Ciężkie powikłania operacji zeza. Czego można oczekiwać po operacji zeza Po operacji zeza źrenica nie zwęża się

Istnieją pewne problemy układu okoruchowego, w których zmiany prowadzące do ustawienia oczu w okresie gojenia [po operacji] są dość przewidywalne. Na przykład, gdy dziecko przechodzi operację korygującą zez rozbieżny(rozbieżny zez), w okresie gojenia oczy mają tendencję do rozbieżności ( rozbieżności) średnio o 5 stopni. Z tego powodu dla idealnego ustawienia oczu [w przyszłości] u niektórych dzieci bezpośrednio po operacji korekcyjnej zez rozbieżny oczy powinny być "przeregulowane" o kilka stopni (podczas gdy wyglądają jak egzotropowy, lub skośne do wewnątrz), tak że kiedy oczy otworzą się trochę podczas gojenia, staną się proste. W osobie cierpiącej zez rozbieżny, mózg jest przyzwyczajony do rozbieżnych oczu ( rozbieżny) i nauczył się stłumić[zdjęcie] zboczone oko. Nie jest przyzwyczajony do oczu skierowanych do wewnątrz (zez zbieżny) i „nie wie, jak stłumić” skośne oko. Dlatego, gdy oko jest zwrócone do wewnątrz po takiej operacji, tymczasowe podwójne widzenie jest powszechne i jest powszechne. Z reguły trwa to kilka dni lub tygodni. Jeśli podwójne widzenie utrzymuje się, może być konieczne leczenie kroplami do oczu, okularami, pryzmatami lub inną operacją. W większości przypadków tymczasowe podwójne widzenie po operacji zez przewidywalny i nie powinno być powodów do niepokoju lub niepokoju.

Pytanie: Moja córka zez rozbieżny. Kiedy na mnie patrzy, widzę, że tylko jej lewe oko nie jest wyśrodkowane i nigdy nie widziałem, żeby miała jakiekolwiek problemy z prawym okiem. Jej lekarz chce operować oba oczy. Dlaczego?

Odpowiedź: Zalecenia lekarza mogą być odpowiednie. Nie myśl o rozbieżny zez na córkę jako o problemie tylko lewego oka. Wyobraź sobie, że jej oczy nie patrzą w tym samym kierunku, ale rozchodzą się. Ale kiedy na ciebie patrzy, musi używać albo prawego, albo lewego oka. Inaczej nie spojrzy na ciebie. Jeśli jej prawe oko jest dominujące (tak jak twoja prawa ręka może być bardziej skoordynowana niż lewa [jeśli jesteś praworęczny]), to mając wybór, zawsze wybiera patrzenie prawym okiem. Dlatego ciągle widzisz tylko zbaczające lewe oko. Wszystko, co musisz zrobić, to ocenić jej wzrok lewym okiem (być może zamykając prawe oko), a możesz bardzo dobrze zauważyć, że prawe oko odchyla się tak samo od środka, jak lewe (patrz ponownie, patrz Ryc. 6-2 na str. 59). Nigdy nie zobaczysz lewego oka odchylającego się samo, ponieważ ona nie patrzy lewym okiem, jeśli można wybrać jedno oko lub drugie.

271 22.10.2019 5 min.

Operacja korekcji zeza (strabismus) jest radykalną i skuteczną metodą likwidacji tej wady. Ta manipulacja jest zalecana w zaawansowanych przypadkach. W mniej poważnych sytuacjach zeza próbuje się korygować za pomocą delikatnych metod. Interwencja chirurgiczna nie gwarantuje całkowitego przywrócenia utraconego wzroku, ale pozwala na uzyskanie bardziej symetrycznego stosunku między narządami wzroku. Istnieje kilka rodzajów operacji. Wybór konkretnego zależy od wagi i rodzaju naruszenia.

Wskazania do zabiegu

Najkorzystniejszy wiek do interwencji chirurgicznej mającej na celu korekcję wzroku u dzieci to 4-6 lat, ale w przypadku patologii wrodzonej można ją wykonać wcześniej - w wieku 2-3 lat. W okresie od 4 do 6 lat najlepiej określić kąt zeza. nieco trudniejsze.

Operacja korekcji zeza lub zeza jest zalecana zarówno dorosłym, jak i dzieciom.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej w zezie są:

brak rezultatów, czyli osiągnięcie symetrycznego ustawienia obu oczu po leczeniu zachowawczym;
zez spowodowany urazem oka;
chęć skorygowania defektu kosmetycznego występującego w przypadku zeza;
podwójne widzenie, które jest szczególnie typowe dla starszych dzieci, a także dorosłych, którzy po raz pierwszy zetknęli się z patologią gałek ocznych;
ciężki zez porażenny;
uszkodzenie dwóch narządów wzroku jednocześnie.

Przeczytaj więcej o leczeniu zeza porażennego.

Nie zawsze wystarczy jedna interwencja, aby skorygować zeza, w niektórych przypadkach wymagana jest cała seria operacji.

Przygotowanie do operacji

Właściwe przygotowanie jest równie ważne jak sam zabieg. Obejmuje normalizację zarówno stanu fizycznego, jak i psychicznego pacjenta (co jest szczególnie ważne w przypadku dzieci). Przede wszystkim pacjent jest badany w celu wykrycia istniejących odchyleń. Również przed planowaną operacją konieczne jest przeprowadzenie działań rehabilitacyjnych narządów laryngologicznych i jamy ustnej. Najlepsze ćwiczenia na zeza są zbierane przez.

Przygotowanie okulistyczne to najważniejszy etap okresu przedoperacyjnego. W zależności od postaci zeza wymagane są następujące środki:

eliminacja;
trening mięśni okoruchowych;
leczenie na synoptoforze;
koordynacja badania.
EKG jest również przepisywane przed operacją.

Przygotowanie do operacji może trwać od 3 do 6 miesięcy.

Odmiany metod chirurgicznych

Wszystkie odmiany są podzielone na dwie główne grupy:

manipulacje mające na celu osłabienie działania mięśni;
operacje zwiększające pracę mięśni.

Pierwsza grupa interwencji chirurgicznych wykonywanych przy użyciu zeza obejmuje:

recesja mięśnia okoruchowego. Istotą operacji jest usunięcie tkanki w miejscu jej przyczepu, po czym mięsień łączy się z twardówką i ścięgnem. W wyniku takich manipulacji włókno cofa się, a jego działanie ulega osłabieniu;
częściowa miotomia. Ta metoda polega na odcięciu mięśnia, ale bez dalszego zszywania.

Przebieg operacji korekcji zeza.

Innym sposobem wykonania zabiegu jest przyszycie mięśnia bezpośrednio do twardówki niewchłanialnymi nićmi.

Jeśli kosi tylko jedno oko, operacja jest wykonywana na nim. W przypadku natychmiastowego naruszenia obu narządów wzroku, interwencja jest wykonywana na każdym z nich.

Nawet jeśli dziecko lub dorosły ma znaczny kąt zeza, nie zaleca się jednoczesnego działania na więcej niż dwa mięśnie. Jeżeli po zabiegu kąt zeza pozostaje wyraźny, przeprowadza się powtórne leczenie, jednak nie wcześniej niż po 6-8 miesiącach. Główne przyczyny zeza opisano w.

Zwykle podczas wykonywania operacji oka z kątem skośnym dotyczy to wszystkich 6 mięśni okoruchowych, które utrzymują oko w naturalnej pozycji.

Zasady interwencji

Aby osiągnąć najlepsze wyniki leczenia chirurgicznego, należy przestrzegać następujących kluczowych zasad:

W zagranicznych klinikach są nastawieni na bardziej radykalne rozwiązanie problemu: w placówkach medycznych w Niemczech i Izraelu wzrok koryguje się natychmiast, podczas jednej operacji, nawet jeśli zez rozciąga się na oba oczy. Również w tych krajach dzieci poddawane są zabiegom chirurgicznym w wieku do roku.

Postęp operacji

Na 8 godzin przed rozpoczęciem operacji nie należy spożywać żadnych posiłków. Jeśli jest zaplanowane na rano, to wieczorem przed, spokojnie możesz zjeść obiad. Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Ogólnie trwa to 30-40 minut.

Generalnie korektę przeprowadza się w następujący sposób:

po rozpoczęciu działania środka znieczulającego powieki są cofane za pomocą specjalnych urządzeń - rozpórek;
na twarz nakłada się sterylną ceratę z rozcięciem na oczy;
specjalista wykonuje nacięcie w twardówce i spojówce, otwierając dostęp do mięśni;
oko jest okresowo zwilżane i stale utrzymywane we właściwej pozycji;
mięsień jest wyciągany przez nacięcie;
tkanka jest cięta lub zszywana, a następnie zszywana.

Po zakończeniu zabiegu na oko nakładany jest bandaż, który zdejmuje się następnego dnia.

Jeśli kąt odchylenia u dzieci poniżej 5 roku życia jest większy niż 45 stopni, operacja jest wykonywana w 2-3 etapach. Po pierwsze, zmniejsza się kąt zeza.

Hospitalizacja zwykle nie jest wymagana, a pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. Czy możliwe jest leczenie zeza u dorosłych w domu?

Istnieje inny sposób na skorygowanie zeza. Jest to bardziej nowoczesna metoda, która jest high-tech - high-tech chirurgia. W tym przypadku zez jest korygowany za pomocą modelowania matematycznego i chirurgii fal radiowych.

Okres pooperacyjny

Po operacji korekcji zeza osoba dorosła lub dziecko potrzebuje okresu rekonwalescencji. Zajmuje to około miesiąca, podczas gdy u dzieci jest to łatwiejsze i szybsze. W tym czasie musisz przestrzegać następujących zaleceń:

Po korekcji mogą wystąpić następujące komplikacje:

ponowny rozwój zeza. Jest to możliwe, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym;
blizny utrudniające poruszanie okiem;
uszkodzenie nerwu błędnego. Jest to bardzo niebezpieczne powikłanie, ponieważ odpowiada za pracę mięśnia sercowego, płuc i narządów przewodu pokarmowego.

Wideo

W tym filmie dowiesz się, jak przeprowadzana jest operacja korygowania zeza.

wnioski

Operacja korekcji zeza jest zalecana dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 4 lat.
w trudnych sytuacjach operacja odbywa się w kilku etapach. Jednorazowo nie zaleca się oddziaływania na więcej niż 2 mięśnie okoruchowe. Operacje są wykonywane dla i innych rodzajów zeza.
Przed przeprowadzeniem interwencji chirurgicznej konieczne jest przygotowanie pacjenta do zdarzenia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci.
czas trwania - około pół godziny. Okres rekonwalescencji trwa około miesiąca.
Aby uniknąć powikłań po operacji, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Ostatecznym celem operacji zeza jest przywrócenie symetrycznej (lub jak najbardziej zbliżonej do symetrycznej) pozycji oka. Takie operacje, w zależności od sytuacji, można wykonywać zarówno w wieku dorosłym, jak iu dzieci.

Rodzaje operacji korygujących zeza

Ogólnie rzecz biorąc, operacje zeza są dwojakiego rodzaju. Pierwszy typ operacji ma na celu rozluźnienie nadmiernie napiętego mięśnia okoruchowego. Przykładem takich operacji jest recesja (przecięcie mięśnia w miejscu jego przyczepu i przesunięcie go w taki sposób, aby osłabić jego działanie), miotomia częściowa (częściowe wycięcie części włókien mięśniowych), plastyka mięśnia (w celu wydłużania). Drugi rodzaj operacji ma na celu wzmocnienie działania osłabionego mięśnia okoruchowego. Przykładem operacji drugiego typu jest resekcja (wycięcie odcinka osłabionego mięśnia w pobliżu miejsca przyczepu, a następnie zespolenie skróconego mięśnia), tenorafia (skrócenie mięśnia poprzez utworzenie fałdu w okolicy ścięgna mięśnia), antepozycja (przesunięcie miejsca utrwalenia mięśnia w celu wzmocnienia jego działania).

Często podczas operacji stosuje się kombinację powyższych rodzajów operacji (recesja + resekcja) w celu skorygowania zeza. Jeśli po operacji pozostaje szczątkowy zez, który nie koryguje się samoczynnie, może być wymagana druga operacja, którą zwykle wykonuje się po 6 do 8 miesiącach.

Aby osiągnąć maksymalną skuteczność podczas operacji korekcji zeza, konieczne jest przestrzeganie kilku podstawowych zasad.

1. Nadmierne forsowanie procesu chirurgicznej korekcji zeza często prowadzi do niezadowalających efektów. Dlatego wszystkie manipulacje należy wykonywać w dawkach (w razie potrzeby w kilku etapach).

2. W przypadku konieczności osłabienia lub wzmocnienia poszczególnych mięśni, dozowaną interwencję chirurgiczną należy rozłożyć równomiernie.

3. Podczas operacji na danym mięśniu konieczne jest utrzymanie jego połączenia z gałką oczną.

Zaawansowana technologicznie operacja zeza:

Specjaliści dziecięcych klinik okulistycznych opracowali nowoczesną, zaawansowaną technologicznie chirurgię fal radiowych z zasadami modelowania matematycznego.

Zalety zaawansowanej chirurgii oka:

Operacje są mniej traumatyczne, dzięki zastosowaniu fal radiowych zachowane są struktury oka.
Po operacjach nie ma strasznych obrzęków, pacjent następnego dnia zostaje wypisany ze szpitala.
Operacje są dokładne.
Dzięki zasadom obliczeń matematycznych możemy zapewnić najwyższą dokładność i pokazać gwarantowany wynik operacji jeszcze przed jej wykonaniem.
Okres rehabilitacji skraca się 5-6 razy.

Efekt operacji: wysoce skuteczne technologie chirurgii zeza pozwalają na zapewnienie symetrycznego ustawienia gałek ocznych w różnych rodzajach zeza, w tym o małych i niestabilnych kątach, przywrócenie ruchomości gałki ocznej w zezie porażennym w 98% przypadków . To wyjątkowy sposób na skuteczną pomoc pacjentowi.

Wyniki operacji zeza

Chirurgiczne leczenie zeza pozwala skorygować defekt kosmetyczny, który jest silnym czynnikiem traumatycznym dla pacjentów w każdym wieku. Aby jednak przywrócić funkcje wzrokowe (tj. widzenie obuoczne) po operacji, wymagane jest podejście zintegrowane, które obejmuje terapię pleoptyczną (mająca na celu leczenie niedowidzenia związanego ze zezem) oraz terapię ortoptodiploptyczną (przywrócenie widzenia głębokiego i funkcji obuocznych).

Jednoetapowa operacja korekcji zeza u dorosłych może być przeprowadzona w warunkach ambulatoryjnych, w leczeniu dzieci najczęściej wymagana jest hospitalizacja. Przybliżony czas rekonwalescencji po operacji to 1 tydzień, ale do odtworzenia pełnoprawnego widzenia obuocznego, tj. zdolność widzenia trójwymiarowego obrazu dwojgiem oczu jednocześnie, to nie wystarczy. W czasie, gdy dana osoba miała zeza, mózg, mówiąc obrazowo, „zapomniał”, jak połączyć obrazy z obu oczu w jeden obraz, a ponowne „nauczenie” mózgu zajmie sporo czasu i znacznego wysiłku.

Należy wspomnieć, że jak każda operacja, chirurgicznej korekcji zeza może towarzyszyć rozwój pewnych powikłań. Jednym z najczęstszych powikłań operacji zeza jest nadkorekcja (tzw. hiperkorekcja), spowodowana błędem w obliczeniach. Hiperkorekcja może wystąpić natychmiast po operacji lub może rozwinąć się po pewnym czasie. Na przykład, jeśli operacja została przeprowadzona w dzieciństwie, to w okresie dojrzewania, gdy oko rośnie, u dziecka może ponownie rozwinąć się zez. To powikłanie nie jest nieodwracalne i można je łatwo skorygować za pomocą interwencji chirurgicznej.

Ta interwencja chirurgiczna jest wykonywana w większości ośrodków okulistycznych w Moskwie i Rosji (zarówno komercyjnych, jak i publicznych). Wybierając klinikę do operacji korygowania zeza, ważne jest, aby zapoznać się z możliwościami kliniki, warunkami pobytu, wyposażeniem kliniki w nowoczesny sprzęt i innymi ważnymi punktami. Równie ważny jest wybór odpowiedniego lekarza do wykonania zabiegu. wszak rokowanie wyleczenia będzie w pełni zależało od jego profesjonalizmu.

Jeśli Ty lub Twoi bliscy przeszliście już operację korekcji zeza, będziemy wdzięczni za pozostawienie opinii na temat zabiegu i kliniki, w której przeprowadzono zabieg, a także uzyskanych wyników.

Celem operacji mięśni zewnątrzgałkowych zeza jest uzyskanie prawidłowej pozycji gałek ocznych i, jeśli to możliwe, przywrócenie widzenia obuocznego. Jednak pierwszym krokiem w leczeniu zeza dziecięcego jest korekcja wszelkich istotnych wad refrakcji i/lub niedowidzenia. Po osiągnięciu maksymalnej możliwej funkcji widzenia w obu oczach, wszelkie resztkowe odchylenia muszą zostać skorygowane chirurgicznie.

operacja osłabienia mięśni

Jest to osłabienie mięśnia poprzez przesunięcie miejsca jego przyczepu do tyłu w kierunku początku mięśnia. Recesję można wykonać na każdym mięśniu z wyjątkiem mięśnia skośnego górnego.

a) odsłonięcie brzuśca mięśnia uzyskuje się poprzez dolne nacięcie skroniowe łukowate;

b) założenie jednego lub dwóch szwów wchłanialnych na mięsień w pobliżu miejsca jego przyczepu;

Szwy mocujące z tyłu

Zasada tej interwencji (operacja Faden) polega na zmniejszeniu siły mięśni w kierunku ich działania bez zmiany miejsca przyczepu. Operacja Faden może być stosowana w przypadku ADHD, a także w celu osłabienia mięśni prostych poziomych. Podczas korygowania VIA zwykle najpierw wykonuje się recesję mięśnia prostego górnego. Następnie brzusiec mięśnia przyszywa się do twardówki niewchłanialnym szwem 12 mm za jego wprowadzeniem.

a) po odsłonięciu mięśnia przewlec przez mięsień dwa szwy wchłanialne w zaznaczonych punktach za miejscem jego przyczepu;

b) wycina się część mięśnia znajdującą się przed szwami i przyszywa kikut do pierwotnego miejsca przyczepu

3. Edukacja fałdy mięśniowe lub ścięgniste są zwykle stosowane w celu wzmocnienia działania mięśnia skośnego górnego we wrodzonym IV porażeniu nerwu czaszkowego.

2. Ruszaj się(przyszycie mięśnia bliżej rąbka) może zapewnić wzmożone działanie po wcześniejszej recesji mięśnia prostego.

a) recesja mięśnia prostego wewnętrznego;

b) boczne połówki górnego i dolnego mięśnia prostego są odcięte i przyszyte do górnych i dolnych krawędzi niedowładnych bocznych mięśni prostych

2 Operacja Jensen poprawia odwodzenie i jest łączony z recesją lub wstrzyknięciem toksyny CI. boulinum do mięśnia prostego zewnętrznego.

Porażenie mięśnia skośnego górnego

1. wrodzony przerost z dużym kątem w pozycji podstawowej. W tym przypadku wykonuje się fałd mięśnia skośnego górnego.

2. Nabyty

A) mały przerost jest korygowany przez osłabienie mięśnia skośnego dolnego po tej samej stronie;

B) nabyty przerost kąta średniego do dużego jest korygowany przez osłabienie mięśnia prostego dolnego ipsilateralnego w połączeniu z osłabieniem mięśnia prostego górnego ipsilateralnego i/lub mięśnia prostego górnego kontralateralnego. Należy wziąć pod uwagę, że osłabienie mięśnia skośnego dolnego i mięśnia prostego górnego tego samego oka może prowadzić do hiperelewacji;

2. Dwa końce nici przełożyć blisko siebie przez kikut w miejscu przyczepu.

3. Drugi szew jest zawiązany i mocno zaciśnięty wokół szwu mięśniowego z przodu, aby zabezpieczyć go przed kikutem.

5. Spojówka pozostaje otwarta.

3. Jeśli wymagana jest duża recesja, węzeł jest przeciągany do przodu wzdłuż szwu mięśnia, zapewniając dodatkowe rozluźnienie cofniętego mięśnia, i odpychany.

4. Jeśli wymagana jest mniejsza recesja, szew mięśnia jest przeciągany do przodu, a węzeł jest przeciągany w kierunku przeciwnym do kikuta mięśnia.

5. Spojówka zostaje zszyta.

Podobną technikę stosuje się do resekcji mięśnia prostego.

Chemoderwacja toksyną botulinową na zeza

Główne wskazania do chemodenerwacji:

Określenie funkcji mięśnia prostego zewnętrznego w porażeniu VI CN, w którym przykurcz mięśnia prostego wewnętrznego utrudnia odwodzenie. Mała dawka toksyny CI. boulinum wstrzykuje się do brzucha nadpobudliwego antagonisty (mięsień prosty wewnętrzny) pod kontrolą elektromiograficzną. Chwilowe porażenie mięśnia powoduje jego rozluźnienie, a czynność mięśni poziomych oka zostaje zrównoważona, co pozwala na ocenę funkcji mięśnia prostego zewnętrznego.

Aby określić ryzyko pooperacyjnego podwójnego widzenia i ocenić potencjał BZ. Na przykład u dorosłego pacjenta z lewym egzotropem i wysoką ostrością wzroku w obu oczach wstrzyknięcie toksyny CI. boulinum do rectus externus lewego oka albo wyprostuje położenie oczu, albo zbiegnie się.

Jednak umieszczenie pryzmatu korekcyjnego przed odchylonym okiem jest często prostszą i dokładniejszą metodą oceny ryzyka pooperacyjnego podwójnego widzenia. Jeśli jeden ze sposobów wskazuje na możliwość podwójnego widzenia, pacjent może zostać o tym poinformowany. Jednak takie dilopie. zwykle znika samoistnie.

Operacja oka w celu skorygowania zeza

Często operacja zeza nie przywraca natychmiast normalnego widzenia. Wielu zgodzi się, że szkoda patrzeć na młodą ładną dziewczynę lub mrużące oczy dziecko. Bez tego defektu kosmetycznego wszystko byłoby w porządku. Ponadto okuliści zalecają wypróbowanie konserwatywnych metod leczenia zeza przed pójściem pod nóż.

Co to jest zez lub zez

Zez to patologia, w której jedno, oba lub naprzemiennie prawe i lewe oko odchylają się od normalnej pozycji podczas patrzenia bezpośrednio. Kiedy osoba patrzy na obiekt, informacje odbierane przez każde oko są nieco inne, ale analizator wizualny w korze mózgowej łączy wszystko. W przypadku zeza obrazy są bardzo różne, więc mózg ignoruje kadr ze zmrużonego oka. Długotrwałe istnienie zeza prowadzi do niedowidzenia - odwracalnego funkcjonalnego pogorszenia widzenia, gdy jedno oko jest praktycznie (lub całkowicie) nie zaangażowane w proces widzenia.

Zez może być wrodzony lub nabyty. Noworodki często mają unoszące się lub mrużące oczy, zwłaszcza po trudnym porodzie. Leczenie przez neurologa może usunąć lub złagodzić objawy urazu porodowego. Inną przyczyną może być anomalia rozwojowa lub nieprawidłowy przyczep mięśni okoruchowych (ryc. 1).

Nabyty zez występuje w wyniku:

choroby zakaźne: grypa, odra, szkarlatyna, błonica itp.;
choroby somatyczne;
urazy;
ostry spadek widzenia w jednym oku;
krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm wysokiego i średniego stopnia;
stres lub silny strach;
niedowład lub paraliż;
choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Jak pozbyć się zeza

Zez poprawia:

noszenie specjalnych okularów;
seria ćwiczeń dla oczu;
noszenie bandaża zakrywającego jedno oko;
operacja korekcji zeza.

Niespójny zez, kiedy czasami prawe lub lewe oko kosi, próbują skorygować, zakładając bandaż. Dość często pomaga długotrwałe stosowanie specjalnie zaprojektowanych okularów. Ćwiczenia skupiające są zalecane dla prawie wszystkich pacjentów ze zezem. Jeśli wszystkie powyższe metody nie poprawiły wzroku, wykonywana jest operacja korygowania zeza. Ten rodzaj operacji jest wykonywany zarówno w okresie niemowlęcym, jak iw wieku dorosłym.

Rodzaje operacji korygujących zeza

U dzieci i dorosłych występują następujące rodzaje zeza:

poziomy - zbieżny i rozbieżny względem grzbietu nosa;
pionowy;
połączenie dwóch typów.

Lekarze spotykają się zezem zbieżnym częściej niż zezem rozbieżnym. Wraz ze zbieżnym zezem pacjent może mieć dalekowzroczność. Ludzie, którzy są krótkowzroczni, zwykle mają rozbieżny zez.

Podczas operacji można przeprowadzić:

operacja typu wzmacniającego;
wyniszczająca operacja.

W chirurgii rozluźniającej mięśnie oka są przeszczepiane nieco dalej od rogówki, co powoduje ugięcie gałki ocznej w przeciwnym kierunku.

Podczas zabiegu augmentacji usuwany jest niewielki fragment mięśnia gałki ocznej, co prowadzi do jego skrócenia. Następnie ten mięsień jest przyszyty w tym samym miejscu. Operacja korekcji zeza polega na skróceniu i osłabieniu niezbędnych mięśni, co przywraca równowagę gałki ocznej. Operację wykonuje się na jednym lub obu oczach. Mikrochirurg określa rodzaj interwencji chirurgicznej, gdy pacjent leży na stole operacyjnym w stanie całkowitego rozluźnienia.

W niektórych klinikach operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym tylko dla osób dorosłych. aw innych wszyscy pacjenci otrzymują znieczulenie ogólne. W zależności od wieku, stanu zdrowia i innych czynników znieczulenie maską (krtaniową), dotchawiczą wykonuje się z użyciem środków zwiotczających mięśnie lub alternatywnego rodzaju znieczulenia.

Ważne jest, aby podczas operacji gałka oczna była nieruchoma i nie było napięcia w mięśniach, ponieważ chirurg przeprowadza specjalne badanie: ocenia stopień ograniczenia ruchów gałek ocznych, przesuwając je w różnych kierunkach.

Osoba dorosła może wrócić do domu po operacji jeszcze tego samego dnia. Dziecko wymaga również wstępnej hospitalizacji. Najczęściej w szpitalu przebywają matki z dziećmi, a wypis następuje następnego dnia po operacji. Okres rekonwalescencji trwa około 14 dni. Po wypisie pacjent przedłuża zwolnienie lekarskie lub zaświadczenie w swojej poradni.

Należy zauważyć, że w 10-15% przypadków zez nie zostaje całkowicie usunięty i może być konieczna druga operacja. Chirurgia z regulowanymi szwami pomaga zmniejszyć odsetek niepowodzeń. Po wybudzeniu pacjenta lekarz po chwili sprawdza stan oczu w znieczuleniu miejscowym. Jeśli są odchylenia, lekko zaciska węzły szwów i dopiero wtedy ostatecznie je naprawia. Wszystkie rodzaje operacji wykonywane są przy użyciu całkowicie wchłanialnego materiału szewnego.

U dorosłych, którzy przeżyli znaczny czas z zezem, czasami podwójne widzenie po operacji, ponieważ mózg utracił nawyk postrzegania obrazu obuocznego. Jeśli przed operacją lekarz określił wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia podwójnego widzenia, korekcja zeza odbywa się w dwóch etapach, aby mózg mógł się stopniowo przystosować.

Operacja

Kilka dni przed operacją należy wykonać badania krwi, wykonać EKG i skonsultować się z niektórymi specjalistami. Nie jedz przez 8 godzin przed operacją. Jeśli jest zaplanowany na rano, można zjeść kolację, a jeśli po południu, dozwolone jest lekkie śniadanie. Dziecko i matka trafiają do szpitala na kilka dni przed operacją. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Sama operacja trwa 30-40 minut, po czym pacjent zostaje wyprowadzony ze znieczulenia i przeniesiony na oddział. Przez cały ten czas na oku jest bandaż. Po całkowitym wybudzeniu operowanego pacjenta ze znieczulenia, chirurg bada go po południu. Otwiera bandaż, sprawdza oko, wkrapla specjalne krople i ponownie je zamyka. Następnie dorośli mogą iść do domu ze szczegółowymi zaleceniami: jakie leki przyjmować, jak zakopać oko i kiedy przyjść na drugie badanie. Bandaż na oku pozostawia się do następnego ranka. Tydzień później należy zgłosić się na badanie, na którym lekarz oceni tempo gojenia oraz stan oka. Ostateczną ocenę położenia oczu przeprowadza się po 2-3 miesiącach.

Kilka tygodni po operacji stosuje się specjalne krople przeciwzapalne i (w razie potrzeby) leki przeciwhistaminowe. Oko będzie zaczerwienione i spuchnięte. Czasami następnego ranka oko skleja się z powodu nagromadzonej ropy. Nie trzeba się bać: myje się ciepłą przegotowaną wodą lub sterylną solą fizjologiczną. Przez kilka dni oczy będą bardzo łzawiły i bolały, będzie się również wydawać, że w oku są drobinki. Szwy rozpuszczają się samoistnie po 6 tygodniach.

W ciągu miesiąca po zabiegu należy starannie chronić oko. Nie można pływać, przebywać w zakurzonych pomieszczeniach i uprawiać sport. Dzieci w szkole są zwolnione z wychowania fizycznego na sześć miesięcy.

Miesiąc po operacji należy przejść kurację. Aby przywrócić lornetce zdolność widzenia i rozpoznawania prawidłowego obrazu, należy przejść specjalne leczenie sprzętowe w centrum medycznym. Niektóre kliniki mają kompleks Amblicor, opracowany przez specjalistów z Instytutu Mózgu. Zabieg na tym urządzeniu to komputerowy trening wideo. Pomaga przezwyciężyć umiejętność tłumienia widzenia w jednym oku. Podczas oglądania kreskówki lub filmu pacjent stale wykonuje EEG kory wzrokowej mózgu i odczytuje pracę oczu. Jeśli ktoś widzi dwojgiem oczu, film trwa, a jeśli tylko jednym, zatrzymuje się. W ten sposób mózg jest szkolony, aby odbierać obraz z obu oczu.

Zez u dzieci

Wykryty zez u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie zagoi się sam, dziecko nie wyrośnie, patologia nigdzie nie zniknie. Jeśli choroba jest obecna i można zidentyfikować objawy, nie należy opóźniać leczenia. W przeciwnym razie nieużywane zezujące oko traci zdolność widzenia, rozwija się dalekowzroczność lub niedowidzenie- zespół leniwego oka

Dzięki skoordynowanej pracy aparatu wzrokowego mięśnie obu oczu współpracują ze sobą, skupiając wzrok na jednym punkcie w przestrzeni. W przypadku zeza praca mięśni gałki ocznej jest niedopasowana, a ruch stawu gałki ocznej staje się niemożliwy.

Każde oko jest skierowane we własnym kierunku (zez zbieżny lub rozbieżny), w wyniku czego mózg nie jest w stanie określić ilości napływających informacji, połączyć dwa obrazy w jeden.

Powoduje

Zbieżny zez u dziecka może być spowodowany następującymi przyczynami:

wrodzony (nieutrwalony) zez – może występować od urodzenia lub wystąpić w pierwszych miesiącach życia. Przyczyny leżą w procesach płodowych; choroby zakaźne matki lub konsekwencje krwotoku mikroskopowego;
zaburzenia ostrości wzroku (ametropia), przyczyny - dalekowzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm;
konsekwencja naruszeń ośrodkowego układu nerwowego dziecka, przyczyny to porażenie mózgowe, wodogłowie;
nabyte (niedowidzenie) - przebyte choroby: błonica. odra, grypa, różyczka;
konsekwencje strachu lub silnego stresu;
urazy, złamania, siniaki.

Zez, w zależności od czasu pojawienia się, przyczyn, złożoności i stopnia manifestacji, może być: niespójny, zstępujący, ukryty, przyjazny, wyimaginowany.

Czasami rodzice strasznie boją się diagnoz niedowidzenia. zstępujący lub wyimaginowany zez u dzieci poniżej pierwszego roku życia, chociaż takie zjawiska są tymczasowe i wynikają z niedojrzałości aparatu wzrokowego, kanałów przewodzących i zakończeń nerwowych.

Objawy

Zstępujący zez u dzieci w każdym wieku jest określony przez następujące znaki:

dziecko nie jest w stanie skierować obu oczu jednocześnie na jeden dowolnie wybrany punkt (zez zbieżny, rozbieżny lub naprzemienny);
nieprzyjazny ruch gałek ocznych;
jedno oko wyraźnie mruży lub zamyka się w jasnym świetle (niedowidzenie);
dziecko ma mimowolną chęć przechylenia głowy pod pewnym kątem, aby spojrzeć na przedmiot (zez ukryty);
naruszenie percepcji głębi przestrzeni (dziecko może upaść lub potknąć się o przedmioty).

Mogą mieć dzieci w wieku przedszkolnym i starsze skargi na rozmyty obraz, zmęczenie oczu, zwiększoną światłowstręt lub rozwidlenie obiektów. Objawy mogą nawracać i nasilać się w okresach zwiększonego zmęczenia lub choroby.

U noworodków i niemowląt dość często występuje dalekowzroczność, a także lekki zez przerywany. Ale ponieważ choroba schodzi, po 4 - 5 miesiącach oczy są wyrównane.

Leczenie

Znacznie łatwiej będzie leczyć nietrwały zbieżny i rozbieżny zez, jeśli proces rozpocznie się w odpowiednim czasie. Rodzaje leczenia są następujące: zachowawcze (terapia) i chirurgiczne (chirurgia). Metoda terapeutyczna obejmuje specjalne ćwiczenia i wymaga złożonego i długotrwałego leczenia. Bez operacji skutecznie leczy się zeza, niedowidzenie i dalekowzroczność.

Główne etapy leczenia zeza to:

badanie w celu ustalenia przyczyny zeza;
wstępna korekcja ostrości wzroku (okulary lub soczewki kontaktowe);
leczenie aparatem diploptycznym i ortooptycznym (przywrócenie obuoczności);
eliminacja niedowidzenia (niedowidzenie - zespół leniwego oka);
utrwalenie osiągniętego efektu.

Operacja

Operacja będzie właściwa tylko w przypadku całkowitej nieskuteczności metody terapeutycznej. Najkorzystniejszym okresem dla takich operacji jest wiek 4-5 lat. Dziecko w wieku przedszkolnym potrafi stosować się do wszystkich zaleceń i wykonywać niezbędne ćwiczenia ortoptyczne.

Wrodzony zez porażenny u dzieci z dużym kątem odchylenia, zwłaszcza rozbieżno-przemiennym w pionie, dlatego leczenie chirurgiczne zeza dziecięcego przeprowadza się we wcześniejszym wieku.

Operacja korekcji zeza (korekta chirurgiczna) obejmuje dwa rodzaje rozwiązań chirurgicznych:

osłabienie przeciążonego mięśnia okoruchowego po jego przecięciu lub częściowym wycięciu mięśnia;
wzmocnienie osłabionych mięśni poprzez wycięcie z ich dalszym utrwaleniem.

Obie metody w czystej postaci są stosowane rzadko, ponieważ w większości przypadków objawy choroby trzeba leczyć w sposób łączony.

W zależności od złożoności obrazu, pożądany efekt może nie zostać osiągnięty za pierwszym razem. W takim przypadku zalecana jest druga operacja, którą przeprowadza się nie wcześniej niż za 6-8 miesięcy.

W pierwszym etapie leczenia chirurgicznego celem jest usunięcie defektu kosmetycznego, czyli wyleczenie współistniejącego zeza zbieżnego, rozbieżnego, rzadziej naprzemiennego, traumatyzującego psychikę dziecka w każdym wieku, po którym następuje niedowidzenie, dalekowzroczność i funkcje wzrokowe są traktowani.

Czasami po chirurgicznym leczeniu zeza u dzieci obserwuje się nabyte specyficzne powikłanie - hiperkorekcję. wynikające z błędów w obliczeniach. Efekt uboczny rozwija się nie tylko natychmiast po operacji, ale także nieco później. W takim przypadku operacja jest powtarzana.

Gimnastyka

Aby wzmocnić mięśnie motoryczne oka, eksperci zalecają wykonanie pewnych ćwiczeń:

podnosząc rękę z wyciągniętym palcem wskazującym i wykonując pionowy ruch w dół, opuść ją, zbliżając palec do nosa, a następnie powtórz to samo, ale poziomo, przesuwając dłoń na bok;
„napisz” oczami ósemkę, wykonuj okrężne ruchy, a następnie spójrz w górę iw dół, w lewo, w prawo.

Bardzo przydatne będą gry z piłką lub lotką. Stół i tenis ziemny, piłka nożna, siatkówka sprawiają, że dziecko podąża wzrokiem za poruszającą się piłką, która nieustannie zmienia kierunek, zbliża się i oddala.

Dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym przydatna będzie praca przy komputerze okresowo wyjrzyj przez okno, spójrz na odległe obiekty. ustawiając ostrość, a następnie spójrz na coś z bliska.

Podobny ćwiczenia wykonuje się codziennie po 10-15 powtórzeń, po południu lub po obiedzie. Jeśli nie jesteś leniwy i poważnie podejdziesz do tematu, proponowana gimnastyka pomoże wyleczyć chorobę.

Rezultatem leczenia zeza jest nie tylko udana operacja, ale także wytrwałość, chęć powrotu do zdrowia i oczywiście regularne codzienne ćwiczenia.

Zapobieganie

Istnieje szereg zasad, których przestrzeganie pomoże skorygować współistniejący zez u dzieci, a także dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym:

aby uniknąć patrzenia w jeden punkt, nie zaleca się wieszania dziecka w każdym wieku w pobliżu łóżeczka przedmioty, które przyciągają uwagę. Optymalnie jest, jeśli dostęp do łóżeczka jest ze wszystkich lub przynajmniej z kilku stron;
aby zapobiec dalekowzroczności i wyimaginowanemu zezowi, grzechotki w wózku powinny wisieć na wyciągnięcie ręki Dziecko;
niezbędny zapewnić równomierne obciążenie oczu dziecko, po którym mózg będzie mógł równomiernie przetwarzać sygnały płynące z zewnątrz;
zapoznanie dziecka z telewizorem powinno nastąpić w wieku nie wcześniej niż 3 lata z obowiązkiem limit czasu na ekranie ;
nie wolno oglądać telewizji na leżąco. aby to zrobić, możesz położyć poduszkę i zająć pozycję półsiedzącą;
trzeba ostrożnie zachować prawidłową postawę. zwłaszcza przy biurku. Dzieci z wadą postawy mają zwyczaj nisko pochylać się nad stołem, co może skutkować niedowidzeniem i dalekowzrocznością;
sprawdzić i wykluczyć literaturę pisaną drobnym drukiem z biblioteki ucznia;
Dlatego małe obrazki i czcionki na monitorze niepotrzebnie przeciążają mięśnie oczu rozpocząć komunikację z komputerem nie wcześniej niż 8 lat ;
w obecności czynnika dziedzicznego, regularne kontrole u okulisty- Koniecznie;
Jeśli to możliwe chronić dziecko przed stresem i urazami psychicznymi .

Jeśli nie jest to wyimaginowany zez, nie można pozwolić, aby przebieg choroby toczył się własnym torem. Im wcześniej zaczniesz leczyć objawy i wykonywać specjalne ćwiczenia, tym lepiej.

Ostrzeżenie. Niedozwolone przesunięcie ciągu „alt” w /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php online 36

Dziś operacja zeza stała się jedną z najpopularniejszych metod radzenia sobie z tą chorobą. Ten rodzaj upośledzenia wzroku charakteryzuje się tym, że jedno lub oba oczy odwracają się po kolei, patrząc prosto przed siebie. Jeśli oczy są symetryczne, obraz przedmiotu przed osobą pada dokładnie na środek każdego oka. Dzięki temu obraz jest łączony i widzimy obiekty trójwymiarowe.

Kiedy oczy patrzą na więcej niż jeden punkt, obraz zaczyna się podwajać, a mózg musi filtrować informacje przekazywane przez zezujące oko. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, może rozwinąć się niedowidzenie, prawie całkowita funkcjonalna utrata wzroku w oku, która nie jest zaangażowana w tworzenie obrazów wizualnych.

Dlaczego zez występuje u dorosłych?

Zez, jak lekarze nazywają tę chorobę, w wieku dorosłym może być szczątkowym przejawem problemów ze wzrokiem, które powstały w dzieciństwie, ale stwierdza się również nabyte. Często lekarze nie potrafią dokładnie określić, co spowodowało rozwój choroby. Mogą to być zarówno nabyte, jak i wrodzone cechy ciała:

wady wzroku, takie jak dalekowzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm;
otrzymane obrażenia;
paraliż;
zaburzenia w rozwoju i budowie mięśni poruszających gałką oczną;
zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego;
szybkie pogorszenie widzenia, które dotyczy tylko jednego oka;
konsekwencje stresu lub traumy psychicznej;
przebyta odra, błonica lub szkarlatyna.

Co to jest zez

Zez może być nabyty lub wrodzony. Rozróżniają także zez stały i nietrwały, który objawia się okresowo lub całkowicie zanika z czasem. Istnieją dwie odmiany tej choroby.

Kiedy oba oczy odwracają się po kolei

Z przyjaznym zezem, jak można się domyślić z nazwy, dotyczy to obu oczu. Naprzemiennie koszą mniej więcej w tym samym zakresie. Główną przyczyną tej patologii widzenia jest ametropia.

Główne cechy wyróżniające:

jeśli osoba patrzy na nieruchomy przedmiot, jedno oko odchyla się nieznacznie do nosa lub do skroni;
w tym przypadku dewiacyjne oko może się zmienić;
ruchliwość gałki ocznej jest zachowana we wszystkich kierunkach;
osoba nie obserwuje podwojenia obrazu na swoich oczach;
brak widzenia obuocznego pacjenta;
pierwotny i wtórny kąt odchylenia oka mrużącego oka jest praktycznie taki sam;
może wystąpić pogorszenie widzenia zezującego oka.

Z reguły osoba z towarzyszącym zezem ma inne wady wzroku: krótkowzroczność lub dalekowzroczność, astygmatyzm.

Kiedy tylko jedno oko mruży

Drugim rodzajem patologii jest zez porażenny. Główną różnicą między tym rodzajem upośledzenia wzroku jest to, że zezujące oko nie porusza się lub porusza się w ograniczonym zakresie w kierunku dotkniętego mięśnia. Obraz zaczyna się podwajać, a osoba traci zdolność widzenia w objętości. Chorobie sprzyjają uszkodzenia nerwów, nieprawidłowa praca mięśni oka, guzy i urazy.

Oznaki tego typu patologii obejmują:

tam, gdzie dotknięty jest mięsień, oko się nie porusza;
pierwotny i wtórny kąt odchylenia są różne: wtórny jest większy;
podwójne widzenie, utrata trójwymiarowego widzenia;
zawroty głowy;
wymuszone lekkie odchylenie głowy w kierunku chorego oka.

Zez paralityczny dotyczy wszystkich kategorii wiekowych: może rozwinąć się w każdym wieku.

Inne rodzaje zeza

Oprócz powyższego istnieją zez zbieżny i rozbieżny (egzotropia), a także pionowy. W pierwszym przypadku mrużące oko odchyla się w kierunku nosa. Zbieżny zez u dzieci diagnozuje się częściej niż u dorosłych, w procesie dojrzewania często zanika całkowicie. Z reguły patologia rozwija się na tle dalekowzroczności.

Rozbieżny zez u dorosłych charakteryzuje się tym, że oko odchyla się w kierunku skroni. Patologia występuje z wrodzoną lub nabytą krótkowzrocznością. Z pionową - jedno oko jest skierowane w górę lub w dół w stosunku do zdrowego.

Leczenie zeza

Czy można skorygować zeza? Odpowiedź brzmi tak. Zeza można wyleczyć. Aby to zrobić, użyj specjalnych okularów pryzmatycznych lub skorzystaj z interwencji chirurgicznej. W trakcie rozwoju choroby dobre widzenie jest zachowane tylko w oku, które przekazuje obraz do mózgu. Zezujące oko zaczyna z czasem widzieć gorzej, ponieważ mózg tłumi swoje funkcje wzrokowe, aby uzyskać stabilny i wyraźny obraz. Dlatego niezwykle ważne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie zeza u dorosłych, gdy tylko zostaną zauważone pierwsze oznaki choroby.

Aby osiągnąć wynik, można zastosować zarówno indywidualne metody, jak i kompleksy procedur:

używanie okularów, soczewek kontaktowych do korekcji wzroku;
leczenie niedowidzenia metodami sprzętowymi;
środki mające na celu przywrócenie widzenia obuocznego;
interwencja chirurgiczna.

Chirurgia

Operację zeza wykonuje się w celach estetycznych w celu przywrócenia symetrycznego ustawienia oczu. Ale sama operacja bez kompleksowego leczenia nie przywróci wzroku. O sposobie usunięcia problemu decyduje chirurg bezpośrednio podczas zabiegu. Możliwe jest określenie, w jaki sposób przeprowadzić operację, tylko biorąc pod uwagę lokalizację mięśni oka konkretnego pacjenta. W niektórych przypadkach oba oczy są operowane jednocześnie. Głównym celem operacji jest doprowadzenie mięśnia zbaczającego oka do pożądanej pozycji i tonu.

Po korekcji chirurgicznej nie ma potrzeby noszenia niewygodnych okularów pryzmatycznych. Jest to jeden z głównych powodów, dla których okulista wysyła pacjenta do chirurga. Operacja korekcji zeza poprawia jakość życia, usuwa ograniczenia związane z negatywnym postrzeganiem zeza oraz przywraca dobry stan emocjonalny. Koszt operacji w każdym przypadku kalkulowany jest indywidualnie.

Czy operacja jest niebezpieczna

Operacja oka zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem. Kiedy zez jest eliminowany metodą chirurgiczną, negatywną konsekwencją, która występuje częściej niż inne, jest podwójne widzenie. Zwykle ustępuje po pewnym czasie, ale są chwile, kiedy podwójne widzenie pozostaje. Poważniejsze zagrożenia obejmują pogorszenie jakości widzenia, odwarstwienie siatkówki, infekcje i problemy spowodowane znieczuleniem. Na szczęście powikłania te występują niezwykle rzadko.

Ważnym czynnikiem jest ogólny stan zdrowia. Im lepsze samopoczucie pacjenta, tym skuteczniejszy przebieg operacji i szybsza regeneracja oka. W każdym razie nie powinieneś się martwić. Obecny poziom rozwoju medycyny, wysokiej jakości sprzęt i profesjonalizm lekarzy sprawiają, że prawdopodobieństwo rozwoju wydarzeń w sposób negatywny zmierza do zera.

Jakie wyniki można osiągnąć dzięki operacji

U większości pacjentów po operacji stwierdza się znaczną poprawę widzenia. Zdarza się, że całkowita korekcja zeza nie następuje natychmiast, a organizm potrzebuje dużo czasu, aby dojść do siebie po udanej operacji. W niektórych przypadkach może być wymagana druga operacja. Resztkowe podwójne widzenie, które występuje po zabiegach chirurgicznych, z reguły eliminuje się za pomocą okularów pryzmatycznych.

Rekonwalescencja pacjenta po operacji: czy konieczne jest badanie lekarskie?

W pierwszych dniach po operacji pacjent może odczuwać dyskomfort i bóle głowy, bolesność z napięciem mięśni oka, uczucie obecności ciała obcego w oku. W takim przypadku lekarz przepisuje mu środki przeciwbólowe. Po kilku dniach nieprzyjemne objawy ustępują, a pacjent może wrócić do aktywnego życia. Jednak najlepiej unikać ciężkich ćwiczeń przez kilka kolejnych tygodni.

Czy po operacji konieczna będzie hospitalizacja? Zależy od ogólnego stanu pacjenta i zaleceń jego lekarza. Większość operacji przeprowadzana jest w trybie ambulatoryjnym, a operowany pacjent wraca do normalnego życia w ciągu kilku dni.

Rekonwalescencja pooperacyjna trwa średnio około tygodnia. Jednak oprócz rehabilitacji konieczny może być również kurs leczenia sprzętowego, aby osiągnąć maksymalne efekty i zauważalną poprawę jakości widzenia. Wizja będzie się regenerować przez dłuższy czas. Pomogą w tym ćwiczenia oczu i zabiegi terapeutyczne.

Operacja zeza jest dostępna dla pacjentów w każdym wieku. Ile kosztuje operacja możesz dowiedzieć się zapisując się na osobistą konsultację z lekarzem okulistą. Średnie ceny - od 15 000 rubli do 30 000 rubli za oko. To świetny sposób na zmniejszenie objawów, skorygowanie estetycznych skutków zeza i po prostu poprawę jakości życia. Chirurgiczne leczenie zeza jest dziś uważane za skuteczny i bezpieczny sposób na przywrócenie wzroku. Zeza można skorygować bez badania lekarskiego i późniejszej długotrwałej rekonwalescencji.

Zez może mieć charakter wrodzony, a także wystąpić w wyniku różnych czynników. I chociaż niektórzy uważają zeza tylko za problem estetyczny, w rzeczywistości ta patologia może wywołać wiele nieprzyjemnych konsekwencji. Bardzo ważne jest, aby pacjent nie tylko szybko zdiagnozował chorobę, ale także jak najszybciej zaczął rozwiązywać ten problem. Operacja zeza jest metodą radykalną i skuteczną.

Zez i jego konsekwencje

Zeza rozpoznaje się w obecności istniejących odchyleń w równoległości osi wzrokowej oczu. Częściej pacjent kosi tylko jedno oko. W niektórych przypadkach odchylenie jest symetryczne. Istnieje kilka rodzajów zeza i istnieje również kilka sposobów rozwiązania problemu: noszenie specjalnych okularów, wyłączenie jednego narządu oka, operacja.

Ważne: większość specjalistów jest skłonna zapewnić, że interwencja chirurgiczna jest wykonywana w skrajnych przypadkach. Na początek zaleca się wypróbowanie konserwatywnych metod korygowania zeza.

Co zagraża zezowi? Całkowita utrata wzroku narządu wzroku, który ma odchylenia. W takim przypadku mózg przestaje otrzymywać obrazy trójwymiarowe, a obrazy nie odpowiadają sobie. Układ nerwowy stopniowo blokuje dane otrzymane z wadliwego narządu oka. Jego napięcie mięśniowe zaczyna zanikać. Funkcjonowanie oka pogarsza się z czasem, a niedowidzenie rozwija się w 50% przypadków.

Przyczyny powstawania zeza

Zez może być nabyty lub wrodzony. Powstanie każdego z nich ma swoje własne przyczyny występowania. Np.

Nabyty zez

Najczęściej ten typ zeza rozwija się u dzieci, zanim osiągną sześć miesięcy. Znaczącą rolę w tym przypadku odgrywają istniejące choroby, które wywołały taki efekt uboczny. Ale epizody rozwoju zeza są również częste w starszej kategorii świeckiej. Najczęstszymi przyczynami nabytego zeza są:

zez w wyniku ostrego upośledzenia wzroku z astygmatyzmem, dalekowzrocznością i krótkowzrocznością;
wady refrakcji w oku mogą być wywołane rozwojem zaćmy lub jaskry, w wyniku czego powstaje zez;
porażenie mięśni oka może powodować zaburzenia psychiczne, a także choroby somatyczne (np. kiła nerwowa, zapalenie mózgu);
łagodny stopień zeza może być wywołany przez zaburzenia krążenia i nagłe skoki ciśnienia, a jeśli patologia zostanie zignorowana, niepełnosprawność;
Eksperci uważają również, że takie choroby wieku dziecięcego, jak szkarlatyna i odra, są czynnikami prowokującymi rozwój zeza.

Ważne: W przypadku, gdy dziecko miało predyspozycje do zeza, patologia może objawiać się jako powikłanie po zachorowaniu na błonicę lub grypę.

Zez może rozwinąć się u dzieci w wieku przedszkolnym po silnym strachu, a także w wyniku urazu psychicznego. Te przyczyny rozwoju patologii odnotowano również u starszych pacjentów. Chociaż w rzadszych przypadkach.

wrodzony typ zeza

W praktyce zez wrodzony występuje bardzo rzadko. Jeszcze rzadziej można go znaleźć w czystej postaci, czyli bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Przejaw patologii w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka określa się jako infantylny. Częściej u noworodka obserwuje się wyimaginowany zez. Maluchy w tym wieku nie potrafią dokładnie skupić wzroku, a jednocześnie wydaje się, że rozwija się u dziecka patologia.

Ciekawe: Wyimaginowany zez można również zaobserwować u dorosłych, gdy osoba jest w stanie skrajnego zatrucia.

Dziecięcy zez często powstaje z zaburzeniami genetycznymi iw okresie, gdy płód jest jeszcze w macicy. Może to być spowodowane takimi chorobami jak porażenie mózgowe, zespół Crouzona lub Downa, a także predyspozycje dziedziczne. W przypadkach dziedzicznych, jeden z krewnych dziecka ma również podobne odchylenia.

Zagrożone są dzieci, których matki cierpiały na choroby zakaźne podczas ciąży, stosowały narkotyki, a także leki bez powołania specjalistów.

Czy operacja zeza to jedyne rozwiązanie problemu?

Operacja eliminacji zeza odnosi się do radykalnych metod rozwiązania problemu. Od razu po postawieniu diagnozy specjalista zaproponuje zachowawcze metody leczenia, które są metodami delikatniejszymi. Mogą to być specjalne okulary. Ich zadaniem jest zmusić oba narządy wzroku do skupienia się na jednym punkcie. Z biegiem czasu rozwijają się mięśnie uszkodzonego oka. Patologia jest stopniowo korygowana.

Jeśli pacjent wykasuje jeden narząd, można zaproponować zabieg „wyłączenia narządu oka”. W tym celu na zdrowe oko zakłada się specjalny bandaż. W ten sposób mózg zaczyna odbierać obraz tylko z chorego narządu. Mięśnie stopniowo się rozwijają, a patologia jest korygowana.

W bardziej zaawansowanych przypadkach zaleca się operację. Nie może zagwarantować pełnego przywrócenia utraconego wzroku, ale pozwala uzyskać bardziej symetryczny stosunek między narządami oka. Częściej na operację wyrażają zgodę ludzie młodzi, dla których bardzo ważny jest brak wad zewnętrznych.

Wskazania do zabiegu

Pacjent stosował wszystkie zachowawcze metody leczenia, ale nie uzyskano poprawy (lub nie uzyskano jej w maksymalnym stopniu).
Pacjentce zależy na jak najszybszym usunięciu defektów kosmetycznych. Leczenie zachowawcze może trwać kilka miesięcy, a nawet lat.
Pacjent jest ciężko upośledzony. Lekarz uznał za bardziej celowe przywrócenie wzroku w pierwszej kolejności za pomocą interwencji chirurgicznej, a dopiero potem zastosowanie metod zachowawczych w celu ustalenia lub poprawy wcześniej uzyskanego wyniku.

Ważne: Operacja może być przeciwwskazana tylko w przypadkach, gdy pacjent ma indywidualne cechy, które zostały wcześniej omówione ze swoim specjalistą.

Istnieją również pewne ograniczenia wiekowe. Na przykład za optymalny wiek do operacji uważa się 4-5 lat dla dziecka. Młodszym pacjentom można odmówić. Wyjątkiem jest wrodzona postać zeza, która jest korygowana w ciągu 2-3 lat. Jest to wyjaśnione w prosty sposób. Po operacji pacjent musi przestrzegać specjalnego schematu i wykonywać specjalne ćwiczenia. Dzieci poniżej 4 roku życia nie będą w stanie tego zrobić świadomie i samodzielnie. Szanse na powrót patologii są znacznie zwiększone.

Zasady i rodzaje interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania zeza

Interwencja chirurgiczna w celu skorygowania zeza odbywa się za pomocą kilku rodzajów operacji. Czasami specjalista wybiera jedną optymalną opcję dla danej sytuacji, ale częściej podczas operacji łączy ze sobą kilka rodzajów. Więcej informacji o każdym typie.

Recesja mięśniowa polega na odcięciu tkanki od miejsca jej fizjologicznego przyczepu. Po przycięciu mięsień zostaje zszyty. Specjalista wybiera optymalne miejsce do przyszłego mocowania. Może to być ścięgno, a także twardówka. W rezultacie włókno cofa się, a jego działanie słabnie. Przeciwnie, jeśli włókno zostanie przesunięte do przodu, działanie mięśni zostanie wzmocnione.
Operacja miektomii obejmuje podobne manipulacje z odcięciem mięśnia. Różnica w stosunku do poprzedniego typu polega na braku procedury szycia.
Dzięki operacji Faden można osiągnąć mniejszy uraz narządu wzroku. W takim przypadku manipulacje z odcięciem mięśnia nie są wykonywane. Tkanina jest natychmiast przyszywana do twardówki. Ta procedura wykorzystuje niewchłanialne szwy.
Jeśli mięsień jest osłabiony i trzeba wzmocnić jego działanie, stosuje się operację skracania. Podczas operacji część mięśnia jest usuwana.
W uzyskaniu podobnego efektu pomoże inny rodzaj zabiegu. Polega na utworzeniu fałdu między ścięgnem a mięśniem. Możliwe, że ta fałda powstaje wewnątrz ciała samego mięśnia.

Każda z wybranych operacji korygujących zeza jest przeprowadzana zgodnie z głównymi zasadami. Korekta musi być stopniowa. Operacja jest wykonywana tylko na jednym narządzie oka. W drugiej procedurę powtarza się po kilku miesiącach (około 3-6). Chociaż przy małym kącie koszenia chirurg może zdecydować się na korekcję obu oczu jednocześnie, ale często jest to wyjątek.

Cechy operacji

Jeśli pacjent ma ciężki zez, operacja jest wykonywana w kilku etapach. Faktem jest, że niepożądane jest przeprowadzanie operacji na więcej niż dwóch mięśniach jednocześnie.

Wydłużanie lub skracanie mięśnia należy przeprowadzać równomiernie ze wszystkich stron. Na przykład, jeśli mięsień po prawej stronie jest zmniejszony, to po lewej musi koniecznie wzrosnąć. W tym przypadku wymiary wycięcia i zwiększenia są koniecznie identyczne.

Przestrzegając wszystkich głównych zasad interwencji chirurgicznej, specjalista stara się w jak największym stopniu zachować połączenie między gałką oczną a operowanym mięśniem.

U dorosłych pacjentów korekcję przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Na koniec zabiegu pacjentowi zakładany jest bandaż. Po kilku godzinach możesz iść do domu. W przypadku dzieci (w każdym wieku) zawsze stosuje się znieczulenie ogólne. Bez wątpienia dziecko jest hospitalizowane przez jeden dzień, ale przypadki z dłuższym pobytem w szpitalu nie są wykluczone.

Ci, którzy mają możliwość skorygowania patologii w zagranicznych klinikach, powinni zwrócić uwagę na niemieckich i izraelskich specjalistów. Ich podejście do takiej korekty jest bardziej radykalne. Prawie wszystkie rodzaje patologii są korygowane za jednym razem. Dodatkowym plusem jest możliwość przeprowadzenia operacji dla niemowląt do roku.

Czas wyzdrowienia

Choć operacja korekcji zeza wykonywana jest tego samego dnia i pacjent od razu jest wypisywany do domu, nie oznacza to, że nie ma okresu rehabilitacji. Aby szybko dojść do siebie, przestrzeganie niektórych zaleceń lekarza i wykonywanie specjalnych ćwiczeń na oczy zajmie trochę czasu.

Pierwszego dnia po operacji narząd oka będzie boleć, lekko zaczerwieniony i zaogniony. To jest stan naturalny. Możliwe również krótkotrwałe upośledzenie wzroku. W tym okresie każdy Twój ruch musi być kontrolowany, ponieważ wszelkie próby dotknięcia oka mogą zakończyć się jedynie narastającym bólem.

Ważne: Przywrócenie tkanek narządu wzroku i widzenie obuoczne następuje po miesiącu. Większość pacjentów przez cały czas widzi podwójny obraz. Jeśli po tym okresie wzrok nie zostanie przywrócony, należy skontaktować się z okulistą.

U dzieci okres adaptacji jest znacznie skrócony. Najważniejsze jest wykonanie ćwiczeń przepisanych przez specjalistę i wizyta u okulisty.

W celu aktywnego powrotu do zdrowia specjalista może zalecić stosowanie specjalnych okularów korekcyjnych, a także od czasu do czasu zakrywanie zdrowego oka. Pomoże to stworzyć obciążenie operowanego narządu. Mięśnie będą rozwijać się szybciej i nabiorą pożądanego tempa.

Jakich powikłań należy się spodziewać po operacji

Najczęstszym powikłaniem występującym w praktyce lekarskiej po operacji zeza jest hiperkorekcja. Powstaje przy nadmiernym wydłużeniu lub wszyciu mięśni narządu wzroku. Główne przyczyny tego niepożądanego efektu:

błąd chirurga;
błędne wstępne obliczenia;
naturalny wzrost pacjenta, który wpływa na zwiększenie wielkości narządu wzroku.

Ostatnio eksperci znaleźli najlepszy sposób na zminimalizowanie ryzyka takich powikłań. Coraz częściej operacje wykonywane są bez cięcia, ale zszywania fałdów mięśniowych. Jednocześnie nałożony szew jest regulowany, a niepożądany efekt można skorygować w sposób minimalnie inwazyjny.

Powstanie szorstkiej blizny w miejscu odcięcia mięśnia i późniejsze jej zszycie. Ta metoda interwencji chirurgicznej pozbawia tkankę mięśniową ruchomości i elastyczności, które są częściowo zastępowane przez tkankę włóknistą. Jedyną alternatywą w tej chwili jest zmniejszenie rozmiaru wyciętego obszaru.

Strabismus powraca (powraca) po chwili. Do tego powikłania najczęściej dochodzi z winy samego pacjenta, który zaniedbuje przestrzeganie wszystkich zasad w okresie pooperacyjnym. U dzieci może wystąpić nawrót z powodu gwałtownego wzrostu obciążenia narządu wzroku. Na przykład operację korekcji zeza przeprowadzono w wieku pięciu lub sześciu lat, a po kilku miesiącach dziecko zaczęło chodzić do szkoły.

Najpoważniejszym, ale bardzo rzadkim powikłaniem jest uszkodzenie podczas operacji nerwu błędnego, który odpowiada za pracę płuc, narządów przewodu pokarmowego i mięśnia sercowego.

Recenzje pacjentów

Zasadniczo można usłyszeć wiele negatywnych opinii od rodziców, którzy zdecydowali się na operację swojego dziecka w domowych poradniach. Swoje niezadowolenie uzasadniają poniższymi komentarzami.

W większości klinik nie ma indywidualnego podejścia do każdego pacjenta i istniejącego problemu.
Odmowa przez specjalistów przeprowadzenia operacji w młodym wieku i zwlekanie z małym pacjentem zamienia się w progresję choroby i pogorszenie wzroku.
Zasadniczo wszystkie kliniki stosują przestarzałe metody i sprzęt podczas operacji i diagnostyki. Nie daje to możliwości uzyskania 100% wyniku z pierwszej operacji. Korekcja zeza jest wykonywana z niedostatecznym skutkiem i po pewnym czasie konieczne jest przeprowadzenie powtórnych interwencji chirurgicznych.
Specjalistów tego profilu jest niewielu, co znacznie ogranicza wybór pacjentów.

Większość rodziców zauważa tylko tymczasowy pozytywny wynik. Gdy tylko zaczyna się rok szkolny i dziecko idzie do szkoły, wizja znów zaczyna opadać i powraca zez. Wyjaśnia to zwiększone obciążenie oczu. Wiele dzieci odmawia noszenia specjalnych okularów korekcyjnych w szkole. Aby koledzy z klasy się nie śmiali, potajemnie je zdejmują i ukrywają przed dorosłymi. Mniej czasu poświęca się na ćwiczenia specjalne. Wszystkie te negatywne czynniki sprawiają, że młodzi ludzie decydują się na drugą operację dopiero po ukończeniu szkoły.

Ważne: Im starszy pacjent, tym mniej skuteczna jest operacja zeza.

Ile kosztuje operacja zeza?

Koszt operacji zeza różni się w zależności od kliniki. Na przykład, jeśli jest to instytucja państwowa, a dziecko jest małoletnie, operację można wykonać bezpłatnie. Leczenie będzie również bezpłatne dla osób dorosłych, ale tylko dla osób posiadających obowiązkowe ubezpieczenie medyczne. Warto zauważyć, że niektóre prywatne kliniki działają również z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Sama operacja będzie bezpłatna, ale mogą być wymagane dodatkowe usługi, za które trzeba będzie zapłacić.

W przypadku innych prywatnych klinik tutaj cena może wahać się w granicach 20 000 tysięcy rubli. Cena waha się w zależności od dostępności nowoczesnego sprzętu w placówce, profesjonalizmu lekarza, złożoności samej operacji itp.

Pacjenci, którzy myślą o udaniu się do niemieckiej lub izraelskiej kliniki, będą musieli liczyć się z kwotą około 7 tys. euro. Ale jest też jedno zastrzeżenie. Kontakt z zagraniczną kliniką przez pośrednika spowoduje wzrost ceny (około 2 razy).