Załącznik nr 2
na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej
z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1177н
(zmieniony 10 sierpnia 2015 r.)

Formularz

Świadoma dobrowolna zgoda na rodzaje interwencji medycznych, wpisany na Listę niektórych rodzajów interwencji medycznych, z dn których obywatele wyrażają świadomą, dobrowolną zgodę przy wyborze lekarz i organizacja medyczna, aby otrzymać podstawową opieka zdrowotna Ja, _____________________________________________________________ (pełne imię i nazwisko obywatela) „__________” __________________ rok urodzenia, zameldowany pod adresem: __________________________________________ (adres zamieszkania obywatela lub przedstawiciela ustawowego) wyrażam świadomą, dobrowolną zgodę na rodzaje interwencji medycznych ujętych w Wykazie niektórych rodzajów interwencji medycznych , na które obywatele wyrażają świadomą dobrowolną zgodę przy wyborze lekarza i organizacji medycznej w celu uzyskania podstawowej opieki zdrowotnej, zatwierdzone zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 kwietnia 2012 r. N 390n (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 maja 2012 r. N 24082) (dalej - Lista), w celu uzyskania podstawowej opieki zdrowotnej / uzyskania podstawowej opieki zdrowotnej przez osobę, której jestem przedstawicielem ustawowym (niepotrzebne przekreślić) w _____________________________________________________. (pełna nazwa organizacji medycznej) Pracownik medyczny ________________________________________________ (stanowisko, pełne imię i nazwisko pracownika medycznego) w przystępnej dla mnie formie wyjaśnił mi cele, metody udzielania opieki medycznej, związane z nimi ryzyko, możliwe opcje do interwencji medycznych, ich skutków, w tym w tym prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań, a także oczekiwanych rezultatów udzielonej opieki medycznej. Wyjaśniono mi, że mam prawo odmówić jednego lub więcej rodzajów interwencji medycznych znajdujących się na liście lub zażądać ich (ich) zakończenia, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w części 9 art. 20 ustawy federalnej z dnia 21 listopada, 2011 N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (Zbiorowe Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, 2011, N 48, poz. 6724; 2012, N 26, poz. 3442, 3446). Informacje o wybranych przeze mnie osobach, które zgodnie z ust. 5 części 5 art. 19 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”, mogę otrzymać informację o stanie mojego zdrowia lub o stanie osoby, której przedstawicielem ustawowym jestem (niepotrzebne skreślić) ________________________________________________________________________ (imię i nazwisko obywatela, numer telefonu kontaktowego) __________ _______________________________________________ (podpis) (F. I O. obywatel lub przedstawiciel ustawowy obywatela) __________ ___________________________________________________________________________ (podpis) (imię i nazwisko pracownika medycznego) „__” ______________________________ (data wystawienia)

Załącznik nr 2

Federacja Rosyjska

Świadoma dobrowolna zgoda

w sprawie rodzajów interwencji medycznych ujętych w Wykazie

niektóre rodzaje interwencji medycznych, dla których

obywatele wyrażają świadomą, dobrowolną zgodę przy wyborze

lekarz i organizacja medyczna zajmująca się podstawową opieką zdrowotną

I, __________________________ Iwanowa Elena Iwanowna ____________________________

______________________________10 stycznia 1980 rok urodzenia , ______________________

zarejestrowany pod adresem: ____________ 614000 Perm, ul. Iwanowa 1 mkw. 1 _________

(adres miejsca zamieszkania obywatela lub

przedstawiciel prawny)

Wyrażam świadomą dobrowolną zgodę na rodzaje interwencji medycznych znajdujących się w Wykazie niektórych rodzajów interwencji medycznych, na które obywatele wyrażają świadomą dobrowolną zgodę przy wyborze lekarza i organizacji medycznej do objęcia podstawową opieką zdrowotną (patrz na odwrocie), zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 kwietnia 2012 r. N 390n (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 maja 2012 r. N 24082) (zwane dalej Wykazem) , abym korzystała z podstawowej opieki zdrowotnej / otrzymywała podstawową opiekę zdrowotną -opieka zdrowotna dla dziecka, którego przedstawicielem ustawowym jestem (niepotrzebne skreślić)

_________________________Iwanow Aleksander Siergiejewicz, urodzony 5 maja 2005 r _______________

(Imię i nazwisko dziecka, data urodzenia)

w Państwowej Budżetowej Instytucji Opieki Zdrowotnej Terytorium Perm „Przychodnia medyczna i wychowania fizycznego”

Cele, sposoby udzielania opieki medycznej, zagrożenia z nimi związane, możliwe warianty interwencji medycznych, ich konsekwencje, w tym prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, a także oczekiwane efekty opieki medycznej są mi wyjaśniane w przystępny sposób. Wyjaśniono mi, że mam prawo odmówić jednego lub więcej rodzajów interwencji medycznych znajdujących się na liście lub zażądać ich (ich) zakończenia, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w części 9 art. 20 ustawy federalnej z listopada 21, 2011 N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (Zbiorowe Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, 2011, N 48, poz. 6724; 2012, N 26, poz. 3442, 3446).

Informacje o osobach, które wybrałem, którym zgodnie z ustępem 5 części 3 artykułu 19 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” , można przekazać informację o stanie mojego zdrowia lub o stanie zdrowia dziecka, którego przedstawicielem ustawowym jestem (niepotrzebne skreślić)

_____________________ Iwanow Siergiej Jurjewicz, 89020000001 ________________________

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. obywatel, numer kontaktowy

Podpis osobisty ____________________Iwanowa Elena Iwanowna _____________________

(podpis) (imię i nazwisko obywatela lub przedstawiciela prawnego obywatela)

Podpis osobisty ___________________ Pietrowa Olga Iwanowna _____________________

(podpis) (imię i nazwisko pracownika medycznego)

"__20 __" ___Kwiecień ___2016 G.

(Data wydania)

Próbka wypełnienia IDS przez osobę w wieku powyżej 15 lat

Załącznik nr 2

Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia

Federacja Rosyjska

Państwowa Budżetowa Instytucja Zdrowia Terytorium Perm

„Ambulatorium medyczne i wychowania fizycznego”

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1177n „W sprawie zatwierdzenia procedury udzielania świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną i odmowy interwencji medycznej w odniesieniu do niektórych rodzajów interwencji medycznych, formy świadomej dobrowolnej zgody do interwencji medycznej oraz formy odmowy interwencji medycznej” (ze zmianami i uzupełnieniami)

Załącznik N 1. Tryb udzielania świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną oraz odmowy interwencji medycznej w odniesieniu do niektórych rodzajów interwencji medycznych przy wyborze lekarza i organizacji medycznej do uzyskania pomocy podstawowej opieki zdrowotnej

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1177n
„W sprawie zatwierdzenia trybu udzielania świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną oraz odmowy interwencji medycznej w odniesieniu do niektórych rodzajów interwencji medycznych, form świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną oraz form odmowy interwencji medycznej”

Ze zmianami i dodatkami od:

formularz świadomej dobrowolnej zgody na rodzaje interwencji medycznych ujętych w Wykazie Załącznika nr 2;

formularz odmowy rodzaju interwencji medycznej zawartej w Wykazie niektórych rodzajów interwencji medycznych, na które obywatele wyrażają świadomą dobrowolną zgodę przy wyborze lekarza i organizacji medycznej do objęcia podstawową opieką zdrowotną, zgodnie z załącznikiem nr 3.

W I. Skworcowa

Numer rejestracyjny 28924

W celu uzyskania podstawowej opieki zdrowotnej obywatele (ich przedstawiciele prawni) przy wyborze lekarza i organizacji medycznej wyrażają świadomą, dobrowolną zgodę na interwencję medyczną.

Podano formularze zgody na interwencję medyczną i odmowy jej wykonania.

Zgoda jest wydawana przy pierwszym kontakcie z organizacją medyczną. Przed jej otrzymaniem pacjent otrzymuje dostępną kompletną informację o celach i sposobach udzielania opieki medycznej, o ryzyku z nią związanym, możliwych opcjach interwencji medycznej, o jej skutkach, w tym o prawdopodobieństwie wystąpienia powikłań. Oczekiwane rezultaty opieki medycznej są również zgłaszane.

Jeżeli obywatel odmówi interwencji medycznej, wyjaśnia się mu możliwe konsekwencje takiej decyzji, w tym prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań choroby (stanu).

Świadoma dobrowolna zgoda jest wpisywana do dokumentacji medycznej pacjenta i obowiązuje przez cały okres podstawowej opieki zdrowotnej w wybranej placówce medycznej.

Obywatele mają prawo odmówić jednego lub kilku rodzajów interwencji medycznych lub zażądać ich przerwania (z wyjątkiem określonych przypadków: nie dotyczy to np. osób cierpiących na poważne zaburzenia psychiczne i przestępców).

Świadoma dobrowolna zgoda na interwencję medyczną jest dokumentalnym potwierdzeniem praw i interesów pacjenta lub przedstawiciela ustawowego do otrzymania w odpowiednim czasie pomocy poprzez interwencję chirurgiczną lub zachowawczą. Ta formalność jest konieczna, podobnie jak w przypadku przepisania dziecku antybiotykoterapii, gdy na tego typu pomoc wymagana jest zgoda rodziców. Zgodnie z ustawą federalną nr 323, zmienioną w 2018 r. „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”, pacjent musi w niektórych przypadkach wyrazić pisemną zgodę na operację.

Świadoma dobrowolna zgoda na rodzaje interwencji medycznych pozwala uchronić lekarza przed konsekwencjami, gdy operacja może mieć katastrofalne skutki. Dopuszczając placówkę medyczną do wykonania niektórych czynności wymaganych przez lekarza, pacjent skazuje się na sukces i powrót do zdrowia, albo na pilne działanie, które może uratować mu życie, albo jest próbą zrobienia czegoś, co jest konieczne dla zbawienia. W innych przypadkach, gdy wymaga tego sytuacja nagła, lekarz ma prawo, z pominięciem opinii bliskich i samego pacjenta, operować obywatela, powołując się na kodeks moralny i etyczny lekarza.

Z drugiej strony, bez zgody pacjenta lub krewnego, wielu uważa, że ​​personel medyczny działa na własne ryzyko i ryzyko. Czy warto mówić o kodeksie moralnym, kiedy czasem życie można uratować, ale pacjent lub jego bliscy nie godzą się na prawo obywatela do ubiegania się o szansę na zbawienie? Istnieje szereg regulowanych relacji między dwiema stronami ewentualnego konfliktu, co znajduje odzwierciedlenie w ustawie „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”.

Główne postanowienia są następujące:

1. Osoba, która nie osiągnęła pełnoletności, jest zobowiązana do poinformowania personelu medycznego o swoim wieku. Jeżeli konieczna jest interwencja lekarska, konieczna jest operacja, wymagana jest pisemna zgoda rodzica lub opiekuna na podstawie części 5 art. 47 i ust. 2 art. 54 tej ustawy Federacji Rosyjskiej. Innymi słowy, w stosunku do dziecka rodzice są odpowiedzialni za jego życie i jego zbawienie. Jeśli rodzice nie chcą, aby operacja została przeprowadzona, muszą również poinformować o tym fakcie organ lekarski w formie pisemnej odmowy. Mają do tego prawo, jednak w wyjątkowych przypadkach lekarze mogą skontaktować się z policją w celu wyjaśnienia okoliczności. Warto zaznaczyć, że bezprawna odmowa pomocy jest czynem karalnym karalnym przeciwko zdrowiu dziecka. Po otrzymaniu odmowy lekarz, nie mając innego wyjścia, nie przyjmuje pacjenta z powodu niemożności uratowania życia.
2. Pisemna zgoda rodziców może być również wymagana na leczenie odwykowe małoletniego, gdy wymaga tego prawo i status społeczny pacjenta. Załóżmy, że jego zachowanie zostanie uznane za społecznie niebezpieczne dla innych, wtedy rodzice albo podpisują zgodę na leczenie, albo sami kontrolują ten proces. Nie można jednak dopuścić do nieuprawnionego wypisu - lekarz jest zobowiązany zarejestrować dziecko i powiadomić placówkę edukacyjną, że obywatel ten potrzebuje pilnej pomocy w nagłych wypadkach w zakresie rehabilitacji odwykowej. Toksyczne zatrucie, które może wpływać na życie, lekarz musi wyeliminować, a dopiero potem podjąć leczenie. Środki nadzwyczajne są przeprowadzane bez zgody rodziców na podstawie art. 9 ustawy federalnej.
3. Jeżeli rodzic osoby niesamodzielnej lub pełnoletni obywatel nie chce otrzymać opieki medycznej, możliwe konsekwencje odmowy interwencji medycznej są mu wyjaśniane w prosty i jasny sposób, czasem na piśmie. Wyjaśnia również powikłania, które mogą prowadzić do przedwczesnego udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Wskazane są również wszystkie konsekwencje, które mogą wystąpić po interwencji – jest to konieczne, aby osoba zrozumiała i miała świadomość, że nawet po manipulacjach lekarza lub w momencie ich realizacji mogą wystąpić nieprzewidziane zdarzenia. Lekarz ubezpiecza się od sytuacji nieubezpieczonych.
4. Jeżeli rodzice reprezentujący interesy dzieci, które nie ukończyły 14 roku życia, odmówią pilnej pomocy, personel medyczny może wezwać policję lub złożyć dokumenty do sądu w celu wyjaśnienia okoliczności sprawy. Przedstawiciele prawni interesu dziecka będą zobowiązani do udzielania wyjaśnień w przystępnej formie przed sądem lub w toku postępowania przygotowawczego organom opiekuńczym, jeżeli uznają argumenty za zasadne, zastrzegają sobie możliwość działania na własne ryzyko i ryzyko, kontaktując się na przykład z prywatną organizacją. Jeśli tak się nie stanie, rodzice zostaną skazani za utrudnianie pomocy dziecku na podstawie Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.

Lista rodzajów manipulacji jest ustalona i zatwierdzona rozporządzeniem Federacji Rosyjskiej z 2011 r. FZ-Nr 48, artykuł 6724. W czerwcu 2013 r. weszło w życie nowe wydanie, które mówi, że po wybraniu określonego rodzaju interwencji, obywatel otrzymuje wzór formularza wniosku z prawem do podpisania, co oznacza zgodę na podjęcie przepisanych mu środków medycznych w celu jego leczenia. W niektórych przypadkach może częściowo zgodzić się na szereg podjętych środków, a także wskazać typową listę zmian - na przykład obecność reakcji alergicznej na leki ze sztucznym pierwiastkiem. Trzeba będzie go wymienić, aby w połączeniu z innymi lekami nie było nierównowagi i harmonijnie i harmonijnie „współpracowały” ze sobą.

Obywatel może wyrazić zgodę na interwencję lekarza, bez którego zgody niemożliwe jest przeprowadzenie operacji lub innego rodzaju planowanych działań, z wyjątkiem szeregu przypadków. Wszystkie typy są wskazane w wewnętrznych dokumentach personelu medycznego w ustawowej formie nr 1 (DOE).

Lista ta jest dokumentem otwartym i może być uzyskana do wglądu przez każdego pacjenta przebywającego w szpitalu i leczonego w danej placówce. Brak przedłożenia regulaminów i statutów wewnętrznych graniczy z odpowiedzialnością administracyjną.

W wyjątkowych sytuacjach tłumacz reprezentatywny może być potrzebny np. w przypadku leczenia za granicą w celu nawiązania kontaktu z lekarzem prowadzącym:

1. Na początek powinieneś wybrać placówkę medyczną, która przeprowadza taki lub inny rodzaj interwencji.
2. Ponadto do realizacji tego typu usługi wybierany jest lekarz specjalista w tej dziedzinie.
3. Ma obowiązek wyjaśnić pacjentowi, ile czasu potrzeba na operację, rehabilitację, jakie są możliwe konsekwencje.
4. Jeśli pacjent wyrazi zgodę, podpisuje dobrowolną zgodę na interwencje medyczne w formularzu nr 2.
5. W celu sporządzenia odmowy pacjent wypełnia formularz nr 3, który jest dowodem w ewentualnych późniejszych konfliktach.

Lekarz ma również prawo odmówić pacjentowi leczenia, jeśli nie posiada on odpowiedniego sprzętu do diagnostyki, wiedzy oraz zestawu leków do rozpoczęcia leczenia. Nie można odmówić z powodu braku polisy, jeśli obywatel zwraca się do instytucji państwowej. Prywatna klinika może obsługiwać system identyfikacji osobowej, po którym zostaną podjęte działania, które są możliwe w momencie rejestracji pacjenta.

Z reguły główne rodzaje interwencji to:

1. Zapewnienie opieki sanitarno-lekarskiej w zakresie leczenia podstawowego i doraźnego w placówce medycznej. Reguluje się rozporządzenie ustawy federalnej nr 390 z 2012 r.
2. Zapewnienie pilnego leczenia zatrucia ludzi na podstawie ustawy federalnej nr 323 z 2011 r.
3. Zapewnienie pilnej opieki medycznej w formie hospitalizacji na podstawie ustawy federalnej nr 48 z 2011 r.
4. Na podstawie ustawy federalnej nr 54 z 2012 r. (nowe wydanie) - zapewnienie pilnej opieki chirurgicznej dzieciom poniżej 16 roku życia za zgodą rodziców bez ich obecności.

Warto zaznaczyć, że dziecko ma prawo do pomocy jako małoletnie, jeśli rodzice przebywają w pracy lub za granicą. Zatem prawo od innych krewnych nie jest wymagane, jeśli istnieje związek z rodzicami. W przeciwnym razie konieczne jest pisemne potwierdzenie zgody na operację np. dla wnuka, jeśli jest możliwość przybycia i podpisania wszystkich papierów. Ten moment prawny jest uważany za wybawienie dla lekarzy, gdy pojawiają się poważne konsekwencje, a rodzice uznają personel medyczny za winnego śmierci bliskich.

W przypadku sporów i sytuacji konfliktowych sąd może zarządzić sekcję zwłok w celu ustalenia przyczyny śmierci. Jeśli lekarz jest winny, zostanie surowo ukarany za nieudzielenie odpowiedniej pomocy. To samo dotyczy sytuacji nagłych, kiedy nie jest wymagana zgoda obywateli, a lekarze odmawiają wzięcia odpowiedzialności za uratowanie życia.

Kiedy wymagana jest świadoma zgoda?

Istnieje szereg przypadków, w których potrzebna jest pilna pomoc medyczna, której nie można udzielić danej osobie, nie z powodu braku ubezpieczenia zdrowotnego.

Oczywiście najlepiej jest wiedzieć wcześniej o istniejących objawach choroby, jednak nie zawsze osoba, której daleko do medycyny, jest w stanie zrozumieć, dlaczego nie ma od razu operacji:

1. Zgoda musi być wyrażona ustnie przy zbieraniu wywiadu - procedura rozpatrywania skarg, objawów. Jeśli choroba jest zaawansowana, należy przeprowadzić wywiad z pacjentem w celu identyfikacji zespołów dynamicznych.
2. Badanie palpacyjne pacjenta - dopuszczalne w wyjątkowych przypadkach, ale wymagana jest zgoda w przypadku opukiwania, osłuchiwania, rynoskopii, faryngoskopii, laryngoskopii pośredniej, badania pochwy, badania per rectum. Procedury te mają charakter fakultatywny i mają na celu jedynie uzyskanie pełnego obrazu badania. Im bardziej kompletna jest ona, a także testy podane chorym, tym jaśniejsza się stanie, niż pacjent jest chory.
3. Badania antropometryczne – np. dziecko musi zmierzyć obwód klatki piersiowej, wagę, wielkość części ciała. Jeśli matka nie zda egzaminu w miejscowej poliklinice, musi wyrazić zgodę na „podejście” do dziecka. Jednocześnie przestrzegane są normy etykiety – zgodnie z Kartą dopuszcza się zbliżanie niemowląt po wdrożeniu norm bezpieczeństwa sanitarnego (ochraniacze na buty, mycie rąk, rękawiczki, maseczka).
4. Termometria znajduje się również na liście manipulacji wymagających pozwolenia. Jeżeli osoba weszła na oddział po podpisaniu zezwolenia na szereg czynności, to mierzenie temperatury, wykonywanie badań jest już dopuszczalne w ramach placówki medycznej.
5. Tonometria to procedura pomiaru ciśnienia wewnątrz oka. Dopuszczalne jest wykonywanie manipulacji za zgodą pacjenta, jeśli przyszedł na konsultację z okulistą. W klinice na takie działania wymagana jest zgoda rodziców, ponieważ zwykle matki z dziećmi przychodzą do lekarza na rutynowe badanie. Dorośli przyjmują skierowania do poradni specjalistycznych, gdzie nie jest wymagana zgoda ze względu na postrzeganą symptomatologię skierowania.
6. Nieinwazyjne badania narządu słuchu i wzroku. Wszystkie działania muszą być wykonywane ściśle na podstawie tej zgody obywatela.
7. Badanie układu nerwowego człowieka - nie można po prostu prowadzić badań w tej dziedzinie. W przeciwnym razie, stosując niektóre techniki, można nie wykryć istniejącej choroby, ale zakłócić jej skutki i przebieg choroby.
8. Badania laboratoryjne - kliniczne, biochemiczne, wirusologiczne, bakteriologiczne i immunologiczne. Jeśli matka przyszła na rutynowe szczepienie, jest zobowiązana do wyrażenia zgody lub odmowy na przeprowadzenie takiej manipulacji.
9. Metody badania czynnościowego, do których zalicza się również elektrokardiografię. Podczas pobytu w szpitalu pacjentka zobowiązana jest do wyrażenia dodatkowej zgody na prowadzenie tętniczego/codziennego monitoringu elektrokardiogramu, spinografii, kardiotokografii dla kobiet w ciąży.
10. Wykonywanie zdjęć rentgenowskich i fluorograficznych u osób powyżej 15 roku życia oraz USG odbywa się za dobrowolną ustną zgodą. Może to być wpis do Książeczki Pacjenta. Badanie dopplerowskie jest możliwe za pisemną zgodą.
11. Wprowadzenie leków domięśniowych, dożylnych i podskórnych, nawet zgodnie z zaleceniami lekarza, odbywa się za pisemną zgodą pacjentów. Nawet jeśli konieczne jest podanie leku na czas, a pacjent śpi, należy go obudzić i poprosić o pozwolenie na wykonanie takich czynności w związku ze stanem jego zdrowia.
12. Masoterapia. Nie jest to badanie palpacyjne, ale bezpośredni wpływ na organizm ludzki i wymagana jest pisemna zgoda na przekonanie o jego stanie zdrowia, zwłaszcza jeśli chodzi o masaże lecznicze dla niemowląt.

Jeśli dziecko jest zdrowe, rodzice w ogóle nie planują jego szczepienia, lekarz ma prawo skontaktować się z władzami opiekuńczymi – brak szczepionki bez zakazu na podstawie wskazań lekarskich jest równoznaczny ze zwiększoną szansą na zachorowanie Poważne choroby.

Jeśli lekarz zamierza zaszczepić dziecko i ma zgodę matki, przed jego wykonaniem w trakcie testu Mantoux ma obowiązek powiadomić rodzica o możliwych konsekwencjach i dopiero po tym przeprowadzić próbne szczepienie w celu wykrycia reakcji alergicznych . Test Diaskin jest podawany śródskórnie, więc nieuniknione są reakcje alergiczne i objawy niestabilności temperatury ciała. Aby uratować życie dziecka, należy dwukrotnie wykonać badanie, aby zobaczyć dynamikę reakcji.

Niektóre instytucje wymagają świadomej dobrowolnej zgody na interwencje medyczne. Świadoma dobrowolna zgoda na próbkę interwencji medycznej znajduje się poniżej:

Na podstawie Listy Zdrowia Narodowego Federacji Rosyjskiej w momencie wyboru lekarza i instytucji typu medycznego w celu udzielenia odpowiedniej pomocy:

Ja, ______________ (imię i nazwisko), ____________ (data urodzenia), zarejestrowany w ____________, wyrażam pisemną zgodę na:

Realizacja koniecznych i doraźnych interwencji, o których mowa w niniejszym przepisie. Rozumiem możliwe konsekwencje, które mogą się zdarzyć, ale nie odmawiam przepisanego leczenia. Przyznaję również lekarzowi prowadzącemu prawo do dokonywania zgodnych z prawem czynności w stosunku do mojego zdrowia i życia w celu zachowania i zbawienia.

Lekarz ______ (imię i nazwisko lekarza) wyjaśnił cele i metody pomocy, a także ich konsekwencje, prawdopodobieństwo powikłań w przypadku braku pomocy. Wiem, że mogę odmówić ich przyjęcia lub zażądać ich przerwania w trakcie leczenia, z wyjątkiem przypadków określonych w części 9 art. 20 FZ-Nr 323 z dnia 21.11.2011r.

Podpisy stron i data sporządzenia dokumentu __________.

Dokument ten jest sporządzany bezpośrednio z lekarzem, który jest upoważniony do pełnienia służby lub ze względu na charakter swoich zdolności i obowiązków do przeprowadzania manipulacji w stosunku do chorych obywateli zarejestrowanych w szpitalu lub na leczenie i rehabilitację w placówce medycznej .

Jeżeli usługi świadczone przez lekarza nie odzwierciedlają w pełni możliwości wykonania operacji i leczenia:

• pacjent może odmówić wykonania usługi;
• zażądać zmiany lekarza na innego;
• inaczej, jeżeli umowa przewiduje inaczej.

Co do zasady dzieci przyjmowane na oddziały intensywnej terapii i szpitale dziecięce nie potrzebują zgody rodziców na otrzymanie opieki medycznej. Jednak w niektórych przypadkach, jeśli rodzaje interwencji mogą spowodować nieodwracalne skutki, powikłania, wówczas rodzice są informowani, aktualizowani i dopiero wtedy podejmowana jest decyzja o dalszym leczeniu.

Pacjenci mogą również odmówić niektórych rodzajów usług medycznych, jeśli rzeczywiście nie są one niezbędne, ale prowadzą do poważnych powikłań, po których wymagana jest pilna hospitalizacja i rehabilitacja.

Czasami dotyczy to operacji nieplanowanych przez placówkę, a bliscy lub rodzice boją się o „pilną” pomoc, bo może ona nie uratować, ale doprowadzić do śmierci:

1. Po wyrażeniu zgody jest mało prawdopodobne, aby sekcja zwłok wykazała obiektywną winę lekarza.
2. Wielu obywateli odmawia „przeżycia” do punktu krytycznego i nie wyjeżdża z powodu nieuleczalnej choroby przed czasem.

Odmowa wszystkich możliwych rodzajów interwencji medycznych określonych w niniejszej ustawie Federacji Rosyjskiej przy wyborze lekarza i instytucji medycznej w celu uzyskania pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Zaakceptowany i przeczytany przeze mnie, napisany i opracowany własnoręcznie, rozumiem i jestem świadomy, że odmowa może zaszkodzić mojemu zdrowiu, ale z powodu moich osobistych subiektywnych uprzedzeń, nie opartych na danych specyfiki medycyny, biorę na siebie odpowiedzialność za konsekwencje tego, co się dzieje, nie chcę otrzymywać od tej instytucji ______________ manipulacji dotyczących mojego zdrowia psychicznego lub fizjologicznego. Proszę przez tę aplikację o uznanie mnie za wypisanego pacjenta, aby w przyszłości wszystkie choroby były na moją odpowiedzialność.

Ja, ______________ (imię i nazwisko), ____________ (data urodzenia), zarejestrowany w ____________, świadcząc ____________ (nazwa usług) w ____________ (nazwa kliniki), odmawiam następujących manipulacji na podstawie ustawy federalnej nr 390, zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5.05.2012 r. nr 24082 (niepotrzebne skreślić).

_________________ (nazwa interwencji).

____________________________________________ (wyjaśnienia).

_______________________________ (opinia lekarza).

Lekarz ______________ wyjaśnił w przystępnej formie istotę i sposoby udzielania pomocy oraz ich konsekwencje, w tym prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w przypadku nieudzielenia pomocy, możliwość wystąpienia powikłań oraz oczekiwane skutki zaniechania lub podjęcia działań. Zostało mi wyjaśnione i jasne, że jeśli wystąpią czynniki ryzyka, mogą wystąpić dla mnie poważne konsekwencje. W związku z tym rezygnuję z konieczności przeprowadzenia ______________ (nazwa interwencji), potwierdzając fakt niniejszym zrzeczeniem się zgodnie z ustawą federalną.

Podpis rodzica).

Podpis ___________ (pełne imię i nazwisko lekarza).

Data rejestracji _______.

Nawet po takiej odmowie osoba może wyrazić dobrowolną zgodę na interwencję, której próbkę przedstawiono powyżej. Nie mają prawa odmówić mu, jeśli obywatel ponownie zgłosi się do placówki medycznej.

Każdego roku, według krajowych statystyk Ministerstwa Zdrowia, 76% osób odmawia usług. Spośród 2677 osób tylko 3 podpiszą tę umowę. Część pozostałych „umawia się” z lekarzem na nadzwyczajną konsultację. Z reguły zwykłe badanie lekarskie, badanie palpacyjne, badanie czy USG nie jest zagrożeniem, dlatego wielu lekarzy nawet nie pyta pacjentów o zgodę na wykonywanie bezpośrednich obowiązków.

Istnieją tylko wyjątkowe przypadki dotyczące USG i obejmują one kobiety w ciąży:

• dopuszczalna maksymalna liczba badań zostaje zmniejszona do 10;
• minimalna liczba nie może być mniejsza niż 3;
• przed zażyciem kobieta powinna powiadomić lekarza o przejściu USG.

Przykładowo, typową sytuacją jest sytuacja, gdy kobieta w 30 tygodniu ciąży trafia do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z ostrym kłującym bólem. Podejrzenie zapalenia trzustki ze względu na lokalizację płodu. Potrzebne jest USG, ale 3 dni temu była na rutynowym badaniu. Czy możliwe jest przeprowadzenie drugiego badania dźwięku? Nie, bez jej zgody lekarz może przyjąć odmowę tylko na piśmie, ustalając przyczynę bólu badaniem palpacyjnym i innymi metodami, gdyż powtórne badanie może niekorzystnie wpłynąć na stan płodu. Wpływ na zarodek jest bezpieczny tylko w punkcie kontroli celnej i podczas odprawy na lot liniami lotniczymi. Urządzenia ultradźwiękowe są wyposażone w potężną wiązkę, która może wywołać zwiększoną wymianę formy komórkowej i wywołać reakcję organizmu matki, taką jak odrzucenie płodu.

Zdarzają się przypadki, gdy zgoda pacjentów nie jest wymagana, ale należy się tego również nauczyć z przepisów:

1. Wcześniejsze wskazania do badania ratunkowego wskazujące na zagrożenie życia pacjenta. Jeżeli stan osoby nie pozwala na wyrażenie woli zgody lub odmowy, lekarz ma prawo, na podstawie ust. 2 tej ustawy, zastosować szereg środków pilnych.
2. W przypadku wykrycia istniejących chorób, które są niebezpieczne dla innych.
3. Osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne.
4. Osoby, które dopuściły się zbrodni przeciwko zdrowiu i życiu innych ludzi.
5. W czasie sądowo-lekarskiego badania, które ma wpływ na zakres badań psychiatrycznych w PND (poradnia psychoneurologiczna).

Na podstawie danych pacjent nie może zarzucić lekarzowi bezprawnych działań, ponieważ sprawy dotyczą pilnych działań ratujących życie ludzkie.

Na przykład karetka przywiozła ofiary wybuchu w miejscu publicznym. Okazało się, że pilnej pomocy potrzebuje dziecko w wieku 5-7 lat, tożsamość nie została ustalona. Szrapnel ma poważne rany, wymaga transfuzji krwi i pilnej operacji usunięcia odłamków i zszycia pęknięć. Nie wyklucza się operacji usunięcia ciał obcych, które dostały się do organizmu. Jeśli czas zostanie poświęcony na szukanie rodziców, opiekunów, lekarz straci czas przeznaczony na ratowanie dziecka. W takich sytuacjach nawet nie zbiera się rada lekarska, ale przeprowadzana jest nieplanowana interwencja chirurgiczna, która pomoże pacjentowi przeżyć lub doprowadzi do takiego samego rezultatu, jakiego oczekiwano w przypadku nieudzielenia pomocy medycznej.

Nie uważa się również za konieczne wymagania zgody rodziców lub przyjęcia odmowy, jeżeli przedszkolak lub uczeń przejdzie specjalistyczną komisję lekarską w celu skierowania go do przedszkola lub kolonii letniej. Jest to naturalna procedura weryfikacji, której celem jest ustalenie i ustalenie poziomu zdrowia dziecka w celu przyjęcia do przedszkolnej placówki oświatowej lub szkoły. W naszych czasach jest to procedura obowiązkowa, ponieważ wszystkie dzieci muszą przejść szczepienia, coroczne badania i rutynowe badania przez lekarzy rodzinnych.

Nieporozumienia między rodzicami

Obowiązuje niepisana zasada – lekarz ma obowiązek powiadomić obojga rodziców o stanie dziecka. Jeśli jeden z nich jest „za”, drugi „przeciw”, interwencja medyczna jest przeprowadzana bez kontestacji. Jeśli drugi rodzic jest niedostępny, jest po rozwodzie, mieszka osobno z pacjentką, to cała odpowiedzialność za IDS spada na barki pierwszego rodzica. W praktyce lekarskiej nie ma problemów, ponieważ zarówno ojciec, jak i matka rozumieją wagę świadczonych usług. Jeżeli jest to sprzeczne z prawem, normami etycznymi i dobrymi obyczajami, naruszane są prawa dziecka, to wyrażający zgodę ponosi pełną odpowiedzialność za skutki. Wszystkie wartości wyświetlane są w załącznikach do DOW - dokumentacji wspomagającej zarządzanie usługami medycznymi.

W tym samym czasie może się odbyć narada lekarska – lekarz naczelny ma obowiązek powiadomić kierowników oddziałów o ewentualnych aspektach prawnych, które wystąpią po interwencji. W rzadkich przypadkach do rozpatrzenia kwestii dotyczącej praw dziecka zapraszany jest inspektor z urzędu opiekuńczego.

Gdy w przypadkach opisanych powyżej wystąpią komplikacje, drugi rodzic nie może brać udziału w procesie wyboru kary dla pierwszego rodzica, ponieważ nie był obecny przy stwierdzeniu choroby dziecka i nie mógł z góry wiedzieć, jaki będzie prawidłowy wynik wydarzenia. W najbardziej opłakanych przypadkach przeprowadza się sekcję zwłok w celu ustalenia przyczyny śmierci.

Ten moment obejmuje kilka etapów:

1. Złożenie wniosku o rewizję orzeczenia lekarskiego.
2. Sporządzenie pozwu w celu ustalenia niekorzystnego wyniku leczenia.
3. W przypadku ujawnienia się błędnych przekonań lekarza, odzwierciedlonych w historii choroby, systematyczne i kompleksowe badanie jest kontynuowane w celu identyfikacji powikłań, które mogą być spowodowane nieprawidłowym leczeniem, które spowodowało zatrzymanie krążenia.
4. Błąd medyczny może być brany pod uwagę przy ocenie medycznej i prawnej działań całego personelu.
5. Brak zaniedbania nie oznacza legalności działania - zaniedbanie i ignorancja są dozwolone.
6. Błąd diagnostyczny może spowodować dalsze nieprawidłowe leczenie.
7. Naruszenia taktyczne - nieprawidłowe wskazania do operacji.
8. Błąd techniczny najczęściej prowadzi do wyznaczenia niewłaściwego leczenia, podczas którego choroba postępuje i nie ma w ogóle konserwatyzmu.

Ukryte są również nietypowe objawy choroby, których nie można zdiagnozować ze względu na stan pacjentki lub z przyczyn niezależnych – położenie kamieni nerkowych, ukrycie patologii, umiejscowienie płodu w łonie matki, wpływ znieczulenia na czas badania bicia serca i rytmu.

Najtrudniejsze do zdiagnozowania choroby to: zapalenie płuc u dzieci w wieku od 1 do 4 lat, ziarniniak skóry i błon śluzowych (z zakresu stomatologii), gdy nie można określić stopnia rozprzestrzeniania się zakażenia za pomocą prześwietlenia , arytmia serca - dynamika nie ustala odchyleń od normy i rzadko, gdy pojawiają się początkowe objawy choroby. Warto dodać, że najmniej naruszeń i błędów medycznych odnotowano w zakresie operacji nieplanowanych.

Pomimo dużej dozy nieufności i negatywnych opinii ze strony pacjentów, medycyna ratunkowa „działa” lepiej niż planowana operacja. Jednak w obu obszarach pracy nie można z góry powiedzieć, jaki będzie wynik. Podczas operacji może wystąpić awaria i nikt nie jest odporny na „typowe” niepowodzenie w wytrzymaniu obciążenia ciała.

Stosując dokument, należy wziąć pod uwagę, że Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1177n zatwierdziło Procedurę udzielania świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną i odmowę interwencji medycznej w odniesieniu do niektórych rodzajów interwencji medycznych, a także formy dokumentów.

Rozporządzenie Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Federacji Rosyjskiej z dnia 30 marca 2007 r. N 88 „W sprawie dobrowolnej świadomej zgody na interwencję medyczną” (wraz z „Instrukcją wypełniania formularzy dobrowolnej świadomej zgody”)

Załącznik nr 3

Zatwierdzony

Order FMBA Rosji

FEDERALNA AGENCJA MEDYCZNA I BIOLOGICZNA TsMSCH / MSCH / KB / INSTYTUT _______________________ Świadoma dobrowolna zgoda na operację, m.in. transfuzja krwi i jego składników I ________________________________________________________________ (nazwisko, imię, patronimik - w całości) ____________ rok urodzenia, zamieszkały w: ____________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Ta część formularza jest wypełniana tylko dla osób, które nie osiągnęły │ │ wiek 15 lat lub osoby niepełnosprawne: ja, paszport: ______,│ │Wydane przez: ____________________________________________________________________________________________│ │Jestem przedstawicielem prawnym (matka, ojciec, rodzic adopcyjny, │ │opiekun, kurator) dziecka lub osoby uznanej│ │ ubezwłasnowolniony: ________________________________________________│ │ (Imię i nazwisko dziecka lub obywatela niepełnosprawnego -│ │ w całości, rok urodzenia) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ przebywanie na leczeniu (badanie, poród) na oddziale __________________________________________________________________ (nazwa oddziału, numer sali) __________________________________________________________________ Wyrażam dobrowolnie zgodę na prowadzenie dla mnie (reprezentowanej): Operacje: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (nazwa interwencji medycznej) i poprosić personel placówki medycznej o jej wykonanie. Potwierdzam, że znam (znam) postać moja (reprezentowana) operacja. wyjaśnił mi i mnie Rozumiem cechy i przebieg zbliżającego się leczenia operacyjnego. - Zostało mi to wyjaśnione i jestem tego świadomy podczas operacji pojawiają się nieprzewidziane okoliczności i komplikacje. W takich przypadku zgadzam się (zgadzam się), że przebieg operacji może być zmienione przez lekarzy według ich uznania. - Zostałem ostrzeżony (ostrzeżony) o czynnikach ryzyka i rozumiem to operacja wiąże się z ryzykiem utraty krwi, możliwością powikłania infekcyjne, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i inne układy życiowej aktywności organizmu, niezamierzone uszczerbku na zdrowiu, a nawet niekorzystnego wyniku. - Ostrzegano mnie (ostrzegano), że w niektórych przypadkach wymagane są powtarzające się operacje, m.in. w związku z możliwym powikłania pooperacyjne lub z cechami przebiegu chorób i wyrażam na to zgodę. - poinformowałam lekarza o wszystkich problemach, związanych ze zdrowiem, w tym objawów alergicznych lub indywidualna nietolerancja leków, ok wszystkie obrażenia, których doznałem (reprezentowałem) i które są mi znane, operacje, choroby m.in. nosiciel zakażenia wirusem HIV, wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica, infekcje przenoszone drogą płciową sposób, o środowiskowych i produkcyjnych czynnikach fizycznych, o charakterze chemicznym lub biologicznym, które mnie dotyczą (reprezentowany) za życia, wzięty leki, przebyte transfuzje krwi i jego składniki. Podane (podane) prawdziwe informacje o dziedziczność, a także używanie alkoholu, narkotyków i środków toksycznych. - Wiem, że podczas operacji możliwa jest utrata krwi i ________ Wyrażam zgodę na transfuzję krwi dawcy lub auto (własnej). i jego składników. - Ja ________________ wyrażam zgodę (zgadzam się) na rejestrowanie postępu operacji nośniki informacji i demonstracje dla osób ze schorzeniami medycznymi kształcenie wyłącznie w zakresie medycznym, naukowym lub dydaktycznym celów, mając na uwadze zachowanie tajemnicy lekarskiej. - Dano mi możliwość zadawania pytań dotyczących dyplomu ryzyko i korzyści operacji, w tym. transfuzje dawcy lub auto (własnej) krwi i/lub jej składników oraz lekarza Dał mi jasne odpowiedzi. - Przeczytałem (przeczytałem) i zgadzam się (zgadzam się) ze wszystkimi ustępy tego dokumentu, których postanowienia zostały mi wyjaśnione, Rozumiem i dobrowolnie wyrażam zgodę na __________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- "__" ___________ 20__ Podpis pacjenta/prawowitego |X | przedstawiciel ---- Podpisano w mojej obecności: ---- Lekarz ___________________________________________ (podpis) |X | (stanowisko, imię i nazwisko) ---- ZOBACZ TYŁ FORMULARZA NOTATKA: Zgoda na interwencję medyczną w stosunku do osób nie którzy ukończyli 15 lat, oraz obywatele uznani w ustalonych ubezwłasnowolnieni prawnie, dają swoich przedstawicieli ustawowych (rodzice, rodzice adopcyjni, opiekunowie lub powiernicy) ze wskazaniem Imię i nazwisko, dane paszportowe, relacje rodzinne po wiadomości im informacje o wynikach badania, obecności choroby, jej rozpoznanie i rokowanie, metody leczenia, związane z tym ryzyko, możliwe opcje interwencji medycznej, ich konsekwencje i wyniki leczenia. W przypadku braku pełnomocników orzeka się w sprawie lekarskiej interwencja jest akceptowana przez radę, a jeśli jest to niemożliwe do odebrania konsultacja - lekarz prowadzący (dyżurny) bezpośrednio z późniejszym zawiadomienie lekarza naczelnego/kierownika TsMSCH/MSCH/CB/Instytut, oraz in weekendy, święta, wieczory i noce - odpowiedzialny lekarz dyżurny i przedstawiciele prawni.