Przyczyny, diagnostyka i leczenie egzostozy kości piętowej i stopy. Egzostoza: przyczyny, objawy i leczenie

Jest to łagodny nowotwór, który rozwija się z tkanki kostnej.

Charakteryzuje się powolnym wzrostem, nigdy nie staje się złośliwy i nie daje przerzutów do pobliskich tkanek.

Kostniak jest typowy dla pacjentów w wieku dziecięcym i młodym (w okresie od 5 do 21 lat). Zasadniczo kostniaki lokalizują się na zewnętrznej powierzchni kości i na płaskich kościach czaszki, a także mogą występować na ścianach zatok sitowych, czołowych, klinowych i szczękowych oraz na kościach rurkowych kości udowej, ramiennej i piszczelowej. Możliwe uszkodzenie kości kręgosłupa. Kostniaki są zwykle pojedyncze, ale mogą być również mnogie (choroba Gardnera).

Wszystkie rodzaje takich chorób leczy się wyłącznie chirurgicznie. Pacjenci płci męskiej są bardziej narażeni na tę chorobę niż kobiety (zachorują około 2 razy częściej). Jednak kostniaki kości twarzy częściej występują u kobiet (3 razy częściej niż u mężczyzn).

Proces rozwoju tego typu nowotworu może przebiegać albo bezobjawowo (i przez wystarczająco długi czas), albo towarzyszyć mu zewnętrzne objawy zależne od lokalizacji.

Kostniak zatoki czołowej na zdjęciu rentgenowskim

Jeśli kostniak osiąga znaczne rozmiary i uciska sąsiednie obszary (na przykład naczynia, nerwy itp.), może to powodować manifestację odpowiednich objawów, aw przypadku upośledzenia funkcjonowania uciskanych obszarów lub narządów wymaga chirurgicznego usunięcia. W innych przypadkach kostniak jest usuwany ze względów kosmetycznych.

Klasyfikacja

W zależności od pochodzenia eksperci rozróżniają dwa rodzaje kostniaków:

• hiperplastyczne kostniaki to guzy, które rozwijają się z tkanki kostnej. Do tej grupy zalicza się same kostniaki oraz tzw. kostniaki kostne (synonim: kostniaki kostniakowate);
• heteroplastyczne kostniaki - nowotwory, które pojawiają się z tkanki łącznej. W inny sposób takie kostniaki nazywane są osteofitami.

Osteoidalny kostniak

Jest to wysoce zróżnicowany guz kości, ale w przeciwieństwie do samego kostniaka, jego budowa różni się od normalnej tkanki kostnej. Składa się z bogatych w unaczynienie obszarów tzw. tkanki osteogennej, losowo rozmieszczonych beleczek kostnych oraz stref destrukcji tkanki kostnej (osteolizy). Zazwyczaj kostniaki rzadko mają średnicę większą niż 1 centymetr. To dość powszechna choroba. Jego udział w ogólnej liczbie łagodnych guzów kości wynosi około 12%.

Może być zlokalizowany na dowolnych kościach ciała, z wyjątkiem kości czaszki i mostka. Częściej u mężczyzn. Przebieg tej choroby charakteryzuje się stopniowo narastającym bólem. Na wczesnym etapie rozwoju choroby odczucia te są podobne do bólu mięśni. Z biegiem czasu ból nasila się i pojawia się samoistnie. Czasami jest kulawizna.

Jeśli guz występuje w okolicy części stawowej kości (nasady kości), w stawie może gromadzić się płyn.

Jeśli nowotwór zlokalizowany jest w rejonie strefy wzrostu, wówczas stymuluje wzrost kości, w wyniku czego u pacjentów pediatrycznych może rozwinąć się asymetria szkieletu. Jeśli osteoid osteoma jest zlokalizowany w kręgosłupie, możliwa jest skolioza. Przy podobnej lokalizacji kostniaka kostniaka istnieje ryzyko ucisku nerwów obwodowych.

Egzostoza paliczka paznokcia

Najczęściej kostniak osteoidowy jest leczony przez ortopedów lub traumatologów i tylko chirurgicznie. Po operacji nawroty są niezwykle rzadkie.

Osteofity (endo- i egzostozy)

Istnieją dwa rodzaje osteofitów:

1. do kanału szpiku kostnego wrastają wewnętrzne osteofity (innymi słowy endostozy).Z reguły są pojedyncze, ale jest wyjątek - choroba dziedziczna znana jako osteopoikiloza. W tym przypadku obserwuje się liczne endostozy. Przebiegowi choroby w większości przypadków nie towarzyszą ciężkie objawy. Często diagnozowana przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim;
2. zewnętrzne osteofity (inaczej egzostozy). Jak sama nazwa wskazuje, tworzą się na powierzchni kości. Przyczyną pojawienia się egzostoz mogą być różne procesy patologiczne, ale ich występowanie jest możliwe bez wyraźnego powodu. Egzostozy najczęściej występują na kościach twarzy, czaszki i miednicy. Objawy rozwoju tych osteofitów mogą w ogóle nie występować lub manifestować się jako defekt kosmetyczny lub, w przypadku ucisku okolicznych obszarów, manifestować odpowiednie objawy zewnętrzne. Zdarzają się przypadki, gdy rozwojowi egzostozy towarzyszyła deformacja kości i złamanie nogi zewnętrznego osteofitu.

Ponieważ egzostozy są bardziej powszechne niż endostozy, rozważymy je bardziej szczegółowo.

Co to jest egzostoza?

Często po usłyszeniu diagnozy „egzostozy” na wizycie lekarskiej pacjenci są przerażeni. Jak poważna jest ta choroba? Skąd to pochodzi?

Egzostoza to nic innego jak narośl na powierzchni kości.

Takie nowotwory mają różne kształty i rozmiary. Na przykład istnieją egzostozy w postaci grzyba lub kalafiora. Struktura tej formacji to zwarta gąbczasta zwarta tkanka.

Są chwile, kiedy z chrząstki tworzą się narośla. Należy zauważyć, że użycie terminu „egzostoza chrzęstna” jest nieco mylące. Nowotwór, choć wyłania się z elementów chrzęstnych, następnie sztywnieje i zamienia się w tkankę gąbczastą. A jego powierzchnia pokryta jest chrząstką szklistą, która jest strefą wzrostu egzostozy.

Tworzące się na długich rurkowatych kościach kończyn, narośla są najczęściej zlokalizowane na kościach udowych. Drugim co do częstości występowania jest piszczel, a trzecim kość ramienna.

Powody pojawienia się

Przyczyny powstawania tego rodzaju nawarstwień są różne. Zasadniczo pojawia się w miejscu urazu kości w wyniku nadmiernego rozrostu tkanki.

Często obserwuje się to w przypadku pęknięć, złamań, operacji i tak dalej.

Istnieją jednak również inne czynniki ryzyka. Według statystyk problem egzostozy w większości przypadków dotyczy pacjentów w wieku dziecięcym i młodzieńczym. Często wiąże się to z intensywnością wzrostu. Ponadto często istnieje związek dziedziczny.

Również przyczyny tej choroby obejmują różnego rodzaju przewlekłe choroby zapalne kości. W niektórych przypadkach egzostozy mogą tworzyć się na tle zapalenia worków śluzowych i zapalenia włóknistego. Martwica aseptyczna i chrzęstniakowatość kości mogą powodować pojawienie się narośli. Często egzostozy pojawiają się u pacjentów z wrodzonymi wadami szkieletu.

Należy powiedzieć, że dość często eksperci nie są w stanie wyjaśnić pochodzenia choroby.

Główne objawy

Najczęściej narośla te nie powodują żadnego dyskomfortu. Choroba przebiega bez wyraźnych objawów i jest diagnozowana całkowicie przypadkowo podczas rutynowego badania.

Jednak w niektórych przypadkach istnieją oznaki, które pomagają zdiagnozować „egzostozę”. Co to za znaki?

Na pierwszym miejscu są ból podczas ruchu, wysiłku fizycznego i nacisku na kość, a także pewien dyskomfort.

W miarę postępu choroby i wzrostu egzostozy objawy te stają się bardziej wyraźne. Jeśli narośl jest zlokalizowana w bezpośrednim sąsiedztwie stawu, może to znacznie ograniczyć zakres ruchu. Często ten nowotwór można zbadać, w niektórych przypadkach nawet samodzielnie.

Tkliwość kości z egzostozą

Metody diagnostyczne

Obecnie choroba ta jest stosunkowo łatwa do zdiagnozowania. Lekarz może podejrzewać egzostozę na etapie badania pacjenta (w niektórych częściach ciała narośl łatwo wyczuć pod skórą). Oczywiście ważną rolę w diagnozie odgrywają objawy i wywiad, które się pojawiły. Aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, zaleca się badanie rentgenowskie.

Egzostoza jest wyraźnie widoczna na radiogramie.

Trzeba powiedzieć, że rzeczywiste rozmiary narośli są często o kilka milimetrów większe niż na zdjęciu, ponieważ tkanki chrzęstnej nie widać na zdjęciu rentgenowskim. Czasem potrzebne są dodatkowe badania. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, w których nowotwór szybko się powiększa. W takich przypadkach zalecana jest biopsja tkanki, a następnie badanie cytologiczne w laboratorium.

Metody leczenia

Obecnie istnieje tylko jedna metoda leczenia tej choroby – usunięcie chirurgiczne.

Oczywiście taka interwencja nie zawsze jest konieczna, ponieważ w większości przypadków egzostozy nie są niebezpieczne dla zdrowia, a sama choroba przebiega na ogół bezobjawowo.

Operacja jest konieczna, gdy wzrost osiąga duże rozmiary lub rośnie zbyt szybko. Również operacja jest wskazana w przypadku silnego bólu i problemów z poruszaniem się u pacjenta. Niektórzy pacjenci dobrowolnie poddają się operacji w przypadkach, gdy narośl powoduje poważny defekt kosmetyczny.

Obecne metody pozwalają w krótkim czasie pozbyć się egzostozy. Narośl kostna jest usuwana przez nacięcie o długości od jednego do dwóch centymetrów. Taka interwencja nie wymaga specjalnego szkolenia, długiego pobytu w szpitalu i długiej rehabilitacji. W większości przypadków pacjent po usunięciu egzostozy zaczyna wracać do normalnego życia po kilku dniach.

Osteochrzęstna egzostoza kości strzałkowej

Możliwe komplikacje

W niektórych przypadkach nawet niewielka egzostoza może powodować wiele problemów i poważnie wpływać na jakość życia.

Istnieją pewne komplikacje, do których może prowadzić przerost. Przede wszystkim należy powiedzieć, że duża egzostoza często spoczywa na sąsiednich kościach, co powoduje ich stopniową deformację.

Jednym z możliwych powikłań jest złamanie nogi egzostozy (jednak takie przypadki są niezwykle rzadkie). Jednak największym zagrożeniem pozostaje ryzyko „złośliwości”. Zdarzają się przypadki, gdy pojawienie się takiej narośli było zwiastunem powstania guza – najczęściej raka kości miednicy i kości udowej, a także łopatek i kręgów.

Klasyczną egzostozą kości piętowej jest pojawienie się wyrostków chrzęstno-kostnych na podeszwowej powierzchni pięty. Ich długość może sięgać 15 mm. Formacje drażniące otaczające tkanki uniemożliwiają chodzenie.

Rodzaj egzostozy kości piętowej

Narośla kostno-chrzęstne na pięcie mogą mieć następujące formy:

• liniowy;
• Grzyb;
• kolczasty;
• kulisty;
• łączny.

Forma i struktura kształcenia tworzą specyficzną klinikę patologii. Tak więc formacja w kształcie grzyba często uciska sploty nerwowe, co prowadzi do utraty czucia w stopie. Kulisty „pagórek” powoduje ostry ból podczas chodzenia.

W początkowej fazie przerost składa się z tkanki chrzęstnej. Promienie rentgenowskie łatwo przez nią przenikają, więc nie widać jej na zdjęciach. Z czasem osadzają się w niej sole wapnia i tworzy się chrzęstno-kostna wyrostka kości piętowej, składająca się ze szklistego rdzenia i otoczki kostnej na obwodzie.

Uważa się, że patologia jest dziedziczna. Jeśli twoi krewni mieli ostrogę piętową lub spondylozę kręgosłupa od kilku pokoleń, prawdopodobieństwo egzostozy wzrasta. Do jego wystąpienia wymagany jest czynnik prowokujący. Może to być zapalenie rozcięgna podeszwowego lub uraz stopy.

Tendencja do przerostu chrząstki wzrasta, jeśli dana osoba ma chondrodysplazję (nieproporcjonalny rozwój chrząstki). W przeciwieństwie do osteofitów (wzrost kości w miejscu zapalenia), w przypadku egzostozy obserwuje się symetrię zmiany.

Wygląd skóry z egzostozą

Jeśli ostroga piętowa jest widoczna po obu stronach, najprawdopodobniej jest spowodowana egzostozą kostno-chrzęstną, a nie osteofitem. W takiej sytuacji należy spodziewać się z czasem pojawienia się nowych form kostnych i chrzęstnych wzdłuż kręgosłupa, łopatki, uda, kości przedramienia i stóp.

Medycyna praktyczna zna przypadki, kiedy po urazie wystąpiło u młodzieży około 100 egzostoz w różnych miejscach. Wynika to z aktywnego wzrostu tkanki kostnej u młodych mężczyzn.

Wyrostki chrzęstne rozwijają się jednocześnie z układem mięśniowo-szkieletowym. Jednak patologię można wykryć tylko wtedy, gdy jest zwapniona, gdy złogi soli wapnia umożliwiają wizualizację patologii na zdjęciu rentgenowskim.

Istnieją 2 rodzaje egzostoz: mnoga chondrodysplazja oraz wzrost kości i chrząstki. W pierwszym przypadku formacja podczas badania morfologicznego składa się z wielu komórek o różnej budowie. „Wzgórek” chrzęstno-kostny obejmuje najpierw tkankę szklistą, a następnie wzdłuż jego konturu osadza się „skorupa” kostna.

Objawy kliniczne egzostozy kości piętowej

Narośl kostno-chrzęstna na pięcie o niewielkich rozmiarach i linijnym kształcie przez długi czas nie daje żadnych objawów. Ból, dyskomfort podczas chodzenia i obrzęk nóg pojawiają się, gdy rozmiar formacji osiąga 10 mm. Jednocześnie badanie palpacyjne okolicy pięty potwierdza obecność gęstego sęku.

Zwykle występ jest zlokalizowany z tyłu pięty. Jest kontuzjowany, gdy ma na sobie ciasne buty. W takim przypadku skóra pod formacją staje się szorstka z zadrapaniami. Nabłonek staje się rogowaty, aw tkankach miękkich powyżej guzka tworzą się uszczelki.

Osoba udaje się do lekarza w obecności stanu zapalnego i „początkowego” bólu pięty. Zespół bólowy jest silniejszy rano. Po chwili trochę się uspokaja. Wieczorem obrzęk zwiększa się z powodu ciągłego podrażnienia podczas chodzenia po aparacie mięśniowo-więzadłowym podeszwy stopy.

Klinika jest nieco skomplikowana przez dużą egzostozę stopy (10-15 mm długości). Kiedy próbujesz oprzeć się na pięcie, powoduje to ostry ból. Jeśli patologia istnieje przez długi czas, osoba chodzi z laską, aby nie opierać się na obolałej nodze. Nie potrafi też długo stać w jednym miejscu.

W przypadku narośli na powierzchniach podeszwowych obu pięt osoba szuka pomocy medycznej w celu znieczulenia ostrogi piętowej. Duży obrzęk stopy i ostry ból w takiej sytuacji ograniczają możliwość polegania na nogach.

Nasilenie stanu komplikuje dodanie zmian zapalnych w ścięgnach, które są odpowiedzialne za utrzymanie łuku podłużnego. Naturalnym skutkiem tej sytuacji jest płaskostopie.

Jakie są powikłania tej patologii?

Niebezpieczeństwo narośli kostno-chrzęstnych kości piętowej polega na trudności w ich szybkim wykryciu. Dopiero po ekspozycji na grzybkowatą, liniową lub kulistą narośl na okolicznych tkankach powstaje obrzęk, stan zapalny i bolesność.

Przemieszczenie rozcięgna podeszwowego prowadzi do rozwoju zapalenia rozcięgna podeszwowego. Jeśli egzostoza wpływa na sploty nerwowe, wrażliwość nogi jest osłabiona. Zwiększa to podatność na zwichnięcia i złamania.

Jednak najbardziej niebezpiecznym powikłaniem patologii jest złośliwość (zwyrodnienie nowotworowe). Narośl kostno-chrzęstna w okolicy pięty jest stale narażona na urazy, co zwiększa ryzyko transformacji złośliwej komórek chrząstki.

Jak leczyć chrząstkę na pięcie

Najskuteczniejszym sposobem leczenia wybrzuszenia pięty jest usunięcie chirurgiczne. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Podaje się go razem z lekiem przeciwzapalnym bezpośrednio w zmienione chorobowo miejsce.

Charakter operacji zależy od liczby i nasilenia egzostoz. Jeśli jest ich dużo, usuwane są tylko te największe, a także te, które uciskają otaczające tkanki.

Zachowawcze leczenie patologii ma na celu wyeliminowanie bólu, złagodzenie obrzęków i stanów zapalnych tkanek miękkich. Aby zapobiec dalszym urazom stopy, pod piętą umieszczono filcowe wkładki. Zmniejsza to nacisk na obszar pięty.

Z egzostozą pięty pokazano:

• ciepłe kąpiele stóp;
• fizjoterapia;
• elektroforeza z nowokainą;
• ultradźwięk.

W przypadku silnego bólu traumatolodzy ortopedyczni blokują piętę środkiem przeciwzapalnym (diprospan, hydrokortyzon, kenalog) w połączeniu ze środkiem znieczulającym.

Egzostoza kostno-chrzęstna lub osteochondroma to łagodny nowotwór, który tworzy się na kościach szkieletu. Jak sama nazwa wskazuje, guz ten jest tworzony przez pokrywającą go kość i chrząstkę.

Najczęściej choroba występuje u dzieci i młodzieży obojga płci w wieku od 8–10 do 25–27 lat. Ale dorośli też mogą zachorować.

Najczęściej guz jest pojedynczy (pojedynczy), rzadziej występują mnogie egzostozy. Te ostatnie często mają wrodzone pochodzenie.

Kostniakochrzęstniak według ICD 10 ma kod D16 - łagodny nowotwór kości i chrząstki stawowej.

Jak powstaje egzostoza?

Egzostoza występuje u około jednego na dziesięciu pacjentów z guzem kości. A wśród łagodnych nowotworów kości 35–45% przypadków występuje właśnie w egzostozie. Dlatego jest najczęstszym łagodnym nowotworem kości.

Rozwój kości

Jak wiadomo, kość podczas swojego rozwoju w okresie prenatalnym może pochodzić z dwóch źródeł: tkanki łącznej i chrząstki. W pierwszym wariancie powstaje większość kości czaszki, żuchwy i obojczyka. Pozostałe kości szkieletu opierają się na tkance chrzęstnej, którą następnie niemal na całej swojej długości zastępuje kość.

Gdzie pojawia się egzostoza?

Osteochondroma rozwija się w kościach pochodzenia chrzęstnego. Najczęściej występuje na nasadzie (końcu) kości cylindrycznej, takiej jak piszczel lub kość udowa. Znacznie rzadziej pojawia się na płaskich kościach - miednicy, łopatce, żebrach itp.

Osobnym tematem dyskusji jest rozwój egzostoz w jamie ustnej: podniebiennej, w miejscu usuniętego zęba, wyrostków stawowych żuchwy itp.

Przyczyny rozwoju egzostozy

Wiarygodne przyczyny powstawania guzów nie są obecnie znane. Wielu badaczy zgadza się, że liczne egzostozy są wynikiem naruszeń chondrogenezy, czyli tworzenia tkanki chrzęstnej w okresie prenatalnym. A pojedyncze kostniakochrzęstniaki są prawdziwymi nowotworami szkieletu.

Niemniej jednak istnieją dowody na możliwe czynniki ryzyka, które w takim czy innym stopniu mogą powodować powstawanie i wzrost guza. Obejmują one:

1. Różne urazy okostnej i chrząstki, na przykład siniak.
2. Zmiany zakaźne (kiła i inne infekcje).
3. Choroby układu hormonalnego.
4. Narażenie na promieniowanie jonizujące.
5. Dziedziczność.

Wyróżnia się również inne, mniej znaczące czynniki, których rola w powstawaniu guza nie została jeszcze w pełni zbadana.

Manifestacje osteochondroma

W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo. Najczęściej mały guz jest przypadkowym odkryciem podczas badania rentgenowskiego. W przypadku znacznego wzrostu osteochondroma może powodować ból w dotkniętym obszarze. W związku z tym pacjent jest zmuszony skonsultować się z lekarzem.

Drugim ważnym objawem jest pojawienie się widocznego guza o znacznych rozmiarach. Wykrycie wykształcenia jest również powodem do szukania pomocy medycznej.

Poniżej rozważymy poszczególne, najczęstsze typy egzostoz i ich charakterystyczne objawy.

Egzostoza kości długich

Długie kości rurkowe są najczęstszą lokalizacją osteochondroma. Zwykle występuje u dzieci.

Najczęściej dotyczy to kości udowej, piszczelowej lub ramiennej. Z reguły guz nie objawia się przez długi czas. W miarę wzrostu osteochondroma pojawiają się bóle w jego projekcji. Pojawienie się zespołu bólowego wiąże się z uciskiem rosnącego guza okolicznych mięśni, więzadeł, wiązek nerwowych i innych struktur.

Przy znacznych rozmiarach guza sam pacjent może wyczuć „guz” nad guzem. Guz jest zwykle bezbolesny przy badaniu palpacyjnym.

W zaawansowanych przypadkach wzrost guza prowadzi do deformacji kończyny.

Egzostoza kości stopy

Kości stopy są dotknięte około 10-12% wszystkich osteochondromów. Najczęściej guz zlokalizowany jest w przedniej lub środkowej części stopy. Znacznie rzadziej egzostoza pojawia się na kości piętowej. Niezależnie od lokalizacji guza kości, głównymi objawami choroby będą ból w dotkniętym obszarze i dyskomfort podczas chodzenia.

Kiedy dotknięta jest przodostopia, w proces patologiczny zaangażowane są końcowe paliczki palców. Powszechne są również egzostozy podpaznokciowe.

Wraz z tworzeniem egzostozy na kości śródstopia można ją skrócić. W tym przypadku stopa nabiera niezwykłego kształtu, zdeformowanego. W wyniku skrócenia kości śródstopia odpowiedni palec wydaje się wizualnie krótszy niż pozostałe.

Nasilenie objawów choroby zależy od formy i lokalizacji egzostozy. Narośla kostne na kości piętowej mogą mieć różny kształt - liniowy, grzybkowaty, kulisty itp.

Ten wzrost jest czasami błędnie nazywany „ostrogą piętową”. Jednak pochodzenie wzrostu kości jest drugorzędne. Najpierw dochodzi do długotrwałego urazu więzadeł i ścięgien stopy, następnie rozpoczynają się procesy kostnienia i pojawia się „narośl” kostna.

Pierwotna egzostoza jest zwykle dziedziczna. Jednocześnie egzostozy są często wykrywane w innych strukturach kostnych, w tym na sąsiedniej kości piętowej.

Manifestacją takiej lokalizacji egzostozy może być ból o różnym nasileniu, dyskomfort podczas chodzenia, obrzęk. Czasami może dojść do naruszenia wrażliwości stopy po ściśnięciu przez wzrost kości wiązek nerwowo-naczyniowych.

Wyrośla trzonów kręgów

Takie narośla na trzonie kręgowym najczęściej pojawiają się w przypadku osteochondrozy. Występują, gdy struktury kostne trzonów kręgów ocierają się o siebie. Dlatego taką egzostozę tworzy tylko substancja kostna bez składnika chrzęstnego.

Egzostoza kości trzonu kręgowego jest inaczej nazywana osteofitem. Zwykle są liczne i zlokalizowane wzdłuż krawędzi trzonów kręgów.

Krańcowe osteofity trzonów kręgów najczęściej prowadzą do naruszenia ich normalnej ruchomości. Wyrośla trzonów kręgów objawiają się bólem, chrupaniem podczas ruchu i sztywnością w zajętym kręgosłupie. Ponadto te narośla kostne trzonów kręgów mogą uciskać ważne naczynia i nerwy, które przechodzą obok nich. W takim przypadku pojawiają się charakterystyczne objawy neurologiczne.

Narośla kostne w jamie ustnej mogą mieć różną lokalizację. W związku z tym możliwe przyczyny ich pochodzenia są również różne. Najczęstsze lokalizacje egzostoz jamy ustnej to:

1. Palatyn.
2. Na zewnętrznej i wewnętrznej powierzchni żuchwy.
3. Na ścianach procesów zębodołowych - anatomiczne formacje dolnej i górnej szczęki, noszące zęby.
4. Na powierzchniach stawowych żuchwy.

Wszystkie egzostozy jamy ustnej zwykle rosną powoli i przez długi czas nie powodują uciążliwości dla pacjenta. Jednak w miarę wzrostu występuje nacisk formacji na kości i zęby, a także uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej. Towarzyszy temu ból, czasem dość intensywny.

W prawie wszystkich przypadkach egzostoza jamy ustnej to gładki i twardy występ pod dziąsłem. Błona śluzowa dziąseł zwykle nie jest zmieniona. Przy dużym rozmiarze formacji może się rozciągać i mieć stosunkowo jaśniejszy kolor.

Przyczyną pojawienia się egzostoz na ścianach wyrostków zębodołowych jest najczęściej skomplikowana ekstrakcja zęba. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia i przemieszczenia tkanki kostnej oraz nieprawidłowego jej zrostu.

Gdy narośl zlokalizowana jest w okolicy wyrostka stawowego żuchwy, oprócz zespołu bólowego można zaobserwować asymetrię części podbródkowej żuchwy – jej przemieszczenie w stronę zdrową. Towarzyszy temu ograniczone otwieranie ust i wady zgryzu.

Cechy przebiegu osteochondroma u dzieci

Jak wspomniano powyżej, choroba ta najczęściej występuje u dzieci i młodzieży. Wynika to z okresów aktywnego wzrostu kości szkieletu w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Pierwszy szczyt wzrostu występuje w wieku 4-6 lat, a drugi - w okresie dojrzewania. Należy zauważyć, że osteochondromy w wieku poniżej jednego roku z reguły nie występują.

Kostniakochrzęstniaki zwykle przestają rosnąć pod koniec wzrostu szkieletu. Jeśli guz nadal rośnie już w wieku dorosłym, należy podejrzewać jego złośliwość (zwyrodnienie złośliwe).

Diagnostyka

Rozpoznanie osteochondroma w przypadku znacznych rozmiarów zwykle nie jest trudne. Najczęściej sami pacjenci szukają „guza” i przychodzą do lekarza z tą skargą.

Aby wyjaśnić diagnozę, a także w przypadkach, gdy kostniakochrzęstniaki znajdują się w trudno dostępnych miejscach, stosuje się badanie rentgenowskie. W najtrudniejszych przypadkach stosuje się diagnostykę komputerową (CT) oraz magnetyczną tomografię jądrową (MRI).

Leczenie osteochondroma

Według statystyk część kostniakochrzęstniaków (od 2 do 10%) może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Dlatego wszyscy podlegają leczeniu.

Jednak według niektórych naukowców małe bezobjawowe kostniakochrzęstniaki w dzieciństwie mogą zniknąć same bez leczenia. W takim przypadku konieczna jest regularna kontrola lekarska.

Chirurgiczny

Biorąc pod uwagę powyższe, jedyną słuszną metodą leczenia osteochondroma jest chirurgiczne usunięcie guza kości.

Objętość operacji zwykle polega na usunięciu formacji i części kości, z której wywodzi się guz (resekcja brzeżna). W zdecydowanej większości przypadków wystarczy to do pełnego wyzdrowienia.

Medycyna tradycyjna

Dość często, zwłaszcza w Internecie, można znaleźć zalecenia dotyczące leczenia osteochondroma środkami ludowymi, fizjoterapią i innymi metodami. Przed rozpoczęciem takiego leczenia należy omówić to z lekarzem.

Ze środków ludowej kompresy są szeroko stosowane na dotkniętym obszarze. Najczęstszą kompozycją jest mieszanka tłuszczu borsuka lub niedźwiedzia, mumii i nalewki ze złocistego wąsa lub pięciornika:

1. Aby to zrobić, musisz wziąć jedną łyżkę nalewki i tłuszczu, a także tabletkę mumii, którą najpierw należy zmiażdżyć. Wszystko wymieszaj, nałóż na egzostozę, przykryj serwetką na wierzchu. Kompres przykryć folią, zabezpieczyć plastrem samoprzylepnym lub bandażem.
2. Wewnątrz weź napar z kwiatów bzu czarnego i owoców głogu. Powinieneś wziąć trzy łyżki surowców (lub wstępnie przygotowaną mieszankę), zalać trzema szklankami wrzącej wody i nalegać, aż całkowicie ostygną. Zaleca się przyjmować 1/3 szklanki dwa do trzech razy dziennie.

Należy pamiętać, że tradycyjna medycyna nie pomaga całkowicie wyleczyć się z egzostozy. Jednak jedyną radykalną metodą leczenia jest operacja.

Leczenie egzostoz w stomatologii

Egzostozy jamy ustnej często powodują dyskomfort dla pacjenta, a także stanowią znaczne utrudnienie w protetyce stomatologicznej. Małe formacje czasami nie są usuwane, jeśli nie powodują dyskomfortu.

Wskazania do usunięcia egzostoz jamy ustnej:

• Znaczna wielkość i szybki wzrost formacji.
• Ból spowodowany naciskiem wystającej kości na sąsiednie zęby.
• Różne wady kosmetyczne.
• W przygotowaniu do protetyki stomatologicznej.

Usuwanie egzostoz w jamie ustnej zwykle przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Komplikacje z reguły nie występują.

W koncepcji wielu ludzi guzy to zawsze jakieś zaokrąglone formacje składające się z tkanek miękkich. Ale powstawanie jakichkolwiek narośli na kościach w ogóle nie pasuje do takiej koncepcji. Chociaż, zgodnie ze wszystkimi wewnętrznymi i zewnętrznymi objawami, formacje te są guzami o łagodnym przebiegu. Oznacza to, że z biegiem czasu nowotwór nie ma tendencji do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się po całym ciele.

Jeśli wzrost powstaje na zewnętrznej powierzchni kości, wówczas w praktyce medycznej nazywa się to terminem „egzostoza”. Może składać się z prawie każdej tkanki zaangażowanej w tworzenie układu mięśniowo-szkieletowego. Specyfika takiego guza polega na prawie bezobjawowym przebiegu - większość pacjentów jest świadoma jego istnienia, ale rzadko szuka pomocy u lekarza. Wzrost kości jest powodem do niepokoju tylko wtedy, gdy towarzyszy mu ból lub dyskomfort.

Ograniczenie nawykowej aktywności lub nieprzyjemne doznania natychmiast zmuszają pacjentów do podjęcia leczenia guza. W łagodnych przypadkach wystarczające są metody zachowawcze, które przynoszą efekt przeciwbólowy. Przy nieskuteczności takiego leczenia decyduje się na operację chirurgiczną w celu radykalnego wyeliminowania egzostozy, która jest przyczyną mechanicznego podrażnienia otaczających tkanek. A u dzieci metody pomocy są nieco inne, co wiąże się z niepełnymi procesami wzrostu i rozwoju organizmu.

Rodzaje

Rezultatem tej choroby jest zawsze niewielki występ, który tworzy się na pewnym obszarze kości. Ale co powoduje nadmierny wzrost tkanki? Istnieją trzy główne mechanizmy rozwoju wyrostków kostno-chrzęstnych:

• Pierwsza opcja jest bardziej typowa dla dzieciństwa i wynika z czynników wrodzonych i dziedzicznych. Jeśli jedno z rodziców miało wiele egzostoz, prawdopodobieństwo ich wystąpienia u dziecka jest niezwykle wysokie. Wynika to z początkowych defektów w tworzeniu tkanki kostnej, co prowadzi do rozwoju pojedynczych lub mnogich guzów łagodnych.
• Druga opcja jest częściej obserwowana u dorosłych pacjentów - opiera się na długotrwałym mechanicznym wpływie na kość. Cechy aktywności zawodowej lub przyzwyczajenia powodują stały nacisk na tkankę. W celu ochrony w tym obszarze ciało tworzy niewielki wzrost.
• Trzecia opcja jest pośrednia - częściej obserwuje się ją u młodych ludzi i nastolatków. W tym przypadku egzostoza kostno-chrząstkowa powstaje w obszarze przyczepu do kości mięśni lub więzadeł. Nadmierna aktywność fizyczna może doprowadzić tam do rozwoju przewlekłych uszkodzeń, w miejsce których z czasem tworzy się wyrostek kostny.

Egzostoza kostno-chrzęstna, w zależności od lokalizacji, może rozwijać się w dwóch głównych typach, w każdym z których jedna z tkanek dominuje w guzie.

Kość

Taki guz zwykle tworzy się w obszarach tkanki, które są znacznie usunięte ze stawów. Egzostoza prawie całkowicie powtarza strukturę leżącej pod spodem kości, na której została utworzona. Wynika to z naruszenia procesów wzrostu - na pewnym obszarze komórki początkowo zaczęły się nieprawidłowo dzielić, co ostatecznie doprowadziło do powstania wyrostka.

W dotyku te gęste wypukłości wydają się takie same, ale są ich odmiany. Opierają się na procesach patologicznych, które mają całkowicie przeciwny charakter:

1. Guz, składający się z komórek kostnych, zwykle tworzy się w czaszce lub miednicy. Ta cecha wynika z długiego dojrzewania tych części szkieletu, które składają się z kilku pojedynczych kości jednocześnie. Dlatego w obszarze ich szwów czasami rozwija się egzostoza z powodu naruszenia procesów wzrostu.
2. Częste i przedłużające się mikrourazy – naderwania miejsca przyczepu więzadeł, prowadzą do rozwoju przewlekłego stanu zapalnego. Prowadzi to do wzrostu tkanki łącznej, która jest stopniowo zastępowana przez kość, tworząc niewielką wyczuwalną wypukłość.
3. Złamania również nie zawsze przechodzą bez śladu - jeśli tkanka kostna nie została dokładnie porównana, wówczas w tym obszarze powstaje szorstki kalus. W dotyku taka formacja reprezentuje również egzostozę - nieruchomy i bardzo gęsty guzek.

Czysto kostne narośla wymagają specyficznego i natychmiastowego leczenia tylko przy utrzymujących się objawach lub oznakach wzrostu formacji.

Mieszany

Jeśli wypukłość powstaje w obszarze stawu, prawdopodobnie składa się z kilku tkanek jednocześnie. Taka egzostoza kostno-chrzęstna może poważnie wpływać na mobilność, będąc przeszkodą mechaniczną. Co więcej, najczęściej obserwuje się zmiany w stawie kolanowym, co jest jego przyczyną. Dlatego u dorosłych obserwuje się następujące opcje patologii:

• Egzostoza stawu kolanowego może być wrodzona, gdy jedna z jego kości składowych początkowo ma miękki wzrost. W okresie dojrzewania znacznie się pogrubia, po czym zaczyna powodować dyskomfort u osoby podczas ruchów, a nawet zwykłego stania.
• Inną opcją jest predyspozycja do rozwoju egzostozy, ze względu na specjalną budowę tkanki chrzęstnej. Zwykle zmiany obserwuje się w okolicy rzepki, na której górnym lub dolnym końcu stopniowo tworzy się gęsty proces.
• Ma to również charakter urazowy – regularne uszkodzenia ścięgna mięśnia prostowników stawu biodrowego powodują wzrost tkanki kostnej. Dlatego z czasem w okolicy rzepki i pod nią mogą pojawić się egzostozy.

Bez leczenia stany te nieuchronnie doprowadzą do rozwoju artrozy - nieodwracalnych zmian w stawie, któremu towarzyszy spadek ruchomości w nim.

Leczenie

Jeśli patologicznemu wzrostowi nie towarzyszą objawy, nadal należy go uważnie monitorować. Konieczne jest regularne ocenianie jego wielkości w celu oceny tempa wzrostu. Szybki wzrost formacji jest charakterystyczny dla nowotworów złośliwych, które wymagają natychmiastowego leczenia.

Jeśli egzostoza nie wzrasta, najprawdopodobniej ma łagodne pochodzenie. W takim przypadku wymagane są tylko środki zapobiegawcze:

• Należy unikać ciągłego mechanicznego podrażniania narostu - podczas wysiłku fizycznego, pracy, odpoczynku. Aby to zrobić, musisz dobrze wybrać ubrania i buty, a także odpowiednio zorganizować swój proces pracy.
• Nie zaleca się narażania na nagłe zmiany temperatury, które mogą wywołać ból w okolicy wypukłości.
• Regularna umiarkowana aktywność fizyczna wzmacnia tkankę mięśniową, co nie pozwala na dalsze powiększanie się kości.

Wiele zależy od lokalizacji wyrostka – jeśli znajduje się on w obszarze stałego tarcia lub nacisku, to nieuchronnie pojawią się przejawy.

konserwatywny

Jeśli formacja daje osobie lekki lub okresowy dyskomfort, można ją „ukryć” za pomocą leków i metod fizjoterapii. W tym celu stosuje się następujące przypisania:

1. Standardem postępowania są niesteroidowe leki przeciwzapalne – stosuje się je w dowolnej postaci (zastrzyki, tabletki). Pozwalają wyeliminować oznaki stanu zapalnego w obszarze narośla związanego z podrażnieniem otaczających tkanek.
2. Jeśli są nieskuteczne, wykonuje się blokadę Diprospanem - niewielką ilość środka wstrzykuje się w obszar egzostozy za pomocą strzykawki. Zapewnia długotrwały efekt przeciwbólowy.
3. Dodatkowo stosowane są metody fizjoterapeutyczne – gimnastyka, masaże, elektroforeza ze środkami przeciwbólowymi czy enzymami. Mogą znacznie usprawnić procesy metaboliczne, które zostały zaburzone w wyniku długotrwałego ucisku guza na otaczające tkanki.

Skuteczność leczenia zachowawczego oceniana jest w ciągu kilku tygodni – brak pozytywnych zmian staje się wskazaniem do radykalnego usunięcia egzostozy.

Chirurgiczny

Operacja zawsze wydaje się być najlepszym sposobem rozwiązania problemu - ale po niej mogą rozwinąć się poważniejsze zaburzenia ruchowe. Dlatego interwencja jest zawsze najbardziej ekstremalną opcją leczenia. Obecnie wzrosty są usuwane w następujący sposób:

• Tradycyjną opcją jest zniszczenie występu przez nacięcie w skórze. Po wypreparowaniu otaczających go tkanek miękkich kolec kostny zostaje całkowicie usunięty w obrębie zdrowej tkanki. Ale taka interwencja jest możliwa tylko przy pojedynczej egzostozie znajdującej się w dostępnym miejscu.
• Bardziej nowoczesną metodą jest niszczenie narostu falą uderzeniową, które przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń. Są one mocowane na dotkniętym obszarze, po czym guz jest mechanicznie miażdżony przez skórę. Ale nawet tutaj lokalizacja edukacji ma znaczenie - niektóre ważne struktury ciała nie powinny znajdować się w pobliżu.

Leczenie chirurgiczne zawsze wiąże się z ryzykiem utrzymania funkcji narządu ruchu. Dlatego nawet po skutecznym usunięciu egzostozy praca stawów lub całej kończyny może zostać całkowicie lub częściowo utracona.

Dziecko ma

W przypadku dzieci pojawienie się patologicznego wyrostka na jednej lub kilku kościach ma zwykle podłoże nowotworowe. Wynika to z faktu, że zazwyczaj nie mają one innych przyczyn ich występowania – stałego obciążenia mechanicznego czy przewlekłego urazu. Dlatego nowotwory są bardziej typowe dla dziecka, często o charakterze wrodzonym:

• składają się wyłącznie z tkanki kostnej i są zwykle zlokalizowane w okolicy długich kości rurkowatych. Choroba zwykle przebiega bezobjawowo, więc jej wykrycie następuje przypadkowo. Podczas gry lub prania u dzieci znajduje się gęsty, nieruchomy guzek, jakby przylutowany do tkanki kostnej.
• Osteochrzęstniaki mają charakter mieszany, objawiający się powstawaniem wyrośli w stawach. Ponieważ procesy kostnienia nadal trwają u dzieci, objawy mogą nie występować. Ale w niektórych przypadkach można zauważyć deformację związaną z powstawaniem guza. Podczas badania palpacyjnego jest bardziej miękki niż kostniak i może być ruchomy.

Choroby te są dość rzadkie, dlatego jeśli u dziecka zostanie stwierdzony jakikolwiek narośl na kości, lepiej pokazać to lekarzowi. Najczęściej te „guzy” są normalną formacją szkieletu, która nie wpłynie na dalszy wzrost i rozwój dziecka.

Leczenie

Jeśli jednak potwierdzono patologiczne pochodzenie egzostozy, wówczas ustala się regularną opiekę lekarską nad dzieckiem. Operacja w tym wieku nie jest zalecana, ponieważ może mieć wpływ na dalsze tworzenie się kości. Dlatego leczenie składa się z następujących kroków:

1. Dziecko jest regularnie badane przez lekarza, oceniającego wielkość nowotworu, a także tempo jego wzrostu.
2. Jeśli guz praktycznie się nie powiększa, to po jego usunięciu możesz poczekać, aby szkielet dziecka miał czas na pełne uformowanie. W tym okresie nie są wymagane specjalne środki - dziecko rośnie w normalnych warunkach.
3. Jeśli formacja zacznie aktywnie rosnąć, operacja pozwala radykalnie rozwiązać problem. W takim przypadku nie można opóźnić interwencji, aby uniknąć całkowitego zniszczenia prawidłowej tkanki kostnej przez guz.

Leki i metody fizjoterapii w leczeniu takiej patologii mają jedynie charakter pomocniczy, pomagając wyeliminować nieprzyjemne objawy. Podstawą pomocy jest radykalne usunięcie nowotworu, który w każdej chwili może objawić się szybkim i złośliwym rozrostem.

Czasami w wyniku naruszenia trwającego w organizmie procesu osteogenezy, na powierzchni kości mogą pojawić się narośla w postaci grzyba o podłożu z gąbczastej tkanki kostnej, pokrytej chrzęstnym kapeluszem. Ta formacja nazywa się egzostozą lub osteochondromą. Co to jest, dlaczego się pojawia i jak sobie z tym problemem poradzić?

Istnieją następujące przyczyny powstawania egzostozy:

• uraz;
• procesy degeneracyjno-dystroficzne;
• choroby zapalne i zakaźne.
• zaburzona osteogeneza;
• syfilis;
• choroby dziedziczne związane z defektami w tworzeniu kości.

W wielu przypadkach nigdy nie udaje się ustalić przyczyny choroby (egzostoza idiomatyczna).

Gouty dnawe nie należą do egzostoz, ponieważ są podskórnymi fokami miękkimi, krystalizowanymi solami moczanów sodu.

Co to jest egzostoza kostno-chrzęstna

Osteochrzęstniaki występują w różnych rozmiarach: od małego grochu do dużego 10-centymetrowego guza. Ich wzrost następuje w wyniku podziału komórek chrząstki górnej warstwy egzostozy. Jest to wolno rosnący łagodny guz, często zupełnie bezbolesny, o ile nie wejdzie w kontakt z nerwami.

Pojedyncze wzrosty są głównie spowodowane chorobami, będącymi patologią nabytą. Taka egzostoza może zacząć się rozwijać w okresie szybkiego wzrostu u dzieci i młodzieży, na przykład w wieku 8 i 12 lat. Przypadki egzostozy kostno-chrzęstnej u małego dziecka są bardzo rzadkie.

Egzostoza może tworzyć się zarówno na kościach rurkowych, jak i niektórych płaskich. Najczęściej znajduje się na kości udowej, piszczelowej (strzałkowej i piszczelowej), stopach, obojczyku, żebrach, grzebieniu łopatki, kręgach. Na kości potylicznej czaszki egzostozy praktycznie nie występują, ale mogą narastać w otworze usznym, często prowadząc do głuchoty, a także na dziąsłach.

Najwięcej problemów stwarzają wyrostki stawowe i kręgowe, którym często towarzyszą dolegliwości bólowe i ograniczenia ruchowe.

Przypadki zwyrodnienia kostnochrzęstniaka w nowotwór złośliwy (chrzęstniakomięsak lub kostniakomięsak) są bardzo rzadkie.

Egzostoza żeber i łopatki

Należy zauważyć, że wszystkie żebra, z wyjątkiem dwóch ostatnich par, są połączone półruchomym stawem (synchondrosis).

Egzostoza żebra może powstać zarówno po wewnętrznej, jak i zewnętrznej stronie żebra, z przodu iz tyłu. Jest to częsta konsekwencja złamań żeber. W przypadku kostniakochrzęstniaka zewnętrznego żebra może być odczuwalny jako półkolisty wzrost na żebrze. Diagnoza od wewnątrz na wczesnym etapie jest trudna, ponieważ chrząstki są niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim, dopóki nie zostaną zastąpione kością gąbczastą.

Egzostoza żeber może przebiegać bezobjawowo, ale może powodować neuralgię międzyżebrową. Wszystko zależy od tego, gdzie ta kość wyrosła i jaki rozmiar osiągnęła. Kość na grzbiecie łopatki często powoduje nieprawidłowe chrupnięcie podczas poruszania ramionami.

Osteochondroma żeber o dużych rozmiarach, jak również egzostoza łopatki, mogą wrastać w klatkę piersiową i wywierać nacisk na jej narządy.

Egzostoza kręgów

Istnieją również egzostozy trzonów kręgów: w tym przypadku osteochondroma powstaje nie na powierzchni, ale wewnątrz kręgu. Długo nie dają objawów (poza okresowymi bolesnymi bólami) i mogą nie zostać wykryte na zdjęciu po raz pierwszy (z tego samego powodu - przezroczystości chrząstki dla prześwietlenia). Duży kostniakochrzęstniak może wyjść poza kręgi, doprowadzić do jego deformacji, silnego bólu, różnych objawów neurologicznych, w zależności od tego w której części kręgosłupa się znajduje: drgawki, zawroty głowy, duszności, utrata czucia w kończynach, zaburzenia oddawania moczu , itp. prześwietlenie poniżej - egzostoza kręgosłupa.

chondrodysplazja

Wiele egzostoz to zwykle choroby dziedziczne, które nazywane są chondrodysplazją. Chondrodysplazja wiąże się z wadami rozwojowymi kości i kostnienia jąder i prowadzi do poważnych deformacji stawowych (choroba Volkova), gigantyzmu poszczególnych kości, ich dysproporcji (np. głowa, krótkie paliczki palców itp.), karłowatość, przykurcze i inne zjawiska.

Palce uzyskują najbardziej niemożliwe deformacje. Niedorozwój poszczególnych kości, przy zachowaniu prawidłowego stanu mięśni i więzadeł, sprawia wrażenie przerośniętych, nadmiernie rozwiniętych mięśni.

Chondrodysplazja często dotyka nasad i przynasad kości. Ich ulubione miejsca to kolano, staw biodrowy, kości udowe i podudzia oraz stopy. W przeciwieństwie do pojedynczych kostniakochrzęstniaków, z tą chorobą już się rodzą.

Wrodzona chondrodysplazja czaszki ma złe rokowanie.

Egzostoza pourazowa

Egzostoza kostno-chrzęstna często pojawia się po urazach, zwłaszcza złamaniach, reprezentując kalus kostny, składający się z młodych chondrocytów, w miejsce których wkrótce tworzą się bardziej dojrzałe komórki, osteocyty. Kalus stopniowo twardnieje, w miejscu złamania tworzy się narośl kostna - egzostoza.

Jest to naturalny, ograniczony w czasie proces. Zwykle po wygojeniu złamania, którego powodzenie i szybkość zależą od wielu czynników (dokładność repozycji, prawidłowa stabilizacja, terapia odtwórcza), wzrost egzostozy ustaje.

Osteofity (wyrośla brzeżne)

Osteofity to liczne narośla wapnia w kościach, które można również przypisać egzostotom. Rosną w miejscu ciężkich stłuczeń, patologii zwyrodnieniowo-dystroficznych, przewlekłych stanów zapalnych i procesów zakaźnych. Powstają głównie:

• na powierzchni stawów;
• w więzadłach, ścięgnach, mięśniach otaczających staw;
• na górnej i dolnej krawędzi sąsiednich kręgów na całym obwodzie.

Egzostozie kręgów towarzyszą objawy neurologiczne i niedokrwienne, jeśli narośl podrażnia nerw, uciska naczynia lub, co gorsza, rdzeń kręgowy.

Osteofity mogą prowadzić do całkowitego zespolenia i unieruchomienia stawu. Uważa się je za objawy późnych procesów patologicznych, często ogólnoustrojowych. Przyczyny ich powstania to:

• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• reumatyzm;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• zakaźne zapalenie stawów (gruźlica, bruceloza, rzeżączka itp.).

W chorobie Bechterewa, strasznej chorobie, wszystkie kręgi stopniowo zrastają się, powodując wiele cierpień pacjenta, pozbawiając go możliwości poruszania się.

Egzostoza spowodowana upośledzoną osteogenezą

Osteogeneza zależy nie tylko od obecności w organizmie ważnych minerałów budujących szkielet, ale także od regulacji samego procesu osteogenezy, od prawidłowej gospodarki wodno-solnej. Wszystkie procesy w organizmie i metabolizm są przeprowadzane za pomocą układu hormonalnego. Najmniejsza w nim awaria powoduje zaburzenia wewnątrzmetaboliczne i uderza w kości.

Niektóre źródła podają możliwość rozwoju egzostozy w wyniku nadmiernego spożycia suplementów wapnia i pokarmów zawierających wapń. Jest to jednak wysoce wątpliwe, ponieważ „nadmiar” wapnia będzie najpierw gromadził się we krwi, a następnie osadzał się na ścianach naczyń krwionośnych, dróg moczowych. Zatrzymywanie wapnia w kościach jest ściśle regulowane przez układ hormonalny, a mianowicie:

• hormony tarczycy - TG (hormon tarczycy) i kalcytonina;
• hormony przytarczyc - PTH (przytarczyca);
• hormony nadnerczy - GCS (glukokortykosteroidy);
• hormon płciowy - EG (estrogen).

Możesz zjeść co najmniej tonę wapnia, ale egzostoza nie pojawi się u osoby z obniżoną czynnością tarczycy, brakiem hormonu kalcytoniny i niskim poziomem estrogenu we krwi.

I odwrotnie, praktycznie nie można spożywać wapnia, ale kostniakochrzęstniak może powstać u osób po usunięciu przytarczyc lub nadczynności tarczycy i nadmiaru hormonu kalcytoniny (nie mylić z wapniem!) we krwi.

Oczywiście przykłady są hiperboliczne. Prawidłowe odżywianie odgrywa kluczową rolę we wzroście i rozwoju kośćca, ale samo w sobie, bez gruczołów dokrewnych i prawidłowego metabolizmu, nie reguluje osteogenezy.

Na przykład choroba egzostozowa kości często pojawia się z dystrofią i hipokalcemią, co, jak się wydaje, nie powinno być. Dzieje się tak z następujących powodów:

• niski poziom wapnia wysyła sygnał do układu hormonalnego;
• przytarczyca zaczyna wytwarzać więcej PTH;
• PTH rozpoczyna produkcję osteoklastów – komórek niszczących kości i hamuje osteoblasty wytwarzające komórki kostne;
• podczas resorpcji (proces odwrotny do osteogenezy) wapń jest wypłukiwany z kości do krwi, obserwuje się już proces odwrotny – hiperkalcemię;
• to instruuje tarczycę, aby zwiększyła produkcję kalcytoniny, hormonu, który sprzyja tworzeniu się osteoblastów i uciskowi osteoklastów;
• Osteogeneza zostaje wznowiona, napędzana przez mechanizm kompensacyjny - i wkrótce egzostoza kości rośnie w miejscu luki w kości.

Egzostoza kostno-chrzęstna jest częściej chorobą męską. U kobiet bardziej charakterystyczny jest odwrotny, osteolityczny typ patologii, kiedy kość na skutek nadmiaru osteoklastów traci swoją gęstość, a nawet w niektórych miejscach ulega rozpuszczeniu.

Egzostoza syfilityczna

W trzeciorzędowym okresie kiły częściej na kościach (głównie rurkowatych, czasem płaskich), a rzadziej na stawach pojawiają się wyrośla. Ze stawów najbardziej podatnych na kiłę są stawy kolanowe, łokciowe, barkowe, mostkowo-obojczykowe. W tym przypadku staw biodrowy jest dotknięty bardzo rzadko. Czasami egzostoza kości może być jedynym objawem późnej kiły, przy braku innych objawów, a pacjenci mogą nawet nie wiedzieć o swojej chorobie, dopóki nie zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie.

Podstawowym objawem kiły późnej jest rozbieżność między dużym obszarem destrukcyjnych zmian kostnych na zdjęciu rentgenowskim a zewnętrznymi objawami klinicznymi (prawie brak ograniczeń ruchowych i bólowych) oraz brakiem objawów osteoporozy.