Rozmiar pęcherzyka według dnia cyklu: normalny i z odchyleniem. Co to jest pęcherzyk dominujący? Kto pękł pęcherzyk w 26 mm

Zadać pytanie!

masz pytania? Nie krępuj się zapytać! A nasz wewnętrzny specjalista Ci pomoże.

Co to jest pęcherzyk dominujący? Odpowiedź na to pytanie powinna znać każda kobieta, która interesuje się budową swojego ciała, a tym bardziej na etapie planowania ciąży. Dowiedz się o strukturze, funkcjach, etapach dojrzewania, wielkości i innych ważnych i interesujących punktach.

Żeński układ rozrodczy jest złożony. Podstawą przyszłego życia jest komórka płciowa, zwana jajkiem. Co miesiąc dojrzewa w jajniku, by następnie opuścić go i połączyć się z plemnikiem w celu narodzin nowego życia. Funkcje ochrony niedojrzałych komórek jajowych (oocytów) pełnią otaczające je funkcjonalne komórki pęcherzykowe, znajdujące się w zewnętrznych warstwach przydatków, które następnie przekształcają się, aby spełniać swój główny cel.

W jaki dzień zrobić USG, żeby stwierdzić, czy pęcherzyk dojrzewa?

Na początku cyklu miesiączkowego komórki pęcherzykowe zaczynają się szybko rozwijać i tworzyć pęcherzyki. Jeden z nich rośnie szybciej niż inne: jest dominujący i to w nim znajduje się dojrzewająca i przygotowująca się do zapłodnienia komórka jajowa. W tym samym czasie reszta przechodzi w inwolucję, czyli wraca do poprzedniego stanu początkowego.

Pęcherzyki powstają jeszcze przed urodzeniem dziewczynki.
Całkowita liczba wynosi około 1 miliona, ale niektóre są niszczone, a do czasu zakończenia dojrzewania pozostaje około 200-300 tysięcy. Ale przez cały okres rozrodczy nie więcej niż 500 sztuk udaje się w pełni dojrzeć, reszta jest niszczona i wydalana z organizmu.

Etapy rozwoju

Przez cały okres życia kobiety, począwszy od urodzenia, mieszki włosowe przechodzą przez kilka etapów rozwoju:

1. stadium pierwotne. Są to niedojrzałe komórki pęcherzykowe, które powstają podczas formowania się płodu żeńskiego. Są bardzo małe i nie przekraczają 0,05 mm średnicy. Zdolne do podziału mieszki włosowe są pokryte nabłonkiem i przechodzą do kolejnego etapu.
2. Formacje pierwotne lub przedantralne osiągają średnicę 0,2 mm. W okresie aktywnego dojrzewania dziewczynki przysadka mózgowa aktywnie syntetyzuje folikulotropinę, która przyspiesza rozwój komórek, wzmacnia ich błony i tworzy warstwę ochronną.
3. Pęcherzyki wtórne lub antralne powiększają się do 0,5 mm. Ich łączna liczba to około 8-10. Pod wpływem estrogenów jama wewnętrzna zaczyna wypełniać się płynem, który rozciąga ściany i powoduje szybki wzrost pęcherzyków. Nawiasem mówiąc, pęcherzyki wtórne są uważane za tymczasowe narządy układu hormonalnego, które wytwarzają hormony.
4. Z reguły tylko jedna formacja pęcherzykowa przechodzi do następnego etapu - dominującego. Staje się najbardziej obszerny i zawiera prawie całkowicie dojrzałą i gotową do zapłodnienia komórkę jajową. Pęcherzyk składa się z dużej liczby komórek ziarnistych i ma za zadanie zapewnić niezawodną ochronę komórki jajowej do momentu owulacji. Pozostałe pęcherzyki wtórne w tym czasie syntetyzują estrogeny, które zapewniają szybki rozwój głównego pęcherzyka.
5. Pęcherzyk trzeciorzędowy lub przedowulacyjny nazywany jest pęcherzykiem Graffa. Płyn pęcherzykowy całkowicie wypełnia jego ubytek, jego objętość zwiększa się stukrotnie w stosunku do oryginału. Podczas owulacji pęcherzyk pęka i uwalnia się z niego komórka jajowa.

Dojrzewa w każdym cyklu menstruacyjnym

Od początku cyklu miesiączkowego w obu jajnikach tworzy się około 8-10 pęcherzyków wtórnych. Od około ósmego lub dziewiątego dnia cyklu pęcherzyki zaczynają wypełniać się płynem powstałym pod wpływem estrogenu syntetyzowanego przez kobiecy organizm. I już na tym etapie zauważalny jest dominujący pęcherzyk: jest większy niż pozostałe, co widać na USG.

Bańka nadal wypełnia się płynem, rozciąga się i pęka w czasie owulacji. Uwolniona zostaje dojrzała komórka jajowa, która zaczyna przemieszczać się wzdłuż jajowodu do macicy, aby połączyć się z plemnikiem. W jaki dzień następuje przerwa? Zależy to od czasu trwania cyklu miesiączkowego: jeśli trwa 28-30 dni, wówczas owulacja i odpowiednio uwolnienie komórki jajowej z pękniętego pęcherzyka przypada na 14-16 dzień (odliczanie rozpoczyna się od początku miesiączki) .

W miejscu pękniętego pęcherzyka powstaje ciałko żółte - tymczasowy gruczoł dokrewny, który aktywnie syntetyzuje progesteron i zapewnia przygotowanie macicy do ewentualnej ciąży. Wytwarzany hormon sprawia, że ​​endometrium jest luźne i miękkie, dzięki czemu jajo płodu może się w nim mocno osadzić i zacząć się rozwijać.

Normalne rozmiary

Jaka jest wielkość pęcherzyka dominującego? Rośnie od początku cyklu miesiączkowego do owulacji, a jego średnica stale się zmienia. Rozważ normy dla różnych okresów:

• Od 1 do 4 dnia cyklu wszystkie pęcherzyki są mniej więcej tej samej wielkości - około 2-4 milimetrów.
• Piątego dnia średnica osiąga 5-6 mm.
• Szóstego dnia bańka urośnie do 7-8 mm średnicy.
• Do siódmego lub ósmego dnia pęcherzyk osiągnie rozmiar około 10-13 milimetrów.
• W dniach 9-10 średnica wzrasta do 13-17 mm.
• Do 11-12 dnia rozmiar wzrasta do 19-21 mm.
• Przed owulacją średnica może wynosić około 22 mm.
• Podczas owulacji dominujący pęcherzyk ma rozmiar 23-24 mm.

Zwykle aktywny wzrost rozpoczyna się mniej więcej od piątego dnia cyklu miesiączkowego i wynosi około dwóch mm dziennie.

W którym jajniku dojrzewa dominujący pęcherzyk?

Pęcherzyk dominujący może dojrzewać zarówno w lewym, jak iw prawym jajniku. U zdrowych kobiet, które nie mają patologii i chorób układu rozrodczego, przydatki funkcjonują w pełni i naprzemiennie. Oznacza to, że jeśli w ostatnim cyklu dojrzała komórka jajowa opuściła pęcherzyk prawego jajnika, to w następnym cyklu miesiączkowym komórka jajowa dojrzeje w lewym przydatku.

Naukowcy zauważyli, że najczęściej dominujący pęcherzyk dojrzewa w prawym jajniku. Niektórzy badacze wiązali to z bardziej aktywnym unerwieniem tej strony u osób praworęcznych, które stanowią zdecydowaną większość kobiet. Innymi słowy, prawa strona jest bardziej funkcjonalna, więc prawy wyrostek jest lepiej ukrwiony i tlen, co stymuluje dojrzewanie bańki.

Rzadszym zjawiskiem są dwa dominujące pęcherzyki, które utworzyły się jednocześnie w obu jajnikach. W takim przypadku możliwa jest ciąża mnoga, a urodzone bliźnięta będą braterskie i nie będą do siebie podobne. Teoretycznie poczęcie przez dwóch różnych biologicznych ojców jest możliwe, jeśli pęcherzyki nie dojrzewają w tym samym czasie, a komórki jajowe są uwalniane w różnych momentach z pewnym odstępem czasu.

Możliwe patologie

Rozważ pewne odchylenia od normy:

• Pęcherzyk dominujący jest nieobecny. Sugeruje to, że w bieżącym cyklu miesiączkowym najprawdopodobniej nie będzie owulacji. Każda zdrowa kobieta ma cykle bezowulacyjne raz lub dwa razy w roku. Jeśli nie ma owulacji przez kilka miesięcy z rzędu, nie jest to normalne.
• Pęcherzyki mnogie lub tzw. wielopęcherzykowe jajniki to wada, która rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych. Pęcherzyk dominujący może być nieobecny lub rozwijać się powoli, co zmniejsza szansę na poczęcie.
• Powstawanie cyst. Dominujący pęcherzyk nie pęka, przelewa się płynem i rozciąga, tworząc łagodną formację - torbiel (może samoistnie rosnąć lub cofać się, czyli pękać i znikać).
• Atrezja - spowolnienie, zatrzymanie wzrostu głównego pęcherzyka i jego późniejsza śmierć bez uwolnienia dojrzałego jaja.
• Trwałość. Dominujący pęcherzyk osiąga pożądaną wielkość, ale nie pęka i pozostaje nienaruszony do początku miesiączki. Poczęcie staje się niemożliwe.
• luteinizacja. Ciałko żółte zaczyna się tworzyć, gdy w jajniku znajduje się cały pęcherzyk.

Te patologie są widoczne w USG i są spowodowane zaburzeniami hormonalnymi lub chorobami układu rozrodczego.

Dominujący pęcherzyk jest niezbędny do zapłodnienia. Ale poczęcie nastąpi, jeśli bańka uformuje się prawidłowo i wyjdzie z niej dojrzałe jajo. Informacje przedstawione w artykule pomogą zrozumieć mechanizm zapłodnienia i zidentyfikować niektóre problemy.

• 
• 
• 

Dyskusja: 12 komentarzy

Cześć. USG pęcherzyka w 13 14 15 dniu. Czy jest sens brać 3 dni z rzędu?

Odpowiedź

1. Tak, sensowne jest przeprowadzanie USG co dwa do trzech dni. Również do monitorowania endometrium w celu przewidywania daty owulacji.

   Odpowiedź

Witam, było opóźnienie 2 tygodnie, potem miesiączka poszła, ale 2 dni przed nimi prawy jajnik zaczął trochę ciągnąć. Trwało to podczas miesiączki. A teraz już się skończyły, ale ból ciągnący nie zniknął. W siódmym dniu cyklu poszłam na USG, powiedzieli, że wszystko jest w porządku, w prawym jajniku dominujący pęcherzyk ma 16 mm. Powiedzieli, że ból jest prawdopodobnie związany ze wzrostem pęcherzyka. Czy to prawda i kiedy ból ustąpi?

Odpowiedź

1. Cześć Natalio! Tak, jest to zwykle spowodowane wzrostem dominującego pęcherzyka. Jeśli ból będzie miał charakter długotrwały, warto zbadać go pod kątem obecności patologii układu rozrodczego.

   Cześć! Od drugiego porodu minęło 11 miesięcy. Karmię moje dziecko piersią. Wypiłam Lactinet, miesiączka doszła do zniesienia. W 15 dobie wykonano folikulometrię, rozpoznano MFN, brak pęcherzyka dominującego. Były takie jeszcze przed ciążą. Cykl się wydłużył, aż do 50 dni. W ciąży, aby anulować OK. Owulacja wystąpiła w 16 dmc i 18 dmc Pytanie: czy w tym cyklu możliwa jest owulacja, jeśli na USG w 15 dniu nie ma pęcherzyka dominującego?

   Odpowiedź

   1. Witaj Amino! Niestety owulacja jest niemożliwa bez dominującego pęcherzyka, ale nie martw się, może pojawić się w kolejnych cyklach. Dbaj o swoje zdrowie, dobrze się odżywiaj iw razie potrzeby dodatkowo skonsultuj się z lekarzem w celu rozwiązania tego problemu. Może być konieczne wykonanie testów, w tym hormonów, a także zmiana stylu życia, aby przygotować organizm do poczęcia i ciąży.

      Odpowiedź

Witam, pomóż mi to rozgryźć, planujemy poczęcie dziewczynki na trzy dni przed uwolnieniem komórki jajowej. Cykl 29-31 dni, folikulometria 11 dc wykazała dominujący pęcherzyk wielkości 11 mm, a lekarz powiedział, że uwolnienie komórki jajowej nastąpi w 15-16 dniu. PA była o 13 dts wcześnie rano, dokładnie 3 dni przed wyjściem!!!, od razu podbrzusze zaczęło się ciągnąć, białko jajka wzrosło (zwykle 2-3 dni przed O), ao 16-00 były brązowe smugi na pościeli, w 14 ds, ciągnące, pulsujące bóle nie ustawały io 17-00 folikulometria wykazała, że ​​pęcherzyk się zaczął!!! uwolnić płyn, lekarz powiedział, że skanowano wolny płyn wokół jajnika i że właśnie zaczęła się owulacja. PYTANIE: czy to naprawdę zaczęło się dzisiaj (14 dts) czy zaczęło się 13 dts, bo Jeśli 13, to chromosomy Y na pewno będą miały czas ((((, a jeśli 14, to minęło ponad 30 godzin, a chromosomy Y umarły, a chromosomy X pozostały (dziewczęta)))))

Odpowiedź

1. Cześć Nino! Warto zaufać słowom lekarza, aw twoim przypadku prawdopodobieństwo poczęcia dziewczynki jest jeszcze większe, ponieważ chromosomy X żyją do 5 dni. W ciągu dnia lub w czasie owulacji jest większa szansa, że ​​pojawi się chłopiec.

   Odpowiedź

Pęcherzyk jest częścią jajnika otoczoną tkanką łączną i składa się z komórki jajowej. Pęcherzyk zawiera jądro komórki jajowej - „pęcherzyk embrionalny”. Oocyt znajduje się wewnątrz warstwy glikoproteiny otoczonej komórkami ziarnistymi. Same komórki ziarniste są otoczone błoną podstawną, wokół której znajdują się komórki osłonki.

Wewnętrzne procesy ewolucji pęcherzyków

Pęcherzyk pierwotny składa się z oocytu, komórki zrębu i komórki pęcherzykowej. Sam pęcherzyk jest prawie niewidoczny, jego wielkość wynosi średnio 50 mikronów. Pęcherzyk ten powstaje przed urodzeniem. Powstaje z powodu komórek rozrodczych, są one również nazywane oogonia. Rozwój pęcherzyków pierwotnych jest ułatwiony w okresie dojrzewania.

Jednowarstwowy zwykły pęcherzyk składa się z plastyki podstawnej, komórki pęcherzykowej, która tworzy przezroczystą błonę, a wielowarstwowy pęcherzyk pierwotny składa się z przezroczystej błony, komórki wewnętrznej i komórek ziarnistych. W okresie dojrzewania rozpoczyna się produkcja hormonu folikulotropowego (FSH). Oocyt rośnie i jest otoczony kilkoma warstwami komórek ziarnistych.

Pęcherzyk jamisty (antralny) składa się z jamy, wewnętrznej warstwy Theca, zewnętrznej warstwy Theca, komórek ziarnistych, jamy zawierającej płyn pęcherzykowy. Komórki ziarniste już zaczynają wytwarzać progestyny. Średnica pęcherzyka antralnego wynosi średnio 500 µm. Stopniowe dojrzewanie pęcherzyka wraz z tworzeniem się jego warstw prowadzi do produkcji żeńskich hormonów płciowych, w tym estrogenu, estradiolu, androgenu. Dzięki tym hormonom pęcherzyk ten zamienia się w tymczasowy narząd układu hormonalnego.

Dojrzały pęcherzyk (pęcherzyk Graaffa) składa się z zewnętrznej warstwy osłonki, wewnętrznej warstwy osłonki, jamy, komórek ziarnistych, promienistej korony i jajorodnego guzka. Teraz jajo znajduje się nad guzkiem jaja. Objętość płynu pęcherzykowego wzrasta 100-krotnie. Średnica dojrzałego pęcherzyka wynosi od 15 do 22 mm.

Jak duży powinien być pęcherzyk?

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ wielkość pęcherzyków zmienia się podczas cyklu miesiączkowego. Pęcherzyki są w pełni ukształtowane przez średnio piętnaście lat. Ich rozmiary są określane tylko za pomocą ultradiagnostyki.

Najdokładniej przeanalizujemy normę wielkości pęcherzyka do dni cyklu miesiączkowego.

W pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (1-7 dni lub początek miesiączki) średnica pęcherzyków nie powinna przekraczać 2-7 mm.

Druga faza cyklu miesiączkowego (8-10 dni) charakteryzuje się wzrostem pęcherzyków, głównie ich średnica sięga 7-11 mm, ale jeden pęcherzyk może rosnąć szybciej (potocznie nazywany jest dominującym). Jego średnica sięga 12 - 16 mm. W 11-15 dniu cyklu miesiączkowego pęcherzyk dominujący powinien normalnie rosnąć codziennie o 2-3 mm, w szczycie owulacji powinien osiągnąć średnicę 20-25 mm, po czym pęka i uwalnia komórkę jajową. Tymczasem inne mieszki włosowe po prostu znikają.

Tak wygląda wzrost pęcherzyka. Powtarza się to co miesiąc, aż do początku ciąży. Aby uzyskać bardziej wizualną i zrozumiałą definicję, przedstawiamy tabelę, dzięki której możesz zrozumieć, czy Twoje pęcherzyki dojrzewają normalnie.

Co to jest pęcherzyk dominujący

Pęcherzyk dominujący jest uważany za pęcherzyk gotowy do udanej owulacji. Dzięki naturalnej owulacji wyróżnia się rozmiarem. Jak powiedzieliśmy wcześniej, chociaż wszystkie pęcherzyki zaczynają rosnąć, ale tylko jeden z nich (w rzadkich przypadkach kilka) rośnie do rozmiaru 22 - 25 mm. To on jest uważany za dominującego.

Funkcja generatywna jako priorytet. Zastanówmy się, co to jest.

Na czynność jajników składają się dwa elementy.

Funkcja generatywna odpowiada za wzrost pęcherzyków i dojrzewanie komórki jajowej zdolnej do zapłodnienia. Funkcja hormonalna odpowiada za steroidogenezę, która zmienia wyściółkę macicy, pomaga nie odrzucić jaja płodu i reguluje pracę układu podwzgórzowo-przysadkowego. Powszechnie przyjmuje się, że funkcja generatywna ma pierwszeństwo, więc jeśli zawiedzie, druga traci swoje możliwości.

Przy jakiej wielkości pęcherzyka występuje owulacja?

Owulacja to uwolnienie komórki jajowej z pękniętego dojrzałego pęcherzyka. W tym przypadku rozmiar pęcherzyka podczas owulacji wynosi 15 - 22 mm (średnica). Aby upewnić się, że masz pełnoprawny pęcherzyk do czasu owulacji, potrzebujesz USG.

zespół pustego pęcherzyka

Obecnie opisano dwa rodzaje tego syndromu: prawdziwy i fałszywy. Rozróżnia ich poziom hCG. Można powiedzieć, że dzięki technologii IVF naukowcy zbadali pod mikroskopem zjawiska, kiedy pęcherzyk jest „pusty”.

Według statystyk u kobiet poniżej 40 roku życia zespół ten występuje w 5-8% przypadków. Im starsza kobieta, tym większa liczba pustych pęcherzyków. I to już nie jest patologia, ale norma. Niestety, nie jest możliwe dokładne i natychmiastowe zdiagnozowanie tego zespołu. Aby to zrobić, musisz całkowicie wykluczyć uszkodzenie jajników (anomalię strukturalną), brak odpowiedzi jajników na stymulację, przedwczesną owulację, niewydolność hormonalną, defekty (patologie) w rozwoju pęcherzyków i przedwczesne starzenie się jajników. Dlatego nie ma takiej diagnozy jak „pusty pęcherzyk”.

Ale naukowcy znaleźli przyczyny towarzyszące rozwojowi zespołu. Mianowicie: zespół Turnera, niewłaściwy czas podania hormonu hCG, niewłaściwa dawka hCG, niewłaściwie dobrany protokół IVF, niewłaściwa technika pobrania i przemywania materiału. Z reguły kompetentny reproduktor przed postawieniem tej diagnozy starannie zbiera wywiad.

zespół policystycznych jajników

W przeciwnym razie nazywa się to zespołem Steina-Leventhala. Charakteryzuje się dysfunkcją jajników, brakiem (lub zmienioną częstotliwością) owulacji. W wyniku tej choroby mieszki włosowe nie dojrzewają w ciele kobiety. Kobiety z tą diagnozą cierpią na bezpłodność, brak miesiączki. Wariant jest możliwy, gdy miesiączka jest rzadka - 1-3 razy w roku. Również ta choroba wpływa na naruszenie funkcji podwzgórza-przysadki. A to, jak pisaliśmy wcześniej, jest jedną z funkcji prawidłowego funkcjonowania jajników.

Leczenie tutaj może przebiegać na dwa sposoby. Jest operacyjna i medyczna (zachowawcza). Metoda operacyjna często polega na resekcji z usunięciem najbardziej uszkodzonego obszaru tkanki jajnika. Ta metoda w 70% przypadków prowadzi do przywrócenia regularnego cyklu miesiączkowego. W przypadku zachowawczej metody leczenia stosuje się głównie leki hormonalne (Klostelbegit, Diana-35, Tamoksyfen itp.), Które również pomagają regulować proces menstruacyjny, co prowadzi do terminowej owulacji i pożądanej ciąży.

Follikulometria: definicje, możliwości

Pod nazwą folikulometria zwykle rozumie się obserwację układu rozrodczego kobiety podczas cyklu miesiączkowego. To narzędzie diagnostyczne pozwala rozpoznać owulację (była lub nie), określić dokładny dzień i monitorować dynamikę dojrzewania pęcherzyka podczas cyklu miesiączkowego.

Monitorowanie dynamiki endometrium. Do tej diagnozy używany jest czujnik i skaner (częściej nazywamy to USG). Ta procedura jest absolutnie identyczna z procedurą USG narządów miednicy.

Follikulometria jest przepisywana kobietom w celu określenia owulacji, oceny pęcherzyków, określenia dnia cyklu, szybkiego przygotowania do zapłodnienia, ustalenia, czy kobieta musi stymulować owulację, zmniejszenia (w niektórych przypadkach zwiększenia) prawdopodobieństwa ciąży mnogiej, ustalenie przyczyn braku regularnego cyklu miesiączkowego, wykrywanie chorób narządów miednicy mniejszej (mięśniaki, torbiele), kontrola leczenia.

Ta procedura nie wymaga ścisłego przygotowania. Zaleca się tylko podczas tych badań (zwykle USG wykonuje się więcej niż jeden raz) wykluczenie z diety pokarmów zwiększających wzdęcia (napoje gazowane, kapusta, czarny chleb). Badanie można przeprowadzić na dwa sposoby: przezbrzusznie i dopochwowo.

Wartości wskaźników normy i patologii rozwoju mieszków włosowych

Normy wskaźników zarówno w ciągu dnia, jak i podczas owulacji, opisaliśmy powyżej (patrz wyżej). Porozmawiajmy trochę o patologii. Główną patologią jest brak wzrostu pęcherzyków.

Przyczyną może być:

• w zaburzeniach hormonalnych
• policystyczne jajniki,
• dysfunkcja przysadki mózgowej,
• procesy zapalne narządów miednicy mniejszej,
• choroba weneryczna,
• nowotwory,
• silny stres (częste stresy),
• rak piersi,
• anoreksja,
• wczesna menopauza.

Na podstawie praktyki pracownicy służby zdrowia wyróżniają taką grupę jak zaburzenia hormonalne w organizmie kobiety. Hormony hamują wzrost i dojrzewanie mieszków włosowych. Jeśli kobieta ma bardzo małą masę ciała (dodatkowo nadal występują infekcje przenoszone drogą płciową), wówczas organizm sam rozpoznaje, że nie może urodzić dziecka, a wzrost pęcherzyka ustaje.

Po normalizacji wagi i leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową organizm rozpoczyna prawidłowy wzrost mieszków włosowych, a następnie zostaje przywrócony cykl menstruacyjny. Podczas stresu organizm uwalnia hormony, które przyczyniają się do poronienia lub wzrostu pęcherzyka.

Po całkowitym wyzdrowieniu emocjonalnym samo ciało zaczyna się stabilizować.

Stymulacja owulacji

Pod wpływem stymulacji zwykle rozumie się kompleks terapii hormonalnej, który pomaga osiągnąć zapłodnienie. Jest przepisywany kobietom z rozpoznaniem niepłodności w przypadku zapłodnienia in vitro. Niepłodność rozpoznaje się zazwyczaj wtedy, gdy ciąża nie zachodzi w ciągu roku przy regularnym współżyciu (bez antykoncepcji). Ale są też przeciwwskazania do stymulacji: upośledzona drożność jajowodów, ich brak (z wyjątkiem procedury IVF), jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie pełnoprawnego USG, niski wskaźnik pęcherzykowy, niepłodność męska.

Sama stymulacja odbywa się za pomocą dwóch schematów (zwykle nazywa się je protokołami).

Pierwszy protokół: zwiększenie dawek minimalnych. Celem tego protokołu jest dojrzewanie jednego pęcherzyka, co wyklucza ciążę mnogą. Jest uważany za oszczędny, ponieważ podczas jego stosowania hiperstymulacja jajników jest praktycznie wykluczona. Po stymulacji lekami zgodnie z tym schematem rozmiar pęcherzyka zwykle osiąga 18-20 mm. Po osiągnięciu tego rozmiaru wstrzykuje się hormon hCG, który umożliwia wystąpienie owulacji w ciągu 2 dni.

Drugi protokół: obniżenie dużych dawek. Ten protokół jest przepisywany kobietom z niską rezerwą mieszków włosowych. Ale są też wymagania, które są uważane za wskazania obowiązkowe: wiek powyżej 35 lat, przebyta operacja jajników, wtórny brak miesiączki, FSH powyżej 12 IU / l, objętość jajników do 8 metrów sześciennych. Przy stymulacji tym protokołem rezultat jest widoczny już w 6-7 dniu. Przy tym protokole ryzyko hiperstymulacji jajników jest wysokie.

Pęcherzyk jajnikowy jest elementem strukturalnym jajnika, którego głównymi funkcjami jest ochrona komórki jajowej przed negatywnymi skutkami oraz powstawaniem ciałka żółtego podczas owulacji. Na wczesnym etapie rozwoju w jajniku płodu znajduje się około 4 milionów pęcherzyków, w trakcie porodu liczba ta zmniejsza się do 1 miliona, aw okresie dojrzewania spada do 400 tysięcy. W rezultacie tylko około 400 pęcherzyków będzie miało szansę ostatecznie dojrzeć w momencie owulacji i uformować ciałko żółte.

Cykl miesiączkowy

Wczesna faza

Na początku cyklu miesiączkowego jajnik zawiera 5-8 pęcherzyków o wielkości poniżej 10 mm. W procesie dojrzewania jeden z nich (w rzadkich przypadkach dwa) staje się dominujący, osiągając rozmiar 14 mm. W 10 dniu cyklu zaczyna się oddalać i zwiększać codziennie o około 2 mm, aż do momentu pęknięcia. Pozostałe pęcherzyki zaczynają ulegać powolnemu procesowi inwolucji (atrezji), ich niewielkie fragmenty widać na USG przez cały cykl menstruacyjny.

Czas dojrzewania pęcherzyka

Dopływ krwi do jajników znacznie wzrasta w momencie wystąpienia owulacji pod wpływem hormonów przysadki - gonadotropin FSH i LH. Powstawanie nowych naczyń krwionośnych prowadzi do pojawienia się otoczki pęcherzyka, zwanej otoczką, która stopniowo zaczyna go otaczać od zewnątrz i od wewnątrz.

Okres owulacji

Dwa kryteria, które pozwalają określić dojrzałość pęcherzyka i zbliżającą się owulację za pomocą ultradźwięków:

• rozmiar dominującego pęcherzyka powinien wynosić od 20 do 25 mm;
• płytka korowa pęcherzyka pod wpływem wzrostu płynu wewnętrznego nieznacznie odkształca jedną ze ścian skorupy.

Gdy dochodzi do owulacji, pęcherzyk rozciąga się, wystaje nieco ponad powierzchnię jajnika i pęka - następuje owulacja.

Faza lutealna

Po owulacji ściany pustego pęcherzyka gęstnieją, a jego jama jest wypełniona skrzepami krwi - powstaje czerwone ciało. W przypadku nieudanego zapłodnienia szybko zarasta tkanką łączną i zamienia się w białe ciało, które po chwili znika. W przypadku pomyślnego zapłodnienia ciałko czerwone pod wpływem hormonu kosmówkowego nieznacznie powiększa się i zamienia w ciałko żółte, które rozpoczyna produkcję hormonu zwanego progesteronem. Zwiększa wzrost endometrium i zapobiega uwalnianiu nowych komórek jajowych i wystąpieniu menstruacji. Ciałko żółte zanika w 16 tygodniu ciąży.

zespół pustego pęcherzyka

W nielicznych przypadkach podczas procesu stymulacji jajników w leczeniu niepłodności u pacjentek może wystąpić tzw. zespół pustego pęcherzyka. Objawia się to odpowiednim poziomem estradiolu (hormonu wytwarzanego przez komórki pęcherzyków) i prawidłowo rosnących pęcherzyków, podczas gdy „manekin” można zidentyfikować jedynie badając je pod mikroskopem.

Dokładna przyczyna objawu nie jest znana. Ekspertom udało się jednak ustalić, że częstotliwość pojawiania się pustych mieszków włosowych wzrasta wraz z wiekiem kobiety. W większości przypadków pojawienie się zespołu nie zmniejsza płodności pacjentki: dojrzewanie pęcherzyków i liczba komórek jajowych pozostają prawidłowe.

zespół policystycznych jajników

Zespół policystycznych jajników (PCOS) to zespół objawów spowodowanych nieprawidłową czynnością jajników, wysokim poziomem insuliny we krwi, estrogenów i androgenów (męskich hormonów) u kobiet. PCOS powoduje nieregularne miesiączki, nadwagę, trądzik i plamy starcze, ból miednicy, depresję i nadmierne owłosienie ciała.

Obecnie najpowszechniejszą definicją zespołu policystycznych jajników jest zgodne sformułowanie ekspertów europejskich z 2003 roku. Zgodnie z jej treścią diagnozę stawia się, jeżeli badanie przeprowadza się w ciągu pierwszych sześciu dni cyklu, a u kobiety występują jednocześnie dwa z trzech objawów:

1. powiększone jajniki: powierzchnia większa niż 5,5 cm2, objętość większa niż 8,5 kb.cm;
2. obecność co najmniej dwunastu niedojrzałych pęcherzyków o wielkości poniżej 10 mm, najczęściej zlokalizowanych na obwodzie jajnika;
3. obecność przerostu zrębu.

Badanie wykonywane jest za pomocą aparatu USG oraz USG 3D. Ten ostatni z większą dokładnością pomoże określić objętość jajników i policzyć liczbę niedojrzałych pęcherzyków.

Główne metody leczenia tego zespołu to: zmiana stylu życia, leki i operacja. Cele leczenia dzielą się na cztery kategorie:

• spadek poziomu insulinooporności;
• przywrócenie funkcji rozrodczej;
• pozbycie się nadmiernego wzrostu włosów i trądziku;
• przywrócenie regularnego cyklu miesiączkowego.

W ramach każdego z tych celów istnieją poważne kontrowersje dotyczące optymalnego leczenia. Jednym z głównych powodów jest brak badań klinicznych na dużą skalę porównujących różne metody leczenia. Jednak wielu ekspertów uznaje, że zmniejszenie insulinooporności i masy ciała może wpłynąć na wszystkie cele leczenia, ponieważ są one główną przyczyną zespołu.

Odpowiedzi na pytania

Jak duży musi być pęcherzyk, aby doszło do owulacji? Wielkość pęcherzyka powinna wynosić od 20 do 25 mm. Jeśli w jajniku znajduje się dominujący pęcherzyk, czy nastąpi owulacja? Owulacja nastąpi, jeśli w pęcherzyku rozwinie się komórka jajowa, która nie jest pusta. Czy owulacja może wystąpić bez dominującego pęcherzyka? Nie on nie może. W takim przypadku dochodzi do sytuacji, w której zapłodnienie i ciąża są niemożliwe. Kiedy występuje owulacja przy wielkości pęcherzyka 14 mm? Około 4-5 dni po osiągnięciu tego rozmiaru. Ile pęcherzyków potrzeba do owulacji? Jeden dominujący pęcherzyk, w rzadkich przypadkach dwa.

Organizm kobiety jest okresowo odbudowywany (naturalne cykliczne zmiany) pod wpływem hormonów, które kontrolują złożone mechanizmy związane z jego układem rozrodczym (zespół narządów zapewniających proces zapłodnienia). Aby zajść w ciążę, należy przestrzegać warunku wstępnego - wzrostu i prawidłowego rozwoju pęcherzyków jajnikowych, które działają jak rodzaj „pojemnika” dla już

Interpretacja pojęcia „mieszka włosowego”

Jest to niewielka formacja anatomiczna, która wygląda jak gruczoł lub worek wypełniony wydzielinami wewnątrzjamowymi. Pęcherzyki jajnikowe znajdują się w ich warstwie korowej. Są głównymi rezerwuarami stopniowo dojrzewającej komórki jajowej.

Początkowo pęcherzyki w ujęciu ilościowym osiągają znaczne wartości w obu jajnikach (200 – 500 mln), z których każdy z kolei zawiera jedną komórkę rozrodczą. Jednak przez cały okres dojrzewania kobiety (30-35 lat) pełną dojrzałość osiągają tylko w 400-500 egzemplarzach.

Wewnętrzne procesy ewolucji pęcherzyków

Płyną w swoich workach i charakteryzują się namnażaniem komórek ziarnistych lub ziarnistych, które wypełniają całą jamę.

Następnie komórki ziarniste wytwarzają płyn, który je rozpycha i rozpycha, kierując jednocześnie w stronę obwodowych części mieszka (proces wypełniania jamy wewnętrznej płynem pęcherzykowym).

Jeśli chodzi o sam pęcherzyk, znacznie zwiększa się zarówno rozmiar, jak i objętość (do średnicy 15-50 mm). A jeśli chodzi o zawartość, to już płyn z solami, białkami i innymi substancjami.

Na zewnątrz pokryta jest pochwą tkanki łącznej. I właśnie ten stan pęcherzyka uważa się za dojrzały i nazywa się go pęcherzykiem Graaffa (na cześć holenderskiego anatoma i fizjologa Reniera de Graafa, który odkrył ten strukturalny składnik jajnika w 1672 r.). Dojrzała „bańka” przeszkadza w dojrzewaniu swoich odpowiedników.

Jak duży powinien być pęcherzyk?

Wraz z początkiem dojrzewania (14-15 lat) całkowicie kończy swój rozwój. Za normalne uważa się, jeśli w fazie folikularnej, kiedy zaczyna się cykl menstruacyjny, w obu jajnikach dojrzewa kilka pęcherzyków, z których tylko jeden osiąga znaczną wielkość, dlatego jest uznawany za dominujący. Pozostałe okazy ulegają atrezji (odwrotny rozwój). Produktem ich życiowej aktywności jest estrogen - żeński hormon płciowy, który wpływa na zapłodnienie, poród, a także zawartość wapnia i metabolizm.

Pęcherzyk dominujący, który powiększa się średnio o 2-3 mm każdego dnia, osiąga swoją normalną średnicę (18-24 mm) w momencie owulacji.

Funkcja generatywna jako priorytet

Wewnątrz dojrzały pęcherzyk jest wyłożony wielowarstwowym nabłonkiem, to w nim (w obszarze pogrubionym - guzku jajorodnym) znajduje się dojrzała, zapładniająca komórka jajowa. Jak wspomniano powyżej, normalny rozmiar pęcherzyka wynosi 18-24 mm. Na samym początku cyklu miesiączkowego obserwuje się jego występ (przypominający guzek) na powierzchni jajnika.

Ze względu na szereg zaburzeń hormonalnych luka ta może być nieobecna, w związku z czym komórka jajowa nie opuszcza jajnika i nie zachodzi proces owulacji. To właśnie ten moment może stać się główną przyczyną niepłodności i dysfunkcji krwawienia z macicy.

Follikulometria: definicja, możliwości

Jest to ultrasonograficzne badanie diagnostyczne, dzięki któremu możliwe jest śledzenie rozwoju i wzrostu pęcherzyków. Najczęściej sięgają po nią kobiety cierpiące na bezpłodność lub nieregularne miesiączki. Rozważana manipulacja pozwala na śledzenie dynamiki owulacji za pomocą ultradźwięków.

Na początku cyklu miesiączkowego możliwa staje się obserwacja procesu wzrostu endometrium, aw późniejszym okresie – ewolucji pęcherzyka. Możesz więc określić dokładny rozmiar pęcherzyków w zależności od dnia cyklu.

Kiedy wymagana jest folikulometria?

To badanie diagnostyczne pozwala na:

Wartość wskaźników normy i patologii rozwoju pęcherzyka

Na samym początku jego ewolucji wskaźnikiem stanu „normy” jest wielkość pęcherzyka o średnicy 15 mm. Ponadto, jak wspomniano wcześniej, zwiększa się dziennie o 2-3 mm.

Wiele kobiet jest zainteresowanych pytaniem: „Jaki jest rozmiar pęcherzyka podczas owulacji?” Zwykle uważa się - około 18-24 mm. Następnie pojawia się ciałko żółte. W tym samym czasie poziom progesteronu we krwi jest koniecznie zwiększony.

Jedno USG nie jest w stanie zbudować pełnego obrazu rozwoju (dojrzewania) pęcherzyka, ponieważ szczególnie ważna jest kontrola poszczególnych etapów.

Główne patologie, które zakłócają dojrzewanie mieszków włosowych to:

1. Atrezja - inwolucja nieowulowanego pęcherzyka. Mówiąc ściślej, po uformowaniu rozwija się do pewnego momentu, a następnie zastyga i cofa się, przez co owulacja nigdy nie występuje.

2. Trwałość - utrzymywanie się wirusa, gdy jest on jeszcze aktywny funkcjonalnie, w komórkach tkanek lub hodowli organizmu przez okres charakterystyczny dla ostrej infekcji. W tym przypadku pęcherzyk powstaje i rozwija się, ale nie dochodzi do jego pęknięcia, w wyniku czego nie wzrasta. Ta forma budowy anatomicznej jest zachowana do samego końca cyklu.

3. Torbiel pęcherzykowa - rodzaj formacji funkcjonalnej, zlokalizowanej w tkance jajnika. W tej sytuacji nieowulowany pęcherzyk nie pęka, istnieje dalej i najczęściej gromadzi się w nim płyn, po czym tworzy się torbiel większa niż 25 mm.

4. Luteinizacja - tworzenie się ciałka żółtego, które czasami tworzy się bez pęknięcia pęcherzyka, który następnie również się rozwija. Sytuacja taka jest możliwa w przypadku wcześniejszego wzrostu wartości LH lub uszkodzenia struktury jajnika.

Rozmiary pęcherzyków według dnia cyklu

Już od pierwszych dni następnego cyklu, za pomocą ultradźwięków, można zauważyć, że w jajnikach rozważanych jest kilka antralnych formacji anatomicznych, które następnie będą rosły. Ich wzrost wynika z wpływu specjalnych hormonów, z których głównymi są (FGS) i estradiol. Pod warunkiem, że ich poziom odpowiada ustalonej normie zawartości tych substancji we krwi, kobieta najczęściej ma stabilną owulację, a cykle bezowulacyjne obserwuje się nie częściej niż dwa razy w roku.

Po chwili, gdy wielkość pęcherzyków podczas stymulacji według pierwszego schematu osiągnie średnicę 18 mm (przy 8 mm), wprowadzane są wyzwalacze (leki naśladujące wyrzut LH). Następnie, po wprowadzeniu hCG, owulacja następuje około dwa dni później.

Drugi schemat manipulacji dotyczy głównie kobiet, które mają małe i małe prawdopodobieństwo wystąpienia efektu małych dawek FSH.

Obowiązkowe wskazania do tej manipulacji:

• wiek kobiet powyżej 35 lat;
• wartość FSH powyżej 12 IU / l (w 2-3 dniu cyklu);
• objętość jajnika do 8 cu. cm;
• wtórny brak miesiączki i skąpe miesiączki;
• obecność operacji na jajnikach, chemioterapii lub radioterapii.

Widoczny wynik powinien pojawić się szóstego dnia. Istotnym działaniem niepożądanym wpływającym na jajniki podczas tej owulacji jest ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji. W przypadku wykrycia podczas kolejnego USG pęcherzyków w jajnikach, których średnica przekracza 10 mm, lekarz traktuje to jako sygnał do podjęcia działań profilaktycznych w kierunku tego zespołu.

Kontrolne badanie ultrasonograficzne

Konieczne jest potwierdzenie owulacji poprzez USG przezpochwowe. Jest to równie ważne jak sam monitoring. Wcześniej wspomniano, jaki rozmiar ma pęcherzyk przed owulacją (średnica 18-24 mm), jednak nawet po osiągnięciu wymaganego rozmiaru kapsułka może nie przebić się, a dojrzałe jajo nie zostanie uwolnione do jamy brzusznej. Kontrolne USG wykonuje się 2-3 dni po przewidywanym momencie owulacji.

Na tej sesji lekarz sprawdzi stan jajników pod kątem objawów owulacji, która miała miejsce:

• dominujący pęcherzyk jest nieobecny;
• obecne jest ciałko żółte;
• w przestrzeni za macicą znajduje się trochę płynu.

Należy zaznaczyć, że jeśli specjalista wykona badanie kontrolne w późniejszym okresie, nie wykryje już ani płynu, ani ciałka żółtego.

Na koniec warto jeszcze raz odpowiedzieć na pytanie: „Jaki jest rozmiar pęcherzyka podczas owulacji?” Ta dominująca formacja anatomiczna w czasie owulacji dojrzewa do rozmiaru około 18 - 24 mm średnicy. Warto pamiętać, że wielkość endometrium i pęcherzyków różni się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego.

Mieszki włosowe są częścią gonad kobiety, czyli ich integralnym składnikiem. Są to specjalne formacje, w których niedojrzałe komórki rozrodcze znajdują się pod niezawodną ochroną. Zadaniem pęcherzyka jest ochrona oocytów, a gdy nadejdzie czas, zapewnienie bezpieczeństwa jajeczka podczas dojrzewania i uwolnienia w dniu owulacji.

Jak następuje wzrost?

Mieszki włosowe są dane kobiecie przez urodzenie. Nowonarodzone dziewczynki mają w jajnikach od 500 tysięcy do miliona pęcherzyków pierwotnych, których rozmiary są znikome. Wraz z początkiem dojrzewania dziewczyna rozpoczyna comiesięczny ciągły proces folikulogenezy, który będzie trwał przez całe jej życie rozrodcze i zakończy się dopiero wraz z początkiem menopauzy.

Do końca życia kobiecie przydzielono około 500 komórek rozrodczych, to one będą dojrzewać pojedynczo w każdym cyklu miesiączkowym, aw dniu owulacji opuszczą bańkę schronienia, która osiągnęła swoje maksymalne rozmiary . Po owulacji zapłodnienie jest możliwe w ciągu 24-36 godzin. Do poczęcia potrzebny jest tylko jeden pęcherzyk i jedno jajo.

Wraz z początkiem dojrzewania dziewczyna zaczyna produkować hormon odpowiedzialny za wzrost pęcherzyków. Nazywa się FSH - hormon folikulotropowy. Jest produkowany przez przedni płat przysadki mózgowej. Pod jego wpływem pierwotne pęcherzyki zaczynają się powiększać, a już podczas następnej owulacji niektóre z nich najpierw stają się przedantralne, a następnie antralne, wewnątrz których znajduje się wnęka wypełniona płynem.

Pęcherzyków antralnych na samym początku cyklu kobiecego może być od 5 do 25. Ich liczba pozwala lekarzom przewidzieć, jak kobieta jest zdolna do samopoczucia, czy ciąża jest możliwa bez stymulacji i pomocy lekarzy. Norma wynosi od 9 do 25 bąbelków. Jeśli kobieta ma mniej niż 5 pęcherzyków typu antralnego, ustala się diagnozę „niepłodności”, w której wskazane jest zapłodnienie in vitro z jajami dawcy.

Pęcherzyki antralne rosną mniej więcej w tym samym tempie, z tą samą prędkością, ale wkrótce zaczyna się formować lider, rosnący szybciej niż inne - taki pęcherzyk nazywa się dominującym. Reszta spowalnia wzrost i przechodzi rozwój odwrotny. A dominujący nadal rośnie, rozszerza się w nim wnęka z płynem, w której dojrzewa jajo.

W połowie cyklu pęcherzyk osiąga duży rozmiar (od 20 do 24 mm), z którym zwykle pęka pod wpływem hormonu LH. Jajo staje się dostępne do zapłodnienia w ciągu następnych 24-36 godzin.

Kalkulator owulacji

Czas trwania cyklu

czas trwania miesiączki

• Miesiączka
• Jajeczkowanie
• Duża szansa na poczęcie

Wprowadź pierwszy dzień ostatniej miesiączki

Owulacja występuje 14 dni przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego (z cyklem 28-dniowym - 14 dnia). Odchylenie od wartości średniej jest częste, więc obliczenia są przybliżone.

Oprócz metody kalendarzowej można również mierzyć temperaturę podstawową, badać śluz szyjkowy, korzystać ze specjalnych testów lub minimikroskopów, wykonywać testy na FSH, LH, estrogen i progesteron.

Zdecydowanie możesz ustalić dzień owulacji za pomocą folikulometrii (USG).

Źródła:

1. Losos, Jonathan B.; Kruk, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biologia. Nowy Jork: McGraw-Hill. str. 1207-1209.
2. Campbell NA, Reece JB, Urry LA e. A. Biologia. 9 wyd. - Benjamin Cummings, 2011. - s. 1263
3. Tkachenko BI, Brin VB, Zakharov Yu.M., Nedospasov VO, Pyatin VF Human Physiology. Kompendium / wyd. B. I. TKACHENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 s.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Owulacja

Dawny pęcherzyk, a raczej pozostałości jego błon, grupują się w nową formację - ciałko żółte, które wytwarza progesteron. Jeśli poczęcie nie nastąpi, ciałko żółte obumiera po 10-12 dniach, a produkcja progesteronu gwałtownie spada przed miesiączką. Podczas ciąży ciałko żółte funkcjonuje do końca pierwszego trymestru.

W przypadku braku ciąży nowy etap folikulogenezy przebiega według tego samego schematu od pierwszego dnia cyklu, czyli od samego początku następnej miesiączki. Jeśli organizm kobiety pracuje normalnie, nie ma problemów z podłożem hormonalnym, wówczas owulacja występuje co miesiąc. Za dopuszczalne uważa się 1-2 cykle bezowulacyjne rocznie. Wraz z wiekiem liczba cykli bez dojrzewania pęcherzyków i owulacji wzrasta do 5-6 rocznie, ale jest to normalne, ponieważ materiał genetyczny kobiety starzeje się, a zasoby pęcherzyków są wyczerpane.

Nie da się go uzupełnić – natura nie dała takiej możliwości, dlatego ważne jest, aby monitorować swój stan zdrowia i dbać o rezerwę owulacyjną.

Zmiana rozmiaru

Trudno powiedzieć, jaki rozmiar powinien normalnie mieć pęcherzyk na jednym lub drugim etapie jego rozwoju. Dane zawarte w tabelach są jedynie przybliżone, nie uwzględniają indywidualności konkretnej kobiety. Z każdym dniem cyklu zmienia się rozmiar pęcherzyków, ponieważ proces folikulogenezy jest ciągły i stały.

Na samym początku cyklu wielkość pęcherzyków nie przekracza 2-4 mm. Ale w miarę wzrostu średnica pęcherzyków antralnych staje się większa, a liczba samych pęcherzyków maleje. Do 8 dnia od początku cyklu zwykle przydziela się dominujący pęcherzyk, a następnie ustala się tylko jego rozmiar do owulacji.

Tabela wielkości pęcherzyka w ciągu dnia.

dzień cyklu	Rozmiar pęcherzyka	Zmiany
		Możliwe jest określenie liczby pęcherzyków antralnych.
		Liczba pęcherzyków antralnych zaczyna się zmniejszać.
		Dominujący pęcherzyk jest izolowany.
		Pęcherzyk dominujący rośnie
		Wewnątrz dominującego pęcherzyka można określić jamę z oocytem.
		Jama wewnątrz pęcherzyka rozszerza się.
		Na powierzchni pęcherzyka tworzy się guzek, sam pęcherzyk zbliża się do błony jajnika tak blisko, jak to możliwe.
		Piętno określa się na powierzchni pęcherzyka.
	21-22mm (dopuszczalne 23-24mm)	Pęcherzyk jest gotowy do owulacji.

Nie jest wcale konieczne, aby w 10-11 dniu cyklu, w konkretnym przypadku, wzrost dominującego pęcherzyka wynosił 11-18 mm, ponieważ wszystko jest dość indywidualne, ale rozmiar pęcherzyka jest nadal używany do przewidzieć okres owulacji. Na przykład kobieta z pęcherzykiem wielkości 16 mm zostanie poproszona o poczekanie do owulacji, ponieważ rozmiar pęcherzyka nie sugeruje, że pęknięcie nastąpi bardzo szybko.

Ważne jest również przekroczenie norm wielkości: jeśli w 7-9 dniu cyklu lub w jakimkolwiek innym okresie przed owulacją pęcherzyk jest większy niż 25 mm (26-27, 30-34 mm itd.), wtedy lekarz najprawdopodobniej przyjmie tworzenie torbieli niż normalny cykl owulacyjny.

Ważny! Normy te dotyczą kobiet, które nie otrzymują leczenia hormonalnego. Kiedy owulacja jest stymulowana, rozmiary mogą się różnić.

Jak sprawdzić?

Oczywiście nie jest możliwe samodzielne zmierzenie mieszków włosowych. Jedynym sposobem na to jest wizyta u lekarza i wykonanie folikulometrii. Jest to rodzaj badania ultrasonograficznego (ultrasonograficznego), w którym dynamicznie obserwuje się stan jajników kobiety. Pierwsze USG wykonuje się zwykle zaraz po zakończeniu miesiączki, zwykle w 7-8 dniu cyklu jest każda okazja do oszacowania ilości pęcherzyków antralnych. Następnie USG wykonuje się kilka razy z regularnością w ciągu 2-3 dni, aby nie przegapić dnia owulacji.

Lekarz USG na podstawie średniej wielkości pęcherzyka powie Ci, kiedy lepiej stymulować owulację, kiedy lepiej przepisać procedurę usunięcia komórek jajowych przez punkcję jajnika w protokole IVF, a także będzie w stanie stwierdzić z pewnością, czy w obecnym cyklu w ogóle była owulacja.

Follikulometria jest koniecznie przeprowadzana w celu ustalenia charakteru i przyczyn niepłodności, a także w celu podjęcia decyzji o celowości stymulacji.

Już przy pierwszym zabiegu kobieta może być zaskoczona, słysząc, że w jej jajnikach dojrzewa całkiem sporo pęcherzyków. W przypadku antrali jest to całkowicie normalne. Niepokój wywołują sytuacje, gdy takich baniek jest albo za dużo, albo za mało. Jeśli jest ich 26 lub więcej, lekarz podejrzewa zespół policystycznych jajników, w którym poczęcie jest niemożliwe bez wcześniejszego leczenia.

Jeśli pęcherzyków antralnych jest mniej niż 5 (pojedynczy pęcherzyk, 2, 3, 4 pęcherzyki) oznacza to, że kobieta jest bezpłodna, więc pęcherzyki nie rosną nawet przy stymulacji - nie przeprowadza się w tym przypadku zapłodnienia in vitro i stymulacji funkcji jajników sprawa. Dopuszczalne jest IVF z oocytem dawcy.

Optymalna ilość do poczęcia bez problemów to 11-25 pęcherzyków. To właśnie ta ilość wskazuje na prawidłową rezerwę mieszków włosowych i poziom płodności. Przy ilości 6-10 mówią o zmniejszonej rezerwie mieszków włosowych, kobieta może być stymulowana.

Przyczyny naruszenia folikulogenezy

Procesy folikulogenezy przebiegają pod kontrolą podłoża hormonalnego i zależą od stężenia i stosunku hormonów FSH, estradiolu, hormonu luteinizującego, progesteronu, testosteronu, prolaktyny. Dlatego każde odchylenie w akompaniamencie hormonalnym może spowodować zakłócenie dojrzewania pęcherzyków, co doprowadzi do tego, że dojrzewanie będzie przebiegać albo zbyt wolno, albo szybko. W pierwszym przypadku możliwa jest późna owulacja, w drugim - wczesna. Żadna z nich nie jest zbyt korzystna dla normalnego poczęcia.

Zaburzenia folikulogenezy są zróżnicowane. Na przykład podczas uporczywości nie dochodzi do pęknięcia błony mieszkowej. Zjawisko to jest zwykle związane z niewystarczającym poziomem hormonu LH. W takim przypadku komórka jajowa przejrzeje, obumiera, a pęcherzyk pozostaje obecny na powierzchni gruczołu płciowego jeszcze przez kilka tygodni. Powoduje to awarię cyklu miesiączkowego, poczęcie w tym okresie jest niemożliwe.

Przy luteinizacji pęcherzyka ciałko żółte zaczyna się rozwijać przed pęknięciem, więc owulacja również nie występuje. A jeśli pęcherzyk nie dojrzewa do pożądanej wielkości, nagle zatrzymując jego rozwój, mówi się o atrezji pęcherzyka. We wszystkich przypadkach proces owulacji jest zaburzony - kobieta nie może począć dziecka.

Przyczyn zaburzeń rozwoju mieszków włosowych jest wiele. Istnieją tymczasowe czynniki, po wyeliminowaniu których cykl zostaje przywrócony, a kobieta może zostać matką bez pomocy lekarzy.

Są poważniejsze przyczyny, które wymagają obowiązkowego leczenia, pomocy specjalistów reprodukcyjnych, embriologów i innych specjalistów, którzy nawet w pozornie beznadziejnych przypadkach są w stanie zapewnić kobiecie szczęście macierzyństwa.

Tymczasowe zakłócenia mogą powodować:

• nadmierna aktywność fizyczna, sport wyczynowy;
• zamiłowanie do monodiet, nagłej utraty lub przybrania na wadze w krótkim czasie;
• przewlekły stres, niestabilność emocjonalna, zmartwienia;
• praca w przedsiębiorstwie o wysokim poziomie ryzyka zawodowego (z farbami, lakierami, azotanami, na nocnej zmianie, w warunkach silnej wibracji i wzmożonego promieniowania elektromagnetycznego);
• podróże i podróże lotnicze, jeśli są związane ze zmianą klimatu i stref czasowych;
• anulowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• choroby przenoszone w bieżących miesiącach wraz ze wzrostem temperatury ciała.

Często kobiety w ogóle nie zauważają naruszenia dojrzewania pęcherzyków, ponieważ nie zawsze zwracamy należytą uwagę na opóźnienie miesiączki lub obfitsze wydzielanie.

Wśród patologicznych przyczyn upośledzonego dojrzewania pęcherzyków można wymienić różne choroby i stany, w których zaburzone jest tło hormonalne:

• patologia przysadki mózgowej, podwzgórze;
• dysfunkcja jajników;
• choroby zapalne i zakaźne narządów płciowych i narządów miednicy;
• uraz tkanki jajnika, konsekwencje operacji;
• naruszenie tarczycy, kory nadnerczy.

Niepowodzenia hormonalne często poprzedzone są porodem i aborcją, złymi nawykami, długotrwałym stosowaniem antybiotyków, antydepresantów, antykoagulantów.

Co robić?

Z naruszeniem wzrostu pęcherzyków i procesów owulacji zwykle stosuje się leczenie hormonalne. Domowe sposoby, tradycyjna medycyna (macica wyżynna, szałwia i inne) nie mogą rozwiązać problemu istniejącego na poziomie metabolicznym, zwiększyć dopływ mieszków włosowych lub odbudować endometrium, wspomóc wzrost mieszków włosowych.

Preparaty zawierające FSH pomagają przyspieszyć ich wzrost i osiągnąć dojrzałość pęcherzyka oraz pełną owulację. Są przepisywane przez lekarza w ścisłej indywidualnej dawce(„Klostilbegit”, „Clomiphene” i inne). Szybkość, z jaką pęcherzyki rosną dziennie, jest kontrolowana za pomocą folikulometrii. Gdy wzrost osiągnie pożądane parametry, podaje się zastrzyk hCG 10000, po czym owulacja rozpoczyna się 24-36 godzin później.

Stymulatory wzrostu mieszków włosowych Nie można umawiać się na własną rękę i brać tego w niekontrolowany sposób. Może to prowadzić do bardzo przykrych konsekwencji.