Wczesne objawy mózgowego porażenia dziecięcego. Mózgowe porażenie dziecięce: przyczyny, objawy i leczenie

Mózgowe porażenie dziecięce to grupa niepostępujących chorób o charakterze przewlekłym, które objawiają się różnymi zaburzeniami funkcji motorycznych w wyniku uszkodzenia mózgu. Ale to nie jest dziedziczna patologia, ale nabyta.

Jednak wpływ czynników etiologicznych może ujawnić się podczas rozwoju płodu (z powodu infekcji wewnątrzmacicznej, patologii położniczej matki, niedotlenienia płodu i innych czynników teratogennych).

Do uszkodzenia mózgu może dojść podczas porodu lub w pierwszych tygodniach po urodzeniu dziecka (w wyniku infekcji OUN lub konfliktu Rh).

W większości przypadków specjaliści nie są w stanie postawić dokładnej diagnozy dla dziecka poniżej pierwszego roku życia, nawet jeśli występują wyraźne objawy patologii (zmniejszenie odruchów, zwiększona pobudliwość itp.).

Mózg dziecka wyróżnia się wysokimi zdolnościami kompensacyjnymi, które są w stanie wyeliminować większość skutków uszkodzenia mózgu.

Specjalista może potwierdzić diagnozę, jeśli dziecko nie siedzi w wieku powyżej 1 roku, nie chodzi, nie mówi samodzielnie lub ma zaburzenia psychiczne.

Nasilenie objawów u noworodków

W przypadku uszkodzenia mózgu mogą rozwinąć się następujące rodzaje zaburzeń ruchowych:

• pierwotne zaburzenia mózgu;
• zmiany w komórkach mózgowych, których stan początkowy był normalny.

Pod wpływem czynników uszkadzających można zaobserwować różne defekty komórek nerwowych. Przyczyną tego procesu może być wrażliwość struktur mózgowych, których rozwój w tej chwili jest intensywny. Dlatego niektóre dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym mogą mieć upośledzone ruchy rąk, podczas gdy inne mogą mieć zaburzenia koordynacji lub nóg.

Większość przypadków mózgowego porażenia dziecięcego u dzieci urodzonych przed 33 tygodniem życia jest związana z niedoskonałymi tętnicami i niedojrzałymi komórkami mózgowymi. U zdrowych noworodków urodzonych o czasie z niewielkim niedoborem tlenu krew jest rozprowadzana w taki sposób, że mózg nie jest uszkodzony.

U dzieci o niskiej wadze mechanizm ten jest nieobecny, a podczas niedotlenienia można zaobserwować śmierć niektórych części mózgu z tworzeniem się ubytków.

W praktyce medycznej istnieje kilka etapów rozwoju porażenia mózgowego:

• wczesny;
• szczątkowy inicjał;
• pozostałości późno.

Każdy etap ma swoje własne wskaźniki wieku i zestaw określonych objawów. Na przykład na wczesnym etapie przypisuje się choroby dzieci w wieku poniżej 5 miesięcy. Jednocześnie rozpoznanie patologii jest bardzo trudne, dlatego rodzice powinni otoczyć dziecko szczególną troską.

Charakterystycznymi objawami mózgowego porażenia dziecięcego we wczesnym okresie rozwoju niemowlęcia są znaczne opóźnienia rozwojowe i zaburzenia napięcia mięśniowego. W tym wieku dziecko powinno odwrócić głowę, chwycić zabawkę.

Ale jeśli tego nie robi, to brak takich umiejętności może wskazywać na zaburzenie rozwojowe, które może być pierwszą oznaką naruszenia.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na aktywność ruchową dziecka. Czasami rodzice myślą, że ich dziecko jest nadpobudliwe, ale tak może być pojawiają się skurcze, które są kolejną oznaką patologii.

Charakterystycznymi szczegółami początkowego stadium rezydualnego jest opóźnienie rozwojowe dziecka, gdy jego wiek wynosi 0,5-3 lata. Już w wieku 7 miesięcy dziecko może nie siadać, wykazując odruch chwytania, którego już nie powinno być.

Resztkowa późna faza mózgowego porażenia dziecięcego jest określana przez deformację szkieletu, drgawki, upośledzenie funkcji wzroku, ograniczoną ruchomość, pogorszenie słuchu, mowy, silne napięcie mięśniowe, trudności w połykaniu lub patologie zębów.

Objawy oparte na postaci zaburzenia

Istnieje kilka rodzajów mózgowego porażenia dziecięcego, które różnią się objawami, stopniem uszkodzenia układu nerwowego i mózgu:

1. postać diplegiczna. W okresie prenatalnym dochodzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Pierwsze objawy obejmują gwałtowny wzrost napięcia mięśniowego, jeśli nogi dziecka są zawsze skrzyżowane lub wyprostowane. Dziecko ma małą aktywność, niechęć do siadania lub przewracania się. Opóźnienie występuje w rozwoju intelektualnym i fizycznym. Jeśli spróbują umieścić chore dziecko, nastąpi natychmiastowa reakcja mięśni z gwałtownym wzrostem napięcia. Dziecko może też chodzić na palcach, stawiać jedną stopę przed drugą, trzymać kolana blisko siebie.
2. Postać hemiplegiczna. Występuje, gdy podczas porodu dochodzi do infekcji wewnątrzmacicznej lub krwotoku, gdy zajęta jest jedna półkula mózgu. Mięśnie chorych dzieci są stale napięte, przez co ich ruchy są ograniczone i stają się wynikiem mimowolnych ruchów jednej lub drugiej części ciała.
3. Forma hiperkinetyczna. Patologia rozwija się wraz z niezgodnością immunologiczną dziecka i matki, gdy podkorowe węzły nerwowe są uszkodzone u dziecka w łonie matki lub przy urodzeniu. Ta postać mózgowego porażenia dziecięcego charakteryzuje się niezręcznymi ruchami, gdy pacjent przyjmuje trudne i niewygodne pozycje. Przyczyną patologii jest niestabilne napięcie mięśniowe, które może się zmniejszać, zwiększać lub normalizować.

Rodzice powinni zwracać uwagę na stan dziecka, aby nie przegapić pierwszych objawów u noworodka we wczesnych stadiach jego rozwoju. Objawy choroby należy monitorować, jeśli wystąpił problem z ciążą, porodem lub chorobą matki.

Jeśli rozpoczniesz leczenie dziecka w wieku poniżej 3 lat, to w 75% przypadków mózgowe porażenie dziecięce jest odwracalne. A w leczeniu starszych dzieci powrót do zdrowia wiąże się z ich rozwojem umysłowym. Mózgowe porażenie dziecięce nie ma tendencji do postępu, dlatego jeśli tylko zajęty jest układ ruchu, a przy braku organicznych uszkodzeń mózgu, można osiągnąć doskonałe wyniki w jego leczeniu.

Mózgowe porażenie dziecięce (ICP) jest patologią motoryki dziecka, która pojawiła się na skutek uszkodzenia mózgu w czasie ciąży, porodu lub w okresie niemowlęcym. Postrzeganie świata zewnętrznego, zdolność komunikowania się, w większości przypadków - psychika są zaburzone. Choroba jest trudna do leczenia, ale nie postępuje. Istnieją różne rodzaje mózgowego porażenia dziecięcego, w których choroba przebiega z charakterystycznymi cechami.

Najczęściej objawy choroby dają się odczuć w pierwszych miesiącach życia.

Jak często występuje porażenie mózgowe?

Według światowych statystyk prawie jedna czwarta przypadków patologii układu nerwowego u dzieci (24%) jest spowodowana mózgowym porażeniem dziecięcym. Pomimo rozwoju medycyny, kobiety w ciąży i noworodki nadal stanowią najbardziej narażoną grupę populacji, narażoną na zwiększone narażenie na wszelkie czynniki stresowe.

Przyczyny rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego

Przyczyną porażenia mózgowego jest naruszenie przekazywania impulsów mózgowych do mięśni. Rozwija się, gdy komórki mózgowe są uszkodzone we wczesnych stadiach rozwoju. Może się to zdarzyć zarówno w macicy, jak i podczas porodu lub po urodzeniu.

Podczas ciąży

Ciało kobiety w czasie ciąży wymaga oszczędnego reżimu, bardziej uważnego podejścia. Niekorzystne czynniki mogą być szkodliwe dla rozwoju dziecka:

• narażenie na promieniowanie, substancje toksyczne, narkotyki, alkohol, niektóre leki;
• ciężka choroba przyszłej matki;
• infekcje przenoszone podczas ciąży;
• głód tlenu;
• przebieg ciąży z powikłaniami;
• niezgodność czynnika Rh we krwi matki i dziecka.

Podczas porodu

Poród nie zawsze przebiega gładko – lekarze czasami muszą szybko reagować na nieprzewidziane sytuacje. Na rozwój mózgowego porażenia dziecięcego mogą mieć wpływ:

• zamartwica płodu (splątanie pępowiny, długotrwały poród itp.);
• uraz porodowy.

Po urodzeniu dziecka

Po urodzeniu dziecka decydujący wpływ na jego organizm mają warunki życia matki i dziecka. Następujące sytuacje są niebezpieczne dla uszkodzenia mózgu:

• mózg dziecka nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu;
• substancje rakotwórcze dostają się do organizmu dziecka;
• uraz głowy;
• przenoszone infekcje.

Jak rozpoznać porażenie mózgowe u dziecka po 1 roku

W wieku 12 miesięcy normalnie rozwijające się dziecko już dużo wie. Przewraca się, siada, wstaje, próbuje chodzić, wypowiada osobne słowa. Dzieciak reaguje na swoje imię, reaguje emocjonalnie na otaczający go świat, komunikuje się.

Oczywiście każde dziecko ma indywidualne tempo rozwoju. Jedno dziecko może chodzić nóżkami lub zacząć mówić wcześniej, drugie później. Jednak patologie OUN zwykle pojawiają się w połączeniu.

Rodzice powinni zachować ostrożność, jeśli w wieku 1 roku i starszych:

• nie raczkuje i jednocześnie nie próbuje chodzić (niektóre dzieci robią jedno: albo czołgają się przez długi czas, albo od razu idą);
• nie może stać samodzielnie bez wsparcia;
• nie mówi oddzielnymi krótkimi słowami („mama”, „tata”, „hau” itp.);
• nie szuka ukrytej przed oczami zabawki, nie sięga po chwytliwe rzeczy, które go interesują;
• kończyny dziecka po jednej stronie ciała są bardziej aktywne niż po drugiej;
• dziecko ma drgawki.

Rodzaje mózgowego porażenia dziecięcego

W praktyce światowej wyróżnia się kilka typów (form) tej choroby. Różnice między nimi dotyczą objawów, stopnia i lokalizacji zmiany w OUN.

Tetraplegia spastyczna

Jest to ciężka postać porażenia mózgowego, która rozwija się z powodu krytycznego braku tlenu. Z tego powodu dochodzi do częściowej śmierci neuronów mózgowych, upłynnienia struktury tkanki nerwowej. W połowie przypadków obserwuje się padaczkę. Inne możliwe objawy to zaburzenia uwagi, mowy, połykania, intelektu, niedowłady mięśni rąk i nóg. Zaburzenia widzenia: zanik nerwu wzrokowego aż do ślepoty, zez. Możliwe małogłowie (zmniejszenie rozmiaru czaszki). Przy tej postaci choroby osoba może stać się niepełnosprawna, niezdolna do podstawowej samoopieki.

Spastyczna diplegia (choroba Little'a)

Diagnozuje się go najczęściej - w 75% przypadków mózgowego porażenia dziecięcego. Dominuje u dzieci urodzonych przedwcześnie. Przyczyny - krwotoki w komorach mózgu, zmiany w strukturze tkanki mózgowej.

Zajęte są głównie mięśnie nóg, rozwija się obustronny niedowład. Już w młodym wieku mogą tworzyć się przykurcze stawów, powodujące zmianę kształtu kręgosłupa, stawów, z naruszeniem ich ruchomości.

Tej formie mózgowego porażenia dziecięcego towarzyszy upośledzenie umysłowe, mowa i upośledzenie umysłowe. W przypadku uszkodzenia nerwów czaszkowych u dziecka może rozwinąć się lekki stopień upośledzenia umysłowego. Jednak dzieci z chorobą Little'a są w stanie się uczyć. Jeśli mięśnie rąk mogą normalnie funkcjonować, osoba jest w stanie przystosować się do życia, częściowo służyć sobie w życiu codziennym, a nawet wykonywać wykonalną pracę.

W przypadku tego typu choroby mięśnie kończyn (zwykle ramion) są dotknięte tylko po jednej stronie. Przyczynami porażenia mózgowego postaci porażenia połowiczego są zwykle krwotoki, zawały mózgu. Dziecko z tą postacią choroby może nauczyć się wykonywania ruchów równie dobrze jak zdrowe, ale nabycie takich umiejętności zajmie mu znacznie więcej czasu. Choroba może wpływać na intelekt w różnym stopniu. To zależy od tego, jak dziecko będzie mogło się uczyć i żyć wśród innych ludzi. Co więcej, rozwój umysłowy często nie jest związany z zaburzeniami motorycznymi, mimo że choroba takiej osoby zdradza jej chód. Jest to tak zwana pozycja Wernicke-Manna, o której mówią: „Noga kosi, ręka prosi”. Osoba chodzi na palcach, niosąc prostą nogę do przodu, a ramię po stronie chorej jest wyciągnięte do charakterystycznej pozy żebraka.

Przy hemiplegicznej postaci mózgowego porażenia dziecięcego rozwój umysłowy, psychika i mowa mogą być zaburzone. Niektórzy pacjenci cierpią na napady padaczkowe.

Postać dyskinetyczna (hiperkinetyczna).

Przyczyną tego typu mózgowego porażenia dziecięcego jest choroba hemolityczna noworodka. Nazwa pochodzi od hiperkinezy (dyskinezy) - mimowolnych ruchów mięśni w różnych częściach ciała, charakterystycznych dla osób chorych. Są to powolne, nerwowe ruchy, którym mogą towarzyszyć drgawki ze skurczem mięśni. W postaci hiperkinetycznej mózgowego porażenia dziecięcego obserwuje się porażenie i niedowład, w tym strun głosowych, naruszenie prawidłowej postawy tułowia, kończyn oraz trudności w wymawianiu głosek. Jednocześnie inteligencja chorych dzieci jest prawidłowa, są w stanie normalnie się uczyć i rozwijać. Osoby z tą postacią mózgowego porażenia dziecięcego z powodzeniem kończą szkoły, a nawet uniwersytety, znajdują pracę, w pełni przystosowując się do życia w społeczeństwie. Ich cechą na tle innych ludzi jest jedynie chód i mowa ustna.

Występuje z powodu ciężkiego niedotlenienia płodu podczas porodu, a także urazu płatów czołowych mózgu. Cechą charakterystyczną objawów jest obniżone napięcie mięśniowe i silne odruchy ścięgniste. Często obserwuje się zaburzenia mowy. Pacjenci często mają drżenie rąk i stóp. Wszystko to wiąże się z niedowładami mięśni różnych części ciała. Charakterystyczny jest mały lub średni stopień upośledzenia umysłowego.

Formy mieszane lub łączone

Mieszane postacie mózgowego porażenia dziecięcego są kombinacją różnych postaci choroby. Dzieje się tak, ponieważ na dziecko z jakiegoś powodu wpływają różne struktury mózgu.

Najczęściej występuje połączenie spastycznych i dyskinetycznych postaci mózgowego porażenia dziecięcego, a także porażenia połowiczego i spastycznego diplegii.

Ponadto, w zależności od wieku, w którym choroba została wykryta u dziecka, mózgowe porażenie dziecięce dzieli się na etapy:

• od urodzenia do 6 miesięcy - wczesna forma;
• od 6 do 2 lat - początkowa postać rezydualna;
• po 2 latach - późna postać resztkowa.

Rozpoznanie mózgowego porażenia dziecięcego po roku

Do roku z porażeniem mózgowym dziecko ma zwykle wszystkie objawy choroby: niepostępujące zaburzenia ruchowe, nieskoordynowane ruchy, opóźnienie rozwojowe. Metody diagnostyczne z reguły służą do potwierdzenia diagnozy, wykluczenia chorób o podobnym obrazie klinicznym i wyjaśnienia postaci choroby. Jednak postawienie trafnej diagnozy dla dziecka nie jest łatwe.

Dziecko jest badane przez neurologa, który zleci wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu. Celem tej procedury jest zidentyfikowanie dotkniętych obszarów mózgu. Ponadto MRI pomaga ustalić obecność zmian w substancji kory i podkory mózgu, a także określić ich rodzaj. Może to być na przykład zmniejszenie gęstości istoty białej.

Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego

Nie ma uniwersalnej metody leczenia porażenia mózgowego. Terapia mózgowego porażenia dziecięcego ma na celu poprawę motoryki, rozwój mowy oraz korektę psychiki dziecka.

Im wcześniej mózgowe porażenie dziecięce zostanie wykryte, tym lepsze wyniki można osiągnąć w leczeniu dziecka. Ważną rolę odgrywa stan emocjonalny i psychiczny matki dziecka.

Leczenie

Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego jest ściśle indywidualne. Leki są zalecane w zależności od objawów choroby. Aby wesprzeć układ nerwowy, można przepisać kwas glutaminowy, leki Nootropil, Aminalon. Jeśli dziecko jest nadpobudliwe, wskazane są środki uspokajające. Dzieciom z mózgowym porażeniem dziecięcym często zaleca się witaminy z grupy B, które poprawiają metabolizm mózgu.

W niektórych przypadkach wymagane jest obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dla którego magnez jest przepisywany dożylnie. W tym celu w składzie znajdują się również mieszaniny z diakarbem i cytralem.

W przypadku zespołu konwulsyjnego lekarz przepisze dziecku takie leki, jak Luminal, Chlorocan, Benzonal. Normalizacja napięcia mięśniowego następuje w wyniku przyjmowania Mydocalmu, Biclofenu i innych leków.

Ale porażenia mózgowego nie można wyleczyć samymi lekami. Leczenie choroby musi być kompleksowe. Pamiętaj, aby leczyć nie tylko objawy, ale także chorobę, która stała się pierwotną przyczyną paraliżu.

Masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne

Gimnastyka lecznicza i fizjoterapia są obowiązkowym elementem leczenia mózgowego porażenia dziecięcego. Do rozwoju mięśni stosuje się elektroforezę, kąpiele błotne i termalne, magneto-, balneo-, akupunkturę.

W przypadku małych dzieci terapia ruchowa, masaż, każda inna procedura może być wykonywana jako gra. Ważne jest, aby chwalić dziecko za najmniejsze osiągnięcia. Pomoże to stworzyć przyjazną, relaksującą atmosferę, która tylko przyczyni się do pomyślnego przebiegu leczenia.

Korekta nieprawidłowych postaw

Jeśli pozwolisz dziecku z mózgowym porażeniem dziecięcym przebywać w nietypowej dla siebie pozycji, to z czasem będzie ono postrzegane jako normalne. W takim przypadku może dojść do naruszenia ruchomości stawów i mięśni, w których nigdy nie będzie można przyjąć pozy zdrowej osoby. Dziecko z mózgowym porażeniem dziecięcym stopniowo ustala prawidłowy stereotyp mięśniowy, utrwalając w pamięci prawidłowe postawy. Aby to zrobić, użyj specjalnego kombinezonu korekcyjnego (na przykład kombinezonu „spiralnego”). Prawidłowe postawy są ustalane za pomocą opon, rolek, pionizatorów i innych urządzeń.

W skrajnych przypadkach uciekają się do leczenia chirurgicznego: plastyki ścięgien, usunięcia przykurczów stawowych, operacji neurochirurgicznych.

Inne zabiegi korygujące

U dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym najczęściej dochodzi do zaburzeń mowy. Aby to skorygować, odbywają się zajęcia z logopedą. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Rozpowszechniła się terapia zwierzęca - leczenie przy pomocy zwierząt. W leczeniu dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym wykorzystuje się jazdę konną, pływanie z delfinami oraz pozytywną komunikację ze zwierzętami.

Trudnym, ale ważnym zagadnieniem jest przystosowanie społeczne dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym. Między innymi wymagana jest komunikacja zarówno ze zdrowymi, jak i podobnymi dziećmi. Dla rodziców, krewnych dziecka, przydatna jest również praca z psychologiem: w końcu dożywotnie chore dziecko w rodzinie to najsilniejszy stres. Rodzice powinni przygotować się na to, że gdy dziecko dorośnie, ważne będzie, aby nauczyło się akceptować siebie i otaczający go świat.

Komplikacje

Jeśli nie zajmujesz się leczeniem i rehabilitacją dziecka, mogą pojawić się powikłania ortopedyczne mózgowego porażenia dziecięcego: skolioza, kifoza, sztywność stawów i kręgosłupa, patologiczne zgięcie kończyn aż do zwichnięć, deformacja stopy. Wynika to z niewłaściwej pozycji ciała.

Jeśli chodzi o mowę i psychikę dziecka, jego stan może się pogorszyć z powodu życia w izolacji od społeczeństwa. Jeśli nie ma komunikacji z rówieśnikami, nie ma z kim rozmawiać, wtedy mowa staje się „niepotrzebna”. A odrzucenie przez społeczeństwo może wywołać depresję i poczucie odrzucenia, co tylko wzmocni obraz choroby.

Mózgowe porażenie dziecięce (ICP) to ogólny termin medyczny używany w odniesieniu do grupy zaburzeń motorycznych, które rozwijają się u niemowlęcia w wyniku urazu różnych obszarów mózgu w okresie okołoporodowym. Pierwsze objawy mózgowego porażenia dziecięcego można czasem wykryć już po urodzeniu dziecka. Ale zwykle objawy choroby pojawiają się u niemowląt w okresie niemowlęcym (do 1 roku).

Etiologia

Mózgowe porażenie dziecięce rozwija się w wyniku uszkodzenia pewnych części ośrodkowego układu nerwowego bezpośrednio w prenatalnym okresie rozwoju, podczas porodu lub w pierwszych miesiącach życia (zwykle do 1 roku). W rzeczywistości przyczyny porażenia mózgowego są dość zróżnicowane. Ale wszystkie prowadzą do jednego - niektóre obszary mózgu zaczynają funkcjonować niecałkowicie lub całkowicie obumierają.

Przyczyny mózgowego porażenia dziecięcego u dziecka w okresie prenatalnym:

• toksykoza;
• przedwczesne oderwanie „miejsca dla dzieci” (łożyska);
• ryzyko poronienia;
• nefropatia kobiet w ciąży;
• uraz podczas porodu;
• niedotlenienie płodu;
• niewydolność płodowo-łożyskowa;
• obecność dolegliwości somatycznych u matki dziecka;
• konflikt rezusów. Ten stan patologiczny rozwija się z powodu faktu, że matka i dziecko mają różne czynniki Rh, więc jej ciało odrzuca płód;
• dolegliwości o charakterze zakaźnym, na które cierpiała przyszła mama w czasie ciąży płodu. Do najbardziej potencjalnie niebezpiecznych patologii należą;
• niedotlenienie płodu.

Przyczyny wywołujące porażenie mózgowe podczas porodu:

• wąska miednica (uraz głowy dziecka podczas przejścia przez kanał rodny matki);
• uraz porodowy;
• naruszenie aktywności zawodowej;
• poród przed terminem;
• duża waga noworodka;
• szybki poród - stanowią największe zagrożenie dla dziecka;
• prezentacja pośladkowa dziecka.

Przyczyny progresji choroby w pierwszych miesiącach życia noworodka:

• wady w rozwoju elementów układu oddechowego;
• uduszenie noworodków;
• aspiracja płynu owodniowego;
• choroba hemolityczna.

Odmiany

Istnieje 5 postaci mózgowego porażenia dziecięcego, które różnią się od siebie strefą uszkodzenia mózgu:

• spastyczna diplegia. Ta forma porażenia mózgowego jest diagnozowana u noworodków częściej niż inne. Główną przyczyną jego progresji jest traumatyzacja obszarów mózgu „odpowiedzialnych” za motorykę kończyn. Charakterystycznym objawem rozwoju choroby u dziecka poniżej pierwszego roku życia jest częściowy lub całkowity paraliż nóg i rąk;
• atoniczno-astatyczna postać mózgowego porażenia dziecięcego. W tym przypadku dochodzi do uszkodzenia móżdżku. Objawy mózgowego porażenia dziecięcego tego typu – pacjent nie może utrzymać równowagi, zaburzona jest koordynacja, atonia mięśniowa. Wszystkie te objawy pojawiają się u dziecka w wieku poniżej jednego roku;
• postać hemiparetyczna.„Docelowymi” obszarami mózgu są struktury podkorowe i korowe jednej z półkul odpowiedzialnych za aktywność ruchową;
• podwójna hemiplegia. W tym przypadku dwie półkule są dotknięte jednocześnie. Ta postać porażenia mózgowego jest najcięższa;
• hiperkinetyczna postać mózgowego porażenia dziecięcego. W większości sytuacji klinicznych łączy się go z diplegią spastyczną. Rozwija się z powodu uszkodzenia ośrodków podkorowych. Charakterystycznym objawem hiperkinetycznej postaci mózgowego porażenia dziecięcego jest wykonywanie mimowolnych i niekontrolowanych ruchów. Warto zauważyć, że taka patologiczna aktywność może wzrosnąć, jeśli dziecko w wieku poniżej jednego roku lub starsze jest zmartwione lub zmęczone.

Klasyfikacja ze względu na wiek dziecka:

• wczesna forma. W tym przypadku objawy mózgowego porażenia dziecięcego obserwuje się u noworodka w okresie od urodzenia do sześciu miesięcy;
• początkowa postać resztkowa. Okres jego manifestacji wynosi od 6 miesięcy do 2 lat;
• późna pozostałość- od 24 miesięcy.

Objawy

Mózgowe porażenie dziecięce ma wiele objawów. Objawy choroby zależą bezpośrednio od stopnia uszkodzenia struktur mózgu, a także od umiejscowienia ogniska w tym narządzie. Progresję mózgowego porażenia dziecięcego można zauważyć już po urodzeniu, ale częściej jest ono wykrywane po kilku miesiącach, kiedy wyraźnie widać, że noworodek jest opóźniony w rozwoju.

Objawy mózgowego porażenia dziecięcego u noworodka:

• dziecko wcale nie jest zainteresowane zabawkami;
• noworodek długo nie przewraca się samodzielnie i nie trzyma główki;
• jeśli spróbujesz położyć dziecko, nie będzie on stał na stopie, ale tylko na palcach;
• ruchy kończyn są chaotyczne.

Objawy mózgowego porażenia dziecięcego:

• niedowład. Zwykle tylko połowa ciała, ale czasami rozprzestrzeniają się na nogi i ręce. Dotknięte chorobą kończyny zmieniają się - skracają się i stają się cieńsze. Charakterystyczne deformacje kośćca u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym - deformacja mostka;
• naruszenie tonu struktur mięśniowych. Chore dziecko ma napięcie spastyczne lub całkowite niedociśnienie. Jeśli występuje hipertoniczność, kończyny przyjmują dla nich nienaturalną pozycję. W przypadku niedociśnienia dziecko jest słabe, drży, często może upaść, ponieważ struktury mięśni nóg nie podtrzymują jego ciała;
• wyraźny zespół bólowy. U dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym rozwija się z powodu różnych deformacji kości. Ból ma wyraźną lokalizację. Najczęściej występuje w ramionach, plecach i szyi;
• naruszenie fizjologicznego procesu połykania pokarmu. Ten znak porażenia mózgowego można wykryć natychmiast po urodzeniu. Niemowlęta nie mogą w pełni ssać piersi matki, a dzieci nie piją z butelki. Ten objaw występuje z powodu niedowładu struktur mięśniowych gardła. Powoduje również wydzielanie śliny;
• naruszenie funkcji mowy. Występuje z powodu niedowładu strun głosowych, gardła, warg. Czasami te elementy są dotknięte jednocześnie;
• zespół konwulsyjny. Napady występują w dowolnym czasie iw każdym wieku;
• chaotyczne ruchy patologiczne. Dziecko wykonuje gwałtowne ruchy, może grymasić, przyjmować określone pozy itp.;
• przykurcze stawowe;
• znaczne lub umiarkowane pogorszenie funkcji słuchu;
• opóźnienie rozwoju. Ten objaw mózgowego porażenia dziecięcego nie występuje u wszystkich chorych dzieci;
• obniżona funkcja wzrokowa. Często występuje również zez;
• nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego;
• pacjent mimowolnie wydala kał i mocz;
• postęp chorób endokrynologicznych. U dzieci z taką diagnozą często diagnozuje się dystrofię, opóźnienie wzrostu.

Komplikacje

Mózgowe porażenie dziecięce jest chorobą przewlekłą, ale z czasem nie postępuje. Stan pacjenta może ulec pogorszeniu w przypadku wystąpienia wtórnych patologii, takich jak krwotoki, dolegliwości somatyczne.

Powikłania mózgowego porażenia dziecięcego:

• inwalidztwo;
• naruszenie adaptacji w społeczeństwie;
• występowanie przykurczów mięśni;
• naruszenie przyjmowania pokarmu, ponieważ niedowład wpłynął na mięśnie gardła.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie choroby przeprowadza neurolog. Standardowy plan diagnostyczny obejmuje następujące metody badawcze:

• staranne sprawdzenie. Lekarz specjalista ocenia refleks, ostrość wzroku i słuchu, czynność mięśni;
• elektroencefalografia;
• elektroneurografia;
• elektromiografia;

Dodatkowo pacjent może zostać skierowany na konsultacje do wąskich specjalistów:

• logopeda;
• okulista;
• psychiatra;
• epileptolog.

Środki terapeutyczne

Należy od razu powiedzieć, że takiej patologii nie można całkowicie wyleczyć. Dlatego leczenie porażenia mózgowego ma na celu przede wszystkim zmniejszenie objawów. Specjalne kompleksy rehabilitacyjne dają możliwość stopniowego rozwoju mowy, zdolności intelektualnych i motorycznych.

Terapia rehabilitacyjna składa się z następujących czynności:

• zajęcia z logopedą. Konieczne jest, aby chore dziecko normalizowało funkcję mowy;
• terapia ruchowa. Zestaw ćwiczeń jest opracowywany wyłącznie przez specjalistę ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta. Muszą być wykonywane codziennie, aby przyniosły pożądany efekt;
• masaż dla mózgowego porażenia dziecięcego jest bardzo skuteczną metodą rehabilitacji. Lekarze uciekają się do typów segmentowych, punktowych i klasycznych. Masaż z porażeniem mózgowym powinien być wykonywany wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę;
• użycie środków technicznych. Należą do nich kule, specjalne wkładki umieszczane w butach, chodziki i wiele innych.

Metody fizjoterapeutyczne i terapia zwierzęca są również aktywnie wykorzystywane w leczeniu porażenia mózgowego:

• hydroterapia;
• baroterapia tlenowa;
• leczenie błotem;
• stymulacja elektryczna;
• rozgrzanie ciała;
• elektroforeza z farmaceutykami;
• delfinoterapia;
• hipoterapia. Jest to nowoczesna metoda leczenia oparta na komunikacji pacjenta z końmi.

Terapia medyczna:

• jeśli dziecko ma napady padaczkowe o różnym nasileniu, należy mu przepisać leki przeciwdrgawkowe, aby zatrzymać napady;
• leki nootropowe. Głównym celem ich powołania jest normalizacja krążenia krwi w mózgu;
• środki zwiotczające mięśnie. Te farmaceutyki są przepisywane pacjentom, jeśli mają hipertoniczność struktur mięśniowych;
• środki metaboliczne;
• leki przeciw parkinsonizmowi;
• leki przeciwdepresyjne;
• neuroleptyki;
• przeciwskurczowe. Leki te są przepisywane pacjentowi z silnym zespołem bólowym;
• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające.

Specjaliści medyczni sięgają po chirurgiczne leczenie mózgowego porażenia dziecięcego tylko w ciężkich sytuacjach klinicznych, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu. Uciekają się do następujących rodzajów interwencji:

• Operacja mózgu. Lekarze przeprowadzają destrukcję struktur będących przyczyną progresji zaburzeń neurologicznych;
• rizotomia kręgosłupa. Lekarze uciekają się do tej operacyjnej interwencji w przypadku silnego hipertoniczności mięśni i silnego zespołu bólowego. Jego istota polega na przerwaniu patologicznych impulsów pochodzących z rdzenia kręgowego;
• tenotomia. Istotą operacji jest stworzenie pozycji podparcia dla chorej kończyny. Jest przepisywany, jeśli u pacjenta wystąpią przykurcze;
• czasami specjaliści wykonują przeszczepy ścięgien lub kości, aby trochę ustabilizować szkielet.

Czas czytania: 9 minut

Lekarze nazywają porażenie mózgowe jedną z najstraszniejszych diagnoz, jakie można postawić noworodkowi - przyczyny tej choroby w różnych postaciach są nadal dyskutowane przez lekarzy, a także metody leczenia. Jedyne, co eksperci mówią z całą pewnością, to to, że porażenie mózgowe nie jest chorobą dziedziczną. Kto jest zagrożony i czy można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tego zaburzenia u płodu?

Co to jest porażenie mózgowe

Skrót od mózgowego porażenia dziecięcego został przypisany przez ekspertów do grupy zespołów objawowych występujących przy zaburzeniach motorycznych, pozbawionych tendencji do progresji. Nie zmniejsza to jednak potrzeby leczenia mózgowego porażenia dziecięcego, ponieważ dziecko, u którego zdiagnozowano to rozpoznanie, będzie wykazywać opóźnienia lub inne objawy rozwoju umysłowego i fizycznego w miarę starzenia się. Określenie „porażenie dziecięce” związane z poliomyelitis nie ma nic wspólnego z tą chorobą. Pojawi się w następujący sposób:

• inteligencja rozwija się poza normą;
• problemy z napięciem mięśniowym, powodujące niepełnosprawność dziecięcą;
• naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej;
• napady padaczkowe.

Według ICD-10 mózgowe porażenie dziecięce ma kod G-80 (choroba neurologiczna) i dzieli się na kilka postaci. Koncentrując się na nich, specjalistom wygodnie jest pogrupować wszystkie przyczyny mózgowego porażenia dziecięcego i wybrać metody leczenia mózgowego porażenia dziecięcego. Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową wyróżnia się następujące formy:

• 80,0 - tetraplegia (w objawach klinicznych występuje wzrost napięcia mięśniowego w rękach).
• 80.1 - diplegia (wśród głównych objawów jest hipertoniczność mięśni nóg).
• 80,2 - porażenie połowicze (zespół spastyczny).
• 80,3 - dyskinetyczny (hiperkinetyczny).
• 80,4 - ataksja (atoniczna-astatyczna).
• 80,8 - mieszany.
• 80,9 - nieokreślony.

Dlaczego mózgowe porażenie dziecięce występuje u dzieci

W porażeniu mózgowym występują zaburzenia mózgu, które dotyczą kory mózgowej, stref podkorowych, torebek i tułowia osobno lub razem (zdeterminowane postacią choroby). W wyniku uszkodzenia mózgu dochodzi również do uszkodzeń układu nerwowego, w których pojawia się patologia neuronów (aż do rozlanej martwicy). Jakie powikłania następują po tym, zależy od postaci mózgowego porażenia dziecięcego.

Przyczyny mózgowego porażenia dziecięcego u noworodków

Pod koniec XIX wieku zamartwica płodu podczas porodu była uważana za główną przesłankę wystąpienia porażenia mózgowego, a lekarze trzymali się tej teorii przez prawie wiek. Jedynym, który mówił o czynnikach ryzyka w okresie prenatalnym, był Zygmunt Freud. Jednak nawet we współczesnej medycynie występują trudności ze zrozumieniem mózgowego porażenia dziecięcego – przyczyny tej choroby wciąż są dyskutowane przez lekarzy. Lekarze dzielą je na 3 kategorie:

• Patologie rozwoju płodu w czasie ciąży (wpływ infekcji wewnątrzmacicznych, przewlekłe choroby matki itp.)
• Uszkodzenie półkul mózgowych podczas trudnego porodu (uraz porodowy, zamartwica, wczesny poród).
• Czynniki zewnętrzne w okresie poporodowym (uszkodzenie toksyczne lub uraz fizyczny mózgu).

Czy możliwe jest wykrycie mózgowego porażenia dziecięcego w czasie ciąży?

Większość rodziców chce wiedzieć, zanim dziecko się urodzi, że będzie całkowicie zdrowe, ale przy porażeniu mózgowym jest to trudne. Główna część przyczyn tej choroby ma charakter prenatalny, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas porodu i przygotowania do niego. Nosząc płód, kobieta może jedynie starać się zapobiegać patologiom w jak największym stopniu dzięki terminowemu leczeniu, ale nawet w przypadku braku terapii nie są to kluczowe przyczyny narodzin dzieci z porażeniem mózgowym.

Diagnostyka mózgowego porażenia dziecięcego u noworodków

Dzieci z porażeniem w wieku 3-4 lat można rozpoznać nawet po zdjęciu, ale w chwili narodzin dopiero po serii kontroli. Po pierwsze, czy dziecko ma wystarczającą ilość tlenu: jeśli występuje niedobór, można to uznać za konsekwencję anomalii mózgowych i objaw porażenia mózgowego. Kluczowym objawem mózgowego porażenia dziecięcego jest zaburzenie koordynacji mięśniowej, które objawia się w pierwszych dniach po urodzeniu. Aby jednak zdiagnozować chorobę, należy zwrócić uwagę na jeszcze kilka punktów:

• problem z napięciem mięśniowym
• głowa odrzucona do tyłu, kończyny wiotkie lub mocno zgięte;
• upośledzony odruch noworodka.

Przyczyny mózgowego porażenia dziecięcego w czasie ciąży

Według statystyk 60% dzieci urodzonych z porażeniem mózgowym otrzymało je podczas formowania się ciała w łonie matki. To jednak nie wystarcza do pojawienia się mózgowego porażenia dziecięcego u dziecka – przyczyny prenatalnego początku choroby należy łączyć z czynnikami występującymi w trakcie porodu lub poporodowymi. Jeśli weźmiemy pod uwagę sytuacje mózgowego porażenia dziecięcego związane z patologiami rozwoju wewnątrzmacicznego, mogą one wystąpić z powodu:

• przewlekłe choroby matki;
• infekcje przenoszone podczas ciąży;
• czynniki genetyczne;
• komplikacje podczas ciąży.

Matka ma przewlekłą chorobę

Lekarze radzą kobietom planującym ciążę leczyć wszystko, co można leczyć z wyprzedzeniem, nie bez powodu: przewlekłe choroby matki mogą negatywnie wpływać na powstawanie i rozwój płodu. Groźna jest nie tylko cukrzyca i choroby układu hormonalnego – lekarze wymieniają również przewlekłe nadciśnienie tętnicze, choroby serca (zwłaszcza wrodzone wady rozwojowe), anemię i nadwagę jako czynniki ryzyka mózgowego porażenia dziecięcego tego typu. Jednak sam ten powód nie prowokuje narodzin dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym.

Naruszenie przebiegu ciąży

Toksykoza, gestoza i inne problemy, z którymi może się spotkać kobieta, to nie tylko problemy zdrowotne – każdemu z nich towarzyszy naruszenie gospodarki tlenowej tkanek, w wyniku czego rozwija się niedotlenienie płodu lub może być przesłanką niewydolności łożyska lub odklejenie się łożyska. Czynniki te zwiększają ryzyko wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego - przyczyną wystąpienia będzie encefalopatia: zaburzenie niedotlenieniowo-niedokrwienne, które występuje w mózgu płodu.

Styl życia przyszłej mamy

Przyjmowanie leków, alkoholizm, częsty stres, nadużywanie nikotyny, trudne warunki pracy, a nawet urazy fizyczne to rzeczy, przed którymi kobieta w ciąży powinna być chroniona. Czynniki te zaliczane są do przyczyn mózgowego porażenia dziecięcego, choć zwiększają ryzyko tej patologii tylko o 10%. Wiążą się one bezpośrednio z wyżej wymienionym powikłaniem przebiegu ciąży, którego konsekwencją jest naruszenie łożyskowego przepływu krwi płodu i ryzyko niedotlenienia okołoporodowego.

dziedziczna predyspozycja

Niemożliwe jest zachorowanie na porażenie mózgowe od najbliższych krewnych - przyczyny jego wystąpienia nie są dziedziczne, ale lekarze nie wykluczają czynników genetycznych. Zgodnie z teorią medyczną obecność defektów w chromosomach rodziców może wpływać na aktywację patologicznych białek, czego efektem są zmiany morfologiczne w organizmie. Jednak lekarze uważają tę przyczynę mózgowego porażenia dziecięcego za najbardziej kontrowersyjną.

Prezentacja zarodkowa płodu

Normalnie dziecko powinno najpierw wyjść z główki macicy, ale nie jest to jedyny wariant jego postawy w łonie matki. Według statystyk co 20 kobieta ma do czynienia z prezentacją zamka płodu: można to zdiagnozować po 36 tygodniu. Zwiększone ryzyko dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym z tą diagnozą wynika z 2 punktów:

• Podczas porodu wysuwanie pośladków do przodu nie powoduje poszerzenia pierścienia kostnego kobiety, dlatego przy wąskiej miednicy stwarza to przesłankę do urazu porodowego na skutek deformacji czaszki i odcinka szyjnego.
• Jeśli przyczyną prezentacji zamka jest wodogłowie i inne nieprawidłowości rozwojowe, zwiększają ryzyko zaburzeń mózgu.

Prenatalne czynniki mózgowego porażenia dziecięcego

Zgodnie z założeniami medycznymi większość pacjentek z mózgowym porażeniem dziecięcym, którego przyczyny są niejasne ze względu na brak problemów z rozwojem wewnątrzmacicznym, zawdzięcza chorobę urazom okołoporodowym: zajmują one czołowe miejsce wśród przesłanek nabytego mózgowego porażenia dziecięcego. Uszkodzenie mózgu w takiej sytuacji następuje z powodu:

• naruszenia aktywności zawodowej (w tym wczesny poród);
• uduszenie dziecka;
• deformacje kręgosłupa/czaszki.

przedwczesny poród

U wcześniaków, według statystyk, częstość diagnozy mózgowego porażenia dziecięcego jest znacznie wyższa niż u wcześniaków urodzonych o czasie, co tłumaczy się niedoskonałością naczyń w mózgu płodu. Ich zwiększona kruchość prowadzi do wzrostu prawdopodobieństwa uszkodzenia, a jeśli doda się do tego uraz porodowy, patologia mózgu jest prawie nieunikniona. Jednak nie każdy wcześniak będzie miał nawet łagodną postać mózgowego porażenia dziecięcego – przyczyny jego wystąpienia w okresie prenatalnym są poważniejsze i wiążą się głównie z urazami.

Asfiksja noworodka

Przeważnie uduszenie się dziecka podczas porodu poprzedzone jest wczesną diagnozą przewlekłego niedoboru tlenu u płodu, jednak można tu zaliczyć również problemy z łożyskiem, choroby układu krążenia i endokrynologiczne matki. Często zamartwica płodu ma przyczyny w okresie prenatalnym i jest jedną z głównych odpowiedzi na pytanie, co powoduje porażenie mózgowe u noworodków. Jednak jego występowanie nie jest wykluczone nawet po prawidłowym przebiegu ciąży podczas porodu, co ułatwiają:

• splątanie szyi pępowinowej płodu;
• prezentacja zamka;
• dysfunkcja aktywności zawodowej;
• wiek kobiety w ciąży - zagrożone są kobiety powyżej 30 roku życia.

uraz porodowy

Jeśli lekarz wykluczy wrodzone mózgowe porażenie dziecięce, obserwując prawidłowy przebieg ciąży i rozwój płodu, problemem mogą być urazy okołoporodowe, które dają zarówno łagodną postać choroby, jak i poważniejszy stan. W sytuacji, gdy dziecko robi krok do przodu nogami, lekarz nawet przy ostrożnych działaniach może wywołać zwichnięcie odcinka szyjnego i deformację czaszki, co doprowadzi do uszkodzenia mózgu i nabytych chorób układu nerwowego. Podobny schemat jest możliwy z:

• naruszenie aktywności zawodowej;
• szybka / długotrwała praca;
• bezwodny poród.

Przyczyny mózgowego porażenia dziecięcego w okresie poporodowym

Jeśli pytanie, dlaczego rodzą się dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, można stosunkowo szybko rozwiązać – zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego i negatywny wpływ urazu porodowego na mózg mówią same za siebie, to nabyte mózgowe porażenie dziecięce jest dla większości rodziców absolutnie niejasne. Tutaj lekarze identyfikują niektóre z najbardziej oczywistych powodów:

• zapalenie strefy podpajęczynówkowej mózgu;
• fizyczne/mechaniczne uderzenie (uraz);
• zatrucie.

Toksyczne uszkodzenie mózgu w ciąży hemolitycznej

Konflikt Rhesus może dać o sobie znać już w pierwszych dniach życia dziecka. Na jego tle dochodzi do rozwoju żółtaczki u noworodków i gromadzenia się bilirubiny, której niebezpieczeństwo polega na toksycznym uszkodzeniu jąder mózgu. Jeśli choroba zostanie rozpoznana we wczesnym stadium, jest odwracalna, ale później dotknięte nią obszary obumierają, co powoduje porażenie mózgowe.

Uraz mechaniczny głowy

Wśród nabytych przyczyn mózgowego porażenia dziecięcego koniecznie uwzględniono wszelkie urazy noworodków (nawet lekkie uderzenie), które wpływają na głowę w pierwszych dniach życia. Na ich tle, z powodu pogorszenia krążenia krwi (w ciężkich sytuacjach - krwotoków), dochodzi do niedoboru tlenu, zmniejsza się funkcjonowanie dotkniętego obszaru mózgu, pojawiają się zaburzenia ruchowe i psychiczne.

Zatrucia lekami i substancjami toksycznymi

W pierwszych 4 tygodniach noworodek jest szczególnie wrażliwy, dlatego przyjmowanie leków (zwłaszcza uspokajających) przez matkę karmiącą jest zabronione ze względu na ryzyko uszkodzenia mózgu, zwłaszcza jeśli ciąża była trudna. Nie mniej niebezpieczne dla dziecka są sepsa, uzależnienie matki od alkoholu i nikotyny, zatrucie ołowiem.

Wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Mózgowe porażenie dziecięce lub porażenie mózgowe to patologia ośrodkowego układu nerwowego związana z niedorozwojem mózgu, nie postępująca, ale objawiająca się opóźnieniem w rozwoju fizycznym i umysłowym dziecka.

Zaburzenia ruchowe mogą mieć różny stopień nasilenia: od drgań mięśni po paraliż i poważne zaburzenia równowagi. Upośledzenie umysłowe i zaburzenia mowy zależą również od częstości występowania uszkodzeń mózgu.

W każdym razie mózgowe porażenie dziecięce zaburza prawidłowy rozwój dziecka i nabywanie niezbędnych umiejętności. Według statystyk częstość występowania porażenia mózgowego w Rosji wynosi 2 przypadki na 1000 dzieci.

Powoduje

Kobieta w ciąży powinna dbać o swoje zdrowie.

Uszkodzenie mózgu może wystąpić podczas rozwoju płodu (około 70% wszystkich przypadków) lub po urodzeniu. Najbardziej niebezpieczny jest pierwszy trymestr ciąży.

Najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie mózgu spowodowane infekcją. Ciało kobiety w ciąży samo radzi sobie z chorobą, ale nie chroni to mózgu płodu przed niszczącymi skutkami infekcji.

Dla rozwoju porażenia mózgowego ważne są takie infekcje kobiet w ciąży, jak:

• infekcja opryszczkowa;
• toksoplazmoza.

Zwiększ ryzyko choroby:

• późna zatrucie;
• Konflikt Rhesus między matką a płodem;
• zaburzenia rozwojowe zarodka;
• złe ułożenie;
• szybka lub odwrotnie długotrwała praca;
• ciężka żółtaczka noworodka;
• uraz porodowy.

Wszystkie te stany prowadzą do niedotlenienia (niedotlenienia), co przyczynia się do przerwania zakładki i późniejszego rozwoju mózgu.

Czynnikami wyższego ryzyka są również:

• patologia endokrynologiczna matki (zwłaszcza niedoczynność tarczycy);
• otępienie i epilepsja;
• złe nawyki (uzależnienie od narkotyków i alkoholizm);
• przedłużająca się bezpłodność;
• stresujące sytuacje;
• wiek kobiety w ciąży wynosi do 18 lat i powyżej 40 lat.

W procesie porodowym wystąpienie mózgowego porażenia dziecięcego może być związane z urazem porodowym lub niedotlenieniem płodu podczas przedłużającego się porodu. W wielu przypadkach uszkodzenie jest spowodowane kombinacją kilku czynników.

W rzadkich przypadkach patologia może być spowodowana promieniowaniem i ekspozycją radiologiczną lub innym promieniowaniem elektromagnetycznym; kobiety w okresie rozrodczym; .

Po urodzeniu dziecka zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon i materii mózgowej) oraz uraz czaszkowo-mózgowy mogą stać się przyczyną uszkodzenia mózgu.

Objawy

Dziecko z mózgowym porażeniem dziecięcym jest opóźnione w rozwoju w stosunku do rówieśników.

Niemożliwe jest określenie mózgowego porażenia dziecięcego przed urodzeniem dziecka. Z reguły pierwsze objawy choroby zauważane są dopiero wtedy, gdy dziecko pozostaje w tyle pod względem rozwoju fizycznego i psychomotorycznego.

Objawy mózgowego porażenia dziecięcego dzielą się na wczesne i późne. Czas wystąpienia objawów i ich charakter zależy od nasilenia i lokalizacji słabo rozwiniętych obszarów mózgu. Nasilenie objawów może być również różne: od łagodnego do bardzo ciężkiego.

Wczesne objawy obejmują:

• naruszenie napięcia mięśniowego u noworodka: dziecko nie trzyma głowy w odpowiednim czasie, nie może samodzielnie się przewrócić, następnie nie może czołgać się i siedzieć;
• uszkodzenie słuchu aż do jego całkowitej utraty;
• opóźniony psychomotorycznie, w tym mowa, rozwój, brak zainteresowania zabawkami;
• trudności w rozwijaniu umiejętności karmienia.

Późne objawy obejmują:

• pojawienie się deformacji szkieletu: skolioza, skrócenie kończyn itp.;
• zaburzenia ruchomości w stawach;
• drgawki i napady padaczkowe (w 40% przypadków);
• opóźniony rozwój intelektualny;
• upośledzenie słuchu, wzroku i innych narządów zmysłów (w 20% przypadków);
• zwiększone wydzielanie śliny;
• i wypróżnianie.

Przede wszystkim zauważalne są upośledzone funkcje układu mięśniowo-szkieletowego: oprócz wzmożonego napięcia mięśniowego można zauważyć mimowolne drgania, kończyny mogą poruszać się słabo lub wcale. Dziecko nie stoi na nóżkach lub opiera się tylko na palcach, nie może utrzymać zabawki w rączce.

Sztywność stawów dodatkowo ogranicza ruch. Rozwinięty paraliż kończyn powoduje, że są one cienkie i skrócone. Nie wyklucza się wystąpienia napadów padaczkowych. Może wystąpić zez, zmniejszona ostrość wzroku, drganie gałek ocznych itp.

Psychika dziecka jest zaburzona, jego edukacja staje się niedostępna z powodu niepokoju i braku koncentracji, zaniki pamięci. Nie lubi rysować ani kolorować obrazków i nie umie tego robić.

Przy łagodnych objawach dziecko jest postrzegane jako niezręczne, niezręczne. Nie potrafi złapać piłki, kopnąć jej, nie wie, jak prawidłowo trzymać łyżkę w dłoni. Dziecko nie wykazuje zainteresowania grami i komunikacją z innymi dziećmi.

Naruszenie koordynacji ruchów prowadzi do tego, że dziecko nie potrafi zapiąć guzika i zawiązać sznurowadła, nie potrafi przeskoczyć (przez linę lub przeszkodę), często wpada na przedmioty.

Rodzaje mózgowego porażenia dziecięcego

Zgodnie z klasyfikacją wyróżnia się następujące typy porażenia mózgowego:

• Dyskinetyczny lub atetoidalny: najłagodniejsza postać choroby, objawiająca się konwulsyjnymi skurczami mięśni, w tym drżeniem mięśni twarzy, łagodnymi zaburzeniami mowy i słuchu. Rozwój umysłowy dzieci nie cierpi.
• Porażenie ataktyczne: z powodu uszkodzenia móżdżku, co prowadzi do upośledzenia koordynacji ruchowej. Upośledzenie umysłowe wyraża się umiarkowanie.
• Dla typu spastycznego charakterystyczny jest letarg i spadek napięcia mięśniowego. Upośledzenie umysłowe stwierdza się w 60% przypadków. Ten typ porażenia mózgowego ma 3 odmiany:

Quadriparesis lub tetraparaliż: rozwija się z powodu uszkodzenia podczas porodu; dziecko nie trzyma główki, ręce zgięte w łokciach, palce zaciśnięte w pięści, nogi skrzyżowane;

Niedowład połowiczy lub porażenie połowicze: zauważ to po nienaturalnym ustawieniu kończyn po jednej stronie;

Diplegia: Uraz kończyn górnych lub dolnych (częściej), który uniemożliwia dziecku chodzenie.

Można zauważyć postać mieszaną i nieokreślone porażenie mózgowe.

Rozpoznanie ustala się na podstawie zaburzeń neurologicznych stwierdzonych podczas badania przez neurologa, dodatkowych danych z badania (określenie potencjału elektrycznego mięśni, elektroencefalografia), wyników badań innych specjalistów (ortopeda, okulista, laryngolog, psychiatra).

Leczenie

W celu doboru indywidualnego leczenia przeprowadzana jest ocena stwierdzonych zaburzeń oraz możliwości fizycznych dziecka za pomocą specjalnych testów.

Ponieważ zdecydowana większość dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym ma upośledzenie umysłowe, opóźniony rozwój mowy, są one zwykle szkolone w szkole specjalistycznej lub internacie, gdzie oprócz nauczycieli pracują z nimi psychologowie, fizjoterapeuci, logopedzi i inni specjaliści.

Niezwykle ważne jest rozpoczęcie leczenia mózgowego porażenia dziecięcego we wczesnych stadiach i prowadzenie go w sposób ciągły, tylko w takim przypadku można liczyć na korzystny wynik. Kompleksowe leczenie każdego dziecka odbywa się według indywidualnego planu.

Może zawierać następujące elementy:

• farmakoterapia;
• fizjoterapia;
• leczenie ortopedyczne i chirurgiczne;
• fizjoterapia;
• pomoc psychologiczna;
• zajęcia z logopedą dotyczące rozwoju mowy;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Celem leczenia dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym jest poprawa elastyczności mięśni, zwiększenie funkcjonalności narządu ruchu oraz rozwój zdrowia psychicznego.

Cerebrolysin - lek do leczenia porażenia mózgowego

Leczenie jest objawem mózgowego porażenia dziecięcego. Obejmuje stosowanie leków metabolicznych mózgu, neuroprotektorów (Cerebrolysin, Ceraxon, Cortexin, Somazin, Piracetam itp.), Środki naczyniowe (Actovegin).

W przypadku silnego skurczu mięśni stosuje się środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm, Baclofen itp.), Preparaty witaminowe (Neurovitan, witaminy z grupy B). W ciężkich przypadkach małe dawki toksyny botulinowej (Botox) można podawać na napięty mięsień w małych dawkach.

W przypadku napadów padaczkowych lekarz wybiera leki przeciwdrgawkowe (Lamotrygina, Toparamat itp.). W razie potrzeby przepisywane są środki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne lub uspokajające.

Szeroko stosowane leczenie fizjoterapeutyczne mający na celu zapobieganie deformacjom i przykurczom stawów i mięśni. Stosowana jest duża liczba metod leczenia:

• elektroforeza;
• terapia parafinowa;
• aplikacje z ozocerytem;
• magnetoterapia;
• elektryczna stymulacja mięśni;
• leczenie błotem i balneoterapia;
• masaż.

W przypadku przykurczów mięśni (ograniczenie ruchomości w stawach), w przypadku zwichnięć stawów możliwe jest leczenie operacyjne: wydłużenie ścięgien i mięśni, kości (artroplastyka, plastyka stawów), operacja nerwów. W niektórych przypadkach ortopedzi stosują w leczeniu opatrunki gipsowe i okucia stawowe.

Od 2006 roku stosowana jest metoda leczenia mózgowego porażenia dziecięcego za pomocą implantacji komórek macierzystych. Technika ta jest sposobem biologicznego „oczyszczania” ośrodkowego układu nerwowego. W Rosji zabieg ten przeprowadza się w Szpitalu Ogólnym Policji Zbrojnej. Kursowi leczenia poddano około 3000 dzieci z różnymi postaciami mózgowego porażenia dziecięcego, skuteczność leczenia sięga 85% (wg wyników za 2013 rok).

Metoda opiera się na zdolności komórek macierzystych do samodzielnego różnicowania i zastępowania uszkodzonych komórek nerwowych. Ponadto komórki te mogą naprawiać uszkodzoną osłonkę mielinową komórki nerwowej, zapewniając w ten sposób prawidłowe przewodzenie impulsów.

W wyniku leczenia komórkami macierzystymi nastąpiła poprawa funkcji motorycznych u dzieci (stabilność postawy w pozycji siedzącej i stojącej, poprawa chodu itp.), poprawa mowy i zdolności intelektualnych, poprawa pamięci i koncentracji uwagi, zmniejszenie zeza, normalizacja wydzielania śliny.

Niezbędnym warunkiem leczenia jest codzienna gimnastyka, specjalne zestawy ćwiczeń, które są dobierane dla każdego dziecka. Jednocześnie szeroko stosowane są symulatory.

Pomoc psychologiczna jest potrzebna w każdym wieku dziecka. W przypadku zaburzeń mowy logopeda dobiera również specjalne ćwiczenia do codziennych ćwiczeń rozwijających mowę.

Sanatoryjno-uzdrowiskowy etap leczenia dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym odbywa się w sanatoriach Odessy, Eupatorii, Truskawca, Saki itp.