Transpozycja soczewek okularowych. Zasady korekcji okularowej astygmatyzmu u dorosłych i dzieci

7018 0

Jak wspomniano wcześniej, soczewki okularowe mogą być jednoogniskowe lub wieloogniskowe.

Każdy z tych typów soczewek może zawierać następujące elementy optyczne: sferyczny, astygmatyczny, pryzmatyczny, eikoniczny*. Ponadto soczewki okularowe mogą chronić przed światłem o różnej przepuszczalności.

Poniżej przedstawiono zasady przepisywania soczewek jednoogniskowych. Soczewki sferyczne (stygmatyczne) są zapisywane w następujący sposób: po oznaczeniu sph (lub po rosyjsku - „kula”) wskazać znak „+” dla zbierania i znak „-” dla soczewek rozbieżnych, a następnie moc soczewki w dioptriach (D). Moc soczewki jest wskazywana jako ułamek dziesiętny, z całkowitą liczbą dioptrii, wstawianą 0 po przecinku.

Na przykład:

sph -6,0 D; sp +1,25D; sph -0,5 D.

Wydając soczewki astygmatyczne, po liczbie wskazującej siłę elementu sferycznego umieść przecinek, a następnie symbol cyl (lub po rosyjsku - „cylinder”) i wskaż znak i siłę elementu cylindrycznego w dioptriach, a także położenie jego osi (odcinek nieaktywny) na międzynarodowej skali TABO.

Na przykład:

sph -0,5 D, syl - 1,0 D ax 10°.

Zamiast przecinka czasami umieszczają znak kombinacji (o), przypominający znak równości, ale z wypukłymi paskami. Na przykład:

sph -0,5 D o cyl -1,0 D ax 10°.

Ostatnio symbol D jest często pomijany.

Na przykład:

sfera -0,5 o cylinder -1,0 x 10°.

Za granicą oznaczenie kombinacji sferyczno-cylindrycznych jest z reguły uproszczone: najpierw umieszczają znak i siłę soczewki sferycznej z dwiema cyframi po przecinku, następnie znak i siłę soczewki cylindrycznej zamiast słowa oś (ax) - znak mnożenia - x.

Powyższy skrypt wygląda następująco:

-0,50-1,00 x 10°

W przypadku braku soczewki cylindrycznej podawana jest tylko pierwsza liczba; w przypadku braku soczewki sferycznej zamiast pierwszej cyfry umieszcza się 0,00.

W naszych recepturach, w przypadku braku elementu kulistego, dopuszcza się pominięcie jego oznaczenia. Np. zamiast sph 0.0 cyl +1.0 D ax 10° można zapisać cyl +1.0 D ax 10°.

Położenie osi cylindrycznej soczewki korekcyjnej powinno być zaznaczone na diagramie TABO strzałką.

Przy astygmatyzmie złożonym należy wypisać kulę i cylinder tego samego znaku, przy astygmatyzmie mieszanym, przeciwnego znaku. Niedozwolone jest wypisywanie kombinacji dwóch elementów cylindrycznych w jednym obiektywie.

Jeśli wybór okularów został przeprowadzony za pomocą cylindra jednego znaku i konieczne jest wypisanie cylindra innego znaku (na przykład, jeśli przy złożonym astygmatyzmie nadwzrocznym przeprowadza się wybór próbny za pomocą cylindrów ujemnych), to należy przeprowadzić transpozycję. W tym przypadku cylinder jednego znaku zastępuje się kombinacją kuli tego samego znaku z cylindrem przeciwnego znaku z osią umieszczoną pod kątem 90 ° w stosunku do pierwotnej osi cylindra.

Zasady transpozycji są następujące: znak walca jest odwrócony, kierunek osi zmienia się na prostopadły (czyli należy odjąć lub dodać 90°), znak kuli jest odwrócony, a jej siła jest równa do sumy algebraicznej kuli i walca w oryginalnej notacji.

Przykłady.

1. sph -1,0 D, cylinder +1,0 D ax 100e = cylinder -1,0 D ax 10e;
2. sph +6,0 D, cylinder -2,0 D ax 80° = sph +6,0 D +(eph -2,0 D, cylinder +2,0 D ax 170°) = sph +4,0 D, cylinder +2,0 Dax 170°;
3. sph -1,5 D, cylinder +2,5 D ax 105° = sph -1,5 D + (sph +2,5 D, cylinder -2,5 D ax 15°) = sph +1,0 D, cylinder -2,0 Dax 15°.

GOST 23265-78 „Soczewki okularowe” dla usług produkcji optycznej i zaopatrzenia medycznego przewiduje inny system oznaczania załamania soczewek astygmatycznych. Nie jest zalecany przy przepisywaniu okularów, jednak okuliści i optometryści powinni go znać, aby sprawdzić, czy okulary są wykonane prawidłowo.

Zgodnie z tym systemem, aby scharakteryzować soczewkę astygmatyczną, trzy jej parametry są wskazane w następującej kolejności:
1) refrakcja tylnego wierzchołka jest mniejsza niż refrakcyjny przekrój poprzeczny (dla soczewek dodatnich jest mniejsza w wartości bezwzględnej, dla soczewek ujemnych odpowiednio większa);
2) refrakcja tylnego wierzchołka jest większa niż refrakcyjny przekrój poprzeczny;
3) kierunek odcinka głównego o najmniejszym załamaniu w skali TABO w stopniach.

Przykłady przeniesienia systemu kula-cylinder do systemu GOST 23265-78 podano w tabeli. 9.

Jak wskazano w rozdz. 3, soczewki z różnicą astygmatyczną do 4,0 dioptrii i refrakcją wierzchołka tylnego od -30 do +20 dioptrii są produkowane masowo w Rosji. Przy różnicy astygmatycznej do 2,0 dioptrii odstępy między wartościami elementu cylindrycznego wynoszą 0,25 dioptrii, powyżej 2,0 dioptrii - 0,5 dioptrii.

Przy przepisywaniu okularów o działaniu pryzmatycznym (po scharakteryzowaniu elementów kulistych i cylindrycznych) wskazana jest siła elementu pryzmatycznego w dioptriach pryzmatycznych (A) oraz kierunek górnej linii bazowej na skali TABO. W tym przypadku skala TAYU rozciąga się do 360°.

Tabela 9. Przykładowe oznaczenia refrakcji astygmatycznej

Oprócz soczewek sferycznych i cylindrycznych pryzmaty można zapisać w transkrypcji łacińskiej i rosyjskiej: pryzmat -rg, podstawa - bas.

Na przykład:

sph +3,0 D, pr 2A podstawa 0°, sph -1,0 D, cylinder -2,0 D ax 90°, pr 3 podstawa 180°.

Przy poziomym położeniu linii góra – podstawa dopuszcza się wskazanie jej kierunku słowami: „podstawa do nosa” i „podstawa do skroni” – „bas nas” i „bas temp”.

Dla innych pozycji tej linii jej kierunek należy wskazać na skali kołowej TABO z obowiązkowym oznaczeniem strzałką zgodnie z diagramem.

Przepisując okulary o działaniu pryzmatycznym, siła pryzmatu korekcyjnego powinna być „rozłożona” w przybliżeniu równomiernie na dwoje oczu, tj. element pryzmatyczny powinien być w przybliżeniu taki sam na każdym oku, a górna linia bazowa powinna mieć przeciwny kierunek .

Na przykład, jeśli konieczne jest skorygowanie egzoforii 6,0 pdptr, należy przepisać pryzmaty:

OD pr W bas 0° (nas),
OS pr 3 bas 180° (nas).

Podczas korygowania złożonej heteroforii, skorygowanej pryzmatem 8,0 pdptr z podstawą 30 ° przed prawym okiem, należy napisać:

OD pr 4 bas 30°, OS pr 4 bas 210°.

Zgodnie z obowiązującymi normami dozwolone jest wypisywanie elementów pryzmatycznych z siłą od 0,5 do 10 pdr.

25-05-2014, 17:44

Opis

BADANIE KOŃCOWE W WARUNKACH NATURALNYCH

Ten etap jest główny i nie można go pominąć: to na nim zapada decyzja o wyznaczeniu punktów.

Ponowne badanie in vivo obejmuje jednooczne, a następnie dwuoczne dopasowanie soczewek do dali i dopasowanie dodatkowych soczewek do bliży.

Wybór monokularu na odległość. Dokładnie takie same soczewki są umieszczane w zębodołach oprawki próbnej, które zostały określone w wyniku wszystkich badań klarujących w kierunku cykloplegii. Ostrość wzroku każdego oka jest badana po kolei. Jeśli ostrość wzroku nie jest niższa niż ta, która została określona przy szerokiej źrenicy, przechodzą do selekcji obuocznej. Częściej jednak, ze względu na zwyczajowy ton akomodacji, jest on obniżony.

W takim przypadku należy przede wszystkim spróbować zmienić sferyczną składową korekcji: osłabić dodatnią lub wzmocnić ujemną soczewkę. Siła dodatkowej soczewki ujemnej, która przywraca maksymalną ostrość widzenia, wskaże wielkość zwykłego tonu akomodacji.

W przypadku hipermetropii pełni rolę korygującą, aw przypadku krótkowzroczności wręcz przeciwnie, wzmacnia ametropię. Dlatego stosunek do niej jest inny: w przypadku nadwzroczności należy to uwzględnić przy przepisywaniu korekty, w przypadku krótkowzroczności należy dążyć do jej całkowitego złagodzenia. Jednak nawet przy hipermetropii wysoki nawykowy ton akomodacji (wyższy 2,5 dioptrii) jest niepożądany, ponieważ jest niestabilny i nie zapewnia dobrego widzenia w niesprzyjających warunkach.

W przypadku krótkowzroczności ton akomodacji jest do 0,75 dioptrii jest tradycyjnie uważane za normalne. Aby go usunąć, wystarczy „zamglić” Sherda, czasem znika od razu z dwojgiem otwartych oczu. Tylko w rzadkich przypadkach zwyczajowy ton akomodacji przekracza wartości krytyczne. W takim przypadku należy zastosować przedłużoną atropinizację i założyć okulary na wysokości cykloplegii.

Zwykle po kilku dniach noszenia okularów nadmiar tonu akomodacji znika, a ostrość wzroku osiąga maksimum. Rzadko wymagane jest długotrwałe leczenie pseudomyopii za pomocą leków i ćwiczeń fizycznych.

Tak więc w wyniku badania tonu akomodacji pozostaje dawna korekcja sferyczna lub nieco słabsza (w przypadku hipermetropii).

Jeśli żadna z soczewek sferycznych nie przywraca pierwotnie osiągniętej ostrości wzroku, należy sprawdzić cylinder. Jednocześnie poprawę ostrości wzroku można osiągnąć poprzez osłabienie lub zwiększenie jego siły. W pierwszym przypadku siła Cylindra w oprawie jest zredukowana do wartości optymalnej (co daje najwyższą ostrość widzenia), w drugim przypadku pozostaje bez zmian, ponieważ nierówny ton akomodacji, który zwiększa astygmatyzm, jest niepożądane i musi zostać wyeliminowane.

Ostatecznie może się okazać, że w celu przywrócenia poprzedniej ostrości wzroku konieczne jest obrócenie osi cylindra korygującego: przeprowadza się badanie osiowe skrzyżowanym cylindrem i ustala nowe optymalne położenie osi. Znaczna różnica w stosunku do pierwotnego położenia wynika najczęściej z przedłużonego noszenia okularów z błędnie założonym cylindrem, czyli których oś nie odpowiada głównemu przekrojowi oka z astygmatyzmem.

W takich przypadkach wskazane jest przepisanie korekty zgodnie z nową pozycją osi, ustaloną podczas cykloplegii. Jeśli pacjent nie nosił wcześniej okularów astygmatycznych, wówczas rozbieżność można wytłumaczyć nierównomiernym akomodacją. W takich przypadkach zaleca się wybranie dla osi cylindra średniego kierunku między jego pozycjami z wąską i szeroką źrenicą.

Tak więc badanie w warunkach cykloplegii jest konieczne głównie do dokładnego rozpoznania głównych odcinków astygmatyzmu oraz do określenia wartości granicznych kuli i cylindra. W warunkach naturalnych określa się, o ile te wartości można zmniejszyć, podczas gdy niepożądane jest korygowanie osi soczewki cylindrycznej.

Biokularowy wybór do odległości. Aby mieć pewność, że pacjent dobrze zniesie okulary, należy sprawdzić udział dwojga oczu w akcie widzenia.

Taka równowaga musi oznaczać spełnienie trzech warunków:

1. takie samo napięcie akomodacji obojga oczu i ich skupienia na rozpatrywanym przedmiocie (równowaga akomodacyjno-refrakcyjna);
2. kierunek linii wzrokowych obu oczu do danego obiektu (równowaga mięśniowa lub ortoforia);
3. ten sam rozmiar obrazów tego obiektu na siatkówce obu oczu (równowaga, ale rozmiar obrazów, czyli iseikonia).

Aby je ocenić, istnieją specjalne urządzenia, w których za pomocą okularów polaroidowych, rastrów lub innych urządzeń obrazy są wyświetlane osobno dla prawego i lewego oka, a sam badany nie wie, które oko i co widzi. W byłym ZSRR wyprodukowano urządzenie RRD-1(separator rastra dla odległości).

Na jego ekranie pokazana jest jedna z dwóch postaci - krzyż składający się z czterech identycznych prostokątnych belek lub "wsporników" - dwóch równych prostokątnych liter Z, skierowane końcami do siebie (ryc. 96). Te same figury są dostępne w zagranicznych projektorach lub specjalnych urządzeniach z polaroidową separacją pól (np. Polateste Haase'a).

Sprawdzone z daleka 5 Jednym okiem widzi pion, a drugim poziome belki krzyża, pokazując jednym okiem „nawiasy” widzi prawą, a drugim lewą stronę figury.

O równowadze akomodacyjno-refrakcyjnej decyduje jednakowa wyrazistość widzenia wszystkich belek krzyża, równowaga mięśniowa przez symetrię jego obrazu, a izeikonia przez równość rozmiarów „nawiasów”.

Praktycznie najważniejszy jest pierwszy typ równowagi. Równą przejrzystość wiązek poprzecznych uzyskano poprzez zastąpienie soczewek sferycznych ±0,25 dioptrii przed okiem gorzej widzącym. Równowagę mięśniową należy zbadać, jeśli pacjent jest niezadowolony z wybranych okularów (np 4 -ty etap ankiety). Potrzeba badania iseikonii pojawia się niezwykle rzadko - tylko przy korygowaniu wysokiej jakości anizometropii.

W przypadku braku urządzenia RRD-1 wskazane jest sekwencyjne badanie obuoczne: pacjent z wybranymi soczewkami obserwuje najmniejsze rozróżnialne przez siebie optotypy; egzaminator naprzemiennie zasłania prawe i lewe oko pacjenta tarczą. Jeśli pacjent zauważy różnicę w wyrazistości znaków, wówczas egzaminator dodaje +0,25 dioptrii lub - 0,25 dioptrii przed okiem gorzej widzącym. Procedura ta jest kontynuowana aż do poziomu jasności widzenia w obu oczach. Badanie jest pomyślne w przypadku jednakowej ostrości wzroku obu oczu (brak niedowidzenia) i różnicy w ich załamaniu nie większej niż 2,0 dioptria

Przed zamówieniem okularów pacjentowi zaleca się noszenie dopasowanych soczewek w oprawce próbnej przez okres ok 10-15 min. Jeśli pacjent nie toleruje korekcji, należy przede wszystkim zmniejszyć różnicę w mocy sfer obojga oczu poprzez zmniejszenie mocy soczewki w najgorszym oku. Jeśli to nie pomoże, zmniejsz siłę cylindrów w obu oczach, a jeśli to nie wystarczy, zmniejsz siłę kulek. Jednocześnie uzyskuje się poczucie komfortu dzięki niewielkiemu obniżeniu ostrości wzroku.

Dobór okularów lub dodatkowych soczewek do bliży. Dobór poszczególnych soczewek do bliży jest konieczny przy starczowzroczności, a także przy braku akomodacji w młodym wieku. To ostatnie szczególnie często towarzyszy początkowej krótkowzroczności u dzieci i młodzieży.

Selekcji dokonuje się przy dwojgu otwartych oczach. Soczewki wybrane do dali są wkładane w oczodoły oprawki próbnej i dodawane są soczewki sferyczne dodatnie identyczne dla obu oczu. Pacjent odczytuje tekst nr 4 tabeli do określania ostrości wzroku do bliży, znajdującej się w 33 widzieć przed jego oczami. Najlepiej użyć do tego urządzenia POŻB-1 lub inne urządzenie do widzenia bliskiego.

Wybierz soczewki, z którymi czytanie tekstu jest najwygodniejsze. Nie ma tak ściśle uzasadnionej metody, jak przy wyborze soczewek do dali, przy wyborze okularów do bliży. Istnieje kilka sposobów na dobranie optymalnej korekty.

Test Duochrome - wybierz soczewki dające równą wyrazistość znaków na czerwonym i zielonym tle (na odległość 33 cm).

Test marginesu odległości - określa takie soczewki, za pomocą których możliwe jest bezproblemowe czytanie z odległości 33±7 zobaczyć i po 60 lat - z daleka 33±5 cm, podczas gdy okulary ustawiają oczy na środku „strefy komfortu”.

Test względnej rezerwy akomodacji – określ najsłabszą pozytywną soczewkę, przy której możliwe jest odczytanie tekstu, a następnie dodaj do niej + 1,5 dioptrii oraz u osób starszych 55 lata - +1,0 dioptria

W starczowzroczności kompas jest również wiekiem podmiotu. W przybliżeniu moc dodatkowych soczewek jest równa wiekowi pacjenta minus 30 podzielony przez 10 :

Gdzie D- moc dodatkowych soczewek, dioptrii;

A- wiek pacjenta, lata (w wieku powyżej 60 lata A wzięty za 60 .

W przypadku osłabienia akomodacji o charakterze niezwiązanym z wiekiem o sile soczewek dodatkowych decyduje stopień tego osłabienia, czyli poziom względnej rezerwy akomodacji. Zwykle waha się od 1,5 zanim 3,0 dioptria

Należy pamiętać, że jeśli bezwzględna ostrość wzroku nie jest zmniejszona, a czytanie jest możliwe z normalnej odległości ( 33 cm), to moc dodatkowych soczewek nie powinna przekraczać 3,0 dioptria

Po określeniu siły soczewek na odległość i, jeśli to konieczne, na bliskość, mierzy się odległość między źrenicami i przepisuje okulary.

Nie opisujemy tutaj technologii dopasowywania okularów wieloogniskowych (czyli z soczewkami progresywnymi). Wymaga to specjalnych zestawów tych soczewek oraz urządzenia do pomiaru zbieżności przy zmianie kierunku spojrzenia.

Zasady wydawania okularów korekcyjnych. Skuteczność optycznej korekcji wad wzroku w ametropii w dużej mierze zależy nie tylko od prawidłowego doboru okularów, ale również od dokładności ich wykonania.

Aby uniknąć ewentualnych błędów podczas wypisywania recept i robienia okularów, lekarze i optycy muszą przestrzegać jednego systemu oznaczeń narzędzi do korekcji optycznej.

Oto podstawowe zasady sporządzania recept na okulary korekcyjne różnego typu.

Główne zasady. Recepta na okulary zawiera następujące obowiązkowe informacje:

1. Data wydania;
2. nazwisko pacjenta (jeśli jest mniejszy niż 14 lata, wtedy wskazany jest wiek);
3. nazwisko lekarza;
4. parametry soczewek okularowych, najpierw dla prawego, potem dla lewego oka;
5. odległość między środkami optycznymi soczewek okularowych;
6. wyznaczenie okularów (na odległość, do ciągłego noszenia, do pracy z bliskiej odległości).

Dodatkowo recepta na okulary może zawierać następujące informacje: główne parametry twarzy pacjenta, niezbędne do doboru oprawy; konieczność decentralizacji soczewek okularowych; inne funkcje związane z soczewkami lub oprawkami.

Aby zmierzyć odległość między środkami źrenic, istnieją specjalne urządzenia. na ryc. 97 pokazuje miernik odległości między środkami źrenic ( IRG-65). Procedura pracy z nim jest następująca. Urządzenie ustawia się tak, aby uchwyty do przesuwania indeksów były skierowane w dół.

Urządzenie nakłada się stoperem na nos pacjenta i prosi go, aby spojrzał na znak fiksacji. W tym przypadku badacz widzi oboje oczu pacjenta oraz łuski i indeksy przed nim. Za pomocą uchwytów znajdujących się na spodniej stronie ciała badający naprzemiennie ustawia wskaźniki tak, aby dzieliły źrenice oczu na pół i wyznacza na skali rozstaw źrenic.

W przypadku braku urządzenia IRG-65 odległość między środkami źrenic można określić za pomocą linijki mierniczej do doboru oprawek okularowych lub zwykłej linijki. Lekarz jest na odległość 30-35 cm od twarzy pacjenta, który patrzy na jakiś odległy przedmiot nad głową lekarza. Następnie lekarz przykłada linijkę do nosa pacjenta i lewym okiem mierzy położenie środka źrenicy jego prawego oka, a prawym okiem lewego; podziałami linijki określa odległość między źrenicami w okularach dla odległości.

W podobny sposób mierzy się rozstaw źrenic w okularach do bliży, ale jednocześnie pacjent patrzy na grzbiet nosa lekarza, który jednym okiem obserwuje obie źrenice.

Obliczenia pokazują, że w odległości między źrenicami 60 mm i odległość oko-obiekt 33 cm, odległość między środkami soczewek w okularach do bliży powinna wynosić 5 mm mniej niż w dalmierzach. To właśnie ta różnica jest brana pod uwagę w wykrojach spiekanych soczewek dwuogniskowych: środek dolnego segmentu soczewki dla każdego oka jest przesunięty o 2,5 mm w kierunku nosa w stosunku do środka soczewki głównej.

Zasady przepisywania soczewek okularowych. Soczewki okularowe mogą być jedno lub wieloogniskowe.

Każdy z tych typów soczewek może zawierać następujące elementy optyczne: sferyczny, astygmatyczny, pryzmatyczny, eikoniczny. Ponadto soczewki okularowe mogą chronić przed światłem o różnej przepuszczalności.

Poniżej przedstawiono zasady przepisywania soczewek jednoogniskowych. Soczewki sferyczne (stygmatyczne) są przepisywane w następujący sposób: po oznaczeniu sp(lub po rosyjsku - „kula”) wskazać znak „+” dla zbierania i znak „-” dla soczewek rozbieżnych, a następnie moc soczewki w dioptriach ( D). Moc soczewki jest podawana jako ułamek dziesiętny, z całkowitą liczbą dioptrii po przecinku 0 . Na przykład:

Podczas dozowania soczewek astygmatycznych po liczbie oznaczającej siłę elementu sferycznego umieszcza się przecinek, a następnie symbol cyl(lub po rosyjsku - „cylinder”) i wskazać znak i siłę elementu cylindrycznego w dioptriach, a także położenie jego osi (przekrój nieaktywny) w skali międzynarodowej tabu. Na przykład:

Jak już wspomniano, element eikoniczny do korekcji anyżu praktycznie nie jest używany; działanie eikoniczne stosuje się wyłącznie w korekcji wad wzroku.

Zamiast przecinka czasami umieszczany jest znak kombinacji (=), przypominający znak równości, ale z wypukłymi paskami. Na przykład:

Ostatnio symbol D często pomijane. Na przykład:

Za granicą oznaczenie kombinacji sferyczno-cylindrycznych jest z reguły uproszczone: najpierw umieszczają znak i siłę soczewki sferycznej z dwiema cyframi po przecinku, następnie znak i siłę soczewki cylindrycznej zamiast słowa oś ( Oh) - znak mnożenia - X.

Powyższy skrypt wygląda następująco:

W przypadku braku soczewki cylindrycznej podawana jest tylko pierwsza liczba; w przypadku braku soczewki sferycznej zamiast pierwszej liczby należy umieścić 0,00 .

W naszych recepturach, w przypadku braku elementu kulistego, dopuszcza się pominięcie jego oznaczenia. Na przykład zamiast sp0,0 su1 +1,0Dtopór 10° wolno pisać su1 +1.0Dtopór 10°.

Położenie osi cylindrycznej soczewki korekcyjnej należy zaznaczyć na schemacie tabu strzałka.

Przy astygmatyzmie złożonym należy wypisać kulę i cylinder tego samego znaku, przy astygmatyzmie mieszanym, przeciwnego znaku. Niedozwolone jest wypisywanie kombinacji dwóch elementów cylindrycznych w jednym obiektywie.

Jeśli wybór okularów został przeprowadzony za pomocą cylindra jednego znaku i konieczne jest wypisanie cylindra innego znaku (na przykład, jeśli przy złożonym astygmatyzmie nadwzrocznym przeprowadza się wybór próbny za pomocą cylindrów ujemnych), to należy przeprowadzić transpozycję. W tym przypadku walec o jednym znaku zastępuje się kombinacją kuli o tym samym znaku z cylindrem o przeciwnym znaku z osią umieszczoną pod kątem 90° względem pierwotnej osi cylindra.

Zasady transpozycji są następujące: znak walca jest odwrócony, kierunek osi zmienia się na prostopadły (tzn. należy odjąć lub dodać 90°), znak kuli jest odwrócony, a jej siła jest równa sumie algebraicznej kuli i walca w pierwotnym zapisie.

GOST 23265-78„Soczewki okularowe” do produkcji optycznej i zaopatrzenia medycznego zapewniają inny system oznaczania załamania soczewek astygmatycznych. Nie jest zalecany przy przepisywaniu okularów, jednak okuliści i optometryści powinni go znać, aby sprawdzić, czy okulary są wykonane prawidłowo.

Zgodnie z tym systemem, aby scharakteryzować soczewkę astygmatyczną, trzy jej parametry są wskazane w następującej kolejności:

1. refrakcja tylnego wierzchołka jest mniejsza niż refrakcyjny przekrój poprzeczny (dla soczewek dodatnich jest mniejsza w wartości bezwzględnej, dla soczewek ujemnych odpowiednio większa);
2. refrakcja tylnego wierzchołka jest większa niż refrakcyjny przekrój poprzeczny;
3. kierunek głównej sekcji z najmniejszym załamaniem na skali tabu w stopniach.

Przykłady przenoszenia układu kula-cylinder do układu GOST 23265-78 podane są w tabeli. 9.

W Rosji soczewki z różnicą astygmatyczną do 4,0 refrakcja dioptrii i tylnego wierzchołka od- 30 zanim +20 dioptria Z różnicą astygmatyczną do 2,0 odstępy dioptrii między wartościami elementu cylindrycznego są 0,25 dioptrii, koniec 2,0 dioptria - 0,5 dioptria

Przy przepisywaniu okularów o działaniu pryzmatycznym (po scharakteryzowaniu elementów kulistych i cylindrycznych) siła elementu pryzmatycznego jest wskazana w dioptriach pryzmatycznych ( ? ) oraz kierunek linii góra-dół na skali tabu. W tym przypadku skala tabu trwa do godz 360°.

Podobnie jak soczewki sferyczne i cylindryczne, pryzmaty można zapisać w transkrypcji łacińskiej i rosyjskiej: pryzmat - RR, baza - bas. Na przykład:

Przy poziomym położeniu linii góra - podstawa dozwolone jest wskazanie jej kierunku słowami: „podstawa do nosa” i „podstawa do skroni” - „ bas nas " I " temperatura basu ».

Dla innych pozycji tej linii należy wskazać jej kierunek na skali kołowej. tabu z obowiązkowym oznaczeniem strzałką zgodnie ze schematem.

Przepisując okulary o działaniu pryzmatycznym, siła pryzmatu korekcyjnego powinna być „rozłożona” w przybliżeniu równomiernie na dwoje oczu, tj. element pryzmatyczny powinien być w przybliżeniu taki sam na każdym oku, a górna linia bazowa powinna mieć przeciwny kierunek .

Na przykład, jeśli egzoforia wymaga korekty 6,0 prdptr powinien wypisać pryzmaty:

Podczas korygowania połączonej heteroforii korygowanej przez pryzmat 8,0 baza prdptr 30° przed prawym okiem napisz:

Zgodnie z obowiązującymi normami dozwolone jest wypisywanie elementów pryzmatycznych siłą od 0,5 zanim 10 prdptr.

Poniżej przedstawiono zasady przepisywania soczewek wieloogniskowych. Najczęściej stosowane są soczewki dwuogniskowe. Są one zapisane w postaci ułamka, w którego liczniku wskazane są cechy elementów górnej części, aw mianowniku dolna część soczewki zgodnie z powyższymi zasadami.

Na przykład:

Ponieważ segment soczewki używany do pracy z bliskiej odległości różni się od głównej części soczewki jedynie dodatkiem elementu sferycznego (zwykle takiego samego w obu oczach), często stosuje się drugą metodę wypisywania okularów dwuogniskowych: po określeniu wszystkich komponentów soczewki dla odległości, wskazana jest moc refrakcyjna dodatkowej soczewki sferycznej dla odległości.

Na przykład:

Ostatnio najczęściej nie piszą „dół” i „góra”, a po oznaczeniu soczewek przeznaczonych do widzenia na odległość dla obu oczu wskazują: dodatek do bliskości to tyle dioptrii. Na przykład:

W krajach anglojęzycznych piszą „n.a.” ( niedaleko dodatku).

Należy pamiętać, że na rynku dostępne są wyłącznie sferyczne soczewki dwuogniskowe ( GOST 23265-78).

Soczewki trójogniskowe są wypisane w postaci trzech linii oddzielonych liniami. Na przykład:

Dwuogniskowe okulary sferoprymatyczne, przepisane w celu rozładowania akomodacji i konwergencji, są przepisywane w następujący sposób: po soczewkach do dali (nie mogą być astygmatyczne, a różnica między dwiema soczewkami nie powinna przekraczać 2,5 dptr) napisz " BSPO". Na przykład:

Po scharakteryzowaniu właściwości refrakcyjnych soczewek okularowych można wskazać ich właściwości przepuszczania światła. W tym przypadku oznacza się współczynnik przepuszczalności światła ( 25, 50 Lub 75% ). Możliwe jest również oznaczenie koloru soczewki. Na przykład:

Światło filtruje kolor zielony 25%.

Filtry światła przydymione (neutralne) 50%.

Przepisując okulary zawierające soczewki nieprodukowane seryjnie (w tym elementy nieastygmatyczne i astygmatyczne przekraczające wartości podane przez normy; w tym elementy pryzmatyczne; soczewki astygmatyczne o właściwościach blokujących światło; soczewki trójogniskowe) pacjent powinien wskazać miejsce, w którym te okulary mogą być produkowane.

Zasady wydawania oprawek okularowych. W typowej recepcie określa się jeden parametr związany z oprawką okularową - odległość między środkami soczewek okularowych, która odpowiada odległości między środkami źrenic pacjenta. Wszystkie pozostałe parametry oprawy ustalane są poprzez jej próbny dobór do twarzy pacjenta bezpośrednio podczas składania zamówienia na okulary w sklepie optycznym.

Jeśli rozmiar twarzy i rozstaw źrenic pacjenta nie pasują lub jeśli pacjent chce wybrać szeroką nowoczesną oprawę, której odległość między środkami otworów jest znacznie większa niż rozstaw źrenic, należy konieczne staje się przesunięcie środków soczewek do nosa.

Minimalną średnicę soczewki nieskośnej wymaganą do osiągnięcia tej decentracji można określić ze wzoru:

Gdzie Ł- średnica nieoszlifowanej soczewki;

A- szerokość otworu oprawki okularowej;

B- szerokość mostka oprawki okularowej;

DP- odległość między środkami soczewek, jaka powinna być dla danego pacjenta w tych okularach.

Przypominamy, że wartości A" I " B» zaznaczone po wewnętrznej stronie jednego z zauszników oprawki w formie ułamka A/B. Znacznie rzadziej konieczna jest decentralizacja soczewek w kierunku zausznika. W tym przypadku minimalna średnica soczewki niefasetowanej jest określona wzorem:

W przypadku braku możliwości zamówienia osobistego, recepta na okulary powinna wskazywać główne parametry twarzy niezbędne do doboru oprawek, a mianowicie:

str I A l- odległość od środka grzbietu nosa do środków źrenic prawego i lewego oka, mm;

B- szerokość mostka, mm;

W- odległość między podstawami małżowin usznych, mm;

G- odległość między skroniami, mm;

D- wysokość nosa, mm;

mi- długość zausznika, mm.

Parametry te można określić za pomocą linijki dopasowującej okulary dołączonej do próbnych zestawów soczewek okularowych.

Dystans str I A l określone w skali siatki 5 , podczas gdy punkt zerowy wgłębienia podstawy 1 ustawiony na środku mostu. Na podstawie dostępnej na tym wgłębieniu skali określ szerokość mostu B. Odległości W I G mierzona skalą 2 , podczas gdy lekarz lewym okiem mierzy na skali położenie prawego małżowiny usznej i prawej skroni, a prawym okiem położenie lewego małżowiny usznej i lewej skroni badanego. Określenie wysokości mostu D i długość słuchawki mi wyraźnie z rysunku. Jednak bezpośredni wybór ramek jest nadal preferowany.

Formularz recepty na okulary. Aby ujednolicić receptę na okulary i pełniej odzwierciedlić wszystkie cechy soczewek i oprawek, opracowano dwie wersje formularza recepty na okulary.

Pierwsza opcja przeznaczona jest do przepisywania najpopularniejszych jednoogniskowych okularów sferycznych i astygmatycznych (ryc. 98). Dodatkowe informacje dotyczące soczewek okularowych i oprawek mogą być podane w kolumnie „Uwaga”. Formularz ten przeznaczony jest do składania zamówień „twarzą w twarz”, tzn. w tym przypadku pacjent musi samodzielnie dobrać oprawę przy pomocy wykwalifikowanego optyka-odbiornika.

Druga opcja – kompletna (ryc. 99) – przeznaczona jest do przepisywania okularów jednoogniskowych i dwuogniskowych, zawierających obok sferycznych i astygmatycznych również elementy pryzmatyczne. Przednia strona jest wypełniona we wszystkich przypadkach: wszystkie informacje o soczewkach okularowych są wprowadzane do kolumn komórek. Położenie osi elementu astygmatycznego jest zaznaczone linią na diagramie. Kierunek linii góra - podstawa elementu pryzmatycznego jest oznaczony strzałką na tym samym schemacie.

Rewers formularza wypełniany jest tylko przy zamawianiu okularów zaocznych, gdy nie ma możliwości bezpośredniego doboru oprawek do twarzy pacjenta. W takim przypadku wszystkie niezbędne wymiary twarzy są przymocowane ( A p, Al, B, C, D, D, E), mierzona linijką lub suwmiarką, a także wymagana odległość od tylnej części soczewki do oka ( I).

BADANIE PACJENTA W GOTOWYCH OKULARACH

Badanie przeprowadzane jest nie wcześniej niż 2 tygodni po tym, jak pacjent zaczął używać okularów. Ten okres wystarczy, aby przyzwyczaić się do okularów lub zidentyfikować ich wady.

Jeśli pacjent nie jest zadowolony z okularów, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny tego stanu rzeczy. Najpierw dopasuj ich przepis. Siła soczewek jest sprawdzana na dioptrii lub metodą neutralizacji. Następnie określ prawidłowe położenie okularów na twarzy. Zgodność środków soczewek ze środkami źrenic sprawdza się za pomocą centryskopu.

Możesz także zaznaczyć położenie środków soczewek na dioptrii.

Przesunięcie środka obu soczewek o tę samą odległość w tym samym kierunku (na przykład w górę lub w dół) nie jest wadą.

Przesunięcie środków w przeciwnych kierunkach w poziomie (tj. zwiększenie lub zmniejszenie odległości między środkami soczewek w stosunku do rozstawu źrenic) jest dopuszczalne w następujących granicach: dla soczewek o powiększeniu do 0,5 dioptria ±6 mm, do soczewek 0,75...1,0 dioptria ±4 mm, dla soczewek powyżej 1,0 dioptria ±2 mm.

Przy dużych odchyleniach dochodzi do działania pryzmatycznego i występuje heteroforia spowodowana przez okulary. A ponieważ egzoforia powoduje mniejszy dyskomfort niż esoforia, to w okularach z soczewkami ujemnymi pacjent łatwiej toleruje przemieszczenie centrów na zewnątrz, a soczewki dodatnie - do wewnątrz.

Pacjent szczególnie źle toleruje względne pionowe przemieszczenie ośrodków soczewek. Dla obiektywów do 2,0 dioptrii nie powinien przekraczać 2 mm, dla soczewek powyżej 2,0 dioptria - 1 mm.

W przypadku soczewek o wysokim współczynniku załamania, na przykład podczas korygowania bezdechu, nawet te tolerancje ustalone przez GOST mogą być zbyt wysokie. Kiedy pacjenci skarżą się na podwójne widzenie i eliminują je za pomocą pryzmatów, okulary trzeba przerobić.

Następnie za pomocą keratometru lub zwykłej linijki sprawdza się odległość soczewek od wierzchołka rogówki. Dokładność tego pomiaru nie jest zbyt wysoka, ponieważ tylnego bieguna obiektywu nie widać z boku. Zmierz odległość od wierzchołka rogówki do krawędzi ramki i dodaj 1 mm. Normalna odległość soczewki od oka wynosi 12 mm. Jej wzrost wzmacnia działanie soczewek dodatnich i osłabia działanie soczewek ujemnych. Dopuszczalne odchylenia odległości soczewek od rogówki wynoszą: dla soczewek do ±0,75 dioptria ±10 mm, 1,0...3,75 dioptria ±5 mm, 4...6,5 dioptria ±3 mm, 7..8,5 dioptria ±2 mm, 9...12,5 dioptria ±1,5 mm, 13...20 dioptria ±1 mm.

Jeśli okulary są w pełni zgodne z receptą, a ich ułożenie na twarzy jest również prawidłowe, to nietolerancja może wiązać się z przyczynami fizjologicznymi.

Najczęstszym z nich jest heteroforia. Heteroforię w okularach bada się za pomocą punktowego źródła światła i cylindra Maddoxa. Wybierają pryzmaty, które korygują heteroforię i przepisują okulary z elementami pryzmatycznymi.

Głównym objawem nieprawidłowej odległości soczewek okularowych od oka jest pogorszenie ostrości wzroku w gotowych okularach w porównaniu z uzyskaną podczas doboru próbnego. W takich przypadkach należy spróbować przymocować dodatkową soczewkę do szkła okularowego ±0,25 zanim ±1,0 dioptria Soczewka, za pomocą której przywrócona zostanie najwyższa ostrość wzroku, wskaże wielkość błędu. W takim przypadku należy rozważyć, jak najlepiej to wyeliminować: wybrać nową oprawkę lub włożyć nowe soczewki do wybranej przez pacjenta oprawki.

W związku z tym należy zauważyć, że przepisując okulary z mocnymi soczewkami (z soczewką sferyczną powyżej ±8,0 dioptrii) zaleca się zbadanie pacjenta wybraną oprawą. W przybliżeniu przenośność przyszłych okularów można ocenić, mocując na nich wybrane soczewki za pomocą tak zwanego klipsa Halberga.

Innym powodem nietolerancji jest wprowadzane przez okulary zniekształcenie postrzegania relacji przestrzennych. Soczewki dodatnie dają widoczny wzrost obiektów, negatywne - ich zmniejszenie. Soczewki astygmatyczne mają właściwość zniekształcenia, dzięki czemu zmienia się kształt obiektów - rozciągają się poziomo lub pionowo, niektóre obiekty oddalają się, inne zbliżają.

Może to na przykład utrudniać wchodzenie po schodach: stopnie wydają się zbyt blisko lub zbyt daleko. Różnica w sile soczewek obu oczu może powodować objawy charakterystyczne dla aniseikonii: z różnicą w sile soczewek sferycznych, uczucie zakłócenia widzenia, czasem podwojenia obiektów (aniseikonia ogólna), z różnicą w siła soczewek cylindrycznych, wzrost i zbliżanie się do obserwatora jednej strony obiektów, prawej lub lewej (aniseikonia południkowa).

Przy takich dolegliwościach siła soczewek korekcyjnych powinna być nieco osłabiona: z izometropią - na obu iz anizometropią - w najgorszym oku. Jednocześnie idą na kompromis: z powodu pewnego pogorszenia ostrości wzroku osiągają poczucie komfortu.

Strona główna Okulary od A do Z Okulary korekcyjne

Po zbadaniu i wykonaniu niezbędnych badań diagnostycznych lekarz może zalecić noszenie okularów. Wpis przepisu będzie wyglądał mniej więcej tak:
OD Sph -3.0D, Cyl -1.0Dax 180
OS Sph-3.0D, Cylinder-2.0Dax 175
DP 68 (33,5/34,5)
Spróbujmy dowiedzieć się, co oznaczają te dziwne litery i cyfry.

OD (oculus dexter) to oznaczenie prawego oka, OS (oculus sinister) - odpowiednio lewego. W niektórych przypadkach można wskazać - OU (oculus uterque), co oznacza „oboje oczu”. W okulistyce, aby uniknąć nieporozumień, zwykle najpierw wskazuje się prawe oko, a następnie lewe.

Sph (kula) - oznacza soczewkę sferyczną. Soczewki te służą do korygowania krótkowzroczności (krótkowzroczności) i dalekowzroczności (hipermetropii).

Liczba (w naszym przykładzie 3.0) wskazuje moc optyczną soczewki wyrażoną w dioptriach - D (dioptria). W przypadku soczewek skupiających (dla nadwzroczności) przed jej wartością umieszczany jest znak „+”, w przypadku soczewek rozpraszających (dla krótkowzroczności) - „-”; W naszym przykładzie zastosowano znak „-”, który wskazuje na konieczność korekcji krótkowzroczności.

Cylinder (cylinder) - oznaczenie cylindrycznej soczewki. Soczewki te służą do korygowania astygmatyzmu. Przez analogię do soczewki sferycznej łatwo zgadnąć, że 1,0, tak jak w naszym przykładzie, to moc optyczna.

Wartość cylindra może być ujemna w przypadku korekcji astygmatyzmu krótkowzrocznego i dodatnia w przypadku korekcji astygmatyzmu nadwzrocznego (dalekowzrocznego).

Obowiązkowym parametrem soczewki cylindrycznej jest taki wskaźnik, jak Ax (oś) - oś cylindra. Mierzy się go w stopniach od 0 do 180. Wynika to ze specyfiki załamania światła przechodzącego przez cylindryczną soczewkę. Wiązki są załamywane prostopadle do osi walca. Osie biegnące równolegle nie zmieniają swojego kierunku. Takie właściwości pozwalają nam „skorygować” załamanie światła w potrzebnym nam konkretnym południku.

Dp (distantio pupilorum) - odległość między środkami źrenic w milimetrach (w nawiasach można ją podać osobno dla każdego oka).

Podsumujmy więc te informacje i przeczytajmy powyższy przepis. W przypadku prawego oka wymagana jest korekcja krótkowzroczności soczewką o mocy 3,0 dioptrii. Wymagana jest również korekcja astygmatyzmu soczewką cylindryczną o mocy 1,0 dioptrii i osią cylindra 180 stopni. Lewe oko ma taką samą korekcję krótkowzroczności jak prawe oko, ale do korekcji astygmatyzmu wymagana jest cylindryczna soczewka o mocy 2,0 dioptrii i osi 175 stopni. Rozstaw źrenic wynosi 68 mm.

Istnieją różnice w receptach na okulary za granicą. Tam liczba znaków jest zminimalizowana, a przepis wygląda następująco: −2,00 +1,50×80

Spis treści [Pokaż]

Transpozycja cylindra

Nierzadko pacjenci spotykają się ze zjawiskiem, które jest dla nich niezrozumiałe. Przy zamawianiu okularów w warsztacie odbiorca może zmienić parametry soczewek. Na przykład lekarz optyk wypisał następującą receptę:
OD sph - cylinder +0,5 ax 180
OS sph - cyl +0,5 ax 0
DP=52mm
W warsztacie na formularzu zamówienia może pojawić się wpis jak poniżej:
OD sph +0,5 cylindra -0,5 osi 90
OS sph +0,5 cyl -0,5 ax 90
DP=52mm

Nie martw się - to normalne zjawisko, czysto techniczny moment bez żadnego oszustwa. Soczewka astygmatyczna zawsze odpowiada dwóm równoważnym zapisom: jednemu z cylindrem plus, a drugiemu z minusem. Przejście z jednej notacji do drugiej nazywa się transpozycją cylindra. Jego zasada jest następująca:
1. Dodaj siłę kuli i walca, uwzględniając znak, aby otrzymać nową wartość siły kuli:
W tym przypadku 0+0,5 daje wartość sph +0,5
2. Zmień znak siły w cylindrze, aby uzyskać nową wartość siły w cylindrze:
+0,5 zamień + na - i uzyskaj cyl −0,5
3. Zmień położenie osi o 90 stopni:
180 stopni zmienia się w 90, tak jak 0 zmienia się w 90.

Tak mogą wyglądać dwa pozornie różne wpisy, ale w rzeczywistości oznaczają te same parametry soczewek dla okularów.

Dotychczasowa aktualna wersja strony

nie testowany

Dotychczasowa aktualna wersja strony

nie testowany

doświadczonych uczestników i mogą znacznie różnić się od

recepta na okulary- formularz zawierający dane niezbędne do prawidłowego wykonania lub zakupu gotowych okularów.

Konwencje

Przy wystawianiu recepty przestrzegane są następujące oznaczenia:

• OD(łac. oculus dexter) - prawe oko;
• system operacyjny(oculus sinister) - lewe oko;

W okulistyce w ogóle, aw szczególności w przepisach na okulary, informacje o prawym oku są zawsze podawane jako pierwsze, a następnie o lewym, aby uniknąć pomyłek i błędów.

• ty(oculus uterque) - oboje oczu - przepisując identyczne soczewki, nie ma potrzeby oznaczania soczewki dla każdego oka, można umieścić odpowiednie oznaczenie (OU);
• DP Lub DP(distantia pupilaris) lub RMC - odległość między środkami źrenic w milimetrach;

Odległość mierzy się linijką milimetrową od zewnętrznej krawędzi rogówki jednego oka do wewnętrznej krawędzi rogówki drugiego oka. Podczas zakładania linijki pacjent powinien patrzeć prawym okiem dokładnie w źrenicę lewego oka badacza i odwrotnie, lewym okiem w źrenicę prawego oka. W przypadku odległości odległość jest o 2 mm większa niż w przypadku bliży.

• Sph(sphaera) - kula - moc optyczna soczewki wyrażona w dioptriach (oznacz D Lub dioptria) potrzebne do skorygowania wady refrakcji.
  • W przypadku krótkowzroczności (krótkowzroczności) stosuje się soczewki rozbieżne - przed wartością liczbową znajduje się znak „-”. Często powyżej znaku minus po łacinie jest napisane „wklęsłe”.
  • W przypadku dalekowzroczności (nadwzroczności) stosuje się soczewki zbieżne - jest znak „+” - po łacinie są one oznaczone jako „wypukłe”.
• cyl(cylindrus) - cylinder - moc optyczna soczewek używanych do korekcji astygmatyzmu.

Ta anomalia jest korygowana przez soczewki cylindryczne. W takim przypadku należy wskazać położenie osi cylindra Topór(oś - oś) w stopniach od 0 do 180. Wynika to ze specyfiki załamania światła przechodzącego przez cylindryczną soczewkę:

• promienie biegnące prostopadle do osi walca ulegają załamaniu;
• promienie biegnące równolegle do osi nie zmieniają swojego kierunku.

Takie właściwości pozwalają „skorygować” załamanie światła w pożądanym konkretnym południku. Wartość cylindra to

• minus - w celu skorygowania astygmatyzmu krótkowzrocznego (krótkowzrocznego);
• plus - do korekcji astygmatyzmu nadwzrocznego (dalekowzrocznego).

Wartość walca jest wartością równą różnicy między współczynnikami załamania światła w dwóch południkach, a jego znak można w razie potrzeby odwrócić. W tym celu stosuje się zasady transpozycji: znak walca jest odwrócony, należy odjąć lub dodać do osi 90° tak, aby liczba wynosiła od 0° do 180°, indeks sfery oblicza się dodając cylinder indeks do niego. Na przykład: sph -1,0 cyl +1,0 ax 100 = cyl -1,0 ax 10 sph +6,0 cyl -2,0 ax 80 = sph +4,0 cyl +2,0 ax 170 Południki są określane przez nałożenie specjalnej skali na przednią powierzchnię oka. Zwykle taka skala jest wbudowana w ramkę próbną służącą do określania ostrości wzroku i doboru okularów i nazywana jest skalą lub systemem TABO.

• Dodać(additio - addycja) - addycja - "near addycja" - jest to różnica w dioptriach między strefami widzenia do dali i do pracy z bliskiej odległości przy produkcji okularów dwuogniskowych i progresywnych do korekcji starczowzroczności.

Maksymalna wartość dodatku nie przekracza +3,0D.

• Prisma - pryzmat - moc soczewki pryzmatycznej mierzona w dioptriach pryzmatycznych: p.d. lub ikona trójkąta (jeśli przepis jest napisany ręcznie). Soczewki pryzmatyczne służą do korygowania zeza. Przy przepisywaniu soczewek pryzmatycznych, w zależności od rodzaju zeza, wskazuje się, w którym kierunku zwrócona jest podstawa pryzmatu - podstawą w górę, w dół, do wewnątrz (w kierunku nosa), na zewnątrz (do skroni).

Moc optyczna soczewek sferycznych i cylindrycznych, a także dodatki są podawane w dioptriach z maksymalnym udoskonaleniem do 0,25 (D lub dioptrii).

Dioptrie pryzmatyczne są zaokrąglane do połowy wartości - 0,5 p.d.

Przykłady recept na okulary

OD sph -1,5 cyl -1,0 ax 90 (lub sph -1,5 -1,0 x 90) OS sph -3,0

Przepis oznacza:

• do prawego oka wymagana jest sferyczna soczewka rozpraszająca (do korekcji krótkowzroczności) o mocy -1,5D, występuje astygmatyzm, który koryguje soczewka o mocy -1,0D (minus cylindryczna), natomiast oś cylindra, czyli południk nieaktywny, znajduje się wzdłuż osi 90 stopni;
• dla oka lewego wyznaczono sferyczną soczewkę rozpraszającą o mocy -3,0D (do korekcji krótkowzroczności).

OU sph -2.0 +1.5 dodaj

Przepis oznacza:

• Soczewki dwuogniskowe zostały przepisane dla obu oczu ze strefą odległości -2,0D i „wzmocnieniem bliskim” +1,5D.

Zobacz też

• Oznaczanie ostrości wzroku

Spinki do mankietów

• recepta na okulary

Prawe/lewe oko (OD/OS)

Ważne jest, aby poprawnie wprowadzić wartości recepty dla prawego i lewego oka. Bardzo często parametry te mają różne wartości dla jednego i drugiego oka. Z reguły na receptę okulisty piszą „OD”, „Prawo” lub po prostu „P”. - dla prawego oka; a, „OS” „Lewy” lub po prostu „L”. - dla lewego oka ... skracając te słowa skrótem.

Kula (kula)

Ustawienie kuli zapewnia podstawową moc dioptrii potrzebną soczewkom okularowym. Z reguły na receptę okulisty piszą „Sph”, „Sphere” lub po prostu „S” - „Sph”. - skrócone skrótem. Ta wartość jest poprzedzona znakiem „+” w przypadku dalekowzroczności lub znakiem „-” w przypadku krótkowzroczności. W niektórych przypadkach recepta na okulary nie stawia żadnego znaku - wtedy domyślnie oznacza to „+” dioptrii. Jeśli nie jesteś pewien, jaką wartość „kuli” powinieneś wpisać w zamówieniu soczewek okularowych, zadzwoń do naszych konsultantów optyków pod numer 8 800 777 5929. Nasz przyjazny zespół doświadczonych optyków chętnie pomoże Ci wybrać odpowiednie okulary.

Cylinder

Kiedy masz „astygmatyzm”, rogówka oka jest zdeformowana. Okrągły kształt rogówki faktycznie staje się owalny. Może się to zdarzyć zarówno w pionie, jak iw poziomie. W przypadku astygmatyzmu zanika wyraźne widzenie w niektórych kierunkach. Soczewki okularowe z astygmatyzmem mogą korygować widzenie za pomocą różnych dioptrii w liniach poziomych lub pionowych.

W przypadku „astygmatyzmu” w recepcie na soczewki okularowe zawarty jest parametr „cylinder”, który kompensuje to zniekształcenie. Znaczenie słowa „cylinder” można znaleźć w recepcie na okulary. Zasadniczo jest zapisany jako „Cyl”, „S.”, „Cyl”. skrócenie słowa „Cylinder” w skrócie. Ta wartość jest również poprzedzona znakiem „+” lub „-”, należy zachować ostrożność przy zamawianiu.

Parametrowi "Cylinder" zawsze towarzyszy inna wartość - "Axis" - przeczytaj o tym poniżej.

Jeśli nie masz pewności, który „cylinder” należy wpisać w zamówieniu soczewek okularowych, zadzwoń do naszych Konsultantów Optyków pod numer 8 800 777 5929. Nasz przyjazny zespół doświadczonych optyków chętnie pomoże Ci wybrać odpowiednie okulary.

Oś (Topór)

Jest to wartość osi nachylenia „cylindra” wskazana w stopniach. Opisuje orientację „cylindra” w otworze oprawki okularów. W celu dokładnej korekcji astygmatyzmu konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza wskazanych na recepcie.

Ten parametr zawsze mieści się w zakresie od 0° do 180°. Zasadniczo jest zapisany jako „Topór”, „Oś”, „Oś”, skracając słowo „Oś” w skrócie. Jeśli nie jesteś pewien, jaką wartość "osi" powinieneś wpisać w zamówieniu soczewek okularowych, zadzwoń do naszych konsultantów optyków pod numer 8 800 777 5929. Nasz przyjazny zespół doświadczonych optyków chętnie pomoże Ci w doborze odpowiednich okularów.

Dodatek (DODAJ)

Parametr Dodaj opisuje ilość dioptrii wymaganą oprócz „widzenia na odległość”, aby można było wyraźnie widzieć z „bliskich” odległości, na przykład podczas czytania lub pracy na komputerze, bez zmiany okularów. Ta wartość jest dostępna dla „soczewek progresywnych”, które jednocześnie korygują widzenie na trzy odległości: „daleka” + „średnia” + „bliska”.

Ta wartość pojawia się tylko wtedy, gdy wybrane są soczewki dwuogniskowe lub progresywne i można ją znaleźć w recepcie na okulary. Czasami ten parametr jest zapisywany jako „add” lub „ADD”. Ponadto często wartość ta jest zapisywana raz dla obu oczu (prawego i lewego).

Jeśli nie jesteś pewien, jaką wartość wpisać w polu „dodaj”, zadzwoń do naszych konsultantów optyków pod numer 8 800 777 5929. Nasz przyjazny zespół doświadczonych optyków chętnie pomoże w doborze odpowiednich okularów.

Odległość między źrenicami RC (PD)

„RC” to położenie twoich oczu w kadrze. Okulista na recepcie wskazuje w milimetrach, w jakiej odległości od nasady nosa lub środka nosa oddzielnie lewe i prawe oko. W takim przypadku parametr ten będzie mieścił się w przedziale 25–40 milimetrów. Jeśli lekarz połączył tę wartość dla obu oczu razem, wówczas wartość „RC” zwykle waha się między 50-80 milimetrów.

Jeśli twoja recepta mówi o średniej wartości „RC”, dzielisz tę liczbę przez dwa (na pół) i wpisujesz wynik w polu prawego i lewego oka. Na przykład wskazany jest „RC” 63 mm: okazuje się, że ten parametr będzie wynosił 31,5 mm dla prawego i lewego oka.

Wartość „RC” można znaleźć w recepcie na okulary. Zasadniczo jest zapisany jako „RC”, „PD”, „DP”, skracając wyrażenie „odległość od środka” w skrócie.

1716 08.02.2019 6 min.

Astygmatyzm to wada wzroku związana ze zmianą kształtu soczewki lub rogówki, w wyniku której osoba widzi rozmyty obraz.

Dziś do korygowania astygmatyzmu stosuje się specjalne. W przypadku takich soczewek powierzchnia toryczna może być utworzona z przodu lub z tyłu soczewki. Soczewki kontaktowe z przednią toryczną powierzchnią mogą korygować astygmatyzm rogówkowy i soczewkowy do 4,5 D. Soczewki kontaktowe z tylną toryczną powierzchnią mogą korygować astygmatyzm rogówkowy do 6,0 D.

Zalety

Przy astygmatyzmie można nosić specjalne okulary lub soczewki sferyczne, ale tylko soczewki toryczne zapewnią wysoką jakość widzenia, zwłaszcza przy astygmatyzmie powyżej 0,75 dioptrii. Zalety soczewek astygmatycznych:

• W przeciwieństwie do okularów soczewka kontaktowa tworzy z okiem jeden układ optyczny, co zwiększa stopień korekcji. Jest to szczególnie ważne, gdy funkcje narządów wzroku są w fazie rozwoju. Metodę korekcji kontaktu można polecić dzieciom powyżej 8 roku życia.
• Wysoki astygmatyzm rogówkowy można korygować soczewkami kontaktowymi.
• Przy stosowaniu torycznych soczewek kontaktowych zmiana pola widzenia i obrazu przedmiotu na siatkówce jest minimalna.
• Soczewki z astygmatyzmem pozwalają stworzyć optymalne warunki do widzenia obuocznego, czyli widzenia dwojgiem oczu.
• Soczewki kontaktowe minimalizują aberracje optyczne i efekt pryzmatyczny charakterystyczny dla soczewek okularowych.

Jak działają toryczne soczewki kontaktowe

Wady torycznych soczewek kontaktowych

Eksperci zauważają przypadki, w których noszenie soczewek torycznych powoduje szereg powikłań w postaci procesów zapalnych. Wyjaśnia to fakt, że większość modeli ma znaczną grubość, przez co użytkownik odczuwa dyskomfort i dłużej się do nich dostosowuje. Oczy męczą się, zwłaszcza od sztywnych modeli. Czasami występują powikłania, takie jak wzrost krótkowzroczności i zmiana kształtu rogówki. Wzrost stopnia krótkowzroczności jest spowodowany przewlekłym niedoborem tlenu w rogówce.

Okuliści zauważają, że wielu pacjentów noszących miękkie toryczne soczewki kontaktowe doświadcza zmiany kształtu rogówki.

Jednak zakończenie rozwiązuje ten problem: przywracany jest kształt rogówki. W niektórych przypadkach zmiany w rogówce mogą pozostać niezauważone przez długi czas i prowadzić do błędów w ponownym dopasowaniu soczewek astygmatycznych, a także gdy pacjent zdecyduje się na zastosowanie korekcji laserem excimerowym w leczeniu astygmatyzmu.

Długotrwałe noszenie torycznych miękkich soczewek kontaktowych może już wcześnie doprowadzić do takiego powikłania, w wyniku którego dana osoba zostanie odmówiona laserowej korekcji.

Okulary i soczewki kontaktowe to najczęstsze metody korygowania astygmatyzmu. Jednak zarówno te, jak i inne tylko doraźnie kompensują wady wzroku, ale nie likwidują astygmatyzmu.

Specyfikacja trybu noszenia

W przypadku astygmatyzmu moc optyczna oka w różnych południkach jest różna, dlatego w soczewce występują dwie moce optyczne - sferyczna i cylindryczna. Pierwsza siła koryguje krótkowzroczność lub dalekowzroczność, a druga koryguje astygmatyzm wzdłuż danej osi.

Zakładanie soczewek torycznych jest nieco trudniejsze niż soczewek sferycznych, ponieważ muszą być one umieszczone w oku tak, aby ich meridiany główne pokrywały się z meridianami głównymi oka. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, soczewka nie będzie się poruszać podczas mrugania. Efekt ten uzyskano dzięki specjalnej konstrukcji soczewki z pogrubieniem w jej dolnej części.

Obecnie na rynku dostępne są miękkie toryczne hydrożelowe soczewki kontaktowe o różnych trybach noszenia: jednodniowy, dwutygodniowy, miesięczny, z możliwością ciągłego noszenia od tygodnia do 30 dni.

Dostępne są również kolorowe i przyciemniane soczewki toryczne, wieloogniskowe soczewki toryczne do korekcji związanej z wiekiem dalekowzroczności.

Dobór soczewek torycznych to dość skomplikowana sprawa, dlatego optometrysta zdecydowanie musi sobie z tym poradzić. Istnieje kilka metod doboru soczewek do astygmatyzmu, ale w większości przypadków algorytm ich doboru jest początkowo taki sam jak w przypadku okularów z astygmatyzmem. Oznacza to, że lekarz najpierw wypisze receptę na okulary z astygmatyzmem, a następnie przekształci ją w receptę na toryczne soczewki kontaktowe. Etapy selekcji:

1. W pierwszym etapie określane są sferyczne i cylindryczne składowe korekcji optycznej oraz kąt nachylenia osi walca dla każdego oka z osobna.
2. Następnie następuje ponowne obliczenie korekcji okularowej na podstawie specjalnych tabel w torycznych miękkich soczewkach kontaktowych. W takim przypadku należy je wziąć pod uwagę, aby określić promień krzywizny podstawy soczewek.

Zasada działania obiektywu nocnego

1. Ogromne znaczenie ma określenie tolerancji biologicznej soczewek kontaktowych. Specyficzna tolerancja soczewek torycznych jest związana z ich większą grubością niż w przypadku konwencjonalnych miękkich soczewek sferycznych. Z tego samego powodu w żadnym wypadku nie należy nadużywać przedłużonych i ciągłych trybów noszenia wskazanych w instrukcjach, aby nie narazić się na powikłania związane z niedotlenieniem. W tych trybach soczewki są noszone tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Należy zauważyć, że przy określaniu refrakcji (stopień zniekształcenia widzenia) nie można używać starej recepty na soczewki, ponieważ ta recepta nie mogła zostać wydana dla pełnej korekty, ale dla tolerowanej korekty.

Nowoczesne marki i producenci

Obecnie soczewki astygmatyczne są produkowane z hydrożelu i silikonu hydrożelu o różnych trybach noszenia.

Przegląd silikonowo-hydrożelowych

Na rynku optycznym najczęściej spotykane są 4 marki torycznych soczewek kontaktowych wykonanych z materiału silikonowo-hydrożelowego:

• Air Optix dla ASTYGMATYZMU (CibaVision);
• PureVision 2 dla astygmatyzmu (Baush&Lomb);
• Biofinity Toric (CooperVision);
• ACUVUE OASYS na ASTYGMATYZM (Johnson&Johnson).

Pierwsze 3 prezentowane marki soczewek mają okres noszenia 1 miesiąc, a ostatni model jest przeznaczony na 2 tygodnie.

Pod względem wilgotności i przepuszczalności tlenu najkorzystniejszy stosunek mają soczewki Biofinity (116 sztuk) i ACUVUE OASYS (129 sztuk). Najnowszy model posiada filtr UV wbudowany w materiał soczewek. Te same marki są bardziej elastyczne, a zatem przewyższają konkurencję pod względem komfortu noszenia.

Przegląd hydrożelu

W segmencie hydrożelowych soczewek torycznych występują 4 najpopularniejsze warianty:

• Zmiękcza codziennie jednorazowy Toric for Astigmatism (Baush&Lomb);
• Focus DAILIES Toric ALL DAY Comfort (CibaVision);
• SoftLens Toric (Baush&Lomb);
• Biomedics Toric (CooperVision).

Pierwsze dwie marki są jednodniowe, pozostałe dwie przeznaczone są na miesiąc noszenia.

Focus DAILIS TORIC ma najwyższą zawartość wilgoci i przepuszczalność tlenu, ale model Biomedics Toric wypada korzystnie w porównaniu z obecnością wbudowanego filtra UV i „bardziej uniwersalnego” BC (promień krzywizny) - 8,7 mm.

Noszenie soczewek kontaktowych z astygmatyzmem wymaga odpowiedzialności, ścisłego przestrzegania zasad ich używania. Dbanie o soczewki toryczne wiąże się ze ścisłym przestrzeganiem szeregu zaleceń i ograniczeń.

• Soczewki przechowywane są w specjalnych roztworach, których nie należy używać po upływie terminu ważności.
• Każdorazowo po zdjęciu soczewek należy je przetrzeć. Usuwa osady i mikroorganizmy, które gromadzą się na nich podczas noszenia. Osady te zmętniają soczewkę, upośledzają widzenie i drapią oko. Ponadto wzrasta ryzyko skażenia bakteryjnego. Czyszczenie i dezynfekcja soczewek torycznych, a zwłaszcza ich środka optycznego, jest ważnym warunkiem noszenia.
• Do przechowywania obiektywu. Nie można ich używać po upływie terminu ważności 2-6 miesięcy po otwarciu. Okres trwałości roztworów bez konserwantów wynosi 24 godziny (z wyjątkiem tych umieszczonych w puszce aerozolowej).
• Używając soczewek astygmatycznych, możesz potrzebować tych zalecanych przez specjalistę. Nie używaj innych kropli ani produktów zmniejszających efekt czerwonych oczu, ponieważ mogą one uszkodzić soczewkę i oko.
• Nie zwilżaj soczewki śliną. Jama ustna zawiera dużą liczbę bakterii, jeśli dostaną się do oka, mogą powodować zapalenie spojówek.
• Nie płucz soczewki i pojemnika czystą wodą. Zawiera mikroorganizmy, które mogą powodować poważne infekcje oczu, które mogą nawet prowadzić do utraty wzroku.
• Przed jakąkolwiek manipulacją z soczewką należy dokładnie umyć i wytrzeć ręce ręcznikiem, aby nie dostała się na nie nawet minimalna ilość wody.
• Nie należy nosić soczewek dłużej niż okres podany w instrukcji. Może Ci się wydawać, że przy odpowiedniej pielęgnacji soczewki kontaktowe wymagające wymiany co 2 tygodnie nie tracą swoich właściwości i można je nosić przez cały miesiąc. Ale nie jest. Po określonym czasie zdolność soczewki do przepuszczania tlenu do rogówki może się zmniejszyć. Ponieważ rogówka nie ma innych źródeł tlenu, jej oddychanie staje się trudne i może wystąpić obrzęk.

Pomimo całej pozornej złożoności pielęgnacji, jeśli przestrzega się wszystkich zaleceń, zasad noszenia i harmonogramu wymiany, soczewki z astygmatyzmem mogą stać się najwygodniejszym i najbezpieczniejszym sposobem korygowania wzroku przy minimalnym ryzyku powikłań.

Wideo

wnioski

Tak więc dowiedzieliśmy się, że toryczne soczewki kontaktowe służą do korygowania astygmatyzmu. Ich doboru powinien dokonywać wyłącznie specjalista. Soczewki toryczne wymagają starannej pielęgnacji, aby zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Rozważ zalecenia i wskazówki przedstawione w tym artykule, aby soczewki do korekcji astygmatyzmu wywoływały tylko pozytywne emocje.

Nie wszyscy wiedzą, na czym polega przeliczanie soczewek astygmatycznych, ale dla osób, które od dłuższego czasu mają problemy ze wzrokiem, te słowa są znajome. Okulary lub soczewki kontaktowe są często używane do korygowania astygmatyzmu, krótkowzroczności lub dalekowzroczności. Ich wyboru zawsze dokonuje okulista, który z kolei bierze pod uwagę wszelkie cechy widzenia pacjenta.

Na pierwszy rzut oka wszystko jest logiczne, ale czasami lekarz wypisuje receptę na produkcję, ale nie ma ich w bazie produkcyjnej, nie mówiąc już o sklepach z optyką. Zdarza się, że soczewka jest dostępna, ale nie zgadza się z receptą po znaku (plus lub minus). Do tego służy ponowne obliczenie astygmatyzmu.

Przeliczenie lub transpozycja soczewek astygmatycznych to sposób na dobranie analogów tych ostatnich, jeśli nie są one dostępne w bazie produkcyjnej.

Dla osób, które nie mają problemów ze wzrokiem, to tylko plus, zmiana, odejmowanie niezrozumiałych hieroglifów. Osoby, które doświadczyły astygmatyzmu, najczęściej są świadome celu przeliczania soczewek na astygmatyzm metodą transpozycji.

Aby nauczyć się samodzielnie wybierać okulary dla siebie w powyższy sposób, nie zaszkodzi poznać znaczenie tych hieroglifów. Oczywiście możesz obejść się bez rozszyfrowywania terminów medycznych, ale nadal znacznie łatwiej jest wybrać z nimi soczewki lub okulary.

Rozszyfrowywanie skrótów medycznych

Skróty terminów medycznych są wymyślane w celu zaoszczędzenia czasu i papieru. Czytając receptę, pacjent nie zawsze rozumie znaczenie tego, co jest napisane, dlatego nikomu nie zaszkodzi wiedzieć, co oznacza ten lub inny skrót medyczny. A więc odszyfrowanie:

• OD - po łacinie oznacza nic więcej niż prawe oko;
• OS - odpowiednio lewe oko (Oculus Sinister);
• OU oznacza Oculus Dexter, co po łacinie oznacza oboje oczu.

Poniżej znajdują się następujące informacje:

1. D - oznacza liczbę dioptrii, czyli jest wskaźnikiem siły. Jeśli dana osoba ma dalekowzroczność, liczba w pobliżu skrótu jest oznaczona znakiem plus, jeśli krótkowzroczność, minus;
2. SPH to moc soczewki sferycznej (gładka). Jest wskazany w dioptriach (patrz wyżej);
3. CYL to skrót od cylindrycznej soczewki (cylindra). Jest mierzony i podawany w dioptriach.

Istnieją inne wskaźniki:

• AX to pochylenie (oś), w którym zainstalowana jest tylko soczewka cylindryczna, stopień jest podawany w stopniach;
• DP to odległość między źrenicami, podawana w milimetrach.

Osobno warto mówić o dodawaniu: jest to w skrócie ADD i nie zawsze jest wskazane w przepisach. Dodatek to wielkość wzmocnienia dioptrii + lub - na górze lub na dole soczewki sferycznej w razie potrzeby. Jest tylko w najnowocześniejszych modelach okularów lub soczewek. Rzadko pojawia się w przepisach.

Co to jest kalkulacja metodą transferu?

Jeśli chcesz, możesz dowiedzieć się, jak samodzielnie dobierać soczewki, korzystając z powyższej metody.

Jest to szczególnie łatwe, jeśli znane są już znaczenia skróconych terminów medycznych. Oto jak odbywa się obliczenie:

1. Indeks mocy sferycznej (SPH) musi być dodany do indeksu mocy soczewek cylindrycznych (CYL). Liczba, która ostatecznie się okaże, będzie nowym oznaczeniem siły kuli. Jeśli siła kuli jest wskazana przez minus, należy ją odjąć od wartości cylindra.
2. Wartość siły soczewki cylindrycznej należy zmienić tak, aby stała się odwrotna, na przykład: plus na minus.
3. Dodaj 90˚ do osi (AX). Jeżeli w wyniku pluszowania uzyskamy więcej niż 180˚, to powyższą liczbę należy odjąć. Wynikowa liczba to nowa oś.

Możesz przeliczyć ten przepis: SPH-3D CYL-1D AX 80˚. Po dodaniu wartości kuli i cylindra wynik to 4D. Zmodyfikowana wartość siły cylindra wynosi +1D. Nowa oś to 170˚. Tak wygląda nowa receptura: SPH-4D CYL+1D AX 170˚

Receptura SPH- 2 CYL-+3 AX 60 ˚ jest przeliczana inaczej: po odjęciu od kuli wartości walca okazuje się - 1D. Teraz musisz zmienić wartość cylindra -3D. Dodaj 90 ˚ do osi. Wynik wyniesie 150˚. Teraz przepis wygląda tak: SPH- 1D CYL-3D AX 150˚

Leczenie

Oczywiście astygmatyzm u dzieci i dorosłych jest bardzo zły i należy go korygować lub trwale eliminować metodami podanymi poniżej.

Korekcja laserowa

Korekta rogówki pod wpływem wiązki laserowej. Pozwala pozbyć się defektu w 15-30 minut.

Wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej

Jest to skomplikowana operacja chirurgiczna polegająca na wprowadzeniu do oka torycznej soczewki wewnątrzgałkowej. Ten ostatni powinien znajdować się przed rogówką.

Soczewki kontaktowe na noc

Mają specjalny kształt i wyrównują rogówkę podczas nocnego snu, po którym widzenie jest normalne. Efekt tej korekty utrzymuje się 24 godziny.

Niemniej jednak zdarzają się sytuacje, w których metody te są przeciwwskazane, na przykład dzieci w wieku 3-5 lat. Przy cienkiej rogówce, a tak jest u wszystkich dzieci, korekcja laserowa jest przeciwwskazana. Wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej jest zabronione w przypadku zapalenia błony naczyniowej oka i zaćmy. Terapia refrakcyjna jest przeciwwskazana w zespole suchego oka i jego wewnętrznych patologiach, w tym ubytkach rogówki, a także w chorobach zapalnych powiek. I wreszcie cena korekty ma niemałe znaczenie. Dlatego wiele osób nosi okulary lub soczewki kontaktowe.

Przeliczenie soczewek nie jest obliczeniem ich liczby, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka, ale niezbędną procedurą, która pozwala szybko wybrać okulary lub soczewki kontaktowe, jeśli nie można tego zrobić zgodnie z receptą. Osobliwością procedury jest dodawanie lub odejmowanie (czasami) wartości kuli i cylindra. Podczas ponownego obliczania zmienia się również oś cylindra. Soczewka wykonana według receptury zmodyfikowanej przez ponowne obliczenie załamie światło w taki sam sposób, jak zalecił optometrysta.