ZAWALIĆ SIĘ

Jest to zagrażająca życiu ostra niewydolność naczyń, charakteryzująca się gwałtownym spadkiem napięcia naczyń, zmniejszeniem objętości krwi krążącej, objawami niedotlenienia mózgu i zahamowaniem funkcji życiowych organizmu.

Najczęstszymi przyczynami zapaści u dzieci są: ciężki przebieg ostrej patologii zakaźnej (zakażenie jelit, zapalenie płuc itp.); ostra niewydolność kory nadnerczy; przedawkowanie leków przeciwnadciśnieniowych; ostra utrata krwi; Poważne obrażenia.

Klinika zapaści rozwija się z reguły w okresie wzrostu choroby podstawowej i charakteryzuje się postępującym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta. W zależności od objawów klinicznych warunkowo wyróżnia się trzy fazy (opcje) zapaści: sympatotoniczną, wagotoniczną i porażenną.

Załamanie sympatotoniczne

On z powodu upośledzonego krążenia obwodowego na skutek skurczu tętniczek i centralizacji krążenia krwi, wyrównawczego uwalniania katecholamin. Charakteryzuje się pobudzeniem dziecka, zwiększonym napięciem mięśniowym; bladość i marmurkowatość skóry, zimne dłonie i stopy; tachykardia, normalna i podwyższona. Objawy te są jednak krótkotrwałe, a zapaść częściej diagnozuje się w późniejszych fazach.

Zapaść wagotoniczna

W tej fazie obserwuje się znaczne poszerzenie tętniczek i zespoleń tętniczo-żylnych, któremu towarzyszy odkładanie się krwi w łożysku włośniczkowym. Charakterystyka kliniczna: letarg, adynamia, zmniejszone napięcie mięśniowe, wyraźna bladość skóry z marmurkowatością, wyraźna akrocyjanoza, ostry spadek. Tętno jest zwykle słabo wypełnione, często obserwuje się bradykardię, głośny i szybki oddech typu Kussmaula, może wystąpić skąpomocz.

upadek paraliżujący

Jest to spowodowane biernym rozszerzaniem się naczyń włosowatych na skutek wyczerpania mechanizmów regulacji krążenia krwi. Stan ten charakteryzuje się: utratą przytomności z zahamowaniem odruchów skórnych i opuszkowych, pojawieniem się niebiesko-fioletowych plam na skórze tułowia i kończyn, bradykardią, spowolnieniem oddechu z przejściem do okresowych, spadków do wartości krytycznych, nitkowatym tętnem, bezmocz. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach dochodzi do zgonu.

Intensywna opieka

Działania terapeutyczne należy rozpocząć natychmiast!

• Konieczne jest lekkie ułożenie dziecka poziomo na plecach
  głowa odrzucona do tyłu, nakładka z ciepłymi poduszkami grzewczymi, zaopatrz się
  dopływ świeżego powietrza.
• Zapewnienie drożności górnych dróg oddechowych
  (wykonać audyt jamy ustnej, zdjąć obcisłą odzież).

• Przy zjawiskach zapaści sympatotonicznej konieczne jest usunięcie
  skurcz naczyń obwodowych przez domięśniowe wstrzyknięcie leków przeciwskurczowych (2% rast
  złodziej papaweryna 0,1 ml/rok życia lub roztwór drotaweryny 0,1 ml/rok
  życie).
• Przy zjawiskach zapaści wagotonicznej i paraliżującej jest to konieczne
  chodzić:

Zapewnić dostęp do żyły obwodowej i rozpocząć terapię infuzyjną roztworem reopoliglucyny lub krystaloidów (roztwór 0,9% lub roztwór Ringera) z szybkością 20 ml / kg przez 20-30 minut;

Równocześnie podawać kortykosteroidy w dawce jednorazowej: hydro
kortyzon 10–20 mg/kg IV lub 5–10 mg/kg IV, lub
w dolnej części jamy ustnej lub 0,3-0,6 mg/kg IV.

• W przypadku trudnego do leczenia niedociśnienia tętniczego konieczne jest:
• ponownie wprowadzić dożylnie 0,9% roztwór lub
  Roztwór Ringera w objętości 10 ml / kg w połączeniu z roztworem re-
  opoliglucyna 10 ml/kg pod kontrolą ciśnienia krwi i diurezy;
• przepisać 1% roztwór mezatonu 0,1 ml/rok życia i/v bolus
  powoli lub 0,2% roztwór noradrenaliny 0,1 ml/rok życia IV
  kroplówka (w 50 ml 5% roztworu glukozy) z szybkością 10-20 ka
  krople na minutę (w bardzo ciężkich przypadkach - 20-30 kropli na minutę)
  ciecierzyca) pod kontrolą ciśnienia krwi.

• Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się pierwotną resuscytację krążeniowo-oddechową, po której pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii po podjęciu działań ratunkowych.

Ciężka postać niewydolności naczyń, której towarzyszy spadek napięcia naczyniowego, zmniejszenie objętości krwi krążącej w organizmie. Zapaść objawia się wyraźnym spadkiem ciśnienia tętniczego i żylnego, pojawieniem się objawów wskazujących na niedotlenienie mózgu, zahamowaniem ważnych dla życia funkcji organizmu.

hipowolemia (krwawienie)

niewydolność nadnerczy

zespół bólowy

choroba zakaźna

niewydolność serca.

Objawy kliniczne

Nagłe pogorszenie stanu ogólnego: ostra bladość z marmurkowym wzorem skóry, sinica warg, zimne poty, obniżenie temperatury ciała, świadomość jest niewyraźna lub nieobecna, oddech jest częsty, spłycony, tachykardia. Osłuchowy - dźwięki serca są głośne. Nasilenie stanu podczas zapaści wynika ze stopnia obniżenia ciśnienia krwi.

Opieka doraźna na etapie przedszpitalnym (w domu)

Daj pacjentowi z zapaścią wygodną pozycję, unieś kończyny dolne pod kątem 30 - 45 stopni.

Zapewnić swobodne oddychanie (rozpiąć pasek, kołnierzyk koszuli, zdjąć uciskającą odzież)

Zapewnij świeże powietrze (otwarte okno)

Wdychać substancję drażniącą górne drogi oddechowe (amoniak). Przetrzyj twarz i klatkę piersiową zimną wodą.

Pocierać lub masować kończyny.

Wprowadź s/c kordiaminę w jednorazowej dawce 0,1 ml/rok życia dziecka lub 10% roztwór benzoesanu kofeiny

0,1 ml/rok życia.

Dziecko, u którego doszło do zapaści, należy przykryć poduszkami grzewczymi, przykryć kocem.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku zapaści na etapie szpitala

Przywrócenie objętości krwi krążącej poprzez dożylne podanie roztworów infuzyjnych: reopoliglucyny, poliglucyny,

• 0,9% izotoniczny roztwór chlorku sodu do 20 mg/kg, 5% glukoza.
• 3% Prednizolon 2-3 mg/kg IV lub IM;

Adrenalina 0,1% roztwór adrenaliny s/c w dawce 0,1 ml/rok życia, W przypadku braku efektu s/c przepisuje się mezaton 1% - 0,1 ml/rok życia lub 0,2% roztwór adrenaliny / in, i / m, z których 1 ml rozcieńcza się w 250 ml 5% roztworu glukozy, wstrzykuje się dożylnie 15-30 kropli na minutę pod ścisłą kontrolą ciśnienia krwi

Środki mające na celu wyeliminowanie choroby podstawowej.

Algorytm postępowania w nagłych wypadkach we wstrząsie anafilaktycznym.

Połóż dziecko na plecach z głową w dół i nogami do góry:

Odwróć głowę na bok, aby zapobiec zachłyśnięciu się wymiocinami:

Oczyść usta zawartości:

Zapewnij świeże powietrze:

Rozgrzać się:

Natychmiast przerwij dalsze przyjmowanie alergenu:

• - jeśli alergen był podany dożylnie, zatrzymaj kroplówkę, ale nie opuszczaj żyły (przez nią w przyszłości będziesz wstrzykiwał leki;)
• - jeśli alergen jest wstrzykiwany domięśniowo, założyć opaskę uciskową proksymalnie do miejsca jego wprowadzenia, przyłożyć na zimno.
• - w przypadku alergii pokarmowych płukanie żołądka.
• 7. Oczyść drogi oddechowe i podaj nawilżony tlen.
• 8. Natychmiast rozpocznij podawanie izotonicznego roztworu soli fizjologicznej.
• 9. Kontroluj puls, oddychanie, ciśnienie krwi.
• 10. Kontynuuj tlenoterapię.
• 11. W przypadku silnego niedociśnienia wstrzyknąć 0,1% roztwór adrenaliny
• 12. Zastosuj glikokortykosteroidy: prednizolon w dawce 1-5 mg/kg mc lub deksametazon 12-20 mg/kg.
• 13. W przypadku skurczu oskrzeli wprowadzić eufillin 2,4% - 20 ml (pod kontrolą ciśnienia krwi).
• 14. Wprowadź leki przeciwhistaminowe tavegil lub suprastin 2-4 ml.
• 15. Powtarzaj podawanie wszystkich leków co 10-15 minut, jeśli nie ma efektu.
• 16. Hospitalizuj w specjalistycznym oddziale

Algorytm postępowania w nagłych wypadkach w przypadku hipertermii.

Połóż dziecko do łóżka.

Zmierz temperaturę ciała dziecka:

• a) jeśli dziecko ma temperaturę ciała 37,0-37,5ºC, przepisać dużo płynów;
• b) jeśli dziecko ma temperaturę ciała 37,5-38,0ºC:
  • - rozebrać dziecko;
  • - przeprowadzić chłodzenie fizyczne: alkohol rozcieńczyć 1:1, wytrzeć ciało dziecka, przykryć;
  • - nałóż zimny kompres na czoło;
• c) jeśli temperatura ciała dziecka wynosi 38,0-38,5ºC
• - podać leki przeciwgorączkowe: panadol, paracetamol, ibuprofen itp.
• d) jeśli temperatura ciała dziecka wynosi 38,5ºC lub więcej:
  • - wprowadzić mieszaninę lityczną domięśniowo: analginę 0,1 ml/rok, difenhydraminę 0,1 ml/rok, papawerynę 0,1 ml/rok;
  • 5. Podaj tlenoterapię.
  • 6. W ciągu 20-30 minut od rozpoczęcia imprezy spróbuj wywołać u dziecka oddanie moczu.
  • 7. Zmierz temperaturę ciała po 20-30 minutach.
  • 8. Dokonaj korekty bieżących czynności, biorąc pod uwagę wskaźniki powtarzanej termometrii.

Algorytm udzielania pomocy doraźnej w przypadku drgawek.

Połóż dziecko na płaskiej powierzchni, usuń ewentualne szkodliwe przedmioty.

Poluzuj ciasne ubranie.

Zapewnić dostęp świeżego powietrza, jeśli to możliwe, podać nawilżony tlen.

Umieść węzeł tkankowy lub szpatułkę owiniętą bawełną lub bandażem między zębami trzonowymi.

Wprowadź domięśniowo lub dożylnie leki, które hamują pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego i zwiększają odporność mózgu na niedotlenienie:

• - Relanium (sibazon, bruzepam) - 0,1 ml / kg lub
• - droperydol 0,1-0,2 ml/kg do 1 roku życia lub
• - 25% roztwór siarczanu magnezu 0,1-0,2 ml / kg lub
• - GHB 50-100mg/kg

Algorytm udzielania pomocy doraźnej w przypadku krwawienia z nosa.

Krwawienia z nosa mogą być traumatyczne lub spontaniczne. Pierwsza grupa obejmuje krwawienia towarzyszące urazom. „Objawowe krwawienie występuje na tle innych chorób: beri-beri, marskości wątroby, chorób krwi, zapalenia nerek, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń endokrynologicznych u dziewcząt. Według lokalizacji krwawienia z nosa dzielą się na przednie i tylne. Uszkodzeniu przednich części nosa towarzyszy wypływ krwi, jeśli uszkodzone są tylne części nosa, połknięcie krwi może wywołać krwawienie z żołądka lub płuc. W przypadkach silnego krwawienia pojawiają się bladość, letarg, zawroty głowy, szum w uszach.

Intensywna opieka:

Uspokój dziecko, usiądź z opuszczonym zagłówkiem (zapobieganie aspiracji, połykaniu krwi).

Poluzuj ciasne ubranie, poproś dziecko, aby oddychało równomiernie i głęboko.

Zapewnij dostęp do świeżego powietrza.

Przyciśnij skrzydełko nosa do przegrody nosowej odpowiedniej strony

Zastosuj zimny kompres na grzbiecie nosa i z tyłu głowy przez 30 minut na odruchowy skurcz naczyń.

Załóż na stopy poduszki rozgrzewające lub weź gorącą kąpiel stóp.

Namoczyć tkankę w 3% roztworze nadtlenku wodoru lub 0,1% roztworze adrenaliny lub 1% vikasolu lub 5% kwasie aminokapronowym wprowadzić do odpowiedniego przewodu nosowego.

Jeśli krwawienie nie ustanie, weź turundę o długości 25-30 cm, zwilż ją w 3% roztworze nadtlenku wodoru lub 5% kwasu aminokapronowego, włóż do odpowiedniego kanału nosowego, zatkaj. Pozostaw turundę na 12-24 godziny.

Podaj lub wstrzyknij domięśniowo vikasol (chlorek wapnia, kwas aminokapronowy, dicynon, witamina „C”)

Jeśli powyższe środki nie są skuteczne, pilnie hospitalizuj!

Stan, w którym występuje znaczny spadek ciśnienia krwi. Upadek - ostry głód tlenu, który rozciąga się na korę mózgową. Często kończy się to śmiercią.

Upadek dzieli się na kilka typów. Pierwszy rodzaj zapaści wiąże się z patologicznym wzrostem pojemności łożyska żylnego. Zmniejsza się powrót żylny do mięśnia sercowego. Dlatego nazwa pierwszego typu zapaści jest angiogenna.

Zapaść hipowolemiczna jest związana z odwodnieniem. W tym przypadku zapaść wiąże się z masywną utratą krwi i postępuje w pozycji pionowej. W takim przypadku konieczna jest pilna pomoc medyczna.

Zapaść kardiogenna charakteryzuje się zmianą. Występuje dysfunkcja mięśnia sercowego, w której dochodzi do spadku krążenia krwi. Oznacza to niewystarczający przepływ krwi do mięśnia sercowego.

Powikłaniem zapaści kardiogennej jest niewydolność serca. To najpoważniejszy rodzaj załamania. Częste zgony.

Upadek jest najpoważniejszym procesem pod względem dotkliwości konsekwencji. W przeciwieństwie do omdlenia. Dlatego występują zmiany w korze mózgowej. Głód tlenu może prowadzić do śmierci komórek mózgowych. A jego dalsze funkcjonowanie jest niemożliwe.

Jaka jest główna etiologia zapaści. Upadek rozwija się w różnych sytuacjach. Co więcej, taki stan rzeczy wiąże się ze stanem zagrożenia życia. Istnieją następujące przyczyny takich warunków:

• masywna utrata krwi;
• niedokrwienie mięśnia sercowego;
• zatrucie organizmu;
• choroba zakaźna;
• stres;
• uszkodzenie układu hormonalnego;
• niekontrolowane zażywanie narkotyków

Zapaść nie jest niezależną chorobą. Jest konsekwencją stanów patologicznych. Które są najczęściej masywną utratą krwi,. Stres jest mniej podatny na załamanie.

Uszkodzenie układu hormonalnego jest również mniej prawdopodobne jako warunek wstępny zapaści. Ale niekontrolowane stosowanie narkotyków często może wywołać rozwój zapaści. Ponieważ niektóre leki mają wiele skutków ubocznych. W tym przypadku zaburzenia te dotyczą mózgu.

Objawy

Upadek postępuje dość szybko. Następuje nagły spadek ciśnienia. Charakterystyczne jest ogólne osłabienie organizmu. Dlatego należy podjąć pilne działania.

Podczas zapaści występuje również szum w uszach. Ten stan ma pewne objawy:

• utrata ostrości widzenia;
• zawroty głowy;
• uczucie strachu;
• spadek temperatury

Może wystąpić pocenie się. Powoduje to zimny pot. Bladość skóry wynika właśnie ze stanu zapaści. W takim przypadku wskazane jest zmierzenie pulsu.

Puls jest przyspieszony podczas upadku. Czuje się to bezpośrednio na jednej ręce. Jak dochodzi do ataku? W przypadku zapaści pacjent traci przytomność.

Źrenice zaczynają się rozszerzać, skóra staje się zimna. Pacjent nie reaguje na bodźce zewnętrzne. W tym stanie nie jest wskazana próba pomocy pacjentowi bez obecności medycznej.

Pilnie trzeba wezwać lekarza. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć. Wymagana hospitalizacja. Co możesz zrobić?

W takim przypadku konieczne jest zapewnienie pacjentowi określonej pozycji. Zwykle w pozycji poziomej. Z uniesionymi kończynami dolnymi. Więcej szczegółów w dziale: „Leczenie”.

Jakie dokładnie są obiektywne oznaki tego stanu? Najczęściej zapaść charakteryzuje się:

• letarg pacjenta;
• ziemista twarz;
• temperatura ciała jest obniżona;
• duszność;
• puls słabego wypełnienia i napięcia;
• ciśnienie krwi 80-40 mm Hg. Sztuka.

Więcej informacji można znaleźć na stronie internetowej: strona internetowa

Konieczna porada eksperta!

Diagnostyka

W diagnozie zapaści uciekają się do bezpośredniej diagnozy tego stanu. Odnosi się to do pomiaru ciśnienia krwi. Wskaźnik ciśnienia krwi wskazuje na stan załamania.

Bardzo wskazane jest również zmierzenie pulsu pacjenta. Jednocześnie obserwuje się jego wzrost, słabe wypełnienie i napięcie. Również niezbędna technika w diagnostyce zapaści.

Konieczne jest również pobranie krwi do analizy. Pozwala to wykryć spadek liczby czerwonych krwinek. Oznacza to, że obniżony poziom komórek krwi również wskazuje na ten stan.

Nie ma czasu na bardziej szczegółowe pomiary diagnostyczne. Najczęściej ten stan wymaga pilnych działań resuscytacyjnych. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć.

Jeśli możliwe jest wyjście z tego stanu, diagnoza jest najbardziej złożona. Obejmuje następujące czynności:

• badania laboratoryjne;
• diagnostyka instrumentalna;
• chemia krwi;
• pomiar ciśnienia krwi;
• elektrokardiogram

Są to najczęstsze metody diagnostyczne. Stosowane są dość często. Ponieważ pozwalają zidentyfikować możliwość wystąpienia tego stanu.

Zapobieganie

Choroby zakaźne należy leczyć na czas. Pomaga to zapobiegać stanom, takim jak upadek. Klęska układu sercowo-naczyniowego jest również ważna, aby zapobiegać.

W takim przypadku konieczne jest częstsze odwiedzanie lekarzy. Zwłaszcza jeśli występują odchylenia w czynności serca. Rozległe zatrucie również przyczynia się do rozwoju tego stanu.

Aby zapobiec zatruciu, nie należy samoleczyć, przyjmować leków tylko zgodnie ze wskazaniami, leczyć różne infekcje na czas.

W profilaktyce zapaści ważne jest zapobieganie stanom stresu. Odnosi się to do silnego szoku emocjonalnego. Tylko niektóre leki uspokajające pomogą poradzić sobie ze stresem.

Jeśli występuje poważna patologia endokrynologiczna, konieczne jest przyjmowanie leków hormonalnych. Terapia hormonalna ma na celu zastąpienie niezbędnych hormonów. A to oznacza niezbędną terapię dla tego stanu.

Jeśli występuje czynnik toksyczny. Na przykład w przypadku zatrucia. Niezbędne środki należy podjąć natychmiast. Lecz ten stan. W przeciwnym razie ciężki przebieg zatrucia doprowadzi do rozwoju zapaści.

Leczenie

Co należy zrobić w leczeniu zapaści. Leczenie tego stanu będzie ukierunkowane na zastosowanie kilku technik:

• leżeć w pozycji poziomej z uniesionymi kończynami dolnymi;
• ogrzać pacjenta (przykryć kocem lub ogrzać poduszkami grzewczymi);
• wstrzyknąć podskórnie roztwór kofeiny;
• Terapia tlenowa;
• wprowadź prednizolon;
• dożylnie wstrzyknąć poliglucynę

W przypadku zapaści krwotocznej ważne jest zatrzymanie krwawienia, podanie środków hemostatycznych. Wśród leków hemostatycznych stosuje się:

• vikasol;
• etamsylan sodu;
• kwas aminokapronowy;
• chlorek wapnia

W przypadku zapaści kardiogennej należy przepisać leki mające na celu leczenie zawału mięśnia sercowego. Wskazane jest również prowadzenie terapii detoksykacyjnej, mającej na celu zmniejszenie ogólnego zatrucia organizmu.

Kiedy serce przestaje pracować, konieczne jest zastosowanie stymulacji elektrycznej. Dzięki temu pacjent może wrócić do życia. A w niektórych przypadkach to zdarzenie nie przywraca pacjenta do życia.

U dorosłych

Upadek u dorosłych jest dość trudny. W takim przypadku istnieje stan wymagający pilnej pomocy medycznej. Najczęstszymi przyczynami tego stanu u dorosłych są:

• okres zatrucia;
• infekcje (przewlekłe);
• patologia serca;
• masywna utrata krwi;
• silny stres

W każdym wieku osoba może przełamać stan silnego stresu. A ten proces jest patologiczny. W tym przypadku cierpi kora mózgowa. Występuje niedotlenienie mózgu.

U dorosłych może wystąpić zapaść kardiogenna. w wyniku choroby serca. Zwykle ta patologia występuje częściej u mężczyzn. Kobiety też są dotknięte, ale w mniejszym stopniu.

Zatrucie może spowodować zapaść. Zwykle może wystąpić zatrucie alkoholowe. Zatrucie lekami. Nadmierne spożycie alkoholu prowadzi do różnych zaburzeń naczyniowych.

Masywna utrata krwi to nieoczekiwany stan. Może wymagać pilnej pomocy medycznej. Hospitalizacja jest obowiązkowa.

U dzieci

Zapaść u dzieci to zagrażająca życiu ostra niewydolność naczyniowa. Jaka jest główna etiologia choroby u dzieci? Głównymi przyczynami upadku są:

• ciężki przebieg procesu zakaźnego;
• niewydolność nadnerczy;
• przedawkowanie leków przeciwnadciśnieniowych;
• Poważne obrażenia;
• ciężka utrata krwi

Proces zakaźny u dzieci może przybrać cięższą postać. Wynika to z nieodpowiedniego lub niewystarczającego leczenia. Ten stan może być spowodowany następującymi infekcjami:

• infekcja jelitowa;
• grypa;
• ostra wirusowa choroba układu oddechowego;
• zapalenie płuc;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jak widać, każda infekcja może powodować ten stan. Może to być jednak bakteryjne lub wirusowe. W zależności od patogenu.

Jakiej pomocy potrzebuje dziecko w takim stanie? Dziecko potrzebuje pierwszej pomocy:

• leżeć w pozycji poziomej;
• zapewnić drożność dróg oddechowych;
• nakładki grzewcze;
• wprowadzić roztwór papaweryny, dibazolu, roztworu no-shpy;
• wprowadzić hydrokortyzon i prednizolon;

W razie wskazań należy zastosować resuscytację krążeniowo-oddechową. Konieczna jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii. Aby zapobiec śmierci.

Prognoza

W przypadku zapaści rokowanie jest często niekorzystne. Zwłaszcza jeśli pierwsza pomoc nie została udzielona na czas. Mogą być korzystne prognozy.

Korzystne rokowanie, jeśli pomoc zostanie udzielona na czas, a stan pacjenta jest poza tym stanem. Jednocześnie przywrócono pracę serca i układu oddechowego. Może dojść nawet do pełnego wyzdrowienia.

Rokowanie pogarsza się w przypadku przedwczesnego, nieodpowiedniego leczenia zapaści. A także, gdy pacjent nie jest hospitalizowany na czas na oddziale intensywnej terapii. Co jest jednym z najbardziej niezbędnych środków pomocy.

Exodus

Śmierć obserwuje się z przedwczesną pomocą. Odzyskanie jest możliwe w niektórych przypadkach. Wiele zależy od udzielenia pierwszej pomocy.

Pierwszej pomocy może udzielić ratownik medyczny. Ale jednocześnie ważne jest, aby zapewnić podawanie leków. Pozwala to na przywrócenie funkcjonalności.

Wynik zależy od ciężkości choroby, a także od rodzaju zapaści. Zapaść kardiogenna jest związana z patologią serca. Dlatego wskazane jest przeprowadzenie określonej terapii terapeutycznej. Najczęściej zapaść hipowolemiczna kończy się niekorzystnie.

Długość życia

Długość życia i jego jakość zależy od wielu czynników. Jednocześnie cechuje się szybkością i terminowością w udzielaniu pomocy. Dzięki skutecznej opiece w nagłych wypadkach średnia długość życia wzrasta.

Jednak nawet po pomyślnie zakończonych działaniach pomocowych konieczna jest kontrola ciśnienia. Ważne jest przestrzeganie codziennej rutyny i odpoczynku w łóżku. Pomaga to przedłużyć życie pacjenta.

Konieczna jest również długotrwała rehabilitacja. Ale tylko pod okiem specjalisty. Samoleczenie może prowadzić do skrócenia oczekiwanej długości życia. Więc wykonaj te kroki!

Ostra niewydolność krążenia może wystąpić z kilku powodów: zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego (niewydolność serca), gwałtowny spadek napięcia naczyniowego (zapaść, ostra niewydolność nadnerczy, ostra utrata krwi lub exsicosis). Ostra niewydolność krążenia może być wynikiem połączenia niewydolności serca i naczyń, czyli mieszanej.

Przywrócenie czynności serca jest głównym elementem wychodzenia ze stanu śmierci klinicznej. RKO obejmuje uciśnięcia klatki piersiowej, wentylację mechaniczną, defibrylację, dożylne podawanie leków oraz postępowanie ratunkowe w przypadku kwasicy metabolicznej.

Kryteria skuteczności masażu zamkniętego serca to przeniesienie ruchów masujących w postaci pulsu na tętnicę łokciową, zmniejszenie stopnia sinicy skóry i błon śluzowych. Zwężenia źrenic można się spodziewać tylko wtedy, gdy podczas resuscytacji nie podano atropiny i epinefryny.

OSTRA NIEDOMNOŚĆ NACZYŃ

ZAWALIĆ SIĘ

Jest to zagrażająca życiu ostra niewydolność naczyń, charakteryzująca się gwałtownym spadkiem napięcia naczyń, zmniejszeniem objętości krwi krążącej, objawami niedotlenienia mózgu i zahamowaniem funkcji życiowych organizmu.

Najczęstszymi przyczynami zapaści u dzieci są: ciężki przebieg ostrej patologii zakaźnej (infekcja jelit, grypa, SARS, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków itp.); ostra niewydolność kory nadnerczy; przedawkowanie leków przeciwnadciśnieniowych; ostra utrata krwi; Poważne obrażenia.

Klinika zapaści rozwija się z reguły w okresie wzrostu choroby podstawowej i charakteryzuje się postępującym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta. W zależności od objawów klinicznych warunkowo wyróżnia się trzy fazy (opcje) zapaści: sympatotoniczną, wagotoniczną i porażenną.

Załamanie sympatotoniczne

On z powodu upośledzonego krążenia obwodowego na skutek skurczu tętniczek i centralizacji krążenia, wyrównanie

saturacyjne uwalnianie katecholamin. Charakteryzuje się pobudzeniem dziecka, zwiększonym napięciem mięśniowym; bladość i marmurkowatość skóry, zimne dłonie i stopy; tachykardia, ciśnienie krwi prawidłowe i podwyższone. Objawy te są jednak krótkotrwałe, a zapaść częściej diagnozuje się w późniejszych fazach.

Zapaść wagotoniczna

W tej fazie obserwuje się znaczne poszerzenie tętniczek i zespoleń tętniczo-żylnych, któremu towarzyszy odkładanie się krwi w łożysku włośniczkowym. Charakterystyka kliniczna: letarg, adynamia, zmniejszone napięcie mięśniowe, wyraźna bladość skóry z marmurkowatością, wyraźna akrocyjanoza, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Tętno jest zwykle słabo wypełnione, często obserwuje się bradykardię, głośny i szybki oddech typu Kussmaula, może wystąpić skąpomocz.

upadek paraliżujący

Jest to spowodowane biernym rozszerzaniem się naczyń włosowatych na skutek wyczerpania mechanizmów regulacji krążenia krwi. Stan ten charakteryzuje się: utratą przytomności z zahamowaniem odruchów skórnych i opuszkowych, pojawieniem się niebiesko-fioletowych plam na skórze tułowia i kończyn, bradykardią, spowolnieniem oddechu z przejściem do okresowych oddechów Cheyne-Stokesa, obniżeniem ciśnienia krwi do liczby krytyczne, nitkowate tętno, anuria. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach dochodzi do zgonu.

Intensywna opieka

Działania terapeutyczne należy rozpocząć natychmiast!

Konieczne jest ułożenie dziecka poziomo na plecach z głową lekko odrzuconą do tyłu, nałożenie ciepłych mat grzewczych i zapewnienie dopływu świeżego powietrza.

Zapewnienie drożności górnych dróg oddechowych (wykonać audyt jamy ustnej, zdjąć obcisłą odzież).

Przy objawach zapaści sympatotonicznej konieczne jest łagodzenie skurczu naczyń obwodowych poprzez domięśniowe podanie leków przeciwskurczowych (2% roztwór papaweryny 0,1 ml/rok życia lub roztwór drotaweryny 0,1 ml/rok życia).

Przy zjawiskach zapaści wagotonicznej i porażennej konieczne jest:

■ zapewnić dostęp do żyły obwodowej i rozpocząć infuzję roztworem reopoliglucyny lub krystaloidów (0,9% roztwór chlorku sodu lub roztwór Ringera) w dawce 20 ml/kg przez 20-30 minut;

■ jednoczesne wstrzyknięcie kortykosteroidów w pojedynczej dawce: hydrokortyzon 10-20 mg/kg IV lub prednizolon 5-10 mg/kg IV lub w dno jamy ustnej lub deksametazon 0,3-0,6 mg/kg IV V.

W przypadku trudnego do leczenia niedociśnienia tętniczego konieczne jest:

ponownie wprowadzić dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodu lub roztwór Ringera w objętości 10 ml/kg w połączeniu z roztworem reopoliglucyny 10 ml/kg pod kontrolą częstości akcji serca, ciśnienia krwi i diurezy;

przepisać 1% roztwór mezatonu 0,1 ml/rok życia dożylnie powoli lub 0,2% roztwór noradrenaliny 0,1 ml/rok życia kroplówkę (w 50 ml 5% roztworu glukozy) z szybkością 10-20 kapel na minutę (w bardzo ciężkich przypadkach - 20-30 kropli na minutę) pod kontrolą ciśnienia krwi.

Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się pierwotną resuscytację krążeniowo-oddechową, po której pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii po podjęciu działań ratunkowych.

SYNOPSIS (WARUNEK SYNCOPALNY)

Jest to nagła krótkotrwała utrata przytomności z utratą napięcia mięśniowego spowodowaną przejściowymi zaburzeniami krążenia mózgowego.

Przyczyny omdlenia

Naruszenie regulacji nerwowej naczyń krwionośnych: wazowagalnych, ortostatycznych, zatokowo-szyjnych, odruchowych, sytuacyjnych, z zespołem hiperwentylacji.

Omdlenie kardiogenne.

Bradyarytmie (blok przedsionkowo-komorowy) II-III stopnia z atakami Morgagniego-Adamsa-Stokesa, zespołem osłabienia węzła zatokowego).

Tachyarytmie (tachykardia napadowa, w tym z zespołem długiego odstępu QT, migotanie przedsionków).

Mechaniczna niedrożność przepływu krwi na poziomie serca lub dużych naczyń (zwężenie zastawki aortalnej, przerostowe zwężenie podaortalne, niedomykalność zastawki aortalnej itp.).

hipoglikemia.

Choroby naczyń mózgowych itp. Obraz kliniczny

Omdlenia częściej występują u dziewcząt i dziewcząt w wieku 15-19 lat. Typowym zwiastunem omdlenia są zawroty głowy, a także uczucie niestabilności i nieprzyjemnej lekkości.

Główne objawy omdlenia: nagłość rozwoju, krótki czas trwania (od kilku sekund do 3-5 minut), odwracalność, szybkie i całkowite odzyskanie przytomności – dziecko jest zorientowane w otoczeniu, pamięta okoliczności poprzedzające utratę przytomności.

Podczas badania podczas omdlenia dziecko ujawnia gwałtownie obniżone napięcie mięśniowe, bladość, rozszerzone źrenice, słabe tętno wypełniające, obniżone ciśnienie krwi, stłumione tony serca; tętno i rytm mogą być różne; płytkie oddychanie. Chociaż w większości przypadków omdlenia mają etiologię czynnościową, w każdym przypadku konieczne jest wykluczenie patologii organicznej.

W przypadku zwężenia zastawki aortalnej, kardiomiopatii przerostowej, szczególnie charakterystyczne jest występowanie omdleń podczas wysiłku. W przypadku arytmogennych przyczyn omdlenia pacjenci mogą zauważyć „przerwy” w rytmie serca. Aby wykluczyć sercowe pochodzenie omdlenia, we wszystkich przypadkach konieczne jest kontrolowanie częstości tętna i, jeśli to możliwe, pilne zarejestrowanie EKG.

Stan hipoglikemii należy wziąć pod uwagę, jeśli napad był poprzedzony długą przerwą w przyjmowaniu pokarmu (np. rano) lub napad rozwinął się u dziecka po intensywnym stresie fizycznym lub emocjonalnym. W okresie poomdleniowym charakterystyczna jest długotrwała senność, osłabienie siły mięśniowej i ból głowy.Rozpoznanie potwierdza się stwierdzeniem obniżonego poziomu cukru we krwi poniżej 3,3 mmol/l lub terapią ex juvantibus.

Pierwsza pomoc przy omdleniu

Konieczne jest ułożenie dziecka poziomo, uniesienie nogawki o 40-50°, odpięcie kołnierza, poluzowanie paska i innych części garderoby, które uciskają ciało; zapewnić dostęp do świeżego powietrza. Możesz skorzystać z efektów odruchowych: spryskać twarz wodą lub wytrzeć policzki wilgotnym ręcznikiem; wdychać opary amoniaku. Wychodząc z tego stanu, trzeba pić gorącą słodką herbatę.

Przy przedłużającym się omdleniu konieczne jest wprowadzenie 10% roztworu benzoesanu kofeiny-sodu 0,1 ml/rok życia s/c lub roztworu kordiaminy 0,1 ml/rok życia s/c. W przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego podaje się dożylnie 1% roztwór mezatonu 0,1 ml/rok życia. W stanie hipoglikemii podaje się 20-40% roztwór glukozy 2 ml/kg dożylnie strumieniem. Przy ciężkiej bradykardii i ataku Morgagniego-Adamsa-Stokesa konieczne jest przeprowadzenie podstawowych czynności resuscytacyjnych: pośredni masaż serca, podanie dożylnie 0,1% roztworu atropiny 0,01 ml/kg. Przy pobudzeniu psychogennym diazepam podaje się w dawce 0,3-0,5 mg/kg domięśniowo lub dożylnie.

Hospitalizacja z powodu omdlenia pochodzenia czynnościowego nie jest wskazana, ale przy podejrzeniu przyczyny organicznej konieczna jest hospitalizacja na oddziale specjalistycznym.

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

Zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, powodujące niewydolność serca, prowadzi do: ostrej dekompensacji serca z wrodzonymi wadami serca, ostrej zakaźnej dystrofii mięśnia sercowego, zakaźnego i infekcyjno-alergicznego zapalenia serca, ciężkich zaburzeń rytmu serca o różnej etiologii, rzadziej - innych przyczyn.

W zależności od ciężkości procesu i stopnia dekompensacji wyróżnia się dwa główne typy HF: zespół małego rzutu serca; zastoinowa niewydolność serca I- III stopień.

Przyczyny zespołu niskiego rzutu serca

wstrząs arytmiczny.

Bradyarytmie (zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, blokady zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowe).

Tachyarytmie (nadmierny tachykardia w zatruciu Kishsh, ostra niewydolność wieńcowa u małych dzieci, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, migotanie i trzepotanie przedsionków, migotanie komór, grupowe dodatkowe skurcze komorowe).

Wstrząs kardiogenny na tle ostrego ogniskowego (zawału serca) lub całkowitego niedotlenienia mięśnia sercowego występuje częściej u dzieci z CHD (anomalie wyładowania z naczyń wieńcowych) z ARVI.

Ostra tamponada osierdzia (uszkodzenie lub pęknięcie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, odma osierdziowa, pozasercowa tamponada serca w stanie astmatycznym) III- IV stopień).

Schyłkowa CHF na tle dekompensacji wad serca, zapalenie mięśnia sercowego różnego pochodzenia.

Klinicznie zespół niskiego rzutu serca objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, bladością, lękiem (zespół bólowy), częstym nitkowatym tętnem, akrocyjanozą, skąpomoczem, dezorientacją i pobudzeniem. W EKG zwykle widać obniżenie odcinka ST i falę ujemną. T.

Zastoinowa niewydolność serca

Obraz kliniczny to tachykardia i duszność u spoczynkowego dziecka. Zastój w krążeniu ogólnoustrojowym objawia się powiększeniem wątroby, obrzękiem okołooczodołowym, obrzękiem żył szyjnych i obrzękiem twarzy, akrocyjanozą, obrzękiem

dolne kończyny. Przy stagnacji w małym kole, w dolnych partiach płuc występuje rozlana sinica, skurcz oskrzeli, trzeszczenie i delikatne bulgotanie. U małych dzieci typowa jest obecność zastoju w obu kręgach krążenia. W cięższych przypadkach obserwuje się rozległy obrzęk, głuchotę tonów serca, skąpomocz i rozszerzenie granic serca.

Wraz z rozwojem ostrej niewydolności serca konieczne jest wezwanie zespołu intensywnej terapii w celu pilnej hospitalizacji. Rozpocznij tlenoterapię, podaj dożylnie furosemid 1-2 mg/kg. Jeśli nie ma efektu, leczenie przeprowadza się jak w przypadku obrzęku płuc.

ZABURZENIA SERCA

Napadowy częstoskurcz i całkowita blokada przedsionkowo-komorowa mogą powodować zaburzenia pracy serca do stanu niewydolności serca.

NAPADOWE TACHYKARDIE

Tachykardia napadowa to napad nagłego przyspieszenia akcji serca o ponad 150-160 uderzeń na minutę u starszych dzieci i ponad 200 uderzeń na minutę u młodszych dzieci. Czas trwania ataku może wynosić od kilku minut do kilku godzin (rzadziej - kilka dni), z nagłym przywróceniem prawidłowego rytmu serca. Zaburzenia rytmu charakteryzują się specyficznymi objawami EKG.

Główne przyczyny ataku napadowego tachykardii: naruszenie autonomicznej regulacji rytmu serca; organiczne uszkodzenia serca; zaburzenia elektrolitowe, zatrucia; stres psycho-emocjonalny i fizyczny.

Przydziel napadowy częstoskurcz: nadkomorowy i komorowy. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy ma częściej charakter czynnościowy i występuje w wyniku zmian autonomicznej regulacji czynności serca. Napadowy częstoskurcz komorowy występuje rzadziej i jest zwykle spowodowany organiczną chorobą serca.

Obraz kliniczny

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Charakterystyczny jest nagły początek, dziecko odczuwa silne bicie serca, brak powietrza, zawroty głowy, osłabienie, nudności, strach przed śmiercią. Obserwuje się bladość skóry, zwiększone pocenie się, częstomocz. Tony serca są głośne, klaszczą, tętna nie da się policzyć, żyły szyjne puchną. Mogą wystąpić wymioty, które często zatrzymują atak. Rozwija się HF (duszność, niedociśnienie, hepatomegalia, zmniejszona diureza).

Xia rzadko, głównie u dzieci w pierwszych miesiącach życia i przy przedłużających się napadach. Objawy EKG napadowego częstoskurczu nadkomorowego: stały rytm z częstotliwością 150-200 na minutę, niezmieniony zespół komorowy, obecność zmienionego załamka P

Tachykardia komorowa i aroksysmalna. Początek napadu subiektywnie dziecko nie łapie; zawsze jest poważny stan dziecka (szok!); żyły szyjne pulsują w tempie znacznie niższym niż tętno tętnicze. Objawy EKG napadowego częstoskurczu komorowego: częstość rytmu nie większa niż 160 na minutę, zmienność odstępów R-R, zmieniony kompleks komorowy, brak zęba R.

Doraźna pomoc w przypadku ataku częstoskurczu nadkomorowego

Dzieci poniżej pierwszego roku życia podlegają natychmiastowej hospitalizacji.

W przypadku dzieci w wieku powyżej 3 lat pomoc należy rozpocząć od odruchowego działania na nerw błędny:

Masaż zatok szyjnych naprzemiennie przez 10-15 sekund, zaczynając od lewej, gdyż nerw błędny jest bogatszy w zakończenia (zatoki szyjne znajdują się pod kątem żuchwy na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczowatej ).

Manewr Valsalvy - napinanie się przy maksymalnym wdechu z wstrzymywaniem oddechu przez 30-40 s.

Mechaniczne podrażnienie gardła jest prowokacją odruchu wymiotnego.

Próba Ashnera (ucisk na gałki oczne) nie jest zalecana ze względu na niespójności metodologiczne i ryzyko rozwoju odwarstwienia siatkówki.

Równolegle z badaniami odruchów przepisuje się doustnie: środki uspokajające (diazepam */ 4 -1 tabl., nalewka z waleriany lub serdecznika, valocordin itp. w dawce 1-2 krople/rok życia), panangin (orotan potasu) Ug-1 tabletka w zależności od wieku.

W przypadku braku efektu powyższej terapii, po 60 minutach, leki przeciwarytmiczne są przepisywane sekwencyjnie (w przypadku braku wpływu na poprzedni) w odstępie 10-20 minut: (ATP dożylnie, aymalin).

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku napadu komorowegonoah tachykardia

Zapewnić dostęp do żyły i powoli wstrzykiwać:

10% roztwór prokainamidu w dawce 0,2 ml/kg razem z 1% roztworem mezatonu w dawce 0,1 ml/rok życia lub

1% roztwór lidokainy w dawce 0,5-1 mg/kg na 20 ml 5% glukozy powoli!

Testy Vagus i wprowadzenie glikozydów nasercowych są przeciwwskazane!

Dzieci z napadowym częstoskurczem nadkomorowym hospitalizowane są na oddziale somatycznym, z dodatkiem niewydolności serca – na oddziale intensywnej terapii; z częstoskurczem komorowym - na oddziale intensywnej terapii.

KOMPLETNY BLOK AV

To naruszenie rytmu serca zwykle występuje w przypadku organicznej choroby serca lub zatrucia lekami kardiotropowymi. Tętno spada do 45-50 na minutę lub mniej.

Obraz kliniczny

Charakterystyczne jest narastające osłabienie dziecka, zawroty głowy, aw końcu utrata przytomności z drgawkami lub bez. Ataki trwają od kilku sekund do kilku minut, często przechodzą samoistnie, ale możliwe jest również nagłe zatrzymanie krążenia. Przy długim przebiegu choroby i nawrotach ataków u dziecka rozwija się kardiomegalia i niewydolność serca. Jeśli atak zostanie zaobserwowany po raz pierwszy, można go podejrzewać na podstawie tętna 30-40 na minutę, klaszcząc pierwszy ton u góry. Można wreszcie zweryfikować obecność blokady AV za pomocą EKG.

Intensywna opieka

Na etapie przedszpitalnym, aby zatrzymać atak, należy opuścić głowę w pozycji poziomej dziecka poniżej tułowia i rozpocząć pośredni masaż serca. 0,1% roztwór atropiny podaje się podskórnie niemowlętom i małym dzieciom w jednorazowej dawce 0,005 ml/kg masy ciała, powyżej 4 roku życia - 0,05 ml na rok życia (0,1 mg/kg). Jeśli istnieje możliwość podania dziecku leku do środka, należy umieścić jedną tabletkę izadryny pod językiem lub poprosić o połknięcie U 2 -1 tabletki alupentu. Glikokortykosteroidy należy wstrzykiwać dożylnie raz w dawce 2 mg/kg. Konieczna jest hospitalizacja.

INNE PRZYCZYNY NIEWYDOLNOŚCI SERCA

KRYZYS NADCIŚNIENIOWY

Kryzys nadciśnieniowy - nagły gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszą kliniczne objawy encefalopatii lub niewydolności serca.

Choroba charakteryzuje się bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, niewyraźnym widzeniem; duszność, ból w klatce piersiowej. Być może rozwój naruszenia świadomości, rozwój śpiączki, drgawki, utrata funkcji neurologicznych. Puls jest zwykle napięty, rozwija się bradykardia.

Intensywna opieka

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi do 170/110 mm Hg. u dzieci poniżej szóstego roku życia lub do 180/120 mm Hg. u dzieci w wieku powyżej sześciu lat wymagane jest natychmiastowe obniżenie ciśnienia krwi przed hospitalizacją.

W celu obniżenia ciśnienia krwi przepisuje się nifedypinę 0,5 mg/kg podjęzykowo, w razie potrzeby lek powtarza się po 15 minutach. Być może powołanie drotaweryny i kaptoprilu. Drotaverin jest przepisywany dzieciom w wieku od 1 do 6 lat, 40-120 mg w 2-3 dawkach, powyżej 6 lat - 80-200 mg w 2-5 dawkach. Klonidyna jest przepisywana doustnie 3-5 mcg/kg 3 razy dziennie, podskórnie, domięśniowo lub dożylnie; furosemid jest przepisywany w dawce 1-5 mg/kg dożylnie. Leki te są stosowane w celu szybkiego zmniejszenia ciśnienia. Hospitalizację przeprowadza się w zależności od przyczyny wzrostu ciśnienia krwi na specjalistycznych oddziałach lub na intensywnej terapii.

napad duszno-siniczy

Jest to napad niedotlenienia u dziecka z wrodzoną wadą serca typu niebieskiego, najczęściej z tetralogią Fallota, związaną ze skurczem odcinka wyjściowego prawej komory serca.

Ataki niedotlenienia rozwijają się głównie u małych dzieci w wieku od 4-6 miesięcy do 3 lat. Zazwyczaj drgawki wywołują stres psycho-emocjonalny, wzmożoną aktywność fizyczną, choroby z towarzyszącym odwodnieniem (gorączka, biegunka), niedokrwistość z niedoboru żelaza, zespół pobudliwości neuroodruchowej z okołoporodowym uszkodzeniem OUN itp.

Obraz kliniczny

Duszność-napad siniczy charakteryzuje się nagłym początkiem: dziecko jest niespokojne, jęczy, płacze, podczas gdy sinica i duszność nasilają się, przyjmuje pozycję wymuszoną – leży na boku z nogami przyciągniętymi do brzucha lub kuca. Osłuchiwanie serca określa tachykardię; nie słychać szmeru skurczowego zwężenia płuc. Czas trwania ataku niedotlenienia wynosi od kilku minut do kilku godzin.W ciężkich przypadkach możliwe są drgawki, utrata przytomności aż do śpiączki i śmierci.

Intensywna opieka

Konieczne jest uspokojenie dziecka, odpięcie ciasnych ubrań, położenie na brzuchu w pozycji kolanowo-łokciowej; wdychanie nawilżonego tlenu przez maskę.

W ostrym ataku konieczne jest zapewnienie dostępu do żyły i wprowadzenie:

4% roztwór wodorowęglanu sodu w dawce 4-5 ml/kg (150-200 mg/kg) IV powoli przez 5 minut; wprowadzenie połowy dawki można powtórzyć po 30 minutach i przez kolejne 4 godziny pod kontrolą pH krwi;

1% roztwór morfiny lub promedolu w dawce 0,1 ml/rok życia s/c lub/w (dzieci powyżej 2. roku życia przy braku objawów depresji oddechowej);

jeśli nie ma efektu, podaje się bardzo ostrożnie 0,1% roztwór propranololu w dawce 0,1-0,2 ml/kg (0,05-0,1 mg/kg) w 10 ml 20% roztworu glukozy IV powoli (z prędkością 1 ml/min lub 0,005 mg/min).

W przypadku drgawek powoli wstrzykuje się dożylnie 20% roztwór hydroksymaślanu sodu 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg)!

Przy powodzeniu działań pierwszej pomocy, pacjenta można pozostawić w domu z zaleceniem późniejszego stosowania obzidanu w dawce 0,25-0,5 mg/kg mc./dobę.

Glikozydy nasercowe i diuretyki są przeciwwskazane! Hospitalizacja dzieci z dusznością i napadami sinicy jest wskazana w przypadku nieskutecznej terapii.

ZGADZAM SIĘ

Algorytm działania

udzielając pomocy doraźnej w hipertermii u dziecka,

„różowa” hipertermia

1. Odsłoń dziecko, usuń wszystkie przeszkody, aby zapewnić skuteczną wymianę ciepła.

2. Przypisz obfity napój (0,5 - 1 litr więcej niż norma wiekowa dziennie).

3. Użyj fizycznych metod chłodzenia:

Dmuchanie wentylatora;

Lód na obszarze dużych naczyń lub głowy z odstępem 1 cm;

Wycieranie ciała gąbką zwilżoną chłodną (20°C) wodą z octem

(1 łyżka octu na 1 litr wody)

Lewatywy z przegotowanej wody 20°C;

W/w wprowadzanie schłodzonych roztworów, ogólne kąpiele chłodzące z temperaturą

woda 28° - 32°C.

4. Przypisz do środka paracetamol (panadol, kalpol, tylinol, Efferalgan upsa itp.) w pojedynczej dawce:

Od 1 do 3 lat - 200 mg.

Od 3 do 7 lat - 200 - 300 mg.

Po 4 - 6 godzinach, w przypadku braku pozytywnego efektu, można powtórzyć

używanie narkotyków.

Wymagane leki:

50% roztwór analgin;

1% roztwór difenhydraminy;

0,2 paracetamolu.

ZGADZAM SIĘ

Naczelny Lekarz Miejskiego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Szpital Miejski” Dyrektor Gimnazjum nr 2

Dzielnica lokomotyw

AA Zaripow ______________ MA Chakimow

„____” ________________ 2010 „____” ________________ 2010

Algorytm działania

Podczas udzielania pomocy w nagłych przypadkach pokrzywki i obrzęku Quinckego u dzieci

1. Wyznacz dziecku przerwę na herbatę na 12 godzin.

2. Oczyszczająca lewatywa.

3. Wprowadź 2% roztwór suprastyny.

4. Przypisz histalong lub zyrtec lub chemtynę w dawkach:

do 2 lat - ¼ tabletki;

2 - 7 lat - 1/3 tabletki;

· 7 - 12 lat - ½ tabletki 1 raz dziennie.

5. Przeprowadź enterosorpcję z węglem aktywnym w dawce 1g/kg/dobę

Od 1 - 3 lat - 15g;

Od 3 do 7 lat - 20g.

6. W przypadku pokrzywki olbrzymiej wstrzyknąć 0,1% roztwór adrenaliny w dawce 0,1 - 0,2 ml s/c.

7. Wraz z rozwojem obrzęku konieczna jest hospitalizacja dziecka na oddziale laryngologicznym.

Wymagane leki:

0,5 długości histologicznej;

2% roztwór suprastyny

0,18% roztwór wodorowinianu adrenaliny

· 0,25 węgiel aktywny.

Przedstawiono pielęgniarkę przedszkolnej placówki oświatowej nr 3 L.N. Komanova

ZGADZAM SIĘ

Naczelny Lekarz Miejskiego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Szpital Miejski” Dyrektor Gimnazjum nr 2

Dzielnica lokomotyw

AA Zaripow ______________ MA Chakimow

„____” ________________ 2010 „____” ________________ 2010

Algorytm działania

Podczas udzielania pomocy doraźnej w przypadku zespołu konwulsyjnego u dzieci

1. Odwróć głowę na bok;

2. Oczyść jamę ustną;

3. Stale monitoruj drożność dróg oddechowych;

4. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza;

5. Zwolnij z odzieży wierzchniej;

6. Wprowadzenie leku przeciwdrgawkowego:

0,5% roztwór diazepamu w / m lub w mięśniach jamy ustnej 0,1 ml / rok życia, ale nie więcej niż 2 ml jednorazowo

7. W przypadku krótkotrwałego efektu lub niepełnego ustąpienia napadów, po 15-20 minutach ponownie wprowadzić diazepam.

8. Wezwij karetkę pogotowia lub zespół resuscytacyjny;

9. Podczas zatrzymywania napadów - hospitalizacja;

10. Jeśli rodzice odmówią hospitalizacji, aktywny monitoring.

Wymagane leki:

0,5% roztwór diazepamu

Przedstawiono pielęgniarkę przedszkolnej placówki oświatowej nr 3 L.N. Komanova

ZGADZAM SIĘ

Naczelny Lekarz Miejskiego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Szpital Miejski” Dyrektor Gimnazjum nr 2

Dzielnica lokomotyw

AA Zaripow ______________ MA Chakimow

„____” ________________ 2010 „____” ________________ 2010

Algorytm działania

Podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach w przypadku hipertermii u dzieci

„biała” hipertermia

1. Ogrzej dziecko (ocieplacze na ręce i nogi);

2. Wlej do środka obfity gorący napój;

3. Wstrzyknąć mieszaninę lityczną IM: 50% roztwór analginy 0,1 ml/rok życia + 3% roztwór bromku tiaminy 0,1 ml/rok życia + tavegil 0,1 ml/rok życia. Mieszaninę lityczną można powtórzyć po 2 godzinach.

4. Wstrzyknąć domięśniowo jeden lub dwa leki rozszerzające naczynia krwionośne:

NO-SHPA 0,1 - 0,2 ml/rok życia;

2% roztwór papaweryny 0,1 ml/rok życia;

1% roztwór dibazolu 0,1 - 0,2 ml/rok życia;

2,4% roztwór eufiliny 2 - 4 mg/kg.

· od 2 - 3 lat - 30 - 60 mg;

Od 3 do 7 lat - 30 - 901 mg.

1% roztwór kwasu nikotynowego 0,1 – 0,15 ml/rok życia; nitrogliceryna pod język do 1 roku - ¼ tabletki, od 1 do 3 lat - 1/3 tabletki, powyżej 3 lat - ½ tabletki.

Wymagane leki:

2,4% roztwór aminofiliny; 1% roztwór kwasu nikotynowego; nitrogliceryna

50% roztwór analgin + 5% roztwór tavegil

2% roztwór papaweryny, 1% roztwór dibazolu.

Przedstawiono pielęgniarkę przedszkolnej placówki oświatowej nr 3 L.N. Komanova

ZGADZAM SIĘ

Naczelny Lekarz Miejskiego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Szpital Miejski” Dyrektor Gimnazjum nr 2

Dzielnica lokomotyw

AA Zaripow ______________ MA Chakimow

„____” ________________ 2010 „____” ________________ 2010

Algorytm działania

w udzielaniu pomocy doraźnej w przypadku zapaści u dzieci

1. Ustaw dziecko w pozycji poziomej z głową lekko pochyloną w kierunku grzbietowym.

2. Zapewnić drożność górnych dróg oddechowych (zdjąć krępujące detale odzieży, przeprowadzić oględziny jamy ustnej i nosogardzieli).

3. Przepisać 3% roztwór prednizolonu w dawce 2-3 mg/kg domięśniowo.

Od 1 - 3 lat - 25 - 40 mg;

Od 3 do 7 lat - 30 - 60 mgsh.

4. Przepisać 1% roztwór mezatonu 0,1 mg/rok życia lub 0,1 roztwór adrenaliny 0,1 ml/rok życia domięśniowo.

Wymagane leki:

3% roztwór prednizolonu;

1% roztwór mezatonu;

0,9% roztwór chlorku sodu.

Przedstawiono pielęgniarkę przedszkolnej placówki oświatowej nr 3 L.N. Komanova