Odgłosy funkcjonalne
Większość odgłosów z tej grupy charakteryzuje się niskim natężeniem, które może się zmniejszać lub zwiększać w różnych okresach wzrostu malucha. Często z hałasem funkcjonalnym dziecko nie jest leczone, ale jest okresowo badane przez kardiologa. Jednocześnie w EKG i RTG u dzieci z czynnościowymi szmerami nad sercem nie stwierdza się zmian.
odgłosy organiczne
Przyczyny w różnym wieku
dzidziusie
U niemowląt szmer w sercu jest często związany z otwartym otworem owalnym, który funkcjonuje już jakiś czas po porodzie. Okienko to jest ważne dla krążenia wewnątrzmacicznego i zwykle zamyka się w wieku 1-2 lat, ale nawet u dzieci w wieku 3 lat i starszych otwarte okienko nie jest uważane za wadę wrodzoną, nazywając jego obecność cechą indywidualną dla konkretnego dziecka.
Dzieci w wieku powyżej jednego roku
Szczególnie niebezpieczną sytuacją jest pojawienie się hałasu w sercu okruchów po niedawnej infekcji, ponieważ na przykład w przypadku zapalenia migdałków lub szkarlatyny bakterie atakują serce okruchów, powodując dość poważną chorobę - reumatyzm.
Uczniowie
nastolatki
opinia Komarowskiego
Komarovsky zwraca uwagę na fakt, że przy normalnym stanie zdrowia dziecka i braku dolegliwości w większości przypadków nie trzeba się martwić o wykrycie hałasu. Jeśli dziecko zachowuje się niespokojnie, ma duszności, sinienie wokół ust, temperatura wzrasta, pojawiają się dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, dziecko jest opóźnione w rozwoju i słabo przybiera na wadze, według Komarowskiego jest to powód do natychmiastowego wizyta u lekarza.
Leczenie
Jeśli szmery w sercu dziecka są spowodowane poważnymi wadami, najczęściej stosuje się leczenie chirurgiczne. Podczas operacji, w zależności od patologii, mogą protezować zastawki, uszczypnąć naczynie, wstawić stent, usunąć nadmiar tkanki i tak dalej. W okresie pooperacyjnym dziecku przepisuje się leki rozrzedzające krew oraz inne zabiegi, które przyspieszają rehabilitację i zapobiegają powikłaniom.
www.o-krohe.ru
Jak brzmi normalne serce?
To, co słyszymy, gdy mięsień sercowy pracuje normalnie, nazywamy dźwiękami serca. Tworzą je fale dźwiękowe i wibracje w wyniku skurczu zastawek serca. Przykładając ucho lub stetoskop do klatki piersiowej, możesz usłyszeć dźwięki przypominające tę kombinację: „boo, dumy, buu, dumy”. W języku medycznym nazywane są odpowiednio pierwszym i drugim tonem.
Pierwszy ton słychać w okresie skurczu mięśnia sercowego, kiedy guzki zastawek przedsionkowych i komorowych zapadają się, a ściany aorty wibrują pod naporem napływającej porcji krwi. Drugi ton słychać krótko po pierwszym i powstaje w wyniku zamknięcia zastawek półksiężycowatych.
Istnieją również tony 3 i 4 serca, które pojawiają się w czasie skurczu komór i przedsionków, gdy są one wypełnione krwią, ale tylko doświadczony specjalista może je usłyszeć swoim uchem. Z tego powodu ich brak nie jest definiowany jako patologia.
Normalne dźwięki serca są rytmiczne, to znaczy pojawiają się w regularnych odstępach czasu. Tony są wyraźne i głośne. Pierwszy słychać po dłuższej pauzie, jest niski i długi. Drugi ton jest krótszy niż pierwszy i wyższy.
Co uważa się za szmer serca?
Szmery serca to dźwięki, które można usłyszeć podczas pracy mięśnia sercowego, jednak ich właściwości i charakter różnią się od tonów serca.
Słuchając szmeru serca u noworodka, lekarz kieruje się dużym zestawem cech, które razem pomagają ustalić przyczynę obcych dźwięków, a nawet postawić diagnozę.
Uwzględniane są następujące wskaźniki:
- siła dźwięku (jego głośność, głuchota);
- czas pojawienia się w stosunku do tonu (równocześnie z nim, wcześniej lub później);
- wysokość (barwa);
- w którym momencie osłuchiwania słychać zmiany;
- w jakiej pozycji dźwięk jest najlepiej słyszalny (poziomo, leżąc na lewym boku, pionowo);
- zmiany dynamiki (dźwięk monotonny, wznoszący się lub opadający);
- czas trwania (dźwięk jest słyszalny przez całą fazę skurczu-relaksacji lub na jakimś jej odcinku).
Diagnostyka
Jedną z najważniejszych metod diagnostycznych służących do określania hałasu jest osłuchiwanie (dosłownie od łacińskiego „słuchanie”). Przez wieki osłuchiwanie serca i płuc polegało na przykładaniu ucha do klatki piersiowej pacjenta. A zaledwie 200 lat temu francuski lekarz Rene Laennec użył papieru zwiniętego w rurkę, aby wysłuchać otyłego pacjenta. To był początek pierwszych stetoskopów.
Współczesny fonendoskop stał się nieodzownym atrybutem medycznym, niezbędnym w przypadku konieczności postawienia diagnozy osobie nieprzytomnej, która nie potrafi opisać swoich dolegliwości i dolegliwości, czy małemu dziecku, które w zasadzie jeszcze nie mówi.
Korzystając z opisanych powyżej cech, lekarz szczegółowo i dokładnie opisuje objaw hałasu. Na przykład, jeśli wniosek zawiera zwrot „szorstki szmer skurczowy”, oznacza to, że obcy dźwięk był głośny i niski i pojawił się podczas skurczu serca.
Czasami zmiany w tonie serca i związane z nimi zakłócenia hałasu są tak osobliwe, że mają dość dziwaczne nazwy. Weźmy na przykład „przepiórczy rytm” słyszany podczas zwężenia zastawki mitralnej. Pierwszy ton to klaskanie, drugi bez zmian, ale za nim słychać echo pierwszego.
Również w diagnostyce chorób serca u dzieci szeroko praktykowana jest echokardiografia, która umożliwia ocenę turbulencji przepływu krwi, jej prędkości i ciśnienia w różnych odcinkach autostrady sercowo-naczyniowej. W celu dokładniejszego zbadania są wysyłani na MRI lub tomografię komputerową.
Rodzaje hałasu
Szmery serca są klasyfikowane według różnych wskaźników. Najważniejszym z nich jest wskazanie obecności choroby lub jej braku. Odgłosy są więc następujące.
Funkcjonalny („niewinny”)
Takie odgłosy są związane z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami noworodka. Gdy dziecko dorasta, znikają, nie powodując żadnych szkód. Istnieje kilka przyczyn występowania takich dźwięków w okresie niemowlęcym:
- zastawkowe (asymetrie zastawek półksiężycowatych, wypadnięcie zastawki itp.);
- brodawkowate (mięśnie brodawkowate zmieniają kształt, liczbę lub położenie, lub jest to stan, w którym ich napięcie jest zaburzone w fazie skurczu lub rozkurczu);
- akordowy (pojawiają się dodatkowe akordy komór serca lub zmienia się położenie istniejących akordów).
Medycyna klasyfikuje powyższe wady jako drobne anomalie w rozwoju serca. Zwykle wymagają regularnego monitorowania przez lekarzy i nic więcej. Uwzględnia to ogólny stan dziecka. Sam hałas powstaje w wyniku przyspieszenia przepływu krwi przez niezmienione serce. Dzieje się tak w przypadku niedokrwistości, dystonii wegetatywnej, tyreotoksykozy.
Szmery „niewinne” określane są jako ciche, niezbyt głośne, delikatne, krótkie, nie wychodzące poza serce. Podczas zmiany pozycji ciało może nie być słyszalne.
Organiczny (patologiczny)
Często wiąże się z wrodzonymi wadami serca, gdy występują wady, dziury w zastawkach lub ścianach mięśnia sercowego, w wyniku czego dochodzi do wymieszania krwi tętniczej i żylnej lub przepływ krwi zaczyna poruszać się w nienaturalnym dla niej kierunku. Następujące patologie prowadzą do hałasu organicznego:
- zwężenie (zwężenie, redukcja) zastawki aortalnej;
- niedomykalność - krew płynie w przeciwnym kierunku;
- wada mięśnia brodawkowatego, powoduje hałas mięśni;
- zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, dystrofia mięśnia sercowego - powodują hałas dylatacyjny;
- ubytki w przegrodzie międzykomorowej i międzyprzedsionkowej, otwarty otwór owalny.
Szumy organiczne są głośne, rozciągnięte w czasie, nie zanikają wraz ze zmianą pozycji ciała, często przenoszone są do innych okolic serca i nasilają się podczas pracy fizycznej.
Ponadto hałas dzieli się na następujące kategorie:
- wrodzone i nabyte. W obu grupach znajdują się odgłosy, które powstały w wyniku choroby, jak i funkcjonalne, które z czasem przestają przeszkadzać.
- Odnośnie skurczu (skurczu) i rozkurczu (relaksacji). Innymi słowy, w zależności od okresu, w którym występuje obcy dźwięk, w diagnozie pojawi się przymiotnik: skurczowy, postsystoliczny, rozkurczowy itp.
- Punkt najlepszego słuchania. Co to znaczy? Punkt, w którym hałas jest najlepiej słyszalny, jest skorelowany z wysunięciem zaworów. Istnieją 4 główne punkty i piąty dodatkowy. Dwa z nich zlokalizowane są w II przestrzeni międzyżebrowej odpowiednio przy prawym i lewym brzegu mostka (osłuchiwane są zastawki aorty i tętnicy płucnej). Kolejny punkt rytmu koniuszkowego ma na celu słuchanie zastawki mitralnej. Czwarty znajduje się w miejscu przyczepu żebra V do krawędzi mostka po prawej stronie. Słucha zastawki trójdzielnej.
- Pozasercowe i wewnątrzsercowe. Hałasy wewnątrz serca są związane z przerwami w funkcjonowaniu zastawek i warstwy mięśniowej serca. Za przyczynę szmerów pozasercowych uważa się uszkodzenie osierdzia lub opłucnej.
Podsumowanie: czy szmery serca stwierdza się u dzieci
Podsumujmy wszystko, co zostało powiedziane i ustalmy najważniejszą rzecz, o której rodzice muszą pamiętać:
- Do odsłuchu odgłosów u małych dzieci wystarczy konwencjonalny fonendoskop i doświadczony lekarz, ponieważ anatomicznie bliskie położenie serca umożliwia wysłuchanie zarówno normalnego bicia serca, jak i odchyleń od normy.
- Wiele „obcych” dźwięków jest związanych z wiekiem dziecka i wzrostem jego ciała. Wzrost masy mięśniowej nie zawsze nadąża za wzrostem aparatu zastawkowego, stąd zewnętrzne tryle. To nie jest choroba, ale raczej cecha fizjologiczna.
- Kolejna duża grupa szumów jest spowodowana wadami wrodzonymi i patologiami w budowie mięśnia sercowego. Wrodzone wady słuchu są słyszalne zaraz po urodzeniu. I to jest dobre, ponieważ patologia sama nie zniknie, ale jej wczesne wykrycie pomoże kompetentnie i szybko zorganizować opiekę medyczną i przepisać odpowiednie leczenie.
Jeśli podczas słuchania dziecka wykryto szmery serca, dziecko jest wysyłane do dalszych badań w celu wyjaśnienia diagnozy. Konieczna jest konsultacja z kardiologiem, aw razie potrzeby z kardiochirurgiem. Lekarze określą, czy konieczne jest leczenie, czy wystarczy obserwacja, a także podpowiedzą, jakie aktywności fizyczne należy ograniczyć lub wyeliminować.
mladeni.ru
Narządy płodu zaczynają funkcjonować na długo przed jego urodzeniem.
> Serce przemieszcza krew przez naczynia, nerki produkują mocz, tarczyca syntetyzuje hormony, błona śluzowa jelit wchłania składniki odżywcze i wodę, a mięśnie uczą się perystaltyki. Jedynym narządem, który nie działa w życiu płodowym, są płuca. Ale nie ma w tym nic dziwnego. Po urodzeniu dziecka, podczas pierwszego oddechu, otworzą się, więc nie potrzebują wstępnego treningu. Od tego samego momentu serce noworodka zacznie aktywniej pracować. Dlatego neonatolog dziecięcy słucha stetoskopem dźwięki serca i możliwe szmery zorientować się w stanie serca dziecka.
Wielu rodziców jest przerażonych na myśl, że ich szmer serca noworodka. Jest to całkowicie uzasadniona obawa, ponieważ przed ankiety nie można podać nawet wstępnej prognozy.
Przyczyny szmerów serca u dzieci do roku są różne. Najczęściej są one związane z występowaniem okresu przejściowego od krążenia wewnątrzmacicznego do prawidłowego, pozamacicznego. W naczyniach tętniczych płodu krew zawsze płynie mieszana, co jest związane z charakterystyką układu sercowo-naczyniowego. Krew mieszana występuje z powodu obecności trzech struktur anatomicznych, które się do tego przyczyniają:
- Przewód tętniczy (przewód Batałowa).
- Owalne okno.
- Przewód żylny (kanał Arantsieva).
Do czasu narodzin dziecka nadal funkcjonują, ale z czasem rosną lub zamykają się. Podczas osłuchiwania w pierwszych dniach życia lekarz zawsze słyszy odgłosy które są spowodowane obecnością tych cech anatomicznych. Ale z czasem hałas znika.
- kanał Batałowałączy aortę i pień płucny. Powinien przestać działać w ciągu dwóch tygodni, ale czasami trwa to do dwóch miesięcy. Jeśli wyniki Echo-KG występuje później, wskazuje to na wrodzoną wadę serca.
- owalne okno znajduje się w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Zwykle zamyka się w ciągu pierwszego miesiąca życia z powodu zwiększonego ciśnienia w lewym przedsionku. Jeśli tak się nie stało, nie powinieneś się martwić. Może się zamknąć nawet dwa lata po urodzeniu. Co najważniejsze, otwarty otwór owalny rzadko prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych, więc jego obecność nie zaburza rozwoju dziecka.
- Przewód żylnyłączy żyłę wrotną z żyłą główną dolną i znika wkrótce po urodzeniu. W wyniku rozpadu jej ścian przekształca się w pasmo tkanki łącznej. Rzadko utrzymuje się w krążeniu pozamacicznym, więc nie jest przyczyną wrodzonych wad serca.
Zwykle, gdy dziecko ma jeden miesiąc, jest wysyłane do pierwszego EKG . Metoda ta pozwala na różnicowanie szmerów sercowych. Jeśli istnieje podejrzenie poważniejszej patologii, przepisz Echo-KG . Teraz przydziel „ niewinny" I " patologiczny» odgłosy. W przypadku braku zaburzeń hemodynamicznych mówi się o „ niewinny" hałas. Są znacznie bardziej powszechne. W obecności objawy(sinica skóry, często oddychania, sinica palców rąk i paznokci) mówią o „patologicznych” odgłosach i szukają poważnej przyczyny.
DO " niewinny» szmery to szmery, które powstają w wyniku obecności dodatkowych, nieprawidłowo położonych strun w sercu. Zjawisko to jest bardzo powszechne i nie wymaga żadnego leczenia, ponieważ choroba nie występuje. Również " niewinny» przypisywany jest hałas szmer serca noworodka ze względu na niedokończone owalne okno.
W innych przypadkach hałas „patolog I chesky” i wynikają z poważniejszych problemów. Obejmują one:
- Zwężenie tętnicy płucnej;
- Ubytek przegrody międzykomorowej;
- Otwarty przewód batalny;
- Koarktacja aorty i inne wady serca.
Chorobom tym zawsze towarzyszy ciężki objawy, dlatego są diagnozowane w ciągu pierwszego miesiąca po urodzeniu dziecka. Jeśli stopień występku wyrażona, to jedyna metoda leczenie Jest chirurgiczny.
Czasami szmery serca o charakterze funkcjonalnym nie powstają z powodu patologii serca. W sytuacjach, gdy serce jest obciążone, może temu towarzyszyć pojawienie się szmerów serca. Takie sytuacje występują w wysokiej temperaturze, ciężkim procesie zakaźnym, zapaleniu płuc, niedokrwistości. Ale w takich przypadkach, wraz z wyeliminowaniem głównego procesu, hałas w sercu znika.
Mimo wszystko powoduje, każdy szmer serca powinien być ostrożny ankieta. Jeśli nie ma poważnych powodów do niepokoju, rejestracja u kardiologa nie jest konieczna. Jeśli chodzi o wrodzone wady serca, wtedy dziecko powinno być pod stałym nadzorem kardiologa. W razie potrzeby konieczne jest przeprowadzenie operacji chirurgicznej, podczas której wada zostanie wyeliminowana.
medstream.ru
Przyczyny szmerów serca
Słysząc, że u dziecka stwierdzono szmery w sercu, rodzice zadają sobie przede wszystkim pytanie: skąd mogą pochodzić i co może je sprowokować?
Obecność szmerów sercowych u niemowląt może być czynnościowa i nabyta. Anatomiczne odchylenia od normy są uważane za główne przyczyny patologii serca.
To może być:
- Zwężenie dużych naczyń wychodzących z mięśnia sercowego.
- Zwężenie jednej z zastawek serca.
- Luźno zamykające się klapy zaworów.
- Obecność otworów w przegrodach sercowych.
- Szczeliny między aortą a tętnicą płucną.
- Anomalie na powierzchni komór serca (guzki, szorstkość, zagłębienia).
Wiele czynników może wywołać wrodzone wady serca u niemowląt. Wiele zależy od tego, jak przebiegała ciąża matki. Przebyte choroby zakaźne we wczesnych stadiach znacznie zwiększają ryzyko chorób serca u dziecka. To samo dotyczy przewlekłych dolegliwości, przez które kobieta przez cały okres ciąży musi przyjmować określone leki.
Również szmery serca u niemowląt mogą pojawić się z następujących powodów:
- Długotrwała niezdolność do poczęcia (ponad 15 lat przejściowej niepłodności i leczenia).
- Wczesna nieudana ciąża (samoistne przerwanie ciąży, przedwczesny poród, zanik płodu).
- czynnik dziedziczny.
- Zaburzenia genetyczne lub chromosomalne.
- Obecność złych nawyków u matki.
- zakażenia wewnątrzmaciczne.
- Zła sytuacja ekologiczna we wsi, w której mieszka rodząca.
- Wiek kobiety spodziewającej się dziecka to ponad 35 lat.
Aby uchronić dziecko przed możliwymi problemami z sercem, zaplanuj ciążę ze swoim położnikiem/ginekologiem. Dzięki wcześniejszemu zebraniu szczegółowego wywiadu rodzinnego i leczeniu istniejących dolegliwości można uniknąć wielu wad serca.
Dowiedz się o wadach serca u dziecka z tego filmu.
Diagnostyka
Najczęściej szmery serca u niemowląt są diagnozowane nawet w szpitalu. Dzięki temu niezbędne badania przeprowadzane są już w początkowych stadiach choroby, a dziecko ma szansę na terminowe leczenie. Zdarza się, że patologia nie objawia się natychmiast, a następnie rodzice udają się do szpitala już w obecności pewnych dolegliwości dotyczących zdrowia dziecka.
Badanie pod kątem odgłosów przeprowadzane jest w pierwszych dniach po urodzeniu i jest obowiązkowe. Diagnozę przeprowadza się poprzez standardowe słuchanie rytmu serca przez stetoskop. W przypadku wykrycia obcych dźwięków lekarz zaleca dodatkowe badanie noworodka, czasem nie jedno, ale kilka.
Diagnoza obejmuje również zebranie wywiadu - złe nawyki matki, czynnik genetyczny, przebieg ciąży i inne informacje.
Metody diagnozowania patologii serca powodujących szmery:
- USG serca
- echokardiogram
Jeśli badanie nie wykaże żadnych nieprawidłowych zmian strukturalnych w sercu, wówczas dziecko jest rejestrowane. Dziecko będzie musiało być sprawdzane co roku, odwiedzane przez kardiologa i poddawane diagnostyce sprzętowej.
Obecność małych funkcjonalnych szmerów serca u dziecka, którym nie towarzyszą inne objawy, jest całkiem normalna, nie należy się martwić takimi objawami. Zwykle ustępują samoistnie, a praca mięśnia sercowego wraca do normy. Jeśli lekarz nie stwierdził żadnego hałasu u dziecka, w przyszłości konieczne jest samodzielne śledzenie dziecka.
Należy zwracać uwagę na występowanie takich objawów:
- niebieska skóra
- duszność
- ciężki oddech
- słabe wyczuwanie pulsu
- zaległości w rozwoju
Każdy z tych objawów jest poważnym powodem do wizyty u terapeuty.
Aby nie przegapić obecności możliwych patologii serca u dziecka, należy przejść pełne badanie. Zwłaszcza jeśli Twoje dziecko wydaje obce dźwięki.
Funkcjonalny szmer serca
W medycynie szmery serca dzielą się na dwa rodzaje: organiczne, wynikające z istniejącej patologii i czynnościowe, objawiające się na tle przyzwyczajania się do nowych warunków życia.
W ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu ponad 45% dzieci ma funkcjonalne szmery serca. Te odgłosy są nieszkodliwe i najczęściej ustępują samoistnie. Lekarze często postrzegają je jako obce dźwięki w sercu, które nie mają znaczenia.
Przed wyciągnięciem takich wniosków lekarz musi upewnić się, że rzeczywiście są to odgłosy czynnościowe. Aby to zrobić, musisz przeprowadzić kilka dodatkowych badań diagnostycznych: EKG, prześwietlenie klatki piersiowej lub echokardiografię.
Badanie sprzętowe hałasu funkcjonalnego ujawnia drobne nieprawidłowości anatomiczne w jamie serca lub zastawkach. Zmiany te nie mają negatywnego wpływu na zdrowie dziecka – jest to jedna z cech rozwoju organizmu.
Gdy dziecko dorośnie, odgłosy będą się aktywnie zmieniać, aw okresie dojrzewania całkowicie znikną. Należy zaznaczyć, że nie wpływają one w żaden sposób na zdrowie innych narządów, gdyż odgłosy te nie zaburzają prawidłowego krążenia krwi w układzie naczyniowym.
Czasami podczas diagnozowania odgłosów czynnościowych nie stwierdza się żadnych patologii. Elektrokardiogram i radiografia nie wykazują nieprawidłowości. Hałasy powstają w wyniku przystosowania serca do świata zewnętrznego, dochodzi do całkowitej restrukturyzacji krążenia krwi w pracy układu sercowo-naczyniowego, a gdy tylko wszystko wróci do normy, odgłosy ustaną.
Funkcjonalne odgłosy u niemowląt pojawiają się czasami z powodu chorób, które występują wraz ze wzrostem temperatury.
Po całkowitym wyzdrowieniu dziecka i normalizacji temperatury ciała hałas znika. Często diagnozuje się je również u dzieci z wąską klatką piersiową, która z wiekiem ulegnie poprawie, a obce dźwięki w sercu nie będą już słyszalne.
Nie ma potrzeby martwić się o takie odgłosy. Wystarczy mieć oko na zdrowie dziecka i raz w roku poddawać się badaniom.
Nabyty szmer serca
Ten rodzaj szmerów serca u niemowląt objawia się najczęściej reumatyzmem. Choroba ta rozwija się w tak młodym wieku, zwykle wkrótce po wystąpieniu bólu gardła i innych infekcji, które wpływają na zdrowie serca.
Wpływ reumatyzmu na serce dziecka jest oczywisty. Powoduje powstawanie zmian zapalnych w zastawkach serca, przez co narząd nie może w pełni wykonywać swojej pracy. Uszkodzone przez infekcję zastawki albo blokują odpływ krwi, albo ją przepuszczają.
Dolegliwość taka jak toksoplazmoza, różyczka czy opryszczka może wywołać pojawienie się nabytych odgłosów u niemowląt.
Zwłaszcza jeśli choroba nie jest leczona na czas. W zaawansowanym stadium infekcja przenika do mięśnia sercowego, co prowadzi do zapalenia wsierdzia lub mięśnia sercowego. Obie te choroby są stanami zapalnymi mięśnia sercowego i niekorzystnie wpływają na jego pracę.
Jeśli lekarz podczas kolejnego badania wykryje obce szmery w sercu noworodka, może to oznaczać, że dziecko przechodzi obecnie intensywny proces reumatyczny. Dziecko otrzymuje serię badań, a jeśli nie wykryją żadnych infekcji, to przyczyną hałasu mogą być istniejące blizny po poprzednim ataku reumatyzmu.
Konieczne jest leczenie chorób zakaźnych u niemowląt pod ścisłym nadzorem pediatry. A po przebyciu choroby dziecko musi zostać zabrane na dokładne badanie lekarskie.
Większość rodziców bardzo zwraca uwagę na zdrowie dziecka, dlatego wzmianka lekarza, że podczas badania słuchał jakiegoś szumu w sercu dziecka, zwłaszcza u noworodków, może wywołać niepokój i panikę. Aby wiedzieć, co zrobić ze szmerem w sercu, przede wszystkim matki i ojcowie muszą się uspokoić i dokładniej przestudiować problem, a w szczególności, co to jest i czy hałas wykryty u dziecka podczas bicia serca jest niebezpieczny dla jego zdrowia. zdrowie i życie maleństwa.
Możliwe, że odgłosy podczas słuchania serca dziecka wcale nie są niebezpieczne.
Rodzaje
Z natury dziecko w sercu można wykryć:
- Szmer skurczowy- występuje w momencie, gdy krew z serca podczas jego skurczu jest wpychana do dużych naczyń. Taki hałas jest najczęściej nieszkodliwy.
- szmer rozkurczowy- występuje w momencie rozluźnienia serca, kiedy jest wypełnione krwią. Taki hałas jest często patologiczny.
W zależności od przyczyny pojawienia się szumu w sercu dziecka, wszystkie są podzielone na dwie duże grupy:
- organiczny- związane z wadami naczyń krwionośnych, zastawek lub osierdzia.
- Funkcjonalny- powstające tymczasowo z powodu specyfiki wzrostu naczyń krwionośnych i serca u dzieci.
Odgłosy funkcjonalne
Takie odgłosy są również nazywane niewinnymi, ponieważ nie są związane z problemami anatomicznymi i nie są niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Czynnościowy szmer serca u dziecka jest zjawiskiem związanym z wiekiem, ponieważ zwykle ustępuje samoistnie, gdy dziecko dorasta.
Większość odgłosów z tej grupy charakteryzuje się niskim natężeniem, które może się zmniejszać lub zwiększać w różnych okresach wzrostu malucha. Często z hałasem funkcjonalnym dziecko nie jest leczone, ale jest okresowo badane przez kardiologa. Jednocześnie w EKG i RTG u dzieci z czynnościowymi szmerami nad sercem nie stwierdza się zmian.
Szmery w sercu mogą mieć różny charakter, dlatego na początek konieczne jest zrozumienie przyczyny, która spowodowała szmery
Głównymi przyczynami szumu czynnościowego w sercu dziecka są następujące zjawiska i sytuacje:
- Dopływ krwi żylnej do serca. W tym przypadku dźwięk będzie brzęczał lub mruczał, a jego barwa i czas trwania będą się zmieniać w różnych pozycjach, np. gdy dziecko leży, takiego szumu nie będzie słychać.
- przyspieszenie przezpłucne. Ta przyczyna spowoduje pojawienie się hałasu podczas zatrucia lub wysiłku fizycznego, ponieważ w tym przypadku zwiększy się przepływ krwi do tkanki płucnej.
- Fluktuacje serca. Jeśli dziecko jest szczupłe, a jego klatka piersiowa jest cienka, lekarz usłyszy wibracje serca dziecka.
- Różne tempo wzrostu komór serca lub jego zastawek. Jeśli komora, płatki zastawki lub przedsionek rosną szybciej niż inne jamy i zastawki w sercu, spowoduje to również pojawienie się szumu.
- Drobne anomalie serca. Nieszkodliwy hałas będzie słyszalny z dodatkowym akordem i innymi rodzajami MARS.
- Zwiększenie lub zmniejszenie napięcia mięśnia sercowego z powodu wpływu przywspółczulnego lub współczulnego układu nerwowego.
- Zaburzenia procesów metabolicznych w mięśniu sercowym z powodu przepracowania lub niedożywienia. Taka przyczyna powoduje u dziecka rozwój kardiopatii lub kardiodystrofii, ale oba te zaburzenia są odwracalne, to znaczy po wyeliminowaniu przyczyny i leczeniu zachowawczym problem znika wraz z szumem.
- Niedokrwistość. Przy przepływie krwi, w której krwinek czerwonych i hemoglobiny jest mniej niż normalnie, może wystąpić szum anemiczny.
odgłosy organiczne
Szmery te są objawem chorób serca, zarówno nabytych, jak i wrodzonych. Często ich pojawienie się wiąże się z powstawaniem źle ukierunkowanych przepływów krwi w dużych naczyniach lub sercu. Ich trąby powietrzne są słyszane przez pediatrę w postaci szumu, który w większości przypadków jest dość głośny, występuje w rozkurczu i ma charakter stały.
Hałas organiczny jest często powodowany przez:
- Reumatyzm.
- Wrodzona wada serca.
- Zapalenie mięśnia sercowego.
Hałasy mogą być zarówno organiczne, jak i funkcjonalne, w zależności od przyczyny.
Przyczyny w różnym wieku
dzidziusie
Jeśli pediatra słucha szmeru serca u noworodka, musi przede wszystkim wykluczyć wrodzone patologie, ponieważ wady serca są dość powszechne i mają gorszą częstotliwość występowania tylko w przypadku wad układu nerwowego. Są one wywoływane przez różne negatywne skutki dla kobiety w ciąży w pierwszych miesiącach ciąży, kiedy serce i główne naczynia są ułożone u płodu.
U niemowląt szmer w sercu jest często związany z otwartym otworem owalnym, który funkcjonuje już jakiś czas po porodzie. Okienko to jest ważne dla krążenia wewnątrzmacicznego i zwykle zamyka się w wieku 1-2 lat, ale nawet u dzieci w wieku 3 lat i starszych otwarte okienko nie jest uważane za wadę wrodzoną, nazywając jego obecność cechą indywidualną dla konkretnego dziecka.
W pierwszym lub drugim miesiącu życia szmer w sercu okruchów może być związany z czynnym przewodem tętniczym. Takie naczynie uczestniczyło również w krążeniu wewnątrzmacicznym, a po porodzie zwykle zamyka się w pierwszych dniach życia, chociaż u dzieci urodzonych przedwcześnie, na przykład po cięciu cesarskim, normalnym terminem jego zamknięcia jest 2 miesiące.
Hałasy u noworodków najczęściej znikają po 2-3 miesiącach
Dzieci w wieku powyżej jednego roku
U niemowląt w wieku od 12 miesięcy do 6-7 lat mogą pojawiać się zarówno niewinne odgłosy wynikające z przyczyn fizjologicznych, jak i niegroźnych, np. obecności MARS czy szczupłości dziecka, jak i odgłosy patologiczne, wskazujące na dość poważne patologie.
Szczególnie niebezpieczną sytuacją jest pojawienie się hałasu w sercu okruchów po niedawnej infekcji, ponieważ na przykład w przypadku zapalenia migdałków lub szkarlatyny bakterie atakują serce okruchów, powodując dość poważną chorobę - reumatyzm.
Jeśli w wieku do 3 lat pediatra usłyszy szmer skurczowy, który pojawia się w czasie skurczu serca, zmienia swój charakter wraz ze zmianą pozycji ciała, jest niestabilny i raczej cichy, często jest to szmer czynnościowy.
Uczniowie
Dość często przyczyną szumów czynnościowych u dzieci w wieku szkolnym jest niezbilansowana dieta lub nadmierna aktywność fizyczna, w wyniku której mięsień sercowy nie otrzymuje niezbędnych do pracy składników odżywczych i tlenu. Ponadto dość aktywny wzrost w wieku 6-10 lat powoduje niedopasowanie wielkości worka serca, co może objawiać się również hałasem.
Hałasy u dzieci w wieku szkolnym pojawiają się z przepracowaniem, nadmiernym wysiłkiem fizycznym i niezrównoważonym odżywianiem.
nastolatki
Funkcjonalne szmery powstające w okresie dojrzewania są często związane z unerwieniem serca, gdy dziecko ma nierównowagę wpływu jednego z działów układu nerwowego (wegetatywnego lub współczulnego). Z biegiem czasu ta nierównowaga wyrównuje się i hałas znika. Jednak nierzadko zdarza się, że nastolatki mają szmery organiczne z powodu choroby zapalnej mięśnia sercowego lub innej patologii serca.
Co robić
Aby ustalić, czy szmer serca jest spowodowany zmianami związanymi z wiekiem w ciele dziecka, czy też jest przejawem poważnej choroby, należy skontaktować się z kardiologiem dziecięcym i przejść badanie instrumentalne. Pozwoli to ustalić dokładną przyczynę hałasu i potwierdzić lub wykluczyć diagnozę. W zależności od wyników dziecko zostanie przydzielone do jednej z następujących grup:
- Dzieci praktycznie zdrowe.
- Dzieci wymagające nadzoru.
- Dzieci, które wymagają leczenia planowego lub doraźnego.
Diagnostyka
Aby zbadać dzieci ze szmerem w sercu, użyj:
- Echokardioskopia. Za pomocą ultradźwięków lekarz wizualizuje jamy serca, jego zastawki i duże naczynia, ujawniając zwężenia, narośla, rozszerzenia, zdwojenia i inne patologie.
- Elektrokardiogram. Badanie to identyfikuje problemy w pracy serca, w szczególności zaburzenia rytmu i przerost komory.
- Radiografia. Takie badanie pokaże granice serca, a także stan płuc.
opinia Komarowskiego
Znany pediatra potwierdza, że szmery serca wykrywane są u bardzo wielu dzieci, a zadaniem lekarza powinna być kompetentna diagnostyka różnicowa, po której będzie jasne, czy taki objaw jest krótkotrwałym zjawiskiem związanym z wiekiem, czy ma charakter pojawił się z powodu choroby.
Komarovsky zwraca uwagę na fakt, że przy normalnym stanie zdrowia dziecka i braku dolegliwości w większości przypadków nie trzeba się martwić o wykrycie hałasu. Jeśli dziecko zachowuje się niespokojnie, ma duszności, sinienie wokół ust, temperatura wzrasta, pojawiają się dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, dziecko jest opóźnione w rozwoju i słabo przybiera na wadze, według Komarowskiego jest to powód do natychmiastowego wizyta u lekarza.
Dr Komarovsky twierdzi, że szmery serca pojawiają się okresowo u większości dzieci
Leczenie
Działania lekarza, który zidentyfikował szmer serca u dziecka, będą zależeć od przyczyny takiego objawu. Jeśli szczegółowe badanie wykluczy organiczną chorobę serca, a dziecko nie zgłasza żadnych dolegliwości, nie zaleca się leczenia. W tych samych sytuacjach, gdy hałas objawia się z powodu jakiejś patologii serca, taktyka będzie zależeć od jej nasilenia.
W przypadkach kompensowanych często zalecana jest terapia lekowa. Jednocześnie leczenie farmakologiczne w obecności szmerów sercowych ma na celu głównie poprawę odżywienia mięśnia sercowego i procesów metabolicznych w mięśniu sercowym. Dziecko może otrzymywać witaminy, aminokwasy, glikozydy i tym podobne. W razie potrzeby dziecku przepisuje się leki moczopędne lub hormonalne.
Jeśli szmery w sercu dziecka są spowodowane poważnymi wadami, najczęściej stosuje się leczenie chirurgiczne. Podczas operacji, w zależności od patologii, mogą protezować zastawki, uszczypnąć naczynie, wstawić stent, usunąć nadmiar tkanki i tak dalej. W okresie pooperacyjnym dziecku przepisuje się leki rozrzedzające krew oraz inne zabiegi, które przyspieszają rehabilitację i zapobiegają powikłaniom.
Rodzice, których dzieci mają szmery nad sercem, nie powinni wpadać w panikę. Być może powodem jest szybki aktywny wzrost dziecka, a problem wkrótce sam zniknie. Ale w każdym przypadku dziecko musi zostać pokazane lekarzowi i przejść wszystkie zalecane badania. A w następnym filmie doświadczony pediatra opowie o możliwych przyczynach szmerów serca, ich leczeniu i diagnostyce.
Z materiałów tego artykułu czytelnicy będą mogli dowiedzieć się o niebezpieczeństwach związanych ze szmerem serca u noworodka i co oznaczają szmery serca u niemowląt. Informacje będą przydatne dla każdego, kto ma małe dzieci.
Szmery nad sercem są bardzo częste u małych dzieci. Większość z nich jest nieszkodliwa, jednak na tle innych istniejących objawów konieczne jest dokładne zbadanie dziecka w celu wykluczenia strukturalnych anomalii serca.
Zwykle każdemu skurczowi serca towarzyszą dwa dźwięki. Szmery czynnościowe i sercowe u noworodka to dźwięki obce, które można usłyszeć w każdej fazie cyklu pracy serca, najczęściej w okresie między pierwszym a drugim dźwiękiem. Zazwyczaj ten hałas jest spowodowany zbyt szybkim lub wirującym charakterem przepływu krwi w mięśniu sercowym.
Upośledzenie przepływu krwi w sercu może wystąpić z powodu istniejącej nieprawidłowej komunikacji między komorami serca lub turbulentnego przepływu krwi przez uszkodzoną zastawkę serca, co jest tą samą przyczyną, dla której u niemowląt dochodzi do czynnościowego szmeru mięśnia sercowego. Częstą przyczyną takiego naruszenia jest wada przegrody między komorami serca. Ta patologia objawia się w postaci dziury w ścianie oddzielającej komory serca.
Jeśli istnieje różnica w takich szumach i ciśnieniu między komorami serca (w lewej jest wyższa niż w prawej), przepływ krwi jest przenoszony bardziej z lewej strony na prawą. Turbulentny przepływ krwi i szmery można usłyszeć za pomocą stetoskopu. Istnieje opinia, że 30 procent dzieci kiedykolwiek miało szmery w sercu.
W tym przypadku nie ma żadnych anomalii. Osłuchiwanie serca małego dziecka bezpośrednio po urodzeniu jest obowiązkową częścią badania przeprowadzanego w pierwszych dniach życia dziecka. Według statystyk zbieranych na całym świecie, na tysiąc żywych urodzeń przypada osiem osób z wrodzoną wadą serca.
Oznaki chorób serca u noworodków: pojawienie się duszności; farbowanie skóry dziecka na niebiesko; bardzo szybkie bicie serca; brak tętna w tętnicy udowej. U noworodków niektóre objawy mogą nie być od razu widoczne. Należy zwrócić uwagę, czy dziecko ma duszności podczas ssania, jest bardzo zmęczone, podczas jedzenia i spoczynku skóra i usta noworodka stają się sine.
Jeśli dziecko ma szmery, musisz upewnić się, że nie ma innych objawów choroby serca, takich jak przyspieszony oddech, przerywany puls lub niski poziom tlenu we krwi. Jeśli występuje co najmniej jeden objaw, dziecko jest wysyłane na echokardiogram w celu wykluczenia lub potwierdzenia choroby serca.
Większość szmerów nad sercem jest przejściowa i nie wskazuje na chorobę. U zdrowego dziecka z prawidłowym cyklem pracy serca stetoskopem słychać dwa tony serca, które są wyraźnie słyszalne. Pojawiają się, gdy guzki zastawek serca zamykają się. Pierwszy ton pojawia się, gdy zastawki trójdzielna i mitralna, które znajdują się między przedsionkami a komorami, zamykają się na początku skurczu.
A inny ton słychać, gdy zastawki tętnicy płucnej zatrzaskują się, w okresie rozluźnienia pustych komór serca. Normalnie jest lekko rozszczepiony, ponieważ zamknięcie zastawki aortalnej następuje nieco wcześniej niż zamknięcie zastawki w tętnicy płucnej.
Hałasy u noworodka można podzielić według kilku kryteriów:
Obecność typowych odgłosów czynnościowych u całkowicie zdrowego dziecka (jeśli nie ma objawów wskazujących na obecność choroby serca) nie powinna być niepokojąca i niepokoić. A jeśli są oznaki, wykonuje się echokardiografię. Pozwala na wizualizację budowy serca i postawienie najdokładniejszej diagnozy.
Ta metoda wyparła obecnie inne badania diagnostyczne, takie jak elektrokardiografia i prześwietlenie klatki piersiowej. Oprócz wizualizacji struktury serca, można śledzić wzór przepływu krwi za pomocą USG Dopplera. Badanie to pozwala na uzyskanie kolorowego obrazu przepływu krwi w jamie serca oraz umożliwia określenie kierunku nieprawidłowego przepływu, a także istniejących turbulencji.
Przyczyny i rodzaje szmerów w sercu dzieci
Szmery serca u noworodków dzielą się na czynnościowe (są niegroźne), wrodzone i nabyte.
Odgłosy czynnościowe u niemowląt są dość powszechne. Zwykle ustępują wraz z rozwojem dziecka. Takie odgłosy nie wpływają na krążenie krwi, co mogłoby później mieć negatywny wpływ na serce i inne narządy. Wszystkie badania takich odgłosów są zgodne z normami.
Kolejny typ – patologiczne odgłosy – jest już patologią wrodzoną. Wpływa na krążenie krwi. Z reguły taką patologię wykrywa się we wczesnym wieku, ponieważ dziecko ma wyraźne objawy. Ale zdarza się, że takiej anomalii towarzyszą tylko szmery w sercu, a lekarze po prostu nie widzą problemu.
Jeśli lekarz usłyszał szmery w sercu dziecka, których wcześniej nie było, oznacza to, że w organizmie zachodzi ostry proces reumatyczny.
Ale inne oznaki infekcji również będą tutaj widoczne. Jest to wzrost temperatury ciała, zmiana hemogramu (badania krwi) itp. Leczeniem w tym przypadku jest przyjmowanie leków. Jeśli nie ma wyraźnych objawów, przyczyną hałasu może być stara blizna, która pozostała po przebytym ataku reumatycznym.
I wreszcie ostatni typ to szum wrodzony. Pojawiają się w wyniku wrodzonych wad serca. Z reguły są wykrywane w młodym wieku. Szmery te wskazują, że serce już uformowało się nieprawidłowo. Nie odgłosy są tu ważne, ale to, jak wpływają na prawidłową pracę serca. Wrodzonym szmerom nad sercem u niemowląt towarzyszy niebieskawy odcień skóry, ciężki oddech lub powolny wzrost. Takie dzieci wymagają dokładnego zbadania przez profesjonalistę.
Aby ocenić ryzyko wystąpienia chorób serca u niemowlęcia, należy przeanalizować wywiad (złe nawyki rodziców, dziedziczność, przebieg ciąży); przeprowadzić wstępne badanie, gdzie powinno być elektrokardiografia (EKG). A jeśli istnieje podejrzenie choroby serca, przeprowadź echokardiografię (jest to USG z USG Dopplera); skierować dziecko do kardiologa dziecięcego.
Częste choroby serca:
Większość szmerów nabytych w okresie niemowlęcym wynika z reumatyzmu. Powoduje zapalenie zastawek serca i pozostawia po nim blizny. Albo blokują przepływ krwi, albo odwrotnie, przepuszczają ją.
Serce jest najważniejszym organem człowieka, dostarczającym tlen i składniki odżywcze całemu organizmowi. Oznacza to, że to właśnie serce jest „odpowiedzialne” za prawidłowe funkcjonowanie całego organizmu.
W ostatnim czasie coraz więcej dzieci rodzi się z różnymi patologiami. Może to wynikać ze złej ekologii, złych nawyków rodziców i nierzetelnego wykonywania obowiązków zawodowych przez lekarzy. Dziś problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi należą do najczęstszych dolegliwości wieku dziecięcego.
Każdy noworodek już w pierwszym miesiącu po narodzinach życia przechodzi diagnostykę mającą na celu wykrycie u niego różnych schorzeń. Często rodzice muszą usłyszeć, że ich okruchy mają szmery serca.
Nie oznacza to jednak, że musisz natychmiast włączyć alarm. Bardzo ważne jest, aby przejść pełne badanie, aby ustalić, dlaczego szmery pojawiły się w sercu dziecka. Następnie, jeśli to konieczne, przejść kurację.
Przyczyny przyczyniające się do występowania szmerów sercowych
Często obecność szmerów w sercu dziecka jest związana z faktem, że układ krążenia przechodzi z funkcjonowania wewnątrz macicy do normalnej aktywności pozamacicznej. Ze względu na specyfikę układu sercowo-naczyniowego u płodu krew płynąca w jego tętnicach jest zawsze mieszana. Wynika to z następujących formacji anatomicznych:
- Owalne okno;
- Przewód tętniczy lub Batal;
- przewód żylny, zwany też przewodem żylnym.
Ich funkcjonowanie trwa nadal u noworodka. Jednak po pewnym czasie zarastają lub zamykają się.
owalne okno
Znajduje się w przegrodzie międzyprzedsionkowej iz reguły powinien się zamknąć w pierwszym miesiącu życia dziecka ze względu na wzrost ciśnienia w lewym przedsionku. Nie musisz się denerwować, jeśli nie zamknął się w pierwszym miesiącu. Zamknięcie okna może nastąpić również po dwóch latach. Ważnym aspektem jest to, że otwarte okienko owalne w bardzo rzadkich przypadkach jest przyczyną zaburzeń hemodynamicznych, więc jego obecność nie wpływa niekorzystnie na rozwój dziecka.
przewód tętniczy
Służy do połączenia pnia płucnego z aortą. Jego funkcjonowanie zwykle ustaje między dwoma tygodniami a dwoma miesiącami życia dziecka. Jeśli po tym czasie wyniki EKG wykażą, że przewód nadal istnieje, można z całą pewnością stwierdzić, że dziecko ma wrodzoną wadę serca.
Przewód żylny
Przewód żylny łączy żyłę wrotną i żyłę główną dolną. Jego zniknięcie następuje niemal natychmiast po urodzeniu dziecka. Przewód żylny prawie nigdy nie jest zachowany podczas krążenia poza łonem matki. Oznacza to, że z tego powodu u noworodka nie mogą rozwinąć się wrodzone wady serca.
fałszywe akordy
Bardzo często przyczyny występowania szmerów nad sercem u noworodka są związane z nieprawidłowym ułożeniem strun w lewej komorze serca. Łączą przeciwległe ściany komory. Ich inna nazwa to fałszywe akordy. Liczba fałszywych akordów i ich lokalizacja ma odzwierciedlenie w natężeniu szmeru serca u dziecka. Taka anomalia jest stosunkowo nieszkodliwa, ponieważ nie powoduje zaburzeń krążenia w sercu. Jednak według niektórych danych fałszywe akordy mogą przyczynić się do naruszenia rytmu serca.
A to nie jest cała lista powodów. Jest ich wiele, powiedzieliśmy tylko o najczęstszych.
Rodzaje hałasu
Ze względu na charakter pochodzenia szmery serca u niemowląt dzieli się na:
- Szmer skurczowy, który występuje w czasie, gdy serce, kurcząc się, popycha krew do dużych naczyń. Hałas ten zwykle nie stanowi zagrożenia dla dziecka;
- szmery rozkurczowe które występują w czasie, gdy serce jest w stanie zrelaksowanym i następuje proces napełniania go krwią.
W zależności od tego, co powoduje szmery serca u dziecka, dzieli się je na następujące typy:
- organiczny które pojawiają się ze względu na fakt, że osierdzie, naczynia i zastawki mają pewne wady;
- Funkcjonalny- mają działanie tymczasowe i są związane z charakterystyką wzrostu serca i naczyń krwionośnych u dziecka.
Co to jest hałas organiczny?
Obecność hałasu organicznego wskazuje, że dziecko ma chorobę serca. Może być wrodzona lub nabyta. Odgłosy organiczne są dość głośne i mają stałą podstawę. Mogą pojawić się z powodu zapalenia mięśnia sercowego, reumatyzmu i wad serca.
Co to jest hałas funkcjonalny?
Inna nazwa takich odgłosów to niewinne. Przyczyną ich występowania nie są problemy anatomiczne i nie zagrażają zdrowiu dziecka. Funkcjonalne odgłosy u noworodków są cechą związaną z wiekiem, ponieważ znikają samoistnie wraz z dorastaniem dziecka.
Większość hałasu tego typu charakteryzuje się niskim stopniem natężenia. Być może jego spadek lub wzrost w różnych okresach wzrostu okruchów.
Z reguły czynnościowe szmery nad sercem u noworodka nie wymagają leczenia, wystarczy co jakiś czas przeprowadzić badania i zasięgnąć porady kardiologa dziecięcego.
Przede wszystkim należy zająć się naturą pochodzenia hałasu. Hałasy funkcjonalne mogą być spowodowane następującymi przyczynami:
- Krew żylna dostaje się do serca. W tym przypadku dźwięk przypomina szmer lub brzęczenie. Jego czas trwania i barwa zmieniają się w zależności od postawy dziecka, w pozycji leżącej takich odgłosów nie słychać;
- Przyspieszenie przepływu krwi w tkance płucnej. Przyczynia się do występowania hałasu związanego z wysiłkiem fizycznym i zatruciem;
- Hałasy w sercu dziecka są słyszalne, jeśli dziecko ma szczupłą sylwetkę;
- Komory serca i zastawki rosną w różnym tempie;
- Falshchordy i inne drobne anomalie serca;
- Zaburzenia metaboliczne mięśnia sercowego spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub brakiem odżywiania. W rezultacie u dziecka może rozwinąć się kardiodystrofia lub kardiopatia. Jednak oba te problemy są leczone, a wraz z nimi odgłosy mijają;
- Obecność niedokrwistości. Brak hemoglobiny we krwi jest często przyczyną szmerów anemicznych w sercu dziecka.
Przyczyny szmerów u niemowląt
U niemowląt pojawienie się szmerów w sercu jest najczęściej spowodowane tym, że okienko owalne się nie zamykało. Powinien zarosnąć, gdy dziecko osiągnie wiek jednego roku. Nawet jeśli okno nie zamknęło się przed ukończeniem 3 roku życia, nie oznacza to wady wrodzonej, ale indywidualną osobliwość dziecka.
W okresie od pierwszego do drugiego miesiąca życia u dziecka pojawiają się szmery w sercu z powodu funkcjonującego przewodu tętniczego. Idealnie, jego zamknięcie następuje w pierwszych dniach życia. U dzieci urodzonych przedwcześnie lub w wyniku cesarskiego cięcia przewód tętniczy zamyka się w 2 miesiącu po urodzeniu.
Przyczyny szmerów u niemowląt rocznych i starszych
Roczne niemowlęta i starsze dzieci mogą mieć zarówno szmery niewinne z powodu cech fizjologicznych, jak i szmery patologiczne z powodu poważnych anomalii.
Najbardziej niebezpieczne jest powstawanie szmerów w sercu dziecka w wyniku chorób zakaźnych. Kontakt bakterii z sercem dziecka podczas bólu gardła może spowodować u dziecka rozwój reumatyzmu.
Jak określić przyczyny hałasu?
Aby stwierdzić, czy szmery nad sercem powstały na skutek zmian związanych z wiekiem, czy też ich przyczyna leży w obecności poważnej choroby u niemowlęcia, konieczna jest konsultacja z kardiologiem dziecięcym oraz dokładna diagnostyka. Zgodnie z wynikami badania dziecko jest przydzielane do dowolnej grupy:
- Dzieci w dobrym zdrowiu;
- Niemowlęta, których stan zdrowia wymaga nadzoru lekarskiego;
- Małe dzieci, które wymagają planowanej lub doraźnej opieki medycznej.
Metody diagnostyczne
W przypadku dzieci ze szmerem nad sercem można przepisać następujące rodzaje badań, aby zdiagnozować przyczyny już w pierwszym miesiącu po urodzeniu.
Elektrokardiogram
Pomaga wykryć nieprawidłowości w pracy serca.
echokardioskopia
Za pomocą ultradźwięków lekarz bada duże naczynia, jamy serca i zastawki. W wyniku tego badania ujawnia obecność patologii w postaci narośli, zwężeń lub poszerzeń, zdwojeń itp.
prześwietlenie
Radiografia pozwala lekarzowi zobaczyć granice serca i zobaczyć, w jakim stanie są płuca dziecka.
Co myśli o tym dr Komarowski?
Opinię, że konieczne jest przeprowadzenie kwalifikowanej diagnozy, która dokładnie określi przyczyny powstawania szmerów w sercu małego pacjenta, podtrzymuje również znany pediatra.
Dr Komarovsky zwraca uwagę na następujący aspekt: szmery serca, którym towarzyszy dobre samopoczucie dziecka i brak jakichkolwiek dolegliwości, nie powinny budzić niepokoju rodziców.
Niespokojny stan dziecka, pojawienie się duszności, niewielki wzrost temperatury, sinica warg, słaby przyrost masy ciała i opóźnienie rozwoju - to powód do natychmiastowego skontaktowania się z pediatrą.
Metody leczenia
Na wybór przez lekarza metody leczenia szmerów serca u niemowląt duży wpływ ma przyczyna tego problemu. Jeśli podczas badania nie wykryto zmian organicznych serca i nie ma żadnych dolegliwości, nie ma potrzeby leczenia. Jeśli pojawienie się hałasu jest spowodowane patologiami serca, leczenie dobiera się na podstawie ciężkości choroby.
W leczeniu przypadków wyrównanych zwykle stosuje się terapię lekową, która koncentruje się na poprawie odżywienia mięśnia sercowego i procesów metabolicznych mięśnia sercowego. Dziecku przepisuje się przyjmowanie kompleksów witaminowych, glikozydów i innych podobnych leków. W razie potrzeby dziecku przepisuje się również leki moczopędne lub leki zawierające hormony.
Jeśli pojawienie się szmerów nad sercem wiąże się z obecnością poważnych wad, wówczas stosuje się leczenie chirurgiczne. W zależności od wykrytej patologii mogą wykonać protetykę zastawki, instalację stentu, zaciśnięcie naczynia i tak dalej. Po operacji dziecku przepisywane są leki rozrzedzające krew, a także leczenie, które przyspiesza okres rehabilitacji i zapobiega ewentualnym powikłaniom.
Kto jest zagrożony?
Wrodzone wady serca lub naczyń występują z różnych powodów. Może to być spowodowane złym dziedziczeniem, patologiami podczas ciąży, przyjmowaniem preparatów medycznych i witaminowych w okresie oczekiwania na dziecko, leczeniem niepłodności i tak dalej.
Złe nawyki przed ciążą iw jej trakcie oraz niesprzyjająca sytuacja środowiskowa w miejscu zamieszkania przyszłej mamy mogą również wywoływać patologie serca. Zwiększa ryzyko takich chorób i wiek rodzącej, przekraczający 35 lat. Do grupy ryzyka należą również dzieci urodzone przez cesarskie cięcie.
Po urodzeniu każde dziecko przechodzi wstępne badanie przez neonatologów. Czasami, słuchając tętna dziecka, lekarz może zauważyć obce dźwięki między tonami. Odgłosy w sercu noworodka mogą wskazywać zarówno na poważną patologię tego narządu, jak i indywidualne cechy ciała, które praktycznie nie wpływają na zdrowie dziecka.
Przyczyny choroby
Doktor Komarowski uważa, że szmery serca u niemowląt mogą występować z różnych przyczyn, ale w większości nie są groźne. Jednak w pierwszym miesiącu życia badanie dziecka jest nadal konieczne. Co może powodować szmery w sercu?
- U noworodka przebudowa układu krążenia jest najczęstszą przyczyną obcych dźwięków w sercu. Zjawisko to jest tymczasowe i zwykle ustępuje po 1-2 miesiącach. Faktem jest, że krążenie krwi płodu i dziecka znacznie się różni, przez pierwszy tydzień po urodzeniu przepływ krwi jest odbudowywany, co może powodować hałas.
- Obecność łagodnych patologii w rozwoju może wpływać na cechy strukturalne struktur serca. Zwykle takie cechy nie przeszkadzają w jego normalnej pracy, a słyszalny w wyniku tego szmer serca może z czasem zaniknąć.
- Zakażenie szkarlatyną lub wirusem zapalenia migdałków (wewnątrzmaciczne lub poporodowe) może wywołać w organizmie proces zapalny, który prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu i budowie zastawek serca.
- Wysokie obciążenia z powodu niedokrwistości. Po skutecznym leczeniu tony serca zwykle wracają do normy.
- Wrodzona wada serca. W tym przypadku małe szmery w sercu noworodka pojawiają się, gdy zniekształcony narząd kurczy się. Komarovsky twierdzi, że często tę patologię można zdiagnozować nawet podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu lub po raz pierwszy kilka tygodni po urodzeniu, ponieważ. Ta choroba ma wiele charakterystycznych objawów.
Rodzaje szmerów czyli co oznacza szmer w serduszku dziecka?
Zwyczajowo rozróżnia się dwa rodzaje hałasu u noworodków:
- Funkcjonalny(lub „niewinny”). Takie szmery nad sercem w ogóle nie wpływają na zdrowie niemowlęcia i nie wymagają dodatkowego leczenia. Zwykle występują z dwóch powodów:
- jeśli lekarz USG wykryje „otwarte okienko owalne” w sercu. Zwykle ma tendencję do kurczenia się i ostatecznie zamyka. Aby to potwierdzić, zaleca się wykonanie USG dziecka - lepiej zrobić to w wieku od 6 do 12 miesięcy. Kiedy owalne okno jest zamknięte, hałas również znika.
- dodatkowy akord, nieprawidłowo zlokalizowany w sercu. Jest to bardzo powszechne zjawisko, często dziedziczne, które w żaden sposób nie zagraża życiu i zdrowiu dziecka.
- Szmery patologiczne. Zwykle towarzyszą im specyficzne objawy problemów sercowo-naczyniowych (sinica skóry i duszność, słabe wyczuwanie tętna w kończynach dolnych). Przyczyną tego mogą być choroby, takie jak ubytek w przegrodzie międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej, różne wady serca, niezamknięty przewód tętniczy i inne.
Metody diagnostyczne
Konieczne jest słuchanie szmeru serca u noworodków niemal natychmiast po urodzeniu. A w pierwszym tygodniu należy to robić regularnie, aby nie przegapić patologii. Jeśli lekarz słucha obcych dźwięków między tonami, dziecko zostaje wysłane na elektrokardiogram.
Na podstawie wyników EKG lekarz może zalecić dalsze badanie ultrasonograficzne. Ultradźwięki pozwalają „zobaczyć” wszystkie części serca, ocenić szybkość przepływu krwi i nacisk na ściany naczyń krwionośnych. Ten rodzaj diagnozy jest całkowicie bezpieczny dla dziecka.
W szczególnie ciężkich przypadkach może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego serca z podaniem środka kontrastowego lub bez. Zazwyczaj takie badanie przeprowadza się w warunkach szpitalnych.
Obserwacja i leczenie
Jeśli w sercu noworodka zostanie wykryty szmer, jest obserwowany przez kardiologa dziecięcego. Jeśli hałas ma charakter funkcjonalny, nie jest wymagane żadne specjalne traktowanie. Wystarczy okresowo odwiedzać lekarza w celu zbadania, gdy dziecko rośnie.
Jeśli szmery nad sercem mają podłoże patologiczne, kardiolog może przepisać dziecku leki, takie jak:
- witaminy;
- aminokwasy;
- glikozydy.
Z forów medycznych: Czasami podczas leczenia szmerów serca dziecku mogą być podawane leki hormonalne. W przypadku wykrycia niewydolności serca dziecku przepisuje się leki moczopędne.
Interwencja chirurgiczna ma sens, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pozytywnych rezultatów lub gdy stan się pogarsza. Złożoność operacji zależy od ciężkości patologii i wieku dziecka.
W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia interwencja chirurgiczna jest zalecana w wyjątkowych przypadkach, gdy zależy od tego ich życie. Rekonwalescencja pooperacyjna i rehabilitacja trwa zwykle około dwóch lat.
