W zależności od przyczyny urazu, jego ciężkości i możliwych następstw urazy powiek dzieli się na kilka rodzajów:
1. Kontuzja. Uraz powstały w wyniku uderzenia tępym przedmiotem. Towarzyszy obrzęk tkanek miękkich. W konsekwencji pod okiem pojawia się uraz w postaci siniaka lub krwiaka, ból objawia się nie tylko podczas poruszania okiem, ale także w spoczynku. W ciężkich urazach tego rodzaju często dochodzi do pęknięcia spojówki, a także uszkodzenia samej gałki ocznej. Urazy kanalików łzowych, ich przemieszczenie i pęknięcie kanalików łzowych mogą być nieuniknione. W pierwszych minutach po otrzymaniu takiego urazu zaleca się ochłodzenie dotkniętego obszaru, aw placówce medycznej można podać środek znieczulający, jeśli taki zabieg jest konieczny.
2. Erozja. Uszkodzenie pokrycia tkanki w postaci zadrapań lub otarć. Towarzyszy temu krwawienie z uszkodzonego miejsca, ból i nie zawsze wymaga specjalnej opieki medycznej. Wystarczy potraktować ranę środkami przeciwbakteryjnymi i nałożyć na nią zimno.
3. Rany. Wśród nich dzieli się rozdarcie, rozdarcie i przecięcie, w zależności od charakteru urazu i warunków jego zastosowania. Takie uszkodzenia dzielą się na powierzchowne i głębokie dotknięte tkanki. Najczęściej nakłada się je ostrymi przedmiotami, co powoduje pęknięcie tkanki.
W przypadku powierzchownych ran dotyczy to tylko skóry twarzy i warstwy mięśniowej. Po przejściu dotyczy to całego korpusu powieki, a także chrząstki. Ze względu na możliwość rozciągania się powieki i obluzowania powłoki nabłonkowej wokół oczu, pierwszymi objawami urazu są obrzęki i obrzęki tkanek. Ponadto uraz powieki można łączyć z urazem samego oka, oczodołów i położonych bezpośrednio przy nich części twarzy.
W przypadku urazów często dochodzi do pęknięcia powieki; chociaż pełne łzawienie występuje dość rzadko, eksperci odnotowują przypadki, gdy powieka odrywa się w zewnętrznym lub wewnętrznym kąciku szpary powiekowej. Ponadto, jeśli górna powieka jest uszkodzona, możliwe są urazy dźwigacza - mięśnia odpowiedzialnego za jego utrwalenie, zrosty wewnętrzne i zewnętrzne. Jeśli podczas urazu uszkodzony zostanie wewnętrzny kącik szpary powiekowej, można spodziewać się również uszkodzenia kanałów łzowych. W takich przypadkach pojawia się łzawienie i zaburzony jest odpływ płynu łzowego.
Diagnostyka
Pierwsza pomoc i leczenie urazów powiek
Jeśli masz uraz powieki, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii i wirusów do rany, co może pogorszyć sytuację. Konsekwencją zaniedbania pierwszej pomocy w takich sytuacjach są nieprzyjemne problemy, których trudno się pozbyć. Tak więc, gdy infekcja dostanie się do otwartej rany, podczas gojenia często pozostaje blizna, obracając powiekę. Jego krawędź jest skierowana na zewnątrz, a powieka nie może prawidłowo funkcjonować, aby chronić oko. Jeśli uraz dotyczy mięśnia, możliwe jest powikłanie w postaci opadania powieki, które można skorygować jedynie poprzez interwencję chirurgiczną. W przypadku uszkodzenia dróg łzowych w wyniku urazu może dojść do zapalenia gruczołów łzowych. W ciężkich przypadkach, gdy pacjent absolutnie nie dba o swoje zdrowie i unika niezbędnych zabiegów, może dojść do deformacji powiek.
Uraz powieki oka może mieć dość poważne konsekwencje, jeśli nie zwrócisz się o pierwszą pomoc w pierwszych minutach po jej otrzymaniu. W przypadku siniaka lub nadżerki wystarczy zastosować chłód i potraktować ranę środkiem antyseptycznym. Jeśli uszkodzenie jest poważniejsze, należy skonsultować się z lekarzem. Okulista powinien przeprowadzić pełne badanie tkanek i przemyć ranę pewnymi środkami. Następnie, w zależności od ciężkości, zostanie przepisany przebieg leczenia.
Najpoważniejsze są rany szarpane powieki iw takich przypadkach interwencja chirurgiczna jest nieunikniona. Jeśli masz płytką ranę poziomą, operacja może nie zawsze być konieczna. Ale jeśli rana jest pionowa, a uszkodzenie jest oczywiste, wymagane będzie zszycie tkanki. Podczas operacji specjalista musi zachować szczególną ostrożność i dopasować krawędzie uszkodzonego nabłonka w taki sposób, aby jego działania nie doprowadziły do deformacji powiek. Do szycia używane są materiały, które rozpuszczają się w okresie gojenia powieki.
Specyfika powieki polega na dobrym ukrwieniu, dzięki czemu tkanki szybko się goją, a nawet przy ciężkiej ranie możliwe jest całkowite wyleczenie i odbudowa uszkodzonej tkanki.
Jeśli powieka jest uszkodzona, przyłóż do niej zimno, a jeśli uraz nie jest poważny, potraktuj ją środkami przeciwbakteryjnymi. Jeśli charakter urazu jest poważniejszy, należy zwrócić się o pomoc do placówki medycznej. Nie zaniedbuj zaleceń lekarza, ponieważ od nich zależy jakość i szybkość gojenia uszkodzonego narządu.
Oko jest bardzo wrażliwym narządem, którego każde uszkodzenie powoduje duży dyskomfort fizyczny i psychiczny, ponieważ człowiek po urazie przez pewien czas nie może normalnie żyć. Nawet niewielka pierwsza pomoc jest środkiem koniecznym, ponieważ od jej skuteczności zależy powodzenie późniejszego leczenia, a czasem zachowanie wzroku.
Klasyfikacja typów urazów oka
W stanach, które spowodowały uraz oka lub rogówki (jej górnej warstwy) pierwsza pomoc zależy od rodzaju uszkodzenia.
W zależności od tego, gdzie został otrzymany, wyróżnia się następujące grupy uszkodzeń:
- Gospodarstwo domowe. W domu kontuzja powstaje w wyniku zaniedbania lub jest wynikiem pojedynku w państwie. Narzędziami urazu są przedmioty gospodarstwa domowego, które najczęściej są przyczyną ran penetrujących.
- Przemysłowy. Urazy występują w warunkach przemysłowych i są związane z działalnością zawodową człowieka. Przyczyną uszkodzeń są urządzenia mechaniczne, elektroniczne lub automatyczne.
- Wojskowy. Przyczynami tego rodzaju uszkodzeń narządu wzroku są tępe, kłujące, tnące przedmioty, ciała obce. Charakterystyczną cechą tego urazu jest masowy charakter zmiany. Możliwe są urazy łączone.
- Sporty. Konsekwencją takiego urazu jest często ściśnięcie lub rozerwanie rogówki. Uszkodzenie następuje w wyniku uderzenia mechanicznego lub penetrującego. Najczęściej spotykany u sportowców uprawiających sztuki walki.
- Rolniczy. Uraz występuje pod wpływem cząstek ziemi, kurzu i innych małych ciał obcych dostających się do narządów wzroku. Naprawa sprzętu jest również niebezpieczna, gdy opiłki metalu dostaną się pod powiekę.
W przypadku uszkodzenia oczu wyróżnia się 4 stopnie nasilenia, których objawy przedstawiono w tabeli.
Pomimo wagi poprzednich kryteriów, opieka i terapia w nagłych wypadkach zależą przede wszystkim od rodzaju szkodliwego wpływu na narządy wzroku.
Rozważmy szczegółowo każdy rodzaj urazu oka, jego objawy i leczenie.
Pierwsza pomoc przy urazach mechanicznych
Mechaniczne uszkodzenie oka spowodowane przez ciała obce. Należą do nich ziarna piasku, wióry lub małe owady. Objawy po otrzymaniu urazu mechanicznego są następujące:
- mający ostry charakter;
- obfite łzawienie;
- Dyskomfort podczas próby otwarcia powieki;
- Zaczerwienienie błony śluzowej i skóry;
- tekstylia;
- Naruszenie wizji.
Pierwsza pomoc w przypadku ciała obcego w oku polega na jego usunięciu. Odbywa się to, jeśli mały przedmiot znajduje się na górnej warstwie błony śluzowej.
Notatka!
Usuwanie małych przedmiotów odbywa się tylko czystymi rękami, umytymi mydłem!
Usunięcie przedmiotu, który wpadł do narządów wzroku, odbywa się na 2 sposoby. Wielu używa czystej chusteczki złożonej kilka razy w rogu lub ciasno upakowanego wacika. Jednak lekarze nie zalecają stosowania tej metody, ponieważ tkanina lub wata mogą dodatkowo uszkodzić narządy wzroku. Druga metoda jest delikatniejsza: pyłek nie jest zakłócany tamponami, ale wypłukiwany strumieniem wody ze strzykawki.
Niezależnie od tego, czy element traumatyczny został usunięty, należy stosować krople do oczu o działaniu przeciwbakteryjnym (na przykład albucid).
Notatka!
W przypadku, gdy obcy przedmiot utknął w tkankach rogówki, nie można go usunąć w domu!
Przy takim urazie na zranione oko należy założyć sterylny bandaż i niezwłocznie skonsultować się z okulistą.
Jeśli ciała obce dostaną się do narządów wzroku z dużą prędkością, uraz będzie penetrujący. Przy oględzinach wyraźnie widać ranę w gałce ocznej. Często pozostają w nim rozdrobnione elementy przedmiotu. Zabrania się ich samodzielnego wydobywania! Pomoc przy penetrującym urazie oka odbywa się tylko w placówce medycznej!
Niezależnie od tego, czy taki uraz się objawia, do oczu wkrapla się krople antybakteryjne, zakłada sterylne opatrunki, a poszkodowanego hospitalizuje się w najbliższej placówce medycznej.
Natychmiastowe środki w przypadku oparzeń termicznych lub chemicznych
Oko to niezwykle ciężki uraz, którego najgroźniejszą konsekwencją może być utrata wzroku.
Istnieją 3 rodzaje oparzeń oczu:
- Ultrafioletowy.
W przypadku oparzenia termicznego do urazu dochodzi pod wpływem ognia, pary wodnej, wrzącej cieczy lub oleju. Akcje pierwszej pomocy:
- Zatrzymaj wpływ traumatycznego czynnika;
- Delikatnie przetrzyj powiekę alkoholem;
- Zastosuj zimny, ale suchy opatrunek (możesz użyć suchego lodu);
- Natychmiast hospitalizować.
Notatka!
Podczas spożywania alkoholu należy uważać, aby nie dostał się on do oczu.
Kontakt z chemikaliami w oku jest bardzo niebezpieczny. Bez szybkiej pomocy konsekwencje takich szkód mogą być opłakane: działanie substancji chemicznej prowadzi do ślepoty.
W przypadku przedostania się do oka substancji agresywnych należy niezwłocznie rozpocząć procedurę przemywania. Aby to zrobić, należy odchylić głowę ofiary do tyłu, otworzyć powieki rękami i skierować strumień wody do oczu. Mycie odbywa się od góry do dołu, zmieniając kierunek strumienia od skroni do nosa.
Notatka!
Proces spłukiwania wodą musi trwać co najmniej 20 minut!
W tym przypadku niemożliwe jest wykonanie bandaża, zwłaszcza z waty. Musisz jak najszybciej zabrać tę osobę do szpitala.
Oparzeń powstałych pod wpływem wapna palonego nie wolno myć wodą! Przed procedurą prania kryształy substancji są ostrożnie usuwane suchą szmatką. Mycie oczu wodą przeprowadza się, jeśli na skórze powiek iw oczach nie ma kamienia.
Opieka okulistyczna jest również wymagana w nagłych przypadkach, gdy muszla oka jest uszkodzona w wyniku sztucznego promieniowania ultrafioletowego lub światła słonecznego.
Przyczynami takich uszkodzeń są następujące czynniki:
- Rażące naruszenie zasad bezpiecznej pracy ze sprzętem spawalniczym;
- Długi pobyt w solarium;
- Długotrwała ekspozycja na lampę kwarcową;
- Lokalizacja w górach, obszarach pokrytych śniegiem lub w pobliżu zbiorników wodnych w jasnym świetle słonecznym.
Manifestacja oparzenia nie rozpoczyna się natychmiast, ale 2-3 godziny po urazie charakterystyczne objawy:
- Ból w oczach;
- obfite łzawienie;
- Strach przed światłem;
- Zaczerwienienie błon śluzowych oka.
W takim przypadku lista pilnych działań będzie następująca:
- Trzymaj ofiarę w ciemnym miejscu;
- Zastosuj chłodną wodę, mocną czarną herbatę lub wywar z rumianku na powieki;
- Zaproponuj zmniejszenie intensywności bólu;
- Nałożyć pod dolną powiekę, która ma działanie antybakteryjne (np. tetracyklina 1%).
Jeśli po 2-3 godzinach od wykonanych czynności poprawa stanu zdrowia nie nastąpi, nie należy odkładać wizyty u okulisty.
Notatka!
Patrzenie na tarczę słoneczną w świetle dziennym jest niezwykle niebezpieczne dla dziecka, podobnie jak osoby dorosłej! Takie działania doprowadzą do oparzenia dna oka, które jest obarczone poważnymi zaburzeniami aparatu wzrokowego.
Ważna informacja
W przypadku urazów oczu należy udzielić pierwszej pomocy zgodnie z powyższymi zasadami. Każdy nieostrożny lub nieprawidłowy ruch może pogorszyć sytuację, powodując nieodwracalne szkody dla już uszkodzonego narządu.
Wymieniamy czynności, których nie wolno wykonywać w przypadku urazu narządów wzroku:
- Naciskanie lub pocieranie powiek uszkodzonych oczu;
- Spróbuj wyciągnąć ciało obce głęboko osadzone w oku;
- Płukać rany penetrujące;
- Zneutralizować jedną substancję chemiczną inną;
- Zamiast sterylnego opatrunku użyj waty (z wyjątkiem urazów, którym towarzyszy silne krwawienie).
Jeśli uszkodzenie jest niewielkie (pojawienie się małej plamki) i pilne czynności są wykonywane prawidłowo, dalsze leczenie urazu nie jest wymagane. Chociaż wizyta u okulisty nie będzie zbyteczna. Jest to konieczne, aby upewnić się, że nie ma uszkodzeń wewnętrznych, które mogłyby pozostać niezauważone.
Konieczna jest wizyta u specjalisty, jeśli pacjent odczuwa takie objawy:
- Pogorszenie zdolności wzrokowych;
- Ciemne, rozmyte plamy pojawiają się przed oczami;
- Strefa aktywności wizualnej jest zmniejszona: wzdłuż krawędzi widocznego „obrazu” pojawia się zasłona;
- Silny zespół bólowy, któremu towarzyszy;
- W świetle dziennym przed oczami pojawiają się opalizujące rozmyte plamy lub promienie;
- Zespół bólowy rozwija się za okolicą gałki ocznej, podczas gdy wzrost bólu jest utrwalony z powodu jego ruchu.
Jeśli z jakiegoś powodu nie możesz udać się bezpośrednio do okulisty, musisz wezwać karetkę lub udać się na izbę przyjęć oddziału okulistycznego.
Leczenie i środki zapobiegawcze
Leczenie przez okulistę uzależnione jest od stopnia uszkodzenia narządu wzroku. Głównym zadaniem terapii jest maksymalizacja zachowania i przywrócenia uszkodzonego narządu, a także ostrości wzroku ofiary.
Aby wyeliminować konsekwencje penetrującego uszkodzenia oka, przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Jeśli roztwór odczynnika chemicznego dostanie się do oka, szpital nadal przemywa narząd, a następnie leczy go metodami zachowawczymi.
Notatka!
Po zabiegu wymagana jest stała obserwacja przez okulistę rejonowego do czasu pełnego przywrócenia sprawności narządu wzroku.
Aby uniknąć poważnych konsekwencji po urazie oka, należy przestrzegać następujących zasad zapobiegawczych:
- Podczas pracy ze spawarkami, małymi lub kruszącymi się częściami, chemikaliami zawsze używaj masek ochronnych;
- Używaj okularów przeciwsłonecznych przy słonecznej pogodzie;
- Nie patrz na otwarte słońce dłużej niż 2 sekundy;
- Nosić okulary ochronne podczas prac rolniczych.
Nawet najbardziej nieznaczne, na pierwszy rzut oka, uszkodzenie może prowadzić do poważnych konsekwencji, aż do ślepoty. Dlatego nie ignoruj \u200b\u200bwizyty u lekarza w przypadku urazów narządów wzroku.
Wszystkie urazy narządu wzroku należy traktować poważnie, nawet jeśli na pierwszy rzut oka nie ma znaczących zmian. Faktem jest, że ten sam uraz może (przy odpowiednim leczeniu) obejść się bez żadnych konsekwencji lub, w przypadku braku leczenia, prowadzić do poważnych powikłań.
Dlatego w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia oka należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Główne błędy: czego NIE robić
- NIE pocierać ani nie uciskać zranionego oka
- NIE dotykaj ani nie próbuj usuwać ciała obcego wystającego z oka
- NIE przepłukiwać oczu, jeśli istnieje możliwość urazu penetrującego. Wyjątek: przy jednoczesnym kontakcie z okiem roztworów chemicznych
- NIE próbuj neutralizować działania jednej substancji drugą (np. w przypadku oparzenia roztworem kwasu przemyć roztworem alkalicznym)
- NIE używaj waty jako bandaża (przy ranach penetrujących jej małe kosmki mogą dostać się do oka). Wyjątek: rany powiek z czynnym krwawieniem
Co mamy robić?
- Przed wykonaniem którejkolwiek z poniższych czynności, UMYJ RĘCE
- Uspokój ofiarę
- Jak najszybciej zawieź poszkodowanego do specjalistycznej izby przyjęć
Rany powiek
- Delikatnie oczyść obszar uszkodzenia przed zanieczyszczeniem wodą lub roztworami antyseptycznymi.
- Można zastosować zimno (BEZ ucisku na oko), ranę zamknąć czystym bandażem
- Jeśli krwawienie jest wystarczająco silne, możesz zrobić bandaż z waty i gazy lub pod bandażem na ranie umieścić gąbkę hemostatyczną.
Uczucie drobinki w oku
Przy aktywnym mruganiu i łzawieniu małe plamki, które wpadły do oka, z reguły wychodzą same. Jeśli tak się nie stało, to:
- Dokładnie obejrzyj oko w dobrym świetle, odciągnij dolną powiekę - często znajdują się tam drobinki
- Jeśli znajdziesz drobinę, spróbuj przemyć ją wodą (w żadnym wypadku nie próbuj usuwać jej chusteczką, watą lub - tym bardziej! - pęsetą, nie dotykaj oczu!)
- Niezależnie od wyniku, zaaplikuj do oka krople antybakteryjne (np. Albucid 20%, Levomycetin 0,25% lub Vitabact 0,05%)
- Drapanie w oku pozostanie po usunięciu drobiny; same odejdą za kilka dni. Jeśli usunięcie pyłka nie było możliwe, skontaktuj się ze specjalistyczną izbą przyjęć
Roztwór chemiczny dostał się do oka
- Natychmiast przemyć oczy i powieki dużą ilością bieżącej wody.
- Najlepiej posadzić poszkodowanego w pobliżu umywalki, odchylić głowę do tyłu lub na bok zranionego oka. Pamiętaj, aby otworzyć powieki i płukać bieżącą wodą przez co najmniej 20-30 minut
- Jeśli roztwór dostanie się do obu oczu, przepłucz je jednocześnie. Jeśli roztwór dostał się na całą twarz i inne części ciała, to oprócz przemycia oczu ofiara musi wziąć prysznic
- po umyciu
WAŻNY! Jeśli proszek wapna palonego dostanie się do oka, mycie oczu jest NIEMOŻLIWE, dopóki kryształy nie zostaną całkowicie usunięte z powierzchni powiek i gałki ocznej (wapno w kontakcie z wodą zaczyna generować ciepło, a oparzenie może się tylko nasilić). W takim przypadku spróbuj całkowicie usunąć kryształy suchą, czystą ściereczką, a następnie dokładnie spłucz uszkodzone tkanki pod bieżącą wodą i skontaktuj się ze specjalistyczną izbą przyjęć.
Oparzenia powiek i oczu
- Usuń zanieczyszczenia ze skóry powiek, przetrzyj skórę powiek alkoholem (uważaj, aby alkohol nie dostał się do oka!)
- Nałóż maść antybakteryjną (np. tetracyklinę 1%) na skórę powiek i pod powiekę
- Idź do specjalistycznego centrum urazowego
Oparzenie oczu promieniami ultrafioletowymi (w solarium, podczas długotrwałej pracy przy lampie kwarcowej, spawaniu)
- Zaciemnij pokój, ponieważ ofiara zwykle cierpi na silną światłowstręt
- Nałóż maść przeciwbakteryjną (np. tetracyklinę 1%) pod powiekę
- Nałóż suchy lód na oczy (np. lód w torebce owiniętej czystą chusteczką)
- Podaj leki przeciwbólowe (np. Pentalgin, Solpadein, Nurofen)
- Jeśli ból nie ustąpi w ciągu kilku godzin, skontaktuj się ze specjalistyczną izbą przyjęć.
Superglue dostał mi się do oka
- Spróbuj usunąć klej ze skóry powiek. Można to ułatwić maścią antybakteryjną (np. tetracyklina 1%).
- Spróbuj otworzyć oko (czasami trzeba nawet obciąć rzęsy)
- Natychmiast udaj się na specjalistyczną izbę przyjęć
Krwawienie z oka
Zwykle wiąże się z ciężkim stłuczeniem lub penetrującym uszkodzeniem oka
- Umieść krople antybakteryjne w oku (na przykład Albucid 20%, Levomycetin 0,25% lub Vitabact 0,05%)
- Zakryj oko czystym (najlepiej sterylnym) bandażem. NIE WKŁADAJ W OKO!
- Natychmiast udaj się na specjalistyczną izbę przyjęć
Ciało obce wystające z oka
- Jeśli ciało obce jest duże, aby zapobiec jego przemieszczeniu, można utworzyć ramkę ochronną i przymocować ją nad okiem (np. za pomocą jednorazowego kubka papierowego).
- Zasłoń drugie oko serwetką, ponieważ jednoczesne ruchy gałek ocznych predysponują do przemieszczenia wewnątrzgałkowej części ciała obcego i dodatkowych uszkodzeń
- Zaszczep krople antybakteryjne (na przykład Albucid 20%, Levomycetin 0,25% lub Vitabact 0,05%)
- Natychmiast udaj się na specjalistyczną izbę przyjęć
Wszystkie powstałe urazy oka dzielą się na ciała obce lub urazy wchodzące do narządu wzroku.
Wnikanie ciała obcego prawie zawsze prowadzi do obrażeń o charakterze domowym, przemysłowym, sportowym, bojowym. Uraz może spowodować ślepotę w jednym oku.
Jakie jest najlepsze leczenie urazu oka w domu? Co zrobić z urazem oka?
Jakie urazy oczu mogą wystąpić u człowieka?
Uraz oka i oczodołu (kod ICB-10 S05) może być spowodowany przez wszelkie małe, nawet nieostre przedmioty, a także chemikalia. Obrażenia można zadać pięścią, kamieniem, śnieżką.
Najpierw uszkodzony jest aparat optyczny (rogówka), czyli soczewka. W przypadku poważnego uszkodzenia uszkodzona jest również siatkówka oka, a czasami nerw wzrokowy.
W przypadku oparzenia chemicznego kwasy, chemia gospodarcza, zasady, kosmetyki działają szkodliwie. Alkaliczne - najbardziej niebezpieczne.
Kwas, jeśli dostanie się do oka, może szybko krzepnąć i nie wnikać głęboko w tkanki oka. Ale alkalia wnikają głęboko, powodując korozję wszystkich błon oka.
Po kilku dniach dochodzi do poważnych i nieodwracalnych uszkodzeń w tkankach oka, co prowadzi do całkowitej utraty wzroku, której nie można przywrócić.
Oparzenie oka może być nie tylko chemiczne, ale także termiczne. Zdobądź go z powodu dostania się gorącej pary do oka.
W przypadku niepenetrującego urazu oka występują następujące zdarzenia:
- ciężkie krwawienie wewnątrz oka;
- pęknięcie siatkówki i naczyniówki;
- usunięcie siatkówki;
- traumatyczna zaćma.
Często jest to możliwe po silnym siniaku lub uderzeniu tępym przedmiotem.
Manifestacje:
- silny ból oka;
- zaczyna się niekontrolowane łzawienie;
- zespół bólowy, jeśli pacjent patrzy na światło, ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona;
- możliwe pojawienie się krwawej plamki na oku.
W przypadku urazu penetrującego możliwe jest całkowite zniszczenie uszkodzonej gałki ocznej, uszkodzenie soczewki, utrata wzroku. Pacjenta należy jak najszybciej zabrać do szpitala.
Tępy uraz oka dzieli się na następujące stopnie: łagodny, umiarkowany, ciężki.
Konsekwencje takiego urazu:
- erozja tkanek znajdujących się wokół rogówki;
- uszkodzenie nabłonka rogówki;
- możliwy stan zapalny i infekcja;
- poziom ostrości wzroku może się zmniejszyć;
- ból oka spowodowany uszkodzeniem zakończeń nerwowych.
Objawy tępego urazu:
- gdy przyczepi się infekcja, obrzęk rozwija się po kilku dniach;
- powstaje ropna wydzielina;
- możliwe pourazowe zapalenie rogówki i wrzód rogówki;
- w rezultacie ostrość wzroku ulegnie pogorszeniu.
Oko może również ulec uszkodzeniu w wyniku urazu lub stłuczenia kości, tkanek, mięśni, które znajdują się w pobliżu narządu wzroku.
W wyniku złamania i pęknięcia ściany oczodołu powietrze może przedostać się pod skórę, powodując silny obrzęk powieki i wysunięcie gałki ocznej. Nerw wzrokowy może zostać uszkodzony i spowodować ślepotę.
Jeśli dana osoba doznała urazu oka, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.
Absolutnie nie:
- pocierać uszkodzone oko, wywierać na nie nacisk;
- dotknąć, spróbować samodzielnie usunąć ciało obce;
- przemyć oko w przypadku rany penetrującej (wyjątek: przedostanie się roztworów chemicznych do oka);
- zneutralizować działanie jednej substancji inną (jeśli oparzenie powstało za pomocą kwaśnego roztworu, nie należy go myć alkaliami);
- używaj waty do bandażowania, ponieważ jej kosmki mogą dostać się do oka i pogorszyć sytuację (z wyjątkiem ran powiek z silnym krwawieniem).
Niezbędny:
- myć ręce przed jakąkolwiek manipulacją;
- uspokoić ofiarę;
- zabierz go na pogotowie.
Kiedy powieki są zranione:
- oczyść obszar uszkodzenia przed zanieczyszczeniem wodą lub roztworami antyseptycznymi;
- nakładać na zimno bez naciskania na oko, przykryć ranę sterylnym bandażem;
- zrobić bandaż z bawełny i gazy z obfitym krwawieniem.
W przypadku kontaktu z roztworem chemicznym należy:
- przemyć oczy i powieki bieżącą wodą;
- położyć ofiarę w pobliżu umywalki, odchylić głowę do tyłu, otworzyć powieki, płukać oko przez 30 minut;
- zabrać poszkodowanego na pogotowie.
Jeśli proszek wapna palonego dostanie się do oka, nigdy nie należy myć oczu! W interakcji z wodą wapno wytwarza ciepło, intensyfikując oparzenie. Kryształy usuwa się suchą, czystą szmatką.
W przypadku kontaktu oczu z super klejem:
- spróbuj usunąć klej ze skóry powiek (można zastosować maść tetracyklinową 1%);
- Otwórz oczy;
- zabrać poszkodowanego na pogotowie.
oparzenia
W przypadku oparzenia płomieniem:
- usuń zanieczyszczenia ze skóry powiek, przetrzyj alkoholem, aby nie dostał się do oczu;
- namaścić skórę powiek maścią tetracyklinową 1%.
Po spaleniu promieniami ultrafioletowymi:
- ze względu na silną światłowstręt wynikającą z oparzenia, zaciemnij pomieszczenie;
- nałóż maść przeciwbakteryjną za powiekę (na przykład tetracyklinę 1%);
- połóż suchy lód na oczach (włóż lód do torby, zawiń torbę w czystą serwetkę);
- podawać środki przeciwbólowe (Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen);
- jeśli ból nie ustąpi w ciągu godziny, udaj się na pogotowie.
Krwawienie
Do krwawienia:
- kroplówki antybakteryjne krople (Albucid (20%), Levomycetin (0,25%), Vitabact (0,05%));
- zamknij oko sterylnym bandażem;
- nie możesz wywierać nacisku na oczy.
Z ciałem obcym wystającym z oka:
- zamknij drugie oko serwetką, ponieważ jednoczesny ruch gałek ocznych spowoduje przemieszczenie wewnątrzgałkowej części ciała obcego i doprowadzi do dodatkowych uszkodzeń;
- kroplówki antybakteryjne krople (Albucid (20%), Levomycetin (0,25%), Vitabact (0,05%));
- nie marnując czasu, udaj się na pogotowie;
- nie próbuj samodzielnie wyciągać ciała obcego.
Jeśli pyłek, który dostał się do oka, nie wychodzi z aktywnym mruganiem i łzawieniem, musisz:
- zbadaj oko, odciągając dolną powiekę;
- spróbuj umyć plamę wodą (bez użycia chusteczki, waty, pęsety);
- kroplówki antybakteryjne krople (Albucid (20%), Levomycetin (0,25%), Vitabact (0,05%));
- idź na pogotowie, jeśli nie możesz pozbyć się pyłka.
Jeśli cząsteczka jest ostra (na przykład szkło z potłuczonych szklanek), nie powinieneś próbować jej zdobyć samodzielnie. Niezdarne manipulacje dodatkowo uszkadzają oko, co może prowadzić do uszkodzenia soczewki lub nerwu wzrokowego.
Leczenie
Terapia urazu oka ma na celu osiągnięcie następujących celów:
- Ocal oko jako narząd, przywróć lokalizację uszkodzonych struktur.
- Uratuj lub przywróć wzrok.
Aby wyeliminować ranę powiek i spojówki, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Szwy są usuwane po tygodniu lub dwóch. Jeśli kanaliki łzowe są uszkodzone, przywraca się je poprzez wszczepienie rurek, które zapobiegają przerostowi kanalików łzowych.
Oparzenia leczy się przez długotrwałe płukanie wodą (jeśli było to oparzenie chemiczne). Następnie przeprowadza się leczenie zachowawcze. Jeśli oparzenie jest umiarkowane lub ciężkie, pacjent powinien przebywać w szpitalu.
Rany penetrujące wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. Szwy są usuwane po 2-3 miesiącach, w zależności od ciężkości zmiany oka.
Uszkodzoną soczewkę usuwa się chirurgicznie, ponieważ może rozwinąć się stan zapalny i wzrośnie ciśnienie w oku. Następnie wszczepia się sztuczną soczewkę.
Ciało obce w oku jest usuwane. Lekarz ustala metodę indywidualnie. Jeśli w oku występuje krwotok, przepisywane są leki. Może być konieczne usunięcie krwi z oka (wykonanie witrektomii).
Aby uratować oko, należy jak najszybciej chirurgicznie przywrócić jego integralność anatomiczną, a następnie przejść długą kurację zachowawczą.
Następnie możliwe są dodatkowe zabiegi chirurgiczne. Warunkiem powrotu do zdrowia jest obserwacja okulisty. Czas powrotu do zdrowia po urazie rogówki zależy od ciężkości urazu.
Co spada do kropli w przypadku urazu oka? Najpierw należy zbadać ich wpływ i stopień uszkodzenia. Krople do oczu są przepisywane przez okulistę po otrzymaniu wyników badania stanu oka.
Kornegel ma szerokie spektrum działania. Regeneruje tkanki po skaleczeniach, a nawet oparzeniach chemicznych. Głównym składnikiem aktywnym jest dekspantenol, który aktywnie uczestniczy w odbudowie błon śluzowych i skóry.
Jest przepisywany na erozję rogówki, choroby zakaźne, oparzenia, urazy. Szybko regeneruje, zmniejsza suchość i pieczenie. Ten lek jest kapany do worka spojówkowego.
Solcoseryl - żel pod oczy, który przyspiesza procesy metaboliczne w tkankach. Po zakropleniu może pokryć uszkodzony obszar przez długi czas, sprzyja przenikaniu tlenu i składników odżywczych do uszkodzonego obszaru.
Przeciwwskazania:
- ciąża, laktacja;
- dzieci poniżej pierwszego roku życia.
Skutki uboczne:
- łagodne uczucie pieczenia;
- alergia.
Jedną kroplę wkrapla się do worka spojówkowego do czterech razy dziennie. W ciężkich przypadkach kapie jedną kroplę co godzinę.
Balarpan-N powstaje ze składników, które tworzą naturalne tkanki rogówki. Leczy, regeneruje z różnymi urazami i uszkodzeniami. Przeznaczony do leczenia nadżerek, urazów, oparzeń, zapalenia rogówki, zapalenia spojówek, rehabilitacji pooperacyjnej.
Eliminuje suchość oczu, pomaga przyzwyczaić się do soczewek kontaktowych, likwiduje podrażnienia i ból.
Vitasik wspomaga również regenerację tkanek śluzowych. Sterylny, klarowny roztwór, który wkrapla się do oczu. Pomaga usprawnić procesy metaboliczne w tkankach, przyspiesza regenerację uszkodzonych obszarów.
Chroni również oczy przed zarazkami. Aby uniknąć uszkodzenia błon śluzowych soczewek, roztwór wkrapla się do oczu kilka minut po zdjęciu soczewek.
Defislez - lek, który tworzy film ochronny, zmiękcza i odżywia błonę oka. Pomaga przyspieszyć gojenie dotkniętych tkanek rogówki po urazach, oparzeniach, operacjach.
Przypisz do osób, które stale pracują przy komputerze. Likwiduje „zespół suchego oka”, zmęczenie, uczucie pieczenia. Nawilża i odżywia. Wspomaga odbudowę filmu łzowego, zmniejszając dyskomfort.
Tobropt jest wskazany w leczeniu infekcji. Narusza syntezę białek, zatrzymuje wzrost i reprodukcję bakterii. Jest przepisywany w stanach zapalnych oczu i powikłaniach infekcyjnych w okresie rehabilitacji po chirurgicznym leczeniu oczu.
Przeciwwskazania:
- indywidualna nietolerancja;
- ciąża, laktacja;
- dzieciństwo.
Skutki uboczne:
- łagodne pieczenie, swędzenie;
- alergia;
- osadzanie się kryształów w rogówce.
Wkraplaj jedną kroplę co cztery godziny do worka spojówkowego. W przypadku ostrego uszkodzenia oczu lek kapie co godzinę.
Naklof - krople przeciwbólowe do oczu po urazie. Zawarty w składzie diklofenak sodowy łagodzi stany zapalne i ból. Prawie nie przenika do krwioobiegu. Jest przepisywany profilaktycznie podczas zabiegów chirurgicznych, zmniejszając pooperacyjny stan zapalny i ból.
Przeciwwskazania:
- ciąża;
- wiek do 18 lat;
- katar;
- astma oskrzelowa;
- pokrzywka;
- wrażliwość na składniki.
Skutki uboczne:
- przekrwienie;
- rozmazany obraz;
- wrzodziejące zapalenie rogówki, obrzęk rogówki (rzadko).
W celu zapobiegania, kropla po kropli pięć razy dziennie przez trzy godziny po zabiegu. Po zmniejszeniu częstotliwości odbioru. Aby wyeliminować ból, kropla po kropli co 4-6 godzin.
Bezpośrednio po aplikacji widzenie na chwilę się pogarsza. Krwawienie może się nasilić, jeśli lek Naklof jest stosowany jednocześnie z lekami zmniejszającymi krzepliwość krwi.
Indocollir - lek o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym. Przeznaczony do leczenia chorób zapalnych, chirurgicznego leczenia zaćmy, zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym.
Likwiduje stany zapalne, ból, zmniejsza stany zapalne. Wkraplaj do chorego oka kropla po kropli do czterech razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi do czterech tygodni.
Przeciwwskazania:
- nadwrażliwość na składniki;
- nieżyt nosa, skurcz oskrzeli,
- nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy;
- opryszczkowe zapalenie rogówki;
- słabe krzepnięcie krwi;
- ciąża;
- laktacja.
Skutki uboczne:
- łagodne uczucie pieczenia;
- zmniejszona ostrość wzroku;
- zaczerwienienie na skórze.
Leku nie stosuje się z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. W stanie osłabić działanie beta-blokerów, saluretyków. Może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, litu.
Można stosować z innymi kroplami do oczu. Odstęp między aplikacjami powinien wynosić 10 minut.
Wszystkie opisane leki należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza okulisty, który określa również przebieg leczenia i czas jego trwania.
Ochrona oczu:
Zapobieganie urazom u dzieci:
- ukryć chemikalia przed dzieckiem (środki czyszczące, amoniak, spraye, super klej);
- wybieraj zabawki dla małych dzieci bez ostrych i tnących części;
- zabierz dziecko od dzieci, które bawią się pistoletami z plastikowymi kulami, w rzutki;
- naucz dziecko prawidłowego trzymania nożyczek, ołówków, długopisów lub nie pozwalaj mu ich podnosić, jeśli dziecko jest za małe;
- nie pozwalaj dziecku zbliżać się do pracującej kosiarki, otwartego ognia;
- kup mu okulary ochronne do piłki nożnej, hokeja;
- nie pozwalaj dziecku patrzeć na słońce bez okularów;
- zabierz dziecko, jeśli w pobliżu odpalane są fajerwerki i saluty.
Uraz oka
Urazy oka to stany, w których upośledzona jest integralność i funkcje narządu wzroku. Według rodzaju mogą być przemysłowe, rolnicze, transportowe, sportowe, domowe, przestępcze itp.
Przyczyny urazu oka
Każde agresywne oddziaływanie zewnętrzne na oko, czy to ciało stałe, żrąca substancja chemiczna, promieniowanie, może prowadzić do uszkodzenia oka.
Rodzaje urazów oka
W zależności od ciężkości urazu może być łagodny (nie prowadzi do pogorszenia funkcji narządu wzroku), umiarkowany (spadek funkcji jest przejściowy), ciężki (utrzymujące się pogorszenie funkcji oka) , szczególnie ciężkie (nie wyklucza się utraty oka).
W zależności od głębokości zmiany rozróżnia się niepenetrujące (ciała obce pozagałkowe, nadżerki, oparzenia, stłuczenia) i penetrujące (naruszona integralność włóknistej błony oka na całej jej grubości).
Uraz orbity mają różne objawy: ból, podwójne widzenie pojawia się niemal natychmiast. W przypadku złamań, wytrzeszczu lub enophthalmos, możliwa jest rozedma podskórna, obrzęk i krwiaki powiek, ograniczenie ruchów gałek ocznych, opadanie powieki (opadanie powieki). Możliwe są rany tkanek miękkich, zamknięte i otwarte złamania. Często łączy się z urazami gałki ocznej.
Kontuzja oczodołu- tępe urazy, w których integralność tkanek nie jest naruszona. Skargi na ból, ograniczenie ruchomości, powstawanie krwiaków, zaczerwienienie. Ostrość wzroku jest zmniejszona, ponieważ. dochodzi do uszkodzenia gałki ocznej.
Na uraz tkanki miękkiej oczodoły, pobliskie narządy mogą zostać uszkodzone - gruczoł łzowy, zewnętrzne mięśnie oka.
Urazy gałki ocznej mają różne mechanizmy występowania i inny obraz kliniczny. Mogą wystąpić urazy tępe (wstrząśnienie mózgu), niepenetrujące i penetrujące.
Rany powiek nie ma przelotów; bez uszkodzeń iz uszkodzeniem wolnego brzegu powieki; podarte, wyszczerbione lub przecięte. Przechodząc, powieka zostaje uszkodzona do pełnej grubości (skóra, mięśnie i chrząstka).
nerwica wojenna są bezpośrednie (z bezpośrednim uderzeniem w gałkę oczną) i pośrednie (z powodu wstrząsu głowy lub tułowia). W zależności od siły uderzenia, elastyczności tkanek oka i obecności współistniejącej patologii, muszle mogą się rozerwać lub rozerwać. Pacjentka niepokoi ból, nudności, zawroty głowy, zaczerwienienie oka, pogorszenie widzenia, mgła przed oczami, męty. W badaniu przedmiotowym może wystąpić obrzęk rogówki, krwotok do komory przedniej (hyphema), częściowe lub całkowite odwarstwienie tęczówki, porażenie zwieracza źrenicy (nieregularny kształt źrenicy, brak reakcji na światło), pierścień Fossiusa na przedniej torebce soczewki ( odcisk granicy barwnikowej tęczówki), niedowład lub porażenie mięśnia rzęskowego (zaburzona akomodacja), zaćma urazowa, zwichnięcia i podwichnięcia źrenicy, krwotoki w naczyniówce, na siatkówce – zmętnienie berlińskie i/lub krwotoki, jego pęknięcia, oderwanie (może wystąpić w dłuższej perspektywie).
Rany niepenetrujące się z obecnością lub nieobecnością ciał obcych. Jednocześnie integralność zewnętrznej powłoki (rogówki, twardówki) nie jest naruszona na całej jej grubości. Najczęstszymi urazami są ciała obce rogówki. Występują w przypadku nieprzestrzegania środków ostrożności i pracy bez okularów ochronnych. Często po pracy ze szlifierką i przy wietrznej pogodzie pojawiają się ciała obce. Pojawia się uczucie obcego ciała, łzawienie, światłowstręt, niemożność otwarcia oka. W badaniu obiektywnym stwierdza się obecność ciał obcych na powiekach, rogówkach lub spojówkach, powierzchowne i głębokie zastrzyki gałki ocznej.
Niepenetrujący uraz oka
Ślady ran penetrujących: rana przelotowa w rogówce lub twardówce, dziura w tęczówce, filtracja wilgoci w komorze przedniej, wypadanie błon wewnętrznych oka lub ciała szklistego, obecność ciała obcego wewnątrzgałkowego. Również pośrednie objawy to płytka lub głęboka komora przednia, nieregularny kształt źrenicy, oderwanie tęczówki, niedociśnienie oka, hemophthalmos itp.
Uraz penetrujący z wypadnięciem tęczówki i ciała rzęskowego
Najpoważniejszym powikłaniem ran penetrujących jest zapalenie wnętrza gałki ocznej- zapalenie ciała szklistego o charakterze ropnym, w 60-80% przypadków prowadzi do ślepoty. Ogólne złe samopoczucie, gorączka, oko hipotoniczne, powieki i spojówki obrzęknięte i przekrwione, za soczewką ropień ciała szklistego o żółto-szarym zabarwieniu.
Zapalenie wnętrza gałki ocznej
Zapalenie gałki ocznej we wszystkich przypadkach prowadzi do ślepoty i zagraża życiu pacjenta. To zapalenie wszystkich błon oka szybko przechodzi do oczodołu, a proces zapalny może rozprzestrzenić się na mózg. Infekcja pojawia się w momencie urazu lub po nim. Najczęstszym patogenem jest gronkowiec złocisty. Najpierw dochodzi do ropnego zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, następnie powstaje ropień ciała szklistego, następnie w proces zaangażowane są siatkówka, błony naczyniowe i włókniste oka. W komorze przedniej jest ropa, za nią nic nie widać, rogówka i powieki są obrzęknięte, pojawia się wytrzeszcz.
Sympatyczna oftalmia- powolny stan zapalny o charakterze nieropnym na nienaruszonym oku z raną penetrującą drugiego oka. Często rozwija się 1-2 miesiące po urazie. Przebiega w postaci zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego lub zapalenia neuroretinitis. Pierwsze objawy to lekkie zastrzyki naczyń spojówki, lekki ból, światłowstręt. Następnie pojawiają się objawy zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, nadciśnienie zostaje zastąpione niedociśnieniem, a następnie subatrofią oka.
Pali się oko są termiczne (działanie wysokich lub niskich temperatur), chemiczne (zasady i kwasy), termochemiczne, promieniowanie.
W zależności od głębokości zmiany wyróżnia się 4 etapy:
1. Przekrwienie skóry i spojówek, obecność powierzchownej erozji rogówki. 2. Bąbelki na skórze powiek, błony na spojówkach, półprzezroczyste zmętnienie zrębu rogówki. 3. Martwica skóry, spojówki, rogówki ma wygląd „matowego szkła”. 4. Martwica skóry, spojówki, rogówki w postaci „płytki porcelanowej”.
Pacjenci niepokoją się silnym bólem, łzawieniem, światłowstrętem, niemożnością otwarcia oczu, pogorszeniem ostrości wzroku.
Pali się oko
Badanie pacjenta z urazem oka
Badanie przeprowadzane jest bardzo dokładnie, aby prawidłowo postawić diagnozę i przepisać leczenie. W przypadku jakiegokolwiek urazu oka należy natychmiast skontaktować się z okulistą, aby nie przegapić poważnej patologii i zapobiec rozwojowi powikłań.
Oględziny zewnętrzne - często widoczne uszkodzenia w postaci ran, krwawień, ciał obcych. Możliwe są obrzęki, krwiaki powiek, wytrzeszcz lub enophthalmos - określenie ostrości wzroku - w wielu urazach jest ona obniżona z powodu braku pełnej przezroczystości ośrodka optycznego oka - perymetria - określenie wrażliwości rogówki (przy wielu urazach i oparzeniach zredukowane ) - oznaczenie ciśnienia wewnątrzgałkowego - możliwe przy nadciśnieniu i niedociśnieniu - badanie w świetle przechodzącym - widoczne są ciała obce lub urazy związane z urazem (zmętnienie soczewki i/lub ciała szklistego itp.) - konieczne jest wywinięcie górnego powieka, w niektórych przypadkach podwójna, aby nie przeoczyć ciał obcych znajdujących się na błonie śluzowej - biomikroskopia - należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, zawsze z barwieniem rogówki fluoresceiną - gonioskopię wykonuje się w celu zbadania kąta nachylenia komory przedniej i rozpoznania uszkodzenie ciała rzęskowego i tęczówki - oftalmoskopia bezpośrednia i pośrednia, a także przy pomocy soczewki Goldmanna pomaga zidentyfikować takie patologie jak stłuczenie siatkówki, ciała obce wewnątrzgałkowe, o odwarstwienie siatkówki - zdjęcie rentgenowskie oczodołu i czaszki w dwóch projekcjach - zdjęcie radiologiczne z wykorzystaniem protezy Baltin-Komberg w celu zlokalizowania ciała obcego wewnątrzgałkowego. W tym celu protezę umieszcza się na znieczulonym oku dokładnie w punktach 3, 6, 9, 12 godzin. Wykonuje się zdjęcie, a następnie nanosi na specjalne stoły - tomografia komputerowa oczodołu i oka w celu określenia obecności ciał obcych z ujemnym promieniowaniem rentgenowskim - USG oka pomaga określić stan błon wewnętrznych i środowisk narządu wzroku oko, a także lokalizację i liczbę ciał obcych – angiografia fluoresceinowa jest wskazana w celu określenia obszarów, które należy rozgraniczyć za pomocą fotokoagulacji laserowej siatkówki. Możliwe jest przeprowadzenie tylko z przezroczystymi mediami oka - ogólne badania kliniczne krwi, moczu, cukru, krwi na RW, zakażenie HIV, antygen HBs - konsultacje traumatologa, neurochirurga, terapeuty w razie potrzeby.
Leczenie urazu oka
Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po urazie.
Lekka kontuzja oka(na przykład uderzenie pięścią w oko) w większości przypadków wymaga leczenia ambulatoryjnego, ale wymagane jest badanie przez okulistę. Bezpośrednio po urazie konieczne jest przyłożenie zimna do miejsca uszkodzenia, kropelki dezynfekujące kroplami (można użyć zwykłego albucidu), zażycie środków przeciwbólowych w przypadku silnego bólu i udanie się do najbliższej izby przyjęć. Lekarz może już przepisać leki hemostatyczne doustnie lub domięśniowo (etamsylan lub dicynon), a także leki poprawiające wapń, jod i troficzne (wstrzyknięcie emoksypiny domięśniowo lub parabulbarno - pod oko).
W cięższych przypadkach wymagany jest ścisły odpoczynek w łóżku. W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia integralności tkanek wprowadzenie anatoksyny tężcowej i/lub toksoidu tężcowego jest obowiązkowe.
Rany powiek poddawane są leczeniu chirurgicznemu ze zszyciem, aw przypadku uszkodzenia kanalika łzowego wprowadza się do niego sondę Polaka.
Ciała obce rogówki jeśli są zlokalizowane powierzchownie, należy je usunąć w warunkach izby przyjęć, a następnie wyznaczyć krople i maści przeciwbakteryjne. Jednocześnie po znieczuleniu miejscowym za pomocą igły iniekcyjnej usuwane jest ciało obce i łuski wokół niego.
Na stłuczenie gałki ocznej Leczenie może być zachowawcze i operacyjne. Obowiązkowe jest leżenie w łóżku i zimno w miejscu urazu. Zalecane są następujące grupy leków: hemostatyczne (tamowanie krwawienia), przeciwbakteryjne (antybiotyki miejscowe i ogólne), moczopędne (zmniejszające obrzęk tkanek), przeciwzapalne (niesteroidowe i hormonalne), fizjoterapeutyczne (UHF, magnetoterapia). Leczeniu chirurgicznemu podlegają pęknięcia twardówki i siatkówki, jaskra wtórna, zaćma pourazowa).
Na rany penetrujące przybliżony plan leczenia: wkraplanie kropli z antybiotykami (Floxal, Tobrex itp.), założenie sterylnego opatrunku na binokular, transport odbywa się w pozycji leżącej, w razie potrzeby znieczulenie (miejscowe lub ogólne), podanie toksoidu tężcowego lub surowicy , domięśniowo lub dożylnie - antybiotyki o szerokim spektrum działania (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy itp.). W szpitalu, w zależności od rodzaju i stopnia urazu, przeprowadza się leczenie operacyjne. Może to być rewizja rany i pierwotne leczenie chirurgiczne, usunięcie ciał obcych wewnątrzgałkowych, zapobieganie przedarciom siatkówki w przypadku ich zagrożenia (scleroplastyka, koagulacja laserowa), usunięcie ciał obcych, wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej w przypadku zaćmy urazowej . W ciężkich przypadkach problem wyłuszczenia gałki ocznej ustępuje w ciągu 1-2 tygodni od urazu.
Zapobieganie współczulnej oftalmii przewiduje usunięcie niewidomego uszkodzonego oka w ciągu pierwszych 2 tygodni po urazie. Leczenie powinno odbywać się pod obowiązkowym nadzorem immunologa. Stosowane miejscowo wlewki kortykosteroidów, a także ich podawanie podspojówkowe, rozszerzające źrenice w postaci kropli i zastrzyków. Leki hormonalne stosowane ogólnoustrojowo, aw przypadku ich braku – terapia immunosupresyjna (mntotreksat, azatiopryna). Skuteczne metody pozaustrojowej detoksykacji - plazmafereza, naświetlanie krwi promieniowaniem ultrafioletowym.
Leczenie zapalenia wnętrza gałki ocznej polega na wprowadzeniu dużych dawek antybiotyków pozajelitowo i miejscowo oraz witrektomii z wprowadzeniem leków przeciwbakteryjnych do ciała szklistego. Przy nieskuteczności leczenia lub rozwoju zaniku gałki ocznej wykonuje się wyłuszczenie. Z panophthalmitis - wytrzewienie.
Dla wszystkich pali 2-4 stopnie profilaktyka tężca jest obowiązkowa. Etap 1 podlega leczeniu ambulatoryjnemu. Przepisane są krople i maści antybakteryjne (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Pozostałe oparzenia są leczone w szpitalu. Przypisz leczenie zachowawcze; od 3 stopnia również chirurgiczne. Istnieje możliwość stosowania terapeutycznych soczewek kontaktowych.
Terapia medyczna:
Mydriatyki miejscowo – wkraplać 1 kroplę 3 razy dziennie (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) lub podspojówkowo – antybiotyki miejscowo w postaci kropli i iniekcji paragałkowych (najpierw co godzinę, następnie zmniejszyć częstotliwość wkraplania do 3 razy dziennie – Tobrex, Floksal , Oftakviks; parabulbarno gentamycyna, cefazolina) lub maści (Floxal, erytromycyna, tetracyklina), a także do stosowania ogólnoustrojowego - miejscowo i ogólnoustrojowo niesteroidowe leki przeciwzapalne (Indocollir, Naklof, Diklof krople 3-4 razy dziennie) lub hormonalne (krople Oftan-dexamethasone, parabulbarnodekson) - inhibitory enzymów proteolitycznych - contrykal, gordox - terapia detoksykacyjna (roztwory kroplowe dożylne - Hemodez, reopoliglyukin 200,0-400,0 ml) - diuretyki (diakarb, lasix) - leki odczulające (difenhydramina, suprastyna) - wazodylatatory (no-shpa , papaweryna, cavinton, kwas nikotynowy) - terapia witaminowa (zwłaszcza grupa B)
Leczenie chirurgiczne: keratoplastyka warstwowa lub penetrująca, przy oparzeniach spojówek przeszczep błony śluzowej z jamy ustnej, przy oparzeniach IV stopnia przeszczep błony śluzowej jamy ustnej na całej przedniej powierzchni oka oraz powieki (zszycie powiek).
Powikłania urazów oka
Przy nieterminowym leczeniu rany i nieodpowiednim leczeniu zachowawczym mogą wystąpić powikłania, takie jak: zapalenie wnętrza gałki ocznej, panophthalmitis, zapalenie współczulne, uporczywy spadek ostrości wzroku, utrata oka, ropnie mózgu, posocznica itp. Wiele stanów zagraża życiu pacjenta, dlatego nawet najmniejszy uraz wymaga zbadania przez okulistę w warunkach szpitalnych.
Okulista Letyuk T.Z
Choroby oczu- organiczne i czynnościowe uszkodzenia analizatora wzrokowego osoby, ograniczające jego zdolność widzenia, a także zmiany aparatu przydatków oka.
Choroby analizatora wizualnego są rozległe i zwyczajowo grupuje się je w kilka sekcji.
Choroby powiek
Cryptophthalmos to całkowita utrata różnicowania powiek.
Coloboma powieki jest pełnościenną wadą sementarną powieki.
Ankyloblepharon - częściowe lub całkowite zespolenie brzegów powiek.
Opadanie powieki górnej to nienormalnie niskie położenie górnej powieki.
Zespół Hunna to mimowolne podnoszenie górnej powieki.
Odwrócenie powieki - krawędź powieki jest zwrócona w stronę gałki ocznej.
Zapalenie powiek to zapalenie brzegów powiek.
Trichiasis to nieprawidłowy wzrost rzęs z podrażnieniem gałki ocznej.
Obrzęk powiek to nieprawidłowa ilość płynu w tkankach powiek.
Preseptal cellulitis - rozlany obrzęk powiek.
Ropień powiek - ropne zapalenie powiek.
Jęczmień - zapalenie gruczołów Meiboma brzegu powieki.
Lagophthalmos - niecałkowite zamknięcie szpary powiekowej.
Kurcz powiek jest mimowolnym skurczem mięśni powieki.
Choroby narządów łzowych
Wady rozwojowe aparatu łzowego
Nowotwory gruczołów łzowych
Patologia aparatu łzowego
Choroby spojówek
Conjunctivitis - zapalenie spojówek
Jaglica - rodzaj chlamydiowego zapalenia spojówek
Zespół suchego oka – brak nawilżenia spojówki
Pinguecula - dystroficzne tworzenie spojówki
Skrzydlik - fałd spojówki
Choroby twardówki
Zapalenie nadtwardówki - zapalenie powierzchniowej warstwy twardówki
Zapalenie twardówki - zapalenie głębokich warstw twardówki
Sclerokeratitis - zapalenie twardówki rozciągające się do rogówki
Choroby rogówki
Anomalie w rozwoju twardówki
Zapalenie rogówki - zapalenie rogówki
Stożek rogówki
Dystrofia rogówki
Megalocornea
Choroby soczewki
Anomalie w rozwoju soczewki
Zaćma - zmętnienie soczewki
Aphakia to brak soczewki.
Choroby szkliste
Zmętnienie ciała szklistego Miodesopsja
Oderwanie ciała szklistego
Choroba tęczówki
Polycoria - wiele źrenic w tęczówce
Aniridia - brak tęczówki
Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
Choroby siatkówki
Zapalenie siatkówki - uszkodzenie warstwy nabłonkowej siatkówki
dystrofia siatkówki
Odwarstwienie siatkówki
retinopatia
Angiopatia siatkówki
Choroby nerwu wzrokowego
Zapalenie nerwu - zapalenie nerwu wzrokowego
Toksyczne uszkodzenia nerwu wzrokowego
neuropatia
zanik nerwu wzrokowego
Zaburzenia krążenia cieczy wodnistej
Jaskra
Choroby aparatu okoruchowego
Oftalmoplegia
zez
Choroby orbity
wytrzeszcz oczu
Wady refrakcji (ametropia)
Krótkowzroczność
dalekowzroczność
Astygmatyzm
anizometropia
zez(zez lub heterotropia) - każde nieprawidłowe naruszenie równoległości osi widzenia obu oczu. Położenie oczu, charakteryzujące się brakiem krzyżowania się osi widzenia obu oczu na nieruchomym obiekcie. Objawem obiektywnym jest asymetryczne położenie rogówek w stosunku do kącików i brzegów powiek.
[Edytuj] Rodzaje zeza
Rozróżnij wrodzonego (obecnego przy urodzeniu lub pojawiającego się w ciągu pierwszych 6 miesięcy) i nabytego zeza (pojawiającego się przed 3 rokiem życia).
Najczęściej oczywisty zez jest poziomy: zez zbieżny (lub esotropia (esotropia)) lub rozbieżny zez (lub egzotropia (egzotropia)); jednak czasami można zaobserwować również pionową (z odchyleniem w górę - hipertropia, w dół - hipotropia).
Również zez dzieli się na jednooczny i naprzemienny.
W przypadku zeza jednoocznego zawsze koszone jest tylko jedno oko, którego osoba nigdy nie używa. Dlatego wizja mrużącego oka jest najczęściej znacznie zmniejszona. Mózg dostosowuje się w taki sposób, że informacje są odczytywane tylko z jednego, nie mrużącego oka. Zezujące oko nie bierze udziału w akcie wzrokowym, dlatego jego funkcje wzrokowe jeszcze bardziej się pogarszają. Ten stan nazywa się niedowidzeniem, czyli słabym widzeniem spowodowanym brakiem aktywności funkcjonalnej. Jeśli nie można przywrócić widzenia zezującego oka, zez jest korygowany w celu usunięcia defektu kosmetycznego.
Naprzemienny zez charakteryzuje się tym, że osoba patrzy na przemian jednym lub drugim okiem, to znaczy, chociaż naprzemiennie używa obu oczu. Amblyopia, jeśli się rozwija, jest znacznie łagodniejsza.
Ze względu na występowanie zeza jest przyjazny i paraliżujący.
Współistniejący zez zwykle występuje w dzieciństwie. Charakteryzuje się zachowaniem pełnego zakresu ruchów gałek ocznych, równością pierwotnego kąta zeza (to znaczy odchylenia mrużącego oka) i wtórnego (czyli zdrowego), brakiem podwojenia i upośledzone widzenie obuoczne.
Zez paralityczny jest spowodowany paraliżem lub uszkodzeniem jednego lub więcej mięśni zewnątrzgałkowych. Może wystąpić w wyniku procesów patologicznych, które wpływają na same mięśnie, nerwy lub mózg.
Cechą charakterystyczną zeza porażennego jest ograniczenie ruchomości zezującego oka w kierunku działania zajętego mięśnia. W wyniku uderzenia obrazów w różne punkty siatkówek obu oczu pojawia się podwójne widzenie, które nasila się, gdy patrzymy w tym samym kierunku.
Przyczyny zeza są bardzo zróżnicowane. Mogą być wrodzone lub nabyte:
Obecność ametropii (dalekowzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm) średniego i wysokiego stopnia; -uraz; - paraliż i skaleczenia; - anomalie w rozwoju i przyczepie mięśni okoruchowych; - choroby ośrodkowego układu nerwowego; -stres; - choroby zakaźne (odra, szkarlatyna, błonica, grypa itp.); - choroby somatyczne; - uraz psychiczny (strach); - gwałtowny spadek ostrości wzroku jednego oka
[Edytuj] Objawy
Jedno lub oba oczy mogą odchylać się na bok, częściej w kierunku nosa lub jakby „unosić się”. Zjawisko to jest powszechne u niemowląt, ale do 6 miesięcy powinno zniknąć. Zdarza się, że rodzice przyjmują za zeza szczególną lokalizację i kształt oczu (na przykład u dzieci z szerokim grzbietem nosa). Z biegiem czasu zmienia się kształt nosa, a wyimaginowany zez znika.