Trudno jednoznacznie stwierdzić, czy gruźlica jest całkowicie wyleczona. Możemy tylko powiedzieć z całą pewnością, że leczenie gruźlicy trwa długo, a powodzenie leczenia zależy bezpośrednio od terminowości prośby pacjenta o pomoc.
jest chorobą zakaźną przenoszoną drogą kropelkową. Pomimo tego, że gruźlica jest obecnie infekcją kontrolowaną, w wielu krajach świata stała się epidemią.
Szczepienia zapobiegały rozwojowi wielu powikłań, ale nie prowadziły do zmniejszenia zachorowalności na choroby zakaźne. Według statystyk co minutę na świecie na gruźlicę zapada około 20 osób, co minutę na tę chorobę umiera około 3 osób. Mimo to gruźlica nie jest uważana za śmiertelną infekcję, ponieważ można ją leczyć.
Na przykład. Jeszcze 50-70 lat temu diagnoza gruźlicy brzmiała jak wyrok.
Przed erą antybiotyków każdą chorobę bakteryjną uważano za nieuleczalną. W krajach rozwijających się gruźlica w tamtych czasach była równoznaczna z rakiem obecnie. Istnieje opinia, że zakażenie mykobakterią do dziś jest wyrokiem śmierci.
W rzeczywistości od dawna opracowano specjalne schematy leczenia przeciwbakteryjnego, które pozwalają całkowicie stłumić aktywny proces gruźlicy. Antybiotykoterapia wieloskładnikowa ma na celu zniszczenie Mycobacterium tuberculosis, niezależnie od ich lokalizacji. Leczenie gruźlicy płuc u dorosłych do niedawna uważane było za proste. Teraz sytuacja jest nieco inna.
Uwaga. Zwykły proces zakaźny wywołany przez niezmutowane szczepy prątków dobrze reaguje na leczenie. Problemem są zmutowane szczepy gruźlicy.
Faktem jest, że przez lata terapii antybakteryjnej pałeczki Kocha przystosowały się do wielu rodzajów antybiotyków. Obecnie niektóre szczepy wytwarzają substancje ochronne, które czynią je odpornymi na wiele leków.
Choroba wywoływana przez takie oporne szczepy nazywana jest gruźlicą wielolekooporną. Bardzo trudno jest go leczyć, czasami taki proces zakaźny prowadzi do śmierci.
Na przykład. Najczęściej gruźlica wielolekooporna występuje u osób zakażonych wirusem HIV na etapie stanu przedAIDS i AIDS, a także u osób, które wcześniej na własną prośbę przerwały antybiotykoterapię.
Gruźlicę wywołaną przez szczepy wrażliwe na terapię można całkowicie wyleczyć. Szczepy wielooporne często prowadzą do długiego przebiegu choroby i rozwoju powikłań. Oprócz cech mikroorganizmu na powodzenie leczenia ma wpływ stan makroorganizmu.
Wczesna diagnoza i terminowe leczenie są niezbędne. Im dłużej istnieje aktywny proces gruźliczy, tym większe ogniska martwicy powstają w płucach. Martwicę ostatecznie zastępuje tkanka łączna, a całkowite przywrócenie funkcji chorego płuca staje się niemożliwe. Małe ogniska martwicy znikają prawie bez śladu.
Ilu żyje z gruźlicą w formie otwartej
Średnia długość życia chorych na gruźlicę zależy od wielu czynników. Jednym z nich jest forma procesu gruźliczego. Forma zamknięta ma korzystniejszy przebieg. Tacy pacjenci nie są niebezpieczni dla innych i nie są zdolni do autoinfekcji.
Pacjenci z, wręcz przeciwnie, przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji. Ponadto pacjenci z tą postacią odkrztuszają prątki, a następnie ponownie je wdychają i zarażają się.
W ten sposób prątki dostają się do obszarów płuc wolnych od gruźlicy i wywołują tam aktywny proces zakaźny. Mechanizm ten prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji z jednego płuca do drugiego i do wszystkich części tkanki płucnej. Z jednego małego fokusu mogą wyjść dziesiątki foci-screeningów. Jeśli taki pacjent nie jest leczony, średnia długość życia wyniesie 2-3 lata.
Na przykład. Maksymalne wartości oczekiwanej długości życia sięgają 6 lat, minimum - kilka miesięcy. Dzięki terminowemu leczeniu możliwe jest pełne wyleczenie.
Leczenie gruźlicy w szpitalu
Chorych na gruźlicę leczy się w specjalnie do tego wyznaczonych miejscach - przychodniach przeciwgruźliczych i miejskich szpitalach przeciwgruźliczych. Z reguły zlokalizowane są na obrzeżach miast, na terenach ekologicznie czystych. Tacy pacjenci korzystają z czystego powietrza. Szpitale są zorganizowane jak sanatoria.
Pacjenci przebywają w nich przez kilka miesięcy. W tym czasie pacjent otrzymuje specyficzne leczenie, fizjoterapię, przestrzega specjalnego reżimu i diety. Szpitale nie są zamykane, pacjenci mogą swobodnie przemieszczać się po terenie.
Na przykład. Nie wszyscy pacjenci wymagają leczenia szpitalnego. Pacjent z postacią zamkniętą w stanie zadowalającym może być leczony ambulatoryjnie.
Istnieje kilka wskazań do hospitalizacji:
- Medyczny: ciężki stan pacjenta, obecność chorób współistniejących, bezpośrednie zagrożenie życia, brak efektu leczenia ambulatoryjnego;
- Epidemia: otwarta forma gruźlicy, duże zagęszczenie ludzi w miejscu zamieszkania (schronisko, internat, mieszkania komunalne), obecność chorych małych dzieci w rodzinie;
- Społeczny: brak możliwości adekwatnej terapii w warunkach domowych, mała rezygnacja chorego z leczenia, brak stałego miejsca zamieszkania, brak odpowiedniego specjalisty w przychodni w miejscu zamieszkania.
Pacjenci, którzy pasują do co najmniej jednego z wymienionych elementów, są leczeni w warunkach szpitalnych. Leczenie jest dobrowolne we wszystkich przypadkach, gdy pacjent ma zamkniętą postać gruźlicy.
Uwaga. Pacjenci z postacią otwartą podlegają izolacji dobrowolnie lub niedobrowolnie według wskazań epidemicznych przez cały okres izolacji prątków.
Niepełnosprawność w gruźlicy płuc
Na przykład. Niepełnosprawność lub trwała niepełnosprawność jest wydawana w przypadku, gdy pacjent ze względu na powstały u niego stan nie może prowadzić aktywnego trybu życia i kontynuować pracy.
W przypadku gruźlicy takie stany nie występują często. Ponieważ choroba ta jest leczona przez bardzo długi czas, zwolnienie chorobowe lub czasowa niepełnosprawność mogą zostać przedłużone do jednego roku lub dłużej w przypadku form trudnych do leczenia. Niepełnosprawność jest wydawana, jeśli w płucach rozwiną się trwałe zmiany, których nie można wyleczyć.
Grupę niepełnosprawności określa komisja lekarsko-społeczna. Osoby niepełnosprawne pierwszej grupy to pacjenci, którzy z powodu choroby utracili możliwość wykonywania wszelkiego rodzaju aktywności zawodowej, prac domowych i potrzebują pomocy z zewnątrz.
Na przykład. Pacjenci z ciężką niewydolnością oddechową, częstymi krwawieniami z płuc, a także pacjenci po usunięciu jednego płuca.
Osoby niepełnosprawne z drugiej grupy mogą wykonywać ograniczoną ilość obowiązków zawodowych. Z reguły jest to praca lekka, niezwiązana ze stresem fizycznym czy emocjonalnym. Nie potrzebują pomocy z zewnątrz.
Grupę tę można przypisać pacjentom z umiarkowaną niewydolnością oddechową, dużą liczbą ognisk przerzutowych w płucach, a także po lobektomii.
Na przykład. Osoby niepełnosprawne z trzeciej grupy nie mogą wykonywać ciężkiej pracy fizycznej, w niektórych przypadkach obserwuje się u nich skrócenie dnia pracy. Trzecią grupę przypisuje się studentom chorym na gruźlicę, a także po niewyrażonych, ale utrzymujących się skutkach rezydualnych.
Gdzie mogę pracować po gruźlicy
W przypadku wielu zakaźnych chorób zakaźnych, w tym gruźlicy, pozwolenie na pracę można uzyskać dopiero po 
udowodnione całkowite wyleczenie.
Kryteria kwalifikowalności obejmują:
- Brak jakichkolwiek klinicznych objawów czynnej gruźlicy;
- Brak laboratoryjnych i instrumentalnych oznak aktywności procesu;
- 3 razy w ciągu 6 miesięcy negatywny wynik testu wymazu z plwociny w kierunku AFB (brak wydalania bakterii przez 6 miesięcy);
- Brak trwałych nieuleczalnych następstw gruźlicy.
Dopiero po spełnieniu wszystkich powyższych punktów pacjent może zostać dopuszczony do pracy. Istnieje jednak szereg ograniczeń dotyczących zawodu i stanowiska zajmowanego przez pacjenta.
Na przykład. Istnieje szereg dekretowanych grup pacjentów, którzy nie mogą wrócić do swoich wcześniejszych zajęć.
Te grupy, które pracują z ludźmi, są uważane za dekretowane, obejmują one:
- Pracownicy medyczni i wszyscy pracownicy instytucji medycznych;
- Pracownicy szkół i placówek przedszkolnych;
- pracownicy przemysłu spożywczego;
- Pracownicy handlu.
Na przykład. Powrót do wymienionych zawodów może nastąpić nie krócej niż rok lub dwa lata po całkowitym wyleczeniu i dopiero po przyjęciu lekarskiej komisji doradczej.
Ponadto po przebytym gruźlicy nie zaleca się pracy w warunkach zwiększonego zapylenia (górnicy, bibliotekarze, pracownicy zakładów mącznych) oraz dużego wysiłku fizycznego (górnicy, tragarze, sportowcy).
Jeśli dana osoba nie może wrócić do poprzedniej pracy, zostaje przeniesiona do innej pracy, a różnica między poprzednim a obecnym wynagrodzeniem jest wypłacana jako rekompensata.
Czy możliwe jest wyleczenie gruźlicy w drugiej dekadzie XXIwiek? W jaki sposób najczęściej dochodzi do infekcji? Jak chorują osoby starsze? Jakie objawy powinny cię zaalarmować w pierwszej kolejności? Odpowiada na te i inne pytania ftyzjatra Leonid Potapow
- Leonid Pietrowicz, w jaki sposób ludzie najczęściej zarażają się gruźlicą?
- W zdecydowanej większości przypadków gruźlica występuje w dzieciństwie. Dlatego już w szpitalu położniczym, w 4-7 dniu po urodzeniu, dzieci są szczepione przeciwko tej chorobie. Uważa się, że tworzą one ochronę przed gruźlicą na około siedem lat, dlatego dzieci są ponownie szczepione w wieku 6-7 lat, a następnie w wieku 14-15 lat. Jeśli przejdziemy do innych kategorii wiekowych, to teraz staje się najostrzejszym problemem gruźlicy u osób starszych. Zapadalność na gruźlicę jest wśród nich 2-krotnie, a śmiertelność 3-krotnie wyższa niż wśród osób młodych iw średnim wieku. I niestety we wszystkich grupach wiekowych zachorowalność na gruźlicę rośnie.
- Dlaczego w naszym kraju jest coraz więcej chorych na gruźlicę, mimo szczepień?
- Przede wszystkim wynika to z faktu, żeSzczepionki przeciw gruźlicy (a w krajach rozwiniętych są dziś główną „bronią” przeciwko gruźlicy) niestety nie dają stuprocentowej ochrony przed infekcją i nie działają przez całe życie. Jeśli w rodzinie, w której jest pacjent z ciężką postacią gruźlicy, jego bliscy mają z nim stały kontakt, to bardzo często dochodzi do „przełomu” odporności w ich organizmie. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych. Niemniej jednak szczepienie chroni przed ciężkimi postaciami gruźlicy, które wcześniej prowadziły do śmierci. Jest to gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruźlica prosówkowa, w której w płucach pojawiają się liczne ogniska zapalne, które następnie rozprzestrzeniają się na inne narządy. W poprzednich latach takie diagnozy brzmiały jak wyrok śmierci. Teraz radzimy sobie z tymi postaciami choroby, ale sukces leczenia zależy od tego, jak szybko zostaną wykryte. Ci starzy Rosjanie, którzy żyli w okresie przedwojennym, zapewne pamiętają, ilu garbatych, kulawych, niewidomych, głuchoniemych było wówczas w kraju. Gruźlica kości, gruźlicze zapalenie opon mózgowych i inne choroby związane z zakażeniem gruźlicą uczyniły je takimi. Jeszcze w połowie ubiegłego wieku w naszym kraju zaczęto wprowadzać szczepienia przeciwgruźlicze, a dziś praktycznie nie spotykamy takich pacjentów. Jest to najbardziej przekonujący argument przemawiający za szczepieniami.
-- Co możesz powiedzieć o osobliwościach gruźlicy u osób starszych?
- Patogeneza gruźlicy starczej nie jest w większości nową infekcją, chociaż dzieje się tak również wtedy, gdy infekcja rozprzestrzenia się, na przykład w domach opieki, ale „przebudza się” z powodu obniżenia odporności lub na tle zaawansowanych przewlekłych chorób tkanki płucnej starych ognisk, które przetrwały po przeniesieniu w młody wiek pierwotnej gruźlicy. Aktywacja procesu po gruźlicy pierwotnej w zwapniałych węzłach chłonnych klatki piersiowej charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim przebiegiem z ciężkimi objawami zatrucia ogólnego: gorączką, osłabieniem, silnym bólem. Chorobę trudno przeoczyć, a leczenie rozpoczyna się szybko. A jeśli źródłem infekcji są zmiany ogniskowe w samej tkance płucnej, co niestety jest znacznie częstsze, wówczas gruźlica u starszego pacjenta rozwija się stopniowo, pierwsze objawy są usuwane, a leczenie jest spóźnione.
- Jaka jest Pana zdaniem złożoność problemu gruźlicy osób starszych w naszym kraju?
- Wynika to w dużej mierze z przedwczesnego rozpoznania gruźlicy – zaniedbaną chorobę znacznie trudniej leczyć. Częstą przyczyną takich opóźnień jest nieregularność wykonywania badań fluorograficznych osób starszych. Ściślej mówiąc, wśród osób starszych jest wielu, którzy od wielu lat nie zwracają się do lekarzy rejonowych o skierowania na prześwietlenie płuc. A lekarze często zapominają, że osoby starsze powinny robić takie badania raz w roku w kolejności badania ogólnego. W rezultacie „gruźlica dorosłych” jest zwykle wykrywana tylko podczas szukania pomocy medycznej w przypadku różnych i przeważnie nietypowych dolegliwości. To prawda, że \u200b\u200bistnieją również cechy rozwoju samego procesu patologicznego w starszym organizmie: u znacznej części takich pacjentów gruźlica płuc nawet w fazie postępuje rozkład, czyli najpoważniejszy proces destrukcyjny w płucach skąpoobjawowe, a zaostrzenia są maskowane jako inne choroby.
- Jakie są pierwsze objawy gruźlicy obserwowane u pacjenta po 60 latach?
- Są to tachykardia, kaszel z plwociną, duszność, wycieńczenie, ból w klatce piersiowej, krwioplucie i krwawienie z płuc, stany podgorączkowe, pocenie się. Spośród współistniejących chorób co drugi starszy pacjent ma uszkodzenie oskrzeli, rozedmę płuc, rozsiane stwardnienie płuc; co trzecia osoba ma ciężką dystrofię mięśnia sercowego, miażdżycę tętnic, przewlekłe serce płucne; co dziesiąty - choroby przewodu pokarmowego, nadciśnienie. A chciałbym podkreślić, że w Rosji w latach 2010-tych proces gruźlicy w większości przypadków wykrywano podczas badań w szpitalach ogólnych, do których przyjmowano starszych pacjentów z rozpoznaniem zapalenia płuc, ropnia płuca, rozstrzeni oskrzeli, rozedmy płuc, guzów i zaostrzeń skleroza płuc.
- Jakie badania wykonuje się w celu postawienia diagnozy gruźlicy?
- Badanie plwociny na obecność Mycobacterium tuberculosis (MBT) pozostaje najprostszą i najbardziej dostępną metodą diagnozowania tej choroby. Kaszel z plwociną u starszych pacjentów obserwuje się nawet częściej niż u młodych pacjentów (70-90% przypadków), a patogeny gruźlicy wykrywa się w rozmazach plwociny w 60% przypadków. Z drugiej strony rozpoznanie zmian charakterystycznych dla gruźlicy na radiogramie płuc u pacjentów w podeszłym wieku nie jest takie łatwe ze względu na fakt, że zmiany te są maskowane na tle ciężkiej miażdżycy płuc i rozedmy płuc oraz często zmian zastoinowych w płucach.
- Czy w naszych czasach możliwe jest całkowite wyleczenie z gruźlicy?
- Tylko z terminowym wykryciem tej choroby i jej właściwym leczeniem. Trzeba pamiętać, że gruźlica jest chorobą zakaźną i można ją wyleczyć w jeden sposób: zabić mikroba. Obecnie mamy do dyspozycji wystarczającą liczbę wysoce skutecznych leków przeciwgruźliczych, w tym takich, które mogą być stosowane w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku.
- Ale w gazetach piszą, że pojawiła się lekooporna postać tej choroby.
- Rzeczywiście, często istnieją mikroby, które są odporne na niektóre leki. Ale mamy duży arsenał narkotyków. Niezwykle rzadko mikrob „nie boi się” dwóch leków. Z takim zjawiskiem spotykamy się w 2-4% przypadków. Ale zaczynamy leczyć od czterech leków naraz, a dwa z nich, a nawet trzy, na pewno zadziałają. Przy właściwym stosowaniu leków przeciwgruźliczych lekooporna gruźlica jest tak samo uleczalna, jak wszystkie inne jej formy.
- Czy to samo dotyczy starszych pacjentów?
- Leczenie „starej gruźlicy” to bardzo trudne zadanie. Ale przy wytrwałym, długotrwałym leczeniu możliwe jest uspokojenie procesu i przywrócenie jakości życia sprzed wystąpienia choroby lub jej zaostrzenia, a niestety tylko w nielicznych przypadkach - całkowite wyleczenie . Każdy taki pacjent wymaga niestandardowego podejścia, które polega na stosowaniu zarówno lekowych, jak i nielekowych metod terapii, wsparcia psychologicznego. Do metod nielekowych zalicza się np. operacje sztucznej odmy opłucnowej („wpuszczanie” do jamy opłucnej mieszanin powietrza lub gazów) czy chirurgiczne wycięcie ognisk w płucach. Przyjrzyjmy się bliżej leczeniu farmakologicznemu.
Głównym problemem jest to, że skuteczność chemioterapii u osób powyżej 60 roku życia z gruźlicą płuc jest znacznie niższa niż u osób w innym wieku, przede wszystkim ze względu na specyfikę przemian leków w organizmie takich zmniejszenie motoryki jelit i osłabienie przepływu krwi, co spowalnia wchłanianie leków. Ponadto konieczna jest kontynuacja korekcji farmakologicznej zaburzeń różnych narządów, które pacjent miał przed rozpoczęciem leczenia gruźlicy, a ponadto dodanie nowej korekty, a właściwie specjalnego leczenia farmakologicznego, w celu złagodzenia skutki uboczne zwykłej 8-miesięcznej chemioterapii przeciwgruźliczej.
- Na czym polega specyfika takiego kursu dla osób starszych?
- W swoim wyraźnym ofensywnym charakterze. Wcześniej stosowane schematy obejmowały wykluczenie przyjmowania wielu leków na raz, częste zmniejszanie dawek, a najlepiej dzielenie dawek przez długi czas. Ze względu na zmienioną sytuację epidemiczną i gwałtowny wzrost częstości występowania lekooporności przyjęto obecnie najbardziej intensywne leczenie. W pierwszym etapie chemioterapii, który trwa co najmniej 2 miesiące do zniknięcia MBT z plwociny, pacjentom przepisuje się 4 leki przeciwgruźlicze. Zwykle jest to izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid, etambutol. Na drugim, podtrzymującym, etapie leczenia trwającym co najmniej 6 miesięcy, przepisywany jest izoniazyd i ryfampicyna.
Ostry początek choroby, ciężkie zatrucie gruźlicze oraz częstość występowania zmian w płucach przy braku ciężkich chorób współistniejących u pacjenta w podeszłym wieku pozwalają przewidywać zadowalającą tolerancję intensywnej chemioterapii i jej dobry wynik. Niezauważalny, skąpoobjawowy początek procesu gruźliczego oraz współistniejąca patologia, głównie układu sercowo-naczyniowego i nerek, sugeruje, że standardowa chemioterapia jest źle tolerowana. Wtedy lekarz staje przed trudnym zadaniem, ale sukces współczesnej medycyny pozwala nam z roku na rok rozwiązywać je coraz lepiej.
- Czy ćwiczenia oddechowe są przydatne w leczeniu gruźlicy?
- W ogólnym kompleksie leczenia chorych w podeszłym wieku z gruźlicą płuc szczególne miejsce zajmuje co najmniej 30-minutowa codzienna gimnastyka lecznicza i jest na tyle ważna, że tylko lekarz specjalista powinien uczyć jej pacjenta, a pierwsze zajęcia prowadzić z instruktorem . Mogę tylko pokrótce omówić trzy główne rodzaje ćwiczeń.
Po pierwsze, są to tak zwane ćwiczenia statycznego oddychania klatką piersiową z wydłużonym wydechem. Wykonuje się je leżąc na plecach lub siedząc pod instruktorem lub metronomem. Po drugie, są to ćwiczenia statycznego oddychania przeponowego. Wykonuje się je leżąc na plecach lub siedząc. Aby kontrolować poprawność wykonywania tego typu oddychania, dłoń przykłada się do przedniej ściany brzucha, która podczas wdechu powinna się unosić. Po trzecie, są to dynamiczne ćwiczenia oddechowe. Wykonuje się je w połączeniu z ćwiczeniami fizycznymi, np. przy wdechu – rozsuwanie ramion na boki, wyprost tułowia, przy wydechu – opuszczanie ramion, zginanie tułowia.
- Jak tacy pacjenci powinni się odżywiać?
- W związku ze zwiększonym rozpadem białka w wyniku procesu gruźliczego konieczne jest zwiększenie zawartości białka w diecie. Pomaga to zwiększyć odporność organizmu na zakażenie gruźlicą. W okresie zaostrzenia ilość białka powinna wynosić do 2,5 g, a poza zaostrzeniem procesu gruźliczego do 1,5-2 g na 1 kg masy ciała. Co najmniej połowa zalecanej ilości białka powinna być pochodzenia zwierzęcego: najlepiej nie rozmrażane, ale świeże mięso i świeże ryby, niskotłuszczowe, a także jajka, mleko, twaróg. W procesie metabolizmu w organizmie trzech aminokwasów – argininy, tryptofanu, fenyloalaniny – pojawiają się substancje hamujące działanie MBT. Dlatego konieczne jest włączenie do diety i pokarmów bogatych w te aminokwasy: ser, twarde sery, kurczak, indyk, wątroba wołowa i wieprzowa, kalmary, kakao, soja, groszek.
Poza zaostrzeniem choroby należy dostarczać organizmowi normalnej ilości węglowodanów, czyli 1,5 g na 1 kg masy ciała. Kiedy jednak ten proces zostanie uruchomiony, konieczne jest zmniejszenie ich ilości w diecie, zwłaszcza tych lekkostrawnych - cukru, miodu, dżemu, nawet do 4-5 g na 1 kg masy ciała, co działa przeciwzapalnie. Dotychczas praktykowane spożywanie dużej ilości tłuszczu w diecie nie jest dziś zalecane, wręcz przeciwnie, celowość ograniczenia ilości tłuszczu w diecie w okresie aktywacji procesu gruźliczego do 1 g na 1 kg masy ciała jest uzasadniona .
- choroba bakteryjna, w której ważną rolę odgrywa nie tylko czynnik medyczny, ale również społeczny. Najbardziej wrażliwe na patogen są osoby o słabej odporności, złym odżywianiu i niesprzyjających warunkach bytowych. Jakość życia pozostawia ślad, dzięki czemu rozwój choroby może przyspieszyć lub spowolnić.
Do XX wieku infekcję tę nazywano „konsumpcją”. W tamtych latach nie było więc skutecznych metod leczenia często stawało się wyrokiem dla pacjenta. Wzmianki o objawach sięgają daleko w dzicz historii. Nawet w rękopisach starożytnych Babilończyków można znaleźć opisy choroby, która ma wyraźne podobieństwo do tego, z czym zmagają się współcześni.
Czynnik sprawczy gruźlicy został zidentyfikowany w 1882 roku przy pomocy niemieckiego mikrobiologa Roberta Kocha. Znaczenie odkrycia było tak wielkie, że przyznano mu Nagrodę Nobla, a samą bakterię nazwano bakcylem Kocha.
Zaawansowane formy choroby prowadzą do śmierci. Statystyki roczne wykazały maksymalną liczbę zgonów, których liczba mogła sięgać 3 milionów osób rocznie. Największym zagrożeniem jest bezobjawowy rozwój gruźlicy, przez co prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku jest znacznie zmniejszone.
Fakt! Obecnie można zauważyć pozytywny trend zmniejszania się śmiertelności wśród ludności. Wynika to z odkrycia skutecznej terapii lekowej i znacznej poprawy warunków życia.
Forma otwarta – czy można ją wyleczyć?
Rozpoznaje się ją na podstawie badania plwociny i innych wydzielin zakażonej osoby. Z łatwością znajdują czynnik sprawczy choroby - różdżkę Kocha. Jeśli wyniki badań są ujemne, wówczas lekarze dochodzą do wniosku, że choroba jest zamknięta.
Uwolnienie bakterii do środowiska jest głównym kryterium zagrożenia zakaźnego ze strony człowieka. Tak łatwo się zarazićże nawet prosta rozmowa bez urządzeń ochronnych może doprowadzić do podobnego rezultatu.
Wynik jest korzystny, jeśli zapewnione zostaną wszystkie niezbędne procedury i przepisane zostaną leki przeciwbakteryjne. Należy pamiętać, że gruźlica jest poważną chorobą, która może objąć dużą część ludzkiego ciała, prowadząc do powikłań.
Najbardziej wrażliwy kobiety w ciąży. Jeśli zostaną znalezione najmniejsze oznaki obecności bakterii w ciele, narodziny dziecka będą musiały zostać zapomniane, a już sprowokowana ciąża zostanie przerwana przez interwencję medyczną.
Choroba w starszym wieku
Trudności leczenia gruźlicy w podeszłym wieku mają ogromne znaczenie dla rozwoju medycyny. Obecnie umieralność wśród osób starszych jest trzykrotnie wyższa w porównaniu z tymi samymi wskaźnikami w młodszej części populacji.
Uwaga! Starzenie się prowadzi do zmniejszenia zdolności organizmu do przystosowania się do nowych warunków. Z tego powodu bakterie mogą powodować nieodwracalne skutki, a leki mogą mieć niewielką skuteczność.
Kolejnym negatywnym czynnikiem wpływającym na powrót do zdrowia pacjenta jest jest trudny do zdiagnozowania.
Wiele objawów rozwijającej się infekcji jest maskowanych jako zmiany związane z wiekiem. Nawet zaostrzenia często dezorientują niedoświadczonego lekarza, dlatego zaleca się niewłaściwe leczenie.
Inne czynniki trudności diagnostycznych:
- nietypowy rozwój choroby;
- objawy charakterystyczne dla innych chorób;
- przedwczesne przyjęcie do szpitala;
- błędna interpretacja wyników badań.
Leczenie pacjenta powinno być kompleksowe i ukierunkowane na pobudzenie możliwości starzejącego się organizmu. Z zastrzeżeniem wszystkich zasad i procedur, możemy mówić o korzystnym dalszym rokowaniu, ale nawet w tym przypadku choroba pozostawi ślad, wyrażający się powikłaniami.
Ćwiczenia oddechowe: pomagają lub nie
Powołanie ćwiczeń oddechowych jako dodatku do leków jest powszechną praktyką. Wynika to z faktu, że pacjenci często cierpią na obturację oskrzeli.
Gimnastyka pomaga zwiększyć drożność górnych i środkowych dróg oddechowych. Niektóre proste ćwiczenia pomagają pozbyć się ciała z flegmy zlokalizowane w trudno dostępnych miejscach. Ponadto przestrzeganie zaleceń pozwala osobie znacznie poprawić napięcie i ogólnie poprawić samopoczucie.
Oto najczęstsza technika ćwiczeń oddechowych. Przeprowadza się go w dobrze wentylowanym pomieszczeniu, a pacjent musi mieć na sobie luźne ubranie, które nie krępuje jego ruchów.
Co wpływa na sukces w leczeniu
Na korzystne rokowanie w zakażeniu gruźlicą wpływają terminowe i regularne badania organizmu. Bakteria stwierdzona na etapie bezobjawowego rozwoju choroby dobrze reaguje na antybiotykoterapię, a organizm ma jeszcze dość własnych sił, by poradzić sobie z wyniszczającymi konsekwencjami jej skutków.
Ponadto pacjent musi przestrzegać prostych i przystępnych zaleceń:
- Zaleca się spędzanie większości dnia na świeżym powietrzu i na otwartej przestrzeni.
- Picie alkoholu i palenie jest surowo zabronione.
- Ważne jest przestrzeganie diety bogatej w białko i tłuszcze.
- Pozytywne nastawienie do życia i brak stresu.
Ważny! Jeśli pacjent będzie mógł krócej przebywać w zatęchłych pomieszczeniach, poprawić higienę, odżywianie i przenieść się do pracy w otwartej i wentylowanej przestrzeni, to będzie to nieoceniony wkład w jego powrót do zdrowia.
Metody diagnostyczne
Diagnozę można ustalić po przeprowadzeniu procedur, podczas których wykryto czynnik sprawczy choroby. Wszystko zaczyna się od zebrania wywiadu, analizy skarg płynących od pacjenta.
Zostaną mu przydzielone następujące egzaminy:
- Najbardziej znanym sposobem wykrywania gruźlicy jest reakcja Mantoux lub test Pirqueta. Tuberkulinę podaje się pod skórę lub na nią, a następnie monitoruje się reakcję organizmu na ten czynnik drażniący. Należy pamiętać, że badanie tuberkulinowe może wskazywać na prawdopodobny kontakt z prątkiem Kocha, ale nie potwierdza obecności samej choroby.
- Dokładniejsze wyniki można uzyskać za pomocą testu Diaskin. Odnosi się również do testów skórnych, ale reaguje wyłącznie na czynnik sprawczy gruźlicy.
- Mikroskopia rozmazowa umożliwia badanie plwociny wydzielanej podczas kaszlu.
- Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy jest najskuteczniejszą procedurą diagnostyczną. Z jego pomocą wszelkie ślady różdżki Kocha znajdują się we wszystkich płynach biologicznych wykorzystywanych przez organizm.
Nowoczesne metody leczenia
Leczenie gruźlicy we współczesnych warunkach obejmuje nie tylko pracę z lekami, ale także udział fizjoterapeuty, pielęgniarki z odpowiednim doświadczeniem zawodowym oraz bezpośrednią pomoc ze strony chorego.
Niekontrolowane stosowanie leków nie tylko nie prowadzi do pozytywnych rezultatów, ale także zwiększa śmiertelność, prowadzi do regularnych nawrotów i przyczyni się do powstania tolerancji na antybiotyki.
Praca fizjoterapeuty pomaga zmniejszyć zawartość wydalin w organizmie. Pozwala to na znaczną poprawę samopoczucia pacjenta, umożliwia zmniejszenie trudności w procesach oddechowych. Możliwości funkcjonalne narządów oddechowych stopniowo powracają do swoich poprzednich wskaźników.
Leczenie gruźlicy obejmuje kilka rodzajów interwencji medycznej:
- farmakologiczny;
- patogenetyczny;
- kolapsologiczny;
- chirurgiczny.
Farmakoterapia
Postępujący charakter choroby i ogromne tempo rozmnażania się bakterii prowadzą do szybkiego rozprzestrzeniania się gruźlicy we krwi, limfie i oskrzelach.
W ogniskach infekcji jest daleko od jednego rodzaju patogenów. Każdy z nich różni się tempem metabolizmu, dlatego lekarz musi podzielić farmakoterapię na dwa etapy.
Po pierwsze, mówimy o szybkim i poważnym stłumieniu aktywności bakterii. Przede wszystkim celują w te, których aktywność jest najwyższa i niesie ze sobą maksymalne zagrożenie dla organizmu. Po przejściu tego etapu stosowane są już leki wspomagające, stopniowo zmniejszające liczbę szkodliwych pierwiastków, które mają niższą aktywność metaboliczną.
Cały ten czas pacjent jest w szpitalu. Tylko w ten sposób można dynamicznie monitorować charakter zmian i szybko reagować na ewentualne skutki uboczne i nieoczekiwane reakcje patologiczne.
Leczenie patogenetyczne
Wszystko sprowadza się do korygowania zaburzeń czynnościowych, które pojawiają się na skutek toksyn uwalnianych podczas żywotnej aktywności bakterii. Lista środków obejmuje obowiązkowe przestrzeganie reżimu ruchowego, prawidłowe odżywianie i leczenie, które pozwala zmniejszyć zawartość szkodliwych substancji w organizmie.
Odżywianie odgrywa szczególną rolę. Zaburzony metabolizm wymaga szybkiej interwencji. Osoba będzie musiała śledzić procentowe spożycie większości składników mineralnych, witamin i tłuszczów. Udział tych ostatnich w diecie wynosi 80-90 gramów dziennie.
Terapia upadku i operacja
Kiedy przyszłe życie pacjenta staje pod znakiem zapytania, lekarze dyskutują o celowości terapii zapaści i interwencji chirurgicznej.
W pierwszym przypadku wykonuje się sztuczną odmę opłucnową. Pewna ilość gazu jest wstrzykiwana do płuc pacjenta, co powoduje efekt ściskania. Efekt terapeutyczny jest tutaj zmniejszyć elastyczność płuc i zmniejszają szkodliwe skutki ubytków próchnicowych.
Hemostaza i limfostaza mogą zmniejszyć procent wchłaniania toksyn i rozproszyć stężenie mikrobakterii, które są głównymi czynnikami sprawczymi choroby.
Jeśli mówimy o gruźlicy, jaskiniach i zmianach wielojamowych, to aby poprawić sytuację, pozostaje polegać na pracy chirurga. To wszystko powoduje ciężką dysfunkcję płuc, a pacjent staje się nieznośnie trudny do oddychania i prowadzenia normalnego życia.
Skuteczność tych metod leczenia mierzona jest po 5-6 miesiącach od interwencji w pracę organizmu. Pozytywny obraz wyraża się spadkiem zawartości mikrobakterii w analizach, a zjawisko to nazywane jest również „zjawiskiem kropli”. W niesprzyjających sytuacjach można zaobserwować wzrost zawartości bakterii. Sugeruje to, że Bacillus Kocha był w stanie ewoluować w szczepy lekooporne.
Skuteczność leczenia metodami ludowymi
Historia choroby sięga wieków, a skuteczne sposoby jej zwalczania odkryto dopiero niedawno. Dlatego szeroko rozpowszechnione są różne metody ludowe, które zastępują antybiotyki.
Nasi przodkowie aktywnie używali miodu, ziół, tłuszczu różnych zwierząt, a nawet owadów. Medvedki były wówczas dość popularnym „lekarstwo”. Wynika to z faktu, że leukocyty tego chrząszcza szybko docierały do mikrobakterii wywołujących gruźlicę, a następnie je rozpuszczały.
Ważną rolę w terapii odgrywa połączenie ciepłego mleka i tłuszczu niedźwiedziego. Osobno należy wspomnieć o tłuszczu z borsuka, którego sprawdzona skuteczność, dlatego niektórzy lekarze zalecają swoim pacjentom włączenie tej substancji do klasycznego schematu leczenia.
Uwaga! Wszystko to ma pozytywny wpływ, ale warto stosować środki ludowe dopiero po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego. Stan zdrowia pacjenta nie zawsze pozwala mu opóźnić czas za pomocą mniej szybko działających środków, a czasami pilna hospitalizacja jest całkowicie konieczna.
Gruźlica pozostawiła w historii smutne wspomnienia wysokiej śmiertelności i epidemii zakażeń. Na szczęście w dzisiejszych czasach możliwe jest szybkie powstrzymanie rozprzestrzeniania się infekcji, a następnie całkowite zatrzymanie wszystkich jej przejawów.
Należy tylko pamiętać, że wszelkie objawy związane z narządami oddechowymi i ogólnym napięciem ciała są poważnym powodem do wizyty u lekarza i poddania się zabiegom diagnostycznym.
Gruźlica to choroba, która dotyka obecnie ponad dwa miliardy ludzi. Z tego artykułu dowiesz się, jak niebezpieczna jest ta choroba i czy możliwe jest całkowite wyleczenie gruźlicy.
Pomimo faktu, że współczesna medycyna radzi sobie z najgroźniejszymi chorobami, gruźlica pozostaje jedną z najbardziej śmiercionośnych i nieuleczalnych infekcji. Każdego roku ponad 11 milionów ludzi umiera z powodu tej choroby.
Pierwsze oficjalne potwierdzenie, że gruźlica jest infekcją przenoszoną drogą kropelkową, miało miejsce w 1882 roku. Niemiecki naukowiec Robert Koch odkrył i udowodnił, że choroba rozprzestrzenia się za pomocą prątków, które później nazwano pałeczkami Kocha.
Prątek gruźlicy jest niebezpieczny, ponieważ jest odporny na wiele czynników i wpływów zewnętrznych. Nie jest niszczony przez kwasy, zasady, roztwory alkoholi, łatwo toleruje niskie temperatury i może być przechowywany przez długi czas w przedmiotach, w ziemi, meblach. W wyniku długich badań stwierdzono, że prątki giną pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, wysokich temperatur i ulegają zniszczeniu pod wpływem roztworów chloru lub środków antyseptycznych.
Ta choroba jest przenoszona na różne sposoby, z których główna jest przenoszona drogą powietrzną. Zdarzają się przypadki, gdy gruźlica była przenoszona przez krew, kiedy patyk dostał się na otwarte rany, otarcia, zadrapania. Możliwe jest również zakażenie płodu od zakażonej matki w czasie ciąży. Współczesna klasyfikacja postaci gruźlicy płuc jest bardzo obszerna. Istnieje postać łagodna, pierwotna, rozsiana, naciekowa, jamista, marskość wątroby i wiele innych rodzajów gruźlicy.
Głównymi objawami tej choroby są utrata masy ciała, gorączka, osłabienie, problemy z oddychaniem, częsty kaszel, który powoduje obfite odkrztuszanie plwociny. Przy zaawansowanych postaciach gruźlicy możliwe jest odkrztuszanie krwi.
Aby wykryć tę straszną infekcję w ciele, opracowano kilka metod. Dzieciom i młodzieży do 16 roku życia poddaje się specjalny test, który pozwala stwierdzić, czy w organizmie znajdują się prątki. Dorośli koniecznie muszą przejść badanie rentgenowskie (zdjęcie płuc). Zaleca się robić to przynajmniej raz w roku. Jedynym przeciwwskazaniem, w którym nie wykonuje się fluorografii, jest ciąża i laktacja. Biopsja płuc jest bardziej złożoną procedurą, podczas której wykonuje się nakłucie i pobiera się materiał z powierzchni płuc lub oskrzeli w celu zbadania. Również badanie mikroskopowe plwociny pomaga ustalić, czy dana osoba ma gruźlicę, czy nie.
Jeszcze w XIX wieku konsumpcja była utożsamiana z wyrokiem śmierci. Osoby, które nie otrzymały niezbędnego leczenia, po pewnym czasie umierały. Wiele osób interesuje się tym, czy można całkowicie wyleczyć gruźlicę i zapomnieć o tej chorobie na zawsze. Współczesna medycyna i różnorodne leki mogą skutecznie wyleczyć tę chorobę. Ale warto wiedzieć, że leczenie gruźlicy płuc zajmie więcej niż jeden lub dwa miesiące. Zwłaszcza jeśli gruźlica ma postać wtórną.
W łagodnych postaciach choroby stosuje się jednocześnie kilka rodzajów leków przeciwgruźliczych, które mają wszechstronny wpływ na ognisko infekcji i przyczyniają się do zniszczenia patogenu - Bacillus Kocha. Oprócz antybiotyków wiele uwagi poświęca się ogólnej kondycji organizmu, wzmacniając układ odpornościowy. W okresie leczenia ważne są również ćwiczenia oddechowe, w których pacjenci rozwijają płuca, co przyczynia się do lepszego wydzielania plwociny.
W przypadku gruźlicy bardzo ważne jest rozpoczęcie właściwego leczenia na czas, co pozwoli pozbyć się choroby i w pełni wyzdrowieć. Ale niestety nie wszyscy ludzie rozumieją niebezpieczeństwo tej choroby, łatwość przenoszenia się z chorego na zdrowego i nie spieszą się z przyjęciem stacjonarnej opieki medycznej. W rezultacie choroba zaczyna się, a ci, którzy próbowali się leczyć lub w ogóle nie zwracali uwagi na swoje zdrowie, po pewnym czasie stali się nosicielami przewlekłej postaci gruźlicy, która nie jest już podatna na leczenie farmakologiczne. Nawet ci, którzy cierpią na gruźlicę, zwłaszcza postać otwartą, stają się źródłem zagrożenia dla zdrowych ludzi. Z reguły choroba ta jest leczona w zamkniętej placówce medycznej, co pozwala chronić osoby zakażone przed zdrowymi.