Wewnętrzne środki przeciwgrzybicze. Najlepsze i najskuteczniejsze leki przeciwgrzybicze do paznokci: opis, rodzaje, recenzje i ceny

Grzybica stóp i paznokci to problem wielu osób. Dyskomfort, swędzenie, zapach, niemożność pojawienia się boso w miejscach publicznych, takich jak łaźnia czy basen - wszystko to powoduje znaczne niedogodności. Czy istnieją leki przeciwgrzybicze - niedrogie, ale skuteczne, dzięki którym można pokonać grzyba bez przepłacania na próżno?

Grzybica stóp i paznokci nazywana jest w języku lekarzy grzybicą (w odniesieniu do paznokci stosuje się określenie „grzybica paznokci”).

Choroba może być spowodowana przez:

• grzyby dermatofitowe;
• grzyby z rodzaju Candida;
• mikrosporia (na przykład grzybica);
• grzyby pleśniowe.

Pozbycie się grzybicy paznokci to długi proces, trwający od trzech miesięcy do roku. Wynika to z faktu, że grzyb utrzymuje się w warstwach paznokcia i wymagana jest jego całkowita odnowa. Sytuacja z grzybicą stóp jest bardziej „korzystna”, ponieważ warstwy skóry są bardziej podatne na penetrację leków.

Leki przeciwgrzybicze do paznokci i stóp są prezentowane w szerokim asortymencie w aptekach, a wybór wśród nich niedrogich, ale wysokiej jakości nie jest łatwy.

Kremy, maści i żele do stóp i paznokci

Jako zewnętrzne preparaty na grzybicę stosuje się przede wszystkim kremy, maści i żele.

Przedstawiono współczesną klasyfikację zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych:

1. Polieny: amfoterycyna B, natamycyna, nystatyna;

2. Azolami (imidazole):

• bifonazol (leki "Bifonazol", "Mycospor", "Bifosin" i inne);
• klotrimazol („klotrimazol”, „Kanesten”, „Canison”);
• izokonazol ("Travogen");
• sertakonazol ("Zalain");
• ketokonazol („Ketokonazol”, „Nizoral”, „Dermazol”);
• mikonazol ("Mikozolon");
• oksykonazol („Mifungar”).

3. Alkiloaminy:

• terbinafina („Terbinafina”, „Dermgel”, „Lamisil”, „Terbizil” i inne);
• naftyfina („Naftifin”, „Eksoderil”).

4. Amorolfina („Loceryl”).

5. Z grupy preparatów o różnej budowie chemicznej do użytku zewnętrznego stosuje się preparaty z cyklopiroksem, farbą Castellani, glikolem propylenowym i inne.

Maści przeciwgrzybicze do nóg (stóp) prezentowane są znacznie szerzej niż preparaty na grzybicę paznokci. Kremy i maści nakłada się zgodnie z instrukcją na skórę stóp iw przestrzenie międzypalcowe 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia zależy od stopnia uszkodzenia nóg przez grzyba, średnio wynosi od 2 tygodni do kilku miesięcy.

Lecznicze krople i spraye

Krople i spraye są wygodną formą leków na infekcję grzybiczą. Ich zaletą jest łatwość aplikacji i dokładność dozowania. Po nałożeniu roztworu na skórę (paznokcie) tworzy się film ochronny, który utrzymuje się 2-3 dni. Substancja czynna pod filmem jest wchłaniana do skóry właściwej, dobrze rozprowadzana w jej warstwach.

Najbardziej znane i stosunkowo niedrogie to:

• Lamisil-Uno (substancja czynna – terbinafina);
• Lamitel (z terbinafiną);
• Exoderil (z naftyfiną).

Lakiery przeciwgrzybicze

Lakiery grzybobójcze stosuje się przy następujących wskazaniach:

• czas trwania choroby nie przekracza roku;
• grzyb nie wpłynął na strukturę paznokcia;
• dotyczy nie więcej niż 1/3 płytki paznokcia.

Leki te są preferowane, gdy istnieją przeciwwskazania do leczenia doustnego: choroba wątroby lub nerek, powikłania układu sercowo-naczyniowego.

Produkty lakiernicze są klasyfikowane jako ekonomiczne, nakłada się je na paznokcie nie codziennie, ale 1-3 razy w tygodniu. Częstotliwość aplikacji zależy od tego, na jakim etapie choroby jest przeprowadzana i na podstawie jakiego składnika aktywnego powstaje lakier. Podstawą jest amorolfina lub cyklopiroks.

Lakier na amorolfinie („Loceryl”) nakłada się na uszkodzoną przez grzybicę płytkę paznokcia dwa razy w tygodniu przez pierwszy miesiąc kuracji, następnie raz w tygodniu. Lakiery na bazie cyklopiroksolaminy wymagają częstszego stosowania: 2-3 razy w tygodniu przez cały okres leczenia. Średnio czas pozbycia się grzyba za pomocą lakierów wynosi od 4 miesięcy do sześciu miesięcy.

Cyklopiroks (lakier „Batrafen”) jest substancją czynną pochodzenia syntetycznego wielu leków przeciwgrzybiczych. Wysoce skuteczny w zwalczaniu powierzchownych grzybic, stosowany w lakierach z grzybicy paznokci. Jednak skuteczność przeciwko grzybicy paznokci w lakierach z cyklopiroksem jest mniejsza niż w przypadku analogów amorolfiny.

Lakiery z grzyba to wybawienie dla kobiet, które borykają się z problemem grzybicy paznokci. Preparat można aplikować pod lakier kosmetyczny, tym samym całkowicie maskując problem, nie rezygnując latem z odkrytych butów i sandałów.

Niedrogie leki doustne

Terapia doustna jest uważana za najbardziej niezawodny i skuteczny sposób leczenia grzybicy stóp i paznokci. Głównym kryterium wyboru doustnego środka przeciwgrzybiczego jest spektrum jego działania. Jakie pigułki są przepisywane?

Często z podobnymi składnikami aktywnymi, które są zawarte w produktach zewnętrznych:

• Preparaty z substancją czynną terbinafina. Tabletki przyjmuje się w dawce 250 miligramów dziennie (o ile nie wskazano inaczej) codziennie. Należy to zrobić jak najwięcej w tym samym czasie przed jedzeniem. Recepcja trwa od 2 do 4 miesięcy. Dozwolone jest podawanie tabletek dzieciom od 2 lat.
• Preparaty z itrakonazolem stosuje się zgodnie z przebiegiem „terapii pulsacyjnej”: dwa razy dziennie po 200 miligramów (ważne jest zachowanie dwudziestogodzinnej przerwy), zawsze po posiłkach. Aby zwiększyć biodostępność, lek popija się zakwaszoną wodą lub sokiem jabłkowym. Kontynuuj leczenie przez tydzień. Po 3-tygodniowej przerwie powtarza się siedmiodniowy cykl. Wymaganych jest do 5 takich cykli.
• Flukonazol, podobnie jak inne leki na kandydozę, jest stosowany głównie w izolowanej drożdżakowej grzybicy paznokci. Lekarstwo 150 miligramów przyjmuje się raz lub dwa razy w tygodniu przez okres do 2 miesięcy.

Podczas ciąży i karmienia piersią zabronione jest doustne leczenie grzybicy!

3 najlepsze fundusze, według redaktorów strony

Najtańsze i najskuteczniejsze środki na grzybice, według strony, można kupić w każdej aptece. Próbowaliśmy znaleźć leki tańsze niż 150 rubli. A oto co się stało:

Maść Terbinafina.

Działanie tej maści na skórę i paznokcie zawdzięcza składowi, w którym substancja czynna jest podobna do nazwy. Środek nakłada się na dotknięte obszary skóry lub paznokcia, delikatnie wcierając, do 2 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa do kilku miesięcy (wg wskazań). Po ustąpieniu objawów grzybicy w celach profilaktycznych, w celu uniknięcia nawrotu, stosuje się Terbinafinę przez okres do 2 tygodni. Koszt tubki (15 miligramów) maści wynosi około 85 rubli.

Flukonazol.

Lek ten jest przeznaczony do stosowania doustnego, wykazując skuteczność zarówno przeciwko grzybowi Candida (często stosowanemu przy pleśniawce u kobiet), jak i przeciwko wielu grzybom powodującym grzybicę i grzybicę paznokci. Czas trwania leczenia określa lekarz, a także dawkowanie leku. Pakiet Flukonazolu kosztuje około 30-50 rubli.

Nystatyna (maść).

Stosowanie zewnętrzne polega na nakładaniu produktu na zmienione chorobowo powierzchnie dwa razy dziennie. Przebieg kuracji trwa od dwóch tygodni, dokładny czas stosowania należy omówić z lekarzem. Koszt tuby 15 miligramów wynosi od 70 rubli.

Jak wybrać odpowiednie metody leczenia?

W zależności od stadium i rodzaju choroby należy również dobrać leczenie. Terapię grzybicy skóry gładkiej przeprowadza się środkami zewnętrznymi. Leczenie grzybicy paznokci prowadzi się kompleksowo lub stosując jedną z metod: miejscową terapię przeciwgrzybiczą, oczyszczanie i usuwanie dotkniętych płytek paznokciowych oraz leczenie doustne.

Przy pierwszych objawach grzybicy stóp i paznokci należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Pomimo tego, że grzybice nie są groźnymi chorobami, poza tym, że są zaraźliwe, znacznie psują jakość życia pacjenta. Co więcej, można szybko i łatwo wyleczyć się z grzybicy, nie przepłacając za piękne opakowanie i reklamę.

Leki przeciwgrzybicze lub przeciwgrzybicze to dość obszerna klasa różnych związków chemicznych, zarówno pochodzenia naturalnego, jak i otrzymywanych w drodze syntezy chemicznej, które wykazują specyficzne działanie przeciwko grzybom chorobotwórczym. W zależności od budowy chemicznej dzieli się je na kilka grup różniących się spektrum działania, farmakokinetyką oraz zastosowaniem klinicznym w różnych infekcjach grzybiczych (grzybicach).

Klasyfikacja leków przeciwgrzybiczych

polieny:

Nystatyna

Natamycyna

Amfoterycyna B

Liposomalna amfoterycyna B

azole:

Do użytku systemowego

Ketokonazol

Flukonazol

Itrakonazol

Do stosowania miejscowego

klotrimazol

Mikonazol

Bifonazol

ekonazol

izokonazol

oksykonazol

Alliloaminy:

Do użytku systemowego

Do stosowania miejscowego

Przygotowania różnych grup:

Do użytku systemowego

Gryzeofulwina

Jodek potasu

Do stosowania miejscowego

amorfina

Cyklopiroks

Zapotrzebowanie na stosowanie leków przeciwgrzybiczych w ostatnim czasie znacznie wzrosło ze względu na wzrost częstości występowania grzybic układowych, w tym postaci ciężkich, zagrażających życiu, co wynika przede wszystkim ze wzrostu liczby chorych z immunosupresją różnego pochodzenia. Istotne znaczenie mają również częstsze inwazyjne procedury medyczne oraz (często nieuzasadnione) stosowanie silnych AMP o szerokim spektrum działania.

Poliena

Polieny, które są naturalnymi lekami przeciwgrzybiczymi, obejmują nystatynę, leworynę i natamycynę, które są stosowane miejscowo i doustnie, a także amfoterycynę B, która jest stosowana głównie w leczeniu ciężkich grzybic ogólnoustrojowych. Liposomalna amfoterycyna B jest jedną z nowoczesnych postaci dawkowania tego polienu o lepszej tolerancji. Otrzymuje się ją poprzez zamknięcie amfoterycyny B w liposomach (pęcherzyki tłuszczowe powstające podczas dyspergowania fosfolipidów w wodzie), co zapewnia uwolnienie substancji czynnej dopiero w kontakcie z komórkami grzybów i jest nienaruszone w stosunku do prawidłowych tkanek.

Mechanizm akcji

Polieny, w zależności od stężenia, mogą mieć zarówno działanie grzybostatyczne, jak i grzybobójcze z powodu wiązania leku z ergosterolem błony grzyba, co prowadzi do naruszenia jej integralności, utraty zawartości cytoplazmy i śmierci komórki.

Spektrum aktywności

Polieny mają najszersze spektrum działania wśród leków przeciwgrzybiczych. in vitro.

W przypadku stosowania ogólnoustrojowego (amfoterycyna B), wrażliwy Candida spp. (wśród C. lusitaniae wykryto szczepy oporne). kropidlak spp. ( A.terreus może być trwałe) C. neoformans, patogeny mukomykozy ( Mukor spp., Rhizopus spp. itd.), S.schenckii, czynniki wywołujące grzybice endemiczne ( B. zapalenie skóry, H. capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) i kilka innych grzybów.

Natomiast stosowane miejscowo (nystatyna, leworyna, natamycyna) działają głównie na Candida spp.

Polieny działają również na niektóre pierwotniaki - Trichomonas (natamycyna), Leishmania i Ameba (amfoterycyna B).

Polieny są odporne na grzyby dermatomycete i pseudoallescheria ( P. boydii).

Farmakokinetyka

Wszystkie polieny praktycznie nie wchłaniają się w przewodzie pokarmowym i przy stosowaniu miejscowym. Amfoterycyna B po podaniu dożylnym jest rozprowadzana do wielu narządów i tkanek (płuca, wątroba, nerki, nadnercza, mięśnie itp.), płynu opłucnowego, otrzewnowego, maziowego i wewnątrzgałkowego. Słabo przechodzi przez BBB. Powolne wydalanie przez nerki, 40% podanej dawki jest wydalane w ciągu 7 dni. Okres półtrwania wynosi 24-48 godzin, ale przy dłuższym stosowaniu może wzrosnąć nawet do 2 tygodni z powodu kumulacji w tkankach. Farmakokinetyka liposomalnej amfoterycyny B jest na ogół mniej poznana. Istnieją dowody na to, że powoduje wyższe szczytowe stężenia we krwi niż standardowe. Praktycznie nie przenika do tkanki nerek (dlatego jest mniej nefrotoksyczny). Ma bardziej wyraźne właściwości skumulowane. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi średnio 4-6 dni, przy dłuższym stosowaniu możliwe jest wydłużenie do 49 dni.

Działania niepożądane

Nystatyna, leworyna, natamycyna

(do użytku ogólnoustrojowego)

Reakcje alergiczne: wysypka, swędzenie, zespół Stevensa-Johnsona (rzadko).

(przy stosowaniu miejscowym)

Podrażnienie skóry i błon śluzowych, któremu towarzyszy pieczenie.

Amfoterycyna B

Reakcje na infuzję IV: gorączka, dreszcze, nudności, wymioty, ból głowy, niedociśnienie. Środki zapobiegawcze: premedykacja z wprowadzeniem NLPZ (paracetamol, ibuprofen) i leków przeciwhistaminowych (difenhydramina).

Reakcje lokalne: ból w miejscu infuzji, zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył. Środki zapobiegawcze: wprowadzenie heparyny.

Nerki: dysfunkcja - zmniejszona diureza lub wielomocz. Środki kontroli: monitorować analizę kliniczną moczu, oznaczać stężenie kreatyniny w surowicy co drugi dzień w okresie zwiększania dawki, a następnie co najmniej 2 razy w tygodniu. Środki zapobiegawcze: nawodnienie, wykluczenie innych leków nefrotoksycznych.

Wątroba: możliwe działanie hepatotoksyczne. Środki kontroli: monitorowanie kliniczne i laboratoryjne (aktywność transaminaz).

Zaburzenia równowagi elektrolitowej: hipokaliemia, hipomagnezemia. Środki kontroli: oznaczenie stężenia elektrolitów w surowicy krwi 2 razy w tygodniu.

Reakcje hematologiczne: najczęściej niedokrwistość, rzadziej leukopenia, małopłytkowość. Środki kontrolne: kliniczne badanie krwi z oznaczeniem liczby płytek krwi 1 raz w tygodniu.

GIT: ból brzucha, anoreksja, nudności, wymioty, biegunka.

System nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, niedowład, zaburzenia czucia, drżenie, drgawki.

Reakcje alergiczne: wysypka, świąd, skurcz oskrzeli.

Liposomalna amfoterycyna B

W porównaniu ze standardowym lekiem rzadko powoduje anemię, gorączkę, dreszcze, niedociśnienie i jest mniej nefrotoksyczny.

Wskazania

Nystatyna, leworyna

Zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Candida.

(Profilaktyczne stosowanie jest nieskuteczne!)

Natamycyna

Kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, jelit.

Zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Candida.

Candida balanoposthitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfoterycyna B

Ciężkie postacie grzybic układowych:

inwazyjna kandydoza,

aspergiloza,

kryptokokoza,

sporotrychoza,

mukormykoza,

trichosporoza,

fuzarium,

feogyfomikoza,

grzybice endemiczne (blastomykoza, kokcydioidomykoza, parakokcydioidomykoza, histoplazmoza, penicylioza).

Kandydoza skóry i błon śluzowych (miejscowo).

Leiszmanioza.

Pierwotne pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez N. fowleri.

Liposomalna amfoterycyna B

Ciężkie postacie grzybic układowych (patrz amfoterycyna B) u pacjentów z niewydolnością nerek, z nieskutecznością standardowego leku, z jego nefrotoksycznością lub ciężkimi reakcjami na wlew dożylny, których nie można zatrzymać premedykacją.

Przeciwwskazania

Dla wszystkich polienów

Reakcje alergiczne na leki z grupy polienów.

Dodatkowo dla amfoterycyny B

Dysfunkcja wątroby.

Dysfunkcja nerek.

Cukrzyca.

Wszystkie przeciwwskazania są względne, ponieważ amfoterycyna B jest prawie zawsze stosowana ze względów zdrowotnych.

Ostrzeżenia

Alergia. Dane dotyczące alergii krzyżowej na wszystkie polieny nie są dostępne, jednak u pacjentów z alergią na jeden z polienów inne leki z tej grupy należy stosować z ostrożnością.

Ciąża. Amfoterycyna B przenika przez łożysko. Nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań nad bezpieczeństwem polienów u ludzi. Jednak w licznych doniesieniach o stosowaniu amfoterycyny B we wszystkich okresach ciąży nie odnotowano niekorzystnego wpływu na płód. Zaleca się stosować ostrożnie.

Laktacja. Brak danych dotyczących przenikania polienów do mleka kobiecego. Nie zaobserwowano działań niepożądanych u dzieci karmionych piersią. Zaleca się stosować ostrożnie.

Pediatria. Do tej pory nie zarejestrowano żadnych poważnych, specyficznych problemów związanych z powoływaniem polienów na dzieci. W leczeniu kandydozy jamy ustnej u dzieci w wieku poniżej 5 lat zaleca się przepisanie natamycyny w postaci zawiesiny, ponieważ dopoliczkowe podawanie tabletek nystatyny lub leworyny może być trudne.

Geriatria. Ze względu na możliwe zmiany czynności nerek u osób w podeszłym wieku może wystąpić zwiększone ryzyko nefrotoksyczności amfoterycyny B.

Upośledzona czynność nerek. Ryzyko nefrotoksyczności amfoterycyny B jest znacznie zwiększone, dlatego preferowana jest liposomalna amfoterycyna B.

Upośledzona czynność wątroby. Możliwe jest większe ryzyko hepatotoksycznego działania amfoterycyny B. Konieczne jest porównanie możliwych korzyści ze stosowania i potencjalnego ryzyka.

Cukrzyca. Ponieważ roztwory amfoterycyny B (standardowe i liposomowe) do infuzji dożylnych są przygotowywane w 5% roztworze glukozy, cukrzyca jest przeciwwskazaniem względnym. Konieczne jest porównanie możliwych korzyści zastosowania i potencjalnego ryzyka.

Interakcje leków

Przy równoczesnym stosowaniu amfoterycyny B z lekami mielotoksycznymi (metotreksat, chloramfenikol itp.) Zwiększa się ryzyko rozwoju niedokrwistości i innych zaburzeń krwiotwórczych.

Skojarzenie amfoterycyny B z lekami nefrotoksycznymi (aminoglikozydy, cyklosporyna itp.) zwiększa ryzyko ciężkiej dysfunkcji nerek.

Połączenie amfoterycyny B z lekami moczopędnymi nieoszczędzającymi potasu (tiazyd, pętla) i glikokortykosteroidami zwiększa ryzyko wystąpienia hipokaliemii, hipomagnezemii.

Amfoterycyna B, powodując hipokaliemię i hipomagnezemię, może zwiększać toksyczność glikozydów nasercowych.

Amfoterycyna B (standardowa i liposomowa) jest niezgodna z 0,9% roztworem chlorku sodu i innymi roztworami zawierającymi elektrolity. Podczas korzystania z systemów do podawania dożylnego, ustanowionych do wprowadzania innych leków, konieczne jest przepłukanie systemu 5% roztworem glukozy.

Informacje dla pacjentów

Podczas stosowania nystatyny, leworyny i natamycyny należy ściśle przestrzegać reżimu i schematów leczenia przez cały cykl terapii, nie pomijać dawki i przyjmować ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe; nie należy przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie należy podwajać dawki. Utrzymać czas trwania terapii.

Przestrzegaj zasad przechowywania leków.

azole

Najbardziej reprezentatywną grupą syntetycznych leków przeciwgrzybiczych są azole, w tym leki do stosowania ogólnoustrojowego (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) i miejscowego (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksykonazol, ekonazol). Należy zaznaczyć, że pierwszy z proponowanych „ogólnoustrojowych” azoli – ketokonazol – po wprowadzeniu itrakonazolu do praktyki klinicznej praktycznie stracił na znaczeniu ze względu na dużą toksyczność i ostatnio coraz częściej stosowany jest miejscowo.

Mechanizm akcji

Azole mają głównie działanie grzybostatyczne, co jest związane z hamowaniem zależnej od cytochromu P-450 14α-demetylazy, która katalizuje przemianę lanosterolu w ergosterol, główny składnik strukturalny błony grzyba. Preparaty miejscowe, tworząc wysokie lokalne stężenia w stosunku do szeregu grzybów, mogą działać grzybobójczo.

Spektrum aktywności

Azole mają szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Główne czynniki sprawcze kandydozy są wrażliwe na itrakonazol ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C.lusitaniae itd.), kropidlak spp., Fusarium spp., C. neoformans, dermatomycetes ( epidermofiton spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. zapalenie skóry, C. immitis, P. brasiliensis i kilka innych grzybów. Opór jest powszechny w C. glabrata I C. krusei.

Ketokonazol ma podobne spektrum do itrakonazolu, ale nie wpływa kropidlak spp.

Flukonazol jest najbardziej aktywny wobec większości patogenów kandydozy ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C. lusitaniae itp.), cryptococcus i coccidioides, a także dermatomycetes. Blastomycetes, histoplazmy, paracoccidioides i sporotrix są na to nieco mniej wrażliwe. Nie działa na aspergillus.

Azole stosowane miejscowo działają głównie przeciw Candida spp., dermatomycetes, M. furfur. Działają na wiele innych grzybów, które powodują powierzchowne grzybice. Niektóre Gram-dodatnie ziarniaki i maczugowce są również na nie wrażliwe. Klotrimazol wykazuje umiarkowaną aktywność wobec niektórych beztlenowców (bakteroidy, G.vaginalis) i Trichomonas.

Farmakokinetyka

Ketokonazol, flukonazol i itrakonazol są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego. Jednocześnie do wchłaniania ketokonazolu i itrakonazolu niezbędny jest wystarczający poziom kwasowości w żołądku, ponieważ reagując z kwasem solnym, zamieniają się w dobrze rozpuszczalne chlorowodorki. Biodostępność itrakonazolu podawanego w postaci kapsułek jest większa w przypadku przyjmowania z pokarmem, aw postaci roztworu - na pusty żołądek. Maksymalne stężenie flukonazolu we krwi osiągane jest po 1-2 godzinach, ketokonazolu i itrakonazolu po 2-4 godzinach.

Flukonazol charakteryzuje się niskim stopniem wiązania z białkami osocza (11%), podczas gdy ketokonazol i itrakonazol wiążą się z białkami osocza prawie w 99%.

Flukonazol i ketokonazol są stosunkowo równomiernie rozprowadzane w organizmie, tworząc wysokie stężenia w różnych narządach, tkankach i wydzielinach. Flukonazol przenika przez BBB i barierę krew-mózg. Stężenia flukonazolu w płynie mózgowo-rdzeniowym u pacjentów z grzybiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wynoszą od 52% do 85% stężenia w osoczu. Ketokonazol nie przenika dobrze przez BBB i tworzy bardzo małe stężenia w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Itrakonazol, będąc wysoce lipofilny, jest dystrybuowany głównie do narządów i tkanek o dużej zawartości tłuszczu: wątroby, nerek i sieci większej. Zdolny do gromadzenia się w tkankach szczególnie narażonych na zakażenie grzybicze, takich jak skóra (w tym naskórek), płytki paznokciowe, tkanka płucna, narządy płciowe, gdzie jego stężenie jest prawie 7-krotnie większe niż w osoczu. W wysiękach zapalnych stężenie itrakonazolu jest 3,5 razy większe niż stężenie w osoczu. Jednocześnie itrakonazol praktycznie nie przenika do mediów „wodnych” - śliny, płynu wewnątrzgałkowego, płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ketokonazol i itrakonazol są metabolizowane w wątrobie, wydalane głównie przez przewód pokarmowy. Itrakonazol jest częściowo wydalany z gruczołami łojowymi i potowymi skóry. Flukonazol jest tylko częściowo metabolizowany, wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej. Okres półtrwania ketokonazolu wynosi 6-10 godzin, itrakonazolu 20-45 godzin, nie zmienia się wraz z niewydolnością nerek. Okres półtrwania flukonazolu wynosi 30 godzin, przy niewydolności nerek może wzrosnąć do 3-4 dni.

Itrakonazol nie jest usuwany z organizmu podczas hemodializy, stężenie flukonazolu w osoczu podczas tej procedury zmniejsza się 2-krotnie.

Azole do stosowania miejscowego tworzą wysokie i dość stabilne stężenia w naskórku iw dotkniętych chorobą warstwach skóry, a powstałe stężenia przekraczają wartości MIC dla głównych grzybów wywołujących grzybice skóry. Najdłużej utrzymujące się stężenia charakteryzują bifonazol, którego okres półtrwania ze skóry wynosi 19-32 godzin (w zależności od jego gęstości). Wchłanianie ogólnoustrojowe przez skórę jest minimalne i nie ma znaczenia klinicznego. W przypadku aplikacji dopochwowej wchłanianie może wynosić 3-10%.

Działania niepożądane

Wspólne dla wszystkich azoli układowych

Układ pokarmowy: ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia.

OUN: ból głowy, zawroty głowy, senność, zaburzenia widzenia, parestezje, drżenie, drgawki.

Reakcje alergiczne: wysypka, swędzenie, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona (częściej podczas stosowania flukonazolu).

Reakcje hematologiczne: małopłytkowość, agranulocytoza.

Wątroba: zwiększona aktywność aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna.

Dodatkowo dla itrakonazolu

Układ sercowo-naczyniowy: zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze.

Wątroba: reakcje hepatotoksyczne (rzadko)

Zaburzenia metaboliczne: hipokaliemia, obrzęk.

Układ hormonalny: upośledzona produkcja kortykosteroidów.

Dodatkowo dla ketokonazolu

Wątroba: ciężkie reakcje hepatotoksyczne, aż do rozwoju zapalenia wątroby.

Układ hormonalny: upośledzona produkcja testosteronu i kortykosteroidów z towarzyszącą ginekomastią, oligospermią, impotencją u mężczyzn, nieregularnymi miesiączkami u kobiet.

Wspólne dla lokalnych azoli

Przy podawaniu dopochwowym: swędzenie, pieczenie, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, upławy, zwiększone oddawanie moczu, ból podczas stosunku, pieczenie w prąciu partnera seksualnego.

Wskazania

Itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Kandydoza przełyku, skóry i błon śluzowych, paznokci, zanokcica drożdżakowa, zapalenie sromu i pochwy.

Kryptokokoza.

Aspergiloza (z opornością lub słabą tolerancją na amfoterycynę B).

Pseudoallescherioza.

Feogyfomykoza.

Chromomykoza.

Sporotrichoza.

grzybice endemiczne.

Profilaktyka grzybic w AIDS.

Flukonazol

inwazyjna kandydoza.

Kandydoza skóry, błon śluzowych, przełyku, kandydoza zanokcica, grzybica paznokci, zapalenie sromu i pochwy.

Kryptokokoza.

Grzybica skóry: epidermofitoza, rzęsistkowica, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichoza.

Pseudoallescherioza.

Trichosporoza.

Niektóre grzybice endemiczne.

Ketokonazol

Kandydoza skóry, przełyku, kandydoza zanokcica, zapalenie sromu i pochwy.

Pityriasis versicolor (ogólnoustrojowo i miejscowo).

Grzybica skóry (miejscowo).

Wyprysk łojotokowy (miejscowo).

Parakokcydioidomikoza.

Azole do stosowania miejscowego

Kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, kandydoza sromu i pochwy.

Grzybica skóry: rzęsistkowica i epidermofitoza skóry gładkiej, dłoni i stóp z ograniczonymi zmianami. W przypadku grzybicy paznokci są nieskuteczne.

Pityriasis versicolor.

erytraza.

Przeciwwskazania

Reakcja alergiczna na leki z grupy azoli.

Ciąża (systemowo).

Karmienie piersią (systemowo).

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (ketokonazol, itrakonazol).

Wiek do 16 lat (itrakonazol).

Ostrzeżenia

Alergia. Dane dotyczące alergii krzyżowej na wszystkie azole nie są dostępne, jednak u pacjentów z alergią na jeden z azoli inne leki z tej grupy należy stosować ostrożnie.

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa stosowania azoli u ludzi. Ketokonazol przenika przez łożysko. Flukonazol może zakłócać syntezę estrogenów. Istnieją dowody na teratogenne i embriotoksyczne działanie azoli na zwierzęta. Nie zaleca się stosowania ogólnoustrojowego u kobiet w ciąży. Stosowanie dopochwowe nie jest zalecane w pierwszym trymestrze ciąży, w innych - nie dłużej niż 7 dni. W przypadku użytku na zewnątrz należy zachować ostrożność.

Laktacja. Azole przenikają do mleka matki, a flukonazol tworzy w nim najwyższe stężenia, zbliżone do poziomu w osoczu krwi. Nie zaleca się ogólnoustrojowego stosowania azoli w okresie karmienia piersią.

Pediatria. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa stosowania itrakonazolu u dzieci w wieku poniżej 16 lat, dlatego nie zaleca się stosowania go w tej grupie wiekowej. U dzieci ryzyko hepatotoksyczności ketokonazolu jest większe niż u dorosłych.

Geriatria. U osób w podeszłym wieku, ze względu na związane z wiekiem zmiany czynności nerek, wydalanie flukonazolu może być zaburzone, co może wymagać korekty schematu dawkowania.

H dysfunkcja nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie flukonazolu jest upośledzone, czemu może towarzyszyć kumulacja i działanie toksyczne. Dlatego w przypadku niewydolności nerek konieczna jest korekta schematu dawkowania flukonazolu. Wymagana jest okresowa kontrola klirensu kreatyniny.

Upośledzona czynność wątroby. Ze względu na fakt, że itrakonazol i ketokonazol są metabolizowane w wątrobie, u pacjentów z naruszeniem jego funkcji możliwa jest ich kumulacja i rozwój działania hepatotoksycznego. Dlatego ketokonazol i itrakonazol są przeciwwskazane u takich pacjentów. Podczas stosowania tych leków przeciwgrzybiczych konieczne jest prowadzenie regularnej kontroli klinicznej i laboratoryjnej (co miesiąc aktywność aminotransferaz), zwłaszcza gdy przepisywany jest ketokonazol. Ścisłe monitorowanie czynności wątroby jest również konieczne u osób cierpiących na alkoholizm lub przyjmujących inne leki, które mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę.

Niewydolność serca. Itrakonazol może przyczyniać się do progresji niewydolności serca, dlatego nie należy go stosować w leczeniu grzybic skóry i grzybicy paznokci u pacjentów z zaburzeniami czynności serca.

Hipokaliemia. Podczas przepisywania itrakonazolu opisano przypadki hipokaliemii, która była związana z rozwojem komorowych zaburzeń rytmu. Dlatego przy jego długotrwałym stosowaniu konieczne jest monitorowanie gospodarki elektrolitowej.

Interakcje leków

Leki zobojętniające sok żołądkowy, sukralfat, leki przeciwcholinergiczne, blokery H 2 i inhibitory pompy protonowej zmniejszają biodostępność ketokonazolu i itrakonazolu, ponieważ zmniejszają kwasowość w żołądku i zakłócają przemianę azoli w formy rozpuszczalne.

Dydanozyna (zawierająca środek buforujący niezbędny do podwyższenia pH w żołądku i poprawy wchłaniania leku) zmniejsza również biodostępność ketokonazolu i itrakonazolu.

Ketokonazol, itrakonazol oraz w mniejszym stopniu flukonazol są inhibitorami cytochromu P-450, dlatego mogą wpływać na metabolizm następujących leków w wątrobie:

doustne leki przeciwcukrzycowe (chlorpropamid, glipizyd itp.), wynikiem może być hipoglikemia. Konieczna jest ścisła kontrola glikemii z możliwością dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych;

pośrednie antykoagulanty z grupy kumaryny (warfaryna itp.), którym może towarzyszyć hipokoagulacja i krwawienie. Wymagana jest laboratoryjna obserwacja parametrów hemostazy;

cyklosporyna, digoksyna (ketokonazol i itrakonazol), teofilina (flukonazol), co może prowadzić do zwiększenia ich stężenia we krwi i działania toksycznego. Konieczna jest kontrola kliniczna, monitorowanie stężeń leków z ewentualną korektą ich dawkowania. Istnieją zalecenia, aby zmniejszyć dawkę cyklosporyny 2 razy od jednoczesnego powołania itrakonazolu;

terfenadyna, astemizol, cyzapryd, chinidyna, pimozyd. Zwiększeniu ich stężenia we krwi może towarzyszyć wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG z rozwojem ciężkich, potencjalnie śmiertelnych komorowych zaburzeń rytmu. Dlatego kombinacje azoli z tymi lekami są niedopuszczalne.

Łączeniu itrakonazolu z lowastatyną lub symwastatyną towarzyszy wzrost ich stężenia we krwi i rozwój rabdomiolizy. Podczas leczenia itrakonazolem należy odstawić statyny.

Ryfampicyna i izoniazyd zwiększają metabolizm azoli w wątrobie i zmniejszają ich stężenie w osoczu, co może być przyczyną niepowodzenia leczenia. Dlatego nie zaleca się stosowania azoli w połączeniu z ryfampicyną lub izoniazydem.

Karbamazepina zmniejsza stężenie itrakonazolu we krwi, co może być przyczyną nieskuteczności tego ostatniego.

Inhibitory cytochromu P-450 (cymetydyna, erytromycyna, klarytromycyna itp.) mogą blokować metabolizm ketokonazolu i itrakonazolu oraz zwiększać ich stężenie we krwi. Jednoczesne stosowanie erytromycyny i itrakonazolu nie jest zalecane ze względu na możliwy rozwój kardiotoksyczności tego ostatniego.

Ketokonazol zaburza metabolizm alkoholu i może powodować reakcje podobne do disulfirapu.

Informacje dla pacjentów

Preparaty azolowe przyjmowane doustnie należy popić odpowiednią ilością wody. Kapsułki z ketokonazolem i itrakonazolem należy przyjmować w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Przy niskiej kwasowości w żołądku leki te zaleca się przyjmować z napojami o odczynie kwaśnym (na przykład cola). Należy zachować co najmniej 2-godzinne odstępy między przyjmowaniem tych azoli a lekami obniżającymi kwasowość (leki zobojętniające sok żołądkowy, sukralfat, leki przeciwcholinergiczne, blokery H2, inhibitory pompy protonowej).

Podczas leczenia azolami o działaniu ogólnoustrojowym nie należy przyjmować terfenadyny, astemizolu, cyzaprydu, pimozydu, chinidyny. W leczeniu itrakonazolem - lowastatyna i symwastatyna.

Ściśle przestrzegaj reżimu i schematów leczenia przez cały cykl terapii, nie pomijaj dawki i przyjmuj ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe; nie należy przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie należy podwajać dawki. Utrzymać czas trwania terapii.

Nie używaj przeterminowanych leków.

Nie stosować azoli ogólnoustrojowo w okresie ciąży i laktacji. Dopochwowe stosowanie azoli jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży, w innych - nie dłużej niż 7 dni. Podczas leczenia azolami o działaniu ogólnoustrojowym należy stosować skuteczne metody antykoncepcji.

Przed rozpoczęciem dopochwowego stosowania azoli należy dokładnie zapoznać się z instrukcją stosowania leku. Podczas ciąży należy omówić z lekarzem możliwość stosowania aplikatora. Używaj tylko specjalnych wacików. Przestrzegaj zasad higieny osobistej. Należy pamiętać, że niektóre formy dopochwowe mogą zawierać składniki, które uszkadzają lateks. Dlatego należy powstrzymać się od stosowania środków antykoncepcyjnych z barierą lateksową w trakcie leczenia i przez 3 dni po jego zakończeniu.

W leczeniu grzybic stóp konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwgrzybiczego obuwia, skarpet i pończoch.

Alliloaminy

Alliloaminy, które są syntetycznymi lekami przeciwgrzybiczymi, obejmują terbinafinę stosowaną doustnie i miejscowo oraz naftyfinę przeznaczoną do stosowania miejscowego. Głównymi wskazaniami do stosowania alliloamin są grzybica skóry.

Mechanizm akcji

Alliloaminy mają głównie działanie grzybobójcze związane z naruszeniem syntezy ergosterolu. W przeciwieństwie do azoli, alliloaminy blokują wcześniejsze etapy biosyntezy poprzez hamowanie enzymu epoksydazy skwalenu.

Spektrum aktywności

Alliloaminy mają szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Dermatomycetes są na nie wrażliwe ( epidermofiton spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), M. furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, czynniki wywołujące chromomykozę.

Terbinafina aktywna in vitro także przeciwko wielu pierwotniakom (niektórym odmianom leiszmanii i świdrowców).

Pomimo szerokiego spektrum działania alliloamin, znaczenie kliniczne ma jedynie ich wpływ na czynniki wywołujące grzybicę skóry.

Farmakokinetyka

Terbinafina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, a biodostępność jest praktycznie niezależna od spożycia pokarmu. Prawie całkowicie (99%) wiąże się z białkami osocza. Mając wysoką lipofilowość, terbinafina jest rozprowadzana do wielu tkanek. Dyfundując przez skórę, a także wydzielając sekrety gruczołów łojowych i potowych, tworzy wysokie stężenia w warstwie rogowej naskórka, płytkach paznokciowych, mieszkach włosowych i włosach. Metabolizowany w wątrobie, wydalany przez nerki. Okres półtrwania wynosi 11-17 godzin, zwiększa się wraz z niewydolnością nerek i wątroby.

Po zastosowaniu miejscowym ogólnoustrojowe wchłanianie terbinafiny wynosi mniej niż 5%, naftyfiny - 4-6%. Preparaty tworzą wysokie stężenia w różnych warstwach skóry, przekraczające MIC dla głównych patogenów grzybicy skóry. Wchłonięta część naftyfiny jest częściowo metabolizowana w wątrobie, wydalana z moczem i kałem. Okres półtrwania wynosi 2-3 dni.

Działania niepożądane

Terbinafina w środku

Układ pokarmowy: ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, zmiany i utrata smaku.

OUN: ból głowy, zawroty głowy.

Reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona.

Reakcje hematologiczne: neutropenia, pancytopenia.

Wątroba: zwiększona aktywność aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna, niewydolność wątroby.

Inny: bóle stawów, bóle mięśni.

Terbinafina miejscowo, naftifina

Skóra: swędzenie, pieczenie, przekrwienie, suchość.

Wskazania

Grzybica skóry: epidermofitoza, rzęsistkowica, mikrosporia (z niewielkimi uszkodzeniami - lokalnie, z rozległymi - wewnątrz).

Grzybica skóry głowy (wewnątrz).

Grzybica paznokci (wewnątrz).

Chromomykoza (wewnątrz).

Kandydoza skóry (miejscowo).

Pityriasis versicolor (miejscowo).

Przeciwwskazania

Reakcja alergiczna na leki z grupy alliloamin.

Ciąża.

Laktacja.

Wiek do 2 lat.

Ostrzeżenia

Alergia. Dane dotyczące alergii krzyżowej na terbinafinę i naftyfinę nie są dostępne, jednak u pacjentów z alergią na jeden z leków, drugi należy stosować ostrożnie.

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa alliloamin. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży.

Laktacja. Terbinafina przenika do mleka kobiecego. Nie zaleca się stosowania u kobiet karmiących piersią.

Pediatria. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa u dzieci poniżej 2 roku życia, dlatego nie zaleca się stosowania w tej grupie wiekowej.

Geriatria. U osób w podeszłym wieku, ze względu na związane z wiekiem zmiany czynności nerek, wydalanie terbinafiny może być zaburzone, co może wymagać korekty schematu dawkowania.

Upośledzona czynność nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie terbinafiny jest upośledzone, czemu może towarzyszyć jej kumulacja i działanie toksyczne. Dlatego w przypadku niewydolności nerek konieczna jest korekta schematu dawkowania terbinafiny. Konieczna jest okresowa kontrola klirensu kreatyniny.

Upośledzona czynność wątroby. Możliwe zwiększone ryzyko hepatotoksyczności terbinafiny. Wymagane jest odpowiednie monitorowanie kliniczne i laboratoryjne. W przypadku wystąpienia ciężkich zaburzeń czynności wątroby podczas leczenia terbinafiną należy odstawić lek. Ścisłe monitorowanie czynności wątroby jest konieczne w przypadku alkoholizmu oraz u osób przyjmujących inne leki, które mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę.

Interakcje leków

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (ryfampicyna itp.) mogą zwiększać metabolizm terbinafiny i zwiększać jej klirens.

Inhibitory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (cymetydyna itp.) mogą blokować metabolizm terbinafiny i zmniejszać jej klirens.

W opisanych sytuacjach może być konieczne dostosowanie schematu dawkowania terbinafiny.

Informacje dla pacjentów

Terbinafinę można przyjmować doustnie niezależnie od przyjmowania pokarmu (na czczo lub po posiłku), należy popić odpowiednią ilością wody.

Nie pić napojów alkoholowych podczas leczenia.

Nie używaj przeterminowanych leków.

Nie stosować alliloamin w czasie ciąży i laktacji.

Nie dopuszczać do kontaktu preparatów miejscowych z błoną śluzową oczu, nosa, ust, otwartych ran.

Skonsultować się z lekarzem, jeśli poprawa nie nastąpi w czasie wskazanym przez lekarza lub pojawią się nowe objawy.

Przygotowania różnych grup

Gryzeofulwina

Jeden z najwcześniejszych naturalnych leków przeciwgrzybiczych o wąskim spektrum działania. Jest produkowany przez grzyby z rodzaju Penicillium. Stosuje się go wyłącznie w przypadku grzybicy skóry wywołanej przez grzyby dermatomycete.

Mechanizm akcji

Ma działanie fungistatyczne, co wynika z zahamowania aktywności mitotycznej komórek grzybów w metafazie i zakłócenia syntezy DNA. Selektywnie gromadząca się w komórkach „prokeratyny” skóry, włosów, paznokci gryzeofulwina nadaje nowo powstałej keratynie odporność na infekcje grzybicze. Wyleczenie następuje po całkowitym zastąpieniu zakażonej keratyny, więc efekt kliniczny rozwija się powoli.

Spektrum aktywności

Dermatomycetes są wrażliwe na gryzeofulwinę ( epidermofiton spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.). Inne grzyby są odporne.

Farmakokinetyka

Gryzeofulwina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność zwiększa się, gdy jest przyjmowana z tłustymi pokarmami. Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 4 h. Wysokie stężenia powstają w warstwach keratynowych skóry, włosów, paznokci. Tylko niewielka część gryzeofulwiny przenika do innych tkanek i wydzielin. Metabolizowany w wątrobie. Wydalany z kałem (36% w postaci aktywnej) i moczem (mniej niż 1%). Okres półtrwania wynosi 15-20 godzin i nie zmienia się wraz z niewydolnością nerek.

Działania niepożądane

Układ pokarmowy: ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka.

Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, zapalenie nerwów obwodowych.

Skóra: wysypka, swędzenie, fotodermit.

Reakcje hematologiczne: granulocytopenia, leukopenia.

Wątroba: zwiększona aktywność aminotransferaz, żółtaczka, zapalenie wątroby.

Inny: kandydoza jamy ustnej, zespół toczniopodobny.

Wskazania

Grzybica skóry: epidermofitoza, rzęsistkowica, mikrosporia.

Grzybica skóry głowy.

Grzybica paznokci.

Przeciwwskazania

Reakcja alergiczna na gryzeofulwinę.

Ciąża.

Dysfunkcja wątroby.

Toczeń rumieniowaty układowy.

Porfiry.

Ostrzeżenia

Ciąża. Gryzeofulwina przenika przez łożysko. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa u ludzi. Istnieją dowody na działanie teratogenne i embriotoksyczne u zwierząt. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży.

Laktacja.

Geriatria. U osób w podeszłym wieku, ze względu na związane z wiekiem zmiany czynności wątroby, ryzyko hepatotoksyczności gryzeofulwiny może być zwiększone. Wymagana jest ścisła kontrola kliniczna i laboratoryjna.

Upośledzona czynność wątroby. Ze względu na hepatotoksyczność gryzeofulwiny jej podawanie wymaga regularnej kontroli klinicznej i laboratoryjnej. W przypadku zaburzeń czynności wątroby nie zaleca się przepisywania. Ścisłe monitorowanie czynności wątroby jest również konieczne w przypadku alkoholizmu oraz u osób przyjmujących inne leki, które mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę.

Interakcje leków

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, ryfampicyna itp.) mogą zwiększać metabolizm gryzeofulwiny i osłabiać jej działanie.

Gryzeofulwina indukuje cytochrom P-450, w związku z czym może zwiększać metabolizm w wątrobie, a tym samym osłabiać działanie:

pośrednie antykoagulanty z grupy kumaryny (konieczna kontrola czasu protrombinowego, może być konieczne dostosowanie dawki antykoagulantu);

doustne leki przeciwcukrzycowe (kontrola glikemii z możliwością dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych);

teofilina (monitorowanie jej stężenia we krwi z możliwością dostosowania dawki);

Gryzeofulwina nasila działanie alkoholu.

Informacje dla pacjentów

Gryzeofulwinę należy przyjmować doustnie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. W przypadku stosowania diety niskotłuszczowej gryzeofulwinę należy przyjmować z 1 łyżką stołową oleju roślinnego.

Nie pić napojów alkoholowych podczas leczenia.

Ściśle przestrzegaj reżimu i schematów leczenia przez cały cykl terapii, nie pomijaj dawki i przyjmuj ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe; nie należy przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie należy podwajać dawki.

Nie używaj przeterminowanych leków.

Uważaj na zawroty głowy.

Nie wystawiać na bezpośrednie nasłonecznienie.

Nie stosować gryzeofulwiny w okresie ciąży i laktacji.

W trakcie leczenia gryzeofulwiną i przez 1 miesiąc po jego zakończeniu nie należy stosować doustnych preparatów antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie estrogeny. Pamiętaj, aby użyć dodatkowych lub alternatywnych metod.

W leczeniu grzybic stóp konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwgrzybiczego obuwia, skarpet i pończoch.

Skonsultować się z lekarzem, jeśli poprawa nie nastąpi w czasie wskazanym przez lekarza lub pojawią się nowe objawy.

Jodek potasu

Jodek potasu jako lek przeciwgrzybiczy stosuje się doustnie w postaci stężonego roztworu (1,0 g/ml). Mechanizm działania nie jest dokładnie znany.

Spektrum aktywności

Aktywny przeciwko wielu grzybom, ale główne znaczenie kliniczne ma wpływ na Schenckii.

Farmakokinetyka

Szybko i prawie całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Jest rozprowadzany głównie w tarczycy. Gromadzi się również w gruczołach ślinowych, błonie śluzowej żołądka i gruczołach sutkowych. Stężenia w ślinie, soku żołądkowym i mleku matki są 30 razy wyższe niż w osoczu krwi. Wydalany głównie przez nerki.

Działania niepożądane

Układ pokarmowy: ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka.

Układ hormonalny: zmiany w czynności tarczycy (wymaga odpowiedniego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego).

Reakcje jodu: wysypka, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, zapalenie jamy ustnej, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli.

Inne: powiększenie węzłów chłonnych, obrzęk ślinianek podżuchwowych.

Wraz z rozwojem ciężkiego HP należy zmniejszyć dawkę lub czasowo przerwać przyjmowanie. Po 1-2 tygodniach można wznowić leczenie mniejszymi dawkami.

Wskazania

Sporotrychoza: skórna, skórno-limfatyczna.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na preparaty jodu.

nadczynność tarczycy.

Nowotwory tarczycy.

Ostrzeżenia

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa. Stosowanie u kobiet w ciąży jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zamierzone korzyści przewyższają ryzyko.

Laktacja. Stężenie jodku potasu w mleku matki jest 30 razy większe niż w osoczu. Podczas leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Interakcje leków

W połączeniu z preparatami potasu lub lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może rozwinąć się hiperkaliemia.

Informacje dla pacjentów

Jodek potasu należy przyjmować doustnie po posiłku. Jednorazową dawkę zaleca się rozcieńczyć wodą, mlekiem lub sokiem owocowym.

Ściśle przestrzegaj reżimu i schematów leczenia przez cały cykl terapii, nie pomijaj dawki i przyjmuj ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe; nie należy przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie należy podwajać dawki. Utrzymać czas trwania terapii. Nieregularne stosowanie lub przedwczesne zakończenie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Skonsultować się z lekarzem, jeśli poprawa nie nastąpi w czasie wskazanym przez lekarza lub pojawią się nowe objawy.

amorfina

Syntetyczny środek przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego (w postaci lakieru do paznokci), będący pochodną morfoliny.

Mechanizm akcji

W zależności od stężenia może mieć zarówno działanie grzybostatyczne, jak i grzybobójcze z powodu naruszenia struktury błony komórkowej grzybów.

Spektrum aktywności

Charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego. wrażliwy na niego Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Kryptokoki spp. i kilka innych grzybów.

Farmakokinetyka

Stosowany miejscowo dobrze wnika w płytkę i łożysko paznokcia. Wchłanianie ogólnoustrojowe jest nieistotne i nie ma znaczenia klinicznego.

Działania niepożądane

Miejscowe: pieczenie, swędzenie lub podrażnienie skóry wokół paznokcia, odbarwienie paznokci (rzadko).

Wskazania

Grzybica paznokci wywołana przez dermatomycetes, drożdżaki i pleśnie (jeśli dotyczy nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia).

Zapobieganie grzybicy paznokci.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na amorolfinę.

Ciąża.

Laktacja.

Wiek do 6 lat.

Ostrzeżenia

Ciąża.

Laktacja. Odpowiednie dane dotyczące bezpieczeństwa nie są dostępne. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią.

Pediatria.

Interakcje leków

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze wzmacniają działanie terapeutyczne amorolfiny.

Informacje dla pacjentów

Uważnie przestudiuj instrukcje użytkowania.

Utrzymać czas trwania terapii. Nieregularne stosowanie lub przedwczesne zakończenie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Wszystkie zmienione tkanki paznokcia należy regularnie szlifować. Pilników stosowanych na chorych paznokciach nie należy stosować na zdrowych paznokciach.

Skonsultować się z lekarzem, jeśli poprawa nie nastąpi w czasie wskazanym przez lekarza lub pojawią się nowe objawy.

Przestrzegaj zasad przechowywania.

Cyklopiroks

Syntetyczny lek przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego o szerokim spektrum działania. Mechanizm działania nie został ustalony.

Spektrum aktywności

wrażliwy na cyklopiroks Candida spp., dermatomycetes, M. furfur, Cladosporium spp. i wiele innych grzybów. Działa również na niektóre bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, mykoplazmy i Trichomonas, ale nie ma to praktycznego znaczenia.

Farmakokinetyka

Stosowany miejscowo szybko przenika do różnych warstw skóry i jej przydatków, tworząc wysokie miejscowe stężenia, które są 20–30 razy wyższe niż MIC dla głównych patogenów grzybic powierzchownych. Po nałożeniu na duże powierzchnie może się nieznacznie wchłaniać (1,3% dawki znajduje się we krwi), 94–97% wiąże się z białkami osocza i jest wydalany przez nerki. Okres półtrwania wynosi 1,7 godziny.

Działania niepożądane

Lokalny: pieczenie, swędzenie, podrażnienie, łuszczenie się lub zaczerwienienie skóry.

Wskazania

Grzybica skóry wywołana przez grzyby skórne, drożdżaki i pleśnie.

Grzybica paznokci (jeśli dotyczy nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia).

Grzybicze zapalenie pochwy i zapalenie sromu i pochwy.

Zapobieganie zakażeniom grzybiczym stóp (puder w skarpetach i/lub butach).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na cyklopiroks.

Ciąża.

Laktacja.

Wiek do 6 lat.

Ostrzeżenia

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży.

Laktacja. Odpowiednie dane dotyczące bezpieczeństwa nie są dostępne. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią.

Pediatria. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 6 roku życia.

Interakcje leków

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze wzmacniają działanie terapeutyczne cyklopiroksu.

Informacje dla pacjentów

Uważnie przestudiuj instrukcje stosowania przepisanej postaci dawkowania leku.

Ściśle przestrzegaj reżimu i schematów leczenia podczas całego przebiegu terapii.

Utrzymać czas trwania terapii. Nieregularne stosowanie lub przedwczesne zakończenie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Podczas pracy z rozpuszczalnikami organicznymi należy nosić nieprzepuszczalne rękawice ochronne.

W leczeniu grzybicy paznokci wszystkie zmienione tkanki paznokcia należy regularnie szlifować. Pilników używanych na dotkniętych paznokciach nie należy stosować na zdrowych paznokciach.

Unikaj dostania się roztworu i kremu do oczu.

Krem dopochwowy należy wprowadzić głęboko do pochwy za pomocą dostarczonych jednorazowych aplikatorów, najlepiej na noc. Do każdej procedury używany jest nowy aplikator.

Skonsultować się z lekarzem, jeśli poprawa nie nastąpi w czasie wskazanym przez lekarza lub pojawią się nowe objawy.

Przestrzegaj zasad przechowywania.

Tabela. Leki przeciwgrzybicze.
Główne cechy i funkcje aplikacji

ZAJAZD	Lekform LS	F (wewnątrz), %	T½, h *	Schemat dawkowania	Cechy leków
Poliena
Amfoterycyna B	Od. d/inf. 0,05 g w fiolce. Maść 3% w tubkach 15 g i 30 g	-	24–48	I/V Dorośli i dzieci: dawka testowa 1 mg w 20 ml 5% roztworu glukozy przez 1 godzinę; dawka terapeutyczna 0,3–1,5 mg/kg mc./dobę Zasady wprowadzania dawki terapeutycznej: rozcieńczyć w 400 ml 5% roztworu glukozy, podawać z szybkością 0,2–0,4 mg/kg/h lokalnie Maść nakłada się na dotknięte obszary skóry 1-2 razy dziennie.	Ma szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego, ale jest wysoce toksyczny. Stosowany w/w ciężkich grzybicach ogólnoustrojowych. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju grzybicy. Aby zapobiec reakcjom na infuzję, premedykację przeprowadza się za pomocą NLPZ i leków przeciwhistaminowych. Wejdź tylko na glukozę! Stosowany miejscowo w kandydozie skóry
Liposomalna amfoterycyna B	Od. d/inf. 0,05 g w fiolce.	-	4–6 dni	I/V Dorośli i dzieci: 1–5 mg/kg mc./dobę	Jest lepiej tolerowana niż amfoterycyna B. Stosowana jest u pacjentów z niewydolnością nerek, przy nieskuteczności standardowego leku, jego nefrotoksyczności lub reakcjach wlewowych, których nie można zatrzymać premedykacją. Wejdź tylko na glukozę!
Nystatyna	Patka. 250 tysięcy jednostek i 500 tysięcy jednostek Patka. pochwa. 100 tysięcy sztuk Maść 100 tys. szt./g	-	ND	wewnątrz Dorośli: 500 000–1 mln jednostek co 6 godzin przez 7–14 dni; z kandydozą jamy ustnej i gardła rozpuścić w 1 stole. co 6-8 godzin po posiłku Dzieci: 125-250 tysięcy jednostek co 6 godzin przez 7-14 dni dopochwowo 1-2 stoły. pochwa. na noc przez 7-14 dni lokalnie	Działa tylko na grzyby Candida Praktycznie nie wchłania się w przewodzie pokarmowym, działa tylko przy kontakcie miejscowym Wskazania: kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, jelit, kandydoza sromu i pochwy
Leworin	Patka. 500 tysięcy sztuk Patka. policzkować 500 tysięcy sztuk Patka. pochwa. 250 tysięcy sztuk Maść 500 tys. Szt./g	-	ND	wewnątrz Dorośli ludzie: 500 tysięcy jednostek co 8 godzin przez 7-14 dni; z kandydozą jamy ustnej i gardła rozpuścić w 1 stole. policzkować co 8-12 godzin po posiłku Dzieci: do 6 lat - 20-25 tys. jednostek/kg co 8-12 godzin przez 7-14 dni; starsze niż 6 lat - 250 tysięcy jednostek co 8-12 godzin przez 7-14 dni dopochwowo 1-2 stoły. na noc przez 7-14 dni lokalnie Maść nakłada się na dotknięte obszary skóry 2 razy dziennie.	Podobny w działaniu i zastosowaniu do nystatyny
Natamycyna	Patka. 0,1 g Zawieszony 2,5% w fiolce. 20 ml Świece pochwy. 0,1 g Krem 2% w tubkach 30 g	-	ND	wewnątrz Dorośli: 0,1 g co 6 godzin przez 7 dni Dzieci: 0,1 g co 12 godzin przez 7 dni W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła dorosłych i dzieci nakłada się na dotknięte obszary 0,5-1 ml zawiesiny. co 4-6 godzin dopochwowo 1 czopek na noc przez 3-6 dni lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry 1-3 razy dziennie.	W porównaniu z nystatyną i leworyną ma nieco szersze spektrum działania. Podobne wskazania
azole
Itrakonazol	Czapki. 0,1 g Roztwór do podawania doustnego 10 mg/ml w fiolce. 150 ml	Czapki. 40-55 (na czczo) 90-100 (z jedzeniem) Rozwiązanie 90-100 (na czczo) 55 (z jedzeniem)	20–45	wewnątrz Dorośli ludzie: 0,1-0,6 g co 12-24 godziny, dawka i czas trwania kursu zależą od rodzaju infekcji; z kandydozą sromu i pochwy - 0,2 g co 12 godzin jeden dzień lub 0,2 g/dzień przez 3 dni	Posiada szerokie spektrum działania i dość dobrą tolerancję. Wskazania: aspergiloza, sporotrychoza, kandydoza przełyku, skóry i przydatków, błon śluzowych, kandydoza sromu i pochwy, grzybica, łupież pstry. Wchodzi w interakcje z wieloma lekami. Czapki. należy przyjmować w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, rr - 1 godzinę lub 2 godziny po posiłku
Flukonazol	Czapki. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Od. za susp. d/ spożycie 10 mg/ml i 40 mg/ml w fiolce. 50 ml Rozwiązanie dla inf. 2 mg/ml w fiolce. 50 ml	90	30	wewnątrz Dorośli: 0,1-0,6 g/dobę w 1 dawce, czas trwania kursu zależny od rodzaju zakażenia; ze sporotrychozą i pseudoalescheriazą - do 0,8-0,12 g / dzień; z drożdżakową grzybicą paznokci i zanokcicą - 0,15 g raz w tygodniu; z łupieżem pstrym - 0,4 g raz; z kandydozą sromu i pochwy 0,15 g jednorazowo Dzieci: z kandydozą skóry i błon śluzowych - 1-2 mg/kg mc./dobę w 1 dawce; z kandydozą ogólnoustrojową i kryptokokozą - 6-12 mg/kg/dobę w 1 dawce I/V Dorośli: 0,1-0,6 g/dobę w 1 wstrzyknięciu; ze sporotrychozą i pseudoalescheriozą - do 0,8-0,12 g / dzień Dzieci: z kandydozą skóry i błon śluzowych - 1-2 mg/kg mc./dobę w 1 wstrzyknięciu; z kandydozą ogólnoustrojową i kryptokokozą - 6-12 mg/kg/dobę w 1 wstrzyknięciu W / w podawane przez powolną infuzję z szybkością nie większą niż 10 ml / min	Najbardziej aktywny w stosunku do kandydoza spp., kryptokoki, dermatomycetes. Lek z wyboru w leczeniu kandydozy. Dobrze przenika przez BBB, wysokie stężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym i moczu. Bardzo dobrze tolerowany. Hamuje cytochrom P-450 (słabszy niż itrakonazol)
Ketokonazol	Patka. 0,2 grama Krem 2% w tubkach 15 g Szampon. 2% w fiolce. 25 ml i 60 ml każdy	75	6–10	wewnątrz Dorośli: 0,2-0,4 g/dobę w 2 dawkach, czas trwania kursu zależy od rodzaju infekcji. lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry 1-2 razy dziennie przez 2-4 tygodnie. Szampon. stosowany przy egzemie łojotokowej i łupieżu - 2 razy w tygodniu przez 3-4 tygodnie, przy łupieżu pstrym - codziennie przez 5 dni (nakładany na zmienione miejsca przez 3-5 minut, następnie zmywany wodą)	Stosować wewnątrz lub miejscowo. Nie penetruje BBB. Ma szerokie spektrum działania, ale zastosowanie ogólnoustrojowe jest ograniczone ze względu na hepatotoksyczność. Może powodować zaburzenia hormonalne, wchodzi w interakcje z wieloma lekami. Lokalnie stosowany przy łupieżu pstrym, grzybicy, egzemie łojotokowej. Środek należy przyjmować w trakcie lub bezpośrednio po posiłku
klotrimazol	Patka. pochwa. 0,1 g Krem 1% w tubkach 20 g	3–10 **	ND	dopochwowo Dorośli: 0,1 g na noc przez 7–14 dni lokalnie Krem i roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry lekkim wcieraniem 2-3 razy dziennie. W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła - leczyć dotknięte obszary 1 ml r-ra 4 razy dziennie	Podstawowy imidazol do stosowania miejscowego. Wskazania: kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, kandydoza sromu i pochwy, grzybica, łupież pstry, erythrasma
Bifonazol	Krem 1% w tubach 15 g, 20 g i 35 g Krem 1% w zestawie do pielęgnacji paznokci Rozwiązanie dla nar. 1% w fiolce. 15 ml	2–4 ***	ND	lokalnie Krem i roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry lekkim wcieraniem raz dziennie (najlepiej na noc). W przypadku grzybicy paznokci po nałożeniu kremu należy zamknąć paznokcie plastrem i bandażem na 24 godziny, po zdjęciu bandaża zanurzyć palce w ciepłej wodzie na 10 minut, następnie skrobakiem usunąć zmiękczoną tkankę paznokcia, osuszyć paznokci i ponownie nałóż krem ​​i nałóż plaster. Zabiegi wykonuje się przez 7-14 dni (do momentu wygładzenia łożyska paznokcia i usunięcia całej zmienionej chorobowo części)	Wskazania: kandydoza skóry, grzybica, grzybica paznokci (z ograniczonymi zmianami), łupież pstry, rumień
ekonazol	Krem 1% w tubach 10 g i 30 g Aeroz. 1% w fiolce. 50 g każdy Świece pochwy. 0,15 gr	-	ND	lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry i delikatnie wciera 2 razy dziennie. Aeroz. rozpylać z odległości 10 cm na dotknięte obszary skóry i wcierać do całkowitego wchłonięcia, 2 razy dziennie dopochwowo
izokonazol	Świece pochwy. 0,6 g	-	ND	lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry 1 raz dziennie przez 4 tygodnie. dopochwowo 1 czopek na noc przez 3 dni	Wskazania: kandydoza skóry, kandydoza sromu i pochwy, grzybica
oksykonazol	Krem 1% w tubkach 30 g	-	ND	lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry 1 raz dziennie przez 2-4 tygodnie.	Wskazania: kandydoza skóry, grzybica
Alliloaminy
Terbinafina	Patka. 0,125 g i 0,25 g Krem 1% w tubkach 15 g Rozpylić 1% w butelce. 30 ml	80 (wewnątrz) mniej niż 5 (lokalnie)	11–17	wewnątrz Dorośli: 0,25 g/dzień w 1 dawce Dzieci powyżej 2 lat: masa ciała do 20 kg – 62,5 mg/dobę, 20-40kg - 0,125g/dzień, powyżej 40 kg – 0,25 g/dobę, w 1 dawce Czas trwania kursu zależy od lokalizacji zmiany. lokalnie Krem lub spray nakłada się na dotknięte obszary skóry 1-2 razy dziennie przez 1-2 tygodnie.	Wskazania: grzybica, grzybica skóry głowy, grzybica paznokci, chromomykoza, kandydoza skóry, łupież pstry
naftyfin	Krem 1% w tubach 1 g i 30 g Roztwór 1% w butelce. 10 ml	4–6 (lokalne)	2–3 dni	lokalnie Krem lub roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry 1 raz dziennie przez 2-8 tygodni	Wskazania: kandydoza skóry, grzybica, łupież pstry
Narkotyki innych grup
Gryzeofulwina	Patka. 0,125 g i 0,5 g Zawieszony d/połknięcie 125 mg/5 ml w fiolce.	70–90	15–20	wewnątrz Dorośli: 0,25-0,5 g co 12 godzin Dzieci: 10 mg/kg mc./dobę w 1-2 dawkach	Jeden z najstarszych leków przeciwgrzybiczych do stosowania ogólnoustrojowego. Zarezerwuj lek na grzybicę skóry. W ciężkich zmianach ma gorszą skuteczność niż azole ogólnoustrojowe i terbinafina. Indukuje cytochrom P-450. Wzmacnia działanie alkoholu
Jodek potasu	Od. (stosowany jako roztwór 1 g/ml)	90–95	ND	wewnątrz Dorośli i dzieci: dawka początkowa to 5 kropli. co 8-12 godzin, następnie pojedynczą dawkę zwiększa się o 5 kropli. tygodniowo i doprowadzić do 25-40 czapek. co 8-12 godzin Czas trwania kursu - 2–4 miesiące	Wskazania: skóra i skórno-limfatyczna zarodnikowa trichoza. Może powodować reakcje „jodowe” i zmiany w czynności tarczycy. Jest wydalany w dużych ilościach z mlekiem matki, dlatego podczas leczenia należy przerwać karmienie piersią.
amorfina	Lakier do paznokci 5% w butelce. 2,5 ml każdy (w komplecie z tamponami, szpatułkami i pilnikami do paznokci)	-	ND	lokalnie Lakier nakłada się na dotknięte paznokcie 1-2 razy w tygodniu. Okresowo usuwaj dotkniętą tkankę paznokcia	Wskazania: grzybica paznokci wywołana przez dermatomycetes, drożdżaki i pleśnie (jeśli dotyczy nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia); zapobieganie grzybicy paznokci
Cyklopiroks	Krem 1% w tubach 20 g i 50 g Roztwór 1% w butelce. 20 ml i 50 ml każdy Krem do pochwy. 1% w tubkach 40 g Proszek 1% w butelce. 30 g każdy	1,3 (lokalny)	1,7	lokalnie Krem lub roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry i delikatnie wciera 2 razy dziennie przez 1-2 tygodnie Proszek okresowo wsypuje się do butów, skarpet lub pończoch dopochwowo Krem aplikuje się załączonym aplikatorem na noc przez 1-2 tygodnie	Wskazania: grzybica paznokci, grzybica paznokci (jeśli dotyczy nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia), grzybicze zapalenie pochwy i sromu i pochwy; profilaktyka grzybicy stóp. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 6 roku życia
Połączone leki
Nystatyna/ ternidazol/ neomycyna/ prednizolon	Patka. pochwa. 100 tysięcy jednostek + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	dopochwowo Dorośli: 1 tabl. na noc przez 10-20 dni	Lek ma działanie przeciwgrzybicze, przeciwbakteryjne, przeciwpierwotniakowe i przeciwzapalne. Wskazania: zapalenie pochwy o etiologii drożdżakowej, bakteryjnej, Trichomonas i mieszanej
Nystatyna/ neomycyna/ polimyksyna B	Czapki. pochwa. 100 tysięcy jednostek + 35 tysięcy jednostek + 35 tysięcy jednostek	ND	ND	dopochwowo Dorośli: 1 kaps. na noc przez 12 dni	Lek łączy w sobie działanie przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne. Wskazania: zapalenie pochwy o etiologii drożdżakowej, bakteryjnej i mieszanej
natamycyna/ neomycyna/ hydrokortyzon	Krem, maść 10 mg + 3,5 mg + 10 mg na 1 g w tubach po 15 g Balsam 10 mg + 1,75 mg + 10 mg na fiolkę 1 g. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (lokalnie)	ND	lokalnie Nakładaj na dotknięte obszary skóry 2-4 razy dziennie przez 2-4 tygodnie	Lek ma działanie przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwzapalne. Wskazania: zakażenia skóry o etiologii grzybiczej i bakteryjnej z wyraźnym komponentem zapalnym
klotrimazol / gentamycyna/ betametazon	Krem, maść 10 mg + 1 mg + 0,5 mg na 1 g w tubach po 15 g	ND	ND	lokalnie Nakładaj na dotknięte obszary skóry 2 razy dziennie przez 2-4 tygodnie	To samo
Mikonazol / metronidazol	Patka. włóczęga 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (lokalnie)	-/ 8	dopochwowo Dorośli: 1 tabl. na noc przez 7-10 dni	Lek łączy działanie przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniakowe. Wskazania: zapalenie pochwy o etiologii drożdżakowej i rzęsistkowej

* Przy prawidłowej czynności nerek

** Przy podaniu dopochwowym. Stosowany zewnętrznie praktycznie się nie wchłania

*** Po nałożeniu na stan zapalny skóry

Mogą wystąpić podczas rozmnażania się w organizmie człowieka określonych grzybów. Najczęściej stan zapalny jest zlokalizowany na nogach i paznokciach. Rzadziej choroba może wpływać na skórę głowy. W każdym przypadku należy natychmiast udać się do dermatologa. Lekarz będzie w stanie określić rodzaj grzyba i przepisać odpowiednie leczenie. Należy pamiętać, że infekcją grzybiczą można się zarazić przez dotyk. Nie narażaj swojej rodziny i przyjaciół na niebezpieczeństwo.

Co to jest grzyb?

Każda infekcja grzybicza dotyka przede wszystkim osoby z obniżoną odpornością. U osób cierpiących na choroby przewlekłe mogą wystąpić grzybice głębokie. W tym przypadku grzyb wnika w głębsze warstwy skóry. Nie jest możliwe szybkie wyleczenie infekcji, a dla skóry są one przepisywane indywidualnie. Samoleczenie nie da dobrych rezultatów.

Nosicielami grzybów są przede wszystkim zwierzęta. na przykład jest jedną z najczęstszych chorób grzybiczych. Można go dostać od bezpańskich kotów i psów. Na różnych częściach skóry pojawiają się różowe szorstkie plamy, które długo się nie goją. Grzybica może również pojawić się na skórze głowy. Pacjent zaczyna odczuwać silne swędzenie i wypadanie włosów. Maść przeciwgrzybicza do skóry pomaga radzić sobie z chorobą. Przebieg leczenia może trwać około miesiąca.

Łupież to dzwonek alarmowy

Obecnie większość światowej populacji cierpi na problemy ze skórą głowy. Wiele osób skarży się na łupież. Ale złuszczanie w większości przypadków jest spowodowane przez grzyby. Gdy pozbędziesz się infekcji, zdrowe włosy zaczną rosnąć. Nie warto lekceważyć takiego objawu jak łupież.

Sebum jest doskonałą pożywką dla grzybów. To nie przypadek, że łupież w większości przypadków pojawia się u osób z przetłuszczającymi się włosami. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju grzybicy są również choroby przewlekłe, obniżona odporność. Łupież może pojawić się po niedawnym przeziębieniu. Aby pozbyć się problemu, nie wystarczy wypić serię witamin. Będziesz potrzebować leczenia przeciwgrzybiczego. Trycholog pomoże Ci wybrać wysokiej jakości lek, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu.

Czym są

W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowań na grzyby. O ile wcześniej problem ten dotyczył tylko osób starszych, to dziś zdarzają się przypadki dotykania również dzieci. Dlatego farmaceuci planety robią wszystko, co możliwe, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Produkowane są nowe, drogie leki przeciwgrzybicze dla dzieci i dorosłych. Ale tylko zintegrowane podejście daje dobre rezultaty.

Leki stosowane w zwalczaniu grzybicy są klasyfikowane według pochodzenia i mechanizmu działania. Apteki oferują zarówno naturalne leki przeciwgrzybicze na skórę, jak i syntetyczne. Mniej agresywne środki są stosowane w zapobieganiu zakażeniom grzybiczym. Są przepisywane w celu uniknięcia remisji.

Zgodnie ze składem chemicznym i strukturą wszystkie leki przeciwgrzybicze na skórę dzielą się na antybiotyki polienowe, pochodne triazolu, pochodne imidazolu, alliloaminy, echinokandydy. Oddzielnie przydzielane są środki, które są wykorzystywane do leczenia chorób wywołanych przez grzyby chorobotwórcze.

Antybiotyki polienowe

Leki przeciwgrzybicze pochodzenia naturalnego stosuje się w leczeniu grzybic głębokich. Mechanizm działania antybiotyków polienowych był badany od dawna. Leki wchodzą w silne wiązanie z erogesterolem błony komórkowej grzybów. Lek narusza integralność błony. Z tego powodu komórki grzyba umierają. Te do skóry mają dość szerokie spektrum działania. Systematyczne stosowanie pomaga pozbyć się grzybów dymorficznych i drożdżopodobnych. Miejscowe preparaty skutecznie zwalczają kandydozę.

Antybiotyki polienowe praktycznie nie są wchłaniane do narządów przewodu pokarmowego. Dlatego ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne. To nie przypadek, że leki przeciwgrzybicze dla dzieci to antybiotyki polienowe. Fundusze te pomagają szybko poradzić sobie z grzybicą błony śluzowej, w tym z różnymi infekcjami pochwy.

„Natamycyna”

Popularny antybiotyk o szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego. Dostępny w postaci tabletek, kremu i czopków dopochwowych. Maść przeciwgrzybicza do skóry może być stosowana w leczeniu różnych schorzeń. Najskuteczniejszym lekiem jest walka z grzybami drożdżowymi. Dodatkowo lekarz może przepisać "Natamycynę" w tabletkach. W tej postaci lek działa tylko w jelitach.

Jeśli wybierzesz lek przeciwgrzybiczy dla dzieci, ten lek jest idealny. W zaledwie tydzień Natamycyna pomaga pozbyć się kandydozy jelit. Dzieciom przepisuje się jedną tabletkę dwa razy dziennie. Dorośli mogą przyjmować do czterech tabletek dziennie. W przypadku powierzchownych zmian skórnych lek jest najczęściej stosowany w postaci maści. "Natamycynę" nakłada się na dotknięty obszar raz dziennie, głównie w nocy.

Środki "Natamycyna" mogą być stosowane w czasie ciąży i laktacji. Leki przeciwgrzybicze w tabletkach w pierwszych dniach stosowania mogą powodować nudności i biegunki. Ten efekt uboczny należy zignorować. Nieprzyjemne objawy ustępują po kilku dniach. Krem z natamycyną może powodować łagodne podrażnienie.

„Levorin”

Lek jest mało toksyczny, nie ma zdolności kumulowania się w organizmie. Lek stosuje się w leczeniu chorób wywołanych przez grzyby drożdżopodobne. Lek "Levorin" można przepisać w celu zapobiegania obecności grzybów w organizmie bez rozwoju choroby. Leki przeciwgrzybicze w tabletkach są przepisywane w leczeniu chorób jelit. Za pomocą czopków i maści leczy się infekcje grzybicze zewnętrznych i narządów płciowych.

Przed przepisaniem leku lekarz musi ustalić, czy flora jest wrażliwa na poszczególne składniki. W tym celu początkowa aplikacja odbywa się przy minimalnej dawce. Tabletki Levorin są stosowane przez osoby dorosłe trzy razy dziennie. W przypadku dzieci poniżej drugiego roku życia wystarczy jedna tabletka. Do leczenia zewnętrznych infekcji grzybiczych stosuje się 5% maść.

Pochodne imidazolu i triazolu

Do najliczniejszej grupy, którą łączy potoczna nazwa „azole”, należą syntetyczne leki przeciwgrzybicze na skórę głowy, nogi i błony śluzowe. Wszystkie fundusze są podzielone na dwie grupy. Niektóre z nich są przepisywane do stosowania miejscowego. Środki takie jak Ketokonazol, Worykonazol, Flukonazol są stosowane ogólnoustrojowo.

Mechanizm działania azoli, podobnie jak w przypadku antybiotyków polienowych, wiąże się z naruszeniem błony komórkowej grzybów. Występuje naruszenie syntezy ergosterolu, który jest jego głównym składnikiem. Dzięki temu pochodne imidazolu i triazolu mają dość szerokie spektrum działania. Walczą dobrze nawet z

„Fundizol”

Ten lek z grupy azoli jest jednym z najpopularniejszych w leczeniu grzybicy paznokci. Środek jest oferowany w aptekach w postaci kremu. Głównymi składnikami leku są kwas salicylowy, tlenek cynku, ester metylowy, ekstrakty ziołowe z glistnika i Składniki te nie tylko pomagają szybko pozbyć się infekcji grzybiczej, ale także pomagają przywrócić płytkę paznokcia. Za niewielką cenę doceniany jest również „Fundizol”. Jego cena w aptekach nie przekracza 100 rubli. To doskonały środek przeciwgrzybiczy do stóp.

Fundizol można stosować nie tylko w leczeniu chorób grzybiczych. Przy pomocy kremu można pozbyć się skutków „wrastającego paznokcia”, zmiękczyć szorstką skórę czy wyleczyć wysypki. W celu zapobiegania stosuje się również Fundizol. Cena leku jest naprawdę demokratyczna. Każdy może sobie pozwolić na taki krem.

Lek "Fundizol" do leczenia zakażeń grzybiczych paznokci nakłada się na zainfekowany obszar dwa razy dziennie. Robią okład z gazy i utrzymują krem ​​na paznokciach przez co najmniej 6 godzin. Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, lek przeciwgrzybiczy na stopy przyniesie dobre wyniki w ciągu tygodnia.

Alliloaminy

Są to leki syntetyczne, które mają działanie grzybobójcze. W przeciwieństwie do azoli, alliloaminy blokują syntezę ergosterolu na wcześniejszym etapie. Wewnątrz komórek grzyba występuje niedobór ergosterolu. Mikroorganizmy powoli umierają. Alliloaminy mają dość szerokie spektrum działania. Ale najczęściej leki z tej grupy są przepisywane w leczeniu grzybicy skóry. Leki oferowane są zarówno lokalnie, jak i do użytku wewnętrznego.

„Naftyfina”

Syntetyczny lek ma nie tylko działanie przeciwgrzybicze, ale także skutecznie zabija zarazki i łagodzi swędzenie. Środki „Naftifin” są produkowane w postaci kremu i tabletek. Lek pomaga pozbyć się grzybicy paznokci i grzybicy skóry. Jest również stosowany w leczeniu mikrosporii, porostów i kandydozy skóry.

Lek można stosować w okresie ciąży i laktacji. Dzieci mogą przepisać lek po ukończeniu drugiego roku życia. Nie wystąpiły żadne skutki uboczne stosowania leku. Możliwa jest tylko indywidualna nietolerancja składników leku.

Lek "Naftifin" w postaci kremu nakłada się na dotknięty obszar skóry dwa razy dziennie. Leczenie może trwać do 8 tygodni. Możliwe jest pozbycie się grzybicy paznokci za pomocą tego leku w ciągu zaledwie 6 miesięcy.

echinokandyda

Preparaty tej grupy zaczęły produkować nie więcej niż 20 lat temu. Są to produkty syntetyczne, które bazują na związku lipopeptydowym. Mechanizm działania leków polega na blokowaniu syntezy glukotanu. Substancja ta jest integralnym składnikiem ściany komórkowej grzybów. Pod działaniem leków nowe mikroorganizmy nie pojawiają się, a stare szybko umierają.

Echinokandydy skutecznie zwalczają drożdżaki, a także niektóre grzyby chorobotwórcze. Ale nie zaleca się kontynuowania leczenia lekami z tej grupy tylko przez długi czas. W wyniku mutacji w genie FKS1 mikroorganizmy mogą rozwinąć oporność na echinokandydy.

„Mikafungina”

Badania kliniczne wykazały, że najskuteczniejszym lekarstwem "Micafungin" jest leczenie i zapobieganie kandydozie. Lek jest oferowany w aptekach w postaci roztworu. Zawiera substancje pomocnicze takie jak kwas cytrynowy, wodorotlenek sodu, laktoza jednowodna. Środki "Mikafungin" są dostępne do użytku ogólnoustrojowego.

Lek podaje się dożylnie. Najczęściej "Micafungin" jest przepisywany w leczeniu chorób grzybiczych w szpitalu lub po przeszczepie hematopoetycznych komórek macierzystych. Dzienna dawka leku wynosi od 12 do 200 mg. Wizytę ustala lekarz w zależności od postaci choroby, a także indywidualnych cech pacjenta.

Lek można przepisać dzieciom w wieku powyżej dwóch lat, a także kobietom w okresie ciąży i laktacji. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych takich jak nudności, zawroty głowy, biegunka, niedokrwistość należy przerwać stosowanie leku.

„Kaspofungina”

Głównym składnikiem leku jest octan kaspofunginy. Lek jest oferowany w aptekach w postaci roztworu do wstrzykiwań. Kaspofungina jest lekiem do stosowania ogólnoustrojowego. Jest również przepisywany głównie w warunkach szpitalnych.

Na bazie kaspofunginy w aptekach można znaleźć różne leki przeciwgrzybicze. Ich cena zależy od kraju producenta, a także dawki. Średni koszt leku wynosi około 12 tysięcy rubli. Pomimo wysokiej ceny Caspofungin jest szeroko stosowany w leczeniu różnych chorób grzybiczych skóry i błon śluzowych. Lek pozwala pokonać nawet ciężką postać choroby w możliwie najkrótszym czasie.

Leki przeciwgrzybicze to ogromna klasa leków, które wykazują działanie przeciw grzybom charakteryzującym się właściwościami chorobotwórczymi. Jak każdy lek, można je otrzymać ze składników naturalnych lub sztucznie zsyntetyzowanych. Ponadto leki przeciwgrzybicze dzielą się na grupy ze względu na budowę chemiczną, spektrum działania (szerokie lub wąskie) oraz zastosowanie kliniczne.

Niestety obecnie zapotrzebowanie na takie leki wzrasta. Wynika to przede wszystkim z niekontrolowanego przyjmowania antybiotyków. Często stosowanie takich leków powinno być pod kontrolą i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Czasami sam pacjent wyznacza sobie leczenie, podejmując nieuzasadnione środki. Prowadzi to do naruszenia normalnej równowagi mikroflory, wzrostu liczby mikroorganizmów chorobotwórczych, ponadto oportunistyczne bakterie i grzyby zmieniają swoje właściwości w kierunku patogennym.

Rośnie też liczba osób cierpiących na obniżoną odporność. Tracą naturalne mechanizmy obronne organizmu i stają się podatne na różne choroby, w tym grzybicze.

Zanim opiszemy dostępne na rynku leki przeciwgrzybicze w tabletkach, należy powiedzieć, że przebiegu leczenia nimi nie można przerwać. Ponadto w żadnym wypadku nie należy samodzielnie zmieniać dawki i pomijać leków.

Poliena

Zaliczane są do leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania. Do tej grupy należą:

• nystatyna;

• leworyna;

• natamycyna;

• amfoterycyna B.

Te substancje czynne są aktywne w walce z grzybami z rodzaju Candida, a natamycyna niszczy również pierwotniaki.

Jednak pomimo szerokiego zakresu, zakres polienów jest ograniczony do infekcji grzybiczych układu pokarmowego, skóry i błon śluzowych.

Nystatyna jest chyba najbardziej znanym lekiem z grupy polienów. Jego skuteczność w leczeniu chorób wywołanych przez grzyby Candida. Trzeba powiedzieć, że obecnie prawie nigdy nie jest używany. Do niewątpliwych zalet można zaliczyć niską cenę oraz skuteczność w leczeniu kandydozy. Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych w postaci alergii, objawów dyspeptycznych (nudności, wymioty, biegunka). Możesz zwrócić uwagę na lek Nystatin produkcji ukraińskiej.

Natamycyna znana pod nazwą handlową „Pimafucin” ma szerokie spektrum działania. Jego skuteczność została udowodniona przeciwko wielu gatunkom pleśni, drożdżaków i grzybów. Te tabletki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania nie mają uogólnionego, ogólnoustrojowego działania na organizm. Przepisywane są przy zakażeniach grzybiczych (kandydoza) przewodu pokarmowego, błon śluzowych, ostrej kandydozy u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Ponadto lek jest przepisywany profilaktycznie po kursie antybiotyków i kortykosteroidów. Skutki uboczne wyrażają się również w postaci reakcji alergicznych i zaburzeń trawiennych.

azole

Leki przeciwgrzybicze z tej grupy są wysoce skuteczne w zwalczaniu chorób grzybiczych skóry głowy, skóry i paznokci. Pomagają również zwalczać kandydozę błon śluzowych, w szczególności pochwy.

Najbardziej znanym lekiem jest flukonazol, sprzedawany pod nazwami handlowymi Flucostat lub Diflucan. Są to wysoce specyficzne środki przeciwgrzybicze, które działają na enzymy grzybów, co zaburza ich wzrost i replikację.

Wskazania do stosowania flukonazolu są dość szerokie:

• Uogólniona kandydoza. Obejmuje uszkodzenia układu oddechowego, układu moczowo-płciowego, oczu i narządów jamy brzusznej.
• Zmiany ogólnoustrojowe wywołane przez grzyby z rodzaju Cryptococcus.
• Kandydoza błon śluzowych, w tym narządów płciowych.
• Grzyb atakujący stopy i skórę, paznokcie.
• Pityriasis versicolor.

Przeciwwskazania: duża wrażliwość pacjentki na flukonazol, okres karmienia piersią. Ostrożnie przyjmować kobiety w ciąży, a także pacjentów z wadami serca.

Te środki przeciwgrzybicze mogą wywoływać rozwój alergii, zaburzenia układu pokarmowego. Mogą wystąpić objawy negatywne ze strony układu nerwowego, takie jak:

• ból głowy;
• konwulsje;
• zawroty głowy.

Układ krwiotwórczy może również reagować na przyjmowanie leków z tej grupy z leukopenią, trombocytopenią.

Przyjmując leki przeciwgrzybicze z grupy azoli należy pamiętać, że tabletki należy popijać dużą ilością wody, a lek przyjmować podczas posiłków.

Alliloaminy

Leki przeciwgrzybicze z tej grupy są również pochodzenia syntetycznego. Wskazania do stosowania ograniczają się do grzybic skóry, tj. zmiany skórne i przydatki.

Nie zaleca się stosowania leków przeciwgrzybiczych z tej grupy, w szczególności Terbinafiny, osobom z chorobami nerek i wątroby. Ważne jest również, aby tabletki popijać dużą ilością wody. Należy pamiętać, że nie zaleca się łączenia jakichkolwiek leków z alkoholem.

Inne grupy leków przeciwgrzybiczych

Echinokandyny są skuteczne przeciwko grzybom z rodzaju Candida, niektórym gatunkom Aspergillius.

Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania w tabletkach należące do grupy echinokandyn mają kilka zalet:

• Spektrum działania obejmuje wszystkie rodzaje grzybów wywołujących kandydozę.
• Mogą być lekami z wyboru jako substytut dla pacjentów opornych na flukonazol.
• Długość okresu półtrwania pozwala na rzadsze przyjmowanie leku.
• Toksyczność echinokandyn jest dość niska, z wyjątkowo niskim odsetkiem działań niepożądanych.
• Może być stosowany w leczeniu pacjentów z chorobami nerek.

Leku tego nie należy przyjmować w czasie ciąży. Niezbyt skuteczny przeciwko grzybiczemu zapaleniu wnętrza gałki ocznej.

Fundusze zewnętrzne

W leczeniu grzybicy stóp i paznokci skuteczne są również maści przeciwgrzybicze. Najskuteczniejszą kuracją będzie połączenie tabletek ze środkami zewnętrznymi, zwłaszcza w trudnych przypadkach, wtedy maść staje się środkiem pomocniczym, dodatkowym.

Aby maść i krem ​​miały maksymalną skuteczność, konieczne jest złuszczanie warstwy rogowej naskórka, poprawiając penetrację czynników zewnętrznych. Maść keratolityczna, która ma działanie rozwiązujące, obejmuje naftalan, kwas salicylowy lub preparaty siarki.

Z reguły środki miejscowe, takie jak maść przeciwgrzybicza, są stosowane z ograniczeniami wiekowymi i są zabronione u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Nie trzeba dać się zwieść faktowi, że maść nakłada się na skórę, w każdym przypadku wchłania się do krwi i ma niewielkie, ale ogólnoustrojowe działanie.

Lamisil jest najczęstszym lekarstwem na grzybicę paznokci. Jest ogólnodostępny, ma niewielką liczbę przeciwwskazań.

Do leków o działaniu grzybobójczym tj. zabijając grzyba, akcja to Ifenek. Stał się dość skutecznym lekarstwem w leczeniu grzybicy skóry. W przypadku grzybicy skóry i uszkodzeń paznokci można również zastosować Exifin.

Aby złagodzić objawy zmian skórnych, można zastosować lek Mikoseptin. Działa ściągająco, zmniejszając świąd i ułatwiając gojenie.

Co można zastosować w leczeniu dzieci

Miejscowe leki przeciwgrzybicze dla dzieci obejmują pochodne:

• imidazol;
• alliloamina;
• triazol.

Z reguły środki zewnętrzne są skuteczne w przypadku zmian skórnych, porostów, z grzybicą skóry. Jeśli zdiagnozowano chorobę grzybiczą jamy ustnej, skuteczne są środki w postaci past lub tabletek.

W przypadku grzybicy paznokci, grzybicy paznokci miejscowe środki mogą okazać się bezużyteczne. Czynniki zewnętrzne nie mogą wnikać głęboko w płytkę paznokcia. Wyjątkiem mogą być lakiery przeciwgrzybicze. Ponadto tworzą na paznokciu film ochronny, który zapobiega przedostawaniu się tlenu do komórek grzyba. Aby lakier zadziałał, paznokieć musi być oczyszczony i oszlifowany przed nałożeniem leku.

Wśród leków o działaniu ogólnoustrojowym można wyróżnić gryzeofulwinę i ketokonazol. Środki te należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Warto również wziąć pod uwagę, że wszystkie te leki mają działanie ogólnoustrojowe, a to zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę i odpowiedni środek, tylko specjalista może to zrobić.

U dzieci konieczne jest uważne monitorowanie stanu podczas przyjmowania takich leków, ponieważ. bardzo wysokie ryzyko rozwoju alergii. Na przykład amfoterycyna B nie jest zalecana do stosowania u dzieci ze względu na wysoki poziom toksyczności leku.

Leki przeciwgrzybicze są wysoce toksyczne, powodują reakcje alergiczne i inne skutki uboczne. Przy niewłaściwie dobranym leku możliwy jest rozwój lekooporności grzybów lub przejście procesu w postać przewlekłą.

Doświadczony lekarz przepisze odpowiednią dawkę pożądanego leku w każdym przypadku na podstawie wyników badania. Leki należy przepisywać dopiero po zidentyfikowaniu rodzaju grzyba i określeniu jego wrażliwości na leki. W takim przypadku leczenie będzie prawidłowe, skuteczne i szybkie. Taka taktyka leczenia da pożądane efekty i zmniejszy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i powikłań.

Pomimo stale rosnącego standardu życia, grzyb występuje u prawie co drugiego mieszkańca ziemi. Leczenie jakiejkolwiek infekcji grzybiczej jest niemożliwe bez użycia leków, ale dla pomyślnego wyleczenia konieczne jest stosowanie tylko wysokiej jakości i skutecznych leków przeciwgrzybiczych z listy najlepszych leków.

Połączenie jakości i skuteczności nie zawsze oznacza zakup super drogich leków. Istnieją dość niedrogie leki przeciwko grzybowi, które są bardzo skuteczne i szybko działają. Ponadto w leczeniu grzybicy można stosować analogi drogich leków, które dają taki sam wynik jak oryginalny lek.

Różnice i cechy leków przeciwgrzybiczych

Leki przeciw grzybowi dobiera się w zależności od czasu trwania grzybicy, objętości dotkniętej powierzchni, obecności współistniejących chorób, charakteru objawów grzyba.

Formy uwalniania środków przeciwgrzybiczych są różnorodne - są dostępne w postaci tabletek, maści, żeli, roztworów, czopków. Różnorodność form uwalniania pozwala leczyć nie tylko zewnętrzne formy grzybicy (stopy, narządy płciowe, paznokcie i dłonie), ale także wewnętrzne przejawy grzyba. Leki przeciwgrzybicze w tabletkach mają działanie ogólnoustrojowe, do leczenia miejscowego stosuje się żele, maści, spraye i kremy.

Nowoczesna farmakologia pozwala skutecznie leczyć choroby grzybicze dowolnego rodzaju.

Notatka! Terapia jednym lekiem zazwyczaj nie przynosi pożądanego efektu, gdyż. często kilka rodzajów patogenów osadza się na ciele jednocześnie. Dlatego lekarz musi przepisać kompleksowe leczenie grzyba.

Infekcja grzybicza łatwo przystosowuje się do każdych warunków, szybko rozwijając odporność na różne substancje czynne. Dlatego nie powinieneś sam wybierać leku na grzyby, ponieważ. może to prowadzić do mutacji grzyba i rozwoju bardziej odpornych form.

Kiedy stosować leki przeciwgrzybicze:

• Grzybica stopy;
• drożdżakowa infekcja skóry;
• Kryptokokoza;
• Infekcje grzybicze dróg oddechowych, oczu;
• Pochwowy;
• parakokcydioidomikoza;
• histoplazmoza;
• Epidermofitoza okolicy pachwinowej;
• drożdżakowa infekcja skóry;
• kandydemia;
• przełyk i jama ustna;
• Sporotrichoza;
• Grzybica skóry głowy;
• wysypka pieluszkowa;
• Grzybica skóry ciała.

Leki przeciw grzybowi mają na celu zniszczenie i zniszczenie patogenów oraz zatrzymanie rozprzestrzeniania się infekcji. Niektóre leki skutecznie zwalczają dermatofity (grzyby pleśniowe), inne mają na celu bezpośrednie niszczenie grzybów drożdżakowych. Dlatego leki dobierane są w zależności od rodzaju patogenu, który określa lekarz po przeprowadzeniu odpowiednich badań.

Przegląd leków przeciw grzybom

Leki grzybicze są klasyfikowane zgodnie z ich budową chemiczną, przeznaczeniem klinicznym i spektrum działania. Najpowszechniejsze i najskuteczniejsze leki przeciwgrzybicze należą do grupy azoli, polienów i alliloamin.

grupa polienowa

Polieny to leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania w tabletkach i maściach, które są najbardziej popularne w leczeniu grzybic. Najczęściej stosuje się je w leczeniu kandydozy błon śluzowych, skóry, przewodu pokarmowego.

Lista leków:

• Nystatyna - jest dostępna w postaci maści i tabletek do leczenia grzybicy błon śluzowych i skóry ciała. Stosowany przy kandydozie skóry, jelit, pochwy, jamy ustnej. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, możliwe są działania niepożądane w postaci objawów alergicznych. Przebieg leczenia trwa od 10 do 14 dni (zgodnie z instrukcją). Cena - od 40 rubli.
• Levorin - stosowany przy kandydozie przewodu pokarmowego i skóry, wykazuje wysoką aktywność przeciwko rzęsistkom, grzybom Candida, leishmania. Niedozwolone do stosowania w czasie ciąży, poniżej 2 roku życia, w okresie laktacji, przy chorobach wątroby oraz przy wrzodach jelit i żołądka. Cena - 100-130 rubli.
• Pimafucin- ma wpływ na ogromną liczbę grzybów chorobotwórczych, które atakują organizm. Jest przepisywany na kandydozę przewodu pokarmowego, pochwy, w celu usunięcia skutków przyjmowania antybiotyków i kortykosteroidów. Cena - od 250 rubli.

grupa azolowa

Azole to leki syntetyczne stosowane w leczeniu grzybic skóry głowy, skóry, paznokci stóp i dłoni. Niektóre leki z tej serii są stosowane w leczeniu kandydozy błon śluzowych i pleśniawki.

Lista leków przeciwgrzybiczych:

• Ketokonazol jest lekiem przeciw grzybom dymorficznym i drożdżopodobnym, zapaleniu mieszków włosowych, dermatofitom, łojotokowemu zapaleniu skóry, przewlekłej kandydozie. Często stosowany na skórę i leczenie grzybicy głowy przy wysokim stopniu uszkodzenia i odporności na infekcje. Lek może powodować rozległe działania niepożądane, jest przepisywany ostrożnie dzieciom i pacjentom w podeszłym wieku. Cena - od 100 rubli.
• Mycozoral to maść do leczenia epidermofitozy, łupieżu pstrego, łojotokowego zapalenia skóry, grzybicy, kandydozy różnego typu. Leki przeciwgrzybicze do paznokci, dłoni, stóp, oparte na aktywnym składniku ketokonazolu, są również dostępne w postaci szamponów i tabletek doustnych. Cena - od 200 rubli.
• Sebozol to lek w postaci szamponu maściowego stosowanego przeciwko grzybom drożdżopodobnym, dimorfitom i. Stosowany w leczeniu grzybicy stóp, paznokci, skóry głowy, dłoni. Cena - od 130 rubli.
• Flukonazol - ma szeroki zakres działania w zwalczaniu grzybów Cryptococcus, kandydozy jamy ustnej i gardła, układu oddechowego, narządów układu rozrodczego, grzybicy paznokci, porostów. Kapsułki są stosowane ostrożnie w czasie ciąży, z patologicznymi chorobami wątroby i serca. Cena - od 20 rubli.

Notatka! Maści z grzyba mogą być stosowane jako niezależne lekarstwo na grzybicę, jeśli dotknięty obszar jest nieznaczny, a choroba jest w początkowej fazie. W innych przypadkach maści stosuje się w ramach złożonej terapii grzyba.

Grupa alliloaminowa

Preparaty z tej serii aktywnie zwalczają grzybicę – grzybicę włosów, skóry, paznokci.

Najpopularniejszym lekiem z tej grupy jest Terbinafina. Jest to preparat miejscowy (krem, maść) stosowany w leczeniu grzybicy paznokci i skóry, mikroorganizmów dimorficznych i pleśniowych. Jest przepisywany na ciężkie infekcje grzybicze paznokci, stóp, głowy, tułowia. Cena - od 48 rubli.

Substancja czynna terbinafina niszczy komórki błony grzyba i powoduje śmierć kolonii grzyba. Ponadto substancja nie kumuluje się w organizmie i jest usuwana w całości przez wątrobę, co pozwala na stosowanie preparatów na jej bazie w leczeniu grzybic u kobiet w ciąży i dzieci.

Niedrogie analogi przeciwgrzybicze

Istnieje wiele leków przeciwko grzybowi, ale w zasadzie te leki są swoimi odpowiednikami. Dzieje się tak dlatego, że z biegiem czasu opatentowana formuła leku staje się dostępna dla innych firm farmaceutycznych, które produkują na jej bazie generyczne – leki o identycznym składzie i działaniu, ale jednocześnie nie tak drogie w cenie.

Leki generyczne mają własną nazwę leku, ale można obliczyć, czyim analogiem są substancje czynne leku, które są przepisane na opakowaniu.

Terbinafina, jeden z najskuteczniejszych środków przeciwgrzybiczych, ma następujące analogi:

• Terbizol;
• Binofin;
• fungoterbina;
• Exifin;
• Lamikan.

Substancja czynna flukonazol zawarta jest w preparatach:

• Fucis;
• Diflukan;
• Nofung;
• grzybica;
• mykoflukan.

Ketokanazol ma aktywne analogi - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Koszt leków przeciwgrzybiczych nie zawsze jest związany z jakością. Tanie analogi drogich leków przeciwgrzybiczych z reguły nie są gorsze pod względem skuteczności.

Ceny leków na grzyby wahają się od bardzo drogich do bardzo tanich leków o absolutnie identycznej skuteczności. Najtańsze analogi znajdują się w serii leków opartych na ketokonazolu i flukonazolu. Analogi terbinafiny zajmują środkową pozycję, a najdroższe są preparaty na bazie itrakonazolu (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Leki przeciwgrzybicze dla dzieci

Leki przeciwgrzybicze dla dzieci stosuje się głównie miejscowo - maści, kremy, spraye, pudry do użytku zewnętrznego, lakiery, krople, szampony. Środki do stosowania miejscowego opierają się na działaniu substancji czynnych triazolu, allialaminy, imidazolu.

Preparaty miejscowe są najskuteczniejsze w leczeniu kandydozy, grzybicy stóp i grzybicy pstrej.

W przypadku dziecka kandydującego leki są przepisywane w postaci tabletek lub płytek do resorpcji. Leczenie grzybicy narządu wzroku opiera się na zastosowaniu zawiesiny z nystatyną. u dzieci jest leczony specjalnym lakierem, który nie tylko neutralizuje kolonie grzybów, ale także tworzy ochronny film na płytce paznokcia.

Najpopularniejsze preparaty miejscowe to:

• mykozan;
• nystatyna;
• amorfina.

Terapię systemową przeprowadza się tylko pod warunkiem wystąpienia dużych zmian i ich szybkiego rozprzestrzeniania się. Leki ogólnoustrojowe obejmują:

• flukonazol;
• mykoseptyna;
• Terbinafina.

Samoleczenie lekami przeciwgrzybiczymi w pediatrii jest niedozwolone, ponieważ. leki mają szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań. Właściwy plan leczenia może opracować tylko wykwalifikowany lekarz.