Przyczyny i leczenie mroczków oka. Scotoma oka: co to jest i jak leczyć? Pozytywny mroczek

Pole widzenia to część przestrzeni, którą mogą zobaczyć oczy ze nieruchomą głową i nieruchomymi oczami. Istnieją choroby oczu, w których ostrość wzroku jest zaburzona w określonym miejscu pola widzenia, nagle pojawiają się ciemne plamy, zwane mroczkami.

Niewielki obszar w polu widzenia, w którym widzenie jest osłabione lub całkowicie niewidoczne. Zwykle obszar ten jest otoczony ze wszystkich stron obszarami normalnego widzenia.

Wyspy całkowitej utraty wzroku w obszarach pola widzenia nazywane są mroczkami absolutnymi. Względny mroczek to małe miejsce, w którym widzenie jest zachowane, ale znacznie ograniczone. Mroczki kolorowe mogą również wystąpić, gdy pacjent nie widzi pewnych kolorów. Objawy mroczka: W polu widzenia pojawia się obszar, w którym widzenie jest osłabione lub całkowicie nieobecne.

Przyczyny mroczków

Siatkówka pokrywa wnętrze gałki ocznej, zlokalizowane w niej wyspecjalizowane zakończenia nerwowe rejestrują obrazy świata zewnętrznego, przekazując je do nerwu wzrokowego, skąd informacje trafiają dalej do mózgu. U osób starszych siatkówka jest podatna na łzawienie.

Istnieje więc niebezpieczeństwo, że podczas gwałtownego ruchu gałki ocznej ciało szkliste, które wypełnia dużą część jamy gałki ocznej, może poruszyć siatkówkę, co może doprowadzić do jej pęknięcia. Osoba ma przed oczami plamkę, która zasłania obraz, tj. mroczek. Choroba ta często objawia się u osób starszych cierpiących na krótkowzroczność.

Odwarstwienie siatkówki może wystąpić z lub. Istnieje duże niebezpieczeństwo odwarstwienia siatkówki i zwężenia pola widzenia w przypadku urazów oka. Charakterystycznym objawem wczesnego stadium jest nieznaczne zwężenie pola widzenia w postaci pierścienia. W przypadku mroczków kolorowych dla zieleni i czerwieni można założyć, że występuje choroba nerwu wzrokowego. Na przykład, jeśli guz naciska na nerw wzrokowy, wówczas lokalizację uszkodzenia można określić na podstawie charakteru upośledzenia pola widzenia. W przypadku choroby siatkówki upośledzone jest widzenie w kolorze żółtym i zielonym.

Scotoma może być objawem następujących chorób:

Leczenie mroczka

Odwarstwienie siatkówki jest zwykle leczone operacyjnie. Pęknięcia siatkówki leczy się laserem. Jeśli przyczyną upośledzenia pola widzenia jest ucisk nerwu wzrokowego (hemianopsja - utrata połowy pola widzenia, która występuje przy wylewach krwi do mózgu, urazach, guzach), to leczenie upośledzenia pola widzenia staje się drugorzędne: ważniejsze jest wyeliminować guza. W przypadku jakiegokolwiek urazu oka konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Zazwyczaj zaburzenia pola widzenia są niewielkie i trudno je samemu zauważyć. Jednak przy najmniejszym podejrzeniu zwężenia pola widzenia lub pojawienia się bydła konieczne jest skontaktowanie się z okulistą. Optometrysta przeprowadzi określone badania (perymetria - badanie pola widzenia). Może poprosić pacjenta, aby spojrzał na swój nos, a robiąc to, zapyta, czy pacjent widzi ruch palca w pobliżu domniemanej granicy pola widzenia.

Pytania i odpowiedzi na temat „Scotomas”

Pytanie:Cześć! Pomóż zrozumieć wyniki perymetrii widzenia. Gradacja jasności systemu operacyjnego; Norma 149 97,4; Mroczek1 2 1,3; Mroczek2 1 0,7; Abs. Mroczek 1 0,7; Liczba obiektów 153; gradacja jasności OD; Norma 146 95,4; Mroczek1 5 3,3; Mroczek2 0 0,0; Abs. Mroczek 2 1,3; Liczba obiektów 153

Odpowiedź: Cześć. Masz wiele mroczków (martwych punktów), które zostały zidentyfikowane podczas badania wzroku. Zdecydowanie powinieneś być obserwowany przez okulistę, okresowo powtarzać testy na obwodzie. Warunek ten należy leczyć. Optometrysta przepisze ci niezbędną terapię. Wyzdrowieć.

Pytanie:Cześć! Powiedz mi, proszę, jakie leczenie jest konieczne w przypadku choroby "mroczek" iz którym specjalistą należy się skontaktować.

Odpowiedź: Cześć. Na początek do okulisty, a następnie do neurologa.

Pytanie:Cześć! Proszę powiedzieć, czy mroczek z zapaleniem nerwu pozagałkowego ma stałą wielkość, kształt, kolor, jasność, czy może się powiększać, zmieniać kształt, kolor, jaśnieje jaśniej w zależności od tego, czy pacjent jest zmęczony, czy nie? Z góry dziękuję!

Odpowiedź: Cześć. Przy ostrym początku zapalenia nerwu pozagałkowego pacjenci skarżą się na gwałtowny spadek widzenia, ból pojawia się za gałką oczną, gdy się porusza i gdy oko jest wciskane w orbitę. Zapalenie nerwu pozagałkowego często rozwija się w jednym oku, ale może później rozwinąć się w drugim oku. W polu widzenia centralny absolutny mroczek (wada) jest określany dla bieli i innych kolorów. W niektórych przypadkach przechodzi do pierścienia przyśrodkowego. Przy korzystnym przebiegu procesu zapalnego możliwe jest zmniejszenie i całkowite zniknięcie mroczka z przywróceniem funkcji wzrokowych. Przy niekorzystnym przebiegu rozwija się zstępujący zanik nerwu wzrokowego i uporczywe pogorszenie widzenia aż do całkowitej ślepoty. Niektóre cechy kursu mają zapalenie nerwu pozagałkowego pochodzenia toksycznego. W przypadku zatrucia alkoholem metylowym na tle ogólnych zjawisk zatrucia (utrata przytomności lub śpiączka w przypadku ciężkiego zatrucia, nudności lub wymioty) ostry spadek ostrości wzroku rozwija się w ciągu 1-2 dni, czasem do ślepoty. Jednocześnie obserwuje się rozszerzenie źrenic, osłabienie ich reakcji na światło. W trakcie tego procesu może dojść do krótkotrwałej poprawy widzenia, a następnie trwałego zmniejszenia do całkowitej ślepoty w wyniku zaniku nerwów wzrokowych. Odpowiedź na twoje pytanie zależy od przyczyny choroby.

Scotoma to wada występująca w polu widzenia o charakterze fizjologicznym, jest martwym punktem. Martwy punkt to mały obszar widzenia, w którym nie ma projekcji obrazu i nie ma percepcji światła. Przy widzeniu obuocznym mroczek fizjologiczny nie jest widoczny, ponieważ widoczne pola prawego i lewego oka zachodzą na siebie. Jest to spowodowane mimowolnymi ruchami gałek ocznych. Z tego powodu nie są one widoczne nawet przy widzeniu jednoocznym.

Etiologia

Należy zauważyć, że mroczek ma różne przyczyny.

Są to głównie przewlekłe patologie oczu, na przykład:

• urazowe uszkodzenie oka lub nerwu wzrokowego;
• uraz siatkówki;
• procesy dystroficzne.

We wczesnych stadiach rozwoju wada jest prawie niewidoczna. Można go wykryć dopiero po specjalnym badaniu.

Klasyfikacja

Stan patologiczny wady dzieli się na następujące typy:

• pozytywny mroczek. Pacjent widzi czarną plamę zakrywającą tylko część przedmiotu.
• Negatywny wykryty mroczek. Plama jest obecna, ale pacjent jej nie widzi. Można to wykryć tylko podczas specjalnego badania.
• Migoczący mroczek. Pacjent widzi migotanie wzdłuż konturu obrazu. Może trwać nawet pół godziny. Powoduje to nudności, a czasem wymioty. Ten stan może wystąpić, gdy

Również ta wada jest podzielona według form manifestacji:

• łukowaty;
• okrągły;
• w kształcie klina;
• w kształcie pierścienia;
• owalny;
• o nieregularnych konturach.

Mogą pojawiać się w różnych obszarach pola widzenia, z kolei dzielą się na następujące odmiany:

• Bezwzględny pojawiający się mroczek, gdy dana osoba nie widzi obiektu znajdującego się w dotkniętym obszarze.
• Mroczek względny. Kolorystyka obiektu znajdującego się w dotkniętym obszarze nie jest tak jasna.
• Migrena oczna. Jest to zaburzenie widzenia w postaci zniekształconej aury wzrokowej. Przyczyna tego stanu nazywana jest nieprawidłowościami neurologicznymi. Stan ten może być spowodowany takimi czynnikami jak chroniczny brak snu, stres psychiczny, palenie papierosów, zaburzenia równowagi hormonalnej, fizycznej. Najczęściej takie mroczki występują u nastolatków, ponieważ układ krążenia rozwija się szybko, a ciało rośnie. Również w tym wieku układ nerwowy jest bardzo obciążony.
• Wada barwy – stan, w którym pacjent nie widzi niektórych kolorów lub nie potrafi ich rozróżnić.
• Mroczek centralny. Wada występuje w miejscu mocowania przedmiotu. Ten stan jest spowodowany patologią siatkówki. Jest to wczesny objaw stwardnienia rozsianego.
• Mroczek Bjerruma - utrata łukowatej części obrazu. Ten stan wskazuje na rozwój jaskry.
• Mroczek czynnościowy to wada mrużącego oka ze wzajemnym zezem obu oczu.
• Wrażliwe mroczki. Jest to stan, w którym wrażliwość zanika w niektórych częściach ciała naprzeciwko dotkniętej części mózgu.
• Mroczek rozwijający się obwodowo. Wyróżnia się tutaj mroczki paracentralne i pericentralne.

W dowolnej formie lub odmianie tej patologii konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, aby nie stracić wzroku.

Objawy

Zasadniczo oznaki takiej patologii są związane z zaburzeniami funkcji wzrokowych i percepcji obrazu.

Główne objawy można nazwać:

• miejsce, które powstało w oku, przez co przedmioty nie są w pełni widoczne;
• czasami w jednym oku lub w obu występuje ciemnienie;
• pojawienie się "muchy" w oczach (mroczki przed oczami);
• rzadkie niewyraźne widzenie.

Niemożliwe jest wizualne zdiagnozowanie takiej patologii. W tym celu stosuje się specjalne metody - perymetrię i kampimetrię.

Diagnostyka

Główne sposoby postawienia prawidłowej diagnozy to:

• perymetria;
• kampimetria.

Możliwe jest wykrycie zmiany pola widzenia poprzez jego pomiar i ustalenie przyczyny takiej wady. Wcześniej można było to ustalić za pomocą pracochłonnych metod, które zajmowały dużo czasu. Dziś taką usterkę można wykryć w kilka minut. Wszystko dzięki nowoczesnemu sprzętowi komputerowemu stosowanemu w okulistyce.

Oprócz powyższych metod diagnostycznych zalecane są również inne badania sprzętu. Na podstawie ich wyników możliwe jest ustalenie przyczyny pojawienia się mroczka.

Należą do nich następujące metody:

• tomografia komputerowa mózgu;
• oftalmoskopia - badanie dna oka;
• pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• badanie ultrasonograficzne gałki ocznej;
• monitorowanie ciśnienia krwi.

W razie potrzeby planowana jest konsultacja z neurologiem. Pomoże to wykluczyć patologie ośrodkowego układu nerwowego, które mogłyby wpłynąć na występowanie takiej wady wzroku.

Leczenie

W przypadku rozpoznania mroczka leczenie ma na celu zwalczanie przyczyny, która wpłynęła na jego rozwój:

• w przypadku odwarstwienia siatkówki wykonywana jest pilna operacja;
• w przypadku wykrycia nowotworu konieczne jest chirurgiczne usunięcie;
• przepisać leki przeciwskurczowe, jeśli wada pojawiła się z powodu skurczów naczyń krwionośnych w mózgu.

Jeśli podejrzewasz pojawienie się takiej patologii, powinieneś jak najszybciej skontaktować się z kliniką w celu uzyskania pomocy. Muszę powiedzieć, że nie można samodzielnie pozbyć się tej wady, ponieważ dokładne przyczyny jej wystąpienia nie są znane. Ale pewne jest, że gdy podstawowa patologia zostanie wyeliminowana, mroczek przejdzie sam.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze są następujące:

• regularne monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi;
• unikanie sytuacji stresowych i stanów depresyjnych;
• codzienne procedury higieny oczu;
• terminowe leczenie powstałych patologii okulistycznych, na przykład pojawienie się „muchy”, co wskazuje na pojawienie się mroczka przed oczami.

Każde odchylenie w widzeniu jest rozwojem choroby. Czasami do dokładnej diagnozy wymagana jest konsultacja z innymi wąskimi specjalistami. Aby wyeliminować taką wadę, leczenie należy skierować na chorobę podstawową, która spowodowała tę patologię.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Anomalia Kimmerliego jest patologicznym procesem, w którym tworzy się dodatkowy łuk w kręgu szyjnym. Prowadzi to do rozwoju zespołu ucisku, zaburzonej koordynacji ruchowej, osłabienia mięśni i innych zaburzeń organizmu.

Wady funkcji wzrokowych często wiążą się z pogorszeniem jakości życia człowieka. Naruszenie pola widzenia jest jednym z tych nieprzyjemnych zjawisk okulistycznych, które zakłócają normalne postrzeganie otaczającego nas świata. Najjaśniejszy z nich jest mroczek („cień”, „ciemność” lub „ciemna plama” w oku w bezpośrednim tłumaczeniu z języka greckiego na rosyjski).

Co to jest?

Mroczek oka to brak percepcji wzrokowej, gdy w ograniczonym obszarze oka (gałki ocznej) funkcja wzrokowa jest maksymalnie zmniejszona (zniekształcona) lub nieobecna. Taki obszar (martwy punkt) jest całkowicie pozbawiony zdolności postrzegania światła, chociaż jest otoczony skorupą oka o normalnej światłoczułości.

Mroczki, jako wady ograniczające pole widzenia, objawiają się jako oznaki :

• obecność „stacjonarnego” zaciemnienia w oku podczas postrzegania dowolnego obiektu;
• „muchy” w oku – poruszające się ciemne plamy (migotanie);
• kolor przedmiotów jest postrzegany jako zniekształcony (wydaje się blaknąć);
• skupienie się na obiekcie wizualnym jest trudne dla pacjenta z mroczkiem.

Rodzaje

Mroczki dzielą się na kilka grup:

1. Fizjologiczny(istnienie martwego punktu wynika z właściwości nerwu wzrokowego, w niektórych częściach którego znajdują się strefy pozbawione elementów percepcji światła) oraz patologiczny(pojawia się w wyniku uszkodzenia siatkówki oka, innych narządów wzroku, które są funkcjonalnie ważne dla postrzegania światła).
2. Pozytywny(odnotowane przez samego pacjenta) i negatywny(pacjent nie jest postrzegany i nie jest naprawiany, chociaż obiektywnie istnieje).
3. Absolutny(percepcja obrazów wizualnych z nim w dotkniętym obszarze pola widzenia jest całkowicie nieobecna) i względna (percepcja obrazów wizualnych jest osłabiona w porównaniu z sąsiednimi, nie dotkniętymi obszarami pola widzenia oka).

W zależności od miejsca, w którym pojawił się martwy punkt (lokalizacja), mroczek może być:

• centralny (wada jest zlokalizowana w centrum pola widzenia);
• paracentralny (lokalizacja wady – blisko środka pola widzenia, w obszarach przyległych);
• okołocentralny (punkt fiksacji jest pokryty okręgiem, ale nie jest objęty martwym punktem);
• obwodowy (mroczek występuje na obrzeżach pola widzenia).

ICD-10

Stawiając diagnozę, okuliści posługują się między innymi klasyfikatorem chorób uznanym przez międzynarodowy świat medyczny – ICD-10. Tam jest przypisany do sekcji zaburzeń widzenia (H53), podsekcji subiektywnych zaburzeń widzenia - H53. 1, gdzie jest mowa i migocący mroczek. Jest konsekwencją patologii ukrwienia układu naczyniowego dróg wzrokowych, pacjent odczuwa migotanie podczas percepcji wzrokowej (trwającej średnio od 20 do 30 minut), a także odczuwa ból głowy przypominający migrenę.

W sekcji kodu H53.4 opisując defekty pola widzenia, mroczek występuje w kilku odmianach:

• łukowaty : wizualnie plamka niepercepcji przypomina turecki miecz, otulający ognisko spojrzenia; najczęściej występuje z jaskrą;
• Bjerrum : występuje również w jaskrze - plamka ślepa jest powiększona w pionowej części oka i tworzy rodzaj łuku;
• centralny (luki w polu widzenia, jak już opisano powyżej, pojawiają się w jego centralnej części);
• pierścieniowy : nie obejmuje stref peryferyjnych pola widzenia, plamka niepercepcyjna koncentruje się wokół punktu fiksacji spojrzenia.

Mroczki to zaburzenia okulistyczne o różnorodnym charakterze i przejawach. Staje się to jasne, na przykład, gdy weźmie się pod uwagę wyniki badania pola widzenia - gdzie specjaliści przepisują " mroczek 1, mroczek 2". Co to jest, okulista, który bada pole widzenia, może wyjaśnić: mówimy o konkretnych objawach oddzielnego mroczka, jego ciężkości w jednej lub drugiej części oka. Mroczki I lub II rzędu wskazują na różny stopień obniżenia czułości i głębi percepcji wzrokowej, a także dokładności postrzegania barw.

Powoduje

Mroczki w zasięgu wzroku mogą mieć różne przyczyny:

• wiek - siatkówka oka podczas starzenia zużywa się, a nawet częściowo zapada (pojawiają się w niej pęknięcia);
• traumatyzm - mroczki mogą pojawić się jako konsekwencje narządów wzroku (na przykład wnikanie ciał obcych, przyczyniając się do);
• choroby oczu różnego pochodzenia - zez, patologia nerwu wzrokowego, narządy wzroku;
• konsekwencja współistniejącej choroby - mroczki powstają na tle wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), cukrzycy, zatrucia, stwardnienia rozsianego, mikrozakrzepicy naczyń itp .;
• stresujące sytuacje o charakterze psychoneurologicznym, znaczny wysiłek fizyczny i neurologiczny - mroczki są spowodowane konsekwencjami wcześniejszych stanów i przeciążeń.

Leczenie

Gdy pojawia się mroczek, ważnym etapem leczenia jest diagnostyka – ustalenie przyczyn i charakterystyki ubytku pola widzenia. Tak więc migoczący (migoczący, migrenowy oczny) mroczek, któremu towarzyszy znaczny ból oczodołu, wskazuje na problemy neurologiczne, a sama obecność takiego zaburzenia pola widzenia wymaga stałego monitorowania pacjenta przez neuropatologa.

Diagnostyka: fot

Wyeliminowanie przyczyny powstawania mroczków wymaga terapii źródło choroby. Podczas zatykania naczyń krwionośnych i patologii krążenia efekt terapeutyczny ma miejsce w układzie naczyniowym. W przypadku chorób zakaźnych lub zatruć eliminowane są przyczyny, które je wywołują. Wraz z manifestacją zaburzeń autoimmunologicznych przeprowadzana jest ich terapia.

• Nowoczesne podejście do leczenia bydła również wykorzystuje stymulacja wadliwego oddziału narząd wzroku - za pomocą magnesu lub preparatów o charakterze i pochodzeniu peptydowym przeprowadzana jest regeneracja dotkniętych obszarów.
• Poza tym ćwiczą stymulacja magnetyczna poszczególnych części mózgu lub nerwu wzrokowego.

Może być również stosowany w leczeniu zwierząt gospodarskich operacyjny interwencyjnie - w przypadku zaburzeń fizjologicznych (odwarstwienia) siatkówki. Jest przeprowadzany, a przy guzach, ściskaniu, przyczyny te są eliminowane.

Zapobieganie występowaniu zwierząt gospodarskich powinno opierać się na uważnym podejściu do ciała i narządów wzroku. Ważne jest przestrzeganie higieny i bezpieczeństwa narządu wzroku, monitorowanie poziomu ciśnienia tętniczego i wewnątrzczaszkowego, regulacja własnego stanu psychoemocjonalnego i aktywności fizycznej. Przy najmniejszych niepokojących objawach lub podejrzeniu wystąpienia mroczka należy natychmiast skontaktować się z okulistą.

Pod nerw wzrokowy rozumiemy odcinek drogi wzrokowej znajdujący się między gałką oczną a skrzyżowaniem. Wewnątrzgałkowe choroby nerwu, chwytające od samego początku brodawkę nerwu wzrokowego, są dostępne do obiektywnego badania za pomocą oftalmoskopu. Zmiany pozagałkowe zlokalizowane między brodawką sutkową a skrzyżowaniem nie mogą być początkowo rozpoznane w lustrze. Rozpoznaje się je pośrednio na podstawie subiektywnych objawów w badaniu czynnościowym (ostrości wzroku i pola widzenia), badaniu reakcji źrenicy, a także na podstawie wywiadu i stanu ogólnego.

Kiedy proces wywołuje śmierć wystarczająca liczba włókien, choroby te w ciągu 1-2 miesięcy z powodu rozwoju zwyrodnienia włókien nerwowych w dół prowadzą do rozwoju częściowego lub całkowitego zaniku (blednięcie sutka). Zanik brodawki nerwu wzrokowego jest równoznaczny z rozwojem blizny w istocie białej mózgu. Jako objaw oftalmoskopowy pozostaje wskaźnikiem przeszłego uszkodzenia nerwu wzrokowego przez całe życie.

Złośliwe przyczyny z udziałem choroba nerwu wzrokowego, są liczne, natomiast liczba możliwych reakcji tkanki nerwowej jest raczej niewielka. Dzięki temu stale spotykamy się z tymi samymi kardynalnymi objawami, o różnej etiologii, do rozważenia których teraz się zwracamy.

Mroczek centralny

Chory pokonać zarówno pochodzenia zapalnego, jak i na podstawie ucisku mechanicznego są postrzegane przede wszystkim z powodu zmniejszenia centralnej ostrości wzroku. Badanie konwencjonalne prawie zawsze ujawnia centralne zagłębienie w polu widzenia, podczas gdy obwód pola widzenia wydaje się prawidłowy; czasami normalny stan peryferii pola widzenia jest tylko pozorny. Ten mroczek centralny może być duży lub mały, względny (np. dotyczy tylko kolorowych lub małych białych plam) lub prawie bezwzględny.

W przypadku braku widocznego oftalmoskopowo zmiany plamki żółtej jest wiarygodnym wskaźnikiem uszkodzenia nerwu wzrokowego. Charakter zmiany w tym przypadku (zapalenie, zatrucie, ucisk w jamie czaszki, w otworze wzrokowym, na orbicie) ma drugorzędne znaczenie. (Rzadkie wyjątki: obustronne mroczki centralne z ograniczonymi zmianami biegunów obu płatów potylicznych mózgu) Z definicji mroczek spowodowany uszkodzeniem nerwu wzrokowego obejmuje punkt fiksacji; granica mroczka otacza punkt fiksacji symetrycznie lub asymetrycznie (ważne w diagnostyce różnicowej).

Zakładano, że pęczki brodawkowate nieco urażony przez naturę w odniesieniu do dopływu krwi; dlatego to oni cierpią głównie lub w oderwaniu od zmian chorobowych pochodzenia zapalnego lub toksycznego lub mechanicznego ucisku.

Zmiany pola widzenia w chorobach pieczęci nerwu wzrokowego (wg badania na obwodzie sferycznym Goldmana - Goldmanna). Opis w tekście

Trochę te argumenty straciły swój sens ponieważ wykazano, że mroczkowi centralnemu, zwłaszcza w chorobach zapalnych nerwu wzrokowego, prawie z reguły towarzyszy również umiarkowane lub znaczne obniżenie obwodu pola widzenia. Tak więc, przy ograniczonych zmianach ogniskowych nerwu wzrokowego, przewodnictwo wszystkich włókien przekroju nerwu nie jest tak rzadko dotknięte w takim czy innym stopniu. Stwierdzono więc, że przy niedowidzeniu tytoniowo-alkoholowym mroczek centralny czasami zaczyna się ekscentrycznie i dopiero w dalszym przebiegu przesuwa się do przodu, np. terminowa abstynencja, nie obejmuje tego. W stwardnieniu rozsianym zmiany pozagałkowe lub uszkodzenia rozciągające się do przodu do brodawki sutkowej są często zlokalizowane ekscentrycznie wzdłuż obwodu nerwu, jak wykazano w badaniu obwodowym.

Uważni pacjenci w takich przypadkach zauważono, jak „zaciemnienie” przesuwa się od peryferii do punktu fiksacji, przy czym ten ostatni pozostaje oszczędzony lub zostaje schwytany w jednym z dalszych ataków. W przypadkach, gdy przy łóżku chorego stwierdzimy „mroczka centralnego” za pomocą bardziej uproszczonych metod badań, zgodnie z powszechnie przyjętą terminologią, powinniśmy pamiętać również o tych danych uzyskanych bardziej subtelnymi metodami badań, o których podaj dwa przykłady.

Dziewczyna 10 lat z ciężkim obustronnym zapaleniem nerwu wzrokowego jako głównym objawem odrowego zapalenia mózgu i rdzenia. Załączone dane przedstawiają początkowo bardzo duże mroczki centralne w fazie regresji. Na prawym oku punkt fiksacji znajduje się wewnątrz mroczka, na lewym - na zewnątrz w zagłębieniu centralnym. Jednocześnie występują również nieprawidłowe zagłębienia obwodowe. Ostrość wzroku prawego oka - 6/60, lewego - 6/20. dalej nastąpiło wyleczenie z rozwojem średnio ciężkiego zaniku neurytów i przywróceniem ostrości wzroku do 6/4,5.

Pacjent 44 lata z prawostronnym zapaleniem nerwu pozagałkowego w przebiegu stwardnienia rozsianego. Badanie pola widzenia wykonane wkrótce po wystąpieniu choroby ujawniło zagłębienie w dolnym kwadrancie nosa, które dopiero później uchwyciło punkt fiksacji. W tym przypadku nie można mówić ani o mroczku centralnym, ani o dominującym uszkodzeniu pęczka brodawczakowatego przez proces patologiczny. Ostrość wzroku zarówno podczas badania pola widzenia, jak i po ustaniu choroby wynosi 6/4.

Kolejna zasada, która ma różnicowa wartość diagnostyczna, mówi, co następuje; Ogniska zlokalizowane obwodowo od ciała kolankowatego bocznego dają mroczki dodatnie, tj. mroczki te są postrzegane przez pacjenta jako zaciemnienie, zasłona, cień, szara plama itp. Natomiast ogniska zlokalizowane powyżej ciała kolankowatego bocznego, w tym i ogniska w kora płata potylicznego dają mroczki ujemne, tj. mroczki, które nie docierają do świadomości pacjenta. I są też wyjątki od tej reguły.

względny mroczki, nieosiągające punktu fiksacji, spowodowane ogniskami w nerwie wzrokowym, skrzyżowaniu i przewodzie wzrokowym, często nie są subiektywnie odczuwane przez pacjentów. W ten sam sposób mroczki absolutne, zarówno przyśrodkowe, jak i obwodowe, są często uzupełniane psychicznie (podobnie jak ma to miejsce w przypadku plamki ślepej). W ten sposób można kompensować nawet bardzo duże mroczki bezwzględne w chorobach siatkówki, takich jak dziedziczne choroby zwyrodnieniowe siatkówki. W przypadku niedowidzenia tytoniowo-alkoholowego pacjent zauważa, że ​​​​widzi gorzej; ponadto zwraca uwagę, że podczas czytania wypadają litery stałe, podczas gdy ekscentryczne są nadal widoczne. Jednak tacy pacjenci, tylko w drodze wyjątku, skarżą się na „chmurę” lub coś podobnego, zasłaniającego widzenie. Podobne zjawisko można czasami wykryć, jeśli pacjent zamknie oczy na kilka minut, a następnie spojrzy na białą kartkę papieru (technika, która ma wartość diagnostyczną).

Przeanalizowana świetna wartość reguła ma ze zmianami pęczka Graziola i obszaru prążkowia. W takich przypadkach zarówno kwadrantowa, jak i pełna homonimiczna hemianopsja są zwykle widoczne dla pacjentów i są wykrywane przypadkowo dopiero po wielu latach istnienia. Często pacjenci zauważają tylko, że przy widzeniu oka znajdującym się po stronie hemianopii „nie wszystko jest w porządku”. Tylko wyjątkowo pacjent zauważa hemianopię w momencie jej rozwoju, natomiast w postaci mroczka ujemnego (w obliczu osoby przed nami „brak połowy”; własna ręka jest niewidoczne, jeśli znajduje się w opadającej połowie pola widzenia).
W przeciwieństwie do subiektywnego percepcja korowej hemianopsji, jako „przyciemnienie” połowy pola widzenia, które jednak obserwuje się, wskazuje na zajęcie w chorobie obszarów kory sąsiadujących z obszarem prążkowia.

Na koniec tego rozważania zasady i istniejących wyjątków, możemy dojść do następującego zmodyfikowanego brzmienia.

Pokonać aparat sensoryczny na obwód od ciała kolankowatego zewnętrznego (siatkówka, nerw wzrokowy, skrzyżowanie, przewód wzrokowy) w ostrym rozwoju powodują mroczki dodatnie (zapalenie, krwotok, uraz). Przy wolno postępującym rozwoju zmiany, z nielicznymi wyjątkami, pojawiają się mroczki ujemne (Jaskra prosta, Retinitis: pigmentosa, zanik nerwu wzrokowego Lebera, zanik nerwu wzrokowego tabetic, niedowidzenie tytoniowo-alkoholowe, zanik ucisku przez rosnący guz, a także „niedowidzenie z zezem”). Przy zmianach powyżej zewnętrznych ciał kolankowatych, zarówno ostro rozwijających się, jak i przewlekłych, z rzadkimi wyjątkami obserwuje się mroczki ujemne.

Nie rób tego mieszać z dużym mroczkiem centralnym, ostrą prawie całkowitą ślepotą jednego oka z powodu zatarcia tętnicy środkowej siatkówki, a także zarostu tętnicy szyjnej wewnętrznej (zakrzepica lub zatorowość). Druga z tych chorób występuje głównie u starszych osób z miażdżycą tętnic, czasami także u dzieci z sinicą z wrodzonymi wadami serca. Ślepota występuje, gdy zakrzep rozciąga się do a. ophtalmica i powoduje niedokrwienne zmiękczenie nerwu wzrokowego i siatkówki, a następnie blanszowanie całego brodawki sutkowej. Wraz z tym rozwija się hemiplegia i hemiapestezja po przeciwnej stronie, bardziej wyraźna na twarzy i ramieniu niż na nodze. Czasami czasowy ubytek pola widzenia rozwija się po przeciwnej stronie, jeśli zmiękczenie przechwytuje wiązkę Grazioli. W przypadku zakrzepicy lewej tętnicy szyjnej często obserwuje się również afazję ruchową.
Z zakrzepicą a. mózgowy przedni obserwowaliśmy również rozwój ślepoty po tej samej stronie. Kilka tygodni później wzrok został częściowo przywrócony, podobnie jak reakcja źrenicy na światło.

Scotoma to utrata obszaru widzenia peryferyjnego, który nie sięga granic pola widzenia. W tych obszarach widzenie jest całkowicie nieobecne lub osłabione.

Główne rodzaje

Wyróżnia się następujące odmiany bydła.

• Fizjologiczne - obserwowane przy normalnym widzeniu w martwym punkcie. Ten obszar nie odbiera promieni światła, ponieważ. odpowiada projekcji tarczy nerwu wzrokowego, gdzie nie ma fotoreceptorów. Taka utrata wzroku nie jest subiektywnie postrzegana przez pacjenta.
• Patologiczne - przestrzenie poza martwym punktem, które powstają w wyniku patologii naczyniówki, dróg i ośrodków wzrokowych. Odwarstwienie siatkówki (z powodu urazu, cukrzycy) jest również częstą przyczyną obszarów z zaburzeniami widzenia. Strefy utraty pola widzenia mogą wystąpić na tle innych chorób (na przykład z migreną).

Istnieją również inne rodzaje.

• Pozytywne - są to obszary osłabienia lub braku percepcji widzenia, postrzegane przez pacjenta (zwykle w postaci ciemnej plamy zamiast otaczających obiektów).
• Negatywne - są wykrywane tylko za pomocą specjalnych badań - perymetrii i kampimetrii, to znaczy pacjent nie rozróżnia takich wad.

Według siły (intensywności) wyróżnia się następujące.

• Bezwzględna – całkowita utrata wzroku w określonym obszarze, tj. kolory nie są w pełni postrzegane.
• Względne - osłabienie widzenia w obszarze wady, pacjent jest w stanie odróżnić kolory, ale wydają mu się one mniej nasycone.

Inne według lokalizacji.

• Centralny - zlokalizowany w okolicy punktu fiksacji. Powstają w wyniku patologii siatkówki w obszarze plamki żółtej, uszkodzenia wiązki brodawkowatej nerwu wzrokowego. Mroczki centralne są wczesnym objawem stwardnienia rozsianego.
• Obwodowy - może być paracentralny (z jednej strony przylegający do punktu fiksacji) i peryferyjny (znajduje się wokół punktu fiksacji, nie obejmując go).

Kształt mroczka to:

• okrągły;
• owalny;
• łukowaty;
• w kształcie pierścienia;
• w kształcie klina itp.

Występuje również mroczek przedsionkowy – okresowo pojawiające się ubytki w polu widzenia, które mają tendencję do przemieszczania się w polu widzenia peryferyjnego. Ataki mogą trwać od kilku minut do kilku godzin. Migoczący mroczek oznacza, że ​​​​pacjent widzi migoczące obszary, które nie znikają nawet po zamknięciu oczu. Główną przyczyną tych wad jest skurcz naczyń mózgowych.

Mroczek Bjerruma to łukowata utrata części pola widzenia, która łączy się z plamką ślepą. Ta patologia jest wczesnym objawem jaskry. Obszary odpadowe pojawiają się wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, a gdy spadają, mogą całkowicie zniknąć. Późne stadia jaskry charakteryzują się przestrzeniami pierścieniowymi z zaburzeniami widzenia (dwa połączone mroczki Bjerruma).

Diagnostyka

Każdy rodzaj tej patologii można wykryć za pomocą specjalnych metod badawczych - (badania granic pola widzenia) i kampimetrii (badania centralnej strefy pola widzenia).

Leczenie

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała utratę obszarów z pola widzenia. Tak więc przy odwarstwieniu siatkówki wskazana jest interwencja chirurgiczna, w przypadku wykrycia guzów należy je usunąć.

Mroczek przedsionkowy leczy się lekami przeciwskurczowymi.

Przy najmniejszym podejrzeniu tej patologii należy skonsultować się z okulistą.

Aby uzyskać pełniejszą znajomość chorób oczu i ich leczenia, skorzystaj z wygodnej wyszukiwarki na stronie lub zadaj pytanie specjaliście.