Rodzaje otyłości zależą od pewnych czynników, które należy sklasyfikować. Klasyfikacja rodzajów - rozwój ośrodków badawczych, instytutów i laboratoriów w różnych krajach. Aby skutecznie leczyć otyłego pacjenta, należy najpierw określić jego typ.
Klasyfikacja rodzajów otyłości:
- Z przyczyn powstania choroby;
- Zgodnie z charakterystyką tkanki tłuszczowej;
- Zgodnie z lokalizacją tkanki tłuszczowej;
- Według etapów choroby.
Ze względu na powstawanie choroba dzieli się na dwa typy - pierwotny i wtórny. Pierwotne rozumiane są jako zaburzenia odżywiania, a wtórne to cała reszta, wynikająca z predyspozycji genetycznych lub współistniejących chorób.
Podstawowy
Typ pierwotny zwany także „cukrem”, jest wynikiem niezdrowego trybu życia i zaburzeń odżywiania. Co się dzieje: Spożywasz więcej kalorii, niż organizm może zużyć, więc nadmiar kalorii jest przekształcany w tkankę tłuszczową. I nie ma sposobu, aby jeść mniej. I to nie jest zły nawyk, to uzależnienie. To, co dzieje się z człowiekiem nazywa się terminem „zaburzenia odżywiania”, nie jest złym zachowaniem, ale chorobą wywodzącą się z korzeni sfery emocjonalnej.
Zaburzenia odżywiania lub uzależnienia są zawsze spowodowane stresem psycho-emocjonalnym, co wskazuje na dość poważne problemy w stanie psycho-emocjonalnym człowieka.
Rodzaj cukru nie jest traktowany poważnie, podobno łatwiej sobie z nim poradzić niż z paleniem czy alkoholizmem. Ale czy tak jest naprawdę? Oczywiście nie. Zwyczajowo śmieje się nawet z nadwagi, jakby to wcale nie była choroba, a jedynie zestaw złych nawyków. Ale w rzeczywistości jest odwrotnie - zaburzenia odżywiania powodują zmiany osobowości.
Choć pokarmowy typ choroby nie objawia się od razu i nie powoduje takich szkód jak narkomania czy hazard, to ma też silne kotwice emocjonalne.
Człowiek przyzwyczaja się do tego, że po stresie jedynym sposobem na rozładowanie jest jedzenie. Nic innego nie pomaga rozładować napięcia. Za każdym razem, gdy pokłóciłeś się z kolegą lub zgubiłeś klucze, Twój apetyt budzi się z wynikającego z tego stresu, wydzielają się soki żołądkowe i ślina. I tak z najmniejszym kłopotem. Kto nie pakuje się w kłopoty? Wynika z tego, że z nadwagą spowodowaną zaburzeniami odżywiania trzeba walczyć na równych prawach, jak z nałogami i wcale nie jest wstydem szukać pomocy u specjalistów.
Na początku zaburzenia odżywiania mogą Ci nie przeszkadzać, ale w zaawansowanym stadium choroby stają się naprawdę groźne dla życia. Dlatego zaburzenia odżywiania należy leczyć natychmiast, bez półek i bez polegania na rosyjskim „Avosie”!
Wtórny
W przypadku otyłości wtórnej u pacjentów stwierdza się obecność innej choroby; jej objawem jest nadwaga. Aby zidentyfikować obecność choroby wtórnej, a nie pierwotnej, może być potrzebnych wiele badań. Jeśli nie można określić innych dolegliwości niż nadwaga, to metodą eliminacji kwalifikuje się ją jako pierwotną. Wtórny jest również nazywany objawowym i wyróżnia się jego pięć odmian:
- Mózgowy lub podwzgórzowy(różne guzy mózgu; następstwa urazów głowy, chorób zakaźnych czy operacji, a także zespół pustego tureckiego siodła). Na przykład w przysadkowym typie choroby przyczyną jest choroba mózgu; jest powszechna głównie wśród młodych ludzi poniżej 25 roku życia.
- Dokrewny(zmiany spowodowane guzami kory nadnerczy; patologiczny spadek poziomu różnych hormonów odpowiedzialnych za metabolizm w organizmie; początek menopauzy u kobiet).
- z powodu wad wrodzonych(z powodu chorób genetycznych odpowiedzialnych za metaboliczne procesy energetyczne w organizmie).
- W tle przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych i/lub obecność choroby psychicznej.
- spowodowany lek(leczniczy).
Nadwaga dotyka około 25-30% ludzi na całym świecie. Spośród nich tylko 5% to otyłość wtórna, a pozostałe 95% cierpi na pierwotny typ choroby na tle zaburzeń odżywiania.
Zgodnie z charakterystyką złogów tłuszczu
Komórki tłuszczowe nazywane są adipocytami. Z otyłością zmieniają się, ich zmiany są ilościowe, jakościowe lub mieszane. Zgodnie z cechami morfologicznymi tkanki tłuszczowej wyróżnia się trzy rodzaje otyłości:
- Hiperplastyczny (wzrost liczby komórek tłuszczowych);
- Hipertroficzny (zwiększenie rozmiaru komórek tłuszczowych);
- Mieszane (jednocześnie zwiększa się zarówno liczba, jak i rozmiar komórek).
W dzieciństwie i okresie dojrzewania choroba przebiega zgodnie z typem hiperplastycznym. U dzieci ilość tkanki tłuszczowej wzrasta z powodu pojawienia się dużej liczby nowych komórek tłuszczowych. Z tego typu nadwagą będzie to dość trudne.
Przeciwnie, u dorosłych obserwuje się otyłość przerostową, w której rosną same komórki, a nie ich całkowita liczba. U pacjentów z dużą nadwagą występują objawy: zmęczenie, bóle głowy i różne bóle ciała, zaburzenia przewodu pokarmowego, bezsenność.
W zależności od lokalizacji tkanki tłuszczowej
Istnieje 6 rodzajów otyłości w zależności od typu sylwetki, ale częściej wyróżnia się tylko trzy:
- Otyłość typu żeńskiego lub gruszkowatego (gynoidalnego);
- Otyłość typu męskiego, zwana też jabłkiem (android);
- Mieszane (tłuszcz rozkłada się równomiernie).
- Polecamy lekturę:
Otyłość gynoidalna to złogi w dolnych partiach ciała: udach, podbrzuszu, nogach i pośladkach. Cały tłuszcz gromadzi się pod skórą, (na narządach wewnętrznych) tłuszcz nie jest odkładany. nie tak niebezpieczne i występuje u kobiet z prawidłową funkcją hormonalną.
Android, zwany także otyłością typu brzusznego, charakteryzuje się rozmieszczeniem tłuszczu nie tylko pod skórą, ale także na narządach wewnętrznych (trzewnych) górnej części ciała zgodnie z typem „jabłkowym”. Mężczyźni są bardziej podatni na otyłość trzewną. Tłuszcz trzewny pogarsza pracę narządów wewnętrznych, dlatego wskazane jest szybkie pozbycie się tego tłuszczu, zanim zaczną się poważne problemy z sercem i innymi ważnymi narządami.
Według typu żeńskiego lub y według typu męskiego może być również. Mieszany typ otyłości nie rzuca się w oczy specjalnymi dysproporcjami górnej i dolnej części ciała, ponieważ tłuszcz jest równomiernie odkładany w całym ciele.
6 rodzajów otyłości według typu ciała
W programie o problemach z nadwagą Elena Malysheva mówiła o nowych typach: estrogenie, testosteronie, stresie i cukrze. Takie typy wyróżniają się charakterystyczną nieproporcjonalnością tkanki tłuszczowej, która jest natychmiast widoczna gołym okiem. Jakie są więc rodzaje otyłości wraz z tymi wymienionymi przez Elenę Malyshevę?
- Polecamy lekturę:
Ze względu na budowę ciała wyróżnia się 6 rodzajów otyłości:
- rodzaj cukru- choroba objawiająca się równomiernym rozłożeniem tkanki tłuszczowej u mężczyzn i kobiet może być spowodowana częstym przejadaniem się lub chorobami mózgu (jak w otyłości przysadkowej).
- Otyłość typu centralnego gdy tłuszcz pojawia się w dolnej części brzucha, bokach i dolnej części pleców. Za przyczyny tego uważa się niedożywienie oraz częsty stres, ciągłe uczucie niepokoju, które należy opanować. Stres najczęściej zjada się ze słodyczami, które błyskawicznie się wchłaniają i odkładają w „nerwowym brzuszku”. Inny rodzaj otyłości nazywa się „cukrową”.
- typu estrogenowego wydzielane przez złogi tłuszczu na udach i pośladkach.
- rodzaj testosteronu Powstaje z powodu braku produkcji testosteronu w organizmie kobiet i mężczyzn. Dzięki temu rodzajowi tłuszczu stale rośnie, zastępując tkankę mięśniową.
- Otyłość układu żylnego- predyspozycje genetyczne, które u kobiet pogarsza ciąża. Tłuszcz gromadzi się w nogach mężczyzn lub kobiet, powodując obrzęki i żylaki.
- Brak aktywności związanej z otyłością jest konsekwencją gwałtownego spadku aktywności fizycznej u sportowców lub osób wykonujących ciężką pracę fizyczną, lokalizacji tłuszczu w jamie brzusznej i klatce piersiowej.
Według stopnia otyłości
Z nadwagą można na początku dobrze żyć, dlatego osoby otyłe nadal noszą nadprogramowe kilogramy lub nawet kilkanaście kilogramów tłuszczu i nie idą do lekarza po pomoc, jakby nic się nie działo. Przy ciężkich stopniach nadwagi choroba staje się niebezpieczna dla życia i zdrowia. Zobaczmy, jakie są między nimi różnice.
- Pierwszy stopień uważa się, że nadwaga jest o 25-30% większa niż normalnie. (BMI) u kobiet wynosi 28-30, a u mężczyzn 30-32. Objawy: depresja, kompleksy, drażliwość i wzmożona emocjonalność.
- drugi stopień Uważa się, że jest to przyrost wagi o 30-50%. Trudno już taki stan określić jako zdrowy, ponieważ towarzyszą mu różne nieprzyjemne powikłania, takie jak: częste duszności przy niewielkim wysiłku, tachykardia, obrzęki nóg, żylaki czy wzmożona potliwość.
- Przy 3 stopniach poważny stan występuje z nadmiarem masy ciała od 50 do 100%. Z każdym dodatkowym kilogramem liczba pozostałych lat życia dosłownie maleje. Powikłania przybierają ostry charakter: problemy ze stawami, żylaki, obrzęki, bóle serca, tachykardia, duszności, spadek sprawności. U dzieci ten stopień otyłości nie występuje.
- czwarty stopień nadwaga zdarza się najbardziej odpornym, reszta w ogóle jej nie dorównuje. Charakteryzuje się ponad 2-krotnym wzrostem masy ciała. Tacy pacjenci nie są już w stanie nie tylko pracować, ale nawet poruszać się bez pomocy.
Najważniejsze w walce z każdym typem otyłości jest dobre zrozumienie ich klasyfikacji, aby określić, jakie środki należy podjąć, aby skutecznie ją leczyć. Staraj się nie dopuścić do tego, aby choroba potoczyła się swoim torem, ponieważ problemy z nadwagą będą się kumulować, nasilając się niczym kula śnieżna.
Obecnie nie ma jednej klasyfikacji otyłości. Jako pracownik możesz skorzystać z:
Otyłość ogólna (według I. I. Dedova i in., 2000)
podstawowy, lub egzogenna-konstytucyjna lub pokarmowo-metaboliczna lub „zwykła” (prosta) otyłość
Gynoid (typ niższy, pośladkowo-udowy)
Android (typ górny, brzuszny, trzewny)
Z oddzielnymi składnikami zespołu metabolicznego
Z zaawansowanymi objawami zespołu metabolicznego
Z ciężkimi zaburzeniami odżywiania
syndrom nocnego jedzenia
Sezonowe wahania afektywne
Z hiperfagiczną reakcją na stres
z zespołem Pickwicka
Z wtórnymi policystycznymi jajnikami
Z bezdechem sennym
Z dojrzało-młodzieńczym dispituitaryzmem
mieszany
Wtórny, objawowy
Z ustaloną wadą genetyczną
W ramach znanych zespołów genetycznych z uszkodzeniem wielu narządów
Wady genetyczne struktur zaangażowanych w regulację metabolizmu tłuszczów
Mózg (dystrofia tłuszczowo-płciowa, zespół Babińskiego-Pehkranza-Froelicha)
Guzy mózgu, inne struktury mózgowe
Rozsiew zmian ogólnoustrojowych, chorób zakaźnych
Hormonalnie nieaktywne guzy przysadki, zespół „pustego” siodła, zespół „guza rzekomego”
Na tle choroby psychicznej
Dokrewny
niedoczynność tarczycy
Niedoczynność gonad
Hiperkortyzolizm
Hiperinsulinizm (insulinoma)
Otyłość lokalna
Segmentowa, lipodystrofia
lipomatoza.
Etapy otyłości:
progresywny
stabilny
Pozostałości (efekty resztkowe po trwałej utracie wagi).
Formy otyłości: zmiany w organizmie człowieka
otyłość pierwotna. Najczęstsza pierwotna postać otyłości, która stanowi ponad 75% wszystkich przypadków tej choroby. W jej rozwoju za główny uznawany jest czynnik pokarmowy, czyli egzogenny, związany z nadmierną wartością energetyczną pożywienia przy niskim zwrocie energetycznym, co sprzyja odkładaniu się tkanki tłuszczowej i powstawaniu otyłości. Otyłość metaboliczno-pokarmowa lub egzogenno-konstytucyjna wiąże się z zaburzeniem równowagi energetycznej, gdy pobór energii z pożywienia przekracza jej wydatek, co skutkuje zwiększoną syntezą trójglicerydów w tkance tłuszczowej. Główne z nich to dwa momenty etiologiczne: brak równowagi żywieniowej i zmniejszona aktywność fizyczna. Zaburzenie równowagi pokarmowej jest spowodowane przewagą w diecie głównie tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów lub naruszeniem składu i diety (pożywienie rzadkie i obfite, spożywanie głównej części dziennej wartości energetycznej pokarmu wieczorem). Nadmiernemu przyjmowaniu pokarmu sprzyja okres ciąży i porodu u kobiet, nawyki żywieniowe rodziny itp.
Liczne badania ostatnich lat wykazały, że kalorie pochodzące z tłuszczu bardziej sprzyjają przybieraniu na wadze niż te pochodzące z białek i węglowodanów. Masa ciała pozostaje stabilna, jeśli proporcja energii zużywanej w postaci tłuszczu jest równoważna z proporcją energii otrzymywanej przez organizm z utleniania tłuszczów. Jeśli ilość tłuszczu w pożywieniu przekroczy możliwość jego utlenienia, wówczas nadmiar tłuszczu będzie gromadził się w tkance tłuszczowej, niezależnie od tego, ile energii spożyjemy danego dnia. Uważa się, że osoby z dziedziczną predyspozycją do otyłości mają obniżoną zdolność utleniania tłuszczu. Zdolność mięśni do utleniania tłuszczu jest znacznie zmniejszona w stanach hipodynamii, przy rzucaniu palenia i piciu kawy (nikotyna i kofeina zwiększają wrażliwość tkanki tłuszczowej na katecholaminy), niektórych chorobach endokrynologicznych, w których rozwija się wtórna lub objawowa otyłość.
objawowa otyłość. Zespoły związane z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. formy mózgowe otyłości są istotne z punktu widzenia etiologii, patogenezy i kliniki. W tych przypadkach naruszenia centralnego aparatu regulacji otyłości są najwyraźniej reprezentowane. Otyłość mózgowa występuje najczęściej na podłożu różnych uszkodzeń mózgu. Pojawienie się otyłości poprzedzają choroby zakaźne (grypa, tyfus, malaria itp.), urazy (stłuczenia, stłuczenia, złamania czaszki), organiczne zmiany ośrodkowego układu nerwowego (guzy, pozostałości po zapaleniu mózgu, choroba Parkinsona, zmiany syfilityczne) opon mózgowych, gruźlicy itp.). Rozpoznanie wymaga dokładnego badania neurologicznego (wykrycie zaburzeń ruchowych, czucia, ścięgien, skóry, odruchów podeszwowych, badanie stanu nerwów czaszkowych i obwodowych itp.). Konieczne jest badanie dna oka, radiografia siodła tureckiego, elektroencefalografia.
Zespół Laurence'a-Myny-Barde-Biedla. Rzadka choroba dziedziczona autosomalnie recesywnie. Objawia się w dzieciństwie otępieniem, spowolnieniem rozwoju seksualnego, zaburzeniami rozwoju kończyn, czaszki (akrocefalia), kręgosłupa (kifoskolioza), deformacją klatki piersiowej, wrodzonymi wadami serca, zaburzeniami wzrostu, ślepotą nocną, zwyrodnieniem siatkówki i stwardnieniem tętniczym, utratą słuchu .
Zespół Gelino. Wraz z otyłością obserwuje się krótkotrwałą śpiączkę, katalepsję (druga utrata napięcia mięśniowego), upadek bez utraty przytomności, podwójne widzenie, zmianę rytmu snu i czuwania oraz halucynacje. Choroba jest bardzo rzadka i często rozpoczyna się w okresie menopauzy. Można zaobserwować nadmierne połykanie i obrzęki.
Choroba Babińskiego-Frelicha. Najczęściej występuje u chłopców, u których otyłość łączy się z niedorozwojem cech płciowych, zaburzeniami wzrostu, moczówką prostą i ekspansją siodła tureckiego.
Zespół Morgagniego-Stuarta-Morela. Występuje u kobiet w wieku dojrzałym i objawia się otyłością, pogrubieniem blaszki wewnętrznej kości czołowej oraz wirylizacją.
zespół Tsondeka. Otyłość typu Z występuje w okresie dojrzewania i obejmuje hipogonadyzm, feminizację u chłopców i wirylizację u dziewcząt. Obecnie uważa się, że są to prywatne formy choroby Cushinga.
Zespół Pradera-Williego. Występuje rzadko i tylko u dzieci i objawia się karłowatym wzrostem, zespołem atonii mięśniowej, niedorozwojem drugorzędowych cech płciowych, cukrzycą, otępieniem, syndaktylią.
otyłość endokrynologiczna. Otyłość endokrynna jest jednym z objawów pierwotnej patologii gruczołów dokrewnych: hiperkortyzolemii, niedoczynności tarczycy, hipogonadyzmu, hiperinsulinizmu.
Niedoczynność tarczycy (obrzęk śluzowaty)- choroba spowodowana niedostateczną produkcją hormonów tarczycy. Pierwotna niedoczynność tarczycy może być spowodowana wadą wrodzoną, stanem zapalnym, brakiem jodu w środowisku, uszkodzeniem tarczycy po wprowadzeniu jodu radioaktywnego, przedawkowaniem merkazolilu. Wtórne występuje, gdy uszkodzony jest układ podwzgórzowo-przysadkowy. Częściej występuje u kobiet i objawia się chłodem, sennością, letargiem, utratą pamięci, spowolnieniem mowy, bólami stawów, obrzękiem twarzy i kończyn, suchością i bladością skóry, zgrubieniem języka, chrypką, łamliwością i wypadaniem włosów, obniżona temperatura ciała, zaparcia, bradykardia, niedociśnienie.
Zespół i choroba Itsenko-Cushinga. Może być kliniczną manifestacją dysfunkcji podwzgórza, przysadki mózgowej i kory nadnerczy. Podłożem anatomicznym może być przerost, gruczolak przysadki. Kobiety chorują 3-4 razy częściej niż mężczyźni. Charakteryzuje się twarzą w kształcie księżyca, otyłością górnej połowy ciała, nadciśnieniem tętniczym, hirsutyzmem, rozstępami różowymi, skazą krwotoczną i wylewami podskórnymi, trądzikiem, zwiększonym pragnieniem, hiperglikemią, osteoporozą, brakiem miesiączki, hipokaliemią, obfitością, hiponatremią.
Cukrzyca „brodatych kobiet”. Wiąże się z otyłością typu tułowiowego, hirsutyzmem, łagodną cukrzycą, a czasami nadciśnieniem tętniczym. Diagnozę różnicową przeprowadza się z zespołem Cushinga i zespołem nadnerczowo-płciowym.
wydzielanie insulinoma. Najczęściej diagnozowana jest w wieku 30-50 lat, w 75% przypadków występuje u kobiet. Objawia się otyłością, hipoglikemią, zaburzeniami psychicznymi, nietolerancją głodu, zwiększonym wydzielaniem insuliny. Diagnozowana na podstawie angiografii i scyntygrafii trzustki, czasami konieczna jest laparoskopia.
Zespół tłuszczowo-płciowy. Nie zawsze łączy się to z otyłością, która częściej występuje w nabytej postaci choroby. Zespół ten należy odróżnić od hermafrodytyzmu i zespołu Cushinga.
hipogonadyzm. Jest to spowodowane niedostatecznym wydzielaniem androgenów na skutek wrodzonego niedorozwoju gonad, ich toksyczności, uszkodzenia popromiennego, dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego. Manifestowany ganoidalny typ otyłości. Z uszkodzeniem jąder przed okresem dojrzewania (przed okresem dojrzewania), typowym eunuchoidyzmem, wysokim nieproporcjonalnym wzrostem, wydłużonymi kończynami, niedorozwojem klatki piersiowej i obręczy barkowej, ginekomastią, brakiem owłosienia na twarzy i ciele, wysokim głosem, niedorozwojem narządów płciowych rozwijać. Przy wtórnym hipogonadyzmie obserwuje się również otyłość, brak potencji i pożądania seksualnego. W postaci hipogonadyzmu po okresie dojrzewania objawy są mniej wyraźne.
Hiperprolaktynemia występuje ze wzrostem wydzielania prolaktyny przez przysadkę mózgową z powodu procesu nowotworowego, stosowania leków (neuroleptyków, cerucal, środków antykoncepcyjnych itp.), pierwotnej niedoczynności tarczycy. Podwyższony poziom prolaktyny prowadzi do zmniejszenia funkcji gonadotropin i niepłodności. U kobiet oprócz otyłości obserwuje się brak miesiączki, spadek libido, hipoplazję macicy, pochwy, u mężczyzn - oligo- lub azospermię, impotencję, spadek libido, ginekomastię.
Zespół Klinefelda. Najczęściej objawia się klinicznie w okresie menopauzy. Można go łączyć z otyłością i upośledzoną tolerancją glukozy, przerostem gruczołu sutkowego, niedorozwojem jąder, owłosieniem typu kobiecego, dysfunkcjami seksualnymi, azo- i oligospermią oraz zwiększonym wydalaniem gonadotropin z moczem.
Zespół Steina-Leventhala. Nadmierna otyłość łączy się z bolesnym miesiączkowaniem, niepłodnością, niedorozwojem macicy, wirylizacją, dysfunkcjami seksualnymi, uporczywymi bólami głowy i brzucha oraz zaparciami. Badanie ginekologiczne umożliwia wykrycie torbieli jajnika i postawienie diagnozy.
miejscowa otyłość. Lipofilowa dystrofia pokarmowa. Otyłość jawna objawia się obrzękiem podskórnej tkanki tłuszczowej, słoniowacizną kończyn, adynamią mięśniową, ginekomastią i zanikiem jąder u mężczyzn, zapaleniem wielonerwowym, obrzękiem ślinianek przyusznych, osteoporozą, bradykardią, pękaniem błony śluzowej kącików ust, pojawia się zapalenie języka i zapalenie gardła. Konieczne jest różnicowanie z obrzękiem śluzowatym.
lipomatoza. Odnosi się do łagodnego rozrostu tkanki tłuszczowej, czasem z torebką łącznotkankową lub przechodzącego w obszar prawidłowej tkanki tłuszczowej bez wyraźnych granic. Najczęstszą postacią tego zaburzenia są liczne tłuszczaki, które są zlokalizowane symetrycznie na kończynach. Spotykany głównie u mężczyzn. Lipomas są bezbolesne w badaniu palpacyjnym i mają podobną budowę histologiczną do normalnej tkanki tłuszczowej. Adipocyty tłuszczaka są odporne na działanie czynników lipolitycznych.
Bolesne tłuszczaki (zespół Derkuma)- Liczne bolesne tłuszczaki zlokalizowane symetrycznie na tułowiu i kończynach, czasem z towarzyszącym uogólnionym świądem i ogólnym osłabieniem.
obraz kliniczny. Zazwyczaj otyli pacjenci zgłaszają liczne dolegliwości. Obawiają się ogólnego złego samopoczucia, bólu głowy, duszności nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym oraz wzmożonego zmęczenia. W przypadku otyłości podwzgórzowo-przysadkowej często obserwuje się pragnienie, zwiększony apetyt, senność, nagłe uczucie głodu, któremu towarzyszy osłabienie, pocenie się, drżenie, zawroty głowy, które występują wieczorem iw nocy. W postaci niedoczynności tarczycy pacjenci skarżą się na letarg, apatię, dreszcze, zaparcia itp.
Często dolegliwości są spowodowane współistniejącymi chorobami. W przypadku uszkodzenia narządów trawiennych często obserwuje się zgagę, ból brzucha, nudności i rozstrój stolca. W przypadku zmian w układzie sercowo-naczyniowym pacjenci obawiają się duszności, kołatania serca, bólu serca, obrzęku kończyn dolnych. W przypadku naruszeń w aparacie kostno-stawowym odnotowuje się ból stawów, okolicy lędźwiowej itp.
W anamnezie życiowej często obciążona jest dziedziczność, czynniki zawodowe, cechy diety i stylu życia, przebyte choroby. Wiadomo, że otyłość występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn oraz w wieku od 30 do 60 lat.
Obiektywne badanie osób z otyłością metaboliczno-pokarmową wykazuje równomierne rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w całym organizmie, z podwzgórzowo-przysadkowo-przysadkowym odkładaniem się tłuszczu na twarzy, obręczy barkowej, gruczołach sutkowych i brzuchu. W otyłości hipoowariackiej złogi tłuszczu zlokalizowane są głównie w miednicy i udach, często w tylnej części głowy stwierdza się „poduszeczkę tłuszczową”. Otyłość przy niedoczynności tarczycy charakteryzuje się równomiernym rozkładem tkanki tłuszczowej z bladym odcieniem i suchością skóry.
Skóra ma zwykle normalny kolor, rzadko jest blada lub przekrwiona. Jeśli otyłość rozwija się w okresie dojrzewania, wąskie, niezanikowe rozstępy często pojawiają się na skórze brzucha, gruczołach sutkowych, wewnętrznej powierzchni ramion i ud. U pacjentów z otyłością typu androida i zaawansowaną otyłością gynoidalną często dochodzi do wzmożonej czynności gruczołów potowych i łojowych, skóra jest wilgotna, tłusta, z krostami, wypryskami, piodermią, czyractwem. Typowe są przepukliny pachwinowe i pępkowe.
W przypadku otyłości podwzgórzowej obserwuje się sinicze rozstępy, pigmentację w miejscach tarcia, czarną akantozę. Częsta hiperinsulinemia w przebiegu otyłości jest jednym z czynników patogenezy nadciśnienia tętniczego i zespołu policystycznych jajników. Hipertrychoza jest dość typowa dla otyłości i tłumaczy się powstawaniem wtórnych policystycznych jajników z brakiem owulacji. W przeciwieństwie do ciężkiego hirsutyzmu w otyłości wtórnej, nadmierny wzrost włosów jest średnio rozwinięty.
- Nadmierne złogi tłuszczu w tkance podskórnej, narządach i tkankach. Objawia się zwiększeniem masy ciała o 20 procent lub więcej średnich wartości z powodu tkanki tłuszczowej. Sprawia dyskomfort psychofizyczny, powoduje zaburzenia seksualne, choroby kręgosłupa i stawów. Zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy, choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, cukrzycy, uszkodzenia nerek, uszkodzenia wątroby, a także inwalidztwa i śmiertelności z powodu tych chorób. Najskuteczniejsze w leczeniu otyłości jest łączne zastosowanie 3 elementów: diety, aktywności fizycznej i odpowiadającej im psychologicznej restrukturyzacji pacjenta.
ICD-10
E66
Informacje ogólne
Endokrynny typ otyłości rozwija się w patologii gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, hiperkortyzolizm, hiperinsulinizm, hipogonadyzm. Przy wszystkich typach otyłości w pewnym stopniu obserwuje się zaburzenia podwzgórza, które są albo pierwotne, albo powstają w przebiegu choroby.
objawy otyłości
Nadmierna masa ciała jest specyficznym objawem otyłości. Nadmierne złogi tłuszczu stwierdza się na ramionach, brzuchu, plecach, po bokach ciała, z tyłu głowy, biodrach, w okolicy miednicy, obserwuje się niedorozwój układu mięśniowego. Zmienia się wygląd pacjenta: pojawia się drugi podbródek, rozwija się ginekomastia rzekoma, fałdy tłuszczowe na brzuchu zwisają w formie fartucha, biodra przybierają postać bryczesów. Typowe są przepukliny pępkowe i pachwinowe.
Pacjenci z I i II stopniem otyłości mogą nie zgłaszać szczególnych dolegliwości, z wyraźniejszą otyłością, sennością, osłabieniem, poceniem się, drażliwością, nerwowością, dusznościami, nudnościami, zaparciami, obrzękami obwodowymi, bólami kręgosłupa i stawów.
U pacjentów z otyłością III-IV stopnia rozwijają się zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i pokarmowego. Obiektywnie ujawnione nadciśnienie, tachykardia, stłumione tony serca. Wysokie ustawienie kopuły przepony prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej i przewlekłego serca płucnego. Występuje naciek tłuszczowy miąższu wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki. Pojawiają się bóle kręgosłupa, objawy artrozy stawów skokowych i kolanowych. Często otyłości towarzyszą nieregularne miesiączki, aż do rozwoju braku miesiączki. Wzmożona potliwość powoduje rozwój chorób skóry (egzema, piodermia, czyraczność), pojawienie się trądziku, rozstępów na brzuchu, biodrach, ramionach, przebarwienia łokci, szyi, miejsc wzmożonego tarcia.
Otyłość różnych typów ma podobne objawy ogólne, obserwuje się różnice w charakterze rozmieszczenia tkanki tłuszczowej oraz obecność lub brak objawów uszkodzenia układu hormonalnego lub nerwowego. Przy otyłości pokarmowej masa ciała wzrasta stopniowo, tkanka tłuszczowa jest jednorodna, czasami przeważa na udach i brzuchu. Objawy uszkodzenia gruczołów dokrewnych są nieobecne.
W przypadku otyłości podwzgórzowej otyłość rozwija się szybko, z dominującym odkładaniem się tłuszczu na brzuchu, udach i pośladkach. Występuje wzrost apetytu, zwłaszcza wieczorem, pragnienie, głód nocny, zawroty głowy, drżenie. Charakterystyczne są zaburzenia troficzne skóry: różowe lub białe rozstępy (prążki), suchość skóry. U kobiet może wystąpić hirsutyzm, bezpłodność, nieregularne miesiączki, u mężczyzn pogorszenie potencji. Pojawiają się dysfunkcje neurologiczne: bóle głowy, zaburzenia snu; zaburzenia wegetatywne: pocenie się, nadciśnienie tętnicze.
Endokrynna postać otyłości charakteryzuje się przewagą objawów chorób podstawowych spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi. Rozmieszczenie tkanki tłuszczowej jest zwykle nierównomierne, pojawiają się oznaki feminizacji lub maskulinizacji, hirsutyzm, ginekomastia, rozstępy skórne. Szczególną postacią otyłości jest lipomatoza - łagodny rozrost tkanki tłuszczowej. Objawia się licznymi, symetrycznymi, bezbolesnymi tłuszczakami, częściej obserwowanymi u mężczyzn. Istnieją również bolesne tłuszczaki (tłuszczakowatość Derkuma), które zlokalizowane są na kończynach i tułowiu, są bolesne przy badaniu palpacyjnym i towarzyszy im ogólne osłabienie i miejscowy świąd.
Powikłania otyłości
Oprócz problemów psychologicznych prawie wszyscy otyli pacjenci cierpią na jeden lub kilka zespołów lub chorób spowodowanych nadwagą: choroba wieńcowa, cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, udar, dusznica bolesna, niewydolność serca, kamica żółciowa, marskość wątroby, zaburzenia snu zespół bezdechu, przewlekła zgaga, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza, zespół policystycznych jajników, obniżona płodność, libido, zaburzenia miesiączkowania itp.
Otyłość zwiększa ryzyko raka piersi, jajników i macicy u kobiet, raka prostaty u mężczyzn i raka okrężnicy. Istnieje również zwiększone ryzyko nagłej śmierci z powodu istniejących powikłań. Śmiertelność mężczyzn w wieku od 15 do 69 lat, których rzeczywista masa ciała przekracza idealną o 20%, jest o jedną trzecią wyższa niż mężczyzn z prawidłową masą ciała.
Diagnoza otyłości
Podczas badania pacjentów otyłych zwraca się uwagę na wywiad, predyspozycje rodzinne, wskaźniki minimalnej i maksymalnej masy ciała po 20 latach, czas trwania rozwoju otyłości, wykonywane czynności, nawyki żywieniowe i styl życia pacjenta, istniejące choroby. Do określenia obecności i stopnia otyłości stosuje się metodę określania wskaźnika masy ciała (BMI), idealnej masy ciała (Mi).
Charakter rozmieszczenia tkanki tłuszczowej na ciele określa się obliczając współczynnik równy stosunkowi obwodu talii (OT) do obwodu bioder (OB). Na występowanie otyłości brzusznej wskazuje współczynnik przekraczający wartość 0,8 dla kobiet i 1 dla mężczyzn. Uważa się, że ryzyko rozwoju chorób współistniejących jest wysokie u mężczyzn z WC > 102 cm iu kobiet z WC > 88 cm.W celu oceny stopnia odkładania się podskórnej tkanki tłuszczowej mierzy się wielkość fałdu skórnego.
Najdokładniejsze wyniki określenia lokalizacji, objętości i procentowej zawartości tkanki tłuszczowej w stosunku do całkowitej masy ciała uzyskuje się metodami pomocniczymi: ultrasonografią, jądrowym rezonansem magnetycznym, tomografią komputerową, densytometrią rentgenowską itp. W przypadku otyłości pacjenci wymagają konsultacji z lekarzem psycholog, dietetyk i instruktor fizjoterapii.
Aby zidentyfikować zmiany spowodowane otyłością, określ:
- wskaźniki ciśnienia krwi (do wykrywania nadciśnienia tętniczego);
- profil hipoglikemiczny i test tolerancji glukozy (w celu wykrycia cukrzycy typu II);
- poziom trójglicerydów, cholesterolu, lipoprotein o małej i dużej gęstości (w celu oceny zaburzeń metabolizmu lipidów);
- zmiany w EKG i ECHOCG (w celu wykrycia zaburzeń układu krążenia i serca);
- poziom kwasu moczowego w biochemicznym badaniu krwi (w celu wykrycia hiperuremii).
leczenie otyłości
Każda osoba otyła może mieć własne motywacje do odchudzania: efekt kosmetyczny, mniejsze ryzyko dla zdrowia, lepsza wydajność, chęć noszenia mniejszych ubrań, chęć dobrego wyglądu. Jednak cele dotyczące utraty masy ciała i jej tempa muszą być realistyczne i ukierunkowane przede wszystkim na zmniejszenie ryzyka powikłań związanych z otyłością. Leczenie otyłości zaczyna się od diety i ćwiczeń.
Pacjenci z BMI< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.
Podczas stosowania diety hipokalorycznej dochodzi do obniżenia podstawowej przemiany materii i oszczędności energii, co zmniejsza skuteczność terapii dietetycznej. Dlatego dietę niskokaloryczną należy łączyć z ćwiczeniami fizycznymi, które nasilają procesy podstawowej przemiany materii i metabolizmu tłuszczów. Wyznaczenie postu terapeutycznego jest wskazane u pacjentów leczonych szpitalnie, z wyraźnym stopniem otyłości przez krótki czas.
Farmakoterapię otyłości zaleca się przy BMI > 30 lub niepowodzeniu diety przez 12 lub więcej tygodni. Działanie leków z grupy amfetamin (deksafenfluramina, amfepramon, fentermina) polega na hamowaniu łaknienia, przyspieszaniu uczucia sytości, działaniu anorektycznym. Możliwe są jednak działania niepożądane: nudności, suchość w ustach, bezsenność, drażliwość, reakcje alergiczne, uzależnienie.
W niektórych przypadkach skuteczne jest przepisanie adipozyny, leku mobilizującego tłuszcz, a także przeciwdepresyjnej fluoksetyny, która zmienia nawyki żywieniowe. Obecnie najbardziej preferowanymi lekami do leczenia otyłości są sibutramina i orlistat, które nie powodują wyraźnych działań niepożądanych i uzależnienia. Działanie sibutraminy polega na przyspieszeniu wystąpienia uczucia sytości oraz zmniejszeniu ilości spożywanego pokarmu. Orlistat zmniejsza wchłanianie tłuszczów w jelicie. W otyłości prowadzi się leczenie objawowe chorób podstawowych i współistniejących. W leczeniu otyłości duże znaczenie ma psychoterapia (rozmowy, hipnoza), która zmienia stereotypy wypracowanych zachowań żywieniowych i stylu życia.
Prognozowanie i zapobieganie otyłości
W porę podjęte systematyczne działania w leczeniu otyłości przynoszą dobre efekty. Już przy spadku masy ciała o 10% śmiertelność ogólna zmniejsza się o ponad 20%; śmiertelność związana z cukrzycą > niż 30%; spowodowanych chorobami onkologicznymi związanymi z otyłością > 40%. Chorzy z I i II stopniem otyłości zachowują zdolność do pracy; z III stopniem - otrzymują III grupę inwalidztwa, aw przypadku wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych - II grupę inwalidztwa.
Aby zapobiec otyłości, wystarczy, aby osoba o prawidłowej wadze wydawała tyle kalorii i energii, ile otrzymuje ich w ciągu dnia. Przy dziedzicznej predyspozycji do otyłości, po 40 roku życia, przy braku aktywności fizycznej konieczne jest ograniczenie spożycia węglowodanów, tłuszczów, zwiększenie w diecie białka i pokarmów roślinnych. Konieczna jest rozsądna aktywność fizyczna: spacery, pływanie, bieganie, odwiedzanie siłowni. Jeśli istnieje niezadowolenie z własnej wagi, aby ją zmniejszyć, należy skontaktować się z endokrynologiem i dietetykiem, aby ocenić stopień naruszeń i opracować indywidualny program odchudzania.
Otyłość to choroba charakteryzująca się nagromadzeniem nadmiernej masy ciała w wyniku nadmiernego odkładania się tłuszczu w określonych obszarach ciała. Lekarze na całym świecie uznają otyłość za epidemię XXI wieku. Nadwaga to ogromny problem nie tylko dla osób otyłych, ale także dla lekarzy wszystkich specjalności, ponieważ osoby z nadwagą są bardziej narażone na różne choroby. Pierwsze miejsce wśród nich zajmują choroby układu sercowo-naczyniowego. Niestety, każdego dnia rośnie liczba dzieci, u których rozwija się ta choroba od najmłodszych lat.
Istnieje wiele klasyfikacji otyłości. Rozważ te z nich, które są najczęściej używane przez lekarzy.
Klasyfikacja ze względu na rozwój otyłości
Rodzaje otyłości w zależności od przyczyn, które ją spowodowały.W zależności od genezy (przyczyny) wyróżnia się następujące formy otyłości:
- Otyłość pokarmowa w ostatnich dziesięcioleciach stała się epidemią wśród ludności krajów rozwiniętych. Wynika to wyłącznie ze sposobu życia wielu współczesnych ludzi. , częste spożywanie tzw. fast foodów oraz przejadanie się w połączeniu z siedzącym trybem życia prowadzą do nagromadzenia nadmiernej masy ciała. Dodatkowymi czynnikami predysponującymi w tym przypadku są dziedziczna skłonność do otyłości oraz odchylenia w zachowaniach żywieniowych (np. nawyk nocnego jedzenia czy przejadanie się w stresie).
- Endokrynna postać otyłości jest związana z różnymi chorobami układu hormonalnego. W takim przypadku odkładanie się nadmiaru tłuszczu w organizmie jest oznaką choroby podstawowej. Pacjenci cierpiący na tę postać choroby wymagają kompleksowego leczenia, mającego na celu przede wszystkim skorygowanie tła hormonalnego w organizmie.
- Otyłość mózgowa może powstać w wyniku chorób zakaźnych, urazów i guzów mózgu lub niektórych jego struktur (podwzgórze, przysadka mózgowa). Ta postać choroby jest również nazywana mózgową.
- Otyłość lekowa może rozwinąć się w wyniku długotrwałego stosowania niektórych leków, takich jak glikokortykosteroidy, złożone doustne środki antykoncepcyjne, leki przeciwdepresyjne itp.
Klasyfikacja ze względu na rodzaj złogów tłuszczu w organizmie
W zależności od charakteru rozmieszczenia nadmiaru tkanki tłuszczowej w organizmie otyłość dzieli się na następujące typy:
- Otyłość typu androida charakteryzuje się tym, że tkanka tłuszczowa odkłada się głównie w górnej części ciała (okolica pachowa, brzuch). Taki obraz kliniczny obserwuje się najczęściej u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy lub cukrzycą, zaburzeniami gospodarki lipidowej, nadciśnieniem tętniczym, a także hiperandrogenizmem i hirsutyzmem u kobiet.
- Otyłość brzuszna jest szczególnym przypadkiem otyłości, która rozwija się zgodnie z typem androida. Odkładanie się tkanki tłuszczowej następuje głównie pod skórą brzucha, następuje również zwiększenie objętości tkanki tłuszczowej otaczającej narządy wewnętrzne.
- W schorzeniu typu gynoidalnego nadmiar tkanki tłuszczowej zlokalizowany jest głównie w dolnych partiach ciała pod skórą brzucha, pośladków i ud. Częściej u kobiet.
- Otyłość mieszana charakteryzuje się równomiernym rozmieszczeniem nadmiaru tkanki tłuszczowej w organizmie.
Klasyfikacja morfologiczna otyłości
- Otyłość przerostowa charakteryzuje się wzrostem masy adipocytów (komórek tłuszczowych), podczas gdy ich liczba pozostaje niezmieniona. Ten typ choroby często rozwija się w wieku dorosłym.
- W przypadku otyłości hiperplastycznej dochodzi do wzrostu liczby komórek tłuszczowych w organizmie, ten typ choroby częściej obserwuje się u osób, które cierpią na tę chorobę od dzieciństwa. Otyłość hiperplastyczna rzadko występuje jako samodzielna postać choroby. Najczęściej występuje postać mieszana, w której pacjenci mają również wzrost liczby adipocytów i ich objętości.
Stopnie otyłości według odchylenia od BMI (wskaźnik masy ciała)
W zależności od wskaźnika masy ciała wyróżnia się 4 stopnie otyłości. ja ul. - przekroczenie prawidłowej masy ciała o 10–29%;
II art. - przekroczenie prawidłowej masy ciała o 30-49%;
III art. - przekroczenie prawidłowej masy ciała o 50-99%;
4 art. - przekroczenie prawidłowej masy ciała o 100% lub więcej.
W takim przypadku zwykle bierze się pod uwagę masę ciała uzyskaną za pomocą następujących obliczeń: od wartości wzrostu (w centymetrach) odejmij 100. Od uzyskanej wartości należy odjąć kolejne 10% dla mężczyzn i 15% dla kobiet. Za BMI, odpowiadające średniej normie, przyjmuje się wartość 18,5 kg/m2 – 25 kg/m2.
Bez względu na przyczynę i stadium otyłości, choroba ta wymaga poważnej choroby, której czas trwania jest prawie niemożliwy do przewidzenia.
Z jakim lekarzem się skontaktować
Otyłość powinna być przede wszystkim zbadana przez endokrynologa, ponieważ objaw ten często towarzyszy ciężkim zaburzeniom metabolicznym. Ponadto czasami do zdiagnozowania i leczenia otyłości potrzebna jest pomoc neurologa. Dietetyk, a także specjalista chirurgii bariatrycznej, nowoczesnej dziedziny chirurgii plastycznej skutecznej w walce z otyłością, pomoże w walce z samym wzrostem wagi.
Otyłość jest przewlekłym procesem patologicznym, który ma tendencję do nawrotów i charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi prowadzącymi do nadmiernego gromadzenia się tkanki tłuszczowej w organizmie człowieka. Otyłość jest jednym z najpoważniejszych problemów medycznych i społeczno-ekonomicznych, gdyż wpływa na skrócenie oczekiwanej długości życia i pogorszenie jakości życia pacjentów.
Częstość występowania otyłości gwałtownie rośnie z roku na rok. W naszym kraju około jedna trzecia ludności w wieku produkcyjnym cierpi na otyłość. Dane z badań statystycznych wskazują, że otyłych kobiet jest dwa razy więcej niż mężczyzn.
Otyłość może rozwijać się na tle wielu chorób i może być łączona z tak poważnymi procesami patologicznymi, jak cukrzyca, rak, dysfunkcja narządów płciowych. Ponadto otyłość jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.
Klasyfikacja otyłości według wskaźnika masy ciała
Rozpoznanie otyłości, wraz z określeniem jej stopnia, a także występowania ryzyka jej rozwoju, opiera się na wskaźnikach wskaźnika masy ciała, który określa stosunek masy ciała badanego do jego wzrostu w metry, kwadrat. Zgodnie z klasyfikacją otyłości według wskaźnika masy ciała wyróżnia się następujące rodzaje masy ciała:
1. niedowaga- podczas gdy wskaźnik masy ciała jest mniejszy niż 18,5, a ryzyko chorób współistniejących jest minimalne.
2. normalna masa ciała gdy wskaźnik masy ciała mieści się w przedziale 18,5 - 25,0
3. przedotyłość- wskaźnik masy ciała waha się między 25,0 - 30,0. W takim przypadku u badanych pacjentów wzrasta ryzyko chorób współistniejących.
4. Otyłość 1 stopień- wskaźnik masy ciała wynosi 30,0 - 35,0
5. Otyłość 2 stopnie- wskaźniki wskaźnika masy ciała mieszczą się w przedziale 35,0 - 40,0
6. Otyłość 3 stopnie rozpoznaje się w przypadkach, gdy wskaźnik masy ciała jest równy lub większy niż 40,0. Ryzyko rozwoju chorób współistniejących jest niezwykle wysokie.
Klasyfikacja etiopatogenetyczna otyłości
Jedną z najbardziej szczegółowych klasyfikacji opartych na przyczynach i mechanizmach otyłości jest klasyfikacja etiopatogenetyczna nadwagi, która wyróżnia dwie główne formy otyłości – pierwotną i wtórną. otyłość pierwotna dzieli się dalej na:
Pośladkowo-udowy;
Brzuszny;
Z ciężkimi zaburzeniami odżywiania;
hiperfagia stresowa;
Syndrom „nocnego jedzenia”;
z objawami zespołu metabolicznego.
Otyłość wtórna lub objawowa podzielone na:
1. Z ustalonym defektem genu
2. Otyłość mózgowa, która rozwinęła się na tle nowotworów mózgu, zmian zakaźnych i ogólnoustrojowych. Rozwojowi tej formy otyłości sprzyjać może obecność u pacjenta chorób psychicznych.
3. Otyłość endokrynologiczna związana z zaburzeniami w funkcjonowaniu tarczycy, nadnerczy, przysadki i podwzgórza, gonad
4. Otyłość medyczna.
Kliniczna i patogenetyczna klasyfikacja otyłości
W zależności od mechanizmów, które przyczyniają się do rozwoju nadwagi u ludzi, wyróżnia się: formy otyłości:
Pokarmowo-konstytucyjny, związany ze specyfiką diety, a także z dziedzicznością i zwykle rozwijający się od dzieciństwa;
Podwzgórze, rozwijające się, gdy podwzgórze jest uszkodzone;
Endokrynologiczne, spowodowane takimi patologiami endokrynologicznymi, jak niedoczynność tarczycy, hiperkortyzolizm, hipogonadyzm itp.;
Jatrogenna lub polekowa forma otyłości, której rozwojowi sprzyja przyjmowanie szeregu leków - kortykosteroidów, niektórych leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych, środków antykoncepcyjnych itp.
Klasyfikacja otyłości ze względu na rodzaj umiejscowienia tkanki tłuszczowej w organizmie
Podczas badania otyłych pacjentów ujawnia się specyficzny rozkład tkanki tłuszczowej, którego usystematyzowanie pozwala wyróżnić trzy formy otyłości:
Top typu lub androidowa otyłość;
Według niższego typu lub otyłość gynoidalna;
- mieszany Lub otyłość pośrednia.
W górnym typie otyłości złogi tłuszczu zlokalizowane są głównie w górnej części ciała, głównie w jamie brzusznej, szyi i twarzy. Ten typ otyłości jest typowy dla mężczyzn, u kobiet ten typ otyłości można stwierdzić w okresie menopauzy. Rozwija się po okresie dojrzewania. Badania wielu autorów potwierdzają związek tego typu otyłości ze wzrostem ryzyka rozwoju cukrzycy i szeregu chorób układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, zawał serca, choroba niedokrwienna serca itp.). Aby określić ryzyko rozwoju chorób związanych z zaburzeniami metabolicznymi, wykonuje się obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny w celu wykrycia przewagi jednego rodzaju tkanki tłuszczowej - podskórnej lub trzewnej (otaczającej narządy wewnętrzne jamy brzusznej). Badania te umożliwiają również ilościowe określenie masy tkanki tłuszczowej i jej fluktuacji w trakcie interwencji terapeutycznych.
Otyłość gynoidalna charakteryzuje się lokalizacją tkanki tłuszczowej w dolnej części ciała (w okolicy udowej i pośladkowej) i częściej występuje u kobiet, których sylwetka przybiera kształt „gruszki”. Rozwija się najczęściej od wczesnego dzieciństwa. Współistniejącą patologią tego typu otyłości są choroby kręgosłupa, stawów i naczyń kończyn dolnych.
Otyłość mieszana charakteryzuje się tendencją do względnie równomiernego rozmieszczenia tkanki tłuszczowej w całym organizmie.
Aby odróżnić tę lub inną formę otyłości, wielu autorów zaleca określenie stosunku obwodu talii do bioder. Jeśli wskaźnik ten przekracza 1,0 u mężczyzn i 0,85 u kobiet, możemy mówić o otyłości według typu górnego.
Klasyfikacja otyłości na podstawie zmian morfologicznych w tkance tłuszczowej
W zależności od tego, czy komórki tłuszczowe – adipocyty – ulegają zmianom ilościowym czy jakościowym, wyróżnia się następujące formy otyłości:
- otyłość przerostowa, w którym rozmiar każdej komórki tłuszczowej wzrasta na tle stabilnego wskaźnika ich liczby;
- otyłość hiperplastyczna, który charakteryzuje się wzrostem liczby adipocytów; ta forma otyłości zwykle rozwija się od dzieciństwa i jest trudna do skorygowania ze względu na fakt, że liczba komórek tłuszczowych pozostaje niezmieniona nawet przy gwałtownej utracie wagi.
- otyłość mieszana gdy wraz ze wzrostem liczby komórek tłuszczowych obserwuje się ich powiększenie z powodu trzykrotnego wzrostu zawartości tłuszczu w nich.
Otyłość
Otyłość to przewlekła choroba charakteryzująca się nadmiarem tkanki tłuszczowej w organizmie.
Konsultacja z dietetykiem-endokrynologiem
Najbardziej rozsądne i rozsądne jest leczenie otyłości w Petersburgu pod nadzorem takiego lekarza, jak dietetyk-endokrynolog. Recenzje pacjentów leczonych z powodu otyłości, którym dietetyk-endokrynolog zalecił dietę, świadczą o wysokiej skuteczności takiego leczenia.