Wielkość endometrium według dnia cyklu. Jakie są przyczyny rozrostu endometrium? Normalna grubość endometrium w dniu cyklu

Macica jest wyjątkowym narządem, w którym rozwija się nienarodzone dziecko. Aby warunki były jak najbardziej komfortowe, co miesiąc następuje aktualizacja wyścielającej ją błony śluzowej wyposażonej w sieć naczyń krwionośnych. Za ich pośrednictwem rosnący organizm otrzymuje składniki odżywcze i tlen. Zarodek wnika do macicy dokładnie wtedy, gdy grubość warstwy funkcjonalnej błony śluzowej jest maksymalna, a jej struktura jest najbardziej odpowiednia do wprowadzenia i utrwalenia komórki jajowej płodu. Płód rozwija się prawidłowo tylko w zdrowym, pełnoprawnym endometrium.

Treść:

Budowa endometrium i etapy jego rozwoju

Endometrium nazywa się błoną śluzową macicy, która pokrywa jej ścianę od wewnątrz. Ze względu na zmiany, które regularnie zachodzą w jej strukturze, kobieta ma miesiączkę. Ta skorupa jest zaprojektowana tak, aby zapłodnione jajo mogło być trzymane w jamie macicy i normalnie się rozwijać. Po wszczepieniu do błony śluzowej rośnie łożysko, przez które płód otrzymuje krew i przydatne substancje niezbędne do jego wzrostu.

Błona śluzowa macicy składa się z 2 warstw: podstawowej (bezpośrednio przylegającej do mięśni) i funkcjonalnej (powierzchniowej). Warstwa podstawna istnieje stale, a warstwa funkcjonalna zmienia swoją grubość każdego dnia w wyniku procesów cyklu miesiączkowego. Od grubości warstwy funkcjonalnej zależy, czy zarodek będzie w stanie zdobyć przyczółek, jak pomyślny będzie jego rozwój.

W trakcie cyklu zmiany grubości endometrium zwykle przechodzą przez kilka etapów. Wyróżnia się następujące fazy jego rozwoju:

Krwawienie (miesiączka) - odrzucenie i usunięcie warstwy funkcjonalnej z macicy, związane z uszkodzeniem naczyń krwionośnych błony śluzowej. Faza ta dzieli się na etapy złuszczania (odwarstwienia) i regeneracji (początek rozwoju nowej warstwy komórek podstawnych).
Proliferacja - wzrost warstwy funkcjonalnej w wyniku wzrostu (proliferacji) tkanki. Proces ten przebiega w 3 etapach (nazywa się je wczesnym, środkowym i późnym).
Wydzielanie - faza rozwoju gruczołów i sieci naczyń krwionośnych, wypełniająca błonę śluzową płynami wydzielniczymi. Wzrost grubości błony śluzowej następuje z powodu jej obrzęku. Ten etap również dzieli się na etapy wczesne, środkowe i późne.

Na wielkość mają wpływ procesy hormonalne zachodzące w różnych okresach cyklu. Wiek kobiety, jej stan fizjologiczny ma znaczenie. Odchylenia od normy mogą pojawić się w obecności chorób i urazów macicy, zaburzeń krążenia. Niewydolność hormonalna prowadzi do patologii. Wskaźniki normy mają dość dużą zmienność, ponieważ dla każdej kobiety są indywidualne i zależą od długości cyklu i innych cech ciała. Za naruszenie uważa się wartość, która jest poza określonymi limitami.

Dlaczego i jak mierzy się błonę śluzową macicy

Pomiar przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. Badanie przeprowadza się w różnych dniach cyklu. Pozwala to ustalić przyczynę zaburzeń miesiączkowania, wykryć guzy i inne nowotwory macicy, które wpływają na grubość i gęstość (echogeniczność) błony śluzowej, a także jej strukturę.

Ważnym punktem jest określenie tych wskaźników w dniach owulacji w leczeniu niepłodności. Aby jajo płodowe mogło zagnieździć się w macicy, grubość warstwy funkcjonalnej nie powinna być mniejsza niż 7 mm. Jego wartość w tym przypadku określa się w przybliżeniu w 23-24 dniu cyklu, kiedy jest maksymalna.

Takie badanie przeprowadza się podczas badania kobiet w każdym wieku.

Normalna grubość warstwy funkcjonalnej w różnych dniach cyklu

Podczas cyklu grubość błony śluzowej zmienia się dosłownie każdego dnia, jednak istnieją wskaźniki średniej grubości, które można wykorzystać do określenia, czy zdrowie reprodukcyjne kobiety jest zgodne z normą.

Jak widać z poniższej tabeli, wraz z początkiem krwawienia miesiączkowego (w pierwszych dwóch dniach cyklu) grubość błony śluzowej osiąga minimum (do około 3 mm), po czym rozpoczyna się jej stopniowy wzrost. Na etapie regeneracji powstaje nowa warstwa w wyniku podziału komórek podstawnych. Maksymalna wartość (średnio 12 mm) grubości zwykle osiąga kilka dni po owulacji. Jeśli doszło do zapłodnienia (w 15-17 dniu cyklu), to do tego momentu (po 21 dniach) w macicy powstają warunki najkorzystniejsze do zagnieżdżenia się zarodka w jego ścianie.

Tabela grubości błony śluzowej macicy jest prawidłowa

Wymiary warstwy czynnościowej błony śluzowej w czasie ciąży

Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, to w ostatnich dniach cyklu grubość endometrium zmniejsza się w miarę złuszczania.

Jeśli doszło do poczęcia, to zwykle jego grubość pozostaje na tym samym poziomie w pierwszych dniach, a następnie zaczyna gęstnieć, a po 4-5 tygodniach liczba ta wynosi 20 mm. Na tym etapie ciąży maleńkie jajo płodu można już zobaczyć na USG.

Jeśli u kobiety wystąpi opóźnienie, nawet jeśli test ciążowy da wynik negatywny, jego początek można ocenić po zwiększeniu grubości błony śluzowej, rozpoczynającym się już po 14-21 dniach od implantacji zarodka.

Wymiary warstwy funkcjonalnej z menopauzą

Początek menopauzy wiąże się z gwałtownym spadkiem poziomu żeńskich hormonów płciowych w organizmie, co prowadzi do zmiany stanu błon śluzowych, zmniejszenia grubości endometrium (aż do jego zaniku) i zanik miesiączki. W tym okresie grubość warstwy funkcjonalnej zwykle nie przekracza 5 mm. Przekroczenie normy wskazuje na występowanie procesów patologicznych (powstawanie torbieli, polipów, nowotworów złośliwych).

Wideo: Zmiana stanu błony śluzowej macicy podczas cyklu miesiączkowego

Patologie

W trakcie rozwoju warstwy funkcjonalnej mogą wystąpić następujące zaburzenia:

nadmierny nierównomierny wzrost (hiperplazja) endometrium;
niewystarczające pogrubienie błony śluzowej w drugiej połowie cyklu (niedorozwój endometrium);
endometrioza - rozrost błony śluzowej i wnikanie jej cząstek do sąsiednich tkanek i narządów, co prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania;
adenomioza - kiełkowanie nabłonka w warstwie mięśniowej ściany macicy;
naruszenie struktury błony śluzowej z powodu powstawania polipów (jego wzrost w oddzielnych ogniskach), powstawanie guzów nowotworowych;
nieprawidłowy rozwój endometrium w obecności ciał obcych w jamie macicy (cewka antykoncepcyjna, nici pozostawione po operacji);
naruszenie struktury warstwy funkcjonalnej w wyniku powstania zrostów lub blizn pozostawionych po wyłyżeczkowaniu macicy;
nieprawidłowy rozrost błony śluzowej wokół cząstek komórki jajowej, które nie zostały całkowicie usunięte podczas aborcji.

Głównymi patologiami, które zwykle prowadzą do ciężkich chorób i niepłodności, są rozrost i hipoplazja endometrium. Przyczynami odchyleń od normy są najczęściej niewydolność hormonalna.

przerost endometrium

Jeśli grubość warstwy funkcjonalnej endometrium jest zbyt duża (do 26 mm), zwiększa się jej gęstość, struktura staje się niejednorodna, co utrudnia zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja i przebieg innych procesów niezbędnych do prawidłowego rozwój płodu.

Konsekwencjami hiperplazji są zaburzenia cyklu, wydłużenie czasu trwania i intensywności miesiączki, pojawienie się krwawienia międzymiesiączkowego, niedokrwistość. Nadmierny rozrost endometrium może powodować powstawanie polipów, występowanie endometriozy.

Leczenie hiperplazji odbywa się zarówno medycznie, jak i chirurgicznie (poprzez zeskrobanie jamy macicy). Przy wyborze techniki bierze się pod uwagę wiek kobiety, jej chęć posiadania potomstwa oraz stopień rozrostu błony śluzowej.

Leczenie farmakologiczne (głównie młodych kobiet) odbywa się za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych, a także leków o wysokiej zawartości progesteronu. W ten sposób osiągają spadek stężenia estrogenu, który przyczynia się do wzrostu endometrium. Jednocześnie grubość endometrium jest kontrolowana przez dni cyklu.

Hipoplazja endometrium

Jeśli skorupka jest zbyt cienka, to ciąża nie zachodzi, ponieważ po pierwsze, jajo płodu nie może być umocowane w ścianie, a po drugie, nie mając połączenia z układem krwionośnym matki, zarodek nie otrzymuje pożywienia w wyniku który umiera po kilku dniach od edukacji. Jeśli grubość błony śluzowej jest zbyt mała, w macicy mogą wystąpić choroby zapalne i zakaźne, ponieważ staje się ona mniej chroniona przed przenikaniem drobnoustrojów.

Jeśli takie odchylenia od normy występują w młodym wieku, objawia się to późnym początkiem dojrzewania, słabym rozwojem zewnętrznych cech płciowych. Hipoplazja jest często przyczyną ciąży pozamacicznej (utrwalenie zarodka w szyi, w jamie brzusznej).

Leczenie tej patologii odbywa się poprzez przywrócenie tła hormonalnego za pomocą leków zawierających wysokie dawki estrogenów. Aby poprawić krążenie krwi, przepisuje się małe dawki aspiryny, a także różne procedury fizjoterapeutyczne.

Wideo: Dlaczego endometrium jest zbyt cienkie. Konsekwencje i leczenie

Zawalić się

Głównym celem wewnętrznej warstwy macicy jest zapewnienie miejsca do zagnieżdżenia się zarodka. Początek ciąży zależy bezpośrednio od wskaźnika wielkości tej warstwy. Dzieli się na: podstawową i czynnościową. To właśnie warstwa funkcjonalna jest odrzucana co miesiąc w postaci miesiączki. Aby kobieta spełniała swoją główną funkcję - poczęcie dziecka, grubość endometrium w dniach cyklu musi odpowiadać normie. Dowiedzmy się, jakie są normy wskaźników warstwy wewnętrznej i dlaczego czasami odbiegają od normy.

Standardowa grubość endometrium według dnia cyklu

Co miesiąc kobieta przechodzi przez cykl. W tym czasie powłoka przechodzi przez trzy fazy rozwoju:

proliferacja;
wydzielanie;
złuszczanie.

Podczas tych faz rozwoju warstwy macicy każda z nich jest podzielona na trzy kolejne:

wczesny;
przeciętny;
późno.

Przyjrzyjmy się bliżej temu, co dzieje się z tą warstwą w każdym z tych okresów.

Grubość endometrium w pierwszych dniach cyklu

W pierwszych dniach miesiączki otyłość warstwy macicy będzie wynosić od 5-9 mm. W tym okresie ultrasonografia ujawnia struktury hiperechogeniczne. Mówiąc najprościej, USG przedstawia skrzepy krwi, a jama narządu jest nieco rozszerzona ze względu na fakt, że zawiera płyn menstruacyjny.

Przez 5-7 dni

Jest to wczesna faza proliferacji. Na ultradźwiękach warstwa ma małą echogeniczność. Struktura jest jednorodna. Wskaźnik standardowej szerokości warstwy wewnętrznej wynosi od 0,3-0,5 cm Średnio wynosi 0,5 cm USG pokaże kontakt dwóch warstw powłoki macicy - nowej i starej.

Przez 8-10 dni

Okres ten jest powszechnie określany jako pośrednia faza proliferacji. W dzisiejszych czasach tkanka zaczyna rosnąć i gęstnieć. Granice normy wynoszą 8-10 mm. Echogeniczność w badaniu ultrasonograficznym jest podobna do tej wykazywanej we wczesnej fazie proliferacji.

Przez 11-14 dni

późny okres proliferacji. Warstwa wewnętrzna nadal rośnie i osiąga wartość 9-13 mm. Średnia wartość wynosi 11 mm. W badaniu ultrasonograficznym zauważalny jest wzrost echogeniczności ukrytej warstwy macicy.

Przez 15-18 dni

Odpowiada wczesnemu wydzielaniu w czasie. W tym okresie wzrost warstwy funkcjonalnej spowalnia, ale nadal występuje lekkie zgrubienie. Średnio szerokość warstwy sięga około 1,2 cm, a fluktuacje 10-1,3 cm, w ultradźwiękach przybiera postać „kropli”. Oznacza to, że w jamie macicy błona jest szeroka i zwęża się w kierunku szyjki macicy. Echogeniczność jest zwiększona w porównaniu z późną proliferacją.

przez 19-23 dni

Średnie wydzielanie. Jest to maksymalna szerokość wewnętrznej warstwy macicy na cały okres. Osiąga średnio 1,4 cm Dopuszczalne wartości wahają się od 10-14 mm. Następuje wzrost echogeniczności.

przez 24-28 dni

Okres późnej sekrecji. Rozmiar endometrium zaczyna się zmniejszać do średniej wielkości 1,2 cm, w tym okresie obserwuje się hiperechogeniczność i niejednorodność struktury. Ultradźwięki wyraźnie pokazują granice między nowym a starym zbiornikiem.

Jak widać, istnieją optymalnie dopuszczalne luki w zagęszczeniu warstwy macicy, które nie wpływają na zdrowie i ciążę kobiety. Są jednak chwile, kiedy nie spełnia standardów. Co to znaczy?

Endometrium to błona śluzowa, która wyścieła macicę kobiety. Jego grubość stale się zmienia. Zależy to od tła hormonalnego, które zmienia się w różnych okresach cyklu. Szczególnie istotne zmiany zachodzą w wieku rozrodczym kobiety, kiedy organizm przygotowuje się do zapłodnienia. Niemniej jednak konieczne jest, aby wiedzieć, jaka powinna być norma grubości endometrium w danym okresie.

Cykl menstruacyjny ma ogromny wpływ na grubość błony śluzowej macicy. Dlatego w niektóre dni cyklu norma się zmienia. Pod koniec miesiączki warstwa staje się najgrubsza, a po menstruacji staje się całkowicie cieńsza. Wartości są naukowo mierzone i udowodnione, ale odchylenia od normy są już oznaką patologii.

Rozmiar wyściółki macicy może zależeć od różnych czynników. Przyczyną może być nie tylko etap cyklu miesiączkowego. Grubość endometrium zależy również od okresu dojrzewania i wieku kobiety.

Jeśli wziąć pod uwagę pogrubienie jamy macicy pod wpływem okresu miesiączki, to wynika to z faktu, że endometrium zwiększa się po owulacji, aby przyjąć zarodek w przypadku zapłodnienia. W przypadku, gdy poczęcie nie nastąpiło, pod wpływem hormonów błona śluzowa wraca do normy.

Norma grubości jamy macicy:

bezpośrednio po menstruacji rozmiar endometrium staje się znacznie cieńszy, osiągając 2-5 milimetrów;
w połowie cyklu miesiączkowego grubość warstwy śluzu wzrasta i waha się od 9 do 13 milimetrów;
druga połowa cyklu charakteryzuje się maksymalnym wzrostem grubości endometrium (10-21 mm);
przed wystąpieniem miesiączki następuje niewielki spadek błony śluzowej macicy (rozrzedza się do 12-18 milimetrów).

Należy również wziąć pod uwagę, jak zmienia się stan macicy w różnych dniach cyklu miesiączkowego:

5-7 dni grubość endometrium sięga od 3 do 7 milimetrów - rozpoczyna się wczesny etap wzrostu tkanek jamy macicy.
W dniach 8-10 komórki endometrium zaczynają się szybciej dzielić, a jego grubość dochodzi do 10 milimetrów - średnia proliferacja.
Od około 11 do 14 dni następuje późny okres wzrostu tkanki jamy macicy. W tym czasie endometrium osiąga 11 milimetrów.
Od 15 do 18 dnia cyklu miesiączkowego rozpoczyna się pierwsza (wczesna) faza wydzielania. W tym czasie komórki zrębu są nasycone tajemnicą. Grubość endometrium wynosi około 12 milimetrów (występują odchylenia od normy - do 16 milimetrów).
Faza średniego wydzielania rozpoczyna się już w 19-23 dniu miesiączki. W tym okresie błona śluzowa macicy może osiągnąć 14 milimetrów (czasem 18 to norma).
Do 28 dnia cyklu następuje końcowy etap wypełniania zrębu wydzieliną. Wskaźniki grubości endometrium sięgają 12 milimetrów, w niektórych przypadkach może to być 17.

Można więc zauważyć, że w różnych okresach cyklu miesiączkowego kobiety następuje zmiana grubości endometrium. Jest to bardziej zależne od hormonów, które w różnym czasie na swój sposób wpływają na rozwój komórek w warstwie śluzowej macicy. Oczywiście dużą rolę odgrywa tu również wiek.

Odchylenie od normy i przyczyny patologii

Endometrium jest funkcjonalną błoną jamy macicy i od jej stanu zależy zdrowie kobiety. Lekarze za pomocą ultradźwięków muszą koniecznie monitorować zmianę wielkości warstwy śluzowej, aby wykryć lub zapobiec możliwym odchyleniom w czasie. Takie badanie należy przeprowadzić niezależnie od wieku.

Patologie w rozwoju endometrium:

nierównomierne lub częściowe rozmieszczenie warstwy funkcjonalnej macicy (hiperplazja);
formacje w jamie nowotworów złośliwych;
ciała obce w jamie macicy (spirale antykoncepcyjne, nici pooperacyjne);
cząsteczki jaja płodowego, z powodu złej jakości łyżeczkowania;
powstawanie ogniskowych narośli endometrium, pojawienie się polipów;
zrosty lub zrosty wewnątrz macicy, które mogą powstać po operacjach.

Istnieją inne naruszenia grubości endometrium: pogrubienie warstwy funkcjonalnej - przerost; znaczne przerzedzenie - hipoplazja.

Ciekawe wideo:

Wzrost grubości błony śluzowej macicy występuje z powodu niewydolności hormonalnej w ciele kobiety. Ilość estrogenu wzrasta, a progesteron, wręcz przeciwnie, spada do minimum. Z powodu endometrium pogrubia, przekraczając wszelkie normy. Taki stan jamy narządu uniemożliwia poczęcie dziecka, ponieważ endometrium wobec swoich zmian nie jest w stanie przyjąć zarodka i przyczepić go do swoich ścian. W przypadku ciąży w takich warunkach u płodu mogą rozwinąć się patologie, często o charakterze onkologicznym. To się pogarsza z wiekiem.

Z drugiej strony hipoplazja charakteryzuje się nienormalnie cienką warstwą wyściółki macicy. Może to nastąpić z powodu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, upośledzonego ukrwienia narządu, a także niskiego poziomu wrażliwości receptora estrogenowego. Proces ten negatywnie wpływa na zapłodnienie komórki jajowej, ponieważ nie jest ona w stanie przyczepić się do bardzo cienkiego endometrium. W przypadku ciąży z takimi patologiami można zaobserwować takie dolegliwości jak: ciąża poza jamą macicy, samoistne poronienie, obfite krwawienie po porodzie.

Należy pamiętać, że tkanka endometrium może intensywnie rosnąć poza macicą - endometrioza. Taka patologia prowadzi do tego, że zaczynają pojawiać się zrosty, ostry ból cydru pojawia się podczas menstruacji, a cały układ rozrodczy zostaje zakłócony.

Ważny! Dobry rozwój endometrium jest kluczem do udanej ciąży. Dlatego wszelkie odchylenia od normy powinny być natychmiast diagnozowane i natychmiast leczone.

Na prawidłowy rozwój błony śluzowej duży wpływ mają urazy wyrządzone jej podczas zbyt intensywnych. Ważną rolę odgrywa również stan dyshormonalny – niewydolność fazy ciałka żółtego (pojawia się bezpośrednio po owulacji i powinna trwać około 14 dni). Również naruszeniem rozwoju błony śluzowej może być słabe krążenie krwi w macicy.

Menopauza i grubość endometrium

W tym czasie w organizmie kobiety zachodzą istotne zmiany, szczególnie w zakresie gospodarki hormonalnej. To z kolei wpływa na stan jajników, negatywnie wpływa na gruczoły sutkowe, wpływa na macicę, a nawet pochwę. W okresie menopauzy miesiączka ustaje i już nie przeszkadza. W tym okresie macica zmienia swój rozmiar i staje się znacznie mniejsza. Okres odbudowy organizmu kobiety w odwrotnej kolejności jest indywidualny dla każdego, ale średnio trwa do 5 lat. I może zacząć się w wieku 45 lat.

W okresie menopauzy błona śluzowa ulega przerzedzeniu do tego stopnia, że może dojść do jej zaniku. W przyszłości taki rozwój funkcjonalnej błony macicy prowadzi do powstawania zrostów lub zrostów w jej jamie. Poziom grubości endometrium w tym okresie nie przekracza 5 milimetrów. Można to zdiagnozować za pomocą USG. Znaczny nadmiar tego wskaźnika może wskazywać na przerost endometrium i jego patologię. Możliwość guza macicy nie jest wykluczona.

Należy pamiętać, że w przypadku jakichkolwiek, nawet drobnych objawów, zawsze należy skonsultować się z lekarzem. Za pomocą ultradźwięków lekarz będzie mógł zobaczyć wszelkie nieprawidłowości i patologie. Jeśli leczenie niepowodzeń w grubości endometrium nie zostanie rozpoczęte na czas, może to prowadzić do bezpłodności, wywołać choroby onkologiczne jamy macicy i wiele więcej. Musisz monitorować swoje zdrowie i sprawdzać stan endometrium w każdym okresie jego rozwoju i natychmiast bić na alarm w przypadku jakichkolwiek odchyleń.

Każdy narząd żeńskiego układu rozrodczego ma swoje własne funkcje i przeznaczenie. Macica pełni szczególną rolę, odpowiada za bezpieczne mocowanie i pełny rozwój zarodka.

Warstwa endometrium wyściela jamę macicy od wewnątrz, stwarza optymalne warunki dla zarodka jajowego oraz wspomaga przebieg ciąży. Normalna grubość endometrium zależy od dnia cyklu. Rozmiar błony śluzowej może być mniejszy i większy niż normalnie. Oba warunki są nieprawidłowe i wymagają korekty.

Kobiety dowiadują się o znaczeniu wielkości endometrium podczas cyklu miesiączkowego po wystąpieniu problemów z zajściem w ciążę lub wykryciu chorób ginekologicznych. Można tego uniknąć. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają dokładnie i szybko ocenić stan macicy i istniejące nieprawidłowości. Endometrium można przywrócić do normy. Aby to zrobić, konieczne jest regularne poddawanie się USG, aw przypadku stwierdzonych patologii leczenie pod nadzorem lekarza.

Ultradźwięki to najszybsza, najbezpieczniejsza i najbardziej informacyjna metoda określania grubości błony śluzowej macicy. Podczas rutynowego badania przez ginekologa uzyskanie dokładnych wskaźników jest niemożliwe. Tylko USG pozwala na analizę cech echograficznych wewnętrznej warstwy narządu rodnego. Lekarze obserwują, jak rośnie i zmienia się endometrium, a także wykrywają zmiany patologiczne, w tym narośla nowotworowe.

W przypadku braku przeciwwskazań specjaliści stosują metodę przezpochwową, gdy narząd jest badany przez pochwę. Najważniejszym warunkiem jest badanie w dniu wyznaczonym przez lekarza. Wynika to z faktu, że norma endometrium w każdym dniu cyklu miesiączkowego jest inna. Normalne wskaźniki grubości błony śluzowej podczas owulacji różnią się od parametrów grubości przed miesiączką. Różnica jest niewielka, ale nawet najmniejsze odchylenie wpływa na zdolności reprodukcyjne i zdrowie w ogóle.

Oznaki przerzedzania

Zdrowe endometrium, którego grubość i struktura odpowiadają dniowi cyklu, zapewnia niezawodną implantację zarodka, jednak nie wszystkie kobiety rozumieją znaczenie mierzonych wskaźników i zwracają uwagę na oznaki zmniejszania się grubości warstwy. Konkretne objawy nie zostały zidentyfikowane, ale niektóre objawy powinny zaalarmować i stać się powodem do wizyty u lekarza.

Jednym z głównych objawów ścieńczenia błony śluzowej jest niewydolność cyklu miesiączkowego, kiedy nie ma miesiączki we właściwym czasie, a opóźnienia są regularnie obserwowane.

Oprócz odchyleń cyklicznych spadkowi grubości mogą towarzyszyć następujące objawy:

ból w dolnej części brzucha;
obecność skrzepów krwi w wydzielinie;
krwawienie poza miesiączką.

Warstwa śluzowa macicy sprzyja przyczepianiu się zarodka i jest strukturą, która zaopatruje zarodek w składniki odżywcze. Kiedy endometrium nie odpowiada fazie cyklu, a jego grubość jest niewystarczająca, ciąża jest niemożliwa. Po prostu nie ma szans na bezpieczne zagnieżdżenie się komórki jajowej w macicy. Płodowe jajo jest odrzucane, a lekarze w takich przypadkach diagnozują poronienie we wczesnych stadiach. Dla chcących zajść w ciążę takie opinie ekspertów to kolejna stracona szansa na urodzenie dziecka. Sytuacja mogłaby potoczyć się inaczej, gdyby na czas podjęte zostały działania korygujące cienkie endometrium.

Normy endometrium według faz

Endometrium jest aktualizowane co miesiąc i ma strukturę dwuwarstwową. Warstwa podstawna (głęboka) nie zmienia się i przyczynia się do regeneracji warstwy funkcjonalnej, której grubość nie jest stała.

Wielkość błony śluzowej w pierwszych dniach cyklu wynosi średnio 3-4 mm. Warstwa endometrium osiąga maksymalną grubość po uformowaniu się komórki jajowej i opuszczeniu pęcherzyka. W okresie owulacji wskaźniki mogą się różnić, średnio wynoszą 12-19 mm. Przy pomyślnym zapłodnieniu parametry te są optymalne dla pomyślnego przyczepienia i dalszej implantacji zarodka.

W przypadkach, gdy ciąża nie występuje, przerośnięta warstwa endometrium jest odrzucana i wychodzi podczas menstruacji.

Wskaźniki badane w celu oceny wielkości i struktury błony śluzowej są uważane za średnie, ale porównując wynik z normą grubości endometrium macicy, pozwalają wyciągnąć wnioski na temat stanu wewnętrznej wyściółki i perspektyw do poczęcia.

Przy prawidłowym podłożu hormonalnym proces wzrostu błony śluzowej przechodzi kolejno przez trzy okresy: miesiączkę (krwawienie), proliferację, wydzielanie. Każda faza ma swoje własne warunki, cechy i funkcje.

Faza krwawienia

W fazie menstruacji z nieudanym poczęciem warstwa funkcjonalna zostaje zerwana i wypływa wraz z krwią. Początek krwawienia jest uważany za pierwszy dzień nowego cyklu. Miesiączka trwa 3-7 dni. Odrzucenie rozpoczyna się w ciągu pierwszych 2 dni, wielkość endometrium w tym okresie waha się od 6 mm do 9.

W 3-5 dniu cyklu miesiączkowego rozpoczyna się stopniowa regeneracja tkanek. Grubość wzrasta i osiąga 3 mm pod koniec fazy krwawienia. Zgodność warstwy śluzowej z tymi parametrami jest uważana za normę.

faza proliferacyjna

Trwa 2 tygodnie. W tym czasie mieszki włosowe odpowiedzialne za produkcję estrogenu mają czas na dojrzewanie. Hormon ten stymuluje aktywny wzrost błony macicy. W rezultacie warstwa funkcjonalna pogrubia się i pod koniec okresu jej wielkość osiąga 11–13 mm. Równolegle ze wzrostem wielkości zmienia się przepuszczalność dźwięku błony śluzowej. Pod koniec proliferacji wskaźnik ten wynosi 9–11 mm.

Proliferacja rozpoczyna się piątego dnia cyklu. Faza obejmuje etapy wczesne, środkowe i późne. Wszystkie 3 okresy powinny zawsze przebiegać w wyraźnej kolejności. Brak lub niepowodzenia w trakcie któregokolwiek z etapów wskazują na rozwój procesów patologicznych w organizmie.

Grubość endometrium macicy wynosząca 7 mm jest uważana za próg możliwości zapłodnienia. Jeśli rozmiar jest mniejszy, poczęcie nie występuje.

W fazie proliferacji grubość jest prawie dwukrotnie większa, ale nie jest to najbardziej udany okres do zapłodnienia. Ciało kobiety jest wrażliwe, reaguje na wszelkie negatywne zjawiska i bodźce. Choroby, stres, przepracowanie mogą zatrzymać naturalne dojrzewanie pęcherzyka i wywołać przedwczesne odrzucenie wewnętrznej warstwy macicy.

Najkorzystniejszym czasem do zapłodnienia jest faza trzecia (wydzielnicza), która rozpoczyna się po proliferacji endometrium.

Wydzielniczy

Sekrecja to okres intensywnego wzrostu błony śluzowej. Faza ta trwa od 15 do 30 dnia i towarzyszy jej aktywna produkcja progesteronu, który stymuluje wzrost tkanek endometrium. Warstwa śluzowa powiększa się, pęcznieje, staje się gęsta, gąbczasta i unaczyniona. Rozmiar skorupy może osiągnąć 21–26 mm. Jest to normalna grubość, wystarczająca do bezpiecznego przyczepienia i odżywienia zarodka.

Faza wydzielnicza obejmuje trzy etapy:

Wczesny jest 15-18 dzień. Normalny parametr grubości dla tego okresu wynosi 12 mm.
W fazie średniego wydzielania (od 19 do 23 dnia) obserwuje się maksymalną wielkość warstwy endometrium, po której następuje ustanie zgrubienia. Norma dla tego okresu wynosi 15–21 mm.
Późny okres fazy wydzielniczej występuje 24 dnia od początku miesiączki i trwa 3–4 dni. Rozmiar endometrium zaczyna się zmniejszać i osiągać 10-17 mm.

Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, faza menstruacyjna rozpoczyna się ponownie, a błona śluzowa macicy jest złuszczana podczas menstruacji. Ta sekwencja jest uważana za normę fizjologiczną. U wszystkich kobiet w wieku rozrodczym okresy te powtarzają się regularnie.

Grubość według dnia cyklu

Tło hormonalne odpowiada za grubość warstwy funkcjonalnej endometrium. Jeśli nie zostanie zaobserwowana nierównowaga, w różnych dniach cyklu rozmiar błony śluzowej będzie odpowiadał normie.

Podczas menstruacji endometrium zmienia się znacznie:

w pierwszych dniach jest widoczny jako niejednorodna struktura o grubości 5–9 mm. Brak wyraźnej warstwowej kompozycji podszewki wewnętrznej. Wynika to z faktu, że w tym okresie komórki są zlokalizowane w sposób niestandardowy;
3-4 dzień miesiączki - komórki uzyskują wyraźną strukturę, wzrasta echogeniczność, zmniejsza się grubość warstwy endometrium do 3-5 mm;
5-7 - prawidłowa grubość endometrium waha się od 6 do 9 mm. Wraz z początkiem fazy proliferacyjnej cyklu wzrasta przewodność dźwięku, zmniejsza się echogeniczność, a rozmiar endometrium rośnie;
8–10 - stopniowe pogrubianie błony śluzowej trwa. W centrum warstwy endometrium pojawia się wyraźna hiperechogeniczna struktura. Wskaźniki normy grubości różnią się w granicach 8-10 mm;
11-14 - obraz echograficzny prawie się nie zmienia. Jest to późne stadium proliferacji z charakterystycznym wzrostem echogeniczności i pogrubieniem endometrium macicy do 9–13 mm;
15-18 - funkcjonalna błona macicy pogrubia się do 10-15 mm. Nie obserwuje się istotnych zmian w echogeniczności i strukturze endometrium;
19-23 - normalny parametr waha się od 10 do 18 mm. To najwyższy wynik w całym okresie. Następnie pogrubienie endometrium ustaje;
w dniach 24-28 dnia cyklu miesięcznego obserwuje się zmniejszenie wielkości endometrium. Jego grubość zmniejsza się do 12 mm, podczas USG zauważalna jest niejednorodność struktury i zwiększona echogeniczność.

Wskaźnik opóźnienia

Głównymi z nich są zaburzenia hormonalne. Nie można wykluczyć wpływu innych czynników, takich jak sytuacje stresowe, choroby ginekologiczne, problemy układu hormonalnego, niezbilansowane odżywianie.

Cykliczny okres z późną miesiączką jest wydłużony. Produkcja hormonów zostaje zakłócona. Dzięki temu wielkość endometrium po owulacji nie zmienia się i odpowiada naturalnemu poziomowi fazy wydzielniczej (12–14 mm).

Możliwe patologie

Jeśli przeanalizujemy wyniki badań ultrasonograficznych, cyfrowe wartości grubości endometrium w poszczególnych dniach cyklu wykazują tendencję wzrostową. Wzrost jest stopniowy - i to jest normalne. Ale niestety nie wszystkie kobiety mają tak idealny obraz. Wielkość błony śluzowej macicy często różni się od wskaźników normatywnych. Dzieje się tak pod wpływem różnych przyczyn i czynników, m.in.:

zaburzenia hormonalne;
urazy błony śluzowej i jamy macicy;
zaburzenia krążenia;
zapalne i zakaźne choroby macicy.

Patologie endometrium są wykrywane za pomocą ultradźwięków i podczas dodatkowych badań laboratoryjnych. Po ustaleniu i potwierdzeniu przyczyny odchylenia lekarz przepisuje leczenie uwzględniając stopień zaawansowania i rodzaj choroby, a także wiek, cechy fizjologiczne i stan organizmu.

Rozbieżność między grubością endometrium jest zwykle podzielona na 2 typy: hipoplazję i hiperplazję.

Rozrost

Hiperplazja to patologiczny rozrost endometrium. Anomalia w grubości warstwy śluzowej macicy znajduje odzwierciedlenie w gęstości. Zwiększa się, a struktura staje się niejednorodna. Takie zmiany komplikują implantację płodu i przepływ innych procesów, które przyczyniają się do prawidłowego rozwoju zarodka.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ szybko rosnące endometrium przed miesiączką nie wychodzi podczas menstruacji. Może to prowadzić do perforacji (przełomu), ciężkiego krwawienia i hospitalizacji.

Hiperplazja może być gruczołowa i atypowa. Ta druga postać jest bardziej niebezpieczna i uważana jest za stan przedrakowy.

Głównym powodem niezgodności endometrium z normami są zaburzenia hormonalne. Pogrubienie jest spowodowane aktywną produkcją estrogenu i niedoborem progesteronu. Inne przyczyny to nowotwory i policystyczne jajniki, choroby układu hormonalnego, zaburzenia metaboliczne, długotrwała terapia hormonalna, osłabiona odporność, poronienia i urazy macicy.

niedorozwój

Nieprawidłowo cienkie endometrium w medycynie określa się terminem „”. Ta choroba odnosi się do wrodzonych patologii wynikających z niewystarczającej syntezy hormonów.

Hipoplastyczne endometrium nie daje żadnych objawów. Choroba nie objawia się, dopóki kobieta nie ma ochoty zajść w ciążę. Mogą się z tym pojawić trudności i tylko doświadczony lekarz jest w stanie określić, co spowodowało rozwój patologii endometrium. Wśród objawów choroby są:

długa nieobecność ciąży;
częste poronienia;
późna miesiączka (po 16 latach);
patologiczne wydzielanie z pochwy;
nieregularne okresy.

Na całe życie hipoplazja nie stanowi zagrożenia, ale przy cienkim endometrium praktycznie nie ma szans na urodzenie dziecka. Rozcieńczona otoczka zapobiega zajściu w ciążę i pełnemu przyczepieniu się zarodka.

Niedopasowanie grubości

Wskaźniki normalnej grubości endometrium są indywidualne, w zależności od stanu układu rozrodczego, wieku i innych cech ciała. Parametry wykraczające poza ustalone limity są uważane za naruszenie. Podobne zjawiska obserwuje się podczas poronień i rozwoju chorób ginekologicznych.

Jedynym przyjemnym powodem rozbieżności w grubości endometrium może być poczęcie, które miało miejsce. Wzrost stymuluje aktywną produkcję progesteronu (hormonu ciążowego). Błona śluzowa porasta naczynkami, wydzielina staje się bardziej obfita, a warstwa endometrium zwiększa się do 20 mm lub więcej. W innych przypadkach wszelkie odchylenia od normy są zwykle przypisywane stanom patologicznym.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli w USG nie wykryto nieprawidłowości, a grubość endometrium jest prawidłowa, kobieta ma szansę zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko. Niestety nie wszyscy zwracają uwagę na swoje zdrowie. Rzadkie wizyty u lekarza, lekceważenie niepokojących objawów i samoleczenie często prowadzą do rozwoju groźnych dla układu rozrodczego patologii ginekologicznych. Najpoważniejszą konsekwencją jest bezpłodność. Niezdolność do poczęcia rozwija się z powodu przedwczesnej diagnozy i leczenia postępujących chorób.

W przypadku hiperplazji u kobiet cykl zostaje zakłócony, zwiększa się intensywność i czas trwania miesięcznego wyładowania. Częste krwawienia między miesiączkami prowadzą do anemii. Ponadto nieprawidłowy wzrost wewnętrznej wyściółki macicy powoduje endometriozę, torbiele, polipy i inne nowotwory.

Nie mniej niebezpieczne powikłania hipoplazji. Z reguły nie pojawiają się one w pierwszych dniach i miesiącach po rozpoznaniu choroby. Wrażliwość cienkiego endometrium przyczynia się do swobodnego przenikania patogennych mikroorganizmów do jamy macicy. Powoduje to procesy zakaźne i zapalne, prowokuje ciążę pozamaciczną i częste poronienia.

Leczenie zaburzeń

Grubość endometrium jest skutecznie korygowana. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego zostaną wykryte odchylenia w dniach cyklu w górę lub w dół, lekarz określa rodzaj, stadium i objawy echa patologii.

Leczenie hiperplazji może być medyczne i chirurgiczne. Specjalista przepisuje dawkowanie i odpowiednie leki po ustaleniu rodzaju i stopnia zaawansowania choroby. Za najskuteczniejszą uważana jest terapia hormonalna preparatami progesteronowymi. Wraz ze spadkiem poziomu estrogenu endometrium osiąga normalny poziom.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach, gdy metody zachowawcze nie są skuteczne. Lekarze mogą usunąć endometrium. W trudnych przypadkach atypowego rozrostu wykonuje się histerektomię.

Stosowanie środków hormonalnych daje dobre efekty w leczeniu hipoplazji. Cienka warstwa endometrium jest korygowana środkami zawierającymi nadmierne dawki hormonu estrogenu. Jeśli choroba powstała z powodu procesów zapalnych narządów rozrodczych, środki terapeutyczne mają na celu zatrzymanie i wyeliminowanie ogniska zapalnego. Ciężkie formy hipoplazji wymagają interwencji chirurgicznej.

Zdrowie reprodukcyjne kobiety zależy od wielu czynników. Wskaźnik grubości endometrium jest jednym z najważniejszych i najbardziej znaczących parametrów, ponieważ z nim wiąże się możliwość zajścia w ciążę, rodzenia i urodzenia dziecka. Regularne ultradźwięki pomogą śledzić normalne i nieprawidłowe warunki endometrium, a także zidentyfikować inne nieprawidłowości ginekologiczne.