Objawy gruźliczego zapalenia pęcherza moczowego. Obraz kliniczny i metody rozpoznawania gruźlicy układu moczowo-płciowego, metody leczenia

Jedną z najczęstszych chorób wtórnych chorych na gruźlicę jest gruźlica pęcherza moczowego, jako jeden z przejawów zmian bakteriobójczych Kocha w układzie moczowo-płciowym. Rozprzestrzenianie się gruźlicy na narządy moczowe rozpoznaje się w 20% przypadków.

Opis patologii

Rozsiewaczem gruźlicy jest Mycobacterium bacillus Koch. Ten rodzaj mikroorganizmów jest odporny na kwasy, dostaje się do organizmu podczas oddychania i jest w stanie długo pozostawać w stanie uśpienia. Ponadto drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do organizmu przez narządy pokarmowe; w czasie ciąży infekcja przenoszona jest z matki na dziecko; po kontakcie z pacjentami z gruźlicą infekcja następuje przez błony śluzowe i skórę ciała. W sprzyjających warunkach bakteria uaktywnia się i infekuje organizm.

Częściej infekcja jest zlokalizowana w narządach oddechowych, ale zakażenie innych układów organizmu jest możliwe drogą krwiopochodną, z ruchem krwi. Uszkodzenie nerek i dróg moczowych jest drugą najczęstszą patologią gruźlicy. Pozytywne warunki do rozwoju infekcji powstają wtedy, gdy organizm jest osłabiony, czemu służy stres i inne choroby osłabiające układ odpornościowy.

Przyczyny choroby

Osoby z przewlekłymi chorobami zapalnymi są bardziej narażone na zachorowanie.

Klęska pęcherza przez gruźlicę występuje z powodu pierwotnej infekcji nerek i rozprzestrzeniania się infekcji przez cewkę moczową. W niektórych przypadkach przyczyną jest również gruźlica narządów płciowych, ale zjawisko to występuje rzadziej. Należy zauważyć, że osoby z przewlekłymi chorobami zapalnymi w wywiadzie są bardziej narażone na chorobotwórcze narażenie na bakterie gruźlicy.

Częściej infekcja pęcherza występuje przez moczowody, przez które patogenne mikroorganizmy przemieszczają się z dotkniętych chorobą nerek. Istnieje jednak inna opcja rozwoju choroby - aktywne rozmnażanie prątków w moczu na ścianach pęcherza moczowego.

Patogeneza

W początkowej fazie zmiany pojawiają się ziarniniakowe wysypki przy ujściu moczowodów, mogą pojawić się guzki (gruźlicze guzki). Dalej proces zapalny rozprzestrzenia się na pęcherz moczowy i całą cewkę moczową, pojawiają się zmiany wrzodziejące (przetoki, przetoki i inne) oraz obrzęk, co prowadzi do pojawienia się zwężeń i zwężeń dróg moczowych. Tkanki pęcherza są w dużym stopniu dotknięte formacjami wrzodziejącymi i zdeformowanymi, pojawiają się włókniste blizny, zmniejsza się objętość pęcherza.

W przypadku głębokiego uszkodzenia tkanki mięśniowej prawdopodobne jest naruszenie integralności ścian pęcherza moczowego, tworzenie się otworów przelotowych i rozprzestrzenianie się procesu patologicznego w kierunku pobliskich narządów. W ciężkich przypadkach iw zaawansowanym stanie choroby dochodzi do odpływu moczu z pęcherza moczowego z powrotem do moczowodu i nerek (refluks moczowy) - niebezpieczna patologia, która przyczynia się do pogorszenia czynności nerek i późniejszego zniszczenia nerek.

Objawy i przebieg rozwoju gruźlicy pęcherza moczowego

Objawy początkowej fazy rozwoju patologii

Im szybciej infekcja zostanie wykryta, tym mniej powikłań może wywołać.

W początkowej fazie rozwoju choroba może przebiegać bez poważnych objawów lub z objawami niektórych objawów o charakterze ogólnym. Prawdopodobna jest utrata apetytu, prowadząca do utraty wagi, ogólnego osłabienia, zwiększonego zmęczenia i intensywnego pocenia się (zwłaszcza nocą). Manifestacja objawów u każdego pacjenta jest indywidualna i zróżnicowana, objawy pojawiają się łącznie lub pojedynczo lub w ogóle nie są wyrażane na wczesnym etapie powstawania patologii. Gruźlica pęcherza moczowego jest często diagnozowana u kobiet podczas badania pacjentów z podejrzeniem niepłodności. Dlatego niepłodność jest pośrednim objawem choroby.

Zakażenie gruźlicą przy braku odpowiedniej terapii może wywołać poważne powikłania, a nawet śmierć. Konsekwencją gruźlicy nerek jest występowanie w przyszłości częstych procesów infekcyjnych i zapalnych układu moczowego, które są słabo podatne na tradycyjną antybiotykoterapię. Każda choroba jest łatwiejsza do wyleczenia na wczesnym etapie, dlatego wykrycie nawet najmniejszych objawów powinno być powodem do badania lekarskiego.

Objawy zaawansowanego zakażenia gruźlicą

Wraz z dalszym rozwojem infekcji pojawiają się wyraźne oznaki uszkodzenia narządów układu moczowego:

Zaburzenia procesu oddawania moczu (). Zwiększa się częstotliwość oddawania moczu (do 20 razy dziennie, czterokrotnie więcej niż norma), niezależnie od pory dnia. Może wystąpić ból w postaci pieczenia w okolicy cewki moczowej i okolicy nadłonowej. W ciężkich przypadkach występuje enureza.
Zanieczyszczenia krwi w moczu (krwiomocz). Występuje pod koniec procesu oddawania moczu. Jeśli podczas całej procedury oddawania moczu wystąpią zanieczyszczenia krwi, wówczas objaw ten wskazuje na poważne uszkodzenie pęcherza i uszkodzenie nerek.
Ropne zanieczyszczenia w moczu (pyuria). Badania laboratoryjne moczu określają zwiększoną zawartość leukocytów. Wizualnie można zauważyć zmętnienie moczu.
Ból w okolicy lędźwiowej. Być może pojawienie się kolki nerkowej.

Metody rozpoznawania gruźlicy pęcherza moczowego

Badania laboratoryjne

Najprostszą metodą wykrywania obecności prątków w organizmie jest próba tuberkulinowa. Reakcja Mantoux wskazuje jednak na obecność infekcji i nie dostarcza informacji na temat różnicowania rodzaju choroby. Badania laboratoryjne krwi i moczu z wykorzystaniem kulturowych metod inokulacji bakteryjnej mogą określić obecność i stężenie prątków w organizmie. Jednocześnie nie jest również możliwe ustalenie, które narządy są dotknięte infekcją i jak poważne są uszkodzenia. W tym celu stosuje się instrumentalne metody badania.

Metody instrumentalne

Do najczęściej stosowanych instrumentalnych metod wykrywania gruźlicy pęcherza moczowego należą:

Radiografia narządów przestrzeni zaotrzewnowej pozwala określić obecność złogów soli wapnia (zwapnień) w tkankach miąższu nerek i ścian moczowodu oraz wzrost węzłów chłonnych. Powiększone węzły chłonne i obecność zwapnień wskazują na ogniska zapalne. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej świadczy o wykryciu pierwotnych ognisk gruźlicy i jej uszkodzenia w płucach, nerkach i pęcherzu moczowym.
Cystoskopia pozwala zbadać powierzchnię mocznika i błonę śluzową moczowodów, określić stopień uszkodzenia zewnętrznych tkanek narządu, obecność deformacji konturu. Ponadto przetoki są widoczne podczas cystografii i ich wykrycie jest możliwe.W leczeniu gruźlicy pęcherza moczowego stosuje się terapię kompleksową.
Gruźlica pęcherza moczowego wymaga długiej i żmudnej terapii. Leczenie odbywa się na stałe, w specjalnych przychodniach przeciwgruźliczych. Tradycyjnie gruźlicę pęcherza moczowego leczy się farmakoterapią, potrzebę interwencji chirurgicznej określa się w zależności od ciężkości patologii. Do leczenia łączy się kilka leków przeciwbakteryjnych, które są aktywne przeciwko Bacillus Kocha. Możliwe jest stosowanie leków przeciwzapalnych w celu przyspieszenia gojenia uszkodzonych tkanek.

Czas trwania farmakoterapii gruźlicy pęcherza wynosi co najmniej 4 miesiące, aw skomplikowanych przypadkach lek przedłuża się do roku. Leczenie jest trudne do tolerowania przez pacjentów, istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych. W przypadku uszkodzenia nerek i obecności niewydolności nerek dawka leków jest zmniejszana w celu zmniejszenia toksyczności.

Wielu błędnie kojarzy słowo „gruźlica” z patologią płuc. Choroba ta ma jednak wiele postaci. Czynnik sprawczy choroby może wpływać na dowolne narządy wewnętrzne osoby.

Gruźlica układu moczowo-płciowego jest chorobą zakaźną i zapalną, rozpoznawaną zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.

We wczesnych stadiach rozwoju choroba dobrze reaguje na leczenie, jednak zaawansowane przypadki wymagają interwencji chirurgicznej.

Powoduje

Czynnikiem sprawczym choroby jest Mycobacterium tuberculosis lub, prościej, różdżka Kocha.

Głównymi nosicielami zakażenia są ludzie. Ponadto bakteria może żyć w narządach ryb, ptaków i zwierząt gospodarskich.

Główne sposoby zakażenia gruźlicą układu moczowo-płciowego:

Przewieziony drogą lotniczą. Bakteria dostaje się do organizmu podczas oddychania, a następnie wraz z krwią lub limfą przemieszcza się do narządów moczowo-płciowych.
Pokarmowy. Patyk przenika z pokarmem przez układ pokarmowy.
metodą kontaktową. Zakażenie następuje przez skórę lub błony śluzowe.
zakażenie wewnątrzmaciczne. Płód zostaje zarażony przez zakażoną matkę.
metoda seksualna. Do zakażenia może dojść podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia.

Nosiciel prątka gruźlicy to jedna trzecia światowej populacji. Ale tylko 10% choroby przechodzi w fazę aktywną.

W fazie utajonej (nieaktywnej) gruźlica nie jest przenoszona z człowieka na człowieka.

Najczęściej gruźlica układu moczowo-płciowego powstaje jako choroba wtórna. Najpierw atakowane są płuca, a następnie bakteria przenika do nerek przez krwioobieg. Następnie poniżej: na pęcherzu moczowym, cewce moczowej.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny gruźlicy układu moczowo-płciowego jest podobny do objawów wielu chorób urologicznych.

To brak wyraźnych objawów na początkowych etapach staje się przyczyną opóźnienia wizyty u lekarza.

Główne skargi pacjentów to:

zaburzenie oddawania moczu;
zanieczyszczenia krwi w moczu;
mętny mocz;
uczucie ciężkości w okolicy lędźwiowej;
niewielki wzrost temperatury;

Objawy choroby zależą od lokalizacji zakażenia. Ze względu na cechy strukturalne żeńskiego i męskiego układu rozrodczego choroba może dawać różne powikłania.

Tak więc gruźlica układu moczowo-płciowego u kobiet zwykle występuje z uszkodzeniem jajowodów i endometrium, co powoduje nieregularne miesiączki, ból w podbrzuszu.

U mężczyzn gruźlica narządów moczowo-płciowych występuje z uszkodzeniem prostaty, najądrzy lub pęcherzyków nasiennych.

Charakterystyczne objawy choroby:

dyskomfort w jednym lub obu jądrach;
powiększenie najądrza;
wydzielina z cewki moczowej z zanieczyszczeniami ropą lub krwią.

Oprócz powyższych objawów pacjent może stracić apetyt, odczuwać ogólne osłabienie, wzmożoną potliwość, utratę masy ciała i zmęczenie.

Możliwe komplikacje

Wnikając do nerki lub pęcherza moczowego, różdżka Kocha wywołuje powstawanie ziarniniaków. Często ogniska choroby goją się bez widocznych objawów.

W obecności czynników negatywnych ogniska mogą zniknąć, a po chwili się pojawić.

Z czasem ziarniniak zaczyna rosnąć. W rezultacie dochodzi do infekcji pobliskich narządów. Gruźlica układu moczowo-płciowego może powodować bliznowacenie, pojawienie się ognisk ropnych, a także zanik nerek.

Całkowite uszkodzenie pęcherza jest rzadkie. W takich sytuacjach na całej powierzchni narządu tworzą się owrzodzenia, porośnięte włóknistymi formacjami i rozwija się mikropęcherzykowe zapalenie.

Metody diagnostyczne

Osoby, u których zdiagnozowano gruźlicę płuc, muszą szczególnie uważać na stan swojego zdrowia.

Jeśli masz jakiekolwiek podejrzane objawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Aby postawić diagnozę, lekarz dowiaduje się o skargach pacjenta i zbiera wywiad. Ważną rolę w wyborze taktyki leczenia odgrywają nowoczesne metody badawcze.

Badania laboratoryjne

Pierwsza rzecz, którą przepisze lekarz, jest ogólna i szczegółowa. Badanie to pozwala wykryć leukocyturię, która może pośrednio wskazywać na gruźlicę.

Ponadto, jeśli w organizmie znajduje się bakteria, mocz będzie charakteryzował się odczynem kwaśnym.

Na podstawie wyników tego badania pacjent kierowany jest na szczegółową analizę. Badanie moczu na MBC z wykorzystaniem reakcji łańcuchowej polimerazy może wykryć Bacillus Kocha w 40% przypadków.

Mężczyznom przepisuje się również analizę nasienia. Wykrycie bakterii kwasoodpornych może wskazywać na gruźlicę narządów płciowych.

Radiografia

Zdjęcia rentgenowskie są z powodzeniem stosowane w diagnostyce gruźlicy układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie dróg moczowych ujawnia cienie ognisk serowatych i skamieniałych ubytków.

Aby kontrolować dynamikę choroby, pacjent regularnie oddaje mocz do badań. Zwykle do skutecznego leczenia wystarcza już we wczesnych stadiach farmakoterapia.

Jeśli gruźlica układu moczowo-płciowego trwa i doprowadziła do patologicznych zmian w narządach, lekarz przepisuje operację. Główne wskazania do zabiegu to:

niepowodzenie leczenia zachowawczego;
zmniejszenie ;
postępujące zaburzenia nerek;
, powrózek nasienny, część kielichowo-miedniczkowa nerki.

Podczas operacji cała nerka lub jej część jest usuwana z wycięciem formacji włóknisto-jamistych. Jeśli gruźlica pęcherza wywołała rozwój mikropęcherza moczowego, wówczas wykonuje się operację w celu zwiększenia rozmiaru pęcherza. W przypadku uszkodzenia moczowodu wykonuje się resekcję, a następnie operację plastyczną.

Przez 2 tygodnie przed operacją oraz 3-5 lat po niej przeprowadza się chemioterapię przeciwgruźliczą.

Rokowanie co do terminowej operacji i zakończonego leczenia pooperacyjnego jest korzystne. Możliwe jest uzyskanie stabilnej remisji, zmniejszenie nasilenia objawów. Przy obustronnym uszkodzeniu narządów układu moczowo-płciowego korzystne rokowanie jest mało prawdopodobne.

Środki zapobiegawcze

Głównym środkiem zapobiegawczym jest regularne przechodzenie badania fluorograficznego i obowiązkowe szczepienie. Dotyczy to zwłaszcza osób, które z różnych powodów są w grupie ryzyka, np.:

Ponadto wysokie ryzyko zakażenia występuje u osób żyjących w złych warunkach sanitarnych i prowadzących aspołeczny tryb życia.

Przestrzegając zasad higieny osobistej, kontrolując pracę układu odpornościowego, prowadząc odpowiedni tryb życia, można zmniejszyć ryzyko zakażenia gruźlicą.

Gruźlica pozapłucna zawsze była uważana za chorobę drugorzędną, jeśli wziąć pod uwagę wszystkie formy tej choroby. Większe znaczenie przywiązuje się do uszkodzenia płuc, ponieważ ta choroba jest najczęstsza, ale Bacillus Kocha, który działa jako czynnik sprawczy gruźlicy, wpływa nie tylko na układ oddechowy. Drugim najczęstszym celem jest układ moczowo-płciowy. Problem tej choroby zawsze pozostaje aktualny, ponieważ jej diagnoza jest dość skomplikowana i zajmuje dużo czasu, którego czasami pacjent ma tak mało.

Gruźlica układu moczowo-płciowego, podobnie jak inna postać tej choroby, wymaga szybkiego rozpoznania i leczenia. Dzieli się go na kilka typów, w zależności od tego, który narząd jest dotknięty. Dotyczy to:

nerki (miąższ nerki, postać jamista, roponercze itp.);
moczowód;
pęcherz moczowy;
cewka moczowa;
prostata;
jądro i jego przydatki.

Proces patologiczny rozpoczyna się w substancji korowej nerek, następnie tkanka narządu ulega zniszczeniu i powstaje ognisko. Dalej stan zapalny rozprzestrzenia się na moczowód iw wyniku odwrotnego ciśnienia moczu dochodzi do zniszczenia nerki. Omijając moczowód, bakterie dostają się do pęcherza, gdzie tworzą się osobliwe wrzody.

Bakterie pęcherza powodują choroby prostaty, a także najądrza.

Powoduje

W środowisku zewnętrznym zakażenie gruźlicą może utrzymywać się do 150 dni. Jego aktywność życiowa ulega zmniejszeniu pod wpływem wysokich temperatur i promieniowania słonecznego. Żywotność wzrasta w wilgoci i ciemności. W organizmie o silnej odporności prątki zwykle nie zapuszczają korzeni. Przyczyną porażki mogą być inne choroby, które zmniejszają obronę immunologiczną człowieka, czyniąc go podatnym na różne patologie.

Z natury Mycobacterium tuberculosis jest wrażliwy na większość leków przeciwbakteryjnych, więc leczenie tej choroby jest przez nich przeprowadzane. Jednak infekcja może wykazywać oporność na antybiotyki, co zmniejsza skuteczność terapii.

Głównym źródłem Mycobacterium tuberculosis jest osoba będąca nosicielem tej infekcji. Jest również nazywany wydalaczem Bacillus. Pacjent staje się zaraźliwy, jeśli ma. Ważną rolę odgrywa w tym długotrwały kontakt z wydalaczem prątków. Dlatego ważne jest, aby wykryć chorobę w odpowiednim czasie i odizolować chorych od zdrowych członków społeczeństwa.

Metody transferu

Gruźlica układu moczowo-płciowego jest przenoszona w następujący sposób:

przewieziony drogą lotniczą;
pokarmowy (poprzez żywność);
kontakt;
wewnątrzmaciczny.

Objawy

Podstępność choroby polega na tym, że przez długi czas może przebiegać bezobjawowo. Gdy zostaną wykryte pierwsze oznaki, całkiem możliwe, że przebieg choroby stał się bardziej skomplikowany, co oznacza dłuższe leczenie.

Gruźlica pęcherza moczowego, nerek i układu rozrodczego objawia się częstym parciem na mocz. Procesowi temu może towarzyszyć ból. Czasami w moczu znajduje się krew. Ponadto obserwuje się ból w okolicy nerek. Podczas badania diagnostycznego można wykryć obrzęk przydatków. Oprócz krwi czasami ropa wydobywa się z moczem. Kiedy choroba staje się ciężka, pojawia się ropień lędźwiowy.

Wśród kobiet

Infekcja narządów płciowych u kobiet z reguły pochodzi z pęcherza. Dotyczy to jajowodów i endometrium. Zwykle kobiety trafiają do szpitala z powodu niepłodności. Po kompleksowym badaniu okazuje się, że mają gruźlicę. W takim przypadku inne objawy, z wyjątkiem niepłodności, mogą być nieobecne.

u mężczyzn

U silnej połowy ludzkości infekcja dotyka prostaty, najądrzy i pęcherzyków nasiennych. Proces patologiczny obejmuje każdy narząd z osobna lub jednocześnie. Zasadniczo prątki dostają się do układu rozrodczego przez nerki, przenoszone przez drogi moczowe.

Pacjentka wykazuje objawy w postaci uczucia dyskomfortu w jądrach, co pojawia się w wyniku pokonania ich przydatków, których rozmiar się powiększa, stają się one nierówne i gęste.

Proces patologiczny z reguły rozpoczyna się w górnej części przydatków. Są bolesne odczucia. Czasami objawy gruźlicy objawiają się w postaci ropnia, zmiany skórnej. W niektórych przypadkach powstaje wyciek. Prawie połowa chorych wykazuje objawy towarzyszące gruźlicy pęcherza moczowego.

Metody diagnostyczne

Do pęcherza, pierwszą rzeczą do zrobienia jest pobranie moczu do analizy. Prowadzone są badania mające na celu identyfikację w nim ropy i prątków. Głównym i najbardziej niezawodnym sposobem diagnozowania jest identyfikacja wzrostu patogenu. To badanie jest przeprowadzane przez długi czas, trwa kilka tygodni. Ale jest to najbardziej pouczające do tej pory.

Gruźlica nerek jest wykrywana przez badanie rentgenowskie. Najlepszą metodą jest dożylna pielografia. Ponadto stan nerek można łatwo ocenić poprzez selektywne pobieranie moczu.

Tak więc głównymi metodami diagnozowania gruźlicy układu moczowo-płciowego są analiza moczu, badanie rentgenowskie, dożylna pielografia. Podczas badania pacjenta lekarz stara się wykluczyć inne choroby, które objawiają się podobnymi objawami. Guzowatym formacjom najądrza towarzyszy gęsta i gładka powierzchnia. Guzowatość jest charakterystyczna dla zmiany gruźliczej. W obecności ostrego zapalenia najądrza występuje gorączka, ból, dreszcze.

Metody leczenia

Gruźlicę pęcherza moczowego i innych narządów układu moczowo-płciowego leczy się farmakoterapią i chirurgicznie. Wszystko zależy od stadium choroby i nasilenia jej przebiegu. Metody leczenia dobiera lekarz po dokładnym zbadaniu pacjenta i postawieniu diagnozy. Przedwczesna terapia grozi śmiercią dotkniętym narządom.

Terapia medyczna

Zasadą farmakoterapii gruźlicy układu moczowo-płciowego, w szczególności pęcherza moczowego, jest stosowanie leków przeciwgruźliczych. We wczesnych stadiach rozwoju choroby ta metoda terapii jest odpowiednia i pozwala radzić sobie z procesami patologicznymi zachodzącymi w organizmie.

Zwykle stosuje się kilka leków jednocześnie, w tym środki przeciwbakteryjne.

Będą musiały być przyjmowane przez długi czas, nawet do roku. W trakcie leczenia zmiany mają tendencję do zastępowania ich tkanką bliznowatą. Biorąc to pod uwagę, konieczne jest przeprowadzenie drenażu za pomocą specjalnego cewnika. Terapia na wszystkich etapach jest ściśle kontrolowana za pomocą analizatorów. Osoba jest uważana za zdrową, gdy jej testy są normalne i przez trzy lata nie ma oznak procesu patologicznego.

Leczenie chirurgiczne

Na późnym etapie rozwoju gruźlicy pęcherza moczowego i innych narządów układu moczowo-płciowego stosuje się interwencję chirurgiczną. Wykonywana jest resekcja nerki, rozwarstwienie ubytków z procesami patologicznymi. Kiedy pęcherz jest przemieszczany, stosuje się plastik, którego istotą jest zwiększenie rozmiaru narządu. Jeśli nie zostanie to zrobione, jakość życia pacjenta znacznie się pogorszy. Leczenie chirurgiczne ma na celu przywrócenie odpływu moczu oraz innych funkcji pęcherza i dróg moczowych.

Zależy od terminowego leczenia. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium rozwoju, a terapia zostanie przeprowadzona na czas, pacjent może zostać całkowicie wyleczony. W przypadku uszkodzenia tkanek nerek narząd nie spełnia przypisanych mu funkcji. Jednak nie wyzdrowieją, nawet jeśli prątki zostaną usunięte. Dlatego bardzo ważny jest kontakt z placówką medyczną przy pierwszych objawach choroby. Leczenie musi być prowadzone pod nadzorem lekarza. Ustala również dawki leków, a także określa potrzebę użycia konkretnego leku, koncentrując się na konkretnej sytuacji.

Działania zapobiegawcze

W tym celu podejmowane są działania przeciwepidemiczne. Rola szybkiego wykrycia choroby jest ogromna. W tym celu każda osoba musi przejść coroczne badania lekarskie, które pozwolą na rozwój i odpowiednie leczenie. W przypadku wykrycia choroby pacjent powinien być odizolowany od społeczeństwa do czasu całkowitego wyzdrowienia, ponieważ jest nosicielem śmiertelnej infekcji.

Pracownicy gospodarstw hodowlanych, w których znane są przypadki zachorowań u bydła, mają obowiązek corocznych badań profilaktycznych. Są w grupie wysokiego ryzyka. Pacjenci z rozpoznaną gruźlicą powinni zostać przeniesieni do domów izolowanych, zwłaszcza jeśli mieszkają w budynkach wielokondygnacyjnych lub akademikach. Noworodki muszą być szczepione w pierwszym miesiącu życia. W przyszłości konieczne jest regularne przeprowadzanie testów Mantoux.

Według statystyk mężczyźni chorują na gruźlicę ponad trzy razy częściej niż kobiety. Najbardziej podatne na zachorowanie są osoby w wieku 30-39 i 20-29 lat.

Gruźlica układu moczowo-płciowego, podobnie jak inne postacie tej choroby, jest chorobą społeczną. Jej rozwój związany jest z warunkami życia człowieka. W wyniku pogorszenia warunków społeczno-gospodarczych możliwe jest pojawienie się epidemii. Z roku na rok zwiększa się liczba osób bez stałego miejsca zamieszkania, więźniów. Wszystko to przyczynia się do pogorszenia i tak już niekorzystnej sytuacji.

Gruźlica jest niebezpieczną chorobą, która jeśli nie jest odpowiednio leczona, może prowadzić do śmierci. Statystyki potwierdzają, że liczba zgonów jest niezwykle wysoka i powinna budzić niepokój służb epidemiologicznych. Ta choroba jest podstępna, jak każdy niebezpieczny wróg, musi być znana z widzenia. Dlatego terminowe rozpoznanie jest na pierwszym miejscu.

Gruźlica układu moczowo-płciowego rozwija się u 15-20% osób z gruźlicą płuc. Gruźlica układu moczowo-płciowego jest drugą najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej, która rozwija się w wyniku hematogennego szerzenia się zakażenia z pierwotnych ognisk płucnych. Gruźlica układu moczowo-płciowego występuje równie często u mężczyzn, jak iu kobiet. Nerka jest pierwszym narządem układu moczowo-płciowego dotkniętym gruźlicą, inne narządy układu moczowego, w tym pęcherz moczowy, w wyniku bezpośredniego rozprzestrzenienia się zakażenia ulegają procesowi patologicznemu po raz drugi. Tak więc gruźlica pęcherza rozwija się jako proces wtórny do gruźlicy nerek. Bezobjawowy przebieg i trudności diagnostyczne często opóźniają rozpoczęcie leczenia, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, takich jak zniszczenie nerek, zapalenie mikropęcherzyka moczowego itp.

Kto powoduje gruźlicę pęcherza moczowego?

Gruźlicę, w tym gruźlicę pęcherza moczowego, wywołuje Mycobacterium tuberculosis – prątek Kocha. Jest to kwasoodporna bakteria, która dostaje się do organizmu człowieka drogą kropelkową, przy obniżonej odporności powoduje rozwój gruźlicy.

Patogeneza gruźlicy pęcherza moczowego

Jak wspomniano wcześniej, gruźlica pęcherza moczowego rozwija się na tle gruźlicy nerek, a infekcja rozprzestrzenia się w następujący sposób: albo przez zaszczepienie ścian pęcherza prątkami znalezionymi w moczu, albo przez podśluzówkowe rozprzestrzenianie się infekcji wzdłuż moczowodów od nerki do pęcherza. Przede wszystkim trójkąt pęcherza bierze udział w procesie patologicznym: wokół ujścia moczowodów rozwija się zapalenie ziarniniakowe, które kończy się utworzeniem zwężeń części moczowodu przechodzącej przez ścianę pęcherza moczowego lub odwrotnie , z rozwojem refluksu pęcherzowo-moczowodowego. Wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego cała ściana pęcherza szybko zostaje objęta procesem patologicznym (ryc. 1).

Ryc.1. Patologiczne zmiany w ścianie pęcherza moczowego w przebiegu gruźlicy.

W ścianie pęcherza tworzą się guzki gruźlicze (ziarniniaki), które mogą się ze sobą łączyć, rozwija się martwica gruźlicy i tworzą się liczne owrzodzenia. Wrzody mogą rozprzestrzeniać się na warstwę mięśniową ściany pęcherza moczowego, dochodzi do uszkodzenia i zniszczenia włókien mięśniowych wraz z powstawaniem zwłóknień (zmian bliznowatych). W tym przypadku pęcherz jest zdeformowany, jego objętość zmniejsza się, w wyniku czego powstaje przykurcz (stwardnienie) pęcherza. Mikrocystitis (zmniejszenie rozmiaru pęcherza moczowego) jest jednym z najpoważniejszych powikłań gruźlicy pęcherza moczowego. Zapaleniu mikropęcherzyka towarzyszy refluks pęcherzowo-moczowodowy (czasami sięgający nerki), który upośledza czynność nerek. W rzadkich przypadkach, przy ciężkim przebiegu procesu zapalnego, owrzodzenie rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy pęcherza, powodując perforację ściany, penetrację sąsiednich narządów i powstawanie przetok, np. przetoki pęcherzowo-odbytniczej. Jeśli przetoka znajduje się w górnej części pęcherza moczowego, może otworzyć się do jamy brzusznej, powodując rozwój zespołu objawów „ostrego brzucha”.

Objawy gruźlicy pęcherza moczowego

Z reguły objawy gruźlicy pęcherza na początku choroby są niespecyficzne. Osoba jest zaniepokojona utratą apetytu, aż do anoreksji; utrata masy ciała, osłabienie i zmęczenie, nocne poty. Jednak później pojawiają się oznaki uszkodzenia układu moczowego.

Dysuria - naruszenie oddawania moczu. U pacjentów występuje wzrost oddawania moczu z 3-5 do 10-20 razy dziennie. Zwiększa to częstotliwość oddawania moczu, zarówno w nocy, jak iw ciągu dnia. Niektórzy pacjenci odczuwają bolesne oddawanie moczu, któremu towarzyszy piekący ból w cewce moczowej i okolicy łonowej. W ciężkich przypadkach zapalenie mikropęcherzyka może rozwinąć nietrzymanie moczu.

Hematuria (krew w moczu) jest ważnym objawem gruźlicy pęcherza moczowego. Towarzyszy opisanym powyżej objawom dyzurii, ale w rzadkich przypadkach może być pierwszym i jedynym objawem gruźlicy pęcherza moczowego. Krwiomocz objawia się tym, że podczas oddawania moczu w ostatnich kroplach moczu pojawia się domieszka krwi. Obecność krwi w moczu podczas całego oddawania moczu świadczy o ciężkim gruźliczym uszkodzeniu miąższu nerki.

Ból w okolicy lędźwiowej i pleców pojawiają się, gdy rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ból może również pojawić się, gdy u pacjenta rozwinie się wodonercze. Niewielka część ludzi rozwija napady kolki nerkowej, jeśli skrzep krwi lub ropa przechodzi przez moczowód.

Piuria z gruźlicą nerek i gruźlicą pęcherza występuje w 20% przypadków. W analizie moczu stwierdza się dużą liczbę komórek ropnych (leukocytów), co powoduje zmętnienie moczu.

Rozpoznanie gruźlicy pęcherza moczowego

Rozpoznanie gruźlicy pęcherza moczowego rozpoczyna się od pobrania przez lekarza szczegółowego historia choroby i analiza objawów choroby. Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, wykrycie komórek ropnych w moczu i brak wzrostu bakterii na standardowych podłożach hodowlanych, brak efektu leczenia zapalenia pęcherza moczowego zgodnie ze standardowymi schematami przeciwbakteryjnymi powinny nasunąć lekarzowi przypuszczenie, że pacjent może mieć pęcherz moczowy gruźlica.

Rutynowe metody badawcze obejmują ogólne badanie krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, próbę tuberkulinową.

Standardem rozpoznawania gruźlicy układu moczowo-płciowego jest metoda kulturowa do oznaczania bakterii kwasoodpornych. Materiałem do rozpoznania jest mocz pobierany trzy razy w godzinach porannych. Stosowane są specjalne pożywki hodowlane (stałe pożywki odżywcze, na przykład pożywka Lowensteina-Jensena, przy czym wzrost bakterii obserwuje się po 4 tygodniach). Obecnie analiza bakteriologiczna prowadzona jest z wykorzystaniem systemu BACTEC 460 (zautomatyzowany system do hodowli prątków na płynnych pożywkach z radiometryczną detekcją wzrostu). W takim przypadku wynik uzyskuje się przez 2-3 dni.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) charakteryzuje się wysoką czułością (ponad 90%), swoistością (ponad 95%) i szybkością wykonania. Wynik można uzyskać już po 6 godzinach od pobrania próbki.

Stosowany również w diagnostyce mikroskopia luminescencyjna i fluorescencyjna rozmazy.

Badanie rentgenowskie

Ogniska gruźlicy (czynnej lub przebytej gruźlicy) można wykryć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Ponieważ gruźlica pęcherza moczowego jest procesem wtórnym w stosunku do uszkodzenia nerek, radiograficzne metody badań ujawniają objawy gruźlicy zarówno pęcherza moczowego, jak i nerek. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie narządów zaotrzewnowych ujawnia różnej wielkości zwapnienia w miąższu nerki i ścianie pęcherza moczowego. Ponadto na zwykłym zdjęciu rentgenowskim można uwidocznić powiększone węzły chłonne krezkowe oraz zwapnienia w nadnerczach.

Pielografia dożylna i cystografia mikcyjna mają wysoką czułość (88-95%). Techniki te pozwalają ustalić nasilenie i częstość występowania procesu patologicznego. Najwcześniejsze zmiany wykryte podczas tych badań: obecność struktur jamistych (jaskiń) w miąższu nerki, zwężenie i zwężenie moczowodów. Późne zmiany obejmują martwicę kory i ubytki w nerce, zwapnienia w miąższu nerki i ścianie pęcherza moczowego oraz zwężenia moczowodów i cewki moczowej. Pęcherz jest zdeformowany i znacznie zmniejszony. Techniki te umożliwiają również uwidocznienie przetok uchodzących do jamy brzusznej, odbytnicy, a cystografia mikcyjna może wykryć refluks pęcherzowo-moczowodowy (ryc. 2).

Ryc.2. A - Urografia dożylna. Na rycinie brak wizualizacji nieczynnej prawej nerki. B – cystografia mikcyjna. Figura przedstawia zmniejszony rozmiar pęcherza moczowego i rejestrowany jest refluks pęcherzowo-moczowodowy.

Tomografia komputerowa (CT) z kontrastem pozwala również na wizualizację powyższych objawów gruźlicy pęcherza moczowego. Ponadto nawet niewielkie zwapnienia i niewielkie zgrubienia oraz zmiany w strukturze ściany pęcherza moczowego są dobrze widoczne w TK.

Rezonans magnetyczny (MRI) jest wysoce czułą metodą rozpoznawania ciężkości i częstości występowania gruźlicy pęcherza moczowego i jest szczególnie przydatna do wizualizacji przebiegu przetok.

Cystoskopia - pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze pęcherza za pomocą cystoskopu wprowadzonego do cewki moczowej. Dodatkowo w trakcie tego badania wykonywana jest biopsja ściany pęcherza, a następnie analiza bakteriologiczna i histologiczna (ryc. 3.).

Ryc.3. Badanie histologiczne biopsji ściany pęcherza moczowego.

Ponadto do diagnozowania gruźlicy pęcherza moczowego i oceny ciężkości i częstości występowania procesu patologicznego można zastosować następujące metody: ultrasonografia narządów zaotrzewnowych, angiografia, angiografia, scyntygrafia itp.

Leczenie gruźlicy pęcherza moczowego

Leczenie farmakologiczne gruźlicy pęcherza - długi proces trwający co najmniej 4-6 miesięcy, wymagający wyznaczenia co najmniej 3 leków. Do terapii lekowej stosuje się specjalne leki przeciwbakteryjne, które są wysoce aktywne przeciwko Mycobacterium tuberculosis. Należą do nich: ryfampicyna, izoniazad, pirazynamid, etambutol, etionamid, protionamid i inne leki. Leczenie jest bardzo trudne do zniesienia, ponieważ często powoduje skutki uboczne. W przypadku poważnych naruszeń czynności nerek dawka przepisanych leków jest zmniejszana, aby zapobiec toksycznemu wpływowi leków na organizm ludzki.

Chirurgiczne leczenie gruźlicy pęcherza moczowego

Leczenie chirurgiczne jest wymagane u pacjentów z poważnymi naruszeniami struktury pęcherza (tj. z małym pęcherzem). Cele cystoplastyki augmentacyjnej (operacja mająca na celu zwiększenie rozmiaru pęcherza moczowego):

zwiększenie objętości pęcherza w celu wyeliminowania nietrzymania moczu;
przywrócenie czynności czynnościowej pęcherza moczowego (tj. pęcherz powinien pracować jako rezerwuar niskiego ciśnienia podczas gromadzenia moczu i jako kompresor wysokiego ciśnienia podczas oddawania moczu);
eliminacja refluksu pęcherzowo-moczowodowego (z reguły osiąga się to wraz ze wzrostem wielkości pęcherza) w celu zachowania funkcji nerek.

W zależności od indywidualnych wskazań pacjenta stosuje się różne rodzaje rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej. Można wykonać następujące operacje: cystoplastyka esowata, ileocystoplastyka, cekocystoplastyka, ileocekocystoplastyka, gastrocystoplastyka, ortotopowe tworzenie pęcherza moczowego itp. Istotą augmentacji jelitowej pęcherza moczowego jest to, że w celu zwiększenia objętości pęcherza moczowego odcinek przewodu jelitowego na stosuje się szypułkę naczyniową, która jest przymocowana do ściany pęcherza moczowego.

Plastyka jelitowa (powiększenie) pęcherza daje doskonałe długoterminowe efekty u pacjentów z objętością pęcherza poniżej 100 ml, niwelując objawy choroby. Ponadto eliminowane są patologiczne mechanizmy uszkodzenia nerek, co pozwala na zachowanie ich funkcji.

Artykuł ma charakter informacyjny. W przypadku jakichkolwiek problemów zdrowotnych - nie diagnozuj się samodzielnie i skonsultuj się z lekarzem!

VA Shaderkina - urolog, onkolog, redaktor naukowy

Gruźlica pęcherza moczowego jest wtórną zmianą urologiczną, w równym stopniu charakterystyczną dla mężczyzn, jak i kobiet. W praktyce medycznej prawie nie ma przypadków rozwoju jako niezależnej choroby. Może pojawić się przy gruźlicy płuc lub nerek, zaburza funkcjonowanie całego układu moczowo-płciowego. W większości przypadków jest wykrywany 3-5 lat po rozpoznaniu pierwotnej choroby. Gruźlica pęcherza charakteryzuje się niedostrzegalnym przebiegiem we wczesnych stadiach, późne rozpoznanie zmiany jest niebezpieczne przy krytycznych zaburzeniach w funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego.

W przypadku gruźlicy płuc lub nerek prątki rozprzestrzeniają się po całym ciele, szkodliwe czynniki krążą w krwioobiegu i przepływie limfy. Wpływa to na ważne układy życiowe organizmu, w tym układ moczowy.

Choroba powoduje zmiany w funkcjonowaniu moczowodu. Pacjent odczuwa regularny ból i pieczenie w okolicy lędźwiowej. Wynika to z owrzodzeń i zwężeń, które rozwijają się na powierzchni moczowodu. Częstym błędem jest to, że zgodnie z opisami pacjenta lekarz ustala rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego. Przy źle dobranej metodzie leczenia choroba postępuje, co dodatkowo prowadzi do zmian w układzie moczowo-płciowym.

W przypadku gruźlicy pęcherza moczowego często rejestruje się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest to niebezpieczne przez pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta: następuje gwałtowny wzrost temperatury, rozwój niewydolności nerek i znaczny postęp stanu zapalnego. Choroba charakteryzuje się zmianą błony śluzowej dotkniętego narządu. W badaniu stwierdza się przekrwienie, obrzęk tkanek i guzków pokrywających powierzchnię narządu.
Cechą rozwoju gruźlicy pęcherza moczowego jest wspólny przebieg z uszkodzeniem nerek. Osłabienie odporności jest jednym z czynników szybkiego rozwoju zmiany. Choroba wpływa na kształt pęcherza, zmieniając jego objętość. Skutkiem rozwoju są przetoki, owrzodzenia i blizny włókniste, dochodzi do zniszczenia głębokich warstw mięśniowych ściany narządów. Gruźlica pęcherza moczowego prowadzi do powikłań w postaci perforacji ścian narządu i refluksu moczowego.

Kto powoduje chorobę?

Przyczyną gruźlicy, niezależnie od postaci i rodzaju, jest prątek Kocha, który charakteryzuje się zwiększoną żywotnością. Jest to bakteria kwasoodporna, która może dostać się do organizmu w różnych okolicznościach. Najczęściej różdżka Kocha dostaje się do ciała przez unoszące się w powietrzu kropelki. Stopniowy rozwój szkodliwego czynnika w organizmie prowadzi do uszkodzenia układu moczowo-płciowego.
Każdy może zachorować na gruźlicę, jednak rozwój choroby zależy od ewentualnych kontaktów z chorymi, stanów zapalnych układu moczowo-płciowego oraz ogólnego poziomu odporności. Możliwe jest przeniesienie bakterii z matki na syna. Długotrwałe stosowanie sterydów i leków immunosupresyjnych może powodować tę zmianę lub nawrót choroby.

Patogeneza

Wraz z uszkodzeniem nerek rozwija się gruźlica pęcherza moczowego. Rozprzestrzenianie się infekcji jest możliwe w jednym z dwóch scenariuszy:

Mykobakterie, które znajdują się w moczu, kolonizują ściany pęcherza moczowego.
Rozprzestrzenianie się podśluzówkowe przez moczowody (pęcherz nerkowy).

Rozwój choroby następuje w trójkącie pęcherza moczowego. Wokół ujść moczowodów obserwuje się zapalenie ziarniniakowe. Prowadzi to do zwężenia części moczowodu i może wystąpić refluks pęcherzowo-moczowodowy. Wraz z przebiegiem choroby dochodzi do całkowitego uszkodzenia ściany pęcherza moczowego.

Powstawanie guzków gruźliczych w ścianie pęcherza moczowego prowadzi do ich dalszej fuzji i martwicy serowatej, powstawania wrzodów. Nie wyklucza się rozprzestrzeniania się owrzodzeń na warstwę mięśniową ściany narządu, dalszego uszkodzenia i zniszczenia włókien mięśniowych ze zmianami bliznowatymi. Pęcherz moczowy pacjenta jest zdeformowany, objętość narządu jest zaburzona i powstaje przykurcz. Takie powikłanie jest niezwykle niebezpieczne dla osoby, której towarzyszy naruszenie funkcji nerek.
Jeśli proces zapalny osiągnie ostatnie stadia, możliwe jest rozprzestrzenienie się owrzodzenia na wszystkie warstwy narządu. Jest to niebezpieczne ze względu na powstawanie przetok, perforację ściany i rozprzestrzenianie się procesu poza pęcherz. Przetoka znajdująca się w górnej części narządu może dostać się do jamy brzusznej. Ciężka postać choroby prowadzi do zmian patologicznych, w których mocz może cofać się do moczowodu.

Objawy

Na samym początku rozwoju gruźlicy pęcherza moczowego pacjent skarży się na ogólne osłabienie i utratę apetytu, następuje spadek masy ciała, nocne poty, podwyższona temperatura ciała w ciągu dnia. Objawy we wczesnych stadiach zmiany nie pozwalają stwierdzić, że występują problemy z nerkami i pęcherzem.

Objawy choroby są również uważane za bolesne odczucia podczas intymności. Mężczyźni odczuwają ból w mosznie i jądrach. Następujące objawy wskazują na uszkodzenie układu moczowo-płciowego:

Dysuria. Następuje zmiana częstotliwości oddawania moczu, niezależnie od pory dnia. Wartość może osiągnąć 20 razy dziennie. Może wystąpić piekący ból i późniejszy rozwój nietrzymania moczu.
Ból w okolicy lędźwiowej i pleców z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Proces powstawania wodonercza generuje również regularny ból.
Krwiomocz. Jeden z głównych objawów, dzięki którym można ustalić rozwój gruźlicy pęcherza moczowego. Charakteryzuje się niewielkim wydzielaniem krwi podczas oddawania moczu. Miąższ nerek objawia się krwią od początku do końca oddawania moczu.
Piuria. Według statystyk medycznych chorobę obserwuje się w jednym przypadku na pięć.

Objawem jest mętny mocz, co jest spowodowane dużą liczbą komórek ropnych.
Objawy zależą od indywidualnych cech organizmu. Wraz z rozwojem gruźlicy pęcherza moczowego kobiety mają trudności z poczęciem. U mężczyzn może wystąpić powiększenie przydatków jajników.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby wymaga od lekarza dokładnego zbadania stanu pacjenta. Zestaw procedur jest zalecany w celu wykrycia choroby. Jeśli istnieje możliwość rozwoju onkologii, wymagana jest biopsja.

Standardowe metody badawcze obejmują:

Analiza moczu. Jest przepisywany do oznaczania prątków. W przypadku mężczyzn zabieg może składać się z kilku etapów. Rozwój choroby może wskazywać na odchylenie stężenia leukocytów.
Próba Mantoux. Wykrywa możliwą obecność prątków Kocha w organizmie. Ta metoda nie pozwala na identyfikację dotkniętego narządu.
USG układu moczowo-płciowego.

Fluorescencyjna i fluorescencyjna mikroskopia rozmazowa jest częścią kompleksowej diagnostyki gruźlicy pęcherza moczowego. Bakterie kwasoodporne można znaleźć w posiewach moczu. Zastosowanie pożywek i specjalnych systemów daje wyniki w ciągu kilku dni lub tygodni.

Jedną z najszybszych metod w zakresie identyfikacji wyniku jest PCR. Niezbędne dane będą znane lekarzowi 6 godzin po zabiegu.

Badanie rentgenowskie

W celu zdiagnozowania choroby zaleca się badanie rentgenowskie klatki piersiowej, nerek i pęcherza moczowego, przestrzeni zaotrzewnowej. Metoda ujawnia zmiany, jest w stanie wskazać złożoną zmianę nerek i pęcherza moczowego.

Jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych jest dożylna pielografia i cystografia mikcyjna. Określa postać choroby i stopień jej wpływu na organizm pacjenta. Jeśli gruźlica pęcherza znajduje się w początkowej fazie, wówczas w miąższu nerki występują struktury jamy, zwężenia i zwężenia moczowodów. Jeśli choroba poczyniła znaczne postępy w rozwoju, rejestruje się obecność martwicy kory i jam nerkowych, zwapnień zlokalizowanych w ścianie pęcherza i miąższu nerki. Metoda umożliwia wizualizację przetok.

Tomografia komputerowa z kontrastem jest niezbędna do uwidocznienia rozwoju choroby. CT charakteryzuje się dużą dokładnością pomiaru.

MRI może określić możliwą obecność przetok. Z jego pomocą lekarz otrzymuje do analizy kompleks informacji o stanie pęcherza.

Cystoskopia. Specjalny sprzęt jest w stanie wykryć gruźlicze blizny i guzki. Deformacja zewnętrznej powierzchni pęcherza może wskazywać na zmianę.

Dodatkowo lekarz może przepisać angiografię, scyntygrafię, angiografię. Ostateczna decyzja powinna opierać się na informacjach uzyskanych z kilku metod badawczych.

Leczenie gruźlicy pęcherza moczowego

Terapia lekami może trwać kilka miesięcy. Lekarz powinien przepisać kilka leków przeciwbakteryjnych do zwalczania Mycobacterium tuberculosis. Leczenie farmakologiczne gruźlicy pęcherza jest trudnym testem, któremu mogą towarzyszyć działania niepożądane. W niektórych przypadkach można uniknąć niebezpieczeństwa skutków toksycznych poprzez zmniejszenie dawki. Najczęstszymi lekami stosowanymi w leczeniu tej choroby są:

pirazynamid.
izoniazyd.
Etambutol.
Streptomycyna.

Aby wyleczyć dotknięte tkanki, przepisuje się leki przeciwzapalne. Terapia medyczna obejmuje również cewnikowanie narządu i sanitację dróg moczowych. W przypadku naruszeń procesu odpływu moczu proponuje się zainstalowanie specjalnego cewnika.

Chirurgia

Przy rażących naruszeniach struktury pęcherza konieczna jest interwencja chirurgiczna. To pozwala:

wyeliminować refluks pęcherzowo-moczowodowy;
przywrócić normalne funkcjonowanie organizmu;
zwiększyć objętość ciała i zlikwidować nietrzymanie moczu.

Biorąc pod uwagę wskazania pacjenta, lekarz zleca rekonstrukcyjną operację plastyczną. Potrafi określić konieczność wykonania cystoplastyki esicy, ileocystoplastyki, cekocystoplastyki, ileocekocystoplastyki. Przygotowanie organizmu do zabiegu rozpoczyna się na miesiąc przed planowaną interwencją chirurgiczną.

Augmentacja wymaga użycia odcinka jelita grubego. Jest to dość powszechna metoda leczenia chirurgicznego, która przywraca normalne funkcjonowanie układu moczowo-płciowego.

Prognoza

W leczeniu choroby ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych charakterystycznych objawach wskazujących na uszkodzenie pęcherza. Jeśli nie nastąpiły istotne zmiany w budowie i funkcjonowaniu narządu, chorobę można wyleczyć farmakoterapią chroniącą układ moczowo-płciowy przed prątkami.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy choroba jest zaawansowana. Przywraca normalne funkcjonowanie pęcherza nawet przy wrzodziejącej gruźlicy, ale wymaga więcej czasu na leczenie.

Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznej choroby, należy przestrzegać zaleceń:

Konieczne jest przestrzeganie zaleceń w celu wzmocnienia układu odpornościowego.
Rezygnacja ze złych nawyków minimalizuje ryzyko zachorowania na gruźlicę.
Komunikując się z pacjentami chorymi na gruźlicę, należy zachować ostrożność i nie zapominać o zasadach bezpieczeństwa.
Przy pierwszych objawach choroby ważne jest skonsultowanie się z lekarzem i poddanie się kompleksowym badaniom lekarskim.

Terminowe wykrycie choroby gwarantuje wyzdrowienie i powrót do normalnego życia. Ignorowanie objawów prowadzi do niewydolności nerek i późniejszej śmierci. Współczesna medycyna oferuje wiele środków do skutecznej walki z chorobą. Lekarz powinien przepisać leczenie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, stopień uszkodzenia narządów i układów.