Współczesne problemy nauki i edukacji. Chemioterapia - rodzaje, schematy, skutki uboczne, koszt Chemioterapia raka piersi

Chemioterapia jest jednym z głównych elementów leczenia wielu typów nowotworów. Współczesna medycyna zapewnia chemioterapię dla prawie każdego rodzaju raka, a dla niektórych rodzajów nowotworów złośliwych, takich jak drobnokomórkowy rak płuc, choroba Hodgkina, szpiczak, chemioterapia jest jedynym sposobem radzenia sobie z chorobą.

Chemioterapeutycznemu leczeniu często towarzyszy rozwój ciężkich działań niepożądanych i pogorszenie stanu ogólnego chorego. Chemioterapia może być podawana na różne sposoby. Wysoka skuteczność kuracji, a także brak poważnych skutków ubocznych zależy od profesjonalizmu lekarzy i ich doświadczenia w doborze i stosowaniu najnowocześniejszych. Prowadzenie terapii towarzyszącej (podtrzymującej) chroni narządy i układy człowieka przed toksycznym działaniem silnych leków chemioterapeutycznych oraz minimalizuje skutki uboczne chemioterapii.

W najlepszych klinikach onkologicznych na świecie w leczeniu pacjentów onkologicznych stosowane są nowoczesne międzynarodowe protokoły, leki i schematy leczenia. Najnowsze schematy leczenia (protokoły chemioterapii) są opracowywane i zatwierdzane przez liderów współczesnej medycyny onkologicznej – społeczności onkologiczne ESMO i NCCN w Europie oraz. Nowoczesne międzynarodowe protokoły, leki i schematy chemioterapii są regularnie aktualizowane i ulepszane.

Dobór leków chemioterapeutycznych oraz taktyka leczenia chemioterapią są zawsze ściśle indywidualne. Schemat leczenia ustalany jest po bardzo dokładnym badaniu diagnostycznym, na podstawie następujących danych: rodzaj, wielkość, lokalizacja guza, jego budowa, stan hormonalny guza, stopień zaawansowania choroby, stopień zajęcia węzły chłonne w tym procesie. Pod uwagę brane są również takie czynniki jak stan ogólny pacjenta, choroby współistniejące oraz wcześniejsze leczenie.

Dla każdego pacjenta onkologicznego, dla każdego rodzaju nowotworu, w protokołach leczenia stosowane są różne leki przeciwnowotworowe, przy czym dawki i schematy ich stosowania są również wyłącznie indywidualne i ustalane na podstawie randomizowanych badań przeprowadzonych przez naukowców z różnych krajów ( zgodnie z zasadą medycyny opartej na dowodach). Dobór kombinacji leków do leczenia chemioterapią odbywa się z uwzględnieniem zasady minimalnej wystarczalności iw celu uzyskania maksymalnego efektu na nowotwór.

Leczenie chemioterapią przeprowadza się w cyklach. Wymagana liczba takich cykli stanowi pełny cykl chemioterapii. Kurs może składać się z różnej liczby cykli (zwykle od 4 do 7).

Stosowanie nowoczesnych schematów chemioterapii oraz kompetentne podejście do procesu leczenia, czego dowodzi światowa praktyka leczenia chorych na nowotwory, pozwala na uzyskanie wysokiego odsetka wyleczeń i znaczne wydłużenie życia chorych na nowotwory.

Popularne zagraniczne kliniki i ośrodki onkologiczne

Klinika Helios Berlin-Buch w Niemczech cieszy się zasłużoną reputacją ze względu na swoje wyposażenie techniczne. Wśród najnowocześniejszego sprzętu diagnostyczno-leczniczego kliniki można wyróżnić cyfrowy aparat do mammografii, nowoczesne magnetyczne tomografy jądrowe itp.

Lekarze kliniki „Elite Medical” w Izraelu są gotowi do przeprowadzenia kompleksowego leczenia prawie wszystkich znanych rodzajów raka. W swojej działalności klinika wykorzystuje najnowocześniejsze technologie i nowoczesne metody terapii nowotworów. Kadra jest wysoko wykwalifikowana i posiada duże doświadczenie.

Chemoterapia- ogólna nazwa przebiegu leczenia raka za pomocą środków farmakologicznych (cytostatycznych).

Chemioterapia to specjalna metoda leczenia raka. Podczas chemioterapii do organizmu pacjenta wprowadzane są leki przeciwnowotworowe, które mają zdolność zatrzymania rozwoju komórek nowotworowych lub spowodowania ich nieodwracalnego uszkodzenia i śmierci.

Jak planowana jest chemioterapia raka?

Planując optymalny schemat chemioterapii (schematu chemioterapii), który musi być zastosowany w każdym konkretnym przypadku, lekarz bierze pod uwagę szereg czynników. Najważniejsze z nich to lokalizacja guza, jego rodzaj i rozległość oraz ogólny stan zdrowia. Chemioterapia raka nie jest przeprowadzana według tego samego schematu u wszystkich pacjentów, a niektóre leki przeciwnowotworowe i ich dawkowanie w każdym przypadku dobierane są ściśle indywidualnie. Uproszczone: schemat chemioterapii z może być zupełnie inny niż z.

Cel chemioterapii- hamowanie metabolizmu, wzrostu i niszczenia komórek nowotworowych.

Leczenie skojarzone

W procesie chemioterapii można zastosować zarówno wprowadzenie pojedynczych określonych leków, jak i ich różne kombinacje. Obecnie znanych jest około 50 różnych leków przeciwnowotworowych.

Chemioterapia może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym i/lub radioterapią.

Kiedy podaje się chemioterapię?

Chemioterapia może być stosowana przed, zamiast lub po operacji lub radiochirurgii stereotaktycznej i.

Rodzaje chemioterapii

Istnieją dwa rodzaje chemioterapii stosowane w leczeniu większości nowotworów: monochemioterapia(leczenie jednym lekiem) i polichemioterapia(leczenie kilkoma lekami jednocześnie lub sekwencyjnie). We współczesnej onkologii coraz częściej stosuje się złożone kombinacje kilku leków chemioterapeutycznych w celu osiągnięcia maksymalnego efektu leczenia chemioterapią. Jeśli mamy na myśli rodzaj chemioterapii stosowanej w ramach skojarzonego leczenia raka (metodami chirurgii, radioterapii lub radiochirurgii), to są takie rodzaje jak: adiuwant(przepisany po operacji lub przebiegu radioterapii / radiochirurgii) i neoadiuwant(przepisana przed radykalnym leczeniem) chemioterapia. Jest również często określany jako chemioterapia terapia celowana I immunoterapia. Jednak te rodzaje chemioterapii wykazały szybki rozwój w ostatnich latach i są izolowane jako niezależne rodzaje leczenia raka.

Jak leki stosowane w chemioterapii działają na organizm?

Po co więc chemioterapia? Leki stosowane w chemioterapii działają destrukcyjnie na komórki nowotworowe poprzez ingerencję w pewne etapy ich rozwoju lub cechy strukturalne. Szczególnie wrażliwe na działanie leków stosowanych w chemioterapii są komórki, które szybko się dzielą i żyją krótko, dlatego leki te mają również działanie uboczne na zdrowe komórki organizmu (komórki krwi i szpiku kostnego, cebulki włosów, przewód pokarmowy).

Jakie są najczęstsze skutki uboczne chemioterapii?

Najczęstszymi takimi skutkami ubocznymi chemioterapii są: osłabienie spowodowane spadkiem poziomu hemoglobiny, wtórne infekcje spowodowane spadkiem liczby białych krwinek, nudności, wymioty i biegunka. Również często występują takie skutki uboczne chemioterapii jak owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, wypadanie włosów, neuropatia.

Jak leczy się chemioterapię?

W większości przypadków leki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane do organizmu dożylnie-kroplowo. Schemat chemioterapii określa, jak i ile (dawek i schematów) podawać leki. Dla każdego pacjenta schematy chemioterapii są indywidualne i ustalane są przez lekarza prowadzącego na podstawie protokołów opartych na licznych randomizowanych badaniach prowadzonych przez naukowców z całego świata (zgodnie z zasadami medycyny opartej na faktach).

Po każdym kursie chemioterapii koniecznie należy zrobić sobie przerwę na 1-2-3 tygodnie, aby przywrócić organizm i zmniejszyć objawy (skutki uboczne). Procedura jest następnie powtarzana zgodnie ze ścisłym protokołem chemioterapii. Specjalna terapia towarzysząca poprawia jakość życia pacjentów i pozwala na zmniejszenie lub całkowite uniknięcie skutków ubocznych nawet podczas intensywnej chemioterapii każdego rodzaju nowotworu.

Przed każdym cyklem chemioterapii pacjent jest badany, przepisywane są określone badania krwi. Na podstawie tych informacji chemioterapeuta dostosowuje dalszy schemat leczenia: np. decyduje o zmniejszeniu dawki leku w celu zmniejszenia nieprzyjemnych objawów chemioterapii lub odłożeniu kolejnego kursu chemioterapii o kilka dni do czasu pełnej regeneracji organizmu .

Rodzaje chemioterapii

Schemat leczenia chemioterapią zależy od rozpoznania onkologicznego, stopnia zaawansowania choroby i jest ściśle regulowany międzynarodowymi metodami i zasadami.

Leki stosowane w chemioterapii są stale udoskonalane. Dla każdego pacjenta z rakiem, dla każdego rodzaju nowotworu, protokoły chemioterapii obejmują różne leki cytotoksyczne. Obecnie stosuje się dużą liczbę leków, a także ich różne kombinacje. Połączenie leków chemioterapeutycznych odbywa się w oparciu o zasadę minimalnej wystarczalności i ma na celu osiągnięcie głównego celu - maksymalnego wpływu na guz.

Czas trwania leczenia i liczba kursów chemioterapii zależy od rodzaju guza (nowotworu), charakterystyki przebiegu, rodzaju leków oraz reakcji organizmu na leczenie (obecność lub brak działań niepożądanych). Koszt chemioterapii również różni się w zależności od tych parametrów.

Czasami konieczne jest przerwanie lub zmiana leczenia, a decyzję taką podejmuje prowadzący onkolog. Leczenie lekami chemioterapeutycznymi może trwać od 6 miesięcy do 2 lat. W okresie leczenia pacjent jest pod stałym nadzorem wykwalifikowanych specjalistów, z obowiązkowymi regularnymi badaniami, które mogą obejmować różne badania krwi, prześwietlenia, USG, tomografię komputerową, PET itp.

Skutki uboczne chemioterapii. Chemioterapia bez skutków ubocznych – dobrze czy źle?

Nawet jeśli te same leki chemioterapeutyczne są stosowane w leczeniu pacjentów z tym samym rozpoznaniem raka, skutki uboczne mogą być zupełnie różne lub znacznie różnić się nasileniem. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu pacjenta – niektórzy nie mają żadnych przykrych objawów, inni mają cały swój „zestaw”.

Dokładnych informacji o skutkach ubocznych leku chemioterapeutycznego i sposobach radzenia sobie z nimi udzieli z wyprzedzeniem prowadzący onkolog. W większości przypadków zalecane jest leczenie profilaktyczne i towarzyszące, aby zapobiec skutkom ubocznym chemioterapii. Podczas przeprowadzania chemioterapii główne wysiłki lekarzy mają na celu wyeliminowanie guza, ale leczenie skutków ubocznych jest odrębną i bardzo ważną częścią pracy.

Czy istnieje związek między nasileniem działań niepożądanych podczas chemioterapii a skutecznością leczenia?

Nie ma związku między nasileniem działań niepożądanych a skutecznością leczenia! Obecność poważnych skutków ubocznych nie oznacza, że ​​leczenie jest skuteczne i odwrotnie, brak skutków ubocznych nie oznacza braku skuteczności leczenia! Chemioterapia w naszej klinice nie jest przerywana nawet w przypadku wystąpienia powikłań hematologicznych, a zapobieganiu im stosuje się skuteczne immunostymulanty i czynniki wzrostu.

Jak leczy się chemioterapię?

Leczenie raka jest przepisywane indywidualnie dla każdego pacjenta. Nowoczesne wyposażenie oddziału chemioterapii pozwala nam na prowadzenie długotrwałych, wielodniowych wlewów leków cytostatycznych z dokładnym dawkowaniem, nie ograniczając przy tym poruszania się pacjenta na terenie szpitala i okolic. Po zabiegu pacjent może wrócić do domu.

Jeśli protokół chemioterapii jest krótkotrwały (3-4 godziny), to pacjent może być leczony w komfortowym oddziale dziennym, w wygodnych fotelach wyposażonych w funkcje masażu, odtwarzacz DVD, telewizor z dowolnymi programami satelitarnymi, a nawet rysować.

Zgodnie z wymogami międzynarodowymi wszystkie roztwory leków chemioterapeutycznych są przygotowywane przez farmaceutów w laboratorium farmaceutycznym. Obliczenie dawki odbywa się za pomocą komputera, a ilość leku jest kontrolowana przez lekarza i farmaceutę. Stosowane są wyłącznie oryginalne leki chemioterapeutyczne produkowane przez wiodące zachodnie firmy farmaceutyczne.

Kto podaje chemioterapię?

Chemioterapia prowadzona jest przez specjalnie przeszkolony zespół specjalistów, posiadających odpowiednie doświadczenie i wiedzę na temat wszystkich możliwych reakcji organizmu na leki cytotoksyczne: lekarza onkologa i pielęgniarkę onkologa. Pacjent nie powinien zapominać, że jest także członkiem zespołu i powinien starać się brać czynny udział w leczeniu – zadawać dowolne pytania, które go interesują i utrzymywać jego psychologiczne nastawienie do pomyślnego wyleczenia.

Przyjmowanie innych leków podczas chemioterapii.

Istnieją leki i niektóre suplementy diety, które mogą zakłócać skuteczność chemioterapii. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach. Jeśli w trakcie chemioterapii zachodzi potrzeba wizyty u innych lekarzy, np. okulisty, dentysty, ginekologa, lekarza pierwszego kontaktu, musisz ich poinformować, że przechodzisz chemioterapię.

Czy odczuwasz ból podczas zastrzyków chemioterapii?

Wprowadzenie leków chemioterapeutycznych nie jest bardziej bolesne niż jakikolwiek inny zastrzyk. Większość leków nie powoduje bólu. Jeśli podczas podawania leku pojawi się ból lub inne nowe objawy, konieczne jest natychmiastowe poinformowanie o tym pielęgniarki, ponieważ. mogą pojawić się z przyczyn niezwiązanych z działaniem samego leku.

Styl życia podczas chemioterapii.

Podczas leczenia możesz odczuwać zmęczenie. W takim przypadku pożądane jest, aby więcej odpoczywać w ciągu dnia i chwilowo zwolnić rytm życia. W żadnym przypadku nie jest przeciwwskazane do kontynuowania pracy. Powinieneś porozmawiać z lekarzem o tym, ile godzin możesz być w pracy.

Uczucie skrajnego zmęczenia jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych chemioterapii. Jest to również jeden z objawów raka jako takiego. Aby poprawić swoje samopoczucie, pacjent może zrobić tak prostą rzecz, jak zorganizowanie częstych przerw na odpoczynek w ciągu dnia. Odżywianie podczas chemioterapii również powinno być kompletne. Ponadto powinieneś planować dla siebie mniej zadań lub wykonywać je z mniejszą intensywnością.

Podczas chemioterapii ważne jest picie dużej ilości płynów.

Większość leków chemioterapeutycznych jest wydalana przez nerki, dlatego w procesie wydalania działają na narządy układu moczowego: pęcherz, nerki, moczowody. Ważne jest, aby leki były wydalane z organizmu w odpowiednim czasie. A do tego trzeba dużo pić, zwłaszcza w dniu leczenia. Konieczne jest wypicie co najmniej 10 szklanek płynów: wody, kompotu, bulionu, soków itp. Najważniejsze to dużo pić!

Ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi nudności, wymiotów i biegunki. Te działania niepożądane mogą prowadzić do wypłukiwania potrzebnych minerałów z organizmu, a także do utraty dużych ilości płynów.

Jak radzić sobie z biegunką: Zaleca się picie dużej ilości wody, ciepłej lub o temperaturze pokojowej. Odżywianie podczas chemioterapii ma swoje własne cechy: konieczne jest odrzucenie tłustych potraw; należy stosować dietę zawierającą banany, biały ryż, pulpę jabłkową, krakersy z białego chleba; nie jedz orzechów i nasion, świeżych warzyw lub warzyw bogatych w błonnik pokarmowy (brokuły, kukurydza itp., owoce ze skórką); należy unikać napojów zawierających kofeinę, ponieważ przyczynia się ona do utraty płynów ustrojowych. Zamiast kawy, czarnej herbaty, coli itp. można pić napoje bezkofeinowe, takie jak herbatki ziołowe.

Równoległy odbiór podczas chemioterapii środków ludowej lub nietradycyjnych metod.

Wzbogacone napoje lub ekstrakty mogą być spożywane lub dodawane do żywności. Szczególnie popularne są pokrzywa, chrząstka rekina, sok z kaktusa i aloesu, świeży sok z granatu.

Kilka informacji o lekach alternatywnych:

• Nie ma dowodów na to, że alternatywne leki są skuteczne w leczeniu raka.
• Leki alternatywne mają również skutki uboczne, a gdy są stosowane jednocześnie z lekami chemioterapeutycznymi, działania niepożądane mogą się nasilić, a natychmiastowy efekt terapeutyczny tych ostatnich zmniejszy się: jest zbyt mało informacji na temat interakcji leków stosowanych w chemioterapii i leków alternatywnych.
• „Naturalne” nie zawsze jest najbezpieczniejsze.
• Jeśli zdecydujesz się na stosowanie leków alternatywnych podczas leczenia raka, koniecznie powiedz o tym swojemu onkologowi. Wybór będzie należeć do Ciebie po tym, jak lekarz poinformuje Cię o wszystkich możliwych zagrożeniach.

Zmniejszenie skutków ubocznych leków stosowanych w chemioterapii

• Nie przychodź na chemioterapię głodny, ale też nie przejadaj się.
• Uważaj na swoją dietę, unikaj tłustych, niezdrowych potraw, przypraw.
• Jeśli po leczeniu wystąpią nudności lub inne nieprzyjemne objawy związane z jedzeniem, kontynuuj jedzenie w małych ilościach.
• Jeśli nie ma nudności i dobrze się czujesz, staraj się unikać ciężkostrawnych posiłków i nie przejadać się w pierwszych dniach po zabiegu.
• Jeśli masz mdłości podczas jedzenia, staraj się nie jeść swoich „ulubionych” potraw przez kilka dni, w przeciwnym razie nawet one mogą na długo stracić na atrakcyjności.
• Nie „walcz” z nudnościami. Powiadom lekarza. Przepisze leczenie pomocnicze i, jeśli to konieczne, hospitalizuje w celu terapii infuzyjnej. W przyszłości uczucie mdłości na pewno minie.

Dieta podczas chemioterapii.

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów poddawanych chemioterapii. Zalecamy unikanie tłustych i pikantnych potraw, przypraw, cebuli, czosnku. Surowe warzywa, owoce, sałatki można spożywać po dokładnym umyciu produktów. Przed użyciem zaleca się obrać warzywa i owoce. Aby przywrócić organizm po chemioterapii, potrzebna jest żywność o wysokiej zawartości białka, przede wszystkim twaróg, ryby, kurczak, czerwone mięso. Odżywianie musi być zrównoważone. Do pracy jelit i przyjmowania witamin w organizmie potrzebne są świeże warzywa i owoce, świeżo wyciskane soki. We wszystkich kwestiach żywieniowych otrzymasz zalecenia od dietetyków, którzy pracują w klinice. Dodatkowe witaminy w postaci tabletek lub suplementów diety można przyjmować po konsultacji z lekarzem. Nie nadużywaj witamin E i C w dużych ilościach.

Ważne jest, aby dobrze się odżywiać. Właściwe odżywianie pomoże zachować i przywrócić własne mechanizmy obronne organizmu. Rano w dniu chemioterapii wskazane jest zjedzenie lekkiego posiłku. Zdecydowanie zaleca się picie dużej ilości wody przed, w trakcie i po zakończeniu leczenia. Ważnym elementem leczenia jest prawidłowe odżywianie. Jedzenie daje siłę, która jest niezbędna do skutecznego leczenia, więc odżywianie to też leczenie!

apetyt i chemioterapia

Chemioterapia może zmieniać postrzeganie smaku i zapachu oraz może wpływać na apetyt. Zmiany w odczuwaniu zapachu i smaku ustępują po 1-2 miesiącach od zabiegu.

Przy spadku apetytu wskazane jest jedzenie często iw małych porcjach. Ważne jest, aby utrzymywać dobrą higienę jamy ustnej poprzez mycie zębów i płukanie jamy ustnej przed i po posiłkach. Pomoże to pozbyć się nieprzyjemnego zapachu i zapobiegnie rozwojowi bakterii chorobotwórczych. Są dni podczas chemioterapii, kiedy w ogóle nie chcesz jeść. Nie rozpaczaj, spróbuj nadrobić zaległości w inne dni. Po zakończeniu kuracji wszystko wróci do normy.

Planowanie posiłków podczas chemioterapii

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie codziennej zbilansowanej diety, która powinna obejmować następujące grupy żywności:

• Warzywa i owoce są źródłem niezbędnych witamin i składników mineralnych. Owoce zawierają znaczną ilość węglowodanów (głównie cukrów prostych) jako źródła energii, natomiast warzywa są bogate w błonnik pokarmowy. Zaleca się, aby w diecie było jak najwięcej owoców. Warzywa i owoce można spożywać w różnej postaci: świeże, całe, obrane, w sałatkach, w postaci soków i kompotów, gotowane, gotowane na parze.
• Kurczak, mięso, ryby, jaja dostarczają organizmowi białka, witamin i minerałów. Do tej grupy należą również: rośliny strączkowe (groch, soczewica, suszona fasola, fasola), orzechy, produkty mleczne i owoce morza. Podczas leczenia wielu pacjentów traci apetyt na mięso z powodu zmiany odczuć smakowych. Mięso smakuje gorzko lub metalicznie. Gotuj mięso z różnymi sosami, a nie ostrymi przyprawami - poprawi to smak. Z doświadczenia pacjentów: czasami sztućce ze stali nierdzewnej mogą stłumić gorzki metaliczny smak potraw mięsnych. Zamiast mięsa możesz użyć jego bogatych w białko zamienników: ryby, kurczaka, indyka. Owoce morza są bardzo przydatne, zwłaszcza świeże, nie mrożone!
• Pieczywo i płatki zbożowe - dostarczają organizmowi węglowodanów, witamin, składników mineralnych i częściowo białka. Pokarmy z tej grupy są łatwo trawione przez chorych. Do tej grupy należą również: ziemniaki, ryż, różne makarony, kukurydza, pszenica.
• Produkty mleczne są źródłem białka, witamin i składników mineralnych, głównie wapnia. Mile widziane są wszystkie produkty z tej grupy: mleko i jego pochodne, różne sery i twarogi, jogurty, zsiadłe mleko, lody, słodka śmietana (nie warzywna), różne przysmaki mleczne i desery.

Schemat chemioterapii Folfox jest szeroko stosowaną techniką leczenia i przedłużania okresu remisji nowotworów złośliwych jelita grubego.

Chemioterapia podsumowuje różne schematy leczenia nowotworów onkologicznych, różniące się stopniem, ciężkością i wymaganym dawkowaniem. FOLFOX, podobnie jak inne metody, działa toksycznie na organizm ludzki, ale charakteryzuje się dużym procentem skuteczności leczenia w porównaniu z podobnymi metodami.

Chemioterapia to kurs silnych leków stosowanych w ciężkich chorobach bakteryjnych, a także onkologicznych. System podawania leku jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem niezbędnej ekspozycji, postaci i stadium choroby.

Nazwa systemu chemioterapii pochodzi od pierwszych liter leków stosowanych podczas kursu. Również kolejność liter w nazwie określa kolejność przyjmowania leków w tym systemie.

Najbardziej znaczące różnice między systemami leków to dawki, substancje tworzące leki oraz charakter efektu.

Każda z tych form ma ogólne działanie toksyczne, jednak różne formy narażenia umożliwiają identyfikację i zniszczenie czynników chorobotwórczych.

Wpływ zależy od właściwości czynnika sprawczego choroby i jego właściwości biologicznych. Działanie słabej strony patogenu może ograniczyć rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie człowieka.

System FOLFOX nazywany jest pierwszymi literami leków cytostatycznych wchodzących w skład metody.

Cytostatyki to leki, których główną funkcją jest spowolnienie wzrostu, rozwoju i zakłócenie procesu podziału komórek w organizmie. Najbardziej eksponowane komórki nowotworowe zmniejszają swoją aktywność z powodu rozwoju apoptozy (programowanej śmierci komórki w wyniku zaburzonych procesów życiowych).

W skład systemu FOLFOX wchodzą następujące preparaty:

1. Folinsäure (kwas folinowy).
2. 5-fluorouracyl.
3. Oksaliplatyna.

Drugi element systemu - 5-Fluoruracyl aplikowany jest dwuetapowo metodą iniekcji i kroplówki przez dwa dni.

System ten jest najczęściej stosowany w leczeniu raka jelita grubego (ciężka postać choroby onkologicznej, najczęstszym przykładem jest rak jelita grubego i rakowatość).

Wydajność trybu Folfox

Efekt i szybkość leczenia metodą Folfox zależy od stadium, w którym wykryto chorobę.

Statystyki pokazują, że:

• początek remisji choroby onkologicznej wykrywa się w 10% przypadków;
• odsetek remisji choroby w trakcie kursu jest prawie 8 razy wyższy niż wynik pozytywny w porównaniu z przejściem takimi metodami jak fluorouracyl i folinian wapnia, oksaliplatyna.

Ta technika jest stosowana w leczeniu pacjentów, którzy są stabilni i ogólnie w dobrym stanie zdrowia.

Schemat chemioterapii Folfox to system silnych leków, które działają toksycznie na cały organizm.

Ze względu na charakter użytych substancji technika ta ma wyraźne skutki uboczne:

1. Biegunka.
2. Mdłości.
3. Pojawienie się zapalenia jamy ustnej w jamie ustnej.
4. Zmniejszenie liczby leukocytów obojętnochłonnych we krwi (neutropenia).
5. Zmniejszenie liczby płytek krwi (małopłytkowość).

Główną konsekwencją jest spadek odporności organizmu, co czyni człowieka bardziej podatnym na choroby zakaźne (w tym zapalenie jamy ustnej, gdy nabłonek jamy ustnej jest uszkodzony).

Z recenzji pacjentów, którzy korzystali z tego schematu, zauważono, że manifestacja działań niepożądanych w każdym przypadku jest indywidualna.

Inne metody chemioterapii

Chemioterapia ma kilka różnych systemów.

Obejmują one:

1. ABWD.
2. XELOX.
3. BEACOPP nasilił się.
4. Majo.
5. antracykliny.

Chemioterapia Folfox nie jest jedyną. Wyznaczenie konkretnej terapii zależy od pożądanego wyniku i wymaganej dawki leków podczas leczenia.

AC Chemioterapia

Technika obejmuje stosowanie leków:

1. Cyklofosfamid - 1 dawka na 21 dni.
2. Adriamycyna - 1 dawka na 21 dni.

Ten ostatni ma analog „Doksorubicynę”, który jest często używany.

Skutki uboczne techniki:

• ciężkie nudności i wymioty;
• wypadanie włosów;
• spadek poziomu leukocytów neutrofilowych we krwi.

Przed rozpoczęciem kursu należy zapoznać się z listą przeciwwskazań. Ta metoda terapii jest stosowana do inicjowania remisji i leczenia nowotworów złośliwych piersi.

Chemioterapia wg schematu XELOX (CapeOx)

W trakcie terapii stosuje się leki:

1. Kapecytabina.
2. Oksaliplatyna.

Technikę powtarza się po 3 tygodniach.

Skutki uboczne techniki:

• ciężka biegunka;
• ciężkie nudności, wymioty;
• obniżenie poziomu leukocytów obojętnochłonnych we krwi;
• oznaki podrażnienia dłoni i podeszew stóp.

Podobnie jak chemioterapia Folfox, jest przepisywany w leczeniu nowotworów złośliwych przełyku i jelit.

Chłoniak to nowotwór układu limfatycznego.

Do leczenia tej choroby stosuje się kompleks leków ABVD, w tym:

1. Adriamycyna.
2. Bleomycyna.
3. Winblastyna.
4. Dakarbazyna.

Zastrzyki z leków stosuje się w pierwszym i 15 dniu.

Możliwe skutki uboczne techniki:

• pojawienie się bólu głowy;
• wypadanie włosów;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• utrata masy ciała (jadłowstręt);
• zmniejszenie liczby leukocytów we krwi (leukocytopenia).

Technika eskalacji BEACOPP jest również stosowana w leczeniu tej choroby.

Ten schemat obejmuje następujące leki:

1. Bleomycyna.
2. Etopozyd.
3. Adriamycyna.
4. Cyklofosfamid.
5. Winkrystyna.
6. Prokarbazyna.
7. Prednizolon.

Kompleks ten zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku leczenia, ale same elementy terapii są również toksyczne.

Chemioterapia FAC

Technikę FAC stosuje się w leczeniu raka piersi we wczesnych stadiach.

Schemat obejmuje:

1. Fluorouracyl w dniach 1 i 8 (dożylnie).
2. Adriamycyna przez 1 dzień (dożylnie).
3. Cyklofosfamid przez 1 dzień.

Efekty uboczne tej techniki to:

• hamowanie funkcji tworzenia krwi;
• naruszenie przewodu pokarmowego;
• wypadanie włosów;
• naruszenie funkcji rozrodczych, bezpłodność;
• zaburzenie czynności wątroby.

Ta technika jest lustrzanym odbiciem CAF.

Stosowany jako dodatek podczas głównego cyklu kuracji.

Schemat obejmuje:

1. Leukoworyna od 1 do 5 dni.
2. 5-fluorouracyl od 1 do 5 dni.

Pomiędzy kursami terapii przyjęto odstęp 4 tygodni, po przejściu na kurs trzeci – 5 tygodni. Substancje i ich ilość mogą się różnić w zależności od recepty lekarza prowadzącego.

Możliwe skutki uboczne terapii:

• biegunka;
• pojawienie się objawów zapalenia jamy ustnej;
• ucisk hematopoezy;
• powstawanie zapalenia skóry.

Dodatkowa metoda jest stosowana w leczeniu nowotworów onkologicznych w różnych klinikach ze względu na jej oczywiste właściwości.

Schematy chemioterapii antracyklinami

Antracykliny są powszechnie określane jako substancje o właściwościach antybiotycznych.

Obejmują one:

1. Doksorubicyna.
2. Daunorubicyna.
3. Idarubicyna.
4. Epirubicyna.

Głównym działaniem tej serii leków jest hamowanie enzymu izomerazy DNA i aktywacja utleniania. Antracykliny działają silnie toksycznie na układ krążenia i przewód pokarmowy, aw miejscach wstrzyknięć dochodzi do martwicy skóry.

Zarówno lekarze, jak i pacjenci powinni być świadomi wszelkich możliwych skutków ubocznych i powikłań podczas terapii.

Chemioterapia jest skuteczną techniką często stosowaną w leczeniu raka. Ta metoda jest przepisywana tylko z uwzględnieniem możliwej poprawy, skutków ubocznych i konsekwencji leczenia. Przed rozpoczęciem terapii pacjent ma możliwość odrzucenia proponowanej metody.

Rak piersi jest najczęstszą patologią onkologiczną wśród kobiet, corocznie pochłania więcej ofiar niż jakakolwiek inna choroba. Dlatego do walki z nim rzucono wszelkie możliwe środki, wśród których leczenie lekami chemioterapeutycznymi jest obowiązkowym elementem kompleksowego leczenia. Chemioterapia raka piersi jest stosowana od ponad 100 lat i jest stale udoskonalana. Powszechnie uważa się, że metoda powszechnie nazywana „chemią” jest wysoce toksyczna i niebezpieczna dla zdrowia i nie bez powodu.

Cel chemioterapii

Leki chemioterapeutyczne są bardzo toksyczne zarówno dla guza nowotworowego, jak i dla całego organizmu. Ale ich użycie podyktowane jest koniecznością wyboru mniejszego zła, ponieważ pomagają uratować życie wielu pacjentom. Ponadto nowoczesne leki charakteryzują się mniejszą toksycznością, bardziej skutecznym i ukierunkowanym działaniem, a skutki uboczne są tymczasowe i eliminowane lekami.

Ważny! Prawie 2/3 kobiet ma hormonozależnego raka piersi, który jest niewrażliwy na chemioterapię. Dlatego leczenie takich nowotworów obejmuje środki hormonalne, a chemioterapia nie jest stosowana.

Rodzaje leczenia chemioterapeutycznego

Onkolodzy mają w swoim arsenale duży wybór leków chemioterapeutycznych na raka piersi. Różnią się mechanizmem działania na nowotwór i zgodnie z tą zasadą opracowywany jest program leczenia. Obejmuje kilka leków z różnych grup, co zapewnia maksymalny wpływ na komórki rakowe, czyli przeprowadza się polichemioterapię. Istnieją następujące grupy leków stosowanych w chemioterapii:

1. Antybiotyki przeciwnowotworowe - zaburzają syntezę kwasów nukleinowych.
2. Leki alkilujące - niszczą DNA i zapobiegają podziałowi komórek nowotworowych.
3. Antymetabolity - spowalniają procesy metaboliczne komórek nowotworowych.
4. Inhibitory (blokery) enzymu - nowotworowego czynnika wzrostu.
5. Alkaloidy roślinne – hamują cykl rozwoju i podziałów komórek nowotworowych.
6. Inne grupy wpływające na wzrost, podział, błony komórkowe.

Wszystkie nazywane są cytostatykami - z greckiego cytos - komórka, statos - nieruchome, to znaczy unieruchamiające, uciskające komórki nowotworowe.

Wśród pacjentów klinik onkologicznych istnieje inny podział leków ze względu na kolor leku:

• czerwony - Doksorubicyna i inne antybiotyki;
• żółty - Metotreksat, Fluorouracyl, Cyklofosfamid;
• niebieski - Mitomycyna, Mitoksantron;
• biały - Taxol, Taxotel.

Najbardziej toksyczna, ale i najskuteczniejsza jest „czerwona chemioterapia” raka piersi.

Ważny! Nie należy bać się „czerwonej chemii”, niebieskiej i tak dalej. Obecnie leczenie odbywa się nie w czystej postaci, ale w połączeniu kilku leków.

Rodzaje chemioterapii raka

Zgodnie z przeznaczeniem chemioterapię można stosować w 2 rodzajach:

1. jako dodatkowa metoda.
2. jako główna metoda leczenia.

Jako metoda dodatkowa wchodzi w skład leczenia kompleksowego, w którym operacja usunięcia guza jest operacją wiodącą i jest przepisywana w 2 wersjach: terapii przedoperacyjnej (nieadjuwantowej) i terapii pooperacyjnej (adiuwantowej).

Chemioterapia raka piersi przed operacją ma na celu zablokowanie wzrostu i rozprzestrzeniania się guza, dzięki czemu jest on łatwiejszy do usunięcia i bardziej skuteczny. Pooperacyjna profilaktyczna chemioterapia jest przepisywana w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych, czyli zapobiegania nawrotom raka.

Jako główną metodę leczenia chemioterapię stosuje się, gdy usunięcie guza jest niemożliwe - ze względu na stan zdrowia pacjenta lub gdy guz jest nieoperacyjny. W tych przypadkach jej celem jest opóźnienie wzrostu guza i rozprzestrzeniania się przerzutów oraz przedłużenie życia pacjenta.

Uważne zbadanie guza i określenie jego wrażliwości na leki jest podstawą wyboru chemioterapii

Technika i schematy leczenia lekami chemioterapeutycznymi

Sposób przeprowadzenia chemioterapii raka piersi zależy od stanu kobiety i wybranego schematu leczenia. Jest to kuracja długotrwała, trwająca od kilku miesięcy do roku, w trakcie której realizowane są cykle, połączone z przerwami, zmieniające dawkę i same leki indywidualnie dla każdego pacjenta. Dlatego większość pacjentów poddawana jest chemioterapii w trybie ambulatoryjnym.

Leki można podawać dożylnie lub w tabletkach, a okresowo, przy każdym nowym cyklu, zaleca się badanie laboratoryjne w celu monitorowania stanu krwi, układu odpornościowego.

Schematy chemioterapii raka piersi dobierane są indywidualnie, ze wstępnym laboratoryjnym określeniem wrażliwości guza na określone leki. Przykłady najczęstszych kombinacji leków stosowanych w chemioterapii:

• schemat AC składający się z Adriamycyny i Cyklofosfamidu;
• Schemat CMF, który obejmuje cyklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracyl;
• schemat FAC, obejmuje fluorouracyl, adriablastynę, cyklofosfamid;
• Schemat AC - Doksorubicyna + Cyklofosfamid.

Istnieje wiele takich schematów, są one przypisane do kilku cykli, mogą się zmieniać - wszystko jest ściśle indywidualne.

Konsekwencje chemioterapii

Obawy przed konsekwencjami chemioterapii raka piersi są przesadzone i nieuzasadnione. Wszystkie efekty są tymczasowe, eliminowane przy pomocy leków i dobrego odżywiania. Przy odpowiedniej chemioterapii można im nawet zapobiec lub znacznie zmniejszyć objawy.

Notatka. Jedyną rzeczą, której nie można zapobiec, jest utrata włosów, ale w końcu odrosną.

Wypadanie włosów jest jednym z najbardziej nieprzyjemnych skutków chemioterapii dla kobiet. Z biegiem czasu są całkowicie odnowione.

Najczęstsze skutki to: nudności, sporadyczne wymioty, brak apetytu, rozstrój jelit, nieregularne miesiączki. Przy długotrwałym leczeniu odporność spada, w wyniku czego pacjenci stają się łatwo podatni na różne infekcje i obserwuje się zaostrzenie chorób przewlekłych. Wszystko to jest eliminowane przez właściwy dobór terapii lekowej.

Ważny! Nie ma potrzeby obawiać się poważnych konsekwencji chemioterapii, a jeśli występują przewlekłe choroby narządów, należy o tym uprzedzić lekarza.

Cechy żywienia po chemioterapii

Charakter żywienia podczas chemioterapii raka piersi zależy od tego, jak organizm kobiety będzie tolerował to leczenie, jak bardzo będzie osłabiony i jak szybko wróci do zdrowia po zakończeniu kursu.

Odżywianie w trakcie i po chemioterapii raka piersi powinno być zgodne z następującymi zasadami:

• być odpowiednio wysokokaloryczne, a jego skład powinien zawierać 20% białka i tłuszczu oraz 60% węglowodanów;
• posiłki powinny odbywać się w ściśle określonych godzinach, z krótkimi przerwami, z umiarkowaną ilością jedzenia - 5-6 razy dziennie;
• zawierać wystarczającą ilość świeżych warzyw i owoców, ziół;
• zwiększyć spożycie płynów do 2 litrów dziennie;
• wyklucz z diety „ciężkie” potrawy: wędzone, smażone, pikantne przyprawy, konserwy, mocną herbatę i kawę; Niedopuszczalne jest picie alkoholu nawet w małych dawkach.

	Narkotyk	Pojedyncza dawka, mg / m 2	Droga podania	Dni wprowadzenia
	Cyklofosfamid			codziennie od 1 do 14
	Metotreksat		bolus dożylny
	fluorouracyl		bolus dożylny
Kursy leczenia powtarza się co 4 tygodnie (kurs powtarza się 29 dnia, tj. przerwa między kursami wynosi 2 tygodnie) 6 kursów.

Dla pacjentów w wieku powyżej 60 lat dawka metotreksatu wynosi 30 mg / m2, fluorouracyl - 400 mg / m2.

Przed rozpoczęciem leczenia wykonuje się cewnikowanie żyły obwodowej lub centralnej. Najbardziej racjonalna jest infuzja sprzętowa.

cyklofosfamid 500 mg/m2 dożylnie w ciągu 20-30 minut w 1. dniu;

fluorouracyl 500 mg/m2 dożylnie w bolusie pierwszego dnia.

Interwał 3 tygodnie (6 kursów).

201.10. 3.A-CMF:

201.10. 4. AT–CMF:

doksorubicyna 50 mg/m2 dożylnie w ciągu 20-30 minut w 1. dobie;

paklitaksel 200 mg/m 2 dożylnie w 1. dniu na tle pre-postmedykacji;

Interwał 3 tygodnie (4 kursy); Następnie

CMF 4 kursy (opcja 14-dniowa) przerwa 2 tygodnie;

201.10. 5. AC-T tygodniowo:

doksorubicyna 60 mg/m2 dożylnie przez 20-30 minut w dniu 1;

Interwał 3 tygodnie (4 kursy); Następnie

paklitaksel 80 mg/m2 dożylnie w dniu 1;

Interwał 1 tydzień (12 kursów);

201.10. 6. ddAC–ddT (G–CSF):

doksorubicyna 60 mg/m2 dożylnie przez 20-30 minut w dniu 1;

cyklofosfamid 600 mg/m2 dożylnie w dniu 1;

Interwał 2 tygodnie (4 kursy); Następnie

paklitaksel 175 mg/m2 dożylnie w dniu 1;

filgrastym 5 mcg/kg dziennie podskórnie od dnia 3 do 10;

Interwał 2 tygodnie (4 kursy);

201.10. 7. CRBPDOCETRAS:

docetaksel 75 mg/m2 IV w dniu 1;

karboplatyna AUC6 dożylnie w dniu 1;

trastuzumab 8 mg/kg (pierwsze wstrzyknięcie 90-minutowy wlew), kolejne wstrzyknięcia 6 mg/kg (30-minutowy wlew) dożylnie w 1. dobie;

Interwał 3 tygodnie (6 kursów);

201.10.8. Trastuzumab z celem adjuwantowym w obecności kombinacji następujących objawów: z Her2/neu 3+ (lub Her2/neu 2+ i dodatnią reakcją Fisha), zmiany w 4 lub więcej węzłach chłonnych, wysoka aktywność proliferacyjna guza (Ki -67 poziom ekspresji powyżej 15%). Schematy trastuzumabu: pierwsza iniekcja (obowiązkowo w szpitalu) w dawce 4 mg/kg, kolejne iniekcje 2 mg/kg tygodniowo lub pierwsza iniekcja (obowiązkowo w szpitalu) 8 mg/kg, kolejne iniekcje 6 mg/kg z przerwą 3 tygodnie. Czas trwania leczenia uzupełniającego trastuzumabem wynosi 1 rok.

Wraz z wprowadzeniem trastuzumabu konieczne jest monitorowanie frakcji wyrzutowej lewej komory serca.

201.11. IV etap.

Na tym etapie procesu rak piersi jest nieuleczalny. W niektórych przypadkach w wyniku leczenia możliwe jest uzyskanie wieloletniego przeżycia i utrzymanie jakości życia pacjentów.

W raku piersi w IV stopniu zaawansowania pacjenci otrzymują terapię systemową. Radioterapię można stosować w celach objawowych.

Chore na raka piersi z guzem owrzodzonym, powikłanym infekcją, krwawieniem, poddawane są paliatywnej mastektomii lub amputacji gruczołu piersiowego ze względów sanitarnych. Uzupełnieniem leczenia jest chemioradioterapia, hormonoterapia.

Jeśli leczenie chirurgiczne nie jest planowane, to w pierwszym etapie wykonuje się biopsję trepanową guza lub biopsję przerzutowego węzła chłonnego. Określa się receptor hormonalny, status HER2/neu guza, poziom aktywności proliferacyjnej guza Ki-67. W zależności od wyniku badania przeprowadza się albo sekwencyjne schematy terapii hormonalnej, albo leczenie chemiohormonalne, albo polichemioterapię, albo leczenie trastuzumabem. Radioterapię przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami.

Przy dodatnim statusie hormonalno-receptorowym guza oraz obecności przerzutów w kościach i (lub) tkankach miękkich (o ile nie ma przerzutów w narządach trzewnych), u pacjentek w okresie menopauzy pierwszą linią hormonoterapii jest wykonywane - tamoksyfen 20 mg doustnie przez długi czas do progresji. Jeśli podczas przyjmowania tamoksyfenu pojawią się oznaki progresji choroby, ten ostatni zostanie anulowany, przepisana zostanie 2. linia terapii hormonalnej - inhibitory aromatazy, a następnie 3. linia - progestyny).

W przypadku braku efektu terapii hormonalnej przepisuje się kolejne linie monochemioterapii.

Po zakończeniu remisji ze schematów monochemioterapii sekwencyjnej przeprowadza się polichemioterapię.

U pacjentek przed menopauzą z powyższą lokalizacją przerzutów i dodatnim statusem hormonalno-receptorowym guza wykonuje się kastrację: chirurgiczną lub farmakologiczną (gosereliną). Następnie przeprowadza się terapię antyestrogenową tamoksyfenem, po której przepisuje się inhibitory aromatazy. Terapia hormonalna III rzutu – progestyny. W przypadku braku efektu terapii hormonalnej zaleca się sekwencyjne schematy monochemioterapii. Po zakończeniu remisji ze schematów monochemioterapii sekwencyjnej przeprowadza się polichemioterapię.

Przy ujemnym statusie receptora hormonalnego guza przeprowadza się chemioterapię ogólnoustrojową. Jednocześnie u pacjentów z nadekspresją/amplifikacją HER2/neu trastuzumab jest przepisywany z chemioterapią lub bez niej.

Schematy chemioterapii są takie same jak w leczeniu nawrotów i przerzutów raka piersi po wcześniejszym leczeniu.

W przypadku hiperkalcemii i litycznych przerzutów do kości bisfosfoniany są przepisywane przez długi czas.