Najstarszy chirurg w Rosji nadal wykonuje ponad sto operacji rocznie. W tym celu 87-letnia Alla Levushkina otrzymała nagrodę „Powołanie” w nominacji „Za lojalność wobec zawodu”
Alla Ilyinichna jest wierna swojemu zawodowi od 63 lat. „Właściwie chciałem zostać geologiem - lubię życie na kempingu, trudności, przeszkody. Ale potem przeczytałem Notatki lekarza Veresaeva i zdecydowałem się iść na medycynę - była bardzo romantyczną młodą damą. W 1945 r. Drugi Moskiewski Instytut Medyczny im. Stalina był ogromny, co jeszcze bardziej mnie zachęciło. Powiedzieli mi: „Dokąd idziesz, wieś”, i zdecydowałem: zaryzykuję.
Levushkina opowiada krótko o swoich pierwszych latach studenckich: „Głodowaliśmy, to wszystko”. Studenci dostali bony żywnościowe, ale jakie tam jedzenie, zupa - tylko woda. Ale raz w miesiącu studenci instytutu medycznego mieli mieć butelkę spirytusu iz tym alkoholem wszyscy uciekali na targ, za pół litra można było wymienić bochenek chleba.
"Przeżyliśmy tylko dzięki temu, że jedliśmy w bursie w basenie. Moi rodzice, choć sami byli niedożywieni, przysłali trochę ziemniaków z naszej wsi Ryazan. Inni uczniowie dostawali smalec, płatki. To było coś niesamowitego! My jedliśmy tę wspaniałą rybę przez tydzień, a także gotowaliśmy zupę z kości ogryzionych na połysk. ”
Ałła Iljiniczna dużo chętniej opowiada o świątecznych demonstracjach. "Było tak pięknie, tak zabawnie. Przechodziliśmy obok Mauzoleum, krzycząc: "Stalin, spójrz na nas! Spójrzcie na nas!” – stał w prostej tunice, machał lekko ręką i wszyscy byli pewni, że naprawdę patrzy prosto na niego. Bardzo kochaliśmy Józefa Wissarionowicza, bo był niezwykłą osobą. kraj podniesiony, co Nowy Rok - obniżka cen. Jak go za to nie kochać? W trzecim roku mieliśmy nawet ciastka sojowe po 40 kopiejek. No i przejazd z hostelu do instytutu również kosztował 40 kopiejek. Dlatego my zawsze jeździły „zające”. Kontrolerzy nie wytrzymali, zabrali nas na policję, gdzie dyżurny tylko wzruszył ramionami: „No i co z wami zrobić! Znowu zmarnowane pieniądze? Biegnij na wykłady i nie daj się znowu złapać!” A na bankiecie dyplomowym w 1951 roku mieliśmy już tyle jedzenia, że nie wiedzieliśmy, które danie wziąć pierwsze. „Brat mojego ojca był więziony za żart. nie było rodziny, w której ktoś nie cierpiał represji, a mimo to w prawie każdym domu wisiał portret Stalina. Wszyscy rozumieliśmy, ale wierzyliśmy, że nie jest winny temu, co się dzieje. Niewiele wiedział”.
W swoim rodzinnym Riazaniu młody chirurg zaczął pracować w karetce powietrznej. „Starzy lekarze nie chcieli latać helikopterami po regionie, wysłali mi: „Córko, chodź, leć". Tak więc latałem 30 lat, wszystko na paczkach, jak byłem najmłodszy. Potem piloci dostali specjalne odznaki za godziny lotu i żartowali, że czas i ja taką odznakę dać - to nie żarty, tyle godzin na niebie. Ale lubiłem tę pracę. Wcześniej przecież oni operowano w szpitalach rejonowych, a my, chirurdzy rejonowi, wzywaliśmy do najcięższych przypadków. Był przypadek, nawet w stodole, zaszywano klatkę piersiową: kusza w płuco, wszystko wypadło, nie można było przewieźć pacjenta. Nic, przeżył. A kiedyś we wsi spotkały nas wilki - pilot nie chciał lądować, bał się: „Zjedzą cię, doktorze!” A ja krzyczę: „Usiądź! Spróbujmy!” I nic się nie stało, samochód szybko podjechał, a ja tam wskoczyłem. ”
"Nawiasem mówiąc, proktologia jest jednym z najtrudniejszych obszarów chirurgii" - mówi Levushkina. "Teraz jest wiele narzędzi, ale zanim wszystko było robione ręcznie, była to praca jubilerska. Musiałem policzyć - cóż, nie nie było osób, które chciałyby operować tę część ciała. Uważano, że to brudna i zbyt skomplikowana sprawa. Dlatego oczywiście zapaliłem się, gdy otrzymaliśmy „voucher" na kursy z proktologii. „Wyślij mi !” - mówię do szefów. I oni też zorganizowali spotkanie, wątpili, mimo że w regionie Riazania nie było ani jednego chirurga-proktologa. Ale wtedy jeden lekarz wysunął argument: „Słuchaj, Levushkina ma odpowiednia wysokość: półtora metra. Zajmuje się tylko proktologią i zajmuje się „”.
Alla Ilyinichna nadal działa - w klinice jest kolejka do badania, aw 11. szpitalu miejskim Ryazan w kolejce personelu wszyscy - do Lewuszkiny. „Pacjenci po prostu mnie przytłaczają. Wszyscy wspinają się do mnie na operację. Dlaczego? Zapytaj ich”. Pytamy. Nina, mieszkanka Ryazana, będzie miała dziś operację: „Chciałam tylko zobaczyć Allę Iljiniczną. Ma takie doświadczenie, ludzie tak ją chwalą”. Nina jest zdenerwowana, wręcz trzęsie się z przerażenia. „Czego się boisz?" 87-letni chirurg pochyla się nad stołem operacyjnym. „Dlaczego drżysz? Tu jest tylko pół godziny pracy, teraz zaśniesz, odpoczniesz, obudzisz się bez problemu . Uśmiech!" Nina zostaje znieczulona, a do Ałły Iljinicznej podjeżdża specjalny wózek na kółkach: „Powóz został obsłużony!”
"Nazywasz swój artykuł "Babcia z iskrą", żartuje pomocnik chirurga Władimir Dobrynin, a potem poważnie dodaje: "Nie patrzysz, ile lat ma Alla Ilyinichna. Jej ręka jest nadal silna. A my robimy 150 operacji rocznie z jej. W tym i zeszłym roku śmiertelność wynosi zero”. W proktologii wskazaniami do interwencji chirurgicznej są często przypadki bardzo zaniedbane, często kojarzone z onkologią, a „zerowa śmiertelność” jest doskonałym wskaźnikiem. Dlatego Levushkina jest rozpoznawana na ulicach od ponad pół wieku, podchodzą: „Nie pamiętasz mnie, ale wszystko jest ze mną w porządku, żyję”, dziękują. "Wielu mnie całuje. Jestem mały, pocałunek mnie nic nie kosztuje, przytul mnie. Jeden podszedł:" Wow, moja droga!
Lekarze otrzymują prezenty, ale nie bez nich. "Kiedyś dawali kryształy, słodycze. Miałem całą szafę pełną Czerwonej Moskwy. Ostatnio dali mi królika - powiedzieli, że ubili go specjalnie dla mnie. Jestem hipokrytą, jem mięso, ale nie mogę zjeść tego, który został dla mnie zabity, więc zawołałem siostrzenicę: „Weź królika”. Mój brat wtedy przyszedł mnie odwiedzić, otworzył lodówkę i był oszołomiony: "Cóż, żyjesz "A kucharka, nawiasem mówiąc, nadal pracuje z mocą i głównym, widziałem ją niedawno."
Modli się za nich każdego ranka - za swoją chorą. „Dawno temu, w wieku 60 lat, stałem się wierzący. Wcześniej byłem przekonanym ateistą, od czasów instytutu poważnie interesowałem się filozofią, czytałem dzieła Hegla. Ale marksizm mnie zdezorientował… Leninizm, który twierdzi, że prawda absolutna nie jest poznawalna. Dziwne stwierdzenie dla materialistów. Zacząłem się zastanawiać: co to jest prawda absolutna? Tak doszedłem do wiary. Chodzę do kościoła, modlę się rano i wieczorem własnymi słowami: bo moje chore, zwłaszcza te najtrudniejsze, dla moich bliskich, dla siebie, aby jeszcze trochę wytrzymać... Dlaczego wciąż pracuję?
Po pierwsze, jest to bardzo interesujące: wygrać, wyleczyć. Doznałem cudownych uzdrowień. Młoda kobieta, pamiętam, z guzem odbytnicy była - wszystko - nieoperacyjna. Ale jestem odważna i nikt oprócz mnie tego nie wziął. Operowałem ją, a ona wróciła do zdrowia - jak, dlaczego? Minęło już wiele lat, ta pacjentka żyje, jej dzieci już dorosły... A ja też muszę pracować, żeby wyżywić rodzinę. Nie mam dzieci, nigdy nie byłam mężatką, ale mam niepełnosprawnego siostrzeńca – wspieram go, a on ma jeszcze siedem kotów pod swoją opieką, a ja mam jeszcze siedem własnych.
Wymienia zwierzaki: "Boże, Syn, Łapa, Łada, Czernyszka, Dymka... Stara kotka właśnie urodziła jednego kociaka, a ja dałam jej wzmocnione odżywianie. Drugiego nie jedzą. Kupuję specjalne torby dla nich z jedzeniem, konserwami, wypełniaczem. Tylko koty wydają 200-300 rubli dziennie. Ale karmię też koty podwórkowe, psy… Więc pytacie, jak być aktywnym w takich latach. I „nie mam innego wyjścia , będę zarabiać do końca życia.Za oknem ptaszki - widzę, że są głodne, rano znowu pusty karmnik, czyli muszę kupić jedzenie, czyli znowu potrzebuję pieniędzy. "
Uśmiecha się i od razu staje się jasne, jak wyglądała jako dziecko. „Czy można nakarmić wszystkie ptaki na świecie?” - pytamy, a ona, nadal się uśmiechając, dość filozoficznie odpowiada: „Ale możesz spróbować”
To miasto jest podzielone torami kolejowymi na dwie części: stąd pociągi jeżdżą w czterech kierunkach jednocześnie. jesteśmy w środku Osipowicze, skąd wyjechał na studia do stolicy siedem lat temu Leonarda Prokopenko. Po zakończeniu szkoły Białoruski Państwowy Uniwersytet Medyczny, on został chirurg, a do ustalenia dystrybucji udał się do rodzinnego miasta. Czym jest „klasyczna” operacja, dlaczego lekarz nigdy nie założy koszuli na lewą stronę i jak nie „wypalić się” na co dzień w obliczu ludzkiego żalu, przeczytaj w naszym artykule.
Pierwszy stres, pierwszy szew...
Młody lekarz spotyka nas na szpitalnym korytarzu. Leonard pracuje w Osipowiczach od tego lata. Za - sześć lat studiów na uczelni plus rok stażu.
Wszyscy wiedzą, że studenci to najlepszy czas, ale jeśli chodzi o uczelnię medyczną, to tutaj wszystko jest trochę inne – wspomina lekarz. - Trening zajął dużo czasu. W niektóre dni mogliśmy uczyć się dosłownie od 8:00 do 20:00.
Ścieżka medyczna wcale nie jest tradycją rodzinną. Rodzice Leonarda mają wykształcenie artystyczne. Ojciec też był w wojsku.
Nawet nie pamiętam, jaki motyw skłonił mnie do pójścia na medycynę – mówi Leonard. Ale teraz myślę, że się nie myliłem. Skoro nie ma myśli o odejściu z zawodu, a coś się okazuje, to znaczy, że wybór był słuszny.
Najtrudniejsze były pierwsze trzy lata na uniwersytecie. W tym okresie czytano wiele różnych przedmiotów „przedklinicznych”, które były dodatkowym obciążeniem dla i tak już napiętego grafiku zajęć. Potem stało się trochę łatwiejsze: niezbędna wiedza już się zgromadziła w mojej głowie, a doświadczenie w studiowaniu niesamowitej ilości informacji w jeden wieczór już się pojawiło. Ponadto rozpoczęła się praktyka, a to już jest o wiele bardziej interesujące.
Ale stopniowo poczułem, że godzin przeznaczonych na to było bardzo mało. Na ostatnich latach nikt tak naprawdę nie zmusza do pracy w placówce medycznej równolegle ze studiami w celu zdobycia dodatkowej wiedzy – mówi Leonard.
Według niego, jeśli uczeń ma jakiś cel, to szuka takiej okazji dla siebie. Jeśli tego nie zrobisz, możesz ukończyć uniwersytet bez obecności przy operacji, nawet jako asystent.
Pierwszy szew chirurgiczny Leonard był w stanie narzucić, kiedy był na trzecim roku. Wiele operacji musiał być asystentem, ale przede wszystkim pamiętam przypadek, który miał miejsce poza blokiem operacyjnym. Kiedyś, pracując w karetce, musiałem ratować człowieka, który przeciął sobie tętnicę szyjną. I to nie był wypadek.
Weszliśmy do drzwi, a chwilę wcześniej mężczyzna zdołał uszkodzić tętnicę i leżał we krwi. O wszystkim decydowały sekundy. Na szczęście mężczyzna został uratowany” – wspomina Leonard.
Podczas studiów miał okazję praktykować we wszystkich szpitalach klinicznych w Mińsku. Muszę powiedzieć, że chirurdzy starszego pokolenia, którzy dzielili się wówczas swoim doświadczeniem, byli prawdziwymi profesjonalistami, przestrzegającymi zasad tzw. „klasyczna” operacja. Na przykład jeden z nauczycieli Leonarda pilnował, aby uczniowie nauczyli się prawidłowo trzymać instrument lub strzykawkę, a nie w sposób dla nich wygodny, jak to często robią młodzi chirurdzy. Takie interesujące i niezbędne niuanse można dziś zrozumieć jedynie pracując w wąskiej specjalności chirurgicznej, takiej jak neurochirurgia.
Najlepsza praktyka - w „odludziu”
Przed wyjazdem do Osipowicz na dystrybucję długo miałem wątpliwości. Pojawiły się myśli o pozostaniu w Mińsku i zrobieniu neurochirurgii. To prawda, że wcześniej musiałem pracować w poliklinice przez dwa lata - mówi Leonard Prokopenko.
Mimo to myśli skupiły się wokół miasta, w którym dorastał. Młody lekarz zdecydował, że musi najpierw zrozumieć Chirurgia ogólna, a dopiero potem przejść do węższej specjalizacji. Najwyraźniej możliwość zdobycia dobrej praktyki stała się decydującym argumentem.
Teraz nie żałuję swojego wyboru. Pracując w Osipowiczach mogę wykonywać wiele rodzajów operacji: zarówno nastawianie rąk, jak i leczenie urazów czaszkowo-mózgowych. Wciąż trzeba sobie radzić chirurgia ropna, proktologia, urologia, więc doświadczenie jest nieocenione - mówi Leonard Prokopenko.
Od samego początku nowy pracownik został rzucony „do boju”.
Wiadomo, że zdobywanie doświadczenia wymaga czasu, więc jeśli nagle niezbędna wiedza nie pojawia się od razu w głowie, Leonard nie waha się zajrzeć do czegoś w książce lub skonsultować się z kolegami.
Pobrałem dużo literatury medycznej na swój komputer. W trudnej sprawie na pewno zwrócę się do niej. Na przykład w przypadku urazów zawsze dzwonię i proszę o poradę chirurgów, których znam. Główną zasadą jest nie szkodzić, a wszelkie środki są odpowiednie do jego realizacji - mówi młody lekarz.
Wielu jego kolegów z klasy pozostało w stolicy. Jak mówi Leonard, niektórzy nawet żałują swojej decyzji. Główny powód jest prosty - pensja, z której trudno wyżyć w Mińsku. Wielu rodziców nadal pomaga.
Kiedy po raz pierwszy przybył do Osipowiczów, mieszkał z rodzicami, ale niedawno zaczął wynająć mieszkanie. Płacę za to 100 dolarów. Kolejka do budowy mieszkania jeszcze nie dla mnie. Rodzice mają wystarczająco dużo metrów - mówi Leonard. - Ile pieniędzy wydaję na jedzenie, jeszcze nie obliczyłem. Kiedy jestem w pracy, mam okazję tu zjeść, ale w domu udaje mi się gotować sama, tak jest bardziej ekonomicznie. Okazji do wydawania pieniędzy w Mińsku było znacznie więcej, ale tutaj czegoś takiego nie ma. Po wszystkich niezbędnych wydatkach mam więcej pieniędzy niż moi młodzi koledzy pracujący w stolicy. Po moim przyjeździe nie dali mi zasiłku „podnoszącego”, bo wróciłam do domu, co oznacza, że teoretycznie mogę mieszkać z rodzicami. Dodatkowa płatność jako młody specjalista- niezbyt duże pieniądze. Nie mam więc żadnych szczególnych korzyści ze statusu „młodego specjalisty”.
Pokonaj choroby i... siebie
Oprócz Leonarda Prokopenko na oddziale chirurgicznym szpitala pracuje obecnie dwóch lekarzy, dwóch kolejnych jest na zaawansowanych kursach. W klinice pracuje również dwóch chirurgów. Okazuje się, że Osipowicze i okolice miasta obsługują siedmiu lekarzy.
Jestem wrobiony jako lekarz-chirurg sali operacyjnej polikliniki, a ja pracuję w szpitalu, bo w szpitalu jest za mało ludzi – mówi Leonard.
Harmonogram pracy jest inny. Jeśli musisz pracować w szpitalu, młody lekarz przychodzi o 8 rano. 9:30 - początek obwodnicy, która potrwa do około 10:00. Dalej - opatrunki i operacje. Jeśli nie ma potrzeby zostać dłużej, to o 14.30 jest już wolny. Na służbie jest trochę inaczej. Leonard powinien być na nim od 18.00 do 8 rano. A ostatnio cały dzień musiałem być na służbie. Jeden obowiązkowy dzień wolny - sobota lub niedziela.
Zmuszanie się do nieprzespania nocy nie jest konieczne. Są ludzie chorzy - spać nie można. Trzeba „zakręcić” głową, pomyśleć jak pomóc, a czasem stać wiele godzin przy stole operacyjnym.
Jakoś na zmianę, od 8 do 15 godzin, wziąłem 120 pacjentów(norma - 50-60 osób). Potem jeden z naszych lekarzy został zmuszony do pilnego wyjazdu, a ja pracowałem dla dwóch osób - mówi Leonard.
Młody lekarz często spędza wolny czas... we śnie. Inną opcją jest obejrzenie filmu lub wyjście ze znajomymi na miasto.
Oczywiście czytelnicy są zainteresowani pensją lekarza, który żyje w tak nie do pomyślenia harmonogramie pracy.
Pierwsza pensja była trochę wyższa 3 miliony rubli, a ostatnio otrzymał 8 milionów, ponieważ miał wiele zmian, a nawet premia została wypisana - mówi młody lekarz. - Kiedy pojawi się rodzina, będę pracować w takim tempie tylko wtedy, gdy naprawdę, bardzo, bardzo potrzebuję pieniędzy. Zasadniczo, pracując za stawkę, otrzymują chirurdzy 4-4,5 mln.
Leonard mówi, że młodzi ludzie z Osipowiczów najczęściej marzą o „zdobyciu” Mińska lub innego dużego miasta. Pozostają tu tylko w dwóch przypadkach: albo osoba jest dobrze zadomowiona i dlatego nie ma sensu szukać lepszego życia, albo nie ma w ogóle aspiracji, a zatem „ płynący w dół rzeki».
Wielu młodych specjalistów nie zostaje w miejscach, do których przybyli przez dystrybucję, bo głównym problemem jest mieszkanie. Nie da się tego zbudować na małej pensji. Ale z drugiej strony, dlaczego młody specjalista miałby płacić dużo pieniędzy? - mówi Leonard Prokopenko. - Tak, ale wcześniej musi się uczyć ponad 10 lat, a nie 6, jak my. Z jakiegoś powodu niektórzy z naszych rodaków są przekonani, że ktoś powinien zapewnić im odpowiedni standard życia i dużą pensję. Moim zdaniem można nie za pomocą płac, ale w inny sposób wspierać młodych ludzi. Na przykład zwiększyć alimenty.
Pacjenci leczeni obecnie przez młodego chirurga bardzo różnią się od tych w stolicy: bardziej przyjacielski. Tutaj nie ma zwyczaju narzekać na lekarza.
Jak mówią moi koledzy, w Mińsku prawie codziennie spotykają się z skargami - chirurg wyjaśnia różnicę.
Jednocześnie, jak mówi Leonard, ciężko jest fizycznie z tzw osoby „aspołeczne”.. Z reguły nie myślą o czystości i higienie, nie przestrzegają zaleceń lekarza. Trzeba je traktować niemal „bojowo”. A największy ciężar emocjonalny odczuwa się, gdy trzeba pracować z pacjentami chorymi na raka…
Uczelnia zapewnia szkolenia teoretyczne, które mają pomóc w radzeniu sobie z obciążeniami emocjonalnymi. Ale nie branie sobie do serca ludzkich tragedii, których będzie wiele w całej karierze chirurga, naprawdę pomaga tylko cynizm zawodowy, który prędzej czy później wytwarza każdy lekarz. Nie jest to jeszcze w pełni rozwinięte we mnie, współczuję pacjentom - mówi Leonard Prokopenko.
A młody specjalista jest pewien, że ludzie z „ talent chirurga" nie istnieje. Kiedy tak mówią, zwykle mają na myśli powołanie. Jeśli dana osoba ma chęć niesienia pomocy tak po prostu, bez myślenia o nagrodzie czy dobrej pensji, na pewno pojawi się chęć „pomagania” i zostania profesjonalistą. I wszystko mu się ułoży.
Anna Garustowicz. Mińsk - Osipowicze - Mińsk. Zdjęcie autorstwa Mariny Begunkovej.
Czy wiedziałeś?
Wielu chirurgów - bardzo przesądni ludzie mówi Leonard. - Na przykład w naszym środowisku nie ma zwyczaju operowania na krewnych i przyjaciołach. Kolejny znak - nie można nosić koszuli chirurgicznej na lewą stronę. Poza tym w święta wszyscy starają się nie operować, chyba że jest awaria.
A oto dobrze znany stereotyp, że chirurdzy " dbaj o dłonie”i nie odrabiaj lekcji bez rękawiczek, Leonard uważa za przesadę.
Oczywiście nie chciałbym uderzyć się młotkiem w palce, bo każdy uraz dłoni powoduje ubezwłasnowolnienie chirurga. Ale w domu nikt nie założy rękawiczek na drobiazgi. Przynajmniej ja i moi koledzy tego nie robimy, mówi.
RATNER Gieorgij Lwowicz
„PORADNIK DLA MŁODEGO CHIRURGA”
Przedmowa
Nazwisko autora książki, profesora Gieorgija Lwowicza Ratnera, zasłużonego naukowca RFSRR, jest dobrze znane nie tylko w naszym kraju, ale także za granicą. Kierując przez wiele lat dużą kliniką chirurgiczną, z powodzeniem rozwijał najnowocześniejsze działy chirurgii, kształcił i kształcił studentów, podwładnych i młodych chirurgów. Jego szkoła chirurgiczna liczy 20 lekarzy i ponad 70 kandydatów nauk, 11 książek napisanych przez niego osobiście i 11 monografii zbiorowych wydanych pod jego redakcją, ponad 40 świadectw wynalazczych. Już to samo pozwala sądzić, że proponowana czytelnikowi książka, stworzona w oparciu o najbogatszy materiał autora, przyda się każdemu chirurgowi, a nie tylko początkującemu.
To jednak nie wystarczy. Być może najcenniejsze w książce jest to, że autor szczegółowo omawia dokładnie te aspekty praktycznych działań chirurga, które są mu tak potrzebne w codziennej pracy, a systematycznych informacji o nich nie znajdziesz ani w podręcznikach, ani w podręcznikach chirurgicznych . W rzeczywistości wystarczy spojrzeć na spis treści: Jak zatrzymać krwawienie, które komplikuje operację. Jak wybrać i zapewnić dostęp chirurgiczny. Jak postępować w obecności procesu adhezyjnego. Jak zdobyć zaufanie pacjenta i umieć nim zarządzać. A także dużo, dużo więcej.
Przez całą naszą wieloletnią przyjaźń z Georgijem Lwowiczem zawsze byłem pod wrażeniem stylu jego występów. Potrafi natychmiast jasno odsłonić istotę zjawiska, błyskotliwie je przeanalizować i wyciągnąć ważne praktyczne wnioski. I robi to wszystko jasno, jasno i dowcipnie. Nie zmienił swojego stylu w tej książce, więc czytasz ją nie tylko z pożytkiem, ale i z wielką przyjemnością. Autorka właśnie ucieszyła nas bardzo potrzebną i dobrze napisaną książką „Jak pracować nad rozprawą lekarską”, a oto nowość. Bardzo się cieszę, że nasi młodzi chirurdzy otrzymali niezwykłą książkę, która powinna odegrać ważną rolę w szybkim rozwoju ich profesjonalizmu.
Akademik E. Wagner
Wstęp
Nowoczesna chirurgia ma bardzo poważne możliwości w leczeniu pacjentów z szeroką gamą schorzeń. Jednak na drodze do jej opanowania i przyszłej pracy zawodowej chirurga czeka nie tylko szczęście, radość i chwała, ale także wiele kłopotów, rozczarowań i smutków. Ten zawód nie jest dla każdego. Dlatego na początku książki starałem się nakreślić główne cechy, które moim zdaniem powinien posiadać chirurg w taki czy inny sposób. Ten esej jest napisany nie tylko dla tych, którzy po ukończeniu instytutu zamierzają zostać chirurgiem, ale dla bardzo wielu młodych ludzi, którzy dopiero wybierają swój zawód i mają bardzo słabe pojęcie o chirurgii i chirurgach. Być może po zapoznaniu się z cechami, które powinny charakteryzować chirurga i jego pracą, zdecydują się pójść na medycynę i zamiast nieudanych przeciętnych inżynierów, budowniczych lub brokerów będziemy mieli nowych Pirogowów, Sklifosowskich lub Judinów.
Jednak głównym celem książki jest nadal pomoc młodym chirurgom w skutecznym opanowaniu ich specjalności i szybszym postawieniu ich na nogi.
Kiedy zaczynam pisać artykuł lub książkę, przygotowując się do wykładu lub reportażu, staram się przede wszystkim postawić na miejscu czytelników lub słuchaczy, myślę i próbuję zrozumieć, co chcieliby ode mnie otrzymać.
Ponieważ ta książka jest napisana dla młodego chirurga, muszę cofnąć się myślami o wiele lat wstecz i przypomnieć sobie, jakie problemy najbardziej mnie wtedy dotknęły. Jednak samo to nie wystarczy. Być może żaden młody człowiek, który jest na początku swojej kariery, nie jest w stanie wyobrazić sobie wielu problemów, z jakimi będzie musiał się zmierzyć w życiu i aktywności zawodowej. Niestety w chirurgii problemy te często pojawiają się nagle, w momencie, gdy lekarz nie jest wcale gotowy, aby sobie z nimi poradzić, tym bardziej, że często nawet wcześniej nie wiedział o ich obecności.
Dlatego podczas pracy nad książką musiałem ciągle być niejako jednocześnie w dwóch postaciach: młodego i doświadczonego chirurga. Młodzi, żeby nie zbłądzić w nauki, nużący akademizm i ciągle pamiętać, jak mało jeszcze młodzi wiedzą. I doświadczony - aby móc powiedzieć czytelnikowi, co chirurg musi wiedzieć, zrozumieć i umieć, od tego, czego praktycznie stale potrzebuje, a czego dokładnie nie mógł dostać w instytucie, czerpać z podręczników i podręczników, po wyciąg z jego pierwszego solowego doświadczenia.
Pomysł napisania takiej książki zrodził się dawno temu, ale prawo do jej napisania pojawiło się dopiero wraz z nagromadzeniem dużego doświadczenia w pracy chirurgicznej i w wyniku długich narad. Dołożyłem wszelkich starań, aby książka była jak najbardziej przydatna w praktycznej działalności młodego lekarza, aby pomogła mu zrozumieć istotę naszej specjalności, szybciej zdobywać doświadczenie i nauczyć go, jak właściwie organizować procesy myślowe i biznesowe swojej pracy zawodowej działalność.
Co dziwne, zarówno w teoretycznym, jak i praktycznym szkoleniu przyszłego chirurga w instytucie medycznym istnieją poważne luki, które po objęciu urzędu na długo opóźniają jego dojrzałość zawodową. Wydaje mi się, że może to być przede wszystkim niezdolność lekarza do skutecznego kontaktu z pacjentem, słabe zrozumienie manualnej sztuki chirurga, słaba znajomość podstawowych postulatów chirurgii, niechęć do diagnostyki różnicowej i niemożność jednoznacznego jej przeprowadzenia, a także kwestie etyki chirurgicznej.
Oczywiście chciałbym, żeby ta książka nie tylko została przeczytana, a potem odłożona i zbierała kurz na półce przez wiele lat. Dlatego dołożyłem wszelkich starań, aby okazała się na mniej więcej długi czas dobrym towarzyszem chirurga, od którego mógł on czasem otrzymać przydatne rady w trudnych sytuacjach, zarówno moralnych, jak i czysto chirurgicznych.
Książka jest skonstruowana w taki sposób, że każda jej część jest całkowicie niezależna i jeśli nie interesuje czytelnika, można ją bez strat pominąć podczas czytania. Być może osoba, która już zajmuje stanowisko chirurga, nie będzie zainteresowana czytaniem o niezbędnych kwalifikacjach zawodowych chirurga, może ktoś Nie, chcesz zapoznać się z moim życiem i pracą chirurgiczną lub innymi działami. Cóż, mam nadzieję, że pozostałe sekcje nadal będą dla Ciebie przydatne.
Medycyna nie należy do kategorii nauk ścisłych, stąd panuje w niej niezwykle polarny pluralizm opinii zarówno w bardzo wielu problemach teoretycznych, jak iw kwestiach diagnozowania i leczenia pacjentów. Dlatego nie mam i nie mogę rościć sobie pretensji do absolutnej prawdy w żadnej z kwestii omawianych w tej książce. Tutaj tylko poglądy, które wyrobiłem sobie w wyniku własnego nagromadzonego doświadczenia medycznego i życiowego, analizy doświadczeń kolegów i przyjaciół oraz omówione w świetle teorii i hipotez, które do mnie przemawiają, a także mojego osobistego światopoglądu , są podane. Zawsze staram się odnosić do dysydentów z wielkim szacunkiem i mam wielką nadzieję, że oni, zapoznawszy się z książką, tak samo będą mnie traktować.
Książkę pisałem w niespokojnych czasach, kiedy pojawiało się wielu różnych szarlatanów, działających w tak zwanej „medycynie alternatywnej”. Czasami trzeba się zdziwić, jak ogromna liczba ludzi płaci duże (często bardzo duże i ostatnie) pieniądze oczywistym oszustom w naiwnej nadziei na wyleczenie, utratę wagi, odmłodzenie i bystrzejszość. Nie sposób nazwać ich wszystkich głupcami, ponieważ wiele osób udaje się do nich dopiero po przekonaniu się o możliwościach tradycyjnej medycyny, po leczeniu przez niekompetentnego lekarza lub po przeczytaniu niezwykle entuzjastycznych recenzji prasowych.
„Przepraszam, ale gdzie w takim razie jest wasz osławiony pluralizm, tolerancja i sprzeciw?” możesz zapytać. Rzecz w tym, że na dobre i na złe zostałem wychowany jako materialista i najwyraźniej pozostanę nim do końca. Tak, czasami w życiu napotykasz tak niesamowite, niezwykłe i jak dotąd niewytłumaczalne naukowo rzeczy, że zaczynasz wątpić, czy Stwórca naprawdę istnieje. Medycyna, choć nie dokładna, jest niewątpliwie nauką, ponieważ opiera się na rygorystycznych faktach i dowodach naukowych. Cała „medycyna alternatywna” z reguły nie ma żadnego ścisłego naukowego uzasadnienia. Sprawa prędzej czy później kończy się ujawnieniem kolejnego szarlatana, ale na jego miejsce pojawiają się dziesiątki nowych, bo ten „nietradycyjny” zawsze pachnie dużymi pieniędzmi.
Jestem więc gotów uszanować inne opinie naukowców, dyskutować z nimi, nie szczędząc wysiłku i czasu, ale nie mogę w żaden sposób uznać działań ludzi, którzy nie opierają się na ścisłych badaniach naukowych, a co najwyżej wspierają dzięki zeznaniom ludzi łatwo podatnych na sugestie, fałszywych świadków czy niepoważnych dziennikarzy. Nie uważam jednak, że „tak być nie może, bo nigdy być nie może”. Proszę, panowie, przedstawcie dane rzetelnych badań naukowych waszych nietradycyjnych metod, a ja jestem gotów uznać waszą naukę, przynajmniej na tyle, abym mógł wejść z wami w przyjacielską dyskusję. Tymczasem stanowczo przestrzegam pacjentów, studentów, a nawet lekarzy przed najbardziej kuszącą szarlatańską reklamą i przed zdradą naszej tradycyjnej medycyny.
Zakup dyplomu ukończenia studiów wyższych oznacza zapewnienie sobie szczęśliwej i pomyślnej przyszłości. W dzisiejszych czasach bez dokumentów potwierdzających wykształcenie wyższe nigdzie nie będzie można dostać pracy. Tylko z dyplomem można spróbować dostać się do miejsca, które przyniesie nie tylko korzyści, ale i przyjemność z wykonywanej pracy. Sukces finansowy i towarzyski, wysoki status społeczny – oto, co niesie ze sobą posiadanie dyplomu ukończenia studiów wyższych.
Tuż po zakończeniu ostatniej lekcji większość wczorajszych uczniów już na pewno wie, na jaką uczelnię chce się dostać. Ale życie jest niesprawiedliwe, a sytuacje są różne. Nie możesz dostać się na wybraną i upragnioną uczelnię, a reszta instytucji edukacyjnych wydaje się nieodpowiednia z różnych powodów. Taka życiowa „bieżnia” potrafi zrzucić z siodła każdego. Jednak pragnienie odniesienia sukcesu nigdzie nie idzie.
Przyczyną braku dyplomu może być również fakt, że nie udało Ci się zająć miejsca budżetowego. Niestety koszt edukacji, zwłaszcza na prestiżowej uczelni, jest bardzo wysoki, a ceny cały czas pną się w górę. W dzisiejszych czasach nie wszystkie rodziny mogą opłacić edukację swoich dzieci. Tak więc kwestia finansowa może być przyczyną braku dokumentów o wykształceniu.
Te same problemy z pieniędzmi mogą stać się powodem, dla którego wczorajszy gimnazjalista zamiast na uczelnię idzie do pracy na budowę. Jeśli sytuacja rodzinna nagle się zmieni, na przykład żywiciel rodziny umrze, nie będzie z czego płacić za edukację, a rodzina musi z czegoś żyć.
Bywa też tak, że wszystko idzie dobrze, udaje się z powodzeniem dostać na studia i wszystko jest w porządku z wykształceniem, ale zdarza się miłość, zakłada się rodzina i po prostu brakuje sił lub czasu na naukę. Ponadto potrzeba znacznie więcej pieniędzy, zwłaszcza jeśli w rodzinie pojawi się dziecko. Opłata za edukację i utrzymanie rodziny jest niezwykle kosztowna i trzeba poświęcić dyplom.
Przeszkodą w uzyskaniu wyższego wykształcenia może być również fakt, że wybrana w specjalności uczelnia znajduje się w innym mieście, być może wystarczająco daleko od domu. Rodzice, którzy nie chcą puścić swojego dziecka, obawy, jakie może spotkać młodego człowieka, który właśnie skończył szkołę, przed nieznaną przyszłością, czy ten sam brak niezbędnych środków finansowych, mogą przeszkadzać w nauce tam.
Jak widać, istnieje wiele powodów, aby nie uzyskać upragnionego dyplomu. Jednak faktem pozostaje, że bez dyplomu poleganie na dobrze płatnej i prestiżowej pracy to strata czasu. W tym momencie przychodzi świadomość, że trzeba jakoś rozwiązać ten problem i wyjść z tej sytuacji. Każdy, kto ma czas, energię i pieniądze, decyduje się wstąpić na uczelnię i zdobyć dyplom w sposób oficjalny. Wszyscy pozostali mają dwie opcje – nie zmieniać niczego w swoim życiu i wegetować na podwórku losu, a drugą, bardziej radykalną i odważną – kupić specjalistę, licencjata lub magistra. Możesz także kupić dowolny dokument w Moskwie
Jednak osoby, które chcą się ustabilizować w życiu, potrzebują dokumentu, który niczym nie będzie się różnił od oryginału. Dlatego konieczne jest zwrócenie maksymalnej uwagi na wybór firmy, której powierzasz stworzenie swojego dyplomu. Traktuj swój wybór z maksymalną odpowiedzialnością, w takim przypadku będziesz miał wielką szansę na pomyślną zmianę biegu swojego życia.
W takim przypadku pochodzenie Twojego dyplomu już nigdy nikogo nie zainteresuje – będziesz oceniany wyłącznie jako osoba i pracownik.
Uzyskanie dyplomu w Rosji jest bardzo proste!
Nasza firma z powodzeniem realizuje zamówienia na wykonanie różnych dokumentów - kup zaświadczenie na 11 klas, zamów dyplom ukończenia studiów wyższych czy zakup dyplomu szkoły zawodowej i wiele więcej. Również na naszej stronie możesz kupić akt małżeństwa i rozwodu, zamówić akt urodzenia i zgonu. Prace wykonujemy w krótkim czasie, podejmujemy się tworzenia dokumentów na pilne zlecenie.
Gwarantujemy, że zamawiając u nas jakiekolwiek dokumenty, otrzymają Państwo je na czas, a same dokumenty będą doskonałej jakości. Nasze dokumenty nie różnią się od oryginałów, ponieważ używamy wyłącznie oryginalnych formularzy GOZNAK. Jest to ten sam rodzaj dokumentów, które otrzymuje zwykły absolwent uczelni wyższej. Ich pełna tożsamość gwarantuje Ci spokój i możliwość bezproblemowego ubiegania się o każdą pracę.
Aby złożyć zamówienie wystarczy jasno określić swoje pragnienia poprzez wybór pożądanego typu uczelni, specjalności lub zawodu, a także wskazać właściwy rok ukończenia studiów. Pomoże to potwierdzić twoje konto studiów, jeśli zostaniesz zapytany o swój stopień.
Nasza firma od dawna z powodzeniem zajmuje się tworzeniem dyplomów, dzięki czemu doskonale wie, jak sporządzać dokumenty o różnych latach wydania. Wszystkie nasze dyplomy w najdrobniejszych szczegółach odpowiadają podobnym oryginalnym dokumentom. Poufność Twojego zamówienia jest dla nas prawem, którego nigdy nie naruszamy.
Szybko zrealizujemy zamówienie i równie szybko dostarczymy je do Ciebie. W tym celu korzystamy z usług kurierów (w przypadku dostawy na terenie miasta) lub firm transportowych, które przewożą nasze dokumenty na terenie całego kraju.
Jesteśmy pewni, że zakupiony u nas dyplom będzie najlepszym asystentem w Twojej przyszłej karierze.
Korzyści z zakupu dyplomu
Uzyskanie dyplomu z wpisem do rejestru ma szereg zalet:
- Oszczędzaj czas na latach szkoleń.
- Możliwość zdobycia dowolnego dyplomu ukończenia studiów wyższych na odległość, nawet równolegle ze studiowaniem na innej uczelni. Możesz mieć tyle dokumentów, ile chcesz.
- Możliwość wskazania w „Dodatku” żądanych ocen.
- Oszczędność dnia na zakupie, podczas gdy oficjalny odbiór dyplomu z wysłaniem w Petersburgu kosztuje znacznie więcej niż gotowy dokument.
- Oficjalny dowód studiowania w instytucji szkolnictwa wyższego w specjalności, której potrzebujesz.
- Obecność szkolnictwa wyższego w Petersburgu otworzy wszystkie drogi do szybkiego awansu zawodowego.
Głównym plusem lekarza z wieloletnim stażem jest jego praktyka. Najprawdopodobniej w swoim życiu spotkał się z różnymi przypadkami. Znalazłszy się w trudnej sytuacji podczas operacji, nie będzie zagubiony i będzie działał spokojnie i pewnie, w miarę możliwości zgodnie z hipokratesowskim sformułowaniem „Nie szkodzić”. Na pewno będzie w stanie obliczyć okres rehabilitacji i powiedzieć pacjentowi jak będzie wyglądać blizna po operacji. Taki chirurg jest gotowy wspólnie z Państwem szukać rozwiązań problemów: nasz organizm nie jest układem liniowym, a skomplikowana operacja często wymaga niestandardowych rozwiązań. Np. chcesz zrobić sobie lifting twarzy i powiek, ale ze względów zdrowotnych nie chcesz stosować znieczulenia ogólnego. Profesjonalista nie będzie zagubiony i zaproponuje alternatywy - znieczulenie miejscowe lub nici. To prawda, że \u200b\u200bwszystko to odbywa się w ramach kwalifikacji lekarza.
Zdarza się też, że przez lata pracy lekarz wykonuje 2-3 podstawowe operacje (z reguły są to najpopularniejsze plastyka nosa, mammoplastyka, blefaroplastyka) i odmawia podejmowania się innych (np. plastyka brzucha, pośladków, lifting twarzy) . Doświadczeni chirurdzy mogą sobie pozwolić na wysłanie Cię do innego lekarza, który lepiej wykona najmniej lubiany przez nich zabieg i chętnie zaopiekuje się Tobą podczas trudnej rekonwalescencji. Można to nazwać niechęcią do opuszczenia swojej strefy komfortu: lekarz prawdopodobnie wykonałby dla ciebie wymaganą operację, ale to nie napawa go optymizmem. W końcu zamiast tej operacji możesz uczynić kilka innych bardziej zrozumiałymi i opłacalnymi.
W latach doświadczeń leży kolejny poważny problem. Z biegiem czasu wszyscy tracimy zainteresowanie nawet głęboko kochanymi rzeczami. Praca lekarza przypomina taśmę montażową, na której co roku wykonywane są te same operacje. A wielu chirurgów generalnie woli pracować prawie siedem dni w tygodniu, poświęcając rzadki czas na wakacje. Oczywiście ich doświadczenie nie pozwala im na popełnianie błędów, ale jednocześnie rzadko zdarzają się znaczące odstępstwa od przyjętego wiele lat temu kursu. U szczytu kariery chirurg opracowuje własną metodę pracy, a następnie z reguły stara się od niej nie odbiegać. Na przykład doświadczony lekarz coraz rzadziej odwiedza fora i kursy praktyczne, coraz mniej ufa nowościom i innowacjom, argumentując, że sprawdzone metody są lepsze niż te mało sprawdzone, stary znajomy lepszy niż dwa nowe.
W rzeczywistości nowoczesne techniki w chirurgii plastycznej znacznie się rozwinęły w ostatnich latach. Istnieją specjalne narzędzia, specjalne implanty (jeśli mówimy o mammoplastyce) i metoda zszywania tkanek, która pozwoli, jeśli nie całkowicie zrezygnować ze szwu, to sprawi, że będzie on minimalnie zauważalny.
Nowicjusz chirurg
I to jest właśnie główna zaleta młodych lekarzy (choć w tym przypadku wiek to tylko konwencja, można się o tym przekonać już w młodym wieku): z reguły pracują pod patronatem bardziej doświadczonych chirurgów i przejmują ich wiedzę , ale jednocześnie poszukują innowacji. Są gotowi próbować nowych technik i podejmować się najtrudniejszych przypadków – wszystko ich interesuje, chłonie nową wiedzę i ciągle się uczy. Nie mają jeszcze takiego bagażu reputacyjnego jak ich starsi koledzy, ale jest duża chęć do pracy.
Ogólnie rzecz biorąc, różnice między początkującym a bardziej doświadczonym specjalistą są prawdziwe w każdej dziedzinie: początkujący chce szukać nowych ruchów, podczas gdy doświadczony przechodzi przez utarte modele i preferuje proces organizacyjny (zarządzanie własną kliniką i szkolenie młodych ludzi ) zamiast ćwiczyć. Oczywiście cena za ich umiejętności będzie zupełnie inna: uczeń weźmie 1,5-2 razy mniej niż jego mentor. Jednocześnie wcale nie jest konieczne, aby młody specjalista nie miał własnego portfolio i niebezpiecznie jest mu ufać. Po prostu nie może pochwalić się taką samą liczbą dyplomów i certyfikatów, jak doświadczony mistrz.