Konsekwencje uszkodzeń organicznych ośrodkowego układu nerwowego w okresie okołoporodowym. Co to jest okołoporodowe uszkodzenie OUN? Metody diagnostyki laboratoryjnej zmian okołoporodowych układu nerwowego u dzieci

W ostatnim czasie coraz częściej u noworodków diagnozuje się „zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego”. Czym są te patologie i jak niebezpieczne są?

Malysheva Oksana Nikolaevna, neurolog-refleksoterapeuta dziecięcy, kierownik Oddziału Neurologii i Refleksologii Dziecięcej w Reacenter Iżewsk, odpowiada na pytania czytelników.

Przyszli rodzice powinni dbać o zdrowie swoich dzieci na długo przed ich narodzinami. Jednym z najważniejszych okresów w rozwoju dziecka jest okres okołoporodowy.Uszkodzenia okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego (PP OUN) stwierdza się u 40-60% niemowląt. Są „wyznacznikami” stanu zdrowia dziecka nie tylko w pierwszym roku życia, ale także w innych okresach wiekowych. PP OUN w 86,0% prowadzi do zaburzeń neuropsychiatrycznych, aw 36,0% do zaburzeń ruchowych o różnym nasileniu. Uszkodzenia mózgu w okresie okołoporodowym są główną przyczyną niepełnosprawności i nieprzystosowania dzieci.

Co oznacza termin „okołoporodowe uszkodzenie OUN”?

Rozpoznanie to łączy dużą grupę uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego o różnej przyczynie i pochodzeniu, występujących w czasie ciąży, porodu oraz w pierwszych dniach życia dziecka.Okres okołoporodowy to okres indywidualnego rozwoju organizmu od od 28 tygodnia ciąży do 7 dnia życia dziecka.

Istnieje kilka grup okołoporodowych zmian w OUN:

uszkodzenie niedotlenienia (czynnik uszkadzający - brak tlenu);
uraz urazowy (mechaniczne uszkodzenie tkanek Zgromadzenia Narodowego);
toksykometaboliczny (zaburzenia metaboliczne, zatrucie);
infekcje (najczęściej wirusowe).

Jak manifestują się zmiany okołoporodowe w OUN?

Nawet w szpitalu położniczym neonatolog, badając noworodka, powinien podejrzewać lub zidentyfikować patologię Zgromadzenia Narodowego i przepisać odpowiednie leczenie. Niestety objawy kliniczne mogą się utrzymywać i nasilać po wypisaniu ze szpitala położniczego, dlatego rodzice powinni bardzo uważać na dziecko iw razie potrzeby nie bać się kontaktu z neurologiem dziecięcym.

O co powinni martwić się rodzice?

W początkowej fazie charakterystyczne objawy patologii ośrodkowego układu nerwowego: częsty niepokój i płacz lub nieuzasadniony letarg, drżenie podbródka, ramion, nóg, częste zwracanie pokarmu, zaskoczenie, zaburzenia snu, zanikanie.

Przyczyną takiego zachowania może być zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wodogłowie, zaburzenia wegetatywno-trzewne, patologiczny wzrost lub spadek napięcia mięśniowego, drgawki. Jeśli rodzice mają choćby najmniejsze podejrzenie, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Im wcześniej rozpocznie się leczenie lub zostanie przeprowadzona jego korekta, tym większe prawdopodobieństwo przywrócenia zaburzonych funkcji!

Jakie problemy mogą mieć dzieci w przyszłości?

Jeśli rodzice myślą, że wszystko samo minie, podejmują duże ryzyko. W wieku 3-5 lat takie dzieci z reguły mają już poważne problemy zdrowotne (bóle głowy, moczenie, nadpobudliwość itp.). Dzieci mogą już odczuwać opóźnienia w rozwoju motorycznym (ryzyko rozwoju porażenia mózgowego), mowie czy umysłowym. W konsekwencji przedszkole, a następnie szkoła będzie miała charakter poprawczy, co wpłynie zarówno na edukację i możliwość wyboru zawodu, jak i dalsze dorosłe życie oraz życie kolejnych pokoleń…. A w większości przypadków to wszystko może nie być.

Co pomoże dokładniej zdiagnozować okołoporodowe uszkodzenie OUN?

W celu rozpoznania i potwierdzenia okołoporodowych uszkodzeń OUN u dzieci, oprócz badania klinicznego, wykonywane są dodatkowe badania instrumentalne układu nerwowego, takie jak neurosonografia, dopplerografia, rezonans komputerowy i magnetyczny, elektroencefalografia, diagnostyka elektropunkcji itp.

Jak leczyć dzieci z okołoporodowymi uszkodzeniami OUN?

W związku z możliwościami wczesnego rozpoznawania zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego leczenie i rehabilitacja tych schorzeń powinna być prowadzona jak najwcześniej, tak aby efekty terapeutyczne wystąpiły już w pierwszych miesiącach życia dziecka, kiedy zaburzenia są nadal odwracalne. Trzeba powiedzieć, że zdolność mózgu dziecka do przywrócenia zaburzonych funkcji, a także możliwości całego organizmu jako całości, są bardzo wysokie właśnie w tym okresie życia. To właśnie w pierwszych miesiącach życia możliwe jest dojrzewanie komórek nerwowych mózgu w celu zastąpienia tych, które obumarły w wyniku niedotlenienia, tworzenie się między nimi nowych połączeń, dzięki którym prawidłowy rozwój całego organizmu będzie ustalić w przyszłości. Należy zauważyć, że nawet minimalne objawy okołoporodowych zmian w OUN wymagają odpowiedniego leczenia, aby zapobiec niepożądanym następstwom choroby.

Dobre wyniki w leczeniu OUN PP dają metoda refleksologii mikroprądowej. W przeciwieństwie do akupunktury, metoda refleksologii mikroprądowej jest bezbolesna, nieinwazyjna, ze stałą komputerową kontrolą efektu terapeutycznego i stanu pacjenta. Zabieg polega na podawaniu ultramałych sygnałów elektrycznych na kombinację biologicznie aktywnych punktów w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania mózgu i rdzenia kręgowego dziecka. Leczenie jest łatwo tolerowane nawet przez niemowlęta.

W procesie leczenia przywracana jest praca ośrodkowego układu nerwowego, normalizowany jest sen, stabilizowane jest napięcie mięśniowe, poprawia się przyswajanie nowych zdolności motorycznych, aktywowany jest rozwój przedmowy i mowy. W starszym wieku poprawia się pamięć i uwaga, zmniejsza się pobudliwość i agresja, znikają bóle głowy i krwawienia z nosa.

Co rodzice muszą zrobić na własną rękę, aby przywrócić zdrowie swojemu dziecku?

Przede wszystkim po prostu kochaj swoje dziecko! Zwróć uwagę na prawidłowe odżywianie. Karmienie piersią samo w sobie jest potężnym czynnikiem leczniczym. Ponadto delikatny matczyny dotyk podczas karmienia piersią jest ważnym stymulatorem emocjonalnym, który pomaga zredukować stres, a co za tym idzie, pełniejsze postrzeganie otaczającego świata dzieci.

Masaż i gimnastyka stwarzają sprzyjające warunki do ogólnego rozwoju dziecka, przyspieszają rozwój funkcji motorycznych (opanowanie takich umiejętności jak podnoszenie i trzymanie główki, obracanie się na bok, brzuch, plecy, siadanie, raczkowanie, samodzielne chodzenie).

Wśród zabiegów wodnych o działaniu leczniczym kąpiele lecznicze mogą być stosowane u dzieci z okołoporodowymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego. Ze względu na specyfikę skóry dzieci (wysoka przepuszczalność, bogata sieć naczyniowa, obfitość zakończeń nerwowych - receptorów) kąpiele lecznicze są szczególnie skuteczne. Pod wpływem soli rozpuszczonych w wodzie poprawia się ukrwienie i przemiana materii w skórze, mięśniach i całym organizmie. Rodzice mogą przeprowadzać te procedury samodzielnie w domu, po otrzymaniu zaleceń lekarza.

Wraz z nadejściem okresu rekonwalescencji choroby konieczne jest stopniowe rozszerzanie kontaktów słuchowych, wzrokowych, emocjonalnych z dzieckiem, gdyż są one swego rodzaju nielekowymi „nootropikami” – stymulantami dla rozwijającego się mózgu. Należy jednak pamiętać, że nadmierne obciążenie pracą i entuzjazm dla programów wczesnorozwojowych może prowadzić do zmęczenia i zakłócenia jeszcze nie w pełni wzmocnionego układu nerwowego dziecka. Dlatego wykaż się we wszystkim umiarem i cierpliwością, a jeszcze lepiej - nie zapomnij omówić wszystkich przedsięwzięć z lekarzem.

Pamiętaj – zdrowie Twojego dziecka jest w Twoich rękach! Więc nie szczędź czasu, wysiłku i miłości, aby przywrócić rannemu dziecku. Życzę Ci sukcesu!

W ostatnich latach coraz więcej noworodków diagnozuje się ze zmianą okołoporodową u dziecka ośrodkowego układu nerwowego. Rozpoznanie takiego planu łączy obszerną grupę odchyleń mózgu i rdzenia kręgowego, różniących się przyczynowo i genetycznie. Patologia może wystąpić w czasie ciąży, przy porodzie iw pierwszym dniu życia dziecka. O tym, czym są te niebezpieczne patologie, i zostaną omówione poniżej.

Lekarze wyróżniają trzy główne okresy w rozwoju choroby. Jest to okres ostry (1 miesiąc), rekonwalescencja (od 2 miesiąca do 1 roku u dzieci urodzonych o czasie i do 2 lat u wcześniaków) oraz końcowy wynik choroby. W każdym z okresów urazy okołoporodowe różnią się od siebie różnymi objawami klinicznymi. Czasami dziecko ma kombinację kilku syndromów jednocześnie. W zależności od ich ciężkości określa się stopień uszkodzenia układu nerwowego, przepisuje się leczenie i sporządza się prognozy na przyszłość.

Główne rodzaje uszkodzeń OUN

W niedotlenionych zmianach ośrodkowego układu nerwowego za główny czynnik uszkadzający uważa się ostry brak tlenu. W zmianach urazowych czynnikiem uszkadzającym jest mechaniczne uszkodzenie głównych tkanek układu ośrodkowego (rdzenia kręgowego i mózgu) podczas porodu oraz w pierwszych minutach i godzinach życia dziecka. W dysmetabolicznych i toksyczno-metabolicznych zmianach okołoporodowych głównym czynnikiem są zaburzenia metaboliczne u dziecka w pierwotnym okresie prenatalnym. W przypadku uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego w chorobach zakaźnych wirus ma szkodliwy wpływ. Często lekarze mają do czynienia z połączeniem kilku czynników jednocześnie.

Objawy i objawy w ostrym okresie

Przy łagodnym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u noworodków najczęściej obserwuje się zespół wysokiej pobudliwości neuroodruchowej. Objawia się dreszczami, hipertonicznością lub odwrotnie, obniżeniem napięcia mięśniowego. Występuje również drżenie (drżenie) podbródka i wszystkich kończyn, niespokojny powierzchowny sen, bezprzyczynowy płacz.

Przy średnim uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego w pierwszych dniach u dzieci zmniejsza się aktywność ruchowa i napięcie mięśniowe, osłabia się odruch noworodków, w tym odruchy ssania i połykania. Pod koniec 1. miesiąca depresja OUN zaczyna stopniowo ustępować lub być zastępowana zwiększonym pobudzeniem. Średni stopień uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się upośledzeniem funkcjonowania narządów wewnętrznych i głównych układów. Ponadto dziecko ma nierównomierne zabarwienie skóry, rytm oddychania i skurcze serca są zaburzone, częste zaparcia, niedomykalność i.

U dzieci w ostrym stadium choroby pojawiają się główne objawy okołoporodowego zespołu nadciśnienia i wodogłowia. Charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się w mózgu płynu zawierającego płyn mózgowo-rdzeniowy, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Główne objawy, które mogą zauważyć rodzice, to szybki wzrost obwodu główki dziecka (ponad 1 cm na tydzień), duży rozmiar i uwypuklenie ciemiączka, widoczne rozejście szwów czaszkowych, ogólny niepokój dziecka, zarzucanie pokarmu , drżenie gałek ocznych.

Objawy i objawy w okresie rekonwalescencji

Długotrwałe naruszenie napięcia mięśniowego prowadzi do pojawienia się opóźnienia w rozwoju psychomotorycznym dziecka. Z opóźnieniem rozwojowym dziecko zaczyna trzymać głowę, siadać i chodzić znacznie później. Słaba mimika twarzy, późne pojawienie się uśmiechu na twarzy, zmniejszone zainteresowanie zabawkami, przedmiotami z jego otoczenia, słaby, monotonny płacz, późne pojawienie się gruchania i gaworzenia – to powinno zaalarmować rodziców dziecka.

Skutki choroby

U większości dzieci do pierwszego roku życia objawy okołoporodowych nieprawidłowości OUN stopniowo zanikają, czasami utrzymują się jedynie niewielkie objawy. Najczęstszymi konsekwencjami zmian okołoporodowych są opóźnienia w rozwoju umysłowym, motorycznym lub mowy, widoczny zespół mózgowo-móżdżkowy (objawiający się wahaniami nastroju, niepokojem ruchowym, niespokojnym snem, uzależnieniem od pogody).

Może rozwinąć się zespół nadpobudliwości ruchowej i zespół deficytu uwagi. Jest to takie naruszenie ośrodkowego układu nerwowego, które objawia się agresywnością, nadmierną impulsywnością, problemami z koncentracją i utrzymaniem uwagi, niezdolnością do normalnego uczenia się i zapamiętywania informacji. Najbardziej niekorzystnymi skutkami mogą być: padaczka, mózgowe porażenie dziecięce, wodogłowie.

Okres okołoporodowy to okres życia dziecka od 28 tygodnia ciąży do 7 dnia po urodzeniu. To właśnie w tym okresie intensywnie rozwija się układ nerwowy dziecka i najczęściej właśnie w tym czasie u dziecka mogą rozwinąć się choroby OUN, jeśli ma predyspozycje.

Oczywiście, jeśli lekarze stwierdzą taką chorobę, wtedy rodzice zaczynają się interesować, jakie są metody rehabilitacji okołoporodowych uszkodzeń OUN i ogólnie informacje na temat tego problemu. Bardzo ważne miejsce zajmują przyczyny uszkodzeń tego planu.

Oznaki okołoporodowego uszkodzenia OUN

Manifestacja okołoporodowego uszkodzenia OUN będzie całkowicie zależała od ciężkości choroby, która spowodowała tę patologię. Jeśli dziecko ma łagodną postać uszkodzenia, wówczas możemy mówić o obniżeniu napięcia mięśniowego i wrodzonych odruchach, pojawieniu się drżenia (drżenie podbródka iw niektórych przypadkach kończyn) oraz niepokoju ruchowego. Z reguły objawy pojawiają się stopniowo przez 5-7 dni po urodzeniu dziecka.

Jeśli występuje średnia postać uszkodzenia OUN, wówczas depresja występuje przez ponad 7 dni w postaci niedociśnienia mięśniowego i silnego zmniejszenia odruchów wrodzonych. W niektórych przypadkach można zauważyć pojawienie się drgawek i zaburzenia czucia. Ostatnio coraz częściej można spotkać przypadki przeciętnej postaci uszkodzeń układu nerwowego, którym towarzyszą zaburzenia wegetatywno-trzewne, dyskinezy przewodu pokarmowego i niestabilne stolce, zarzucanie pokarmu, wzdęcia oraz upośledzenie funkcjonowania układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. systemy.

Jeśli noworodek ma ciężką postać okołoporodowego uszkodzenia OUN, można zauważyć długą i bardzo wyraźną depresję układu nerwowego, drgawki i poważne problemy, które regularnie występują w układzie oddechowym, sercowo-naczyniowym i pokarmowym.

Warto zaznaczyć, że każde uszkodzenie układu nerwowego noworodka powinno zostać wykryte przez neonatologa nawet podczas pobytu dziecka z matką w szpitalu położniczym. Musi również przepisać niezbędne i odpowiednie leczenie w konkretnym przypadku. Kliniczne objawy patologii mogą pojawiać się przez pewien czas po wypisaniu ze szpitala, aw niektórych przypadkach nawet się nasilać. Jeśli tak się stanie, to wszelkie odchylenia od normy i problemy z układem nerwowym dziecka powinny i mogą być zauważone nawet przez matkę, będąc poza murami szpitala położniczego. Jeśli dziecko ma podobne problemy, może doświadczyć następujących objawów:

niepokój lub ciągła apatia i senność, których nie można niczym wytłumaczyć;

regularna niedomykalność, która występuje zarówno po karmieniu, jak i pomiędzy;

niezwykły ruch gałek ocznych dziecka;

drżenie podbródka lub kończyn, drgawki.

Dość często, w obecności patologii ośrodkowego układu nerwowego, może wystąpić zespół nadciśnieniowo-wodogłowy z następującymi objawami: zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, bardzo szybki wzrost obwodu głowy (ponad 1 cm na tydzień), rozwarcie szwów czaszkowych, zwiększenie ciemiączek rozmiar kilka razy.
Do tej pory lekarze wyróżniają cztery grupy zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego u noworodka, a mianowicie:

zmiany niedotlenienia spowodowane brakiem tlenu;

urazowe zmiany spowodowane uszkodzeniem tkanek układu nerwowego i mózgu podczas porodu lub w pierwszych minutach życia dziecka;

dysmetaboliczny z powodu zaburzeń metabolicznych w ciele dziecka, które występują w czasie ciąży;

zakaźny, który występuje podczas choroby chorób zakaźnych w okresie okołoporodowym.

Warto zaznaczyć, że w większości przypadków dziecko ma jednocześnie kilka rodzajów uszkodzeń, a podział ten występuje tylko warunkowo.

Grupa 1 okołoporodowych uszkodzeń OUN

Ten rodzaj urazu występuje najczęściej. Przyczynami niedotlenienia u dziecka są: choroby matki podczas ciąży, wielowodzie, małowodzie, ciąża mnoga i tak dalej. Ostra postać niedotlenienia może być spowodowana silnym krwawieniem, słabym dopływem krwi do mózgu dziecka podczas porodu, zaburzeniami krążenia maciczno-łożyskowego i przedwczesnym odklejeniem się łożyska.

Czas trwania i nasilenie niedotlenienia wpływają na stopień uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ jest on szczególnie wrażliwy na brak tlenu w organizmie. Jeśli podczas całego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko stale potrzebuje tlenu, powoduje to szereg bardzo różnych zmian patologicznych w ciele.

Okołoporodowe uszkodzenia OUN grupy 2

Czynnik urazowy odgrywa bardzo ważną rolę w urazach rdzenia kręgowego. Dość często powodem tego może być brak profesjonalizmu położników lub specjalnych narzędzi, z których mogą korzystać podczas porodu. Przyczyną uszkodzenia może być również duża waga dziecka, wąskie biodra kobiety, prezentacja zamka dziecka, pchnięcie dziecka głową, nieprawidłowe włożenie głowy i tak dalej. Czasami urazy rdzenia kręgowego mogą być nawet spowodowane cięciem cesarskim, gdy wykonuje się „kosmetyczne” nacięcie wzdłuż linii włosów łonowych i odpowiednio w dolnym odcinku macicy.

Grupa 3 okołoporodowych uszkodzeń OUN

Do tej grupy należą zaburzenia metaboliczne: alkoholowy zespół płodowy, nikotyna, zespół odstawienia leku, obecność toksyn wirusowych lub bakteryjnych wprowadzanych do organizmu dziecka, narkotyki.

Grupa 4 okołoporodowych uszkodzeń OUN

W ciągu ostatnich kilku lat zauważono znaczny wzrost liczby przypadków zakażenia dziecka w czasie ciąży. Oczywiście wynaleziono sprzęt, który pozwala określić obecność infekcji w ciele dziecka na wczesnym etapie. Oczywiście nie eliminuje to wszystkich zagrożeń związanych z uszkodzeniem układu nerwowego dziecka. Warto również zauważyć, że mechanizm uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego będzie całkowicie zależny od rodzaju patogenu i ciężkości choroby.

W przypadku wykrycia okołoporodowej zmiany w OUN leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ konsekwencje mogą być jeszcze poważniejsze.

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków: konsekwencje

Jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia, że z dzieckiem nie jest wszystko w porządku, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. W tym przypadku ważna będzie każda minuta, ponieważ im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej można przywrócić wszystkie funkcje organizmu. Jeśli leczenie zostanie podjęte zbyt późno, wówczas istnieje duże ryzyko nieprzywrócenia funkcji, a wtedy dziecko będzie miało poważne problemy zdrowotne.

Jeszcze raz przypominam, że diagnozę dla dziecka powinien postawić tylko lekarz. Diagnoza ta będzie odzwierciedlać postać okołoporodowego uszkodzenia OUN, czynniki, które je spowodowały, przyczyny i zespoły, z którymi patologia będzie się wiązać. Podczas diagnozy należy zachować jak największą ostrożność, ponieważ od tego zależeć będzie dalsze leczenie. Jeśli lekarz postawi błędną diagnozę, to odpowiednio leczenie będzie niewłaściwe i nie rozwiąże problemu Twojego noworodka. Przypomnijmy, że leczenie powinno być nie tylko prawidłowe, ale także jak najwcześniejsze, aby choroba nie miała czasu na postęp.

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego to patologia obejmująca grupę różnych stanów, które pod wpływem negatywnych czynników wpływają niekorzystnie na rdzeń kręgowy lub mózg noworodka.

Do tej pory nie ma jasnej terminologii opisującej PCNS u noworodków. Do lat 90. XX wieku posługiwali się klasyfikacją zaproponowaną przez Jakunina Yu.Ya., w której używano terminów nie do końca adekwatnych z punktu widzenia współczesnej medycyny.

Tak więc termin „encefalopatia okołoporodowa” (dosłownie oznacza „osłabienie mózgu”) wskazywał na trwałe, prawie nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym. Ale wiele zaburzeń okołoporodowych jest odwracalnych. W początkowym okresie życia mózg ma ogromne zdolności kompensacyjne i jest w stanie w pełni wyzdrowieć nawet przy patologii o umiarkowanym nasileniu.

A termin „upośledzone krążenie mózgowe” był kojarzony przez neurologów z udarami i nie miał wyraźnych objawów. Z czasem zaczęto go nazywać „niedokrwieniem mózgu”. Oddzielna rozmowa na temat zespołu nadciśnienia-wodogłowia. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozpoznaje się cały czas, natomiast pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego jest dość trudny, a diagnozę często stawia się na podstawie objawów dość powszechnych u niemowląt w pierwszych tygodniach życia: drżenia brody, drażliwości, dreszczy, powierzchownego snu, niepokój i krzyki. W rezultacie dzieci nierozsądnie przyjmują poważne narkotyki od najmłodszych lat.

Jednak zmiany okołoporodowe istnieją i nie należy ich ignorować. Patologia w ciężkiej postaci jest naprawdę niebezpieczna dla życia dziecka. Według niektórych szacunków PCNS diagnozuje się u 5 do 55% noworodków. Różnicę tę tłumaczy się włączeniem tu łagodnych postaci zaburzeń w tym okresie. Zasadniczo jest to problem wcześniaków, ponieważ masa ciała przy urodzeniu bezpośrednio wpływa na powstawanie i funkcjonowanie układu nerwowego.

Diagnoza jest istotna tylko dla dzieci w pierwszym roku życia (dlatego nazywa się ją „okołoporodową”; słowo to oznacza czas bliski narodzin). Zanim dziecko osiągnie 12 miesięcy, stawiana jest inna diagnoza, oparta na całości występujących objawów.

Jak rozwija się choroba

Radzimy przeczytać: Konsekwencje niedokrwienia mózgu u noworodków

Istnieją trzy fazy (okresy) uszkodzeń okołoporodowych:

ostra – od urodzenia lub nawet od okresu prenatalnego do 1. miesiąca życia;
Naprawczy; dzieli się na wczesne (2-3 miesiące) i późne (4-12 miesięcy, u wcześniaków do 24 miesięcy);
wynik choroby.

Każdy interwał ma swój własny obraz kliniczny i objawia się w postaci określonych zespołów. Na podstawie tego, jak się wyrażają, oceniają ciężkość choroby. Rozważ ich cechy.

Ostry okres

Zespół nadciśnienia i wodogłowia. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu z powodu naruszenia jego odpływu - zwiększając w ten sposób ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Rodzice lub lekarze mogą zauważyć gwałtowny wzrost obwodu głowy, a także wypukłość ciemiączka. Pośrednio na rozwój wodogłowia wskazuje częsta regurgitacja, bardziej podobna do wymiotów, oczopląs oka, zły powierzchowny sen.
Zespół konwulsyjny. Rzadko występuje w postaci drgań rąk, nóg i głowy, epizodycznych dreszczy.
Zespół wegetatywno-trzewny. Objawia się to marmurkowym kolorytem skóry (bo napięcie naczyń obwodowych jest zaburzone), problemami ze strony przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego.
zespół apatii. Odruchy życiowe ssania i połykania są osłabione, a aktywność motoryczna jest zmniejszona wraz ze spadkiem napięcia mięśniowego.
Zwiększona pobudliwość neurorefleksyjna. Charakteryzuje się dystonią mięśniową: napięcie może być zwiększone lub zmniejszone; odruchy zanikają dłużej niż zwykle, drżenie podbródka u dzieci, zwłaszcza podczas płaczu, który pojawia się od czasu do czasu bez wyraźnego powodu.Dziecko śpi powierzchownie. Zespół towarzyszy łagodnemu nasileniu choroby.
zespół śpiączki. Występuje w wyniku ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego i wskazuje na trudną sytuację noworodka. Niemowlę, które zapadło w śpiączkę, jest umieszczane na oddziale intensywnej terapii w stanie nieprzytomności, ponieważ nie ma oznak koordynacji aktywności mózgu.

Osłabienie mięśni jest sygnałem ostrzegawczym

Czas wyzdrowienia

Wczesny okres rekonwalescencji jest mylący, ponieważ wydaje się, że zaburzenia neurologiczne stają się mniej wyraźne, napięcie mięśniowe wraca do normy, a odruchy wracają. Jednak po chwili obraz kliniczny ponownie się pogarsza. Należy zaznaczyć, że taka sytuacja występuje tylko wtedy, gdy u noworodków w postaci umiarkowanej i ciężkiej rozpoznano uszkodzenie OUN.

Jest całkiem logiczne, że dziecko, które przeszło tę patologię, rozwinie się późno. Później niż jego rówieśnicy będzie trzymał się za głowę, siadał i chodził. Później pojawi się pierwszy uśmiech, zainteresowanie otaczającym światem. Wszelkie opóźnienia w rozwoju motorycznym i umysłowym powinny zachęcić rodziców do ponownego pokazania dziecka neurologowi, choć dzieci z takim rozpoznaniem są już u niego zarejestrowane.

Ponadto, jeśli w ostrym okresie stosuje się intensywną farmakoterapię, to w fazie rekonwalescencji kładzie się nacisk na fizjoterapię, kursy masażu i psychokorektę.

Wynik choroby

Efekty terapii są przybliżone do pierwszego roku życia. Przy korzystnym rokowaniu mogą utrzymywać się następujące konsekwencje:

opóźniony rozwój umiejętności mowy, motoryki i stanu psychicznego;
nadpobudliwość i deficyt uwagi – dziecko nie może długo skoncentrować się na studiowanym przedmiocie, ma trudności z zapamiętywaniem nowych rzeczy, wykazuje skłonność do agresji i impulsywności;
zespół mózgowo-mózgowy (wyrażający się poczuciem niepokoju, powierzchownym snem, manifestacją histerii, zależnością meteorologiczną).

Ciężki przebieg choroby prowadzi do rozwoju:

padaczka;
mózgowe porażenie dziecięce;
wodogłowie.

Porażenie mózgowe - konsekwencja ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Na liczbach opcje rozwoju wyniku choroby można wyrazić następująco: 30% - całkowite wyleczenie, 40% - zaburzenia czynnościowe, około 30% to zaburzenia organiczne, w rzadkich przypadkach następuje śmierć.

Powoduje

Mówiąc o przyczynach depresji układu nerwowego, istnieją 4 główne czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

Nasze nawyki wpływają na przyszłość naszych dzieci

Ostra hipoksja. Głód tlenowy może rozpocząć się już w okresie rozwoju płodu z powodu przewlekłych chorób matki (cukrzyca, nefropatia), niewydolności łożyska lub infekcji. Rozwój niedotlenienia jest całkiem możliwy podczas porodu, jeśli są one szybkie lub przedłużające się, pozycja płodu nie jest głową, nastąpiło przerwanie łożyska itp.
Traumatyzacja. Występuje podczas porodu z powodu nieprofesjonalnych działań personelu lub z powodu innych okoliczności (wąska miednica, duży rozmiar głowy, splątanie pępowiny, prezentacja zamka).
Uszkodzenia toksyczno-metaboliczne. Rozwija się, jeśli metabolizm dziecka jest zaburzony lub matka stosowała produkty toksyczne (narkotyki, nikotynę, niektóre leki, alkohol) podczas ciąży płodu.
Infekcja wirusowa lub bakteryjna.

Powaga

Światło. Napięcie mięśniowe jest umiarkowanie zwiększone lub zmniejszone. Zez, objaw Graefe'a, niewielka pobudliwość odruchowa. Broda drży. Objawy depresji mogą przeplatać się z podekscytowaniem.
Przeciętny. Hamowanie odruchów, rzadko drgawki, niespokojne zachowanie, zaburzenia układu sercowego, przewodu pokarmowego i czynności nerek. Objawy ucisku przeważają nad objawami pobudzenia.
Ciężki. Zaburzenia układu oddechowego i serca, niska punktacja w skali Apgar, stan wymaga resuscytacji.

Diagnostyka

Neurolog może wysłać dziecko na konsultację do okulisty i na dodatkowe badania. Jakie są ich zalety i wady?

Neurosonografia

Niedroga, bezpieczna i powszechnie stosowana metoda badania struktur czaszki za pomocą ultradźwięków. Zabieg wykonywany jest specjalną aparaturą przez otwarte ciemiączko. Badanie można wykonać na głęboko wcześniakach przebywających na oddziale intensywnej terapii, nawet jeśli są one podłączone do sztucznej wentylacji płuc.

Neurosonografia pozwala zobaczyć stopień wypełnienia komór mózgu i zasugerować, z jakich powodów cierpi na tym aktywność mózgu. Wadą badania jest to, że każdy obszar o zmienionej echogeniczności można pomylić z patologią. Również na dokładność badania ma wpływ stan dziecka (jest spokojne lub płacze), a nawet sposób mocowania czujników.

Tomografia komputerowa i MRI

Zdarza się, że neurosonografia nie ujawnia poważnych patologii, a objawy depresji OUN są obecne. Następnie zaleca się badanie za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Ta metoda jest bardziej pouczająca, pozwala „zajrzeć” w najbardziej odległe zakątki mózgu, ocenić jego najmniejsze struktury.

MRI to nowoczesna metoda diagnostyczna

Ważna zasada: podczas nauki dziecko nie powinno się ruszać. Dlatego przed zabiegiem może otrzymać specjalne leki.

EEG i dopplerografia

Elektroencefalografia pomaga zobaczyć aktywność bioelektryczną mózgu, ocenić pulsację naczyń krwionośnych. To tylko mózg w okresie okołoporodowym jest niedojrzały, a badanie należy przeprowadzić więcej niż raz, porównując wskaźniki. Za pomocą dopplerografii ocenia się przepływ krwi w naczyniach.

Leczenie

Zadaniem personelu medycznego jest jak najszybsze ustalenie faktu naruszenia ośrodkowego układu nerwowego i rozpoczęcie leczenia nawet w szpitalu położniczym. Przypomnijmy, że najbardziej decydujący jest pierwszy miesiąc życia, kiedy możliwe jest dojrzewanie komórek nerwowych i pełna wymiana tych, którzy zmarli z głodu tlenowego.

PCNS w ostrym okresie leczy się na oddziale intensywnej terapii. Dziecko umieszcza się w specjalnym inkubatorze, a wszystkie wysiłki skierowane są na utrzymanie serca, nerek i płuc, eliminację drgawek, obrzęku mózgu. W tym okresie wskazane jest leczenie lekami poprawiającymi krążenie mózgowe i normalizującymi odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie lekarze odpowiedzialnie podchodzą do doboru dawkowania leków, zwłaszcza jeśli chodzi o wcześniaki o małej masie ciała. Całodobowa obserwacja neonatologów. Neurologa można zaprosić na konsultację bezpośrednio na oddział intensywnej terapii.

Gdy stan wraca do normy, niemowlę trafia na oddział patologii noworodków lub oddział neurologii w celu dalszego leczenia. Odruchy stopniowo wracają do normy, praca mięśnia sercowego i przewodu pokarmowego stabilizuje się, poprawia się wentylacja płuc. Wybór leków terapeutycznych ma na celu wyeliminowanie istniejących zespołów.

Czas wyzdrowienia

Zajęcia rehabilitacyjne w okresie rekonwalescencji obejmują kurs masażu, elektroforezę oraz ćwiczenia terapeutyczne. Pływanie jest bardzo pomocne. Z jednej strony rozluźnia napięcie mięśniowe, z drugiej wzmacnia gorset mięśniowy. Elementy masażu będą się różnić w zależności od rodzaju zaburzeń ruchowych. Z hipertonicznością pokazany jest relaksujący masaż. A przy niedociśnieniu mięśniowym masowanie ma na celu rozluźnienie kończyn i aktywację mięśni pleców, brzucha, ramion i nóg.

Kilka kursów masażu to niezbędny warunek w okresie rekonwalescencji

Ciepłe kąpiele mają dobroczynny wpływ na układ nerwowy. A dodając do wody wywar z serdecznika lub igieł sosnowych uzyskujemy balneoterapię o działaniu uspokajającym. Lecznicze działanie ciepła wykorzystuje się w leczeniu parafiną i ozokerytem, nakładając aplikacje na dotknięte obszary.

Lekarze zdecydowanie zalecają podjęcie próby utrzymania laktacji w tym trudnym czasie. Dlaczego? Tak, ponieważ mleko zawiera wszystko, co niezbędne do ochrony dziecka przed infekcjami i pozwala mu szybko wzmocnić układ odpornościowy. Mleko i matczyna czułość pomagają zredukować stres i poprawić stan emocjonalny. Kiedy noworodek trafia na oddział intensywnej terapii, jest karmiony butelką lub przez sondę. Aby oszczędzać mleko, odciągaj regularnie. Jak najszybciej przystaw dziecko do piersi.

Dziecko, które miało okołoporodowe uszkodzenie OUN, powinno być chronione przed głośnymi dźwiękami, przegrzaniem lub nadmiernym wychłodzeniem, źródłami infekcji (wpuszczać do domu tylko zdrowych krewnych i przyjaciół). Ogólnie rzecz biorąc, powinien być jak najbardziej wygodny, aby dostosować się do otoczenia. Do psychokorekty stosuje się muzykoterapię, stymulację dotykową, rodziców uczy się interakcji z dzieckiem, oceny jego reakcji. Wszystkie działania mają na celu maksymalizację jakości życia dziecka i jego przystosowanie społeczne.

mladeni.ru

Co matka powinna wiedzieć o okołoporodowych uszkodzeniach OUN u dziecka

Patologiczne zmiany w mózgu dziecka, powstające podczas rozwoju płodu lub podczas przejścia przez kanał rodny, nazywane są zmianami okołoporodowymi ośrodkowego układu nerwowego. Istnieje wiele przyczyn okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków oraz różnorodność objawów klinicznych i konsekwencji.

Współczesna medycyna ma ogromne możliwości diagnozowania i leczenia takich schorzeń. Uszkodzenia OUN u noworodków i konsekwencje – czy matki mają powody do obaw przed tą patologią?

Odmiany patologii

Istnieje wiele rodzajów uszkodzeń morfologicznych substancji mózgu podczas rozwoju płodu i porodu. Różnią się mechanizmem występowania, przebiegiem klinicznym, możliwymi konsekwencjami. Zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego wynikające z niedotlenienia komórek mózgowych:

niedokrwienie mózgu o trzech stopniach nasilenia;
krwotoki w mózgu;
traumatyczne i nieurazowe uszkodzenie substancji mózgowej.

Zmiany powstałe w wyniku zaburzeń metabolicznych:

encefalopatia bilirubinowa;
uszkodzenie hipoglikemiczne;
uszkodzenia spowodowane brakiem równowagi minerałów;
toksyczne zmiany o charakterze leczniczym i zakaźnym.

Czasami może dojść do okołoporodowej zmiany OUN o mieszanym pochodzeniu – z połączeniem kilku czynników jednocześnie.

Objawy uszkodzenia OUN u noworodków zależą od mechanizmu ich powstawania. W przypadku głodu tlenu wyróżnia się trzy stopnie nasilenia patologii.

Stopień pierwszy charakteryzuje się:

nadmierna pobudliwość dziecka;
wzrost aktywności fizycznej;
niespokojny sen;
ciągła niedomykalność podczas karmienia.

Stan ten jest całkowicie odwracalny, wszystkie objawy znikają po dwóch tygodniach. Z drugim stopniem nasilenia:

zaburzenia oddychania w postaci częstych powierzchownych ruchów klatki piersiowej;
sinica skóry; kardiopalmus;
spadek siły odruchów fizjologicznych;
hipotonia mięśniowa i zmniejszona aktywność ruchowa.

Objawy te również ustępują całkowicie, ale po dłuższym czasie – w ciągu dwóch miesięcy.

W trzecim stopniu ciężkości stan dziecka jest krytyczny:

zaburzenia oddychania i bicia serca;
skóra jest blada z szarym odcieniem;
atonia mięśni kończyn;
brak odruchów fizjologicznych;
objawy ogniskowe zaczynają się w postaci oczopląsu oczu;
możliwy rozwój śpiączki.

Krwotoki w substancji mózgowej objawiają się zmianami ogniskowymi odpowiadającymi lokalizacji krwotoku. Często prowadzi to do śpiączki. Zaburzenia metaboliczne prowadzą do prawie takich samych objawów jak stany niedotlenienia.

Ważny! Nasilenie objawów będzie zależeć od poziomu zaburzeń metabolicznych - ilości wolnej bilirubiny, cukru we krwi i stężenia składników mineralnych.

Neatolog zazwyczaj zauważa pierwsze zmiany w stanie dziecka. Bezpośrednio po urodzeniu przeprowadza badanie i ocenia stopień niedotlenienia. Zaburzenia metaboliczne diagnozowane są później, po wykonaniu badań laboratoryjnych. Krwotoki mózgowe można podejrzewać na podstawie obecności objawów ogniskowych, a rozpoznanie potwierdza się technikami obrazowymi, najczęściej tomografią komputerową.

Konsekwencje okołoporodowego uszkodzenia OUN zależą przede wszystkim od ciężkości stanu.

Łagodny stopień, podlegający pełnemu leczeniu, nie pozostawia żadnych konsekwencji.
Drugi stopień nasilenia - objawy mogą całkowicie ustąpić, ale w przyszłości, z dodatkiem niektórych chorób somatycznych, możliwe są objawy neurologiczne, które są wynikiem patologii przeniesionej w okresie noworodkowym. Najczęstszym objawem jest zespół astenoneurotyczny – zaburzenia układu nerwowego, objawiające się zmianą zachowania. Dziecko staje się nadmiernie kapryśne, wzrasta aktywność ruchowa, zaburzenia snu, obserwuje się nadmierną drażliwość.
Ciężkie zmiany - z niedotlenieniem trzeciego stopnia, krwotokami, ciężką encefalopatią bilirubinową - manifestują się następnie jako poważne wady rozwojowe. Wśród nich są:

późny rozwój fizyczny dziecka;
naruszenia funkcji motorycznych;
upośledzenie umysłowe;
zaburzenia mowy;
spadek umiejętności uczenia się.

Zasady leczenia

Leczenie zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego – podstawową zasadą jest ich natychmiastowe wystąpienie, zaraz po ustaleniu rozpoznania. Bezpośrednio po urodzeniu należy skorygować upośledzone funkcje życiowe organizmu - oddychanie i czynność serca.

Jednocześnie prowadzona jest terapia detoksykacyjna w celu przywrócenia aktywności komórek nerwowych. Po wyeliminowaniu głównych objawów należy przeprowadzić leczenie naprawcze. Stosuje się leki zmniejszające przekrwienie, terapię infuzyjną, uspokajające, przeciwdrgawkowe i nootropowe.

Wniosek

Patologia układu nerwowego w okresie noworodkowym nie zawsze jest stanem sprzyjającym. Niektóre matki muszą przygotować się do wychowania dziecka z zaburzeniami rozwojowymi o różnym nasileniu. Jednak właściwe wychowanie i leczenie pozwolą w jak największym stopniu skorygować te odchylenia i osiągnąć dobrą zdolność uczenia się dziecka.

golmozg.ru

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: objawy i leczenie PCNS

Samo sformułowanie okres okołoporodowy sugeruje, że okołoporodowe uszkodzenie OUN rozwija się u nienarodzonego dziecka, czyli płodu.

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (PPNS) to diagnoza sugerująca nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu płodu.

Cały okres okresu okołoporodowego jest warunkowo podzielony na trzy etapy:

od 28 tygodnia do momentu porodu trwa okres przedporodowy;
sam proces porodu nazywany jest okresem wewnątrznatalnym;
Okres noworodkowy to okres od urodzenia do pierwszego tygodnia życia.

We współczesnej medycynie nie ma dokładnej nazwy choroby, w której zaatakowany jest ośrodkowy układ nerwowy płodu, istnieje tylko połączona, nazywana PCNS lub encefalopatią okołoporodową.

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków objawia się zaburzeniami w funkcjonowaniu aparatu ruchu, mowy oraz zaburzeniami psychicznymi.

Wraz z rozwojem medycyny przestali stosować tę diagnozę u dzieci starszych niż jeden miesiąc. Po miesiącu lekarz musi postawić dokładną diagnozę dziecka. To właśnie w tym okresie neurolog dokładnie określa stopień uszkodzenia układu nerwowego. Przepisuje leczenie i czuwa nad jego prawidłowym doborem.

Przyczyny rozwoju zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego są dość zróżnicowane, wśród najbardziej popularnych:

Wszystkie inne przyczyny PCNS mają charakter sytuacyjny i po prostu niemożliwe jest przewidzenie ich wystąpienia w większym stopniu.

Klasyfikacja i odmiany zespołów

PPTSNS jest warunkowo podzielony na kilka okresów, w zależności od etapu, na którym wykryto naruszenie i jak się objawiło.

Ostry okres trwa od 7 do 10 dni, jest niezwykle rzadki, ale może rozciągać się nawet do miesiąca. Okres, w którym następuje powrót do zdrowia, może trwać nawet do pół roku. Jeśli ciało dziecka powoli się regeneruje, okres ten może potrwać do 2 lat.

Neurolodzy dziecięcy wyróżniają następujące rodzaje zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego w zależności od towarzyszących objawów i zespołu:

Naruszenie napięcia mięśniowego, któremu towarzyszy zespół zaburzeń związanych z oddychaniem. Zespół ten diagnozuje się zgodnie z odchyleniami od normy, w zależności od wieku noworodka. W początkowym okresie życia dziecka rozpoznanie tego zespołu jest dość trudne, ponieważ dodatkowo występuje hipertoniczność fizjologiczna.
Zespół związany z zaburzeniami snu, drganiem podbródka. Zespół ten można zdiagnozować tylko po wykluczeniu wzdęć.
Depresja układu nerwowego. Zespół ten diagnozuje się u dzieci, które w pierwszych miesiącach życia są mało aktywne, dużo śpią, mają obniżony ton.
Niekorzystne rokowanie dla dziecka, jeśli rozwinął się zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jego głównymi objawami są zwiększona pobudliwość i nerwowość, podczas gdy ciemiączko zaczyna puchnąć.
Jednym z najgroźniejszych i najcięższych zespołów PCNS jest zespół drgawkowy, który jest jednym z najpoważniejszych objawów okołoporodowego uszkodzenia OUN. Ponadto każda uważna matka może zauważyć odchylenia w stanie zdrowia swojego dziecka znacznie szybciej niż neurolog, choćby dlatego, że obserwuje go przez całą dobę i więcej niż jeden dzień.

W każdym razie dziecko przeżywające pierwszy rok z jakimikolwiek (nawet minimalnymi, ale nieprzemijającymi) odchyleniami w stanie zdrowia, wymaga wielokrotnych konsultacji u specjalistów (w razie potrzeby dodatkowe badanie), uważnej obserwacji i środków terapeutycznych, jeśli to konieczne .

Objawy i kryteria diagnostyczne

Nie każda matka, która nie ma wykształcenia medycznego, będzie w stanie na pierwszy rzut oka rozpoznać i stwierdzić, że jej dziecko ma okołoporodowe uszkodzenie OUN.

Ale neuropatolodzy dokładnie określają chorobę na podstawie pojawienia się objawów, które nie są charakterystyczne dla innych zaburzeń charakterystycznych dla najmniejszych pacjentów.

Objawy PCNS:

podczas badania dziecka można wykryć hipertoniczność lub hipotoniczność mięśni;
dziecko jest nadmiernie niespokojne, niespokojne i pobudzone;
występowanie drżenia podbródka i kończyn (drżenie);
pojawienie się napadów;
przy oglądaniu młotkiem zauważalne jest naruszenie wrażliwości;
pojawienie się niestabilnego stolca;
zmiany częstości akcji serca;
pojawienie się guzków na skórze dziecka.

Z reguły po roku objawy te znikają, ale potem pojawiają się z nową siłą, więc tej sytuacji po prostu nie można rozpocząć.

Jednym z najgroźniejszych przejawów i konsekwencji PCNS przy braku odpowiedzi na objawy jest zatrzymanie rozwoju psychiki dziecka. Aparat mowy nie rozwija się, występuje opóźnienie w rozwoju zdolności motorycznych. Również jednym z objawów choroby może być zespół mózgowo-rdzeniowy.

Istnieje kilka dróg rozwoju okołoporodowego uszkodzenia OUN u noworodków, w zależności od przyczyny i kolejnych objawów, których analiza pozwala na postawienie wstępnej diagnozy:

Kompleks środków terapeutycznych

W przypadku, gdy u dziecka rozwinie się ostry okres choroby, w pierwszej kolejności trafia na oddział intensywnej terapii. Diuretyki stosuje się w przypadku podejrzenia obrzęku mózgu - można przeprowadzić terapię odwadniającą.

W zależności od tego, jakie objawy odczuwa dziecko, przy odpowiednim leczeniu można pozbyć się drgawek, zaburzeń ze strony układu oddechowego i układu krążenia oraz mięśniowych.

Jeśli choroba jest trudna, dziecko jest karmione przez rurkę. Aby przywrócić główne funkcje ośrodkowego układu nerwowego, a także zmniejszyć objawy neurologiczne, dziecku przepisuje się całą gamę leków:

w celu złagodzenia napadów padaczkowych można przepisać kurs przyjmowania Radodormu, Finlepsyny, fenobarbitalu;
jeśli dziecko okresowo beka, przepisywany jest Motilium lub Cerucal;
w przypadku naruszenia aparatu ruchowego przepisuje się Galantaminę, Dibazol, Alizin, Prozerin;
w celu ograniczenia ewentualnych krwotoków zaleca się stosowanie preparatu Lidaza.

W leczeniu można również stosować leki nootropowe, które mogą przywracać procesy troficzne w mózgu - Piracetam, Cerebrolysin, kwas glutaminowy.

W celu pobudzenia ogólnej reaktywności nowo narodzonemu dziecku poddawany jest kurs masażu leczniczego i gimnastyki specjalnej.

W przypadku, gdy rodzice stwierdzili przynajmniej jeden z objawów uszkodzenia OUN, pilna potrzeba konsultacji z lekarzem. Nie zapominaj, że rozwój każdego dziecka jest procesem indywidualnym.

Takie indywidualne cechy każdego noworodka w każdym przypadku odgrywają ważną rolę w procesie przywracania funkcji wyższej aktywności nerwowej.

Zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego:

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Wśród ekspertów panuje opinia, że \u200b\u200bjeśli dotknięty został ośrodkowy układ nerwowy płodu, nie można go całkowicie przywrócić. Ale neurolodzy-praktycy twierdzą coś przeciwnego. Mówią, że jeśli choroba jest leczona prawidłowo, możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie funkcji układu nerwowego.

Ale nawet pomimo tak optymistycznej prognozy, jeśli spojrzeć na wszystkie choroby związane z układem nerwowym, to 50% ich ogólnej liczby prowadzi do niepełnosprawności, z czego około 80% przypada na okołoporodowe uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Działania zapobiegawcze

Aby dziecko było zdrowe, musisz:

całkowicie porzucić alkohol, narkotyki, palenie;
unikać chorób zakaźnych podczas ciąży;
w przypadku wskazań przeprowadzić obróbkę cieplną, dzięki której poprawia się przepływ krwi i ociepla się tkanki;
zaraz po urodzeniu dziecka można wziąć udział w kursie podwodnego prysznica-masażu, który odbywa się w ciepłej wodzie i ma korzystny wpływ na rozwój napięcia mięśniowego dziecka, ale jeśli nie jest to możliwe, można wykonać masaż manualny pod wodą.

Czytaj więcej

neurodoc.ru

Patologie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków | OkDoc

Patologie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u noworodków stanowią dużą grupę uszkodzeń rdzenia kręgowego/mózgu. Zmiany takie mogą wystąpić w okresie rozwoju płodu, podczas porodu oraz w pierwszych dniach życia.

Spis treści: Przyczyny rozwoju patologii OUN u noworodków Klasyfikacja patologii OUN u noworodków - Zmiany niedotlenienia - Zmiany pourazowe - Zaburzenia dysmetaboliczne - Zmiany OUN w chorobach zakaźnych 3. Okresy przebiegu patologii OUN u noworodków - Okres ostry - Rekonwalescencja okres - Przebieg choroby 4. Postępowanie diagnostyczne 5 Metody leczenia i rehabilitacji - Okres rehabilitacji 6. Profilaktyka patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

Przyczyny rozwoju patologii OUN u noworodków

Według statystyk nawet u 50% noworodków diagnozuje się okołoporodowe patologie ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ lekarze często uwzględniają w tym pojęciu przejściowe zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli przyjrzymy się statystykom bardziej szczegółowo, okaże się:

60-70% przypadków diagnozowania patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków występuje przy urodzeniu wcześniaka;
1,5 - 10% przypadków - na dzieciach urodzonych w terminie iw sposób naturalny.

Czynnikiem wywołującym pojawienie się patologicznych zmian w pracy ośrodkowego układu nerwowego u noworodków może być absolutnie każdy negatywny wpływ na płód podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze identyfikują kilka głównych przyczyn danego stanu:

Niedotlenienie płodu. Mówimy o głodzie tlenowym, gdy do krwi dziecka dostaje się niewystarczająca ilość tlenu z organizmu matki. Niedotlenienie może być również wywołane szkodliwą produkcją (nie bez powodu kobiety w ciąży są od razu przenoszone do lżejszych prac), chorobami zakaźnymi przenoszonymi przed ciążą i złymi nawykami kobiety (zwłaszcza paleniem). Ma to ogromny wpływ na dopływ tlenu do płodu i liczbę wcześniejszych aborcji - sztuczne przerwanie ciąży powoduje w przyszłości naruszenie przepływu krwi między matką a płodem.
Uraz noworodka. Mowa tu o urazie podczas porodu (np. przy zastosowaniu kleszczy ze względów medycznych), w pierwszych godzinach/dniach życia noworodka. To uraz fizyczny jest uważany za najmniej prawdopodobną przyczynę rozwoju patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków.
Procesy dysmetaboliczne u noworodka. Naruszenia procesów metabolicznych organizmu płodu mogą wystąpić z powodu palenia przez matkę, używania narkotyków, spożywania alkoholu lub przymusowego przyjmowania silnych leków.
Choroby zakaźne matki w okresie rozrodczym. Patologiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego występuje przy bezpośrednim narażeniu płodu na czynniki wirusowe, patogenne mikroorganizmy.

Uwaga: niezależnie od tego, czy wystąpiły powyższe czynniki, częściej patologie OUN u noworodków rozpoznaje się w przypadku porodu przedwczesnego, u wcześniaków.

Klasyfikacja patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

W zależności od tego, jakie przyczyny wywołały rozwój zaburzeń w pracy ośrodkowego układu nerwowego noworodka, lekarze również je klasyfikują. Każdy typ charakteryzuje się specyficznymi objawami i postaciami nozologicznymi.

Zmiany niedotlenieniowe

Głód tlenu u płodu może prowadzić do następujących uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u noworodków:

niedokrwienie mózgu. Nozologiczna postać tej patologii objawia się różnymi stopniami nasilenia przebiegu - niedokrwieniem mózgu o 1, 2 i 3 stopniu nasilenia przebiegu. Objawy kliniczne:

Uwaga: dla trzeciego stopnia nasilenia przebiegu rozważanego stanu patologicznego charakterystyczna jest postępująca depresja ośrodkowego układu nerwowego - w niektórych przypadkach noworodek zapada w śpiączkę.

Krwotoki śródczaszkowe pochodzenia niedotlenionego. Formy nozologiczne są różnorodne:

krwotok śródkomorowy typu 1 stopień - specyficzne objawy neurologiczne z reguły są całkowicie nieobecne;
krwotok dokomorowy II stopnia - mogą wystąpić drgawki, często noworodek zapada w śpiączkę, dochodzi do postępującego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, wstrząsu, bezdechu;
krwotok dokomorowy III stopnia - głęboka depresja ośrodkowego układu nerwowego (śpiączka), wstrząs i bezdech, długie drgawki, wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
krwotok podpajęczynówkowy typu pierwotnego - lekarze diagnozują nadpobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, ogniskowe drgawki kloniczne, ostre wodogłowie;
krwotok w substancji mózgowej – pojawienie się specyficznych objawów zależy tylko od umiejscowienia krwotoku. Możliwe: nadciśnienie wewnątrzczaszkowe / drgawki ogniskowe / drgawki / śpiączka, ale w niektórych przypadkach nawet tak poważne naruszenie ośrodkowego układu nerwowego przebiega bezobjawowo.

Połączenie zmian niedokrwiennych i krwotocznych ośrodkowego układu nerwowego. Obraz kliniczny i formy nozologiczne tego stanu będą zależeć tylko od lokalizacji krwotoku, nasilenia patologii.

Zmiany pourazowe

Mowa tu o urazach porodowych, które spowodowały rozwój patologicznych zaburzeń w pracy ośrodkowego układu nerwowego. Są one podzielone według następującej zasady:

Uraz porodowy wewnątrzczaszkowy. Może objawiać się w kilku formach nozologicznych:

krwotok zewnątrzoponowy - stan charakteryzuje się wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (pierwszy objaw), zespołem konwulsyjnym, w rzadkich przypadkach lekarze odnotowują rozszerzenie źrenic po stronie krwotoku;
krwotok podtwardówkowy – dzieli się na nadnamiotowy (przebieg bezobjawowy, ale częściowe drgawki, rozszerzenie źrenicy od strony krwotoku, postępujące nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) i podnamiotowy (ostry wzrost ciśnienia śródczaszkowego, postępujące zaburzenia pracy serca/oddechu, depresja ośrodkowego układu nerwowego z przejściem do śpiączki);
krwotok typu dokomorowego - charakteryzujący się drgawkami (wieloogniskowymi), niewydolnością serca / układu oddechowego, depresją OUN, wodogłowiem;
zawał krwotoczny – przebieg może być bezobjawowy, ale może objawiać się drgawkami, depresją ośrodkowego układu nerwowego z przejściem w śpiączkę, wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
krwotok podpajęczynówkowy - lekarze diagnozują ostre wodogłowie zewnętrzne, nadpobudliwość i drgawki.

Uraz rdzenia kręgowego podczas porodu. Krwotok w rdzeniu kręgowym - udręka, rozciąganie. Może mu towarzyszyć uraz kręgosłupa lub przebiegać bez tego momentu. Obraz kliniczny charakteryzuje się upośledzoną czynnością układu oddechowego, dysfunkcją zwieraczy, zaburzeniami ruchowymi oraz wstrząsem rdzeniowym.
Uraz obwodowego układu nerwowego podczas porodu. Formy nozologiczne i objawy:

uszkodzenie splotu ramiennego – w przypadku typu bliższego dochodzi do niedowładu wiotkiego bliższego odcinka jednej lub obu rąk jednocześnie, w przypadku uszkodzenia dalszego typu dystalnego niedowładu wiotkiego kończyn górnych oraz zespołu Claude'a Bernarda-Hornera. Może rozwinąć się całkowity paraliż - występuje niedowład całej części ramienia lub obu ramion jednocześnie, możliwe jest naruszenie układu oddechowego;
uszkodzenie nerwu przeponowego - często przebiega bez wyraźnych objawów, ale mogą wystąpić zaburzenia oddychania;
urazowe uszkodzenie nerwu twarzowego - u dziecka podczas płaczu usta wyginają się w stronę zdrową, fałdy nosowo-wargowe są wygładzone.

Zaburzenia dysmetaboliczne

Przede wszystkim lekarze biorą pod uwagę przejściowe zaburzenia metaboliczne:

U noworodków mogą rozwinąć się zaburzenia dysmetaboliczne ośrodkowego układu nerwowego i na tle toksycznego wpływu na organizm płodu - np. jeśli matka była zmuszona do przyjmowania silnych leków, nie wyklucza alkoholu, narkotyków i tytoniu. W takim przypadku obraz kliniczny będzie następujący:

drgawki - rzadkie, ale ten zespół może być obecny;
nadpobudliwość;
depresja ośrodkowego układu nerwowego, przechodząca w śpiączkę.

Zmiany OUN w chorobach zakaźnych

Jeśli w czasie ciąży u kobiety zdiagnozowano zakażenie wirusem cytomegalii, toksoplazmozę, różyczkę, zakażenie opryszczką lub kiłę, wówczas prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z patologiami ośrodkowego układu nerwowego znacznie wzrasta. Istnieje kilka chorób zakaźnych, które mogą przyczynić się do rozwoju problemów w pracy ośrodkowego układu nerwowego po urodzeniu dziecka - posocznica, zakażenie Pseudomonas, zakażenia paciorkowcowe i gronkowcowe, kandydoza i inne.

W przypadku uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego o etiologii zakaźnej ujawnią się następujące objawy:

nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
wodogłowie;
zaburzenia ogniskowe;
zespół opon mózgowo-rdzeniowych.

Okresy przebiegu patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

Niezależnie od tego, co powoduje rozwój zmian w OUN u noworodków, eksperci wyróżniają trzy okresy choroby:

ostry - przypada na pierwszy miesiąc życia dziecka;
odtwórczy - może mieć miejsce od 2 do 3 miesiąca życia dziecka (wczesny) i od 4 miesiąca do 1 roku (późny);
wynik choroby.

Dla każdego z wymienionych okresów nieodłączne są charakterystyczne znaki, które mogą występować osobno, ale częściej pojawiają się w oryginalnych kombinacjach indywidualnie dla każdego dziecka.

Ostry okres

Jeśli noworodek ma łagodne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, najczęściej diagnozuje się zespół nadpobudliwości. Objawia się ostrym startem, zaburzeniami napięcia mięśniowego (można je zwiększyć lub zmniejszyć), drżeniem podbródka i kończyn górnych/dolnych, płaczem bez motywacji i płytkim snem z częstym wybudzaniem się.

W przypadku naruszeń ośrodkowego układu nerwowego o umiarkowanym nasileniu nastąpi zmniejszenie napięcia mięśniowego i aktywności ruchowej, osłabienie odruchów połykania i ssania.

Uwaga: pod koniec pierwszego miesiąca życia hipotonia i letarg ustępują wzmożonej pobudliwości, pojawia się nierównomierne zabarwienie skóry (marmurkowatość skóry), stwierdza się zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (ciągłe zarzucanie, wzdęcia, wymioty) .

Bardzo często ostremu okresowi choroby towarzyszy rozwój zespołu wodogłowia – rodzice mogą zauważyć gwałtowny wzrost obwodu głowy, wypukłość ciemiączka, rozbieżność szwów czaszkowych, niepokój noworodka i nietypowe ruchy gałek ocznych.

Śpiączka może wystąpić tylko przy bardzo ciężkim uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u noworodków - ten stan wymaga natychmiastowej pomocy personelu medycznego, wszystkie działania terapeutyczne są przeprowadzane na oddziale intensywnej terapii placówki medycznej.

Czas wyzdrowienia

Jeśli do 2 miesięcy dziecko wyglądało absolutnie zdrowo, rodzice nie zauważyli żadnych dziwnych / nietypowych syndromów, wówczas okres rekonwalescencji może przebiegać z wyraźnymi objawami:

mimika twarzy jest bardzo słaba – dziecko rzadko się uśmiecha, nie mruży oczu, nie okazuje emocji;
brak zainteresowania zabawkami i innymi przedmiotami;
krzyk jest zawsze słaby i monotonny;
mowa dziecka i „gruchanie” albo pojawiają się z opóźnieniem, albo są całkowicie nieobecne.

Uwaga: to rodzice powinni zwrócić uwagę na powyższe objawy i zgłosić je lekarzowi pediatrze. Specjalista zaleci pełne badanie dziecka, wyśle małego pacjenta na badanie do neurologa.

Wynik choroby

W wieku 12 miesięcy objawy patologii OUN u noworodków prawie zawsze ustępują, ale nie oznacza to, że opisane powyżej zmiany zniknęły bez żadnych konsekwencji. Do najczęstszych konsekwencji uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u noworodków należą:

zespół nadpobudliwości, któremu towarzyszy brak uwagi – upośledzenie pamięci, trudności w nauce, agresywność i napady złości;
opóźniony rozwój mowy, psychomotoryczny i fizyczny;
zespół mózgowo-mózgowy - charakteryzujący się uzależnieniem od pogody, zaburzeniami snu, nagłymi wahaniami nastroju.

Ale najpoważniejszymi, złożonymi konsekwencjami patologii OUN u noworodków są padaczka, porażenie mózgowe i wodogłowie.

Środki diagnostyczne

Bardzo ważne dla postawienia prawidłowej diagnozy jest przeprowadzenie prawidłowego badania noworodka i obserwacja jego zachowania/stanu w pierwszych godzinach życia dziecka. Jeśli podejrzewa się patologiczne zmiany ośrodkowego układu nerwowego, zaleca się przepisanie kompleksowego badania:

Metody leczenia i rehabilitacji

Pomoc noworodkom z patologiami OUN jest konieczna w pierwszych godzinach życia – wiele zaburzeń jest całkowicie odwracalnych, następuje natychmiastowe rozpoczęcie rehabilitacji/leczenia.

Pierwszy etap pomocy

Polega na przywróceniu zdolności do pracy ważnych narządów i układów - przypominamy, że w prawie wszystkich typach / formach patologii ośrodkowego układu nerwowego noworodków objawia się niewydolność serca / oddychania i problemy z nerkami. Lekarze za pomocą leków normalizują procesy metaboliczne, uwalniają noworodka od zespołu konwulsyjnego, zatrzymują obrzęk mózgu i płuc oraz normalizują ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Druga tura pomocy

Bardzo często po zastosowaniu doraźnych środków pomocy noworodkowi z patologiami OUN widoczne objawy znikają nawet w szpitalu położniczym, często stan dziecka wraca do normy. Jeśli jednak tak się nie stanie, wówczas pacjentka zostaje przeniesiona na oddział patologii noworodków i kontynuuje leczenie/rehabilitację.

Drugi etap pomocy polega na wyznaczeniu leków, które działają w celu wyeliminowania przyczyny przedmiotowych patologii - na przykład środków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych. Jednocześnie zalecana jest terapia mająca na celu przywrócenie aktywności mózgu, stymulację dojrzewania komórek mózgowych i poprawę krążenia mózgowego.

Trzeci etap pomocy

Jeśli stan noworodka wykazuje znaczną poprawę, wskazane jest przejście na leczenie niefarmakologiczne. Mowa o masażach i zabiegach fizjoterapeutycznych, z których najskuteczniejsze to:

fizjoterapia;
terapia „pozycją” – zakładanie szyn, „obroży”, stylizacja;
specjalnie zaprojektowany cykl ćwiczeń w wodzie;
hydromasaż;
imitacja nieważkości;
Terapia głosowa;
masaż wibracyjny;
terapia parafinowa;
zmienne pole magnetyczne;
koloroterapia i terapia światłem;
elektroforeza.

Uwaga: trzeci etap pomocy przy pomyślnym przejściu dwóch pierwszych donoszonych dzieci wyznaczany jest w 3 tygodniu życia, a dla wcześniaków nieco później.

okres rehabilitacji

Lekarze wypisują dziecko ze stwierdzonymi patologiami ośrodkowego układu nerwowego do leczenia ambulatoryjnego tylko w przypadku dodatniej dynamiki. Wielu ekspertów uważa, że to okres rehabilitacji poza placówką medyczną odgrywa ważną rolę w dalszym rozwoju dziecka. Lekami można wiele zdziałać, ale tylko stała opieka może zapewnić rozwój umysłowy, fizyczny i psychomotoryczny dziecka w granicach normy. Obowiązkowa potrzeba:

chronić dziecko przed ostrymi dźwiękami i jasnym światłem;
stworzyć optymalny reżim klimatyczny dla dziecka - nie powinno być nagłych zmian temperatury powietrza, wysokiej wilgotności ani suchego powietrza;
chronić dziecko przed infekcją tak bardzo, jak to możliwe.

Uwaga: przy łagodnym i umiarkowanym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u noworodków lekarze nie zalecają terapii lekowej na drugim etapie - zwykle wystarczy zapewnić pilną opiekę medyczną i przywrócić normalne funkcjonowanie ważnych narządów i układów. W przypadku rozpoznania ciężkich zmian OUN u noworodków niektóre leki są przepisywane w kursach iw starszym wieku, w ramach leczenia ambulatoryjnego.

Profilaktyka patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

Najczęściej rozważane patologie są łatwe do przewidzenia, dlatego lekarze zdecydowanie zalecają podjęcie środków zapobiegawczych nawet na etapie planowania ciąży:

Za prewencję wtórną uważa się udzielanie pełnej pomocy w przypadku wykrycia patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków, zapobiegające rozwojowi poważnych następstw.

Przy narodzinach dziecka z patologiami ośrodkowego układu nerwowego nie należy panikować i natychmiast rejestrować noworodka jako niepełnosprawnego. Lekarze doskonale zdają sobie sprawę, że terminowa opieka medyczna w większości przypadków daje pozytywne rezultaty – dziecko jest w pełni wyleczone iw przyszłości nie różni się od swoich rówieśników. Rodzice potrzebują tylko dużo czasu i cierpliwości.

Tsygankova Yana Alexandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji.

Tak więc termin (dosłownie oznacza „osłabienie mózgu”) wskazywał na trwałe, prawie nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym. Ale wiele zaburzeń okołoporodowych jest odwracalnych. W początkowym okresie życia mózg ma ogromne zdolności kompensacyjne i jest w stanie w pełni wyzdrowieć nawet przy patologii o umiarkowanym nasileniu.

A termin „upośledzone krążenie mózgowe” był kojarzony przez neurologów z udarami i nie miał wyraźnych objawów. Z czasem zaczęto go nazywać „. Oddzielna rozmowa na temat zespołu nadciśnienia-wodogłowia. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozpoznaje się cały czas, natomiast pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego jest dość trudny, a diagnozę często stawia się na podstawie objawów dość powszechnych u niemowląt w pierwszych tygodniach życia: drżenia brody, drażliwości, dreszczy, powierzchownego snu, niepokój i krzyki. W rezultacie dzieci nierozsądnie przyjmują poważne narkotyki od najmłodszych lat.

Jednak zmiany okołoporodowe istnieją i nie należy ich ignorować. Patologia w ciężkiej postaci jest naprawdę niebezpieczna dla życia dziecka. Według niektórych szacunków PCNS diagnozuje się u 5 do 55% noworodków. Różnicę tę tłumaczy się włączeniem tu łagodnych postaci zaburzeń w tym okresie. Zasadniczo jest to problem wcześniaków, ponieważ masa ciała przy urodzeniu bezpośrednio wpływa na powstawanie i funkcjonowanie układu nerwowego.

Jak rozwija się choroba

Istnieją trzy fazy (okresy) uszkodzeń okołoporodowych:

ostra – od urodzenia lub nawet od okresu prenatalnego do 1. miesiąca życia;
Naprawczy; dzieli się na wczesne (2-3 miesiące) i późne (4-12 miesięcy, u wcześniaków do 24 miesięcy);
wynik choroby.

Każdy interwał ma swój własny obraz kliniczny i objawia się w postaci określonych zespołów. Na podstawie tego, jak się wyrażają, oceniają ciężkość choroby. Rozważ ich cechy.

Ostry okres

Zespół nadciśnienia i wodogłowia. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu z powodu naruszenia jego odpływu - zwiększając w ten sposób ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Rodzice lub lekarze mogą zauważyć gwałtowny wzrost obwodu głowy, a także wypukłość ciemiączka. Pośrednio na rozwój wodogłowia wskazuje częsta regurgitacja, bardziej podobna do wymiotów, oczopląs oka, zły powierzchowny sen.
zespół konwulsyjny. Rzadko występuje w postaci drgań rąk, nóg i głowy, epizodycznych dreszczy.
Zespół wegetatywno-trzewny. Objawia się to marmurkowym kolorytem skóry (bo napięcie naczyń obwodowych jest zaburzone), problemami ze strony przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego.
zespół apatii. Odruchy życiowe ssania i połykania są osłabione, a aktywność motoryczna jest zmniejszona wraz ze spadkiem napięcia mięśniowego.
Zwiększona pobudliwość neurorefleksyjna. Charakteryzuje się dystonią mięśniową: napięcie może być zwiększone lub zmniejszone; odruchy zanikają dłużej niż zwykle, drżenie podbródka u dzieci, zwłaszcza podczas płaczu, który pojawia się od czasu do czasu bez wyraźnego powodu.Dziecko śpi powierzchownie. Zespół towarzyszy łagodnemu nasileniu choroby.
Zespół śpiączki. Występuje w wyniku ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego i wskazuje na trudną sytuację noworodka. Niemowlę, które zapadło w śpiączkę, jest umieszczane na oddziale intensywnej terapii w stanie nieprzytomności, ponieważ nie ma oznak koordynacji aktywności mózgu.

Osłabienie mięśni jest sygnałem ostrzegawczym

Czas wyzdrowienia

Ponadto, jeśli w ostrym okresie stosuje się intensywną farmakoterapię, to w fazie rekonwalescencji kładzie się nacisk na fizjoterapię, kursy masażu i psychokorektę.

Wynik choroby

Efekty terapii są przybliżone do pierwszego roku życia. Przy korzystnym rokowaniu mogą utrzymywać się następujące konsekwencje:

opóźniony rozwój umiejętności mowy, motoryki i stanu psychicznego;
nadpobudliwość i deficyt uwagi – dziecko nie może długo skoncentrować się na studiowanym przedmiocie, ma trudności z zapamiętywaniem nowych rzeczy, wykazuje skłonność do agresji i impulsywności;
zespół mózgowo-mózgowy (wyrażający się poczuciem niepokoju, powierzchownym snem, manifestacją histerii, zależnością meteorologiczną).

Ciężki przebieg choroby prowadzi do rozwoju:

padaczka;
mózgowe porażenie dziecięce;
wodogłowie.

Porażenie mózgowe - konsekwencja ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Powoduje

Mówiąc o przyczynach depresji układu nerwowego, istnieją 4 główne czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

Nasze nawyki wpływają na przyszłość naszych dzieci

Ostra hipoksja. Głód tlenowy może rozpocząć się już w okresie rozwoju płodu z powodu przewlekłych chorób matki (cukrzyca, nefropatia), niewydolności łożyska lub infekcji. Rozwój niedotlenienia jest całkiem możliwy podczas porodu, jeśli są one szybkie lub przedłużające się, pozycja płodu nie jest głową, nastąpiło przerwanie łożyska itp.
Traumatyzacja. Występuje podczas porodu z powodu nieprofesjonalnych działań personelu lub z powodu innych okoliczności (wąska miednica, duży rozmiar głowy, splątanie pępowiny, prezentacja zamka).
Uszkodzenia toksyczno-metaboliczne. Rozwija się, jeśli metabolizm dziecka jest zaburzony lub matka stosowała produkty toksyczne (narkotyki, nikotynę, niektóre leki, alkohol) podczas ciąży płodu.
Infekcja wirusowa lub bakteryjna.

Powaga

Światło. Napięcie mięśniowe jest umiarkowanie zwiększone lub zmniejszone. Zez, objaw Graefe'a, niewielka pobudliwość odruchowa. Broda drży. Objawy depresji mogą przeplatać się z podekscytowaniem.
Przeciętny. Hamowanie odruchów, rzadko drgawki, niespokojne zachowanie, zaburzenia układu sercowego, przewodu pokarmowego i czynności nerek. Objawy ucisku przeważają nad objawami pobudzenia.
Ciężki. Zaburzenia układu oddechowego i serca, niska punktacja w skali Apgar, stan wymaga resuscytacji.

Diagnostyka

Neurolog może wysłać dziecko na konsultację do okulisty i na dodatkowe badania. Jakie są ich zalety i wady?

Neurosonografia

Tomografia komputerowa i MRI

MRI to nowoczesna metoda diagnostyczna

Ważna zasada: podczas nauki dziecko nie powinno się ruszać. Dlatego przed zabiegiem może otrzymać specjalne leki.

EEG i dopplerografia

Leczenie

Zadaniem personelu medycznego jest jak najszybsze ustalenie faktu naruszenia ośrodkowego układu nerwowego i rozpoczęcie leczenia nawet w szpitalu położniczym. Przypomnijmy, że najbardziej decydujący jest pierwszy miesiąc życia, kiedy możliwe jest dojrzewanie komórek nerwowych i pełna wymiana tych, którzy zmarli z głodu tlenowego.