Prozerin najwyższe dawki jednorazowe i dzienne. Prozerin (roztwór do wstrzykiwań): instrukcje użytkowania

• LLC „Charkowskie Przedsiębiorstwo Farmaceutyczne „Zdrowie Ludu”, Charków, Ukraina
• LLC „Zakład eksperymentalny GNTsLS”, Charków, Ukraina.

Substancja czynna: Prozerin

Prozeryna

Formularz uwalniania Prozerinu

Roztwór do wstrzykiwań, 0,5 mg / ml, 1 ml w ampułkach nr 10.

Komu pokazano Prozerin

• Myasthenia gravis, ostry przełom miasteniczny.
• Zaburzenia ruchu po urazie mózgu.
• Paraliż.
• Okres rekonwalescencji po przebyciu, poliomyelitis, zapaleniu mózgu.
• Zapalenie nerwu, zanik nerwu wzrokowego.
• Atonia przewodu pokarmowego, atonia pęcherza moczowego.
• Eliminacja skutków resztkowych po zablokowaniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego przez niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie.

Jak stosować Prozerin

Przypisz lek podskórnie, domięśniowo i dożylnie. Podskórnie dla dorosłych - 0,5 - 2 mg (1-4 ml) 1-2 razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka - 2 mg, codziennie - 6 mg. Przebieg leczenia (z wyjątkiem myasthenia gravis) - 25-30 dni, w razie potrzeby - ponownie po 3-4 tygodniach. Znaczną część dawki dziennej podaje się w ciągu dnia, kiedy pacjent jest najbardziej zmęczony.

W przypadku myasthenia gravis dorośli podskórnie lub domięśniowo 0,5 mg (1 ml 0,05% roztworu) na dobę. Przebieg leczenia jest długi, ze zmianą drogi podania.

Z przełomem miastenicznym (z trudnościami w oddychaniu i połykaniu) - dla dorosłych 0,5-1 ml 0,05% roztworu dożylnie, następnie podskórnie, w krótkich odstępach czasu.

Przy pooperacyjnej atonii jelit, pęcherza moczowego: zapobiegawczo, w tym pooperacyjne zatrzymanie moczu, - podskórnie lub domięśniowo 0,25 mg (0,5 ml 0,05% roztworu), jak najszybciej po zabiegu i ponownie - co 4-6 godzin przez 3 -4 dni.

Jako antidotum na środki zwiotczające mięśnie (po wstępnym podaniu siarczanu atropiny w dawce 0,6-1,2 mg, aż tętno wzrośnie do 80 uderzeń / min.), 0,5-2 mg powoli wstrzykuje się dożylnie po 0,5-2 minutach. W razie potrzeby powtarza się iniekcje (w tym atropinę w przypadku bradykardii) całkowitą dawką nie większą niż 5-6 mg (10-12 ml) przez 20-30 minut podczas zabiegu, zapewnia się sztuczną wentylację płuc.

Dzieci podskórnie (tylko w szpitalu) - 0,05 mg (0,1 ml 0,05% roztworu) przez 1 rok życia dziennie, ale nie więcej niż 3,75 mg (0,75 ml 0,05% roztworu) na dzień 1 wstrzyknięcie.

Stosować w czasie ciąży i laktacji. W czasie ciąży lek jest przeciwwskazany. W razie konieczności stosowanie prozeryny w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.

Dzieci. Dzieci stosuje się podskórnie (tylko w warunkach szpitalnych).

Funkcje aplikacji

Konieczne jest staranne ustalenie dawki prozeryny, biorąc pod uwagę możliwą dużą indywidualną wrażliwość na nią. Ostrożnie stosuje się go w niedociśnieniu tętniczym, zaburzeniach rytmu serca, zwłaszcza bradykardii, z przewagą napięcia nerwu błędnego, nadczynności tarczycy, chorobie Addisona, chorobie wrzodowej dwunastnicy. Ponadto, z ostrożnością, jest przepisywany podczas stosowania leków przeciwcholinergicznych, dzieci cierpiących na myasthenia gravis i stosujących leki przeciwbakteryjne o działaniu przeciwdepolaryzacyjnym (neomycyna, streptomycyna, kanamycyna itp.), Miejscowe i ogólne środki znieczulające, leki przeciwarytmiczne, które zakłócają transmisję cholinergiczną.

W przypadku stosowania dużych dawek proseryny konieczne jest podanie wstępne lub jednoczesne podanie atropiny.

Ze względu na zbieg objawów klinicznych przełomu miastenicznego (z niedostateczną dawką terapeutyczną) i przełomu cholinergicznego (w wyniku przedawkowania prozeryny) konieczna jest dokładna diagnostyka różnicowa.

Ostrożnie stosować u pacjentów w podeszłym wieku.

Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania innych mechanizmów. W okresie leczenia zabronione jest prowadzenie pojazdów i wykonywanie innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Skutki uboczne Prozerinu

Z przewodu pokarmowego: skurcze spastyczne i wzmożona perystaltyka przewodu pokarmowego, wzdęcia, biegunka, nudności, wymioty.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, utrata przytomności, senność, drgawki, dyzartria, zwężenie źrenic, drżenie, skurcze i skurcze mięśni szkieletowych i mięśni języka, zwiększone oddawanie moczu, zaczerwienienie twarzy, nadmierne ślinienie się.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca w postaci tachykardii i bradykardii, blokada przedsionkowo-komorowa rytmu węzłowego, pozaskurczowe zaburzenia rytmu, nagłe zatrzymanie krążenia.Działanie niepożądane leku wynika głównie z działania m-cholinomimetycznego prozeryny.

Z układu oddechowego: wzmożone wydzielanie gruczołów gardłowych i oskrzelowych, duszność, skurcz oskrzeli, depresja oddechowa aż do jej zatrzymania.

Podczas stosowania leku możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznych w postaci swędzenia skóry, wysypki i innych objawów alergii, aż do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego.

Aby wyeliminować skutki uboczne, zmniejsza się dawkę leku lub zaprzestaje jego stosowania. W razie potrzeby podaje się atropinę, metacynę i inne środki antycholinergiczne.

Kto jest przeciwwskazany Prozerin

Nadwrażliwość na składniki leku. hiperkineza, wagotomia, choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, arytmie, bradykardia, astma oskrzelowa, ciężka miażdżyca tętnic, tyreotoksykoza, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie otrzewnej, mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego i dróg moczowych, przerost gruczołu krokowego, któremu towarzyszą trudne oddawanie moczu, ostry okres chorób zakaźnych, zatrucia u ciężko osłabionych dzieci. Okres ciąży i laktacji.

Interakcja z prozeryną

Kiedy myasthenia gravis jest przepisywana w połączeniu z antagonistami aldosteronu, kortykosteroidami i hormonami anabolicznymi. Atropina, metacyna i inne blokery m-cholinergiczne osłabiają działanie cholinomimetyczne m. Przedłuża i nasila działanie depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, osłabia lub likwiduje - działa antydepolaryzująco. Ostrożnie wyznaczyć jednocześnie z neomycyną, streptomycyną, kanamycyną, które mają działanie przeciwdepolaryzujące.

Łączne stosowanie z miejscowymi i niektórymi środkami znieczulającymi ogólnymi, lekami przeciwarytmicznymi, które zaburzają przekaźnictwo cholinergiczne, może powodować osłabienie działania proseryny. Azotany organiczne zmniejszają skuteczność prozeryny.

Efedryna nasila działanie prozeryny.

Przy równoczesnym stosowaniu prozeryny z beta-blokerami może wystąpić bradykardia.

Przedawkowanie Prozerinu

Objawy związane są z nadmiernym pobudzeniem receptorów cholinergicznych (przełom cholinergiczny): bradykardia, nadmierne ślinienie się, zwężenie źrenic, skurcz oskrzeli, nudności, wzmożona perystaltyka, biegunka, zwiększone oddawanie moczu, drganie mięśni języka i mięśni szkieletowych, stopniowy rozwój ogólnego osłabienia, obniżenie ciśnienie krwi. Leczenie: zmniejszyć dawkę lub anulować lek. W razie potrzeby wprowadź atropinę (1 ml 0,1% roztworu), metacynę. Terapia jest objawowa.

Prozerin jest syntetycznym lekiem antycholinesterazy, który pomaga przywrócić przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Forma wydania i skład

Prozerin jest dostępny w następujących postaciach:

• Tabletki: płasko-cylindryczne, białe, ze ścięciem (10 szt. w blistrze, 2 opakowania w pudełku kartonowym);
• Roztwór do wstrzykiwań: klarowny, bezbarwny płyn (1 ml w ampułce ze szkła neutralnego, w pudełku tekturowym 10 ampułek z wertykulatorem do ampułek lub nożem do otwierania ampułek; 1 ml w ampułce ze szkła neutralnego, 5 lub 10 ampułek w blistrze opakowanie z folii PVC, z folii aluminiowej i taśmy z politereftalanu etylenu, z folii PVC lub papieru z powłoką polietylenową (bez folii lub bez papieru); w wiązce tekturowej 1 lub 2 blistry z wertykulatorem do ampułek lub nożem do otwierania ampułek; jeśli ampułki mają punkt przerwania lub wertykulator ampułek lub nie włożono noża do otwierania ampułek).

Skład 1 tabletki:

• Składnik aktywny: metylosiarczan neostygminy – 15 mg;
• Dodatkowe składniki: stearynian wapnia, skrobia ziemniaczana, sacharoza.

Skład 1 ml roztworu do wstrzykiwań:

• Substancja czynna: metylosiarczan neostygminy – 0,5 mg;
• Składniki dodatkowe: woda do wstrzykiwań do 1 ml.

Wskazania do stosowania

• miastenia;
• Paraliż;
• Zaburzenia ruchu po urazie mózgu;
• Zapalenie nerwu;
• Atonia pęcherza (zapobieganie/leczenie);
• Atonia przewodu pokarmowego (zapobieganie/leczenie);
• Zanik nerwu wzrokowego (dla tabletek);
• Jaskra z otwartym kątem przesączania (dla tabletek, tylko dla dorosłych);
• Słaba aktywność zawodowa (rzadko).

Lek stosuje się również w okresie rehabilitacji po przebytym zapaleniu mózgu, poliomyelitis, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, w obecności resztkowych zaburzeń przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego inicjowanych przez niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie.

W praktyce pediatrycznej tabletki stosuje się w tych samych wskazaniach, co u dorosłych, roztwór stosuje się tylko w przypadku myasthenia gravis.

Przeciwwskazania

Stosowanie Prozerin jest przeciwwskazane w następujących chorobach i stanach:

• tyreotoksykoza;
• Ciężka miażdżyca;
• Astma oskrzelowa;
• dusznica bolesna, arytmie, bradykardia, choroba niedokrwienna serca;
• Hiperkineza, padaczka;
• Niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego i dróg moczowych;
• Wagotomia (dla tabletek);
• Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie otrzewnej;
• Przerost prostaty;
• Zmiany zakaźne w ostrej postaci;
• Zatrucie u mocno osłabionych dzieci;
• Okres ciąży i laktacji;
• Nadwrażliwość na składniki leku.

Lek w postaci tabletek należy stosować ze szczególną ostrożnością w połączeniu z lekami przeciwcholinergicznymi, u dzieci (z myasthenia gravis) w połączeniu z kanamycyną, streptomycyną, neomycyną i innymi antybiotykami o działaniu przeciwdepolaryzującym, miejscowymi i niektórymi lekami znieczulającymi ogólnymi, lekami przeciwarytmicznymi leki i wiele innych leków, które zakłócają transmisję cholinergiczną.

Sposób stosowania i dawkowanie

pigułki
Tabletki przyjmuje się doustnie 0,5 godziny przed posiłkiem.

Dorośli przepisują lek 2-3 razy dziennie, 10-15 mg, z maksymalną dopuszczalną pojedynczą dawką - 15 mg, codziennie - 50 mg. Dzieci do 10 roku życia przyjmują 1 mg Prozerinu dziennie na każdy rok życia, po 10 roku życia – nie więcej niż 10 mg dziennie. Większą część dziennej dawki zaleca się przyjmować w porze dziennej, kiedy pacjent odczuwa największe zmęczenie.

Czas trwania terapii (z wyjątkiem myasthenia gravis) może wynosić od 25 do 30 dni, w razie potrzeby po 3-4 tygodniach możliwy jest drugi kurs.

Przy osłabieniu porodu przyjmuj 3 mg leku w odstępie co najmniej 40 minut 4-6 razy dziennie.

Zastrzyk
Roztwór podaje się podskórnie, dożylnie lub domięśniowo.

W przypadku wstrzyknięć podskórnych dorosłym przepisuje się 1-2 razy dziennie po 0,5 mg (1 ml roztworu), maksymalna pojedyncza dawka wynosi 2 mg (4 ml roztworu), codziennie - 6 mg (12 ml roztworu).

W leczeniu przełomu miastenicznego u dorosłych lek podaje się dożylnie w dawce 0,25-0,5 mg (0,5-1 ml roztworu) w połączeniu z 0,9% roztworem chlorku sodu. W przyszłości przechodzą na wstrzyknięcia podskórne w zwykłych średnich dawkach z zachowaniem małych odstępów czasu, przebieg terapii jest długi.

W przypadku innych zmian chorobowych czas trwania leczenia może wynosić 25-30 dni, w razie potrzeby po 3-4 tygodniowej przerwie przeprowadza się drugi kurs.

Aby pobudzić poród, lek podaje się pod skórę w dawce 0,5 mg jednocześnie z podskórnym wstrzyknięciem 1 mg 0,1% roztworu atropiny. Po 1 godzinie, jeśli to konieczne, powtórzyć iniekcję Prozerinu w tej samej dawce (bez użycia atropiny).

Podczas stosowania leku w celu zatrzymania działania niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie zaleca się wstępne wstrzyknięcie dożylne 0,5-0,7 mg 0,1% roztworu atropiny, po którym oczekuje się przyspieszenia akcji serca, a po 1,5-2 minutach Prozerin podaje się dożylnie w dawce 1,5 mg (3 ml roztworu). Jeśli nie obserwuje się oczekiwanego efektu, środek podaje się ponownie w tej samej dawce, w przypadku bradykardii zaleca się dodatkowe wstrzyknięcie atropiny. Całkowita dawka roztworu nie powinna przekraczać 5-6 mg (10-12 ml), podawanych w ciągu 20-30 minut.

W okresie pooperacyjnym, w celu zapobieżenia atonii jelit, pęcherza moczowego oraz zatrzymaniu moczu, lek podaje się domięśniowo lub podskórnie w dawce 0,25 mg (0,5 ml roztworu) możliwie najwcześniej po operacji, a następnie co 4-6 godzin przez 3 dni po zabiegu.

W leczeniu zatrzymania moczu 0,5 mg podaje się domięśniowo lub podskórnie. Jeśli diureza nie zostanie przywrócona w ciągu godziny, cewnikuje się pęcherz i po jego opróżnieniu wykonuje się 5 iniekcji roztworu co 3 godziny.

Dzieciom Prozerin roztwór podaje się domięśniowo lub podskórnie wyłącznie w leczeniu myasthenia gravis, wyłącznie w warunkach szpitalnych, w dawce dziennej 0,05 mg (0,1 ml roztworu) przez 1 rok życia, ale nie więcej niż 0,375 mg (0,75 ml roztworu) na jedno wprowadzenie. Z reguły zastrzyki wykonuje się 1 raz dziennie, ale w razie potrzeby dzienną dawkę można podzielić na 2-3 zastrzyki.

Skutki uboczne

• Układ sercowo-naczyniowy i krwiotwórczy: brady- lub tachykardia, zaburzenia rytmu, rytm węzłowy, blok przedsionkowo-komorowy, niespecyficzne zmiany w elektrokardiogramie, omdlenie, obniżenie ciśnienia krwi (do roztworu), zatrzymanie akcji serca;
• Układ nerwowy i narządy zmysłów: senność, osłabienie, ból głowy, utrata przytomności, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, zwężenie źrenic;
• Przewód pokarmowy: biegunka, wzdęcia, wymioty, nudności, wzmożona perystaltyka i spastyczne skurcze jelit, nadmierne ślinienie;
• Układ oddechowy: zwiększone wydzielanie oskrzelowe i gardłowe (dla roztworu), duszność, depresja oddechowa aż do jej ustania, skurcz oskrzeli (głównie przy podaniu pozajelitowym);
• Reakcje alergiczne: anafilaksja, swędzenie, wysypka, zaczerwienienie twarzy;
• Inne: drżenie i skurcze mięśni szkieletowych (w tym pęczki mięśni języka), drżenie, drgawki, bóle stawów, dyzartria, obfite pocenie się, zwiększone oddawanie moczu.

Objawy przedawkowania obejmują: bradykardię, trudności w oddychaniu, biegunkę, ból brzucha, obfite poty (do sporządzania roztworu), nadmierne ślinienie się, osłabienie mięśni, zwężenie źrenic, sinicę, skurcze mięśni szkieletowych; dodatkowo dla tabletek - wzmożona perystaltyka, nudności, obniżenie ciśnienia krwi, zwiększone oddawanie moczu.

W przypadku takich objawów zmniejsza się dawkę Prozerinu lub całkowicie odwołuje terapię, w razie potrzeby zaleca się podskórne podanie atropiny (roztwór 0,1%), jodku metocyny lub innych leków przeciwcholinergicznych. W przypadku ciężkiego zatrucia zastrzyki siarczanu atropiny wykonuje się do 3 razy w odstępach 10 minut (do wystąpienia suchości w jamie ustnej), wraz z rozwojem drgawek tiopental sodu podaje się dożylnie (pod nadzorem lekarza).

Specjalne instrukcje

Jeśli w trakcie terapii wystąpi przełom miasteniczny (przy niewystarczającej dawce) lub cholinergiczny (po przedawkowaniu), konieczna jest dokładna diagnostyka różnicowa ze względu na podobieństwo objawów.

interakcje pomiędzy lekami

Metylosiarczan neostygminy odnosi się do antagonistów niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (chlorek tubokuraryny, bromek rokuronium, besylan atrakurium itp.), Jeśli po zakończeniu znieczulenia depresja oddechowa i osłabienie mięśni są ostatnimi, Prozerin jest stosowany jako antidotum.

Metylosiarczan neostygminy nasila działanie depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (jodek suksametoniowy).

W leczeniu miastenii Prozerin stosuje się w połączeniu z hormonami anabolicznymi, glikokortykosteroidami i antagonistami aldosteronu.

M-antycholinergiczne (metacyna, atropina) przyczyniają się do osłabienia działania m-cholinomimetycznego (nadmierne ślinienie, zwiększona motoryka przewodu pokarmowego, bradykardia, zwężenie źrenic itp.).

Efedryna nasila działanie metylosiarczanu neostygminy, a cyjanokobalamina (w dużych dawkach) osłabia.

W przypadku jednoczesnego stosowania metylosiarczanu neostygminy z beta-blokerami ryzyko wystąpienia bradykardii może się zwiększyć.

Metylosiarczan neostygminy nasila działanie środków przeczyszczających i zmniejsza działanie pirydoksyny.

Leki przeciw parkinsonizmowi i przeciwpadaczkowe, a także trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zmniejszać skuteczność preparatu Prozerin.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią, niedostępnym dla dzieci, roztwór – w temperaturze od 15 do 25°C, tabletki – nie wyższej niż 25°C.

Okres trwałości roztworu wynosi 4 lata, tabletki - 5 lat.

Prozerin jest syntetycznym lekiem antycholinesterazy.

Forma wydania i skład

Substancją czynną leku jest metylosiarczan neostygminy.

Proserin produkowany jest w postaci:

• Tabletki zawierające 15 mg składnika aktywnego;
• Granulki stosowane do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego;
• Roztwór do wstrzykiwań dożylnych i s / c 0,5 mg / ml.

Wskazania do stosowania

Instrukcje dotyczące Prozerin wskazują, że lek jest skuteczny w przypadku:

• Związane z urazami mózgu naruszenia funkcji motorycznych;
• myasthenia gravis;
• paraliż;
• Zapalenie nerwu;
• Zanik nerwu wzrokowego;
• jaskra z otwartym kątem przesączania;
• Atonia przewodu pokarmowego, pęcherza moczowego.

Ponadto lek przepisywany jest w okresie rehabilitacji po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu mózgu lub poliomyelitis, a także w leczeniu resztkowych zaburzeń w przewodzeniu pobudzenia z nerwów somatycznych do mięśni szkieletowych, wywołanych konkurencyjnymi lekami zwiotczającymi mięśnie.

W niektórych przypadkach stosowanie Prozerin jest wskazane przy słabej aktywności zawodowej.

Przeciwwskazania

Stosowanie Prozerin jest przeciwwskazane w:

• nadwrażliwość;
• padaczka;
• Choroba niedokrwienna serca;
• wagotomia;
• Bradykardia;
• hiperkineza;
• arytmie;
• Astma oskrzelowa;
• zapalenie otrzewnej;
• Ciężkie miażdżycowe zmiany naczyniowe;
• tyreotoksykoza;
• wrzód trawienny;
• Mechaniczna niedrożność światła przewodu pokarmowego lub dróg moczowych;
• dusznica bolesna;
• przerost prostaty;
• Choroby zakaźne w ostrym okresie rozwoju.

Ponadto Prozerin nie jest przepisywany w przypadku zatrucia u bardzo osłabionych dzieci.

• Osoby w trakcie terapii z zastosowaniem leków antycholinergicznych;
• Dzieci z myasthenia gravis, którym przepisano kanamycynę, streptomycynę, neomycynę lub inne środki przeciwdepolaryzujące, a także miejscowe i indywidualne środki znieczulające ogólne, leki przeciwarytmiczne i zaburzające cholinergię.

Sposób stosowania i dawkowanie

Tabletki przyjmuje się doustnie około pół godziny przed posiłkiem dwa lub trzy razy dziennie w dawce 10-15 mg. Większe dawki: pojedyncza - 15 mg, dzienna - 50 mg.

Dla dzieci Prozerin jest przepisywany głównie w postaci granulek. Aby przygotować roztwór o stężeniu 0,02%, granulki należy rozpuścić w ciepłej przegotowanej wodzie, dodając do znaku 100 ml. Dla dzieci w wieku poniżej 10 lat dawka dzienna wynosi 1 mg na każdy rok życia, dzieciom w wieku powyżej 10 lat podaje się nie więcej niż 10 mg / dobę.

Dorosłym pacjentom podaje się podskórnie 0,05% roztwór Prozerinu w dawce 0,5-2 mg (co odpowiada 1-4 ml) 1 lub 2 razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 2 mg, dawka dobowa nie powinna przekraczać 6 mg.

Zastrzyki z proseryny dla dzieci są wykonywane wyłącznie w warunkach szpitalnych. W pediatrii dawkę oblicza się w następujący sposób: 0,05 mg (lub 0,1 ml) na każdy rok życia dziecka, ale nie więcej niż 3,75 mg na wstrzyknięcie.

Leczenie kontynuuje się przez 25 do 30 dni (z wyjątkiem pacjentów z myasthenia gravis). Jeśli to konieczne, po 3-4 tygodniach dozwolony jest drugi kurs terapii.

Dla pacjentów z miastenią dzienna dawka Prozerinu wynosi: przy przyjmowaniu leku doustnie lub podskórnie - 15 mg, przy podawaniu domięśniowym - 0,5 mg na dobę.

W celu wyeliminowania atonii jelit lub pęcherza moczowego w okresie pooperacyjnym, a także w celu zapobiegania zatrzymaniu moczu wskazane jest podanie s/c lub domięśniowo 0,25 mg metylosiarczanu neostygminy jak najszybciej po operacji. W ciągu następnych 3-4 dni po operacji roztwór wstrzykuje się co 4-6 godzin.

W leczeniu zatrzymania moczu lek podaje się s / c lub / mw dawce 0,5 mg. Jeśli mocz nie zacznie wypływać w ciągu godziny po wstrzyknięciu, cewnikuje się pęcherz, a po jego opróżnieniu pacjentowi podaje się 5 zastrzyków preparatu Prozerin w odstępach 3 godzinnych.

Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, wskazane jest wkroplenie leku do worka spojówkowego. Roztwór podaje się 1-2 krople 1 do 4 razy dziennie.

Aby zwiększyć aktywność porodową, Prozerin jest przepisywany w postaci tabletek - od 4 do 6 razy dziennie po 3 mg (zachowując odstępy co najmniej 40 minut między dawkami). Możliwe jest również podskórne wstrzyknięcie 1 ml roztworu w połączeniu z 1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny, w razie potrzeby po 1 godzinie wykonuje się drugie wstrzyknięcie (tym razem bez atropiny).

Jako antidotum na środki zwiotczające mięśnie Prozerin podaje się powoli dożylnie 1-2 minuty po wstępnym wstrzyknięciu dożylnym 0,6-1,2 mg siarczanu atropiny. Dawkę ustala się indywidualnie (od 0,5 do 2 mg).

Skutki uboczne

Zgodnie z instrukcją dla Prozerin, stosowaniu leku może towarzyszyć rozwój takich działań niepożądanych, jak: ból głowy, drgawki, senność, zawroty głowy, osłabienie, zwężenie źrenic, utrata przytomności, dyzartria, niewyraźne widzenie, arytmia, blokada przedsionkowo-komorowa , tachykardia lub bradykardia, rytm węzłowy, omdlenie, spadek ciśnienia krwi, niespecyficzne zmiany w elektrokardiogramie, zatrzymanie akcji serca, zwiększone wydzielanie oskrzeli i gardła, depresja oddechowa, duszność, skurcz oskrzeli, nadmierne ślinienie, nudności, wymioty, skurcze i zwiększona perystaltyka przewodu pokarmowego, wzdęcia, biegunki, spastyczność i skurcze mięśni szkieletowych, drżenie, bóle stawów, częste oddawanie moczu, nadmierna potliwość, reakcje alergiczne.

Specjalne instrukcje

Zgodnie z klasyfikacją FDA Prozerin należy do kategorii C, dlatego dopuszcza się przepisywanie go kobietom w ciąży tylko w sytuacjach, gdy spodziewany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu.

Karmienie piersią w okresie leczenia Prozerinem należy przerwać.

Analogi

Axamon, Aminostygmina, Amirydyna, Armin, Chlorowodorek dezoksypeganiny, Kalimin 60 N, Neuromidin, Oksazil, Ubretide.

Warunki przechowywania

Prozerin jest lekiem z listy A. Należy go przechowywać w ciemnym, suchym miejscu w temperaturze do 25 ºС. Okres trwałości tabletek wynosi 5 lat, roztwór - 4 lata, granulki - 2 lata.

Prozerin (nazwa z łac. Proserinum) to lek blokujący aktywność enzymu acetylocholinoesterazy. Zwiększa zawartość acetylocholiny w zakończeniach nerwowych. Stosowany w myasthenia gravis, atonicznych zaparciach, stwardnieniu rozsianym i innych zaburzeniach neurologicznych.

Mieszanina

Substancja czynna: metylosiarczan neostygminy.

Forma uwalniania leku Prozerin

Lek jest dostępny w kilku postaciach dawkowania.

pigułki

1 tabletka zawiera 0,015 g (15 mg) neostygminy metylosiarczan, sacharoza, skrobia, wapnia stearynian.

W ampułkach

1 ampułka zawiera 1 ml 0,0005 g/ml roztworu leku metylosiarczan neostygminy. Opakowanie zawiera 10 ampułek 0,05%. Stosowany podskórnie i domięśniowo.

efekt farmakologiczny

Lek różni się cechami uderzenia.

Farmakokinetyka i farmakodynamika Prozerinu

Środek odwracalnie blokuje enzym cholinoesterazy, co prowadzi do spowolnienia rozpadu i gromadzenia się neuroprzekaźnika acetylocholiny, która przenosi się w synapsie nerwowo-mięśniowej. Dzięki temu działaniu poprawia przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, czynność skurczową mięśni gładkich narządów wewnętrznych: oskrzeli, żołądka, jelit, pęcherza moczowego, macicy.

Neostygmina powoduje wzrost kwasowości żołądka, uwalnianie pepsyny, enzymów trzustkowych. Poprawia perystaltykę żołądka, skurcze pęcherzyka żółciowego, mięśni jelit, pęcherza moczowego. Tonizuje mięśnie macicy.

Acetylocholina, która gromadzi się w zakończeniach nerwowych, powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejsza ciśnienie. Działa ujemnie batmo-, dromo-, inotropowo na serce - zmniejsza częstotliwość, siłę skurczów serca, pobudliwość mięśnia sercowego.

Metylosiarczan neostygminy wykazuje wszystkie działania układu przywspółczulnego - zwęża źrenicę, powoduje skurcz akomodacji, obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe, pobudza wydzielanie śluzu przez gruczoły oskrzelowe, zwiększa napięcie oskrzeli. Dzięki jego działaniu zwiększa się wydzielanie śliny i pocenie się. Zwieracze jelit i pęcherza są rozluźnione.

Metylosiarczan neostygminy jest antagonistą przeciwdepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie. Jednak w dawkach przekraczających dawki terapeutyczne może powodować uporczywą depolaryzację. Stymuluje muskarynowe i nikotynowe receptory cholinergiczne.

W przeciwieństwie do fizostygminy, neostygmina w mniejszym stopniu oddziałuje na mięśnie poprzecznie prążkowane serca, aw większym stopniu na mięśnie gładkie macicy, pęcherza, jelit i mięśni szkieletowych.

Czwartorzędowa zasada azotowa. Praktycznie nie przenika przez barierę krew-mózg. Biodostępność - 1-2%. Wiąże się z białkami osocza w 15-25%. Okres półtrwania wynosi około 50 minut. Metabolizowany w wątrobie do związków nieaktywnych. 80% jest wydalane przez nerki w ciągu dnia: 30% z nich to nieaktywne metabolity, 50% to substancja niezmieniona.

W jakim celu stosuje się Prozerin?

Metylosiarczan neostygminy jest przepisywany przy problemach neurologicznych związanych z zaburzeniami funkcjonowania obwodowego układu nerwowego. Stosowanie leku jest wskazane w miastenii, stwardnieniu rozsianym - chorobach układu nerwowego, w których obserwuje się porażenie mięśni szkieletowych.

Zaburzenia ruchowe (niedowłady) występują również po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu mózgu, poliomyelitis, udarze, urazowym uszkodzeniu mózgu.

Lek obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze z otwartym kątem przesączania. Stosuje się go przy zaniku nerwu wzrokowego, zapaleniu nerwów ruchowych, niedociśnieniu żołądka, atonicznych zaparciach, zatrzymaniu moczu u osób starszych, a także po urazach kręgosłupa, osteochondrozie (elektroforezie).

Neostygminę stosuje się w celu wyeliminowania skutków ubocznych i objawów przedawkowania leków przeciwcholinergicznych, niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, wykonania testu proserynowego w celu wykrycia zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Neostygmina jest środkiem pierwszej pomocy przy porażeniu mięśni oddechowych z zatruciem jadem kiełbasianym (zatrucie konserwami), przy porodzie, przy przełomie miastenicznym.

Z hemoroidami

Przeciwwskazania

Nie można stosować siarczanu metylu neostygminy w przypadku hiperkinezy różnego pochodzenia (atetoza, pląsawica), padaczki, blokady układu przewodzącego serca, bradykardii, wagotomii, zmian wrzodziejących żołądka i dwunastnicy. Wśród przeciwwskazań wymienia się mechaniczną niedrożność jelit, łagodny rozrost gruczołu krokowego, miażdżycę tętnic, tyreotoksykozę, ostre infekcje, alergię na leki, astmę oskrzelową, obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Skutki uboczne

Najczęstsze skutki uboczne:

1. Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, zwiększone wydzielanie śliny, zaburzenia artykulacji, drżenie języka, wzdęcia, biegunka, bóle brzucha.
2. Układ nerwowy: obniżone ciśnienie krwi, zawroty głowy, drżenie mięśni szkieletowych, senność, osłabienie, utrata przytomności, utrata przytomności z powodu zwężenia źrenic.
3. Układ sercowo-naczyniowy: bradykardia, blokada układu przewodzącego, rytm węzłowy, niedociśnienie.
4. Układ oddechowy: skurcz oskrzeli, wydzielanie śluzu, duszność, depresja oddechowa.
5. Alergia: wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny.
6. Zwiększone oddawanie moczu, pocenie się, ból stawów.

Przedawkować

Przekroczenie wymaganej dawki powoduje przełom cholinergiczny - zaczerwienienie twarzy, ślinotok, obrzęk płuc, drgawki. Być może stan trwałej depolaryzacji - porażenie mięśni. Aby złagodzić te objawy, stosuje się leki antycholinergiczne (atropina), reaktywatory cholinoesterazy (dipiroksym, izonitrozyna).

Jak i ile brać

Dorośli - jedna tabletka 15 mg 2-3 razy dziennie Wstrzyknięcia podskórne - 1-2 razy dziennie. Dzieci do lat 10 - 1 mg dziennie przez rok życia. Maksymalna dawka dla dzieci w wieku powyżej 10 lat wynosi 10 mg. Podanie podskórne - 50 mcg/rok życia, ale nie więcej niż 375 mcg na wstrzyknięcie.

W przypadku jaskry z otwartym kątem przesączania są one wkraplane do worka spojówkowego 1-4 razy dziennie.

Maksymalna pojedyncza dawka - 15 mg, codziennie - 50 mg. Podskórnie: jednorazowo - 2 mg, dziennie - 6 mg.

W przypadku zapalenia nerwu twarzowego łączy się go z przyjmowaniem witamin, znieczuleniem miejscowym (ale nie w tym samym czasie).

Specjalne instrukcje

Wraz z wprowadzeniem dużych dawek konieczna jest atropina. W przypadku choroby Addisona konieczna jest ostrożność. U pacjentów z myasthenia gravis z przełomem cholinergicznym i miastenicznym dawkowanie jest dostosowywane.

Zastosowanie w dzieciństwie

Leczenie dzieci, niemowląt, pożądane jest, aby przeprowadzić w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

Podczas ciąży i laktacji

Interakcja

Siarczan neostygminy jest antagonistą przeciwdepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, ale jednocześnie agonistą depolaryzujących, w związku z czym nasila działanie tych ostatnich.

Ganglio-, M-antycholinergiczne, miejscowe środki znieczulające, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki na padaczkę, parkinsonizm zmniejszają działanie leku. Efedryna powoduje nasilenie działania.

Łączne stosowanie z beta-blokerami zwiększa bradykardię.

Analogi

Ipidakryna, Neuromidyna, Fizostygmina - inhibitory cholinoesterazy.

Warunki sprzedaży

Wydawany ściśle według receptury.

Warunki przechowywania i daty ważności

Przechowywać w suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25°C.

Cena

W rosyjskich aptekach koszt opakowania 10 ampułek wynosi 70-100 rubli. Tabletki 15 mg 20 szt. - 60-100 rubli.

Tabletki neuromidyny | analogi

Ampułki neuromidyny | analogi

Lekiem o silnym działaniu antycholinesterazy jest Prozerin. Instrukcje użytkowania wskazują, że tabletki 15 mg, zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań w roztworze stosuje się w leczeniu układu nerwowego.

Forma wydania i skład

Prozerin jest produkowany w następujących postaciach dawkowania:

• Tabletki mają zaokrąglony kształt, płasko-cylindryczną powierzchnię i biały kolor. Głównym składnikiem aktywnym leku jest metylosiarczan neostygminy, którego zawartość w pierwszej tabletce wynosi 15 mg. Tabletki Prozerin pakowane są w blistry po 10 sztuk. W kartonowym pudełku znajdują się 2 blistry z tabletkami, a także instrukcje dotyczące stosowania leku.
• Roztwór do wstrzykiwań: bezbarwny, przezroczysty płyn (1 ml w neutralnych szklanych ampułkach, 10 ampułek z nożem do ampułek lub wertykulatorem w opakowaniu kartonowym lub 5 lub 10 ampułek w blistrze, 1 lub 2 opakowania z nożem do ampułek lub wertykulator w opakowaniu kartonowym; w przypadku stosowania ampułek z końcówką łamaną lub pierścieniem łamanym nóż do ampułek/wertykulator nie jest zawarty w opakowaniu).
• Roztwór do podawania dożylnego (w/w) i podskórnego (s/c): bezbarwny, przezroczysty płyn (1 ml w ampułkach, 10 ampułek ze spulchniaczem ampułek w opakowaniu kartonowym lub 5 ampułek w blistrach, 2 opakowania z wertykulatorem ampułek w opakowanie kartonowe).

Substancją czynną leku jest metylosiarczan neostygminy (prozeryna):

• 1 tabletka - 15 mg;
• 1 ml roztworu do wstrzykiwań - 0,5 mg;
• 1 ml roztworu do podawania dożylnego i s / c - 0,5 mg.

efekt farmakologiczny

Działanie leku wynika z właściwości aktywnych składników. Metylosiarczan neostygminy jest syntetyczną substancją antycholinesterazy, która przyczynia się do gromadzenia, a także do nasilenia działania acetylocholiny na tkanki i narządy pacjenta. Substancja czynna pomaga przywrócić przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Stosowanie Prozerin zwiększa wydzielanie potu, śliny i oskrzeli, poprawia napięcie mięśni gładkich jelit, obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe. Narzędzie tonizuje mięśnie szkieletowe i powoduje skurcz oskrzeli.

Wskazania do stosowania

Co pomaga Prozerin? Istnieją następujące wskazania do stosowania leku:

• zaburzenia ruchu po urazie mózgu;
• z atonią jelitową, atonią przewodu pokarmowego jako całości;
• słaba aktywność zawodowa (w rzadkich przypadkach);
• myasthenia gravis;
• jaskra z otwartym kątem przesączania;
• paraliż;
• powrót do zdrowia po poliomyelitis, zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu;
• atonia pęcherza;
• zapalenie nerwu, zanik nerwu wzrokowego;
• eliminacja zaburzeń przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego za pomocą niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Wykorzystywanie funduszy na rzecz dzieci jest praktykowane w podobnych przypadkach.

Instrukcja użycia

Prozerin przyjmuje się doustnie przez osoby dorosłe - 10-15 mg 2-3 razy dziennie; podskórnie - 1-2 mg 1-2 razy dziennie. Wewnątrz dzieci poniżej 10 lat - 1 mg dziennie przez 1 rok życia; dla dzieci w wieku powyżej 10 lat maksymalna dawka wynosi 10 mg. Dawkę S / c oblicza się na 50 mcg na 1 rok życia, ale nie więcej niż 375 mcg na wstrzyknięcie.

W okulistyce: wstrzykuje się do worka spojówkowego 1-4 razy dziennie. Dawki maksymalne: dla dorosłych, przyjmowane doustnie, pojedyncza dawka wynosi 15 mg, dobowo - 50 mg; przy podawaniu s / c pojedyncza dawka - 2 mg, codziennie - 6 mg.

Przeciwwskazania

• Arytmie.
• Dusznica.
• Ciąża.
• Hiperkineza.
• Padaczka.
• Niedokrwienie serca.
• Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.
• tyreotoksykoza.
• Wagotomia.
• Zapalenie otrzewnej.
• Ciężka miażdżyca.
• Bradykardia.
• Niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego i dróg moczowych.
• Laktacja.
• Astma oskrzelowa.
• Choroby zakaźne w ostrym okresie.
• Nadwrażliwość na składniki leku.
• Przerost prostaty.
• Dodatkowo dla tabletów:
• Wiek do 18 lat.
• Niedobór sacharazy/izomaltazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja fruktozy.

Skutki uboczne

Po zażyciu tabletek Prozerin mogą wystąpić negatywne reakcje związane z aktywującym działaniem substancji czynnej leku na receptory cholinergiczne.

Obejmują one zwiększone wydzielanie śliny (nadmierne wydzielanie śliny), okresowe drganie mięśni języka, nudności, okresowe wymioty, spowolnienie akcji serca (bradykardia), spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie), drżenie rąk (drżenie) i ogólne osłabienie .

Wraz z rozwojem działań niepożądanych lekarz decyduje indywidualnie, czy anulować lek.

Dzieci, w okresie ciąży i laktacji

Prozeryna przenika przez barierę łożyskową, w bardzo małych ilościach przenika do mleka kobiecego. W okresie ciąży i laktacji stosować wyłącznie według ścisłych wskazań. Stosowanie u dzieci jest możliwe zgodnie ze schematem dawkowania.

Specjalne instrukcje

W chorobie Addisona lek należy przyjmować ze szczególną ostrożnością. Przy wprowadzaniu dużych dawek dożylnie zaleca się atropinę. Jeśli podczas leczenia wystąpi przełom miasteniczny lub cholinergiczny, przeprowadza się diagnostykę różnicową. Po zażyciu leku należy powstrzymać się od pewnych czynności wymagających koncentracji.

interakcje pomiędzy lekami

Należy pamiętać, że metylosiarczan neostygminy jest antagonistą niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, dlatego przyjmowany jednocześnie aktywuje działanie depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Jednoczesne stosowanie blokerów zwojowych, m-antycholinergicznych, nowokainamidu, chinidyny, miejscowych środków znieczulających, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwpadaczkowych i leków przeciw chorobie Parkinsona zmniejsza działanie metylosiarczanu neostygminy.

Działanie metylosiarczanu neostygminy jest wzmacniane przez przyjmowanie efedryny. Podczas przyjmowania metylosiarczanu neostygminy i beta-adrenolityków może wystąpić bradykardia.

analogi Prozerinu

Środki pobudzające motorykę przewodu pokarmowego obejmują analogi:

1. Perystyl.
2. Prozerin Darnica.
3. Domowe krople Montana.
4. Współrzędne.
5. Kalimin 60 N.
6. Owoce jałowca.
7. Trawa z oregano.

Warunki i cena wypoczynku

Średni koszt Prozerinu (zastrzyki w 1 ml ampułkach nr 10) w Moskwie wynosi 79 rubli. Wydawany na receptę.

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci. Najlepiej spożyć przed:

• Tabletki - 5 lat w temperaturze do 25 C.
• Roztwór do wstrzykiwań - 4 lata w temperaturze 15-25 C.
• Roztwór do podawania dożylnego i s / c - 4 lata w temperaturze 18-25 C.

Wyświetlenia postów: 298