W płucach pojawiło się ognisko mięsaka. mięsak tkanki tłuszczowej

Guz mięsaka jest złośliwym nowotworem tkanki łącznej, który występuje w prawie wszystkich narządach i układach. W przeciwieństwie do raka, który powstaje ze zmutowanych komórek nabłonka i śródbłonka, przerzuty mięsaka tworzą się już we wczesnych stadiach. Wynika to z aktywnego wzrostu i reprodukcji włókien mięśniowych i tkanki łącznej.

Wtórne ogniska onkologiczne rozwijają się w wyniku rozprzestrzeniania się komórek mięsaka z pierwotnego nowotworu. W praktyce onkologicznej lekarze rozróżniają dwa główne sposoby rozprzestrzeniania się ognisk nowotworowych: krwionośny i limfogenny.

W ludzkim ciele większość krwi przepływa przez płuca i wątrobę. Dlatego diagnozuje się je głównie w tych narządach.

Wiodące kliniki za granicą

Przerzuty w różnych typach mięsaków

Przerzuty w mięsaku kości

Kostniakomięsak rozwija się w dwóch głównych wariantach:

1. Lokalny . występuje w pobliskich narządach i układach. Tak więc ścięgna, mięśnie i stawy są zaangażowane w onkologię.
2. przerzutowy. W odległych narządach rozpoznaje się ogniska wtórne. U takich pacjentów z rakiem, oprócz tradycyjnych, można wykryć guzy kości i mózgu.

Oznakami obecności ognisk wtórnych w mięsaku kości jest postępujący wzrost objętości węzła pierwotnego i nasilenie objawów zatrucia.

Przerzuty mięsaka macicy

Guzy wtórne żeńskiego układu rozrodczego w późniejszych stadiach tworzą przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych, narządach małej i dużej miednicy. Liczba i wielkość takich ognisk zależy od stadium procesu onkologicznego. Głównym sposobem rozprzestrzeniania się zmutowanych komórek są naczynia krwionośne.

Na obraz kliniczny tej choroby składa się połączenie objawów miejscowych (nieregularne miesiączki, krwawienia z macicy, ciągłe upławy z dróg rodnych, ból) i ogólnych (podgorączka, niedokrwistość, osłabienie i zmęczenie).

Przerzuty w mięsakach tkanek miękkich

Mięsak, która rozwija się w strefie wzrostu włókien mięśniowych, może przebiegać w dwóch postaciach. Pierwszy rodzaj nowotworów charakteryzuje się lokalnie destrukcyjnym wzrostem i brakiem przerzutów. W drugim wariancie guz tworzy przez naczynia krwionośne odległe ogniska onkologiczne.

Pod względem częstości urazów wtórnych płuco zajmuje czołowe miejsce. Ponadto guz może być zlokalizowany w wątrobie, kościach i węzłach chłonnych.

Objawy rozwoju przerzutów w mięsakach tkanek miękkich polegają na stopniowym pogarszaniu się ogólnego samopoczucia chorego na raka, co następuje na tle wzrostu zagęszczenia mięśni.

Przerzuty mięsaka do płuc

Wtórne ognisko w tkankach płuc jest bezobjawowe. Jedynie 20% chorych na nowotwory z tą patologią doświadcza subiektywnych objawów w początkowej fazie rozwoju onkologicznego. Objawy przerzutów mięsaka do płuc obejmują:

• Okresowy kaszel, który ma charakter suchy. Intensywność ataków stopniowo wzrasta. W takim przypadku w plwocinie mogą znajdować się cząsteczki krwi.
• Postępująca duszność. Jest to oznaką znacznej wielkości mutacji.
• Przewlekły wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.
• Ból i sztywność ruchów klatki piersiowej.
• Ogólnoustrojowe zatrucie organizmu.

Każdy mięsak ma swoją własną charakterystykę przerzutów, w zależności od lokalizacji pierwotnego węzła złośliwego.

Przerzuty mięsaka w płucach

Wtórne nowotwory układu limfatycznego

Praktycznie dla wszystkich typów guzów nowotworowych za typową uważa się pierwotną dystrybucję mutacji do regionalnych węzłów chłonnych. Narządy te zawsze jako pierwsze reagują zarówno na penetrację zakaźną, jak i złośliwe zwyrodnienie tkanek.

Objawy przerzutów mięsaka do węzłów chłonnych obejmują:

• Powiększenie węzła chłonnego.
• Bezbolesność i gęstość dotkniętego obszaru.
• Ogólne złe samopoczucie i utrata apetytu.
• Przerywana hipertermia.
• Utrata masy ciała.
• Uczucie chronicznego zmęczenia.

Leczenie chorych

W przypadku wszystkich guzów mięsaków najbardziej akceptowalną metodą leczenia jest chirurgiczne wycięcie wszystkich zmienionych tkanek. W przypadku obecności przerzutów leczenie przeciwnowotworowe z reguły koncentruje się na eliminacji poszczególnych objawów i przeniesieniu choroby na stadium.

Poprawę jakości życia pacjenta z chorobą nowotworową uzyskuje się za pomocą ogólnoustrojowego podawania leków cytostatycznych. Onkolog ustala dawkę i czas trwania chemioterapii indywidualnie dla każdego przypadku klinicznego.

Niektórzy pacjenci zgłaszają niewielką poprawę po radioterapii. Promieniowanie jonizujące spowalnia i stabilizuje wzrost nowotworu, co wydłuża życie pacjenta.

Przerzuty mięsaka nie zawsze są podatne na wysokiej jakości diagnostykę, co znacznie pogarsza rokowanie i szanse przeżycia pacjenta. Postawienie wiarygodnej diagnozy wymaga obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego. Biopsja zmiany pierwotnej może również wskazywać na rozprzestrzenianie się onkologii poprzez identyfikację stadium mutacji.

Walerij Zołotow

Czas czytania: 4 minuty

A

Jest to złośliwa formacja onkologiczna, która atakuje tkankę płucną i daje przerzuty do innych narządów. W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych, mięsak charakteryzuje się zwiększoną agresywnością, wysokim tempem wzrostu i podziału komórek atypowych.

Z reguły ta formacja onkologiczna wpływa na tkankę łączną. Istnieją dwa główne rodzaje mięsaków, które są klasyfikowane według stopnia złośliwości.

Mięsak płuc jest chorobą rzadką, charakteryzuje się jednak wysokim stopniem złośliwości.

Przyczyny choroby

Niestety, pomimo wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny w dziedzinie onkologii, przyczyny tej choroby nie zostały do ​​końca poznane.

Istnieje jednak kilka czynników, które mogą wywołać rozwój tego nowotworu onkologicznego.

1. dziedziczna predyspozycja. Nowotwór ten może rozpocząć swój rozwój już w dzieciństwie właśnie z powodu uszkodzonego kodu genetycznego;
2. złe nawyki. Zwłaszcza palenie. Ten zły nawyk ma bezpośredni wpływ na płuca. Bezpośredni kontakt tkanki łącznej i szkodliwych pierwiastków chemicznych przyczynia się do powstania nowotworu złośliwego;
3. złe warunki środowiskowe. Powietrze współczesnego miasta zawiera dużą ilość czynników rakotwórczych. To właśnie te chemikalia są główną przyczyną nowotworów złośliwych;
4. ekspozycja radioaktywna. W szczególności wysokie dawki promieniowania mają negatywny wpływ na wszystkie funkcje organizmu.

Często zdarza się, że płuco pojawia się bez wyraźnego powodu. W tym przypadku lekarze są zagubieni, jednak powyższe czynniki są typowe dla prawie wszystkich pacjentów. Jak widać większość z nich jest kontrolowana. Oznacza to, że człowiek może samodzielnie znacząco zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę chorobę.

Objawy

Symptomatologia praktycznie nie różni się od objawów guza nowotworowego. Z tego powodu rozpoznanie mięsaka jest dość trudne.

• szybka utrata energii, zmęczenie ciała, duszność, która jest spowodowana naruszeniem serca;
• dysfagia. Pacjent ma trudności z jedzeniem. To znak, że przeniknęły do ​​przełyku;
• nudności wymioty;
• głos staje się ochrypły;
• konwulsje;
• częste występowanie chorób zakaźnych, co jest spowodowane spadkiem odporności i procesem zapalnym w płucach.

W wyniku przerzutów nowotworu do innych narządów objawy mogą być różne. Będą zależeć od tego, który z narządów jest dotknięty.

Diagnostyka

Niestety diagnozę komplikuje fakt, że pacjent we wczesnym stadium rozwoju nowotworu praktycznie nie odczuwa objawów. Kontaktując się z placówką medyczną, zostanie przeprowadzony szereg badań:

Leczenie choroby

Istnieje kilka zabiegów, które można łączyć lub stosować samodzielnie.

Chirurgia

Jest to tradycyjna metoda terapii, która daje szansę na całkowite wyleczenie pacjenta. Operacja może wyeliminować objawy, poprawić rokowanie i poprawić przeżycie pacjentów. Interwencja chirurgiczna może obejmować usunięcie wyłącznie z nim.

Chemoterapia

Ten rodzaj leczenia jest tak samo ważny jak operacja. Poprzez chemioterapię lekarze niszczą przerzuty, a także zapobiegają możliwości nawrotu choroby. Chemioterapia przed operacją może zmniejszyć rozmiar guza.

Radioterapia

Celem tej metody, podobnie jak w przypadku chemioterapii, jest ułatwienie operacji. Jej istota polega na wykorzystaniu promieni rentgenowskich, które niszczą nietypowe komórki.

cybernóż

Jest to najnowocześniejsza metoda leczenia chorób onkologicznych. Daje realną nadzieję pacjentom, u których wykryto nowotwór złośliwy. Ta metoda ma na celu usunięcie nowotworu za pomocą promieni rentgenowskich bez otwierania klatki piersiowej.

Niestety nie jest to panaceum, jednak w połączeniu z innymi metodami daje dobre efekty.

Jak długo ludzie żyją z mięsakiem płuc?

Mięsak płuc jest jednym z najgroźniejszych nowotworów złośliwych. Już na pierwszym etapie przeżywalność wynosi około 40%. W drugim etapie tylko 20% pacjentów przeżywa 5 lat. Oczekiwana długość życia na etapie 3 wynosi około 7%.

Ma najgorsze rokowania. Pięcioletni wskaźnik przeżycia w tym przypadku wynosi około 3%. Z tego powodu konieczne jest rozpoznanie choroby na wczesnym etapie rozwoju.

Mięsak płuc jest nowotworem złośliwym o agresywnym przebiegu. W narządach oddechowych mięsak występuje rzadko, u 1% chorych na raka. Mimo rzadkości występowania niesie ze sobą poważne konsekwencje. Z tego artykułu dowiesz się o diagnostyce i leczeniu pacjentów z mięsakiem płuc.

Mięsak płuc powstaje z komórki tkanki łącznej wyrastającej z mezodermy (lub mezoblastu) - środkowego listka zarodkowego znajdującego się pomiędzy ekto- i endodermą i pokrywającego płuca i oskrzela od zewnątrz. Może być zlokalizowany między pęcherzykami płucnymi, szybko rośnie, charakteryzuje się złośliwością, agresywnym przebiegiem, wczesnymi przerzutami, przemieszczaniem się komórek nowotworowych przez tkanki.

W przeciwieństwie do mięsaka powstaje z tkanki nabłonkowej wyściełającej płuca od wewnątrz. nie jest powiązany z określonym narządem, jak inne formy formacji onkologicznych, ale wpływa na dowolny narząd.

Cechy choroby

Mięsak płuc tworzy duży i masywny guzek, który zajmuje większość lub całe płuco. Węzeł może być oddzielony od tkanki płucnej torebką, ale gdy wrasta w oskrzela, następuje naciek do miąższu.

Podobnie jak mięsak jest pierwotny, powstający bezpośrednio w narządach oddechowych, oraz wtórny - rozwijający się w wyniku przerzutów z innych tkanek i narządów. Przerzuty wnikają do płuc z krwią lub naczyniami limfatycznymi.

Różnica między mięsakiem a rakiem płuca polega na tym, że ze względu na różnorodność morfologiczną nie jest on samodzielną postacią nozologiczną, to znaczy łączy w sobie różne typy nowotworów onkologicznych, których stopień zróżnicowania jest również różny.

Rodzaje, rodzaje i postacie mięsaków tkanki płucnej

Histologicznie pierwotny mięsak, podobnie jak rak płuc, to:

• wysokozróżnicowany: ma niski stopień złośliwości (zmniejszona mitotyczna aktywność komórkowa, duży udział elementów podścieliska, niskie stężenie onkoelementów), czyli zachodzi powolny podział komórek;
• słabo zróżnicowany: ma wysoki stopień złośliwości (zwiększona szybkość podziału komórek, wiele cząstek nowotworowych, dobrze rozwinięta sieć naczyń, ogniska martwicze).

Istnieją mięsaki niezróżnicowane, są to także: wrzecionowatokomórkowe, okrągłokomórkowe i polimorficzne.

Klasyfikacja morfologiczna mięsaków tkanki płucnej obejmuje następujące formacje onkologiczne:

• - onkonod o dużym zróżnicowaniu, występuje często i atakuje ściany naczyń krwionośnych;
• - wyrasta z tkanki łącznej oskrzelowej lub okołooskrzelowej (otaczającej oskrzela), złośliwość - niska;
• fibrolymphosarcoma - rozwija się z komórek tkanki limfatycznej;
• mięsak limfatyczny - rozwija się z tkanek węzłów chłonnych;
• - wyrasta z komórek tkanki tłuszczowej;
• nerwiakomięsak - z tkanki łącznej splotów nerwowych;
• - wpływa na tkankę chrzęstną drzewa oskrzelowego;
• - z gładkich i prążkowanych tkanek mięśniowych;
• - z tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych;
• hemangiopericytoma - powstaje z perycytów - komórek wchodzących w skład ścian naczyń włosowatych.

- nauka, która bada etapy ich rozwoju w celu określenia agresywności, objętości i metod leczenia, przewidując przeżycie.

Istnieją cztery stadia mięsaka płuc, które są oparte na ilościowym stopniu rozprzestrzeniania się i złośliwości węzłów onkologicznych:

• mięsak płuc w I stopniu zaawansowania jest ograniczony do węzła torebki z naciekiem o średnicy do 3 cm, bez przerzutów;
• stopień 2 - średnica węzła wynosi 3-6 cm, stwierdzono pojedyncze przerzuty w węzłach okołooskrzelowych i chłonnych korzenia płucnego;
• Stopień 3 - średnica węzła - 6 cm lub więcej, stwierdzono przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia, naciekanie opłucnej;
• Mięsak płuc w stadium 4 daje przerzuty do odległych narządów i węzłów chłonnych z guzów dowolnej wielkości.

Formacje w narządach oddechowych obejmują również pozakostne i Kaposi. Mięsak Ewinga w płucach, oskrzelach i otaczających je tkankach miękkich występuje u 8% pacjentów w dzieciństwie i do 25-30 roku życia, częściej u chłopców. Edukacja dotyczy guzów neuroektodermalnych ze względu na podobieństwo cech genetyki molekularnej: szybki wzrost i wczesne przerzuty, brak objawów w początkowej fazie.

W płucach jest chorobą ogólnoustrojową. Wpływa na układ oddechowy, inne tkanki i narządy wewnętrzne oraz węzły chłonne. Częstą przyczyną jego wtórnego rozwoju są przerzuty z innych pierwotnych nowotworów złośliwych. Wczesne objawy to napady bólu opłucnej w mostku, duszność, odkrztuszanie krwi, głośny i ciężki oddech, który nazywa się stridorem. Na radiogramie nacieki widoczne są z dwóch stron: śródmiąższowej i miąższowej. Przy rozmytych konturach formacja zachodzi z masywnym wysiękiem opłucnowym.

Przyczyny mięsaka płuc

Współcześni naukowcy zajmujący się medycyną wciąż badają, co powoduje mięsaka płuc.

Eksperymenty potwierdzają negatywny wpływ:

• promieniowanie jonizujące;
• promieniowanie ultrafioletowe;
• substancje chemiczne;
• zadymione rury produkcyjne i powietrze zanieczyszczone sadzą i gazami samochodowymi.

Mięsak płuca rozwija się najczęściej u nałogowych palaczy, pracowników chemicznych mających kontakt z substancjami rakotwórczymi, takimi jak pestycydy, barwniki anilinowe, azbest i inne. Zagrożone są osoby z predyspozycją genetyczną, w których rodzinach występowały przypadki chorób onkologicznych.

Przyczyn mięsaka płuc można wnioskować w niekontrolowanych lekach i złym odżywianiu: przewadze „ciężkich” potraw z nadmiarem tłuszczu i soli, octu, przypraw oraz braku w diecie świeżych roślin: warzyw i owoców, ziół i jagód. Przerzuty kostniakomięsaka z innych narządów dotyczą również przyczyny wtórnego onkoprocesu w płucach.
Objawy i manifestacja choroby

Manifestacja mięsaka płuc jest podobna do obrazu klinicznego innych form onkoprocesu w narządach oddechowych. Początkowe stadia są trudne do rozpoznania ze względu na brak lub łagodne objawy.

Na 2-4 etapie procesu onkologicznego stan chorych pogarsza się i pojawiają się objawy mięsaka tkanki płucnej.

Mianowicie:

• pojawiają się oznaki ogólnego osłabienia, zmęczenia, utrata formy fizycznej, spadek zdolności do pracy;
• utrata apetytu i wyczuwalne ciało obce w mostku;
• pocić się obficie, zwłaszcza podczas nocnego snu;
• dreszcze są zastępowane przez gorączkę, gdy temperatura wzrasta;
• z naciskiem onkonody na mięsień sercowy - pojawia się duszność;
• gdy guz znajduje się w pobliżu przełyku, rozwija się dysfagia: pacjent ma trudności z połykaniem pokarmów stałych, a później płynnych;
• zastój krwi w płucach, co prowadzi do przerostu prawego przedsionka i komory, rozpoczyna się patologiczny proces krążenia krwi w kręgu płucnym.

Ważne jest, aby wiedzieć! Objawy mięsaka płuca objawiają się również zespołem żyły głównej górnej: duszność, drgawki, zawroty głowy, bóle głowy, nudności, chrypka i kaszel, w którym wydziela się plwocina z elementami krwi.

Na tle wtórnego zapalenia opłucnej, zapalenia płuc lub choroby zakaźnej może również pojawić się mięsak płuc, którego objawy będą „ukryte” za objawami tych chorób. Dlatego konieczna jest diagnostyka zróżnicowana.

Rozpoznanie choroby

Jak rozpoznać mięsaka tkanki płucnej, jeśli objawy nie pojawiają się w początkowej fazie?

Jeśli nie zignorujesz takich metod badawczych, jak fluorografia, ultradźwięki, badania krwi jako środki zapobiegawcze w onkologii, możliwa jest wczesna diagnoza mięsaka płuc. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie badań krwi: ogólnych - w celu określenia OB i stopnia niedokrwistości oraz krwi - w celu identyfikacji swoistych przeciwciał (markerów).

A także wykonaj EKG, aby przeanalizować stan funkcjonalnej pracy serca i przejść przez:

• angiografia ze środkami kontrastowymi do badania układu krążenia;
• MRI i TK płuca lewego i prawego w celu określenia wielkości onkonody i stopnia jej zaawansowania do otaczających tkanek;
• badanie rentgenowskie;
• badanie radioizotopowe w celu ustalenia granicy między tkanką zdrową a zmienioną chorobowo w celu ustalenia dalszej terapii;
• procedura pobierania tkanki w celu zbadania jej metodą histologiczną. wykonać w trakcie toroskopii lub bronchoskopii;
• Diagnostyka dopplerowska układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie mięsaka płuc

W przypadku potwierdzenia rozpoznania mięsaka płuca leczenie przeprowadza się kompleksowo i w następującej kolejności:

• chemioterapia przedoperacyjna;
• usunięcie guza metodami: segmentektomia, pulmonektomia lub lobektomia;
• radioterapia (radioterapia);
• powtarzane kursy chemioterapii.

Metody interwencji chirurgicznej

Aby wykluczyć nawroty, wykonuje się standardową operację z szerokim wycięciem guza i okolicznych węzłów chłonnych. Jeśli stan pacjenta jest zbyt ciężki i ma poważne choroby współistniejące, może to uniemożliwić usunięcie guza chirurgicznie w jamie brzusznej. Następnie stosuje się specjalne noże radiochirurgiczne.

• segmentektomia

Resekcja segmentowa jest wykonywana:

1. metoda otwarta (torakotomia) - z dostępem do ogniska guza poprzez otwarcie klatki piersiowej;
2. dostęp wideotorakoskopowy do okolicy segmentu poprzez niewielkie nacięcia w mostku w celu zmniejszenia utraty krwi i ryzyka infekcji.

Operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Pacjentom pre-pacjentom przepisuje się kurację antybiotykową w celu poprawy ich ogólnego stanu i zapobieżenia poważnym powikłaniom. W przypadku uszkodzenia płuc interwencja ratunkowa ma na celu uratowanie życia. Procedura jest uproszczona z jednym zdrowym płucem. Segment jest niezależną jednostką oskrzelowo-naczyniową, więc można go usunąć z dostępu przednio-bocznego, bocznego i tylno-bocznego. W tym samym czasie wycina się wierzchołkowe segmenty płata górnego, górny segment dolnego płata oraz segmenty podstawne.

Wykonywanie operacji otwartej przez chirurga:

1. klatka piersiowa i okolice opłucnej są otwarte;
2. płuco jest uwalniane z opłucnej, podczas gdy segment jest oddzielany jako ostatni;
3. oskrzele zamyka się specjalnymi zszywaczami;
4. tętnicę segmentową, żyłę środkową i naczynia oskrzelowe podwiązuje się i krzyżuje;
5. dotknięty segment jest usuwany za pomocą domieszkowania (podwiązania) żył między segmentami.

Ważny! Przydziel segment od korzenia do obrzeża. Aby sprawdzić szczelność szwów na oskrzelach, przemywa się jamę opłucnową lub napompowuje się tkankę płucną. Gdy w miejscu wycięcia odcinkowego pojawiają się pęcherzyki, zakłada się dodatkowe szwy i zakłada drenaż w okolicy opłucnej w celu usunięcia nagromadzonego wysięku i powietrza.

Operacja jest wykonywana za pomocą kontroli rentgenowskiej. Kiedy uwalniane są tylko pojedyncze pęcherzyki powietrza, są one ograniczone tylko do jednego drenażu lub nic nie robią. Jeśli z tkanki płuc wydobywa się dużo powietrza, zakłada się na nią szwy węzłowe i dodaje dodatkowy drenaż. Jest usuwany 3-4 dnia po operacji. W tym okresie przeprowadzana jest aktywna aspiracja wysięku z opłucnej, co pomaga wyprostować płuco.

Leczenie mięsaka płuc metodą resekcji torakoskopowej w następujący sposób:

• ułożenie pacjenta i wprowadzenie rurki intubacyjnej o podwójnym świetle;
• dotknięte płuco jest wyłączone z wentylacji mechanicznej;
• przez nakłucia operacja jest wykonywana za pomocą specjalnego instrumentu endoskopowego.

Insuflacja (wprowadzenie gazu do jamy płuc) pod ciśnieniem do 10 mm Hg. Sztuka. rzadko stosowana przy stosowaniu wideotorakoskopii. Jednocześnie monitorowane jest najmniejsze pogorszenie powrotu żylnego i zmniejszenie pojemności minutowej serca. Wideotorakoskopia zapewnia widok wnętrza mostka przez dwa małe i powiększone pola widzenia. W tym przypadku optyka (toraskop) jest wkładana przez port znajdujący się z tyłu lub poniżej.

Uwaga! Operacje torakoskopowe, w porównaniu z metodą otwartą, nie powodują silnego bólu pooperacyjnego, zmniejszają liczbę powikłań, wykluczają duże nacięcia skóry oraz skracają czas pobytu pacjentów na oddziale intensywnej terapii do 1-2 dni.

Komplikacje. U najbardziej wrażliwych pacjentów z ograniczonymi rezerwami płuc czasami pojawia się ropniak, to znaczy ropa gromadzi się w płucach. Tworzą się również przetoki oskrzelowe i dochodzi do niebezpiecznego krwawienia.

Segmentektomia jest przeciwwskazana w przypadku:

1. koagulopatia;
2. infekcje skóry;
3. rozproszone choroby płuc;
4. rozległe przerzuty do narządu.

• Pulmonektomia

Leczenie mięsaka płuc przez pulmonektomię polega na całkowitym usunięciu chorego płuca w znieczuleniu ogólnym.

Podczas operacji:

• wykonuje się torakotomię: przednio-boczną lub tylno-boczną i uwalnia płuco z pneumolizy - zrosty międzyopłucnowe;
• po wypreparowaniu opłucnej śródpiersia odsłania się naczynia i oskrzela u nasady płuca;
• naczynia płuc i oskrzeli są przetwarzane oddzielnie i zaczynają się od żył płucnych i tętnic, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych;
• alokacja naczynia płucnego rozpoczyna się po przecięciu obudowy tkanki łącznej: naczynie jest odsłonięte od dostępnej powierzchni, następnie izolowane są boczne i głębokie obszary naczynia;
• płuco z tkanką tłuszczową i węzłami chłonnymi jest usuwane z korzenia i przylegającego obszaru śródpiersia.

Aby zmniejszyć resztkową jamę w mostku, przecina się nerw przeponowy, a czasami wykonuje się torakoplastykę. Po operacji nie wyklucza się wystąpienia powikłań ropnych, a kikut oskrzeli może być niewypłacalny.

• Lobektomia

Podczas operacji usuwany jest jeden płat płuca. W prawym płucu są trzy płaty, a w lewym dwa.

Lobektomię wykonuje się na dwa sposoby:

• tradycyjna torakotomia przez duże nacięcie, przez rozchylone żebra;
• operacja wykonywana przez kilka małych nacięć. Wkładają małą kamerę, aby kontrolować proces za pomocą wideo, a także instrument chirurgiczny. Na ekranie monitora widoczna jest wewnętrzna część klatki piersiowej oraz płat płuca z procesem onkologicznym.

W przednio-bocznej torakotomii chrząstki trzeciego żebra są preparowane w celu odsłonięcia górnego płata płuca, żebra 5 i 6 w celu odsłonięcia dolnego płata.

Płat płuca jest usuwany wraz z węzłami chłonnymi. W klatce piersiowej umieszcza się dren, aby usunąć nadmiar płynu przez rurki. Nacięcia są następnie zamykane szwami lub zszywkami. Po zszyciu warstwa po warstwie rany po torakotomii następuje odsysanie powietrza z jamy opłucnej.

Chemoterapia

Aby komórki nowotworowe przestały się dzielić, przeprowadza się leczenie skojarzone z lekami w tabletkach lub dożylnie:

1. i Herceptin.

Przerzuty mięsaka leczy się za pomocą określonych schematów: CAF, FAC, CEF lub AC. Przed taksanami stosuje się sterydy w celu zmniejszenia skutków ubocznych.

Aby wykluczyć nawrót mięsaka lub zmniejszyć jego częstość, stosuje się radioterapię i chemioterapię.

Radioterapia

Napromieniowanie przeprowadza się:

• jako główna metoda leczenia po wykryciu zlokalizowanego onkonody;
• zmniejszyć ciało mięsaka przed operacją;
• do pooperacyjnej eliminacji śladów onkoprocesu;
• niszczenia przerzutów w mózgu i innych narządach wewnętrznych.

Istnieją dwa rodzaje radioterapii - radykalna i nieradykalna:

1. Radykalna radioterapia może całkowicie zniszczyć komórki mięsaka we wczesnych stadiach oraz w obecności nowotworów wrażliwych na promieniowanie. Przebieg codziennego leczenia wynosi dwa tygodnie.
2. Radioterapia nieradykalna zapobiega rozwojowi procesu onkologicznego i ratuje życie chorego w przypadku zablokowania przez guza dróg oddechowych lub zniszczenia płuca. Zastosuj jedną lub więcej sesji radioterapii.

Ważne jest, aby wiedzieć! Promieniowanie nieco zwęża przełyk, co prowadzi do trudności w połykaniu pokarmu, zgagi i niestrawności. Aby wyeliminować patologie, należy skonsultować się z lekarzem w celu przepisania niezbędnych leków i zastąpienia stałych pokarmów wysokokalorycznymi napojami.

Oprócz radioterapii zewnętrznej z lokalizacją źródła promieniowania poza organizmem stosuje się promieniowanie konforemne oraz radioterapię z modulacją intensywności. Obejmuje to trójwymiarowe badanie onkonody dzięki zastosowaniu tomografii komputerowej. Za pomocą uzyskanych obrazów namierza się promieniowanie o wysokiej dawce. Możliwa jest automatyczna zmiana kształtu i wielkości wiązki wiązki w celu zniszczenia guza. Zdrowa tkanka jest tylko nieznacznie uszkodzona.

Jak długo żyją (rokowanie) z mięsakiem płuc

We wczesnych stadiach procesu nowotworowego oczekiwana długość życia do 5 lat jest możliwa u 50% pacjentów (u co drugiego pacjenta) przy odpowiednim leczeniu. Na trzecim etapie przeżywa 20% pacjentów, na czwartym - do 10%.

Zapobieganie mięsakowi płuc

W ramach profilaktyki pierwotnej podejmuje się kompleksowe działania medyczne i higieniczne w celu wyeliminowania czynników zwiększających ryzyko mięsaka:

• promować rzucanie palenia i innych złych nawyków oraz zdrowy tryb życia;
• prowadzić prace mające na celu oczyszczenie zanieczyszczonego powietrza w przemyśle.

Profilaktyka wtórna realizowana jest poprzez planowe badania profilaktyczne płuc, leczenie procesów przedrakowych, takich jak gruźlica, zapalenie płuc czy przewlekłe zapalenie oskrzeli oraz zwiększenie odporności pacjentów.

Jeśli pacjent przeszedł już operację usunięcia mięsaka, np. duszności, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Terminowe wyeliminowanie objawów zapobiegnie nawrotom i przedłuży życie pacjenta.

Film informacyjny

Mięsak płuc jest nowotworem złośliwym, który charakteryzuje się agresywnym przebiegiem. W praktyce lekarskiej choroba zaliczana jest do rzadkich, dotyka około 1% chorych na raka. A jednak mięsak płuc jest bardzo niebezpieczny przy aktywnym rozwoju poważnych konsekwencji. Nieterminowe leczenie choroby często prowadzi do śmierci pacjenta.

Cechy choroby

Mięsak płuc - co to jest? Niebezpieczną patologię dzieli się na pierwotną (występuje w układzie oddechowym) i wtórną (wywołaną zmianą nowotworową innych układów wewnętrznych).

Nowotwór występuje w postaci silnego i bardzo silnego węzła, który jest w stanie zająć część, płat płuca lub cały narząd oddechowy. Guz jest często ograniczony od zdrowych komórek do torebki, ale może również penetrować miąższ, a także oskrzela.

Opis choroby przedstawiono również w formie obrazkowej:

Mięsak charakteryzuje się agresywnym i jasnym przebiegiem, aktywnym wzrostem guza, wczesnymi przerzutami i przemieszczaniem się komórek chorobotwórczych przez zdrowe tkanki.

Różnica między mięsakiem a innymi guzami nowotworowymi

Guz nowotworowy powstaje z komórek nabłonkowych, które pokrywają narząd oddechowy od wewnątrz. Rozwój mięsaka pochodzi z komórek tkanki łącznej wyściełającej narząd od zewnątrz.

Zobacz fragment programu „O najważniejszej rzeczy” o raku płuc:

Klasyfikacja

Na podstawie histologicznej patologię dzieli się na:

• wysoce zróżnicowane - niska złośliwość, powolny proces podziału komórek złośliwych;
• słabo zróżnicowane - zwiększona złośliwość, przyspieszony podział komórek złośliwych, ogniska martwicy, liczne zmiany.

Odmiany patologii:

• angiosarcoma - złośliwa zmiana ścian naczyń krwionośnych;
• włókniakomięsak - rozwój z komórek łącznych oskrzeli;
• mięsak limfatyczny - rozwój z układu limfatycznego oskrzeli;
• chrzęstniakomięsak - tworzenie tkanek chrzęstnych;
• tłuszczakomięsak - rozwój z tkanki lipidowej;
• powstawanie mięśniakomięsaka gładkokomórkowego rozpoczyna się od tkanek mięśniowych;
• nerwiakomięsak - rozwój komórek pni nerwowych.

Etapy choroby:

• Po pierwsze - guz ograniczony do torebki, węzeł z naciekiem o średnicy nie większej niż 3 cm, bez przerzutów.
• Drugi - średnica węzła wzrasta do 6 cm, proces przerzutów rozpoczyna się w węzłach chłonnych i miąższu oskrzeli.
• Trzeci to wzrost węzła do 6 cm i więcej (średnicy), aktywne przerzuty.
• Czwarty to przerzuty do pobliskich narządów wewnętrznych, a także do węzłów chłonnych.

W medycynie nie ma odrębnej patologii „mięsaka płuc”. Choroba jest zupełnie innym typem histologicznym raka, którego rozwój nie następuje z tkanek nabłonkowych, ale z innych struktur wewnętrznych.

W przypadku mięsaka płuc, podobnie jak w przypadku innych nowotworów złośliwych, charakterystyczne jest:

• infiltracja, a następnie zniszczenie pobliskich tkanek;
• nawrót po chirurgicznym usunięciu pierwszego ogniska;
• przerzut.

Cechą patologii jest to, że nowotwór złośliwy często rozwija się u dzieci i młodzieży, które charakteryzują się aktywnym procesem podziału komórek tkanki łącznej. Ponadto mięsak płuc ma zwiększoną skłonność do nawrotów, co tłumaczy niski wskaźnik przeżywalności u pacjentów z tym rozpoznaniem.

Powoduje

Medycyna nie zna dokładnie przyczyn rozwoju choroby, ponieważ całkowicie niemożliwe jest wyjaśnienie, dlaczego komórki tkanki łącznej płuc zaczynają „zamieniać się” w nowotwór złośliwy. Ale lekarze zidentyfikowali czynniki, które mogą równie dobrze stać się prowokatorami rozwoju patologii:

• genetyczne predyspozycje;
• niekorzystna ekologia w rejonie zamieszkania (obecność związków rakotwórczych w powietrzu – spaliny i zrzuty zakładów przemysłowych);
• uzależnienie od palenia;
• narażenie na promieniowanie;
• ekspozycja na fale UV;
• przedłużona ekspozycja na chemikalia;
• masowe lub długotrwałe leczenie silnymi lekami;
• niewłaściwa dieta - nadużywanie tłustych, pikantnych, wędzonych potraw.

Cechy kliniczne

Czynniki ryzyka i objawy raka płuc na jednym zdjęciu:

Objawy przedmiotowe i podmiotowe mięsaka płuc są niemal identyczne z cechami klinicznymi raka układu oddechowego. Pierwsze objawy patologii są nieznaczne. Często pacjent nie zwraca uwagi na objawy mięsaka płuc, na początkowe objawy objawów choroby, nie zauważa patologicznych zmian zachodzących w jego organizmie i odkłada wizytę u onkologa. To dodatkowo komplikuje proces leczenia poważnej choroby.

Oznaki początkowej zmiany złośliwej:

• apatia, obojętność, osłabienie fizyczne, zmiany w zachowaniu, zmęczenie;
• duszność;
• ciągłe nudności;
• częste zawroty głowy;
• chrypka w głosie;
• trudności w połykaniu pokarmów stałych (w przyszłości pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort podczas połykania miękkich pokarmów lub płynnych potraw);
• utrata apetytu;
• uczucie ciała obcego w mostku;
• zwiększona potliwość (szczególnie w nocy, podczas snu).

W przebiegu choroby u pacjenta do objawów pierwotnych dołączają inne objawy:

• pojawienie się przedłużonego kaszlu (zwykle mokry kaszel z lepką plwociną);
• podczas kaszlu plamy krwi znajdują się w ślinie lub plwocinie;
• podwyższona temperatura ciała (dreszcze, gorączka);
• trudności w oddychaniu;
• sinica lub bladość skóry i błon śluzowych;
• przystąpienie chorób wtórnych - zapalenie opłucnej, infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc.

Intensywność objawów klinicznych zależy od wielkości guza i jego cech histologicznych. Z reguły objawy choroby aktywnie postępują, stają się jasne i dają pacjentowi ból i ogólny dyskomfort.

Diagnostyka

Terminowe rozpoznanie rozwijającego się nowotworu złośliwego zwiększa szanse na pomyślne rokowanie. W przypadku podejrzenia choroby onkologicznej lekarz zleca diagnostykę pulmonologiczną obejmującą:

• ogólne, a także biochemiczne badania krwi;
• badanie krwi w celu określenia przeciwciał;
• MRI, CT w celu określenia średnicy guza, a także stopnia zmian złośliwych;
• elektrokardiogram, który określa funkcjonalność serca;
• badanie radioizotopowe - wyznaczanie granic między zdrowymi tkankami a komórkami dotkniętymi onkologią;

Co to jest scyntygrafia, powiemy na zdjęciu:

• angiografia - wykrywanie stanu naczyń krwionośnych;
• biopsja;
• diagnostyka czynności serca metodą Dopplera.

Leczenie

Po potwierdzeniu diagnozy pacjentowi przepisuje się kompleksową terapię, której metodologia zależy od stadium choroby onkologicznej, wieku i cech fizjologicznych pacjenta.

Opiszmy rodzaje operacji na płucach na zdjęciu:

Wiodącą rolę w mięsaku płuc przypisuje się chirurgicznej metodzie leczenia. Operację można przeprowadzić na jeden z 3 sposobów:

• lobektomia (usunięcie płata narządu oddechowego dotkniętego onkologią);
• pneumonektomia (wycięcie całego płuca dotkniętego patologią);
• segmentektomia (usunięcie określonego segmentu dotkniętego chorobą płuc).

Jeśli niemożliwe jest wykonanie operacji brzusznej (obecność przeciwwskazań), pacjentowi przepisuje się radiochirurgiczne usunięcie złośliwego ogniska - użycie noża cybernetycznego lub noża gamma. Podczas operacji integralność tkanek i mostka nie jest naruszona, tłumienie komórek złośliwych odbywa się przez napromieniowanie promieniami rentgenowskimi.

Po operacji pacjentowi pokazano radioterapię i chemioterapię (przy użyciu silnych leków). Przed operacją jamy brzusznej można zastosować chemioterapię i radioterapię. Celem jest zmniejszenie średnicy węzłów guza i stabilizacja procesu onkologicznego.

Podczas chemioterapii przepisywane są cytostatyki, które obniżają aktywność komórek chorobotwórczych.

Prognoza przeżycia

Rak charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, co odpowiednio wpływa na długość życia absolutnie wszystkich pacjentów. Jak długo ludzie żyją z mięsakiem płuc? Oczekiwana długość życia zależy od ciężkości nowotworu i cech fizjologicznych pacjenta. Pomimo możliwości współczesnej medycyny rokowanie życiowe w większości przypadków jest niekorzystne:

• Jeśli patologia zostanie wykryta we wczesnym stadium, tylko 50% pacjentów ma szansę na życie w ciągu najbliższych 5 lat.
• Jeśli terapia choroby rozpoczęła się na etapie 3, wówczas rokowanie życia w tym samym okresie zmniejsza się do 20%.
• W przypadku mięsaka płuc ostatniego stadium rokowanie jest zawsze niekorzystne - prawie wszyscy pacjenci umierają w ciągu sześciu miesięcy od zatoru, rozwoju niewydolności płuc lub wystąpienia procesów zakaźnych w układzie oddechowym.
(Nie ma jeszcze ocen)

Przy dokonywaniu takich prognoz istotną rolę odgrywa rodzaj ogniska onkologicznego, a także zaniedbanie patologii. Jeśli skupienie jest reprezentowane przez wysoce zróżnicowane komórki nowotworowe, które mutują powoli, prognozy dotyczące przeżycia będą dość optymistyczne. Dzięki łączonemu podejściu i wykorzystaniu nowoczesnych technik w leczeniu mięsaków płuc poprawia się rokowanie, liczba osób, którym udało się przekroczyć 5-letnią granicę przeżycia (do 10% ogólnej liczby przypadków ) stopniowo wzrasta. Prognozy w dużej mierze determinują wielkość guza, jego lokalizację i rodzaj. Ważną rolę odgrywa również ogólny stan osoby.

Czynniki decydujące o długowieczności

Rodzaj ogniska guza, który określa badanie histologiczne. Na przykład onkologia drobnokomórkowa jest wykrywana już na późniejszych etapach progresji, kiedy rozprzestrzeniły się przerzuty. Dlatego prognozy są często pesymistyczne. W przypadku dużych zmian komórkowych rokowanie poprawia się.
. Wymiary onkocentrum.
. Zakres przerzutów i zaangażowanie pobliskich narządów. Przy rozległych uszkodzeniach leczenie może nie dać żadnych rezultatów. Według statystyk, pierwszy etap patologii zabija około 60% pacjentów, a drugi - już około 85%.

Jak długo żyją z mięsakiem płuc?

To pytanie interesuje samych pacjentów, a także ich bliskich. Mięsak charakteryzuje się agresywnym wzrostem i wczesnymi przerzutami, dlatego w przypadku mięsaka płuc rokowanie przeżycia bez odpowiednich środków wynosi 3-5 miesięcy. Oznacza to, że osoby ze zmianą mięsakową mogą umrzeć po upływie sześciu miesięcy od daty rozpoznania. Mięsak nie reaguje dobrze na „chemię”. Powodzenie terapii w dużej mierze zależy od terminowości wykrycia patologii.

Należy pamiętać, że walka z rakiem to złożony proces. Niestety, wśród innych rodzajów nowotworów, to właśnie mięsaki charakteryzują się najwyższą śmiertelnością. W przypadku wysokiej jakości leczenia mięsaka płuca prognoza 5-letniego przeżycia będzie dość optymistyczna, ale jak na 10-letni limit przeżywa do niego znikoma liczba chorych na raka. W przypadku braku leczenia lub późnego wykrycia tej zmiany osoba będzie żyła maksymalnie 3-4 miesiące.

Każdy pacjent staje przed faktem, że chemioterapia na etapie 3 i 4 przestaje zmniejszać guz i przerzuty. To znak, że czas przejść na bardziej nowoczesne metody leczenia raka. Aby wybrać skuteczną metodę leczenia, możesz skontaktować się w celu uzyskania

W ramach konsultacji omawiane są: - metody innowacyjnej terapii;
- możliwości uczestniczenia w terapii eksperymentalnej;
- jak otrzymać kwotę na bezpłatne leczenie w centrum onkologii;
- sprawy organizacyjne.
Po konsultacji pacjentowi przydzielany jest dzień i godzina zgłoszenia się na leczenie, oddział terapeutyczny oraz w miarę możliwości lekarz prowadzący.