Promienie rentgenowskie światła. Zespoły rentgenowskie w chorobach płuc

• Aby potwierdzić diagnozę zapalenia oskrzeli
• Aby odróżnić zapalenie oskrzeli od zapalenia płuc
• Aby wykryć objawy niedrożności („zablokowania” dróg oddechowych - oskrzeli), stan objawia się naruszeniem normalnej wentylacji płuc i prawidłowego składu gazometrii.

Wskazania do prześwietlenia klatki piersiowej w przypadku podejrzenia zapalenia oskrzeli

Zmiany we krwi (pojawienie się we krwi dużej liczby leukocytów, głównie "młodych postaci", przyspieszenie ESR - wszystko to są oznaki procesu zapalnego);

Nieskuteczność wcześniejszego leczenia (jeśli zdjęcie nie zostało wykonane na początku);

Monitorowanie skuteczności leczenia i powrotu do zdrowia.

Przeciwwskazania do badania

Przeciwwskazaniami względnymi są ciężki stan pacjentki oraz ciąża. Jednak w przypadkach wymagających dokładnej diagnozy, gdy zagrożenie dla zdrowia jest zbyt duże, badanie wykonuje się w każdym przypadku – żołądek i miednica pacjenta są prześwietlane pod kątem prześwietlenia.

Jak często można wykonać zdjęcie rentgenowskie?

Objawy zapalenia oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim

• zmniejszenie struktury korzenia płuca;
• część jego wzrostu, niejasność;
• rozmyte kontury;
• wzmocniony i znacznie zmieniony układ płucny;
• pogrubienie ścian oskrzeli (tzw. „szyn tramwajowych”)

Objawy niedrożności oskrzeli:

1. zwiększenie przezroczystości tła płuc (zwiększa się ilość powietrza w pęcherzykach płucnych, a powietrze jest medium przepuszczalnym dla promieni rentgenowskich.

2. nisko stojąca przepona (jest niejako popychana w dół przez ciśnienie napompowanych płuc)

• pojawienie się obszarów tkanki całkowicie pozbawionych naczyń krwionośnych (awaskularyzowanych);
• intensywne naruszenie wzoru płucnego (ze względu na składnik naczyniowy);
• identyfikacja ścianek pęcherzyków powietrza (bull).

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli na tomografii komputerowej:

• wzrost światła oskrzeli;
• pogrubienie ścian oskrzeli (głównie z powodu stanu zapalnego);
• zwężenie światła tętnic;
• pojawienie się lokalnych ognisk zagęszczenia tkanki płucnej.

Standardowy opis zdjęcia rentgenowskiego w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

TK w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli

Obserwujemy pogrubienie ścian oskrzeli, wyraźną przewagę szerokości ich światła nad szerokością światła sąsiednich tętnic, w niektórych z nich czopy śluzowe i poziom płynu.

Logowanie do profilu

Rejestracja

Zajmie Ci to mniej niż minutę

Logowanie do profilu

Patologia płuc na zdjęciu rentgenowskim: korzenie, torbiele i omdlenia

Patologia płuc na zdjęciu rentgenowskim zależy nie tylko od nieprawidłowych oświeceń i ciemnień. Przed przystąpieniem do tworzenia protokołu rentgenowskiego radiolog bada inne tkanki, aby żaden najmniejszy szczegół nie został pominięty na zdjęciu rentgenowskim.

Jak wygląda choroba płuc na zdjęciu rentgenowskim?

Patologię płuc na radiogramie opisują następujące zespoły radiologiczne:

1. Całkowite zaciemnienie.
2. Ograniczone ściemnianie.
3. Okrągły cień.
4. Pojedynczy cień.
5. Cień pierścienia.
6. Cieniowanie subsegmentalne.
7. Oświecenie.

Istnieją inne zespoły rentgenowskie, ale są one mniej powszechne na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej.

Oprócz formacji opisanych powyżej, lekarz zwraca również uwagę na korzenie płuc, wzór płucny i stan śródpiersia.

Rentgenowskie objawy zatorowości płucnej (schemat M. Hofera)

Co to jest korzeń płuca na zdjęciu rentgenowskim

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej korzenie płuc można zobaczyć po obu stronach środkowego cienia w środkowych częściach pól płucnych. Powstają z połączenia naczyń tętniczych i żylnych, grupy węzłów chłonnych i pni nerwowych. Główną rolę w tworzeniu ich wizerunku na zdjęciu odgrywają żyły i tętnice.

Podczas czytania zdjęcia rentgenowskiego lekarz dzieli korzenie na 3 części składowe:

• głowa - utworzona przez cienie dużych naczyń, gałęzie tętnicy płucnej;
• ciało - utworzone przez gałęzie tętnicy płucnej i innych naczyń;
• ogon - utworzony przez żyły o kierunku poziomym.

Zgodnie ze strukturą korzenie dzielą się na:

W przypadku głównego typu głowa korzenia jest reprezentowana przez masywną formację, która jest głównie reprezentowana przez tętnicę płucną. Kruche struktury charakteryzują się wyraźną ciężkością, z których większość składa się z gałęzi z tętnic i żył.

Na zdjęciu rentgenowskim z badaniem scope (transmisja) widać nagromadzenie powiększonych węzłów chłonnych na tle korzeni z infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi. Formacje te nie należą do struktur funkcjonalnych w normie, ale pojawiają się przy zapaleniu naczyń limfatycznych.

Patologiczne korzenie na obrazie przejawiają się kilkoma opcjami morfologicznymi:

• mała struktura;
• zwiększyć;
• nakładka projekcyjna;
• zrównoważyć;
• wzmocnienie;
• deformacja typu naczyniowego;
• uszczelnienie włókniste.

Jeśli radiolog w protokole opisowym wskaże, że korzenie są słabo zbudowane, może to oznaczać rozrost w nich tkanki włóknistej (po stanach zapalnych lub w starszym wieku), co utrudnia uwidocznienie na zdjęciu.

Tyazistowskie korzenie typu naczyniowego występują w chorobach serca i nadciśnieniu, gdy obserwuje się zastoinowe zmiany w krążeniu płucnym.

Deformacja korzeni w zależności od typu naczyniowego występuje w przewlekłych chorobach płuc z powstawaniem rozstrzeni oskrzeli (wnęki w ścianie oskrzeli).

Przemieszczenie środkowych struktur obserwuje się przy niedodmie segmentów płuc, guzach, gromadzeniu się płynu w jamie opłucnej.

Co to jest całkowite zaciemnienie

Na zdjęciu rentgenowskim całkowite zaciemnienie na bocznym i bezpośrednim zdjęciu rentgenowskim płuc charakteryzuje się białym cieniem, który zajmuje większość pola płucnego. Dzieje się to jednostronnie i dwustronnie. Przyczynami zespołu są toksyczny obrzęk płuc lub choroby serca, którym towarzyszy ciężki hemothorax.

Zespołowi ograniczonego cienia rentgenowskiego towarzyszy biała plama, która nie wykracza poza płat lub segment płuca. Istnieje patologia w raku, gruźlicy, płatowym zapaleniu płuc. Jeśli na zdjęciu jest syndrom, radiolog musi ustalić dokładną lokalizację zaciemnienia w segmentach. Często jednocześnie z tą patologią korzenie płuc są zdeformowane z powodu zmian zapalnych.

Subsegmentalne ciemnienie zajmuje część segmentu płuca, ale nie pokrywa go całkowicie.

Jak niebezpieczny jest okrągły i pojedynczy cień na zdjęciu płuc

Okrągły cień na zdjęciu rentgenowskim ma ograniczoną lokalizację z okrągłymi lub owalnymi konturami o średnicy większej niż 1,5 cm. W obecności tego zespołu konieczne jest ustalenie lokalizacji procesu patologicznego. Może być zlokalizowany wewnątrz- lub zewnątrzpłucnie. Przyczyny mogą obejmować międzybłoniaka opłucnej, przepuklinę przeponową i guzy żeber.

Jakie formacje narządów klatki piersiowej dają okrągły cień:

Jeśli na zdjęciu rentgenowskim płuc jest kilka okrągłych cieni, najprawdopodobniej są to przerzuty nowotworowe.

Jak torbiel płuca pojawia się na zdjęciu rentgenowskim

Torbiel płuca na radiogramie objawia się pierścieniowym cieniem. Zdecydowano się opisać ten zespół rentgenowski oddzielnie, ponieważ patologia na zdjęciu jest rzadko obserwowana, więc radiolodzy zapominają o jej specyficznych objawach. Choroba jest pomijana podczas odszyfrowywania obrazów płuc, jeśli lekarz nie zaleci projekcji bocznej. Jeśli torbiel ma cienkie ściany, nie jest wyraźnie widoczna na bezpośrednim zdjęciu rentgenowskim. Tylko wtedy, gdy jest powiększony lub gromadzi się w nim płynna zawartość, można rozważyć formację na zdjęciu, jeśli jest ona niewielka.

Zdjęcie rentgenowskie i tomografia komputerowa torbieli osierdzia

Torbiel to jama płucna, która ma włóknistą powłokę zewnętrzną. Wewnątrz może być wyściełany nabłonkiem oskrzeli. Przejrzysty, słomkowy płyn w środku jest wynikiem wydzielin gruczołowych.

Oczywiście patologia na zdjęciu rentgenowskim płuc jest określona przez połączenie wielu cieni. Tworzą pogląd lekarza na stan narządów klatki piersiowej u ludzi. Tylko badając zespoły radiologiczne, można odczytać radiogramy.

Zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim

Pomimo wielkiego przełomu, medycyna nadal nie może postawić diagnozy zapalenia płuc bez potwierdzenia objawów klinicznych za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Bardzo trudno jest wyleczyć tę chorobę u dzieci, ze względu na cechy ich organizmu. Czasami objawy radiologiczne są jedyną rzeczą, która przemawia na korzyść chorób płuc u niemowląt.

Ponadto bez prześwietlenia trudno mówić o powrocie do zdrowia. Dopiero po całkowitym ustąpieniu objawów zapalenia płuc widocznych na zdjęciu lekarz może przerwać przyjmowanie leku.

Wydajność metody

Musisz wiedzieć, że badanie płuc nie wykaże wszystkich chorób. Astma, zapalenie oskrzeli - wszystkie są poza radiogramem. Wynika to z faktu, że czynniki zakaźne nie wpływają na tkankę płucną w takiej skali, jak zapalenie płuc.

Nawet jeśli dana osoba mocno kaszle, źle się czuje i jest osłabiona, ale wyniki badań krwi są zbliżone do normy, prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc jest minimalne. Wszystkie te objawy przemawiają na korzyść przeziębienia.

Rentgen wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieje silne podejrzenie zapalenia płuc, a dotyczy to zwłaszcza dzieci.

Wskazania

Rentgen nie jest przypisany każdemu. Istnieją następujące wskazówki dotyczące kierowania do obrazu:

1. Osoba od dawna martwi się silnym kaszlem z plwociną, któremu towarzyszy wysoka gorączka, dreszcze, a kliniczne badania krwi wskazują na stan zapalny (przyspieszony ESR i leukocytoza).
2. Konieczność powtórzenia zdjęć rentgenowskich w przypadku zapalenia płuc, gdy leczone są jego ogniskowe lub krupowate formy. Jest to konieczne do kontrolowania zmian w tkance płucnej, aby zrozumieć, czy wybrana terapia lekowa jest korzystna dla pacjenta.

Zdjęcia przedstawiają inne poważne choroby, które lekarz może podejrzewać.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do obrazowania zapalenia płuc. Jest tylko krewny - dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Ale jeśli lekarz ma silne podejrzenie choroby, lepiej to sprawdzić, niż brać antybiotyki bez powodu. Personel medyczny odpowiedzialny za zabieg stara się w jak największym stopniu chronić kobietę przed nadmierną ekspozycją. Aby to zrobić, mnogość obrazów jest zredukowana do minimum, a obszar ekspozycji, jeśli to możliwe, jest zmniejszony.

Ogniskowe zapalenie płuc

Ten rodzaj zapalenia płuc sprawia, że ​​po pewnych objawach myślisz o sobie. Są to świszczący oddech, dokuczliwy kaszel, gorączka. W laboratorium nastąpi tylko niewielki wzrost liczby leukocytów.

Ogniskowe zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim nie zawsze jest wykrywane. Debiut choroby charakteryzuje się niewielkim naciekiem tkanki płucnej, który nie jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rtg płuc. Ale zgodnie z dodatkowymi objawami lekarz może nadal podejrzewać zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim:

• Ciemnienie obszaru tkanki płucnej.
• Ekspansja korzeni płuc z powodu ich impregnacji naciekiem.
• Diagnostyka rentgenowska zapalenia płuc może ujawnić pojawienie się poziomu płynu opłucnowego.
• Możesz zobaczyć zmianę w układzie płuc z lekko zarysowanymi granicami.

Zdjęcie rentgenowskie płuc z zapaleniem płuc jest bardzo pomocne w postawieniu diagnozy, gdy choroba już się rozwinęła. Pojawienie się ognisk ciemnienia wskazuje na pogorszenie przewiewności płuc.

Początkowo naciek jest prawie niezauważalny, tylko doświadczony radiolog może zrozumieć, że małe ciemne wysepki wskazują na chorobę. Po pewnym czasie nasycenie elementami komórkowymi i mediatorami stanu zapalnego w dotkniętym obszarze tworzy zwykłe ognisko zapalenia.

Jak rozpoznać ogniskowe zapalenie płuc?

Istnieją pewne oznaki, za pomocą których umieszcza się tę formę choroby:

1. Niejednorodny cień, który jest wyraźnie widoczny na jednolitym wzorze płuca;
2. „Rozmyte” krawędzie cienia: nie można powiedzieć, jaki to kształt i gdzie leżą jego granice.
3. W czasie wstąpienia zapalenia opłucnej górny poziom wysięku uwidacznia się po stronie zapalenia.
4. Podczas resorpcji nacieku obszar zaciemnienia staje się bardziej niejednorodny niż w szczytowym okresie choroby. Wynika to z rozpadu ogniska na mniejsze części i ich resorpcji.

Jak wygląda etap rozwiązania?

Kiedy płuca się goją, zapalenie płuc wygląda trochę inaczej na zdjęciu rentgenowskim:

• Zaciemniony obszar całkowicie znika, tylko doświadczony klinicysta może zobaczyć efekty resztkowe (kropki i „żyły”) na obrazie.
• Liniowe nitkowate linie (wiązki wąskich cieni, które są prawie równoległe do siebie lub mają kształt wachlarza, rozchodzą się z jednego punktu).
• Zrosty prowadzące do zrostu opłucnej.

Po ostatecznym uwolnieniu płuc z patologicznej flory przeniesione zapalenie płuc na zdjęciu przypomina o sobie z niewielką zmianą wzoru.

Aby kontrolować remisję, pacjenci są planowani na drugie prześwietlenie miesiąc po leczeniu. Ta zasada nie omija dzieci.

Krupowe zapalenie płuc

Jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazało duże ciemnienie o średniej intensywności, istnieje powód, aby podejrzewać krupowe zapalenie płuc. Ulubionym miejscem lokalizacji mikroorganizmów jest jeden lub dwa płaty płucne. Niestety, w tej chwili płatowe zapalenie płuc jest jedną z najgroźniejszych chorób.

oznaki

Diagnostyka rentgenowska zapalenia płuc posunęła się daleko do przodu. Lekarz może z całą pewnością zdiagnozować płatowe zapalenie płuc, jeśli zauważy następujące objawy:

1. Przesunięcie śródpiersia w stronę dotkniętą chorobą.
2. Zmiana położenia kopuły przepony.
3. Obecność płynu opłucnowego między opłucną iw jej zatokach.
4. Rozproszone zmiany we wzorze płuc.
5. Obecność pasm na korzeniach płuc.
6. Jednostronne cienie spowodowane spadkiem pneumatyzacji „głównego” narządu oddechowego.

Krupowe zapalenie płuc rozpoznaje się na zwykłym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Aby jednak wyjaśnić wielkość ognisk patologicznych, zaleca się wykonanie zdjęcia nie tylko w rzucie bezpośrednim, ale także w projekcji bocznej. Bardzo ważna jest, szczególnie u dzieci, znajomość wielkości nacieku, aby mieć wyobrażenie o tym, jak zmieniał się stan tkanki płucnej w trakcie leczenia.

Znaki u dzieci

Jeśli twoje dziecko jest chore przez kilka dni bez powodu i nie ma innych objawów poza gorączką, możesz podejrzewać u dziecka zapalenie płuc. Objawy kliniczne zapalenia płuc u dzieci obejmują:

• Małe obszary ciemnienia, głównie w dolnych płatach płuc.
• Małe zmiany (w większości przypadków są to małoogniskowe cienie o wielkości 1–2 mm).
• Wizualnie węzły chłonne śródpiersia mieściły się w granicach normy.

Pod koniec choroby ślady nacieku utrzymują się do siedmiu dni.

Deszyfrowanie

Obrazy są odczytywane przez radiologa. To on pisze wniosek i przekazuje go terapeucie, który przesłał zdjęcie. Na radiogramie oceniana jest liczba, kształt i rozmiar cienia, a także jego lokalizacja.

Zdjęcie rentgenowskie jest negatywem, więc to, co nazywa się ciemnieniem, w rzeczywistości wygląda jak biały obszar. Naciek tkankowy jest zgrubieniem, a gdy przechodzą przez niego promienie rentgenowskie, tworzą się ciemne obszary.

Istnieją następujące rodzaje ściemniania:

• 1–2 mm (mała ogniskowa).
• 3–7 mm (średnia ogniskowa).
• od 8 do 12 mm (duży).
• 12 mm i więcej (ogniskowa).

Kształt cieni może być różny: wrzecionowaty, pierścieniowy, zaokrąglony, regularny i nieregularny.

W zależności od stopnia intensywności wyróżnia się 3 grupy:

1. Ciemny w stosunku do kości - niska intensywność.
2. Przezroczystość, podobnie jak w przypadku tkanki kostnej, jest średnia.
3. Intensywność zbliżona do metalu - wysoka.

Oznacza to, że wysokie natężenie skrywa bardzo niską pneumatyzację tego obszaru płuc, podczas gdy niskie wskazuje na zwykłą przewiewność tkanki.

Zmiany w innych narządach

W przypadku zapalenia płuc cierpi nie tylko tkanka płucna. Korzenie płuca, przepony i opłucnej - wszystkie mogą świadczyć na korzyść choroby.

Zmiana w korzeniach płuc na zdjęciu oznacza wzrost węzłów chłonnych i naruszenie mikrokrążenia w tym obszarze. Oskrzela nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim osoby zdrowej, a ich wykrycie wskazuje na proces zapalny. Wyglądają jak zaciemnienia w kształcie pierścieni.

W niektórych przypadkach przy zapaleniu płuc dochodzi do deformacji ściany przepony z powodu obecności płynu opłucnowego w zatokach.

Migawka zdrowej osoby

Aby zrozumieć, na czym koncentruje się radiolog, musisz znać opis zdjęcia rentgenowskiego osoby zdrowej:

• Brak obszarów zaciemnienia we wszystkich polach płucnych.
• Korzenie są strukturalne.
• Limity przysłony nie ulegają zmianie.
• Śródpiersie normalnej wielkości.
• Zatoki żebrowo-przeponowe bez cech.

Jeśli zdjęcie RTG odpowiada zdjęciu osoby zdrowej, można przerwać leczenie.

Wielu jest zainteresowanych tym, czy można obejść się bez „napromieniowania”? Tak, przy zapaleniu płuc zdjęcia rentgenowskie nie są wymagane. Wpływa to jednak na poziom rozpoznania choroby, a także kontrolę nad uwalnianiem płuc pacjenta z czynników drobnoustrojowych. Dlatego po wizytach u lekarza należy przestrzegać wszystkich jego zaleceń, aby infekcja nie zaszkodziła organizmowi na czas.

Rentgen płuc - norma i patologia (na cyfrowym zdjęciu rentgenowskim)

RTG płuc - obraz podsumowujący tkanki miękkie klatki piersiowej. Na ścieżce promieni rentgenowskich niektóre struktury pochłaniają, a inne odbijają promieniowanie. Taka gra jest wyświetlana na kliszy rentgenowskiej lub nośnikach cyfrowych.

Radiolog odczytuje zdjęcie rentgenowskie składające się z kompleksu cieni bieli i szarości. Ich połączenie ze sobą tworzy obraz, który specjalista rozszyfrowuje i dokonuje opisu.

Nasi specjaliści są gotowi bezpłatnie rozszyfrować zdjęcia rentgenowskie czytelników. Sugerujemy również, abyś ostrożnie poradził sobie z kompleksem cieniowania i rozjaśniania promieni rentgenowskich we własnym zakresie.

Zdjęcia rentgenowskie płuc są prawidłowe

Zdjęcia rentgenowskie płuc (narządów klatki piersiowej) analizuje się zgodnie ze schematem „PoChiFora i InRiCoS”. Jak rozszyfrować te terminy:

Tego algorytmu uczą się studenci uczelni medycznych, którzy przygotowują się do zawodu radiologa.

Rozważmy na przykład zdjęcie rentgenowskie płuc w normalnym stanie:

Wizualizuje wiele zaciemnień i rozjaśnień (białych i czarnych), które mogą onieśmielić czytelników. W rzeczywistości ten radiogram jest po prostu rozszyfrowany (patrz poniższy rysunek)

Wszystkie struktury anatomiczne są oznaczone na zdjęciu rentgenowskim, aby ułatwić czytelnikom zrozumienie. Sugerujemy zapamiętanie intensywności pól płucnych. Norma nie oznacza obecności patologicznych zaciemnień (biały) i rozjaśnień (ciemny kolor), których nie ma na obrazie.

Jeśli „wypełnisz oczy”, naucz się wyraźnie odróżniać normę od patologii.

Rentgen zdrowych płuc, jak czytać

Zdjęcie rentgenowskie zdrowych płuc powinno być opisane według klasycznego standardu. Patologiczne zespoły rentgenowskie są rejestrowane jako pierwsze, a następnie pola płucne, korzenie, kopuły przepony, zatoki żebrowo-przeponowe, cień serca i tkanki miękkie.

Klasyczny algorytm opisu zdrowych płuc:

• W polach płucnych bez widocznych cieni ogniskowych i naciekowych;
• Korzenie nie są rozszerzone, strukturalne;
• Zarysy przepony i zatok żebrowo-przeponowych bez cech;
• Cień serca o zwykłej konfiguracji;
• Tkanki miękkie bez cech.

Powyższe zdjęcie rentgenowskie podlega temu opisowi.

RTG klatki piersiowej w kierunku zapalenia płuc - patologia

Rentgen płuc z zapaleniem płuc jest klasyczną manifestacją patologii. Podajemy przykład zdjęcia ze zmianami zapalnymi w tkance płucnej (zapalenie płuc), aby czytelnicy zrozumieli, czym różni się norma od patologii.

Sugerujemy zapoznanie się z poniższymi zdjęciami z zapaleniem płuc iw normie. Odpowiedz na pytanie, gdzie zdjęcie rentgenowskie jest prawidłowe, a które patologiczne. Określ, które zdjęcie rentgenowskie wykazuje zapalenie płuc.

Powiedzmy, że zaciemnienie jest niewielkie i zlokalizowane nad przysłoną.

Rentgen zdrowych płuc to klasyka radiologii, ponieważ radiologia koncentruje się na wykrywaniu gruźlicy, raka i zapalenia płuc.

Czytanie radiogramu

Na przedstawionym radiogramie płuc widoczny jest cień naciekający w strefie nadprzeponowej po lewej stronie. Korzenie są ciężkie. Zatoki przeponowe nie są zasłonięte. Cień serca o klasycznej konfiguracji. Patologia w tkankach miękkich nie jest śledzona.

Wnioski: Rentgenowskie cechy lewostronnego odcinkowego zapalenia płuc. Zalecane zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w projekcji bocznej lewej w celu ustalenia lokalizacji zaciemnienia.

Cyfrowe zdjęcie rentgenowskie - co to jest i jak je czytać

Cyfrowy radiogram jest produktem nowoczesnych osiągnięć w radiologii. W dobie narodzin rentgenodiagnostyki, aby uzyskać obraz po przejściu promieni rentgenowskich przez struktury anatomiczne ciała, konieczne było zastosowanie utrwalaczy, wywoływaczy do stworzenia fotonegatywu. Proces ten jest podobny do wywoływania filmu przez fotografów.

Nowoczesna technologia pozwoliła pozbyć się tej czasochłonnej procedury. Film został zastąpiony badaniami cyfrowymi. Polegają one na wykorzystaniu specjalnych czujników, które rejestrują intensywność promieni na wyjściu z obiektu badań i przekazują informacje do oprogramowania. Analizuje sygnały i wyświetla cyfrowy obraz na ekranie. Jest analizowany przez radiologa. Podczas czytania zdjęcia specjalista otrzymuje możliwość powiększenia lub pomniejszenia obrazu, zamiany negatywu na pozytyw i wiele innych funkcji.

Normalny radiogram płuc nie różni się obrazem cyfrowym od analogowego filmu. Jednak początkujący radiolog musi przyzwyczaić się do technologii, ponieważ cienie rentgenowskie na niej różnią się nieco od tych, które tworzą się na kliszy.

Wniosek lub dlaczego potrzebne są zdjęcia rentgenowskie

Pomimo pojawienia się innych obiecujących metod diagnostycznych (MRI, CT) radiografia płuc pozostaje popularną i obiecującą techniką. Pozwala na identyfikację nacieku w tkance płucnej i śledzenie dynamiki leczenia pacjenta. Metoda jest dostępna dla każdego i nie jest droga, w przeciwieństwie do tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Z tych powodów promienie rentgenowskie są w medycynie niezbędne, a nowoczesne technologie nie będą w stanie ich wyprzeć nawet w odległej przyszłości.

Jakakolwiek opinia naszych lekarzy nie jest wezwaniem do działania przed konsultacją z lekarzem osobistym!

Kiedy wpadać w panikę: zdjęcie, którego nie powinno być na zdjęciu rentgenowskim zdrowych płuc

Diagnostyka radiologiczna jest nauką medyczną zajmującą się wykorzystaniem promieniowania elektromagnetycznego do uzyskania obrazu narządów wewnętrznych organizmu człowieka.

Na podstawie tych zdjęć lekarze stawiają diagnozy, oceniając stan narządów i ich funkcje,

Ponadto za pomocą promieni rentgenowskich można wykryć formacje patologiczne.

Rentgen płuc: po co to jest?

Radiografia to metoda badania wewnętrznej struktury ciała za pomocą promieniowania, w której uzyskany obraz obiektu jest utrwalany na nośniku fizycznym - kliszy rentgenowskiej.

Odniesienie! Promienie rentgenowskie są najczęściej stosowane do badania płuc.

Twój lekarz może zlecić prześwietlenie klatki piersiowej, jeśli podejrzewasz:

• zapalenie płuc;
• zapalenie opłucnej;
• płucna postać gruźlicy;
• nowotwory w okolicy klatki piersiowej;
• choroby związane ze specyfiką zawodów - pylica płuc (choroby pyłowe: krzemica, karbokonioza, metalkonioza, krzemionki itp.);
• sarkoidoza;
• obecność ciała obcego w drogach oddechowych;
• choroby serca i inne kardiopatologie;
• uraz klatki piersiowej.

Jak wyglądają zdrowe płuca na zdjęciu rentgenowskim

Normalne zdjęcia rentgenowskie pokazują następujące struktury:

Pola płucne. Płuca na radiogramie są rzutowane w postaci pól płucnych. Narządy śródpiersia mają swoje własne cechy anatomiczne, które decydują o różnicy między tymi polami: prawe jest krótkie i szerokie, lewe dłuższe i węższe, to normalny przypadek.

U zdrowej osoby obszary te są przezroczyste, ponieważ wypełnione są powietrzem, które nie odbija promieniowania. Pola płucne przecinają równe i wyraźne pasy - cienie brzegowe, biegnące ukośnie.

Ważny! Miejsca mocowania żeber do mostka nie są widoczne, ponieważ ten staw jest reprezentowany przez chrząstkę, która słabo odbija promienie rentgenowskie.

Norma dla innych pierwiastków

W górnej bocznej części obrazu po obu stronach (głównie u mężczyzn) można określić trójkątne, nieintensywne dodatkowe cienie mięśni piersiowych.

U kobiet piersi są widoczne w dolnym obszarze obrazu. Również cienie gruczołów sutkowych można zobaczyć u starszych mężczyzn.

Odniesienie! Korzeń płuca to zespół pewnych struktur anatomicznych, które przechodzą przez wnękę płuca i łączą płuco z narządami zlokalizowanymi w śródpiersiu.

Ta kolekcja zawiera tętnicę i żyłę płucną, oskrzela, węzły chłonne i naczynia, nerwy, włókno i opłucną. Głównym elementem tego tworzenia cienia jest składnik naczyniowo-oskrzelowy, podczas gdy inne struktury są blokowane przez śródpiersie.

Cienie korzeni układają się asymetrycznie: lewy korzeń jest wyższy od prawego o jedną krawędź. Są heterogeniczne, ich szerokość nie przekracza 1,5 cm.

Odniesienie! Rysunek płucny - wyświetlanie naczyń krwionośnych małego kręgu krążenia krwi. Wygląda jak przeplatające się cienkie pasma cieni.

Do obwodowej części płuc jego widoczność jest osłabiona, ponieważ zmniejsza się liczba i średnica naczyń. Pola płucne są ograniczone od dołu cieniem kopuły przepony skierowanej do góry.

Pod lewą kopułą widać 1-2 oświecenia - to gaz na dnie żołądka.

Na dolnych bokach, pomiędzy cieniem kopuły przepony a ścianą klatki piersiowej, znajdują się ostre kąty – zatoki krążeniowo-przeponowe.

Patologie

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej osoby zdrowej nie widać:

1. Drogi oddechowe. Na poziomie VI kręgu krtań przechodzi do tchawicy, która przechodzi do IV lub V kręgu piersiowego. Tutaj dzieli się na oskrzela główne: prawe i lewe.
2. Tchawica i oskrzela. U zdrowej osoby nie są one widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ ich ściany są zbyt cienkie, aby odbijać promieniowanie. Są widoczne tylko wtedy, gdy drzewo tchawiczo-oskrzelowe jest przesunięte na stronę dotkniętą chorobą (z niedodmą - zapadnięciem się płuc), wysiękiem opłucnowym, odmą opłucnową (obecność powietrza w jamie opłucnej).
3. Węzły chłonne. Można je znaleźć przy stanach zapalnych w głównych oskrzelach oraz przy przerzutach raka w postaci powiększonych zaokrąglonych plam o równych konturach.
4. Artykulacja żeber i mostka. Zwapnienie pierwszego żebra występuje w locie. Skostnienie chrzęstnej części pozostałych żeber pojawia się po 50 latach z różnymi patologiami układu hormonalnego.

białe punkty

Białe plamy (ogniskowe zaciemnienia) w płucach mogą być oznaką:

• zapalenie płuc (kontury są rozmyte, rozmyte, intensywność jest inna);
• guzy;
• niedodma (trójkątny kształt; koniec jest skierowany w stronę korzenia, taki sam jak rozmiar segmentu);
• gruźlica (różne).

Fot. 1. Przykład jak nie powinno wyglądać zdjęcie rentgenowskie płuca zdrowej osoby: zdjęcie z guzem.

Wgłębienie

Wnęka wskazuje:

małe ogniska

Małe rozproszone ogniska można naprawić, gdy:

Wysokie ustawienie stożka przepony jest możliwe w przypadku zespołu pozakrzepowo-zatorowego.

W przypadku rozedmy przepona spłaszcza się.

Deformacja cienia serca wskazuje na choroby układu sercowo-naczyniowego lub patologię narządów śródpiersia.

Co decyduje o jakości zdjęcia rentgenowskiego?

Rentgen klatki piersiowej jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania układu oddechowego, jeśli jest wykonywana prawidłowo i poprawnie rozszyfrowana przez lekarza. W takim przypadku należy przestrzegać zasad układania i trybu postępowania.

Czynniki wpływające na wynik diagnostyki rentgenowskiej:

1. Symetryczna pozycja ciała. Jeśli pacjent nie stanie wyprostowany podczas zabiegu, stawy mostkowo-obojczykowe będą ułożone asymetrycznie, co można uznać za rotację kręgów piersiowych.
2. Twardość obrazu. Preferowana jest średnia twardość, ponieważ przy miękkim obrazie niektóre formacje mogą być niewidoczne, a przy twardym obrazie wręcz przeciwnie, pojawią się nadmierne cienie (artefakty), które specjalista może pomylić z patologią.
3. Współistniejące choroby, które mogą wpływać na klatkę piersiową.
4. Kompletność pokrycia (dobry obraz zawiera wierzchołki płuc u góry i zatoki żebrowo-przeponowe u dołu).
5. Łopatki powinny być ustawione na zewnątrz klatki piersiowej, aby uniknąć zniekształcenia obrazu.
6. Klarowność obrazu. Pacjent proszony jest o powstrzymanie się od oddychania podczas ekspozycji w celu unieruchomienia układu mięśniowo-szkieletowego klatki piersiowej.
7. Kontrast. Jest konfigurowany przez lekarza na urządzeniu; moc promieniowania dobierana jest w zależności od masy mięśniowej i tłuszczowej pacjenta.

Fot. 2. Aby uzyskać dobry efekt, pacjent musi stać prosto i krótko wstrzymać oddech.

Przydatne wideo

Obejrzyj film szczegółowo opisujący, jak wygląda normalny skan płuc i czego nie powinna mieć zdrowa osoba.

Nigdy nie miałem bólu gardła i zapalenia płuc, nie palę też napadów. Więc dla mnie fluorografia wystarczy raz w roku. Mam nadzieję, że lekarze są specjalistami iw takim przypadku dostrzegą problem, ale póki co z moimi płucami wszystko jest w porządku.

• apo - Kiedy należy biec na kontrolę: jak długo ważny jest certyfikat fluorografii? 5
• Alexander - Co musisz wiedzieć o Mantoux u dziecka w wieku 2 lat: jaka jest norma? 4
• Ira Kapitonova - Co musisz wiedzieć o Mantoux u dziecka w wieku 2 lat: jaka jest norma? 4
• Alexander - Niebezpieczne narażenie! Jak często można wykonać prześwietlenie płuc osoby dorosłej? 6
• Bakhytgul - Co musisz wiedzieć o Mantoux u dziecka w wieku 2 lat: jaka jest norma? 4

Internetowy dziennik o gruźlicy, chorobach płuc, testach, diagnostyce, lekach i innych ważnych informacjach na jej temat.

Rentgen płuc ma zastosowanie w ramach podstawowej diagnostyki stanów parzystych narządów i układu oddechowego. To ogólnodostępna, prosta i dokładna metoda badania, którą teraz można przeprowadzić nawet w domu.

Około 80% wszystkich dolegliwości oskrzelowo-płucnych wykrywa się na radiogramie. Specjalista ma możliwość analizy obrazu, który określa drobne objawy choroby.

Co pokazuje prześwietlenie płuc lekarzowi? Dlaczego jest potrzebny?

Badanie projekcyjne umożliwia określenie procesów patologicznych wpływających na układ oddechowy. Specjalista analizuje intensywność cieni, krycie i kontury.

Wśród prawdopodobnych diagnoz na podstawie otrzymanych informacji:

• zapalenie oskrzeli, opłucnej, tkanki płucnej;
• rozedma;
• gruźlica;
• złośliwa edukacja;
• obrzęk układu oddechowego;
• złamanie żebra;
• odma opłucnowa itp.

Rtg płuc oprócz pomocy w postawieniu diagnozy zapewnia kontrolę nad leczeniem wszelkich procesów patologicznych układu oddechowego.

Wpływ promieniowania na pacjenta

Badanie przeprowadza się za pomocą promieniowania. Zgodnie z zasadami i przepisami sanitarnymi, dopuszczalna roczna stopa narażenia człowieka nie powinna przekraczać 5 mSV. W przypadku stosowania przestarzałego sprzętu ułamek pojedynczej ekspozycji na promieniowanie wynosi 0,3 mSV.

Wraz z przejściem cyfrowej diagnostyki rentgenowskiej liczba ta zmniejsza się 10-krotnie. Dlatego, jeśli konieczne jest przeprowadzenie powtarzanych zdjęć rentgenowskich, diagnoza nie spowoduje rozwoju procesów patologicznych w ciele.

Wskazania

Możliwe skargi pacjentów obejmują:

• przedłużający się kaszel;
• postępująca duszność;
• wzrost temperatury ciała;
• aktywna produkcja potu;
• zespół bólowy w klatce piersiowej;
• świszczący oddech;
• odkrztuszanie krwi lub plwociny;
• skrajne wyczerpanie.

Ponadto badani są pacjenci z podejrzeniem gruźlicy, zapaleniem opłucnej, zapaleniem płuc, chorobami serca, urazami parzystych narządów i tkanki kostnej.

W celu profilaktyki wykonuje się je osobom pracującym przy produkcji w warunkach szkodliwych dla zdrowia. Na przykład górnicy, murarze, pracownicy ambulatoriów gruźlicy itp.

Etap przygotowawczy i egzamin

Przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Działania pacjenta podczas badania są następujące:

1. Rozbiera się powyżej pasa i usuwa metalowe przedmioty (zegarki, okulary, biżuterię itp.).
2. Usuwa włosy z badanego obszaru.
3. Dołącza do sprzętu.
4. Bierze głęboki oddech i wstrzymuje oddech, słuchając polecenia lekarza.
5. Przywraca oddychanie po zakończeniu zabiegu.

Podczas badania pacjent musi leżeć nieruchomo. W tym celu podczas diagnozy dzieci stosuje się produkty mocujące i stojaki.

Czas trwania zabiegu to kilka sekund. Zwykle uciekają się do przeglądu rentgenowskiego płuc, robiąc zdjęcie w projekcji bezpośredniej. Pacjent kierowany jest przodem klatki piersiowej do matrycy. Czasami pacjent musi stać bokiem, w takim przypadku zdjęcie RTG wykonuje się w dwóch projekcjach.

Wyniki rentgenowskie

Radiolog zaczyna odczytywać obraz. (Skorzystaj z naszych lekarzy). Specjalista wykonuje szereg kolejnych działań:

1. Ocenia zarysy korzeni płuc, serca.
2. Analizuje cień śródpiersia i kości.
3. Bada tkankę płucną i zatoki.

Zdjęcie rentgenowskie płuc jest opisane za pomocą kilku pojęć:

• cień (wyświetla zagęszczone obszary);
• oświecenie (wskazuje miejsca o zwiększonej przewiewności).

Co oznaczają cienie na obrazku?

Zwizualizowane oświecenie (ciemnienie narządów na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ zdjęcie jest negatywowe), jego kształt, intensywność koloru, kontury pomagają specjaliście ocenić stan płuc i wyciągnąć wnioski.

Podczas odczytywania obrazu należy obowiązkowo wskazać, w jakiej projekcji wykonano badanie (zdjęcie zwykłe w projekcji bezpośredniej, w dwóch płaszczyznach lub zobrazowanie w trzech projekcjach).

Poniższa tabela przedstawia listę diagnoz wraz z obrazem rentgenowskim odpowiadającym każdej z nich:

Choroba	Charakterystyka wzoru rentgenowskiego
Gruźlica	Duża liczba małych zaciemnień, wyraźny kontur płuc
Wysiękowe zapalenie opłucnej	Cienka ciemna linia na dolnej brzeżnej stronie łuku żebrowego. Tchawica jest przesunięta lub pociągnięta do przodu
Obrzęk sparowanych narządów	Nierównomiernie rozłożone cienie, które wyglądają jak płatki
Zastój żylny koła płucnego	Rozszerzenie brzeżnej części narządów, które stają się jak skrzydła ćmy
Onkologia	Odcienie o okrągłym kształcie, o ściśle określonej linii konturu
Rozedma	Uszczelnienie membrany, duża przewiewność pól płucnych
Zapalenie otrzewnej	Stężenie gazów w otrzewnej, nie ma oświecenia pod kopułą przepony
niedodma	Zaciemnienie śródpiersia tylnego (na zdjęciu w projekcji bocznej)
Choroby serca (powiększenie komór i przedsionków)	Cień serca ma zaokrągloną granicę po prawej lub lewej stronie. Przy powiększonej prawej komorze po lewej stronie widoczny jest wzrost ciemnienia

Osobno warto poruszyć temat rentgenodiagnostyki zapalenia płuc i oceny możliwości wykonania zdjęcia rentgenowskiego w przypadku podejrzenia zapalenia płuc.

Czy prześwietlenie pokazuje zapalenie płuc

W trakcie badania rentgenowskiego można wykryć oczywiste objawy, które wskazują na rozwój zapalenia płuc. W szczególności:

• ciemnienie z rozmytymi konturami;
• wzrost płuca po stronie rozwoju patologii;
• zdeformowany, wzmocniony układ naczyniowy w dotkniętym obszarze.

Krupowata postać zapalenia objawia się na zdjęciu rentgenowskim nieznacznym wzrostem intensywności omdleń, nieznacznym rozszerzeniem korzenia płuca, pogrubieniem blaszek opłucnowych i zmniejszeniem przezroczystości pola płucnego. Znaki te mogą zostać przeoczone przez specjalistów lub pomylone z objawami zapalenia oskrzeli.

Jako alternatywną metodę diagnozowania zapalenia płuc można również wykonać fluorografię. Jednak częściej ta technika ma zastosowanie tylko w celach zapobiegawczych. Porównując oba obrazy, różnica jest oczywista: na zdjęciu rentgenowskim uwidocznione są dobrze rozróżnialne zaciemnienia podczas stanu zapalnego, w drugim przypadku wyraźne oznaki nie będą musiały być obserwowane.

W przypadkach klinicznych uciekają się do decydującej metody diagnostycznej - fluoroskopii. Ta procedura różni się od dwóch pozostałych, ponieważ fluoroskopia pomaga obserwować narządy oddechowe w czasie rzeczywistym. Obraz w tym przypadku jest wyświetlany na monitorze.

fluoroskopia

Zdjęcie rentgenowskie palacza

Zdrowe narządy wyróżniają się wyraźną linią konturu i dobrym naturalnym kształtem. Kiedy osoba pali, płuca wyglądają, jakby były palone.

Wygląd narządów oddechowych stopniowo się zmienia, nawet jeśli osoba pali rzadko, preferuje wyłącznie drogie papierosy lub tylko wdycha dym papierosowy (pali biernie).

Eksperci porównują zdjęcie rentgenowskie płuc palacza z sitkiem lub wycieraczką. Podobny obraz wywołuje powstawanie mnogich porów w obrębie narządów, spowodowane rozwijającymi się procesami zapalnymi i ubytkami w oskrzelach.

Gdy osoba nadal pali, w płucach tworzy się niefunkcjonalna tkanka łączna (tylko w tych miejscach, w których komórka drzewa oddechowego umiera zatruta nikotyną). Na tle tego procesu dochodzi do nieprawidłowego działania pęcherzyków płucnych, które mają za zadanie wiązać tlen ze środowiska zewnętrznego i dostarczać go do tkanek. Rezultat - u palacza zdiagnozowano niewydolność oddechową. Na tym etapie obraz przedstawia oświecenie w polu płucnym. W dolnej jednej trzeciej narządów - zwiększona przewiewność. Z biegiem czasu oświecenie przesuwa się w górę.

Klatka piersiowa doświadczonego palacza na radiogramie jest wizualizowana w tandemie z dodatkowymi cieniami, które mogą być tworzone przez szereg chorób: gruźlicę, zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową, przepuklinę przeponową itp.

Ma zastosowanie w praktyce lekarskiej do wykrywania miejscowych schorzeń i kontroli dynamiki przebiegu trwającego leczenia. Wskazaniami do wyznaczenia zabiegu mogą być zarówno bolesne objawy (kaszel, odkrztuszanie, wysoka temperatura ciała, ból w klatce piersiowej, duszność itp.), Jak i pewien rodzaj aktywności pacjenta.

W celach diagnostycznych często uciekają się do radiografii ankietowej, rzadziej wymagane są obrazy w dwóch lub trzech projekcjach. Zabieg nie wymaga przygotowania, trwa kilka sekund, pacjent otrzymuje wynik od razu po badaniu.

Podczas odszyfrowywania zdjęcia rentgenowskiego specjalista operuje koncepcjami ciemnienia i oświecenia, ocenia linię konturu, kształt płuc. Wśród prawdopodobnych rozpoznań postawionych po badaniu: gruźlica, zapalenie płuc, rak płuc, zapalenie otrzewnej itp.

Wideo

Patologia płuc na zdjęciu rentgenowskim zależy nie tylko od nieprawidłowych oświeceń i ciemnień. Przed przystąpieniem do tworzenia protokołu rentgenowskiego radiolog bada inne tkanki, aby żaden najmniejszy szczegół nie został pominięty na zdjęciu rentgenowskim.

Jak wygląda choroba płuc na zdjęciu rentgenowskim?

Patologię płuc na radiogramie opisują następujące zespoły radiologiczne:

1. Całkowite zaciemnienie.
2. Ograniczone ściemnianie.
3. Okrągły cień.
4. Pojedynczy cień.
5. Cień pierścienia.
6. Cieniowanie subsegmentalne.
7. Oświecenie.

Istnieją inne zespoły rentgenowskie, ale są one mniej powszechne na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej.

Oprócz formacji opisanych powyżej, lekarz zwraca również uwagę na korzenie płuc, wzór płucny i stan śródpiersia.

Rentgenowskie objawy zatorowości płucnej (schemat M. Hofera)

Co to jest korzeń płuca na zdjęciu rentgenowskim

Na zdjęciach rentgenowskich narządów korzenie płuc można prześledzić po obu stronach środkowego cienia w środkowych częściach pól płucnych. Powstają z połączenia naczyń tętniczych i żylnych, grupy węzłów chłonnych i pni nerwowych. Główną rolę w tworzeniu ich wizerunku na zdjęciu odgrywają żyły i tętnice.

Podczas czytania zdjęcia rentgenowskiego lekarz dzieli korzenie na 3 części składowe:

• głowa - utworzona przez cienie dużych naczyń, gałęzie tętnicy płucnej;
• ciało - utworzone przez gałęzie tętnicy płucnej i innych naczyń;
• ogon - utworzony przez żyły o kierunku poziomym.

Zgodnie ze strukturą korzenie dzielą się na:

• pień;
• kruche.

W przypadku głównego typu głowa korzenia jest reprezentowana przez masywną formację, która jest głównie reprezentowana przez tętnicę płucną. Kruche struktury charakteryzują się wyraźną ciężkością, z których większość składa się z gałęzi z tętnic i żył.

Na zdjęciu rentgenowskim z badaniem scope (transmisja) widać nagromadzenie powiększonych węzłów chłonnych na tle korzeni z infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi. Formacje te nie należą do struktur funkcjonalnych w normie, ale pojawiają się przy zapaleniu naczyń limfatycznych.

Patologiczne korzenie na obrazie przejawiają się kilkoma opcjami morfologicznymi:

• mała struktura;
• zwiększyć;
• nakładka projekcyjna;
• zrównoważyć;
• wzmocnienie;
• deformacja typu naczyniowego;
• uszczelnienie włókniste.

Jeśli radiolog w protokole opisu wskaże, że korzenie są słabo zbudowane, może to oznaczać rozrost w nich tkanki włóknistej (po stanach zapalnych lub w starszym wieku), co utrudnia uwidocznienie na zdjęciu.

Tyazistowskie korzenie typu naczyniowego występują w chorobach serca i nadciśnieniu, gdy obserwuje się zastoinowe zmiany w krążeniu płucnym.

Deformacja korzeni w zależności od typu naczyniowego występuje w przewlekłych chorobach płuc z powstawaniem rozstrzeni oskrzeli (wnęki w ścianie oskrzeli).

Przemieszczenie środkowych struktur obserwuje się przy niedodmie segmentów płuc, guzach, gromadzeniu się płynu w jamie opłucnej.

Co to jest całkowite zaciemnienie

Na zdjęciu rentgenowskim całkowite zaciemnienie na bocznym i bezpośrednim zdjęciu rentgenowskim płuc charakteryzuje się białym cieniem, który zajmuje większość pola płucnego. Dzieje się to jednostronnie i dwustronnie. Przyczynami zespołu są toksyczny obrzęk płuc lub choroby serca, którym towarzyszy ciężki hemothorax.

Zespołowi ograniczonego cienia rentgenowskiego towarzyszy biała plama, która nie wykracza poza płat lub segment płuca. Istnieje patologia w raku, gruźlicy, płatowym zapaleniu płuc. Jeśli u radiologa występuje syndrom, konieczne jest ustalenie dokładnej lokalizacji zaciemnienia w segmentach. Często jednocześnie z tą patologią korzenie płuc są zdeformowane z powodu zmian zapalnych.

Subsegmentalne ciemnienie zajmuje część segmentu płuca, ale nie pokrywa go całkowicie.

Jak niebezpieczny jest okrągły i pojedynczy cień na zdjęciu płuc

Okrągły cień na zdjęciu rentgenowskim ma ograniczoną lokalizację z okrągłymi lub owalnymi konturami o średnicy większej niż 1,5 cm. W obecności tego zespołu konieczne jest ustalenie lokalizacji procesu patologicznego. Może być zlokalizowany wewnątrz- lub zewnątrzpłucnie. Przyczyny mogą obejmować międzybłoniaka opłucnej, przepuklinę przeponową i guzy żeber.

Jakie formacje narządów klatki piersiowej dają okrągły cień:

• gruźlica;
• guz;
• ropień;
• tętniaki tętniczo-żylne;
• cysty.

Jeśli na zdjęciu rentgenowskim płuc jest kilka okrągłych cieni, najprawdopodobniej są to przerzuty nowotworowe.

Jak torbiel płuca pojawia się na zdjęciu rentgenowskim

Torbiel płuca na radiogramie objawia się pierścieniowym cieniem. Zdecydowano się opisać ten zespół rentgenowski oddzielnie, ponieważ patologia na zdjęciu jest rzadko obserwowana, więc radiolodzy zapominają o jej specyficznych objawach. Choroba jest pomijana podczas odszyfrowywania obrazów płuc, jeśli lekarz nie zaleci projekcji bocznej. Jeśli torbiel ma cienkie ściany, nie jest wyraźnie widoczna na bezpośrednim zdjęciu rentgenowskim. Tylko wtedy, gdy jest powiększony lub gromadzi się w nim płynna zawartość, można rozważyć formację na zdjęciu, jeśli jest ona niewielka.

Zdjęcie rentgenowskie i tomografia komputerowa torbieli osierdzia

Torbiel to jama płucna, która ma włóknistą powłokę zewnętrzną. Wewnątrz może być wyściełany nabłonkiem oskrzeli. Przejrzysty, słomkowy płyn w środku jest wynikiem wydzielin gruczołowych.

Oczywiście patologia na zdjęciu rentgenowskim płuc jest określona przez połączenie wielu cieni. Tworzą pogląd lekarza na stan narządów klatki piersiowej u ludzi. Tylko badając zespoły radiologiczne, można odczytać radiogramy.

Deformacje klatki piersiowej to stany, w których zaburzony jest kształt szkieletu klatki piersiowej. W zależności od nasilenia tych zaburzeń narządy wewnętrzne ulegają przemieszczeniu, a ich funkcja jest stłumiona. Deformacje klatki piersiowej mogą być wrodzone lub nabyte. W pierwszym przypadku przyczyną deformacji są predyspozycje genetyczne, w drugim urazy, nieprawidłowa postawa, krzywica, rozedma płuc i inne choroby.

Wrodzone deformacje klatki piersiowej to:

• lejkowata skrzynia;
• stępiona klatka piersiowa;
• płaska klatka piersiowa;
• wrodzony rozszczep mostka.

Nabyte deformacje klatki piersiowej to:

• Klatka piersiowa łódkowata. Występuje w chorobach rdzenia kręgowego jamistość rdzenia). Deformacja wygląda jak zagłębienie w górnej części mostka.
• Rozedma klatki piersiowej. Nazywana również skrzynią „beczkową”.
• Rachityczna klatka piersiowa. W przypadku krzywicy klatka piersiowa spłaszcza się po bokach i wystaje do przodu przednimi końcami żeber.
• Paraliżująca klatka piersiowa. Rozwija się wraz z chorobami zapalnymi opłucnej, dzięki czemu ruchy płuc i klatki piersiowej są sztucznie ograniczone przez ból.
• Deformacja klatki piersiowej spowodowana kifozą lub skoliozą odcinka piersiowego kręgosłupa. Skrzywienie kręgosłupa prowadzi do zmiany ustawienia żeber i widocznego naruszenia symetrii klatki piersiowej.

Deformacje klatki piersiowej ocenia się wzrokowo, ale stosuje się je również do ich diagnozowania. prześwietlenie. Używając Rentgen klatki piersiowej możliwa jest ocena położenia narządów ( serce, płuca). Jest to konieczne do podjęcia decyzji o sposobie korygowania tych deformacji.

Klatka piersiowa lejkowata

Klatka piersiowa lejkowata jest dziedziczną deformacją, w której zmienia się jej przednia ściana. Z powodu niedorozwoju chrząstki i tkanki łącznej mostek i przednie końce dolnych żeber zapadają się w ciało. W efekcie w okolicy splotu słonecznego powstaje lejkowate zagłębienie.

Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie z lejkowatą klatką piersiową w celu określenia położenia serca. Ta patologia może powodować poważną niewydolność serca i niewydolność płuc. Zaburzenia zwykle pojawiają się w okresie dojrzewania, w czasie szybkiego rozwoju serca i płuc.

Na zdjęciu rentgenowskim w projekcji bocznej określa się indeks Gizhitskaya ( IG). Jest równy stosunkowi najmniejszej odległości między mostkiem a kręgosłupem do prawidłowej odległości u tego pacjenta ( największy na zdjęciu rentgenowskim).

Istnieją trzy stopnie wartości indeksu Gizhitskaya ( IG):

• I stopień. IG > 0,7.
• II stopnia. 0,5III stopień. IG

Pierwsze dwa stopnie nie powodują upośledzenia czynnościowego, ale w trzecim stopniu mogą być wskazaniem do korekcji chirurgicznej. W trzecim stopniu dochodzi do zmniejszenia pojemności życiowej płuc, odwrotnego przepływu krwi w komorach serca z powodu ciśnienia zewnętrznego.

Karinowana klatka piersiowa na zdjęciu rentgenowskim

Kilowata klatka piersiowa to wrodzona patologia, w której mostek wystaje do przodu, tworząc obraz stępki ptaka. W takim przypadku chrzęstne części żeber mogą być zakrzywione do wewnątrz. Naukowcy kojarzą deformację klatki piersiowej z układową chorobą tkanki łącznej - zespołem Marfana. W przypadku tej choroby zdeformowana jest nie tylko klatka piersiowa, ale także stopy, łokcie, palce i inne części szkieletu.

Zdjęcie rentgenowskie w projekcji bocznej ujawnia poszerzenie tętnicy zamostkowej ( znajduje się za mostkiem) przestrzeń. Serce przybiera kształt kropli zamiast owalu. Pomimo wystarczającej przestrzeni w klatce piersiowej, deformacja kilowa prowadzi również do upośledzenia funkcjonalnego. Faktem jest, że zmiana położenia mostka prowadzi do ograniczenia ruchu żeber i niemożności wzięcia pełnego oddechu.

RTG klatki piersiowej beczki

Zmiana w kształcie beczki w klatce piersiowej jest również nazywana deformacją rozedmową. Występuje z klinicznie wyraźną rozedmą płuc - przewlekłą chorobą płuc, w której końcowe odcinki oskrzeli rozszerzają się nieodwracalnie. Rozedma rozwija się z niedrożnością ( zablokowanie) dróg oddechowych, zwiększone ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej i nadmierne rozciągnięcie płuc.

Klatka piersiowa z rozedmą staje się jak beczka, ponieważ zwiększa się jej przednio-tylny rozmiar. Jednocześnie rozszerzają się przestrzenie międzyżebrowe, uwypuklają się również obszary nad obojczykami. Pacjenci z beczkowatą deformacją klatki piersiowej mają trudności z oddychaniem. Zdjęcie rentgenowskie z beczkowatą klatką piersiową jest bardzo pouczające, ponieważ pokazuje objawy rozedmy płuc i stan płuc.

Rentgen klatki piersiowej beczki pokazuje następujące oznaki rozedmy płuc:

• zwiększona przezroczystość wzoru płuc;
• rozszerzenie pól płucnych;
• wygładzenie kopuły przepony i ograniczenie jej ruchomości;
• zmniejszona przejrzystość korzeni płuc;
• charakterystyczne obszary przezroczystości - pęcherze rozedmowe;
• Objaw Sokołowa - brak znaczącej różnicy w objętości pól płucnych podczas wdechu i wydechu.

Deformacja klatki piersiowej z krzywicą

Krzywica jest częstą chorobą układu kostnego związaną z niedoborem witaminy D, która wpływa na wzrost i mineralizację kości. Krzywica rozwija się w dzieciństwie, począwszy od 3 do 4 miesięcy. Krzywica występuje u 55 - 60% dzieci, więc jest to choroba o wiele bardziej powszechna, niż mogłoby się wydawać. W celu zapobiegania krzywicy wszystkim dzieciom zaleca się przyjmowanie dodatkowej witaminy D wraz z pożywieniem. Krzywica przebiega jako choroba ogólnoustrojowa, więc klatka piersiowa jest również wśród dotkniętych kości.

Krzywica ma etap początkowych objawów i okres szczytowy. Początkowe objawy krzywicy to niepokój, swędzenie, łysienie głowy dziecka i spadek napięcia mięśniowego. W większości przypadków niedobór witaminy D jest niewielki, więc nie przeradza się w poważne zmiany w układzie kostnym. Zmiany kostne pojawiają się dopiero w szczytowym okresie choroby. Diagnostyka rentgenowska krzywicy jest przeprowadzana tylko w przypadku deformacji kości.

Istnieją 3 stopnie uszkodzenia klatki piersiowej z krzywicą:

• I stopień. Charakteryzuje się powstawaniem „różańców żebrowych” – pogrubieniem żeber w punktach przejścia od kości do części chrzęstnej, a także bruzd w miejscu przyczepu przepony do mostka.
• II stopnia. W klatce piersiowej występują miejsca uwypuklenia lub wgniecenia, a także skrzywienie kręgosłupa, kifoza i skolioza odcinka piersiowego.
• III stopień. Klatka piersiowa jest tak zmieniona, że ​​pojawia się niewydolność oddechowa i niewydolność serca. Bardzo zauważalne są zmiany w innych kościach szkieletu oraz rozwój umysłowy dziecka.

Na szczęście pediatrzy skutecznie leczą krzywicę za pomocą kursów terapii witaminowej. Jednak tej chorobie lepiej jest zapobiegać poprzez profilaktykę niż ją leczyć.

Diagnostyka stanów patologicznych odcinka piersiowego kręgosłupa ( osteochondroza, skolioza) za pomocą radiografii

Rentgen kręgosłupa piersiowego jest najczęściej wykonywany w celu zdiagnozowania osteochondrozy i przepuklin tego oddziału. Zła postawa prowadzi do skrzywienia kręgosłupa ( kifoza, skolioza), w wyniku czego wzrasta lokalny nacisk między niektórymi kręgami, powstają ich deformacje i przepukliny międzykręgowe. Naruszenie nerwów rdzeniowych i międzyżebrowych prowadzi do bólu i dyskomfortu. Pacjenci mogą zgłaszać się do lekarza w przypadku trudności z wdechem i wydechem, bólem na bocznych powierzchniach klatki piersiowej, drętwieniem palców.

Oznaki osteochondrozy na zdjęciu rentgenowskim kręgosłupa piersiowego to:

• przemieszczenie kręgów względem siebie;
• zmiana płytki brzeżnej kręgów ( nieciągłość, nadmierne tworzenie kości);
• zmniejszenie gęstości trzonów kręgów;
• zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego ( zmniejszona przestrzeń między kręgami);
• występowanie przepuklin dysków ( Do ich rozpoznania wymagany jest rezonans magnetyczny kręgosłupa.).

Skoliozę ocenia się na podstawie położenia nie tylko jednego odcinka piersiowego, ale całego kręgosłupa jako całości. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie może ocenić ilościową charakterystykę skoliozy - kąt skrzywienia kręgosłupa. Im jest wyższy, tym większym zmianom podlegają narządy klatki piersiowej. Skolioza prowadzi do ograniczenia ruchomości płuc, mięśni międzyżebrowych, serca. Za pomocą promieni rentgenowskich lekarze dokonują wyboru leczenia skoliozy ( chirurgiczny lub zachowawczy).

Rentgen kręgosłupa piersiowego wykonuje się również w przypadku urazów kręgosłupa, guzów i procesów zapalnych. Jednocześnie radiografia jest główną metodą diagnostyczną tych schorzeń. Kręgi są lepiej uwidocznione za pomocą tomografii komputerowej ( tomografia komputerowa), a do diagnostyki przepuklin międzykręgowych wykorzystuje się rezonans magnetyczny ( MRI) .

Diagnozowanie chorób płuc za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej

Rozpoznanie chorób płuc prawie zawsze przeprowadza się za pomocą diagnostyki rentgenowskiej. Istnieje duża liczba chorób płuc, ale znacznie mniej jest opcji występujących zmian na zdjęciu rentgenowskim. Takie warianty nazywane są zespołami radiologicznymi. Dlatego ważną rolę odgrywa doświadczenie lekarza, który potrafi porównać zmiany widoczne na zdjęciu rtg z obiektywnymi objawami pacjenta i postawić prawidłową diagnozę.

Główne zespoły radiologiczne w chorobach płuc

Zespół rentgenowski	Jak to wygląda na zdjęciu rentgenowskim?	W jakich chorobach występuje?
Ciemnienie całego płuca	Konsolidacja całego płuca, nabiera bardziej nasyconego jasnego odcienia.
Ciemnienie płata płuca	Płat płuca pogrubia się i staje się lżejszy niż reszta tkanki płucnej.	Płatowe zapalenie płuc, zawał płuc, zapalenie opłucnej, przepuklina przeponowa.
syndrom okrągłego cienia	W tkance płucnej pojawia się zaokrąglony jasny obszar, który ma zwiększoną gęstość.
Zmiana korzeni płuc	Korzenie płuc są rozszerzone, mogą występować cienie w kształcie pierścienia.	Stagnacja krwi w płucach lub zapalenie węzłów chłonnych w korzeniu płuca.

Zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Ostre zapalenie oskrzeli jest chorobą zakaźną atakującą oskrzela. Często występuje w zimnych porach roku jako powikłanie zapalenia migdałków lub grypy. Zapalenie oskrzeli jest prawie zawsze spowodowane przez bakterie lub wirusy, ale może być wywołane przez różne czynniki. Należą do nich hipotermia, palenie.

Lekarze często zlecają prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia zapalenia oskrzeli, aby wykluczyć zapalenie płuc. Samo ostre zapalenie oskrzeli nie ma specyficznych objawów, ponieważ proces zapalny oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim nie jest wyświetlany. Obecność ostrego zapalenia oskrzeli można założyć jedynie na podstawie obecności na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej ekspansji korzenia płuca, niejasności wzoru płuc.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną o długim przebiegu. W przeciwieństwie do ostrego zapalenia oskrzeli infekcja odgrywa mniejszą rolę w tej chorobie. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli pacjenci skarżą się na częste wydzielanie plwociny, trudności w oddychaniu. Jest to spowodowane deformacją i niedrożnością oskrzeli ( zablokowanie) dolne drogi oddechowe. Przewlekłe zapalenie oskrzeli obserwuje się u palaczy, pracowników przemysłu chemicznego, w przypadku nawrotu ( powtarzające się zaostrzenia) ból gardła lub grypa.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli objawia się następującymi objawami na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej:

• korzeń płuca zwarty, wyraźnie zarysowany;
• ściany oskrzeli są zwarte i przybierają postać białych pasków;
• widoczne są deformacje oskrzeli w postaci „sznurka koralików”;
• wzór płuc jest uszczelniony;
• w płucach występują obszary o zmniejszonej gęstości ( ubytki).

Czasami wykonuje się bronchografię w celu oceny stanu drzewa oskrzelowego, wypełniając drzewo oskrzelowe środkiem kontrastowym. Jednak ta technika badania rentgenowskiego jest trudna do tolerowania przez pacjentów.

Zapalenie płuc ( zapalenie płuc) na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Zapalenie płuc jest częstą chorobą układu oddechowego. Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną, która rozwija się, gdy bakterie lub wirusy dostają się do tkanki płucnej. Zapalenie płuc może dotyczyć zarówno niewielkiego obszaru, jak i całych segmentów i płatów płuc. Im większa zmiana, tym cięższa manifestacja choroby.

Główne objawy zapalenia płuc na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej to:

• Wzmocnienie wzoru płuc. Pojawia się na samym początku choroby, mówi o zapaleniu i rozszerzeniu naczyń.
• Zaciemnienie okolicy płuc. Kiedy proces jest ograniczony do opłucnej, ma wyraźne kontury, ale jeśli dotknięty obszar jest mniejszy niż segment, ma rozmyte kontury.
• Zaokrąglij wiele cieni o wielkości do 1 cm. Są miejscami nacieku i powstania ropnia.
• Rozszerzenie roota. Występuje z powodu nacieku zapalnego. Powiększone węzły chłonne mogą być widoczne jako okrągłe cienie u nasady płuca.
• Wysięk w opłucnej. Pojawia się, gdy zapalenie płuc jest powikłane zapaleniem opłucnej. Aby wyjaśnić diagnozę za pomocą tomografii komputerowej, ultradźwięków ( ultradźwięk) .

Zapalenie płuc wymaga kontroli radiologicznej w leczeniu. Leczenie ostrej fazy zapalenia płuc trwa nie dłużej niż 2 tygodnie z nieskomplikowanym przebiegiem. Oczyszczanie płuc z nacieku może jednak zająć wiele lat. Ognisko zapalenia płuc może obejmować tworzenie się przewlekłego źródła infekcji w płucach. Może również powodować blizny i zmniejszać funkcjonalność płuc. Aby zapobiec tym schorzeniom, konieczne jest wykonanie zdjęć rentgenowskich 1 i 3 miesiące po zabiegu.

Gruźlica na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Gruźlica jest częstą chorobą układu oddechowego. Osoba często odkrywa gruźlicę po długim przebiegu, ponieważ przebiega ona bezobjawowo. W ten sposób stwarza ryzyko zarażenia innych. Głównym problemem gruźlicy jest jej trudne leczenie. Mycobacterium tuberculosis jest wysoce oporne na nowoczesne leki, dlatego leczenie opóźnia się o kilka miesięcy.

Objawy kliniczne i radiologiczne gruźlicy dzieli się ze względu na manifestację na pierwotne i wtórne. Głównym celem jest miejsce początkowego wprowadzenia Mycobacterium tuberculosis. W tym przypadku naciek i stan zapalny występują w tkance płucnej i naczyniach limfatycznych.

Oznaki pierwotnego ogniska gruźlicy na zdjęciu rentgenowskim to:

• Okrągły pojedynczy cień. Na początku choroby wygląda jak ognisko odcinkowego zapalenia płuc. Zmniejsza się z czasem i może ulec zwapnieniu.
• Rozszerzenie naczyń limfatycznych. Wygląda jak „ścieżka” łącząca główny węzeł z korzeniem płuca.
• Ekspansja korzenia płuca. Korzeń płuca jest powiększony, ponieważ stan zapalny rozprzestrzenia się na węzły chłonne zlokalizowane w okolicy korzenia płuca.

Wtórny proces gruźliczy polega na otwarciu ropni, rozsianiu ( rozpościerający się) patogen w tkance płucnej, w ciężkich przypadkach - poza nią. Następnie następuje resorpcja, zagęszczenie i bliznowacenie w miejscu ognisk gruźlicy. W takim przypadku tkanka płuc jest zdeformowana i traci swoją funkcjonalność.

Objawy wtórnego procesu gruźliczego na zdjęciu rentgenowskim to:

• Wiele jednolitych cieni. Jest to oznaką rozprzestrzeniania się procesu w płucach.
• gruźlica. Ten duży cień reprezentuje postęp pierwotnej zmiany. Wewnątrz tandetny rozkład tkanki płucnej, zwapnienia, na zewnątrz naciek i stan zapalny. Należy go różnicować z guzami płuc.
• Caseous zapalenie płuc. Charakteryzuje się porażką całego płata, z jego rozpadem i martwicą. Na zdjęciu rentgenowskim wygląda to na rozległe zacienienie całego płata o różnej intensywności.
• Marska gruźlica płuc. Rezultatem rozwoju procesu gruźliczego jest zastąpienie tkanki płucnej tkanką bliznowatą. Śródpiersie jest przemieszczone w kierunku zmiany, pole płucne jest niejednorodne ze względu na obszary stwardnienia, obrzęk tkanki płucnej.

Astma oskrzelowa na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą alergiczną. W astmie oskrzelowej dochodzi do niedrożności dróg oddechowych, co prowadzi do duszności i uduszenia. Wraz z zaostrzeniem astmy oskrzelowej dochodzi do skurczu oskrzeli, obrzęku i zwiększonego wydzielania śluzu przez ścianę oskrzeli. Pacjentowi wydaje się, że nie może wydychać powietrza. Choroba praktycznie nie jest całkowicie wyleczona, ale jest skutecznie kontrolowana przez leki.

Badanie rentgenowskie astmy oskrzelowej jest obowiązkowym badaniem. Jest to konieczne w celu wykluczenia innych chorób, w których występują podobne objawy ( np. przewlekłe zapalenie oskrzeli). Jednak niemożliwe jest zdiagnozowanie astmy oskrzelowej za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Pomiędzy atakami uduszenia na zdjęciu rentgenowskim nie ma specyficznych objawów choroby. Można je wykryć tylko podczas ataku astmy.

Rentgenowskie objawy astmy oskrzelowej podczas ataku to:

• rozszerzenie pól płucnych;
• zwiększona przezroczystość tkanki płucnej;
• spłaszczenie kopuły przepony.

Do diagnozy astmy oskrzelowej stosuje się diagnostykę czynnościową - spirometrię. Mierzy objętość wdychanego i wydychanego powietrza. Aby potwierdzić diagnozę, test ten powtarza się, stosując leki rozszerzające oskrzela.

Diagnozowanie chorób serca za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej

Rentgen klatki piersiowej nie zawsze jest wykonywany w przypadku chorób serca, ponieważ istnieją bardziej pouczające metody badania serca, takie jak elektrokardiografia ( EKG) lub USG ( USG serca). Nie należy jednak zapominać, że zdjęcie RTG klatki piersiowej dostarcza również cennych informacji, ponieważ pozwala zobaczyć rozmiar i kształt serca oraz jego położenie względem innych formacji klatki piersiowej. Do badania serca stosuje się lewe projekcje bezpośrednie i boczne.

Zwykle serce ma owalny kształt. W przypadku chorób serca zmienia się kształt jego cienia na zdjęciu rentgenowskim w projekcji bezpośredniej. Wszystkie z nich są wiarygodnymi oznakami niektórych chorób.
Istnieje pięć wariantów patologicznej postaci serca.

Patologiczne formy serca na zdjęciu rentgenowskim w projekcji bezpośredniej to:

• kulisty;
• trójkątny;
• mitralny;
• aorta;
• miejscowe wybrzuszenie cienia serca.

Kulisty i trójkątny kształt serca występuje w chorobach zapalnych mięśnia sercowego - zapaleniu osierdzia, zapaleniu mięśnia sercowego. Formy mitralne i aortalne występują w nabytych wadach serca. Miejscowe wybrzuszenie cienia serca występuje wraz ze wzrostem wielkości poszczególnych komór serca, z tętniakami, guzami, torbielami.

Zmiany położenia serca są zwykle związane z chorobami sąsiednich narządów. Dzieje się tak z deformacjami struktury kości klatki piersiowej. Przy skoliozie odcinka piersiowego kręgosłupa, przy krzywicy lub innych deformacjach dochodzi do przemieszczenia serca, co może ograniczać jego kurczliwość.

Wady serca na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Anatomia i fizjologia mięśnia sercowego obejmuje precyzyjne i konsekwentne kurczenie się różnych komór serca oraz przepływ krwi przez nie. Nabyte wady serca nazywane są takimi zmianami w zastawkach, które utrudniają prawidłowy przepływ krwi przez jej komory. Wady zastawki obejmują zwężenie i niewydolność. Zwężenie zastawki oznacza zwężenie zastawki, które zmniejsza objętość krwi wpływającej do komór serca. Niewydolność zastawki powoduje cofanie się krwi podczas skurczu ściany serca.

Najwygodniejszym sposobem badania wad zastawkowych serca jest badanie echokardiograficzne. Wady serca mogą prowadzić do niewydolności serca i zmian kompensacyjnych w mięśniu sercowym. Takie zmiany są bardzo wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej w postaci patologicznej postaci cienia serca.

Mitralną postać serca obserwuje się ze zwężeniem ( duszenie) zastawka mitralna zlokalizowana między lewym przedsionkiem a komorą. W tym przypadku dochodzi do pogrubienia i wybrzuszenia ściany lewego przedsionka. Z drugiej strony ta forma serca może być również spowodowana zwiększonym ciśnieniem w naczyniach płucnych w ich przewlekłych chorobach.

Oznaki konfiguracji mitralnej serca na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej to:

• wybrzuszenie drugiego i trzeciego łuku cienia serca po lewej stronie;
• przemieszczenie prawego górnego rogu cienia sercowego z powodu nałożenia lewego przedsionka.

Konfiguracja aorty wskazuje na choroby zastawki aortalnej zlokalizowanej między lewą komorą a aortą. Występuje również u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, kardiomiopatią, przerostem lewego serca i miażdżycą tętnic.

Oznaki konfiguracji aorty to:

• brak talii serca;
• wydłużenie lewego dolnego łuku;
• przejście cienia serca poza linię środkowoobojczykową po lewej stronie.

Zastawka trójdzielna znajduje się między prawą komorą a przedsionkiem. Wada zastawki trójdzielnej na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak miejscowe poszerzenie prawego łuku. Przy niewydolności tej zastawki dochodzi do przerostu komory, czyli łuku dolnego, a przy zwężeniu, przerostu przedsionków, czyli łuku górnego.

Badanie naczyń serca i aorty metodami diagnostyki radiologicznej

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej widoczny jest w postaci jednolitego cienia tylko duże naczynia główne – aorta, tętnice płucne. Ponadto nie można uzyskać pełnej informacji o stanie przepływu krwi w tych naczyniach bez dodatkowych metod badawczych. Należą do nich zdjęcia rentgenowskie z użyciem środków kontrastowych.

Kontrastowe metody rentgenowskie do badania naczyń serca obejmują:

• Angiokardiografia.Środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez cewnik do krwioobiegu żylnego. Z czasem wypełnia komory serca. Metodę tę stosuje się w przypadku złożonych wad serca.
• Koronarografia.Środek kontrastowy wypełnia naczynia wieńcowe, które odżywiają ścianę serca. Ta metoda pozwala zidentyfikować skrzepy krwi, zwężenie, blaszkę miażdżycową.
• Aortografia.Środek kontrastowy wstrzykuje się bezpośrednio do początkowego odcinka aorty.

Techniki te są inwazyjne ( sugerować uszkodzenie tkanki) i wymagają dużego doświadczenia. Dlatego USG jest uważane za najczęstsze i najbezpieczniejsze badanie naczyń. Zmiany w aorcie, które można zaobserwować na zdjęciu rentgenowskim, mogą być zarówno wariantami anatomicznymi, jak i objawami patologii. Aby wyjaśnić diagnozę, możesz użyć powyższych metod.

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej można zbadać aortę pod kątem następujących wskaźników:

• Wydłużenie. Charakteryzuje się zmniejszeniem odległości do obojczyka poniżej 1 centymetra.
• schylać się. Obserwuje się go przy znacznym wydłużeniu aorty, podczas gdy wystaje zarówno w prawo, jak iw prawe pole płucne.
• Zawracanie. Zwiększa ryzyko rozwoju zmian miażdżycowych.
• Rozszerzenie. Może być widoczny w tętniakach workopodobne jamy w ścianie aorty) lub choroba zastawki aortalnej.
• Zwiększenie intensywności cienia aorty. Obserwuje się to w miażdżycy - chorobie, która prowadzi do zmiany ścian naczyń krwionośnych. Największe nasilenie cienia obserwuje się podczas zwapnień ścian aorty.

Zawał mięśnia sercowego na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Zawał mięśnia sercowego rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego, danych z elektrokardiogramu oraz biochemicznej analizy krwi. Rentgen klatki piersiowej nie jest specyficznym badaniem, jednak zawał mięśnia sercowego można również wykryć na zdjęciu rentgenowskim.

Oznaki ostrego zawału mięśnia sercowego na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej w ciągu pierwszych kilku godzin to:

• wzrost cienia serca;
• zaokrąglając cień serca;
• zmniejszenie przezroczystości pól płucnych z powodu obfitości żylnej płuc;
• w ciężkiej sytuacji może wystąpić obrzęk płuc.

Z czasem znikają obrzęki i przekrwienie płuc i serca. Po 2-3 tygodniach rozmiar cienia serca na zdjęciu rentgenowskim zmniejsza się o jedną czwartą. U młodszych pacjentów, którzy przebyli zawał serca w niewielkim obszarze ściany serca, można przywrócić wielkość serca.

Nowotwory łagodne i złośliwe ( rak) na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Klatka piersiowa zawiera wiele różnych narządów i tkanek, z których każdy może stać się źródłem rozwoju procesów nowotworowych. Nowotwory płuc i śródpiersia powstają na skutek genetycznego zaburzenia cyklu życiowego komórek, co powoduje ich niekontrolowany wzrost. Nowotwory łagodne nie zagrażają organizmowi, natomiast nowotwory złośliwe są dla niego szkodliwe. Nowotwory złośliwe niszczą wszystkie tkanki w sąsiedztwie, zatrzymując funkcjonowanie ważnych dla życia narządów i układów.

Najczęstsze nowotwory płuc to:

• gruczolak. Odnosi się do łagodnych guzów, rozwija się z gruczołów błony śluzowej oskrzeli.
• Hamartoma. Jest to wrodzony łagodny nowotwór, który rozwija się z powodu nietypowego włączenia tłuszczu, chrząstki i innych komórek do tkanki płucnej.
• naczyniak krwionośny. Rozwija się z tkanki naczyniowej.
• Włókniak. Nie jest tak powszechny, nie przeradza się w nowotwory złośliwe.
• Rak płuc. Najczęstszy nowotwór złośliwy w organizmie rozwija się, podobnie jak gruczolak, z nabłonka śluzowego oskrzeli.
• mięsak płuc. Rzadziej niż rak, rozwija się z przegród płuc i ścian oskrzeli.

Najczęstsze guzy śródpiersia to:

• guzy neurogenne. Rozwijają się z nerwów i ich osłonek.
• chłoniaki. Takie guzy rozwijają się z węzłów chłonnych śródpiersia.
• potworniak. Są to guzy o mieszanej strukturze, które powstają w śródpiersiu w wyniku przemieszczenia listków zarodkowych.
• tłuszczaki. Rozwijają się z tkanki tłuszczowej w pobliżu kręgosłupa.
• Torbiele oskrzelowe, enterogenne, celomiczne. Takie cysty to ubytki, które powstają w wyniku zaburzeń embrionalnych.

Do diagnozy formacji nowotworowych płuc i śródpiersia najbardziej popularne są metody rentgenowskie. Najlepszą metodą jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Chłoniak na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Chłoniak jest nowotworową chorobą układu krwionośnego. W chłoniakach dochodzi do niekontrolowanego wzrostu i gromadzenia się limfocytów. Oprócz tworzenia się guza i możliwości przerzutów, chłoniaki wykazują również zmiany w układzie krwionośnym, które przypominają białaczkę ( wzrost limfocytów większy niż 9 x 10 9 / l). Chłoniak może być łagodny lub złośliwy, szybko prowadząc do śmierci.

Chłoniaki wpływają na węzły chłonne zlokalizowane w śródpiersiu przednim. W klatce piersiowej chłoniaki mogą być zlokalizowane w śródpiersiu lub u nasady płuca. Chłoniaki w okolicy klatki piersiowej często powstają na podłożu chorób płuc. U 70% pacjentów z chłoniakami zdjęcia rentgenowskie wykazują objawy choroby płuc. Tomografia komputerowa służy do diagnozowania stanu węzłów chłonnych śródpiersia.

Węzły chłonne śródpiersia w tomografii komputerowej klatki piersiowej mają gęstość optyczną w zakresie od +30 do +50 HU. Zwykle powiększone węzły chłonne są jednorodnie wybarwione, ale mogą mieć obszary oświecenia pośrodku. Te miejsca to torbielowate jamy lub obszary martwicy. Węzły chłonne można postrzegać jako oddzielne powiększone formacje lub łączyć się w jeden duży guz o złośliwym wzroście.

Chłoniak może rozprzestrzenić się na tkankę płucną i można go pomylić z rakiem płuc na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. W celu wczesnego rozpoznania chłoniaków konieczne jest coroczne wykonywanie pełnej morfologii krwi, a także wykonywanie fluorografii.

Rak płuc na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Rak płuc jest poważnym problemem medycznym, według statystyk około dwie trzecie chorych na raka umiera z powodu tej choroby. Najczęstszą lokalizacją procesów złośliwych są płuca. Naukowcy przypisują to wysokiemu zanieczyszczeniu wdychanego powietrza. Ryzyko zachorowania na raka płuc u palaczy jest 20 razy wyższe.

Nowotwory złośliwe w płucach mogą być dwojakiego rodzaju:

• rak pierwotny. Rozwija się początkowo w tkance płucnej.
• rak wtórny. Wchodzi do płuc przez przerzuty z nowotworu złośliwego o innej lokalizacji.

Pierwotny rak płuca przez długi czas nie daje żadnych objawów. W celu wczesnej diagnozy i skutecznego leczenia konieczne jest wykonanie fluorografii u wszystkich osób, zwłaszcza tych, które są w grupie ryzyka. Są to osoby palące, mężczyźni po 45 roku życia, pacjenci z przewlekłymi chorobami płuc.

Rak pierwotny może mieć różną lokalizację. Może być centralny lub peryferyjny. Rak centralnego płuca rozwija się z dużych oskrzeli, prowadząc do niedodmy ( zapadnięcie się płuc), powoduje krwioplucie, uduszenie podczas rozwoju. Na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak cień w okolicy korzenia płuca. Rak obwodowy rozwija się z małych oskrzeli w segmentach płuca.

Radiologiczne objawy raka obwodowego to:

• okrągły cień ( od 4 do 15 mm i więcej);
• mała intensywność ściemniania;
• rozmyte kontury cienia;
• wewnątrz guza może znajdować się wnęka z pogrubieniem jednej ze ścian ( objaw znaku pierścienia);
• przy dużych rozmiarach guza obserwuje się cień w postaci linii łączącej go z korzeniem płuca.

Nowotwory wtórne w płucach powstają na bazie już istniejących nowotworów złośliwych. Komórki nowotworowe dostają się do płuc wraz z przepływem krwi i limfy. Wtórny rak jest z reguły wykrywany z ukierunkowanym poszukiwaniem przerzutów guza pierwotnego. Takim badaniem jest scyntygrafia ( badania radioizotopowe). Na zdjęciu rentgenowskim guzy wtórne nie mają charakterystycznych cech. Są podobne do raka pierwotnego, wyglądają jak zaokrąglone cienie o różnych rozmiarach.

Rak sutka

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet. Niestety na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, ze względu na nakładanie się cieni kostnych, nie można wiarygodnie zbadać gruczołów sutkowych pod kątem procesu nowotworowego. Rentgen klatki piersiowej może wykazywać późne objawy choroby, takie jak zapalenie opłucnej lub przerzuty do płuc.

Do diagnozy stosuje się specjalną metodę diagnostyki radiacyjnej, zwaną mammografią. Można na nim wykryć różne radiologiczne objawy guzów piersi, zarówno łagodnych, jak i złośliwych.

Objawy guzów piersi w mammografii to:

• zaokrąglone sękate cienie;
• cienie wstążki;
• zwapnienia;
• torbielowate ubytki;
• owalne cienie z postrzępionymi krawędziami.

W profilaktyce raka piersi kobietom zaleca się okresowe samobadanie piersi. Nie bój się zbytnio, gdy jest przeprowadzana, ponieważ nie każda pieczęć jest guzem, zwłaszcza złośliwym. Jeśli istnieje jakikolwiek powód do niepokoju, lepiej skonsultować się z mammologiem.

Gdzie można wykonać prześwietlenie klatki piersiowej?

Rentgen klatki piersiowej jest powszechną procedurą diagnostyczną. Rentgen klatki piersiowej można wykonać w wielu publicznych i prywatnych klinikach w Rosji. Ceny za tę usługę mogą się różnić w zależności od używanego sprzętu.

W Moskwie

W Petersburgu

Nazwa kliniki

W radiologii miejsce nazywa się cieniem. Cień, który wygląda jak plama i ma mniej niż 1 cm średnicy, to cień niejednolity. Cień ogniskowy to ognisko, którego rozmiar waha się od 0,1 cm do 1,0 cm Te ogniska patologiczne są charakterystyczne dla różnych form nozologicznych. Z pochodzenia ogniska te mogą być pochodzenia zapalnego i nowotworowego, a także są spowodowane krwotokiem, obrzękiem, niedodmą. Doświadczenie rentgenowskie dowodzi, że ogniska w płucach znajdują się w chorobach zapalnych, które patologicznie zmieniają strukturę miąższu płucnego. W naszym kraju ogniska są również charakterystyczne dla gruźlicy (gruźlicy ogniskowej). W praktyce często występuje, gdy w jednym płucu są 2-3 ogniska, wtedy radiolog mówi o grupie ognisk w płucu. Niedoświadczeni i młodzi specjaliści biorą za ogniskowe cienie przekrój naczynia, cień sutków gruczołu sutkowego, a także złogi wapnia w chrząstce żeber.

Cień ogniskowy ma następujące cechy:

1) Lokalizacja cienia ogniskowego.
2) Rozpowszechnienie cienia ogniskowego.
3) Kontury ogniskowego cienia.
4) Intensywność cienia ogniskowego.

U tego pacjenta wykryto ognisko w środkowym płacie prawego płuca z jamą próchnicową pośrodku (wskazaną strzałką). Zgodnie z poradnią u pacjenta rozpoznano gruźlicę.

Biała plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc/biała plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc/białe plamki na płucach/dwie plamki na płucach/plamka choroby płuc na płucach

Dla każdej choroby istnieje charakterystyczna lokalizacja ogniska. Gruźlica (gruźlica ogniskowa i gruźlica) charakteryzuje się lokalizacją w wierzchołku płuc i pod obojczykiem. W przypadku zapalenia płuc lokalizacja może być dowolna, ale w przypadku chorób zapalnych płuc charakterystyczna jest grupa ognisk (2-3 ogniska). W przypadku obwodowego raka płuca lub przerzutów guza charakterystyczną cechą na radiogramie jest pojedyncze ognisko bez cech zwapnienia.

Kontury paleniska są ostre i nieostre. Nieostre kontury częściej wskazują na zapalną przyczynę pochodzenia ogniska. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim spotkamy pojedyncze ognisko o ostrych konturach, które nie znajduje się w okolicy koniuszkowej i podobojczykowej, to radiolog zakłada raka obwodowego. Samotne ognisko z ostrymi konturami zlokalizowane na wierzchołku lub pod obojczykiem sugeruje gruźlicę (gruźlica ogniskowa lub gruźlica).

Wyróżnia się następującą strukturę ogniska - jednorodną lub niejednorodną. Jeśli spojrzymy na przykład gruźlicy płuc, to korzystając z tych właściwości, możemy powiedzieć fazę choroby, która jest brana pod uwagę przy wyborze chemioterapii. Jednorodny cień ogniskowy jest charakterystyczny dla gruźlicy w fazie zagęszczania, a niejednorodny dla gruźlicy.

Chory ma zmiany w korzeniach płuca, co odpowiada gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej u chorego z przedłużającą się gorączką i kaszlem.

Mała plamka na płucu/mała plamka na płucu/plamy w płucach na zdjęciu rentgenowskim/

Mówiąc o intensywności cienia ogniskowego, radiolodzy często porównują intensywność z pobliskimi strukturami anatomicznymi, na przykład z naczyniami krwionośnymi płuc.

Wyróżnia się intensywność ogniskowania:

1) cień o małej intensywności – jeśli ognisko jest wizualizowane z intensywnością, jako przekrój podłużny naczynia.
2) cień o średniej intensywności - jeśli ognisko jest wizualizowane przez intensywność, jak naczynie w przekroju osiowym.
3) ognisko gęste (cień o dużej intensywności) – jeśli ognisko jest uwidocznione z intensywnością wyższą niż intensywność naczynia płucnego w przekroju osiowym.

Przy cieniu o małej intensywności na radiogramie, w zależności od kliniki, można podejrzewać ogniskowe zapalenie płuc lub gruźlicę w fazie naciekania (gruźlica ogniskowa). Umiarkowanie intensywny cień wskazuje na osłabienie procesu gruźliczego, co najczęściej obserwuje się przy odpowiednim leczeniu.

Ponadto radiolodzy oddzielnie rozróżniają ognisko Gona lub martwe zwapnione ognisko w płucu, co wraz ze zwapnionym węzłem chłonnym sugeruje pierwotny kompleks gruźlicy.

Każde ognisko (punkt), jeśli przyjrzeć się uważnie, jest niepowtarzalne i tylko doświadczony radiolog jest w stanie porównać obraz kliniczny z obrazem na radiogramie. Aby uniknąć zbędnych błędów diagnostycznych, radiografia wykonywana jest w dwóch projekcjach, a także wykonywana po pewnym czasie w celu oceny ogniska w dynamice. Na przykład, jeśli pojedyncza zmiana w płucach zostanie stwierdzona u 70-letniego pacjenta, który pali przez całe życie, bardziej poprawne jest uznanie tej formacji za raka płuc.

76-letni pacjent ma cień w prawym płucu. Wstępnie podejrzewano raka płuca obwodowego, ale u tej pacjentki rozpoznano hamartoma płuca prawego.

Okrągła plamka na płucu/zapalenie płuc po prawej stronie plamki na płucach/plamki na płucach przyczyny

Okrągły punkt na zdjęciu rentgenowskim odpowiada zespołowi rentgenowskiemu okrągłego cienia. Mówi się, że zespół okrągłego cienia występuje, gdy na zdjęciu rentgenowskim pojawiają się następujące cienie:

1) Pojedyncze cienie o okrągłym kształcie.
2) Pojedyncze cienie o kształcie półkola.
3) Pojedyncze cienie o owalnym kształcie.
4) Wiele okrągłych cieni.
5) Wiele cieni o półkolistym kształcie.
6) Wiele owalnych cieni.

Ważnym kryterium pozwalającym stwierdzić, kiedy na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest okrągły cień, jest rozmiar. Rozmiar okrągłego cienia powinien być większy niż 1 centymetr, ponieważ mniejsze cienie są ogniskami.

Okrągły cień, podobnie jak ognisko, jest spowodowany różnymi patologicznymi przyczynami w płucach, na przykład:

1) Proces zapalny.
2) Proces nowotworowy.

Okrągły cień jest również wizualizowany z jamami w płucach z płynem. Istnieją również przyczyny niezwiązane z patologią płuc, ale w których wizualizowany jest okrągły cień - jest to patologia opłucnej. Należą do nich zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), guz opłucnej, torbiel.

Pacjent ma torbiel wypełnioną płynem.

Plamy na prawym płucu / plama na lewym płucu / plama na płucach z fluorografią

Aby zasugerować, do jakiej choroby należy okrągły cień, radiolog wstępnie odpowiada na następujące pytania:

1) Jaki kształt ma cień?
2) Czy istnieje związek z otaczającymi narządami?
3) Jakie są kontury cienia?
4) Jaka jest struktura cienia?

Kształt zaokrąglonego cienia ogranicza proces do procesu patologicznego, który jest wewnątrz i na zewnątrz płuca. W przypadku patologii śródpłucnej jest charakterystycznie zaokrąglony, ale także owalny cień. Owalny cień występuje w przypadku torbieli płuc wypełnionych płynem. Również owalny cień jest charakterystycznym obrazem, gdy torbiel powiększyła się do takiego rozmiaru, że styka się z przeponą, opłucną, śródpiersiem i ścianą klatki piersiowej.

Kontury zaokrąglonego cienia pozwalają radiologowi ustalić przyczynę patologii, dlatego są ważnym elementem opisu.

Kontury to:

1) Rozmyte lub nazywane są również rozmytymi.
2) Jasne lub ostre.

Rozmyte kontury zapalnej choroby płuc. Nie da się w tym przypadku postawić konkretnego rozpoznania, ale zidentyfikowany objaw zawęża szereg różnicowy. Przy wyraźnych konturach należy założyć guz płuca, gruźlicę lub płynną formację torbielowatą, która nie zawiera powietrza w środku.

Pacjent ma utratę przytomności w prawym płucu, co jest typowe dla płatowego zapalenia płuc.

Plamka w płucach/biała plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc/jasna plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc

Zaokrąglony cień w swojej strukturze jest wizualizowany jako jednorodny lub niejednorodny. Cień jest jednorodny z gruźlicą, ale na tle cienia wapń powinien być warunkiem wstępnym. Jeśli istnieje zaokrąglona formacja, w której znajduje się wnęka, to pierwszą rzeczą, o której myślą radiologowie, jest guz z rozpadem lub naciekającą gruźlicą w fazie rozpadu. W przypadku raka bardziej charakterystyczny jest zaokrąglony cień z wnęką, w którym nierówne kontury wewnętrzne i nierówna grubość ścian. Gruźlica charakteryzuje się małymi ubytkami w kształcie półksiężyca. Jama z płynną treścią jest uwidoczniona, gdy torbiel otwiera się (wyjście treści płynnej) do oskrzeli, a także ropień płuca, któremu towarzyszy ciężki stan pacjenta.

Podczas rozszyfrowywania zdjęcia rentgenowskiego zaokrąglonym cieniem zdarza się, że pomimo uwzględnienia wszystkich powyższych znaków radiolog nie doprowadził do konkluzji. Wówczas warunkiem wstępnym postawienia diagnozy jest prawidłowa ocena tkanki płucnej, która sąsiaduje z ogniskiem patologicznym. Jeśli tkanka płucna otaczająca ognisko z nieostrymi konturami jest nienaruszona, jest to oznaką świeżego stanu zapalnego (faza ostra i podostra). Zwłóknienie tkanki otaczającej ognisko wskazuje na przewlekły proces zapalny, który jest częściej charakterystyczny dla gruźlicy. Przewlekłe zapalenie gruźlicze charakteryzuje się przejściem do korzenia płucnego, co uwidacznia się jako oskrzele drenujące jamę o pogrubionych ścianach.

Ten pacjent opuścił raka płuc.