Klatkę piersiową tworzą: szkielet kostny, powięź, mięśnie, naczynia i nerwy wypełniające przestrzenie międzyżebrowe. Szkielet kostny klatki piersiowej składa się z mostka, 12 par żeber i 12 kręgów piersiowych.
Mostek (mostek) jest płaską, wydłużoną kością, pokrytą na zewnątrz zwartą substancją, wewnątrz której znajduje się gąbczasta substancja kostna bogata w naczynia krwionośne i zawierająca czerwony szpik kostny.
Składa się z rączki, trzonu i wyrostka mieczykowatego i jest ściśle powiązany z pokrywającą go mocną okostną.
Żeberka(costae), w zależności od ich stosunku do mostka i do siebie, dzielą się na prawdziwe (pary I-VII), fałszywe (pary VIII-X) i wolne (pary XI-XII). Costae verae łączą się bezpośrednio z mostkiem swoimi chrząstkami, tworząc articulationes sternocostales. Costae spuriae, kolejno łącząc się ze sobą swoimi chrząstkami, łączą się z chrząstką VII żebra i tworzą arcus costalis. Costae fluctuantes swobodnie kończą się w grubości tkanek miękkich. Do górnej powierzchni I żebra, do guzka m. scaleni anterioris, przyczepiony jest przedni mięsień pochyły, przed którym krawędź krzyże w. podobojczykowej, a z tyłu w bruździe a. subclaviae przechodzi a. podobojczykowe. Żebra klatki piersiowej są pochylone do przodu, a stopień ich nachylenia zwiększa się w dół i zwiększa się wraz z wiekiem. Szerokość przestrzeni międzyżebrowych jest różna. Największą wartość osiągają drugie i trzecie przestrzenie międzyżebrowe, co jest zatem najdogodniejsze do podwiązania tętnicy piersiowej wewnętrznej. Inne przestrzenie międzyżebrowe już. Tak więc pierwsza i czwarta przestrzeń międzyżebrowa są już 1/2 razy trzecie.
Za klatką piersiową znajduje się 12 kręgów piersiowych z krążkami międzykręgowymi. Wchodzą głęboko w jamę klatki piersiowej i dzielą jej tylną część na dwie bruzdki płucne. Z boków kręgi piersiowe są połączone przegubowo z żebrami przez stawy głowy i guzka żebra (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Klatka piersiowa posiada otwory u góry iu dołu. Górny otwór klatki piersiowej (apertura thoracis superior) jest utworzony przez trzon I kręgu piersiowego, oba I żebra oraz wcięcie szyjne rączki mostka. Górny otwór, podobnie jak żebra, jest pochylony do przodu i do dołu. W zależności od budowy I żebra występuje w dwóch skrajnych postaciach i jest wąski, gdy przy otworze przeważa średnica strzałkowa, lub szeroki, gdy przednia średnica otworu jest relatywnie większa. Ważne naczynia, nerwy, tchawica, przełyk, a także wierzchołki worków opłucnowych i płuc przylegają do ścian górnego otworu i przechodzą przez niego. Dolny otwór klatki piersiowej (apertura thoracis gorszy) jest utworzony przez trzon XII kręgu piersiowego, XII żebra, końce żeber XI, łuki żebrowe i wyrostek mieczykowaty. Łuki żebrowe tworzą kąt podmostkowy, którego wartość może wynosić od 35 do 120 °. Przy większym angulus infrasternalis dostęp do narządów górnego piętra jamy brzusznej jest lepszy niż w przypadku, gdy kąt ten jest mały.
Ryż. 32. Klatka piersiowa noworodka.
Poza klatka piersiowa pokryty cienką warstwą własnej powięzi, która łączy się z okostną i okostną żeber i mostka, z okostną wyrostków poprzecznych kręgów. Pomiędzy powięzią a mięśniami międzyżebrowymi znajduje się cienka warstwa włókna.
Zewnętrzne mięśnie międzyżebrowe (mm. intercostales externi), przyczepione do krawędzi żeber, wykonują przestrzenie międzyżebrowe od guzków żeber z tyłu do chrząstek żebrowych z przodu. Włókna mięśniowe są skierowane ukośnie: w części grzbietowej klatki piersiowej - od góry do dołu i na boki, w bocznej - od góry do dołu i do przodu, w odcinku przednim - od góry do dołu i przyśrodkowo. W chrzęstnej części przestrzeni międzyżebrowych kontynuacją tych mięśni po stronie przyśrodkowej do brzegów mostka są membranae intercostales externae, które wyglądają jak błyszczące płytki rozcięgna.
Ryż. 33. Klatka piersiowa i prawa łopatka. Przedni widok.
Wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe (mm. intercostales interni), przyczepione do krawędzi żeber od wewnątrz, wykonują przestrzenie międzyżebrowe od bocznej krawędzi mostka z przodu do kątów żebrowych z tyłu. Kierunek włókien mięśniowych jest przeciwny do poprzedniego mięśnia. Kontynuacją mięśni po stronie przyśrodkowej od kątów żeber do trzonów kręgów piersiowych są membra-nae intercostales intemae. Często wiązki mięśni są oddzielone od wewnętrznych mięśni międzyżebrowych, które są przymocowane wzdłuż wewnętrznej krawędzi bruzdy kostnej i nazywane są mm. błona międzyżebrowa. między mm. interco stales intimi i intemi to włókno, przez które może przechodzić międzyżebrowa wiązka nerwowo-naczyniowa lub nerw międzyżebrowy.
Na tylnej ścianie klatki piersiowej od strony jamy klatki piersiowej znajdują się mm. podżebrowe, które mają ten sam kierunek co wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe, ale są przerzucone przez jedno lub nawet dwa żebra. Kolejnym mięśniem znajdującym się na wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej z przodu jest m. poprzeczny sutek piersiowy. Od wewnątrz klatka piersiowa wyłożona jest powięzią endotorową.
Klatka piersiowa jest zaopatrywana w krew przez tętnice międzyżebrowe tylne, wychodzące z aorty piersiowej i tętnic podobojczykowych oraz przez gałęzie międzyżebrowe przednie i mostkowe z tętnic piersiowych wewnętrznych. Ach. intercostales posteriores pierwszych dwóch przestrzeni międzyżebrowych są gałęziami aa. supremae międzyżebrowe. Poczynając od tętnicy podobojczykowej lub pnia żebrowo-szyjnego, a. intercostalis Supreme biegnie tam iz powrotem, otacza tylną połowę kopuły opłucnej od góry, leży przed szyjkami I i II żebra i daje tutaj pierwszą, drugą, a czasem trzecią tylną tętnicę międzyżebrową. Prawe tylne tętnice międzyżebrowe, rozciągające się od aorty piersiowej, obiegają trzony kręgów z przodu iz boku i znajdują się za przewodem piersiowym, niesparowaną żyłą z uchodzącymi do niej żyłami międzyżebrowymi i za odcinkiem piersiowym granicy współczulnej pień. Na poziomie kąta żebrowego w bruzdzie żebrowej leży tętnica międzyżebrowa tylna. Pomiędzy głową żebra a kątem żebrowym tętnica przecina przestrzeń międzyżebrową poniżej żebra. Powyżej tętnicy znajduje się żyła międzyżebrowa, poniżej nerw o tej samej nazwie. Relacje te utrzymują się w całej przestrzeni międzyżebrowej. W początkowym odcinku nerw może leżeć również nad lub za tętnicą. W całym swoim przebiegu tylne tętnice międzyżebrowe wydzielają liczne gałęzie do trzonów kręgów piersiowych, żeber, mięśni międzyżebrowych, pnia współczulnego, rr. colla-terales i gałęzie boczne zaopatrujące skórę i tkankę podskórną.
A. thoracica interna zaczyna się od tętnicy podobojczykowej, biegnie do przodu i w dół, aw obrębie między żebrami I i II zbliża się do wewnętrznej powierzchni przedniej ściany klatki piersiowej. Stąd tętnica biegnie bocznie od mostka, za chrząstkami żebrowymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi. Za tętnicą pokryta jest powięź śródpiersiowa, tkanka przedopłucnowa i opłucna ciemieniowa, a poniżej chrząstki trzeciego żebra również mięsień poprzeczny klatki piersiowej. Od bocznej krawędzi mostka tętnica znajduje się średnio w odległości 1-2 cm, należy jednak pamiętać, że tętnica może leżeć bliżej krawędzi mostka, a nawet za mostkiem. Gałęzie odchodzą od tętnicy do narządów śródpiersia (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), do powierzchownych tkanek miękkich (rr. perforant-tes), do mostka (rr. sternales) i dwie gałęzie do każda przestrzeń międzyżebrowa (gg . Intercostales anteriores), z których jedna biegnie wzdłuż dolnej, a druga wzdłuż górnej krawędzi żebra. Gałęzie międzyżebrowe przednie zespalają się z gałęziami tętnicy międzyżebrowej tylnej. W pobliżu przepony tętnica piersiowa wewnętrzna dzieli się na gałęzie końcowe - a. musculo-phrenica i a. przełożony nadbrzusza.
Główne żyły odprowadzające krew z klatki piersiowej to w. thoracicae internae, które otrzymują krew z przednich żył międzyżebrowych. Krew pobierana jest z tylnych żył międzyżebrowych: po prawej - v. nieparzyste, lewe - w. hemiazygos i V. hemiazygos accessoria. Żyły międzyżebrowe przednia i tylna są ze sobą szeroko zespolone i znajdują się w przestrzeniach międzyżebrowych nad tętnicami.
Chłonka z klatki piersiowej przepływa głównie przez międzyżebrowe naczynia limfatyczne, które znajdują się albo wzdłuż górnej i dolnej krawędzi żeber, albo w przestrzeniach międzyżebrowych, towarzysząc naczyniom krwionośnym. Z przedniego półkola klatki piersiowej limfa wpływa do okołomostkowych węzłów chłonnych (patrz drenaż limfatyczny z gruczołu sutkowego). Z tylnego półkola klatki piersiowej chłonka wpływa do małych węzłów chłonnych międzyżebrowych (w liczbie od 2 do 5) zlokalizowanych w przestrzeniach międzyżebrowych między szyją a głową żebra. Naczynia limfatyczne z tych węzłów za żyłami niesparowanymi i częściowo niesparowanymi oraz aortą są kierowane do protonu piersiowego, tworząc splot wielkolistny, który obejmuje węzły chłonne. Z drugiej lub trzeciej górnej przestrzeni międzyżebrowej chłonka wpływa do dolnych węzłów szyjnych głębokich zlokalizowanych na splocie ramiennym.
Ryż. 34. Tylna (wewnętrzna) powierzchnia przedniej ściany jamy klatki piersiowej.
Po stronie prawej usunięto powięź śródpiersiową.
Ryż. 35. Mięśnie, powięź, naczynia i nerwy przedniej ściany klatki piersiowej. Przedni widok.
Po stronie prawej, w trzech górnych przestrzeniach międzyżebrowych powięź jest zachowana, poniżej powięź i zewnętrzna błona międzyżebrowa są usunięte, a mięśnie międzyżebrowe odsłonięte. Po stronie lewej częściowo usunięto żebra IV i V wraz z mięśniami międzyżebrowymi oraz wypreparowano naczynia wewnętrzne klatki piersiowej, węzły chłonne przymostkowe oraz naczynia i nerwy międzyżebrowe.
Ryż. 36. Naczynia i nerwy tylnej części klatki piersiowej i śródpiersia tylnego. Widok z przodu, od strony jamy klatki piersiowej.
Ryż. 37. Naczynia i nerwy przylegające do prawej kopuły opłucnej. Widok z dołu, z boku
jama opłucnej (2/3).
Unerwienie. Każdy z nerwów rdzeniowych piersiowych (n. thoracicus), opuszczając otwór międzykręgowy, daje: r. meningeus, gg. communicantes do pnia współczulnego i dwóch dużych gałęzi - Mr. dorsalis i Mr. ventralis, czyli n. międzyżebrowe. Wyjątkiem jest 1. nerw piersiowy, którego główna część gałęzi brzusznej (a czasami 2. piersiowy) tworzy splot ramienny. Z tego powodu I nerw międzyżebrowy jest znacznie cieńszy niż pozostałe. Zwykle każdy nerw międzyżebrowy jest skierowany w bok i po osiągnięciu kąta żebrowego przenika między zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi, znajdującymi się poniżej naczyń międzyżebrowych. Od otworu międzykręgowego do kąta żebrowego nerw może znajdować się powyżej, poniżej lub za tętnicą międzyżebrową. W tym obszarze nerw jest pokryty z przodu cienką powięzią klatki piersiowej, tkanką podopłucnową i opłucną. Obecność tak cienkiej ściany oddzielającej nerw od jamy opłucnej powoduje zaangażowanie nerwu w proces zapalny w zapaleniu opłucnej. Poruszając się w bok i do przodu od kąta żebrowego, nerw międzyżebrowy znajduje się poniżej dolnej krawędzi jego żebra i może nawet zbliżać się do górnej krawędzi leżącego poniżej żebra. Tylko w pierwszej lub trzeciej przestrzeni międzyżebrowej nerw może bezpośrednio przylegać do dolnej krawędzi żebra lub wznosić się wyżej, chowając się za żebrem. Przez część lub całą przestrzeń międzyżebrową nerw może przechodzić między mm. intercostales inkrnus i intimus. W takich przypadkach nerw jest oddzielony od opłucnej ciemieniowej jedynie bardzo cienką m. intercostalis intimus i powięzi klatki piersiowej, a od naczyń - mięsień międzyżebrowy wewnętrzny. Przez nerw międzyżebrowy odchodzą od niego gałęzie unerwiające mięśnie międzyżebrowe i podchrzęstne, mięsień poprzeczny klatki piersiowej, opłucną ciemieniową, a także skórę bocznych i przednich powierzchni klatki piersiowej. Boczne gałęzie skóry (rr. Сutanei laterales pectorales) przebijają mięśnie międzyżebrowe i w przybliżeniu od środkowej linii pachowej (aw dolnej części nieco za nią) przechodzą do tkanki podskórnej, gdzie ponownie dzielą się na gałęzie przednie i tylne, unerwiające skóra bocznej i przednio-bocznej powierzchni klatki piersiowej. Nerwy międzyżebrowe (od II do V-VI włącznie), po osiągnięciu bocznej powierzchni mostka, dają rr. cutanei anteriores pectorales, które penetrują tkankę podskórną, gdzie dzielą się na gałęzie przyśrodkowe i boczne. Począwszy od VI-VII nerwy międzyżebrowe penetrują przednią ścianę jamy brzusznej, gdzie unerwiają skórę, mięśnie i otrzewną ciemieniową.
Ryż. 38. Naczynia i nerwy przylegające do lewej kopuły opłucnej. Widok z dołu, z boku
lewa jama opłucnowa.
Między liniami pachowymi tylnymi a liniami przymostkowymi VI-XI nerwy międzyżebrowe w 25% przypadków znajdują się na wewnętrznej powierzchni mm. intercostales interni i od strony jamy klatki piersiowej pokryte są jedynie powięzią i opłucną ciemieniową. Bezpośrednio pod opłucną i powięzią nerwy międzyżebrowe leżą w tylnych odcinkach przestrzeni międzyżebrowych (ryc. 36). Podrażnienie sześciu dolnych nerwów międzyżebrowych w zapaleniu opłucnej i płuc może symulować ostrą chorobę jamy brzusznej (bóle brzucha, obronę mięśniową itp.) i powodować błędy diagnostyczne.
Ryż. 39. Tętnice klatki piersiowej i przednio-bocznej ściany brzucha oraz ich połączenia
(promienie rentgenowskie).
1, 13 - a. muskulofrenika; 2, 10 - lat. międzyżebrowe przednie; 3" 5, 14 - a. klatka piersiowa wewnętrzna; 4 - g. costalis lateralis; 6-a. surpema międzyżebrowa; 6-a. rdzeń kręgowy; 7-rr. sprzedaż grzbietowa; 8 - łuk aorty; 11 - aorta piersiowa; 12 - m.in. międzyżebrowe tylne; 15-a. epigastrlca przełożony; 16-a. daszkiem daszkiem biodrowym profunda; 17-a. eplgastrica niższy; 18-a. powierzchowna eplgastrica; 19 - gałęzie aa. lumbale.
Powiązana zawartość:
Klatka piersiowa (compages thoracis) składa się z żeber połączonych przednimi końcami z mostkiem (mostkiem), a tylnymi końcami z kręgami piersiowymi. Przednia powierzchnia klatki piersiowej, reprezentowana przez mostek i przednie końce żeber, jest znacznie krótsza niż tylna lub boczna powierzchnia. Jama klatki piersiowej, ograniczona od dołu przeponą, zawiera ważne narządy - serce, płuca, duże naczynia i nerwy. Również wewnątrz klatki piersiowej (w jej górnej jednej trzeciej, tuż za mostkiem) znajduje się grasica (grasica).
Przestrzenie między żebrami tworzącymi klatkę piersiową są zajęte przez mięśnie międzyżebrowe. Pęczki mięśni międzyżebrowych zewnętrznych i wewnętrznych biegną w różnych kierunkach: mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne - od dolnej krawędzi żebra skośnie w dół i do przodu oraz mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne - od górnej krawędzi żebra skośnie do góry i do przodu. Pomiędzy mięśniami znajduje się cienka warstwa luźnego włókna, w którym przechodzą nerwy i naczynia międzyżebrowe.
Noworodki mają klatkę piersiową wyraźnie ściśniętą z boków i wyciągniętą do przodu. Z wiekiem dymorfizm płciowy wyraźnie przejawia się w kształcie klatki piersiowej: u mężczyzn zbliża się do kształtu stożka, rozszerzając się od dołu; u kobiet klatka piersiowa jest nie tylko mniejsza, ale także różni się kształtem (rozszerza się w środkowej części, zwęża zarówno w górnej, jak i dolnej części).
Mostek i żebra
Mostek (mostek) (ryc. 14) to długa gąbczasta kość o płaskim kształcie, zamykająca klatkę piersiową z przodu. W budowie mostka wyróżnia się trzy części: trzon mostka (corpus sterni), rękojeść mostka (manubrium sterni) oraz wyrostek mieczykowaty (processus xiphoideus), który wraz z wiekiem (zwykle o 30–35 lat) ) łączą się w jedną kość (ryc. 14). Na styku trzonu mostka z rączką mostka znajduje się przedni kąt mostka (angulus sterni).
Rękojeść mostka ma dwa sparowane nacięcia na powierzchniach bocznych i jedno sparowane nacięcie w górnej części. Nacięcia na powierzchniach bocznych służą do połączenia przegubowego z dwiema górnymi parami żeber, a sparowane nacięcia w górnej części rękojeści, zwane obojczykiem (clavicularis) (ryc. 14), służą do połączenia z kośćmi obojczyka . Niesparowane wycięcie, znajdujące się między obojczykiem, nazywane jest szyjnym (incisura jugularis) (ryc. 14). Na trzonie mostka znajdują się również po bokach sparowane nacięcia żebrowe (incisurae costales) (ryc. 14), do których przyczepione są chrzęstne części par żeber II–VII. Dolna część mostka - wyrostek mieczykowaty - u różnych osób może znacznie różnić się wielkością i kształtem, często ma otwór pośrodku (najczęstsza postać wyrostka mieczykowatego zbliża się do trójkąta; wyrostki mieczykowate są również często rozwidlone w koniec).
Ryż. 14. Mostek (widok z przodu):
1 - wycięcie szyjne; 2 - wycięcie obojczykowe; 3 - uchwyt mostka; 4 - wycinki żeber; 5 - korpus mostka; 6 - proces wyrostka mieczykowatego
Ryż. 15. Żeberka (widok z góry) A - żebro; B - II żebro:1 - guzek żebra;2 - kąt krawędzi;3 - szyjka żebra;4 - głowa żebra;5 - korpus żebrowy
Żebro (costae) (ryc. 15) to długa gąbczasta kość o płaskim kształcie, zakrzywiona w dwóch płaszczyznach. Oprócz właściwej kości (os costale), każde żebro ma również część chrzęstną. Część kostna z kolei obejmuje trzy wyraźnie wyodrębnione odcinki: trzon żebra (corpus costae) (ryc. 15), główkę żebra (ryc. 15) z leżącą na niej powierzchnią stawową (facies articularis capitis costae) i szyjką oddzielającego je żebra (collum costae) (ryc. 15).
Na tułowiu żebra rozróżniają powierzchnię zewnętrzną i wewnętrzną oraz krawędzie górną i dolną (z wyjątkiem I, w której rozróżnia się powierzchnię górną i dolną oraz krawędzie zewnętrzne i wewnętrzne). W miejscu, w którym szyjka żebra przechodzi w ciało, znajduje się guzek żebra (tuberculum costae) (ryc. 15). Na żebrach I-X za guzkiem ciało wygina się, tworząc kąt żebra (angulus costae) (ryc. 15), a sam guzek żebra ma powierzchnię stawową, przez którą żebro łączy się z poprzecznym procesem kości odpowiedni kręg piersiowy.
Trzon żebra, reprezentowany przez kość gąbczastą, ma różną długość: od I pary żeber do VII (rzadziej VIII) długość trzonu stopniowo wzrasta, przy kolejnych żebrach trzon sukcesywnie skrócony. Wzdłuż dolnej krawędzi jego wewnętrznej powierzchni korpus żebra ma podłużny rowek żebra (sulcus costae); nerwy i naczynia międzyżebrowe przechodzą przez ten rowek. Przedni koniec I żebra ma również na swojej górnej powierzchni guzek mięśnia pochyłego przedniego (tuberculum m. scaleni anterioris), przed którym przechodzi bruzda żyły podobojczykowej (sulcus v. subclaviae), a za nią tętnica podobojczykowa bruzda (bruzda a. subclaviae).
Klatka piersiowa jest częścią zewnętrznego aparatu oddechowego. Pełni funkcję wspomagającą, motoryczną, ochronną.
Klatka piersiowa. Struktura
Obszar ten jest reprezentowany przez strukturę, która ma szkielet kości i chrząstki. Oto naczynia limfatyczne i krwionośne, odpowiednie mięśnie szkieletu i inne miękkie włókna.
Szkielet kostno-chrzęstny składa się z dwunastu kręgów piersiowych, dwunastu par żeber i mostka. Są one połączone ze sobą różnymi rodzajami połączeń.
W jamie struktury znajdują się narządy wewnętrzne: płuca, dolne drogi oddechowe, przełyk, serce i inne.
Skrzynia przedstawiona w formie nieregularnego stożka, którego wierzchołek jest ścięty. Definiuje cztery ściany. Przednia część jest utworzona przez chrząstki żebrowe i mostek, tylna przez tylne krawędzie żeber i kręgi piersiowe. Ściany boczne (boczne) są utworzone przez żebra, które są oddzielone przestrzeniami międzyżebrowymi (przestrzenie międzyżebrowe).
Klatka piersiowa ma górny otwór (otwór) ograniczony przez pierwszy górny koniec z umieszczonym na nim wycięciem szyjnym i wewnętrznymi końcami pierwszych żeber. Otwór jest pochylony do przodu. Przednia krawędź otworu jest obniżona w dół w kierunku położenia żeber. Tak więc wcięcie szyjne w mostku znajduje się między drugim a trzecim kręgiem piersiowym na poziomie krążka międzykręgowego.
Przełyk i tchawica przechodzą przez górny otwór.
Dolny otwór jest ograniczony trzonem dwunastego kręgu piersiowego z tyłu, wyrostkiem mieczykowatym mostka z przodu i dolnymi żebrami po bokach. Jego rozmiar znacznie przekracza rozmiar górnego otworu.
Połączenie siódmej i dziesiątej pary żebrowej tworzy przednio-boczną krawędź (łuk żebrowy). Lewe i prawe łuki żebrowe od strony bocznej ograniczają kąt podmostkowy, otwarty ku dołowi. Na jego wierzchołku, położonym na poziomie dziewiątego kręgu piersiowego, znajduje się
Przepona, która ma otwór do przejścia przełyku, aorty, dolnej żyły, zamyka dolny otwór.
Od kręgów piersiowych po bokach znajdują się bruzdy płucne. W nich tylne odcinki płuc przylegają do ścian klatki piersiowej.
Elastyczne łuki żeber zapewniają elastyczność i większą wytrzymałość całej konstrukcji.
Klatka piersiowa może mieć inny kształt i rozmiar.
O ruchu całej konstrukcji decydują procesy wydechu i wdechu (ruchy oddechowe). Ze względu na to, że przednie końce żeber są połączone z mostkiem, wdechowi towarzyszy ruch zarówno mostka, jak i żeber. Ich uniesienie prowadzi do zwiększenia przednio-tylnego (strzałkowego) i poprzecznego wymiaru komórki, poszerzenia przestrzeni międzyżebrowych (przestrzeni międzyżebrowych). Wszystkie te czynniki wyjaśniają wzrost objętości ubytku.
Wydechowi towarzyszy opadanie mostka i końców żeber, znaczne zmniejszenie rozmiaru przednio-tylnego, zwężenie przestrzeni międzyżebrowych. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia objętości jamy.
Deformacja klatki piersiowej
Zjawisko to często występuje u dzieci. Najczęściej spotykane są dwie piersi w kształcie lejka i piersi z kurczaka.
W pierwszym przypadku stan ten wynika z nieprawidłowego zapadania się mostka do wewnątrz. Pierś z kurczaka jest wtedy, gdy klatka piersiowa jest wypukła. Należy zauważyć, że ten rodzaj deformacji jest rzadko wykrywany w praktyce.
Anomalie w strukturze mają oczywiście wpływ na zdrowie dziecka. Przy wystającej klatce piersiowej często rozwija się rozedma płuc (przewlekła choroba płuc, która objawia się naruszeniem oddychania).
Jak pokazuje praktyka, w większości przypadków przy tego typu deformacjach konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Przy udzielaniu opieki medycznej bardzo ważna jest wiedza o tym, jak funkcjonuje ludzki organizm, z jakich narządów i układów się składa oraz jakie zmiany zachodzą w nim wraz z wiekiem. To znacznie uprości diagnostykę chorób i proces leczenia, zwłaszcza metodami chirurgicznymi.
Aby skutecznie leczyć choroby układu oddechowego, serca i innych, trzeba wiedzieć, czym jest ludzka klatka piersiowa. Wiedza na ten temat jest niezbędna nie tylko lekarzom, ale także samym pacjentom, gdyż pozwoli im to lepiej zrozumieć, co dzieje się w ich organizmie.
Szkielet klatki piersiowej jest dość złożony, zawiera różne rodzaje kości. Kości klatki piersiowej są połączone stawami i więzadłami, a narządy znajdują się wewnątrz tego szkieletu kostnego. Rama ta chroni narządy wewnętrzne przed urazami i uszkodzeniami.
Struktura klatki piersiowej
Szkielet człowieka można podzielić na sekcje. Jednym z nich jest szkielet ciała, który obejmuje klatkę piersiową. Osobliwością ludzkiej klatki piersiowej jest to, że jest szersza od prawej do lewej niż od przodu do tyłu. Wynika to z faktu, że ludzie najczęściej znajdują się w pozycji pionowej. Ale to nie jedyny powód. Taka struktura tego obszaru jest związana z wpływem na niego mięśni klatki piersiowej.
Ramę tej sekcji można podzielić na cztery części: przednią, tylną i boczną. Otwory znajdują się w dolnej i górnej części ramy.
Klatka piersiowa zawiera kości, chrząstki, więzadła i stawy. Każdy element charakteryzuje się indywidualnymi cechami i funkcjami. Wśród głównych są następujące kości:
- mostek,
- chrząstka żebrowa,
- kręgi,
- żeberka.
Struktura klatki piersiowej
Głównym elementem, bez którego klatka piersiowa nie mogłaby pełnić swoich funkcji, są żebra. W sumie jest 12 par. Górne 7 z nich jest stabilnych, ponieważ są przymocowane do mostka. Żebra te nie poruszają się ani nie poruszają (chyba że ktoś je zranił). Następujące po nich 3 pary żeber również nie są ruchome, chociaż są przymocowane nie do mostka, ale do górnych żeber za pomocą chrząstki.
Szkielet żebrowy uzupełniają dwa pływające żebra, które nie mają połączenia z resztą żeber i mostkiem. Ich plecy są przymocowane do kręgosłupa piersiowego, co umożliwia ruch tych żeber.
Obszar ten składa się głównie z kości, więc nieodłącznym elementem jest bezruch. Szkielet tego obszaru u niemowląt jest reprezentowany przez tkankę chrzęstną, ale wraz z wiekiem dziecko twardnieje i nabiera tych samych cech, które są charakterystyczne dla dorosłych.
Ponieważ główną rolą tego działu jest ochrona narządów wewnętrznych, warto wiedzieć, które narządy znajdują się w klatce piersiowej. Takich organów, które mają znajdować się wewnątrz szkieletu kostnego, jest bardzo dużo.
Ten:
- płuca;
- serce;
- oskrzela;
- tchawica;
- wątroba;
- grasica;
- przełyku itp.
Oprócz wymienionych narządów powinny tam znajdować się oddzielne części układu limfatycznego.
To właśnie te narządy klatki piersiowej należy chronić przed szkodliwymi wpływami zewnętrznymi.
Ponieważ żebra i inne kości, które tworzą ramę tego obszaru, mogą zostać uszkodzone z powodu nieostrożnego zachowania, musisz bardzo ostrożnie i ostrożnie traktować swoje ciało. Wszelkie objawy niepożądane, w tym ból, który pojawia się zbyt często, są powodem do wizyty u lekarza.
Funkcje i cechy wieku
Główną funkcją, jaką powinien spełniać ten projekt, jest ochrona narządów wewnętrznych przed uszkodzeniami i wpływami środowiska. Narządy wewnętrzne ludzkiego ciała są wrażliwe, więc każda nadmierna ekspozycja może im zaszkodzić.
Dzięki mocnemu szkieletowi kości można uniknąć negatywnych wpływów, ale to nie znaczy, że struktura kości może uchronić Cię przed wszelkimi problemami. Jeśli uderzenie okazało się zbyt silne, istnieje ryzyko deformacji klatki piersiowej, co jest bardzo niebezpieczne.
Podczas deformacji wywierany jest nacisk na znajdujące się wewnątrz narządy, co uniemożliwia ich funkcjonowanie i zwiększa ryzyko przemian patologicznych.
Istnieją inne funkcje klatki piersiowej:
Zmiany w klatce piersiowej
Obszar ten podlega znacznej liczbie zmian spowodowanych wiekiem. Wiele z tych zmian ma miejsce, gdy się starzejemy. W okresie niemowlęcym większość struktur klatki piersiowej jest reprezentowana przez tkankę chrzęstną. Dopiero wraz ze wzrostem dziecka coraz więcej obszarów nabiera struktury kostnej.
Kolejną częścią zmian zachodzących u osoby dojrzewającej jest zwiększenie rozmiaru wszystkich elementów. Spowodowane jest to rozrostem całego organizmu i ukrytych w jego ramach narządów wewnętrznych. Ich wzrost przyczynia się do wzrostu klatki piersiowej. Inną różnicą charakterystyczną dla dzieciństwa jest to, że przedni rozmiar GC dziecka jest mniejszy niż strzałkowy.
Wraz z przejściem człowieka w okres starzenia zachodzą zmiany również w tym obszarze. Głównym jest utrata elastyczności przez chrząstki żebrowe. Osłabia to ruchomość żeber. Wpływa również na proces oddychania, ponieważ zmniejsza się amplituda ruchów jamy klatki piersiowej. Elastyczność tkanki chrzęstnej jest również tracona w kręgach, co wpływa na ruchomość pleców i elastyczność dolnej części pleców.
Ludzie muszą znać cechy wiekowe klatki piersiowej, nawet jeśli z zawodu nie są lekarzami.
Pozwoli im to nie odczuwać nadmiernego niepokoju w przypadku wykrycia zdarzeń niepożądanych, ale nie pozwoli zignorować oznak rozwoju choroby.
Niektóre cechy rozwoju
Pomimo tego, że zasada, na której opiera się ten dział, jest wspólna dla wszystkich, to jednak u różnych osób można znaleźć różnice. Część z nich jest spowodowana wiekiem, ponieważ wraz z dorastaniem i wiekiem zmienia się struktura kostna tego obszaru i cechy jego funkcjonowania.
Jednak oprócz wieku różnice mogą wynikać z przynależności do różnych płci. Mężczyźni charakteryzują się większym rozmiarem ramy niż kobiety. Mają też bardziej zakrzywione żebra. U kobiet rama jest cieńsza i bardziej płaska.
Na cechy tej struktury wpływają również różnice w budowie ciała. U osób niskiego wzrostu klatka piersiowa wydaje się skrócona. Ci, którzy są wysocy, charakteryzują się wydłużeniem tego działu. Różne formacje, które powstały w mostku podczas życia, mogą również wpływać na kształt.
Przebyte choroby, niekorzystne warunki życia i inne cechy mogą wpływać na cechy tej części ciała. Ważne jest, aby dbać o swoje ciało, wtedy będzie ono wykazywało znacznie mniej odchyleń od normy. Aby działania w tym kierunku były prawidłowe, bardzo ważne jest uzyskanie niezbędnych informacji na temat pracy ludzkiego organizmu.
Mostek(mostek) to niesparowana długa płaska kość gąbczasta *, składająca się z 3 części: rączki, korpusu i wyrostka mieczykowatego.
* (Kość gąbczasta jest bogata w układ krwionośny, zawiera czerwony szpik kostny u osób w każdym wieku. W związku z tym możliwe jest: transfuzja krwi do mostka, pobranie szpiku czerwonego do badań, przeszczep szpiku czerwonego.)
Mostek i żebra. A - mostek (mostek): 1 - uchwyt mostka (manubrium sterni); 2 - korpus mostka (corpus sterni); 3 - wyrostek mieczykowaty (processus xiphoideus); 4 - wycięcia żebrowe (incisurae costales); 5 - kąt mostka (angulus sterni); 6 - wycięcie szyjne (incisure jugularis); 7 - wycięcie obojczyka (incisure clavicularis). B - VIII żebro (widok od wewnątrz): 1 - powierzchnia stawowa głowy żebra (facies articularis capitis costae); 2 - szyjka żebra (collum costae); 3 - kąt żebra (angulus costae); 4 - korpus żebrowy (corpus costae); 5 - rowek żebra (sulcus costae). B - I żebro (widok z góry): 1 - szyjka żebra (collum costae); 2 - guzek żebra (tuberculum costae); 3 - rowek tętnicy podobojczykowej (sulcus a. subclaviae); 4 - rowek żyły podobojczykowej (sulcus v. subclaviae); 5 - guzek mięśnia pochyłego przedniego (tuberculum m. scaleni anterioris)
Dźwignia tworzy górną część mostka, na jego górnej krawędzi znajdują się 3 nacięcia: niesparowany szyjny i sparowany obojczyk, które służą do połączenia z mostkowymi końcami obojczyków. Na bocznej powierzchni rękojeści widoczne są jeszcze dwa wycięcia - na I i II żebro. Rękojeść, łącząc się z tułowiem, tworzy kąt mostka skierowany do przodu. W tym miejscu drugie żebro jest przymocowane do mostka.
Ciało mostka długi, płaski, rozszerzający się ku dołowi. Na krawędziach bocznych posiada wycięcia do mocowania chrzęstnych części par żeber II-VII.
wyrostek mieczykowaty- To najbardziej zmienna w kształcie część mostka. Z reguły ma kształt trójkąta, ale może być rozwidlony w dół lub mieć otwór w środku. W wieku 30 lat (czasami później) części mostka łączą się w jedną kość.
żeberka(costae) to sparowane kości klatki piersiowej. Każde żebro ma części kostne i chrzęstne. Żeberka dzielą się na grupy:
- PRAWDA od I do VII - przyczepiony do mostka;
- FAŁSZ od VIII do X - mają wspólne zapięcie z łukiem żebrowym;
- niezdecydowany XI i XII - mają wolne końce i nie są przymocowane.
Część kostna żebra (os costale) to długa spiralnie zakrzywiona kość, w której wyróżnia się głowa, szyja i ciało. Głowa żebra znajduje się z tyłu. Nosi powierzchnię stawową do artykulacji z dołkami żebrowymi dwóch sąsiednich kręgów. Głowa wchodzi żebrowana szyja. Pomiędzy szyją a tułowiem widoczny jest guzek żebra z powierzchnią stawową do połączenia z wyrostkiem poprzecznym kręgu. (Ponieważ żebra XI i XII nie łączą się z wyrostkami poprzecznymi odpowiednich kręgów, na ich guzkach nie ma powierzchni stawowej). Korpus żebra długi, płaski, zakrzywiony. Rozróżnia górną i dolną krawędź, a także zewnętrzną i wewnętrzną powierzchnię. Na wewnętrznej powierzchni żebra, wzdłuż jego dolnej krawędzi, znajduje się rowek żebra, w którym znajdują się naczynia i nerwy międzyżebrowe. Długość ciała wzrasta do żeber VII-VIII, a następnie stopniowo maleje. Na 10 górnych żebrach ciało bezpośrednio za guzkiem tworzy zagięcie - kąt żebra.
Pierwsze żebro (I) w odróżnieniu od pozostałych ma powierzchnię górną i dolną oraz krawędzie zewnętrzne i wewnętrzne. Na górnej powierzchni przy przednim końcu I żebra widoczny guzek mięśnia pochyłego przedniego. Przed guzkiem znajduje się rowek żyły podobojczykowej, a za nim rowek tętnicy podobojczykowej.
Klatka piersiowa ogólnie (compages thoracis, thorax) składa się z dwunastu kręgów piersiowych, żeber i mostka. Jej górny otwór ograniczony jest za I kręgiem piersiowym, z boków - I żebrem, az przodu - rączką mostka. Dolny wlot klatki piersiowej jest znacznie szerszy. Graniczy z XII kręgiem piersiowym, żebrami XII i XI, łukiem żebrowym i wyrostkiem mieczykowatym. Łuki żebrowe i wyrostek mieczykowaty tworzą kąt podmostkowy. Przestrzenie międzyżebrowe są wyraźnie widoczne, a wewnątrz klatki piersiowej po bokach kręgosłupa bruzdy płucne. Tylna i boczna ściana klatki piersiowej jest znacznie dłuższa niż przednia. U żywej osoby ściany kości klatki piersiowej są uzupełnione mięśniami: dolny otwór jest zamknięty przeponą, a przestrzenie międzyżebrowe są zamknięte mięśniami o tej samej nazwie. Wewnątrz klatki piersiowej, w jamie klatki piersiowej, znajdują się serce, płuca, grasica, duże naczynia i nerwy.
Kształt klatki piersiowej ma różnice płci i wieku. U mężczyzn rozszerza się w dół, ma kształt stożka i jest duży. Klatka piersiowa kobiet jest mniejsza, jajowata: wąska u góry, szeroka w części środkowej i ponownie zwężająca się ku dołowi. U noworodków klatka piersiowa jest nieco ściśnięta z boków i wysunięta do przodu.
Klatka piersiowa. 1 - górny otwór klatki piersiowej (apertura thoracis superior); 2 - stawy mostkowo-żebrowe (articulationes sternocostales); 3 - przestrzeń międzyżebrowa (spatium intercostale); 4 - kąt podmostkowy (angulus infrasternalis); 5 - łuk żebrowy (arcus costalis); 6 - dolny otwór klatki piersiowej (apertura thoracis gorszy)