ICD 10. KLASA XVIII. OBJAWY, OZNAKI ORAZ NIEPRAWIDŁOWE WYNIKI BADAŃ KLINICZNYCH I LABORATORYJNYCH, NIESKLASYFIKOWANE GDZIE INDZIEJ (R50-R99)
OGÓLNE OBJAWY I OZNAKI (R50-R69)
R50 Gorączka nieznanego pochodzenia
Nie obejmuje: gorączka nieznanego pochodzenia (podczas) (w):
poród ( O75.2)
noworodek ( P81.9)
gorączka połogowa BNO ( O86.4)
50,0 R Gorączka z dreszczami. Gorączka ze sztywnością
50,8 zł oporna gorączka
50,9 zł Gorączka jest niestabilna. Hipertermia BNO. gorączka BNO
Nie obejmuje: hipertermia złośliwa spowodowana znieczuleniem ( T88.3)
R51 Ból głowy
Ból twarzy
Nie obejmuje: nietypowy ból twarzy ( G50.1)
migrena i inne zespoły bólowe ( G43-G44)
neuralgia nerwu trójdzielnego ( G50.0)
R52 Ból niesklasyfikowany gdzie indziej
Obejmuje: ból, którego nie można przypisać żadnemu narządowi lub części ciała
Nie obejmuje: zespół osobowości z przewlekłym bólem ( F62.8)
ból głowy ( R51)
ból):
żołądek ( R10. -)
z powrotem ( M54.9)
gruczoł sutkowy ( N64.4)
klatka piersiowa ( R07.1-R07.4)
ucho ( H92.0)
obszar miednicy ( H57.1)
wspólny ( M25,5)
odnóża ( M79.6)
lędźwiowy ( M54.5)
miednicy i krocza ( R10.2)
psychogenny ( F45.4)
ramię ( M75.8)
kręgosłup ( M54. -)
gardło ( R07.0)
język ( K14.6)
dentystyczny ( K08.8)
kolka nerkowa ( N23)
52,0 zł ostry ból
R52.1 Ciągły nieuleczalny ból
R52.2 Kolejny nieustający ból
52,9 zł Ból nieokreślony. Uogólniony ból BNO
R53 Złe samopoczucie i zmęczenie
astenia BNO
Słabość:
NIE
chroniczny
nerwicowy
Ogólne wyczerpanie fizyczne
Letarg
Zmęczenie
Nie obejmuje: osłabienie:
wrodzony ( P96.9)
starczy ( R54)
wyczerpanie i zmęczenie (z powodu) (z):
demobilizacja nerwowa ( F43.0)
nadmierne napięcie ( T73.3)
niebezpieczeństwo ( T73.2)
efekt termiczny ( T67. -)
neurastenia ( F48.0)
ciąża ( O26.8)
astenia starcza ( R54)
syndrom zmęczenia F48.0)
po chorobie wirusowej G93.3)
R54 Starość
podeszły wiek)
Starość) bez wzmianki o psychozie
Starczy:
astenia
słabość
Nie obejmuje: psychoza starcza ( F03)
R55 Omdlenie [omdlenie] i zapaść
Krótka utrata przytomności i wzroku
Utrata przytomności
Nie obejmuje: osłabienie nerwowo-krążeniowe ( F45.3)
niedociśnienie ortostatyczne ( I95.1)
neurogenny ( G90.3)
zaszokować:
BNO ( 57,9 zł)
kardiogenny ( 57,0 zł)
komplikujące lub towarzyszące:
poronienie, ciąża pozamaciczna lub molowa ( O00
-O07
, O08.3
)
poród i poród O75.1)
pooperacyjny ( T81.1)
Atak Stokesa-Adamsa I45.9)
półomdlały:
zatokowo-szyjny ( G90.0)
termiczny ( T67.1)
psychogenny ( F48.8)
utrata przytomności BNO ( 40,2 zł)
R56 Konwulsje niesklasyfikowane gdzie indziej
Nie obejmuje: drgawki i drgawki napadowe (z):
dysocjacyjny ( F44.5)
epilepsja ( G40-G41)
noworodek ( P90)
56,0 zł Konwulsje z gorączką
56,8 zł Inne i nieokreślone drgawki. Napad napadowy (ruchowy) BNO. Napad drgawkowy (konwulsyjny) BNO
R57 Wstrząs niesklasyfikowany gdzie indziej
Nie obejmuje: wstrząs (spowodowany przez):
znieczulenie ( T88.2)
anafilaktyczny (z powodu):
BNO ( T78.2)
niepożądane reakcje na pokarm T78.0)
serwatka ( T80.5)
komplikujące lub towarzyszące aborcji, ciąży pozamacicznej lub molowej ( O00-O07, O08.3)
prąd elektryczny ( T75.4)
w wyniku uderzenia pioruna T75.0)
położniczy ( O75.1)
pooperacyjny ( T81.1)
umysłowy ( F43.0)
septyczny ( A41.9)
traumatyczny ( T79.4)
zespół wstrząsu toksycznego ( A48.3)
57,0 zł Wstrząs kardiogenny
R57.1 wstrząs hipowolemiczny
57,8 zł Inne rodzaje szoku Wstrząs endotoksyczny
57,9 zł Szok, nieokreślony. Niewydolność krążenia obwodowego BNO
R58 Krwawienie niesklasyfikowane gdzie indziej
Krwawienie BNO
R59 Powiększone węzły chłonne
Obejmuje: obrzęk węzłów chłonnych
Nie obejmuje: zapalenie węzłów chłonnych:
BNO ( I88.9)
pikantny ( L04. -)
przewlekły ( I88.1)
krezkowy (ostry) (przewlekły) ( I88.0)
59,0 zł Zlokalizowane powiększenie węzłów chłonnych
R59.1 Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych. Limfadenopatia BNO
Nie obejmuje: choroba ludzkiego wirusa upośledzenia odporności [HIV] objawiająca się uporczywą uogólnioną limfadenopatią ( B23.1)
59,9 zł Powiększone węzły chłonne, nieokreślone
R60 Obrzęk niesklasyfikowany gdzie indziej
Nie obejmuje: wodobrzusze ( R18)
obrzęk płodu BNO ( P83.2)
wysięk opłucnowy ( J94.8)
obrzęk:
obrzęk naczynioruchowy ( T78.3)
mózgowy ( G93.6)
związane z traumą porodową P11.0)
podczas ciąży ( O12.0)
dziedziczny ( Q82.0)
krtań ( J38.4)
z niedożywieniem ( E40-E46)
nosogardło ( J39.2)
noworodek ( P83.3)
gardła ( J39.2)
płucny ( J81)
60,0 zł Zlokalizowany obrzęk
R60.1 Uogólniony obrzęk
60,9 zł Obrzęk, nieokreślony. Retencja płynów BNO
R61 Nadpotliwość
61,0 zł Zlokalizowana nadmierna potliwość
R61.1 Uogólniona nadmierna potliwość
61,9 zł Nadmierna potliwość, nie określona. Nadmierne pocenie. nocne poty
R62 Brak oczekiwanego prawidłowego rozwoju fizjologicznego
Nie obejmuje: opóźnione dojrzewanie ( E30.0)
62,0 zł Opóźnione etapy rozwoju. Opóźnienie umiejętności odpowiadające etapowi rozwoju fizjologicznego
Zdolność opóźnienia:
mówić
chodzić
62,8 zł Inne rodzaje opóźnienia oczekiwanego normalnego rozwoju fizjologicznego
Wada:
przyrost masy ciała
wzrost
Infantylizm BNO. Niewystarczający wzrost. Opóźniony rozwój fizyczny
Nie obejmuje: opóźnienie rozwoju w wyniku choroby wywołanej przez HIV ( B22.2)
opóźniony rozwój fizyczny z powodu niedożywienia ( E45)
62,9 zł Brak oczekiwanego prawidłowego rozwoju fizjologicznego, nieokreślony
R63 Objawy i oznaki związane z przyjmowaniem pokarmów i płynów
Nie obejmuje: bulimia BNO ( F50.2)
zaburzenia odżywiania pochodzenia nieorganicznego ( F50. -)
niedożywienie ( E40-E46)
63,0 zł Anoreksja. Utrata apetytu
Nie obejmuje: jadłowstręt psychiczny ( F50.0)
psychogenna utrata apetytu ( F50.8)
R63.1 Polidypsja. nadmierne pragnienie
R63.2 Polifagia. Nadmierny apetyt. Przejadanie się BNO
63,3 zł Trudności w karmieniu i wprowadzaniu pokarmu. Problemy z karmieniem BNO
Nie obejmuje: problemy z karmieniem noworodków ( P92. -)
zaburzenia odżywiania w okresie niemowlęcym i dziecięcym pochodzenia nieorganicznego ( F98.2)
63,4 zł Nienormalna utrata masy ciała
63,5 zł Nieprawidłowy przyrost masy ciała
Nie obejmuje: nadmierny przyrost masy ciała podczas ciąży ( O26.0)
otyłość ( E66. -)
63,8 zł Inne objawy i oznaki związane z przyjmowaniem pokarmów i płynów
R64 Wyniszczenie
Nie obejmuje: zespół wyniszczenia w wyniku zakażenia wirusem HIV ( B22.2)
kacheksja złośliwa ( C80)
szaleństwo żywieniowe ( E41)
R68 Inne ogólne objawy i oznaki
68,0 zł Hipotermia niezwiązana z niską temperaturą otoczenia
Nie obejmuje: hipotermia (wywołana przez):
BNO (losowo) ( T68)
znieczulenie ( T88.5)
niska temperatura otoczenia ( T68)
noworodek ( P80. -)
R68.1 Niespecyficzne objawy charakterystyczne dla niemowląt. Nadmierny płacz dziecka. pobudliwe dziecko
Nie obejmuje: pobudliwość mózgowa noworodków ( P91.3)
syndrom ząbkowania K00.7)
R68.2 Suchość w ustach, nieokreślona
Nie obejmuje: suchość w ustach spowodowana:
odwodnienie ( E86)
zespół suchości [Sjögren] ( M35.0)
zmniejszone wydzielanie gruczołów ślinowych ( K11.7)
68,3 zł Palce w postaci podudzia. paznokcie klubowe
Wykluczone: jest to stan o charakterze wrodzonym ( Q68.1)
68,8 zł Inne określone ogólne objawy i oznaki
R69 Nieznane i nieokreślone przyczyny
Bolesność BNO. Niezdiagnozowana choroba bez określenia lokalizacji lub dotkniętego układu
ODSTĘPSTWA OD NORM WYKRYTE PODCZAS BADANIA KRWI,
W PRZYPADKU BRAKU USTALONEGO ROZPOZNANIA (R70-R79)
Nie obejmuje: odchylenia od normy (w):
O28. -)
koagulacja ( D65— D68)
lipidy ( E78. -)
płytki krwi ( D69. -)
leukocyty sklasyfikowane gdzie indziej ( D70-D72)
nieprawidłowości wykryte w diagnostycznych badaniach krwi, sklasyfikowane gdzie indziej – patrz Indeks alfabetyczny
zaburzenia krwotoczne i hematologiczne u płodu i noworodka ( P50-P61)
R70 Przyspieszona sedymentacja erytrocytów i zaburzenia lepkości osocza [krwi].
70,0 zł Przyspieszona sedymentacja erytrocytów
R70.1 Nieprawidłowa lepkość osocza [krwi]
R71 Nieprawidłowość erytrocytów
Anomalia czerwonych krwinek:
morfologiczny BNO
luzem BNO
anizocytoza. Poikilocytoza
Nie obejmuje: niedokrwistość ( D50-D64)
czerwienica:
łagodny (rodzinny) ( D75.0)
noworodek ( P61.1)
wtórny ( D75.1)
PRAWDA ( D45)
R72 Nieprawidłowość leukocytów niesklasyfikowana gdzie indziej
Nieprawidłowe różnicowanie leukocytów BNO
Nie obejmuje: leukocytoza ( D72.8)
R73 Podwyższony poziom glukozy we krwi
Nie obejmuje: cukrzyca ( E10-E14)
podczas ciąży, porodu i połogu
okres ( O24. -)
zaburzenia noworodkowe ( P70.0-P70.2)
hipoinsulinemia pooperacyjna ( E89.1)
73,0 zł Odchylenia w wynikach normy testu tolerancji glukozy
Cukrzyca:
chemiczny
utajony
Zaburzona tolerancja glukozy. stan przedcukrzycowy
73,9 zł Hiperglikemia, nie określona
R74 Nieprawidłowe poziomy enzymów w surowicy
74,0 zł Nieswoiste zwiększenie aktywności aminotransferaz lub hydrogenazy kwasu mlekowego
74,8 zł Inne niespecyficzne nieprawidłowości poziomu enzymów w surowicy
nienormalny poziom:
kwaśna fosfataza
fosfatazy alkalicznej
amylasa
lipazy [lipazy triacyloglicerolowe]
74,9 zł Nieprawidłowe poziomy w surowicy nieokreślonych enzymów
R75 Laboratoryjne wykrywanie ludzkiego wirusa niedoboru odporności [HIV]
Niejednoznaczny test na obecność wirusa HIV u dzieci
Nie obejmuje: bezobjawowy stan zakaźny wywołany wirusem
ludzki niedobór odporności [HIV] ( Z21)
choroba ludzkiego wirusa upośledzenia odporności [HIV] ( B20-B24)
R76 Inne nieprawidłowe wyniki testu immunologicznego w surowicy
76,0 zł Wysokie miano przeciwciał
Nie obejmuje: izoimmunizacja podczas ciąży ( O36.0-O36.1)
wpływ na płód lub noworodka ( P55. -)
R76.1 Nieprawidłowa reakcja na próbę tuberkulinową. Nieprawidłowe wyniki reakcji Mantoux
76,2 zł Fałszywie pozytywny test serologiczny na kiłę. Fałszywie pozytywna reakcja Wassermana
76,8 zł Inne określone nieprawidłowości wykryte w badaniu immunologicznym surowicy
Wysoki poziom immunoglobulin BNO
76,9 zł Nieprawidłowości immunologiczne w surowicy, nieokreślone
R77 Inne nieprawidłowe białka osocza
Nie obejmuje: zmiany metabolizmu białek osocza ( E88.0)
77,0 zł Nieprawidłowa albumina
R77.1 Odchylenie od normy globuliny. Hiperglobulinemia BNO
R77.2 Nieprawidłowa alfa-fetoproteina
77,8 zł Inne określone nieprawidłowości białek osocza
77,9 zł Nieprawidłowość białek osocza, nieokreślona
R78 Wykrywanie narkotyków i innych substancji, które normalnie nie występują we krwi
Nie obejmuje: zaburzenia psychiczne i behawioralne spowodowane używaniem substancji
(F10-F19)
78,0 zł Wykrywanie alkoholu we krwi
Jeśli konieczne jest wyjaśnienie stężenia alkoholu, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych ( Y90. -)
R78.1 Wykrywanie opiatów we krwi
78,2 zł Wykrywanie kokainy we krwi
78,3 zł Wykrywanie halucynogenu we krwi
78,4 zł Wykrywanie innych leków we krwi
78,5 zł Wykrywanie substancji psychotropowych we krwi
78,6 zł Wykrywanie środka steroidowego we krwi
78,7 zł Wykrywanie nieprawidłowości w zawartości metali ciężkich we krwi
78,8 zł Wykrywanie innych określonych substancji, które normalnie nie występują we krwi
Wykrywanie nieprawidłowości w zawartości litu we krwi
78,9 zł Wykrycie nieokreślonej substancji, która normalnie nie występuje we krwi
R79 Inne nieprawidłowe wyniki badań biochemicznych krwi
Nie obejmuje: zaburzenia równowagi wodno-solnej lub kwasowo-zasadowej ( E86-E87)
bezobjawowa hiperurykemia ( E79.0)
hiperglikemia BNO ( 73,9 zł)
hipoglikemia BNO ( E16.2)
noworodek ( P70.3-P70.4)
konkretne wskaźniki wskazujące na naruszenia:
wymiana aminokwasów ( E70-E72)
metabolizm węglowodanów ( E73-E74)
metabolizm lipidów ( E75. -)
79,0 zł Odchylenia od normy zawartości składników mineralnych we krwi
Odchylenia od normy treściowej:
kobalt
miedź
gruczoł
magnez
minerały NEC
cynk
Nie obejmuje: nieprawidłowa zawartość litu ( 78,8 zł)
zaburzenia metabolizmu minerałów E83. -)
hipomagnezemia noworodkowa ( P71.2)
niedobory składników mineralnych ( E58-E61)
79,8 zł Inne określone odchylenia od normy składu chemicznego krwi. Brak równowagi gazów we krwi
79,9 zł Odchylenie od normy składu chemicznego krwi, nieokreślone
ROZWÓJ OD NORMY UJAWNIONY PODCZAS BADANIA MOCZU,
W PRZYPADKU BRAKU USTALONEGO ROZPOZNANIA (R80-R82)
O28. -)
nieprawidłowe wyniki diagnostycznych badań moczu, sklasyfikowane gdzie indziej
- cm Indeks alfabetyczny
konkretne wskaźniki wskazujące na naruszenie:
wymiana aminokwasów ( E70-E72)
metabolizm węglowodanów ( E73-E74)
R80 Izolowany białkomocz
albuminuria BNO
Białkomocz Bence-Jonesa
Białkomocz BNO
Nie obejmuje: białkomocz:
podczas ciąży ( O12.1)
wyizolowany z określoną zmianą morfologiczną ( N06. -)
ortostatyczny ( N39.2)
uporczywy ( N39.1)
R81 Cukromocz
Nie obejmuje: glikozuria nerkowa ( E74.8)
R82 Inne nieprawidłowe wyniki badania moczu
Nie obejmuje: krwiomocz ( R31)
82,0 zł chyluria
Nie obejmuje: filarioza chyluria ( B74. -)
R82.1 Mioglobinuria
82,2 zł Pigmenty żółciowe w moczu
82,3 zł Hemoglobinuria
Nie obejmuje: hemoglobinuria:
z powodu hemolizy z przyczyn zewnętrznych NEC ( D59.6)
napadowy nocny [Marchiafava-Micheli] ( D59.5)
82,4 zł acetonuria. Ketonuria
82,5 zł Zwiększona zawartość w moczu leków, leków i substancji biologicznych
Podwyższony poziom w moczu:
katecholaminy
kwas indolooctowy
17-ketosteroidy
steroidy
82,6 zł Nieprawidłowa zawartość w moczu substancji, które dostały się do organizmu głównie w celach niemedycznych
Nieprawidłowe poziomy metali ciężkich w moczu
82,7 zł Nieprawidłowości wykryte w badaniu mikrobiologicznym moczu
Badania kultury pozytywnej
82,8 zł Nieprawidłowości ujawnione w badaniu cytologicznym i histologicznym moczu
82,9 zł Inne i nieokreślone nieprawidłowe wyniki badania moczu
Komórki i wałeczki w moczu. Krystaluria. Melanuria
ODSTĘPSTWA OD NORMY UJAWNIONE PODCZAS BADANIA INNYCH PŁYNÓW, SUBSTANCJI I TKANEK ORGANIZMU, PRZY BRAKU USTALONEGO ROZPOZNANIA (R83-R89)
Nie obejmuje: odchylenia od normy ujawnione przy:
badanie prenatalne matki O28. -)
badanie:
krwi, w przypadku braku ustalonej diagnozy ( R70-R79)
moczu, przy braku ustalonej diagnozy ( 80 zł-R82)
odchylenia od normy ujawnione podczas diagnostyki
studia sklasyfikowane gdzie indziej
- cm Indeks alfabetyczny
Poniżej przedstawiono czwartą klasyfikację znaków używaną w nagłówkach ( R83-R89):
0 Nieprawidłowe poziomy enzymów
.1 Nieprawidłowy poziom hormonów
.2 Nieprawidłowa zawartość innych leków, leków i substancji biologicznych
.3 Nienormalne poziomy substancji przyjmowanych głównie w celach niemedycznych
.4 Nieprawidłowości zidentyfikowane w badaniach immunologicznych
.5 Odchylenia od normy ujawnione podczas badań mikrobiologicznych
Pozytywne wyniki hodowli
.6 Odchylenia od normy ujawnione w badaniach cytologicznych
Odchylenia od normy ujawnione w badaniu rozmazu
przez papanicolaou
.7 Nieprawidłowości histologiczne
.8 Inne nieprawidłowości. Odchylenia od normy ujawnione w badaniach chromosomów
.9 Nieokreślone nieprawidłowości
R83 Nieprawidłowe wyniki badania płynu mózgowo-rdzeniowego
R84 Nieprawidłowe wyniki w preparatach układu oddechowego i klatki piersiowej
- popłuczyny oskrzelowe
- wydzielina z nosa
- płyn opłucnowy
- plwocina
- wymazy z gardła
Nie obejmuje: krwawa plwocina ( R04.2)
R85 Nieprawidłowości ujawnione w badaniu leków z przewodu pokarmowego i jamy brzusznej
Odchylenia od normy ujawnione podczas badania:
płyn otrzewnowy
ślina
Nie obejmuje: zmiany w kale ( 19,5 zł)
R86 Nieprawidłowości ujawnione w badaniu preparatów z męskich narządów płciowych
Odchylenia od normy ujawnione podczas badania:
wydzieliny prostaty
nasienie i płyn nasienny
nieprawidłowe plemniki
Nie obejmuje: azoospermia ( N46)
oligospermia ( N46)
R87 Nieprawidłowości ujawnione w badaniu preparatów z żeńskich narządów płciowych
Odchylenia od normy ujawnione podczas badania:
wydzieliny i rozmazy z:
szyjka macicy
pochwa
srom
Nie obejmuje: rak in situ ( D05-D07.3)
dysplazja:
szyjka macicy ( N87. -)
pochwa ( N89.0-N89.3)
srom ( N90.0-N90.3)
R89 Odchylenia od normy ujawnione w badaniu leków z innych narządów, układów i tkanek
Odchylenia od normy ujawnione podczas badania:
wyciek z sutków
płyn maziowy
wydzielina z rany
ODCHYLENIA OD NORMY UJAWNIONE PODCZAS WYKONYWANIA DIAGNOSTYKI
OBRAZOWANIE I BADANIE W PRZYPADKU BRAKU ROZPOZNANIA (R90-R94)
Obejmuje: niespecyficzne nieprawidłowości stwierdzone w (at):
tomografia komputerowa osiowa [CAT-scan]
rezonans magnetyczny [MRI]
Pozytronowa tomografia emisyjna (PET)
termografia
badanie ultrasonograficzne [echogram].
badanie rentgenowskie
Nie obejmuje: nieprawidłowości wykryte podczas badania prenatalnego matki ( O28. -)
nieprawidłowe wyniki badań diagnostycznych, sklasyfikowane gdzie indziej
- cm Indeks alfabetyczny
R90 Nieprawidłowe wyniki diagnostycznych badań obrazowych ośrodkowego układu nerwowego
90,0 zł Zmiany masy wewnątrzczaszkowej
90,8 zł Inne nieprawidłowości stwierdzone podczas diagnostyki obrazowej ośrodkowego układu nerwowego. Zmieniony echoencefalogram
R91 Nieprawidłowe wyniki badań obrazowych podczas badania płuc
Zmiana przypominająca monetę BNO
Uszczelnienie płuca BNO
R92 Nieprawidłowe wyniki w diagnostyce obrazowej podczas badania piersi
R93 Nieprawidłowości wykryte podczas uzyskiwania obrazu diagnostycznego w trakcie badania innych narządów i okolic ciała
93,0 zł Nieprawidłowe wyniki badań obrazowych czaszki i głowy niesklasyfikowane gdzie indziej
Nie obejmuje: zmiana masy wewnątrzczaszkowej ( 90,0 zł)
R93.1 Odchylenia od normy, ujawnione podczas akwizycji obrazu diagnostycznego podczas badania serca i krążenia wieńcowego
Zmieniono:
echokardiogram BNO
cień serca
93,2 zł Nieprawidłowe wyniki badań obrazowych wątroby i dróg żółciowych. Brak kontrastu w pęcherzyku żółciowym
93,3 zł
przewód pokarmowy
93,4 zł Nieprawidłowości stwierdzone podczas akwizycji obrazu diagnostycznego podczas badania narządów moczowych
Wada wypełnienia:
Pęcherz moczowy
nerki
moczowód
Nie obejmuje: przerost nerek ( N28.8)
93,5 zł Nieprawidłowości wykryte podczas diagnostyki obrazowej w innych obszarach jamy brzusznej, w tym w przestrzeni zaotrzewnowej
93,6 zł Nieprawidłowości wykryte podczas diagnostyki obrazowej podczas badania kończyny
Nie obejmuje: zmiany skórne i tkanki podskórnej ( 93,8 zł)
93,7 zł Odchylenia od normy, ujawnione podczas uzyskiwania obrazu diagnostycznego podczas badania innych działów
układ mięśniowo-szkieletowy
Wykluczone: zmiany wykryte podczas uzyskiwania obrazu diagnostycznego czaszki ( 93,0 zł)
93,8 zł Odchylenia od normy, ujawnione podczas akwizycji obrazu diagnostycznego podczas badania innych określonych struktur ciała. Zmiany w skórze i tkance podskórnej ujawnione w badaniu radiologicznym
Przemieszczenie śródpiersia
R94 Nieprawidłowości ujawnione podczas badań czynnościowych
Zawarte: nieprawidłowe wyniki:
badania radioizotopowe
scyntygrafia
94,0 zł Odchylenia od normy ujawnione podczas badań czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego
Zmieniony elektroencefalogram [EEG]
R94.1 Odchylenia od normy ujawnione podczas badań czynnościowych obwodowego układu nerwowego i
poszczególne narządy zmysłów
Zmieniono:
elektromiogram [EMG]
elektrookulogram [EOG]
elektroretinogram [ERG]
reakcja na stymulację nerwów
potencjał bodźca wzrokowego
[PZR]
94,2 zł Nieprawidłowości wykryte podczas badań czynnościowych płuc
Zredukowany:
pojemność wentylacyjna płuc
pojemność płuc
94,3 zł Odchylenia od normy ujawnione podczas badań czynnościowych układu sercowo-naczyniowego
Zmienione:
elektrokardiogram (EKG)
wskaźniki elektrofizjologicznych badań wewnątrzsercowych
fotokardiogram
wektorkardiogram
94,4 zł Odchylenia od normy, ujawnione w badaniu czynności nerek. Nieprawidłowe wyniki badań czynności nerek
94,5 zł Nieprawidłowości wykryte w badaniu czynności wątroby
94,6 zł Nieprawidłowości wykryte w badaniu czynności tarczycy
94,7 zł Nieprawidłowości ujawnione w badaniu funkcji innych gruczołów dokrewnych
Nie obejmuje: nieprawidłowe wyniki testu tolerancji glukozy ( 73,0 zł)
94,8 zł Odchylenia od normy ujawnione podczas badań czynnościowych innych narządów i układów
Zmiana:
podstawowa przemiana materii
wyniki badań funkcji pęcherza
funkcje wyników testu na stan funkcji śledziony
NIEDOKŁADNE I NIEZNANE PRZYCZYNY ŚMIERCI (R95-R99)
Nie obejmuje: śmierć płodu z nieznanej przyczyny ( P95)
zgon położniczy BNO ( O95)
R95 Nagła śmierć niemowlęcia
R96 Inna nagła śmierć z nieznanej przyczyny
Nie obejmuje: nagła śmierć sercowa zgodnie z opisem ( I46.1)
nagła śmierć niemowląt R95)
96,0 zł Natychmiastowa śmierć
R96.1Śmierć występująca mniej niż 24 godziny po wystąpieniu objawów bez innego wyjaśnienia
Śmierć, o której wiadomo, że nie jest gwałtowna ani natychmiastowa i której przyczyny nie można ustalić
Śmierć bez oznak choroby
R98 Śmierć bez świadków
Odnalezienie zwłok w okolicznościach nie pozwalających na ustalenie przyczyny śmierci. odkrycie zwłok
Wzrost temperatury ciała jest ważnym objawem wielu chorób, ale w niektórych przypadkach nie można ustalić dokładnego pochodzenia gorączki.
Muszę wiedzieć co gorączka niewiadomego pochodzenia według ICD 10 ma kod R50. Dziesiąta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób jest wykorzystywana przez lekarzy jako dokumentacja medyczna. Gorączka nieznanego pochodzenia jest uważana za poważny stan patologiczny, który wymaga szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia, dlatego przy przedłużającym się wzroście temperatury ciała należy skonsultować się z lekarzem i przejść kompleksowe badanie.
Obraz kliniczny i cechy choroby
Najczęstszą przyczyną gorączki jest infekcja lub stan zapalny w organizmie człowieka. Jednak przy gorączce niewiadomego pochodzenia (FU) wysoka temperatura często jest jedynym objawem, pacjentowi już nic nie dolega. Ważne jest, aby to zrozumieć wzrost temperatury nie jest nieuzasadniony w związku z tym należy przeprowadzić szereg dodatkowych badań i monitorować dynamikę pacjenta w celu ustalenia dokładnego rozpoznania.
Stan podgorączkowy o niejasnej etiologii może rozwinąć się na tle takich chorób:
- choroby zakaźne o nietypowym lub utajonym przebiegu;
- rozwój nowotworów złośliwych;
- ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
- Patologia OUN.
Wzrost temperatury ciała może być jedynym przejawem powyższych patologii we wczesnych stadiach. Możliwe jest postawienie diagnozy i użycie kodu gorączki R50, jeśli temperatura przekracza 38 stopni przez 3 tygodnie lub dłużej, a konwencjonalne metody badawcze nie pomogły ustalić dokładnej przyczyny hipertermii.
Diagnostyka różnicowa
W ICD 10 gorączka niewiadomego pochodzenia znajduje się w dziale objawów ogólnych i przedmiotowych, co oznacza, że może występować w różnych jednostkach chorobowych o różnej etiologii. Zadaniem lekarza jest wykluczenie zarówno powszechnych, jak i rzadkich przyczyn hipertermii.
Stan podgorączkowy (kod ICD-10 - R50) - nieznaczny wzrost temperatury ciała, który trwa co najmniej kilka tygodni. Temperatura wzrasta w granicach 37-37,9 stopni. Kiedy drobnoustroje dostają się do organizmu człowieka, reaguje on wzrostem temperatury i różnymi objawami, w zależności od postępującej choroby.
Szczególnie często osoby tego typu mogą mieć problem zimą, w okresie aktywacji infekcji. Mikroorganizmy próbują dostać się do organizmu człowieka, ale bezskutecznie, zaczynając od bariery immunologicznej. A tego rodzaju zderzenie może wywołać lekki wzrost temperatury, innymi słowy, przedłużony stan podgorączkowy.
Temperaturę w chorobach zakaźnych obserwuje się u pacjenta maksymalnie przez 7-10 dni. Jeśli wskaźniki są opóźnione przez długi czas, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ tylko on może ustalić obecność poważnych chorób zakaźnych lub niezakaźnych występujących w organizmie.
Po skontaktowaniu się ze specjalistą w sprawie długotrwałego przekroczenia temperatury w porównaniu z klinicznymi objawami choroby, zostanie przepisane najskuteczniejsze leczenie. Jeśli temperatura spada, wówczas leczenie jest dobierane prawidłowo, a stan podgorączkowy mija. Jeśli temperatura nie spada, konieczne jest dostosowanie leczenia pacjenta.
Przedłużający się stan podgorączkowy to nieznacznie podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się miesiącami, a czasem latami. Obserwuje się go u osób w każdym wieku, od rocznych dzieci po osoby starsze. U kobiet problem ten występuje trzykrotnie częściej niż u mężczyzn, a szczyt zaostrzeń występuje między dwudziestym a czterdziestym rokiem życia.
Stan podgorączkowy u dzieci przebiega podobnie, może jednak nie mieć objawów klinicznych.
Etiologia
Przedłużająca się gorączka może mieć różną etiologię:
- zmiany hormonalne podczas ciąży;
- brak aktywności fizycznej;
- osłabiona odporność;
- termoneuroza;
- obecność infekcji w ciele;
- choroby nowotworowe;
- obecność chorób autoimmunologicznych;
- obecność toksoplazmozy;
- dystonia naczyniowo-naczyniowa;
- obecność gruźlicy;
- obecność brucelozy;
- robaczyca;
- procesy zapalne w ciele;
- posocznica;
- choroby układu hormonalnego;
- niedokrwistość;
- leki długoterminowe;
- AIDS;
- choroba jelit;
- Wirusowe zapalenie wątroby;
- czynnik psychogenny;
- Choroba Addisona.
Najczęstszą przyczyną stanu podgorączkowego jest przebieg procesu zapalnego w organizmie spowodowanego szeregiem chorób zakaźnych:
- SARS;
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie migdałków;
- zapalenie ucha;
- zapalenie gardła.
W przypadku tego rodzaju hipertermii pojawiają się dodatkowe skargi na samopoczucie, ale przy przyjmowaniu leków przeciwgorączkowych staje się to znacznie łatwiejsze.
Stan podgorączkowy o charakterze zakaźnym objawia się podczas zaostrzenia następujących przewlekłych patologii w organizmie:
- zapalenie trzustki;
- zapalenie okrężnicy;
- nieżyt żołądka;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie pęcherza;
- zapalenie cewki moczowej;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zapalenie prostaty;
- zapalenie przydatków macicy;
- niegojące się owrzodzenia u osób starszych, u osób z cukrzycą.
Stan podgorączkowy po zakażeniu może utrzymywać się przez miesiąc po wyleczeniu choroby.
Częstym problemem jest również gorączka z toksoplazmozą, którą można zarazić się od kotów. Niektóre produkty (mięso, jaja), które nie zostały poddane obróbce termicznej, również mogą stać się źródłem infekcji.
Obecność nowotworów złośliwych w organizmie powoduje również niską gorączkę z powodu wejścia do krwi endogennych pirogenów - białek, które powodują wzrost temperatury ciała człowieka.
Z powodu zatrucia organizmu powolnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C obserwuje się również stan gorączkowy.
Podczas przyjmowania pewnej grupy leków zdarzały się sytuacje wzrostu temperatury ciała:
- preparaty tyroksyny;
- antybiotyki;
- neuroleptyki;
- leki przeciwhistaminowe;
- leki przeciwdepresyjne;
- przeciw parkinsonizmowi;
- narkotyczne środki przeciwbólowe.
Stan podgorączkowy z VVD może objawiać się u dziecka, u nastolatka oraz u dorosłych z powodu czynnika dziedzicznego lub urazów otrzymanych podczas porodu.
Klasyfikacja
W zależności od zmiany krzywej temperatury wyróżnia się następujące postacie choroby:
- przerywana gorączka (naprzemienne spadki i wzrosty temperatury ciała o więcej niż 1 stopień przez kilka dni);
- nawracająca gorączka (wahania temperatury o więcej niż 1 stopień w ciągu 24 godzin);
- uporczywa gorączka (wzrost temperatury przez długi czas i poniżej jednego stopnia);
- falująca gorączka (naprzemiennie stała i ustępująca gorączka z normalną temperaturą).
Stan podgorączkowy nieznanego pochodzenia można podzielić na następujące typy:
- klasyczny - trudna do zdiagnozowania postać choroby;
- szpital - objawia się w ciągu jednego dnia od momentu hospitalizacji;
- gorączka spowodowana obniżeniem poziomu enzymów odpowiedzialnych za układ odpornościowy we krwi;
- Gorączki związane z HIV (wirus cytomegalii, mykobakterioza).
Konieczne jest prowadzenie leczenia pod nadzorem lekarzy, którzy potrafią zdiagnozować chorobę i przepisać najskuteczniejsze leczenie.
Objawy
Przedłużający się stan podgorączkowy charakteryzuje się następującymi objawami:
- brak apetytu;
- słabość;
- zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
- zaczerwienienie skóry;
- szybkie oddychanie;
- zwiększone pocenie się;
- niezrównoważony stan emocjonalny.
Jednak głównym objawem jest obecność podwyższonej temperatury przez długi czas.
Diagnostyka
Terminowa wizyta u wykwalifikowanego specjalisty zmniejsza ryzyko ewentualnych powikłań problemu.
Podczas wizyty lekarz powinien:
- analizować obraz kliniczny pacjenta;
- poznać skargi pacjenta;
- wyjaśnić z pacjentem obecność chorób przewlekłych;
- dowiedzieć się, czy przeprowadzono interwencje chirurgiczne, na jakich narządach;
- przeprowadzić ogólne badanie pacjenta (badanie skóry, błon śluzowych, węzłów chłonnych);
- przeprowadzić osłuchiwanie mięśnia sercowego, płuc.
Ponadto, bez wątpienia, w celu ustalenia przyczyny temperatury, pacjenci są przypisywani do takich badań, jak:
- ogólna analiza krwi;
- ogólna analiza moczu;
- chemia krwi;
- badanie plwociny;
- próba tuberkulinowa;
- serologiczne badanie krwi;
- radiografia;
- diagnostyka ultrasonograficzna;
- Tomografia komputerowa;
- echokardiografia.
Konieczne będą konsultacje specjalistów z różnych dziedzin (w celu potwierdzenia lub obalenia faktu obecności niektórych chorób), a mianowicie:
- neurolog;
- hematolog;
- onkolog;
- infekcjonolog;
- reumatolog;
- ftyzjatra.
Jeśli lekarz nie otrzyma wystarczającej liczby wyników badań, przeprowadzane jest dodatkowe badanie i analiza próby amidopiryny, czyli jednoczesny pomiar temperatury w obu pachach iw odbytnicy.
Leczenie
Leczenie ma na celu wyeliminowanie podstawowego czynnika, który wywołał stan podgorączkowy.
- zgodność z reżimem ambulatoryjnym;
- obfity napój;
- unikać hipotermii;
- nie pij zimnych napojów;
- obserwuj umiarkowaną aktywność fizyczną;
- przestrzeganie prawidłowego odżywiania.
Również przy znacznym wzroście temperatury klinicysta przepisuje leki przeciwzapalne, takie jak:
- antychwyt;
- TeraFlu;
- Maksymalny;
- Fervex.
Pacjenci odniosą korzyści ze spędzania czasu na świeżym powietrzu, hydroterapii i fizjoterapii. Według wskazań, jeśli stany podgorączkowe objawiają się na tle nerwowym, można przepisać środki uspokajające.
Generalna Inspekcja:
- badanie skóry i błon śluzowych, stawów;
- badanie węzłów chłonnych, brzucha;
- badanie narządów laryngologicznych, gruczołów sutkowych;
- osłuchiwanie (słuchanie odgłosów) płuc, serca;
- badanie narządów moczowo-płciowych, odbytnicy.
Metody badań laboratoryjnych:
- ogólna analiza krwi i moczu;
- badanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
- chemia krwi;
- badanie plwociny;
- serologiczne badanie krwi (wykrywanie obcych białek w surowicy krwi).
Instrumentalne metody badawcze:
- radiografia;
- tomografia komputerowa (CT);
- echokardiografia.
Porada eksperta:
- neurolog: wykluczyć podejrzenie zapalenia opon mózgowych;
- hematolog: jeśli podejrzewa się hemoblastozy, nakłucie rdzenia kręgowego;
- onkolog: poszukiwanie patologii ogniskowej, biopsja powiększonych węzłów chłonnych;
- specjalista chorób zakaźnych: podejrzenie obecności procesu zakaźnego, konieczność izolacji;
- reumatolog: obecność zespołów stawowych;
- ftyzjatra: wszystkie osoby, u których stan podgorączkowy trwa dłużej niż dwa tygodnie, są badane w kierunku gruźlicy (utrzymujący się wzrost temperatury ciała do stanów podgorączkowych jest jednym z objawów gruźlicy).
- Istnieje również możliwość konsultacji z hematologiem, specjalistą chorób zakaźnych.
Przedłużający się stan podgorączkowy niezakaźny
Kryteriami diagnostycznymi pochodzenia niezakaźnego, które mają niezależne znaczenie, są:
- brak odchyleń podczas dokładnego i kompleksowego badania, w tym pełnej morfologii krwi, biochemicznych badań krwi itp.;
- brak deficytu masy ciała;
- dysocjacja między częstością tętna a stopniem wzrostu temperatury ciała;
W ostatnich latach dominuje pogląd, że utajone ogniska zakażenia nie są czynnikiem etiologicznym przedłużającego się stanu podgorączkowego. Uzasadnieniem tego punktu widzenia jest to, że żadnemu utajonemu zapaleniu nie towarzyszy przedłużony wzrost temperatury ciała w 100% przypadków.
Nie udowodniono związku z utrzymującą się infekcją bakteryjną ( laryngologiczny, patologia płuc) i wzrost temperatury ciała.
Ogniska zapalne przewlekłej infekcji w chorobach z upośledzonym przenoszeniem ciepła występują z taką samą częstotliwością, jak przy długotrwałej niskiej gorączce. Najnowocześniejsze antybiotyki w dowolnych dawkach i przez dowolny czas ich stosowania nie mają wpływu na podwyższoną temperaturę ciała u pacjentów. Salicylany (aspiryna, paracetamol) są nieskuteczne u pacjentów z przedłużającym się stanem podgorączkowym.
B
Schemat etiologii i patogenezy przedłużającego się stanu podgorączkowego, który ma niezależne znaczenie, można przedstawić następująco. Częściej wirusowa infekcja bakteryjna jest początkowym czynnikiem prowadzącym do naruszenia wymiany ciepła związanej z zatrzymywaniem ciepła w ciele podczas normalnej produkcji ciepła. W przyszłości pierwotna przyczyna znika, ale naruszenie wymiany ciepła pozostaje. Zwiększona zmiana w regulacji wymiany ciepła w podwzgórzu pozostaje najwyraźniej u osób ze zmienioną reaktywnością ośrodków regulacji ciepła. Zaburzenia czynnościowe w okolicy podwzgórza poprzez zmiany hormonalne i metaboliczne prowadzą do obniżenia niespecyficznych czynników ochronnych i jest to jedna z przyczyn podatności pacjentów z przedłużającą się podgorączką na częste choroby układu oddechowego. W rezultacie pacjenci wydają się tworzyć błędne koło w związku z długotrwałym naruszeniem wymiany ciepła. Terapia pozwala przerwać to koło i unormować temperaturę ciała.
Podwzgórze jest najwyższym ośrodkiem regulacji autonomicznych funkcji organizmu, miejscem interakcji między układem nerwowym i hormonalnym.
Jego ośrodki nerwowe regulują metabolizm, zapewniając homeostazę i termoregulację.
Fizyczne objawy związane z naruszeniem podwzgórza są różnorodne. Jednym z objawów może być dość uporczywy i przedłużający się stan podgorączkowy. Jeśli podejrzewasz międzymózgowiowy charakter przedłużającego się stanu podgorączkowego, wskazana jest konsultacja. neuropatolog, ewentualnie endokrynolog, biorąc pod uwagę ścisłe powiązanie podwzgórza z układem hormonalnym.
U kobiet często obserwuje się utrzymującą się temperaturę podgorączkową klimakterium, która czasami przebiega dość ciężko i ma bardzo różnorodny obraz kliniczny - zaburzenia neurowegetatywne, psychoemocjonalne i metaboliczno-endokrynologiczne. Dobrze dobrana terapia hormonalna, wraz z poprawą ogólnego stanu pacjentów, przyczynia się również do normalizacji ciepłoty ciała.
W początkowej fazie nadczynność tarczycy stan podgorączkowy może być jedynym jej objawem, a dopiero później dołączają się tachykardia, drażliwość, drażliwość, drżenie palców, utrata masy ciała, objawy oczne itp. Rozpoznanie potwierdza badanie ultrasonograficzne tarczycy, oznaczenie TSH i hormonów tarczycy we krwi , radioaktywny jod. Wskazana jest konsultacja z endokrynologiem.
Zespół hipertermiczny to gwałtowny wzrost temperatury ciała powyżej 37 stopni, a u dzieci często towarzyszą drgawki o różnym nasileniu: od łagodnych mimowolnych ruchów do ciężkich drgawek. Taki proces wiąże się z zaburzeniami termoregulacji ludzkiego ciała, za które odpowiada dział w mózgu, podwzgórze.
Normalnie temperatura ciała człowieka powinna mieścić się w przedziale od 35,9 do 37,2°C. Ten wskaźnik jest indywidualny dla każdego. Wzrasta dzięki pracy układu odpornościowego, który stawia opór w odpowiedzi na infekcję bakteryjną lub wirusową. Czasami organizm reaguje skokiem termicznym przez długi czas i nie można ustalić przyczyny. Zjawisko to w medycynie nazywane jest „zespołem hipertermicznym” lub gorączką niewiadomego pochodzenia (kod ICD 10 – R50).
Osobliwością objawu jest trudność w ustaleniu etiologii. Podwyższona temperatura może utrzymywać się przez 20 i więcej dni, a różnego rodzaju badania i testy mogą nie dać oczekiwanych rezultatów.
Przyczyny i objawy
Najczęściej hipertermię obserwuje się u dzieci, gdy organizm jest dotknięty infekcjami wirusowymi lub gdy organizm się przegrzewa (gdy troskliwi rodzice przesadzają z ubieraniem dziecka). U dorosłych zespół hipertermiczny może być spowodowany udarem, różnymi krwotokami i powstawaniem guza. Również wywołać gorączkę może:
- nieprawidłowe działanie narządów i układów wewnętrznych;
- stosowanie enzymu oksydazy monoaminowej (MOA) może powodować nadmierne gromadzenie ciepła w organizmie;
- odpowiedź organizmu na antygeny drobnoustrojów;
- przeniesienie znieczulenia;
- wznowienie funkcji narządów po śmierci klinicznej.
Często zespołowi hipertermicznemu towarzyszą halucynacje i urojenia. W innym stopniu nasilenia blanszowanie skóry lub przyjęcie wzoru marmuru z powodu skurczu naczyń, kołatania serca, duszności, dreszczy, przyspieszonego oddechu (z powodu głodu tlenu).
U dorosłych pacjentów gorączka może objawiać się powyższymi objawami na tle zaostrzenia choroby przewlekłej. Pod wpływem znieczulenia może dojść do hipertermii i drgawek po 1-1,5 godziny od rozpoczęcia podawania środka znieczulającego, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, tachykardia i stały wzrost napięcia mięśniowego.
Pacjenci we wczesnym dzieciństwie doświadczają naruszenia wymiany ciepła ze wzrostem temperatury do 41 ° C i towarzyszy mu szybkie bicie serca i duszność, bladość skóry, zmniejszone wydalanie moczu, pobudzenie, brak równowagi kwasowo-zasadowej, drgawki, krzepnięcie krwi wewnątrz naczyń.
Niebezpiecznymi objawami zespołu hipertermicznego są odwodnienie, obrzęk mózgu i rozwój zespołu Ombredanda.
Ta ostatnia rozwija się u dzieci poniżej pierwszego roku życia po pewnym czasie (od 10 godzin do 3 dni) po interwencji chirurgicznej. Przyczyną złośliwego naruszenia termoregulacji jest wpływ środków znieczulających na organizm dziecka (w szczególności na podwzgórze) w połączeniu z urazem tkanek, co prowadzi do gromadzenia się pirogenów.
U starszych dzieci naruszenie termoregulacji rozwija się z powodu:
Przy objawach zespołu hipertermicznego konieczne jest zapewnienie pacjentowi wszystkich warunków, które przyczyniają się do obniżenia temperatury ciała i złagodzenia stanu. Równolegle z renderowaniem wezwij lekarza. Aby poznać przyczynę zespołu hipertermicznego, konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy całego organizmu i adekwatne leczenie choroby.
typy
Istnieją dwa główne rodzaje gorączki u dzieci:
Różowy lub czerwony
Ten typ charakteryzuje się różowym odcieniem skóry i jednolicie gorącym ciałem. W takiej sytuacji konieczne jest schłodzenie pacjenta (rozebranie, przetarcie serwetką lub ręcznikiem nasączonym zimną wodą). Następnie podać choremu obfity ciepły napój i podać lek przeciwgorączkowy.
Eksperci uważają ten rodzaj gorączki za korzystny prognostycznie.
Biały
Ten rodzaj gorączki charakteryzuje się bladością skóry i asymetryczną hipertermią, w której ciało jest gorące, ale kończyny pozostają zimne. Biały kolor ciała wskazuje na obecność skurczu naczyń. W tym stanie konieczne jest zapewnienie ocieplenia organizmu poprzez obfite picie gorącej wody i owijanie. Po rozszerzeniu naczyń krwionośnych gorączka przechodzi w typ czerwony.
Biała gorączka jest patologiczną manifestacją choroby, która wymaga natychmiastowej pomocy.
Gorączka nieznanego pochodzenia (syn. LNG, hipertermia) to przypadek kliniczny, w którym podwyższona temperatura ciała jest wiodącym lub jedynym objawem klinicznym. O tym stanie mówi się, gdy wartości utrzymują się przez 3 tygodnie (u dzieci - dłużej niż 8 dni) lub dłużej.
Możliwymi przyczynami mogą być procesy onkologiczne, patologie ogólnoustrojowe i dziedziczne, przedawkowanie narkotyków, choroby zakaźne i zapalne.
Objawy kliniczne często ograniczają się do wzrostu temperatury do 38 stopni. Stanowi temu mogą towarzyszyć dreszcze, wzmożona potliwość, napady astmy oraz odczucia bólowe o różnej lokalizacji.
Przedmiotem poszukiwań diagnostycznych jest przyczyna źródłowa, w związku z czym pacjent musi przejść szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wymagane są podstawowe środki diagnostyczne.
Algorytm terapii dobierany jest indywidualnie. Przy stabilnym stanie pacjenta leczenie nie jest w ogóle wymagane. W ciężkich przypadkach stosuje się schemat próbny, w zależności od domniemanego patologicznego prowokatora.
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji gorączka niewiadomego pochodzenia ma swój własny kod. Kod ICD-10 to R50.
Etiologia
Stan gorączkowy, który trwa nie dłużej niż 1 tydzień, wskazuje na infekcję. Przyjmuje się, że przedłużająca się gorączka jest związana z przebiegiem każdej poważnej patologii.
Gorączka niewiadomego pochodzenia u dzieci lub dorosłych może być wynikiem przedawkowania leków:
- środki przeciwdrobnoustrojowe;
- antybiotyki;
- sulfonamidy;
- nitrofurany;
- leki przeciwzapalne;
- leki przepisywane na choroby przewodu pokarmowego;
- leki sercowo-naczyniowe;
- cytostatyki;
- leki przeciwhistaminowe;
- preparaty jodu;
- substancje wpływające na OUN.
Charakter leczniczy nie jest potwierdzony w tych przypadkach, gdy w ciągu 1 tygodnia po odstawieniu leku wartości temperatury pozostają wysokie.
Klasyfikacja
Ze względu na charakter przebiegu gorączka niewiadomego pochodzenia to:
- klasyczny - na tle znanych nauce patologii;
- szpitalny – występuje u osób przebywających na oddziale intensywnej terapii dłużej niż 2 dni;
- neutropeniczny - występuje spadek liczby neutrofili we krwi;
- Związany z HIV.
W zależności od poziomu wzrostu temperatury w LNG dzieje się tak:
- stan podgorączkowy - waha się od 37,2 do 37,9 stopni;
- gorączkowy - wynosi 38–38,9 stopni;
- gorączkowy - od 39 do 40,9;
- hipergorączkowy - powyżej 41 stopni.
W zależności od rodzaju zmian wartości wyróżnia się następujące rodzaje hipertermii:
- stała - dzienne wahania nie przekraczają 1 stopnia;
- relaksacyjny - zmienność w ciągu dnia wynosi 1-2 stopnie;
- przerywany - następuje przemiana stanu normalnego z patologicznym, czas trwania wynosi 1-3 dni;
- gorączkowy - występują gwałtowne skoki wskaźników temperatury;
- falisty - wskaźniki termometru stopniowo maleją, po czym ponownie rosną;
- zboczony - wskaźniki są wyższe rano niż wieczorem;
- źle - nie ma wzorców.
Czas trwania gorączki nieznanego pochodzenia może wynosić:
- ostry - trwa nie dłużej niż 15 dni;
- podostre - odstęp wynosi od 16 do 45 dni;
- przewlekły - ponad 1,5 miesiąca.
Objawy
Głównym, aw niektórych przypadkach jedynym objawem gorączki niewiadomego pochodzenia jest podwyższenie temperatury ciała.
Osobliwością tego stanu jest to, że patologia przez dość długi czas może przebiegać całkowicie bezobjawowo lub z usuniętymi objawami.
Główne dodatkowe manifestacje:
- ból mięśni i stawów;
- zawroty głowy;
- duszność;
- przyspieszone tętno;
- dreszcze;
- zwiększone pocenie się;
- ból w sercu, w dolnej części pleców lub w głowie;
- brak apetytu;
- zaburzenie stolca;
- nudności i wymioty;
- słabość i słabość;
- częste wahania nastroju;
- silne pragnienie;
- senność;
- bladość skóry;
- spadek wydajności.
Objawy zewnętrzne występują zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Jednak w drugiej kategorii pacjentów nasilenie współistniejących objawów może być znacznie większe.
Diagnostyka
Aby zidentyfikować przyczynę gorączki o nieznanym pochodzeniu, wymagane jest kompleksowe badanie pacjentów. Przed wdrożeniem badań laboratoryjnych i instrumentalnych konieczne są podstawowe środki diagnostyczne przeprowadzone przez pulmonologa.
Pierwszym krokiem w ustaleniu prawidłowej diagnozy jest:
- badanie historii medycznej - w poszukiwaniu chorób przewlekłych;
- gromadzenie i analiza historii życia;
- dokładne badanie fizykalne pacjenta;
- słuchanie osoby za pomocą fonendoskopu;
- pomiar wartości temperatury;
- szczegółowe badanie pacjenta po raz pierwszy wystąpienia głównego objawu i nasilenia współistniejących objawów zewnętrznych i hipertermii.
Badania laboratoryjne:
- ogólne kliniczne i biochemiczne badania krwi;
- badanie mikroskopowe kału;
- ogólna analiza moczu;
- kultura bakteryjna wszystkich ludzkich płynów biologicznych;
- badania hormonalne i immunologiczne;
- bakterioskopia;
- reakcje serologiczne;
- testy PCR;
- test Mantoux;
- testy na AIDS i.
Diagnostyka instrumentalna gorączki niewiadomego pochodzenia obejmuje następujące procedury:
- radiografia;
- tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny;
- skanowanie układu kostnego;
- ultrasonografia;
- EKG i echokardiografia;
- kolonoskopia;
- nakłucie i biopsja;
- scyntygrafia;
- densytometria;
- EFGDS;
- MSCT.
Konieczne są konsultacje specjalistów z różnych dziedzin medycyny, np. gastroenterologii, neurologii, ginekologii, pediatrii, endokrynologii itp. W zależności od tego, do jakiego lekarza trafi pacjent, mogą zostać przepisane dodatkowe badania diagnostyczne.
Diagnostykę różnicową dzieli się na następujące główne podgrupy:
- choroby zakaźne i wirusowe;
- onkologia;
- choroby autoimmunologiczne;
- zaburzenia ogólnoustrojowe;
- inne patologie.
Leczenie
Gdy stan osoby jest stabilny, eksperci zalecają powstrzymanie się od leczenia gorączki niewiadomego pochodzenia u dzieci i dorosłych.
We wszystkich innych sytuacjach przeprowadzana jest próbna terapia, której istota będzie różna w zależności od domniemanego prowokatora:
- w przypadku gruźlicy przepisywane są substancje przeciwgruźlicze;
- infekcje są leczone antybiotykami;
- choroby wirusowe są eliminowane za pomocą immunostymulantów;
- procesy autoimmunologiczne - bezpośrednie wskazanie do stosowania glukokortykoidów;
- w przypadku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego oprócz leków zalecana jest terapia dietetyczna;
- w przypadku wykrycia guzów złośliwych wskazana jest operacja, chemioterapia i radioterapia.
W przypadku podejrzenia LNG leczniczego należy odstawić leki przyjmowane przez pacjenta.
Jeśli chodzi o leczenie środków ludowej, należy to uzgodnić z lekarzem prowadzącym - jeśli tego nie zrobi, nie wyklucza się możliwości zaostrzenia problemu, zwiększa się ryzyko powikłań.
Profilaktyka i rokowanie
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia stanu patologicznego, konieczne jest przestrzeganie zaleceń profilaktycznych mających na celu zapobieganie wystąpieniu ewentualnego prowokatora choroby.
Zapobieganie:
- prowadzenie zdrowego stylu życia;
- kompletne i zbilansowane odżywianie;
- unikanie wpływu stresujących sytuacji;
- zapobieganie urazom;
- trwałe wzmocnienie układu odpornościowego;
- przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza, który je przepisał;
- wczesna diagnoza i pełne leczenie wszelkich patologii;
- regularne przechodzenie pełnego badania profilaktycznego w placówce medycznej z wizytą u wszystkich specjalistów.
Gorączka nieznanego pochodzenia ma niejednoznaczne rokowanie, które zależy od przyczyny. Całkowity brak terapii jest obarczony rozwojem powikłań jednej lub drugiej choroby podstawowej, która często kończy się śmiercią.
Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?
Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną