HPV u kobiet - czym jest, objawy, rodzaje, sposoby przenoszenia, leczenie wirusa brodawczaka ludzkiego w ginekologii. Wirus brodawczaka ludzkiego u kobiet, co to jest? Przyczyny i leczenie Objawy zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) to wysoce specyficzna dla człowieka infekcja z rodziny Papovaviridea, która ma zdolność infekowania i przekształcania komórek nabłonkowych. Zidentyfikowano ponad sto typów wirusa HPV, z czego 35 infekuje ludzki układ moczowo-płciowy, powodując uszkodzenie nabłonka powłokowego skóry i błon śluzowych narządów płciowych.

Co szósta osoba jest nosicielem wirusa brodawczaka – wskazują na to dane WHO. Zakażenie wywołane wirusem brodawczaka to brodawki (kłykciny) i należy do grupy chorób zakaźnych wirusami, które charakteryzują się pojawieniem się brodawkowatych formacji na skórze i błonie śluzowej. HPV charakteryzuje się postacią przewlekłą z ciągłymi nawrotami.

Powoduje

Dlaczego rozwija się wirus brodawczaka ludzkiego i co to jest? Czynnikiem sprawczym jest wirus atakujący górną warstwę skóry i błony śluzowe narządów płciowych. Przenoszenie tych wirusów jest możliwe tylko z osoby na osobę, do zakażenia dochodzi poprzez kontakt ze skórą lub błonami śluzowymi chorego.

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego może wystąpić:

1. Podczas stosunku płciowego. Według Międzynarodowego Stowarzyszenia Medycznego wirus brodawczaka jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową, stanowiącą ponad 60% przypadków.
2. Przy urodzeniu. Zakażenie może zostać przeniesione po urodzeniu z matki na noworodka, co w konsekwencji prowadzi do zakażenia wirusem brodawczaka lub brodawczakowatości krtani.
3. Z autoinokulacją. Do samozakażenia może dojść w przypadku nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny: depilacji lub golenia.
4. Na co dzień. Wirus brodawczaka ludzkiego jest wysoce przeżywalny i może przetrwać przez długi czas w ciepłym, wilgotnym środowisku miejsc publicznych, takich jak toalety, łaźnie, siłownie i baseny. Zakażenie następuje poprzez różne zmiany skórne, bezpośrednio poprzez kontakt, używanie środków higieny osobistej lub w miejscach publicznych.

Różne typy HPV powodują lub biorą udział w rozwoju:

• (62%);
• przedinwazyjny i inwazyjny rak szyjki macicy (38%);
• , drogi moczowe (51%);
• 10% klinicznie zdrowych kobiet jest nosicielkami HPV;
• U 85% pacjentek z typowymi brodawkami zewnętrznych narządów płciowych w badaniu stwierdza się dodatkowe ogniska zakażenia HPV pochwy i szyjki macicy w postaci ciężkiej i łagodnej.

Dane te pozwalają uznać pacjentki zakażone wirusem brodawczaka ludzkiego dróg rodnych za grupę o wysokim ryzyku rozwoju śródnabłonkowego raka szyjki macicy.

Klasyfikacja

Obowiązuje następująca klasyfikacja:

1. HPV, którego przejawem są różne rodzaje brodawek (HPV 1-5):
2. Brodawki podeszwowe (wyglądem przypomina kalus), są to typy HPV 1-4;
3. Brodawki płaskie to typy HPV 3, 10, 28, 49;
4. Brodawki pospolite to brodawki HPV typu 27.
5. Typy HPV atakujące srom, pochwę, narządy płciowe, szyjkę macicy i drogi oddechowe to typy HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35.
6. HPV, którego zmiana w postaci wysypki jest związana ze stanem choroby przedrakowej (HPV o wysokim ryzyku onkogennym), to HPV 39 i inne typy.

Jak widać, te łagodne nowotwory mogą tworzyć się na dowolnej części ciała:

• twarz;
• pod piersią;
• pod pachami;
• na genitaliach;
• na błonach śluzowych narządów wewnętrznych, jamy ustnej i nosa.

Okres wylęgania

Okres inkubacji jest długi: od pół miesiąca do kilku lat. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego charakteryzuje się ukrytym (utajonym) przebiegiem. Osoba może zostać zarażona kilkoma typami wirusów brodawczaka jednocześnie. Pod wpływem różnych czynników wirus ulega aktywacji, jego zwiększonej reprodukcji, a choroba wchodzi w fazę objawów klinicznych.

W większości przypadków (do 90%) samoleczenie następuje w ciągu 6-12 miesięcy, w innych przypadkach występuje długotrwały, przewlekły przebieg nawrotowy z możliwą złośliwością wyrostka (w zależności od rodzaju wirusa).

Objawy wirusa brodawczaka ludzkiego

Układ odpornościowy człowieka jest na tyle silny, że jest w stanie pokonać wirusa już na wczesnym etapie jego rozwoju. W większości przypadków choroba nie rozwija się. Jednak z biegiem czasu, miesięcy, lat, a nawet dziesięcioleci u ludzi mogą wystąpić pewne objawy zakażenia HPV.

Istnieje kilka grup chorób najczęściej powodowanych przez HPV:

1. Brodawki to okrągłe, twardsze od ciała narośla o średnicy od 2 mm do 1 cm. Granice brodawek są bardzo wyraźnie określone, występują brodawki o nieregularnym kształcie. Są szorstkie w dotyku i mogą mieć różne kolory. Najczęściej powstają w miejscach, gdzie skóra jest najbardziej uszkodzona: na dłoniach, kolanach czy łokciach.
2. Brodawki podeszwowe. Rozwijają się po zakażeniu wirusami typu 1 i 2 w miejscach, gdzie buty ocierają się lub naciskają na stopy. Skóra w miejscu brodawki staje się grubsza, a brodawki nie mają wyraźnych granic.
3. Condylomy kończyste– osobliwe brodawki, które pojawiają się z reguły na błonach śluzowych i skórze narządów płciowych: głowa prącia i skóra napletka u mężczyzn, skóra warg sromowych u kobiet. Mogą również pojawić się w pęcherzu, cewce moczowej, szyjce macicy, pochwie, skórze wokół odbytu i w jamie ustnej. Zewnętrznie te brodawki narządów płciowych wyglądają jak małe wypukłe formacje, ich krawędzie są nierówne (wyglądają jak kalafior). Chorobę tę wywołują wirusy brodawczaka ludzkiego typu 6 i 11.
4. Papuloza Bowenoidowa. Wokół narządów płciowych pojawiają się małe, płaskie płytki brodawkowe (nieco podobne do brodawek płaskich). Rozwija się częściej u mężczyzn, którzy stale zmieniają partnerów seksualnych. Nazywane według typów – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Każda infekcja wirusowa, która jest stale obecna w organizmie człowieka (a HPV jest jedną z nich) aktywuje się dopiero wtedy, gdy spada odporność.

Wirus brodawczaka ludzkiego: zdjęcie

Aby dowiedzieć się, jak wygląda wirus brodawczaka ludzkiego w różnych postaciach, przygotowaliśmy selekcję ze zdjęciami.

Objawy wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet

Zakażenie może występować w postaci utajonej lub powodować rozwój brodawczaków narządów płciowych. Brodawki narządów płciowych obserwuje się głównie u kobiet w wieku od 15 do 30 lat.

Głównym niebezpieczeństwem rozwoju choroby wywołanej przez typy 16 i 18 jest rozwój raka szyjki macicy. Rak szyjki macicy skraca oczekiwaną długość życia średnio o 26 lat. Z punktu widzenia rozwoju nowotworu niebezpieczny staje się jedynie wirus, który pozostaje w organizmie dłużej niż rok.

Niestety, choroby te u kobiet często przebiegają bezobjawowo aż do końcowego stadium, w którym skuteczność leczenia znacznie spada.

Objawy wirusa brodawczaka ludzkiego u mężczyzn

Dla mężczyzn wirus brodawczaka ludzkiego jest mniej niebezpieczny niż dla kobiet. Najczęściej są to nośniki pasywne. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka jest znacznie niższe.

HPV u mężczyzn może powodować pojawienie się brodawek narządów płciowych na napletku, żołędzi prącia lub wędzidełku. Takie formacje należy pilnie usunąć, ponieważ zakłócają nie tylko higienę osobistą, ale także aktywność seksualną.

Zapobieganie

Podajemy główne kierunki zapobiegania zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego:

• środki higieny osobistej w miejscach publicznych;
• zdrowy tryb życia utrzymujący odporność na wysokim poziomie;
• prawidłowy harmonogram pracy i odpoczynku;
• umiarkowany trening fizyczny;
• przyjmowanie witamin, owoców, soków;
• tylko jeden partner seksualny (idealnie);
• używanie prezerwatywy podczas stosunku płciowego.

Obecnie dostępne są szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego: Gardasil i Cervarix. Szczepionka Gardasil jest skuteczna przeciwko HPV typu 6, 11, 16 i 18 (chroni przed rakiem szyjki macicy i brodawkami narządów płciowych), a szczepionka Cervarix jest skuteczna przeciwko HPV typu 16 i 18 (chroni przed rakiem szyjki macicy, ale nie przed brodawkami narządów płciowych).

Leczenie wirusa brodawczaka ludzkiego

Obecnie nie ma ani jednego leku przeciwwirusowego, który powodowałby zniknięcie wirusa brodawczaka ludzkiego z organizmu.

Różne interferony (reaferon, cykloferon i inne) oraz interferonogeny (poludan, prodigiosan i inne) mogą zmniejszać istniejące kłykciny, ale nie zmniejszają częstotliwości powstawania nowych. Dlatego główną metodą leczenia wirusa brodawczaka ludzkiego pozostaje usuwanie kłykcin metodami chemicznymi lub chirurgicznymi.

Oto główne metody usuwania tkanki brodawczaka:

1. Radiochirurgiczne. Elektroda fal radiowych odcina guz i koaguluje naczynia. Wymagany jest wówczas bandaż antyseptyczny.
2. Laser. Metoda bezkontaktowa i bezkrwawa. W miejscu usuniętego brodawczaka pozostaje skorupa, pod którą następuje gojenie. Wady - ryzyko nawrotu, wysoki koszt, konieczność wypolerowania pozostałych blizn.
3. Elektrokoagulacja. Pod względem efektywności, wyników i ceny metoda jest podobna do dwóch poprzednich metod.
4. Chirurgiczny. Jest to operacja w znieczuleniu miejscowym.

Przed rozpoczęciem leczenia należy zapytać lekarza:

1. Jakie zabiegi są dostępne w klinice, w której się leczysz?
2. Ile kosztuje każdy rodzaj leczenia i jakie są możliwe powikłania?
3. Czy operacja będzie bolesna?

Należy podkreślić, że usunięcia brodawczaków nie należy uważać za całkowite wyleczenie infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego, ponieważ w tym przypadku dana osoba nie przestaje być nosicielem wirusa, to znaczy polipy brodawkowate mogą pojawić się ponownie w ciągu kilku lat. Dlatego w celu zapobiegania lekarze zalecają poprawę zdrowia całego organizmu jako całości.

Kriokoagulacja

Kriokoagulacja (kauteryzacja ciekłym azotem) to szybka i skuteczna metoda leczenia brodawek narządów płciowych. Zabieg może być nieco bolesny i nieprzyjemny, jednak rzadko jest to bardzo uciążliwe dla pacjentów.

Kriokoagulację kłykcin przeprowadza się w kilku sesjach w ciągu kilku tygodni. Całkowitą eliminację kłykcin obserwuje się u 75-80% pacjentów, którzy przeszli wszystkie zabiegi.

Nie należy samodzielnie diagnozować i leczyć wirusa brodawczaka ludzkiego.

1. Najpierw musisz wybrać odpowiednią metodę.
2. Po drugie, zawsze istnieje ryzyko pomylenia brodawek narządów płciowych z nowotworem złośliwym.

Lepiej nie ryzykować i powierzać swoje zdrowie profesjonalistom – zapewni to długie i szczęśliwe życie seksualne.Życie seksualne w okresie leczenia wirusa brodawczaka zostaje zatrzymane do całkowitego wyzdrowienia. Konieczne jest zbadanie i, jeśli to konieczne, leczenie partnera.

Udowodniono, że wirus HPV jest usuwany z organizmu pod wpływem własnej odporności po 12-24 miesiącach od zakażenia, nawet jeśli choroba nie jest leczona. U wyzdrowiałego pacjenta rozwija się silna odporność na rodzaj patogenu, którym został zakażony.

Czynnik sprawczy choroby

Wirus brodawczaka to mikroskopijna forma życia żyjąca wyłącznie w komórkach organizmu. Jego ciała drobnoustrojów zawierają DNA jako materiał genetyczny. Ulubionym miejscem infekcji tego patogenu są komórki skóry i błon śluzowych.

Medycyna odkryła ponad dziewięć tuzinów odmian mikroorganizmów. Są one podzielone na grupy na różne sposoby, ale poniższa klasyfikacja ma znaczenie praktyczne.

Typy HPV:

• Nieonkogenny. Powodują powstawanie brodawek, np. brodawek podeszwowych (HPV 1, 2, 4, 10).
• Słabo onkogenny. Przyczyniają się do powstawania kłykcin na błonach śluzowych o różnej lokalizacji (HPV 6, 11, 30).
• Wysoce rakotwórczy po ich zakażeniu rozwijają się zmiany dysplastyczne i zmiany nowotworowe skóry i błon śluzowych (HPV 16, 18, 30, 39, 45, 51, 56, 68). Podtypy 16 i 18 są obecnie uznawane za szczególnie niebezpieczne.

W jaki sposób przenoszona jest infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego?

W jego przenoszeniu nie uczestniczą ani inne biologiczne gatunki zwierząt stałocieplnych inne niż ludzie, ani inne organizmy (owady, robaki itp.). Mikrob przenoszony jest bezpośrednio: ludzie zarażają się od siebie najczęściej poprzez bezpośredni kontakt. Mniej powszechną drogą zakażenia są przedmioty skażone drobnoustrojem. Jak każdy wirus, jest słabo przystosowany do przetrwania poza komórkami gospodarza, jednak jeśli znajdzie się w świeżych wydzielinach, może przeżyć jakiś czas.

Główne szlaki dystrybucji:

1. Seksualny. Do wszelkich stosunków płciowych bez zabezpieczenia, w przypadku kontaktu skóry i błon śluzowych. Nie jest konieczne, aby osoba cierpiąca na infekcję wirusem brodawczaka miała widoczne narośla. Uszkodzenie jest możliwe bez tworzenia znacznych narośli, taki „nosiciel wirusa” jest potencjalnie niebezpieczny dla innych.
2. Domowy. Mikroorganizm może przetrwać przez pewien czas w wilgotnym środowisku. Dlatego można się nim zarazić w miejscach publicznych o dużej wilgotności: basenach, łaźniach, saunach. Istnieje także możliwość przeniesienia patogenu poprzez niesterylne narzędzia podczas zabiegów medycznych.
3. Pionowy. Jest to nazwa sposobu, w jaki infekcja przenosi się z matki na nowo narodzone dziecko; może to nastąpić w czasie ciąży – przemieszczanie się drobnoustrojów przez łożysko, poród – przez kontakt lub podczas karmienia piersią – przez mleko. W przypadku wirusa HPV dziecko zostaje zarażone podczas przechodzenia przez kanał rodny.
4. Nie można wykluczyć przeniesienia krwiotwórczego.

Czynniki ułatwiające przenoszenie drobnoustroju

Ryzyko infekcji jest dość wysokie u osób:

• Prowadzenie rozwiązłego życia seksualnego;
• Niestosowanie środków ochrony osobistej;
• Zła higiena zewnętrznych narządów płciowych.

Zakażenie wirusem HPV w wyniku kontaktu z patogenem nie zawsze następuje i zależy od kilku czynników, m.in. od stanu odporności ogólnej i miejscowej. Osobliwością tej choroby jest to, że nasilenie jej objawów zmienia się w zależności od stanu układu odpornościowego pacjenta. Zgodnie z tym liczba i nasilenie narośli na ciele może zwiększać się lub zmniejszać w różnych okresach życia osoby dotkniętej tym czynnikiem zakaźnym.

objawy skórne PVI - brodawczaki i kłykciny

Wrażliwy organizm może zostać zakażony jednym lub kilkoma typami wirusów jednocześnie.

Promuj infekcję, pogarszaj przebieg procesu patologicznego, zwiększaj nasilenie objawów:

• Stresujące sytuacje;
• Palenie;
• Zażywanie środków odurzających;
• Nadużywanie alkoholu;
• Współistniejące choroby nerek, wątroby, przewodu pokarmowego, serca i naczyń krwionośnych, układu moczowo-płciowego, w tym inne choroby przenoszone drogą płciową;
• Stałe stosowanie niektórych leków (glikokortykoidy, leki immunosupresyjne, cytostatyki). Są przepisywane pacjentom cierpiącym na ciężkie choroby alergiczne, patologie nowotworowe i choroby reumatyczne.

Jak przebiega diagnoza?

Z objęty okresem (inkubacją) – czas od zakażenia do pojawienia się objawów klinicznych – może trwać nawet kilka lat. Uniemożliwia to identyfikację źródła infekcji u większości pacjentów, ponieważ zapominają oni o przypadkowych partnerach i/lub odwiedzaniu miejsc publicznych.

Rozpoznanie każdej patologii polega na ocenie skarg danej osoby, jej stanu klinicznego, wyników badań laboratoryjnych i danych z instrumentalnych metod badawczych.

Na co skarżą się pacjenci dotknięci wirusem?

Być może nie ma żadnych objawów choroby, ale ludzki układ odpornościowy jest dość silny i skutecznie radzi sobie z wirusem w stanie „uśpionym”. W takim przypadku infekcję można wykryć jedynie wykonując badania i identyfikując DNA mikroorganizmu.

Pacjent może mieć charakterystyczne narośla, ale nie przeszkadzają mu one wtedy w żaden sposób Osoba dowiaduje się, że jest chora na infekcję wirusem brodawczaka ludzkiego podczas wizyty u lekarza w przychodni.

Podczas badania klinicznego lekarz może zidentyfikować następujące objawy choroby:

a) Formacje na skórze i błonach śluzowych

Kłykciny- mają „nogi” i tendencję do zlewania się, zewnętrznie najlepiej charakteryzują się definicją „narośli przypominających kalafior”, natomiast ich powierzchnia jest szorstka. Najczęściej lokalizują się na zewnętrznych narządach płciowych, w okolicy odbytu.

Brodawki- nowotwory o kształcie brodawkowatym, do 20 mm, często się łączą. Ich kolor jest różowawy lub cielisty i mają także „nogę”. Ulubiona lokalizacja: pachwina, szyja, twarz, pachy.

Brodawki- występują w zmiennej kolorystyce, powstają najczęściej na powierzchniach często kontuzjowanych, narażonych na tarcie, macerację (podeszwa, łokcie, szyja).

Wszystkie rodzaje formacji łatwo ulegają urazom i krwawią.

b) Przepływ bez typowych formacji

Nie ma widocznych narośli, ale dotykanie dotkniętych błon śluzowych jest nieprzyjemne, a nawet bolesne. Pacjent może zauważyć wydzielinę z narządów płciowych. Uczucie pieczenia, mrowienia i suchości podczas stosunku płciowego jest szczególnie wyraźne, jeśli dotknięte są błony śluzowe.

c) Lokalizacja ustna

d) Dysplazja i rak szyjki macicy

Pierwszą chorobą jest zwyrodnienie nabłonka powłokowego narządu, tzw. stan przedrakowy. Drugi to sam nowotwór złośliwy. HPV wpływa na DNA komórek ludzkich, w których żyje, powodując ich uszkodzenie i złośliwość. Dlatego jest klasyfikowany jako wirus onkogenny. Istnieją typy wirusów brodawkowatych, które są warunkowo klasyfikowane jako nieonkogenne, ale nie należy ich lekceważyć i uważać za nieszkodliwe.

Objawy tych schorzeń:

• Wydzielina o charakterze śluzowym, krwawym;
• Nieprzyjemne odczucia w podbrzuszu, dyskomfort, ból zarówno podczas stosunku płciowego, jak i w spoczynku;
• Uczucie pieczenia, swędzenia, suchości błony śluzowej pochwy;
• Zaburzenia funkcji seksualnych – brak miesiączki, bolesne miesiączki, zanik owulacji i w efekcie problemy z poczęciem.

e) Rak zewnętrznych narządów płciowych i odbytu

Jest to rzadkie zjawisko, ale nie należy go lekceważyć; zdarza się równie często u mężczyzn, jak i kobiet. Objawia się obecnością guza w tych miejscach, krwawieniem, bólem podczas stosunku płciowego i/lub wypróżnień.

Specyfika choroby w zależności od płci

Cechy przebiegu infekcji u pacjentów różnej płci i wieku zwykle objawiają się dominującą częstotliwością uszkodzeń niektórych narządów.

U mężczyzn

Nieprzyjemne narośle występują wokół odbytu, na prąciu (wędzidełko napletka i żołędzi, w rowku wokół tego ostatniego).

Wśród kobiet

Nowotwory występują na zewnętrznych narządach płciowych (wargach sromowych, łechtaczce, skórze krocza), w okolicy ujścia cewki moczowej. Drugą najczęstszą lokalizacją są ściany pochwy i szyjka macicy.

na zdjęciu: objawy narządów płciowych VPI u mężczyzn i kobiet

U dzieci

Choroba objawia się charakterystycznymi naroślami. Podzielone na formy w zależności od lokalizacji zmian:

1. Odbytowo-płciowy;
2. Krtaniowo-tchawicza.

Ciąża i zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

W czasie ciąży obrona immunologiczna organizmu w naturalny sposób słabnie. Oznacza to, że w tym stanie ryzyko zarażenia się jakąkolwiek infekcją u kobiety wzrasta. Jeżeli przyszła matka została zarażona jakiś czas temu i nie miała żadnych objawów choroby, istnieje duże prawdopodobieństwo pierwotnej manifestacji patologii w okresie ciąży z tego samego powodu - z powodu osłabionej odporności.

Wirus jest przenoszony na dziecko podczas jego przejścia przez kanał rodny, dlatego zagrożenie dla dziecka stanowią typy HPV, które powodują powstawanie narośli w okolicy narządów płciowych i odbytu. Drogą zakażenia w tym przypadku jest kontakt.

Wykrycie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u kobiety przed ciążą wymaga zakończenia terapii przed poczęciem. Leki stosowane w leczeniu są toksyczne dla płodu. Wykrycie brodawczaka u kobiety w ciąży wymaga również jego leczenia. Co więcej, ten ostatni rozpoczyna się nie wcześniej niż w 28 tygodniu od momentu poczęcia. Po tym okresie dziecko dopiero rośnie, a tworzenie tkanek i narządów zostało już zakończone, a leki nie są już tak niebezpieczne.

Niebezpieczeństwo dla samej kobiety w ciąży może powstać podczas porodu, jeśli narośla są rozległe i zlokalizowane na narządach płciowych. Istnieje wtedy możliwość zranienia, krwawienia i zagrożenia życia przyszłej matki. Ostateczną decyzję w takich sytuacjach podejmuje lekarz prowadzący: często wymagane jest planowane cesarskie cięcie.

Co wykaże diagnostyka?

Badania klasyczne (krew, mocz)

Są one jednak obowiązkowe nie będzie żadnych zmian specyficznych tylko dla tej choroby. Są one jednak wymagane przez lekarzy w celu identyfikacji chorób współistniejących i możliwych powikłań brodawczaka.

W przypadku wszystkich infekcji wirusowych zmiany w obrazie krwi różnią się od zmian w przypadku chorób bakteryjnych. W przypadku brodawczakowatości ogólne badanie krwi nie wykaże wzrostu zawartości leukocytów, ale może wystąpić niewielki wzrost liczby limfocytów i monocytów. Możliwe jest zmniejszenie poziomu neutrofili we wzorze leukocytów.

Analiza moczu nie zmienia się w przypadku tej choroby.

Dodatkowe testy

• W wydzielinie znaleziono DNA wirusa HPV.
• Istnieją skargi pacjentów i objawy kliniczne choroby.
• W komórkach szyjki macicy, wymazie z błony śluzowej pochwy i ścianie cewki moczowej stwierdzono zmiany patologiczne odpowiadające zmianom wywołanym infekcją.

W przypadku braku dwóch ostatnich objawów mówi się o „przejściowej infekcji wirusowej”.

Studia instrumentalne

Podejrzewając infekcję HPV, lekarz oprócz rutynowego badania przez specjalistę przepisuje:

1. Kolposkopia (badanie instrumentalne pochwy i szyjki macicy);
2. Uretroskopia (badanie stanu cewki moczowej od wewnątrz);

Po odkryciu podczas kolposkopii obszarów błony śluzowej różniących się od innych, lekarze przeprowadzają specjalne badanie: zwilżanie tkanek roztworem kwasu octowego i jodu. Pacjent dotknięty wirusem HPV będzie miał charakterystyczny „mozaikowy” wygląd błon śluzowych. Wykonano także:

• Rozmaz błony śluzowej z cytologią;
• Uszczypnięcie kawałka tkanki (biopsja) z histologią.

Dwa ostatnie badania wymagają mikroskopii. W ten sam sposób bada się tkanki patologiczne usunięte podczas operacji.

Wideo: opinia lekarza na temat HPV

Terapia infekcji wirusem brodawczaka

Nie ma jednak konkretnych leków, które mogłyby z tym walczyć, pacjenta można wyleczyć. Istnieje kilka terapeutycznych i chirurgicznych metod leczenia tej choroby.

Metody zachowawcze (niechirurgiczne).

Podawanie leków w postaci roztworów śródskórnie lub aplikowanie ich zewnętrznie w postaci maści, żeli na narośla. Istnieją również leki do stosowania w postaci czopków doodbytniczych/pochwowych. Stosuje się leki cytostatyczne i leki o ogólnym działaniu przeciwwirusowym i stymulującym regenerację:

• Panawir.
• Epigen.
• Kwas salicylowy.
• Bleomycyna.

Leki są dość toksyczne, a ich stosowanie u kobiet w ciąży, matek karmiących piersią i małych dzieci jest zabronione.

Jednocześnie zwalczają wtórne infekcje o charakterze bakteryjnym, chlamydialnym lub wirusowym, jeśli występują. Wymaga to specjalnych leków.

Zawsze warto przepisać kompleksy multiwitaminowe i środki adaptogenne.

Chirurgia

Samodzielne próby usuwania narośli – kłykcin, brodawczaków i brodawek – nie są tego warte. Możesz pomóc w przeniesieniu wirusa ze skóry patologicznie zmienionej na skórę normalną. Ponadto możliwe jest przedostanie się do rany wtórnej infekcji bakteryjnej, czyli ropienia.

Do usuwania guzów stosuje się różne metody:

Klasyka operacyjna

Tradycyjna resekcja zmienionych tkanek skalpelem chirurgicznym. Metoda nie wymaga zbyt skomplikowanego specjalnego sprzętu, przeszkolenia personelu ani specjalnych warunków w szpitalu. To decyduje o jego taniości. Jednak po usunięciu pozostają blizny. Obecnie wynaleziono, wyprodukowano i szeroko zastosowano specjalny sprzęt, który umożliwia stosowanie narzędzi skrawających o częstotliwości radiowej. Powodują mniejsze uszkodzenia zdrowej tkanki.

Koagulacja

W zależności od rodzaju sprzętu i użytego do tego środka skutecznego wyróżnia się efekty: prąd elektryczny, laser, środki chemiczne (ferezol; solkoderma; podofilotoksyna, kwas trichlorooctowy, solkowagina, kondylina). Ta ostatnia metoda jest bezbolesna, ale można ją zastosować jedynie do zniszczenia małych narośli. Z estetycznego punktu widzenia preferowana jest druga i trzecia metoda chirurgiczna: nie ma blizn na pozostałych tkankach.

Kriodestrukcja

Niszczenie przyrostów ciekłym azotem.

Metoda fotodynamiczna

W tym przypadku niszczone są tylko komórki patologiczne w wyniku ukierunkowanego działania na nie światła.W tym przypadku na dotknięty obszar wcześniej wprowadza się substancję uczulającą. Gromadzi się wyłącznie w komórkach zakażonych wirusem. Metoda ta, zachowująca budowę anatomiczną nienaruszonych tkanek, jest przeciwwskazana w ostrych chorobach zapalnych narządów płciowych i ciąży.

Żadna z metod leczenia nie gwarantuje całkowitego wyleczenia. i nie uchroni Cię przed nawrotami. Powód jest prosty – nauka i praktyka medyczna nie nauczyły się walczyć z czynnikiem chorobotwórczym, terapia nadal ma charakter objawowy.

Jak uniknąć zarażenia wirusem?

Choć może to brzmieć banalnie, jedyną, prostą, dostępną dla absolutnie każdego, uniwersalną metodą zapobiegania chorobom przenoszonym drogą kontaktów seksualnych jest stosowanie prezerwatywy. Nie daje stuprocentowej pewności, gdyż nie jest w stanie wyizolować wszystkich obszarów skóry i błon śluzowych, ale znacznie zmniejsza ryzyko infekcji.

W uniknięciu infekcji pomoże wysoka kultura stosunków seksualnych: posiadanie jednego stałego partnera, wzajemne monitorowanie zdrowia seksualnego.

Ogólne środki odbudowujące i tonizujące stosowane długotrwale oraz środki utwardzające nie zaszkodzą. Nawiasem mówiąc, zawsze są tam, aby chronić nas przed kolosalną liczbą wirusowych najeźdźców wokół nas. Leki interferonowe są stosowane w tych samych celach.

Opracowano specjalną metodę zapobiegania tej chorobie: szczepienie przeciwko HPV specjalną szczepionką opracowaną w USA. Ta metoda zapobiegania zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego została zatwierdzona jako sposób na uniknięcie rozwoju raka szyjki macicy związanego z tym drobnoustrojem u kobiet. W USA i Europie rutynowe szczepienie młodzieży odbywa się w wieku 11-12 lat, a kolejne dwa szczepienia przypominające odpowiednio po 30 i 90 dniach. Wadą tej metody jest wysoki koszt szczepienia. Obecnie w Rosji jedno szczepienie kosztuje około 10 tysięcy rubli. Natomiast w Moskwie jest ona wpisana w kalendarz szczepień zawodowych i wykonywana jest bezpłatnie. Leki Gardasil i Cervarix zostały dopuszczone do stosowania w Federacji Rosyjskiej. Stosowane są zarówno u dziewcząt, jak i chłopców.

Osoba z „ukrytą” infekcją HPV, która nie objawia się w żaden sposób, ale jest diagnozowana metodami laboratoryjnymi, musi chronić się przed stresującymi sytuacjami, rozpoznawać i leczyć choroby ostre, kontrolować choroby przewlekłe, zmniejszać/eliminować obciążenie organizmu tytoniem i alkoholem. Wszystkie czynniki, które negatywnie wpływają na człowieka, odgrywają rolę w obniżaniu odporności, co oznacza, że ​​„pomagają” wirusowi stać się bardziej aktywnym.

Wideo: wykład na temat nowoczesnych podejść do zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego

HPV to grupa wirusów atakujących przede wszystkim komórki nabłonkowe żeńskich narządów płciowych. Rodzina ta obejmuje ponad stu przedstawicieli wirusów. Zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego mogą przebiegać bezobjawowo lub towarzyszyć pojawieniu się specyficznych brodawek i kłykcin, uogólnieniu zakażenia z poważnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań zakażenia HPV w organizmie kobiety jest powstawanie nowotworów złośliwych sromu i szyjki macicy.

Istnieje wiele różnych szczepów wirusa brodawczaka. W zależności od ich wpływu na organizm ludzki eksperci dzielą wszystkich przedstawicieli tej rodziny na różne podgrupy. Najważniejszą rzeczą przy ustalaniu dalszej taktyki postępowania z pacjentem jest klasyfikacja ze względu na stopień onkogenności.

W zależności od zdolności drobnoustroju do wywoływania raka szyjki macicy wyróżnia się następujące grupy:

• HPV o niskim ryzyku onkogennym- są to wirusy typu 3, 6, 13, 34, 42, 51. Z reguły infekcje wywoływane przez tych przedstawicieli przebiegają bezobjawowo i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia kobiety. Jednakże HPV typu 51 może powodować aktywny wzrost brodawek w okolicach narządów płciowych i odbytu, a jeśli są one często uszkadzane, zwiększa się ryzyko powikłań.
• Wirusy o średnim ryzyku onkogenności- wirusy typu 52 i 56 działają zwrotnie na nabłonek błony śluzowej szyjki macicy i w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka (dziedziczna predyspozycja, uraz, narażenie na substancje rakotwórcze) mogą prowadzić do pojawienia się nowotworu złośliwego.
• Wirusy wysoce onkogenne- w tej grupie znajdują się typy 16, 18, 31 i 33. Badania wykazały, że w przypadku raka szyjki macicy w 95% przypadków w organizmie pacjentki stwierdza się wirusy brodawczaka ludzkiego typu 16 i 18. Mają one zdolność syntezy specjalnego białka E7, co prowadzi do złośliwości komórek nabłonkowych.

Do osobnej grupy zalicza się wirusy brodawczaka ludzkiego typu 6 i 11. Ich obecność w organizmie kobiety powoduje pojawienie się w pochwie brodawczaków olbrzymich, skłonnych do agresywnego wzrostu i szybkiego powiększania się. Ten patologiczny proces przyczynia się do znacznego uszkodzenia otaczających tkanek i dodania wtórnych infekcji.

Brodawczaka uogólniona, wywoływana przez wirusy typu 3 i 5, rozwija się wyłącznie w wyniku mutacji genetycznej i charakteryzuje się pojawieniem się wielu brodawek na całym ciele.

Według ICD-10 wirusy brodawczaka mają kod B97.7.

Przyczyny zakażenia HPV

W 90% przypadków mechanizmy obronne zdrowego człowieka są w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Jednak wraz ze spadkiem odporności wiriony są w stanie przeniknąć do komórek i wywołać chorobę.

HPV jest przenoszony głównie poprzez kontakt seksualny i kontakt. Następujące czynniki przyczyniają się do choroby:

• masowe kontakty seksualne;
• częsta hipotermia;
• zaniedbanie barierowych metod antykoncepcji;
• przewlekłe infekcje dróg rodnych;
• długotrwałe choroby narządów wewnętrznych, prowadzące do zakłócenia układu odpornościowego;
• choroby onkologiczne i stosowanie cytostatyków;
• nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej i intymnej;
• regularny stres, doświadczenia nerwowe;
• genetyczne predyspozycje.

W większości przypadków wystąpieniu zakażenia HPV sprzyja spadek odporności spowodowany splotem kilku czynników. Kontakt i przenoszenie infekcji w gospodarstwie domowym może odbywać się poprzez uścisk dłoni lub kontakt cielesny. Jest to szczególnie istotne w dzieciństwie, kiedy wirusy przenoszone są z chorego dziecka na zdrowe poprzez różne mikrouszkodzenia skóry - zadrapania, otarcia, rany.

Wirusy o słabym działaniu onkogennym, które nie stanowią szczególnego zagrożenia dla organizmu, przenoszone są najczęściej poprzez kontakt.

Objawy choroby

Objawy kliniczne brodawczaka zależą od obszaru, w którym zlokalizowana jest infekcja. Brodawki i kłykciny mogą pojawić się na skórze i błonach śluzowych cewki moczowej, pochwy, warg sromowych, wokół odbytu i szyjki macicy.

Przyjrzyjmy się ich cechom:

• Jeśli brodawki są zlokalizowane w okolicy pachwiny, na skórze warg sromowych pojawiają się nowe narośla, które różnią się strukturą i kolorem od zdrowych otaczających tkanek. W większości przypadków powstają brodawki narządów płciowych, przypominające kształtem kalafior. Brodawki mogą nie zmieniać swojej wielkości przez długi czas i nie przeszkadzają kobiecie, będąc jedynie defektem kosmetycznym. Jeśli jednak urosną nadmiernie, mogą przeszkodzić w pełni życia seksualnego i naturalnym porodzie.
• Na skórze łonowej i skórze warg sromowych większych mogą tworzyć się płaskie grudki o barwie żółtej, białawej lub jasnoróżowej. Ta postać choroby nazywana jest „papulozą kości” i jest najczęściej wywoływana przez onkogenne typy HPV. W przypadku wystąpienia tych objawów należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza w celu postawienia diagnozy, identyfikacji patogenu i rozpoczęcia leczenia etiologicznego.
• Na błonie śluzowej szyjki macicy badanie ginekologiczne ujawnia brodawki w kolorze otaczającego prawidłowego nabłonka, brodawki narządów płciowych, nadżerki szyjki macicy i dysplazję.

Bardzo często zakażenie HPV przebiega pod przykrywką innych chorób ginekologicznych, co stwarza trudności w postawieniu prawidłowej diagnozy. Kobieta może skarżyć się na uczucie dyskomfortu, ból podczas próby odbycia stosunku płciowego, pieczenie i swędzenie w okolicy pachwiny, dokuczliwy ból w podbrzuszu powyżej łona, pojawienie się krwawień międzymiesiączkowych, wydzielinę śluzową z pochwy, pogorszenie ogólny stan zdrowia, osłabienie i wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.

W przypadku wystąpienia tych objawów obowiązkowa jest konsultacja z ginekologiem, niezależnie od tego, czy kobieta jest aktywna seksualnie, czy nie. Wyjaśnia to fakt, że wszelkie choroby ginekologiczne osłabiają lokalne mechanizmy obronne i mogą prowadzić do dalszej infekcji HPV i zwiększonego ryzyka raka szyjki macicy.

Cechy infekcji

Zakażenie wirusem brodawczaka w organizmie kobiet różni się wieloma cechami. Okres inkubacji choroby jest bardzo zróżnicowany i może wynosić od kilku tygodni do kilkudziesięciu lat. Dlatego nie zawsze możliwe jest ustalenie czasu i źródła zakażenia.

Można wziąć pod uwagę specyfikę przebiegu choroby:

• Czas trwania ukrytego przebiegu zależy od stanu mechanizmów obronnych organizmu. Im słabszy układ odpornościowy, tym krótszy okres inkubacji.
• Jeśli kłykciny dotyczą tylko szyjki macicy i pochwy, patologia może przez długi czas przebiegać bezobjawowo lub z niespecyficznymi objawami klinicznymi i można ją wykryć jedynie podczas wyrywkowych badań ginekologicznych.
• W większości przypadków zakażenie HPV nie może samoistnie ustąpić bez leczenia etiologicznego. W przypadku niewłaściwej lub niepełnej terapii kłykciny nadal aktywnie się rozwijają.
• W przypadku wykrycia w organizmie wysoce onkogennych typów wirusa brodawczaka konieczne jest specjalne leczenie i dalsze monitorowanie kobiety w celu wczesnego wykrycia ewentualnych powikłań.

Rak szyjki macicy rozwija się u około 1% kobiet, u których zdiagnozowano zakażenie HPV, biorąc pod uwagę wszystkie typy wirusów, także nieonkogenne. Od momentu zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego do rozwoju patologii nowotworowej mija średnio 15-20 lat.

W rzadkich przypadkach, przy braku patologii układu odpornościowego, samoleczenie z wirusa jest możliwe w ciągu 9 miesięcy po zakażeniu (infekcja przejściowa).

Rozpoznanie choroby

Jeżeli pojawią się nieprzyjemne objawy wskazujące na możliwość zakażenia HPV, należy jak najszybciej zgłosić się do ginekologa lub dermatologa-wenerologa w celu ustalenia dokładnej diagnozy, określenia szczepu wirusa i przepisania odpowiedniego leczenia.

Kompleksowe badanie w kierunku brodawczaka obejmuje:

• Staranne zbieranie skarg pacjentów i historii choroby.
• Badanie ogólne, podczas którego specjalista dokładnie bada skórę kobiety, ze szczególnym uwzględnieniem okolic narządów płciowych, krocza i okolicy odbytu.
• Badanie we wzierniku z obowiązkowym pobraniem wymazu na florę i komórki atypowe (badanie PAP) z błon śluzowych pochwy, szyjki macicy i kanału szyjki macicy.
• W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego szyjki macicy lekarz może wykonać biopsję – pobranie niewielkiego fragmentu nabłonka szyjki macicy i wykonanie badania histologicznego.
• W celu określenia obecności wirusa HPV w organizmie oraz określenia rodzaju wirusa wykorzystuje się technikę reakcji łańcuchowej polimerazy.
• Metoda podwójnej pułapki hybrydowej jest wysoce specyficzną i dokładną metodą diagnozowania HPV.

Jako dodatkowe metody badawcze wykorzystuje się posiew bakteriologiczny i reakcje serologiczne na inne choroby przenoszone drogą płciową, gdyż mogą one występować równolegle z infekcją HPV i maskować jej objawy.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, ważne jest, aby przed przystąpieniem do testów zastosować się do kilku prostych kroków. Przed badaniem ginekologicznym i pobraniem wymazu należy wykonać toaletę zewnętrznych narządów płciowych, w przeddzień badania nie stosować czopków i kremów dopochwowych, na 2-3 dni przed badaniem należy powstrzymać się od współżycia płciowego. Krew do badań serologicznych należy pobierać rano na czczo, niezależnie od dnia cyklu miesiączkowego.

W przypadku wykrycia patologii szyjki macicy obowiązkowe jest badanie markerów nowotworowych. Aby zdiagnozować raka szyjki macicy wywołanego wirusem HPV, oznacza się poziom specyficznego białka E7.

Leczenie patologii

Kiedy w organizmie kobiety wykryje się DNA wysoce onkogennego wirusa brodawczaka i pojawią się objawy brodawczaka, ginekolog wybiera kompleksowe i skuteczne leczenie. Działania w przypadku zakażenia HPV powinny mieć na celu ograniczenie aktywności niebezpiecznego wirusa, wyeliminowanie objawów choroby i zapobieganie występowaniu nowotworów złośliwych.

Opisując, patolodzy używają:

• terapia lokalna mająca na celu zniszczenie brodawek i kłykcin;
• ogólnoustrojowe leki przeciwwirusowe prowadzące do eliminacji wirusa z organizmu;
• interwencja chirurgiczna;
• leki immunomodulujące i multiwitaminy zwiększające odporność organizmu;
• leczenie objawowe (leki eliminujące swędzenie, detoksykacja).

Najskuteczniejsze jest połączenie operacji polegającej na usunięciu kłykcin ze specyficznym leczeniem przeciwwirusowym.

W leczeniu brodawczaka bardzo ważne jest zintegrowane podejście i dokładne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich. Obowiązkowe jest również zbadanie partnera seksualnego i przepisanie mu specjalnej terapii w przypadku wykrycia wirusa HPV. Jest to konieczne, aby uniknąć ponownej infekcji i powikłań.

Chirurgiczne leczenie brodawczaka

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku aktywnego wzrostu kłykcin i brodawek, co stanowi przeszkodę w porodzie i normalnym życiu seksualnym. W ramach leczenia kobiecie oferujemy:

1. Laserowe usuwanie zmian skórnych - najskuteczniejsza i najbezpieczniejsza metoda, którą można zastosować nawet u młodych, nieródek oraz w czasie ciąży. Jedyną wadą tej metody jest stosunkowo długi okres rekonwalescencji (od 6 miesięcy do 1 roku).
2. Chirurgia- wycięcie brodawek i kłykcin. Wskazaniami do tego są duże rozmiary brodawczaków. Po zabiegu mogą powstać blizny, dlatego metoda ta nie jest wskazana dla nieródek planujących w najbliższej przyszłości ciążę.
3. Kriodestrukcja- służy do usuwania brodawczaków zewnętrznych zlokalizowanych na skórze krocza warg sromowych. Podczas zabiegu zmiany patologiczne poddawane są działaniu ciekłego azotu. Zaletami tej metody są szybkość, bezbolesność, krótki okres rekonwalescencji oraz brak blizn pooperacyjnych. Wadą jest wysokie ryzyko nawrotu choroby po pewnym czasie od zakończenia leczenia.
4. Metoda fal radiowych- najskuteczniejsza nowoczesna metoda. Powrót do zdrowia po tej interwencji trwa średnio 2-3 tygodnie, a ryzyko nawrotu choroby jest minimalne.
5. Elektrokoagulacja- usuwanie kłykcin prądem elektrycznym w znieczuleniu miejscowym. Metoda jest przeciwwskazana w czasie ciąży.

Wyboru metody leczenia operacyjnego dokonuje lekarz prowadzący na podstawie danych dotyczących lokalizacji i rozległości procesu patologicznego oraz czynników towarzyszących (stan zdrowia kobiety, ciąża).

Po usunięciu kłykcin pacjentowi należy przepisać leczenie etiologiczne i regeneracyjne. Środki te polegają na zapobieganiu nawrotom zakażenia HPV i brodawczakowatości.

Terapia zachowawcza

Leczenie farmakologiczne zakażenia HPV obejmuje terapię miejscową i ogólnoustrojową.

Miejscowe leki mają na celu chemiczne niszczenie kłykcin. Leki takie jak Podophyllin i Foresol kauteryzują i prowadzą do mumifikacji dotkniętej tkanki. Solcoderm niszczy brodawki na poziomie komórkowym.

W leczeniu zachowawczym stosowane są również:

• Groprinozyna- tabletki o działaniu przeciwwirusowym i immunomodulującym. Najczęściej lek jest przepisywany w połączeniu z palącymi środkami miejscowymi lub zabiegiem chirurgicznym.
• Czopki dopochwowe Panavir- lek przeciwwirusowy pochodzenia roślinnego, ma wyraźne działanie przeciwzapalne. Lek praktycznie nie powoduje skutków ubocznych, jedynym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest alergia na składniki preparatu.
• Kremy i maści na bazie acyklowiru(Zovirax, Acigerpin). Produkty delikatnie oddziałują na skórę i błony śluzowe dotkniętego obszaru, nie pozostawiając oparzeń ani blizn. Leki są dopuszczone do stosowania w leczeniu kobiet w ciąży.
• - lek przeciwwirusowy, immunomodulujący, zapobiegający namnażaniu się wirusów onkogennych.
• Likopid- skuteczny lek w tabletkach przepisywany na brodawczakowatość szyjki macicy. Stosowanie tego leku w połączeniu z terapią przeciwwirusową znacząco zwiększa jego skuteczność.
• Cytostatyki(5-fluorouracyl, bleomycyna) są przepisywane w przypadku zdiagnozowanego stanu przedrakowego szyjki macicy.

Aby zwiększyć odporność organizmu, lekarze często przepisują preparaty multiwitaminowe. Szczególnie ważne jest, aby zawierały witaminy A, B, C i E. Podczas kuracji należy unikać stresu, przepracowania i stosować specjalistyczną dietę. Dieta pacjentów musi być zbilansowana, wystarczająca pod względem kalorii i zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze. W okresie leczenia ważne jest, aby porzucić złe nawyki (palenie, picie alkoholu) i wykluczyć gorące, wędzone i pikantne potrawy.

Antybiotyki są nieskuteczne w walce z wirusem brodawczaka ludzkiego, ale mogą stanowić część złożonego leczenia zachowawczego, jeśli u kobiety występuje współistniejące zakażenie bakteryjne dróg rodnych.

Leczenie choroby w domu

Rozpoczynając leczenie należy pamiętać, że HPV nie da się skutecznie pozbyć środkami ludowymi. Stosując jednak domowe sposoby można zwiększyć obronę i odporność organizmu, co przyspieszy powrót do zdrowia.

Tradycyjne metody zwalczania wirusa brodawczaka obejmują:

• Odwar ziołowy, przygotowany z suszonej melisy, babki lancetowatej, skrzypu polnego i mniszka lekarskiego. Suche zioła należy pobrać w równych ilościach i wymieszać, a następnie 3 łyżki. l. Do powstałej mieszaniny wlać 1 litr czystej wody, zagotować i gotować przez 10 minut. Powstały napój należy przefiltrować i pobrać 2 łyżki. l. trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
• Żurawina- jagoda, która ma zdolność zwiększania odporności organizmu. Od dawna stosowany jest przy przeziębieniach, infekcjach układu moczowo-płciowego i brodawczakowatości. Aby przygotować bulion żurawinowy w domu, 0,5 kg świeżych jagód należy przetrzeć przez sito lub przekręcić w maszynce do mięsa. Do powstałej masy dodaj 2 drobno posiekane jabłka i garść posiekanych orzechów włoskich. Następnie do mieszanki dodać 0,5 kg cukru i szklankę wody i gotować na małym ogniu aż do zgęstnienia. Musisz wziąć 2 łyżki leku. l. dwa razy dziennie. Dla większej skuteczności zaleca się popić produkt mocną czarną herbatą.
• Sok ziemniaczany– recepta jest szeroko stosowana w leczeniu wirusa HPV. Aby przygotować produkt, lepiej wybrać różowe odmiany ziemniaków. Przebieg tej terapii wynosi 2 miesiące, podczas których należy wypić 0,5 szklanki soku 30 minut przed posiłkiem.
• Mieszanka suszonych owoców– jest skutecznym środkiem stabilizującym układ odpornościowy. Posiekane suszone owoce (suszone morele, rodzynki), orzechy i miód miesza się i przenosi do sterylnego słoika. Musisz wziąć tę mieszaninę witamin 1 łyżkę. trzy razy dziennie.

W przypadku wirusa brodawczaka można zastosować domowe środki zaradcze. Kiedy jednak w organizmie wykryte zostaną wysoce onkogenne szczepy mikroorganizmów, ważne jest, aby nie liczyć na całkowite wyleczenie za ich pomocą, ale poddać się zaleconemu przez lekarza leczeniu farmakologicznemu i chirurgicznemu.

Przed zastosowaniem jakichkolwiek tradycyjnych metod leczenia wirusa HPV zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia ewentualnych przeciwwskazań.

Zapobieganie HPV

Nowoczesną, skuteczną metodą zapobiegania HPV są szczepienia. Dzięki niemu do organizmu kobiety wprowadzane są sztucznie utworzone „puste” cząsteczki wirusa zawierające jedynie białkową otoczkę bez DNA. W odpowiedzi na ich podanie powstają specyficzne przeciwciała, które chronią organizm w przypadku przedostania się do niego żywych wirusów.

WHO określa następujące wskazania do szczepień zapobiegawczych:

• Wiek pacjenta wynosi od 9 do 25 lat;
• brak aktywności seksualnej (dlatego szczepieniom poddawane są najczęściej nastolatki);
• profilaktyka raka szyjki macicy i pochwy, co jest szczególnie istotne w przypadku wywiadu rodzinnego.

Szczepionkę przeciw HPV podaje się trzykrotnie według schematu „0-2-6” miesięcy. Przed podaniem szczepionki ważne jest oznaczenie przeciwciał przeciwko wirusowi HPV lub wykonanie testu PCR. Szczepionka będzie nieskuteczna w przypadku już zakażonego organizmu.

W filmie lekarz opowiada więcej o szczepieniu kobiet przeciwko HPV.

Do środków zapobiegania chorobom zalicza się także stosowanie barierowych metod antykoncepcji, masowe współżycie seksualne, przestrzeganie zasad higieny intymnej, terminowe leczenie chorób przenoszonych drogą płciową, zapobieganie wczesnej aktywności seksualnej (optymalny wiek według WHO to 18 lat i więcej), a także jak regularne badania lekarskie kobiety i jej partnera seksualnego.

HPV to jeden z najbardziej różnorodnych i niebezpiecznych wirusów, który może zwiększać ryzyko raka szyjki macicy. Jeśli pojawią się najmniejsze objawy choroby, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu wczesnej diagnozy. Terminowe kompleksowe leczenie pomoże poprawić ogólny stan pacjenta i uniknąć rozwoju możliwych powikłań.

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) to choroba należąca do grupy chorób zakaźnych, przenoszonych drogą płciową i będąca jedną z najczęstszych infekcji na świecie. W większości przypadków PVI objawia się pojawieniem się u pacjenta brodawek narządów płciowych, brodawek płaskich i odwróconych z naroślą wewnętrzną oraz brodawek brodawkowatych. Chorobę wywołują wirusy z rodziny wirusów brodawczaka, do której zalicza się 27 gatunków z 5 rodzajów ( Wirus alfapapilloma, wirus betapapilloma, wirus gammapapilloma, wirus mupapilloma i wirus nupapilloma) i ponad 600 typów (szczepów).

PVI jest znany od dawna, już od średniowiecza, jednak dopiero w ostatnich dziesięcioleciach zgromadzono dane naukowe na temat struktury i właściwości wirusów brodawczaka (PV). Są to małe, bezotoczkowe wirusy zawierające 20-stronny DNA, których charakterystyczną cechą jest zdolność wywoływania proliferacji nabłonka skóry i/lub błon śluzowych. Wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV) nie rozmnażają się w hodowli komórkowej, dlatego informacje o biologii wirusów uzyskuje się za pomocą technologii genetyki molekularnej i badań epidemiologicznych. Średnica wirusa wynosi 55 nm, genom HPV jest reprezentowany przez długi, dwuniciowy kolisty DNA o wielkości 8 tysięcy par zasad. W zależności od czasu ekspresji geny HPV dzielą się na wczesne i późne, kodując odpowiednio wczesne białka E1-E7 oraz późne L1 i L2.

Obecnie znanych jest ponad 200 typów (szczepów) wirusa HPV. Spośród nich ponad 40 powoduje uszkodzenie narządów płciowych i okolicy odbytu u mężczyzn i kobiet oraz pojawienie się brodawek narządów płciowych. Niektóre są nieszkodliwe, inne powodują brodawki, a niektóre powodują raka.

Wprowadzenie wirusa do organizmu ludzkiego następuje poprzez mikrouszkodzenia tkanek. HPV infekuje komórki macierzyste w warstwie podstawnej nabłonka. Wirus infekuje najniższą, najgłębszą warstwę skóry lub błony śluzowej. Pod jego wpływem następuje wzmożona proliferacja komórek w tej warstwie, co prowadzi do powstawania nowotworowych narośli na skórze i błonach śluzowych. Sam wirus namnaża się w powierzchniowych warstwach skóry i błonach śluzowych - w łuszczących się komórkach.

Według WHO na świecie rocznie diagnozuje się ponad 530 tys. pacjentek z rakiem szyjki macicy, co stanowi 5% wśród wszystkich lokalizacji. W Federacji Rosyjskiej, w porównaniu z innymi krajami rozwiniętymi, zapadalność na raka szyjki macicy utrzymuje się na dość wysokim poziomie – 16,7 na 100 tys. kobiet. W szczególności częstość występowania raka szyjki macicy w Rosji wzrosła z 110,3 w 2004 r. do 119,7 w 2015 r. na 100 tys. ludności. W 2015 roku wykryto 16 439 nowych przypadków raka szyjki macicy, z czego jedynie u 32,7% pacjentek rozpoznano w trakcie badań profilaktycznych. U 62,3% kobiet stwierdzono I-II stopień choroby, u 26,2% – III, u 9,2% – IV stopień CC, co skutkowało wysoką śmiertelnością w pierwszym roku od momentu wykrycia – 16,3 %. Bezwzględna liczba pacjentek z rakiem szyjki macicy w stadium na miejscu w Rosji wzrosła z 1951 w 2005 r. do 4418 w 2014 r. Co roku ponad 6000 kobiet w Rosji umiera na raka szyjki macicy. W 2014 r. CC spowodowała śmierć 119 dziewcząt w wieku poniżej 24 lat.

Jednocześnie typy HPV 16 i 18 są powiązane z 70% przypadków raka płaskonabłonkowego i 80% przypadków gruczolakoraka szyjki macicy. W 20% przypadków o raku szyjki macicy decydują typy HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58.

W trakcie badań HPV metodami hybrydyzacyjnymi stało się jasne, że ryzyko transformacji złośliwej jest powiązane z kilkoma typami HPV. Zostały one uznane za wirusy wysokiego ryzyka chorób onkogennych. Faktem jest, że gdy komórki nabłonkowe są zakażone HPV, rozwija się neoplazja (charakteryzuje się zmianą normalnej struktury komórek), która jest zarówno łagodna, jak i złośliwa. Zdaniem V. A. Molochkowa i in. , zakażenie komórek nabłonkowych wirusem HPV nie jest wystarczające do rozwoju nowotworu. Ich zdaniem do powstania nowotworu niezbędne są następujące czynniki: po pierwsze, aktywna ekspresja genów E6 i E7, ponadto wysoce onkogennych typów HPV 16 i 18; po drugie, indukcja mechanizmów metabolicznych konwersji estradiolu do 16-OH; po trzecie, indukcja wielokrotnych uszkodzeń chromosomalnego DNA w zakażonej komórce, co kończy proces degeneracji.

Niektóre z wirusów HPV nie tylko bezpośrednio wpływają na cykl komórkowy, ale także hamują działanie blokujące białka, w efekcie czego może nastąpić proces nowotworzenia. Są to typy HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68. Lista typów HPV o wysokim ryzyku onkogennym jest obecnie poszerzana ze względu na doprecyzowanie struktury DNA i pojawienie się nowych rodzajów ryzyka pośredniego. Typy 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 i 59 mogą powodować rozwój śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy, śródnabłonkowej neoplazji sromu i raka krtani. Rak szyjki macicy jest jednym z nielicznych typów nowotworów złośliwych o ustalonej etiologii choroby. Za odkrycie roli HPV w rozwoju raka szyjki macicy niemiecki naukowiec Harald zur Hausen otrzymał w 2008 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny lub fizjologii.

Zauważono, że typ 16 najczęściej stwierdza się w tkance raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, natomiast typ 18 najczęściej stwierdza się w tkance raka gruczołowego – gruczolakoraka.

Wirusy o niskim ryzyku onkogennym to 5 typów HPV - 6., 11., 42., 43., 44.

Główną drogą zakażenia brodawkami odbytowo-płciowymi (brodawkami narządów płciowych) są brodawki narządów płciowych. Noworodki mogą zostać zakażone wirusem HPV podczas porodu, co jest przyczyną brodawczakowatości krtani u dzieci i brodawek odbytowo-płciowych u noworodków. Zakażenie drogą domową jest możliwe, gdyż wirus HPV może przez pewien czas przebywać w miejscach publicznych (toalety, łaźnie, baseny, sale gimnastyczne) i przedostawać się do organizmu człowieka poprzez otarcia i zadrapania na skórze; rzadko, ale możliwe jest samozakażenie (autoinokulacja) podczas golenia i usuwania włosów.

Najczęstszą drogą przenoszenia zakażenia jest bezpośredni kontakt ze skórą lub błonami śluzowymi osoby chorej lub nosiciela wirusa, jeśli u biorcy występują mikrourazy. Co najmniej 50% dorosłej populacji aktywnej seksualnie jest zakażona jednym lub większą liczbą typów wirusa HPV, przy czym w większości przypadków dominuje postać wirusowa, obejmująca narządy płciowe. PVI narządów płciowych jest wysoce zaraźliwe: w około 60% przypadków do zakażenia dochodzi podczas pojedynczego kontaktu seksualnego.

Wielu autorów udowodniło możliwość zakażenia płodu i noworodka w czasie ciąży. W tym przypadku istnieją dwie drogi zakażenia: okołoporodowe przeniesienie wirusa HPV do okolic jamy ustnej i gardła oraz narządów płciowych u noworodków urodzonych przez pochwę dróg rodnych oraz możliwość zakażenia wstępującego, o czym świadczą doniesienia o kłykcinach wrodzonych u noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie . Należy zaznaczyć, że u noworodków urodzonych przez matki HPV-dodatnie w 10% przypadków obserwuje się seropozytywność dla każdego typu wirusa HPV, przy reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) ujemne wyniki zeskrobań nabłonka z błon śluzowych jamy ustnej lub narządów płciowych, co potwierdza pionową drogę przenoszenia zakażenia płodu. Zatem PVI może być przenoszony przez łożysko i podczas porodu (w szczególności typy HPV 6 i 11). Ryzyko zakażenia jest wprost proporcjonalne do ciężkości zakażenia u matki i czasu trwania przerwy bezwodnej podczas porodu. Oprócz tego badania wskazują również, że poród przez cesarskie cięcie nie zmniejsza ryzyka zakażenia płodu, co wskazuje na zakażenie wewnątrzmaciczne. Zakażenie śródporodowe może prowadzić do nawrotowej młodzieńczej brodawczakowatości dróg oddechowych, której częstość występowania wynosi 1,7–2,6 na 100 000 dzieci i 1 na 1500 urodzeń u kobiet z PVI narządów płciowych.

Wielu autorów pisze o wewnątrzrodzinnej drodze przenoszenia zakażenia. Na przykład w retrospektywnym badaniu przeprowadzonym w Hiszpanii obserwowano kobiety w ciąży zakażone HPV i HPV ujemne oraz ich dzieci przez 14 miesięcy. PVI rozpoznano u 19,7% noworodków urodzonych przez matki zakażone HPV. Natomiast wśród dzieci urodzonych przez kobiety HPV-ujemne pozytywne wyniki diagnostyki HPV metodą PCR odnotowano w 16,9% przypadków. Autorzy doszli do wniosku, że w tym przypadku najbardziej prawdopodobna jest transmisja pozioma w rodzinie. Zatem oprócz przenoszenia drogą płciową możliwe jest poziome i pionowe przenoszenie wirusa HPV z zakażonych rodziców na dzieci.

Maksymalna zapadalność na HPV występuje w wieku od 18 do 28 lat. Jednak nawet w starszych grupach populacji problem ten jest istotny ze względu na związane z wiekiem zmiany w odporności i funkcjonowaniu hormonów, które sprzyjają wielu czynnikom kancerogenezy, możliwe są objawy HPV i transformacja komórkowa o charakterze nowotworowym.

Zarówno badacze rosyjscy, jak i zagraniczni odnotowują stały wzrost częstości występowania PVI u dzieci i młodzieży w okresie przed okresem dojrzewania jako infekcji przenoszonej drogą płciową. Wykrycie typów HPV 2, 6, 11 może być konsekwencją infekcji od matki, która ma wulgarne brodawki, a najczęściej takie dzieci mają wulgarne brodawki na palcach.

W latach 2005-2006 W Moskwie przeprowadzono badanie wśród 854 dziewcząt w wieku od noworodka do 15 lat. W 7,1% przypadków wykryto PVI okolicy odbytowo-płciowej. Jednocześnie wykazano wysoki związek HPV z innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Tym samym badanie wskazuje na skrajnie niekorzystne tendencje w rozprzestrzenianiu się wirusa HPV wśród populacji dziecięcej oraz pogorszenie zdrowia reprodukcyjnego młodych ludzi, co dyktuje konieczność opracowania skutecznego systemu profilaktyki tej patologii u nieletnich.

Wirusy HPV powodują wyraźną proliferację komórek nabłonka błon śluzowych i skóry. W miejscu wniknięcia wirusa dochodzi do proliferacji komórek nabłonkowych w postaci brodawek, brodawczaków i kłykcin o różnych kształtach i rozmiarach. Często jednak obecność wirusa HPV na skórze i błonach śluzowych nie powoduje żadnych zauważalnych zmian, mimo że wirus jest obecny i łatwo przenosi się na partnera seksualnego oraz poprzez kontakt domowy. Często istniejące narośla zanikają samoistnie, co obserwuje się w przypadku młodzieńczych brodawek skórnych.

Hormony płciowe odgrywają ważną rolę w aktywacji wirusa HPV. Ciąża aktywuje nie tylko brodawczakowatość narządów płciowych, ale także utajoną brodawczakowatość krtani. Nawiasem mówiąc, wirus wywołujący brodawczakowatość krtani jest zwykle nabywany przez noworodka podczas porodu lub w wyniku infekcji w macicy, ponieważ występuje również u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie. Badając płyn owodniowy u kobiet cierpiących na brodawki narządów płciowych i aspiraty nosowo-gardłowe u urodzonych przez nie dzieci, określa się zgodne typy wirusów brodawczaka. Cięcie cesarskie u kobiet w ciąży z PVI zmniejsza infekcję HPV u dzieci 5-krotnie i występowanie u nich brodawczaków dróg oddechowych.

Metoda hybrydyzacji molekularnej, która weszła do praktyki medycznej, ujawniła, że ​​istnieje wiele rodzajów PV, z których 40 infekuje genitalia i odbyt. W tym przypadku u kobiet okolice przedsionka pochwy, ścian pochwy, szyjki macicy i zewnętrznego ujścia cewki moczowej ulegają zakażeniu i pokrywają się brodawkami narządów płciowych. U mężczyzn dotyczy to żołędzi prącia, napletka, moszny i okolicy odbytu. W tabeli Podano typy HPV występujące w różnych chorobach PVI.

Czynnikiem ryzyka wystąpienia PVI jest fakt, że kobieta ma dużą liczbę partnerów seksualnych i nie prowadzi uporządkowanego życia seksualnego, a także bardzo wcześnie rozpoczęła aktywność seksualną nastolatka. Do czynników ryzyka zalicza się także wykorzystywanie partnerów seksualnych przez kobietę, która ignoruje antykoncepcję barierową, w szczególności prezerwatywy. Inne czynniki ryzyka obejmują inne infekcje przenoszone drogą płciową (STI), stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, palenie tytoniu i brak równowagi hormonalnej oraz niektóre interwencje medyczne (aborcja, wkładki wewnątrzmaciczne). Ryzyko infekcji wzrasta także u kobiet w ciąży.

Bardziej podatne na zakażenie wirusem są osoby, których organizm ma niewystarczającą odporność komórkową i niewystarczający poziom szeregu witamin, w szczególności kwasu foliowego.

Czas trwania okresu inkubacji choroby może trwać przez inny okres - od jednego miesiąca do jednego roku. Ale średnio trwa od trzech do sześciu miesięcy. W większości przypadków (do 90%) samoleczenie następuje w ciągu 6-12 miesięcy, w innych przypadkach występuje długotrwały, przewlekły przebieg nawrotowy z możliwą złośliwością wyrostka (w zależności od rodzaju wirusa).

Wszystkie objawy kliniczne można podzielić na trzy grupy:

1. Zmiany na błonach śluzowych narządów płciowych – różne typy kłykcin, nowotworów i zmian niekłykcinowych.
2. Zmiany skórne – brodawki zwykłe, płaskie, podeszwowe, niektóre inne rodzaje brodawek i zmiany niebrodawkowe.
3. Uszkodzenia innych błon śluzowych - krtani, języka, przełyku, odbytnicy, oskrzeli, spojówki itp.

W zależności od przejawów i charakteru przebiegu wyróżnia się trzy formy PVI:

1. Postać ukryta lub ukryta (bezobjawowa), w której następuje intensywna proliferacja dotkniętych komórek nabłonkowych ze zmutowanym DNA, niewidoczna podczas normalnego badania i badania morfologicznego. Częściej wykrywa się go w wyniku badania laboratoryjnego szyjki macicy, rzadziej - pochwy.
2. Postać subkliniczna, charakteryzująca się brakiem lub minimalną liczbą objawów klinicznych i zmianami histologicznymi w zakażonej tkance w obecności wirusowych elementów DNA.
3. Forma kliniczna lub manifestacyjna.

PVI w większości przypadków występuje w postaci postaci utajonej i subklinicznej. Manifestacja choroby następuje pod wpływem czynników prowokujących lub czynników ryzyka.

Postać subkliniczna objawia się jako małe, płaskie elementy, często wizualnie niewidoczne. Objawowo zwykle nie objawia się w żaden sposób, czasami jednak może towarzyszyć mu świąd, a zlokalizowana w pochwie i okolicy szyjki macicy powoduje krwawienie podczas i po stosunku płciowym oraz upławy.

Forma manifestu klinicznego Jest reprezentowany głównie przez różnego rodzaju wysypki w okolicy narządów płciowych, których objawy zależą od lokalizacji, rodzaju i wielkości elementów. Konwencjonalnie wyróżnia się następujące rodzaje brodawek:

1. Kłykciny narządów płciowych, które są występami w kształcie palców, na powierzchni których znajduje się „wzór” naczyniowy w postaci pętli lub kropkowanych plam. Zlokalizowane są głównie w obszarach tarcia podczas stosunku płciowego – w okolicy wędzidełka warg sromowych mniejszych, przy wejściu i w samej pochwie, na wargach sromowych większych i mniejszych, łechtaczce, błonie dziewiczej, na szyjce macicy, w w okolicy krocza, na łonie, wokół odbytu i w najniższych partiach odbytnicy, na błonie śluzowej cewki moczowej w postaci pierścienia wokół ujścia zewnętrznego (u 4-8%). Przy głębszym uszkodzeniu cewki moczowej występuje uporczywe zapalenie cewki moczowej z odpowiednimi objawami, które jest trudne do wyleczenia.
2. Brodawki brodawkowate to gładkie, niepigmentowane lub pigmentowane elementy bez szypułki, o okrągłym kształcie, lekko uniesione nad powierzchnią. Znajdują się na skórze zewnętrznych narządów płciowych.
3. Brodawki grudkowe. Charakteryzują się pigmentacją, brakiem wypukłości „palcowych” charakterystycznych dla brodawek narządów płciowych oraz nadmiarem warstwy rogowej nabłonka (hiperkeratozą). Lokalizacja - moszna, skóra trzonu prącia i zewnętrzna powierzchnia napletka, rowek koronowy prącia, boczna powierzchnia żeńskich zewnętrznych narządów płciowych, skóra wokół odbytu i krocza.
4. Brodawki keratotyczne to zgrubiałe elementy, które wznoszą się ponad powierzchnię nadmiernie suchej skóry warg sromowych większych. Formacje te powodują łatwą infekcję partnera seksualnego.
5. Brodawki punktowe znajdują się na błonach śluzowych w postaci plam o niskiej intensywności różowawo-czerwonego, czerwono-brązowego lub szarawo-białego.

W czasie ciąży bardzo często u zakażonej kobiety dochodzi do nawrotu choroby. Po porodzie choroba zwykle ustępuje. Szczególnie intensywny rozwój kłykcin obserwuje się: u kobiet w ciąży i młodzieży w okresie dojrzewania, u osób zakażonych wirusem HIV. Z reguły HPV z powstawaniem kłykcin występuje na tle innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Brodawki skórne w postaci cienkich nitek o szerokiej lub cienkiej podstawie zlokalizowane są na powiekach, szyi, ramionach i pod gruczołami sutkowymi. HPV w postaci brodawek skórnych zlokalizowany jest na stopach i dłoniach. Z reguły ten typ PV obserwuje się u dzieci i młodzieży, tzw. Brodawki młodzieńcze.

Jak wspomniano wcześniej, gdy matka przechodzi przez zakażony kanał rodny, u dziecka może dojść do zakażenia PVI i rozwoju młodzieńczej, nawracającej brodawczakowatości dróg oddechowych. Na obraz kliniczny brodawczakowatości dróg oddechowych składają się zaburzenia głosu i oddychania. Najczęstszym zjawiskiem jest chrypka głosu, aż do jego całkowitej utraty. W miarę zwężania się światła krtani z powodu brodawczaków rozwija się zwężenie. Dlatego możliwa jest śmierć z powodu uduszenia.

Proces patologiczny w dzieciństwie jest aktywny, charakteryzuje się częstością występowania i częstymi nawrotami, dlatego dzieci poddawane są wielokrotnym zabiegom chirurgicznym w celu usunięcia brodawczaków. Powtarzające się, powtarzające się wycięcie guzów krtani prowadzi do rozwoju powikłań bliznowych, konieczności wykonania tracheostomii, utraty zdolności mówienia i nasilenia przewlekłej hipoksemii oddechowej. W miarę jak guz postępuje i rozprzestrzenia się do dystalnych dróg oddechowych, choroba często kończy się śmiercią.

Ustalono, że regresja chorób związanych z HPV zależy bezpośrednio od stanu odporności limfocytów T oraz przeciwciał neutralizujących, które blokują szerzenie się infekcji wirusowej. Niedobór składnika odporności, jakim są limfocyty T, na przykład w przypadku zakażenia wirusem HIV, wiąże się z 5,4-krotnym wzrostem ryzyka rozwoju nowotworu odbytu i narządów płciowych.

Metody diagnozowania PVI:

• metoda cytologiczna - wykrycie koilocytów, przeznabłonkowego nacieku limfocytów i rozrostu komórek podstawnych w biopsji uważa się za potwierdzenie PVI narządów płciowych; Obecnie sprawdziła się płynna onkocytologia, która jest bardziej pouczająca i specyficzna;
• metoda real-time PCR do oznaczania DNA 12 typów HPV o wysokim ryzyku onkogennym (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) w zeskrobaniu kanał szyjki macicy, cewka moczowa lub w moczu;
• kolposkopia, podczas której obszar prawdopodobnego uszkodzenia leczy się 3% kwasem octowym, w wyniku czego zmiany stają się białoszare;
• serologiczna metoda diagnostyczna - wykrywanie przeciwciał przeciwko specyficznym dla wirusa białkom E2, E6 i E7, których obecność jest markerem aktualnej infekcji; W tym celu wykorzystuje się test ELISA z wysoko oczyszczonymi, rekombinowanymi białkami E6 i E7. Spadek stężenia tych przeciwciał jest wskaźnikiem skutecznej terapii PVI i nowotworu szyjki macicy;
• różne możliwości hybrydyzacji kwasów nukleinowych ze specyficznymi sondami i późniejszej detekcji DNA HPV przy użyciu przeciwciał monoklonalnych przeciwko kompleksowi DNA/RNA;
• badanie histologiczne.

Leczenie PVI obejmuje następujące środki: zniszczenie, zapobieganie powikłaniom, zmniejszenie liczby nawrotów, poprawę jakości życia pacjentów. Leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów klinicznych HPV: wszelkiego rodzaju brodawek lub patologii szyjki macicy w obecności atypowych komórek w rozmazach i biopsjach.

Tradycyjne metody leczenia brodawek są dobrze znane i obejmują chirurgię krio, elektro, radiową i laserową, a także leczenie substancjami cytotoksycznymi (podofilina, podofilotoksyna, 5-fluorouracyl) i chemikaliami (Solcoderm, Verrukacid, Duofil itp.). które powodują cytolizę i martwicę tkanek

W 2008 roku zarejestrowano także szczepionkę biwalentną Cervarix, zawierającą dwa typy białek kapsydu HPV L1 – 16 i 18.

W zakresie profilaktyki najlepsze efekty można osiągnąć łącząc programy badań przesiewowych z powszechną organizacją rutynowych szczepień populacji, zwłaszcza niektórych grup medycznych i społecznych (młodzież z grupy zachowań ryzykownych, kobiety aktywne seksualnie stosujące złożone doustne środki antykoncepcyjne, osoby z niedoborami odporności różnego pochodzenia itp.).

Wśród leków zarejestrowanych do stosowania w leczeniu infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego aktywnie wykorzystuje się Viferon® – rekombinowany interferon alfa-2b w połączeniu z przeciwutleniaczami – witaminami E i C, który dostępny jest w postaci maści, żeli i czopków.

Dobry efekt terapeutyczny w postaci zwiększenia częstotliwości eliminacji wirusa, ustąpienia śródnabłonkowych zmian płaskonabłonkowych niskiego stopnia w szyjce macicy i 3-krotnego zmniejszenia częstości infekcji noworodków uzyskuje się stosując skojarzony schemat terapii immunokorekcyjnej : miejscowe podanie ludzkiego rekombinowanego interferonu IFN-alfa-2b Viferon® żel do stosowania zewnętrznego i miejscowego, 36 000 IU/g) w połączeniu z ogólnoustrojowym stosowaniem leku w postaci czopków doodbytniczych (500 000 IU).

Wysoce aktywne przeciwutleniacze – witamina E i kwas askorbinowy, wchodzące w skład leku Viferon® – działają stabilizująco na błony śluzowe, a także wzmagają produkcję własnego interferonu, co nie tylko prowadzi do przewidywalnych wyników klinicznych, ale także zapewnia wydłużenie odstępów między nawrotami. Jedna z ważnych cech leku – baza w postaci masła kakaowego – zapewnia szereg następujących korzyści:

• dzięki obecności w składzie kwasu stearynowego posiada doskonałe właściwości poślizgowe, zapewniając bezbolesne i atraumatyczne wprowadzenie;
• dzięki zawartości kwasu linolowego i oleinowego działa przeciwzapalnie i gojąco na rany, aktywuje metabolizm lipidów;
• polifenole działają antyalergicznie, natomiast masło w odróżnieniu od proszku kakaowego nie zawiera naturalnych alergenów;
• szybko się topi, nie powodując dyskomfortu związanego z obecnością ciała obcego w odbytnicy;
• zapewnia szybkie wchłanianie wszystkich składników czopka i w przeciwieństwie do różnych tłuszczów syntetycznych, które mają właściwości odwadniające i wysoką temperaturę topnienia, nie działa drażniąco.

Lek Viferon® czopki doodbytnicze jest przepisywany według następującego schematu: dorośli - 500 000 IU 2 razy dziennie przez 5-10 dni, dzieci - 150 000 IU 2 razy dziennie przez 5 dni. Jeśli to konieczne, terapię można kontynuować.

W leczeniu kłykcin wewnątrzcewkowych najbardziej uzasadnione jest zastosowanie żelu Viferon®. Główny składnik leku, ludzki rekombinowany interferon alfa-2b, ma wyraźne działanie przeciwwirusowe. Naturalny przeciwutleniacz – witamina E i jej synergetyki – kwas benzoesowy i cytrynowy, metionina – pomagają stabilizować błony komórkowe i mają działanie gojące rany. Baza żelowa zapewnia przedłużenie działania leku, a substancje pomocnicze zapewniają stabilność działania specyficznego i odpowiednią czystość mikrobiologiczną leku.

Obecnie najskuteczniejszymi metodami, zwłaszcza przy rozległych wysypkach i nawracającym przebiegu choroby, w tym w praktyce pediatrycznej ze zmianami odbytowo-płciowymi i brodawczakowatością dróg oddechowych, jest stosowanie skojarzonych metod terapii, do których zalicza się zastosowanie metod fizycznych, chemicznych lub leczniczych usuwanie brodawek oraz stosowanie różnych ogólnoustrojowych i miejscowych leków przeciwwirusowych i immunomodulujących.

Oryginalny schemat kompleksowego stosowania leków Viferon® w leczeniu infekcji wirusem brodawczaka, zaproponowany przez A.V. Molochkowa - 14-dniowy cykl terapii Viferon® czopkami doodbytniczymi w dawce 3 000 000 IU dziennie w połączeniu z miejscowym stosowaniem żelu Viferon® poprzedzał zniszczenie nowotworów metodą elektrokoagulacji (w 15. dniu), po czym kontynuowano stosowanie czopków doodbytniczych Viferon® w dawce 1 000 000 IU dziennie przez 15 dni - pozwala na uzyskanie dobrych wyników: brak nawrotów przez co najmniej 8 miesięcy obserwacji, dobra tolerancja stosowanych leków , ponieważ również nie zaobserwowano skutków ubocznych lub żadnych powikłań.

Dobre wyniki uzyskano stosując powtarzane kursy czopków doodbytniczych Viferon® w dawce 1 000 000 IU dziennie przez 10 dni z leczeniem radiochirurgicznym pomiędzy seriami przy użyciu skalpela i elektrod kulkowych. Po pierwszej dziesięciodniowej kuracji czopkami doodbytniczymi Viferon® w dawce 1 000 000 IU na dobę u wszystkich pacjentów uzyskano stabilizację procesu patologicznego: ustanie pojawianie się świeżych kłykcin, obwodowy i egzofityczny wzrost istniejących formacji kłykcinowych oraz zmniejszenie nasilenia reakcji zapalnej. Trwały powrót do zdrowia klinicznego uzyskano w 82,8% przypadków, eliminację wirusa brodawczaka ludzkiego zaobserwowano w 73,5% przypadków.

Pozytywny wynik uzyskano w leczeniu nastolatek w wieku 14-17 lat z kłykcinami odbytowo-płciowymi kombinacją czopków doodbytniczych Viferon® 500 000 IU 2 razy dziennie przez 10 dni z miejscowym stosowaniem żelu 3 razy dziennie przez 30 dni w w połączeniu z terapią przeciwbakteryjną i chirurgicznym/lub chemicznym niszczeniem kłykcin (40%). Autorzy przekonująco udowodnili, że terapia skojarzona lekami Viferon® jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia nastolatek, prowadzącą do zaniku nowotworów u 40% pacjentek, a w połączeniu z metodami destrukcyjnymi – u 93,3%.

Od czasu wykazania możliwości wertykalnego przenoszenia wirusa brodawczaka ludzkiego w 1989 r. szczególne znaczenie zyskały metody leczenia zapobiegające zakażeniom noworodków. W szczególności dla kobiet w ciąży opracowano specjalny, etapowy schemat leczenia zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego preparatem Viferon®.

Pierwszy etap: stosowanie leku 500 000 jm, 1 czopek 2 razy dziennie po 12 godzin codziennie przez 10 dni, następnie przez 9 dni 3 razy w odstępie 3 dni (czwartego dnia) 1 czopek 2 razy dziennie po 12 godzinach. Kurs pozwala zmniejszyć intensywność objawów i poprawić stan kobiety w ciąży. Terapię należy rozpocząć od 14 tygodnia ciąży lub później (w przypadku późnego rozpoznania choroby).

Druga faza: stosowanie leku 150 000 j.m. co 4 tygodnie przed porodem, 1 czopek 2 razy dziennie po 12 godzinach codziennie przez 5 dni. Kursy profilaktyczne mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznej infekcji wirusowej płodu.

Trzeci etap: stosowanie leku 500 000 jm, 1 czopek 2 razy dziennie po 12 godzinach codziennie przez 10 dni. Kurs przeprowadza się, jeśli to konieczne, bezpośrednio przed porodem (od 38 tygodnia ciąży), aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przeniesienia infekcji podczas porodu.

Stosowanie leków Viferon® u kobiet z PVI na każdym etapie ciąży (od 14. tygodnia) przyczynia się do urodzenia dzieci niezakażonych wirusem. Ponadto leczenie profilaktyczne kobiet w ciąży, nawet w trzecim trymestrze ciąży, nie tylko przywraca czynność funkcjonalną komórek NK u kobiet w ciąży z klinicznymi postaciami PVI, ale także sprzyja urodzeniu zdrowych dzieci.

Uzyskane wyniki pozwalają uznać Viferon® za skuteczny lek w immunoterapii nowotworów narządów płciowych wywołanych zakażeniem HPV i rekomendują jego szerokie wprowadzenie do praktyki specjalistów.

Przedstawiamy własne obserwacje dotyczące postępowania z pacjentką z nawracającymi kłykcinami odbytowo-płciowymi (ryc.).

Pacjentka T., lat 25, skarżyła się na wzrost mnogich kłykcin w okolicy warg sromowych mniejszych i większych oraz wydzielinę z dróg rodnych o silnym zapachu.

Anamneza życiorysu. Przebyte choroby: ARVI, ospa wietrzna, różyczka.

Zaprzecza gruźlicy, zapaleniu wątroby i chorobom przenoszonym drogą płciową.

Zaprzecza reakcjom alergicznym.

Zaprzecza kontuzjom.

Operacje: wyrostek robaczkowy w dzieciństwie, bez powikłań.

Zaprzecza paleniu.

Mensis od 12 roku życia, 5 dni co 30 dni, regularnie, obficie, boleśnie. Życie seksualne od 17 roku życia.

Antykoncepcja: przerwanie, prezerwatywy.

Ciąża - 2 - poronienie samoistne w 7-8 tygodniu.

Anamneza morbi. W ciągu ostatniego roku wzrosła liczba kłykcin odbytowo-płciowych. Przeprowadzono leczenie: czopki Galavit według schematu doodbytniczego na noc przez 20 dni bez widocznego efektu. W ciągu ostatnich 2-3 miesięcy nastąpił wyraźny wzrost liczby kłykcin.

Obiektywnie: wzrost - 159 cm, waga 61 kg.

Stan ogólny zadowalający. Skóra i widoczne błony śluzowe są różowe. Normalna budowa. Umiarkowane odżywianie. Gruczoły sutkowe są miękkie, bezbolesne we wszystkich częściach. Funkcje fizjologiczne nie są zaburzone.

Stan narządów płciowych. Zewnętrzne narządy płciowe są rozwinięte zgodnie z typem żeńskim. Na uwagę zasługuje obecność narośli w kształcie skupisk na skórze warg sromowych większych i okolicy łonowej.

We wzierniku: szyjka macicy jest cylindryczna, bez widocznych wad błony śluzowej.

Na pochwę. Macica odchylona do przodu, nie powiększona, ruchoma, bezbolesna. Dodatki - bez cech. Sklepienia i parametry są bezpłatne.

Wykonano kolposkopię: obraz kolposkopowy był niezadowalający. Objawy zapalenia szyjki macicy.

Wstępna diagnoza. Condylomatoza sromu. Zapalenie szyjki macicy. Zalecane są dodatkowe badania: badanie cytologiczne metodą Papanicolaou, posiew kanału szyjki macicy na florę, typowanie HPV, badanie w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, badanie bakterioskopowe wymazu z pochwy i kanału szyjki macicy.

Powtórz wizytę: te same skargi.

Wyniki ankiety.

Badanie cytologiczne materiału z szyjki macicy - NILM (komórki nie ulegają zmianie, nie ma podejrzeń onkologicznych).

Badanie bakteriologiczne wymazu z kanału szyjki macicy – ​​brak wzrostu flory.

PCR dla chorób przenoszonych drogą płciową – negatywny. HPV – typ 11 – dodatni.

Badanie bakterioskopowe wymazu z pochwy i kanału szyjki macicy: kanał szyjki macicy - 25-30 leukocytów w polu widzenia, mikroflora reprezentowana jest głównie przez małe pręciki, oszczędnie - ziarniaki; pochwa - leukocyty do 10-15 w polu widzenia, mikroflora - małe pręciki, ziarniaki - obficie; zarodniki grzybów - nie wykryto, gonokoki, rzęsistki - abs.

Zalecone leczenie:

1. Czopki doodbytnicze Viferon® 3 miliony j.m. na noc przez 1 miesiąc w połączeniu z żelem Viferon® 2 razy dziennie na okolicę kłykcin cienką warstwą przez 1 miesiąc.
2. Czopki betadyny do pochwy na noc przez 14 dni.
3. Miramistin spray – miejscowo na okolicę kłykcin, nawadnianie 2 razy dziennie przez 14 dni.
4. Antykoncepcja barierowa.
5. Frekwencja za 1 miesiąc.

Uzasadnienie przepisania terapii. Biorąc pod uwagę obecność wirusa HPV typu 11, ciężką kłykcinę sromu, długi okres choroby (ok. 1 rok), brak efektu dotychczasowej terapii, a także stwierdzony przez pacjentkę wzrost guzów, zaleca się poddać się leczeniu ludzkim rekombinowanym interferonem alfa-2b.

Lek ma wyraźne właściwości przeciwwirusowe, antyproliferacyjne i immunomodulujące.

Właściwości immunomodulacyjne interferonu, takie jak zwiększona aktywność fagocytarna makrofagów, zwiększona specyficzna cytotoksyczność limfocytów wobec komórek docelowych, decydują o jego pośrednim działaniu przeciwbakteryjnym.

W obecności kwasu askorbinowego i octanu alfa-tokoferolu zwiększa się specyficzna aktywność przeciwwirusowa interferonu, wzmacnia się jego działanie immunomodulujące, co pozwala zwiększyć skuteczność własnej odpowiedzi immunologicznej organizmu na patogenne mikroorganizmy. Podczas stosowania leku wzrasta poziom wydzielniczych immunoglobulin klasy A, normalizuje się poziom immunoglobuliny E i przywracane jest funkcjonowanie endogennego układu interferonu. Kwas askorbinowy i octan alfa-tokoferolu, jako wysoce aktywne przeciwutleniacze, działają przeciwzapalnie, stabilizująco na błony śluzowe i regenerująco.

Wizyta kontrolna po 1 miesiącu od rozpoczęcia terapii: stwierdza zmniejszenie wielkości kłykcin, zmniejszenie obfitości wydzieliny i zanik ostrego zapachu wydzieliny.

Po zbadaniu zwraca się uwagę na zmniejszenie wielkości formacji.

Diagnoza: infekcja HPV (typ 11). Kłykcinoza sromu. Zapalenie szyjki macicy.

Zalecana. W leczeniu podtrzymującym kontynuować przez 1 miesiąc leczenie skojarzone czopkami Viferon® 1 milion j.m. doodbytniczo na noc i żelem Viferon® miejscowo na okolicę kłykcin 2 razy dziennie.

Wizyta kontrolna po 2 miesiącach od rozpoczęcia terapii: stwierdza się zanik kłykcin. Po zbadaniu zwraca się uwagę na brak formacji.

Diagnoza: infekcja HPV (typ 11). Condylomatoza sromu w fazie regresji. Zapalenie szyjki macicy.

Po 6 miesiącach pacjentkę zbadano, nie stwierdzono patologii, PCR w kierunku HPV typu 11 był negatywny, wynik wymazu na onkocytologię NILM. W związku z remisją PVI, aby zapobiec ewentualnemu ponownemu zakażeniu wirusem, przeprowadzono szczepienie szczepionką czterowalentną według schematu 0-2-6 miesięcy.

Diagnoza: PVI (typ 11), remisja. Kłykcinoza sromu, regresja.

Tym samym skojarzone leczenie czopkami doodbytniczymi Viferon® i żelem Viferon® umożliwiło osiągnięcie klinicznego wyzdrowienia – całkowitego zniknięcia kłykcin, nawet bez stosowania wyniszczających metod leczenia.

Liczne badania udowodniły wysoką skuteczność kliniczną i wyjątkowe bezpieczeństwo krajowego leku Viferon®, który znajduje zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny, w tym w położnictwie i ginekologii.

Literatura

1. De Villiers E. M., Fauquet C., Broker T. R. i in. Klasyfikacja wirusów brodawczaka // Wirusologia. 2004; 324 (1): 17-27.
2. Wu R. Sun S., Steinberg B. M. Wymóg aktywacji STAT3 do różnicowania nabłonka wielowarstwowego płaskiego błony śluzowej // Molecular Med. 2003; 9 (3/4), 77-84.
3. Kasikhina E. I. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego dzisiaj: różnorodność kliniczna, leczenie i zapobieganie // Lekarz leczący. 2011; 10:6-8.
4. Bashmakova M. A., Savicheva A. M. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego. Poradnik dla lekarzy. N. Nowogród: Wydawnictwo NGMA, 1999, 12 s.
5. Walboomers J.M.M., Jacobs M.V., Manos M.M. i in. Wirus brodawczaka ludzkiego jest konieczną przyczyną inwazyjnego raka szyjki macicy na całym świecie // J. Pathol. 1999; 189: 12-19.
6. Nowotwory złośliwe w Rosji w 2015 r. Zachorowalność i śmiertelność / Wyd. A. D. Kaprin, V. V. Starinsky, V. G. Petrova. M.: FSBI „MNIOI im. Hercena”, 2016.
7. Tunstall-Pedoe H. Zapobieganie chorobom przewlekłym. Istotna inwestycja: globalny raport WHO. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2005, s. 2. 200 // Int J Epidemiol. 2006; 35 ust. 4.
8. ZurHausen H. Wirusy brodawczaka i nowotwory: od badań podstawowych do zastosowania klinicznego // Nat. Obrót silnika. Rak. 2002; 2, 342-350.
9. Clifford G., Franceschi S., Diaz M., Mucoz N., Villa L. L. Capter 3: Typ HPV – rozmieszczenie u kobiet z chorobami nowotworowymi szyjki macicy i bez nich // Szczepionka. 2006; 24 (3): 26-34.
10. Forslund O., Antonsson A., Edlund K. i in. Populacyjna, specyficzna dla typu częstość występowania zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka u szwedzkich kobiet w średnim wieku // J. med virol. 2002; 66, 535-541.
11. Molochkov V. A., Kiselev V. I., Rudykh I. V., Shcherbo S. N. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego: obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie: podręcznik dla lekarzy. M.: MONIKI, 2004.
12. Bychkova O. S., Kokolina V. F. Współczesne poglądy na temat zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u dzieci i młodzieży: epidemiologia, etiologia i patogeneza (przegląd literatury) // Zdrowie reprodukcyjne dzieci i młodzieży. 2010; 2: 30-36.
13. Fayzullina E. V. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego: współczesne spojrzenie na problem // Medycyna praktyczna. 2009; 5 (37): 58-64.
14. Eppel, W., Worda S., Frigo P. i in. Wirus brodawczaka ludzkiego w szyjce macicy i łożysku // Obstet. Ginekol. 2000; 96: 337-341.
15. Syrjanen S., Puranen M. Zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u dzieci: potencjalna rola zakażenia przez matkę; Krytyczne recenzje z biologii i medycyny jamy ustnej. 2000; 11 (2): 259-274.
16. Green G. E., Bauman N. M., Smith R. J. Patogeneza i leczenie nawracającej brodawczakowatości dróg oddechowych o początku młodzieńczym // Otolaryngol. Clin. Północ Am. 2000; 33 (1): 187-207.
17. Castellsague X., Drudis T. i in. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) u kobiet w ciąży i przenoszenie genotypów HPV narządów płciowych z matki na dziecko: badanie prospektywne w Hiszpanii // BMC Infect. Dis. 2009; 9:74.
18. Rakhmatullina M. R., Nechaeva I. A. Kliniczne aspekty zakażenia wirusem brodawczaka okolicy odbytowo-płciowej u dzieci // Biuletyn Dermatologii i Wenerologii. 2007; 6: 45-47.
19. Wirus brodawczaka. https://ru.wikipedia.org/wikipedia.
20. Cason J., Mant C.A. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka w okresie niemowlęcym i dzieciństwie // J. Clin. Wirol. 2005; 32: 52-58.
21. Mbulaiteye S. M., Biggar R. J., Goedert J. J., Engels E. A. Niedobory odporności i ryzyko nowotworów złośliwych u osób chorych na AIDS // J.acquir. Deficyt odporności. Syndr. 2003; 32: 527-533.
22. Carter J. J., Koutsky L. A., Hughes J. P. i in. Porównanie odpowiedzi przeciwciał kapsydowych wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16, 18 i 6 po przypadkowym zakażeniu // J. infect. Dis. 2000; 181: 1911-1919.
23. Ho G. Y. F., Studentsov Y. Y., Bierman R., Burk R. D. Historia naturalna przeciwciał cząstek wirusopodobnych wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16 u młodych kobiet // Epidemiol raka. Biomarkery Poprzednie 2004; 13: 110-116.
24. Melief C. J. M., van Der Burg S. H., Toes R. E. M. i in. Skuteczne terapeutyczne szczepionki przeciwnowotworowe oparte na precyzyjnym prowadzeniu cytolitycznych limfocytów T // Immunol. Obrót silnika. 2002; 188: 177-182.
25. Haldin A. A., Baskakova D. V. Miejsce Viferonu w kompleksowej terapii chorób wywołanych wirusem brodawczaka ludzkiego (przegląd literatury) // Dermatologia. Dodatek do czasopisma Consilium Medicum. 2008. nr 1. s. 38-41.
26. Gomberg M. A., Soloviev A. M. Zalecenia dla pacjentów zakażonych wirusem brodawczaka ludzkiego w przypadku braku objawów klinicznych // Porada lekarska. 2009; Nr 3; Z. 12-18.
27. Rogovskaya S. I. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego u kobiet i patologia szyjki macicy. M.: GEOTAR-Media, 2005. 144.
28. Kokolina V. F., Malinovskaya V. V. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego. Poradnik dla lekarzy. M., 2008. 44 s.
29. Molochkov A.V. Immunoterapia zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego narządów płciowych // Lekarz prowadzący. 2009, nr 5.
30. Pochtarenko O. V. Doświadczenia stosowania preparatu Viferon 1 milion IU oraz metody chirurgii fal radiowych w leczeniu zmian chorobowych okolicy odbytowo-płciowej wywołanych wirusem brodawczaka ludzkiego // Lekarz i farmacja XXI wieku. 2007. nr 3. s. 28-29.
31. Zarochentseva N.V., Belaya Yu.M., Alaberdina M.V. Taktyka postępowania z dorastającymi dziewczętami z kłykcinami odbytowo-płciowymi // Rosyjski Biuletyn Położnika-Ginekologa. 2013. nr 3. s. 88-92.
32. Sedlacek T. V., Lindheim S. i in. Mechanizm przenoszenia wirusa HPV po urodzeniu // Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 55-59.
33. Zarochentseva N.V., Malinovskaya V.V., Serova O.F., Meteleva E.A., Keshyan L.V., Torshina Z.V. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego u kobiet w ciąży // Rosyjski Biuletyn Położnika-Ginekologa. 2011; 11:6:75-78.
34. Torshina Z.V., Zarochentseva N.V., Malinovskaya V.V., Menshikova N.S. Wpływ terapii immunokorekcyjnej lekiem „Viferon” u kobiet w ciąży z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Materiały XIX Rosyjskiego Kongresu Narodowego „Człowiek i medycyna”. M., 2012. s. 217-218.
35. Tapilskaya N. I., Vorobtsova I. N., Gaidukov S. N. Stosowanie „Viferonu” w trzecim trymestrze ciąży w profilaktyce zakażenia noworodków wirusem brodawczaka ludzkiego // Medycyna Praktyczna. Położnictwo i ginekologia. 2009. Nr 2 (34). s. 101-102.

N. V. Zarochentseva*, 1,
Yu M. Belaya*,Kandydat nauk medycznych
G. A. Samsygina**, Doktor nauk medycznych, profesor
M. Yu Szczerbakowa***, Doktor nauk medycznych, profesor
E. N. Vyzhlova****, Kandydat nauk biologicznych
V. V. Malinowska****, Doktor nauk biologicznych, profesor

* GBUZ MO MONIIAG, Moskwa
** Pediatria LLC, Moskwa
*** Uniwersytet FSAOU HE RUDN, Moskwa
**** Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa FNITsEM im. N. F. Gamaleyi MZ, Moskwa

Treść

Podobnie jak opryszczka lub zakażenie wirusem HIV, wirus brodawczaka ludzkiego (HPV lub HPV) jest przenoszony drogą płciową podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Do zakażenia może dojść także poprzez kontakt domowy, ale takie przypadki są rzadkie. Z reguły infekcja HPV pojawia się i znika niezauważona, tylko u 5% płci pięknej wirus nadal się rozwija, powodując różne zaburzenia układu rozrodczego. Przerażającym powikłaniem choroby jest rak szyjki macicy. Dlatego niezwykle ważne jest właściwe leczenie wirusa HPV u kobiet. Przeczytaj i skonsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Co oznacza rozpoznanie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u kobiet?

W ciągu ostatniego półwiecza medycyna odkryła ponad 150 typów wirusa HPV. 80 z nich jest chorobotwórczych dla organizmu ludzkiego. Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia 70% kobiet jest zakażonych wirusem brodawczaka. Jeśli w szpitalu zdiagnozowano u Ciebie wirusa HPV, nie oznacza to, że musisz włączyć alarm. Pamiętaj: istnieje duże prawdopodobieństwo, że wirus sam zniknie, nie pozostawiając śladu. Aby jednak uniknąć przygnębiających konsekwencji, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli wirus zacznie być aktywny, zostanie natychmiast zauważony.

Skąd pochodzi wirus brodawczaka?

W jaki sposób przenoszona jest infekcja HPV? Lekarze wymieniają następujące drogi zakażenia:

• seksualny – podczas seksu waginalnego/analnego/oralnego;
• kontakt - podczas całowania;
• gospodarstwo domowe – poprzez wspólne naczynia, pokrywy sedesów i/lub artykuły higieniczne;
• pionowy – przeniesienie zakażenia na dziecko od matki podczas porodu.

Według statystyk do zakażenia może dojść w dzieciństwie w wyniku mikrouszkodzeń – poprzez zadrapania/otarcia. Zakażenie HPV przedostaje się do organizmu, a po zakończeniu okresu inkubacji objawia się pojawieniem się brodawek na skórze. Pocieszeniem jest fakt, że wirusy brodawczaka przenoszone drogą kontaktową nie grożą wystąpieniem nowotworu.

Objawy wirusa brodawczaka ludzkiego

Okres inkubacji tej infekcji waha się od 3 tygodni do 10-15 lat, dlatego nie zawsze możliwe jest dokładne określenie, kiedy doszło do infekcji. Jeśli chodzi o objawy kliniczne, nie zawsze są one wyraźnie wyrażone. Jednak lekarze wymieniają szereg objawów, które można wykorzystać do wstępnej diagnozy HPV:

1. Neoplazja międzyeptylowa szyjki macicy.
2. Małe charakterystyczne narośla na narządach płciowych, pod gruczołami sutkowymi, pod pachami, na powiekach i szyi.
3. Brodawki narządów płciowych (brodawki narządów płciowych). U kobiet pojawiają się na sromie, u mężczyzn na głowie prącia.

Typowanie HPV i w konsekwencji choroby wirusowe

Medycyna szczegółowo zbadała każdą ze 150 znanych odmian wirusa HPV i warunkowo podzieliła je na kilka kategorii, różniących się stopniem zagrożenia dla zdrowia kobiety. Po ustaleniu ogólnej diagnozy wirusa brodawczaka lekarz przepisuje serię badań w celu ustalenia rodzaju zakażenia, aby leczenie HPV u kobiety przyniosło pożądany efekt.

Wysokie ryzyko onkogenne

Ze średnim ryzykiem raka

Podtyp wirusa brodawczaka u kobiet	Zaburzenia obserwowane u kobiet chorych na HPV.
	Nowotwory złośliwe krtani, dysplazja szyjki macicy.
	Dysplazja szyjki macicy, rak szyjki macicy (rzadko).
	Dysplazja i nowotwory złośliwe szyjki macicy.
	Dysplazja szyjki macicy.
	Brodawki w obszarze biorczym narządów płciowych.
	Charakterystyka tego typu wirusa brodawczaka u kobiet nie została w pełni zbadana.

Z niskim poziomem raka

Nieonkogenny

Ta kategoria infekcji HPV u kobiet jest mniej niebezpieczna, ponieważ nie zagraża rozwojowi raka. Te podtypy wirusa brodawczaka objawiają się pojawieniem się brodawek na skórze, które można łatwo usunąć za pomocą specjalnego lasera medycznego. Zakażenie nieonkogennymi NPC nie powoduje zmian w strukturze ludzkiego DNA, zatem ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych jest całkowicie wykluczone.

Diagnostyka wirusa brodawczaka

Aby wykryć wirusa brodawczaka u kobiet, opracowano specjalne techniki badań laboratoryjnych. Celem tych badań jest nie tylko stwierdzenie obecności/braku zakażenia HPV u kobiety, ale także określenie jego rodzaju. Aby zapobiec niekontrolowanemu rozwojowi powikłań, lekarze zalecają badanie na obecność wirusa brodawczaka przynajmniej raz na dwa lata.

PCR dla wirusa brodawczaka u kobiet

Reakcja łańcuchowa polimeru jest bardzo skuteczną i dlatego powszechną metodą diagnozowania wielu chorób, w tym wirusa brodawczaka. Ilościowy test PCR identyfikuje czynniki chorobotwórcze zakaźne poprzez wykrywanie ich DNA lub RNA w komórkach i tkankach ludzkiego ciała. Maksymalny stopień wiarygodności diagnostycznej osiąga się podczas badania wydzieliny z pochwy. Ten test na HPV jest całkowicie bezpieczny. Lekarz pobiera wymaz z wydzieliny z pochwy i przekazuje go do badania. Kilka dni później kobieta otrzymuje odpowiedź.

Test DNA HPV

W szerokich kręgach lekarzy ta metoda badawcza nazywa się Digene (test Digen). Przeznaczony jest do wykrywania wirusa brodawczaka u kobiet poprzez tzw. wychwyt hybrydowy. Test Digene wyszukuje fragmenty DNA infekcji HPV i z dużą dokładnością określa jej typ. Natychmiast po tej analizie pacjent może dowiedzieć się, czy istnieje ryzyko zachorowania na nowotwór.

Badania w ginekologii

Lekarz może przepisać test Digene lub test PCR na obecność wirusa HPV u kobiet tylko wtedy, gdy istnieją ku temu istotne powody. Potrzeba przeprowadzenia takich badań może zaistnieć w przypadku zidentyfikowania chorób wywołanych wirusem brodawczaka:

• nadżerka szyjki macicy jest ostrym procesem zapalnym, któremu towarzyszy naruszenie integralności nabłonka i zmiana jego właściwości;
• metaplazja jest odwracalną patologią szyjki macicy, charakterystyczną dla wielu typów wirusa brodawczaka;
• brodawki narządów płciowych - narośla na błonie śluzowej szyjki macicy i innych narządach układu rozrodczego;
• brodawki są nieszkodliwymi oznakami obecności wirusa brodawczaka, objawiającymi się wadami skóry;
• dysplazja to nieodwracalna zmiana w nabłonku szyjki macicy, która występuje na poziomie komórkowym;
• rak in situ – złośliwy guz onkologiczny, który nie wykracza poza błony podstawne błon śluzowych (często obserwowany, gdy pacjent ma stały kontakt z substancjami rakotwórczymi);
• rak jest powikłaniem dysplazji, które powstaje w wyniku braku kontroli wirusa brodawczaka.

Praktyka lekarska odnotowuje negatywną tendencję w zakresie niekontrolowanego rozwoju chorób związanych z HPV w ginekologii. Zdecydowana większość pacjentów zgłasza się do szpitala z dolegliwościami związanymi z powyższymi schorzeniami, poddaje się badaniom i dowiaduje się, że wirus brodawczaka szaleje w organizmie od dłuższego czasu. Testy PCR i Digene zawsze uzupełniają procedurę diagnostyczną. Lekarze je przepisują, mając w rękach niepokojące wyniki badań podstawowych. Mówimy tu o analizach takich jak:

1. Kolposkopia. Badanie błony śluzowej i tkanki szyjki macicy. Badanie to jest jedyną metodą wykrycia zmian i zrozumienia, że ​​mogą one być spowodowane wirusem brodawczaka.
2. Badanie cytologiczne. Regularny rozmaz ze ściany błony śluzowej szyjki macicy. Badanie takiej próbki ujawnia dużą liczbę komórek nabłonkowych do analizy. Badając je pod mikroskopem, lekarz dokładnie identyfikuje zmiany charakterystyczne dla zakażenia HPV.
3. Biopsja. Ta metoda diagnostyczna jest bardziej inwazyjna. Przeprowadza się to w następujący sposób: lekarz pobiera fragment błony śluzowej i lekko nacina tkankę, aby uzyskać próbkę materiału wewnętrznego. W takim przypadku pacjent może odczuwać dyskomfort, ale skuteczność tego badania jest tego warta. Biopsja ujawnia atypowe komórki nabłonkowe, które uległy zmianom pod wpływem negatywnego wpływu wirusa brodawczaka.

Jak leczyć wirusa brodawczaka ludzkiego

Istniejących strategii zwalczania wirusa brodawczaka nie można nazwać doskonałymi, istnieje jednak szereg technik zapewniających skuteczność leczenia sięgającą 90%. Aby skutecznie leczyć HPV, należy najpierw przejść wszystkie niezbędne badania, a następnie uzyskać zalecenia lekarza i postępować zgodnie z nimi. Przepisując pacjentowi leki i procedury, lekarze szczegółowo badają jego genotyp.

Narkotyki

Główną siłą uderzającą leku przeciwko HPV są środki farmaceutyczne. Pacjentowi przepisuje się leki, które niszczą komórki wirusa i wzmacniają układ odpornościowy. Z praktyki lekarskiej wynika, że ​​największą skuteczność wykazują następujące leki:

• „Allokin alfa”. Immunomodulator przeciwwirusowy. Przepisywany pacjentom zakażonym wirusem HPV o wysokim ryzyku onkogennym. Lek podaje się dożylnie. Mieszając się z krwią, aktywne składniki tego leku zapewniają silną odporność na wirusa.
• „Groprinozyna” i analogi: „Panavir”, „Epigen intymny”. Przeciwwirusowy immunostymulant, dostępny w postaci tabletek. Szeroko stosowany na całym świecie do zwalczania wirusa brodawczaka. Lek skutecznie zwalcza wirusa wewnątrz organizmu i szybko eliminuje zewnętrzne objawy HPV u kobiet.
• „Viferon” (maść, spray, czopki). Skuteczny przeciwko zakażeniu HPV jako miejscowy lek immunomodulujący. Stosowany jako część złożonego przebiegu leczenia. Pod warunkiem ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza, Viferon pomaga szybko zatrzymać rozwój wirusa i pozbyć się zewnętrznych objawów skórnych.
• „Genferona”. Silny lek przeciwwirusowy na bazie interferonu, tauryny i benzokainy, który pomoże szybko wyzdrowieć z HPV i poprawić odporność. Stosować ściśle według zaleceń lekarza.
• „Izoprynozyna”. Kolejny przedstawiciel grupy immunomodulatorów, który okazał się wysoce skuteczny. Izoprynozynę można stosować w leczeniu HPV i profilaktyce. Tabletki te wzmacniają wewnętrzne mechanizmy obronne organizmu i wzmacniają działanie zastrzyków Allokin-alfa.

Chirurgia

Przepisywany w połączeniu z lekami. Współczesna medycyna stosuje destrukcyjne metody, aby szybko wyeliminować brodawki i narośla na skórze. Główną wadą chirurgicznego usuwania wad jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotów, które wynosi 45-55%. Wynika to z faktu, że wirus brodawczaka często ulega reaktywacji. Leczenie farmakologiczne, które opisano w poprzedniej sekcji, ma na celu zapobieganie ponownemu pojawieniu się narośli i brodawek.

Środki ludowe

Jeśli uda Ci się wykryć wirusa na czas, staraj się unikać leczenia farmakologicznego. Pamiętaj, że jesteś już nosicielką wirusa brodawczaka, dlatego do czasu całkowitego wyzdrowienia powinnaś powstrzymać się od współżycia, aby nie zajść w ciążę i nie zarazić partnera. Ponadto należy odmówić wizyty w solarium, w przeciwnym razie defekty skóry utrwalą się i trudniej będzie sobie z nimi poradzić. Przestrzegając tych ograniczeń i stosując środki ludowe, możesz szybko pokonać wirusa brodawczaka. Jeśli jesteś zainteresowany, zapisz kilka domowych sposobów na HPV:

1. Mieszanka ziołowa przeciwko wirusowi brodawczaka u kobiet nr 1. Połącz równe części liścia babki lancetowatej, skrzypu polnego, melisy, pokrzywy, dzikiej róży i melisy (po 6-7 gramów). Otrzymasz około 3 łyżek suchej mieszanki, którą należy zalać litrem wody, postawić na palniku o średniej intensywności, doprowadzić do wrzenia i odstawić na 10 minut. Pozwól parzyć przez 3-4 godziny. Powstały lek należy przyjmować na pół godziny przed posiłkiem. Już za kilka tygodni naturalna kolekcja pomoże poradzić sobie z wirusem brodawczaka bez użycia środków farmaceutycznych.
2. Mieszanka ziołowa przeciwko wirusowi brodawczaka u kobiet nr 2. W małej metalowej misce połącz szyszki chmielowe, korzeń kozłka lekarskiego, cudwetkę bagienną, owoce kolendry, melisę, oregano, kwiat lipy i serdecznik (w równych proporcjach). 25 gramów powstałej mieszaniny zalać litrem wrzącej wody i pozostawić na 4-5 godzin (najlepiej w termosie). Aby poradzić sobie z wirusem brodawczaka, przyjmuj to lekarstwo co 8 godzin, dokładnie 170 ml. Ten przepis jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży.
3. Olej rycynowy. Ten unikalny produkt naturalnego pochodzenia pomoże uporać się z zewnętrznymi objawami wirusa brodawczaka u kobiet i mężczyzn. Wmasuj olej rycynowy w problematyczne obszary skóry, a problemy znikną. Ta ludowa technika będzie szczególnie istotna dla tych, którzy mają defekty kosmetyczne na ustach, policzkach i brodzie.
4. Białka jaj kurzych. Najprostszy i jednocześnie niezwykle skuteczny środek na walkę z brodawkami wywołanymi wirusem brodawczaka. Aby uniknąć problemów kosmetycznych, po prostu nasmaruj problematyczne obszary skóry białkiem jaja.

Wideo: HPV i ciąża - co robić

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!