W każdym wypadku, niezależnie od tego, czy jest to utrata przytomności, utonięcie czy zatrucie tlenkiem węgla, pomoc ofierze musi rozpocząć się od przywrócenia oddychania i funkcji serca. Można to zrobić za pomocą resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jednak, jak pokazuje praktyka, w większości przypadków naoczni świadkowie zdarzenia albo nie wiedzą, co robić, albo udzielają pierwszej pomocy nieprawidłowo. Rozwiążmy to jak wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca ze śmiercią kliniczną.
Przeczytaj także:
Fakt
. Po zatrzymaniu oddychania i ustaniu skurczów serca następuje śmierć kliniczna. Trwa tylko 5-6 minut, podczas których można przywrócić osobę do życia. Po tym okresie na skutek braku tlenu w tkankach zachodzą nieodwracalne zmiany. Po tym, z niezwykle rzadkimi wyjątkami, resuscytacja ofiary nie jest już możliwa.
Aby wydobyć osobę ze śmierci klinicznej i przywrócić czynność oddechową i sercową konieczność przeprowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, który obejmuje dwie główne procedury - sztuczne oddychanie (wentylacja płuc) i pośredni masaż serca (ucisk klatki piersiowej).
Procedura resuscytacji krążeniowo-oddechowej
1. Określ obecność lub brak oznak życia: oddychanie, bicie serca, reakcja źrenic na światło.
Oznaki zatrzymania oddechu
- Przyłóż ucho do ust i połóż rękę na klatce piersiowej: jeśli nie czujesz ruchu powietrza i nie czujesz, jak twoja klatka piersiowa się unosi, nie ma oddechu, co oznacza płuca wymagają wentylacji mechanicznej.
Oznaki zatrzymania akcji serca
- Sprawdź tętno przykładając palec wskazujący i środkowy do tętnicy szyjnej (po stronie krtani pod brodą) lub przyłóż ucho do klatki piersiowej: jeśli nie ma pulsowania - serce wymaga masażu pośredniego.
2. Połóż ofiarę na plecach i musisz użyć twardej powierzchni: podłogi, asfaltu lub ziemi. Masaż serca na plaży lub w łóżku nie jest skuteczny- nacisk będzie wywierany na piasek lub materac, a nie na serce. Jeśli więc sceną jest piaszczysta plaża lub łóżko, musisz przenieść ciało w bardziej solidne miejsce lub podłożyć coś w rodzaju deski pod plecy.
3. Jeśli nie obserwuje się oddychania i bicia serca, natychmiast rozpocznij resuscytację. Musisz zacząć od sztucznego oddychania, a następnie przejść do masażu serca. Zachowaj proporcje - 2 do 30, to znaczy 2 oddechy na 30 uciśnięć klatki piersiowej. I tak w kółko, aż do znalezienia oznak życia lub do przyjazdu karetki. Pamiętaj, aby co minutę sprawdzać puls lub oddech.
Jak wykonać sztuczne oddychanie
1. Po ułożeniu ofiary na plecach, odrzucić głowę do tyłu- jest to konieczne dla niezakłóconego dostępu powietrza do płuc. Aby naprawić tę pozycję, umieść rolkę złożonego ubrania lub ręcznik pod ramionami. Pamiętać: nie przechylaj głowy, jeśli istnieje podejrzenie złamania szyi.
2. Palcem owiniętym w serwetkę lub chusteczkę, ruchem okrężnym oczyść wnętrze jamy ustnej z ciał obcych: piasek, kawałki jedzenia, krew, śluz, wymioty.
3. Po upewnieniu się, że drogi oddechowe nie są niczym zatkane, rozpocznij sztuczne oddychanie metodą usta-usta lub jeśli szczęki nie można otworzyć z powodu skurczu, stosując metodę usta-nos.
4. Przy metodzie „usta-usta” należy jedną ręką przytrzymać otwartą szczękę, drugą - mocno zatkaj nos. Weź głęboki oddech i wdmuchnij powietrze do ust ofiary. Ważne jest, aby twoje usta były mocno przyciśnięty do ust ofiary aby wyeliminować „przecieki” między ustami. Dzięki metodzie „usta do nosa” wszystko jest takie samo, tylko teraz musisz mocno zamknąć usta dłonią i odpowiednio wdmuchnąć powietrze.
5. Trzeba wciągnąć dużo powietrza ale płynnie. Bynajmniej nie w krótkich seriach, bo przy takim ciśnieniu powietrza przepona w gardle się nie otworzy, a tlen popłynie nie do płuc, a do żołądka, co może doprowadzić do wymiotów.
6. Częstotliwość: 10-12 oddechów na minutę lub 1 oddech przez 5 sekund. Robisz wdech (1-1,5 sekundy), puszczasz nos i liczysz do 4. Następnie powtórz procedurę, nie zapominając o szczelnym zamknięciu nosa ofiary w momentach wdechu. Musisz liczyć nie szybko, ale zgodnie z oczekiwaniami. Jeżeli resuscytację oddechową wykonuje się u dziecka rocznego, wdech wykonuje się częściej, 1 wydech przez 3 sekundy.
7. Uważaj na unoszenie się klatki piersiowej podczas wdechu jest twoją kontrolą. Jeśli klatka piersiowa się nie unosi, oznacza to, że powietrze nie dostaje się do płuc. Może to oznaczać, że język utknął z powodu nieprawidłowego ustawienia głowy lub że w gardle znajdują się ciała obce. Jeśli tak, popraw sytuację.
8. Jeśli powietrze nadal przechodziło przez przełyk, a żołądek był napompowany, należy delikatnie nacisnąć go w górnym punkcie, aby powietrze wyszło. Przygotuj się na późniejsze wymioty- odwróć głowę na bok i szybko oczyść usta.
Jak wykonać pośredni masaż serca
1.
Przyjmij prawidłową postawę. Powinieneś leżeć po stronie leżącej, siedząc na moich kolanach– dzięki czemu środek ciężkości Twojego ciała będzie stabilny.
2. Zdecyduj, gdzie kompresować. Wbrew powszechnemu przekonaniu ludzkie serce nie znajduje się po lewej stronie, ale pośrodku klatki piersiowej. Musisz wywierać nacisk na serce, nie wyżej i nie niżej. Jest to bardzo ważne, ponieważ kompresja w niewłaściwym miejscu może nie tylko mieć minimalny efekt, ale także być szkodliwa. Wymagany punkt znajduje się na środku klatki piersiowej, w odległości dwóch podłużnych palców od końca mostka (w tym miejscu stykają się żebra).
3.
Umieść podstawę dłoni w tym miejscu tak, aby kciuk wskazywał podbródek lub brzuch ofiary, w zależności od tego, po której stronie siedzisz. Na pierwszej połóż drugą dłoń na krzyż. Tylko podstawa dłoni powinna stykać się z ciałem pacjenta, palce powinny wystawać. W przypadku dzieci w wieku od 1 do 8 lat masuje się tylko jedną dłoń, u niemowląt do 1 roku masuje się tylko dwa palce.
4. Nie zginaj łokci podczas kompresji. Linia twoich ramion powinna znajdować się dokładnie nad leżącą i równoległą do ciała. Główna siła nacisku powinna pochodzić od twojej wagi, a nie z mięśni rąk, w przeciwnym razie szybko się zmęczysz, a kompresja nie będzie skuteczna lub nie będzie taka sama przy każdym naciśnięciu.
5. Po naciśnięciu klatka piersiowa ofiary powinna spaść o 4-5 cm, więc wstrząsy muszą być dość silne. W przeciwnym razie ucisk serca nie wystarczy do rozprowadzenia krwi w organizmie w celu dostarczenia tlenu.
6. Częstotliwość uciśnięć powinna wynosić 100 uderzeń na minutę. Należy pamiętać, że jest to częstotliwość nakłuć, a nie liczba nakłuć. Całkowite pchnięcia, przypominam trzeba zrobić 30 razy przejście z wentylacji kompresyjnej na wentylację mechaniczną. Po czym ponownie przechodzimy do masażu serca. Nie zapomnij sprawdzać oznak życia co minutę: tętna, oddychania i reakcji źrenic na światło.
7. Bardzo często podczas ucisku serca łamią się żebra.. Nie powinieneś się tego bać. Żebra zrosną się później, teraz najważniejsze jest ożywienie osoby. Tak więc, słysząc charakterystyczny trzask, nie przestawaj i kontynuuj masowanie serca.
Proponujemy obejrzenie filmu z seminarium na temat pierwszej pomocy w zatrzymaniu krążenia i oddychania. Profesjonalny ratownik jasno tłumaczy i szczegółowo pokazuje, jak prawidłowo przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową.
Życzymy, aby wypadki ominęły zarówno Ciebie, jak i Twoich bliskich. Jednak w każdym przypadku wiedza o tym, jak wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca, nigdy nie będzie zbędna. Aby poćwiczyć, radzimy wziąć udział w kilku lekcjach pierwszej pomocy, to nie zaszkodzi. Powodzenia.
Celem sztucznego oddychania, podobnie jak normalnego oddychania naturalnego, jest zapewnienie wymiany gazowej w organizmie, czyli wysycenie krwi ofiary tlenem i usunięcie z krwi dwutlenku węgla.Ponadto sztuczne oddychanie, działając odruchowo na ośrodek oddechowy mózgu, przyczynia się w ten sposób do przywrócenia niezależnego oddychania ofiary.
W płucach zachodzi wymiana gazowa, wpływające do nich powietrze wypełnia wiele pęcherzyków płucnych, tzw. pęcherzyków płucnych, do ścian których napływa nasycona dwutlenkiem węgla krew. Ściany pęcherzyków płucnych są bardzo cienkie, a ich łączna powierzchnia u człowieka sięga średnio 90 m2. Wymiana gazowa odbywa się przez te ściany, tj. tlen przechodzi z powietrza do krwi, a dwutlenek węgla przedostaje się z krwi do powietrza.
Krew nasycona tlenem jest wysyłana przez serce do wszystkich narządów, tkanek i komórek, w których dzięki temu toczą się normalne procesy oksydacyjne, czyli normalna aktywność życiowa.
Oddziaływanie na ośrodek oddechowy mózgu następuje w wyniku mechanicznego podrażnienia zakończeń nerwowych znajdujących się w płucach przez napływające powietrze. Powstałe impulsy nerwowe dostają się do ośrodka mózgu, który kontroluje ruchy oddechowe płuc, stymulując ich normalną aktywność, czyli zdolność wysyłania impulsów do mięśni płuc, tak jak dzieje się to w zdrowym ciele.
Istnieje wiele różnych sposobów wykonywania sztucznego oddychania. Wszystkie są podzielone na dwie grupy sprzętowe i ręczne. Metody ręczne są znacznie mniej wydajne i nieporównywalnie bardziej czasochłonne niż metody sprzętowe. Mają jednak tę istotną zaletę, że można je wykonać bez żadnych adaptacji i przyrządów, czyli natychmiast po wystąpieniu zaburzeń oddychania u poszkodowanego.
Spośród dużej liczby istniejących metod ręcznych najskuteczniejsza jest sztuczne oddychanie usta-usta. Polega na tym, że opiekun wdmuchuje powietrze ze swoich płuc do płuc poszkodowanego ustami lub nosem.
Zalety metody usta-usta są następujące, jak pokazała praktyka, jest ona bardziej skuteczna niż inne metody ręczne. Objętość powietrza wdmuchiwanego do płuc dorosłego człowieka sięga 1000 - 1500 ml, czyli kilka razy więcej niż innymi metodami ręcznymi i jest w zupełności wystarczająca do sztucznego oddychania. Metoda ta jest bardzo prosta i każda osoba, także nieposiadająca wykształcenia medycznego, może ją opanować w krótkim czasie. Dzięki tej metodzie ryzyko uszkodzenia narządów ofiary jest wykluczone. Ta metoda sztucznego oddychania pozwala po prostu kontrolować przepływ powietrza do płuc ofiary - poprzez rozszerzenie klatki piersiowej. Jest to dużo mniej męczące.
Wadą metody „usta-usta" jest to, że może ona powodować obustronne zakażenie (infekcję) i uczucie wstrętu u opiekuna.W tym zakresie powietrze wdmuchiwane jest również przez gazę, chusteczkę i inną luźną tkaninę jak przez specjalną rurkę:
Przygotowanie do sztucznego oddychania
Przed rozpoczęciem sztucznego oddychania należy szybko wykonać następujące czynności:
a) uwolnić poszkodowanego z odzieży utrudniającej oddychanie – rozpiąć kołnierzyk, rozwiązać krawat, rozpiąć pasek spodni itp.,
b) położyć poszkodowanego na plecach na poziomej powierzchni – stole lub podłodze,
c) przechylić głowę poszkodowanego tak daleko, jak to możliwe, umieszczając dłoń jednej ręki pod tyłem głowy, a drugą naciskając na czoło, aż podbródek poszkodowanego zrówna się z szyją. W tej pozycji głowy język odsuwa się od wejścia do krtani, zapewniając w ten sposób swobodny przepływ powietrza do płuc, usta zwykle się otwierają. Aby utrzymać uzyskaną pozycję głowy, pod łopatkami należy umieścić rolkę złożonej odzieży,
d) zbadać palcami jamę ustną, aw przypadku stwierdzenia w niej ciał obcych (krew, śluz itp.) usunąć je usuwając jednocześnie ewentualne protezy. W celu usunięcia śluzu i krwi należy odwrócić głowę i ramiona poszkodowanego na bok (kolano można podsunąć pod barki poszkodowanego), a następnie za pomocą chusteczki lub brzegu koszuli owinąć wokół palcem wskazującym, oczyść jamę ustną i gardło. Następnie należy nadać głowicy pierwotną pozycję i przechylić ją tak bardzo, jak to możliwe, jak wskazano powyżej.
Po zakończeniu czynności przygotowawczych osoba asystująca bierze głęboki wdech, a następnie energicznie wypuszcza powietrze ustami poszkodowanego. Jednocześnie powinien zakryć ustami całe usta ofiary, a policzkiem lub palcami uszczypnąć nos. Następnie opiekun odchyla się do tyłu, uwalniając usta i nos ofiary i bierze nowy wdech. W tym okresie klatka piersiowa ofiary opada i następuje bierny wydech.
W przypadku małych dzieci powietrze może być wdmuchiwane jednocześnie do ust i nosa, podczas gdy opiekun musi zakryć ustami usta i nos poszkodowanego.
Kontrola przepływu powietrza do płuc ofiary odbywa się poprzez rozszerzanie klatki piersiowej przy każdym uderzeniu. Jeżeli po wdechu klatka piersiowa poszkodowanego nie prostuje się, oznacza to niedrożność dróg oddechowych. W takim przypadku konieczne jest wypchnięcie żuchwy poszkodowanego do przodu, przy czym osoba udzielająca pomocy musi schować po cztery palce każdej dłoni za kąciki żuchwy i opierając kciuki na jej krawędzi, popchnąć żuchwę do przodu tak, aby dolne zęby znajdują się przed górnymi.
Najlepszą drożność dróg oddechowych poszkodowanego zapewniają trzy warunki: maksymalne odchylenie głowy do tyłu, otwarcie ust, wypchnięcie żuchwy do przodu.
Czasami nie można otworzyć ust ofiary z powodu konwulsyjnego zaciskania szczęk. W takim przypadku sztuczne oddychanie należy wykonać metodą „usta-nos”, zamykając usta poszkodowanego i jednocześnie wdmuchując powietrze do nosa.
Przy sztucznym oddychaniu osoba dorosła powinna być mocno dmuchana 10-12 razy na minutę (tj. Po 5-6 s), a dla dziecka - 15-18 razy (tj. Po 3-4 s). Jednocześnie, ponieważ pojemność płuc dziecka jest mniejsza, dmuchanie powinno być niepełne i mniej gwałtowne.
Gdy u poszkodowanego pojawią się pierwsze słabe oddechy, sztuczny oddech należy zsynchronizować z początkiem samodzielnego oddechu. Sztuczne oddychanie należy prowadzić do czasu przywrócenia głębokiego, rytmicznego oddychania spontanicznego.
Podczas wspomagania dotkniętego prądu, tzw. Pośredni lub zewnętrzny masaż serca – rytmiczne uciskanie klatki piersiowej, czyli przedniej ściany klatki piersiowej poszkodowanego. W wyniku tego serce kurczy się między mostkiem a kręgosłupem i wypycha krew ze swoich jam. Po zwolnieniu ciśnienia klatka piersiowa i serce rozszerzają się, a serce wypełnia się krwią pochodzącą z żył. U osoby znajdującej się w stanie śmierci klinicznej klatka piersiowa na skutek utraty napięcia mięśniowego łatwo ulega przemieszczeniu (ściśnięciu) przy naciskaniu, zapewniając niezbędny ucisk serca.
Celem masażu serca jest sztuczne podtrzymanie krążenia krwi w organizmie ofiary i przywrócenie prawidłowych, naturalnych skurczów serca.
Krążenie krwi, czyli ruch krwi przez system naczyń krwionośnych, jest niezbędny, aby krew dostarczała tlen do wszystkich narządów i tkanek ciała. Dlatego krew musi być wzbogacona w tlen, co osiąga się przez sztuczne oddychanie. Zatem, Równocześnie z masażem serca należy wykonać sztuczne oddychanie.
Przywrócenie prawidłowych, naturalnych skurczów serca, czyli jego samodzielnej pracy, podczas masażu następuje w wyniku mechanicznego podrażnienia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).
Ciśnienie krwi w tętnicach, wynikające z pośredniego masażu serca, osiąga stosunkowo dużą wartość - 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) i jest wystarczające, aby krew dotarła do wszystkich narządów i tkanek ciała ofiary. To utrzymuje ciało przy życiu tak długo, jak długo wykonywany jest masaż serca (i sztuczne oddychanie).
Przygotowanie do masażu serca jest jednocześnie przygotowaniem do sztucznego oddychania, ponieważ masaż serca musi być wykonywany w połączeniu ze sztucznym oddychaniem.
Do wykonania masażu konieczne jest ułożenie poszkodowanego na plecach na twardym podłożu (ława, podłoga lub w skrajnych przypadkach podłożenie deski pod plecy). Konieczne jest również odsłonięcie klatki piersiowej, rozpięcie odzieży utrudniającej oddychanie.
Podczas masażu serca osoba asystująca stoi po obu stronach ofiary i zajmuje pozycję, w której możliwe jest mniej lub bardziej znaczące przechylenie nad nią.
Po ustaleniu przez sondowanie miejsca ucisku (powinno znajdować się około dwóch palców powyżej miękkiego końca mostka), osoba pomagająca powinna położyć na nim dolną część dłoni jednej ręki, a następnie położyć drugą rękę po prawej stronie kąt na górnej części dłoni i naciśnij na klatkę piersiową ofiary, lekko pomagając w tym przechyleniu całego ciała.
Przedramiona i kości ramienne rąk pomocniczych powinny być wyprostowane do upadku. Palce obu rąk powinny być złączone i nie dotykać klatki piersiowej ofiary. Uciskanie należy wykonywać szybkim naciśnięciem, tak aby dolna część mostka przesunęła się w dół o 3-4, au osób otyłych o 5-6 cm.Nacisk należy skoncentrować na dolnej części mostka, tj. bardziej mobilny. Należy unikać nacisku na górną część mostka, a także na końce dolnych żeber, ponieważ może to doprowadzić do ich złamania. Nie można uciskać poniżej krawędzi klatki piersiowej (na tkanki miękkie), gdyż grozi to uszkodzeniem znajdujących się tu narządów, przede wszystkim wątroby.
Nacisk (pchnięcie) na mostek należy powtarzać około 1 raz na sekundę lub częściej, aby zapewnić wystarczający przepływ krwi. Po szybkim pchnięciu pozycja dłoni nie powinna zmieniać się przez około 0,5 s. Następnie wyprostuj się lekko i rozluźnij ręce, nie odrywając ich od mostka.
U dzieci masaż wykonuje się tylko jedną ręką, naciskając 2 razy na sekundę.
W celu wzbogacenia krwi poszkodowanego w tlen przy jednoczesnym masażu serca konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania metodą „usta-usta” (lub „usta-nos”).
Jeśli asystują dwie osoby, to jedna z nich powinna wykonać sztuczne oddychanie, a druga masaż serca. Wskazane jest, aby każdy z nich kolejno wykonywał sztuczne oddychanie i masaż serca, zastępując się co 5-10 minut.W takim przypadku kolejność pomocy powinna być następująca: po jednym głębokim oddechu stosuje się pięć uciśnięć na klatka piersiowa Jeżeli okaże się, że po wdmuchnięciu klatka piersiowa poszkodowanego pozostaje nieruchoma (a to może świadczyć o niedostatecznej ilości wdmuchiwanego powietrza), należy udzielić pomocy w innej kolejności, po dwóch głębokich wdechach wykonać 15 uciśnięć. Należy uważać, aby nie uciskać mostka podczas wdechu.
Jeżeli osoba asystująca nie ma asysty i samodzielnie wykonuje sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca, czynności te należy wykonywać naprzemiennie w następującej kolejności: po dwóch głębokich uderzeniach w usta lub nos poszkodowanego, pozorant uciska klatkę piersiową 15 razy , następnie ponownie wykonuje dwa głębokie uderzenia i powtarza 15 uciśnięć w celu masażu serca itp.
Skuteczność zewnętrznego masażu serca przejawia się przede wszystkim w tym, że przy każdym naciśnięciu mostka na tętnicę szyjną wyraźnie wyczuwalny jest puls.W celu określenia pulsu przykłada się palec wskazujący i środkowy do jabłka Adama poszkodowanego i poruszając się palce na boki, ostrożnie dotykaj powierzchni szyi, aż do określenia tętnicy szyjnej.
Innymi oznakami skuteczności masażu są zwężenie źrenic, pojawienie się samodzielnego oddychania u poszkodowanego, zmniejszenie sinicy skóry i widocznych błon śluzowych.
Skuteczność masażu kontroluje osoba wykonująca sztuczne oddychanie. Dla zwiększenia skuteczności masażu zaleca się uniesienie nóg poszkodowanego (o 0,5 m) na czas zewnętrznego masażu serca. Takie ułożenie nóg przyczynia się do lepszego przepływu krwi do serca z żył dolnej części ciała.
Sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca należy wykonywać do czasu pojawienia się spontanicznego oddechu i przywrócenia czynności serca lub do czasu przekazania poszkodowanego personelowi medycznemu.
Przywrócenie czynności serca ofiary ocenia się na podstawie pojawienia się własnego, nie wspomaganego masażem, regularnego tętna. Aby sprawdzić puls co 2 minuty przerywaj masaż na 2 - 3 sekundy. Zachowanie tętna podczas przerwy świadczy o przywróceniu samodzielnej pracy serca.
W przypadku braku tętna podczas przerwy należy natychmiast wznowić masaż. Przedłużający się brak tętna z pojawieniem się innych oznak ożywienia ciała (spontaniczny oddech, zwężenie źrenic, próby poruszania rękami i nogami przez poszkodowanego itp.) Jest oznaką migotania serca. W takim przypadku konieczne jest kontynuowanie udzielania pomocy poszkodowanemu do czasu przybycia lekarza lub przewiezienia poszkodowanego do placówki medycznej, gdzie zostanie wykonana defibrylacja serca. Po drodze należy stale wykonywać sztuczne oddychanie i masaż serca, aż do momentu przekazania ofiary personelowi medycznemu.
W przygotowaniu artykułu wykorzystano materiały z książki P. A. Dolina „Podstawy bezpieczeństwa elektrycznego w instalacjach elektrycznych”.
W przypadku przywrócenia oddechu i czynności serca poszkodowanego, który jest w stanie nieprzytomności, pamiętaj, aby położyć się na boku aby wykluczyć uduszenie się własnym zapadniętym językiem lub wymiocinami.
Cofnięcie języka często objawia się oddychaniem przypominającym chrapanie i ostrym utrudnieniem wdechu.
Zasady i technika sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej
Jeżeli p 
Ponieważ zajęcia animacyjne prowadzą dwie osoby, jedna z nich wykonuje masaż serca, druga wykonuje sztuczne oddychanie w trybie jednego dmuchnięcia co pięć kliknięć w ścianę klatki piersiowej.
Kiedy rozpocząć resuscytację
Co zrobić, gdy osoba straci przytomność? Najpierw musisz określić oznaki życia. Bicie serca można usłyszeć, przykładając ucho do klatki piersiowej ofiary lub wyczuwając puls na tętnicach szyjnych. Oddech można wykryć po ruchu klatki piersiowej, pochyleniu się do twarzy i nasłuchiwaniu obecności wdechu i wydechu, zbliżeniu lusterka do nosa lub ust ofiary (podczas oddychania zaparuje).
W przypadku braku oddechu lub bicia serca należy natychmiast rozpocząć resuscytację.
Jak wykonywać sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej? Jakie istnieją metody? Najpopularniejsze, dostępne dla wszystkich i skuteczne:
- zewnętrzny masaż serca;
- oddychanie „z ust do ust”;
- oddychanie z ust do nosa.
Wskazane jest prowadzenie przyjęć dla dwóch osób. Masaż serca wykonywany jest zawsze razem ze sztuczną wentylacją.
Co zrobić, jeśli nie ma oznak życia
- Uwolnij narządy oddechowe (jama ustna, jama nosowa, gardło) od ewentualnych ciał obcych.
- Jeśli jest bicie serca, ale osoba nie oddycha, wykonuje się tylko sztuczne oddychanie.
- Jeśli nie ma bicia serca, wykonuje się sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.
Jak wykonywać uciśnięcia klatki piersiowej
Technika wykonywania pośredniego masażu serca jest prosta, ale wymaga odpowiednich działań.
1. Osoba leży na twardej powierzchni, górna część ciała jest wolna od odzieży.
2. Aby wykonać masaż zamkniętego serca, resuscytator klęka na boku ofiary.
3. Dłoń najbardziej wysuniętą wraz z podstawą umieszczamy pośrodku klatki piersiowej, dwa do trzech centymetrów powyżej końca mostka (punkt styku żeber).
4. Gdzie wywierany jest nacisk na klatkę piersiową podczas masażu zamkniętego serca? Punkt maksymalnego nacisku powinien znajdować się pośrodku, a nie po lewej stronie, ponieważ serce wbrew powszechnemu przekonaniu znajduje się pośrodku.
5. Kciuk powinien być skierowany w stronę podbródka lub brzucha osoby. Druga dłoń jest umieszczona na górze poprzecznie. Palce nie powinny dotykać pacjenta, dłoń powinna być ułożona na podstawie i maksymalnie wyprostowana.
6. Uciskanie w okolice serca wykonujemy wyprostowanymi ramionami, łokcie nie zginają się. Nacisk należy wywierać całym ciężarem, a nie tylko rękami. Wstrząsy powinny być tak silne, aby klatka piersiowa osoby dorosłej spadła o 5 centymetrów.
7. Z jaką częstotliwością ucisków wykonuje się pośredni masaż serca? Konieczne jest naciskanie mostka z częstotliwością co najmniej 60 razy na minutę. Konieczne jest skupienie się na elastyczności mostka konkretnej osoby, a dokładnie na tym, jak wraca do pozycji przeciwnej. Na przykład u osoby starszej częstotliwość naciskania może wynosić nie więcej niż 40-50, a u dzieci może osiągnąć 120 lub więcej.
8. Ile oddechów i ciśnień ma związek ze sztucznym oddychaniem?
Co 15 ciśnień agregat wdmuchuje powietrze do płuc ofiary dwa razy z rzędu i ponownie wykonuje masaż serca.
Dlaczego pośredni masaż serca jest niemożliwy, jeśli ofiara leży na miękkim? W takim przypadku nacisk nie zostanie odrzucony na serce, ale na giętką powierzchnię.
Bardzo często przy pośrednim masażu serca łamią się żebra. Nie trzeba się tego bać, najważniejsze jest ożywienie osoby, a żebra będą rosły razem. Należy jednak pamiętać, że połamane krawędzie są najprawdopodobniej wynikiem nieprawidłowego wykonania, a siła docisku powinna być umiarkowana.
| Wiek ofiary | Jak nacisnąć | punkt nacisku | Głębokość prasowania | Częstotliwość klikania | Stosunek wdech/naciśnij |
| Wiek do 1 roku | 2 palce | 1 palec poniżej linii sutków | 1,5–2 cm | 120 i więcej | 2/15 |
| Wiek 1-8 lat | 1 ręka | 2 palce od mostka | 3-4 cm | 100–120 | 2/15 |
| Dorosły | 2 ręce | 2 palce od mostka | 5-6 cm | 60–100 | 2/30 |
Sztuczne oddychanie „usta usta”
Jeśli w ustach zatrutej osoby znajdują się niebezpieczne dla resuscytatora wydzieliny, takie jak trucizna, trujący gaz z płuc, infekcja, to sztuczne oddychanie nie jest konieczne! W takim przypadku należy ograniczyć się do pośredniego masażu serca, podczas którego pod wpływem nacisku na mostek wyrzucane jest około 500 ml powietrza i ponownie zasysane.
Jak wykonać sztuczne oddychanie metodą usta-usta?
Dla własnego bezpieczeństwa zaleca się, aby sztuczne oddychanie najlepiej wykonywać przez serwetkę, jednocześnie kontrolując gęstość tłoczenia i zapobiegając „uciekaniu” powietrza. Wydech nie powinien być ostry. Dopiero mocny, ale płynny (w ciągu 1-1,5 sekundy) wydech zapewni prawidłowy ruch przepony i napełnienie płuc powietrzem.
Sztuczne oddychanie od ust do nosa
Sztuczne oddychanie usta-nos jest wykonywane, jeśli pacjent nie może otworzyć ust (na przykład z powodu skurczu).
- Po ułożeniu ofiary na prostej powierzchni odchyl głowę do tyłu (jeśli nie ma ku temu przeciwwskazań).
- Sprawdź drożność przewodów nosowych.
- Jeśli to możliwe, szczęka powinna być wyprostowana.
- Po maksymalnym oddechu należy wdmuchnąć powietrze do nosa poszkodowanego, szczelnie zamykając usta jedną ręką.
- Po jednym oddechu policz do 4 i weź następny.
Cechy resuscytacji u dzieci
U dzieci technika resuscytacji jest inna niż u dorosłych. Klatka piersiowa niemowląt do roku jest bardzo delikatna i delikatna, obszar serca jest mniejszy niż podstawa dłoni osoby dorosłej, dlatego ucisk podczas pośredniego masażu serca wykonuje się nie dłońmi, ale dwoma palcami. Ruch klatki piersiowej nie powinien przekraczać 1,5-2 cm Częstotliwość naciskania wynosi co najmniej 100 na minutę. W wieku od 1 do 8 lat masaż wykonuje się jedną dłonią. Klatka piersiowa powinna poruszać się o 2,5–3,5 cm, masaż należy wykonywać z częstotliwością około 100 uderzeń na minutę. Stosunek wdechów do uciśnięć klatki piersiowej u dzieci do 8 roku życia powinien wynosić 2/15, u dzieci powyżej 8 roku życia 1/15.
Jak wykonać sztuczne oddychanie u dziecka? W przypadku dzieci sztuczne oddychanie można wykonać techniką usta-usta. Ponieważ niemowlęta mają małą twarz, osoba dorosła może przeprowadzić sztuczne oddychanie obejmujące jednocześnie usta i nos dziecka. Wtedy metoda nazywa się „od ust do ust i nosa”. Sztuczne oddychanie dla dzieci odbywa się z częstotliwością 18-24 na minutę.
Jak ustalić, czy resuscytacja jest wykonywana prawidłowo
Oznaki skuteczności, z zastrzeżeniem zasad wykonywania sztucznego oddychania, są następujące.
- Kiedy sztuczne oddychanie jest wykonywane prawidłowo, można zauważyć ruch klatki piersiowej w górę iw dół podczas wdechu biernego.
- Jeśli ruch klatki piersiowej jest słaby lub opóźniony, musisz zrozumieć przyczyny. Prawdopodobnie luźne dopasowanie ust do ust lub do nosa, płytki oddech, ciało obce uniemożliwiające dotarcie powietrza do płuc.
- Jeśli podczas wdychania powietrza unosi się nie klatka piersiowa, ale żołądek, oznacza to, że powietrze nie przeszło przez drogi oddechowe, ale przez przełyk. W takim przypadku należy wywrzeć nacisk na brzuch i obrócić głowę pacjenta na bok, ponieważ możliwe są wymioty.
Skuteczność masażu serca należy również sprawdzać co minutę.
- Jeśli podczas wykonywania pośredniego masażu serca pojawi się nacisk na tętnicę szyjną, podobny do pulsu, to siła nacisku jest wystarczająca, aby krew mogła napłynąć do mózgu.
- Przy prawidłowym wdrożeniu środków resuscytacyjnych u ofiary wkrótce wystąpią skurcze serca, wzrośnie ciśnienie, pojawi się spontaniczne oddychanie, skóra stanie się mniej blada, źrenice zwężą się.
Musisz wykonać wszystkie czynności przez co najmniej 10 minut, a najlepiej przed przyjazdem karetki. Przy uporczywym biciu serca sztuczne oddychanie należy wykonywać przez długi czas, do 1,5 godziny.
Jeśli środki resuscytacyjne okażą się nieskuteczne w ciągu 25 minut, poszkodowany ma plamy zwłok, objaw „kociej” źrenicy (po naciśnięciu na gałkę oczną źrenica staje się pionowa, jak u kota) lub pierwsze objawy stężenia pośmiertnego – wszystkie działania mogą zatrzymać, ponieważ nastąpiła śmierć biologiczna.
Im szybciej rozpocznie się resuscytację, tym większe prawdopodobieństwo powrotu osoby do życia. Ich prawidłowe wykonanie pomoże nie tylko przywrócić do życia, ale także dostarczyć tlen do ważnych dla życia narządów, zapobiec ich śmierci i inwalidztwu ofiary.
O poprawności masażu decyduje pojawienie się tętna na tętnicy szyjnej w czasie ucisku na klatkę piersiową.
Śmierć kliniczna następuje z zatrzymaniem krążenia. Może się to zdarzyć podczas utonięcia, aw niektórych innych przypadkach podczas ściskania lub blokowania dróg oddechowych.
Wczesnymi objawami zatrzymania krążenia, które pojawiają się w ciągu pierwszych 10-15 sekund, są: zanik tętna na tętnicy szyjnej, utrata przytomności, drgawki. Późnymi objawami zatrzymania krążenia, które pojawiają się w ciągu pierwszych 20-60 s, są: rozszerzenie źrenic przy braku ich reakcji na światło, zanik oddechu lub konwulsyjne oddychanie (2-6 wdechów i wydechów na minutę), pojawienie się ziemistoszary kolor skóry (w pierwszym zakręcie trójkąta nosowo-wargowego).
Stan ten jest odwracalny, przy czym możliwe jest całkowite przywrócenie wszystkich funkcji organizmu, jeśli w komórkach mózgowych nie zaszły nieodwracalne zmiany. Ciało pacjenta pozostaje żywe przez 4-6 minut. Podjęte w odpowiednim czasie środki resuscytacyjne mogą wyprowadzić pacjenta z tego stanu lub mu zapobiec.
Natychmiast po pojawieniu się objawów śmierci klinicznej konieczne jest odwrócenie ofiary na plecy i zastosowanie udar przedsercowy. Celem takiego ciosu jest jak najmocniejsze potrząsanie klatką piersiową, co powinno być impulsem do uruchomienia zatrzymanego serca.
Uderzenie wykonuje się krawędzią dłoni zaciśniętej w pięść w punkt znajdujący się w dolnej środkowej jednej trzeciej części mostka, 2-3 cm powyżej wyrostka mieczykowatego, który kończy się mostkiem. Zrób to krótkim, ostrym ruchem. W takim przypadku łokieć uderzającego ramienia powinien być skierowany wzdłuż ciała ofiary.
Prawidłowo i na czas uderzenie może przywrócić osobę do życia w ciągu kilku sekund: jego bicie serca zostaje przywrócone, świadomość powraca. Jeśli jednak tak się nie stało, zaczynają przeprowadzać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie, które są przeprowadzane, aż pojawią się oznaki ożywienia ofiary: wyczuwalne jest dobre pulsowanie na tętnicy szyjnej, źrenice stopniowo się zwężają, skóra górnej wargi staje się różowa.
Pośredni masaż serca, jego realizacja
Pośredni masaż serca przeprowadzane w następującej kolejności (ryc. 1):
1. Poszkodowanego kładziemy na plecach na twardym podłożu (podłoga, podłoga itp., gdyż masaż na miękkim podłożu może uszkodzić wątrobę), odpinamy pas biodrowy i górny guzik na klatce piersiowej. Pomocne jest również podniesienie nóg ofiary około pół metra powyżej poziomu klatki piersiowej.
2. Ratownik stoi na boku poszkodowanego, jedną ręką dłonią w dół (po ostrym wyprostie ręki w stawie nadgarstkowym) przykłada dolną połowę mostka poszkodowanego tak, aby oś stawu nadgarstkowego pokrywała się z długim oś mostka (środkowy punkt mostka odpowiada drugiemu - trzeciemu guzikowi koszuli lub bluzki). Drugą rękę, aby zwiększyć nacisk na mostek, ratownik kładzie na tylnej powierzchni pierwszej. W takim przypadku palce obu rąk powinny być uniesione tak, aby podczas masażu nie dotykały klatki piersiowej, a dłonie powinny być ściśle prostopadłe do powierzchni klatki piersiowej poszkodowanego, aby zapewnić ściśle pionowe pchnięcie mostka, prowadzi do jego kompresji. Każde inne ułożenie rąk ratownika jest niedopuszczalne i niebezpieczne dla poszkodowanego.
3. Ratownik staje się tak stabilny, jak to tylko możliwe, aby można było uciskać mostek rękami wyprostowanymi w stawach łokciowych, następnie szybko pochyla się do przodu, przenosząc ciężar ciała na ręce i tym samym zgina mostek około 4-5 cm, tak aby nacisk nie był wywierany na okolicę serca, ale na mostek. Średnia siła nacisku na mostek wynosi około 50 kg, dlatego masaż należy wykonywać nie tylko ze względu na siłę dłoni, ale również masę ciała.
Ryż. 1. Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca: a - wdech; b - wydech
4. Po krótkim ucisku na mostek należy go szybko zwolnić, aby sztuczny skurcz serca został zastąpiony jego rozluźnieniem. Podczas relaksacji serca nie dotykaj rękami klatki piersiowej ofiary.
5. Optymalne tempo uciśnięć klatki piersiowej dla osoby dorosłej to 60-70 uciśnięć na minutę. Dzieci do 8 roku życia masuje się jedną ręką, a niemowlęta dwoma palcami (wskazującym i środkowym) z częstotliwością do 100-120 naciśnięć na minutę.
w tabeli. 1. Podano wymagania dotyczące wykonania pośredniego masażu serca w zależności od wieku poszkodowanego.
Tabela 1. Uciskanie klatki piersiowej
|
punkt nacisku |
Głębokość wciskania |
Stosunek wdech/naciśnij |
|||
|
1 palec poniżej linii sutków |
|||||
|
2 palce od mostka |
|||||
|
Dorosły |
2 palce od mostka |
1/5 - 2 ratowników 2/15 - 1 ratownik |
Ewentualne powikłanie w postaci złamania żeber podczas pośredniego masażu serca, o czym świadczy charakterystyczne chrupnięcie podczas ucisku mostka, nie powinno przerywać procesu masażu.
Sztuczne oddychanie, jego realizacja
Sztuczne oddychanie metodę usta-usta przeprowadza się w następującej kolejności (patrz ryc. 1):
1. Szybko oczyść usta poszkodowanego dwoma palcami lub palcem owiniętym w szmatkę (chusteczkę, gazę) i odchyl głowę poszkodowanego do tyłu w stawie potylicznym.
2. Ratownik staje z boku poszkodowanego, przykłada jedną rękę do jego czoła, drugą pod tył głowy i obraca głowę poszkodowanego (z reguły usta są otwarte).
3. Ratownik bierze głęboki oddech, nieznacznie opóźnia wydech i pochylając się do ofiary, całkowicie uszczelnia ustami obszar ust. W takim przypadku nozdrza poszkodowanego należy zacisnąć kciukiem i palcem wskazującym ręki leżącej na czole lub zakryć policzkiem (wyciek powietrza przez nos lub kąciki ust poszkodowanego niweczy wszelkie wysiłki ratownika) .
4. Po zamknięciu ratownik wykonuje szybki wydech, wdmuchując powietrze do dróg oddechowych i płuc poszkodowanego. W takim przypadku oddech poszkodowanego powinien trwać około sekundy i osiągnąć objętość 1-1,5 litra, aby spowodować wystarczającą stymulację ośrodka oddechowego.
5. Po zakończeniu wydechu ratownik prostuje się i uwalnia usta poszkodowanego. Aby to zrobić, bez odchylania głowy ofiary, odwróć się na bok i podnieś przeciwne ramię, aby usta znalazły się poniżej klatki piersiowej. Wydech ofiary powinien trwać około dwóch sekund, w każdym razie powinien być dwa razy dłuższy niż wdech.
6. W przerwie przed kolejnym oddechem ratownik musi wykonać dla siebie 1-2 małe, zwykłe oddechy. Następnie cykl powtarza się od początku. Częstotliwość takich cykli wynosi 12-15 na minutę.
Gdy do żołądka dostaje się duża ilość powietrza, pęcznieje on, co utrudnia reanimację. Dlatego wskazane jest okresowe uwalnianie żołądka z powietrza poprzez naciskanie okolicy nadbrzusza ofiary.
Sztuczne oddychanie „usta do nosa” prawie nie różni się od powyższego. Aby uszczelnić palcami, należy przycisnąć dolną wargę ofiary do górnej.
Podczas reanimacji dzieci dmuchanie odbywa się jednocześnie przez nos i usta.
Jeśli dwie osoby udzielają pomocy, to jedna z nich wykonuje pośredni masaż serca, a druga sztuczne oddychanie. Jednocześnie ich działania muszą być skoordynowane. Podczas wdmuchiwania powietrza nie można naciskać na klatkę piersiową. Zdarzenia te przeprowadza się naprzemiennie: 4-5 uciśnięć klatki piersiowej (na wydechu), następnie jeden wdech powietrza do płuc (wdech). Jeśli asysty udziela jedna osoba, co jest niezwykle męczące, kolejność manipulacji nieco się zmienia – co dwa szybkie wdechy powietrza do płuc wykonuje się 15 uciśnięć klatki piersiowej. W każdym przypadku konieczne jest ciągłe wykonywanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej przez odpowiedni czas.
Dzień dobry, drodzy czytelnicy!
W dzisiejszych czasach, patrząc na doniesienia medialne, można dostrzec jedną cechę – coraz częściej na świecie dochodzi do klęsk żywiołowych, coraz większej liczby wypadków samochodowych, zatruć i innych przykrych sytuacji. To właśnie te sytuacje, sytuacje awaryjne wymagają, aby każda osoba, która znajdzie się w miejscu, w którym ktoś potrzebuje pomocy, wiedziała, co zrobić, aby uratować życie ofiary. Jednym z takich środków resuscytacyjnych jest sztuczne oddychanie lub, jak to się nazywa, sztuczna wentylacja płuc (ALV).
W tym artykule rozważymy z tobą sztuczne oddychanie w połączeniu z pośrednim masażem serca, ponieważ podczas zatrzymania krążenia to właśnie te 2 elementy mogą przywrócić osobę do świadomości, a być może nawet uratować życie.
Istota sztucznego oddychania
Lekarze stwierdzili, że po zatrzymaniu krążenia, a także oddychaniu, osoba traci przytomność i następuje śmierć kliniczna. Czas trwania śmierci klinicznej może trwać około 3-7 minut. Czas przeznaczony na podjęcie resuscytacji poszkodowanego, po którym w przypadku niepowodzenia osoba ta umiera, wynosi około 30 minut. Oczywiście są wyjątki, nie bez Bożej opatrzności, kiedy człowiek został przywrócony do życia po 40 minutach resuscytacji, jednak my nadal skupimy się na krótkim okresie czasu. Ale to nie znaczy, że jeśli ktoś nie obudzi się po 6 minutach, możesz już go opuścić - jeśli twoja wiara na to pozwala, spróbuj do końca, a Bóg ci pomoże!
Kiedy serce się zatrzymuje, należy zauważyć, że zatrzymuje się przepływ krwi, a wraz z nim dopływ krwi do wszystkich narządów. Krew przenosi tlen, składniki odżywcze, a kiedy dopływ narządów ustanie, dosłownie po krótkim czasie narządy zaczynają obumierać, dwutlenek węgla przestaje opuszczać organizm i zaczyna się samozatrucie.
Sztuczne oddychanie i masaż serca zastępują naturalną pracę serca i dostarczanie tlenu do organizmu.
Jak to działa? Po naciśnięciu na klatkę piersiową w okolicy serca narząd ten zaczyna sztucznie kompresować i rozprężać, pompując w ten sposób krew. Pamiętaj, że serce pracuje jak pompa.
Sztuczne oddychanie w tych działaniach jest konieczne, aby dostarczać tlen do płuc, ponieważ ruch krwi bez tlenu nie pozwala wszystkim narządom i układom na otrzymywanie niezbędnych substancji do ich normalnego funkcjonowania.
Tak więc sztuczne oddychanie i masaż serca nie mogą istnieć bez siebie, z wyjątkiem wyjątków, o których pisaliśmy nieco wyżej.
Ta kombinacja działań jest również nazywana resuscytacją krążeniowo-oddechową.
Zanim rozważymy zasady prowadzenia resuscytacji, dowiedzmy się, jakie są główne przyczyny zatrzymania krążenia i jak dowiedzieć się o zatrzymaniu krążenia.
Głównymi przyczynami zatrzymania krążenia są:
- Migotanie komór mięśnia sercowego;
- asystolia;
- Wstrząs elektryczny;
- Nakładające się oddychanie z przedmiotami osób trzecich (brak powietrza) - woda, wymioty, jedzenie;
- uduszenie;
- Silny, w którym temperatura wewnątrz ciała spada do 28 ° C i poniżej;
- Ciężka reakcja alergiczna - wstrząs krwotoczny;
- Przyjmowanie niektórych substancji i leków - Dimedrol, Isoptin, Obzidan, sole baru lub fluoru, chininy, antagoniści, glikozydy nasercowe, leki przeciwdepresyjne, nasenne, adrenoblokery, związki fosforoorganiczne i inne;
- Zatrucie substancjami takimi jak narkotyki, gaz (azot, hel, tlenek węgla), alkohol, benzen, glikol etylenowy, strychnina, siarkowodór, cyjanek potasu, kwas cyjanowodorowy, azotyny, różne trucizny owadów.
Zatrzymanie krążenia – jak sprawdzić, czy to działa?
Aby sprawdzić, czy serce pracuje, należy:
- Sprawdź puls - połóż dwa palce na szyi pod kośćmi policzkowymi;
- Sprawdź oddech - połóż rękę na klatce piersiowej i zobacz, czy się unosi, lub przyłóż ucho do okolicy serca i posłuchaj uderzeń z jego pracy;
- Przymocuj lusterko do ust lub nosa - jeśli jest zamglone, oznacza to, że osoba oddycha;
- Podnieś powieki pacjenta i poświeć latarką na źrenicę - jeśli źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło, serce się zatrzymało.
Jeśli osoba nie oddycha, rozpocznij sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej.
Bezpośrednio przed rozpoczęciem resuscytacji należy wezwać karetkę pogotowia. Jeśli w pobliżu znajdują się inne osoby, rozpocznij wentylację płuc i poproś drugą osobę o wezwanie karetki.
Dobrze też będzie, jeśli obok Ciebie będzie ktoś inny, z kim możesz dzielić się opieką – jeden robi masaż serca, drugi sztuczne oddychanie.