We współczesnej stomatologii stosuje się coraz więcej dodatkowych metod badawczych. i są niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy. Niestety nie zawsze dają pełny obraz choroby.
W czasach sowieckich, kiedy takie badania nie były dostępne, stosowano nie mniej pouczające metody. Jednym z nich jest elektroodontometria (EOM).
Elektroodontodiagnostyka (EDD) jest metodą badawczą, która może być wykorzystana do oceny żywotności miazgi zębowej w przypadku urazu, nowotworu, zapalenia lub jakiejkolwiek innej choroby zębów i szczęk. Dzięki temu lekarz otrzymuje możliwość wyboru najbardziej racjonalnej metody leczenia i oceny efektów terapii.
Jak to działa?
Metoda elektroodontodiagnostyki opiera się na zdolności żywych tkanek do pobudzenia pod wpływem czynnika drażniącego. Ta sama tkanka w zależności od jej stanu funkcjonalnego w momencie badania ma różną pobudliwość. Wnioski o stopniu pobudliwości wyciąga się na podstawie siły podrażnienia wystarczającej do uzyskania odpowiedzi tkanek. Aby to zrobić, określ minimalną intensywność podrażnienia.
W przypadku spadku pobudliwości reakcja nastąpi dopiero przy wzroście intensywności działającego bodźca. Przeciwnie, wraz ze wzrostem potrzeba mniejszego wpływu na pobudzenie tkanek.
Prąd elektryczny jest jednym z najbardziej skutecznych i dostępnych patogenów. Czas jego ekspozycji można zmienić, a podrażnienie można powtórzyć kilka razy bez szkody dla tkanki.
Ilość wody wpływa na przewodnictwo elektryczne w tkankach zęba. Im jest większy, tym większa liczba jonów zdolnych do reagowania na działanie prądu. Miazga zęba zawiera większą objętość płynu niż szkliwo, dlatego podczas badania zidentyfikowano specjalne punkty wrażliwe, które odpowiadają minimalnej odległości od komory miazgi.
Celem badania jest ustalenie, czy ząb można wyleczyć.
Wskazania do EDI
Elektroodontometria we współczesnej stomatologii stosowana jest w następujących przypadkach:
- diagnostyka różnicowa głębokości;
- diagnostyka różnicowa uszkodzeń miazgi ();
- diagnostyka ;
- wykrycie;
- urazowe uszkodzenie szczęk i zębów;
- zapalenie zatoki szczęki górnej;
- guzy szczęki o różnej etiologii;
- zapalenie nerwu i nerwoból;
- uszkodzenie radiacyjne;
- leczenie z.
Ograniczenia w stosowaniu tej techniki
Przeciwwskazania do stosowania elektroodontometrii dzielą się na bezwzględne i względne.
Badanie zostanie całkowicie wykluczone, gdy:
- pacjent ma rozrusznik serca;
- występują zaburzenia psychiczne;
- skuteczne osuszenie badanej powierzchni jest niemożliwe;
- prąd elektryczny nie jest przenoszony z tego czy innego powodu;
- pacjent ma mniej niż 5 lat.
Przypadki, w których istnieje możliwość uzyskania wyniku fałszywego, czyli przeciwwskazania względne:
- nerwowość pacjenta podczas odbioru;
- obecność na zębie;
- obecność metalowych struktur ortopedycznych w jamie ustnej;
- obecność wypełnień amalgamatowych;
- pęknięcie korzenia;
- kanał korzeniowy lub jama zęba;
- awaria sprzętu używanego do badania;
- naruszenie metodologii.
Technika diagnostyczna
W badaniu uczestniczył zarówno lekarz, jak i pielęgniarka.
Używany sprzęt
EOD jest wykonywany za pomocą następujących urządzeń:
- OD-2M;
- EOM-3;
- IVN-1;
- OSM-50;
- Pupptest 2000;
- EOM-1.
Trudności podczas nauki
Podczas elektrodontometrii należy pamiętać, że ząb może różnie reagować na prąd. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta i obecność chorób ogólnoustrojowych. Również wrażliwość tkanek zęba jest zmieniana przez patologię kości szczęki i tkanek miękkich okołoszczękowych.
Ponadto wpływ mogą mieć również zakłócenia zewnętrzne. Urządzenia UHF i mikrofale mają negatywny wpływ na urządzenia do elektroodontometrii i prowadzą do fałszywych wyników.
Najważniejsze jest pełne przestrzeganie metodologii badań. Musi dokładnie odpowiadać instrukcji urządzenia. Tylko w tym przypadku można uzyskać wiarygodne wyniki.
Rozszyfrowanie wskaźników
Wskaźniki EDI, którymi kierują się lekarze dentyści przy ocenie wyników diagnostycznych:
Koszt badań
Cena tego typu diagnostyki waha się od 150 do 400 rubli za ząb.
Elektroodontodiagnostyka to przystępna i pouczająca metoda badania tkanek zęba. Ale nie można go używać samodzielnie. Ze względu na złożoność i dużą liczbę przeciwwskazań, elektrodontometria może pełnić jedynie funkcję badania dodatkowego.
Wraz z innymi metodami badawczymi lekarz otrzyma pełną informację o zmianach, jakie zaszły w tkankach zęba i postawi prawidłową diagnozę.
EOD (Elektroodontodiagnostyka) w stomatologii - określanie stanu elementów nerwowych miazgi zębowej za pomocą prądu elektrycznego.
Działanie fizyczne i fizjologiczne
Wykorzystano właściwość tkanki nerwowej do wchodzenia w stan pobudzenia po pobudzeniu prądem elektrycznym. Określa się próg pobudzenia bólu i aktywne receptory miazgi zębowej. Prąd elektryczny przepływając przez tkanki zęba nie uszkadza miazgi, jest precyzyjnie dozowany.
EOD nienaruszonych zębów z uformowanymi korzeniami.
Pobudliwość elektryczna takich zębów wynosi 2-6 μA. Reakcja na prąd do 2 μA wskazuje na wzrost pobudliwości elektrycznej miazgi, powyżej 6 μA - spadek.
EDI zębów mlecznych w okresie resorpcji ich korzeni.
Od 2-6 μA do całkowitego braku pobudliwości elektrycznej, w zależności od stanu aparatu unerwiającego, rozwój stanu zapalnego w miazdze.
EDI zębów stałych podczas ich wyrzynania i formowania się korzeni.
Aparat unerwiający nie jest rozwinięty, korzeń jest uformowany na 1/3-1/2 jego długości, pobudliwość elektryczna jest nieobecna lub znacznie zmniejszona: 200-150 μA. Określa się elementy podzębowego splotu nerwowego, proste zakończenia nerwowe w okolicy rogów miazgi, korzeń tworzy się na 2/3 jego długości: 30-60 μA. Rozwinięty aparat unerwienia, tworzy się korzeń: 2-6 μA
EOD w próchnicy.
Pobudliwość elektryczna może spaść do 20-25 μA.
EOD na zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia.
Przy uszkodzeniu miazgi koronowej pobudliwość elektryczna wynosi 7-60 μA. Niewielki spadek pobudliwości elektrycznej do 20-25 μA przy odpowiedniej klinice wskazuje na proces ograniczony, tj. o ogniskowym zapaleniu miazgi i odwracalnych zmianach zapalnych. Wyraźny spadek pobudliwości elektrycznej (25-60 μA) wskazuje na występowanie procesu w miazdze koronowej. Reakcja 61-100 µA wskazuje na obumieranie miazgi koronowej i przejście stanu zapalnego do korzenia. 101-200 μA odpowiada całkowitej śmierci miazgi, podczas gdy receptory przyzębia reagują na prąd. W obecności zmian okołowierzchołkowych (zapalenie przyzębia, torbiel korzeniowa) pobudliwość elektryczna może być całkowicie nieobecna.
EDI w chorobach nerwu trójdzielnego.
W przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego pobudliwość elektryczna nienaruszonych zębów dotkniętego obszaru nie ulega zmianie.W zapaleniu nerwów gałęzi I-III nerwu trójdzielnego pobudliwość elektryczna nienaruszonych zębów dotkniętego obszaru może się zmniejszyć, aż do całkowitego braku pobudliwość elektryczna.
EDI w urazach zębów.
Możliwe jest zmniejszenie pobudliwości elektrycznej zębów, zarówno ze względu na zmiany patologiczne w miazdze, jak i urazowe zapalenie nerwu.
EOD dla guzów szczęki.
Stopniowe zmniejszanie pobudliwości zębów dotkniętego obszaru.
Cel EDI.
diagnostyka różnicowa,
- określenie stopnia rozpowszechnienia i lokalizacji procesu patologicznego,
- wybór metody leczenia i monitorowanie skuteczności terapii.
Wskazania do EDI w stomatologii:
Próchnica,
- zapalenie miazgi,
- zapalenie przyzębia,
- torbiel korzeniowa.
- urazy zębów i szczęk,
- zapalenie zatok,
- zapalenie kości i szpiku.
- promienica,
- guzy szczęk,
- zapalenie nerwu twarzowego i nerwu trójdzielnego.
- uraz popromienny
- leczenie ortodontyczne.
Przeciwwskazania.
Ząb pokryty sztuczną koroną
- znieczulenie okolicy szczękowo-twarzowej
Sprzęt
EOM-1, EOM-3. „Pupptest 2000”.
Technika i metodyka elektroodontodiagnostyki:
Elektroda pasywna znajduje się w dłoni pacjenta. Ząb jest izolowany od śliny i dokładnie osuszany wacikami, elektrodę czynną umieszcza się w newralgicznych punktach zęba: środek krawędzi tnącej - na zębach przednich, górna część guzka policzkowego - na zębach przedtrzonowych, wierzchołek guzka przedniego policzka - przy zębach trzonowych W zębach próchniczych pobudliwość elektryczną sprawdza się od dna ubytku próchnicowego. (Badanie przeprowadza się z 3 różnych punktów ubytku próchnicowego, brana jest pod uwagę wartość minimalna). Podczas przeprowadzania EDI od dna ubytku, elektrodę aktywną umieszcza się kolejno na ujściu (projekcji ust) każdego kanału korzeniowego.
Metoda EDI została wprowadzona do praktyki stomatologicznej przez Lwa Rubina w 1949 roku, a ze względu na jej skuteczność badanie rozpowszechniło się poza granicami ZSRR. Specjalne urządzenie pozwala określić próg wzbudzenia receptorów miazgi zęba za pomocą przepływającego przez nie prądu elektrycznego.Elektroodontometria pomaga zorientować się w stanie tkanek zębów, określić funkcjonalność i wrażliwość aparatu nerwowego.
Podczas procesów zapalnych i zmian w miazdze dochodzi nie tylko do zmiany struktury tkanki, ale także do dystrofii receptorów nerwowych, co wpływa na ich pobudliwość elektryczną. Specjalna aparatura pomaga zidentyfikować obecność choroby i określić metody leczenia. EDI jest dodatkową metodą badawczą. Diagnozę ustala się, porównując wszystkie informacje otrzymane podczas badania, prześwietlenia, tomografii komputerowej, diagnostyki laserowej.
Na czym polega metoda elektroodontodiagnostyki?
Zakończenia nerwowe znajdujące się w tkance zęba są zdolne do przewodzenia prądu. W zależności od stanu zakończeń nerwowo-naczyniowych reakcja na ekspozycję może się zmieniać – na tym opiera się metoda badawcza. Im wyższa siła prądu, na którą nerwy są w stanie odpowiedzieć, tym głębsze i silniejsze rozprzestrzenianie się procesów patologicznych.
Dotknięta miazga ma mniejszą pobudliwość elektryczną niż zdrowe zęby. Słabą reakcję na prąd obserwuje się przy zapaleniu przyzębia, zapaleniu miazgi, próchnicy głębokiej, guzach szczęki, podczas resorpcji korzeni zębów mlecznych (zalecamy lekturę: Zapalenie miazgi zębów mlecznych u dzieci: przyczyny i metody leczenia). Całkowity brak lub zbyt słaba reakcja objawia się w zębach, które dopiero wyrzynają się i mają niedostatecznie rozwinięte korzenie. W zależności od wskaźników reakcji na podrażnienie specjalista wyciąga wnioski na temat stanu tkanek. Elektroodontodiagnostykę przeprowadza się dla:
- ocena stanu zakończeń nerwowych w zębie;
- obliczenie długości kanału korzeniowego;
- określenie jakości mineralizacji szkliwa zębów;
- pomiary napięcia naczyń krwionośnych zęba.
Urządzenie ma dużą wartość diagnostyczną do analizy dynamiki procesu zapalnego i skuteczności manipulacji medycznych. Służy do sprawdzenia stanu pacjenta z urazami zębów, złamaniami szczęk, stanami zapalnymi tkanek.
Wykonywanie odczytów i tabel EDI
W trakcie praktyki dentyści ustalili zgodność między chorobą, której obecność zakłada się u pacjenta, a numerami widniejącymi na urządzeniu. Zwykle wrażliwość występuje przy prądzie 2-6 mikroamperów, jeśli wskaźnik się zmieni, tkanka jest uszkodzona i wymaga leczenia.
W przypadku obecności próchnicy wartości na aparacie zmieniają się w zależności od stopnia uszkodzenia okolicy. Wygodnie jest sprawdzić informacje w tabeli.
| uszkodzenie tkanek | Wartości instrumentów |
| Utwory próchnicze w postaci łagodnej (próchnica punktowa, powierzchowna i średnia) | Wskaźnik 2-6 μA lub w granicach normy |
| próchnica głęboka | Pobudliwość elektryczna wyniesie 10-12 μA. Czasami wskaźnik osiąga wartość 20 μA - taka reakcja jest typowa dla głębokiej próchnicy i gdy martwica tkanki znajduje się blisko miazgi, która może wkrótce ulec zapaleniu. |
| zapalenie miazgi | Odczyty mieszczą się w zakresie 20-100 uA. W przypadku ostrej choroby ogniskowej, gdy uszkodzenie nie dotyczyło korzenia, wartość wyniesie 20-25 μA, przy rozproszonej - do 30 μA. Przewlekłe zapalenie miazgi w postaci włóknistej jest zauważane przez dentystów z liczbą 30-40 μA, w przypadku typu zgorzelinowego na ekranie pojawią się liczby 60-100 μA. |
| Zapalenie ozębnej | Wartość wyjdzie poza skalę dla 100 μA, a czasem osiągnie poziom 150-300. Oznacza to, że rozpoczął się proces martwicy miazgi. |
Oprócz eliminacji próchnicy i jej powikłań, urządzenie służy do diagnozowania innych schorzeń. Specjaliści używają EDI do wykrywania chorób: zapalenia nerwów i nerwobólu nerwu trójdzielnego, torbieli (sprawdzane są zęby stykające się).
Czułość pacjentów zmienia się znacznie pod wpływem prądu elektrycznego, dlatego lekarz koncentruje się na liczbach względnych. Aby to zrobić, diagnozuje się zdrowy ząb (symetryczny), biorąc dane za normę fizjologiczną dla konkretnej osoby.
Sprzęt EDI
Elektroodontometria jest popularną i pouczającą metodą uzyskiwania informacji o stanie tkanek miękkich zębów. Lekarz ocenia aktualną siłę, przy której ząb reaguje na zabieg. W badaniach wykorzystuje się nowoczesne urządzenia zagraniczne i krajowe, które pozwalają na bardzo precyzyjną diagnostykę. Spośród importowanych urządzeń często stosuje się Vitapulp, Gentle Plus, Pulptester, ale należy pamiętać, że w modelach skala jest prezentowana nie w wartości μA, ale w jednostkach konwencjonalnych.
Z urządzeń domowych stosowane są modele: EOM-1 i 3, OD-2, IVN-01, Analytic. OD-2M to zmodernizowane urządzenie, które umożliwia wykorzystanie zarówno prądu przemiennego, jak i stałego. Samodzielna praca z EOM-3 jest niewygodna dla lekarza, dlatego wymagana jest pomoc asystenta.
Etapy procedury
Diagnostykę w stomatologii przeprowadza się w celu wykrycia zmian patologicznych w tkankach. Konkuruje z radiografią i sprawdzaniem stanu uzębienia laserem, jednak pierwsza metoda nie zawsze przynosi pożądany efekt, a transiluminację stosuje się tylko na zębach przednich. Obie metody pomagają wykryć problem, a elektroodontodiagnostyka dostarcza informacji o jego naturze.
Aby uzyskać wynik, pacjent najpierw robi zdjęcie – pomaga to lekarzowi zasugerować, które obszary należy zbadać. Diagnoza EDI jest nieinformacyjna w następujących przypadkach:
Podczas jednego badania niepożądane jest sprawdzanie więcej niż 3-4 zębów z rzędu, dotkniętych zapaleniem miazgi, głęboką próchnicą. Organizm przystosowuje się do działania prądu, aw rdzeniu przedłużonym rozwijają się procesy hamujące. Wrażliwość jamy ustnej wraca do normy po około 60 minutach.
Przygotowanie sprzętu
Aby uniknąć zakażenia krzyżowego, ustnik i aktywna elektroda są sterylizowane i dezynfekowane przed przyjęciem każdego pacjenta. Inne powierzchnie wymagają regularnej dezynfekcji, ale sterylizacja nie jest wymagana. Naładuj baterię w urządzeniu lub podłącz je do sieci. Lekarz wybiera kąt zamocowania elektrody aktywnej i wkłada ją do odpowiedniego gniazda w jednostce sterującej, po czym urządzenie zostaje włączone i wyregulowane. Wskazane jest, aby nie skręcać przewodów urządzenia.
Przed rozpoczęciem procedury ustawiana jest aktualna prędkość narastania dla diagnostyki. Niektóre urządzenia posiadają funkcję sygnału dźwiękowego i oświetlenia pola pracy, aby ułatwić pracę specjalistom i wygodnie dokonywać odczytów.
Przygotowanie pacjenta
Aby uzyskać wiarygodne dane, pożądane jest wstępne oczyszczenie badanych obszarów z płytki nazębnej i kamienia nazębnego. W takim przypadku nie należy używać urządzeń intensywnie działających na tkanki: ultradźwięki, przetwarzanie kinetyczne. Przed badaniem specjalista wyjaśnia pacjentowi etapy zabiegu, jego bezpieczeństwo oraz korzyści wynikające z przepisania leczenia. Siada w wygodnej pozycji i preparuje badaną część jamy ustnej:
- izolować ząb przed kontaktem z metalami (części protez, wypełnienia);
- oczyść zęby z miękkiej płytki nazębnej wacikiem ze środkiem antyseptycznym (3% nadtlenek);
- osuszyć jamę ze śliny wacikami.
Pacjent trzyma ręką przewód bierny (w nowoczesnych modelach urządzeń jest on zawieszony na dolnej wardze za pomocą haczyka). Podczas zabiegu należy mocno trzymać elektrodę, aby zapewnić dobry kontakt. Pacjent musi zareagować na bodziec poprzez naciśnięcie przycisku. Sterylna elektroda jest wprowadzana przez specjalistę do nasadki EDI, po czym naciskany jest przycisk STOP – wszystko gotowe do pracy. Aby zapobiec upływowi prądu, specjalista musi pracować w lateksowych lub gumowych rękawiczkach.
procedura EDI
W przypadku procedury końcówka badawcza jest umieszczana na wrażliwych obszarach. Jest wstępnie traktowany przewodzącym preparatem na bazie żelu. Końcówka zostaje lekko dociśnięta do zęba, a urządzenie zaczyna generować impulsy. Przy pierwszym nieprzyjemnym odczuciu pacjent wciska przycisk, a urządzenie rejestruje odczyty. Będzie to aktualna siła, na którą zareagował problematyczny obszar.
Kontrolę przeprowadza się w punktach, w których reakcja zachodzi przy minimalnych wartościach: siekacze na środku krawędzi tnącej, zęby przedtrzonowe na guzku policzkowym, zęby trzonowe na guzku przednim policzkowym – to one mają największy opór. Podczas badania pojawiają się odczucia pieczenia, bólu, ucisku lub mrowienia.
Aby kontrolować poprawność procedury zakładania urządzenia EDI, są one sprawdzane na zdrowej tkance. Jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, informacja jest wiarygodna. Gdy wartości przekroczą 2-6 µA, procedurę należy powtórzyć po ustawieniu urządzenia. Lekarz może uzyskać niedokładne wyniki:
- jeśli przewodnik dotknął metalowych elementów w ustach;
- elektroda dotknęła policzka;
- pacjent przed zabiegiem przyjmował środek znieczulający lub uspokajający.
Podczas zabiegu ważne jest, aby aktywna elektroda nie dotykała dziąseł, a szkliwo było regularnie osuszane, aby zapobiec pojawianiu się wilgoci. Pobudliwość elektryczną dotkniętego obszaru sprawdza się dwukrotnie, po czym oblicza się średnią.
Przeciwwskazania do zabiegu
Elektroodontodiagnostyka to wygodny i szybki sposób na wykrycie patologii u pacjenta. Istnieje jednak szereg przeciwwskazań do zabiegu, w którym badanie nie może być przeprowadzone lub nie da miarodajnych wyników:
- uszkodzenie nerwów powodujące nadmierną wrażliwość jamy ustnej;
- niemożność całkowitego wysuszenia miejsca ze śliny;
- włókniste zapalenie miazgi w postaci przewlekłej;
- tymczasowa utrata czucia pod wpływem znieczulenia szczęki;
- choroba hipertoniczna;
- obecność rozrusznika serca;
- nie przeprowadza się w miejscach z wypełnieniami amalgamatowymi i sztucznymi koronami.
Specjalista musi dokładnie monitorować miejsce instalacji elektrody, obecność płynu w jamie ustnej, styk uszczelek – źle przeprowadzona diagnoza daje wynik fałszywie dodatni. Ważny jest nastrój pacjenta: jeśli jest bardzo zdenerwowany, może zasygnalizować odczucia, które pojawiły się, gdy urządzenie nie przyłożyło jeszcze napięcia.
Elektroodontodiagnostyka (w skrócie EOD) to metoda oceny stanu miazgi poprzez sprawdzenie jej reakcji na prąd elektryczny. Robienie tego nie jest bolesne, ale podczas diagnozy może wystąpić dyskomfort.
Elektroodontodiagnostyka nie tylko pomaga w identyfikacji zmian patologicznych w miazdze, ale służy również do monitorowania wyników leczenia. Może być wykonywane jako uzupełnienie i alternatywa dla zdjęcia rentgenowskiego, jeśli z jakiegoś powodu nie można wykonać zdjęcia rentgenowskiego.
Zastosowanie w stomatologii
Po raz pierwszy technikę elektrodiagnostyki wprowadził do praktyki dentystycznej radziecki naukowiec Lew Rubin w 1949 roku. Wkrótce EDI rozpowszechniło się poza granicami ZSRR. W 1980 roku była to jedyna metoda umożliwiająca analizę stanu miazgi.
Na obecnym etapie EDI konkuruje z badaniem rentgenowskim, diagnostyką światłem (transiluminacją) oraz urządzeniem laserowym KaVo DIAGNOdent.
Jednak badanie radiograficzne nie zawsze jest skuteczne, transiluminacja ma zastosowanie tylko w badaniu zębów przednich. Obie metody wraz z diagnostyką laserową jedynie wizualizują patologię, ale nie dają pełnej informacji o jej naturze.
Jednak, aby uzyskać dokładne wyniki badania, lekarze muszą najpierw przeprowadzić diagnostykę rentgenowską (lub diagnostykę za pomocą lasera, światła), a dopiero potem - EDI. Jeszcze przed przystąpieniem do zabiegu stomatolog powinien mieć przypuszczenia co do okolicy, w której wystąpiły zmiany patologiczne.
Urządzenie laserowe Diagnodent
Istota metodologii EDI
Zakończenia nerwowe miazgi, jak każde inne, są zdolne do przewodzenia prądu. Reakcja na taką stymulację elektryczną (elektropobudliwość) różni się w zależności od stanu tkanki nerwowo-naczyniowej.
Im większa siła prądu, na który reaguje ząb, tym głębiej rozprzestrzeniają się procesy patologiczne.
Na przykład miazga w stanie zapalnym ma mniejszą pobudliwość elektryczną niż zdrowa. Jeśli zdrowe zęby trzonowe reagują na prąd o napięciu 2-6 μA, to przy zapaleniu miazgi pobudliwość elektryczna spada do 7-90 μA. A przy zapaleniu przyzębia (zapalenie tkanek między korzeniem zęba a kością) - do 100 μA lub więcej.
Zmniejszoną odpowiedź na EOD obserwuje się również w zębach mlecznych w okresie resorpcji korzeni, przy guzach szczęki. Całkowity brak lub odwrotnie, zbyt mała pobudliwość elektryczna jest charakterystyczna dla zębów wyrzynających się z jeszcze niedostatecznie uformowanymi korzeniami. Na podstawie ich różnic w reakcji podrażnienia miazgi na prąd lekarz wyciąga wnioski co do jej stanu.
Wskazania
EDI jest skuteczny w diagnozowaniu takich chorób jak:
- zmiany próchnicowe korony, w tym zapalenie miazgi;
- urazowe urazy aparatu zębowo-pęcherzykowego;
- choroby nowotworowe szczęki, w tym torbiel wierzchołka korzenia;
- ropne zapalenie kości szczęki;
- promienica okolicy szczękowo-twarzowej (infekcja grzybicza);
- zapalenie zatok, rozprzestrzeniające się na ściany kości szczęki; porażenie i niedowład nerwów twarzowych.
Ma to również uzasadnienie w określaniu stopnia uszkodzenia popromiennego szkliwa i zębiny.
Aparat
Do EDI wykorzystywane są urządzenia zwane elektrodontometrami:
- EOM-1 i 3;
- OD-2;
- OD-2M - zmodernizowany drogomierz, pozwala na korzystanie z prądu przemiennego i stałego sieci miejskiej.
Stosowane są również przenośne testery elektroniczne i cyfrowe:
- Pulptest-Pro IVN-1;
- Tester miazgi;
- Analityczny.
Technika postępowania
- Pacjent siedzi, pod nogi jego i lekarza podłożona jest gumowa mata.
- Diagnozowany ząb jest izolowany ze śliny i suszony wacikiem.
- Elektrodę czynną instaluje się na zębach, bierną podaje się pacjentowi do ręki lub mocuje na grzbiecie dłoni, w zależności od modelu urządzenia.
- Podawany jest prąd, podczas którego pacjent może odczuwać ciepło, lekkie pieczenie, pchnięcie. Natychmiast informuje lekarza o wszystkich swoich reakcjach dźwiękiem lub gestem (np. podnosząc rękę).
Bardzo ważne jest, aby podczas EDI aktywna elektroda nie dotykała dziąseł i błony śluzowej jamy ustnej, a szkliwo nie ulegało zamoczeniu, w tym celu jest okresowo osuszane.
Pobudliwość elektryczną każdego zęba sprawdza się dwukrotnie i wyciąga się średnią, aby stwierdzić stan miazgi. Siekacze i kły szybciej reagują na prąd, mają cieńsze szkliwo i zębinę, wolniej zęby przedtrzonowe i trzonowe.
Przeciwwskazania
Elektroodontodiagnostyki nie wykonuje się na zębach ze sztucznymi koronami oraz z czasową utratą wrażliwości strefy szczękowo-twarzowej w okresie znieczulenia. Ponadto procedura jest przeciwwskazana u pacjentów z rozrusznikami serca, wypełnieniami amalgamatowymi.
wyniki
Aby uzyskać wiarygodne wyniki EDI, należy wykluczyć kontakt elektrod z metalami i śliną. Bardzo ważny jest nastrój psychiczny pacjenta, ponieważ ze strachu ludzie mogą sygnalizować reakcję na prąd nawet wtedy, gdy urządzenie nie zostało jeszcze zasilone.
Ceny za elektroodontodiagnostykę
Średni koszt procedury EDI w moskiewskich klinikach dentystycznych wynosi 300 rubli. W Petersburgu i Niżnym Nowogrodzie - 200-250 rubli. Jest nieco tańsza niż inne metody diagnozowania próchnicy i zapalenia miazgi.
Na naszej stronie internetowej znajduje się lista klinik, które z powodzeniem diagnozują choroby układu zębowo-zębodołowego za pomocą elektroodontodiagnostyki.
Ta metoda diagnostyczna opiera się na ocenie wrażliwości nerwu zęba na działanie prądu elektrycznego. Za pomocą takich manipulacji dentysta może wybrać najlepszą opcję leczenia i najbardziej racjonalnie rozłożyć obciążenie na uszkodzony ząb.
Sama technika powstała i była używana ponad pół wieku temu. Jednak jego popularność zaczęła zyskiwać dopiero w ostatniej dekadzie. Metoda leczenia i diagnozy prądem jest uważana za najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą. Metoda opiera się na zasadzie pobudliwości tkanek zęba na prąd elektryczny. Za normę rezystancji uważa się wskaźniki od 2 do 6 μA (mikroamperów). Jeśli wskaźniki przekroczą ten próg, oznacza to obecność patologii lub infekcji w miazdze.
Jak to działa?
Metoda elektroodontodiagnostyki opiera się na prądzie, który wnika w tkanki zęba, a raczej w miazgę. Tkanki mają zdolność przewodzenia prądu elektrycznego i reagowania na prąd. Dzięki temu można ocenić stopień podrażnienia miazgi. Przewodnictwo elektryczne tkanek zależy od ilości zawartego w nich płynu. Dlatego w celu uzyskania jak najbardziej realistycznego efektu, przed zabiegiem usuwa się z pacjenta wszelką możliwą wilgoć za pomocą wacików. Jednak wody nie da się usunąć z samego zęba. Największa ilość wilgoci znajduje się w miąższu. W trakcie badań naukowych zidentyfikowano specjalne punkty, za pomocą których ujawnia się wynik diagnostyczny.
Celem techniki elektroodontodiagnostyki jest określenie możliwości wyleczenia zęba.
Wskazania do EDI w stomatologii
- Zapalenie miazgi (zapalenie wewnętrznych tkanek miękkich zęba, które znajdują się wewnątrz kanału zębowego)
- (uszkodzenie twardych tkanek zęba)
- (zapalenie spowodowane infekcją kości)
- Nowotwory szczęki
- Promienica (zakaźna przewlekła choroba tkankowa)
- Zapalenie przyzębia (choroba zapalna, często występująca jako powikłanie próchnicy, generuje tkankę łączną między zębem a zębodołem)
- (przewlekły proces zapalny w przyzębiu)
- Uraz zębów lub szczęki
- uszkodzenia radiacyjne
- Zapalenie zatok
Wskaźniki EDI w stomatologii
Każda choroba zębów ma swoje własne wskaźniki urządzenia. Zdrowy ząb wystawiony na działanie prądu elektrycznego daje reakcję 2-6 μA. Im więcej stanów zapalnych, tym gorzej tkanka reaguje na prąd. Kiedy w tkankach zachodzi proces zapalny, wydajność urządzenia elektrycznego wzrasta. Tak więc 20-40 µA wskazuje na obecność patologii lub infekcji w początkowych stadiach. Gdy natężenie prądu wzrasta do 60 µA, świadczy to o martwicy miazgi koronowej, powyżej 60 µA, o obecności infekcji zgorzelinowych w miazdze. Jeśli wskaźniki leku wyjdą poza skalę na 100 μA, wówczas proces zakaźny zachodzi w aparacie więzadłowym. Jednak opinia: „im wyższe wskaźniki, tym większy stopień uszkodzenia tkanek” jest błędna. Reakcja na prąd elektryczny jest sprawdzana w kilku miejscach zęba. W przypadku zdrowych tkanek wskaźniki będą takie same iw normalnym zakresie w każdym punkcie. W zależności od różnicy w reakcji w obszarach zęba specjaliści oceniają stopień uszkodzenia tkanek i możliwości ich leczenia.
Powyższe wskaźniki są typowe dla zębów z okluzją stałą, ponieważ w zębach o obniżonej funkcjonalności zmniejsza się wrażliwość miazgi.
Stół EDI w stomatologii
Do elektroodontodiagnostyki w stomatologii stosuje się cztery rodzaje aparatów:
- IVN-1
- EOM-1
- EOM-3
- OD-2 (ulepszona wersja urządzenia, służąca do diagnostyki stomatologicznej, może pracować nie tylko na prąd zmienny, ale także na prąd stały). Normy wskaźników urządzeń działających na prąd stały różnią się od urządzeń na prąd przemienny.
Tester miazgi - urządzenie do elektroodontodiagnostyki
Przed zabiegiem elektroodontodiagnostyki konieczne jest przygotowanie aparatu do użytku oraz pacjenta.
Pacjent siedzi wygodnie na krześle i jest informowany o odczuciach, które mogą pojawić się podczas procesu diagnostycznego. Mogą to być: mrowienie, wibracje lub wstrząsy. Ważne jest, aby pacjent zgłaszał lekarzowi swoje samopoczucie w odpowiednim czasie. Gumowa mata jest umieszczona na podłodze w celu izolacji. Urządzenie EDI jest uziemione.
Przed postawieniem diagnozy pacjentowi usuwany jest wszelki możliwy płyn z jamy ustnej. Ząb, który będzie wystawiony na działanie prądu, suszy się wacikiem w kierunku od krawędzi tnącej do środka. Jeśli na zębie znajduje się wypełnienie, jest ono usuwane w celu uzyskania bardziej realistycznych wskaźników diagnostycznych. Jeśli ząb jest podatny na próchnicę, konieczne jest usunięcie zmiękczonej zębiny i jej wysuszenie.
Samo urządzenie składa się z dwóch elektrod, za pomocą których wykrywana jest reakcja miazgi. Elektrody są starannie owinięte w gazę lub watę i zwilżone.
Działanie urządzenia jest wstępnie sprawdzane na zdrowych zębach. Jeśli wskaźniki są normalne, przejdź do diagnozy chorych obszarów tkanki. W niektórych przypadkach reakcja tkanek na prąd elektryczny może być zniekształcona:
- jeśli przewodnik dotknął metalowych konstrukcji w jamie ustnej (przebicie);
- jeśli pacjent przyjmował leki przeciwbólowe przed zabiegiem;
- jeśli elektroda dotknęła policzka.
Aby uniknąć zniekształcenia wskaźników, podczas zabiegu jama ustna jest stale osuszana.
Wszystkie wskaźniki reakcji tkanek na prąd są sprawdzane dwukrotnie. Po zabiegu lekarz wyświetla średnią arytmetyczną dwóch dostępnych wartości i ten wynik uważa za najbardziej prawidłowy.
Podczas przeprowadzania badania należy ściśle przestrzegać instrukcji stosowania leku i zawsze słuchać opinii lekarza.
urządzenie EDY
Elektroodontodiagnostyka zęba jest uważana za najbardziej budżetową i wysokiej jakości opcję badawczą. Cena zabiegu waha się od 150 do 400 rubli. Do tego kosztu należy doliczyć oczyszczenie zębów, usunięcie miękkiej zębiny i ewentualnie rozszczelnienie zębów. Jest znacznie tańszy niż inne opcje ankiety. Te oferty cenowe są średnie. Koszt diagnostyki EDI w stomatologii zależy od kliniki, w której wykonywany jest zabieg, regionu i lokalizacji.
Wielu pacjentów skorzystało już z metody elektroodontodiagnostyki i było bardzo zadowolonych. Ta metoda badań pozwala lekarzowi prawidłowo rozpoznać ogniska infekcji lub patologii w tkankach jamy ustnej i zalecić optymalny plan leczenia.
W przypadku pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do stosowania elektroodontodiagnostyki (choroby przewlekłe), tej metody nie można uznać za jedyną słuszną. Aby osiągnąć maksymalny efekt w takich przypadkach stosuje się kilka metod badawczych.