Usunięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową – jak to się robi i jak długo trwa operacja? Cholecystektomia (chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego): wskazania, metody, rehabilitacja.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest operacją endoskopową wykonywaną w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Obecnie tą metodą wykonuje się ponad 90% cholecystektomii. W tym artykule omówimy cechy i zalety laparoskopii.

Jeszcze 20 lat temu wszystkie operacje usunięcia pęcherzyka żółciowego, cholecystektomii, wykonywano jawnie. Lekarz wykonał duże nacięcie dostępu, w wyniku czego wzrosło ryzyko infekcji i krwawienia. Pierwszą laparoskopię pęcherzyka żółciowego wykonano w 1987 roku. W ciągu mniej niż 15 lat praktycznie wszyscy chirurdzy opanowali tę technikę.

Powodem tego są zalety laparoskopii, takie jak:

Niski uraz pacjenta.
Niskie ryzyko infekcji bakteryjnej.
Niska utrata krwi, w przeciwieństwie do operacji otwartej, przy laparoskopii ryzyko uszkodzenia dużych naczyń jest minimalne.
Krótszy pobyt w szpitalu. Po laparoskopii pacjentka może wrócić do domu na 2-3 dni.
Szybki powrót do zdrowia. Możesz wrócić do pracy w ciągu tygodnia.
Brak dużej blizny pooperacyjnej. Po cholecystektomii otwartej może pozostać blizna o wielkości około 20 cm, a po interwencji endoskopowej pozostaje kilka subtelnych blizn o wielkości 1-5 cm.
Skrócenie czasu operacji, co prowadzi do skrócenia czasu pobytu pacjenta w znieczuleniu ogólnym.

Odmiany operacji endoskopowych na pęcherzyku żółciowym i wskazania do ich wykonania

Laparoskopia służy do wykonywania kilku rodzajów operacji. Każdy z nich ma swoje własne wskazania. Rodzaje operacji oraz wskazania do ich wykonania przedstawia tabela:

Rodzaj operacji	Cechy jego realizacji	Wskazania
Cholecystektomia laparoskopowa	Chirurg endoskopowo usuwa sam pęcherzyk żółciowy.	przewlekłe kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego; cholesteroza; polipy w pęcherzyku żółciowym; ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Choledochotomia	Podczas operacji przewód żółciowy wspólny jest otwarty, pęcherz nie jest dotykany	zablokowanie przewodu robakami, najczęściej z epistorchiazą; zablokowanie kanału kamieniem; zwężenie przewodu z powodu przewlekłego procesu zapalnego w nim.
Anastomozy	Najczęściej odbywa się to przy niewłaściwym odpływie żółci. Chirurg tworzy alternatywne sposoby przejścia żółci do dwunastnicy.	wrodzona patologia dróg żółciowych; kamica żółciowa.

Pomimo zalet tej metody, istnieją sytuacje, w których operacja otwartego pasma jest wskazana u pacjenta:

Zapalenie otrzewnej. Chirurg potrzebuje dużego nacięcia, aby przepłukać brzuch.
Ciężka otyłość. W otyłości 3 i 4 stopnia interwencje endoskopowe są trudne do wykonania.
Nowotwory złośliwe. Chirurg potrzebuje dużego nacięcia, aby usunąć duże ilości tkanki.
Marskość wątroby. W przypadku marskości wątroby istnieje zwiększone ryzyko poważnego krwawienia, a endoskopia nie może go zatrzymać.
Ostre zapalenie trzustki, zapalenie trzustki.

W ponad 80% przypadków planowana jest laparoskopia pęcherzyka żółciowego. Przygotowanie do jego realizacji powinno rozpocząć się z tygodniowym wyprzedzeniem, obejmuje:

Anulowanie antykoagulantów i leków wpływających na krzepliwość krwi na 7 dni. Należą do nich: kwas acetylosalicylowy (aspiryna), heparyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, diklofenak, paracytamol, ibuprofen).
Odbiór lekkich produktów, które nie powodują powstawania gazów w ciągu 3 dni przed interwencją. Z diety należy wykluczyć potrawy smażone i pikantne, rośliny strączkowe. Przez 12 godzin - głód, nawet woda jest wykluczona.
Wykonywanie lewatyw oczyszczających lub przyjmowanie specjalnych roztworów przeczyszczających wieczorem, w przeddzień operacji.

Ale oprócz tych działań przygotowanie do laparoskopii pęcherzyka żółciowego obejmuje szereg badań, które pozwolą ustalić zakres operacji, stan zdrowia i obecność chorób przewlekłych. Na rysunku przedstawiono kolejność operacji (a, b, c, d).

Główne metody diagnostyczne:

Ogólna analiza krwi- wykaże obecność niedokrwistości, różnych procesów zapalnych w organizmie, inwazji robaków.
Ogólna analiza moczu- wykluczyć patologię nerek.
Chemia krwi bilirubina, cholesterol, transaminazy, białko C-reaktywne.
Badanie cukru we krwi. Bardzo często podczas rutynowych badań wykrywane są utajone formy cukrzycy, które nie są jeszcze manifestowane klinicznie.
Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Ocenia się wielkość pęcherzyka żółciowego, grubość jego ścian, położenie w otrzewnej, stan przewodu i trzustki.
MRI- jest przepisywany w przypadku podejrzenia guza lub konieczności szczegółowego zbadania drożności przewodów.
Elektrokardiografia i echokardiografia. Te dwa egzaminy są wymagane. Pomogą zidentyfikować choroby serca, w których interwencja endoskopowa staje się niemożliwa.

Lista ta może zostać rozszerzona przez lekarza prowadzącego, w zależności od obecności chorób przewlekłych lub przebytych chorób.

Cały czas stosuje się tylko znieczulenie ogólne. Może być maskowany lub dożylny. Wyboru leków odpowiednich dla pacjenta dokonuje anestezjolog na podstawie wyników badania przeprowadzonego w okresie przedoperacyjnym.

Po wprowadzeniu w znieczulenie chirurg wykonuje pierwsze nacięcie, przez które wprowadza laparoskop z kamerą na końcu i wtłacza powietrze do jamy brzusznej, co poprawia widoczność narządów wewnętrznych. Następnie wykonuje się jeszcze trzy małe nacięcia, przez które wprowadza się pozostałe niezbędne instrumenty. Pod kontrolą kamery usuwany jest pęcherzyk żółciowy lub przecinane są przewody.

Zwykle czas trwania takiej interwencji nie przekracza pół godziny. Ale zdarza się, że chirurg po założeniu aparatu i ocenie stanu narządów decyduje się na operację otwartego paska. Wtedy czas się wydłuża.

Okres pooperacyjny jest nie mniej ważny niż sama interwencja. Dzięki niemu można uniknąć powstania choroby zrostowej oraz przywrócić odpływ żółci z wątroby do dwunastnicy.

Okres pooperacyjny to nie tylko dieta. Okres ten obejmuje również zmiany stylu życia i kształtowanie się nowych nawyków.

Podstawowe zasady okresu pooperacyjnego to:

Dieta. Więcej na ten temat przeczytasz w dalszej części artykułu;
Zmiana aktywności fizycznej. Następnego dnia po operacji musisz zacząć chodzić. W okresie trzydziestu dni po operacji lepiej zadbać o siebie i zrezygnować z ciężkiego wysiłku fizycznego. Ale trzeba chodzić codziennie. Im więcej jedziesz w tym okresie, tym mniejsze ryzyko zrostów. Następnie, miesiąc później, lekarze zalecają codzienne poranne ćwiczenia, a także dużo spacerów. W ten sposób możesz poprawić spożycie żywności. Okres, w którym trzeba ćwiczyć i ruszać się, nie ogranicza się do kilku miesięcy, aktywny tryb życia powinien być stały.
Nawyki żywieniowe. Wielu pacjentów, którzy przeszli cholecystektomię, zauważa, że czują się lepiej, jedząc w pozycji stojącej. Jest na to wytłumaczenie: gdy osoba stoi, żółć łatwiej opuszcza wątrobę. Innym nawykiem jest przyjmowanie łyżeczki siemienia lnianego lub oliwy z oliwek na pusty żołądek. Pobudza produkcję i wydalanie żółci.
Terapia medyczna. W okresie pooperacyjnym obejmuje takie leki:
- Antybiotyki - potrzebne, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom ropnym. Zwykle czas ich odbioru wynosi 3-7 dni.
- Przeciwskurczowe - przyjmowane przez 10-14 tygodni, w celu uproszczenia odpływu żółci;
- Ursofalk - jest przepisywany w celu zapobiegania powstawaniu nowych kamieni.
Leczenie szwów środkami antyseptycznymi. Przeprowadza się go w szpitalu przez 3 dni.

Dieta w okresie po cholecystektomii powinna trwać całe życie. To właśnie dzięki diecie można uniknąć powstawania kamieni w samej wątrobie oraz zapewnić prawidłowy i całkowity odpływ żółci.

Przede wszystkim dieta obejmuje zmianę schematu picia. Musisz pić często, powoli. Objętość cieczy jest obliczana indywidualnie. Na 1 kilogram wagi należy wypijać 30 ml wody dziennie. Pierwszą porcję płynów należy przyjąć rano na pusty żołądek. Lepiej pić lekko ciepłą wodę, zimna woda spowoduje skurcze przewodów.

W pierwszych dniach po cholecystektomii dieta powinna zawierać wodę i kaszkę śluzową. Następnie należy stopniowo rozszerzać dietę i wprowadzać jeden produkt co kilka dni.

Przestrzegając diety, należy wykluczyć:

potrawy smażone, pikantne i wędzone;
tłuste mięso i ryby;
półprodukty;
alkohol;
napój gazowany;
majonez, tłusta śmietana;
zupy mięsne;
kwaśne jagody i owoce.

Dieta powinna być utworzona z następujących pokarmów i potraw:

zupy jarzynowe;
płatki;
chude mięso, gotowane na parze, gotowane lub pieczone;
niskotłuszczowe odmiany ryb;
gotowane warzywa;
słodkie jagody i owoce;
nabiał;
czerstwy biały chleb;
słodkie kompoty;
omlet białkowy na parze;
Sok z dyni.

Ponadto musisz wiedzieć o tych ogólnych zasadach diety:

ilość pokarmu spożywanego jednorazowo nie powinna przekraczać wielkości pięści pacjenta;
lepiej jeść często, co najmniej 5 razy dziennie;
jedzenie nie powinno być zimne ani bardzo gorące;
musisz jeść powoli i pilnie przeżuwać jedzenie.

Takiej diety należy zawsze przestrzegać i starać się jej nie łamać. Po ostrym odejściu od diety, uczt, może wystąpić ostry ból w prawym podżebrzu, co może wskazywać na naruszenie odpływu żółci, co jest niebezpieczne dla rozwoju zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest bezpieczną i dobrą metodą. Przestrzegając diety i ćwiczeń, można uniknąć powikłań. W ciągu tygodnia po cholecystektomii pacjent odzyskuje zdolność do pracy i wraca do pełni życia.

Pierwszego dnia po operacji pacjenci częściej przebywają na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii. W tych godzinach pacjent odzyskuje przytomność po znieczuleniu, przeprowadzana jest intensywna dożylna kuracja kroplowa lekami przeciwzapalnymi i antybiotykami.

Pierwsze karmienie pacjenta przeprowadza się około jednego dnia po operacji, ale nie później. Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, karmienie odbywa się przez sondę (specjalną rurkę, która przechodzi przez przełyk do żołądka). Tacy pacjenci potrzebują pokarmów lekkich, bogatych w witaminy i białka, mleko modyfikowane dla niemowląt jest idealne. Mieszanki dla dzieci są odżywcze i zawierają przydatne substancje, których organizm potrzebuje po operacji.

W przypadkach, gdy pacjent może jeść samodzielnie, jego dieta składa się z pokarmów lekkostrawnych. Zaleca się picie ciepłych bulionów, gdyż są one bogate w białka, z których organizm otrzymuje aminokwasy – budulec do regeneracji komórek. Dieta pacjenta obejmuje kaszki zbożowe gotowane w wodzie. Są bogate w minerały i witaminy, a także zawierają błonnik, który wspomaga perystaltykę jelit.

Lekarze w poradach dotyczących żywienia pacjentów pooperacyjnych skupiają się na pokarmach zawierających błonnik, który sprzyja perystaltyce jelit. Im bardziej aktywna jest motoryka jelit, tym większy przepływ krwi i szybsze zatrzymanie procesów zapalnych. Ale jednocześnie pierwszego dnia nie można jeść świeżych warzyw i owoców, a jedynie gotowane na parze lub gotowane. Świeże owoce powodują wzdęcia, co nasila stany zapalne w jamie brzusznej i sprzyja powstawaniu procesów adhezyjnych.

Pierwszego dnia surowo zabrania się spożywania pokarmów wywołujących wzdęcia - ciemnego chleba, mleka, wody gazowanej itp.

Późny okres pooperacyjny

Kilka dni po operacji dieta pacjenta rozszerza się. Zaleca się stosowanie niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb - wołowiny, mięsa króliczego, sandacza, morszczuka, mintaja itp. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze lub gotowane, surowo zabrania się jedzenia smażonych potraw, a także konserw. Ryby i mięso są bogate w białka, które tworzą tkankę łączną podczas gojenia się ran, a także witaminy z grupy B i niektóre minerały.

Aby nasycić organizm witaminami, pacjentom zaleca się kompot z suszonych owoców, bulion z dzikiej róży itp. W diecie konieczne jest skupienie się na zieleni i warzywach, ponieważ. są bogate w minerały, błonnik, a niektóre, jak żurawina, pietruszka, suszone śliwki, zawierają również substancje przeciwzapalne.

W diecie pooperacyjnej zaleca się ograniczenie spożycia słodkich pokarmów, gdyż. podwyższony poziom glukozy spowalnia procesy regeneracji. Jeśli operacja została przeprowadzona na trzustce, takie produkty są zwykle wykluczone na całe życie.

www.kakprosto.ru

Podstawy rekonwalescencji po cholecystektomii

Rehabilitacja chorych po usunięciu pęcherzyka żółciowego nie wymaga wielu działań terapeutycznych. Jego podstawą jest skrupulatne stosowanie się do zaleceń lekarza. Pełne wyleczenie zapewnia zestaw środków, w tym:

procedury medyczne;
momenty reżimu i dozowanie obciążeń;
korekta nawyków żywieniowych.
Sam proces rehabilitacji może być pierwotny, pozaszpitalny i zdalny.

wczesna rekonwalescencja

Podstawowa rehabilitacja po usunięciu narządu odbywa się w szpitalu. Tutaj kładzione są jego fundamenty, pacjent jest informowany o środkach, które należy podjąć po operacji.

W zależności od rodzaju operacji i dynamiki rekonwalescencji okres hospitalizacji trwa od 2 do 7 dni.

Operację usunięcia pęcherza przeprowadza się metodami tradycyjnymi i laparoskopowymi. Przy planowanej interwencji chirurgicznej preferowana jest druga. Operację otwartą wykonuje się w nagłych, powikłanych przypadkach zagrażających życiu lub gdy podczas laparoskopii zostaną wykryte wcześniej niewykryte powikłania.

Okres pooperacyjny po usunięciu pęcherzyka żółciowego mniej inwazyjną metodą laparoskopii pokazuje zalety tego typu interwencji:

intensywna opieka zajmuje minimum czasu (do 2 godzin);
mała powierzchnia ran dobrze się goi;
przedłużony odpoczynek w łóżku nie jest wymagany po usunięciu narządu;
niewielki odsetek powikłań ze strony przewodu pokarmowego;
stacjonarny okres rekonwalescencji jest znacznie skrócony;
powrót pacjenta do aktywnego życia następuje dość szybko.

Wydarzenia w szpitalu

Obserwacja szpitalna obejmuje 3 fazy: intensywna terapia, schemat ogólny, wypis do leczenia ambulatoryjnego.

Intensywna terapia

Bezpośrednio po operacji usunięcia pęcherza pacjent jest obserwowany aż do całkowitego wyzdrowienia ze znieczulenia, średnio 2 godziny. Równocześnie przeprowadzany jest końcowy etap antybiotykoterapii (podawanie antybiotyków), badanie powierzchni rany lub zastosowanych opatrunków w celu wykrycia nadmiernej wydzieliny. Jeśli temperatura i szwy są w normie, pacjent jest adekwatny, może mówić o swoim stanie zdrowia i opisywać odczucia, wtedy okres intensywny jest zakończony, pacjent przechodzi do trybu ogólnego.

Tryb ogólny

Głównym celem rekonwalescencji po usunięciu pęcherzyka żółciowego w szpitalu jest jak najszybsze i całkowite włączenie operowanych dróg żółciowych do układu pokarmowego. Zapobiega to powstawaniu zrostów w jamie brzusznej i wewnątrz przewodów. Aby osiągnąć ten cel, wymagane jest napełnienie opróżnionego żołądka przed operacją i aktywność ruchowa. Dlatego przy nieskomplikowanym okresie pooperacyjnym leżenie w łóżku jest anulowane po kilku godzinach.

Pierwszej doby po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego zaleca się picie wody małymi porcjami. To nie tylko „włącza” trawienie, ale także sprzyja usuwaniu leków znieczulających z organizmu, zapewnia początek powrotu do zdrowia. Drugiego dnia dodaje się ułamkowe odżywianie w postaci płynnej.

Tego samego dnia usuwa się rurkę drenażową, która usuwa płyn z jamy brzusznej, ponieważ. do tego czasu problem z drenażem jest zwykle rozwiązany.

Pod koniec pierwszego dnia zaleca się wstać z łóżka. Po raz pierwszy pacjent wstaje pod okiem pracowników służby zdrowia, bo. nagłe ruchy mogą prowadzić do omdlenia. W przypadku braku skutków ubocznych pacjent porusza się dalej samodzielnie.

Codziennie podczas rekonwalescencji w szpitalu szwy są badane i przetwarzane.

Wyciąg

Stan po nieskomplikowanym usunięciu nie wymaga stałego monitorowania przez lekarza, dlatego przy prawidłowych wskaźnikach powrotu do zdrowia pacjent zostaje przekazany do monitorowania ambulatoryjnego. W ręce otrzymuje zwolnienie lekarskie (jeśli jest wymagane), wyciąg z danymi o wielkości interwencji (dla miejscowego chirurga) oraz pisemne zalecenia dotyczące powrotu do zdrowia.

okres ambulatoryjny

Po wypisie musisz zarejestrować się u chirurga w miejscu zamieszkania. To on nadzoruje proces rehabilitacji, zdejmuje szwy pooperacyjne, koryguje wizyty lekarskie. Okres ten może trwać od 2 tygodni do 1 miesiąca.

Ważny! Wizyty u lekarza są obowiązkowe nie tylko dla tych, którzy muszą zamknąć zwolnienie lekarskie: w tym momencie pooperacyjnym bardzo prawdopodobne są małe, ale znaczące komplikacje w późniejszym życiu. Ich terminowe wykrywanie i zapobieganie skutkom może być wykonane tylko przez specjalistę.

Zmiany stylu życia

Najważniejszą rzeczą w rehabilitacji po usunięciu narządu jest prawidłowe postępowanie pacjenta. Żaden lekarz nie gwarantuje korzystnego wyniku, jeśli pacjent nie spełnia wszystkich wymagań tego okresu rekonwalescencji.

Dieta i catering

Produkcja żółci przez wątrobę zostaje przywrócona w szpitalu. Ponieważ jednak sytuacja, gdy nadmierna jego część nie jest wydalana, lecz zalega w przewodach, jest skrajnie niepożądana, należy zapewnić jej swobodny ruch. Osiąga się to:

posiłki - każda porcja pobudza ruch żółci z wątroby do jelit;
aktywność fizyczna - zapewniona jest niezbędna perystaltyka przewodów i jelit;
eliminacja skurczów i rozszerzenie światła dróg żółciowych - ułatwiają to leki przeciwskurczowe przepisane przez lekarza;
eliminacja przeszkód mechanicznych – nie można długo siedzieć, zwłaszcza po jedzeniu, nosić obcisłe ubrania w pasie i brzuchu.

Funkcje żywieniowe

Prawidłowe odżywianie jest jednym z kluczowych momentów rehabilitacji po operacji cholecystektomii. Jakość, ilość żółci, jej włączenie do ogólnego metabolizmu zależy bezpośrednio od regularności przyjmowania i składu pokarmu.

Tryb jedzenia

Podstawową zasadą żywienia po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest fragmentacja i systematyczność. Dzienna objętość produktów jest podzielona na 5 - 6 dawek. Musisz jeść co 3-3,5 godziny. Być może w tym celu będziesz musiał zmienić codzienną rutynę i wprowadzić zmiany w organizacji pracy.

Ważny! Konieczne jest zmniejszenie wielkości zwykłych porcji: jeśli utrzymasz objętość jednorazowego spożycia pokarmu, jak przy trzech lub czterech posiłkach dziennie, przyrost masy ciała jest prawie nieunikniony.

Jakość składu żywności

nie włączaj do diety smażonych i wędzonych;
ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych, słodyczy, ciastek, pikantnych i słonych potraw;
wolą produkty naturalne niż te w puszkach;
wyklucz alkohol, mocną herbatę i kawę;
nie odgrzewać potraw, ale gotować bezpośrednio przed użyciem.

Specjalne warunki

Bezpośrednio po wypisie, w pierwszym miesiącu, przygotowuje się karmę przypominającą puree. Poszerzaj dietę stopniowo, nie więcej niż 1 produkt na każdy posiłek (w celu ustalenia przyczyn ewentualnych powikłań). Warzywa i owoce poddawane są obróbce cieplnej – duszeniu lub pieczeniu.

Od drugiego miesiąca do sześciu miesięcy rekonwalescencji po operacji stopniowo przestawiają się na siekane jedzenie, z czasem wielkość kawałków wzrasta. Warzywa i owoce są świeże.

Od drugiej połowy roku rehabilitacji skład produktów staje się kompletny.

Ważny! Zasady zdrowego żywienia w tym okresie są w większości przestrzegane – wyjątki, choć możliwe przy dobrym zdrowiu, nie powinny stać się normą.

Możliwe problemy z trawieniem

W pierwszych dniach i tygodniach po operacji pojawiają się problemy z wypróżnianiem. Najczęściej rekonwalescentów martwią zaparcia. Dość zrozumiała z punktu widzenia fizjologii sytuacja nie dodaje optymizmu. Zalecana:

zwiększyć ilość warzyw w diecie;
regularnie spożywać świeże produkty mleczne;
dawkować aktywność fizyczną – jej nadmierne zwiększenie lub zmniejszenie może powodować zaparcia;
na zalecenie lekarza przyjmuj środek przeczyszczający, który nie zmniejsza perystaltyki w przyszłości;
nie nadużywaj lewatyw – oprócz nadmiernego rozciągnięcia jelita grubego może to spowodować zubożenie mikroflory, która już we wczesnych etapach rehabilitacji jest niestabilna.

Kolejną uciążliwością są biegunki lub częste luźne stolce, biegunki. W takim przypadku należy:

powrócić do obróbki cieplnej warzyw i owoców (ale nie wykluczać ich z diety);
regularnie jedz owsiankę;
skonsultuj się z lekarzem o możliwości przyjmowania specjalnych suplementów (bakterie kwasu mlekowego, bifidumbakterii itp.), które zapładniają jelita pożytecznymi mikroorganizmami.

Na początku możliwe są inne zaburzenia dyspeptyczne: odbijanie, zgaga, gorycz w jamie ustnej, nudności. Jeśli obserwacja lekarza nie ujawnia współistniejących chorób układu pokarmowego, to zjawiska te są tymczasowe. Zwykle każda osoba rozumie, który produkt spowodował tę lub inną niepożądaną reakcję organizmu i wyciąga wnioski na temat celowości jego stosowania.

Aktywność fizyczna

Zaniedbanie aktywności fizycznej może zniweczyć wszelkie działania mające na celu osiągnięcie wysokiej jakości życia po operacji pęcherzyka żółciowego. Siedzący tryb życia jest przyczyną wielu dolegliwości, w tym związanych z ruchem żółci.

Od pierwszych dni po operacji organizm otrzymuje wykonalne obciążenie.

Regularne (a najlepiej codzienne) spacery powinny być. Ich czas trwania i intensywność wzrastają stopniowo, z czasem można dodać jogging. Ale intensywne bieganie nie jest zalecane.

Pływanie jest bardzo pomocne. To najdelikatniejszy sposób na aktywację mięśni i procesów metabolicznych.

Podnoszenie ciężarów, sporty traumatyczne (zapasy, boks, gry zespołowe), wioślarstwo są przeciwwskazane po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Wyniki

W zdecydowanej większości przestrzeganie tych prostych zasad zapewnia pomyślną rehabilitację po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Nie zapomnij o planowych badaniach lekarskich, a także o konieczności konsultacji w przypadku pojawienia się nowych objawów, jeśli Twój stan zdrowia ulegnie pogorszeniu.

Po około 1 roku od usunięcia organizm przyzwyczaja się do nowego trybu życia, uczy się wydzielać żółć o pożądanym składzie i gęstości, proces trawienia stabilizuje się. Pacjent, który przeszedł udaną operację i nie mniej udaną rehabilitację, przestaje być rekonwalescentem, a przechodzi do kategorii osób praktycznie zdrowych. Perspektywa ta jest tym bardziej prawdopodobna, im uważniej przestrzega się zaleceń lekarzy na początkowych etapach.

Wideo: Szczęśliwe życie bez pęcherzyka żółciowego

postleudaleniya.ru

Rodzaje operacji i cechy szkolenia

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nazywa się cholecystektomią. Są tego rodzaje:

otwarta wnęka; wskazaniami do takiej operacji są:

duże kamienie w pęcherzu;
infekcja narządu;
zgorzel pęcherza moczowego;
niedrożność jelit.

Laparoskopowo: wykonuje się małe nacięcia na ścianie brzucha, przez które lekarz wprowadza instrumenty oraz laparoskop - mini-urządzenie wyposażone w kamerę, która pozwala na monitorowanie operacji. Wskazania do operacji laparoskopowej:

ostre (przewlekłe) kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
cholesteroza pęcherza moczowego;
polipowatość.

Aby ustalić optymalny sposób usunięcia zajętego narządu, pacjent musi przejść następujące procedury diagnostyczne:

badanie ultrasonograficzne przewodu pokarmowego;
tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej;
elektrokardiografia;
chemia krwi.

Diagnostyka przedoperacyjna jest konieczna, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, jakie może wywołać niewłaściwie dobrana taktyka usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Wszystkie rodzaje operacji wymagają wcześniejszej hospitalizacji. W ostatnich dniach przed operacją należy przyjmować środki przeczyszczające przepisane przez lekarza, ponieważ operacja wymaga oczyszczenia jelita. W dniu operacji nie można jeść ani pić. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki regulujące krzepliwość krwi, powinien poinformować o tym lekarza. Należy również podać informacje o przyjmowaniu innych leków.

Technika wykonania

Cechy operacji zależą od wybranej metody jej realizacji. Otwarta cholecystektomia składa się z następujących etapów:

Pacjent wprowadzany jest w stan narkotycznego snu.
Skórę brzucha traktuje się środkiem antyseptycznym, po czym wykonuje się na niej długie nacięcie od pępka do mostka.
Woreczek żółciowy jest oddzielany od tłuszczu i zrostów, po czym chirurg bandażuje narząd nitką.
Klipsy chirurgiczne mocuje się do dróg żółciowych i naczyń pęcherza moczowego.
Chirurg oddziela pęcherz od wątroby, a następnie przystępuje do jego usunięcia.
Zapewnia zatrzymanie krwawienia z naczyń wątrobowych. W tym celu stosuje się laser i ultradźwięki.
Nacięcie na otrzewnej zszywa się nićmi chirurgicznymi.

Operacja trwa do 1,5 godziny. W pierwszych dniach po zabiegu osobie podaje się środki przeciwbólowe i antybiotyki, a także enzymy normalizujące funkcje przewodu pokarmowego. Prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego zapewnia również dieta nr 5, jednak przez pierwsze 2 dni po zabiegu można pić tylko wodę i słodką herbatę. Szwy są usuwane około 6-8 dnia.

Pacjenci, którzy przeszli operację jamy brzusznej w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, są wypisywani nie wcześniej niż 10 dni później, ale pełny powrót do zdrowia następuje dopiero po 1-2 miesiącach. Osoba powinna przestrzegać oszczędnego reżimu. Zabrania się podnoszenia ciężarów powyżej 4 kilogramów.

Po cholecystektomii otwartej mogą wystąpić następujące powikłania:

uszkodzenie przewodu żółciowego wspólnego;
posocznica;
wyciek żółci z wątroby;
uszkodzenie naczyń wątroby;
odpływ żółci z dróg żółciowych;
krwawienie z miejsca nacięcia otrzewnej.

Laparoskopowe usunięcie narządów również wymaga znieczulenia ogólnego. Postęp laparoskopii jest następujący:

Skórę brzucha dezynfekuje się, po czym trokarami wykonuje się 3-4 nacięcia wokół pępka: 2 na 1 cm, 2 na 0,5 cm.
Przez rurkę urządzenia wprowadza się kamerę podłączoną do laparoskopu. Ta metoda pozwala wizualnie monitorować proces usuwania narządów.
Przez inne nacięcia chirurg wprowadza nożyczki, zaciski i przyrząd do zakładania tytanowych klipsów.
Klipsy zakłada się na naczynia i przewód żółciowy wspólny.
Pęcherzyk jest odłączany od wątroby, po czym jest usuwany z otrzewnej. Jeśli w pęcherzu znajdują się kamienie, są one usuwane w pierwszej kolejności.
Chirurg przystępuje do wykonywania zabiegów tamowania krwawienia z wątroby.
Nacięcia do 1 cm są zszywane rozpuszczalnymi nićmi.
Nacięcia do 0,5 cm zamyka się plastrem chirurgicznym.

Interwencja laparoskopowa jest zabroniona u pacjentów, którzy:

nieregularna budowa przewodów;
choroby płuc i serca;
ciężkie wzdęcia;
zrosty;
ostre zapalenie ścian pęcherza moczowego.

Chirurgia laparoskopowa ma następujące zalety:

minimalny uraz dla pacjenta;
brak blizn po operacji;
niskie ryzyko infekcji;
niewielka utrata krwi.

Okres rekonwalescencji po operacji laparoskopowej trwa nie dłużej niż 1 tydzień. Po operacji laparoskopowej osobie zaleca się dietę nr 5 i oszczędny schemat.

Leczenie po usunięciu pęcherza

W większości przypadków brak tego narządu nie wpływa na jakość życia człowieka. Ale każdy pacjent, który przeszedł operację usunięcia pęcherzyka żółciowego powinien pamiętać, że po operacji zmniejsza się ilość enzymów rozkładających tłuszcz. Dlatego osoba powinna maksymalnie ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych i tłuszczów trans, które są zawarte w takich produktach:

muffinka;
podroby;
cebula, czosnek, rzodkiewka, chrzan;
smażone mięso, ryby i inne potrawy;
grzyby;
tłuszcz;
margaryna;
tłuste produkty mleczne;
ciasta, ciastka ze śmietaną, lody.

Należy również powstrzymać się od picia alkoholu i pikantnych potraw. Dieta powinna zawierać:

chude mięso i ryby, a także klopsiki i klopsiki parowe;
gotowana ryba;
niskotłuszczowe produkty mleczne;
płatki;
zupy z bulionem warzywnym;
warzywa, jagody i owoce;
marmolada, dżem, galaretka;
suchy chleb i ciastka.

Jedzenie powinno być ułamkowe, unikając przejadania się. Konieczne jest jedzenie w tym samym czasie, a przedłużający się głód nie jest dozwolony. Nie należy spożywać zimnego jedzenia, ponieważ wywołuje skurcz dróg żółciowych. Dietę po usunięciu pęcherza stosuje się do końca życia. Oprócz specjalnej diety pacjentowi przepisuje się probiotyki, hepatoprotektory, preparaty żółciopędne i enzymatyczne. Leki są dobierane przez lekarza i przyjmowane przez pacjenta zgodnie z zaleconym przez niego schematem.

apechen.ru

Jak wykonać operację usunięcia pęcherzyka żółciowego

Istnieją dwie metody usunięcia pęcherzyka żółciowego:

Cholecystektomia otwarta to tradycyjnie wykonywana operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego przez szerokie nacięcie w prawym podżebrzu. Technika jej wykonania jest wypracowana od dawna i we wszystkich szczegółach, a każdy szanujący się chirurg doskonale ją zna.
Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest oszczędną technologią operacyjną, która zyskuje na popularności, bazując na osiągnięciach współczesnej telewizji i innych technologii.

W idealnym przypadku technologie te powinny się uzupełniać, a nie konkurować, ale niestety takie zjawisko występuje.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego

Cholecystektomia laparoskopowa polega na interwencji chirurgicznej przez wąskie kanały w ścianie brzucha (0,5-1 cm) za pomocą teleskopowego urządzenia wyposażonego w kamerę wideo, światło i inne urządzenia - laparoskop, a także szereg specjalistycznych narzędzi.

Dawno minęły czasy, kiedy techniki laparoskopowe musiały udowodnić swoją wyższość nad tradycyjną cholecystektomią otwartą. Laparoskopia z powodzeniem odzyskała zasłużone miejsce w chirurgii jamy brzusznej, krytyczny stosunek do niej pozostał wśród zagorzałych wsteczników.

Zalety laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego są oczywiste i niezaprzeczalne:

Najważniejszą zaletą metody, która jest mniej podkreślana, jest zamknięta i apodaktylna metoda działania, kiedy kontakt z operowanymi tkankami odbywa się wyłącznie za pomocą narzędzi, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań infekcyjnych.
Mała inwazyjność interwencji chirurgicznej.
Hospitalizacja krótkoterminowa - 1-2 dni, w niektórych przypadkach możliwe są również operacje ambulatoryjne.
Bardzo małe nacięcia (0,5-1 cm) gwarantują doskonały efekt kosmetyczny.
Szybkie przywrócenie zdolności do pracy - w ciągu 20 dni.
Na uwagę zasługuje jeszcze jedna pozytywna cecha tej techniki – pacjentom ze wskazaniami do operacji łatwiej jest zdecydować się na interwencję laparoskopową, co zmniejsza liczbę zaniedbanych przypadków.

Wady cholecystektomii laparoskopowej

Technika laparoskopowa, obok niepodważalnych zalet, posiada również specyficzne wady, które w niektórych przypadkach wymuszają jej rezygnację na rzecz operacji otwartej.

Aby zapewnić przestrzeń roboczą i odpowiednią widoczność podczas laparoskopii, dwutlenek węgla wprowadzany jest do jamy brzusznej pod określonym ciśnieniem. Zwiększone z tego powodu ciśnienie w układzie żylnym krążenia ogólnoustrojowego (tzw. ośrodkowe ciśnienie żylne), a także nacisk na przeponę, pogarszają warunki czynności serca i oddychania. Ten negatywny efekt jest znaczący tylko w przypadku poważnych problemów z układem sercowo-naczyniowym i oddechowym.

Technologia laparoskopowa znacznie ogranicza możliwości diagnostyki śródoperacyjnej (wykonywanej podczas operacji) w porównaniu z operacją otwartą, co daje chirurgowi możliwość „poczucia wszystkiego rękami”.

Laparoskopia nie znajduje zastosowania w niejasnych przypadkach, kiedy może zajść konieczność zmiany planu operacji w trakcie jej realizacji, w zależności od stwierdzonych zmian patologicznych.

Dwie ostatnie okoliczności wymagają od chirurga innej filozofii przygotowania do operacji. Jak najdokładniejsze badanie przedoperacyjne i zdecydowane odrzucenie taktyki niektórych starych chirurgów: „tniemy – zobaczymy” pozwala uniknąć wstydu.

Przeciwwskazania do laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Przeciwwskazania do laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego określają powyższe cechy laparoskopii:

Ciężki stan ogólny.
Choroby, które występują z ciężką niewydolnością serca i układu oddechowego.
Nowotworowy charakter choroby.
Żółtaczka obturacyjna (żółtaczka, która rozwinęła się w wyniku mechanicznej niedrożności odpływu żółci w przewodach pozawątrobowych: kamień, zwężenie bliznowate, guz itp.).
Zwiększone krwawienie.
Wyraźny proces adhezyjny w górnym piętrze jamy brzusznej.
Zwapnienie ścian pęcherzyka żółciowego, czyli tzw. „porcelanowy” woreczek żółciowy. W tym stanie pęcherza może przedwcześnie zapaść się w jamie brzusznej.
Późna ciąża.
Obecność ostrego zapalenia trzustki.
Zapalenie otrzewnej to rozsiane zapalenie jamy brzusznej.

Należy stwierdzić, że rozwój technik laparoskopowych i rosnące doświadczenie chirurgów systematycznie zawężają zakres przeciwwskazań. Tak więc do niedawna ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i obecność kamieni w drogach żółciowych były uważane za bezwzględne przeciwwskazania do laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego. Teraz te przeciwwskazania zostały pomyślnie przezwyciężone.

Badanie przedoperacyjne

Badanie przedoperacyjne, aby uniknąć nieprzewidzianych trudności, często zmuszających do uzupełnienia rozpoczętej laparoskopii operacją otwartą przez duże nacięcie, powinno być przemyślane i kompleksowe:

Wysokiej jakości i kompleksowe badanie poprzedzające laparoskopię pęcherzyka żółciowego pozwala przewidzieć możliwe trudności i podjąć na czas decyzję o metodzie, objętości, a wreszcie o celowości interwencji chirurgicznej.

Przygotowanie do laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Jak każda operacja brzuszna, laparoskopia pęcherzyka żółciowego wymaga pewnego przygotowania:

tydzień przed zabiegiem w porozumieniu z lekarzem prowadzącym należy odstawić leki zmniejszające krzepliwość krwi (antykoagulanty, niesteroidowe leki przeciwzapalne, witamina E)
w dniu poprzedzającym operację spożywaj tylko lekkie posiłki
po północy przed operacją nie można nic jeść ani pić
oczyszczanie jelit w nocy i rano, przyjmowanie specjalnych preparatów zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego lub wykonywanie lewatyw oczyszczających
weź prysznic rano przed zabiegiem, najlepiej z mydłem antybakteryjnym

Otwarta cholecystektomia

Otwarta cholecystektomia, czyli usunięcie pęcherzyka żółciowego w tradycyjny sposób przez szerokie nacięcie, nie należy uważać za relikt przeszłości. Pomimo rozszerzenia możliwości laparoskopii pęcherzyka żółciowego otwarta cholecystektomia pozostaje aktualna. Jest wskazany w obecności określonych przeciwwskazań do laparoskopii.

Otwarta cholecystektomia musi zakończyć 3-5% operacji laparoskopowych, gdy pojawiają się nieprzewidziane trudności.

Znaczna liczba cholecystektomii otwartych jest nadal wykonywana ze względu na brak realnej możliwości wykonania laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego: brak niezbędnego sprzętu w danym szpitalu, doświadczonego laparoskopisty itp.

I wreszcie, przyczynia się do tego również uprzedzenie niektórych chirurgów do laparoskopii.

Więc co jest lepsze: laparoskopia czy operacja otwarta?

	laparoskopia pęcherzyka żółciowego	otwarte usunięcie pęcherzyka żółciowego
świadectwo	▪ kamica żółciowa	▪ ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ▪ kamica żółciowa ▪ choroby o charakterze nowotworowym itp.
przeciwwskazania	ma przeciwwskazania	brak przeciwwskazań do wskazań życiowych
przygotowanie do operacji		normalne przy operacjach brzusznych
czas trwania operacji	30-80 minut	30-80 minut
wymagania sprzętowe	Wymagany sprzęt laparoskopowy	wymagane są konwencjonalne narzędzia chirurgiczne
wymagania dotyczące kwalifikacji chirurga	+++	++
znieczulenie	znieczulenie	znieczulenie
ilość i długość cięć	3-4 nacięcia o długości 0,5-1 cm	jedno nacięcie o długości 15-20 cm
% komplikacji	1-5%	1-5%
ból po operacji	+	+++
szwy	nie odlatuj	usunięte na 6-7 dni
rozwój przepuklin pooperacyjnych	—	++
defekt kosmetyczny	—	++
jedzenie po operacji	pierwszego dnia można jeść i pić	pierwszego dnia możesz pić, drugiego dnia możesz jeść
ruch po zabiegu	pierwszego dnia możesz usiąść w łóżku, drugiego możesz wstać i chodzić	3-4 dni możesz wstać i chodzić
długość pobytu w szpitalu	1-2 dni	10-14 dni
inwalidztwo	do 20 dni	do dwóch miesięcy
po 5 tygodniach	po 2-2,5 mies
pełne wyzdrowienie	3-4 miesiące	3,5-4,5 miesiąca

Jeśli kamień znajduje się we wspólnym przewodzie żółciowym

Często zdarza się, że kamienie żółciowe migrują z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego wspólnego. Kiedy kamień utknie we wspólnym przewodzie żółciowym, możliwe jest całkowite lub częściowe naruszenie odpływu żółci z wątroby do jelita, co jest przyczyną żółtaczki obturacyjnej. Występuje również bezobjawowe zaleganie kamienia w przewodzie.

W idealnym przypadku powinno to być znane z wyprzedzeniem. Jednak przypadki niezdiagnozowanych kamieni w przewodzie zdarzały się i nadal mają miejsce. Oczywiście operacja nie przynosi oczekiwanego rezultatu i dopiero po dodatkowym badaniu zostaje ujawniona prawdziwa przyczyna niepowodzenia. Takie przypadki oczywiście nie służą reputacji chirurga, dlatego dobrą praktyką w chirurgii pęcherzyka żółciowego jest sprawdzanie drożności przewodu żółciowego wspólnego podczas cholecystektomii – cholangiografia śródoperacyjna. Takie sprawdzenie przeprowadza się poprzez wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich do dróg żółciowych, a następnie wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Cholangiografię wykonuje się zarówno podczas cholecystektomii otwartej, jak i laparoskopowej.

Jeszcze do niedawna kamień w przewodzie żółciowym wspólnym, a nawet takie podejrzenie, było bezwzględnym przeciwwskazaniem do laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego. Obecnie, dzięki doskonaleniu technik laparoskopowych, chirurdzy coraz częściej decydują się na operowanie takich pacjentów przez laparoskop.

Zespół postcholecystektomii

Zespół postcholecystektomii to zespół, który rozwija się po usunięciu pęcherzyka żółciowego. W naukach medycznych nie ma jednej interpretacji tego pojęcia.

Mówiąc najprościej, zespół postcholecystektomii łączy w sobie te przypadki, kiedy po usunięciu pęcherzyka żółciowego stan się nie poprawiał lub wręcz się pogarszał. Według różnych szacunków częstość występowania zespołu postcholecystektomii sięga 20-50%. Przyczyny takich sytuacji są różne:

Nierozpoznane choroby strefy wątrobowo-trzustkowej (przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, kamienie i bliznowaciejące zwężenie przewodu żółciowego wspólnego, nowotwory itp.), choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, refluksowe zapalenie przełyku, przepuklina przeponowa, których objawy były mylone z przewlekłymi zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Błędy w operacji, gdy zbyt długo pozostaje resztka torbielowatego przewodu żółciowego lub nawet fragment pęcherzyka żółciowego, w którym znajduje schronienie proces zapalny, a nawet tworzą się nowe kamienie. Dochodzi również do uszkodzeń dróg żółciowych, co prowadzi do ich bliznowatego zwężenia.

Najlepszym sposobem uniknięcia rozwoju zespołu postcholecystektomii jest jak najdokładniejsze przedoperacyjne badanie nie tylko pęcherzyka żółciowego, ale także innych narządów jamy brzusznej, a także pełne zaufanie do celowości cholecystektomii i umiejętności chirurga do jej wykonania.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego

juxtra.info

okres rehabilitacji

Długość powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od metody wykonania cholecystektomii - operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Istnieją dwa główne rodzaje takich manipulacji:

Usuwanie pustych przestrzeni. Jest przeprowadzany niezwykle rzadko w przypadkach, gdy użycie laparoskopii z jakiegoś powodu jest niemożliwe. Podczas tego usuwania wykonuje się duże podłużne nacięcie. Po zakończeniu zakładany jest szew, który goi się przez kilka tygodni lub miesięcy. Duże nacięcie niesie ze sobą ryzyko powstania przetok i zrostów. Kobiety po cholecystektomii brzusznej mogą mieć problemy z zajściem w ciążę. Okres rekonwalescencji w przypadku usunięcia brzusznego trwa do 2 miesięcy.
Laparoskopia. Jest to mniej niebezpieczna metoda, dlatego usunięcie pęcherzyka żółciowego jest zalecane w zdecydowanej większości przypadków. Zamiast rozległych nacięć wykonuje się małe nakłucia w celu wprowadzenia instrumentów. Te nakłucia goją się bardzo szybko, nie pozostawiając po sobie zauważalnych blizn. Po kilku dniach pacjent może zostać wypisany ze szpitala, po czym w najbliższym czasie może rozpocząć pracę. Przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu cholecystektomia laparoskopowa może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym.

Po operacji przywraca się trawienie: pierwszego dnia wolno pić wodę, a następnego dnia podaje się lekkie śniadanie.

Po operacji przez kilka dni ból podczas oddychania w okolicy szwów i obręczy barkowej jest normalny. Ale jeśli ból jest zbyt duży i trudny do zniesienia, należy natychmiast zgłosić to lekarzowi, ponieważ może to być oznaką krwawienia wewnętrznego lub innych powikłań po operacji.

Późna rehabilitacja obejmuje leczenie uzdrowiskowe. Mianować go za sześć lub osiem miesięcy. W okresie rekonwalescencji sanatoryjnej obowiązują:

ciepła woda mineralna bez gazu przed posiłkami w przepisanej objętości;
terapia borowinowa radonem, ekstraktem z drzew iglastych lub minerałami;
elektroforeza z użyciem kwasu bursztynowego;
biorąc Riboxin lub Mildronate.

Po sześciu miesiącach większość osób, którym usunięto pęcherzyk żółciowy, w pełni wraca do zdrowia.

Niebezpieczne manifestacje

Po usunięciu pęcherza żółć zaczyna płynąć z wątroby bezpośrednio do dwunastnicy przez przewód. Przewód ten częściowo przejmuje funkcje pęcherzyka żółciowego, co wyraża się jego rozszerzeniem. W stanie normalnym jego objętość wynosi 1,5 mm, a rok po operacji zwiększa się 10-krotnie przy niewielkiej rezerwie żółci. Ale to nie w pełni zastępuje obecność pęcherzyka żółciowego.

Wydzielina żółci staje się bardziej płynna, dostaje się do jelit nie tak dawkowana jak powinna być w normie, co wpływa na perystaltykę przewodu pokarmowego. Ponieważ bańka pełniła funkcję bakteriobójczą, obecnie istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju dysbakteriozy.

Ze względu na zwiększone obciążenie układu pokarmowego mogą pojawić się następujące objawy:

bolący lub ostry ból w jamie brzusznej, który może promieniować do pleców;
ciężkość w prawym podżebrzu;
swędzenie skóry;
napady nudności;
smak goryczy;
biegunka lub zaparcia;
zwiększone tworzenie się gazów i wzdęcia;
okresowa kolka wątrobowa;
zażółcenie skóry.

Przerwy w przepływie wydzielania żółci do jelita powodują naruszenie składu mikroflory. Pogarsza się rozkład, trawienie i wchłanianie lipidów, co może prowadzić do stanów zapalnych jelit.

Sytuacja jest gorsza, jeśli równolegle rozwija się współistniejąca choroba przewodu pokarmowego: wrzód, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki itp. W takim przypadku zaburzenia trawienia staną się poważniejsze, a ból nasili się. Przy takim obrazie klinicznym pacjent pod kierunkiem gastroenterologa jest leczony z powodu współistniejącej patologii i koryguje odżywianie, a także styl życia.

Inną przyczyną bólu po cholecystektomii są kamienie w drogach żółciowych. Tworzenie się kamienia jest dwojakiego rodzaju:

true - kiedy kamienie są ponownie uformowane po operacji;
fałszywe - gdy chirurg nie mógł znaleźć kamieni podczas usuwania pęcherza, a pozostały one w przewodach.

Fałszywe tworzenie się kamieni jest bardziej powszechne, a prawdziwe tworzenie się kamieni występuje rzadko, w przypadkach, gdy w przewodach występują formacje bliznowaciejące, gdzie wydzielanie żółci zatrzymuje się.

Poważnym powikłaniem po usunięciu pęcherza jest proces zapalny w przewodach, który występuje z powodu naruszenia odpływu i zastoju wydzieliny pochodzącej z wątroby do dwunastnicy. Temu stanowi towarzyszy silny ból, czasem z gorączką.

Wszystkie te procesy patologiczne wymagają leczenia, które może złagodzić dyskomfort pacjenta i przywrócić normalne trawienie.

Terapia medyczna

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się indywidualny dobór leków. Farmakoterapia ma na celu zapewnienie prawidłowego przepływu soku trzustkowego i wydzielania żółci do jelita. Jeśli ustalisz ten proces, zespół bólu zniknie.

W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

Leki przeciwskurczowe. W celu szybkiego złagodzenia bólu w tym przypadku przepisywana jest nitrogliceryna, która pozwala jak najszybciej zatrzymać ból. Jednak ze względu na wyraźne skutki uboczne na układ sercowo-naczyniowy nie zaleca się systematycznego stosowania. Ponadto uzależnia, co zmniejsza jego skuteczność.
Leki antycholinergiczne (leki antycholinergiczne). W tym celu przepisywany jest Buxopan lub Metacin. Zmniejszają również skurcze, ale u niektórych pacjentów powodują nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak tachykardia, pogorszenie ostrości wzroku, trudności w oddawaniu moczu i suchość w ustach.
miotropy. Dla niektórych pacjentów najskuteczniejszymi środkami są miotropowe leki przeciwskurczowe. W niektórych przypadkach wpływają na napięcie naczyniowe, oddawanie moczu i czynność układu pokarmowego. Spośród myotropów najczęściej przepisywane są Benziklan, No-shpu i Drotaverin.
Hepatoprotektory. W celu ochrony przed niszczącym działaniem komórek wątroby przepisywany jest złożony lek Gepabene. Wykazuje nie tylko działanie hepatoprotekcyjne, ale także łagodzi skurcze, a także aktywuje wydzielanie żółci.
preparaty enzymatyczne. W celu lepszego trawienia lipidów przepisywany jest Pancitrate lub Creon. Czasami łączy się je z Festal lub Panzinorm Forte.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Polecany do łagodzenia bólu. W tym celu powszechnie stosuje się diklofenak.
Antybiotyki. W przypadku wyraźnego naruszenia mikroflory jelitowej i rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych stosuje się Intetrix, Doksycyklinę itp., Po czym pacjent pije pro- i prebiotyki (Hilak, Linex, Bifidumbacterin).
Przypisz, aby zapobiec zniszczeniu nabłonka jelitowego przez żółć (Almagel, Maalox).
Środki przeciwpieniące. W przypadku ciężkich wzdęć stosuje się Sineticon, Dimethicone.

Każda z grup leków jest przepisywana w zależności od potrzeb, w zależności od wskazań, na krótki lub dłuższy okres, który określa lekarz prowadzący.

Dieta

Ze względu na spadek aktywności enzymów w jelicie należy dostosować dietę i dietę po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Jeśli dana osoba zawsze jadła racjonalnie, znaczące zmiany nie nastąpią. W przeciwnym razie będziesz musiał przyzwyczaić się do nowych zasad żywienia:

Przez pierwsze kilka miesięcy należy preferować potrawy gotowane na parze lub gotowane. Idealnie powinny być zmielone lub ubite w blenderze. Bogate w tłuszcze, pikantne i słone potrawy alkohol musi zostać wykreślony z listy dozwolonych pokarmów. Takie środki pozwolą przyzwyczaić przewód pokarmowy do nowych warunków bez dodatkowego obciążenia.
Pół roku później do menu dołączają świeże warzywa i owoce. Należy jednak unikać tych, które zawierają dużo kwasów. Można też jeść gotowane mięso i ryby.
Po roku można wrócić do normalnej diety. Jedyna poprawka dotyczy bekonu, tłuszczu jagnięcego i pikantnego: lepiej wykluczyć takie potrawy na zawsze.
Jedz powoli i dokładnie przeżuwaj pokarm, aby wątroba miała czas na rozpoczęcie wydzielania niezbędnych enzymów.
Jedz często, ale w małych porcjach. Pozwoli to uniknąć stagnacji żółci i zagrożenia kamieniami.
Aby uniknąć wzdęć, słodycze należy zastąpić zdrowszymi deserami: słodkimi jagodami lub suszonymi owocami, naturalnym miodem. To nie tylko złagodzi zwiększone tworzenie się gazów, ale będzie miało również łagodne działanie bakteriobójcze. Takie samo działanie mają goździki i cynamon, dzięki czemu można je bezpiecznie dodawać do potraw.

Wraz z ułamkowym odżywianiem schemat picia jest nie mniej ważny. Aby chronić jelita przed agresywnymi kwasami, należy co 2 godziny wypijać szklankę wody. Dokładniejsze dawkowanie oblicza się w następujący sposób: 30 ml wody wypija się na 1 kg wagi. Taki środek nie tylko ochroni jelita przed agresywnym sokiem, ale także zmniejszy objawy wzdęć.

Fizjoterapia i terapia ruchowa

Kompleksy fizjoterapeutyczne są z powodzeniem stosowane do przywracania i zapobiegania powstawaniu kamieni po operacjach. Najskuteczniejszą metodą jest ozonoterapia. Zastosowanie tego naturalnego antybiotyku uchodzi za nowość, jednak jego przystępna cena i wysoka skuteczność przyczyniły się do szybkiego rozpowszechnienia metody.

Terapię ozonem przeprowadza się za pomocą mikrookładów, których stężenie i częstotliwość powtarzania określa lekarz. Ozon aktywuje mechanizmy obronne organizmu i przywraca funkcję hepatocytów wątroby tworzących żółć.

Po operacji możesz przejść kurs fizjoterapii. Zwykle jest przepisywany 2-3 tygodnie po operacji. Kompleks gimnastyczny jest opracowywany i wykonywany w grupie pod okiem specjalisty.

Ćwiczenia fizykoterapeutyczne na początku muszą być wykonywane w specjalnym bandażu, szczególnie dla osób z nadwagą. Lekarz powie Ci, kiedy możesz zacząć ćwiczyć bez bandaża podtrzymującego.

Miesiąc po operacji należy rozpocząć codzienne spacery trwające pół godziny. Pozwoli to na stopniową odbudowę mięśni brzucha i będzie zapobiegać stagnacji żółci.

Pływanie ma również wspaniały efekt żółciopędny. Możesz zapisać się na basen za sześć miesięcy. Woda powoduje delikatny, ale skuteczny masaż głębokich warstw mięśni brzucha i mięśni gładkich narządów wewnętrznych.

Powrót do poważnych obciążeń i ćwiczeń na mięśnie brzucha będzie jednak możliwy dopiero po półtora roku.

Z powyższego można wnioskować, że jakość życia po cholecystektomii nie ulega pogorszeniu. Ale w tym celu musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji, uważnie monitorować swój stan zdrowia i przestrzegać niezbędnych zaleceń żywieniowych.

W filmie lekarze szczegółowo opowiadają o stylu życia, jaki powinni prowadzić pacjenci po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Leki rozpuszczające kamienie żółciowe Kamienie w pęcherzyku żółciowym, co robić

Konieczność usunięcia pęcherzyka żółciowego pojawia się dość często, ponieważ wiele chorób tego narządu (szczególnie w ostrym stadium) nie podlega leczeniu zachowawczemu. Oczywiście każda interwencja chirurgiczna wiąże się z dużym ryzykiem, ale w wielu sytuacjach jest w pełni uzasadniona. Życie bez pęcherzyka żółciowego wkrótce po operacji wróci do normy, w tym nieograniczanie się zbytnio w jedzeniu (wyjątkiem są alkohole, tłuste, smażone i wędzone potrawy).

Najczęściej wymagana jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego ze względu na obecność w nim kamienia nazębnego (kamieni różnego pochodzenia). Kruszenie kamieni różnymi metodami, a następnie ich usuwanie z organizmu daje tylko tymczasowy efekt, ponieważ przyczyna ich powstawania nie jest eliminowana.

Dlatego jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, nie należy rezygnować z operacji.

W przeciwnym razie problem powraca po pewnym czasie.

Ogólne wskazania do zabiegu:

zapalenie pęcherzyka żółciowego;
naruszenie odpływu żółci, któremu towarzyszy silny ból;
zablokowanie kanału.

Operacja pęcherzyka żółciowego jest często wskazana w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie, z ostrymi i licznymi postaciami choroby.

Rodzaje i czas trwania operacji

Życie bez pęcherzyka żółciowego może wrócić do normy nie wcześniej niż 1,5–2 miesiące po operacji. I będziesz musiał ściśle przestrzegać diety z usuniętym pęcherzykiem żółciowym przez co najmniej rok. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego zwiększa się obciążenie żołądka i trzustki, pogarsza się trawienie pokarmu, może dojść do zaburzenia mikroflory jelitowej i stolca oraz wzdęć. Dlatego przestrzeganie diety po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest bezwzględnie konieczne.

W przyszłości dopuszczalne jest stosowanie środków ludowych mających na celu zapobieganie chorobom przewodu pokarmowego, ale tylko po konsultacji lekarskiej. Apteki oferują szeroką gamę gotowych ziołowych herbat żółciopędnych, ale w razie potrzeby zioła są kupowane osobno. Powszechnie stosowana jest cykoria, którą można pić z dodatkiem miodu zamiast kawy. Nalewkę z korzenia pije się w ciągu dnia małymi łykami.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego, czyli cholecystektomia, to prosty zabieg chirurgiczny, z korzystnym wynikiem, po 5-6 dniach pacjent zostaje wypisany do domu. Operację można przepisać w przypadku wielu patologii, które mogą zaszkodzić ciału pacjenta.

Powołanie operacji jamy w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego przeprowadza lekarz po zapoznaniu się z wynikami badań pacjenta. Główne wskazania do cholecystektomii:

kamica żółciowa. Patologia towarzyszy tworzeniu się kamieni w pęcherzyku żółciowym.
Kamica żółciowa. W tej chorobie kamienie są obecne w drogach żółciowych.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Procesy zapalne, którym towarzyszy ostry ból w pęcherzyku żółciowym i okolicach.
Zapalenie trzustki. Przebieg zapalny w trzustce o różnej etiologii.

Ważny! Względnym wskazaniem do operacji jest obecność u pacjenta przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach tworzą się kamienie.

Działania przygotowawcze

Przed rozpoczęciem operacji pacjent musi przygotować się do interwencji chirurgicznej. Płukanie jelit jest obowiązkową procedurą, którą przeprowadza się na dwa sposoby:

Lewatywa. Kubek Esmarcha jest wypełniony pewną ilością ciepłego płynu. Końcówkę wprowadza się do odbytu pacjenta, płyn powoli wstrzykuje się do odbytnicy.
Przyjmowanie leków. Jeśli istnieją przeciwwskazania do instalacji lewatywy, pacjentowi podaje się specjalne leki o działaniu przeczyszczającym. Jednym z takich leków jest Fortrans.

5-6 godzin przed planowaną interwencją pacjent musi przyjąć roztwór, który pozwoli całkowicie uwolnić jelita od resztek kału. W ciągu ostatnich 12 godzin przed cholecystektomią pacjentowi zabrania się jedzenia. Surowo zabrania się picia na 4-5 godzin przed zabiegiem.

Pacjent musi poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach. Zapobiegnie to z góry możliwym reakcjom alergicznym organizmu na znieczulenie.

Rodzaje operacji i ich zalety

Operację można przeprowadzić na dwa sposoby. Obejmują one:

laparoskopia,
laparotomia.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego polega na całkowitym lub częściowym usunięciu narządu wewnętrznego za pomocą laparoskopu i manipulatora. Do tej pory ta metoda jest najbardziej popularna ze względu na prawie całkowity brak blizn. Laparoskop to długi pręt wyposażony w małą kamerę wideo i urządzenie oświetleniowe (latarnię). Urządzenie wprowadza się do jamy brzusznej przez małe nacięcie. Na monitorze chirurg widzi narządy wewnętrzne i kieruje się obrazem na ekranie.

Rolę skalpela pełni trokar - wydrążona rurka. Posiada kilka specjalnych przyrządów, za pomocą których lekarz nacina narząd, zakłada zacisk lub przyżega naczynia krwionośne. Cała interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana przy użyciu 3 instrumentów. Po laparoskopii na ciele pacjenta pozostają niewielkie blizny o średnicy 1,5-2 cm.

Laparotomia to „tradycyjna operacja”, która polega na przecięciu brzucha pacjenta. Nacięcie wykonuje się skalpelem, wymagana jest obecność innych narzędzi (na przykład zacisku). Chirurg widzi narządy wewnętrzne na własne oczy, bez monitora. Po zabiegu na brzuchu pacjenta pozostaje zauważalna blizna.

Uwaga! Obie operacje przeprowadza się w ten sam sposób. Zasady i etapy są takie same w obu przypadkach. Obie operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym.

Pierwszy dzień po interwencji

W ciągu pierwszych 24-48 godzin pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii. Wizyty w tym okresie są zabronione, pacjent jest w stanie snu. Równolegle do żyły pacjenta wstrzykiwane są roztwory przeciwzapalne i antybiotyki. Po 6-10 godzinach (w zależności od indywidualnych cech pacjenta) zaczyna powracać świadomość.

Pacjentowi nie wolno wstawać i siadać na łóżku. Pierwsze 12 godzin po operacji należy spędzić w pozycji poziomej. Personel medyczny jest zobowiązany do udostępnienia naczynia na pierwsze żądanie pacjenta.

Pierwsze karmienie jest dozwolone nie wcześniej niż 24 godziny po zabiegu. Jeśli istnieje zagrożenie dla zdrowia, pacjent nie jest w stanie samodzielnie jeść, wstrzykuje się mu dożylnie roztwór podtrzymujący. U krytycznie chorych i przytomnych pacjentów pokarm jest podawany przez sondę (rurkę, przez którą pokarm dostaje się bezpośrednio do żołądka).

Żywienie pacjenta w pierwszych 24 godzinach po operacji obejmuje ciepły, lekkostrawny bulion. Ciecz nie powinna być tłusta, dozwolone jest stosowanie lepkich płatków owsianych gotowanych w wodzie. Zboża służą jako materiał budulcowy dla komórek, zawierają aminokwasy i witaminy przydatne dla słabego organizmu. Błonnik w owsiance normalizuje motorykę jelit.

Ważny! Produkty, które przyczyniają się do nadmiernego powstawania gazów (woda mineralna, napoje gazowane, chleb i produkty z kwaśnego mleka) są zabronione.

3-4 dni po zabiegu

W przypadku braku powikłań po zabiegu pacjent po 72 godzinach zostaje przeniesiony na zwykły oddział. Pacjent może samodzielnie wstać i udać się do toalety, pod warunkiem podparcia jamy brzusznej bandażem. Ruch musi być powolny.

Asortyment stopniowo się poszerza. Dozwolone jest stosowanie ryb o niskiej zawartości tłuszczu, w tym mintaja, sandacza i morszczuka. W rozsądnych granicach można jeść mięso drobiowe, królicze czy cielęce. Jedzenie musi być gotowane lub gotowane na parze. W diecie nie może zabraknąć ryb i mięsa – zawierają one dużą ilość białek, z których tworzy się tkanka łączna.

Brak witamin eliminuje się za pomocą napojów z owoców i jagód. Odwary z dzikiej róży i jałowca, kompoty z rodzynek i jabłek przywracają równowagę mineralno-witaminową w organizmie. Możesz jeść świeże zioła, zwłaszcza pietruszkę.

Wypieki, czekoladę i inne słodycze należy czasowo wykluczyć z diety. Produkty zawierają dużą ilość glukozy, która spowalnia procesy regeneracji w organizmie.

Rehabilitacja

Proces odzyskiwania trwa długo. Organizm musi się całkowicie odbudować. W okresie rehabilitacji konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Zestaw środków przyspieszających powrót do zdrowia:

Uwaga! Zajęcia związane są z okresem poszpitalnym. Prowadzone po zwolnieniu.

Wideo - Cholecystektomia usunięcia pęcherzyka żółciowego

Styl życia po operacji

Właściwe działania pacjenta po wypisie mają bezpośredni wpływ na jego dalsze życie. Wątroba wytwarza żółć w sposób ciągły, dlatego przy braku pęcherzyka żółciowego konieczne jest zapewnienie jej odpływu. Ruch żółci powinien być niezakłócony, stagnacja nie powinna być dozwolona. Istnieje kilka sposobów normalizacji odpływu żółci:

Właściwe przyjmowanie pokarmu. Korekta porcji i czasu jedzenia pozwala uniknąć zastoju. To stymuluje ruch żółci do jelit.
Dawkowanie aktywności fizycznej. Niewystarczająca aktywność fizyczna prowadzi do spowolnienia pracy jelit.
Brać lekarstwa. Leki przeciwskurczowe przepisane przez specjalistę należy przyjmować regularnie. To wyeliminuje skurcz i rozszerzy szczeliny dróg żółciowych.
Przeszkody mechaniczne. Pacjent nie powinien długo przebywać w pozycji siedzącej. Obcisła odzież, nie należy nosić pasków.

Uwaga! Przestrzeganie tych środków pozwoli uniknąć komplikacji i zapobiegnie gromadzeniu się żółci w organizmie..

Tryb i dieta

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy dostosować dietę. Porcje powinny być ułamkowe, posiłki regularne. Dawkę dzienną należy podzielić na 6-7 dawek, odstęp między nimi powinien wynosić 3-4 godziny. Zaleca się, aby nie dopuścić do przyrostu masy ciała.

Jakość pożywienia bezpośrednio wpływa na pracę wątroby. Odżywianie powinno być kompletne i zrównoważone, konieczne jest usunięcie z diety szeregu produktów:

tłuste i wędzone potrawy;
smażone i słone potrawy;
ciastka i słodycze;
żywność w puszkach;
napoje alkoholowe;
mocna herbata i kawa.

Jedzenie, które jesz, musi być świeże. Jeśli to możliwe, zaleca się gotowanie porcjami. Przez pierwsze 30 dni po zabiegu jedzenie powinno być puree lub puree. Świeże warzywa i owoce nie powinny być spożywane na surowo.

Od drugiego miesiąca dozwolone jest spożywanie surowych warzyw i owoców, najlepiej miękkich (banany, pestki, brzoskwinie). Warzywa, mięso w zupach i drugich daniach należy drobno posiekać.

Po cholecystektomii żółć jest zbierana w dwunastnicy i wydalana małymi porcjami. Występuje wzrost przepływu średnio do 10 razy. Żółć staje się bardziej płynna, jelita nie są w stanie pełnić funkcji bakteriobójczej, więc ryzyko rozwoju dysbakteriozy dramatycznie wzrasta.

Objawy wskazujące na powikłania:

ból w jamie brzusznej promieniujący do pleców;
uczucie ciężkości po prawej stronie żeber;
swędzenie skóry;
kneblowanie;
gorycz w ustach;
naruszenie stolca (biegunka, zaparcia);
wzdęcia;
lekka kolka w wątrobie;
żółtaczka naskórka.

Na tle nieregularnego przyjmowania wydzielania żółci do jelita możliwy jest rozwój procesów zapalnych. Lipidy są słabo rozkładane, proces trawienia spowalnia. Po cholecystektomii możliwe jest pojawienie się współistniejących chorób przewodu pokarmowego, które obejmują:

wrzód żołądka,
zapalenie trzustki,
nieżyt żołądka.

Leczenie przeprowadza się kompleksowo, preparaty przepisuje gastroenterolog po zebraniu wywiadu i przejściu wszystkich niezbędnych badań przez pacjenta.

Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego w obrębie jamy brzusznej okres rehabilitacji trwa 3-6 miesięcy, po których następuje pełna regeneracja organizmu. Pacjent pooperacyjny wymaga dostosowania swojego trybu życia i diety. Nadmierna aktywność fizyczna jest niedopuszczalna, ale niewystarczająca aktywność może prowadzić do zastoju żółci.

Wideo - Otwarta operacja kamicy żółciowej: wskazania, przeciwwskazania, powikłania

Podstawą do operacji jest rozległy proces zapalny lub kamica żółciowa nienadająca się do leczenia zachowawczego. Jedną z form operacji jest laparoskopia pęcherzyka żółciowego. Operacja ta pozwala na usunięcie kamieni lub całego pęcherza moczowego bez rozległego otwierania jamy brzusznej.

Metoda laparoskopowa jest stosowana w chirurgii stosunkowo niedawno. Jest to minimalnie inwazyjny sposób badania lub usuwania dotkniętych tkanek i narządów wewnętrznych.

Laparoskopową operację pęcherzyka żółciowego wykonuje się w dwóch przypadkach:

wydobywać kamienie nagromadzone w ciele pęcherza;
do całkowitego usunięcia narządu.

Pierwszy typ jest wykonywany dość rzadko, ponieważ wydobycie kamieni nie zapobiega ich ponownemu pojawieniu się. Bardziej skuteczne jest całkowite usunięcie zapalenia pęcherza moczowego wraz z kamieniami.

Operacja jest wykonywana za pomocą specjalnych instrumentów, które są wprowadzane do dotkniętego obszaru przez małe nakłucia. Nakłucie wykonuje się narzędziem podobnym do cienkiego sztyletu (sztyletu) z pionowym otworem. Minimalizuje to uszkodzenia, które są nieuniknione podczas operacji jamy brzusznej.

Chirurg używa laparoskopu podłączonego do monitora do wizualizacji obiektu, trokarów do penetracji operowanej jamy oraz zestawu narzędzi do wykonywania zabiegów chirurgicznych.

Laparoskopy mają średnicę 5 i 10 mm, więc nacięcie służące do wprowadzenia ich do jamy brzusznej nie przekracza 3 cm.

Przeprowadzanie laparoskopii

Badanie przedoperacyjne odbywa się w znieczuleniu miejscowym, natomiast sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i przy użyciu specjalnego urządzenia do sztucznej wentylacji. Do żołądka wprowadza się sondę (przez gardło i przełyk), aby zapobiec uduszeniu w przypadku ewentualnego odruchu wymiotnego.

Podczas operacji chirurg wykonuje następujące czynności:

Za pomocą trokarów wykonuje się 3-4 nakłucia wzdłuż obwodu jamy brzusznej. Dwutlenek węgla jest pompowany do wnęki, aby stworzyć wolną przestrzeń roboczą.
Do trokarów wprowadza się laparoskop i instrumenty chirurgiczne.
Za pomocą laparoskopu bada się pęcherzyk żółciowy, a także przylegające do niego tkanki. Wycięcie rozpoczyna się dopiero po pełnej wewnątrzjamowej ocenie stanu narządu i tkanek.
Przewód pęcherzykowy i tętnice zaciska się klipsami, następnie odcina się pęcherzyk żółciowy i usuwa z jamy brzusznej.
Naczynia są kauteryzowane, jamę przemywa się płynnym roztworem antyseptycznym, aby zapobiec rozwojowi zakaźnego stanu zapalnego.
Trokary są usuwane, a wszystkie utworzone otwory są zszywane (klejone).

W razie potrzeby do przestrzeni podwątrobowej wprowadza się rurkę drenażową w celu odprowadzenia nagromadzonego płynu. Czas trwania operacji to około 2 godziny, w standardowym scenariuszu. Jeśli podczas cholecystektomii wystąpią powikłania, trwa ona dłużej niż 3 godziny.

Przy silnym napięciu ścian pęcherzyka żółciowego, powstałym w wyniku gromadzenia się żółci i mas wysiękowych, część płynu jest wypompowywana, a następnie przystępuje się do usunięcia narządu.

Laparoskopowe usuwanie kamieni odbywa się poprzez wprowadzenie instrumentów manipulacyjnych do jamy pęcherzyka żółciowego. Przed wydobyciem kamienie są kruszone na małe fragmenty, a następnie usuwane. Ta metoda leczenia kamicy żółciowej jest niepraktyczna, ponieważ kamienie tworzą się wielokrotnie.

Wskazania i ograniczenia dotyczące operacji

Interwencja chirurgiczna w leczeniu dróg żółciowych jest stosowana w przypadku braku efektu terapeutycznego w terapii lekowej.

Istnieją następujące wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego w delikatny sposób laparoskopowy:

Cholecystektomia przeprowadzona laparoskopowo jest odpowiednia dla tych pacjentów, których stan nie jest stanem nagłym.

W przypadku cukrzycy decyzję o sposobie usunięcia pęcherzyka żółciowego podejmuje chirurg po dokładnym zbadaniu pacjenta.

Minimalnie inwazyjna laparoskopia nie jest odpowiednia dla wszystkich. Ta metoda leczenia ma następujące przeciwwskazania:

W przypadku rozległego procesu patologicznego, któremu towarzyszy stan zapalny okolicznych tkanek i narządów, wykonuje się laparotomię, czyli operację na otwartej jamie brzusznej. Na liście przeciwwskazań znajduje się również skaza krwotoczna oraz wszczepiony rozrusznik serca.

Wady i zalety metody małoinwazyjnej

Interwencja laparoskopowa jest najbardziej oszczędną ze wszystkich procedur chirurgicznych jamy brzusznej.

Ten rodzaj operacji ma następujące zalety:

Wady laparoskopii obejmują jej koszt.. Wysoki koszt wynika z zastosowania drogiego sprzętu, w który wyposażona jest niewielka liczba szpitali oraz braku specjalistów w tej dziedzinie. Wadą są również ograniczenia zabraniające takiego leczenia.

Działania przygotowawcze

Przed wykonaniem planowanej laparoskopii przeprowadza się przygotowanie. Składa się z następujących czynności:

Laparoskopia jest interwencją chirurgiczną, dlatego do jej wykonania należy spełnić określone warunki. Na 10 dni przed planowanym terminem zabrania się przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i innych leków wpływających na krzepliwość krwi (m.in. aspiryny, NLPZ, NLPZ).

Jeśli pacjent ma nietolerancję niektórych leków lub jest podatny na reakcje alergiczne, należy to wcześniej zgłosić lekarzowi prowadzącemu lub anestezjologowi.

Aby rozładować organizm i przygotować się do interwencji brzusznej, wymagane jest odżywianie dietetyczne przez tydzień. W tym celu zaleca się stosowanie pokarmów i potraw wchodzących w skład diety Pevznera nr 5. Alkohol, pikantne, tłuste, smażone potrawy, a także produkty powodujące procesy fermentacji i wzdęcia (chleb, rośliny strączkowe, produkty z kwaśnego mleka) są wyłączone z diety.

W noc poprzedzającą laparoskopię podaje się oczyszczającą lewatywę. Zabrania się jedzenia na 12 godzin przed operacją i picia na 3 godziny przed operacją.

Zajęcia rehabilitacyjne

Ponieważ cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana przy jak najmniejszej liczbie urazów, okres rehabilitacji nie zajmuje dużo czasu. W zależności od złożoności wykonanej operacji, zdolność do pracy powraca w 3-5 piątej dobie po interwencji chirurgicznej.

Pełne wyzdrowienie organizmu, przy braku pęcherzyka żółciowego, trwa do sześciu miesięcy.

W pierwszej dobie pooperacyjnej można pić tylko wodę, która nie zawiera gazów. Drugiego dnia dozwolone jest lekkie jedzenie (rosół z kurczaka, zielone jabłka, niskotłuszczowe produkty mleczne).

Wszystkie pokarmy należy dokładnie rozdrobnić, aby usunąć dodatkowe obciążenie z żołądka, wątroby i jelit. Możesz jeść tylko małe porcje.

Po wypisaniu ze szpitala wymagana jest dieta uboga w tłuszcze i węglowodany. Pacjentom zaleca się spożywanie potraw gotowanych lub gotowanych na parze. Konieczne jest również ograniczenie aktywności fizycznej przez 1-3 miesiące, przyjmowanie przepisanych leków i przestrzeganie wdrażania dodatkowych metod rehabilitacyjnych.

Konsekwencje laparoskopii

W wyniku zabiegów chirurgicznych wykonywanych na drogach żółciowych może wystąpić szereg nieprzyjemnych odczuć.

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego przejawiają się w następującej formie:

Objawy te można zatrzymać stosując odpowiednią dietę i stosując zalecane leki.

Jeśli po wypisaniu ze szpitala pojawi się zaczerwienienie lub obrzęk w okolicy nakłucia, wymagana jest wizyta u lekarza prowadzącego. Przeprowadzi badanie diagnostyczne i przepisze kurs antybiotyków, który zapobiegnie rozwojowi procesu zapalnego.

Laparoskopia jest najmniej traumatyczną metodą chirurgiczną usunięcia pęcherzyka żółciowego. W procesie jego realizacji minimalizowane jest ryzyko powikłań wynikających z rozległego uszkodzenia tkanek, a proces przywracania funkcji organizmu przebiega znacznie szybciej niż przy operacji otwartej.

Sądząc po tym, że czytasz teraz te wiersze, zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie jest jeszcze po twojej stronie…

Myślałeś już o operacji? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym narządem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest kluczem do zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawy odcień skóry, gorycz w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemny mocz i biegunka... Wszystkie te objawy są Ci znane z pierwszej ręki.

Ale może bardziej poprawne jest traktowanie nie skutku, ale przyczyny? Polecamy przeczytać historię Olgi Kryczewskiej, jak wyleczyła wątrobę...