Powierzchowna erozja szyjki macicy. Jak leczyć erozję szyjki macicy? Erozja szyjki macicy: metody leczenia

Dość często po kolejnym badaniu profilaktycznym u ginekologa kobieta musi usłyszeć zdanie: „Masz nadżerki szyjki macicy!” I to jest chyba najczęstsza diagnoza u kobiet w wieku rozrodczym.

Okazuje się jednak, że w naszych czasach koncepcja „erozji” jest nieobecna w medycynie zawodowej na całym świecie, z wyjątkiem Rosji. W naszym kraju, z nieznanego powodu, termin ten mocno się zakorzenił, chociaż dziś dokładnie udowodniono, że jest całkowicie błędny i nie odzwierciedla istoty procesów zachodzących na błonie śluzowej szyjki macicy.

Czy naprawdę istnieje erozja?

Przetłumaczone z języka łacińskiego „erosio” oznacza „korozję”. Przez wiele lat uważano, że erozja jest defektem tkanki szyjki macicy (wrzodem), który nieleczony może przekształcić się w raka szyjki macicy. I kauteryzację przeprowadzono dla wszystkich kobiet z rzędu. Tak było za czasów naszych babć i matek.

W miarę upływu czasu ginekologia stopniowo się rozwijała i stało się jasne, co następuje:

• Rak szyjki macicy bez zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego praktycznie nie występuje;
• Sama obecność erozji nie zwiększa ani nie zmniejsza prawdopodobieństwa zachorowania na raka;
• Często erozja wcale nie jest erozją, ale ektopią;
• Ektopia to migracja komórek nabłonka szyjki macicy z wnętrza szyjki macicy na zewnętrzną powierzchnię;
• Ektopia nie jest chorobą, ale stanem fizjologicznym szyjki macicy, którego nie trzeba leczyć: z czasem ustępuje samoistnie.

Wygląda jak erozja szyjki macicy o dużym rozmiarze na przedniej i tylnej wardze podczas kolposkopii.

na notatce

Erozja szyjki macicy nie jest chorobą kobiecą, którą należy leczyć. To jest wariant normy. Innymi słowy, następuje wywinięcie komórek od środka na zewnątrz (w języku medycznym ten stan można nazwać ektropionem). Bez względu na to, jak paradoksalnie może to zabrzmieć, ale jeśli nic nie zostanie zrobione z taką erozją, sama minie.

Dlatego jeśli zostaniesz poinformowany, że znalazłeś erozję - nie panikuj, nie spiesz się, aby ją usunąć i wydać pieniądze na leczenie, którego koszt jest często dość wysoki.

Powtarzamy jeszcze raz, że pojęcie erozji jest przestarzałe i bardziej poprawne jest stwierdzenie - ektopia (fałszywa erozja lub). Ale termin ten tak mocno zadomowił się w naszym codziennym życiu, że nadal jest używany nie tylko przez pacjentów, ale, o dziwo, nawet przez lekarzy. Być może wynika to z braku informacji wśród kobiet. Jeśli pacjentce powiedziano, że ma „erozję”, to nie pojawiają się żadne dodatkowe pytania, ponieważ słyszała to imię od znajomych, mamy czy babci. Ale jeśli kobiecie powiedziano, że ma ektopię lub ektropię, jest mało prawdopodobne, że od razu zrozumie, o czym mówi lekarz, a także zdecyduje, że znaleziono w niej coś strasznego i niebezpiecznego.

Tak wygląda duża ektopia szyjki macicy z kolposkopią.

Dlatego przed lekarzami jeszcze długa praca, aby wyeliminować analfabetyzm wśród żeńskiej populacji.

na notatce

Termin „erozja” jest obecnie używany wyłącznie w odniesieniu do prawdziwych nadżerek, które powstały w wyniku procesu zakaźnego, urazu lub promieniowania.

Jak ułożona jest szyjka macicy?

Aby jasno zrozumieć, o co toczy się gra, musisz mieć minimalną wiedzę na temat anatomii i wiedzieć, jak działa narząd, o którym mówimy.

Tak więc ta część szyjki macicy, która znajduje się w pochwie i którą lekarz widzi podczas badania ginekologicznego w lusterku, jest całkiem logicznie nazywana pochwową częścią szyjki macicy. Wewnątrz szyjki macicy przechodzi kanał szyjny lub szyjny, który otwiera się do jamy macicy. W kanale szyjki macicy występują dwa fizjologiczne zwężenia – są to ujście zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzny os otwiera się do pochwy. U nieródek ma okrągły kształt, a po porodzie przybiera postać poprzecznej szczeliny. Wewnętrzny os otwiera się do jamy macicy. Kanał szyjki macicy zawiera śluz, którego główną funkcją jest zapobieganie przedostawaniu się infekcji do jamy macicy z pochwy.

Struktura szyjki macicy.

Na zewnątrz pochwowa część szyjki macicy pokryta jest wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Samo słowo „wielowarstwowe” sugeruje, że składa się z kilku warstw komórek. Ma więc znaczną (oczywiście jak na mikroskopijne standardy) grubość i pełni funkcję ochronną. Błona śluzowa szyi, pokryta warstwowym nabłonkiem, ma bladoróżowy kolor.

Wewnątrz kanału szyjki macicy znajduje się cylindryczny lub gruczołowy nabłonek. Jest cieńsza i delikatniejsza, składa się z jednego rzędu komórek, a prześwitujące przez nią naczynia krwionośne nadają jej czerwony kolor.

Cylindryczny nabłonek ma zupełnie inną funkcję - wytwarza śluz. Nabłonek cylindryczny jest hormonozależny: gdy jest dużo żeńskich hormonów płciowych, wytwarza płynny śluz, gdy jest niski, gęsty. Ten wynalazek został wymyślony przez naturę w celu poczęcia: poprzez płynny śluz plemniki bardzo łatwo przenikają do jamy macicy, spotykają się z jajkiem i następuje zapłodnienie. Ta jakość śluzu jest obserwowana podczas owulacji. Przez resztę czasu śluz szyjki macicy jest gęsty, lepki, jego funkcja jest ochronna - ani jeden czynnik zakaźny nie może przeniknąć do jamy macicy i wywołać stanu zapalnego.

Strefa, w której spotykają się dwa rodzaje nabłonka, nazywana jest strefą przejściową lub strefą transformacji. W różnych okresach wiekowych kobiety strefa ta znajduje się na różnych poziomach, co zależy od etapu rozwoju żeńskiego układu rozrodczego.

Tak więc u nowonarodzonych dziewcząt, dziewic, strefa połączenia znajduje się na zewnętrznej powierzchni szyjki macicy. W tym przypadku mówią o wrodzonej erozji.

Budowa histologiczna różnych typów nabłonka szyjki macicy (u kobiet w wieku rozrodczym iw okresie menopauzy).

W okresie dojrzewania lub w czasie ciąży, gdy obserwuje się wysoki poziom hormonów płciowych w ciele kobiety, cylindryczny nabłonek zaczyna szybko „wypełzać” z kanału szyjki macicy i znajduje się w okolicy gardła zewnętrznego, powodując powstanie czerwonej plamki w tym miejscu . To samo może się zdarzyć, jeśli kobieta przyjmuje hormonalne środki antykoncepcyjne.

W miarę starzenia się dziewczynki spada poziom hormonów płciowych, nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy zaczyna wypierać nabłonek cylindryczny na swoje miejsce - do kanału szyjki macicy, a strefa połączenia zbliża się do gardła zewnętrznego.

Z wiekiem granica obu nabłonków chowa się głęboko w kanał szyjki macicy, przez co staje się niewidoczna. Dlatego u kobiet w starszej grupie wiekowej ektopia już nie występuje.

Jak wygląda erozja (ektopia)?

Poniżej na zdjęciu, wykonanym na podstawie zdjęcia, można zobaczyć, jak wygląda zdrowa szyjka macicy i szyjka macicy z erozją lub ektopią.

Ektopia szyjki macicy (schematycznie).

Przyjrzyjmy się historii choroby…

Wspomnieliśmy już więc, że ektopia (przyzwyczaimy się do poprawnego mówienia) jest częstym stanem, w którym ginekolog widzi czerwoną plamę wokół gardła zewnętrznego szyjki macicy. Wcześniej, ze względu na niedoskonałość metod badawczych, uważano, że jest to defekt w tkance szyjki macicy, który nieleczony może przekształcić się w raka. Dlatego, aby zapobiec rakowi szyjki macicy, próbowali wyeliminować tę wadę poprzez kauteryzację. Ponadto kauteryzację przeprowadzono u prawie wszystkich kobiet w 100% przypadków.

Ale nauka poszła do przodu. Stało się jasne, że oko lekarza nie może szczegółowo zbadać szyi i jej wady: konieczna jest przecież ocena jakości i budowy komórek. A gołym okiem jest to prawie niemożliwe. A w codziennej praktyce ginekologów zaczęły pojawiać się kolposkopy - mikroskopy do szczegółowego badania stanu szyjki macicy.

Procedura kolposkopii, badanie szyjki macicy w lusterkach pod mikroskopem, pozwala ocenić stan nabłonka i obecność zmian patologicznych.

Diagnostyka stała się bardziej zaawansowana. Ustalono, że „erozja” nie jest wcale obszarem pozbawionym nabłonka, ale przemieszczeniem śródszyjkowego cylindrycznego nabłonka do części pochwowej szyjki macicy. Jest to cylindryczny nabłonek na powierzchni szyi, który wygląda jak czerwona plama.

Rodzaje erozji

Specjaliści wyróżniają następujące rodzaje erozji szyjki macicy:

• Ektopia lub pseudo-erozja (czasami w literaturze naukowej można znaleźć nazwę „fałszywa erozja”). Występuje, gdy następuje przemieszczenie nabłonka wewnętrznego kanału szyjki macicy na powierzchnię szyjki macicy (omówiono to powyżej);
• prawdziwa erozja. Możemy o tym mówić, gdy ubytek pojawia się na zewnętrznej części szyi, a nabłonek wielowarstwowy płaski jest całkowicie nieobecny. Przyczyną tego może być proces zapalny, uraz szyjki macicy instrumentami ginekologicznymi lub jej ciągły uraz podczas wypadania macicy.

na notatce

U młodych kobiet prawdziwa erozja jest niezwykle rzadka, podczas gdy ektopia jest dość powszechna. Wręcz przeciwnie, u kobiet powyżej 40 roku życia ektopia jest zjawiskiem niezwykle rzadkim. Dla tego wieku prawdziwa erozja jest bardziej charakterystyczna.

Tak wygląda pseudo-erozja i prawdziwa erozja szyjki macicy przy kolposkopii.

Jak diagnozuje się ektopię?

Na całym świecie nie ma diagnozy nadżerek szyjki macicy. Jednak choć dzisiaj większość lekarzy nie uważa nadżerek szyjki macicy za chorobę i twierdzi, że nie ma takiej diagnozy, to w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób rewizji 10 (ICD-10) w rubryce „Choroby niezapalne żeńskich narządów płciowych "Otrzymuje kod N86. Pozwolę sobie na małe wyjaśnienie: ta rubryka odnosi się tylko do przypadku ektopii z powikłaniami, czyli wariantu patologii, w której wymagane jest leczenie.

Ektopia to stan, który nie daje żadnych objawów. I tylko ginekolog może to wykryć podczas badania. Bardzo rzadko (gdy ektopia osiąga duże rozmiary) mogą pojawić się skargi na plamienia po intymności lub pojawienie się. Erozja nigdy nie boli. A na USG tego nie widać.

Co więc robi lekarz, jeśli podczas badania ginekologicznego znajdzie niewyraźną czerwoną plamkę na szyjce macicy pacjenta.

Po pierwsze, lekarz na pewno pobierze wymazy z szyjki macicy na komórki nietypowe. Rozmaz na obecność komórek nowotworowych w ginekologii nazywa się testem Pap. To bardzo ważna analiza. Nawet jeśli kobieta jest ginekologicznie zdrowa, musi go przyjmować raz w roku.

Proces pobierania materiału do badania Pap.

na notatce

Badanie rozmazu szyjki macicy metodą Papanicolaou (test Pap) jest główną metodą wykrywania stanów przedrakowych szyjki macicy. Materiał do cytologii pobiera się z trzech miejsc: z zewnętrznej części szyjki macicy, ze strefy styku nabłonka wielowarstwowego płaskiego i cylindrycznego oraz z dolnej jednej trzeciej kanału szyjki macicy. Aby pobrać materiał do badań, stosuje się specjalne pędzle.

Rozszyfrowanie wyników badania cytologicznego

Po drugie, pobierze wymaz z pochwy na obecność flory. W rozmazie może dojść do zwiększenia liczby leukocytów i wykrycia patogennej mikroflory, co wskazuje na stan zapalny pochwy. Proces zapalny w pochwie utrudnia identyfikację komórek atypowych, dlatego w przypadku wykrycia takiej komórki konieczne jest jej leczenie, a następnie ponowne badanie cytologiczne.

Do sanityzacji z zapaleniem pochwy stosuje się miejscowe preparaty w czopkach lub tabletkach dopochwowych: Terzhinan, Hexicon i inne. W niektórych przypadkach może być konieczne przepisanie antybiotyków, aw leczeniu pleśniawki - środków przeciwgrzybiczych. Wszystkie leki zostaną wybrane przez lekarza, biorąc pod uwagę czynnik sprawczy choroby.

W celu szybkiego wyleczenia erozji należy wyleczyć wszystkie istniejące choroby zapalne w pochwie, ponieważ mogą one wpływać na rozwój ogniska już istniejącego obszaru patologicznego.

Ważne jest, aby zrozumieć

Wszystkie te leki nie służą do leczenia erozji. Celem ich powołania jest sanitacja pochwy, aby czynniki drobnoustrojowe nie powodowały przejścia nieskomplikowanej formy erozji, której nie trzeba leczyć, w skomplikowaną. Skomplikowana erozja ma mniej korzystne rokowanie i zawsze wymaga leczenia.

Po trzecie, jeśli zostanie wykryta wada szyjki macicy, ginekolog zaproponuje wykonanie analizy na HPV (wirus brodawczaka ludzkiego). Patologia szyjki macicy jest zwykle spowodowana dwoma onkogennymi typami HPV - 16 i 18.

I wreszcie badanie kolposkopowe. Lekarz szczegółowo zbada szyję pod mikroskopem i oceni strukturę komórek widocznej plamki, charakter powierzchni, kolor, krawędzie dotkniętego obszaru i wzór naczyniowy. Kolposkopia uzupełnia badanie cytologiczne, pozwala na wyodrębnienie grupy kobiet zdrowych - takich, które nie wymagają leczenia z powodu ektopii. Celem tego badania jest identyfikacja zmiany i uzasadnienie wskazań do celowanej biopsji szyjki macicy. Tego zabiegu nie trzeba się bać – jest on całkowicie bezbolesny.

Rozmaz do cytologii pozwala określić obecność chorób szyjki macicy, zidentyfikować ryzyko nowotworów.

Ektopia - czy jest niebezpieczna, czy nie?

Dziś medycyna mocno ustaliła, że ​​\u200b\u200bektopia, zwłaszcza małych rozmiarów, jest naturalnym etapem rozwoju żeńskiego układu rozrodczego. Plama cylindrycznego nabłonka w różnych okresach życia na tle skoków hormonalnych może pojawić się lub zniknąć, być bardzo mała lub bardziej rozległa. A wraz z wiekiem organizm całkowicie eliminuje ten obszar, przesuwając strefę transformacji w głąb kanału szyjki macicy.

Często , i jest stanem fizjologicznym, który nie wymaga leczenia i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

Potrzebuję wiedzieć

Jeśli stwierdziłaś ektopię szyjki macicy, ale badanie cytologiczne nie wykazało żadnych patologicznych komórek i nie ma wirusa brodawczaka ludzkiego, to Twoja nadżerka nie jest groźna, nic nie trzeba z nią robić, z czasem przejdzie samoistnie. Jedyne, czego nie należy lekceważyć, to coroczne badania ginekologiczne.

Jeśli wirus HPV jest nadal wykrywany, aw badaniu cytologicznym nie ma komórek atypowych, to i tak nie trzeba nic robić z erozją. Tylko Ty powinnaś być pod obserwacją ginekologa dwa razy częściej (co pół roku).

Kiedy należy leczyć erozję?

W większości przypadków erozja nie wymaga leczenia. Ale w tym celu należy pamiętać o dwóch warunkach:

• Nie powinno być procesu zapalnego;
• W rozmazie do onkocytologii nie powinno być komórek atypowych ani rakowych.

Kiedy mówimy o ektopii, mamy na myśli to, że cylindryczny nabłonek kanału szyjki macicy nie znajduje się na swoim miejscu, to znaczy nie wewnątrz szyjki macicy, ale na zewnątrz - na jej części pochwowej. Nabłonek cylindryczny jest bardzo cienki, łatwo ulega uszkodzeniu. Środowisko pochwy nie jest dla niego całkowicie naturalne. Ponadto drobnoustroje mogą dostać się do pochwy podczas stosunku płciowego lub z odbytnicy i uszkodzić delikatny nabłonek.

Dlatego, aby ektopia nie przerodziła się w skomplikowaną postać, należy dbać o czystość pochwy, przestrzegać zasad higieny intymnej oraz stosować prezerwatywy lub środki plemnikobójcze podczas stosunku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet, które poszukują seksu i nie mają stałego partnera seksualnego.

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy podczas kolposkopii (obecność przekrwienia i wydzieliny z kanału szyjki macicy).

Kto jest narażony na skomplikowaną erozję?

Skomplikowana erozja może wystąpić u każdej kobiety, ale najczęściej występuje u przedstawicieli takich grup:

• Kobiety, które wcześnie rozpoczynają aktywność seksualną;
• Kobiety, które często zmieniają partnerów. Są bardziej podatne na infekcje płciowe, co niekorzystnie wpływa na erozję, która przybiera skomplikowany przebieg;
• Pacjenci, którzy mieli w przeszłości aborcje, ponieważ mechaniczny uraz szyjki macicy może również powodować powikłania erozji.

Co zrobić, jeśli w badaniu cytologicznym wykryto komórki nowotworowe?

Jeśli w badaniu cytologicznym zostaną znalezione komórki nowotworowe, stan ten nie będzie już nazywany erozją. Jest to dysplazja (stan przedrakowy) lub nawet rak szyjki macicy. W takim przypadku pod kontrolą kolposkopu konieczne jest pobranie celowanej biopsji z podejrzanego obszaru.

Wyniki biopsji przesyłane są do laboratorium do badania histologicznego i tylko histolog może wydać ostateczny werdykt, na podstawie którego podejmowane są następujące działania:

• Jeśli zgodnie z wynikami biopsji nie ma raka szyjki macicy, ale potwierdzono proces przedrakowy, wówczas wskazane jest leczenie w tym przypadku (najczęściej przez);
• W przypadku potwierdzenia nowotworu metodą z wyboru jest szeroka konizacja - wycięcie szyi, w którym usuwa się ognisko zmienionych tkanek w postaci stożka z wierzchołkiem sięgającym głęboko do kanału szyjki macicy.

Jaka metoda kauteryzacji jest preferowana w przypadku dysplazji i raka szyjki macicy?

Często łagodna dysplazja może być po prostu wynikiem stanu zapalnego. A po przeprowadzeniu terapii przeciwzapalnej na onkocytologii kontrolnej nie będzie po niej śladu.

Ale jeśli dysplazja naprawdę wymaga leczenia, ważny jest wybór odpowiedniej metody kauteryzacji. Kiedy lekarz decyduje o sposobie chirurgicznego leczenia dysplazji, kluczowymi czynnikami są:

• Nasilenie dysplazji;
• Wiek kobiety;
• Czy macierzyństwo w przyszłości jest w jej planach.

Oczywiście dla młodych kobiet z łagodną do umiarkowanej dysplazją, które zamierzają urodzić po leczeniu szyjki macicy, pokazano oszczędne metody chirurgiczne. W tym celu można zastosować fale radiowe, argon lub zamrażanie ciekłym azotem. W przypadku głębokiej zmiany szyjki macicy u kobiet, które nie planują porodu, diatermoelektrokoagulacja lub elektrowycięcie mogą być uzasadnione.

Rozprzestrzenianie się raka szyjki macicy.

Często zadawane pytania kobiet z erozją (ektopią) szyjki macicy

Czy można umieścić spiralę, jeśli występuje erozja?

Móc. Ale tylko pod warunkiem, że w rozmazach na mikroflorę nie ma oznak stanu zapalnego, aw rozmazach na onkocytologię nie ma komórek atypowych.

Ważne jest, aby wiedzieć

Nieskomplikowana erozja szyjki macicy nie jest przeciwwskazaniem do instalacji wkładki wewnątrzmacicznej.

Czy można uprawiać seks w obecności erozji?

Móc. Trzeba jednak pamiętać, że niewielka nadżerka nie daje żadnych objawów i nie przeszkadza w aktywności seksualnej, natomiast duża ektopia (powyżej 1-1,5 cm) może powodować krwawienie po stosunku. W takim przypadku konieczna będzie wizyta u lekarza w celu zbadania.

Czy tampony mogą być używane do erozji szyjki macicy?

Tak, możesz.

Czy erozja może wpłynąć na poczęcie dziecka i donoszenie ciąży w przyszłości?

Sam w sobie nie powoduje powikłań położniczych. Problem jest inny. Zdarza się, że taktyka konserwacji i leczenia erozji jest niewłaściwie dobrana. Nieuzasadniona chęć przyżegania nieskomplikowanej ektopii może prowadzić do zwężenia kanału szyjki macicy, co często jest przyczyną bezpłodności.

Dlaczego występuje opóźnienie w miesiączce podczas erozji?

Erozja szyjki macicy nie wpływa na cykl menstruacyjny, a opóźnienie miesiączki wiąże się z towarzyszącą patologią.

Jakie są psychosomatyczne przyczyny erozji?

Zgodnie z teorią psychosomatyki erozja występuje u kobiet, które nie akceptują swojej kobiecości, są niezadowolone ze związków z partnerem i doświadczają pewnych trudności w życiu seksualnym. Oficjalna medycyna nie skupia się na psychosomatyce, więc praktykujący ginekolog raczej nie zaleci swojej pacjentce zaakceptowania siebie jako kobiety w zakresie leczenia erozji (choć takie porady są udzielane na wielu forach).

Uważamy, że z powyższego rozumiesz: bardzo ważne jest, aby zdecydować, czy twoja erozja jest normą, czy patologią. Od tego zależeć będzie taktyka dalszego postępowania i leczenia. Wiedząc, w jakich przypadkach można zaobserwować ektopię, aw których należy ją leczyć, nie rozstaniesz się na próżno z „ciężko zarobionymi pieniędzmi”, ponieważ proponowana kauteryzacja w wielu klinikach jest płatna, a cena za usługi jest daleko od symbolicznego.

Przydatne wideo o erozji szyjki macicy

Co to jest erozja szyjki macicy

Treść:

Wizyta u ginekologa powinna być okresowa, a nie jednostkowa. Przegląd planowy powinien być przeprowadzany średnio raz w roku (sześć miesięcy). Wizytę u ginekologa odnotowuje się w przypadku pojawienia się dolegliwości, przed planowaną ciążą lub w przypadku zajścia w ciążę.

Często dzieje się tak dlatego, że kobieta nie może znaleźć „własnego” lekarza, na którego wizytę odczuwa minimalny dyskomfort i otrzymuje kompetentną poradę i leczenie.

Bardzo ważne są okresowe badania u ginekologa. Wiele chorób występuje bez wyraźnych objawów klinicznych, więc tylko specjalista może je zidentyfikować.

Choroby szyjki macicy to choroby ukryte: nie ma niepowodzenia cyklu miesiączkowego, nieprzyjemnego ciężkiego upławy, bólu.

Ważny! Erozja szyjki macicy najczęściej przebiega bezobjawowo.

Co druga kobieta słyszy taką diagnozę na wizycie u położnika-ginekologa, ale wymaga to natychmiastowego wyjaśnienia. Nazywając jednocześnie dwa rodzaje erozji (prawdziwą i tła) jednym zwrotem, ginekolog zwykle oznacza erozję tła (ektopię).

Prawdziwa erozja szyjki macicy jest rzadka i nie trwa długo, ponieważ, podobnie jak rana, albo szybko się goi, albo zamienia się w ranę drugoplanową, czyli ranę na szyjce macicy, którą można łatwo zobaczyć, oglądając ją w lusterkach. Erozja wygląda jak jasnoczerwona plama na nienaruszonej różowej błonie śluzowej szyjki macicy. Taka erozja szyjki macicy zwykle trwa nie dłużej niż dwa tygodnie.

Prawdziwa erozja jest naruszeniem integralności powłoki nabłonka szyjki macicy, która może krwawić podczas i po kontakcie seksualnym. Przy prawdziwej erozji uszkodzeniu nabłonka szyjki macicy towarzyszy odrzucenie i złuszczanie się komórek nabłonka, co prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych.

W większości przypadków nadżerki szyjki macicy przebiegają bezobjawowo i przypominają o sobie jedynie patologiczne wydzieliny, plamienia i leucorrhoea po stosunku.

Erozja podstawowa szyjki macicy, ektopia, jest spowodowana wzrostem aksamitnego nabłonka wyścielającego jamę kanału szyjki macicy do jamy pochwy. Aksamitny nabłonek nie jest przystosowany do kwaśnego środowiska pochwy, więc zaczyna się samoleczyć iz czasem pojawia się ochronny nabłonek płaskonabłonkowy, co może prowadzić do rozwoju nowotworów.

Jak wyjaśnić diagnozę

Aby dowiedzieć się, co tak naprawdę kryje się za zmianą osłony nabłonka szyjki macicy, specjalista ma różne metody. Głównym z nich jest kolposkopia, która służy do diagnozy ogólnego stanu szyjki macicy i jest badaniem błony śluzowej kolposkopem w warunkach powiększenia optycznego z dodatkowym oświetleniem.

Zabieg jest bezbolesny i pozwala uszczegółowić zmiany w okolicy szyjki macicy, które oglądane gołym okiem wydają się takie same.

Podczas rozszerzonej kolposkopii położnik-ginekolog zabarwia obszar szyjki macicy, co umożliwia uwypuklenie patologicznych zmian w tkankach na tle zdrowych.

Aby określić stopień zmiany osłony nabłonka wyściełającego szyjkę macicy, podczas kolposkopii (przed barwieniem okolicy szyjki macicy) lekarz pobiera wymaz w celu przeprowadzenia badania cytologicznego (rozmaz onkocytologiczny) - badania komórek złuszczonych z powierzchni szyjki macicy.

Badanie jest przeprowadzane w celu wykrycia chorób złośliwych na wczesnym etapie. W razie potrzeby lekarz może również wykonać biopsję (pobranie do analizy z podejrzanych obszarów).

Pełen zakres badań obejmuje testy na infekcje przenoszone drogą płciową, badanie stanu jajników, pracę układu odpornościowego pacjentki. Tylko zintegrowane podejście do badania może zapewnić sukces w leczeniu nadżerek szyjki macicy.

Przyczyny erozji szyjki macicy

Głównymi czynnikami predysponującymi są:

• Zaburzenia hormonalne.
• Zmniejszona odporność.
• Rozpoczęcie aktywności seksualnej w młodym wieku.
• Pierwsza ciąża i wczesny pierwszy poród (przed 16 rokiem życia).
• Zła higiena intymna, częsta zmiana partnerów seksualnych (prowadzi do zmiany mikroflory pochwy).
• Traumatyzm podczas aborcji, trudny poród, manipulacje medyczne lub z powodu niewłaściwego stosowania dopochwowych środków antykoncepcyjnych, z powodu nieudolnego irygacji.
• Wirusowe, bakteryjne, zapalne choroby szyjki macicy.
• Choroby układu moczowo-płciowego.
• Infekcje seksualne (chlamydia, gonokoki, rzęsistki, candida), szczególną rolę odgrywa wirus brodawczaka ludzkiego.
• Niekorzystna dziedziczność. Najczęstsze są nadżerki wrodzone. Ważne jest, aby takie kobiety były regularnie obserwowane przez ginekologa.
• Naruszenie funkcji tarczycy, nadnerczy, jajników.

Erozja szyjki macicy: objawy

Choroba nie ma wyraźnych objawów, dlatego kobiety najczęściej dowiadują się, że mają nadżerki szyjki macicy na wizycie u specjalisty.

Czasami pacjenci skarżą się na białą lub żółtawą wydzielinę z dróg rodnych, której towarzyszy ból. Takie objawy są związane z infekcją obecną w organizmie.

Inne objawy ektopii to:

• nieregularne miesiączki;
• krwawienie podczas stosunku lub po wysiłku fizycznym;
• dyskomfort podczas stosunku;
• ciężkość w dolnej części brzucha.

Pojawienie się oczywistych objawów jest późne w stosunku do rozwoju choroby podstawowej, dlatego nie można polegać na braku dolegliwości ze strony pacjenta i odmówić leczenia erozji szyjki macicy. Zmiany zachodzące w nabłonku szyjki macicy stanowią korzystne tło dla rozwoju procesów nowotworowych.

Wyniki licznych corocznych badań wykazały, że złośliwe nowotwory szyjki macicy rzadko występują na tle niezmienionych tkanek, a terminowe, właściwe leczenie procesów tła zmniejsza ryzyko rozwoju chorób złośliwych.

W przypadku pseudoerozji (ektopii) objawy mogą nie występować, dlatego eksperci zalecają wykonywanie kolposkopii dwa razy w roku w celu sprawdzenia. Procedura trwa nie dłużej niż 20 minut.

Jeśli proces trwa od dłuższego czasu, może rozpocząć się ropna lub krwawa wydzielina, której towarzyszy ból. Szczególnie groźnymi objawami są plamienia podczas lub po stosunku.

Leczenie erozji szyjki macicy

Leczenie erozji szyjki macicy odbywa się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Terapię medyczną przeprowadza się za pomocą:

• niespecyficzna terapia przeciwzapalna;
• leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe;
• metody fizjoterapeutyczne - borowina lecznicza, jonoforeza, mikroprądy i ozonoterapia.

Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się kauteryzację erozji przez Solkovagin, który wnika w uszkodzone tkanki o 2,5 mm i daje pozytywny efekt po 1-2 powtórnych aplikacjach.

Metody chirurgiczne obejmują:

• Usuwanie laserowe to skuteczna i nowoczesna metoda, która zapewnia wysoką precyzję nacięcia i pozwala na zachowanie zdrowej tkanki, co przyczynia się do szybkiego gojenia bez blizn. Ginekolodzy zalecają tę metodę nieródkom, choć eksperci różnią się w tej kwestii. Czas gojenia wynosi 4-6 tygodni.
• Diatermokoagulacja - kauteryzacja erozji szyjki macicy za pomocą prądu elektrycznego. Jest to najczęstsza metoda leczenia w poradniach prenatalnych. Wypalanie elektryczne to bolesna metoda pozostawiająca blizny, dlatego polecana jest tylko kobietom, które nie planują już porodu. Czas gojenia wynosi 8-10 tygodni.
• Kriodestrukcja - zamrażanie szyjki macicy ciekłym azotem. Podczas interakcji zimny azot krystalizuje wodę zawartą w komórkach, w wyniku czego niszczy strukturę komórkową w dotkniętym obszarze szyjki macicy. Ta metoda wymaga obowiązkowej obserwacji, ponieważ możliwe są powikłania z powodu zniszczenia powierzchniowej warstwy komórek. Czas gojenia wynosi 8-10 tygodni.
• Koagulacja chemiczna - erozja szyjki macicy jest leczona lekami, których działanie ma na celu korozję komórek atypowych. Ta metoda nie pozostawia blizn i dlatego jest zalecana dla nieródek. Czas gojenia wynosi 6-10 tygodni.
• Elektrowycięcie - wycięcie dotkniętego obszaru na szyjce macicy.
• Leczenie falami radiowymi polega na wykorzystaniu fal radiowych o wysokiej energii. Bez nacisku na tkankę leczony jest obszar z erozją, co minimalizuje uszkodzenia szyjki macicy. Oparzenie elektryczne jest również całkowicie wykluczone, ponieważ metoda opiera się nie na działaniu termicznym, ale na procesie „parowania” cząsteczek wody z uszkodzonych komórek nabłonka. Zastosowana technika jest nieurazowa, nie pozostawia strupów (skorupy pokrywające powierzchnię rany; oparzenia; otarcia powstałe na skutek zakrzepłej krwi, ropy i martwych tkanek) i blizn, co pozwala skrócić czas gojenia o połowę, a także oszczędza, dzięki do kształtu konizera (narzędzia chirurgicznego stosowanego w ginekologii), budowy szyjki macicy). Pacjenci nie odczuwają dyskomfortu, sąsiadujące tkanki nie są uszkodzone. Czas gojenia wynosi 3-5 tygodni.

Konieczne jest leczenie nadżerek szyjki macicy. Brak terapii spowoduje rozwój nowotworów o charakterze nie tylko łagodnym, ale i złośliwym, może rozwinąć się nadżerka torbielowata gruczołowa szyjki macicy.

Konieczne jest, aby być odpowiedzialnym za obowiązkowe wizyty profilaktyczne u ginekologa. Terminowa diagnoza i przepisane kompleksowe leczenie pozytywnie wpłyną na zdrowie i złagodzą problemy.

Leczenie nadżerek szyjki macicy u nieródek

Erozję szyjki macicy (ektopię) o niewielkich rozmiarach można również zaobserwować u młodych nieródek jako normę fizjologiczną. Choroba wymaga obserwacji iw większości przypadków przechodzi bez dodatkowej interwencji przy zmianach hormonalnych w organizmie (przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, ciąża).

Ale erozja tła szyjki macicy jest „bramą wejściową” i miejscem przyłączenia się infekcji, a także może służyć, jeśli nie bezpośrednią, to pośrednią przyczyną rozwoju chorób układu rozrodczego. Infekcje przenoszone drogą płciową, zapalenie błony śluzowej szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy) i erozja tła szyjki macicy (ektopia) działają jako choroby współistniejące.

Dotychczasowe metody leczenia ektopii prowadziły do ​​sztywności szyjki macicy (szyjka macicy nie była na tyle elastyczna, aby w przyszłości rodzić samodzielnie bez cesarskiego cięcia).

Obecnie istnieją metody leczenia erozji szyjki macicy u nieródek bez poważnych konsekwencji. Brak terminowego leczenia erozji może prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Przede wszystkim jest to złośliwe zwyrodnienie komórek uszkodzonego obszaru szyjki macicy.

Specjaliści cyklicznie spotykają pacjentów, którzy z powodu braku skarg długo odkładają badanie, a gdy już się pojawili, okazuje się, że czas już stracony. Gdy pojawiają się objawy nowotworu, należy zastosować bardziej radykalne metody leczenia, takich pacjentów kieruje się do onkologów.

Erozja szyjki macicy - Jest to powierzchowna wada lub naruszenie integralności błony śluzowej.
błony pochwowej części szyjki macicy.

Termin ten odnosi się zarówno do rzeczywistej nadżerki błony śluzowej części pochwowej szyjki macicy, jak i wrodzonej ektopii cylindrycznego nabłonka kanału szyjki macicy.

Wrodzona erozja szyjki macicy reprezentuje ektopia(przemieszczenie) cylindrycznego nabłonka kanału macicy w kierunku nabłonka wielowarstwowego płaskiego błony śluzowej części pochwowej szyjki macicy. Etiologia nie została wyjaśniona. Wrodzoną erozję obserwuje się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, rzadko w wieku dorosłym. Przebiega bezobjawowo. Wrodzona erozja zwykle ustępuje i nie wymaga leczenia.

Prawdziwa erozja szyjki macicy pojawia się w wyniku naruszenia integralności nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego błony śluzowej szyjki macicy.

Powoduje:

• Procesy zapalne szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy) , wywołane przez gronkowce, paciorkowce, beztlenowce, drożdżaki itp.,
• Urazy szyjki macicy (aborcja, poród).
• Urazy szyjki macicy za pomocą chemicznych i barierowych środków antykoncepcyjnych.
• Prawdziwa erozja może być również konsekwencją zapalenia jelita grubego .
• Wykorzystywanie seksualne.
• Naruszenia mikroflory w pochwie.
• Zaburzenia hormonalne.
• Zmniejszona odporność.

Prawdziwa erozja szyjki macicy jest zwykle zlokalizowana wokół zewnętrznej części gardła kanału szyjki macicy, ma jaskrawoczerwony kolor, często nieregularne, lekko zaokrąglone kontury, krwawienia po dotknięciu. Często z E.sz. M. występuje przerost szyjki macicy.

Po 1-2 tygodniach. po pojawieniu się prawdziwej erozji szyjki macicy rozpoczyna się proces jej gojenia.
Cylindryczny nabłonek wyściełający kanał szyjki macicy przesuwa się na zerodowaną powierzchnię błony śluzowej części pochwowej szyjki macicy - powstaje pseudoerozja (nabyta ektopia). Wielu badaczy nazywa to pierwszym etapem gojenia prawdziwej erozji szyjki macicy.

pseudoerozja może mieć różne kształty i rozmiary, ma jaskrawoczerwony kolor, otoczony jasnoróżową obwódką. Powierzchnia pokryta jest śluzowo-ropną wydzieliną, często po dotknięciu krwawi.

Pseudo-erozja może istnieć przez długi czas (miesiące i lata), podczas gdy istnieje proces zapalny, który spowodował prawdziwą erozję. Ale z drugiej strony sama pseudoerozja wspomaga proces zapalny w szyjce macicy.
Pseudoerozja z ogniskami dysplazji i komórkami atypowymi zaliczana jest do chorób przedrakowych szyjki macicy.
Po wyeliminowaniu procesu zapalnego i innych przyczyn erozji rozpoczyna się drugi etap gojenia prawdziwej erozji szyjki macicy.

Diagnostyka.
Wymagane studia:

• badanie ginekologiczne,
• kolposkopia,
• Analiza wymazu z pochwy na obecność flory,
• Posiew bakteriologiczny mikroflory pochwy w kierunku dysbakteriozy,
• badanie cytologiczne,
• diagnostyka PCR w kierunku chlamydii, myko- i ureaplasma, gardnerella, Trichomonas, wirusów brodawczaka ludzkiego, opryszczki,
• badanie cytologiczne,
• USG macicy i jajników,
• Ogólna analiza krwi i moczu.

Dodatkowe badania:

• Biopsja w przypadku podejrzenia raka.
• Badanie krwi na kiłę,
• HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C itp.

LECZENIE EROZJI SZYJKI.

• Kriodestrukcja-- - leczenie szyjki macicy ciekłym azotem;
• Terapia laserowa- uderzenie w dotknięty obszar wiązką laserową;
• Koagulacja chemiczna lek „solkowagin”. Polecany dla nieródek.
• Diatermoelektrokoagulacja. Jest to wpływ na palenisko prądem elektrycznym;
• metoda fal radiowych.

Kriodestrukcja ciekły azot jest dość skuteczny. Jednak w przypadku kriodestrukcji odnotowuje się skrócenie szyjki macicy i, podobnie jak w przypadku DEC, możliwe jest zwężenie zewnętrznego os.

Po zastosowaniu wiązki laserowe blizny nie powstają, gojenie jest szybsze. Polecany jest również pacjentkom nieródkom.

Diatermoelektrokoagulacja – koagulacja "nóż elektryczny" dość skuteczny, ale ma swoje wady. Po długotrwałym gojeniu mogą wystąpić szorstkie blizny i zwężenie zewnętrznego ujścia kanału szyjki macicy. Może to prowadzić do poronienia, problemów podczas porodu. Zabrania się stosowania u pacjentek nieródek.

Koagulacja chemiczna lek Sołkowagin preferowany w przypadku powierzchownych nadżerek i zalecany dla nieródek.

metoda fal radiowych. Leczenie "nóż radiowy" nie pozostawia blizn i nie uszkadza sąsiadujących tkanek Ta metoda jest preferowana dla kobiet planujących potomstwo.

W przypadku głębokich nadżerek szyjki macicy, zwłaszcza w przypadku wykrycia komórek atypowych, konieczna jest niewielka operacja - Kononizacja szyjki macicy.

Chociaż wszystkie kobiety boją się pojawienia się takiej patologii, jak erozja szyjki macicy, jest to jeden z łagodnych procesów w kobiecym ciele. Miejscem jego lokalizacji jest błona śluzowa szyjki macicy, na której tworzy się zaokrąglona formacja o średnicy do dwóch centymetrów. Istnieje kilka rodzajów erozji, a każdy z nich ma swoje własne cechy. Rozróżniają więc wrodzoną, pseudoerozję i prawdziwą. Porozmawiamy więcej o erozji szyjki macicy, rodzajach, przyczynach, objawach później.

Informacje ogólne

Przede wszystkim należy zauważyć, że erozja szyjki macicy jest jedną z najczęstszych chorób, które dotyczą kobiet. Erozji nie należy się zbytnio obawiać, ponieważ, jak już wspomniano, jest to łagodny proces, który tylko w skrajnych przypadkach ma poważne konsekwencje.

Nieco wcześniej w artykule powiedziano, że erozja ma kilka odmian, których cechy należy omówić i rozważyć bardziej szczegółowo.

wrodzona erozja

Przy wrodzonej erozji nabłonek walcowaty szyjki macicy jest przemieszczany, w wyniku czego dochodzi do przewlekłej choroby tego typu. Główną cechą jest to, że taka erozja nie ma praktycznie żadnych objawów i częściej objawia się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. Możliwe jest zidentyfikowanie takiej choroby tylko po zbadaniu przez ginekologa. Wrodzona erozja jest interesująca, ponieważ nie wymaga leczenia, ponieważ możliwość jej przekształcenia w nowotwór złośliwy jest prawie całkowicie wykluczona.

prawdziwa erozja

Prawdziwa erozja, w przeciwieństwie do innych jej rodzajów, wybiera gardło jako miejsce swojej lokalizacji, a raczej jego zewnętrzną lub tylną stronę. Znacznie rzadziej taką erozję można znaleźć na wardze szyjki macicy. Jeśli chodzi o wygląd, nie jest to bardzo duży obszar, ma zaokrąglony kształt i jaskrawoczerwony odcień, czasami może nawet krwawić. jeśli pojawi się erozja, jest to wyraźny znak, że błona śluzowa została uszkodzona. W przypadku prawdziwej erozji mogą na niej tworzyć się ropne nagromadzenia. Ten rodzaj erozji istnieje tylko przez czternaście dni, po czym miejsce to pokrywa się nabłonkiem. A potem nadchodzi kolejny etap, który nazywa się pseudo-erozja.

pseudoerozja

Pseudo-erozja - typ, w którym pojawia się obszar pomalowany na jaskrawoczerwony kolor. Niemożliwe jest dokładne opisanie jego kształtu, ponieważ każda kobieta ma swój własny, a także rozmiary. Pseudoerozja może mieć średnicę kilku milimetrów i sięgać dwóch lub trzech centymetrów. Czasami na powierzchni rany tworzą się lekkie wydzieliny śluzowe, które mogą zawierać ropę. Niemożliwe jest ustalenie czasu trwania choroby, ponieważ wiele tutaj zależy od tego, co spowodowało powstanie rany i jakie metody walki zastosowano. Jego głównym niebezpieczeństwem jest to, że może wystąpić nawrót, a bezpieczna rana rozwinie się w guz nowotworowy. Ten fakt lekarz musi wziąć pod uwagę przy przepisywaniu leczenia.

Przyczyny erozji

Istnieje wiele powodów, dla których może wystąpić choroba, a każdy z nich jest wyjątkowy na swój sposób. Zobaczmy, jakie są (leczenie tej choroby zależy bezpośrednio od czynników prowokujących):

• Głównym powodem jest uraz mechaniczny. Mogą wystąpić podczas stosunku, jeśli mężczyzna jest zbyt szorstki i nieostrożny, z powodu aborcji, które są przeprowadzane przez łyżeczkowanie, a także erozja może wystąpić bezpośrednio podczas porodu.
• Niektóre infekcje przenoszone drogą płciową mogą powodować ból szyjki macicy. Wśród takich chorób są opryszczka narządów płciowych i wirus brodawczaka.
• Jeśli kobieta wie, że infekcja żyje w jej drogach rodnych i nie reaguje na nią w żaden sposób, najprawdopodobniej wkrótce doświadczy erozji.
• Jeśli życie seksualne zostało rozpoczęte zbyt wcześnie lub zbyt późno, to również jest to poważny powód uszkodzenia szyjki macicy. Wszystko musi dziać się w swoim czasie.
• A także erozja występuje u dziewcząt, które zbyt często zmieniają partnerów seksualnych lub odwrotnie, są zadowolone ze zbyt rzadkich stosunków seksualnych.
• Nawet banalne naruszenie cyklu miesiączkowego może uszkodzić szyjkę macicy.
• Gwałtowny spadek odporności jest kolejnym powodem pojawienia się erozji.
• Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli kobieta łączy kilka z powyższych powodów jednocześnie. W takim przypadku prawie niemożliwe jest uniknięcie pojawienia się rany na szyjce macicy.

Erozja jest dość rzadka u pacjentek w wieku emerytalnym, ale jeśli tak się stanie, przyczyną może być ucisk pierścienia macicznego. Warto wspomnieć o jeszcze jednym typie – erozji fizjologicznej. Występuje u dziewcząt, które nie ukończyły jeszcze 25 roku życia i ma tendencję do samoistnego gojenia.

Objawy

Oprócz powodów, dla których pojawia się erozja szyjki macicy, każda kobieta powinna znać jej objawy, aby na czas zwrócić się o pomoc do swojego ginekologa.

W prawie stu procentach przypadków erozja nie objawia się w żaden sposób. Na świecie nie ma określonej symptomatologii, która jednoznacznie wskazywałaby, że kobieta ma erozję. Dlatego najczęściej choroba ta jest wykrywana tylko podczas rutynowego badania przez ginekologa. Jednak w praktyce medycznej nadal występują objawy, które wyraźnie wskazują, że szyjka macicy jest uszkodzona:

• Kobiety mają plamienie, które w żaden sposób nie może być związane z cyklem miesiączkowym. Szczególnie często takie wydzielanie pojawia się po stosunku płciowym.
• Wiele kobiet, u których zdiagnozowano erozję, odczuwało ból podczas seksu.
• Być może nawet pojawienie się ropnej wydzieliny. Jest to już jednoznaczny dowód na to, że do nadżerek dołączyła również infekcja zapalna, co znacznie pogarsza sytuację. Niektóre pacjentki mogą pomylić taką wydzielinę z pleśniawką lub początkiem miesiączki.

Tak więc większość praktykujących ginekologów przypisuje wydzielanie i ból objawom erozji szyjki macicy, zwłaszcza tym, które występują podczas lub po stosunku płciowym.

Diagnostyka

Doświadczony ginekolog będzie w stanie stwierdzić obecność nadżerek już po pierwszym badaniu pacjentki, jednak do dokładnego ustalenia rozpoznania i rozpoczęcia procesu leczenia konieczny jest szereg badań:

• Przede wszystkim lekarz jest zobowiązany do pobrania wymazu na florę od kobiety. Ta procedura jest standardem podczas wizyty u ginekologa.
• Następnie wykonywana jest rozszerzona kolposkopia.
• Ponadto lekarz może przepisać różne badania cytologiczne.
• Trwa diagnostyka PCR, która jest konieczna w celu wykluczenia obecności jakiejkolwiek choroby wenerycznej.
• Kobieta wykonuje badanie krwi, które stwierdza brak wirusa HIV, kiły lub zapalenia wątroby.
• Pamiętaj, aby podać kulturę bakteriologiczną.
• Jeśli lekarz ma wątpliwości co do łagodności guza, może również zlecić wykonanie biopsji. Taka analiza nie jest przypisana wszystkim pacjentom, ale tylko w nagłych przypadkach i według uznania lekarza prowadzącego.

Z tego widać, że przyczyny erozji szyjki macicy i leczenie choroby można dokładnie określić dopiero po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań.

Leczenie

Znaleźliśmy już przyczyny, objawy nadżerek szyjki macicy, ale leczenie wymaga osobnego akapitu w artykule, ponieważ nie jest to powszechny typ choroby dla wszystkich. Terapia jest zalecana w zależności od rodzaju erozji u kobiety, jej wielkości, współistniejących chorób zakaźnych.

Wystarczy więc stale monitorować wrodzoną erozję, ponieważ w większości przypadków leczy się ona sama. Jeśli chodzi o leczenie, interwencja chirurgiczna nie jest wykluczona, ale lekarze starają się radzić sobie z bardziej zachowawczymi metodami. Wszystko zależy wyłącznie od charakterystyki przebiegu choroby.

Być może dla niektórych sformułowanie „leczenie zachowawcze” jest niezrozumiałe. Oznacza to, że przede wszystkim lekarz nie walczy z samą erozją, ale z przyczyną, dla której się pojawiła. Dlatego w tym przypadku głównym zadaniem jest ustalenie, jaki rodzaj choroby towarzyszył pojawieniu się ran. Po dokładnej diagnozie ginekolog przepisuje terapię. Najczęściej stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jako zaróbki stosuje się immunomodulatory i leki przeciwzapalne.

Podczas badania można również przeprowadzić leczenie miejscowe szyjki macicy. Aby to zrobić, użyj specjalnych preparatów, które prowadzą do koagulacji uszkodzonego obszaru. Ale taką procedurę można przeprowadzić tylko wtedy, gdy erozja dotyczy łagodnych formacji. Ta metoda jest odpowiednia dla dziewcząt, które nie mają jeszcze dzieci. Takie leki nie pozostawiają blizn na szyi, co oznacza, że ​​​​istnieje możliwość, że podczas porodu nie dojdzie do pęknięcia błony śluzowej i erozja nie wystąpi ponownie. To chyba główna zaleta tej metody. Ale ma też jedną wadę - ani jeden pacjent nie może być ubezpieczony od nawrotu.

Jeśli ta metoda nie daje wyników, zalecana jest interwencja chirurgiczna. To nie jest operacja, ale po prostu przyżeganie rany. Można to zrobić na kilka sposobów:

• Elektrochirurgia.
• niszczenie laserowe.
• Termokoagulacja.
• Kriochirurgia.
• Radiochirurgia.

Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom kauteryzacji erozji szyjki macicy u kobiet, które nie rodziły i mają już dzieci.

Kriodestrukcja

Ta metoda jest jedną z najbardziej oszczędnych, ponieważ stosuje się tutaj ciekły azot, który niejako zamraża ranę i nie wpływa na zdrowe tkanki. Poza skutecznością i bezpieczeństwem tej metody, na uwagę zasługuje fakt, że podczas zabiegu pacjent praktycznie nic nie czuje. A także nie ma całkowicie ryzyka, że ​​​​na kanale szyjki macicy powstanie blizna. Całkowite wygojenie szyjki macicy zajmie około czterech tygodni. Efektem ubocznym jest nieregularna wodnista wydzielina. Lekarze w okresie gojenia zalecają powstrzymanie się od silnego wysiłku fizycznego i współżycia seksualnego.

leczenie laserowe

Kauteryzacja laserowa jest jednym ze stosunkowo nowych rodzajów erozji szyjki macicy. To dobrze, bo odbywa się bezkontaktowo. Laser jest po prostu skierowany na ranę i po pewnym czasie się goi. Nie ma wpływu na zdrowe tkanki, co jest kolejnym zdecydowanym plusem. Szczególnie często leczenie laserowe jest przepisywane kobietom, które nie rodziły. Bo nie pozostawia po sobie śladu.

Leczenie falami radiowymi

Fale radiowe są rodzajem kauteryzacji erozji szyjki macicy, która istnieje od dawna. Jest praktycznie bezbolesny, co osiągnięto dzięki temu, że fale radiowe wydają się „lutować” zakończenia nerwowe znajdujące się w ranie i wokół niej. Podczas tej procedury cała zdrowa tkanka pozostaje nienaruszona. Być może nawet stosować u młodych dziewcząt, które nie mają jeszcze dzieci. Zabieg jest również dobry, ponieważ po nim kobieta praktycznie nie ma ograniczeń i nie ma blizn.

etnonauka

Zbadaliśmy rodzaje chirurgicznego usunięcia erozji szyjki macicy, ale nie wolno nam zapominać o przepisach ludowych.

Chyba nie ma takiej choroby, której tradycyjna medycyna by nie wyleczyła. Nawet w leczeniu erozji szyjki macicy istnieje kilka przydatnych przepisów. Jednak lekarze nie ufają takim metodom leczenia, ponieważ rzadko przynoszą one naprawdę pozytywny wynik. Przepisy ludowe można wykorzystać do zatrzymania wzrostu rany lub zapobiegania pojawianiu się procesów zapalnych.

Najczęstszym przepisem wśród ludzi są tampony maczane w oleju z rokitnika. A także przepisy babci zalecają douching za pomocą roztworu nagietka. Oczywiście substancje te mają właściwości przeciwzapalne i gojące rany, jednak jeśli zastosuje się tylko te przepisy, jest mało prawdopodobne, aby można było całkowicie wyzdrowieć. Ogólnie rzecz biorąc, przepisy ludowe można stosować tylko po uprzedniej konsultacji ze specjalistą. Bo można sobie nie tylko nie pomóc, ale jeszcze bardziej zaszkodzić.

Zapobieganie

Istnieje cały zestaw zasad zapobiegania wszelkim rodzajom erozji szyjki macicy, które powinny być znane nie tylko każdej kobiecie, ale także jej partnerowi:

1. Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej i dotyczy to nie tylko kobiety, ale także męskiej połowy.
2. Jeśli kobieta wchodzi w kontakt z nowym partnerem seksualnym, jest po prostu zobowiązana nalegać, aby użył prezerwatywy.
3. Jeśli dziewczyna nie ma stałego partnera, a mężczyźni często się zmieniają, może to prowadzić do tego, że zmieni się mikroflora jej pochwy, a to doprowadzi do rozwoju różnych infekcji, które mogą następnie powodować erozję.
4. Konieczne jest regularne, a raczej raz na pół roku wizyty u ginekologa, aby na czas wykryć chorobę i podjąć leczenie.
5. Jeśli zauważysz chociaż pewne zmiany, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, ponieważ nawet najmniejszy dyskomfort podczas stosunku lub po prostu może sygnalizować rozwój choroby.

Tak więc, jeśli zastosujesz się do tych prostych zasad, będziesz w stanie uniknąć pojawienia się jakiejkolwiek erozji szyjki macicy. Ale nie zapominaj, że żadna kobieta nie jest odporna na ten problem, więc nie możesz być w 100% pewien swojego bezpieczeństwa. Twoim głównym obowiązkiem jest wizyta u specjalisty, który może ostrzec Cię o problemie na czas i pozbyć się go. I pamiętaj, nie ma się czym martwić. W końcu duża liczba kobiet boi się takich chorób i nie chodzi do lekarza, czego później bardzo żałuje.

Według literatury medycznej nadżerki szyjki macicy stwierdza się podczas badania ginekologicznego u 15% wszystkich kobiet. Niektóre odmiany tej patologii są diagnozowane u około połowy wszystkich pacjentów. Tak szerokie rozpowszechnienie wyjaśnia ważne medyczne i społeczne znaczenie problemu.

Definicja i rodzaje erozji

Termin erozja jest powszechnie rozumiany jako uszkodzenie lub zwyrodnienie struktury błony śluzowej szyjki macicy. Przede wszystkim cierpi część szyjki macicy, która wchodzi do pochwy. W tym miejscu szyja pokryta jest specjalnym typem komórek, które tworzą powierzchnię skóry i błon śluzowych. Komórki te nazywane są nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym. Kanał wewnętrzny lub szyjkowy szyjki macicy jest normalnie pokryty cylindrycznym nabłonkiem (komórki mają odpowiedni kształt).

Szyjka macicy pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym

Klasyfikacja erozji

W zależności od umiejscowienia wady i charakteru zmian w błonie śluzowej zwyczajowo wyróżnia się następujące rodzaje nadżerek szyjki macicy:

1. Prawdziwa erozja jest stanem patologicznym, w którym uszkodzony jest nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy, naruszona zostaje integralność błony śluzowej i powstaje ubytek w postaci rany.
2. Fałszywa lub pseudoerozja to zmiana polegająca na pojawieniu się cylindrycznych komórek na szyjce macicy zamiast nabłonka wielowarstwowego płaskiego.
3. Wrodzona erozja to stan, w którym elementy cylindrycznego nabłonka wyrastają poza granice kanału szyjki macicy. Taka erozja rozwija się u dziewcząt na najwcześniejszych etapach rozwoju.

Erozja wygląda jak jasnoczerwona plama na szyjce macicy

Prawdziwa erozja dzieli się na kilka typów w zależności od przyczyny:

• zapalny - wywołany przez patogeny zakaźne - wirusy, chlamydie itp.;
• traumatyczne - powstałe w wyniku uszkodzenia przez instrumenty ginekologiczne, z szorstkim kontaktem intymnym lub nieostrożnym wprowadzeniem miejscowych środków antykoncepcyjnych;
• chemiczny - rozwijający się pod wpływem agresywnych chemikaliów, na przykład kwaśnych roztworów z niewłaściwym douching;
• oparzenie – powstałe po leczeniu chirurgicznym (diatermoelektrokoagulacja);
• troficzny - spowodowany słabym krążeniem krwi w naczyniach szyjki macicy;
• specyficzne - rozwijające się z gruźlicą lub kiłą;
• nowotworowe - złośliwe zwyrodnienie komórek nabłonkowych na szyjce macicy.

Prawdziwa erozja - uszkodzenie komórek nabłonka szyjki macicy

Z kolei pseudoerozja dzieli się ze względu na swoją strukturę na kilka form. Opisano następujące formy pseudoerozji:

1. Gruczołowy - charakteryzuje się dużą liczbą specjalnych formacji - gruczołów erozyjnych. W tej formie cylindryczne komórki nie tylko wyścielają szyję od góry, ale także wrastają w grubość tkanek.
2. Brodawkowata – postać, w której cała powierzchnia szyjki macicy pokryta jest naroślami w postaci brodawek.
3. Cystic - rozwija się, gdy warstwy nabłonka rosną jedna na drugiej.
4. Postać gruczołowo-torbielowata, charakteryzująca się wzrostem gruczołów erozyjnych i powstawaniem między nimi cyst (jamy wypełnione śluzem).
5. Naskórek lub gojenie - odmiana występująca w miejscu skutecznie leczonych chorób szyjki macicy - prawdziwa erozja, polip itp.
6. Brodawkowaty - charakteryzuje się wzrostem formacji tkanki łącznej (tzw. zrąb brodawkowaty).

Przy wrodzonej erozji nabłonek walcowaty wyrasta poza granice kanału szyjki macicy

Dlaczego choroba występuje

Lekarze nie byli jeszcze w stanie w pełni ustalić dokładnej przyczyny rozwoju tej patologii. W praktycznej ginekologii zwyczajowo wyróżnia się kilka możliwych przyczyn tak dużej częstości występowania:

1. Przewlekłe zapalenie narządów ginekologicznych.
2. Wczesny początek aktywności seksualnej.
3. Urazy mechaniczne błony śluzowej – przeniesione łyżeczkowanie, pęknięcia podczas porodu, rażące uszkodzenia mechaniczne podczas stosunku płciowego.
4. Naruszenie normalnej mikroflory pochwy (dysbioza) - rozwija się przy częstej zmianie partnerów seksualnych, przyjmowaniu leków przeciwbakteryjnych.
5. Zaburzenia hormonalne na tle przyjmowania leków kortykosteroidowych (prednizolon, hydrokortyzon itp.), Choroby przewlekłe, zmiany związane z wiekiem (spadek poziomu estrogenu z).
6. Zmniejszona odporność z powodu przebytych chorób itp.
7. Cechy budowy anatomicznej żeńskich narządów płciowych - ektropium (patologiczne wywinięcie błony śluzowej macicy).

Zakażenie chlamydią może wywołać rozwój erozji

Czynnikami prowokującymi rozwój erozji są:

• częste irygacje, które zakłócają normalną mikroflorę pochwy;
• naruszenia techniki zakładania wkładki wewnątrzmacicznej;
• nadmierna masa ciała;
• przeniesione operacje chirurgiczne na macicy - usuwanie polipów itp .;
• używanie różnych sztucznych urządzeń podczas stosunku płciowego.

Główne objawy

W pierwszych dniach i tygodniach choroby kobieta nie odczuwa bólu ani dyskomfortu i nie jest świadoma powstałej patologii. Z biegiem czasu pojawiają się następujące skargi:

• dyskomfort i rozmazywanie krwi podczas intymności lub podnoszenia ciężarów;
• brak związku takich wydzielin z miesiączką;
• gdy przyczepi się wtórna infekcja, wydzielina z dróg rodnych zmienia kolor na zielonkawo-żółty i nabiera nieprzyjemnego zapachu;
• rysowanie bólu w dolnej części pleców i podbrzuszu;
• wysoka temperatura ciała;
• dyskomfort w pochwie podczas chodzenia do toalety lub kontaktów seksualnych;
• kiedy proces zapalny przechodzi do macicy i jajowodów, cykl menstruacyjny jest zaburzony, wydzielina staje się obfita i staje się brązowa.

Kobieta może samodzielnie podejrzewać pojawienie się erozji tylko wtedy, gdy proces ten zostanie zaniedbany i towarzyszy mu silny dyskomfort.

Stopniowo zmienia się również charakter wydzielin. Oni mogą być:

1. Brązowy lub krwisty. Takie wydzielanie wskazuje na proces zapalny w macicy lub mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej.
2. Zsiadły, biały o kwaśnym zapachu - charakterystyczny dla klęski rodzaju Candida ().
3. Żółty - gdy jest dotknięty gronkowcem złocistym lub ureaplasma.
4. Zielony i gruby - z rzeżączką lub rzęsistkowicą.

Pleśniawki charakteryzują się białymi, tandetnymi wydzielinami

W przypadku erozji poporodowej pacjentka odczuwa ciągnący ból w pochwie, ale może nie zwracać na to uwagi, przypisując dyskomfort okresowi rekonwalescencji po porodzie.

U nieródek wydzieliny z dróg rodnych podczas erozji są skąpe, głównym objawem jest ból w podbrzuszu. Wydzielina ma czerwonawy lub brązowy kolor i występuje między miesiączkami.

Jeśli patologia rozwinie się po kauteryzacji szyjki macicy, wiodącym objawem będzie pojawienie się skąpej, lekkiej, przezroczystej wydzieliny.

Erozja po kauteryzacji z towarzyszącą klarowną wydzieliną

Erozja i ciąża

Według większości ekspertów nieskomplikowana erozja szyjki macicy nie wpływa na proces poczęcia i rozwój płodu.

Kobieta może zajść w ciążę, ale jednocześnie będzie musiała być uważniej obserwowana przez położnika-ginekologa. Inaczej jest w przypadkach, gdy towarzyszy mu infekcyjne zapalenie narządów płciowych. Takie powikłania mogą powodować opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, a nawet śmierć płodu.

Jeśli erozja została wyleczona przez kauteryzację, lekarze zalecają odłożenie poczęcia na co najmniej rok. W tym czasie blizny na szyjce macicy rozpuszczą się, a szyjka odzyska elastyczność. W czasie ciąży ta patologia najczęściej rozwija się u młodych kobiet, które mają urodzić po raz pierwszy. Jego pojawienie się wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie.

Nieskomplikowana erozja nie wpływa na przebieg ciąży

Objawami, które pozwalają podejrzewać erozję szyjki macicy u kobiety w ciąży, mogą być:

• uczucie swędzenia lub pieczenia w okolicy zewnętrznych dróg rodnych;
• ból w dolnej części brzucha o charakterze bolesnym lub ciągnącym;
• obfite wydzieliny zmieszane ze śluzem, krwią lub ropą;
• krwawienia z dróg rodnych, które pojawiają się wkrótce po kontakcie seksualnym.

Metody diagnostyczne

W celach diagnostycznych lekarz bada szyjkę macicy za pomocą specjalnego narzędzia - lusterka ginekologicznego. Badanie ujawnia czerwoną plamę. Jeśli nadżerka ma podłoże zapalne lub urazowe, wzdłuż brzegów plamki widoczne jest uniesienie składające się z nabłonka płaskiego.

Wziernik służy do badania szyjki macicy

W celu określenia konsystencji tkanek w ognisku erozji bada się jego dno metalową sondą (test Krobaka). Jeśli sonda łatwo wnika w tkanki, próbkę uważa się za pozytywną. Za pomocą tego testu można rozróżnić niektóre indywidualne rodzaje erozji.

Tabela: charakterystyczne cechy niektórych określonych nadżerek

Rodzaj erozji	Charakterystyczne objawy diagnostyczne
Syfilityczny (twardy chancre)	średnica do 1 cm; kształt spodka; wypukłe płaskie krawędzie; błyszcząca powierzchnia; kolor czerwony; zagęszczenie u podstawy; brak bólu i krwawienia przy dotyku; Test Krobaka jest ujemny.
gruźlica	krawędzie są nierówne, jakby podważone; wiele formacji.
Rak	krawędzie w postaci nierównych rolek; dno ma kształt lejka; na dole płytki martwej tkanki; łatwo krwawi po dotknięciu; Próba Krobaka jest pozytywna; sąsiednie tkanki szyi są zdeformowane, mają drewnianą gęstość.

Aby zdiagnozować erozję, pobiera się wymazy z kanału szyjki macicy iz powierzchni owrzodzenia. Materiał przesyłany jest do laboratorium, gdzie określana jest struktura komórkowa tkanek w miejscu zmiany (badanie cytologiczne). Jeśli podejrzewa się zakaźny charakter patologii, przeprowadza się badanie bakteriologiczne - określa się rodzaj patogenu i wrażliwość na środki przeciwbakteryjne.

Wymazy z kanału szyjki macicy pozwalają określić charakter tkanek i możliwy czynnik sprawczy infekcji

Dokładną diagnozę można ustalić za pomocą instrumentalnych i dodatkowych metod badawczych. Obejmują one:

1. Kolposkopia - badanie szyjki macicy za pomocą zaawansowanego instrumentu optycznego. Metoda pozwala zidentyfikować defekt w tkance nabłonkowej i znajdującej się pod nią podstawie tkanki łącznej (podścielisku). Dno erozyjne ma ziarnistą jaskrawoczerwoną powierzchnię. W prawdziwej erozji jest zawsze poniżej poziomu nabłonka i ma wyraźne kontury.
2. Próbki z odczynnikami chemicznymi. Jeśli uszkodzony obszar zostanie potraktowany 3% kwasem octowym, dno wrzodu stanie się blade, a po potraktowaniu 5% azotanem srebra zmieni kolor na czarny.
3. Biopsja szyjki macicy - zeskrobanie błony śluzowej w uszkodzonym obszarze z wysłaniem do badania struktury komórkowej (histologia). Takie badanie przeprowadza się, jeśli podejrzewa się raka lub jeśli w rozmazie wykryto zmienione (nietypowe) komórki. W trakcie badania możliwe jest rozpoznanie obszaru owrzodzonej powierzchni, rozrostu tkanki łącznej, dużej liczby leukocytów oraz obfitości naczyń krwionośnych w obrębie zmiany. W przypadku pseudoerozji znajdują się zmienione komórki nabłonka cylindrycznego.

Kolposkopia - pozwala ocenić stan szyjki macicy

Na podstawie wyników badań prowadzący położnik-ginekolog może zalecić konsultację wąskich specjalistów:

• onkolog - po wykryciu komórek atypowych;
• dermatolog-wenerolog - w wykrywaniu chorób przenoszonych drogą płciową;
• ftyzjatra - w przypadku podejrzenia zakażenia gruźlicą.

Zasady i metody leczenia

Konieczne jest indywidualne opracowanie schematu leczenia, biorąc pod uwagę następujące wskaźniki:

• formy choroby;
• Etapy rozwoju;
• rozmiar zmiany;
• intensywność procesu zapalnego;
• wiek pacjenta;
• wywiad położniczy (informacje o ciąży i porodzie).

Wrodzona erozja, zdaniem położników-ginekologów, nie wymaga specjalnego aktywnego leczenia, ponieważ zwykle leczy się sama. Kobieta w tym przypadku powinna być pod nadzorem ambulatorium. Środki terapeutyczne są przeprowadzane po wykryciu powikłań infekcyjnych i zapalnych.

Kobietom, które nie mają jeszcze dzieci i planują ciążę, zwykle przepisuje się leki miejscowe i ogólnoustrojowe. Aktywna terapia prawdziwej i fałszywej erozji podczas ciąży jest przeprowadzana tylko w przypadkach współistniejących procesów zakaźnych i zapalnych. W takim przypadku przydzielane są fundusze lokalne.

Nie należy mylić erozji szyjki macicy z tak zwaną ektopią. Ta ostatnia często występuje u nieródek (do 23-25 ​​lat) i wygląda jak nadżerka (to właśnie wielu ginekologów błędnie próbuje leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie). Jednak ektopia - stan wrodzony, w którym część błony śluzowej kanału szyjki macicy wykracza poza swoje położenie - nie jest patologią iz reguły ustępuje samoistnie. Lekarz musi przeprowadzić badanie cytologiczne, które potwierdzi, że nie jest to nadżerka i po prostu obserwować, aż pacjent skończy 25 lat. Jeśli ektopia się zwiększy, konieczne będzie wykonanie biopsji i zastosowanie jak najbardziej oszczędnego leczenia chirurgicznego (na przykład fali radiowej). Jeśli zniknie lub pozostanie w tym samym rozmiarze, nie zaleca się interwencji na szyjce macicy.

Profesor K. Bakhtiyarov, położnik-ginekolog, MD

http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki

Terapia lekowa

Farmakoterapię prowadzi się u pierworódek, jak również w ramach leczenia kompleksowego wraz z zabiegami kauteryzacji czy interwencjami chirurgicznymi.

Tabela: leki stosowane w leczeniu erozji

Formularz zwolnienia i sposób stosowania	Grupa	Tytuły	Zasada działania
Tabletki i kapsułki do podawania doustnego	Przeciwbakteryjny	lewomycetyna; Erytromycyna; Metronidazol.	Zniszcz chorobotwórczą mikroflorę i zatrzymaj jej dalszy wzrost
	Przeciwgrzybicze	flukostat; Diflukan; flukonazol; terbenafina; Pimafucyna.	Zniszcz patogenne grzyby, wyeliminuj procesy zapalne, pomóż przywrócić mikroflorę pochwy.
	Środek przeciwwirusowy	acyklowir; Valtrex.	Tłumi aktywność wirusów powodujących stany zapalne
	Immunomodulatory	Odporny; polioksydonium.	Przywróć odporność ogólnoustrojową
	Leki przyspieszające gojenie	metylouracyl; Apilak; Aktowegin; Kwas foliowy; Witrum.	Poprawiają procesy metaboliczne w tkankach, przyspieszają regenerację, sprzyjają szybkiemu gojeniu się erozji
Świece do użytku miejscowego	Przeciwbakteryjny	betadyna; Terzhinan; Depantol.	Zniszcz patogenną mikroflorę dróg rodnych, wyeliminuj stany zapalne.
	Przeciwgrzybicze	liwarol;	Zniszcz patogenne grzyby w pochwie, w tym Candida.
	Stymulowanie gojenia	rokitnik; Depantol; Suporon; Fitorowie; Eroteks.	Przyspieszyć gojenie, promować odbudowę tkanki nabłonkowej.
Maści i kremy	Działa antybakteryjnie i przeciwzapalnie	Lewomekol; Vulnuzan; Wiszniewski.	Eliminują chorobotwórczą florę, działają przeciwzapalnie, przyspieszają regenerację
	Przeciwgrzybicze	Pimafucyna.	Tłumią aktywność grzybów chorobotwórczych, eliminują stany zapalne

Galeria zdjęć: przygotowania do zwalczania erozji

Amoksycylina pomaga leczyć infekcje narządów płciowych Krem klotrimazolowy skutecznie zwalcza grzyby chorobotwórcze Świece Hexicon - środek do miejscowego leczenia infekcji ginekologicznych

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne polega na chirurgicznym wycięciu dotkniętego obszaru lub jego kauteryzacji. Wskazaniami do chirurgicznego wycięcia są:

• duży obszar i szybki wzrost zmiany;
• erozja u kobiet rodzących;
• pojawienie się bólu i krwawienia;
• złośliwe zwyrodnienie (erozja rakowa).

Taka operacja jest wykonywana metodą konizacji - w tym przypadku usuwa się skrawek tkanki w kształcie stożka, którego wierzchołek wchodzi w głąb kanału szyjki macicy, a podstawa znajduje się na zewnątrz. Usunięcie jest możliwe na kilka sposobów:

• klasyczna operacja (z użyciem skalpela);
• laser;
• fala radiowa.

Najbardziej efektywni i najmniej traumatyczni eksperci rozważają konizację szyjki macicy falami radiowymi za pomocą urządzenia o nazwie „Surgitron”. Operacja wykonywana jest poza szpitalem, do jej wykonania wystarczy zastosować znieczulenie miejscowe (znieczulające). Dzięki tej metodzie łatwo jest kontrolować głębokość interwencji i ilość usuwanej tkanki. Jednocześnie obszary patologiczne nie ulegają zniszczeniu i istnieje możliwość wysłania ich do badania histologicznego. Ze względu na koagulujące działanie fal radiowych krwawienie jest minimalne.

Radiofalowe chirurgiczne leczenie nadżerek przeprowadzane jest za pomocą aparatu Surgitron.

Na sali operacyjnej wykonywana jest konwencjonalna konizacja noża. Taka interwencja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym na sali operacyjnej w szpitalu. Operacja jest wysoce traumatyczna i wiąże się z ryzykiem krwawienia.

Konizacja wiązką laserową sprowadza się do spalania tkanki. Przy tej metodzie leczenia nie jest możliwe przeprowadzenie badania usuniętych tkanek. Ponadto metoda ta nie pozwala określić dokładnej głębokości wycięcia. Konizację laserową można przeprowadzić tylko przy prawdziwych nadżerkach bez najmniejszych oznak degeneracji komórek lub rozrostu złośliwego.

Najbardziej skuteczne i nowoczesne są metody kauteryzacji dotkniętego obszaru. Ich charakterystykę porównawczą podano w tabeli.

Tabela: metody kauteryzacji nadżerek

Nazwa	Jak to się odbywa	Wskazania	Zalety	Wady
diatermokoagulacja	Przyżeganie dotkniętych obszarów prądem elektrycznym.	duży obszar uszkodzeń; ból i wydzielina zmieszana z krwią; częste stany zapalne; obecność chorób przenoszonych drogą płciową; niedobór odpornościowy.	bezpieczeństwo i wysoka skuteczność zabiegu;	ból; długie gojenie; powstawanie zmian bliznowatych w miejscu kauteryzacji; można wykonać tylko u tych, które urodziły.
Koagulacja laserowa	Kauteryzacja tkanek wiązką laserową	duży dotknięty obszar; towarzyszący ból i krwawienie.	wysoka celność; możliwość wykorzystania w nieródkach; nie ma blizn i blizn; bezbolesność.	wymaga dużego doświadczenia praktycznego i kwalifikacji chirurga lub ginekologa; duże nadżerki wymagają kilku zabiegów.
Kriodestrukcja	Zamrażanie dotkniętego obszaru ciekłym azotem	Powierzchowne defekty w nabłonkowej wyściółce szyjki macicy	bezbolesność; przystępność cenowa; delikatny efekt; nie pozostają żadne blizny.	Ważna jest bardzo dokładna ekspozycja, istnieje duże ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek.
Leczenie falami radiowymi	Odparowanie tkanek za pomocą najcieńszej elektrody wytwarzającej fale energii.	prawdziwa erozja z zapaleniem; pseudoerozja.	szybkie gojenie; bezbolesność; brak blizn; możliwość leczenia nieródek.	Nie stosować u kobiet w ciąży i pacjentów z rozrusznikiem serca.
Koagulacja chemiczna	Leczenie błony śluzowej specjalnym roztworem chemicznym (Solkagin, Vagotil)	Nadżerki o małej średnicy, zwłaszcza z objawami stanu zapalnego	Równolegle z kauteryzacją erozji likwiduje oznaki stanu zapalnego.	Możliwość aplikacji tylko przy niewielkiej powierzchni uszkodzenia (nie więcej niż 1 cm)

Wideo: laserowe leczenie erozji

Okres rekonwalescencji po chirurgicznym usunięciu może trwać około 10 dni. W tym czasie kobieta może zauważyć pojawienie się czerwonawej lub brązowawej wydzieliny z dróg rodnych. W tym okresie niezwykle ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Po przebytym leczeniu chirurgicznym pacjentowi surowo zabrania się:

• natrysk;
• odwiedzić łaźnię, saunę, solarium, baseny, wziąć gorącą kąpiel;
• opalać się na plażach i pływać na otwartych wodach;
• uprawiać sport lub wykonywać ciężką pracę fizyczną;
• żyć seksualnie do pierwszej miesiączki;
• używaj tamponów higienicznych (podpaski są dozwolone).

Ludowe metody leczenia

Środki ludowe na pozbycie się erozji szyjki macicy są najskuteczniejsze po zakończeniu miesiączki, kiedy procesy zdrowienia są szybsze i łatwiejsze.

Tampony ze związkami terapeutycznymi są uważane za popularny przepis domowy:

1. Olej z rokitnika nakłada się na tampon i wkłada do pochwy na 12-15 godzin, umieszczając wkładkę. Pełny cykl leczenia to 2 miesiące, chociaż zauważalna poprawa następuje już po 2-3 tygodniach. Olejek przyspiesza gojenie nadżerek, zmniejsza krwawienie, likwiduje ból i dyskomfort.
2. Łyżkę miodu lipowego zawija się w bandaż lub kawałek gazy i wstrzykuje głęboko do pochwy. Najlepiej zrobić to przed snem. Procedurę należy wykonywać przez 10-15 dni. Miód stymuluje procesy regeneracyjne, zwiększa miejscową odporność.
3. Świeży sok z liści aloesu można stosować samodzielnie lub zmieszać z taką samą ilością miodu. Namocz wacik w płynie i wstrzyknij przez noc. Według pacjentów powrót do zdrowia następuje po miesiącu regularnego stosowania.

Olej z rokitnika ma działanie gojące rany

Douching to skuteczna metoda:

1. Łyżeczkę (około 5 ml) aptecznej nalewki z nagietka rozpuszcza się w 300 ml podgrzanej wody i wykonuje się irygację. Procedurę przeprowadza się raz dziennie, najlepiej w nocy. Kurs douching trwa 21 dni. Nagietek dobrze łagodzi objawy zapalne i zwalcza drobnoustroje chorobotwórcze.
2. Możesz zrobić napar z kwiatów nagietka w domu. Aby to zrobić, weź łyżkę kwiatów i zalej pół szklanki wrzącej wody, po czym nalegają na 10 minut. Bicze z tym lekarstwem powinno być codziennie przez 7 dni.
3. Farmaceutyczne kwiaty rumianku (2 łyżki stołowe) zalewa się 1 litrem świeżej wrzącej wody i pozostawia na małym ogniu przez 15 minut, po czym nalegają na pół godziny. Produkt należy zużyć w ciągu 2 tygodni. Rumianek ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne, wspomaga gojenie erozji.
Istnieją również przepisy na środki ludowe do podawania doustnego:
1. 7 kwiatów krwawnika zalać 1 litrem wody i gotować 20 minut. Odwar pije się przez cały dzień zamiast zwykłej herbaty, przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie. Narzędzie ma wyraźne działanie przeciwzapalne i gojące rany.
2. Zmiel świeże pestki dyni w maszynce do mięsa i zalej wrzątkiem. Weź 2 części wody na 1 część nasion. Zaparzaj miksturę przez 10 godzin i weź pół szklanki rano. Pestki dyni zawierają dużą ilość substancji biologicznie czynnych, przyspieszają regenerację tkanek.

Pestki dyni przyspieszają gojenie nadżerek

Rokowanie leczenia, możliwe następstwa

Jeśli erozja szyjki macicy została wykryta w odpowiednim czasie, a pacjent otrzymał odpowiednie leczenie, istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia. Jeśli nie udzielono odpowiedniej pomocy, a choroba postępuje, możliwe są następujące powikłania:

• dalszy wzrost zmiany;
• przystąpienie wtórnej infekcji bakteryjnej lub grzybiczej i rozwój procesu zapalnego;
• rozwój krwawienia z dróg rodnych;
• zwyrodnienie erozji w guz nowotworowy szyjki macicy;
• poronienia w krótkich okresach ciąży;
• rozwój niepłodności żeńskiej.

Rak szyjki macicy może stać się groźnym powikłaniem nieleczonej erozji

Możliwe jest również wystąpienie pewnych powikłań po operacji na szyjce macicy (konizacja nożem lub diatermoelektrokoagulacja). W wyniku takich interwencji możliwe są następujące komplikacje:

• zwężenie światła kanału szyjki macicy;
• trudności w ciąży;
• blizny na szyi;
• pęknięcie szyjki macicy u kobiet w ciąży lub podczas porodu;
• rozwój endometriozy - przewlekłej choroby ginekologicznej.

Zapobieganie rozwojowi erozji

Aby zapobiec powstawaniu erozyjnej wady błony śluzowej szyjki macicy, lekarze zalecają:

• unikać przypadkowych kontaktów seksualnych;
• stosować środki ochrony osobistej przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową;
• dokładnie przestrzegaj zasad higieny;
• regularnie poddawać się badaniu profilaktycznemu przez ginekologa;
• terminowe leczenie powstałych chorób narządów płciowych.