Budowa i główne funkcje komory przedniej oka. Gdzie znajduje się komora przednia oka: anatomia i budowa oka, pełnione funkcje, możliwe choroby i metody leczenia Tylna komora wodnista oka

W systemie widzenia każdy element ma ściśle określone przeznaczenie, nawet komory oka, mimo że są tylko pustą przestrzenią, o określonej objętości, mają ogromne znaczenie dla niezawodnego działania aparatu wzrokowego.

Rzeczywiście, w naturze nie ma nic zbędnego, a nawet ubytki i puste przestrzenie w strukturze narządów wewnętrznych nie są przypadkowymi niedopatrzeniami, ale wręcz przeciwnie, wysokim lotem myśli naukowej.

Co to są kamery oka?

- zamknięte, ale komunikujące się ze sobą przez wnęki wypełnione płynem wewnątrzgałkowym. Zapewniają interakcję między tkankami narządów wzroku, przewodzą światło, uczestniczą w załamywaniu strumieni świetlnych wraz z.

Struktura

Aparat wzrokowy ma dwie komory, z których jedna znajduje się przed gałką oczną, a druga z tyłu.

Dzięki tym oddziałom ludzkie oko otrzymuje niezbędny płyn do zapewnienia ruchomości, a także ma zdolność pozbywania się nadmiaru wilgoci, aby chronić tkanki oka przed obrzękiem.

Zewnętrzna krawędź przedniej komory jest wewnętrzną ścianą rogówki, za tym przedziałem jest ograniczona tkanka i niewielka powierzchnia.

Głębokość takiej kapsułki jest nierówna, zagłębienie osiąga największą głębokość w okolicy źrenicy, a rezerwy pustej przestrzeni zmniejszają się w kierunku brzegów.

Za pierwszą komorą znajduje się druga komora tylna, która jest ograniczona przesłoną w jej przedniej części i połączona z tyłem.

Na całym obwodzie jej granic komora tylna jest przebita specjalnymi więzadłami cynkowymi. Takie elementy łączące zapewniają mocne wiązanie i torebkę soczewki.

To właśnie ucisk i rozluźnienie takich więzadeł wraz z grupą mięśni rzęskowych powoduje zmianę rozmiaru soczewki, co z kolei daje człowiekowi możliwość równie dobrego widzenia na różne odległości.

Funkcje

Komory oczu pełnią bardzo ważną i odpowiedzialną funkcję w naszym systemie widzenia. Praca procesów ciała rzęskowego doprowadziła do powstania płynu w przestrzeni tylnej komory oka.

Wilgoć ta jest niezbędna, aby chronić delikatne tkanki gałki ocznej przed wysychaniem i zapewnić jej swobodny ruch w przestrzeni oczodołu.

Jednocześnie nagromadzenie nadmiaru płynu w okolicy oka może prowadzić do obrzęku niektórych części gałki ocznej i wywołać dość poważne zaburzenie w aparacie wzrokowym.

Tu z pomocą przychodzi komora przednia, w której narożnej części znajduje się rozbudowany system otworów drenażowych, przez które nadmiar płynu swobodnie opuszcza gałkę oczną.

Głównym celem tych kamer jest utrzymanie prawidłowego stanu wszystkich tkanek oka, a te przedziały są również zaangażowane w transport strumienia światła do siatkówki i załamywanie promieni świetlnych.

Objawy

Komory oka pełnią bardzo ważną funkcję w pracy całego aparatu wzrokowego, dlatego nie należy lekceważyć symptomów naruszenia ich harmonijnego współdziałania.

Wszystkie sygnały alarmowe można warunkowo podzielić na dwie kategorie zaburzeń wrodzonych i nabytych przez całe życie.

Wady wrodzone z reguły obejmują zmianę kąta w komorze przedniej, naruszenie tego kąta przez resztki tkanek embrionalnych, które nie zostały rozwiązane do czasu narodzin dziecka, lub niewłaściwe mocowanie tkanek tęczówki .

Wszelkie inne zmiany w funkcjonowaniu narządu wzroku są zwykle nabywane w ciągu życia i są spowodowane różnymi urazami lub chorobami, zarówno narządu wzroku, jak i całego organizmu jako całości.

Diagnostyka

Ze względu na dużą złożoność budowy narządu wzroku wielu naruszeń w jego funkcjonowaniu nie da się zauważyć podczas badania zewnętrznego, dlatego w celu postawienia prawidłowej diagnozy pacjentowi przypisuje się pełen zakres diagnostycznych badań laboratoryjnych.

W celu prawidłowej oceny stopnia uszkodzenia komory oka można zastosować badanie w świetle przechodzącym lub przy użyciu mikroskopów. Ponadto specjalista może potrzebować zmierzyć kąt komory przedniej podczas badania mikroskopowego z dodatkowym użyciem soczewki powiększającej.

Ponadto w tej perspektywie aktywnie wykorzystywany jest sprzęt optyczny i ultradźwiękowy, szacowana i mierzona jest głębokość kamery. Określa się również stopień wypływu płynu z przestrzeni wewnętrznej gałki ocznej.

Leczenie

Leczenie dysfunkcji komór ocznych lub ich elementów strukturalnych może być przeprowadzone wyłącznie w specjalistycznej poradni z wykorzystaniem całej gamy niezbędnego sprzętu.

Zasadniczo terapia w tym przypadku powinna mieć na celu powstrzymanie przyczyn, które spowodowały naruszenie w pracy mechanizmu wzrokowego.

Uzupełnieniem przebiegu leczenia może być terapia przeciwzapalna oraz zabiegi łagodzące obrzęki powstałe w wyniku nieprawidłowego odpływu nadmiaru płynu z okolic gałki ocznej.

Komory oka to zamknięte jamy wewnątrz gałki ocznej, połączone źrenicą i wypełnione płynem wewnątrzgałkowym. U ludzi wyróżnia się dwie komory: przednią i tylną. Rozważ ich strukturę i funkcje, a także wymień patologie, które mogą wpływać na te części narządów wzroku.

Po bokach występuje ograniczenie kąta przedniej komory oka. A odwrotną powierzchnią wnęki jest przednia powierzchnia tęczówki i korpusu soczewki.

Głębokość komory przedniej jest zmienna. Ma maksymalną wartość w pobliżu źrenicy i wynosi 3,5 mm. Wraz z odległością od środka źrenicy do obwodu (powierzchni bocznej) ubytku głębokość równomiernie się zmniejsza. Ale kiedy kryształowa kapsułka zostanie usunięta lub siatkówka zostanie oderwana, głębokość może się znacznie zmienić: w pierwszym przypadku wzrośnie, w drugim zmniejszy się.

Bezpośrednio pod przednią komorą oka znajduje się tylna komora oka. W kształcie jest to pierścień, ponieważ środkowa część wnęki jest zajęta przez soczewkę. Dlatego po wewnętrznej stronie pierścienia wnęka komory jest ograniczona przez jej równik. Zewnętrzna część graniczy z wewnętrzną powierzchnią ciała rzęskowego. Z przodu znajduje się tylny liść tęczówki, a za jamą komory znajduje się zewnętrzna część ciała szklistego - żelowata ciecz, przypominająca właściwościami optycznymi szkło.

Wewnątrz tylnej komory oka znajduje się wiele bardzo cienkich nitek zwanych więzadłami cynku. Są niezbędne do kontrolowania torebki soczewki i ciała rzęskowego. To dzięki nim możliwe jest skurczenie mięśnia rzęskowego, a także więzadeł, za pomocą których zmienia się kształt soczewki. Ta cecha budowy narządu wzroku daje człowiekowi możliwość równie dobrego widzenia zarówno z małej, jak i dużej odległości.

Obie komory oka są wypełnione płynem wewnątrzgałkowym. Ma podobny skład do osocza krwi. Płyn zawiera składniki odżywcze i przenosi je do tkanek oka od wewnątrz, zapewniając funkcjonowanie narządu wzroku. Dodatkowo przyjmuje od nich produkty przemiany materii, które następnie przekierowuje do ogólnego krwioobiegu. Objętość jam komory oka mieści się w zakresie 1,23-1,32 ml. A wszystko to jest wypełnione tym płynem.

Ważne jest, aby zachować ścisłą równowagę między wytwarzaniem (tworzeniem) nowego a odpływem zużytej wilgoci wewnątrzgałkowej. Jeśli przesuwa się w jednym lub drugim kierunku, funkcje wzrokowe są zaburzone. Jeśli objętość wytwarzanego płynu przekracza objętość wilgoci, która opuściła jamę, wówczas rozwija się ciśnienie wewnątrzgałkowe, co prowadzi do rozwoju jaskry. Jeśli do odpływu trafia więcej płynu niż jest produkowanych, ciśnienie wewnątrz jam komory spada, co grozi subatrofią narządu wzroku. Każde zachwianie równowagi jest niebezpieczne dla wzroku i prowadzi jeśli nie do utraty narządu wzroku i ślepoty, to przynajmniej do pogorszenia widzenia.

Wytwarzanie płynu do wypełniania komór oczu odbywa się w wyrostkach rzęskowych poprzez filtrowanie przepływu krwi z naczyń włosowatych - najmniejszych naczyń. Jest uwalniany w tylnej przestrzeni komory, a następnie wchodzi do przedniej. Następnie przepływa przez powierzchnię kąta komory przedniej. Ułatwia to różnica ciśnień w żyłach, które wydają się zasysać zużyty płyn.

Anatomia Kodeksu postępowania karnego

Kąt komory przedniej, czyli ACA, to obwodowa powierzchnia komory przedniej, w której rogówka łączy się z twardówką, a tęczówka z ciałem rzęskowym. Najważniejszy jest system drenażu APC, którego funkcje obejmują kontrolę odpływu zużytej wilgoci wewnątrzgałkowej do ogólnego krwioobiegu.

System drenażu oka obejmuje:

• Zatoka żylna zlokalizowana w twardówce.
• Przepona beleczkowa, w tym płytki przykanałowe, rogówkowo-twardówkowe i błony naczyniowej oka. Sama membrana jest gęstą siecią o porowatej strukturze warstwowej. Na zewnątrz rozmiar przepony zmniejsza się, co jest przydatne w kontrolowaniu odpływu płynu wewnątrzgałkowego.
• Kanaliki zbierające.

Najpierw wilgoć wewnątrzgałkowa dostaje się do przepony beleczkowej, a następnie do małego światła kanału Schlemma. Znajduje się w pobliżu rąbka twardówki gałki ocznej.

Odpływ płynu można przeprowadzić w inny sposób - przez ścieżkę naczyniowo-twardówkową. Tak więc do 15% zużytej objętości trafia do krwi. W tym przypadku wilgoć z przedniej komory oka najpierw przechodzi do ciała rzęskowego, po czym przesuwa się w kierunku włókien mięśniowych. Następnie wnika do przestrzeni nadnaczyniówkowej. Z tej jamy odpływ następuje przez żyły-absolwenci przez kanał Schlemma lub twardówkę.

Kanaliki zatokowe w twardówce są odpowiedzialne za odprowadzanie wilgoci do żył w trzech kierunkach:

• W naczyniach żylnych ciała rzęskowego;
• W żyłach nadtwardówkowych;
• W splocie żylnym wewnątrz i na powierzchni twardówki.

Patologie przednich i tylnych komór oka oraz metody ich rozpoznawania

Wszelkie naruszenia związane z odpływem płynu do jam narządu wzroku prowadzą do osłabienia lub utraty funkcji wzrokowych, ważne jest, aby wykryć możliwe choroby w odpowiednim czasie. W tym celu stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• Badanie oczu w świetle przechodzącym;
• Biomikroskopia - badanie narządu za pomocą powiększającej lampy szczelinowej;
• Gonioskopia - badanie kąta przedniej komory oka za pomocą soczewek powiększających;
• Badanie ultrasonograficzne (czasem połączone z biomikroskopią);
• Optyczna tomografia koherentna (w skrócie OCT) przednich części narządu wzroku (metoda pozwala na badanie żywych tkanek);
• Pachymetria to metoda diagnostyczna pozwalająca ocenić głębokość przedniej komory oka;
• Tonometria - pomiar ciśnienia wewnątrz komór;
• Szczegółowa analiza ilości wytwarzanego i przepływającego płynu wypełniającego komory.

Tonometria

Za pomocą opisanych powyżej metod diagnostycznych można wykryć wrodzone anomalie:

• Brak kąta w jamie przedniej;
• Blokada (zamknięcie) CPC przez cząstki tkanek embrionalnych;
• Mocowanie tęczówki z przodu.

Istnieje wiele innych patologii nabytych w ciągu życia:

• Blokada (zamknięcie) CPC przez korzeń tęczówki, pigmentu lub innych tkanek;
• Niewielki rozmiar komory przedniej, a także bombardowanie tęczówki (te odchylenia są wykrywane, gdy źrenica jest zarośnięta, co w medycynie nazywa się kolistą zrostem źrenicy);
• Nierównomiernie zmieniająca się głębokość jamy przedniej, spowodowana wcześniejszymi urazami, które pociągały za sobą osłabienie więzadeł cynkowych lub przemieszczenie soczewki na bok;
• Hypopion - wypełnienie jamy przedniej treścią ropną;
• Osad - stały osad na warstwie śródbłonka rogówki;
• Hyphema - krew wchodząca do jamy przedniej komory oka;
• Goniosinechia - zrost (zrost) tkanek w rogach komory przedniej tęczówki i siateczki beleczkowej;
• Recesja ACL – rozszczepienie lub zerwanie przedniej części ciała rzęskowego wzdłuż linii oddzielającej włókna mięśniowe podłużne i promieniowe należące do tego ciała.

Aby zachować zdolność widzenia, ważne jest, aby odwiedzić okulistę w odpowiednim czasie. On określi zmiany zachodzące wewnątrz gałki ocznej i podpowie, jak im zapobiegać. Raz w roku wymagane jest badanie profilaktyczne. Jeśli twój wzrok pogorszył się gwałtownie, pojawił się ból, zauważyłeś wypływ krwi do jamy narządu, odwiedź lekarza nieplanowo.

Komory nazywane są zamkniętymi, połączonymi ze sobą przestrzeniami oka zawierającymi płyn wewnątrzgałkowy. Gałka oczna zawiera dwie komory, przednią i tylną, które są połączone ze sobą przez źrenicę.

Przednia komora znajduje się tuż za rogówką, ograniczona z tyłu przez tęczówkę. Położenie komory tylnej znajduje się bezpośrednio za tęczówką, jej tylną granicą jest ciało szkliste. Zwykle te dwie komory mają stałą objętość, której regulacja następuje poprzez tworzenie i odpływ płynu wewnątrzgałkowego. Wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego (wilgoci) odbywa się poprzez procesy rzęskowe ciała rzęskowego w tylnej komorze i przepływa masowo przez system drenażowy, który zajmuje kąt komory przedniej, a mianowicie połączenie rogówki i twardówki - ciało rzęskowe i tęczówka.

Główną funkcją komór oka jest organizacja prawidłowych relacji między tkankami wewnątrzgałkowymi, a ponadto udział w przewodzeniu promieni świetlnych do siatkówki. Ponadto biorą udział w połączeniu z rogówką w załamywaniu nadchodzących promieni świetlnych. Załamanie promieni zapewnia identyczne właściwości optyczne wilgoci wewnątrzgałkowej i rogówki, które działają razem jako soczewka zbierająca światło i tworząca wyraźny obraz na siatkówce.

Budowa komór oka

Komora przednia jest ograniczona od zewnątrz wewnętrzną powierzchnią rogówki - jej warstwą śródbłonka, wzdłuż obwodu - zewnętrzną ścianą kąta komory przedniej, od tyłu przednią powierzchnią tęczówki i przednią soczewką kapsuła. Jej głębokość jest nierówna, w okolicy źrenicy jest największa i dochodzi do 3,5 mm, stopniowo zmniejszając się w kierunku obwodu. Jednak w niektórych przypadkach głębokość w komorze przedniej zwiększa się (przykładem jest usunięcie soczewki) lub maleje, jak w przypadku odwarstwienia naczyniówki.

Za komorą przednią znajduje się komora tylna, której przednią granicą jest tylny liść tęczówki, zewnętrzną granicą jest wewnętrzna strona ciała rzęskowego, tylną granicą jest przedni odcinek ciała szklistego, a wewnętrzną granicą jest równikiem soczewki. Wewnętrzną przestrzeń komory tylnej przebijają liczne bardzo cienkie włókna, tzw. więzadła cynkowe, łączące torebkę soczewki z ciałem rzęskowym. Napięcie lub rozluźnienie mięśnia rzęskowego, a następnie więzadeł powoduje zmianę kształtu soczewki, co daje człowiekowi możliwość dobrego widzenia na różne odległości.

Wilgoć wewnątrzgałkowa, która wypełnia objętość komór oka, ma skład podobny do osocza krwi, niosąc składniki odżywcze niezbędne do funkcjonowania wewnętrznych tkanek oka, a także produkty przemiany materii, które są dalej wydalane do krwioobiegu.

Tylko 1,23-1,32 cm3 cieczy wodnistej może zmieścić się w komorach oka, ale ścisła równowaga między jej wytwarzaniem a odpływem jest niezwykle ważna dla funkcji oka. Każde naruszenie tego układu może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, jak w jaskrze, a także do jego spadku, co dzieje się z subatrofią gałki ocznej. Jednocześnie każdy z tych stanów jest bardzo niebezpieczny i grozi całkowitą ślepotą oraz utratą oka.

Wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego zachodzi w wyrostkach rzęskowych poprzez filtrowanie przepływu krwi w naczyniach włosowatych. Powstały w komorze tylnej płyn wpływa do komory przedniej, a następnie wypływa przez kąt komory przedniej z powodu różnicy ciśnień naczyń żylnych, do których na końcu wchłaniana jest wilgoć.

Kąt komory przedniej

Kąt komory przedniej to obszar odpowiadający obszarowi przejścia rogówki do twardówki i tęczówki do ciała rzęskowego. Głównym elementem tej strefy jest system drenażowy, który zapewnia i kontroluje odpływ płynu wewnątrzgałkowego w drodze do krwioobiegu.

Na system drenażowy gałki ocznej składają się: przepona beleczkowa, zatoka żylna twardówki oraz kanaliki zbiorcze. Przeponę beleczkowatą można przedstawić jako gęstą sieć o warstwowej i porowatej strukturze, a jej pory stopniowo zmniejszają się na zewnątrz, umożliwiając regulację odpływu wilgoci wewnątrzgałkowej. W przeponie beleczkowej zwyczajowo wyróżnia się płytki błony naczyniowej, rogówkowo-twardówkowej i przykanałowej. Po przejściu przez siatkę beleczkowatą płyn wpływa do szczelinowatej przestrzeni zwanej kanałem Schlemma, która zlokalizowana jest na rąbku w grubości twardówki, na obwodzie gałki ocznej.

Jednocześnie dochodzi do drugiego, dodatkowego przewodu odpływowego, tzw. naczyniówkowo-twardówkowego, który omija siatkę beleczkową. Przechodzi przez nią prawie 15% objętości wypływającej wilgoci, która pochodzi od kąta w komorze przedniej do ciała rzęskowego wzdłuż włókien mięśniowych, opadając dalej w przestrzeń nadnaczyniówkową. Następnie przepływa przez żyły absolwentów, bezpośrednio przez twardówkę lub przez kanał Schlemma.

Przez kanaliki zbiorcze zatoki twardówkowej ciecz wodnista odprowadzana jest do naczyń żylnych w trzech kierunkach: do głębokich i powierzchownych splotów żylnych twardówki, żył nadtwardówkowych i sieci żył ciała rzęskowego.

Film o budowie komór oka

Diagnostyka patologii jam oka

Aby zidentyfikować stany patologiczne komór oka, tradycyjnie zaleca się następujące metody diagnostyczne:

• Badanie wizualne w świetle przechodzącym.
• Biomikroskopia - badanie lampą szczelinową.
• Gonioskopia - badanie wizualne kąta komory przedniej za pomocą lampy szczelinowej przy użyciu gonioskopu.
• Diagnostyka ultrasonograficzna, w tym biomikroskopia ultradźwiękowa.
• Optyczna koherentna tomografia przedniego odcinka oka.
• Pachymetria komory przedniej z oceną głębokości komory.
• Tonografia, do szczegółowej identyfikacji ilości produkcji i odpływu cieczy wodnistej.
• Tonometria w celu określenia wskaźników ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Objawy zmian w komorach oczu w różnych chorobach

wady wrodzone

• Brak kąta komory przedniej.
• Tęczówka ma przyczep przedni.
• Kąt komory przedniej jest zablokowany przez pozostałości tkanek embrionalnych, które nie zostały rozwiązane do czasu narodzin.

Nabyte zmiany

• Kąt komory przedniej zablokowany przez korzeń tęczówki, pigment itp.
• Mała komora przednia, bombardowanie tęczówki, które występuje z infekcją źrenicy lub kolistym zrostem źrenicy.
• Nieregularność głębokości komory przedniej, która jest spowodowana zmianą położenia soczewki w wyniku urazu lub osłabienia więzadeł cynkowych oka.
• Hypopion - nagromadzenie w przedniej komorze ropnej wydzieliny.
• Hyphema to nagromadzenie krwi w komorze przedniej.
• Wytrąca się na śródbłonku rogówki.
• Recesja lub pęknięcie kąta komory przedniej w wyniku urazowego rozszczepienia mięśnia rzęskowego przedniego.
• Goniosinechia - zrosty (zrosty) tęczówki i przepony beleczkowej w rogu komory przedniej.

Udostępnij link do materiału w sieciach społecznościowych i na blogach:

Umówić się

Godziny otwarcia kliniki w święta sylwestrowe Klinika jest nieczynna od 30.12.2017 do 01.02.2018 włącznie.

Komory oka są wypełnione płynem wewnątrzgałkowym, który swobodnie przemieszcza się z jednej komory do drugiej przy normalnej budowie i funkcjonowaniu tych struktur anatomicznych. W gałce ocznej znajdują się dwie komory - przednia i tylna. Najważniejszy jest jednak przód. Jego granice z przodu to rogówka, a z tyłu - tęczówka. Z kolei komora tylna jest ograniczona z przodu tęczówką, az tyłu soczewką.

Ważny! Objętość formacji komorowych gałki ocznej powinna normalnie pozostać niezmieniona. Wynika to ze zrównoważonego procesu powstawania płynu wewnątrzgałkowego i jego odpływu.

Budowa komór oka

Maksymalna głębokość tworzenia komory przedniej wynosi 3,5 mm w obszarze źrenicy, stopniowo zwężając się w kierunku obwodowym. Jego pomiar jest ważny w diagnostyce niektórych procesów patologicznych. Tak więc obserwuje się wzrost grubości komory przedniej po fakoemulsyfikacji (usunięcie soczewki), a spadek - z oderwaniem naczyniówki. W formacji komory tylnej występuje duża liczba cienkich pasm tkanki łącznej. Są to więzadła cynamonu, które z jednej strony są wplecione w torebkę soczewki, az drugiej są połączone z ciałem rzęskowym. Biorą udział w regulacji krzywizny soczewki, która jest niezbędna do ostrego i wyraźnego widzenia. Ogromne znaczenie praktyczne ma kąt komory przedniej, ponieważ przez nią odbywa się odpływ płynu zawartego w oku. Wraz z blokadą rozwija się jaskra z zamkniętym kątem przesączania. Kąt komory przedniej zlokalizowany jest w miejscu przejścia twardówki do rogówki. Jego system odwadniający obejmuje następujące formacje:

• kanaliki kolektora;
• żylna zatoka twardówki;
• przepona beleczkowa.

Funkcje

Funkcją struktur komorowych oka jest tworzenie cieczy wodnistej. Jego wydzielanie zapewnia ciało rzęskowe, które ma bogate unaczynienie (duża liczba naczyń). Znajduje się w komorze tylnej, czyli jest strukturą wydzielniczą, a przednia odpowiada za odpływ tego płynu (przez rogi).

Ponadto kamery zapewniają:

• przewodnictwo światła, czyli niezakłócone przewodzenie światła do siatkówki;
• zapewnienie normalnego stosunku między różnymi strukturami gałki ocznej;
• refrakcja, która jest również przeprowadzana przy udziale rogówki, co zapewnia normalną projekcję wiązek światła na siatkówkę.

Choroby ze zmianami formacji komorowych

Procesy patologiczne wpływające na formacje komorowe mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Możliwe choroby tej lokalizacji:

1. brakujący róg;
2. reszta tkanki okresu embrionalnego w okolicy rogu;
3. nieprawidłowe zamocowanie tęczówki z przodu;
4. naruszenie odpływu przez kąt przedni w wyniku jego zablokowania przez pigment lub korzeń tęczówki;
5. zmniejszenie wielkości formacji komory przedniej, które występuje w przypadku przerośniętej źrenicy lub zrostu;
6. urazowe uszkodzenie soczewki lub słabych więzadeł ją podtrzymujących, co ostatecznie prowadzi do różnych głębokości komory przedniej w różnych jej częściach;
7. ropne zapalenie komór (hypopion);
8. obecność krwi w komorach (hyphema);
9. powstawanie synechii (pasm tkanki łącznej) w komorach oka;
10. kąt podziału komory przedniej (jej recesja);
11. jaskra, która może być wynikiem zwiększonego tworzenia się płynu wewnątrzgałkowego lub naruszenia jego odpływu.

Objawy tych chorób

Objawy, które pojawiają się, gdy zaatakowane są komory oka:

• ból oka;
• niewyraźne widzenie, niewyraźne widzenie;
• zmniejszenie jego nasilenia;
• zmiana koloru oczu, zwłaszcza z krwotokiem w komorze przedniej;
• zmętnienie rogówki, zwłaszcza przy ropnych zmianach struktur komorowych itp.

Poszukiwanie diagnostyczne zmian w komorach oka

Diagnoza podejrzeń procesów patologicznych obejmuje następujące badania:

1. badanie biomikroskopowe z użyciem lampy szczelinowej;
2. gonioskopia - badanie mikroskopowe kąta komory przedniej, co jest szczególnie ważne w diagnostyce różnicowej postaci jaskry;
3. wykorzystanie do celów diagnostycznych ultradźwięków;
4. koherentna tomografia optyczna;
5. pachymetria, która mierzy głębokość komory przedniej oka;
6. tonometria automatyczna - pomiar ciśnienia wywieranego przez płyn wewnątrzgałkowy;
7. badanie wydzielania i odpływu płynu z oka przez kąciki komór.

Podsumowując, należy zauważyć, że formacje komory przedniej i tylnej gałki ocznej pełnią ważne funkcje niezbędne do normalnego funkcjonowania analizatora wizualnego. Z jednej strony przyczyniają się do powstawania wyraźnego obrazu na siatkówce, z drugiej regulują równowagę płynu wewnątrzgałkowego. Rozwojowi procesu patologicznego towarzyszy naruszenie tych funkcji, co prowadzi do naruszenia normalnego widzenia.

3578 0

płyn wewnątrzgałkowy

płyn wewnątrzgałkowy lub ciecz wodnista (humor aquosus) znajduje się w szczelinach okołonaczyniowych, okołonerwowych, przestrzeniach nadnaczyniówkowych i pozasoczewkowych, ale jej głównym magazynem jest przednia i tylna komora oka.

Składa się w około 99% z wody i bardzo małej ilości białek, w tym frakcji albuminy, glukozy i produktów jej rozpadu, witamin B1, B2, C, kwasu hialuronowego, enzymów - proteaz, śladowych ilości tlenu, pierwiastków śladowych Na, K, Ca, Mg, Zn, Cu, P, a także C1 itp. Skład wilgoci w komorze odpowiada surowicy krwi. Ilość cieczy wodnistej we wczesnym dzieciństwie nie przekracza 0,2 cm3, au dorosłych sięga 0,45 cm3.

Z uwagi na to, że głównym składnikiem płynu wewnątrzgałkowego jest woda, która jest filtrowana z komór oka głównie przez kąt komory przedniej, bezwzględnie konieczna jest znajomość topografii tych obszarów oka.

Przednia kamera

Przednia kamera ograniczona z przodu przez tylną powierzchnię rogówki, wzdłuż obwodu (w rogu) przez nasadę tęczówki, ciało rzęskowe i beleczki rogówkowo-twardówkowe, z tyłu przez przednią powierzchnię tęczówki, a w okolicy źrenicy przez przednią soczewkę kapsuła.

Do czasu narodzin komora przednia jest uformowana morfologicznie, jednak kształtem i rozmiarem znacznie różni się od komory u dorosłych. Wynika to z obecności krótkiej przednio-tylnej (strzałkowej) osi oka, osobliwości kształtu tęczówki (w kształcie lejka) i kulistego kształtu przedniej powierzchni soczewki. Ważne jest, aby wiedzieć, że tylna powierzchnia tęczówki w obszarze fimbrii barwnikowej jest w bliskim kontakcie z obszarem międzyźrenicowym przedniej torebki soczewki.

U noworodka głębokość komory przedniej w centrum (od rogówki do przedniej powierzchni soczewki) osiąga 2 mm, a kąt komory jest ostry i wąski, z roku na rok komora wzrasta do 2,5 mm, a po 3 latach jest prawie taki sam jak u dorosłych, t e. około 3,5 mm; kąt kamery staje się bardziej otwarty.

Kąt komory przedniej

Kąt komory przedniej utworzony przez tkankę beleczkowatą rogówki i twardówki, pasek twardówki (ostroga twardówki), ciało rzęskowe i korzeń tęczówki (patrz ryc. 6). Pomiędzy beleczkami znajdują się szczeliny - przestrzenie kąta tęczówkowo-rogówkowego (przestrzenie fontannowe), które łączą kąt komory z zatoką żylną twardówki (kanał Schlemma).

Żylna zatoka twardówki- jest to okrągła zatoka, której granicami są twardówka i beleczki rogówkowo-twardówkowe. Od zatoki w kierunku promieniowym odchodzą dziesiątki kanalików, które zespalają się z siecią wewnątrztwardówkową, przebijają twardówkę w okolicy rąbka w postaci żyłek wodnistych i łączą się w żyły nadtwardówkowe lub spojówkowe.

Żylna zatoka twardówki znajduje się w rowku śródtwardówkowym. W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego kąt komory przedniej jest zamknięty przez tkankę mezodermalną, jednak do czasu porodu tkanka ta jest w dużej mierze wchłaniana.

Opóźnienie w odwrotnym rozwoju mezodermy może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego jeszcze przed urodzeniem dziecka i rozwoju wodogłowie (wodniak oka). Stan kąta komory przedniej określa się za pomocą gonioskopów, a także różnych goniosoczewek.

tylna kamera

tylna kamera Oko jest ograniczone z przodu przez tylną powierzchnię tęczówki, ciało rzęskowe, obwódkę rzęskową i pozaźreniczną część przedniej torebki soczewki, a z tyłu przez tylną torebkę soczewki i błonę szklistą.

Ze względu na nierówną powierzchnię tęczówki i ciała rzęskowego, odmienny kształt soczewki, obecność przestrzeni między włóknami obręczy rzęskowej a zagłębieniem w przedniej części ciała szklistego, kształt i wielkość komory tylnej może być różna i zmieniać się wraz z reakcjami źrenic, dynamicznymi przesunięciami mięśnia rzęskowego, soczewki i ciała szklistego w momencie akomodacji.

Odpływ płynu wewnątrzgałkowego z komory tylnej odbywa się głównie przez okolicę źrenicy do komory przedniej i dalej jej kątem do układu żył twarzy.

oczodół

Oczodół (orbita) jest ochronnym szkieletem kostnym, naczyniem oka i jego głównymi przydatkami (ryc. 13).

Ryż. 13. Orbita.
1 - górna szczelina oczodołu; 2 - małe skrzydło głównej kości; 3 - apertura wizualna; 4 - tylny otwór kraty; 5 - płytka orbitalna kości sitowej; 6 - przegrzebek łzowy przedni; 7 - kość łzowa z tylnym przegrzebkiem łzowym; 8 - dół worka łzowego; 9 - kość nosowa; 10 - proces czołowy górnej szczęki; 11 - dolna krawędź orbity; 12 - powierzchnia orbity górnej szczęki; 13 - rowek podoczodołowy; 14 - otwór podoczodołowy; 15 - dolna szczelina oczodołu; 16 - powierzchnia orbity kości jarzmowej; 17 - okrągły otwór; 18 - duże skrzydło głównej kości; 19 - powierzchnia orbity kości czołowej; 20 - górny margines orbity [Kowalewski E.I., 1980].

Tworzy ją od strony wewnętrznej część przednia kości klinowej, część sitowa, kość łzowa z wgłębieniem na woreczek łzowy oraz wyrostek czołowy szczęki górnej, w której dolnej części znajduje się otwór kanału kostnego łzowo-nosowego.

Dolna ściana oczodołu składa się z powierzchni oczodołu szczęki, wyrostka oczodołowego kości podniebiennej i kości jarzmowej. W odległości około 8 mm od krawędzi orbity znajduje się dolny rowek oczodołowy - szczelina (f. orbitalis gorszy), w której znajduje się dolna tętnica oczodołowa i nerw o tej samej nazwie.

Zewnętrzną, skroniową, najgrubszą część oczodołu tworzą kości jarzmowe i czołowe oraz skrzydło większe kości klinowej. Wreszcie górna ściana oczodołu jest reprezentowana przez kość czołową i mniejsze skrzydło kości klinowej. W górnym zewnętrznym rogu oczodołu znajduje się wgłębienie na gruczoł łzowy, a na wewnętrznej jednej trzeciej jego krawędzi znajduje się górne wycięcie oczodołu na nerw o tej samej nazwie.

W górnej wewnętrznej części oczodołu, na granicy płytki papierowej (blaszki papiracea) i kości czołowej, znajdują się przednie i tylne otwory sitowe, przez które przechodzą tętnice i żyły o tej samej nazwie. Istnieje również blok chrzęstny, przez który przerzucane jest ścięgno mięśnia skośnego górnego.

W głębi granicy znajduje się górna szczelina oczodołu (f. orbitalis gorszy) - miejsce wejścia na orbitę okoruchowego (n. oculomotorius), nosowo-rzęskowego (n. nasociliaris), porywacza (n. abduoens), bloku nerwy w kształcie (n. trochlearis), czołowe (n. frontalis), łzowe (n. lacrimalis) i wyjście do zatoki jamistej żyły ocznej górnej (v. ophthalmica superior), (ryc. 14).

Ryż. 14. Podstawa czaszki z otwartym i przygotowanym oczodołem.
1 - woreczek łzowy; 2 - łzowa część mięśnia okrężnego oka (mięsień Hornera): 3 - caruncula lacrimalis; 4 - fałd półksiężycowaty; 5 - rogówka; 6 - tęczówka; 7 - ciało rzęskowe (soczewka jest usunięta); 8 - postrzępiona linia; 9 - widok naczyniówki wzdłuż płaszczyzny; 10 - naczyniówka; 11 - twardówka; 12 - pochwa gałki ocznej (torebka Tenona); 13 - centralne naczynia siatkówki w pniu nerwu wzrokowego; 14 - twarda skorupa orbitalnej części nerwu wzrokowego; 15 - zatoka klinowa; 16 - wewnątrzczaszkowa część nerwu wzrokowego; 17 - tractus opticus; 18-a. corotis int.; 19 - zatoka jamista; 20-a. oftalmika; 21, 23, 24 - nn. mandibularis ophthalmicus maxillaris; 22 - węzeł trójdzielny (Gasserov); 25-v. oftalmika; 26 - fissura orbltalis sup (otwarty); 27-a. rzęski; 28-n. rzęski; 29-a. łzowe; 30-n. łzowe; 31 - gruczoł łzowy; 32-m. prosty sup.; 33 - ścięgno m. lewator powieki; 34-a. nadoczodołowe; 35-n. nadoczodołowe; 36-n. nadbloczkowe; 37-n. infratrochlearis; 38-n. bloczki; 39 - m. dźwigacz powieki; 40 - płat skroniowy mózgu; 41-m. prosty wewnętrzny; 42-m. prosty zewnętrzny; 43 - chiazma [Kowalewski E.I., 1970].

W przypadkach patologii w tej strefie mówią o tak zwanym zespole górnej szczeliny oczodołu.

Nieco przyśrodkowo położony otwór oczny (foramen opticum), przez który przechodzi nerw wzrokowy (n. opticus) i tętnica oczna (a. oftalmica), a na granicy szpary powiekowej górnej i dolnej znajduje się okrągły otwór (foramen rotundum) dla nerwu szczękowego (n. maxillaris ).

Przez te otwory orbita komunikuje się z różnymi częściami czaszki. Ściany oczodołu pokryte są okostną, która jest ściśle zrośnięta ze szkieletem kostnym tylko wzdłuż krawędzi oraz w okolicy otworu wzrokowego, gdzie jest wpleciona w twardą osłonkę nerwu wzrokowego.

Cechą charakterystyczną oczodołu noworodka jest większy rozmiar w poziomie niż w pionie, niewielka głębokość oczodołu i kształtem przypominający trójkątną piramidę, której oś zbiega się ku przodowi, co czasem może tworzyć pojawienie się zbieżnego zeza. Jedynie górna ściana oczodołu jest dobrze rozwinięta.

Stosunkowo duże są szczeliny oczodołu górnego i dolnego, które są szeroko połączone z jamą czaszki i dołem dolnoskroniowym. Niedaleko dolnej krawędzi orbity znajdują się podstawy zębów trzonowych. W procesie wzrostu, głównie w wyniku wzrostu dużych skrzydeł kości klinowej, rozwoju zatok czołowych i szczękowych, orbita pogłębia się i przybiera formę czworościennej piramidy, jej oś od pozycji zbieżnej staje się rozbieżna , a zatem zwiększa się odległość między źrenicami. W wieku 8-10 lat kształt i rozmiar orbity są prawie takie same jak u dorosłych.

Kiedy powieki są zamknięte, orbita jest zamknięta przez powięź stępowo-oczodołową, która jest przymocowana do chrzęstnej struktury powiek.

Gałka oczna od miejsca przyczepu mięśni prostych do twardej osłonki nerwu wzrokowego pokryta jest cienką i elastyczną powięzią (pochwa gałki ocznej, torebka Tenona), która oddziela ją od włókna oczodołu.

Wyrostki tej powięzi, rozciągające się od okolic równika gałki ocznej, wplecione są w okostną ścian i brzegów oczodołu i dzięki temu utrzymują oko w określonej pozycji. Pomiędzy powięzią a twardówką znajduje się przestrzeń wypełniona tkanką nadtwardówkową i płynem śródmiąższowym, co zapewnia dobrą ruchomość gałki ocznej.

Patologiczne zmiany w oczodole mogą być spowodowane nieprawidłowościami w kształcie i wielkości jego kości, a także być wynikiem stanów zapalnych, guzów i uszkodzeń nie tylko ścian oczodołu, ale także jego zawartości i zatok przynosowych.

mięśnie okoruchowe

mięśnie okoruchowe- są to cztery proste i dwa skośne mięśnie (ryc. 15). Z ich pomocą zapewniona jest dobra ruchomość oka we wszystkich kierunkach.

Ryż. 15. Schemat unerwienia mięśni zewnętrznych i wewnętrznych oka oraz czynność mięśni.
1 - boczny mięsień prosty; 2 - dolny mięsień prosty; 3 - przyśrodkowy mięsień prosty; 4 - mięsień prosty górny; 5 - mięsień skośny dolny, 6 - mięsień skośny górny, 7 - mięsień unoszący powiekę; 8 - jądro przyśrodkowe małej komórki (środek mięśnia rzęskowego); 9 - jądro boczne małej komórki (środek zwieracza źrenicy), 10 - węzeł rzęskowy, 11 - jądro boczne dużej komórki; 12 - jądro nerwu bloczkowego; 13- rdzeń nerwu odwodzącego; 14 - środek widoku na moście; 15 - korowe centrum spojrzenia; 16 - tylna belka podłużna; 17 - ośrodek rzęskowo-rdzeniowy, 18 - pień graniczny nerwu współczulnego; 19-21 - dolne, środkowe i górne zwoje współczulne; 22 - splot współczulny tętnicy szyjnej wewnętrznej, 23 - włókna pozazwojowe do mięśni wewnętrznych oka.

Ruch gałki ocznej na zewnątrz zapewnia odwodziciel (zewnętrzny), dolny i górny skośny mięsień, a przyśrodkowy przywodziciel (wewnętrzny), górny i dolny mięsień prosty. Ruch oka w górę odbywa się za pomocą mięśnia prostego górnego i mięśnia skośnego dolnego, a ruch w dół za pomocą mięśnia prostego dolnego i mięśnia skośnego górnego.

Wszystkie mięśnie proste i skośne górne wywodzą się z włóknistego pierścienia znajdującego się na szczycie oczodołu wokół nerwu wzrokowego (annulus tendineus communis Zinni). Po drodze przebijają pochwę gałki ocznej i otrzymują z niej pochewki ścięgien.

Ścięgno mięśnia prostego wewnętrznego jest wplecione w twardówkę w odległości około 5 mm od rąbka, zewnętrzne - 7 mm, dolne - 8 mm, górne - w odległości do 9 mm. Mięsień skośny górny przerzuca się na blok chrzęstny i przyczepia do twardówki w tylnej połowie oka w odległości 17-18 mm od rąbka.

Mięsień skośny dolny zaczyna się od dolnej wewnętrznej krawędzi oczodołu i jest przyczepiony do twardówki za równikiem między mięśniami dolnymi i zewnętrznymi w odległości 16-17 mm od rąbka. Miejsce przyczepu, szerokość części ścięgnistej i grubość mięśni są różne.