Staw biodrowy unerwia. Krążenie oboczne w stawie biodrowym

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, największego stawu w organizmie człowieka, jest chorobą przewlekłą o długotrwałym przebiegu. Z powodu ogromnego obciążenia działającego na kość udową i biodrową, ten ważny staw u wielu osób staje się bezużyteczny i stopniowo zapada się. Wzajemne oddziaływanie dwóch powierzchni trących zachodzi ze względu na mały rozmiar przestrzeni stawowej, co czyni je podatnymi na wiele czynników i nadmierne obciążenie.

  • Struktura stawu
  • Zmiany w stawie z chorobą zwyrodnieniową stawów
  • Charakterystyczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów drugiego stopnia
  • Leczenie umiarkowanej choroby zwyrodnieniowej stawów
  • Metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów
    • Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych
    • Leczenie chondroprotektorami
    • Leki zwiotczające mięśnie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów
    • Stosowanie maści i kremów
    • Stosowanie iniekcji dostawowych
  • Schemat picia z destrukcyjną chorobą zwyrodnieniową stawów drugiego stopnia

Struktura stawu

Aby mieć jasne pojęcie, jak leczyć zwyrodnienie stawu biodrowego stopnia 2, należy przestudiować strukturę stawu. Staw biodrowy składa się z kości biodrowej miednicy, w której znajduje się panewka oraz głowy na kości udowej. Część wypukła wchodzi do jamy i tworzy rodzaj zawiasu, który pozwala na wykonywanie różnorodnych ruchów nogami o dużej amplitudzie. Na zewnątrz staw otoczony jest torebką stawową i wzmocniony mięśniami i więzadłami.

Na wewnętrznej płaszczyźnie torebki stawu biodrowego znajduje się błona maziowa, która wytwarza płyn do smarowania i płynnego ruchu w stawie. W płaszczyźnie przestrzeni stawowej znajduje się chrzęstna tkanka szklista, zarówno o konsystencji elastycznej, jak i giętkiej. Chrząstka pomaga kościom płynnie poruszać się względem siebie i amortyzować podczas biegania i chodzenia, zapobiegając rozpadowi kości.

Dla prawidłowego funkcjonowania stawu biodrowego ważną rolę odgrywa ukrwienie tkanek, metabolizm oraz stopień wchłaniania substancji. Z wiekiem lub w wyniku zmian zachodzących w organizmie chrząstka stopniowo przestaje zatrzymywać wodę, wysycha, a na powierzchni pojawia się sieć pęknięć. Objawy te przypisuje się pierwszym oznakom artrozy, wyściółka chrząstki traci elastyczność, staje się krucha.

Zmiany w stawie z chorobą zwyrodnieniową stawów

Dalszy postęp choroby prowadzi do deformacji trzonu chrząstki, jej zacierania i niszczenia, złuszczone cząsteczki chrząstki wpadają w szczelinę między kośćmi i powodują różne procesy zapalne, nie pochodzenia bakteryjnego. Wzdłuż krawędzi jamy, wewnątrz i na zewnątrz, rośnie tkanka kostna, za pomocą której organizm próbuje zrekompensować brakującą wyściółkę. Te narośla, które zaostrzają stan zapalny i powodują ból, nazywane są osteofitami. Zapalenie rozprzestrzenia się na kość, powodując martwicę otaczającej przestrzeni.

Zaawansowane stadium choroby zwyrodnieniowej stawów charakteryzuje się martwicą nie tylko zakończeń kostnych, ale także pobliskich mięśni miękkich, nerwów, naczyń krwionośnych i więzadeł wokół stawu biodrowego. Ostatecznym zakończeniem choroby, której leczenie zostało zignorowane, jest zniszczenie stawu iw efekcie całkowite unieruchomienie.

Charakterystyczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów drugiego stopnia

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą postępującą i całkowicie niemożliwą do wyleczenia. Głównymi wskaźnikami przejścia artrozy stawu biodrowego do drugiego stopnia są:

  • objawy bólowe są wyrażone wyraźniej, są odczuwalne nie tylko w stawie, ale także w pośladkach, pachwinie, kolanie;
  • przy długotrwałym chodzeniu lub bieganiu pojawia się kulawizna;
  • jeśli spróbujesz odsunąć udo na bok, amplituda obrotu staje się ograniczona;
  • zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że przestrzeń stawowa zwęziła się dwukrotnie od normy;
  • masywne narośla na brzegach panewki;
  • zwiększa się głowa kości udowej, można prześledzić jej deformację, charakterystyczne wypukłości i nierówne krawędzie;
  • mięśnie po stronie dotkniętego stawu biodrowego wysychają, a proporcje obu ud wydają się nierówne.

Leczenie umiarkowanej choroby zwyrodnieniowej stawów

Nie jest całkowicie możliwe wyleczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego w drugim etapie. Oprócz uszkodzenia chrząstki dochodzi do deformacji tkanki kostnej i postępuje choroba. Przywrócenie pierwotnego stanu uszkodzonych kości jest prawie niemożliwe. Leczenie na tym etapie ma na celu poprawę stanu całego stawu, wzmocnienie odżywienia chrząstki, zwiększenie ukrwienia okolicznych tkanek oraz poszerzenie szczeliny międzykostnej.

Nie będzie już możliwe przywrócenie zranionego stawu do stanu początkowego, a także idealnego obrotu głowy w panewce, ale terminowe leczenie pomoże pacjentowi poczuć się znacznie lepiej. Osiąga się to poprzez zmniejszenie bólu przeszywającego oraz zwiększenie ruchomości stawu i jej amplitudy przy rotacji biodra. Jeśli operacji nie da się całkowicie uniknąć, istnieje realna możliwość odroczenia jej w nieskończoność. Staje się to możliwe tylko wtedy, gdy pacjent jest zdeterminowany do przeprowadzenia kompleksowego leczenia.

Metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów

Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Środki trwałe z tej grupy: piroksykam, diklofenak, indometacyna, butadion, ketoprofen, movalis, arcoxia, nimulid, zeolebrex i pochodne tych leków. Niehormonalne, czyli niesteroidowe leki aktywnie działają w celu usunięcia bólu w uszkodzonym stawie biodrowym, udzie, rowku, okolicy pośladkowej. Każda wizyta u lekarza rozpoczyna się od powołania NVPS.

Jest to uzasadnione faktem, że w przypadku niektórych zabiegów, na przykład gimnastyki, masażu, trakcji stawowej, wymagane jest usunięcie bólu. Dlatego za pomocą niesteroidowych leków usuwa się ból, a następnie przechodzą do przepisanych procedur. Należy pamiętać, że niesterydy jedynie usuwają stany zapalne i objawy bólowe, ale nie mają nic wspólnego z leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Po zakończeniu przyjmowania leków ból powraca. Chwilowa ulga jest nadal niebezpieczna, ponieważ choroba nadal rozwija się podczas leczenia lekami niesteroidowymi. Ostatnie badania naukowe potwierdzają fakt, że długotrwałe stosowanie leków niesteroidowych wpływa na powstawanie proteglikanów (cząsteczek odpowiedzialnych za zatrzymywanie płynów w tkance chrzęstnej).

Sugeruje to, że jeśli pacjent przyjmuje tabletki dłużej niż rok, to ból i objawy zapalne znikną, ale leki niesteroidowe w pewnym stopniu przyczyniają się do niszczenia chrząstki. Długotrwałe stosowanie jest obarczone pojawieniem się skutków ubocznych innego planu, które naruszają ogólny stan zdrowia.

Leczenie chondroprotektorami

Nowoczesne odmiany grupy obejmują:

  • siarczan chondroityny;
  • glukozamina.

Leki te są substancjami, które odżywiają opuszki i odbudowują uszkodzoną strukturę. Leki te należą do najskuteczniejszych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. W przeciwieństwie do leków niesteroidowych nie tylko likwidują objawy choroby, ale także pomagają odbudować chrząstkę stawu udowego, zwiększają produkcję płynu do smarowania powierzchni i normalizują jego działanie.

Wielopłaszczyznowe działanie na staw z chorobą zwyrodnieniową stawów sprawia, że ​​są one niezastąpione w leczeniu choroby w początkowej fazie. Aby wyleczyć chorobę zwyrodnieniową stawów drugiego stopnia, leki te są dobrze dopasowane. Ale jeśli choroba przechodzi do trzeciego stopnia, to chondroprotektory nie dają pożądanego efektu, jeśli tkanka chrzęstna jest całkowicie zniszczona.

W pierwszych dwóch stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów lek działa powoli, czasami potrzeba kilku kursów, aby uzyskać pożądany rezultat, chociaż reklama twierdzi, że natychmiastowe wyleczenie. Czasami minięcie wstępnego okresu składania wniosków trwa od sześciu miesięcy do półtora roku.

Spośród wszystkich leków stosowanych w leczeniu deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, chondroprotektory są najbardziej przydatne w leczeniu choroby, a nie tylko w łagodzeniu głównych objawów. Leki prawie nie mają skutków ubocznych i przeciwwskazań. Aby uzyskać maksymalny wynik, lek jest przyjmowany na kursach przez długi czas, regularność przyjmowania odgrywa ważną rolę. Absolutnie nie ma sensu przyjmować leku w pojedynczych dawkach, od czasu do czasu.

Leki zwiotczające mięśnie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów

Leki te są stosowane w celu zmniejszenia skurczów mięśni. Artroza jest najczęściej leczona lekami:

  • sirdalud;
  • mydocalm.

Są przepisywane w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia skurczu mięśni gładkich. Są w stanie poprawić krążenie krwi w sąsiednich tkankach. Stosowanie środków zwiotczających mięśnie wymaga ostrożności, ponieważ czasami reakcją organizmu na ratowanie stawu jest właśnie skurcz. Jeśli zostanie usunięty, ale staw nie będzie chroniony przed nadmiernym obciążeniem, doprowadzi to do przyspieszonego zniszczenia. Środki zwiotczające mięśnie są przepisywane w połączeniu z chondroprotektorami i procedurą trakcji stawów.

Stosowanie maści i kremów

Często reklama promuje te leki jako wspaniały środek na pozbycie się choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Ale w rzeczywistości lekarze są zmuszeni przyznać, że leki te są używane jako odwrócenie uwagi, nie zidentyfikowano ani jednego przypadku wyleczenia artrozy. Ale stosowanie maści i kremów daje efekt rozgrzewający, co bardzo dobrze działa na bolący staw.

Drażniące działanie maści gevkamen, menovazin, finalgon, espol prowadzi do produkcji środków przeciwbólowych w organizmie, dzięki czemu ból jest uśmierzany w niewielkim stopniu. Ocieplenie tkanek okołostawowych prowadzi do zwiększenia w nich krążenia krwi, a tym samym do odżywienia chrząstki.

Stosowanie iniekcji dostawowych

Takie zastrzyki do stawu były ostatnio stosowane dość często, ponieważ jest to skuteczna metoda. Ale jedynym ograniczeniem w stosowaniu zastrzyków dostawowych jest doświadczenie lekarza. Według statystyk około 30% specjalistów tęskni i nie wpada do przestrzeni stawowej, w której znajduje się chrząstka. Sytuację dodatkowo komplikuje fakt, że w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów rozmiar otworu szczeliny jest w przybliżeniu zmniejszony o połowę, co utrudnia podawanie leku.

Niektórzy lekarze wstrzykują lek nie w szczelinę między kością udową a kością biodrową, ale w przestrzeń okołostawową. Zmniejsza się więc ryzyko uszkodzenia pni nerwowych i naczyniowych. Takie zastrzyki mają na celu wyeliminowanie rozwijającego się zaostrzenia bólu. Dlatego nie ma sensu przepisywać iniekcji kortykosteroidów z diprosanu, hydrokortyzonu, kenalogu i flosteronu, jeśli występuje łagodny ból w stawie z chorobą zwyrodnieniową stawów drugiego stopnia.

Dużo większe korzyści przyniesie wprowadzenie chondroprotektorów do przestrzeni okołostawowych: chondrolon, alflutop. Leki te są przepisywane w kursach 7-15 zastrzyków rocznie na 3 kursy. Podobnie jak wszystkie chondroprotektory, leki te są stosowane w celu przywrócenia chrząstki i poprawy procesów metabolicznych w mięśniach okołostawowych. W przeciwieństwie do kortykosteroidów, chondroprotektory leczą chorobę, ale nie eliminują widocznych objawów choroby. Ponadto działają powoli i sensowne jest wprowadzanie ich do szczeliny międzykostnej, a nie do przestrzeni okołostawowej.

Jako iniekcje dostawowe stosuje się kwas hialuronowy, który pomaga stawom działać jako lubrykant. Stosowane są następujące nazwy:

  • ostenil;
  • fermatron;
  • duralan;
  • synwisc;
  • hiastat.

Te leki stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów są wstrzykiwane do samego stawu biodrowego. Zastrzyki mają niezastąpiony efekt, jednak zastrzyki wymagają zwiększonej kontroli i dużego doświadczenia. Wielu lekarzy woli wykonywać zastrzyki dostawowe tylko pod kontrolą aparatu rentgenowskiego lub tomografu.

Schemat picia z destrukcyjną chorobą zwyrodnieniową stawów drugiego stopnia

Wiadomo, że przy artrozie stawu biodrowego chrząstka traci wilgoć i wysycha. Dlatego osoby cierpiące na chorobę zwyrodnieniową stawów powinny pić więcej płynów. Jednocześnie zwraca się uwagę na predyspozycje organizmu do manifestacji obrzęków w dolnych lub innych częściach ciała. Ale często pojawienie się obrzęku jest wynikiem złego funkcjonowania nerek, wątroby lub naczyń krwionośnych.

Zwiększając przyjmowanie płynów należy zadbać o jak najszybsze usunięcie wody z organizmu, np. pić leki moczopędne lub stosować preparaty ziołowe. Należy pić tylko wodę, zwykłą, niegazowaną, można ją przegotować. Nie można zwiększyć ilości wilgoci w organizmie z powodu zwiększonego spożycia kawy, soków czy mocnej herbaty. Napoje te nie będą mogły swobodnie, jak woda, krążyć wewnątrz organizmu, przenikać do naczyń i być wydalane na zewnątrz organizmu.

Podsumowując, należy zauważyć, że przy pierwszych oznakach dyskomfortu w stawach należy natychmiast poddać się badaniu przez specjalistę, w którym to przypadku choroba może się zatrzymać i nie rozwijać dalej. Drugi etap, o którym pisano w artykule, jest już poważną chorobą i wymaga poważniejszego leczenia.

Ćwiczenia bioder

Największym i najbardziej złożonym stawem w ludzkim ciele jest staw biodrowy. Składa się z głowy kości udowej, połączonej z miednicą chrząstką stawową, licznymi więzadłami i tkanką mięśniową. Deprecjację stawu biodrowego zapewnia obecność mazi stawowej w tkankach chrzęstnych. W procesach zapalnych, a także w wyniku urazu, może dojść do naruszenia funkcjonalności stawu, co wraz z terapią lekową pomoże poradzić sobie ze specjalnymi ćwiczeniami stawu biodrowego.

Warunki uprawiania gimnastyki

Głównym kierunkiem wszystkich ćwiczeń terapeutycznych jest prawidłowy rozkład obciążeń stawu biodrowego, a także możliwość niwelowania objawów bólowych nie tylko w stawie, ale także w tkance łącznej.

Podczas wykonywania ćwiczeń należy przestrzegać pewnych warunków:

  • wszystkie ruchy powinny być wykonywane dość aktywnie, ale jednocześnie nie powinno być żadnych nieprzyjemnych ani bolesnych doznań;
  • codzienna gimnastyka poprawia elastyczność i ukrwienie stawu;
  • w przypadku artrozy i zapalenia stawu biodrowego pacjent powinien zająć najwygodniejszą pozycję, aby zmniejszyć obciążenie stawu;
  • Ważną rolą w wykonywaniu gimnastyki jest prawidłowe oddychanie przez nos. Po każdym ćwiczeniu następuje głęboki wdech i wydech, co pozwala na rozładowanie napięcia;
  • ruchy powinny być płynne i niespieszne, ponieważ ostre szarpnięcia mogą prowadzić do mikrourazów stawu. Przy umiarkowanym wysiłku fizycznym powstaje pewien ruch krwi, stopniowo oczyszczając powierzchnię stawu, odżywiając go niezbędnymi pierwiastkami, jednocześnie usuwając toksyny z organizmu.

Ważny! Nawet przy prawidłowo wykonanym zestawie ćwiczeń pierwsza poprawa może nastąpić nie wcześniej niż po 2 tygodniach, co wymaga cierpliwości i pewnego nastawienia psychicznego ze strony pacjenta.

Ćwiczenia ogólne

Gimnastyka zwiększa stabilność stawu biodrowego jednocześnie rozluźniając otaczające go mięśnie.

Ćwiczenia ogólne obejmują:

  • pacjent leży na plecach i ugina kolana, mocno dociskając stopy do podłogi. Następnie kolana są złączone i rozwiedzione ze stopniowym przyspieszaniem tempa i komplikacją ruchów (nogi naprzemiennie unoszą się i kołyszą w lewą i prawą stronę);
  • leżąc na plecach, nogi na przemian unoszą się i opadają (5 razy na każdą kończynę). Następnie nogi są zgięte w kolanie i podciągnięte (naprzemiennie) za pomocą rąk do klatki piersiowej;
  • w pozycji siedzącej pacjent pochyla się tak bardzo, jak to możliwe, próbując dotknąć dłońmi palców stóp, a następnie wraca do swojej pierwotnej pozycji;
  • pacjent musi wstać i oprzeć ręce o ścianę, po czym lewa noga jest uniesiona i cofnięta na bok i do tyłu (5-7 razy), następnie podobne ćwiczenie wykonuje się prawą nogą.

Ważne jest, aby kontrolować, aby ćwiczenia fizyczne nie towarzyszyły dyskomfortowi i bólowi. Jeśli tak się stanie, przerwij ćwiczenia i skonsultuj się z lekarzem.

Z chorobą zwyrodnieniową stawów

Po pokonaniu deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów gimnastyka obejmuje następujący zestaw ćwiczeń:

  • leżąc na plecach, prosta noga unosi się z opóźnieniem 5 sekund i powoli opada. Ta czynność jest następnie wykonywana drugą nogą;
  • obie nogi są zgięte w kolanie, po czym lewa, a następnie prawa noga naprzemiennie unosi się. Celem tego ćwiczenia na stawy biodrowe jest ustabilizowanie funkcjonalności mięśni i ukrwienia;
  • zginając nogi w stawie kolanowym, należy je lekko rozsunąć, opierając stopy na ściance gimnastycznej, po czym dłonie również kładzie się na podłodze, a następnie miednica powoli unosi się na najwyższą możliwą wysokość dla pacjent i obniża się do pierwotnej pozycji (3-5 razy);
  • leżąc na boku, jedna noga jest zgięta w kolanie, a druga wyprostowana. Następnie noga, która jest na górze, powoli podnosi się do 45 stopni, pozostaje w tej pozycji przez kilka sekund i opuszcza się. Następnie to ćwiczenie wykonuje się po drugiej stronie;
  • w pozycji siedzącej pacjent chwyta końce ręcznika obiema rękami, tworząc rodzaj pętli i pochyla się do przodu, próbując przerzucić go przez palce stóp. W chorobie zwyrodnieniowej stawów to ćwiczenie jest skierowane tylko na mięśnie nóg, z wyłączeniem napięcia w innych działach.

Z osteoporozą

W tej chorobie dochodzi do zmniejszenia gęstości kości z naruszeniem procesów metabolicznych. Głównymi przyczynami rozwoju choroby są zaburzenia odżywiania, wiek pacjenta oraz złe nawyki.

Charakterystyczną różnicą między osteoporozą a innymi patologiami narządu ruchu jest łamliwość kości, co znacznie komplikuje leczenie, w tym chorób współistniejących. Złożona terapia, oprócz leczenia farmakologicznego, obejmuje dozowane obciążenia w celu przyspieszenia regeneracji kości i tkanki mięśniowej.

W przypadku osteoporozy kompleks gimnastyczny ma na celu rozwój mięśni i utrzymanie grubości kości:

  • w pozycji stojącej pacjent kilkakrotnie przechodzi przez linę, ułożoną na podłodze w formie linii prostej;
  • leżąc na brzuchu, ręce są usuwane za głowę, a nogi są lekko uniesione (co najmniej 3 razy);
  • pacjent stoi, trzymając się ściany, kuca 3-4 razy, najpierw na prawej, a następnie na lewej nodze;
  • siedząc na płaskiej powierzchni, osoba ściska piłkę między kolanami (o średnicy nie większej niż 18 cm), którą ściska kolanami i rozluźnia przez 5 minut.

W zaawansowanych przypadkach ćwiczenia lecznicze wykonywane są wyłącznie pod nadzorem lekarza. Skuteczność ćwiczeń jest znacznie większa w początkowej fazie rozwoju choroby.

Na zapalenie stawów

Głównym powodem rozwoju zapalenia stawów jest proces zapalny, który może rozwijać się utajony (powoli) lub odwrotnie, szybko. Leczenie zapalenia stawów za pomocą specjalnych ćwiczeń pozwala przede wszystkim zatrzymać objawy bólowe i obejmuje:

  • w pozycji poziomej obie nogi są zgięte w stawach kolanowych i bardzo powoli przyciągane do klatki piersiowej, a następnie powoli wracają do pierwotnej pozycji;
  • pacjent siada na niskim krześle, następnie powoli podnosi się i powoli ponownie siada;
  • w pozycji leżącej miednica jest uniesiona i wykonuje się kilka obrotów;
  • leżąc na plecach, nogi unoszą się i krzyżują, tworząc „nożyczki”;
  • leżąc na boku, nogę zgiętą w kolanie umieszcza się na małym wałku lub poduszce, a następnie noga unosi się równolegle do powierzchni i opuszcza na wałek;
  • dla rozwoju i rozgrzewki stawów przydatny jest spokojny marsz w miejscu przez 10 minut.

Całkowita liczba podejść podczas wykonywania gimnastyki nie powinna przekraczać 5 razy. Ponadto w przypadku zapalenia stawów wykluczone są wszelkie ćwiczenia z obciążeniem, aerobik i skoki.

Z artrozą

Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się deformacjami i zniszczeniem tkanki chrzęstnej, któremu towarzyszy ból stawu biodrowego. W takim przypadku wybierany jest najbardziej oszczędny kompleks kultury fizycznej.

Głównym celem gimnastyki jest poprawa krążenia krwi w stawie. Wychowanie fizyczne ma na celu utrzymanie ruchomości stawów i odbywa się bez gwałtownych i energicznych ruchów:

  • w pozycji poziomej pacjent wykonuje ćwiczenie „rower”;
  • nogi na przemian unoszą się i powoli opadają;
  • leżąc na plecach, wyciągnięte nogi obracają się do wewnątrz palcami u stóp, a następnie piętami;
  • trzymając się oparcia krzesła, pacjent wykonuje płynne huśtawki na boki, najpierw prawą, a następnie lewą stopą.

Do ciężkich postaci

W przypadku zdiagnozowania skomplikowanej postaci artrozy u osoby gimnastyka odbywa się w specjalnym trybie. W celu wzmocnienia tkanki mięśniowej i stawu biodrowego zalecany jest następujący kompleks:

  • w pobliżu stabilnej podpory należy postawić niewielkie podwyższenie (krzesło, cegła itp.) i stanąć na nim jedną nogą. Drugi pozostaje w stanie swobodnym i kołysze się z niewielką amplitudą, którą należy zwiększać w miarę ustępowania objawów bólowych. Potem zmieniają się nogi;
  • siedząc na krześle pacjent rozkłada kolana na szerokość barków, po czym łączy je, utrzymując w tej pozycji przez 5 sekund, a następnie rozluźniając nogi;
  • leżąc na plecach i umieszczając niską poduszkę pod dolną częścią pleców, pacjent prostuje nogi, rozkłada je i ponownie łączy. Następnie powtarza się to samo ćwiczenie, ale z małymi obrotami stóp (do wewnątrz i na zewnątrz).

Na początkowym etapie całkowity czas trwania ćwiczeń nie powinien przekraczać 10 minut, ale w ciągu 1 miesiąca zaleca się zwiększenie czasu trwania do 25 minut. Obecność bólu jest wskazaniem do zniesienia zajęć, a następnie medycznej koordynacji obciążeń.

Z dysplazją

Gimnastyka i masaż w przypadku wrodzonej dysplazji u dzieci są objęte ogólnym kompleksem środków terapeutycznych i rehabilitacyjnych mających na celu uniknięcie operacji. Masaż wykonywany jest przez specjalistę, natomiast rodzice mogą samodzielnie uprawiać gimnastykę, co jest niewątpliwą zaletą.

Najpierw rodzice powinni uspokoić dziecko, pogłaskać go, aby cała tkanka mięśniowa maksymalnie się rozluźniła. Następnie dziecko układa się na plecach, nóżki są lekko ugięte i wyprostowane w stawie biodrowym, bez wysiłku fizycznego. Następnie nogi są zgięte w kolanie i rozchylone na boki, tworząc pozę „żaby”. Ta pozycja jest ustalona na 10 sekund i powraca do pierwotnej pozycji. Takie techniki mają na celu rozwój rozwoju mięśni stawu biodrowego.

Układając dziecko na plecach, jedną nogę dziecka zgina się w kolanie i biodrze, po czym dorosły jedną ręką unieruchamia udo, a drugą trzyma kolano i wykonuje okrężne obroty najpierw w lewą stronę, a następnie potem w prawo. Jeśli dziecko jest zaniepokojone podczas ćwiczeń, należy osłabić siłę uderzenia lub całkowicie przerwać gimnastykę.

Ważny! Konieczne jest policzenie wysiłków ze strony osoby dorosłej. Absolutnie wykluczone naciski i szarpnięcia podczas wykonywania gimnastyki.

Kompleks zaczyna się od 3-5 minut i jest stopniowo doprowadzany do 15-20 (codziennie). Dla większej efektywności zaleca się łączenie gimnastyki z masażem.

Przeciwwskazania do terapii ruchowej

Pomimo tego, że gimnastyka przepisywana na choroby stawu biodrowego jest jednym ze skutecznych sposobów radzenia sobie z różnymi patologiami, istnieje szereg przeciwwskazań do jej realizacji.

  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby krwi;
  • przepukliny i ostry okres choroby;
  • ciężkie zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego;
  • choroby zakaźne, którym towarzyszy gorączka;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych.

Warto wiedzieć, że gimnastyka na staw biodrowy jest jedną z metod terapeutycznych, dlatego przed przystąpieniem do ćwiczeń warto skonsultować się z lekarzem. W razie potrzeby przepisze szereg środków diagnostycznych, wybierze specjalny kompleks terapii ruchowej i kontroluje poprawność jego wykonania. Samoleczenie może wywołać różne komplikacje, które w przyszłości mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

W procesie ewolucji staw biodrowy człowieka staje się głównym elementem podporowym szkieletu, łącząc jednocześnie siłę i mobilność. Przejście do chodzenia na dwóch kończynach wymagało od organizmu stopniowej przebudowy kości i tkanek miękkich stawu. Adaptacja do nowych obciążeń następowała stopniowo, ale nieuchronnie, dlatego współczesny człowiek wypracował staw o unikalnej budowie.

Przede wszystkim zmiany dotknęły tkanek miękkich – więzadeł i mięśni, które wcześniej zapewniały nogom niezbędną siłę i ruchomość. Potrzeba stabilnego podparcia sprawiła, że ​​mięśnie i ścięgna były niezwykle silne i odporne na rozciąganie. Jednocześnie nie straciły wcale swojej elastyczności, pozwalając na wykonywanie niemal pełnego zakresu ruchu w stawie biodrowym. Cecha ta zapewniała człowiekowi przetrwanie w przyrodzie, dając mu przewagę nad naturalnymi wrogami.

Zmiana struktury tkanek miękkich w czasie zapewniła całkowitą przebudowę kości, co umożliwiło stabilne utrzymanie tułowia człowieka w pozycji pionowej. Mimo takich przekształceń staw biodrowy praktycznie nie stracił ruchomości. Największy staw szkieletu pod względem zakresu ruchu ustępuje jedynie stawowi barkowemu, zapewniając niemal całkowity obrót nogi. Chociaż wcześniej te dwa stawy miały wiele wspólnego, ewolucja zapewniła im różne cele dla ludzi.

Kości

Im mniej mechanizm tworzy elementy aktywne, tym jest bardziej niezawodny. Zgodnie z tą zasadą układa się anatomia stawu biodrowego, który zapewnia mocne i elastyczne podparcie dla całego szkieletu człowieka. Specjalna budowa kości tworzących połączenie pozwala na wykonywanie w nim ruchów we wszystkich osiach:

  • Podczas normalnego chodu codziennie wykonuje się tysiące niezauważalnych zgięć i wyprostów, co pozwala na podnoszenie i opuszczanie nogi. Również takie ruchy są niezbędne osobie do codziennych czynności - łagodzą wszelkie skoki i upadki, pozwalają szybko podnieść potrzebny przedmiot z podłogi. Za ich realizację odpowiadają największe grupy mięśniowe w organizmie człowieka - przednia i tylna część uda.
  • W przeciwieństwie do stawu barkowego budowa stawu biodrowego nie pozwala na pełne odwodzenie i przywodzenie. Dlatego ruchy te pełnią rolę pomocniczą, pozwalając osobie na ostry ruch w bok podczas biegu. Pozwalają na przykład zmieniać kierunek, aby unikać obiektów poruszających się w twoją stronę.
  • Obrót nogi do wewnątrz i na zewnątrz odgrywa również rolę wspierającą, umożliwiając ludziom swobodę pracy lub zabawy. Pozwala ustawić stopy na dogodnym poziomie na każdą okazję, aby umożliwić ludziom wspinanie się i trzymanie się różnych półek i powierzchni.

Podany zakres ruchów tworzą tylko dwie formacje anatomiczne - są to największe kości w ludzkim szkielecie.

Miednicowy

Część stałą stawu tworzą kości miednicy, które tworzą panewkę w rejonie powierzchni zewnętrznej. Jest to głęboka zaokrąglona miska, której środek skierowany jest ukośnie i ku górze. Ta cecha zapewnia niezawodne podparcie ciała, ponieważ środek ciężkości w tej pozycji rozkłada się równomiernie na całej górnej części kości miednicy.

Ta część stawu jest bezpiecznie ukryta pod grubością tkanek miękkich, więc jej strukturę można badać tylko za pomocą książek lub specjalnych metod diagnostycznych. Na uwagę zasługują następujące cechy:

  1. Panewkę tworzą jednocześnie trzy kości miednicy - łonowa, kulszowa i biodrowa. Co zaskakujące, ich szwy kostne dzielą formację anatomiczną na równe części.
  2. Mimo zróżnicowanego składu jama stawowa jest tworem bardzo silnym i integralnym. Najmniej stabilny jest w dzieciństwie, kiedy jego główna część jest utworzona z tkanki chrzęstnej.
  3. Krawędź ubytku jest reprezentowana przez pogrubiony wałek kostny (w przeciwieństwie do stawu barkowego) i obejmuje głowę kości udowej na całym obwodzie. Pozwala to na stworzenie niezawodnego podparcia dla nogi, zapobiegającego rozwojowi kontuzji.
  4. Górna połowa panewki jest znacznie masywniejsza niż dolna, co wynika z jej funkcji podporowej. Największa kość miednicy - kość biodrowa - tworzy łuk panewki, która przejmuje cały ciężar ciała.
  5. W centrum formacji znajduje się specjalny otwór, w który przyczepia się więzadło, przechodzące do podobnego zagłębienia na głowie kości udowej. To ścięgno zapewnia nie tylko dodatkowe wzmocnienie stawu, ale także zawiera w swojej grubości naczynia niezbędne do ukrwienia połączenia.

„Zdrowie” stawu całkowicie zależy od stanu panewki, ponieważ wiele chorób stawu biodrowego zaczyna się właśnie od jego porażki.

udowy

Ruchomą część połączenia tworzą głowa i szyja kości udowej oraz krętarz duży i mały - wypustki kostne, które są miejscem przyczepu mięśni. Są też dość gęsto otoczone tkankami miękkimi, przez co są niedostępne do bezpośredniego badania – palpacyjnego. Zewnętrznie można ocenić jedynie budowę krętarza większego, który definiuje się jako gęsty występ na bocznej powierzchni górnej jednej trzeciej uda.

Interesująca jest anatomia największej kości w ludzkim szkielecie, pomimo niewielkiej liczby formacji zewnętrznych. Dlatego w ramach stawu biodrowego można opisać tylko cechy jego górnej części:

  1. Głowa ma regularny zaokrąglony kształt, który w pełni odpowiada wewnętrznej budowie panewki. A dla pełnego dopasowania jest całkowicie pokryty gęstą chrząstką, ukrywając wszelkie nierówności. Gdyby w urządzeniu nie było takiej dokładności, to przy każdym ruchu człowiek odczuwałby lekkie wstrząsy i chrupnięcie związane z tarciem nierówności.
  2. Pośrodku głowy znajduje się otwór, z którego wychodzi mocne więzadło – wraz z podobnym zagłębieniem na panewce tworzy dodatkowe podparcie.
  3. Szyja nie wychodzi z głowy pod kątem prostym – spowodowałoby to nadmierne obciążenie wszystkich elementów stawu. Kąt około 130 stopni jest rozwarty - zapewnia prawie pionowe przenoszenie siły ciężkości na kończyny. Jednocześnie ruchliwość w stawie wcale nie jest tracona, co mogłoby zostać utracone przy pionowym ustawieniu kości.
  4. Szaszłyki są anatomicznym uzupełnieniem stawu - u ich podstawy zamocowana jest kapsuła łącząca. Również ścięgna prawie wszystkich mięśni wykonujących ruchy w stawie są na nich zamocowane.

W ruchomej części stawu najsłabszym punktem jest szyjka kości udowej – w wyniku różnych urazów często obserwuje się jej złamania.

Wewnętrzna organizacja

Aby w pełni dopasować powierzchnie stawowe, istnieją urządzenia anatomiczne - kapsułka i chrząstka. Zapewniają zmiękczenie ruchów, czyniąc je dokładniejszymi i niewidocznymi dla ciała:

  • Otoczka – kapsułka, jest źródłem płynu maziowego, który zapewnia naturalne smarowanie powierzchni stawowych. Posiada również specjalne fałdy, które po rozciągnięciu nie przeszkadzają w ruchach w różnych kierunkach.
  • Chrząstka w stawie biodrowym ma również swoje własne cechy: całkowicie zakrywa głowę, ale panewkę - tylko w formie podkowy otwartej w dół. Wynika to z funkcji stawu – jego dolna część praktycznie nie uczestniczy w podporze, dlatego jest pozbawiona gęstej płytki chrzęstnej.

Prawidłowa funkcja podporowa i ruchowa stawu jest całkowicie zależna nie tylko od elementów wewnętrznych, ale także od otaczających tkanek miękkich. Dobre napięcie mięśniowe i więzadłowe zapewnia dobre ukrwienie stawu, dostarczając mu wszystkich niezbędnych substancji.

Wiązki

Ścięgna otaczające staw biodrowy ze wszystkich stron tworzą jego miękki gorset. Istnieją trzy główne grupy więzadeł, które zapewniają wsparcie dla elementów kostnych:

  • Najsilniejsze ścięgna ciała otaczają staw na całym obwodzie, obejmując nie tylko jamę z głową, ale także szyjkę kości udowej. Potężne więzadło odchodzi od każdej kości miednicy, po czym przechodzą do krętarzy uda. Ich wytrzymałość jest taka, że ​​są w stanie wytrzymać napięcie około 600 kg.
  • Mocna opaska wzmacnia staw od wewnątrz, zapewniając ciągłe połączenie między głową kości udowej a panewką. Więzadło zostało stworzone przez naturę z niewielkim marginesem długości, który w żaden sposób nie ogranicza zakresu ruchu w stawie.
  • Więzadła obejmują również okrągły obszar wokół przestrzeni stawowej, który jest utworzony przez miękką płytkę tkanki łącznej. Mimo pozornej zawodności więzadło to pełni rolę amortyzatora, łagodząc wszelkie wstrząsy podczas ruchów.

To właśnie zmiana struktury więzadeł zapewniła podczas ewolucji całkowitą przebudowę kości tworzących staw biodrowy.

mięśnie

Pozostałe elementy połączenia mają jedynie walory wspierające i dopiero mięśnie pozwalają na stworzenie w nim mobilności. W realizację tej funkcji zaangażowane są następujące grupy mięśni:

  • Na udzie wszystkie mięśnie są zaangażowane w wykonywanie każdego ruchu w stawie biodrowym - nawet zwykłego stania. Od ich wspólnej pracy zależy zarówno codzienna, jak i specjalna aktywność człowieka – sportowa, zawodowa.
  • Mięśnie miednicy i dolnej części pleców również odgrywają rolę wspierającą w niektórych ruchach, dodatkowo wzmacniając staw od zewnątrz. Ich rola jest najbardziej zauważalna podczas zgięcia stawu biodrowego lub rotacji wewnętrznej.
  • Mięśnie pośladkowe odgrywają ogromną rolę nie tylko w ruchu, ale także w zewnętrznej ochronie stawu. Krótkie i mocne mięśnie służą jako prawdziwa „poduszka”, która osłania staw przed zewnętrznymi wstrząsami. Tworzą również odwodzenie i zgięcie stawu biodrowego.

Dobry rozwój mięśni otaczających staw biodrowy zapewnia prawidłowe ustawienie wyrostków kostnych podczas ruchów.

dopływ krwi

Staw biodrowy otrzymuje odżywianie z kilku źródeł, co umożliwia doprowadzenie naczyń do jamy łączącej od wewnątrz i od zewnątrz. Taka budowa układu krążenia zapewnia nieprzerwany dopływ składników odżywczych i tlenu do wszystkich elementów stawu:

  1. Wszystkie zewnętrzne elementy stawu otrzymują krew z tętnic otaczających kość udową. Ich gałęzie biegną w przeciwnym kierunku - od dołu do góry, ze względu na położenie ich źródła - tętnic głębokich uda. Dlatego ukrwienie dotyczy tylko powierzchownych części stawu - torebki, więzadeł i otaczających mięśni.
  2. Również część krwi pochodzi z dolnej i górnej tętnicy pośladkowej, które zbliżają się do stawu biodrowego od góry.
Spis treści tematu "Staw biodrowy (articulatio coxae). Tylna część uda.":









Krążenie oboczne w stawie biodrowym. Zabezpieczenia stawu biodrowego. Naczynia oboczne stawu biodrowego.

W okolicy stawu biodrowego w otaczających go mięśniach znajduje się szeroka sieć zespoleń, w wyniku której można skompensować naruszenie przepływu krwi przez zewnętrzne tętnice biodrowe i udowe (ryc. 4.17). Zatem zespolenie tętnicy lędźwiowej z tętnicą okalającą biodro głęboką może kompensować upośledzony przepływ krwi w obszarze od rozwidlenia aorty do dystalnej tętnicy biodrowej zewnętrznej.

Okluzja w obszarze pomiędzy tętnica biodrowa wewnętrzna i tętnica udowa kompensowane przez zespolenia między tętnicami pośladkowymi a wstępującymi gałęziami tętnic bocznych i przyśrodkowych, które otaczają kość udową.

Ryż. 4.17. Zabezpieczenia stawu biodrowego 1 - aorta brzuszna; 2 - zespolenie między a. lumbalis i a. daszkiem daszkiem biodrowym profunda; 3 - zespolenie a. pośladek górny z a. daszkiem daszkiem biodrowym profunda; 4-a. iliaca communis; 5-a. iliaca wewnętrzna; 6-a. pośladek górny, 7 - a. daszkiem daszkiem biodrowym profunda; 8-a. iliaca zewnętrzna; 9-a. pośladkowy gorszy, 10 - a. obturatory; 11 - zespolenie między a. pośladkowy dolny i a. obturatory; 12-a. circaflexa femoris medialis; 13-r. ascendens a circumflexae femoris lateralis; 14-a. circaflexa femoris lateralis; 15-a. głęboka femoris; 16 - udowa.

W rozwoju krążenia obocznego uczestniczy również tętnica zasłonowa, zespalająca się z tętnicą przyśrodkową, która otacza kość udową.

Należy zwrócić uwagę na niezwykle ważną rolę w rozwoju oboczny przepływ krwi w bliższej części kości udowej głęboka tętnica udowa, od której odchodzą tętnice otaczające kość udową.

Artroza to proces zwyrodnieniowo-dystroficzny, który atakuje tkanki stawu. Najprościej mówiąc jest to powolna destrukcja stawu prowadząca do utraty jego funkcji. Każdy staw może być dotknięty zapaleniem stawów. Ale spośród wszystkich stawów najczęściej dotyczy to stawu biodrowego. To tutaj rozwija się artroza stawu biodrowego. Ta choroba jest również nazywana chorobą zwyrodnieniową stawów.

Przyczyny i patogeneza

Zanim dowiemy się, jakie są przyczyny (etiologia) i jaka jest sekwencja negatywnych zmian (patogeneza) w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego, warto pokrótce zastanowić się nad niektórymi cechami anatomii i fizjologii tego stawu. Staw biodrowy tworzą dwie kości - kulszowa (jej panewka) i kość udowa (jej głowa).

Konfiguracja stawu biodrowego zbliża się do kulistego. Głowa kości udowej, podobnie jak kula bilardowa, znajduje się w kieszeni panewki. Aby ułatwić tarcie, powierzchnie stawowe są pokryte chrząstką. Kontynuacją chrzęstnej powierzchni panewki jest warga chrzęstna, mająca na celu zwiększenie powierzchni styku panewki z głową kości udowej. Wszystkie te struktury otoczone są torebką stawową, dodatkowo wzmocnioną więzadłami, mięśniami udowymi i pośladkowymi.

Staw biodrowy jest największy. Tutaj ruchy bioder są wykonywane we wszystkich trzech płaszczyznach. Niezbędnymi warunkami dla zapewnienia wszystkich tych ruchów są:

  • Normalny ton pobliskich mięśni;
  • Integralność struktur stawowych;
  • Ich pełne ukrwienie;
  • Elastyczność chrząstki stawowej;
  • Optymalna objętość i skład płynu dostawowego.

W przypadku braku tych warunków w chrząstce stawowej powstają zmiany dystroficzne, które są nieodwracalne. W początkowej fazie pogarsza się odżywienie chrząstki stawowej, co prowadzi do jej przerzedzenia. W wyniku dalszych zaburzeń troficznych kość podchrzęstna (znajdująca się pod chrząstką) ulega niekorzystnym zmianom. Wewnątrz głowy kości udowej tworzą się patologiczne ubytki (torbiele), a na jej powierzchni tworzą się narośla kostne (osteofity). W efekcie dochodzi do utraty kongruencji (anatomicznej zgodności) powierzchni stawowych, co nie może nie prowadzić do zaburzeń ruchowych.

Przyczyny artrozy stawu biodrowego są różnorodne, a wśród nich:

  • Wady wrodzone - dysplazja. Dysplazja stawu biodrowego u dzieci może być konsekwencją wad genetycznych lub wystąpić podczas porodu (wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego). W tych warunkach zmienia się anatomiczna oś stawu, a powierzchnie stawowe, które jeszcze się nie ukształtowały, są naruszone.
  • Starszy wiek. Nie bez powodu wiek większości pacjentów cierpiących na artrozę stawu biodrowego przekracza 40 lat. Wraz z wiekiem procesy regeneracji w różnych tkankach spowalniają. A to nie może nie wpływać na chrząstkę stawową biodra, która doświadcza maksymalnego obciążenia.
  • Nadwaga. Im większa masa ciała, tym większe obciążenie statyczne stawu i tym szybciej zużywa się chrząstka stawowa.
  • Choroby towarzyszące. Cukrzycy, chorobom tarczycy, miażdżycy i innym zaburzeniom metabolicznym towarzyszy niedostateczne ukrwienie stawów biodrowych. W strukturach stawowych powstaje niedobór tlenu i składników odżywczych, zamiast których gromadzą się toksyny.
  • Ćwiczenia fizyczne. Systematyczna ciężka praca, uprawianie sportu może również prowadzić do zużycia chrzęstnych powierzchni stawowych.
  • Siedzący tryb życia. Z jednej strony często towarzyszy jej otyłość. Z drugiej strony prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśni stabilizujących staw biodrowy.
  • Urazy. Tutaj mechaniczne uszkodzenie struktur stawowych łączy się ze spadkiem napięcia pobliskich mięśni.
  • Zapalenie kości i stawów. Zapaleniu stawu biodrowego (zakaźnego, reumatycznego lub innego) towarzyszy zmiana jakości płynu stawowego i niedożywienie chrząstki stawowej. Ponadto proces zapalny może prowadzić do uszkodzeń bezpośrednich – martwicy aseptycznej (martwicy niezakaźnej) głowy kości udowej.
  • Uszkodzenie innych części układu mięśniowo-szkieletowego. Boczne skrzywienie kręgosłupa (skolioza), płaskostopie, choroby i urazy stawu kolanowego – wszystko to zwiększa obciążenie stawu biodrowego i prowadzi do artrozy.

W niektórych przypadkach, pomimo szeroko zakrojonych badań klinicznych i laboratoryjnych, nie jest możliwe ustalenie przyczyny artrozy. Następnie mówią o idiopatycznej artrozie stawu biodrowego.

Objawy

Główne objawy artrozy stawu biodrowego są następujące:

  • Ból. Jest to główna skarga pacjentów cierpiących na tę chorobę. We wczesnym stadium choroby ból jest łagodny lub całkowicie nieobecny. Wraz z postępem zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego ból dosłownie „pędzi” pacjenta do lekarza.
  • Zmniejszony zakres ruchu. Częściowo z powodu bólu, ale głównie z powodu naruszenia kongruencji struktur stawowych w wyniku pojawienia się osteofitów, ścieńczenia chrząstki stawowej i zniszczenia głowy kości udowej. Początkowo zaburzeniom motorycznym towarzyszy lekka kulawizna, aw późniejszym okresie pacjent praktycznie nie może się poruszać.
  • Naruszenie napięcia mięśniowego. Spadek napięcia mięśniowego jest nie tylko przyczyną, ale i konsekwencją artrozy stawu biodrowego. W dalszej kolejności prowadzi do nieodwracalnych zmian zanikowych w mięśniach uda i pośladków.
  • Skolioza. Również przyczyna i skutek choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. W przypadku jednostronnej artrozy stawu biodrowego pacjent oszczędza dotknięty staw. W takim przypadku zwiększa się obciążenie zdrowej kończyny. Ta niewspółosiowość ostatecznie prowadzi do bocznego skrzywienia kręgosłupa.
  • Skrócenie kończyny. Przy daleko zaawansowanym procesie dochodzi do skrócenia kończyny dolnej po stronie artrozy. Wśród przyczyn - zniszczenie stawu, zanik mięśni i wymuszona pozycja pacjenta.

Wszystkie te zmiany zewnętrzne powstają na tle odpowiednich zaburzeń strukturalnych. W zajętym stawie oprócz wspomnianych osteofitów i torbieli występuje pogrubienie torebki stawowej, zwężenie szpary stawowej, ścieńczenie chrzęstnej wargi panewki. Wszystkie te zaburzenia strukturalne prowadzą do przemieszczenia osi czynnościowej stawu biodrowego. Wraz ze zniszczeniem struktur stawowych zmienia się kąt szyjno-trzonowy między szyjką kości udowej a osią pionową kości udowej. Zaburzenia te są dobrze wykrywane podczas radiografii i tomografii komputerowej stawu biodrowego.

Stopnie artrozy

Wszystkie te zmiany nie są jednakowo wyraźne i mogą zależeć od przepisania artrozy stawu biodrowego. Pod tym względem istnieją trzy stopnie artrozy stawu biodrowego:

  1. Artroza 1 stopień. Ból jest łagodny, pojawia się podczas wysiłku fizycznego i całkowicie ustaje w spoczynku. Nie ma jeszcze ograniczeń w ruchach, spadek napięcia mięśniowego. Zdjęcia rentgenowskie pokazują zwężenie przestrzeni stawowej.
  2. Artroza 2 stopnie. Ból pojawia się nawet w spoczynku, nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym i może towarzyszyć kulawizna. Nie ustępuje samoistnie, jest usuwane tylko za pomocą środków przeciwbólowych. Ograniczenie zakresu ruchu i obniżone napięcie mięśniowe. Zmiany strukturalne w postaci ścieńczenia chrząstki stawowej, pojawienia się osteofitów i torbieli głowy kości udowej oraz jej przemieszczenia względem jamy stawowej.
  3. Artroza 3 stopnie. Ból jest stały, niepokojący nawet w nocy. Praktycznie nie jest usuwany przez środki przeciwbólowe. Ciężki zanik mięśni, ruchy w stawie biodrowym są ograniczone lub całkowicie nieobecne. Kończyna jest skrócona. W rezultacie pacjent jest zmuszony chodzić o lasce. Osteofity są wyraźnie widoczne na panewce. Brak chrząstki na głowie kości udowej, jej częściowe lub całkowite zniszczenie.

Przejście artrozy stawu biodrowego z jednego stopnia na drugi następuje stopniowo, przez kilka lat.

Leczenie

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego zależy od jej stopnia. Aby złagodzić ból i złagodzić współistniejący stan zapalny, przepisuje się leki przeciwzapalne (diklofenak, indometacyna, woltaren) w postaci miejscowo stosowanych maści, balsamów i okładów. Aby poprawić odżywianie tkanki chrzęstnej, stosuje się chondroprotektory - kompleks chondroityny, chondroksyd. A kroplówki dożylne Trental i Pentoksyfilina poprawiają miejscowe ukrwienie, a jednocześnie dostarczanie tlenu do tkanek stawu biodrowego.

Procedury fizykalne (UHF, magnetoterapia, induktotermia) wzmacniają działanie leków. A fizjoterapia wzmacnia mięśnie miednicy i ud, a także w pewnym stopniu przyczynia się do stabilizacji stawu biodrowego. Zestaw ćwiczeń jest opracowywany przez specjalistę terapii ruchowej indywidualnie dla każdego pacjenta. W każdym przypadku wykonywane ćwiczenia powinny być płynne, bez gwałtownych ruchów i bólu. Dla takich pacjentów wskazane są zajęcia na basenie.

Wszystkie te czynności usprawiedliwiają się jedynie chorobą zwyrodnieniową stawów o 1-2 stopnie. 3 stopień wiąże się z destrukcją struktur kostnych i chrzęstnych. Mówiąc najprościej, nie ma czego leczyć i przywracać. Jedynym wyjściem jest artroplastyka, operacja polegająca na zastąpieniu zużytego stawu syntetyczną endoprotezą.

Dieta przy chorobie zwyrodnieniowej stawów powinna mieć na celu skorygowanie wagi i usunięcie toksyn z organizmu. W związku z tym niepożądane jest przyjmowanie mąki i makaronu, ziemniaków i innych produktów, które prowadzą do otyłości. Należy również ograniczyć sól, mocną herbatę, kawę i alkohol. Chociaż, uczciwie, warto zauważyć, że dieta na artrozę stawu biodrowego nie jest restrykcyjna i ma charakter doradczy. Kompletna dieta dla takich pacjentów powinna być niskokaloryczna i zawierać warzywa, owoce oraz chude mięso.

Uwagi

Gość - 29.11.2016 - 13:18

  • odpowiedź

Dodaj komentarz

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko z linkiem do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Diagnoza i przepisanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenie. Umowa użytkownika Reklamodawcy

Zapalenie stawów biodrowych u dzieci: objawy i leczenie choroby.

Choroby o charakterze reumatologicznym u dzieci nie są tak rzadkie. A jeśli wcześniej w strukturze na pierwszym miejscu było młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, to obecnie istnieje tendencja do zwiększania liczby reaktywnych zapaleń stawów (RZS). Najczęstsze stany zapalne dużych stawów - kolanowego, biodrowego, skokowego. Zapalenie stawów biodrowych u dzieci nazywa się coxitis. Dzieci w wieku przedszkolnym stanowią około sześćdziesiąt procent przypadków, a około czterdzieści procent obserwuje się w okresie dojrzewania.

Cechy konstrukcyjne

Staw biodrowy (HJ) jest kulisty i ma wzmożone ukrwienie i unerwienie. Jest największy w ludzkim ciele. Do szóstego roku życia dochodzi do formowania się głowy kości udowej i powierzchni stawowych, a w okresie dojrzewania dochodzi do wzrostu kostnienia i wzrostu szyi. We wcześniejszych stadiach panewka jest spłaszczona, a głowa jest miękka, chrzęstna i ma eliptyczny kształt. Utrzymywany jest przez więzadła, które u dzieci są bardziej elastyczne i mają tendencję do rozciągania się.
Dlatego dysplazja, zwichnięcia i urazy stawu biodrowego są tak częste u niemowląt. Ponadto układ odpornościowy jest nadal niedoskonały i nie zawsze radzi sobie z czynnikiem zakaźnym, który dostał się do organizmu.

Etiologia

Grupa artropatii związanych z HJ jest obszerna, dlatego istnieje wiele przyczyn występowania zapalenia stawu biodrowego.

Prowokować rozwój zapalenia stawów może:

  • hipotermia;
  • szczepienia;
  • stosowanie niektórych leków;
  • nadmierna aktywność fizyczna (sport).

Klasyfikacja

Zapalenie stawów biodrowych dzieli się na dwie duże grupy, w oparciu o przyczyny:

  • Charakter zakaźny: reaktywny, reumatyczny, gruźliczy itp.
  • Niezakaźne: młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp.

Z kolei zakaźne zapalenie stawów jest czasami warunkowo podzielone na septyczne (ropne), które rozwinęło się przy bezpośrednim kontakcie patogenu w stawie, oraz aseptyczne (reaktywne), powstające po zakażeniu innej lokalizacji. Ale obecnie, wraz z poprawą metod diagnostycznych, taki podział jest kontrowersyjny, ponieważ w reaktywnym zapaleniu stawów możliwe jest wykrycie patogenu w płynie maziowym.

Ze względu na czas trwania rozróżnia się ostre, podostre, przewlekłe i nawracające. W zależności od stopnia aktywności:

  1. Umorzenie
  2. Niski
  3. Średni
  4. wysoki

Klasyfikując zapalenie stawów, zwykle mówi się o stopniu dysfunkcji: pierwszy jest zachowany, drugi jest upośledzony, trzeci jest całkowicie utracony.

Objawy kliniczne

Ponieważ zapalenie stawu biodrowego u dzieci może być spowodowane różnymi patogenami i mieć różną etiologię, objawy towarzyszące każdej postaci są różne. Początek choroby może być ostry i zaczynać się od ogólnego zatrucia, hipertermii (z septycznym zapaleniem stawów) lub może być stopniowy, subtelny. Wspólne dla wszystkich gatunków będzie obecność stanu zapalnego, któremu towarzyszy obrzęk, obrzęk, ból, upośledzenie ukrwienia, niemożność nadepnięcia na stopę. Dzieciak staje się kapryśny, płacze, odmawia zwykłych zabaw, oszczędza kończynę. Ponieważ najczęstszą postacią jest reaktywne zapalenie stawu biodrowego u dzieci, wszystkie objawy pojawiają się jakiś czas po infekcji wirusowej lub bakteryjnej, częściej moczowo-płciowej lub jelitowej.

Septyczne zapalenie stawu biodrowego jest bardzo niebezpieczne - choroba, która rozwija się szybko, ostro, z wysoką gorączką, silnym bólem, znacznym przekrwieniem i gorączką w dotkniętym obszarze. Ze względu na dobre ukrwienie i niedostateczną funkcję ochronną układu odpornościowego u dzieci, patogen i jego toksyny mogą być przenoszone wraz z krwią po całym organizmie, co może prowadzić do poważnego stanu - posocznicy.
Szczególny przebieg choroby charakteryzuje się zapaleniem stawów biodrowych z gruźlicą u dzieci. Jest to dość powszechne powikłanie płucnej postaci choroby. Biega przewlekle. Zaczyna się powoli, stopniowo. Charakterystyczny jest lekki stan podgorączkowy, drażliwość, pocenie się, osłabienie. Pojawia się ból stawu, kulawizna, narasta zanik mięśni, blady obrzęk, mogą tworzyć się przetoki ze zsiadłą treścią.

Oprócz głównych charakterystycznych objawów, zapaleniu stawu biodrowego mogą towarzyszyć zarówno ogólne objawy zatrucia (osłabienie, senność, utrata masy ciała), jak i różne objawy pozastawowe: uszkodzenie skóry, błon śluzowych oczu, nerek, i układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie

Udzielana pomoc zależy od postaci artretyzmu, jego przebiegu i współwystępowania. Terapia powinna być kompleksowa, ukierunkowana zarówno na przyczynę, eliminację objawów, jak i zapobieganie powikłaniom oraz przywrócenie funkcji. Istnieje leczenie zachowawcze (farmakologiczne) i chirurgiczne.
Kiedy stosowana jest farmakoterapia:

  • Leczenie etiotropowe: eliminacja patogenu, alergenu itp.
  • Patogenetyczny: zniszczenie mechanizmów reakcji patologicznych.
  • Objawowe: eliminacja objawów i poprawa stanu ogólnego.

Pierwsza grupa leków obejmuje antybiotyki, środki antyseptyczne, przeciwwirusowe i przeciwgruźlicze.

W przypadku septycznego zapalenia jelita grubego lekami z wyboru są antybiotyki penicylinowe oraz cefalosporyny (ceftriakson, cefuroksym), podawane dożylnie. Posiew płynu maziowego jest obowiązkowy w celu określenia patogenu i jego wrażliwości. Na podstawie wyników tej analizy dostosowuje się terapię. Skuteczne jest połączenie podawania dożylnego i dostawowego.

Gruźlicę leczy się specjalnymi lekami (ftivazid, isoniazid). Jest najbardziej skuteczny we wczesnym okresie. Podczas leczenia reaktywnego zapalenia stawu biodrowego antybiotykami bierze się również pod uwagę rodzaj patogenu, ponieważ wybór leków u dzieci jest ograniczony. Stosowane u dorosłych fluorochinolony (ciprolet), tetracykliny i makrolidy (azytromycyna) mają szerokie przeciwwskazania w dzieciństwie.

Jeśli zapalenie stawu biodrowego jest spowodowane zaburzeniem autoimmunologicznym lub metabolicznym, wówczas terapia jest prowadzona za pomocą leków patogenetycznych, które mogą spowolnić lub zatrzymać proces - cytostatyków lub leków immunosupresyjnych.

Leki objawowe obejmują leki, które mogą łagodzić ból oraz zmniejszać stan zapalny i obrzęk. Jest to grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Ze względu na drażniący wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego lista tych leków stosowanych w dzieciństwie, zwłaszcza w wieku przedszkolnym, jest bardzo ograniczona. Zastosuj nemisulid w postaci zawiesiny, nurofen, ibuklin. Obniżają gorączkę, łagodzą obrzęki, wpływając na ogólne objawy zatrucia, poprawiają samopoczucie. W przypadku ich małej skuteczności dopuszczalne jest łączenie z lekami hormonalnymi (deksametazon, prednizon).

W ostrym okresie zmniejsza się obciążenie dotkniętego stawu: leżenie w łóżku, unieruchomienie za pomocą gipsu, szynowanie itp. Ekspansja aktywności ruchowej odbywa się stopniowo. Długotrwałe unieruchomienie gipsem jest wskazane w przypadku gruźliczego zapalenia jelita grubego.

Po usunięciu ostrych objawów zalecana jest fizjoterapia, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, terapia witaminowa. Pokazano leczenie sanatoryjne.

W niektórych przypadkach, przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, stosuje się interwencję chirurgiczną. Małe formy: otwieranie i drenaż stawu biodrowego, wprowadzanie leków do środka.

Gdy deformacja jest znacząca, powstaje ankyloza i przykurcze, przeprowadza się operacje rekonstrukcyjne w celu przywrócenia ruchomości. W przypadku gruźliczego zapalenia stawów ogniska zniszczenia w kościach usuwa się chirurgicznie, a staw biodrowy wycina.

Zapobieganie

Rokowanie zależy od rodzaju choroby. Z reguły większość artretyzmu, przy odpowiednim leczeniu, osiąga całkowite wyleczenie lub stabilną długoterminową remisję.

Nie ma konkretnych metod, które trwale zapobiegałyby rozwojowi artretyzmu. Nie należy jednak zaniedbywać zdrowego stylu życia, higieny osobistej, regularnych ćwiczeń i właściwego odżywiania. Włącz do diety dziecka kompleksy witaminowo-mineralne bogate w wapń i witaminę D. Aby uniknąć infekcji, należy na czas skonsultować się z lekarzem, zdezynfekować ogniska przewlekłej infekcji, unikać chorób wirusowych „na stopach” i zwracać uwagę na zdrowie swojego dziecka dzieci.

Obustronna choroba zwyrodnieniowa stawów prowadzi do deformacji powierzchni stawu i kości. Istnieje ryzyko rozwoju nie tylko w 1 stawie, ale także natychmiast w 2. W takim przypadku choroba będzie obustronna. Choroba jest typowa dla osób powyżej 40 roku życia, chociaż nie wyklucza wcześniejszego rozwoju choroby.

Objawy tej choroby można podzielić na kilka grup. Podział opiera się na stopniu zaawansowania choroby, ponieważ objawy choroby zwyrodnieniowej stawów w każdym przypadku mają pewne różnice. Podczas I stopnia choroby w okolicy miednicy pojawiają się niewielkie dolegliwości bólowe. Mogą pojawić się po wysiłku fizycznym, długotrwałym staniu lub chodzeniu. Pod koniec dnia dyskomfort ustępuje, co przynosi pacjentowi niewielką ulgę. Może wystąpić ból w okolicy kolana lub biodra, ale zjawisko to występuje w rzadkich przypadkach.

Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Pozwoli to w odpowiednim czasie uporać się z problemem, szybko go wyeliminować i zapobiec rozwojowi powikłań i przejściu choroby do kolejnego etapu rozwoju.

W stopniu 2 ból nasila się. Mogą występować nie tylko w miednicy, ale także w biodrach, kolanie, pachwinie. Nieprzyjemny ból pojawia się nawet przy prostych ruchach i niewielkim obciążeniu. Obserwuje się to nawet podczas snu, kiedy napięcie mięśni nie znika. Prowadzi to do złej jakości snu. W efekcie pacjent ma niewielkie zmiany w chodzie, pojawia się kulawizna, niektóre ruchy są ograniczone.

Dla III stopnia charakterystyczne są bardzo silne bóle, które radykalnie zmieniają pacjenta: jego chód, pozycję w pozycji leżącej, stojącej, siedzącej i wiele innych. Nieprzyjemne doznania utrzymują się stale, nasilają się podczas chodzenia lub innych czynności. Staw już nie pracuje, pojawia się dystrofia mięśniowa w udzie i pośladkach. To komplikuje podstawowe czynności pacjenta, trudno mu nawet stać bez pomocy. O spacerowaniu w takich warunkach nie ma co mówić.

Na tym etapie dochodzi do ciągłego skurczu i napięcia mięśni nóg, co powoduje uczucie skrócenia nóg. Leczenie w warunkach III stopnia jest trudne. Duża liczba stosowanych leków może nie pomóc pacjentowi, a następnie zastosować metodę chirurgiczną.

Oprócz przedstawionych stopni wyróżnia się pierwotną i wtórną zwyrodnienie stawu biodrowego. W pierwszym przypadku przyczyna rozwoju choroby może nie zostać wyjaśniona, co wskazuje na obecność innych procesów, które mogą prowadzić do choroby. Drugi przypadek sugeruje, że u podstaw rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego leży pewna choroba.

Obustronny typ artrozy rozwija się z powodu już istniejącej choroby na 1 stawie. Z powodu pewnych warunków choroba może przejść do innego stawu. Mogą do tego prowadzić różne przyczyny, od stylu życia po zaburzenia metabolizmu. Współcześni naukowcy w toku badań laboratoryjnych doszli do wniosku, że artroza stawu biodrowego nie jest dziedziczna, jednak predyspozycja do zaburzeń metabolicznych może być przekazywana genetycznie, co prowadzi do wystąpienia tej choroby.

Często choroba pojawia się z dużym obciążeniem stawów. Dlatego sportowcy i osoby z nadwagą znajdują się na 1. miejscu w grupie ryzyka. Powinno to również obejmować osoby, które mają bardzo aktywną codzienną rutynę i które muszą wykonywać duże obciążenia.

Ale nie zakładaj, że brak ruchu uchroni cię przed tą chorobą. Siedzący i siedzący tryb życia również powoduje chorobę. Zagrożeni są pacjenci z osteoporozą, zapaleniem stawów, cukrzycą lub słabo rozwiniętym stawem. Oprócz kategorii wiekowej powyżej 40 lat choroba pojawia się również u osób młodych. W ich przypadku przyczyną rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych jest wrodzony typ zwichnięcia stawu biodrowego, obecność urazów lub siniaków.

Istotne miejsce zajmuje stan emocjonalny człowieka, dlatego stresujące sytuacje i często rozwijająca się depresja mogą przyczynić się do pojawienia się choroby. Wynika to z faktu, że podczas przedłużających się warunków stresowych dochodzi do produkcji hormonów kortykosteroidowych, które mają negatywny wpływ na produkcję kwasu hialuronowego. Ostatni składnik odpowiada za smarowanie stawów, dlatego przy braku smarowania chrząstka zaczyna wysychać, a struktura stawu ulega zmianie. Ponadto stres zaburza ukrwienie tkanek, co skutkuje obustronną chorobą zwyrodnieniową stawów.

Metoda leczenia choroby zależy od konkretnego stadium, które rozwinęło się u pacjenta.

Należy zaznaczyć, że przy I stadium artrozy możliwe jest całkowite wyeliminowanie choroby, w innych przypadkach proces ten jest nieodwracalny, co można jedynie zatrzymać i zapobiec pogorszeniu się sytuacji.

W stopniu 1 leczenie nie jest trudne, jeśli skontaktujesz się ze specjalistą. Twój lekarz może przepisać domowe leczenie stawu biodrowego. Stosuje się leki przeciwzapalne i rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwbólowe i inne. Jako dodatkowe środki można zastosować ćwiczenia gimnastyczne i fizjoterapeutyczne.

W gimnastyce i wychowaniu fizycznym ważne jest wykluczenie gwałtownych ruchów, obciążenia osiowe są całkowicie wyłączone z programu. Zajęcia muszą odbywać się regularnie i bez przerw. Przed zajęciami musisz trochę rozciągnąć staw, wykonać masaż.

Stopień 2 charakteryzuje się bardziej złożonym leczeniem. Stosowane są wcześniej wymienione leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, ale zaczyna się stosować elektroforezę, ultradźwięki, laser i magnetoterapię. Nie zapomnij o masażu i wychowaniu fizycznym typu terapeutycznego. Pacjent musi przejść kurs podtrzymujący, który jest wykonywany co 6 miesięcy.

Na trzecim etapie protetyka i operacja mogą stać się wyjściem z sytuacji. W przypadku rozwoju obustronnej postaci artrozy pacjent automatycznie staje się niepełnosprawny. Przeciwwskazaniem do interwencji chirurgicznej może być obecność problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi, wiek oraz leki stosowane w leczeniu są brane pod uwagę. Jeśli pacjentowi przeszkadzają bóle o silnym charakterze, stosuje się blokady typu dostawowego. I choć takie działania nie doprowadzą do wyzdrowienia pacjenta, to możliwe jest zapewnienie pacjentowi swobodnego przebywania w pozycji leżącej lub siedzącej.

Anatomia stawu biodrowego człowieka (HJ) jest interesująca ze względu na jego znaczną modyfikację w toku ewolucji, co widać w porównaniu ze ssakami, które nie są wyprostowane. Utrzymanie ciężaru ciała w pozycji pionowej wymagało specjalnej mechaniki tego stawu, która rzuciła cień na budowę stawu.

Staw biodrowy jest łącznikiem między tułowiem a kończynami dolnymi. Jest to mocne i kuliste połączenie. Jego konstrukcja ma na celu zachowanie stabilności i wykonywanie w nim dużej ilości ruchów.

Ważny! Staw biodrowy jest drugim najbardziej mobilnym w organizmie człowieka.

Anatomia kości - co łączy i jak

Głowa kości udowej ma kształt kuli znajdującej się na „nodze” – jej szyi. Cała jej powierzchnia pokryta jest chrząstką stawową, pogrubiającą w miejscach wzmożonego oddziaływania ciężaru ciała na kończynę dolną. Wyjątkiem jest miejsce przyczepu więzadła własnego głowy kości udowej, czyli jego dół (ang. fovea dla więzadła głowy kości udowej).

Panewka (ang. panewka) z kolei – drugi główny składnik stawu, to półkula, pokryta na większości swojej długości tkanką chrzęstną. Zmniejsza to tarcie głowy o kość miednicy.

Na zdjęciu - powierzchnie dostawowe - głowa i jama (fossa)

Ubytek jest konsekwencją połączenia trzech kości miednicy - biodrowej, kulszowej i łonowej. Składa się z półksiężycowej krawędzi, nieco wystającej ku górze, pokrytej chrząstką i stanowiącej część stawową stawu oraz powierzchni panewki, która ma taki sam kształt.

Do obręczy przyczepiona jest „warga” panewki (ang. panewka obrąbkowa), która wygląda jak warga, od której wzięła swoją nazwę. Za jego pomocą powierzchnia tej wnęki zwiększa się o około 10%. Część panewki, która nie bierze udziału w tworzeniu stawu, nazywana jest dołem i składa się w całości z kości kulszowej.

Ze względu na obecność pełnoprawnego połączenia między głową kości udowej a kośćmi miednicy budowa stawu biodrowego sprawia, że ​​pozostaje on jednym z najbardziej stabilnych stawów. Zbieżność powierzchni stawowych jest najpełniejsza w pozycji zgięcia w stawie pod kątem 90°, przywodzenia kończyny dolnej o 5° i rotacji zewnętrznej o 10°. To właśnie w tej pozycji oś miednicy pokrywa się z osią głowy kości udowej i tworzy linię prostą.

Torebka stawowa i jej aparat więzadłowy

Stabilność stawu biodrowego dodatkowo wzmacnia zamknięcie tego stawu na całej długości dwiema warstwami torebki - luźną zewnętrzną warstwą włóknistą oraz wewnętrzną błoną maziową.

Więzadła biodrowe to zwarte części włóknistej warstwy torebki, które spiralnie rozciągają się między kośćmi miednicy i uda, wzmacniając w ten sposób to połączenie.

Budowa stawu biodrowego człowieka, a zwłaszcza jego aparatu więzadłowego, powoduje, że głowa całkowicie wchodzi do panewki, gdy jest rozciągana przez przewijanie spiralnych więzadeł, które napinają włóknistą torebkę, mogą wystąpić problemy w tym miejscu. Zatem kongruencja stawu podczas jego rozciągania jest wytwarzana przez bierne ruchy jego powierzchni stawowych.

Napięte więzadła torebki włóknistej ograniczają nadmierne rozciągnięcie, co skutkuje brakiem 10-20° do pełnej pozycji pionowej, jednak właśnie ta niewielka różnica kąta zwiększa stabilność tego stawu.

Struktura TBS obejmuje trzy wewnętrzne więzadła:

  1. Więzadło biodrowo-udowe. Znajduje się z przodu i nieco ku górze, rozciągając się między dolnym przednim kolcem biodrowym (angielskim, przednim dolnym kolcem biodrowym) a linią międzykrętarzową uda dystalnie.
    Uważa się, że to więzadło jest najsilniejsze w ciele. Jej zadaniem jest ograniczenie przeprostu stawu biodrowego w pozycji stojącej.
  2. więzadło łonowo-udowe(angielski, więzadło łonowo-udowe). Rozciąga się od grzebienia obturatora, kierując się w dół i bocznie do połączenia z włóknistą torebką. Spleciony z częścią przyśrodkową więzadła biodrowo-udowego uczestniczy również w ograniczaniu nadmiernego wyprostu stawu, ale w większym stopniu zapobiega hiperabdukcji (zbyt dużemu odwiedzeniu stawu biodrowego).
  3. Więzadło kulszowo-udowe. Zlokalizowane na tylnej powierzchni stawu. Jest to najsłabsze ze wszystkich trzech więzadeł. Spirala wokół szyjki kości udowej, przyczepiona do podstawy krętarza większego.

Ważną rolę w chodzie odgrywa staw biodrowy, którego budowa jest utrzymywana właśnie dzięki opisanym powyżej więzadłom i szkieletowi mięśniowemu, które zapewniają jego integralność strukturalną. Ich praca jest ze sobą powiązana, gdzie brak jednych elementów jest przykryty przewagą innych. Dowiedz się więcej na ten temat z filmu w tym artykule.

W ten sposób praca aparatu więzadłowego i mięśniowego jest zrównoważona. Zginacze przyśrodkowe stawu biodrowego, położone do przodu, są słabsze niż jego rotatory przyśrodkowe, ale ich funkcję wzmacniają więzadła przednie wewnętrzne uda (łonowo-udowe i biodrowo-udowe), które są znacznie silniejsze i gęstsze niż więzadło tylne stawu.

Jedynym więzadłem, które nie pełni prawie żadnej funkcji w zakresie wzmacniania stawu, jest więzadło głowy kości udowej. Jej słabe włókna są skierowane od dołu, znajdującego się w centrum głowy kości udowej, do wcięcia panewki. Jej zadaniem jest głównie ochrona naczynia (tętnicy głowy kości udowej) biegnącego między jej włóknami.

Tkanka tłuszczowa wypełniająca dół panewki wraz z więzadłem pokryta jest błoną maziową. Ta tkanka tłuszczowa kompensuje brak kongruencji powierzchni stawowych, zmieniając swój kształt podczas ruchów.

Ruchy w stawie

Ten:

  • zgięcie i wyprost;
  • uprowadzenie i przywodzenie;
  • rotacja przyśrodkowa i boczna;
  • obrót.

Wszystkie powyższe ruchy są niezwykle ważne, gdyż zapewniają takie codzienne czynności człowieka jak wstawanie z łóżka, utrzymywanie ciała w pozycji pionowej, siedzenie, jeśli masz problem z wykonaniem tych prostych czynności, sprawdź.

Anatomia stawu biodrowego obfituje w mięśnie, które umożliwiają realizację opisanych powyżej funkcji stawu biodrowego.

Obejmują one:

  • mięsień biodrowo-lędźwiowy (ang. mięsień biodrowo-lędźwiowy) - najsilniejszy zginacz kończyny dolnej;
  • duży mięsień przywodziciela jest jego synergetykiem;
  • jednoczesne zginanie i przywodzenie kończyny zapewniają mięśnie gruszkowate i smukłe;
  • małe i środkowe mięśnie pośladkowe służą jednocześnie jako odwodziciele i rotatorzy medali;
  • mięsień pośladkowy wielki pełni rolę głównego prostownika, uczestnicząc w przejściu ciała z pozycji zgiętej w stawie biodrowym do pozycji wyprostowanej (stojącej).

dopływ krwi

Głowa i szyja kości udowej są zaopatrywane przez gałęzie tętnic okalających przyśrodkową i boczną, tętnicę głęboką kości udowej oraz tętnicę własną głowy kości udowej. W wieku dorosłym tętnica okalająca udo przyśrodkowa jest uważana za najważniejsze źródło ukrwienia głowy kości udowej i bliższej części jej szyjki.

Uwaga! W starszym wieku zmniejsza się ukrwienie głowy i części bliższej szyjki kości udowej, co prowadzi do dużej częstości urazów w tej okolicy i trudności w gojeniu się złamań, co często wymaga całkowitej lub częściowej wymiany stawu w celu przywrócenia jego funkcji. Mobilność.

Między innymi rekonwalescencja po złamaniu szyjki kości udowej jest długa i wymaga cierpliwości i chęci pacjenta, ale przede wszystkim pełnego wdrożenia wszystkich technik, które oferują opracowane przez lekarza rehabilitanta instrukcje. Plan lekcji jest opracowywany indywidualnie i wymaga wysiłku pacjenta.

Ważny! Tylko lekarz może zdiagnozować problemy w TBS i przepisać odpowiednie leczenie. Jeśli pojawią się objawy wskazujące na naruszenie pełnoprawnych ruchów w tym stawie, skontaktuj się z ortopedą-traumatologiem.

Staw biodrowy jest największym stawem w układzie mięśniowo-szkieletowym człowieka, łączącym kończyny dolne z ciałem. Bierze czynny udział w ruchu i utrzymaniu równowagi w pionowej pozycji ciała. Pomimo swojej siły staw biodrowy jest jedną z najbardziej wrażliwych części ludzkiego szkieletu, ponieważ codziennie doświadcza stresu podczas chodzenia, biegania i ćwiczeń.

Anatomia człowieka biodrowego

Staw biodrowy jest dużym kulistym stawem o kilku osiach obrotu, utworzonym przez powierzchnię stawową głowy kości udowej i panewkę kości biodrowej miednicy. Struktura stawów biodrowych u kobiet i mężczyzn nie ma zasadniczych różnic.

W rzeczywistości staw biodrowy składa się z szyi i głowy pokrytej tkanką chrzęstną, kości udowej, panewki i pogłębiającej ją panewki, znajdującej się wewnątrz torebki. Torebka stawowa stawu biodrowego jest wydrążoną formacją, która ogranicza jego wewnętrzną jamę. Ściany kapsułki składają się z trzech warstw:

  • zewnętrzna - gęsta tkanka włóknista;
  • mediana - włókna tkanki łącznej;
  • wewnętrzna - błona maziowa.

Błona maziowa wyściełająca torebkę stawową od wewnątrz wytwarza surowiczą wydzielinę, która podczas ruchu działa jak środek poślizgowy na powierzchnie stawowe, zmniejszając ich wzajemne tarcie.

Więzadła stawowe

Aparat więzadłowy stawu biodrowego zapewnia obrót, supinację, a także ruchomość kończyn dolnych w kierunku wzdłużnym i poprzecznym; Tworzy go kilka struktur:

  • Więzadło biodrowo-udowe jest największym i najsilniejszym ze wszystkich, które utrzymują i zapewniają ruchomość stawu biodrowego. Pochodzi w pobliżu przedniego dolnego kręgosłupa kości miednicy, a następnie ma kształt wachlarza, przyczepiając się wiązkami w kości udowej wzdłuż linii międzykrętarzowej. Zaliczany jest do grupy mięśni i więzadeł odpowiedzialnych za równowagę i utrzymanie tułowia w pozycji pionowej. Inną funkcją więzadła jest hamowanie wyprostu stawu biodrowego.
  • Kulszowo-udowy - jeden koniec jest przymocowany do kości kulszowej; przechodząc do dołu krętarzowego, drugi koniec jest wpleciony w torebkę stawową. Hamuje ruchy przywodzicieli biodra.
  • Łonowo-udowy - pochodzi z przedniej powierzchni kości łonowej i jest wpleciony w torebkę stawową. Odpowiada za hamowanie ruchów bioder wykonywanych w kierunku poprzecznym do osi ciała.
  • Więzadło okrężne znajduje się wewnątrz torebki stawowej, wywodzi się z przedniej krawędzi kości biodrowej i owija się wokół głowy kości udowej.
  • Więzadło głowy kości udowej – znajduje się wewnątrz torebki stawowej, chroniąc naczynia krwionośne głowy kości udowej.

Mięśnie stawu biodrowego

Staw biodrowy ma kilka osi obrotu:

  • czołowy (poprzeczny),
  • strzałkowy (przednio-tylny),
  • podłużny (pionowy).

Wspólne ruchy wzdłuż osi czołowej zapewniają ruchy zgięcia i wyprostu biodra. Następujące mięśnie są odpowiedzialne za zgięcie stawu biodrowego:

  • prosty,
  • grzebień,
  • biodrowo-lędźwiowy,
  • dostosować,
  • szeroki.

Prostowanie bioder zapewniają mięśnie antagonistyczne:

  • dwugłowy
  • półścięgnisty,
  • półbłoniasty,
  • duży pośladek.

Wzdłuż osi strzałkowej wykonywane są ruchy przywodzące i odwodzące uda. Odpowiedzialny za odwodzenie biodra:

  • w kształcie gruszki
  • bliźniak,
  • mięsień obturator wewnętrzny.

Doprowadzenie odbywa się:

  • duży przywodziciel,
  • grzebień,
  • cienki,
  • krótkie i długie mięśnie przywodzicieli.

Podłużna oś obrotu jest niezbędna do rotacji stawu biodrowego, a także do pronacji i supinacji stawu. Te funkcje to:

  • kwadrat,
  • duży pośladek,
  • biodrowo-lędźwiowy,
  • w kształcie gruszki
  • bliźniak,
  • dostosować,
  • mięśnie obturatora zewnętrznego i wewnętrznego.

Dopływ krwi TBS

Przeprowadza się dopływ krwi do stawu biodrowego;

  • gałąź wstępująca tętnicy udowej bocznej
  • tętnica więzadłowa okrągła,
  • gałąź panewkowa tętnicy zasłonowej,
  • gałęzie tętnicy pośladkowej dolnej i górnej,
  • gałąź głęboka tętnicy udowej przyśrodkowej
  • gałęzie tętnicy biodrowej zewnętrznej
  • gałęzie tętnicy podbrzusznej dolnej.

Znaczenie tych tętnic dla dostarczania krwi do stawu biodrowego nie jest takie samo. Główne pożywienie zapewnia gałąź głęboka tętnicy udowej przyśrodkowej. Odpływ krwi ze stawu i otaczających tkanek zapewniają gałęzie żyły udowej, podbrzusznej i biodrowej.

Unerwienie i drenaż limfatyczny stawu biodrowego

Staw biodrowy jest unerwiony przez gałęzie nerwu udowego, zasłonowego, kulszowego, dolnego pośladkowego i narządów płciowych.

W unerwieniu biorą również udział okołostawowe twory nerwowo-naczyniowe i korzenie nerwowe okostnej.

Drenaż limfatyczny stawu przechodzi przez głębokie naczynia limfatyczne, prowadząc do węzłów chłonnych miednicy i zatok wewnętrznych.

Funkcje stawu biodrowego

Jedną z głównych funkcji stawu biodrowego jest łączenie kończyn dolnych z ciałem. Ponadto staw odgrywa ważną rolę w zapewnieniu ich ruchu, wykonując następujące funkcje:

  • obsługuje,
  • pochylenie się,
  • rozszerzenie,
  • obrót,
  • pronacja,
  • supinacja,
  • wskazówki,
  • przywodzenie nogi.

Możliwe przyczyny bólu biodra

Codzienny stres, uraz, zmiany związane z wiekiem, procesy zapalne i infekcyjne w tkankach stawu i jego otoczeniu mogą powodować ból.

Urazy

Uraz jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu w okolicy biodra. Nasilenie objawów jest bezpośrednio związane z ciężkością obrażeń.

Najłagodniejszym urazem stawu jest stłuczenie powstałe w wyniku uderzenia lub upadku na bok. Objawy siniaka to ból w okolicy uda, obrzęk i zaczerwienienie, czasowa kulawizna.

Poważniejszym urazem stawu biodrowego jest zwichnięcie, które może być skutkiem silnego uderzenia np. w wypadku drogowym, upadku z wysokości, ostrego szarpnięcia, nadmiernego ruchu. Objawy dyslokacji to:

  • ostry ból, pogarszany przez próby poruszenia nogą lub oparcia się na niej;
  • obrzęk i zaczerwienienie tkanek w okolicy uszkodzonego stawu;
  • powstawanie rozległego krwiaka w okolicy uda;
  • wizualnie zauważalne deformacje, występ na udzie w miejscu zerwania więzadła;
  • wymuszona pozycja obrotowa kończyny;
  • utrata funkcjonalności chorej nogi.

Za najpoważniejszy uraz uważa się złamanie szyjki kości udowej. U osób młodych iw średnim wieku urazy takie są stosunkowo rzadkie i powstają w wyniku silnych uderzeń otrzymanych w wypadku samochodowym lub upadku z wysokości. Zdecydowana większość złamań szyjki kości udowej występuje u osób starszych.

Tkanka kostna osób starszych traci swoją wytrzymałość w wyniku zmian hormonalnych i związanych z wiekiem, które przyspieszają procesy wypłukiwania wapnia. Złamanie może wystąpić przy niewielkim wpływie fizycznym lub nawet samoistnie, przy braku jakichkolwiek przyczyn zewnętrznych.

Objawy złamania biodra:

  • ból w pachwinie;
  • utrata funkcji uszkodzonej kończyny, niemożność oparcia się o nią;
  • wymuszona pozycja obrotowa nogi na zewnątrz;
  • wizualnie widoczne w pozycji leżącej skrócenie kończyny uszkodzonej w stosunku do zdrowej;
  • zespół lepkiej pięty – niemożność podniesienia nogi wyprostowanej w kolanie z pozycji leżącej;
  • obrzęk i zaczerwienienie tkanek.

Choroby zapalne i zwyrodnieniowe

Jedną z najczęstszych przyczyn bólu stawu biodrowego są procesy zapalne w tkankach.

Artretyzm- stany zapalne tkanek stawu wywołane reakcjami autoimmunologicznymi, przewlekłymi uszkodzeniami, infekcjami bakteryjnymi lub wirusowymi. Choroba może dotyczyć zarówno jednego, jak i obu stawów, objawiając się bólem nasilającym się po wysiłku i długim przebywaniu w bezruchu, ograniczeniem ruchomości, obrzękiem, zaczerwienieniem tkanek i miejscową gorączką.


Artroza stawu biodrowego, czyli zwyrodnienie stawów biodrowych, jest przewlekłą, stale postępującą chorobą, której towarzyszą zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w tkankach. Przyczynami rozwoju mogą być urazy, predyspozycje genetyczne, zaburzenia endokrynologiczne. We wczesnych stadiach jedynym objawem jest ból w okolicy stawowej, postępująca choroba prowadzi do dysfunkcji stawu, aw ostateczności do jego całkowitego zniszczenia.

Zapalenie torebki stawowej- proces zapalny rozwijający się w jamie maziowej worka krętarzowego stawu. Przyczynami rozwoju mogą być przewlekłe urazy, a także powikłania chorób zapalnych stawów. Charakterystycznym objawem patologii jest ból w okolicy podpośladkowej i tylnej części uda, nasilający się podczas biegania lub chodzenia.

Zapalenie ścięgien- zapalenie więzadeł stabilizujących staw. W większości przypadków przyczyną rozwoju choroby są nieodpowiednio duże obciążenia i regularne mikrourazy tkanki łącznej. W wyniku powstawania mikrouszkodzeń we włóknach powstają blizny, a gdy dostaną się do nich drobnoustroje chorobotwórcze, rozwija się proces zapalny.

Układowe choroby tkanki łącznej

Układowe choroby tkanki łącznej rozwijają się najczęściej w wyniku patologicznych reakcji autoimmunologicznych lub zaburzeń genetycznych; w tym przypadku kilka stawów jest jednocześnie zaangażowanych w proces patologiczny.


Dna- patologiczne gromadzenie się soli kwasu moczowego w narządach i tkankach, powodujące stany zapalne stawów i powstawanie guzków - swoistych guzków w zajętych stawach.

zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, - choroba uwarunkowana genetycznie, we wczesnych stadiach objawiająca się bólem i zmniejszeniem amplitudy ruchów, aw późniejszych stadiach - prowadząca do zesztywnienia - całkowitej utraty ruchomości - zajętych stawów.

epifizeoliza- choroba, której mechanizmami rozwoju są zaburzenia endokrynologiczne, przypuszczalnie o charakterze dziedzicznym. Głównym objawem patologii jest przemieszczenie i ześlizgnięcie się głowy kości udowej z panewki, któremu towarzyszy wymuszona rotacja kończyny na zewnątrz, zmiany w chodzie, kulawizny i przewlekły ból stawu biodrowego.

Diagnostyka

Leczenie chorób stawu biodrowego jest niemożliwe bez postawienia dokładnej diagnozy, ponieważ istnieje wiele przyczyn rozwoju zespołu bólowego i upośledzonej ruchliwości, a każda patologia wiąże się z własną taktyką i wyborem metod leczenia. Na początkowym etapie diagnozy specjalista przeprowadza badanie i zbieranie historii, a także przepisuje szereg testów instrumentalnych i laboratoryjnych w celu wyjaśnienia obrazu klinicznego:

  • radiografia pozwala zidentyfikować integralność struktur kostnych, obecność ognisk zmian tkankowych;
  • USG wykrywa zmiany w tkankach miękkich i chrzęstnych;
  • MRI i CT pomagają uzyskać najdokładniejszy obraz dotkniętego obszaru do badania warstwa po warstwie;
  • artroskopia i badanie wysięku – patologicznego płynu gromadzącego się w torebce maziowej.

Profilaktyka chorób i urazów stawu biodrowego

Urazy i choroby stawu biodrowego to najczęstsze patologie ortopedyczne, z którymi mogą się zetknąć zarówno zawodowi sportowcy, jak i osoby, które są jak najdalej od uprawiania sportu. Minimalizacja ryzyka powikłań pozwoli na przestrzeganie szeregu środków zapobiegawczych.