Zęby ludzkie: budowa, anatomia zęba, budowa zęba. Budowa zewnętrzna i wewnętrzna zębów ludzkich: opis, schemat, zdjęcie przekrojowe Korzeń kła

4.1. BUDOWA ANATOMICZNA ZĘBÓW

Ludzkie zęby są głównymi narządami składowymi aparatu trawiennego. Ich funkcją jest udział w akcie żucia, gryzienia, ugniatania i rozdrabniania pokarmu. Zęby biorą również udział w akcie oddychania, kształtowaniu się mowy, przyczyniają się do wyraźnej wymowy dźwięków oraz decydują o estetyce wyglądu człowieka.

Człowiek ma jedną zmianę zębów przez całe życie. Zęby tymczasowe lub mleczne (dentes temporali s. lactice) są składane w 6-8 tygodniu życia embrionalnego i zaczynają wybuchać u dziecka w wieku 5-6 miesięcy. W wieku 2-2,5 roku wyrzynają się wszystkie zęby mleczne: 8 siekaczy, 4 kły i 8 zębów trzonowych. Zwykle w zgryzie mlecznym jest tylko 20 zębów. Formuła anatomiczna zęby mleczne 2.1.2, tj. po jednej stronie znajdują się dwa siekacze, jeden kieł i dwa zęby trzonowe. Każdy ząb zgodnie ze wzorem anatomicznym jest wskazany w ugryzieniu mleka I 1 I 2 C M 1 M 2:

I 1 - pierwszy (środkowy) siekacz

I 2 - siekacz drugi (boczny) C - kła

M 1 - pierwszy trzonowiec M 2 - drugi trzonowiec

W praktyce klinicznej tymczasowy (mleczny) ślad zębów cyfry rzymskie:

Linia pozioma warunkowo oddziela zęby górnej szczęki od dolnej, a linia pionowa oddziela prawą i lewą stronę szczęki. Numeracja zębów rozpoczyna się od linii środkowej (pionowej), od siekaczy do zębów trzonowych.

Zęby tymczasowe są stopniowo zastępowane przez stałe. Zęby stałe zaczynają wyrzynać się w wieku 5-6 lat, zaczynając od pierwszego zęba trzonowego.

Czas wyrzynania się zębów stałych to:

siekacze przyśrodkowe - 6 - 8 lat,

siekacze boczne - 8 - 9 lat,

kły - 10 - 11 lat,

pierwsze zęby przedtrzonowe - 9 - 10 lat,

drugie zęby przedtrzonowe - 11 - 12 lat,

pierwsze zęby trzonowe - 5 - 6 lat,

drugie zęby trzonowe - 12 - 13 lat,

trzecie zęby trzonowe - 20 - 25 lat.

W sumie jest 28-32 stałych zębów zgryzowych: 8 siekaczy, 4 kły, 8 przedtrzonowców i 8-12 zębów trzonowych (trzecie zęby trzonowe nie wyrzynają się u wszystkich ludzi). Ich wzór anatomiczny jest następujący 2.1.2.3, tj. po jednej stronie każdej szczęki znajdują się środkowe i boczne siekacze, kła, pierwszy i drugi przedtrzonowiec oraz pierwszy, drugi i trzeci trzonowiec.

W zwarciu stałym wskazane są zęby według wzoru anatomicznego:

I 1 - pierwszy (środkowy) siekacz,

I 2 - siekacz drugi (boczny),

P 1 - pierwszy przedtrzonowiec, P 2 - drugi przedtrzonowiec, M 1 - pierwszy trzonowiec, M 2 - drugi trzonowiec, M 3 - trzeci trzonowiec.

W klinice stałe zęby okluzyjne oznaczane są cyframi arabskimi. Formuła dentystyczna jest zapisana w czterech ćwiartkach odgraniczonych liniami poziomymi i pionowymi. Ogólnie przyjmuje się, że wzór odzwierciedla położenie zębów osoby zwróconej twarzą do badacza.

Pełna formuła zębów stałych ma postać:

Obecnie stosowana jest formuła dentystyczna zaproponowana w 1971 roku przez Międzynarodową Federację Dentystów (FDI). Jego istota polega na oznaczeniu każdego zęba dwucyfrową liczbą, w której pierwsza cyfra wskazuje ćwiartkę rzędu, a druga - pozycję zajmowaną przez ząb w nim. Kwadranty szczęki są ponumerowane od 1 do 4 dla zębów stałych i od 5 do 8 dla zębów mlecznych:

Na przykład górny lewy piąty ząb jest zapisany jako 2,5, a dolny prawy szósty ząb jest zapisany jako 4,6 (czytaj odpowiednio dwa-pięć i cztery-sześć).

Formuła zębów tymczasowych:

Istnieją inne systemy oznaczania zębów (wzory dentystyczne). Tak więc, zgodnie z nomenklaturą przyjętą w 1975 r., Uzębienie oznacza się w następujący sposób:

Zgodnie z tym systemem numeracja zębów rozpoczyna się od prawego ósmego górnego zęba prawego górnego kwadrantu, a następnie następuje zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Na przykład szósty ząb górnej szczęki po prawej stronie będzie oznaczony liczbą 6, a szósty ząb dolny po prawej stronie liczbą 30. W naszym kraju ta klasyfikacja nie jest powszechnie stosowana.

Każdy ząb jest wyróżniony korona (corona dentis), korzeń (radix dentis) I szyjka zęba (collum dentis). Wyróżnij koronę anatomiczny to część zęba pokryta szkliwem, oraz kliniczny- jest to część zęba widoczna w jamie ustnej i wystająca ponad dziąsło. W ciągu życia rozmiar korony klinicznej zmienia się z powodu recesji otaczających tkanek (ryc. 4.1).

Ryż. 4.1. Korony zębów:

1 - anatomiczna korona zęba

2 - korona kliniczna zęba

Ryż. 4.2. Struktura zęba:

1 - korona zęba

2 - korzeń zęba

4 - zębina

5 - cement

6 - ubytek korony zęba

7 - kanał korzeniowy

8 - wierzchołkowy otwór

9 - szyjka zęba

Źródło to część zęba pokryta cementem. Korzeń zęba znajduje się w wyrostku zębodołowym szczęki. Pomiędzy korzeniem a zbitą płytką zębodołu znajduje się przyzębie. Ozębna pełni różne funkcje, z których główną jest utrzymywanie wsparcia. Szyja- ta budowa anatomiczna, będąca miejscem przejścia korony do korzenia zęba, odpowiada granicy szkliwno-cementowej.

Wewnątrz zęba znajduje się ubytek (cavum dentis), którego kształt powtarza zewnętrzne kontury zęba i jest podzielony na część koronową (cavum coronale) i kanałów korzeniowych (canalis radicis dentis). W rejonie wierzchołka korzenia kanały kończą się otworem wierzchołkowym (wierzchołkowym). (otwór apicis dentis)(Rys. 4.2).

Powierzchnie koron zębów, w zależności od ich przynależności grupowej, mają różne nazwy.

Powierzchnia wszystkich zębów zwrócona do przedsionka jamy ustnej nazywana jest powierzchnią przedsionkową. (facies vestibularis). W grupach siekaczy i kłów powierzchnie te nazywane są wargowymi ( twarz wargowa), aw zębach przedtrzonowych i trzonowych - policzkowych (twarz policzkowa) powierzchnie.

Powierzchnia wszystkich zębów skierowana w stronę jamy ustnej

zwany ustnym (facies oralis). Ta powierzchnia w zębach górnej szczęki nazywa się palatynem (facie palatinalis), aw zębach żuchwy - językowy (facies lingualis).

W siekaczach górnej i dolnej szczęki powierzchnie przedsionkowe i ustne zbiegają się, tworząc krawędź tnącą.

W zębach przedtrzonowych i trzonowych powierzchnia zwrócona do zębów przeciwnej szczęki nazywana jest żuciem ( facies masticatoria) lub powierzchnię kontaktową (facie occlusalis).

Powierzchnie kontaktowe dwóch sąsiednich zębów nazywane są powierzchniami kontaktowymi. (styki twarzowe). W grupie zębów przednich wyróżnia się powierzchnię przyśrodkową (facie medialis) i powierzchnia boczna ( facie lateralis). W zębach przedtrzonowych i trzonowych powierzchnie kontaktowe skierowane do przodu nazywane są przednimi ( twarz przednia), i tyłem do kierunku jazdy - tyłem ( twarz tylna).

Każdy ząb ma cechy anatomiczne, które pozwalają określić jego przynależność do grupy. Takimi znakami są kształt korony, krawędź tnąca lub powierzchnia do żucia, liczba korzeni.

Ryż. 4.3. Znaki określające stronę zęba: a - skrzywienie korony b - znak kąta korony b, c - znak korzenia (wskazany strzałkami)

Wraz z nimi istnieją znaki określające, czy ząb należy do prawej, czy lewej strony szczęki. Istnieją trzy takie cechy lub oznaki: 1) oznaka krzywizny korony; 2) znak kąta korony; 3) znak korzenia (ryc. 4.3).

Znak krzywizny korony(ryc. 4.3a) polega na tym, że wybrzuszenie powierzchni wargowej i policzkowej nie jest symetryczne. W zębach grupy czołowej jest przesunięty do linii środkowej. Tym samym im bliżej powierzchni przyśrodkowej korony zębów są bardziej wypukłe, a ich część boczna mniej wypukła.

W grupie zębów żujących przednia część powierzchni przedsionkowej jest odpowiednio bardziej wypukła, a tylna mniej wypukła.

Znak kąta korony(ryc. 4.3b) wyraża się w tym, że powierzchnia przyśrodkowa i krawędź tnąca zębów przednich oraz powierzchnia przednia i zgryzowa grupy żującej zębów tworzą kąt ostrzejszy. W rzeczywistości przeciwległe rogi koron są bardziej tępe.

Znak korzenia(Ryc. 4.3b, c) polega na tym, że korzenie grupy czołowej zębów odchylają się od linii środkowej w kierunku bocznym, w grupie zębów żujących - w tylnej od osi podłużnej korzenia.

Zęby stałe - Dentes permanentes (ryc. 4.4)

Ryż. 4.4. Zęby stałe osoby dorosłej: 1 i 2 - siekacze; 3 - kły; 4 i 5 - przedtrzonowce; 6, 7 i 8 - zęby trzonowe

Siekacze - Dentes incisivi

Osoba ma 8 siekaczy: cztery w górnej szczęce i cztery w dolnej. Każda szczęka ma dwa środkowe i dwa boczne siekacze. Centralne siekacze górnej szczęki są większe niż siekacze boczne. Na dolnej szczęce boczne siekacze są większe niż środkowe. Siekacze środkowe szczęki są największe z grupy siekaczy i odwrotnie, środkowe siekacze żuchwy są najmniejsze. Na siekaczach

Ryż. 4.5. Siekacz przyśrodkowy szczęki:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia podniebienia

5 - powierzchnia okluzyjna

(pionierski nowatorski)

powierzchnie herbaty: przedsionkowe (wargowe), ustne (podniebienne lub językowe), kontaktowe (środkowe i boczne). Powierzchnie przedsionkowe i ustne zbiegają się, tworząc krawędź tnącą.

Centralny siekacz górnej szczęki (dens incisivus medialis superior)(ryc. 4.5) ma koronę w kształcie dłuta i jeden dobrze rozwinięty korzeń w kształcie stożka. Jego przedsionkowa powierzchnia jest wypukła, przypominająca wydłużony czworokąt, zwężający się ku szyjce zęba. Dwa pionowe rowki oddzielają trzy pionowe grzbiety, które tworzą trzy guzki na krawędzi tnącej. Z wiekiem guzki są usuwane, krawędź tnąca staje się równa. Korona jest szersza przy krawędzi siecznej i węższa przy szyjce zęba. Znak krzywizny i kąta korony jest dobrze wyrażony: kąt przyśrodkowy jest spiczasty i mniejszy niż zaokrąglony boczny.

Powierzchnia językowa jest wklęsła, ma trójkątny kształt, jest już przedsionkowa. Wzdłuż jego krawędzi wystają grzbiety (przegrzebki brzeżne), przechodzące przy szyjce zęba w guzek. Rozmiar guzka jest różny. W przypadku dużego guzka na zbieżności rolek tworzy się dół.

Powierzchnie styku – przyśrodkowa i boczna – są wypukłe, mają kształt trójkąta z wierzchołkiem przy krawędzi tnącej i podstawą przy szyjce zęba. Przy szyjce zęba granica szkliwno-cementowa jest wklęsła w kierunku wierzchołka korzenia zęba. Korzeń ma kształt stożka. Na środkowej i bocznej powierzchni znajdują się podłużne rowki. Znak korzenia nie jest wyraźny, ale cały rdzeń odchyla się późno

Ryż. 4.6. Boczny (boczny) siekacz górnej szczęki:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia podniebienia

3 - środkowa (środkowa)

powierzchnia

4 - powierzchnia boczna (boczna).

5 - powierzchnia okluzyjna

(pionierski nowatorski)

6 - różnica w wielkości koron

siekacze środkowe i boczne szczęki

ral od linii środkowej (osi zęba).

Siekacz boczny górnej szczęki (dens incisivus lateralis superior)(Ryc. 4.6) ma podobny kształt do centralnego siekacza, ale ma mniejszy rozmiar. Powierzchnia przedsionkowa jest wypukła, powierzchnia podniebienna jest wklęsła, ma kształt trójkąta. Wzdłuż krawędzi powierzchni podniebiennej znajdują się dobrze zaznaczone boczne grzbiety, które tworzą guzek w punkcie zbieżności na szyi.

Nad pagórkiem wyraźny ślepy dół ( dołek ślepy). Powierzchnie boczne są lekko wypukłe, mają trójkątny kształt. Guzki na krawędzi tnącej są słabo wyrażone i występują tylko w nienaruszonych zębach. Znak kąta korony dobrze wyrażony, kąt przyśrodkowy spiczasty, kąt boczny zaokrąglony.

Korzeń ma kształt stożka, ściśnięty w kierunku przyśrodkowo-bocznym, ma dobrze zaznaczoną pionową bruzdę na powierzchni przyśrodkowej. Na bocznej powierzchni korzenia bruzda pionowa jest mniej wyraźna. Znak krzywizny korony dobrze wyrażony, w mniejszym stopniu znak korzenia. Czasami wierzchołek korzenia odchyla się w kierunku podniebienia.

Środkowy siekacz żuchwy (dens incisivus medialis gorszy)(Ryc. 4.7) jest najmniejszym spośród siekaczy. Powierzchnia przedsionkowa korony ma kształt wydłużonego czworoboku, lekko wypukłego, często płaskiego. W młodym wieku dwa przedsionkowe

Ryż. 4.7.Środkowy (przyśrodkowy) siekacz żuchwy:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia językowa

3 - środkowa (środkowa) powierzchnia

4 - powierzchnia boczna (boczna).

5 - powierzchnia okluzyjna

(pionierski nowatorski)

rowki oddzielające trzy pionowe grzbiety, przechodzące na krawędzi tnącej w guzki. Powierzchnia językowa jest wklęsła, płaska, trójkątna. Boczne grzbiety i guzki są słabo wyrażone. Powierzchnie styku mają kształt trójkąta, są usytuowane prawie pionowo, lekko zbliżając się w okolicy szyjki zęba.

Korzeń jest ściśnięty bocznie, cienki. Na jej środkowej i bocznej powierzchni znajdują się bruzdy. Rowek po stronie bocznej jest bardziej wyraźny, a ta cecha określa, czy ząb należy do prawej, czy lewej strony.

Znak krzywizny, kąt korony i korzenia nie są wyrażone. Narożniki korony są proste, prawie nie do odróżnienia od siebie.

Siekacz boczny żuchwy (dens incisivus lateralis gorszy)(Ryc. 4.8) większy niż środkowy siekacz. Powierzchnia przedsionkowa jest lekko wypukła. Powierzchnia językowa jest wklęsła, ma kształt wydłużonego trójkąta. Powierzchnia środkowa jest prawie pionowa, boczna (od krawędzi tnącej do szyi) jest skierowana z nachyleniem.

Oznaki krzywizny korony i kąta korony są bardziej wyraźne niż w przypadku siekacza przyśrodkowego. Korzeń jest dłuższy niż korzeń przyśrodkowego siekacza żuchwy, z dobrze zaznaczonym rowkiem na powierzchni bocznej i dobrze zaznaczonym znakiem korzenia.

Kły (Dentes canini)

Kieł szczęki górnej (dens caninus superior)(Rys. 4.9).

Na górnej szczęce znajdują się dwa kły - prawy i lewy. Każdy

Ryż. 4.8. Boczny (boczny) siekacz żuchwy:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia językowa

3 - środkowa (środkowa) powierzchnia

4 - powierzchnia boczna (boczna).

5 - powierzchnia okluzyjna

(pionierski nowatorski)

Ryż. 4.9. Kły szczękowe:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia podniebienia

3 - środkowa (środkowa) powierzchnia

4 - powierzchnia boczna (boczna).

5 - powierzchnia okluzyjna

(pionierski nowatorski)

z nich znajduje się bocznie od drugiego siekacza, tworząc kąt łuku zębowego – przejście od zębów tnących do żujących.

Korona kła jest masywna, stożkowata, zwężająca się w kierunku krawędzi tnącej i zakończona jednym spiczastym guzkiem. W uzębieniu korona kła jest nieco odchylona do przedsionka i odpowiednio wystaje z łuku uzębienia.

Guzek ma dwa zbocza, przyśrodkowe nachylenie jest mniejsze niż boczne.

powierzchnia przedsionkowa wypukły i ma nieostro zaznaczony

Ryż. 4.10.Żuchwa psa:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia językowa

3 - środkowa (środkowa) powierzchnia

4 - powierzchnia boczna (boczna).

5 - powierzchnia okluzyjna

(pionierski nowatorski)

ny wałek wzdłużny, lepiej widoczny na krawędzi skrawającej. Wałek dzieli powierzchnię przedsionkową na dwie nierówne części (fasetki): mniejsza jest przyśrodkowa, a większa boczna.

Krawędź tnąca korony kończy się guzkiem i ma dwa kąty rozwarte - środkowy i boczny. Kąt przyśrodkowy znajduje się bliżej guzka niż boczny. Boczna część brzegu siecznego jest dłuższa niż przyśrodkowa i często wklęsła. Kąt przyśrodkowy jest zwykle mniejszy niż boczny.

Powierzchnia podniebienia jest węższa, wypukła, a także podzielona grzbietem na dwie fasetki, które mają zagłębienia lub wgłębienia.

W górnej jednej trzeciej grzbiet przechodzi w dobrze rozwinięty guzek zębowy.

Powierzchnie styku są trójkątne i wypukłe.

Korzeń stożkowaty, lekko bocznie spłaszczony, z nieostro zaznaczonymi bruzdami. Boczna powierzchnia korzenia jest bardziej wypukła.

Kieł żuchwy (dens caninus gorszy)(Rys. 4.10).

Kształt korony jest podobny do kształtu górnego kła. Jednak kły żuchwy są krótsze i mniejsze.

Powierzchnia przedsionkowa korony jest w mniejszym stopniu wypukła niż górnego kła i ma większą wysokość (dłuższa od guzka do szyjki zęba).

Powierzchnia językowa jest spłaszczona lub lekko wklęsła.

Ryż. 4.11. Pierwszy przedtrzonowiec szczęki:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia podniebienia

4 - tylna powierzchnia styku

powierzchnia a - korzeń podniebienny

6 - korzeń policzkowy

Korzeń ma kształt stożka, jest krótszy niż korzeń górnego siekacza. Na powierzchniach bocznych znajdują się głębokie podłużne rowki.

Oznaki kąta, krzywizny i korzenia są dobrze wyrażone.

Przedtrzonowce (Dentes przedtrzonowce) lub małe trzonowce

Pierwszy przedtrzonowiec górnej szczęki (dens premolaris primus superior)(Rys. 4.11). Górna szczęka ma cztery zęby przedtrzonowe, po dwa z każdej strony. Przedtrzonowce to zęby obecne tylko w uzębieniu stałym. Wyrzynają się w miejscu zębów trzonowych mleka, biorą udział w miażdżeniu i miażdżeniu pokarmu. W swojej budowie morfologicznej łączą cechy kłów i zębów trzonowych.

Pierwszy przedtrzonowiec górnej szczęki kształtem zbliża się do prostokąta, wydłużonego w kierunku policzkowo-podniebiennym. Na powierzchni żującej znajdują się dwa guzki – policzkowy i podniebienny, z których policzkowy ma nieco większy rozmiar. Pomiędzy guzkami znajduje się podłużna szczelina, wzdłuż której krawędzi znajdują się

są poprzeczne rowki i małe wypukłości szkliwa.

Przedsionkowa (policzkowa) powierzchnia korony jest podobna do przedsionkowej powierzchni kła, ale jest krótsza i również podzielona pionowym grzbietem na dwie połowy: mniejszą (przednią) i większą (tylną).

Kiedy powierzchnia przedsionkowa przechodzi w powierzchnie kontaktowe, powstają zaokrąglone rogi. Powierzchnie styku są proste

Ryż. 4.12. Drugi przedtrzonowiec szczęki:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia podniebienia

3 - przednia powierzchnia styku

4 - tylna powierzchnia styku

powierzchnia

w kształcie węgla, z tylną powierzchnią bardziej wypukłą niż przednia. Powierzchnie styku, bez tworzenia narożników, przechodzą w bardziej wypukłą powierzchnię językową.

W zębie są dwa korzenie: policzkowy i podniebienny. Korzenie są ściśnięte w kierunku przednio-tylnym, na ich bocznych powierzchniach znajdują się głębokie bruzdy. Im bliżej szyi korzenie są rozdzielone, tym wyraźniejsze jest nachylenie guzka policzkowego w kierunku jamy ustnej. Często korzeń policzkowy jest podzielony na dwa korzenie: przedni policzkowy i tylny policzkowy.

Charakterystyczne cechy określające, czy zęby należą do prawej, czy lewej strony szczęki są dobrze zaznaczone. Często jednak można odwrócić oznaki krzywizny korony, tj. tylna połowa policzkowej powierzchni korony jest bardziej wypukła, a przednia połowa tej samej powierzchni jest bardziej nachylona.

Drugi przedtrzonowiec górnej szczęki (dens premolaris secundus superior)(Rys. 4.12). Ten formularz

ząb niewiele różni się od pierwszego przedtrzonowca górnej szczęki, ale ma nieco mniejszy rozmiar. Na powierzchni żującej guzki policzkowe i podniebienne są tej samej wielkości. Korzeń jest pojedynczy, ma stożkowaty, lekko spłaszczony kształt z płytkimi rowkami na powierzchniach bocznych. W okolicy wierzchołka występuje, choć bardzo rzadko, rozwidlenie korzenia.

Pierwszy przedtrzonowiec żuchwy (dens premolaris primus gorszy)(Rys. 4.13). Na dolnej szczęce znajdują się cztery zęby przedtrzonowe, są one zlokalizowane

Ryż. 4.13. Pierwszy przedtrzonowiec żuchwy:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia językowa

3 - przednia powierzchnia styku

4 - tylna powierzchnia styku

5 - okluzyjny (żucie)

powierzchnia

za kłami, po dwa z każdej strony, nazywane są pierwszym i drugim.

Korona pierwszego zęba przedtrzonowego ma zaokrąglony kształt i jest pochylona językowo w stosunku do korzenia. Powierzchnia żująca ma dwa guzki: policzkowy i językowy. Guzek policzkowy jest znacznie większy niż guzek językowy. Guzki są połączone wałkiem, po bokach którego znajdują się wgłębienia lub małe rowki.

Wzdłuż krawędzi powierzchni żującej znajdują się boczne wypukłości szkliwa, które ograniczają powierzchnie styku.

Powierzchnia policzkowa ma podobny kształt do powierzchni policzkowej kła. Podzielona jest podłużnym wałkiem na fasetki: mniejszą - przednią i dużą - tylną. Policzkowa część powierzchni żującej ma guzek o dwóch zboczach - przednim i tylnym.

Powierzchnia językowa jest krótsza niż policzkowa ze względu na mniej rozwinięty guzek językowy. Powierzchnie styku są wypukłe. Korzeń ma owalny kształt, na przedniej i tylnej powierzchni ma nieostre rowki. Oznaki zęba są dobrze wyrażone.

Drugi przedtrzonowiec żuchwy (dens premolaris secundus gorszy)(ryc. 4.14) jest większy niż pierwszy przedtrzonowiec dolnej szczęki.

Powierzchnia żująca jest zaokrąglona, ​​z dwoma guzkami: policzkowym i językowym. Kopce są dobrze wyrażone i są na tym samym poziomie wysokości. Guzki są oddzielone podłużną bruzdą. Często poprzeczny rowek odchodzi od podłużnego rowka, dzieląc guzek językowy na dwa guzki, zmieniając w ten sposób ząb w trzyguzkowy. Na krawędziach wypukłości są połączone rolkami emaliowanymi.

Ryż. 4.14. Drugi przedtrzonowiec żuchwy:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia językowa

3 - przednia powierzchnia styku

4 - tylna powierzchnia styku

5 - okluzyjny (żucie)

powierzchnia

Powierzchnia policzkowa ma podobny kształt do powierzchni policzkowej pierwszego zęba przedtrzonowego żuchwy.

Powierzchnia językowa jest znacznie większa niż pierwszego zęba przedtrzonowego ze względu na dobrze rozwinięty guzek.

Powierzchnie kontaktowe korony są wypukłe i bez ostrych granic przechodzą w powierzchnię językową.

Korzeń zęba ma kształt stożka. Znak korzenia jest dobrze wyrażony. Oznaki kąta i krzywizny korony nie są wyraźne.

Zęby trzonowe (Dentes molares)

Górna szczęka ma 6 zębów trzonowych, po trzy z każdej strony. Zęby trzonowe znajdują się za przedtrzonowcami i nazywane są pierwszym, drugim i trzecim. Spośród wszystkich zębów trzonowych pierwsze są największe.

Pierwszy trzonowiec górnej szczęki (dens molaris primus superior)(Rys. 4.15). Powierzchnia żująca korony ma kształt rombu, z czterema guzkami - dwoma policzkowymi i dwoma podniebiennymi. Guzki policzkowe mają ostry kształt,

palatyn - zaokrąglony. Na guzku przednim znajduje się dodatkowy guzek Przednie guzki są większe niż tylne. Najbardziej wyraźny jest przedni guzek policzkowy.

Na powierzchni żującej znajdują się dwa rowki: przedni i tylny.

Bruzda przednia zaczyna się na powierzchni policzkowej, przecina narząd żucia w kierunku skośnym i kończy się na krawędzi poprzecznej

Ryż. 4.15. Pierwszy trzonowiec szczęki:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia podniebienia

3 - przednia powierzchnia styku

4 - tylna powierzchnia styku

5 - okluzyjny (żucie)

powierzchnia a - korzeń podniebienny

dni na powierzchni. Ta bruzda oddziela przedni guzek policzkowy od pozostałych. Bruzda tylna zaczyna się na powierzchni podniebienia, skośnie przecina narząd żucia i kończy się na krawędzi tylnej powierzchni, oddzielając guzek tylny. Guzki przednio-podniebienne i tylne policzkowe są połączone wałkiem. Często te guzki są oddzielone rowkiem.

Powierzchnia policzkowa jest wypukła, przechodząc w umiarkowanie wypukłe powierzchnie kontaktowe. Przednia powierzchnia jest większa niż tylna

Powierzchnia podniebienia jest nieco mniejsza niż policzkowa, ale bardziej wypukła.

Ząb ma trzy korzenie - dwa policzkowe (przedni i tylny) oraz jeden podniebienny. Korzeń podniebienny ma kształt stożka i jest większy niż policzkowy. Korzeń przednio-policzkowy jest większy niż korzeń tylno-policzkowy i zakrzywiony do tyłu. Tylny korzeń policzkowy jest mniejszy i bardziej prosty.

Wszystkie trzy znaki są dobrze wyrażone w zębie, które określają, czy ząb należy do prawej, czy lewej strony szczęki.

Drugi trzonowiec górnej szczęki (dens molaris secundus superior)

(ryc. 4.16) jest mniejszy niż pierwszy trzonowiec górnej szczęki. Istnieją cztery warianty budowy anatomicznej tego zęba. 1. Kształt korony zęba zbliża się do korony pierwszego zęba

molowy, ale ma mniejszy rozmiar, nie ma dodatkowego

boo-hill (tuberculum anomale Carabelli).

Ryż. 4.16. Drugi trzonowiec szczęki:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia podniebienia

3 - przednia powierzchnia styku

4 - tylna powierzchnia styku

5 - okluzyjny (żucie)

powierzchnia a - korzeń podniebienny

6 - korzeń policzka przedniego c - korzeń policzka tylnego

2. Korona zęba ma kształt rombu, bardziej wydłużonego w kierunku przednio-tylnym. Są cztery stłuczki. Guzki przednio-podniebienne i tylne policzkowe są połączone, rowek między nimi nie zawsze jest wyrażony.

3. Korona zęba ma kształt rombu, wydłużonego w kierunku przednio-tylnym. Są trzy stłuczki. Guzki przednio-podniebienne i tylne policzkowe łączą się w jeden, który ma owalny kształt. Guzy znajdują się na tej samej linii.

4. Korona ma kształt trójkąta, ma trzy guzki: dwa policzkowe (przedni policzkowy i tylny policzkowy) i jeden podniebienny.

Częściej spotyka się pierwszą i czwartą formę korony.

Ząb ma trzy korzenie, nieco mniejsze niż korzenie pierwszego trzonowca. Często korzenie policzkowe zrastają się razem, rzadziej dochodzi do zrostu wszystkich korzeni.

W zębie wszystkie znaki określające, czy ząb należy do prawej, czy lewej strony, są dobrze wyrażone.

Trzeci trzonowiec górnej szczęki (dens molaris tertius superior)(Ryc. 4.17) ma zmienną budowę, ma liczne odmiany kształtu i wielkości, ale częściej jego budowa przypomina kształt pierwszego lub drugiego zęba górnej szczęki. W niektórych przypadkach można znaleźć zęby trzonowe w kształcie kolców.

Powierzchnia do żucia może mieć jeden lub więcej guzków.

Liczba korzeni jest również inna. Czasami jest jeden stożek

Ryż. 4.17. Trzeci trzonowiec szczęki:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia podniebienia

3 - przednia powierzchnia styku

4 - tylna powierzchnia styku

5 - okluzyjny (żucie)

powierzchnia

Ryż. 4.18. Pierwszy trzonowiec żuchwy:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia językowa

3 - przednia powierzchnia styku

4 - tylna powierzchnia styku

5 - okluzyjny (żucie)

6 - tylny korzeń

wyprofilowany korzeń z dobrze zaznaczonymi bruzdami, wskazującymi miejsce zrośnięcia korzeni. Często korzenie są skręcone i krótkie.

Pierwszy trzonowiec dolnej szczęki (dens molaris primus gorszy)(Ryc. 4.18) największy z zębów żuchwy. Powierzchnia żująca ma kształt prostokąta, wydłużony w kierunku przednio-tylnym. Jego rozmiar przednio-tylny jest większy niż rozmiar policzkowo-językowy. Istnieje pięć guzków: trzy policzkowe i dwa językowe. Największy guzek to przedni policzek, mniejszy to tylny policzek. językowy

Ryż. 4.19. Drugi trzonowiec żuchwy:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia językowa

3 - przednia powierzchnia styku

4 - tylna powierzchnia styku

5 - okluzyjny (żucie)

powierzchnia a - przedni korzeń

6 - tylny korzeń

guzki mają ostre wierzchołki, policzkowe są wygładzone, zaokrąglone. Szczelina podłużna oddziela guzki policzkowe od językowych, odchodzą od niej bruzdy poprzeczne oddzielające guzki. Powierzchnia policzkowa jest wypukła, wygładzona. W jego górnej jednej trzeciej znajduje się dziura. Powierzchnia językowa jest mniej wypukła. Korona zęba jest przechylona w stronę językową.

Ząb ma dwa korzenie - przedni i tylny. Są spłaszczone w kierunku przednio-tylnym. Na powierzchni korzeni znajdują się podłużne rowki. Na tylnej powierzchni korzenia tylnego nie ma rowka. Znaki kąta, korony i korzenia są dobrze wyrażone.

Drugi trzonowiec dolnej szczęki (dens molaris secundus gorszy)(Rys. 4.19). Korona zęba ma prawie kwadratowy kształt, jego rozmiar jest nieco mniejszy niż pierwszy trzonowiec dolnej szczęki. Powierzchnia żująca ma cztery guzki - dwa policzkowe i dwa językowe, oddzielone rowkiem w kształcie krzyża.

Ząb ma dwa korzenie - przedni i tylny. Znaki kąta, korony i korzenia są dobrze wyrażone.

Trzeci trzonowiec dolnej szczęki (dens molaris tertius gorszy)(Rys. 4.20). Wielkość i kształt tego zęba jest zmienna, ale częściej powierzchnia żująca przypomina kształtem powierzchnię żującą pierwszego lub drugiego zęba trzonowego żuchwy. Liczba guzków, korzeni z jednego lub więcej. Korzenie są skręcone i często rosną razem.

Podane dane dotyczące budowy anatomicznej zębów są danymi najbardziej charakterystycznymi i uogólnionymi, opartymi na

Ryż. 4.20. Trzeci trzonowiec żuchwy:

1 - powierzchnia przedsionkowa

2 - powierzchnia językowa

3 - przednia powierzchnia styku

4 - tylna powierzchnia styku

5 - okluzyjny (żucie)

powierzchnia a - przedni korzeń

6 - tylny korzeń

łazienki do badania dużej liczby zębów przez wiele pokoleń naukowców.

Znajomość budowy anatomicznej zębów jest niezbędna lekarzowi stomatologowi w leczeniu próchnicy i jej powikłań.

Zęby tymczasowe (mleczne) - Dentes temporali (ryc. 4.21)

Budowa anatomiczna zębów tymczasowych jest w zasadzie identyczna z budową zębów stałych. Mają jednak kilka różnic:

Rozmiar zębów tymczasowych jest mniejszy niż zębów stałych;

Szerokość koron jest wyraźniejsza w porównaniu z wysokością;

Szkliwo korony zęba jest białe z niebieskawym odcieniem;

Na szyjce zęba wałek szkliwa jest dobrze wyrażony;

Znak krzywizny koron jest bardziej wyraźny;

Korzenie są krótsze, spłaszczone i silniej rozchodzą się na boki;

Jama zęba jest szersza, ściany koron i korzeni są cieńsze;

Zęby mleczne położone są w łuku zębowym bardziej pionowo, co wynika z faktu, że za ich korzeniami znajdują się zalążki zębów stałych;

W zębach mlecznych brakuje grup zębów przedtrzonowych i trzecich zębów trzonowych.

Ryż. 4.21. Zęby tymczasowe (mleczne) szczęki górnej i dolnej: a - z powierzchni przedsionkowej b - z powierzchni jamy ustnej

4.2. CECHY KLINICZNE ANATOMO-

STRUKTURA HISTOLOGICZNA ZĘBA

Główną masę zęba stanowi zębina pokryta szkliwem w okolicy korony zęba oraz cement w okolicy korzenia. Miazga znajduje się w jamie zęba. Ząb jest mocowany w zębodole za pomocą przyzębia, które

Ryż. 4.22. Schemat budowy szkliwa zębów (Gribshtein, 1965):

1 - pryzmat emaliowany

2 - substancja międzypryzmatyczna

Ry znajduje się między cementem korzeniowym a zbitą tkanką kostną ściany zębodołu.

Szkliwo (emalia) (ryc. 4.22, 4.23, 4.24)

Szkliwo składa się z substancji nieorganicznych (96 - 99%) i tylko w 1 - 4% - z substancji organicznych (białka i woda). Ze względu na zawartość dużej ilości soli mineralnych szkliwo jest najtwardszą tkanką organizmu.

Główną formacją strukturalną szkliwa jest pryzmat emaliowany o średnicy 4 - 6 mikronów. Na przekroju poprzecznym pryzmat emalii ma przeważnie arkadowy kształt.

Liczba pryzmatów to kilka milionów. Każdy pryzmat to zwapniałe ultracienkie włókienka. Długość pryzmatów szkliwa nie jest taka sama w różnych odcinkach korony zęba, w większości przypadków jest większa niż grubość warstwy szkliwa. Pryzmaty szkliwa zaczynają się na połączeniu zębina-szkliwo i kończą się na powierzchni korony zęba. Pryzmaty emalii, skupione w wiązkach (po 10 - 20 sztuk), tworzą zagięcia w kształcie litery S. W rezultacie na skrawkach szkliwa widoczne są naprzemienne jasne i ciemne paski (paski Guntera-Schregera). Ta niejednorodność optyczna powstaje w wyniku rozwarstwienia części wiązek pryzmatów szkliwa w kierunku poprzecznym i części w kierunku wzdłużnym. Dodatkowo na przekrojach szkliwa widoczne są biegnące ukośnie linie – linie Retziusa. Ich powstawanie jest związane z cyklicznością mineralizacji szkliwa.

Między pryzmatami jest materiał międzypryzmatyczny, stanowiących 0,5 - 5,0% objętości szkliwa.

Główną jednostką strukturalną pryzmatu są kryształy hydroksyapatytu - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 . Ponadto w skład szkliwa wchodzą: apatyt węglanowy, chlorapatyt, fluoroapatyt, węglan wapnia, magnez oraz pierwiastki śladowe. Zewnętrzna warstwa szkliwa zawiera więcej fluoru, ołowiu, cynku, żelaza i mniej

Ryż. 4.23. Submikroskopowa struktura powierzchni szkliwa. Pryzmaty emaliowane o kształcie arkadowym (przekrój), x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973)

Ryż. 4.24. Pryzmaty emalii w przekroju podłużnym, x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973): a - powierzchnia pryzmatów emalii b - kryształy części ogonowej pryzmatów

sód, magnez, węglany. Ustalono, że substancja międzypryzmatyczna szkliwa składa się z tych samych kryształów co pryzmat, ale różni się ich orientacją.

Każdy kryształ pryzmatu szkliwa ma otoczkę hydratu - warstwę związanych jonów (OH -) o grubości 1 nm. Oprócz wody związanej (hydratowa otoczka kryształów) w szkliwie znajduje się woda wolna, która znajduje się w mikroprzestrzeniach. Woda odgrywa rolę biologiczną, zapewniając wymianę jonową między szkliwem, środowiskiem jamy ustnej i miazgą.

Zewnętrzna warstwa szkliwa i wewnętrzna (5 - 15 mikronów) na granicy zębina-szkliwo nie zawierają pryzmatów (szkliwo bez pryzmatów). Warstwy te zawierają małe kryształy i większe - lamelarne.

Emalia zawiera również płyty emaliowane (lamele) i wiązki, które są obszarami niedostatecznie zmineralizowanej materii międzypryzmatowej. Płytki przechodzą przez całą grubość szkliwa. Pęczki zlokalizowane są głównie na granicy zębiny i szkliwa. Twory te mogą służyć jako bramy wjazdowe dla bakterii i punkty wyjścia do rozwoju próchnicy (ryc. 4.25).

Ryż. 4.25. Płytki szkliwa (1) i kępki szkliwa (2) w szkliwie ludzkiego zęba trzonowego. Przekrój zęba. (Według Falin LI, 1963, M.)

Kolejnym elementem strukturalnym szkliwa są trzpienie emaliowane- kolbowate zgrubienia wypustek odontoblastów wnikających w szkliwo przez połączenia zębina-szkliwo. Wrzeciona znajdują się między pryzmatami szkliwa i biorą udział w trofizmie szkliwa.

Największa grubość szkliwa występuje w okolicy guzków (1,7 mm), najcieńsza w okolicy szyjki zęba (0,1 mm). Grubość szkliwa w szczelinach powierzchni żującej wynosi 0,6-0,7 mm.

Ryż. 4.26. Wrzeciona szkliwa to wyrostki odontoblastów, które przenikają przez połączenie szkliwo-zębina do szkliwa (Według Falin L.I., 1963, M.)

Samo opracowanie szkliwa jest bezbolesne, jednak jego opracowanie w okolicy przyszyjkowej jest często bardzo wrażliwe ze względu na szybkie wnikanie wiertła w zębinę (przejście połączenia szkliwo-zębina). Ze względu na wysoką mineralizację szkliwo nie jest cięte wiertłami, ale szlifowane, dlatego lepiej jest je obrabiać narzędziami szlifierskimi (wiertła diamentowe lub węglikowe, kamienie karborundowe). Wraz z wysoką wytrzymałością szkliwo ma znaczną kruchość. Okoliczność tę należy wziąć pod uwagę przy tworzeniu ubytków, tj. w miejscach narażonych na duże obciążenia mechaniczne, wycięciu podlegają wystające i pocienione brzegi szkliwa. Z tych samych powodów nie należy podważać szkliwa w okolicy guzków, krawędzi tnących koron zębów. Znaczna wytrzymałość szkliwa związana jest ze strukturą krystaliczną jego pryzmatów, które oparte są na kryształach hydroksyapatytu (fosforanu wapnia). Szkliwo nie ma właściwości regeneracyjnych, ale nieodłącznym elementem jest zjawisko remineralizacji, czyli wymiany jonowej związanej z przedostawaniem się do niego wapnia, fosforu i pierwiastków śladowych ze śliny. Zjawisko remineralizacji szkliwa jest wykorzystywane w praktyce klinicznej do zwiększania odporności szkliwa na próchnicę i inne procesy patologiczne. To ostatnie uzyskuje się poprzez nanoszenie na jego powierzchnię preparatów fluorowych, soli wapnia i fosforu. Pomimo dużej wytrzymałości mechanicznej szkliwo zębów jest łatwo niszczone przez niektóre kwasy organiczne i nieorganiczne. Pryzmaty szkliwa w okolicy guzków żucia i krawędzi tnącej leżą równolegle do osi zęba, a na powierzchniach bocznych stopniowo przesuwają się w płaszczyznę prostopadłą do osi zęba. Te cechy rozmieszczenia pryzmatów emalii muszą być brane pod uwagę podczas przygotowywania emalii.

Po leczeniu ubytku próchnicowego szkliwo powinno „opierać się” na „zdrowej” zębinie.

Właściwości emalii:

Beznaczyniowa, bezkomórkowa i najtwardsza tkanka w ciele;

Szkliwo jest przezierne, jego kolor waha się od żółtawego do szaro-białego, odcienie koloru zależą od różnej grubości i przezroczystości szkliwa, a także koloru leżącej pod spodem zębiny, szkliwo hipomineralizowane jest mniej przejrzyste;

Jego elementem konstrukcyjnym są pryzmaty emaliowane;

Pełni rolę ochronną w stosunku do zębiny i miazgi;

Pełni funkcję rozdrabniania pokarmu w jamie ustnej;

Posiada przepuszczalność, wymianę jonową i remineralizację;

Mogą w nim zachodzić procesy demineralizacji (utrata składników szkliwa – Ca, P itp.);

Wraz z wysoką wytrzymałością szkliwo ma znaczną kruchość;

Warstwa powierzchniowa szkliwa ma większą wytrzymałość ze względu na zawartość w niej dużej ilości fluoroapatytu.

Zębina

Zębina swoją strukturą przypomina gruboziarnistą tkankę kostną, składającą się z substancji podstawowej, przez którą przenikają kanaliki zębinowe.

Substancja podstawowa zawiera włókna kolagenowe oraz amorficzną substancję adhezyjną składającą się z mukoprotein.

Wyróżnić okołomiazgowy(wewnętrzny) i płaszcz przeciwdeszczowy(zewnętrzna) zębina. W zębinie okołomiazgowej włókna kolagenowe są ułożone stycznie i nazywane są włóknami Ebnera; w zębinie płaszcza włókna są ułożone promieniście i nazywane są włóknami Korffa.

Wewnętrzna warstwa zębiny okołomiazgowej jest mniej zmineralizowana. Nazywa się to predentyną - jest to strefa wzrostu zębiny. W zębinie nowe warstwy osadzają się rytmicznie i sekwencyjnie. Wiek człowieka można określić na podstawie liczby warstw w zębinie.

Na granicy emalii i cementu jest międzyglobularne zębiny, która jest obszarem słabo lub całkowicie niezmineralizowanym. Na granicy ze szkliwem są duże. W obszarze granicy zębiny i korzenia tworzą się małe i liczne ziarnista warstwa Tomsa. Przestrzenie międzyglobularne biorą udział w procesach wymiany zębiny.

Substancja podstawowa zębiny jest penetrowana przez wiele kanalików zębinowych (kanalików), których liczba waha się od 30 000 do 75 000 na mm2 zębiny. Kanaliki zębinowe krążą w płynie zębinowym, który dostarcza substancje organiczne i nieorganiczne z miazgi do zębiny. Ponadto w kanalikach zębinowych występują procesy odontoblastów, które znajdują się na obwodzie miazgi (ryc. 4.27, 4.28).

Twardość zębiny jest znacznie mniejsza niż twardość szkliwa, co wynika z dużej zawartości materii organicznej i wody w niej (28 - 30%). Dlatego opracuj zębinę stalowym lub twardym

Ryż. 4.27. Powierzchnia zębiny

1 - kanaliki zębinowe

2 - wyrostki odontoblastów (włókna Tomsa)

Ryż. 4.28. Wyrostek obwodowy odontoblastu (włókno Tomsa) w kanalikach zębinowych

wiertło ze stopu jest znacznie lżejsze niż szkliwo. Jednak sam zabieg preparacji zębiny jest bardzo bolesny. Stwarza to duże trudności w procesie leczenia stomatologicznego i wymaga od lekarza przestrzegania określonej techniki obróbki zębiny (ruchy przerywane, ostre wiertła, wykluczenie nacisku, zapobieganie wibracjom).

Najbardziej bolesne obszary to połączenie szkliwo-zębina i zębina okołomiazgowa. W kanalikach zębinowych znajdują się receptory nerwowe, które pełnią rolę swoistych przekaźników wrażliwości na ból. W celu bezbolesnego opracowania zaproponowano krzyżowanie wyrostków odontoblastów w pobliżu dna ubytku próchnicowego z powrotem wiertłem stożkowym. Liczba kanalików zębinowych z procesami odontoblastów w pobliżu miazgi na 1 mm 2 zębiny wynosi 75 000, a bliżej szkliwa - od 15 000 do 30 000 na 1 mm 2. Liczba kanalików zębinowych w zębach trzonowych jest 1,5 razy mniejsza niż w siekaczach. Wyjaśnia to kliniczny fakt, że podczas opracowywania zębiny wrażliwość na ból siekaczy jest większa niż zębów trzonowych.

Przy normalnej funkcji miazgi zębowej i procesach patologicznych mogą powstać następujące rodzaje zębiny:

1. Pierwotna zębina (powstająca podczas tworzenia twardych tkanek zęba).

2. Predentin (najmniej zmineralizowana część zębiny przylegająca do miazgi).

3. Zębina wtórna lub zastępcza (powstająca podczas życia zębów).

4. Stwardniała lub przezroczysta zębina (powstająca podczas próchnicy i charakteryzująca się odkładaniem soli wapnia w kanalikach zębinowych).

5. Zębina trzeciorzędowa (nieregularna) (powstająca podczas próchnicy i chorób niepróchnicowych).

6. Ząbki - formacje o zaokrąglonym i owalnym kształcie, składające się z zębiny lub tkanki podobnej do zębiny. Występują najczęściej w miazdze, gdzie nazywane są miazgą. Źródłem ich powstawania są odontoblasty.

Nieregularna zębina powstaje, gdy tworzenie zębiny jest przyspieszone. W takich przypadkach amorficzna zębina powstaje bez kanalików zębinowych. Jeśli nieregularna zębina tworzy się wolniej, wówczas określa się w niej regularnie zlokalizowane kanaliki zębinowe.

Tak więc zębina jest tkanką, która ulega zmianom przez całe życie człowieka w zębach nienaruszonych, jak również w patologii zębów pochodzenia próchnicowego i niepróchnicowego.

W zębinie mogą wystąpić „martwe ścieżki”. W tym przypadku część odontoblastów obumiera, wewnętrzne końce kanalików zębinowych są wypełnione nieregularną zębiną. Takie rurki wyglądają na czarne na cienkich skrawkach. Obszary zębiny z martwymi ścieżkami są mniej wrażliwe.

Cement (cement) (ryc. 4.29)

Cement w swojej strukturze przypomina gruboziarnistą włóknistą kość, ale w przeciwieństwie do niej nie ma naczyń. Cement pokrywa szyjkę zęba i korzenie, składa się z 68 - 70% substancji nieorganicznych i 30 - 32% substancji organicznych.

Grubość cementu nie jest taka sama: jest cieńsza w okolicy szyjki (20 - 50 mikronów) i grubsza w obszarze wierzchołka korzenia (100 - 150 mikronów).

Cement dzieli się na bezkomórkowy (pierwotny) i komórkowy (wtórny).

Cement pierwotny przylega do zębiny, pokrywając boczne powierzchnie korzenia.

Cement wtórny obejmuje wierzchołkową trzecią część korzenia i obszar rozwidlenia korzeni zębów wielokorzeniowych. Znajduje się na wierzchu cementu bezkomórkowego, ale czasami bezpośrednio przylega do zębiny.

Cement komórkowy składa się z komórek (cementocytów i cementoblastów) oraz substancji międzykomórkowej.

Cementocyty leżą w specjalnych jamach (lukach) i są strukturalnie podobne do osteocytów.

Cementoblasty - komórki aktywne, budulce cementu, zapewniają rytmiczne odkładanie się jego nowych warstw. Podczas tworzenia cementu bezkomórkowego są one przemieszczane na zewnątrz, a gdy tworzy się cement komórkowy, są w nim zamurowane.

substancja międzykomórkowa cement komórkowy składa się z substancji podstawowej i włókien.

Włókna cementowe mają inny kierunek. Większość z nich biegnie w kierunku promieniowym (włókna Sharpeya) i z jednej strony są połączone z promienistymi włóknami zębiny, z drugiej strony są wplecione we włókna przyzębia. Część włókien ułożona jest wzdłużnie, równolegle do powierzchni cementu. Główne funkcje cementu:

1 - ochrona zębiny korzeniowej przed działaniem niszczącym;

2 - udział w formacji

aparat podtrzymujący ząb, zapewniający przyczepienie do korzenia i szyjki zęba włókien przyzębia;

3 - udział w naprawach

procesy (na przykład przy złamaniach korzeni, w leczeniu zapalenia przyzębia).

Ryż. 4.29. Schemat budowy cementu zęba:

2 - zębina

3 - miąższ

4 - cement

5 - cement bezkomórkowy

6 - cement komórkowy

Miazga zębowa (pulpa dentis)

miazga zęba- luźna tkanka łączna wypełniająca ubytek zęba. Przy wierzchołkowym otworze miazga stopniowo przechodzi do tkanki przyzębia. Miazga składa się z substancji międzykomórkowej i komórek.

Substancja międzykomórkowa jest reprezentowana przez włókna kolagenowe i prekolagenowe (w miazdze nie ma włókien elastycznych) oraz substancję główną, która ma galaretowatą konsystencję.

W zależności od struktury tkanki łącznej wyróżnia się miazgę koronową i korzeniową.

W miazdze koronowej zawiera większą liczbę elementów komórkowych, które są zróżnicowane. Istnieje dobrze zdefiniowana sieć naczyń krwionośnych i elementów nerwowych. Włókna kolagenowe są cienkie i nie tworzą dużych wiązek.

pulpa korzeniowa przypomina gęstą tkankę łączną. Jest w nim mniej elementów komórkowych, dominują wiązki grubych włókien kolagenowych. W swojej strukturze miazga korzenia jest podobna do tkanki łącznej przyzębia.

W miazdze znajdują się trzy warstwy komórek: obwodowa, pośrednia i centralna.

Warstwa obwodowa reprezentowane przez wysoce zróżnicowane komórki - odontoblasty. Są to wieloprzetworzone komórki w kształcie gruszki, ułożone w kilku rzędach. Odontoblasty wytwarzają zębinę podczas rozwoju zębów i przez całe życie. Dlatego w nienaruszonym zębie wielkość jego ubytku zmniejsza się wraz z wiekiem. Odontoblast ma dwa procesy - centralny i obwodowy (zębinowy). Proces centralny nie wykracza poza miazgę. Wyrostek obwodowy (włókna Tomsa) wnika do zębiny, zlokalizowanej w kanalikach zębinowych. Większość procesów dociera do połączenia szkliwo-zębina, a niektóre penetrują szkliwo aż do kępek i płytek szkliwa. Po drodze wyrostki zębinowe dają odgałęzienia, które przenikają całą zębinę między kanalikami.

Taka struktura procesów odontoblastów wskazuje na ich udział w procesach metabolicznych i przenoszeniu wszelkiego rodzaju czynników drażniących do miazgi.

Pośredni (subodontoblastyczny) warstwa miazgi charakteryzuje się obecnością dużej liczby małych komórek gwiaździstych z licznymi wypustkami-pulpocytami. Komórki te są kambialne. Są zdolne do różnicowania i przekształcania się w odontoblasty, uzupełniając je; niedojrzałe włókna kolagenowe przechodzą między komórkami.

Warstwa środkowa składa się z komórek procesowych o gwiaździstym kształcie, włókien kolagenowych, elementów nerwowych, krążeniowych

naczynia. Elementy komórkowe środkowej warstwy miazgi są reprezentowane przez fibroblasty, histiocyty, komórki plazmatyczne, limfocyty i monocyty. Komórki przydankowe znajdują się wzdłuż naczyń.

Naczynia krwionośne penetrować miazgę przez otwór wierzchołkowy. W szczególności przechodzi tętnica miazgi i kilka pni nerwowych. Naczynia krwionośne dostają się również do miazgi zębowej przez dodatkowe kanały korzeniowe. Tętnice miazgi koronowej i korzeniowej zespalają się ze sobą oraz z naczyniami przyzębia. Naczynia miazgi są gałęziami tętnicy szczękowej, a nerwy są gałęziami nerwu trójdzielnego. Tętnicy centralnej w miazdze towarzyszy jedna lub dwie żyły. Gęsta sieć naczyń włosowatych penetruje warstwę odontoblastów, naczynia włosowate przechodzą do żył.

Włókna nerwowe w miazdze tworzą się dwa sploty: głęboki, składający się z mielinowanych i powierzchowny, z niezmielinizowanych włókien nerwowych. Cienkie końcowe rozgałęzienia włókien nerwowych otaczają warstwę odontoblastów. Wnikają w początkowe odcinki kanalików zębinowych.

Miazga spełnia szereg funkcji:

1 - plastyczny (uczestniczy w tworzeniu odontoblastów zębiny-

2 - troficzny (zapewnia trofizm zębiny z powodu znalezienia

w nim naczynia);

3 - sensoryczny (ze względu na obecność dużej liczby

zakończenia nerwowe)

4 - ochronne i naprawcze (wytwarzanie zębiny trzeciorzędowej,

rozwój reakcji humoralnych i komórkowych w odpowiedzi na różne działania na tkanki zęba, w tym zapalenie).

4.3. OKLUZJA I Artykulacja

4.3.1. Rzędy zębowe i ich budowa

Uzębienie to pojedynczy kompleks, który zapewniają kontakty międzyzębowe, wyrostek zębodołowy i przyzębie. Znaczącą rolę w stabilności uzębienia odgrywa charakter położenia uzębienia, kierunek ich koron i korzeni (ryc. 4.30).

Ryż. 4.30. uzębienie

Styki międzyzębowe, zapewniające jedność uzębienia, nadają im charakter narządu podczas żucia. Nacisk wywierany na ząb podczas żucia rozciąga się nie tylko wzdłuż jego korzeni do wyrostka zębodołowego, ale także na sąsiednie zęby poprzez kontakty międzyzębowe. Ponadto stabilność uzębienia zapewnia również przyzębie i wyrostek zębodołowy. Ważne dla komunikacji między oddzielnymi

Zęby mają więzadło międzyzębowe przyzębia brzeżnego, które jest potężną wiązką włókien tkanki łącznej od cementu korzenia jednego zęba do cementu korzenia sąsiedniego zęba powyżej wierzchołka przegrody międzyzębowej. Zęby dolne mają dodatkowo dodatkową stabilność dzięki wypukłości policzkowej łuku zębowego, nachyleniu i kształtowi koron zębów. Zęby żuchwy są nachylone koronami do wewnątrz, korzeniami na zewnątrz. Korony dolnych zębów trzonowych dodatkowo są pochylone do przodu, a korzenie do tyłu, co zapobiega cofaniu się uzębienia. Nachylenie zębów górnej szczęki jest mniej korzystne dla ich stabilności, ponieważ zęby górnej szczęki są pochylone koronami na zewnątrz, a korzeniami do wewnątrz. Ta cecha jest kompensowana przez dużą liczbę korzeni w pobliżu górnych zębów żujących.

Uzębienie górne ma kształt półelipsy, dolne parabolę (ryc. 4.31). Z wyjątkiem łuk zębowy, Zwyczajowo rozróżnia się łuki zębodołowe i podstawowe (wierzchołkowe). Łuk zębodołowy- jest to linia poprowadzona wzdłuż grzebienia wyrostka zębodołowego. Łuk podstawowy biegnie wzdłuż wierzchołków korzeni (ryc. 4.32). Ponieważ w górnej szczęce korony zębów są pochylone na zewnątrz, a korzenie do wewnątrz, łuk zębowy górnej szczęki jest szerszy niż podstawowy. W związku z tym na dolnej szczęce - wręcz przeciwnie. Z tego powodu przy całkowitej utracie zębów dolna szczęka wystaje do przodu (starcze potomstwo).

4.3.2. Biomechanika żuchwy

Termin "artykulacja" implikuje różne ruchy w stawie skroniowo-żuchwowym i determinuje wszelkiego rodzaju pozycje

Ryż. 4.31. Rzędy zębów górnej i dolnej szczęki

Ryż. 4.32.Łuki zębowe:

1 - ząb

2 - pęcherzykowy

3 - podstawowa

Ryż. 4.33. Płaszczyzny ruchu żuchwy:

1 - czołowy

2 - strzałkowy

3 - poprzeczny

dolna szczęka w stosunku do górnej. Wszystkie ruchy żuchwy występują w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach: czołowej (pionowej), strzałkowej i poprzecznej (poziomej) (ryc. 4.33).

"Okluzja"- szczególny rodzaj artykulacji, charakteryzujący się zamykaniem zębów górnej i dolnej szczęki podczas różnych ruchów tej ostatniej.

Płaszczyzna okluzyjna biegnie od krawędzi tnącej środkowego siekacza żuchwy do szczytu dystalnego guzka policzkowego drugiego (trzeciego) zęba trzonowego lub do środka guzka zatrzonowego (ryc. 4.34).

Artykulacyjny powierzchnia uzębienia przechodzi przez obszary żujące i krawędzie tnące zębów. W obszarze zębów bocznych powierzchnia okluzyjna ma krzywizny skierowane swoją wypukłością w dół i nazywa się strzałkowa krzywa okluzyjna. Linia poprowadzona wzdłuż krawędzi tnących zębów przednich i guzków policzkowych zębów żujących tworzy odcinek koła, wypukły w dół i nazywa się krzywa prędkości(strzałkowa krzywa kompensacyjna) (ryc. 4.35). Oprócz strzałkowej krzywej okluzyjnej istnieją poprzeczne krzywe okluzyjne (krzywa Wilsona-Pligeta), które przechodzą przez powierzchnie żujące zębów przedtrzonowych i trzonowych prawego

Ryż. 4.34. Płaszczyzna okluzyjna

Ryż. 4.35. Krzywa Spee'a

i lewe boki w kierunku poprzecznym (ryc. 4.36). Krzywizna powstaje w wyniku różnego położenia guzków policzkowych i podniebiennych w wyniku nachylenia zębów w szczęce górnej do policzka i w żuchwie do języka (o różnym promieniu krzywizny dla każdego symetryczna para zębów). Krzywa Wilsona-Pligeta dolnego uzębienia ma wklęsłość w dół, zaczynając od pierwszego zęba przedtrzonowego.

W ruchach artykulacyjnych żuchwy występują charakterystyczne wzorce. W szczególności ustalono, że okluzja centralna jest rodzajem początkowego i końcowego momentu artykulacji. W zależności od położenia i kierunku przemieszczenia żuchwy wyróżnia się:

Stan względnego spoczynku fizjologicznego;

Centralna okluzja (centralny stosunek szczęk);

okluzje przednie;

Zgryzy boczne (prawe i lewe);

Dystalna pozycja kontaktowa żuchwy.

Każdy typ okluzji charakteryzuje się trzema cechami: zębową, mięśniową i stawową. Dentystyczny określa położenie zębów w momencie zamykania. W obszarze grupy żującej zębów,

Ryż. 4.36. Krzywa Wilsona-Pligeta

Ryż. 4.37. Rodzaje kontaktów zębowych

grupa do żucia:

a - szczelina gruźlicza

b - gruźlica

uderzenie może być szczelinowo-gruźlicze lub gruźlicze. Przy kontakcie szczelinowo-guzkowym guzki zębów jednej szczęki znajdują się w szczelinach zębów drugiej szczęki. A kontakt z guzkami ma dwie odmiany: zamknięcie przez guzki o tej samej nazwie i przeciwne (ryc. 4.37). Muskularny znak charakteryzuje mięśnie, które są w stanie skurczu w momencie okluzji. Stawowe określa położenie główek stawowych stawu skroniowo-żuchwowego w momencie zwarcia.

Stan względnego spoczynku fizjologicznego- początkowy i końcowy moment wszystkich ruchów żuchwy. Charakteryzuje się minimalnym napięciem żucia i całkowitym rozluźnieniem mięśni twarzy. Mięśnie unoszące i opuszczające dolną szczękę równoważą się w stanie fizjologicznego spoczynku. Powierzchnie żujące zębów są oddalone od siebie średnio o 2–4 mm.

Okluzja centralna

Termin „zgryz centralny” został po raz pierwszy wprowadzony przez Gysi w 1922 roku i zdefiniowany przez niego jako kontakt wielozębowy, w którym guzki językowe górnych zębów tylnych wpadają w środkowe wgłębienia międzyguzkowe zębów tylnych dolnych.

Tak więc okluzja centralna to wielokrotne kontakty szczelinowo-guzkowe uzębienia z centralnym położeniem głów stawu skroniowo-żuchwowego w dołach stawowych (ryc. 4.38).

Oznaki okluzji centralnej:

Główny:

Dental - zamykanie zębów z największą liczbą kontaktów;

Stawowy - głowa procesu kłykciowego żuchwy znajduje się u podstawy zbocza guzka stawowego kości skroniowej (ryc. 4.40);

Ryż. 4.38. Zęby w zwarciu centralnym

Mięśniowy - jednoczesne skurcze mięśni skroniowych, żujących i przyśrodkowych mięśni skrzydłowych (mięśnie unoszące dolną szczękę) (ryc. 4.39).

Dodatkowy:

Linia środkowa twarzy pokrywa się z linią przechodzącą między środkowymi siekaczami;

Ryż. 4.39. Położenie głowy żuchwy w zwarciu centralnym

Ryż. 4.40. Mięśnie w dobrej kondycji ze zwarciem centralnym:

1 - czasowy

2 - żucie

3 - przyśrodkowy skrzydłowy

Ryż. 4.41. Centralna (nawykowa, mnoga) okluzja

Ryż. 4.42. Obustronny skurcz mięśni skrzydłowych bocznych

Siekacze górne zachodzą na dolne na 1/3 wysokości korony (przy zgryzie ortognatycznym);

W rejonie zębów bocznych zachodzi nakładanie się guzków policzkowych zębów szczęki górnej z guzkami policzkowymi żuchwy (w kierunku poprzecznym), każdy ząb górny ma dwóch antagonistów - tych samych i dystalnie stojących, każdy dolny ząb ma również dwóch antagonistów - tych samych i stojących przyśrodkowo (z wyjątkiem zębów 11, 21, 38 i 48, które mają tylko jednego antagonistę).

Według V.N. Kopeikina zwyczajowo wyróżnia się centralną okluzję i wtórna okluzja centralna- wymuszone ustawienie żuchwy z maksymalnym skurczem mięśni unoszących żuchwę w celu uzyskania maksymalnego kontaktu między pozostałymi zębami.

Rozróżnij także terminy okluzja nawykowa, okluzja wielokrotna - maksymalne wielokrotne zamknięcie uzębienia, przy ewentualnym braku centralnego położenia głów żuchwy w dołach stawowych.

W literaturze zagranicznej do wyznaczenia okluzja centralna (nawykowa, mnoga). termin jest stosowany Maksymalna pozycja międzyguzkowa(ICP) - maksymalna pozycja międzyguzkowa (ryc. 4.41).

Zgryzy przednie (ruchy strzałkowe żuchwy)- przemieszczenie żuchwy do przodu, w dół z obustronnym skurczem mięśni skrzydłowych bocznych (ryc. 4.42.).

Krawędzie tnące zębów przednich ustawione są od końca do końca (ryc. 4.43), w rejonie zębów bocznych - deokluzja lub kontakt w okolicy guzków dystalnych ostatnich zębów trzonowych (kontakt trzypunktowy wg Bonville'a ). Obecność kontaktu zależy od stopnia nałożenia siecznych, nasilenia guzków zębów żujących, nasilenia krzywej Spee, stopnia nachylenia górnych zębów przednich, toru stawowego – tzw. artykulacyjna piątka Hanau.

Ścieżka sieczna strzałkowa- jest to ścieżka ruchu siekaczy żuchwy wzdłuż podniebiennych powierzchni górnych siekaczy do przodu. Jego wartość zależy bezpośrednio od stopnia zachodzenia na siebie brzegów siecznych (ryc. 4.44).

Strzałkowy kąt drogi siecznej powstaje podczas przekraczania płaszczyzny nachylenia powierzchni żujących górnych siekaczy

Ryż. 4.43. Okluzja przednia

Ryż. 4.44.Ścieżka sieczna strzałkowa

Ryż. 4.45. Kąt strzałkowej ścieżki siecznej (a)

Ryż. 4.46. Kąt strzałkowej drogi stawowej

Ryż. 4.47. Boczny mięsień skrzydłowy: a - dolna głowa b - górna głowa

z płaszczyzną okluzyjną (ryc. 4.45). Jego wartość zależy od rodzaju zgryzu, nachylenia osi podłużnych siekaczy górnej szczęki, wynosi (według Giziego) średnio 40° - 50°.

Ścieżka stawowa strzałkowa utworzone przez przemieszczenie głów w dół i żuchwy do przodu wzdłuż zboczy guzków stawowych.

Kąt strzałkowej drogi stawowej utworzony przez kąt między strzałkową ścieżką stawową a płaszczyzną okluzyjną - 20 - 40 °, średnio 33 ° (według Gizi) (ryc. 4.46).

Boczne okluzje(ruchy poprzeczne żuchwy) powstają w wyniku przesunięcia żuchwy w prawo iw lewo i są wykonywane przy skurczu bocznego mięśnia skrzydłowego po stronie przeciwnej do przemieszczenia (ryc. 4.47). W której po stronie roboczej(gdzie nastąpiło przemieszczenie) w dolnej części TMJ głowa żuchwy obraca się wokół własnej osi; po stronie równoważenia w górnej części stawu głowa żuchwy i krążek stawowy są przesunięte w dół, do przodu i do wewnątrz, sięgając wierzchołków guzków stawowych.

Istnieją trzy koncepcje kontaktów zębowych w zgryzach bocznych: 1. Obustronne kontakty równoważące (klasyczna teoria okluzji Gysi-Hannau).

2. Funkcja kierowania grupą (zarządzanie grupą).

3. Prowadzenie psów (obrona psów).

Przy bocznym przesunięciu żuchwy, po stronie roboczej, guzki zębów obu szczęk o tej samej nazwie stykają się, po stronie równoważącej, przeciwny styk guzków - dwustronne styki równoważące (ryc. 4.48).

Teoria obustronnych kontaktów równoważących (klasyczna teoria okluzji Gysi-Hannau), rozwinięta w XIX wieku, nie straciła dziś na aktualności, ale jest stosowana głównie przy konstruowaniu uzębienia w przypadku braku zębów do stabilizacji protez.

Po stronie roboczej stykać się mogą tylko guzki policzkowe zębów przedtrzonowych i trzonowych – kontakty grupowe (ryc. 4.49) lub tylko kły – ochrona kłów (ryc. 4.50), natomiast po stronie balansującej nie ma kontaktów okluzyjnych. Ten charakter kontaktów okluzyjnych w okluzjach bocznych zwykle występuje w zdecydowanej większości przypadków.

Boczna droga stawowa(po stronie balansującej) to droga główki żuchwy, gdy żuchwa jest wysunięta na bok, którą tworzą ścianki przyśrodkowa i górna

Ryż. 4.48. Obustronne kontakty równoważące (klasyczna teoria okluzji Gysi-Hannau)

Ryż. 4.49. Funkcja prowadzenia grupy (lider grupy)

Ryż. 4,50. Prowadzenie kłów (ochrona kłów)

Ryż. 4.51.Ścieżki stawowe boczne (a) i sieczne (b).

Ryż. 4.52. kąt Bennetta α

Ryż. 4.53. Narożnik gotycki (a)

dół stawowy, nachylenie guzka stawowego, podczas gdy głowa żuchwy jest przesunięta w dół, do przodu i nieco do wewnątrz (ryc. 4.51).

Kąt bocznej drogi stawowej (kąt Bennetta)- jest to kąt między ścieżką stawową a płaszczyzną strzałkową - 15 - 17 ° (ryc. 4.52).

Boczna droga sieczna wykonać siekacze dolne (punkt sieczny) w stosunku do płaszczyzny środkowej (ryc. 4.51).

Boczny kąt drogi siecznej (kąt gotycki)- jest to kąt między linią przesunięcia punktu siecznego w prawo lub w lewo - 110° - 120°

Pionowe ruchy żuchwy (otwieranie, zamykanie ust) są wykonywane przez naprzemienne działanie mięśni opuszczających i podnoszących żuchwę. Mięśnie unoszące dolną szczękę obejmują mięśnie skroniowe, żujące i przyśrodkowe skrzydłowe, podczas gdy zamykanie ust następuje wraz ze stopniowym rozluźnieniem mięśni opuszczających dolną szczękę. Opuszczanie żuchwy odbywa się za pomocą skurczu mięśni szczękowo-gnykowych, geniohyoidalnych, dwubrzuścowych i skrzydłowych bocznych, podczas gdy kość gnykowa jest mocowana przez znajdujące się pod nią mięśnie (ryc. 4.54).

Ryż. 4.54. Mięśnie opuszczające dolną szczękę:

1 - szczękowo-gnykowy (przepona jamy ustnej)

2 - przedni brzuch mięśnia dwubrzuścowego

3 - tylny brzuch mięśnia dwubrzuścowego

4 - rylcowo-gnykowy

Ryż. 4,55. Ruch głowy stawowej podczas otwierania ust

Ryż. 4.56. Maksymalne otwarcie ust

W początkowej fazie otwierania ust głowy stawowe obracają się wokół osi poprzecznej, następnie przesuwają się wzdłuż zbocza guzka stawowego w kierunku do dołu i do przodu do szczytu guzka stawowego. Przy maksymalnym otwarciu ust głowy stawowe wykonują również ruch obrotowy i są instalowane na przedniej krawędzi guzka stawowego (ryc. 4.55). Odległość między krawędziami tnącymi górnych i dolnych siekaczy przy maksymalnym otwarciu ust wynosi średnio 4–5 cm (ryc. 4.56).

4.3.3. Rodzaje ukąszeń

ugryzienie zwany rodzajem zamknięcia uzębienia w zwarciu centralnym. W ciągu życia człowieka zęby przechodzą przez dwa pokolenia. W wieku dwóch lat powstaje chwilowy ugryzienie. Liczba zębów w zgryzie tymczasowym wynosi zwykle 20. Według grupy są one reprezentowane przez siekacze, kły i zęby trzonowe. Około szóstego roku życia pojawiają się pierwsze zęby stałe. Pierwsze stałe trzonowce wyrzynają się za drugimi tymczasowymi trzonowcami. Od tego momentu aż do całkowitego zastąpienia zębów tymczasowych (mlecznych) zgryzem stałym zwyczajowo przyjmuje się tzw wymienny. Liczba zębów w tym okresie jest różna. Zwykle dzieje się to przed 14 rokiem życia. W przypadku braku zębów mlecznych w jamie ustnej i obecności tylko zębów stałych zgryz nazywa się stały. Zwykle liczba zębów stałych u osoby ze zgryzem stałym wynosi 28 - 32. Według grup są to: siekacze, kły, zęby przedtrzonowe i trzonowe.

W zgryzie tymczasowym i trwałym zwyczajowo rozróżnia się kilka typów: fizjologiczny, patologiczny i nienormalny. Fizjologiczne i nieprawidłowe są wrodzone, a patologiczne - nabyte po wyrznięciu (z pojawieniem się ruchomości zębów w wyniku rozwoju chorób przyzębia lub z utratą i przemieszczeniem zębów).

Fizjologiczne rodzaje zgryzu

Fizjologiczne typy okluzji charakteryzują się obecnością kontaktów między wszystkimi zębami, zapewniając pełnoprawną funkcję żucia.

Ogólne oznaki fizjologicznych typów zgryzu:

Linie środkowe między środkowymi siekaczami górnej i dolnej szczęki leżą w tej samej płaszczyźnie;

Każdy ząb ma dwóch antagonistów, z wyjątkiem zębów 18, 28 i 31, 41;

Krawędzie tnące środkowych siekaczy górnej szczęki znajdują się na poziomie dolnej krawędzi czerwonej granicy górnej wargi i wystają spod niej o 1-2 mm;

Zęby górnej szczęki stykają się z zębami o tej samej nazwie i za zębami stojącymi dolnej szczęki;

Zęby dolnej szczęki stykają się z zębami o tej samej nazwie i przed zębami górnej szczęki.

Cechy szczególne fizjologicznych rodzajów zgryzu

Zgryz ortognatyczny:

Siekacze górne zachodzą na dolne nie więcej niż o połowę wysokości korony, między nimi występuje ścisły kontakt guzków tnących;

Ciasny kontakt szczelina-guzek:

Guzki policzkowe górnych zębów przedtrzonowych i trzonowych znajdują się na zewnątrz od guzków dolnych zębów o tej samej nazwie;

Guzki podniebienne zębów górnych leżą w szczelinie podłużnej dolnych;

Guzki policzkowe zębów dolnych znajdują się w szczelinie podłużnej zębów górnych.

Ryż. 4.57. Zgryz ortognatyczny:

Ryż. 4.58. Zgryz bezpośredni:

a - zamknięcie w obszarze przedniej grupy zębów

b - zamknięcie w okolicy pierwszych zębów trzonowych

Ryż. 4,59. Fizjologiczne potomstwo:

a - zamknięcie w obszarze przedniej grupy zębów

b - zamknięcie w okolicy pierwszych zębów trzonowych

Rzędy zębowe ze zgryzem ortognatycznym (ryc. 4.57) są usytuowane w stosunku do płaszczyzny okluzyjnej w następujący sposób: dotykają jej krawędzie tnące siekaczy, wierzchołki kłów i dystalny guzek policzkowy trzeciego zęba trzonowego; pierwszy, drugi przedtrzonowiec i trzonowiec znajdują się poniżej tej płaszczyzny. Centralne siekacze i kły górnej szczęki znajdują się 2-3 mm niżej, guzki policzkowe zębów przedtrzonowych i trzonowych przecinają tę płaszczyznę. Takie ustawienie zębów powoduje skrzywienie łuku zębowego w kierunku przednio-tylnym i bocznym.

Ugryzienie poziome charakteryzujący się tym, że krawędzie tnące górnych siekaczy nie zachodzą na dolne, lecz stykają się z nimi końcami, zwarcie w okolicy zębów bocznych następuje zgodnie z typem ortognatycznym

Z fizjologicznym potomstwem dolne siekacze zachodzą na górne (ryc. 4.59). Przy lekkim wysunięciu żuchwy do przodu kontakt między przednimi zębami jest zachowany. Dolny łuk zębowy jest szerszy niż górny, guzki policzkowe dolnych zębów trzonowych leżą na zewnątrz odpowiednio od guzków policzkowych górnych, guzki policzkowe zębów górnych

Ryż. 4.60. biprognacja:

a - zamknięcie w obszarze przedniej grupy zębów;

b - zamknięcie w okolicy pierwszych zębów trzonowych

Ryż. 4.61. Dystalna górna (LP) i przednia górna (MS) lokalizacja głowy stawu

leżeć przyśrodkowo od dolnych: przedni guzek policzkowy górnego pierwszego trzonowca styka się z tylnym guzkiem policzkowym dolnego.

Z biprognathiąśrodkowe siekacze obu szczęk są pochylone do przodu, zachowany jest kontakt między nimi i głębokość zachodzenia na siebie (ryc. 4.60). Zamknięcie w okolicy zębów bocznych następuje zgodnie z typem ortognatycznym.

W dystalnej pozycji kontaktowej żuchwy(odpowiednik okluzyjny środkowego stosunku szczęk) styki zębów w pozycji środkowego stosunku szczęk (według Khvatova V.A.).

Stosunek żuchwy centralnej charakteryzuje się przestrzenną relacją górnej i dolnej szczęki, w której ta ostatnia znajduje się w pozycji centralnej.

Z centralną pozycją żuchwy głowy stawowe zajmują tylną, rozluźnioną pozycję w dole stawowym. W tym przypadku środkowy punkt podbródka znajduje się w płaszczyźnie strzałkowej, a wysokość dolnej części twarzy nie jest zaburzona.

Najbardziej fizjologicznie i ortopedycznie stabilny

pozycja głowy żuchwy to jej przednia górna lokalizacja, w literaturze zagranicznej określana jako Stabilny układ mięśniowo-szkieletowy(SM) pozycja- pozycja mięśniowo-stabilna - w tej pozycji należy wykonać projekt sztucznego uzębienia (ryc. 4.61). W której

dystalna górna lokalizacja głowy żuchwy, określana w literaturze zagranicznej jako Pozycja więzadłowa (LP) odpowiada centralnej relacji (według Khvatova V.A.).

Wybór metody określania zwarcia centralnego lub stosunku środkowego szczęk zależy od rodzaju wady związanej z obecnością lub brakiem antagonistycznych par zębów, ich liczby i umiejscowienia w uzębieniu.

Istnieje kilka charakterystycznych wariantów defektów w uzębieniu:

Występują co najmniej trzy pary antagonistycznych zębów rozmieszczonych w trzech różnych funkcjonalnie zorientowanych grupach („styk trzypunktowy”), co pozwala na składanie modeli w zwarciu centralnym bez dodatkowych urządzeń;

Pary zębów antagonistycznych znajdują się tylko w jednej lub dwóch grupach funkcjonalnie zorientowanych, dlatego braki styków uzupełnia się za pomocą podkładów woskowych z wałkami okluzyjnymi;

W przypadku braku zębów antagonistycznych określa się wysokość dolnej części twarzy w pozycji względnego spoczynku fizjologicznego, a następnie stosunek środkowy szczęk (również z uzupełnieniem brakujących kontaktów za pomocą baz woskowych z wałkami okluzyjnymi).

Metody określania wysokości dolnej powierzchni

Metoda anatomiczna- opisowy, podstawą określenia wysokości dolnej części twarzy jest przywrócenie prawidłowej konfiguracji twarzy zgodnie z wyglądem pacjenta (stopień nasilenia bruzd nosowo-wargowych, nieopadanie ust, ich spokojny kontakt, itp.).

Metoda antropometryczna oparty na zasadzie proporcjonalności części ludzkiej twarzy. Twarz jest podzielona na 3 równe części (sekcje): górną, środkową i dolną. Uważa się, że wraz z wiekiem sekcja środkowa pozostaje względnie niezmieniona, zgodnie z którą określa się wysokość dolnej części twarzy.

Najczęściej stosowany w klinice metoda anatomiczna i fizjologiczna, który opiera się na określeniu wysokości względnego fizjologicznego spoczynku żuchwy oraz obecności wolnej szczeliny międzyzgryzowej.

Wysokość względnego spoczynku fizjologicznego określa wysokość dolnej części twarzy w stanie względnego fizjologicznego spoczynku żuchwy.

Szczelina międzyokluzyjna- jest to odległość między zębami antagonistycznymi w odcinku czołowym w położeniu względnego fizjologicznego spoczynku żuchwy, równa średnio 2 - 4 mm.

4.3.4. Urządzenia odtwarzające ruchy żuchwy

Po ustaleniu i ustaleniu zwarcia centralnego (relacji centralnej) modele szczęk są składane, następnie w laboratorium dentystycznym wklejane w okluder (artykulator).

Okluder(Rys. 4.62) i artykulator(ryc. 4.63) to urządzenia odtwarzające ruchy żuchwy. Jednak okluder wszystkich ruchów odtwarza tylko otwieranie i zamykanie ust. Artykulatory dzielą się na:

Średnie anatomiczne (uniwersalne) - odtwarzane w nich ruchy mają stałe kąty. Korekty niezbędne do zindywidualizowania protez wykonanych według danych uśrednionych są zazwyczaj wykonywane bezpośrednio w jamie ustnej pacjenta;

Półregulowane - mechanizmy przegubowe są regulowane -

Ryż. 4.62. okludery

Ryż. 4.63. Artykulator indywidualny

z wymiennymi wkładkami; - w pełni regulowane (indywidualne) - dopasowywane są indywidualnie na podstawie zapisów kątów toru stawowego i siecznego badanego. Praca z poszczególnymi artykulatorami polega na uzyskaniu parametrów biomechaniki żuchwy pacjenta i dopasowaniu do nich elementów artykulatora:

sposób wewnątrzustny za pomocą funkcjonografu;

Stan zębów człowieka może wiele powiedzieć o całym organizmie. Według nich można ocenić stopień funkcjonowania najważniejszych narządów i układów życia.

Dobry specjalista od obecności i charakteru patologii zębów może zdiagnozować u pacjenta szereg chorób przewlekłych.

Jeśli spojrzymy na ten narząd z punktu widzenia estetyki, trudno nie docenić jego roli. Piękny, zdrowy uśmiech to nie tylko duma współczesnego człowieka, ale również klucz do jego sukcesu jako osoby, rozmówcy, ważny czynnik rozwoju kariery.

Ząb to narząd charakteryzujący się ostrą i mocną strukturą kostną, przeznaczony do wysokiej jakości przetwarzania żywności. To jest ogólna definicja. Jednak jeden lub drugi z ich segmentów pełni swoje własne specyficzne funkcje.

Ogólny schematyczny opis budowy narządu:

• główny skrzep zakończeń nerwowych jest najgłębszą częścią strefy korzeniowej;
• kości szczęki górnej i dolnej;
• wierzchołkowe rozgałęzienie;
• wewnętrzne kanały korzeniowe;
• cement korzeniowy - najtwardsza część korzenia;
• naczynia żylne - biegną wzdłuż całej wewnętrznej struktury zęba;
• tętnice - mniej wyraźne w porównaniu z żylnymi naczyniami włosowatymi;
• włókna nerwowe - najmniejsze wrażliwe procesy;
• ozębna;
• dziąsło - jego dolna część jest ukryta przed strefą widoczności, górna - otacza podstawę narządu;
• wgłębienie przyzębia;
• miazga;
• zębina - wewnętrzne tkanki ciała;
• emalia - trwała powłoka powierzchniowa - zwykle biała lub lekko mleczna, niezawodnie chroni zawartość wewnętrzną;
• szczelina - wypukłe zagłębienia na powierzchni szkliwa.

W skrócie, można podzielić ząb na trzy części - koronę (wszystko, co znajduje się na powierzchni), korzeń (wszystko pod dziąsłem) i szyjkę (obszar, w którym korona i korzeń są rozdzielone). W stanie normalnym szyjka jest również ukryta pod tkanką dziąseł i nie wystaje na powierzchnię.

Histologia

Natura dość starannie potraktowała wewnętrzną strukturę narządu, dzięki czemu z powodzeniem radzi sobie z przypisanymi mu funkcjami i przez wiele lat zachowuje (z należytą starannością) jego integralność i sprawność.

Jeśli rozważymy warunkowo, to histologia zęba wygląda mniej więcej tak.

Szkliwo

Obramowanie powierzchniowe organów. Główne cele:

• niezawodna ochrona miazgi i zębiny przed zewnętrznymi wpływami mechanicznymi;
• zapewnia funkcję żucia fragmentów jedzenia.

Charakteryzuje się zwiększoną wytrzymałością, jest uważana za jedną z najtwardszych tkanek w organizmie człowieka. Kolor waha się od prawie białego do odcieni szarości lub żółci, co jest uważane za normalne.

Głównym składnikiem są związki nieorganiczne (ponad 90%), woda i substancje organiczne.

Ma grubość (w zależności od odmiany) - od 1 do 6 mm. Grubsza warstwa znajduje się w obszarze bulwiastym zębów trzonowych.

Cechą charakterystyczną struktury szkliwa jest możliwość przenikania do niego wydzieliny ślinowej zarówno wewnętrznej, jak i wewnętrznej, z miazgi.

Tkanka w ogóle się nie regeneruje, ponieważ nie ma komórek. Z biegiem lat ściera się.

Warstwa szkliwa zębinowego

R tkanka ograniczająca, która ma w swoim składzie zarówno fragmenty szkliwa, jak i składniki zębiny. Ma nierówny wygląd, co zwiększa siłę adhezji między tkankami.

Zębina

Główne funkcje:

• utrzymanie integralności warstwy wierzchniej;
• utrzymanie prawidłowego kształtu narządu.

Tkanka jest zwapniona, jest swego rodzaju podbudową zęba. Wysokiej jakości kompozycja jest znacznie bardziej elastyczna i miękka niż szkliwo, a jednocześnie wielokrotnie mocniejsza niż cement i kość.

Składa się w 65% z hydroksyapatytu, w 25% z kolagenu i w 10% z wody.

Całość usiana jest małymi kanalikami, przez które przepływa płyn, nieustannie odżywiając i regenerując zębinę.

Predentin

W pewnym sensie jest uważany za inkubator do przywracania integralności strukturalnej zębiny, za pomocą której tworzy ścianki działowe przedziału miazgi.

Cement

Zapewnia:

• ochrona zębiny korzenia przed wpływami zewnętrznymi;
• uczestniczy w ogólnych procesach odzyskiwania narządów;
• bezpiecznie mocuje nici przyzębia z szyjką;
• pełni funkcję pomocniczą.

Warstwa osłaniająca i chroniąca korzeń jest wypełniona kolagenami, składnikami nieorganicznymi i płynem, ma gruboziarnistą strukturę włóknistą i jest pozbawiona naczyń włosowatych.

Najwyższy wskaźnik wytrzymałości w strefie wierzchołka korzenia.

Miazga

Tworzy i odżywia zębinę. Silnie reaguje na zewnętrzne czynniki drażniące. Charakteryzuje się luźną teksturą oraz dużą ilością włókien nerwowych i naczyń krwionośnych.

Wraz ze starzeniem się organizmu objętość miazgi zmniejsza się, przechodząc do zębiny wtórnej.

Ozębna

Przejmuje cały ładunek w procesie rozdrabniania pokarmu, rozkłada siłę nacisku na ścianki zęba. Stymuluje procesy regeneracji w przyzębiu.

Pełni funkcję łączącą między cementem a obszarem granicznym pęcherzyków płucnych. Ma strukturę komórkową zdolną do odnowy.

Dodatkowe informacje na temat budowy zębów można uzyskać z filmu.

Jednostki szczęki górnej

Zęby górnego rzędu szczęki, tylko na pierwszy rzut oka, są całkowicie identyczne z dolnymi narządami. Przy bliższym przyjrzeniu się różnica jest dość znacząca.

Każdy pojedynczy narząd pełni określoną funkcję i często nie wygląda jak jego sąsiad.

Górne zęby mają następujący układ:

• siekacze znajdują się w centralnej części rzędu (zwane jednostkami w terminologii dentystycznej);
• siekacze boczne - Bliźnięta. Niewiele różni się wyglądem od centralnych;
• kły - prawie dokładna kopia zębów zwierzęcia. Bardziej trwałe i ostre;
• pierwszy i drugi przedtrzonowiec(odpowiednio 4 i 5) są do siebie bardzo podobne;
• zęby trzonowe charakteryzuje się najbardziej masywną koroną, szóstka jest większa, siódemka jest nieco mniejsza;
• ósemki są znane jako zęby mądrości. Nie każdy dorosły to ma, co jest całkiem normalne. Przypominają zęby trzonowe, są raczej kapryśne, boleśnie cięte, często mają patologie wzrostu. Mogę zachorować nawet na etapie erupcji.

Narządy żuchwy

Narządy rzędu żuchwy w numerologii cyfrowej, terminologii medycznej i układzie porządkowym dokładnie kopiują zęby szczęki górnej.

Ale ich struktura jakościowa jest inna:

• centralne siekacze znacznie mniej, guzowatość prawie się nie wyraża;
• boczny nieco większe niż te znajdujące się w centrum, wewnętrzna struktura jest taka sama;
• dolne kły wycofują się nieco bardziej do tyłu niż ich górni „bracia”, ponadto są znacznie wężsi;
• zęby przedtrzonowe- jedynki są bardziej zaokrąglone, a dwójki zauważalnie masywniejsze;
• trzeci przedstawiciel klas molowych wyróżniająca się „osobowością”. Ten ząb może wyglądać zupełnie inaczej na zewnątrz.

siekacze

W jamie ustnej siekacze znajdują się w procesie szczęki. Mają dwa składniki - koronę i część korzeniową. Pierwszy to szkliwo, cement. Drugi to korzeń połączony z koroną, szyją.

Różnią się imponującymi parametrami, płaskim korzeniem, kształtem przypominają dłuto. Pierwszy spośród wszystkich segmentów rzędu szczęk wyrzynają się na powierzchni dziąseł. Dość ostre, odpowiedzialne za piękno uśmiechu.

Cel funkcjonalny - wysokiej jakości żucie pokarmu i mielenie go na małe frakcje.

kły

Kształt jest w kształcie stożka, lekko podłużny. Doskonale radzą sobie z procesem chwytania i odgryzania produktów.

Korona składa się z dwóch fragmentów – mezjalnego, mniejszego i dystalnie, masywniejszego.

Na powierzchni rolki są wyraźnie widoczne, łącząc się w strefie szyjnej. Korzeń dolnego kła jest nieco krótszy niż górny, bardziej płaski, lekko rozwidlający się na wierzchołku. Brzeg wargowy jest szeroki i tępy.

zęby przedtrzonowe

Charakteryzują się pryzmatyczną koroną i wypukłymi guzkami językowymi. Powierzchnie współpracujące przypominają prostokąt z bardziej zakrzywioną tylną ścianą.

Ma dwa wybrzuszenia - policzkowy i podniebienny, a pierwszy jest znacznie większy. Często występuje odwrotna zasada krzywizny korony. Korzeń ma kształt stożka, nieco spłaszczony, z szerokimi rowkami płatowymi.

Ich zadaniem jest wysokiej jakości rozdrabnianie fragmentów żywności, z tego powodu nazywane są również jednostkami do żucia.

zęby trzonowe

Funkcja jest taka sama jak w przypadku poprzednich narządów. Kształt korony to prostokąt. Powyżej, w miejscu żucia, znajdują się dwa guzki podniebienne i tyle samo guzków policzkowych, bardziej wyraźnych.

Oddzielone są od siebie szczeliną. Obszar językowy nie jest zbyt wypukły. Ma kilka korzeni:

• palatyn - największy;
• policzkowa przednia - bardziej rozwinięta, nieco spłaszczona;
• policzkowa tylna różni się mniej wyraźnymi znakami.

Dość często wszystkie trzy korzenie rosną razem i stanowią ciągłą masę o stożkowatym kształcie. Chociaż jest to patologia, nie jest zbyt niebezpieczna.

Na filmie zobacz rodzaje zębów i ich budowę.

Kłopotliwe ósemki

Najbardziej problematyczny odcinek żuchwy jest praktycznie niefunkcjonalny. Pojawiająca się znacznie później niż pozostałe, niesie ze sobą wiele problemów.

Jest uważany za trzeci w rodzinie zębów trzonowych. Korzeń jest zbyt krótki, charakteryzuje się mocnym i mocnym pniem. System korzeniowy jest wielokrotny (od 2 do 5), z licznymi zakrętami i gałęziami, co komplikuje jego leczenie.

Ma wyraźny i charakterystyczny region koronalny. Bardzo rzadko anatomicznie poprawne. Ma kilka wypukłych powierzchownych guzków. Najbardziej masywny ząb, szczególnie w dolnej szczęce.

Często nie wyrzyna się całkowicie i jest zamknięty przez tkankę kostną lub dziąsłową, co zwiększa ryzyko wystąpienia procesów zapalnych. Niewłaściwe ustawienie koliduje z sąsiednimi zębami i prowadzi do ich rozchwiania.

Mleczarnia

Jest ich około 20, w pełni ukształtowanych u dzieci w wieku trzech lat. Cechy budynku:

• mała część koronowa;
• cienkie, niezbyt mocne szkliwo, zębina jest mniej zmineralizowana w konsystencji w porównaniu do zębów stałych. Konsekwencją jest podatność na objawy próchnicy;
• rozmiar miazgi i kanału korzeniowego jest większy niż kanał korzeniowy, co również może prowokować rozwój stanu zapalnego;
• zewnętrzna powierzchnia jest mniej tłoczona;
• korzeń jest nieco zakrzywiony na zewnątrz, niezbyt długi, więc ich usunięcie jest procesem prawie bezbolesnym.

Główne funkcje zębów mlecznych:

• mielenie żywności;
• żucie;
• funkcja mowy w procesie wymowy wyrazów;
• udział w wchłanianiu składników odżywczych przez organizm dziecka.

Pomimo pozornej twardości, zęby, bez względu na to, do której z opisanych powyżej grup należą, są dość delikatnym systemem, który wymaga troski i ostrożnego podejścia. A wtedy pozostaną zdrowe i estetyczne przez długie lata.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

Czy to prawda, że ​​zęby mleczne nie mają korzeni? Co obejmuje pojęcie anatomii uzębienia? Czym są powierzchnie zębów? Jak ułożone są narządy zębowe, z czego się składają? Jakie są różnice między dolnymi zębami a ich antagonistami? Jak wygląda anatomia kliniczna zębów? Co to jest powierzchnia przedsionkowa? Odpowiedzi na wszystkie interesujące czytelnika pytania dotyczące ich struktury (z rysunkami wizualnymi i szczegółowym opisem) można znaleźć w tym artykule.

Dlaczego człowiek potrzebuje zębów?

Ludzkie zęby są niezależnymi narządami. Bez zębów pełne życie jest niemożliwe. Zdecydowana większość ludzi uważa, że ​​jedynym celem zębów jest udział w rozdrabnianiu kawałków pokarmu, zanim trafią one do dalszego przetwarzania w przewodzie pokarmowym człowieka. Oprócz funkcji żucia (czyli mechanicznej obróbki pokarmu) ludzkie zęby mają kilka innych zadań:

1. kształtowanie estetycznego i atrakcyjnego wizerunku;
2. udział w tworzeniu „ramy” dla ludzkiej twarzy;
3. artykulacja i mowa.

Liczba zębów u osoby i ich położenie na górnej i dolnej szczęce

Dziecku wyrasta 20 tymczasowych zębów zgryzowych - 10 dolnych i tyle samo na górze. Liczba wynika z cech strukturalnych szczęki. Jednak w wieku 13-14 lat tymczasowe jednostki są zastępowane przez stałe. Zwykle powinno wyrznąć się 28 zębów stałych. W wieku 18-25 lat niektórym ludziom rosną trzecie zęby trzonowe. Każda szczęka zawiera 14-16 zębów.

Dolne zęby charakteryzują się tymi samymi nazwami i funkcjami, co ich antagoniści. Dzieli się je na kilka odmian, w zależności od cech strukturalnych ludzkiego zęba, pełnionych funkcji oraz przemieszczenia w rzędzie. Powstanie zgryzu, zapobieganie stopniowemu wychodzeniu korzeni z pęcherzyków płucnych i rozdrabnianie pokarmu staje się możliwe dzięki temu, że każdy ząb ma antagonistę w przeciwległej szczęce.

Główne typy to:

• siekacze. Przednie zęby w kształcie dłuta. Mają 1 korzeń. W każdej szczęce wyrzynają się siekacze środkowe i boczne. Struktura zębów środkowych (siekaczy) górnej szczęki osoby jest podobna do zębów bocznych, ale pierwsze są większe. Z zębami w dolnej szczęce jest odwrotnie. Możesz zobaczyć zęby tego typu na zdjęciu do artykułu.
• Kły. W systemie zębowo-zębodołowym są 4 części. Te zęby mają kształt klina. Pojedynczy korzeń. Kły szczęki górnej, podobnie jak jej antagonista spośród zębów dolnych, posiada część tnącą, która dzieli się na połówki mezjalną i dalszą, które zbiegają się pod kątem. Korona kła górnej szczęki jest większa niż korona „sparowanego” kła dolnej. Kły szczęki, podobnie jak każdy z trzecich zębów trzonowych, mogą zostać uderzone, ale zdarza się to niezwykle rzadko.
• przedtrzonowce. W strukturze zębowo-zębodołowej znajduje się 8 zębów przedtrzonowych - po dwie pary w każdej szczęce. Dzielą się na dystalne (pierwsze) z ostrzejszym kształtem powierzchni żującej. Mezjalny (drugi) - te zęby mają spłaszczony kształt korony. Mają 1-2 korzenie. Na zdjęciu widać różnice między pierwszą a drugą parą zębów przedtrzonowych.
• trzonowce. W górnym i dolnym rzędzie może znajdować się od 2 do 3 par. Pełnią funkcję żucia, wyróżniają się prostokątnym kształtem zębów. Zęby trzonowe uzębienia na górze mają trzy korzenie, na dole dwa, z wyjątkiem trzeciego trzonowca – ich liczba i położenie korzeni jest nieprzewidywalne. Zazwyczaj pierwsze zęby trzonowe szczęki są największymi zębami. Dolne zęby są zwykle mniejsze niż górne, ale mają ten sam kształt. Powyżej przedstawiono również zdjęcie zębów trzonowych (więcej szczegółów w artykule: zęby trzonowe: cechy budowy zębów).

Budowa anatomiczna zębów ze zdjęciem

Jaka jest rzeczywista budowa zęba? Wielu błędnie uważa to za kość. Jednak w rzeczywistości jest to pełnoprawny narząd ludzkiej szczęki zębowej z własnymi funkcjami i urządzeniem. Jeśli którakolwiek z kości zostanie zbadana pod mikroskopem, można zidentyfikować szereg różnic, które potwierdzają to stwierdzenie.

Ludzki system dentystyczny zaczyna się formować podczas rozwoju płodu. Istnieją trzy główne części zęba - korzenie, szyjka i korona. Kiedy osoba się uśmiecha, widoczna jest tylko korona. Anatomia kliniczna zębów w sekcji jest przedstawiona w celach wizualnych na zdjęciu do artykułu.

Ponadto ząb ma wnękę i powierzchnie. Powierzchnie zębów i ich nazwy są wyraźnie wskazane na schemacie artykułu. Jama wewnętrzna składa się z kanału korzeniowego i jamy koronowej, przez którą przechodzą naczynia krwionośne i nerwy. W części koronowej wyróżnia się pięć głównych powierzchni zęba:

• Powierzchnia okluzyjna zęba to uogólniona nazwa krawędzi tnących kłów i siekaczy oraz powierzchni żujących zębów trzonowych i przedtrzonowych, powierzchnia skierowana jest w stronę antagonistów.
• Przyśrodkowy przybliżony - powierzchnia styku zwrócona do sąsiedniej jednostki od strony środka rzędu.
• Dystalna powierzchnia aproksymalna jest taka sama jak środkowa. Różnica w dystalnej powierzchni zęba polega na tym, że jest ona skierowana od środka rzędu zębów.
• Językowa - powierzchnia zwrócona do wnętrza jamy ustnej, do języka, stąd nazwa tej powierzchni zęba.
• Przedsionkowy – powierzchnia zęba, która „zagląda” w przedsionek jamy ustnej, w zębach tylnych nazywana jest także przedsionkową powierzchnią policzkową, a w zębach przednich – przedsionkową powierzchnią wargową (patrz też: opis funkcji narządów jamy ustnej człowieka ze zdjęciem).

Korona

W zależności od rodzaju zęba wygląd, kształt i wielkość jego części koronowej może być różna. W stomatologii wyróżnia się korony anatomiczne i kliniczne:

• Pierwsza to część pokryta ochronną warstwą emalii. Jego wymiary pozostają niezmienione przez cały okres użytkowania elementu dentystycznego.
• Wystająca ponad dziąsło i widoczna podczas uśmiechania się i mówienia nazywana jest koroną kliniczną. Podczas erupcji lub recesji jego rozmiar może się zmienić. Na tym odcinku gromadzi się płytka nazębna i najczęściej rozwija się próchnica. W większości przypadków choroba dotyka powierzchni żującej zęba.

szyjka zęba

Szyja jest najmniej chronioną częścią ciała. Zwykle znajduje się wewnątrz dziąseł. Powierzchnia anatomicznej szyjki zęba nie jest pokryta ani szkliwem, ani cementem – obszar ten odpowiada granicy cementowo-szkliwnej. W anatomii zębów ludzkich jest to miejsce przejścia korony (anatomicznej) do korzenia. Szyjka zęba charakteryzuje się zwężonym kształtem.

Korzenie

Korzeń jest częścią elementu zębowego umiejscowioną w zębodole i pełniącą funkcję mocującą i podtrzymującą. Oznacza to, że dzięki korzeniowi pozostaje na swoim miejscu. Ma kształt stożka i zakończony jest czubkiem. pokryty cementem. W zależności od rodzaju liczba korzeni może wahać się od 1 do 3. Rozwidlenie to miejsce, w którym rozdziela się para korzeni. Jeśli jest ich trzech, punkt ten zostanie nazwany trifurkacją.

Struktura histologiczna

Struktura histologiczna jest ułożona bardzo rozsądnie. Ze względu na specyfikę budowy zębów trzonowych pełnią one swoje funkcje i sygnalizują występowanie procesów patologicznych, w tym rozwoju próchnicy, w wyniku namnażania drobnoustrojów w pożywce płytki nazębnej. Na zdjęciu do artykułu można zobaczyć główne elementy konstrukcji pod mikroskopem. Budowa histologiczna ludzkiego zęba:

Miazga i przyzębie, budowa korzenia zęba

Miazga jest miękką luźną tkanką w strukturze zęba. Zawiera sieć włókien nerwowych i naczyń krwionośnych, które tworzą ludzki ząb. Im starsza osoba, tym mniejsza jest objętość części miękkiej w zębach, ponieważ z czasem jest ona zastępowana przez złogi wtórnej zębiny. Do głównych funkcji miazgi należy reagowanie na bodźce, tworzenie i odżywianie tkanek zębiny.

Skład przyzębia (lub perycementu, jak to się nazywa w niektórych źródłach) obejmuje układ włókien nerwowych i naczyń krwionośnych, włókna kolagenowe. Ta tkanka łączna wypełnia przestrzeń między zębodołem (ścianą) a cementem korzenia. Przyzębia jest przeznaczony do wykonywania następujących funkcji:

1. stymulacja procesów metabolicznych w tkankach przyzębia;
2. przeniesienie nacisku żucia na ściany otworu;
3. percepcja i amortyzacja obciążeń wynikających z żucia pokarmu.

Możesz wyraźnie zobaczyć strukturę korzenia na zdjęciu do artykułu. Ta część zęba stanowi około 60-70% jego całkowitej długości. Znajduje się w dziąśle. Anatomia korzeni może różnić się nie tylko w zależności od ich rodzaju i umiejscowienia, ale także pod wpływem czynników genetycznych. Korzenie zębów nie są ciągłe. Każdy z nich ma wierzchołkowy otwór i kanały, przez które przechodzą naczynia i nerwy.

Cechy budowy zębów mlecznych u dziecka

Zęby mleczne u dziecka to zgryz przejściowy. W swojej strukturze i formie są podobne do rodzimych. Mają też część koronową, szyję i korzenie. Jednak anatomia zębów tymczasowych ma swoje własne charakterystyczne cechy.

Wielu uważa, że ​​zęby mleczne są całkowicie pozbawione korzeni lub mają tylko słabe, cienkie korzenie. W rzeczywistości korzenie tymczasowe mają bardzo podobny kształt do korzeni stałych, ale są mniejsze. Około 1,5 - 2 lat przed wypadnięciem mleczaka jego korzeń zaczyna się rozpuszczać, więc trudno go wykryć do czasu zmiany zgryzu. Kształt zęba mlecznego można zobaczyć na rysunku.

Istnieją tabele, które przedstawiają przybliżony czas zmiany zgryzu. Jeśli przebieg dziecka nieznacznie odbiega od wartości teoretycznych, nie jest to powód do paniki.

Kolejną cechą zębów mlecznych jest cienka szkliwo i niewielka warstwa zębiny. Wynika to przede wszystkim z rozmiarów tymczasowych elementów dentystycznych, a także krótkiej „zaplanowanej” żywotności. Główną wadą tej cechy jest to, że ze względu na cienką warstwę ochronną zęby dzieci są podatne na wpływ drobnoustrojów chorobotwórczych wywołujących próchnicę, która szybko przechodzi w stadium zapalenia miazgi.

I na koniec wybór ciekawostek o ludzkich zębach. Warto zacząć od tego, że zęby zawierają prawie cały wapń, jaki można znaleźć w organizmie – dostają aż 99% tej substancji, podczas gdy reszta szkieletu musi zadowolić się „nieszczęśliwymi” resztkami. Większość wapnia koncentruje się w szkliwie, które chroni wewnętrzne warstwy zęba przed wnikaniem drobnoustrojów.

Poniżej wybór najciekawszych informacji o zębach:

1. aby pozbyć się krwawiących dziąseł wystarczy zjeść dwa grejpfruty dziennie, dieta nie tylko złagodzi stany zapalne, ale także unormuje przemianę materii i wspomoże odchudzanie – nie będzie jednak zbyteczne poddanie się profesjonalnemu zabiegowi oczyszczania, aby pozbyć się płytki nazębnej;
2. najbardziej niebezpiecznym sportem dla uśmiechu jest hokej na lodzie;
3. w rzadkich przypadkach dziecko może urodzić się już z jednym lub dwoma zębami, Gajusz Juliusz Cezar był jednym z tych niesamowitych dzieci;
4. słynny grecki lekarz Hipokrates zaczął nazywać zęby tymczasowe u dzieci „mlekiem”, uważał, że te elementy uzębienia powstają z mleka matki;
5. jeśli zwrócisz uwagę na obrazy zębów naszych przodków, możesz stwierdzić, że nie było ich 32, ale 44;
6. naukowcy udowodnili, że zęby są bezpośrednio związane ze wspomnieniami, a utrata jednego z tych organów z jakiegoś powodu powoduje utratę części wspomnień.

13 lat 10 zwierząt 5 zwierząt 2 lata 1 rok b miesiące Ryc. 28. Warunki powstawania zębów stałych (schemat). zęby stałe górne: Mj, I, 1 2, P 1 (P 2, C; M 2, M 3, zęby stałe dolne: M s, I, 1 2, C, P, P 2 > M 2, M 3,

Należy zaznaczyć, że zęby stałe w procesie wyrzynania najpierw przesuwają się pod korzenie zębów mlecznych i znajdują się w torebkach tkanki łącznej, co wyraźnie widać na ortopantogramach u dzieci w wieku 7-11 lat.

Korzenie zębów mlecznych w tym okresie ulegają resorpcji i ostatecznie niszczeniu. Odżywianie zęba mlecznego zostaje zaburzone, korona wypada, otwierając drogę dla zęba stałego.

W tym samym czasie mleczne siekacze i kły są zastępowane przez zęby stałe o tej samej nazwie. W miejscu mlecznych zębów trzonowych wyrastają stałe przedtrzonowce, a za zębami mlecznymi o tej samej nazwie wyrzynają się stałe duże zęby trzonowe.

Należy zauważyć, że czas wyrzynania się zębów stałych może się znacznie różnić, o czym decydują cechy indywidualne (dziedziczne) lub wpływy zewnętrzne (odżywianie, choroby). Wiadomo, że dziewczynki wyprzedzają chłopców pod względem ząbkowania. W ostatnich latach w wielu krajach obserwuje się wcześniejsze wyrzynanie się zębów stałych, co tłumaczy się zjawiskiem przyspieszenia.

Uśrednione dane dotyczące liczby zębów stałych u dzieci w różnym wieku przedstawiają się następująco: w wieku 7 lat - u chłopców - 5 zębów; dziewczynki mają 6 zębów; w wieku 12 lat - u chłopców - 18 zębów; dziewczynki mają 21 zębów.

Rozwój i wyrzynanie się zębów stałych przyczynia się do wzrostu wielkości szczęk i twarzy w kierunku strzałkowym, dzięki czemu do 15 roku życia kształtuje się profil twarzy, tj. szkielet twarzy jest ustabilizowany.

2.4. Zużycie zębów

W procesie funkcjonowania zębów dochodzi do ich stopniowego zużywania się, zwanego zużyciem zębów. Stopień zużycia może być różny, co wiąże się z wiekiem, pożywieniem, a także indywidualnymi cechami człowieka. Wiek człowieka można określić na podstawie zużycia zębów.

Wymazanie zębów stałych wyraża się w punktach: 0 - całkowity brak ścierania; 1 - pojawienie się oszlifowanych powierzchni na koronach, gładkość i zaokrąglenie wierzchołków guzków (16-18 lat); 2 - pojawienie się obszarów zębiny na krawędziach tnących i guzkach (2030 r.); 3 - pojawienie się dużych obszarów zębiny z usunięciem wszystkich wystających części korony; szkliwo jest zachowane tylko w głębokości bruzd i dołów (30-50 lat); 4 - całkowite wymazanie szkliwa na powierzchni żującej, częściowe wymazanie korony (40-60 lat); 5 - wymazanie połowy korony (60-70 lat); 6 - całkowite wymazanie korony do poziomu szyi (60 lat lub więcej).

Zęby tymczasowe również ulegają ścieraniu, co objawia się okresem wymiany zęba. 3. DOPŁYW KRWI I USUNIĘCIE ZĘBÓW Ukrwienie zębów odbywa się przez gałęzie tętnicy szczękowej.

Przednie górne tętnice zębodołowe zbliżają się do zębów górnej szczęki, aa. alveolares superiores anteriores (od a. infraorbitalis) dla tętnic zębodołowych przednich i tylnych górnych, aa. alveolares superiores posteriores (od a. maxillaris) dla tylnych zębów trzonowych.

Mniejsze gałęzie odchodzą od tętnic zębodołowych: dentystyczne, rami dentes, do zębów; dziąsła, rami gingivales, „do dziąseł i międzypęcherzykowych, rami interalveolares, do ścian zębodołów.

Do zębów żuchwy dolna tętnica zębodołowa odgałęzia się od tętnicy szczękowej, a. alveolaris gorszy, biegnąc w kanale żuchwy, skąd oddaje gałęzie zębowe, rami dentes, do zębów i gałęzi międzypęcherzykowych, rami interalveolares, do dziąseł i ścian zębodołów.

Tętnice zębowe wchodzą do kanałów korzeniowych przez otwór wierzchołkowy i rozgałęziają się do miazgi zęba. Towarzyszące tętnice o tej samej nazwie powodują odpływ krwi z zębów do splotu żylnego skrzydłowego.

Unerwienie zębów odbywa się za pomocą wrażliwych włókien nerwu trójdzielnego i włókien współczulnych rozciągających się od górnego węzła szyjnego pnia współczulnego.

Zęby górnej szczęki unerwiają górne nerwy zębodołowe, które rozciągają się od nerwu podoczodołowego, n. infraorbitalis (gałąź n. maxillaris). Zęby przednie - siekacze i kły - unerwiają gałęzie przednie, rami alveolares superiores anteriores, gałąź środkowa idzie do zębów przedtrzonowych, ramus alveolaris medius, zęby trzonowe unerwiają gałęzie tylne, rami alveolares superiores posteriores.

Wszystkie gałęzie górnych nerwów zębodołowych tworzą górny splot zębowy, splot dentystyczny lepszy, z którego górne gałęzie zębowe, rr. dentales superiores, zęby K i górne gałęzie dziąseł, rr. gingivales superiores, na dziąsła i zębodoły. Zęby żuchwy są unerwione przez dolny nerw zębodołowy, n. alveolaris gorszy, którego gałęzie tworzą dolny splot zębowy, splot dentystyczny gorszy.

Splot zębowy daje dolne gałęzie zębowe, rami dentales gorszy, do zębów i dolnych gałęzi dziąseł, rami gingivales gorszy, do dziąseł i ścian otworów. Nerwy zębowe wraz z naczyniami przechodzą przez otwór wierzchołkowy do jamy zęba, rozgałęziając się w tkankach zęba.

4. WSPÓŁCZESNE METODY BADAŃ ZĘBÓW LUDZKICH

Głównymi metodami w badaniu zębów są odontoskopia i odontometria, które przeprowadza się na preparatach natywnych, modelach szczęki i radiogramach. Odontoskopia to wizualne badanie i opis cech strukturalnych narządu. Ząb oglądany jest w różnych pozycjach.

Opis zęba w literaturze medycznej i antropologicznej rozpoczyna się od normy przedsionkowej, następnie ząb charakteryzuje się normami językowymi, okluzyjnymi i przybliżonymi.

Kompletne badanie odontoskopowe jamy zęba. W stomatologii ortopedycznej szczególną uwagę zwraca się na anatomię korony zęba. Opisując ząb, podają charakterystykę konturów zęba i reliefu jego powierzchni.

Ząb zajmujący tę samą pozycję w stosunku do zęba po przeciwnej stronie łuku zębowego (antymer) ma cechy strukturalne, które pozwalają stwierdzić, czy należy do którejś ze stron (lateralizacja zęba). Główne oznaki lateralizacji obejmują znak kąta korony, znak krzywizny korony i znak pozycji korzenia.

Tradycyjne anatomiczne podejście do opisu zębów polega na określeniu, czy ząb należy do jego pokolenia (mleczny czy stały), klasy (siekacz, kieł, przedtrzonowiec, trzonowiec), strony łuku zębowego (lewa, prawa) oraz odontoskopii w różnych normach (przedsionkowej). , językowy, przyśrodkowy i dystalny).

W każdej z norm konieczna jest następująca cecha: kształt struktur: kształt powierzchni korony, kształt guzków powierzchni okluzyjnej, krzywizna korzenia (korzeni); liczba formacji morfologicznych (grzbiety szkliwa powierzchni przedsionkowej, guzki powierzchni żucia); „cechy jakościowe struktur (pęknięcie guzka, obecność lub brak smug szkliwa); układ przestrzenny formacji (lokalizacja guzków powierzchni żującej, kierunek bruzd powierzchni żującej, położenie przegrzebków, kierunek wypukłości granicy szkliwno-cementowej); » wzajemny układ struktur (stosunek do siebie przegrzebków brzeżnych, guzków powierzchni żującej, korzeni w zębach wielokorzeniowych); wielkość lub nasilenie struktur morfologicznych (smugi szkliwa).

Opis zęba rozpoczyna się od normy przedsionkowej, biorąc pod uwagę, że w jamie ustnej ząb jest skierowany do badacza swoją powierzchnią przedsionkową.

Po opisaniu normy przedsionkowej wskazane jest scharakteryzowanie powierzchni językowej. Trzecia pozycja to norma okluzyjna, która opisuje powierzchnię roboczą zęba. Następnie scharakteryzuj powierzchnie środkową i dystalną, porównując je ze sobą.

W przypadku odontoskopii w każdej z norm uwzględnia się koronę i korzeń zęba, których kontury porównuje się kształtem z kształtami geometrycznymi (trójkąt, trapez, kwadrat, prostokąt, romb, owal).

Porównanie z figurami geometrycznymi jest wygodne do scharakteryzowania ogólnych wzorów budowy zębów. W odontoskopii opisano cechy przejścia konturów korony do odpowiednich konturów korzenia.

Jednocześnie porównuje się charakter przejścia konturów korony i korzenia na powierzchniach położonych naprzeciw siebie. Każda z norm opisuje kształt i układ przestrzenny granicy emalia-cement.

Ważną oceną odontoskopii jest opis topografii powierzchni. Jednocześnie wskazana jest obecność wystających obszarów na koronie (wałki szkliwa, przegrzebki, guzki), zagłębień (bruzdy, doły) na koronie i korzeniu. Dla miejscowej charakterystyki formacji morfologicznych zęba korona i korzeń są podzielone na części warunkowe.

Wzdłuż osi pionowej w normach przedsionkowej, językowej, przyśrodkowej i dystalnej korona dzieli się na tercje okluzyjne, środkowe i przyszyjkowe, a korzeń na tercje przyszyjkowe, środkowe i wierzchołkowe.

Wzdłuż osi czołowej w normach przedsionkowych i językowych w koronie wyróżnia się środkową i dystalną połowę.

Zgodnie z osią strzałkową w normie przyśrodkowej i dystalnej korona dzieli się na część przedsionkową i językową.

Badanie zęba kończy się scharakteryzowaniem jego ubytku na podstawie cienkich przekrojów wykonanych w dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach (w przedsionkowo-językowym i mial-dystalnym) oraz zdjęciami rentgenowskimi. Opisz stosunek ubytku zęba do jego zewnętrznego kształtu.

Wskazują lokalizację ujścia kanału (kanałów) na dnie ubytku korony, szerokość światła, aw zębach wielokorzeniowych dają charakterystykę porównawczą kanałów (kanał o największej średnicy zauważono zwężenie w różnych zagłębieniach, skrzywienie, rozgałęzienie).

Odnotowuje się topografię i rozmiar otworu (otworów) wierzchołka korzenia zęba. Obiektywną metodą badania zębów jest odontometria, rozumiana jako zestaw metod pomiaru zęba. Do odontometrii używa się suwmiarki ze szpiczastymi nóżkami, co pozwala na wykonanie pomiarów z dokładnością do OD mm.

Aby ujednolicić pomiary na powierzchni zęba, należy narysować ołówkiem następujące punkty orientacyjne: - granicę podstawy korony i korzenia; - rzut warunkowej środkowej pionu zęba.

Granica podstawy korony (korzeni) łączy na obwodzie punkty o największej wypukłości granicy szkliwno-cementowej na przedsionkowej i językowej powierzchni zęba.

Rzut warunkowej środkowej pionu jest przedstawiony na przyśrodkowej, dystalnej, przedsionkowej i językowej powierzchni zęba. Aby to zrobić, piony są przywracane po obu stronach środka granicy korony i korzenia.

Najważniejszymi parametrami odontometrycznymi są: wysokość zęba, wysokość (długość) korzenia(ów), wysokość korony, wymiar przedsionkowo-językowy (średnica) korony, wymiar przedsionkowo-językowy (średnica) szyjki, wymiar przyśrodkowo-dystalny (średnica) korony, wymiar przyśrodkowo-dystalny (średnica) szyjki, nasilenie krzywizny granicy szkliwno-cementowej.

Wysokość zęba definiowana jest jako odległość między najbardziej wysuniętymi na zewnątrz punktami korony i korzenia.

Wysokość (długość) korzenia należy mierzyć w normie przyśrodkowej (lub dystalnej), skupiając się na granicy podstawy korony (korzeni) i wierzchołku korzenia zęba.

Wysokość korony zęba określa się na podstawie różnicy między wysokością zęba a wysokością korzenia. Rozmiar przedsionkowo-językowy korony zęba to odległość między największymi wypukłościami powierzchni przedsionkowej i językowej.

Rozmiar przedsionkowo-językowy szyi określa się między punktami największej wypukłości granicy szkliwno-cementowej powierzchni przedsionkowej i językowej. Przyśrodkowo-dystalny rozmiar korony mierzony jest pomiędzy najbardziej odległymi (kontaktowymi) punktami powierzchni proksymalnych.

Przyśrodkowo-dystalny rozmiar szyjki określa się między punktami znajdującymi się na przecięciu granicy szkliwno-cementowej a rzutem warunkowego pionu środkowego na przyśrodkową i dystalną powierzchnię zęba. Nasilenie krzywizny granicy szkliwno-cementowej określa się w normie przyśrodkowej i dystalnej jako najkrótszą odległość od punktu jej największej wypukłości do poziomu podstawy korony.

W stomatologii stosowane są metody badań radiologicznych, w tym radiografia wewnątrzustna i zewnątrzustna, tomografia, radiografia pantomograficzna i ortopantomografia. Najbardziej pouczającą metodą badania rentgenowskiego zębów jest organopantografia.

Metoda polega na przejściu promieni rentgenowskich prostopadle do osi zęba przez cały wyrostek zębodołowy szczęki. Ta metoda badawcza pozwala określić liczbę zębów, ich względne położenie oraz obecność uszkodzeń tkanek zęba.

Twarde części zęba i otaczające kości blokują promieniowanie rentgenowskie, dzięki czemu na filmie wyraźnie widać kontury zęba, jego ubytki, otaczające tkanki oraz relacje zębów z innymi strukturami. Szkliwo zęba daje gęsty cień i kontrastuje z cementem i zębiną, co umożliwia określenie granicy podstawy korony i korzenia.

Zębina i cement nie są różnicowane na zdjęciu rentgenowskim. Wnęka zęba jest rozpoznawana przez kontury konturu zębiny, ponieważ miazga nie blokuje promieni rentgenowskich. Ubytek korony określa się jako rozrzedzenie o wyraźnych konturach; kanały korzeniowe, zwężające się od jamy korony do wierzchołka korzenia, powtarzają zagięcia korzenia.

Szczelina między cementem korzeniowym a zębodołem w postaci jednolitego ciemnego paska odpowiada szczelinie przyzębnej. U dzieci na zdjęciach rentgenowskich w okolicy korzeni zębów mlecznych widoczne są zalążki zębów stałych zastępujących je w różnych fazach rozwoju.

Zęby stałe znajdują się pod zębami mlecznymi w torebce, która objawia się w postaci oświecenia. W dystalnych odcinkach za mlecznymi trzonowcami powstają dodatkowe zęby - zęby trzonowe stałego zgryzu. Na zdjęciu rentgenowskim zęby mleczne różnią się od zębów stałych mniejszymi rozmiarami i kształtem. Zęby stałe znajdują się w uzębieniu i są oddzielone od siebie przegrodą międzyzębową.

Przegrody międzyzębowe to gąbczasta kość ograniczona na obwodzie przez wyraźnie zaznaczoną zamykającą się płytkę korową zębodołu. Przyśrodkowe siekacze górnej szczęki zbliżają się do gąbczastej warstwy podniebienia kostnego i do dna jamy nosowej. Korzeń bocznego siekacza jest nieco oddalony od jamy nosowej.

Na zdjęciach rentgenowskich wewnątrzustnych przedniego odcinka szczęki górnej w środku przegrody międzyzębowej między siekaczami przyśrodkowymi określa się pasmo prześwietlenia szwu międzyszczękowego.

Na wysokości wierzchołków korzeni siekaczy przyśrodkowych uwidacznia się otwór sieczny w postaci owalnego ogniska prześwietlenia. Wierzchołek nasady kła szczękowego sięga dna jamy nosowej w pobliżu wcięcia nosowego. Korzenie zębów przedtrzonowych i trzonowych znajdują się w pobliżu zatoki szczękowej.

Na poziomie wierzchołków zębów przedtrzonowych zauważalne jest gładkie lub bulwiaste wyniesienie kości – torus podniebienny. Korzenie zębów trzonowych czasami wystają do jamy zatoki szczękowej i są pokryte jedynie błoną śluzową. Przyśrodkowe siekacze żuchwy znajdują się po obu stronach szwu międzyszczękowego, który określa się przed ukończeniem 1 roku życia.

Na językowej powierzchni żuchwy, odpowiadającej korzeniom kła i zębów przedtrzonowych, czasami określa się tworzenie kości gładkiej lub bulwiastej. Na wysokości wierzchołków korzeni zębów przedtrzonowych określa się owalne ognisko prześwietlenia, odpowiadające położeniu otworu bródkowego.

Poniżej korzeni zębów trzonowych czasami określa się ognisko rozrzedzenia tkanki kostnej o rozmytych konturach - dół podżuchwowy.

Kanał żuchwy w postaci pasa rozrzedzenia tkanki kostnej zlokalizowany jest blisko korzeni zębów trzonowych stałych, zwłaszcza pierwszego.

5. ROZWÓJ I NIEPRAWIDŁOWOŚCI ROZWOJU ZĘBÓW

5.1. Anatomia porównawcza zębów

W ujęciu ewolucyjnym zęby są pochodną nabłonka ektodermalnego, przekształconego w łuski. Łuski starożytnych ryb, które były obecne na szczękach, stopniowo ulegały znacznemu rozwojowi i dały początek zębom.

Najprostsza forma zębów jest stożkowa. U niższych kręgowców zęby stożkowe są bardzo małe, ale liczne (czasami tysiące). Wszystkie mają ten sam kształt (system homodontów).

U zwierząt lepiej zorganizowanych, w szczególności u ssaków, wykształciły się zęby o różnych kształtach (system heterodontyczny), funkcjonalnie przystosowane do diety zwierzęcia.

Podstawa zębów u większości kręgowców jest przymocowana do leżącej poniżej szczęki za pomocą tkanki łącznej.

Na szczękach różnych klas zwierząt zęby można wzmacniać na różne sposoby: wzdłuż krawędzi szczęki (zęby akrodontyczne), zewnętrzną krawędzią zęba do wewnętrznej krawędzi szczęki (zęby opłucnej), w specjalnych komórkach szczęki (tekodonty).

Ostatni typ zębów pochodzi od kopalnych gadów. Zęby starożytnych kręgowców niższych były tymczasowe i zastępowane jak łuski zrogowaciałego nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego. W miarę zużywania się zastępowano je nowymi (typu polifiodont).

W procesie ewolucyjnego rozwoju organizmów liczba zmian uzębienia zmniejszyła się, a u współczesnych ssaków, podobnie jak u ludzi, występuje tylko jedna zmiana uzębienia (typu difiodont).

W procesie ewolucji odnotowuje się fakt redukcji zębów. Jedną z pierwszych zmian w systemie stomatologicznym było zmniejszenie wielkości kłów i zamknięcie diastemy. Drugim etapem ewolucji ustroju zębowego była redukcja przyśrodkowo-boczna zębów trzonowych i przejście głównej roli funkcjonalnej z drugiego trzonowca na pierwszy.

Następnie nastąpił spadek wielkości wszystkich zębów. W porównaniu z naczelnymi, ludzie charakteryzują się zmniejszeniem wielkości zębów, ze względu na osłabienie aparatu do żucia. Występują również oznaki redukcji ostatnich dużych zębów trzonowych (niepełne wyrzynanie, niedorozwój, brak).

5.2. Rozwój zębów

Zęby są pochodnymi błony śluzowej jamy ustnej. Z nabłonka błony śluzowej rozwijają się narządy szkliwa, a z mezenchymy pod nabłonkiem - zębina, miazga, cement, twarde i miękkie tkanki otaczające ząb (przyzębia).

Rozwój zębów przebiega przez trzy etapy: w pierwszym tworzy się układ zębów, w drugim następuje różnicowanie zawiązków zębowych, aw trzecim formowanie się zębów.

W pierwszym etapie, w 6-7 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego, na górnej i dolnej powierzchni jamy ustnej dochodzi do zgrubienia nabłonka - płytek zębowych, na których tworzą się wypukłości w kształcie kolby, które następnie zamieniają się w narządy szkliwa zębów mlecznych.

W 10. tygodniu embriogenezy mezenchym wrasta w narządy szkliwa, które są zalążkiem brodawek zębowych.Pod koniec 3. miesiąca rozwoju narządy szkliwa oddzielają się od płytek zębowych, łącząc się z nimi przez tkanki nabłonkowe, szyjka narządu szkliwa.

W wyniku zagęszczenia otaczającej mezenchymy tworzy się worek zębowy, który łączy się z brodawką zębową. W drugim etapie rozwoju zęba jednorodne komórki narządu szkliwa rozdzielają się na osobne warstwy.

W centrum tworzy się miazga, a na obwodzie - warstwa wewnętrznych komórek szkliwa, z których powstają ameloblasty biorące udział w tworzeniu szkliwa. Równocześnie z przemianą narządu szkliwa następuje różnicowanie brodawki zębowej. Powiększa się i wrasta głębiej w narząd szkliwa. Naczynia i nerwy zbliżają się do brodawki.

Na powierzchni brodawki komórki mezenchymalne tworzą odontoblasty - komórki tworzące zębinę. Pod koniec 3. miesiąca mezenchym kiełkuje w szyjce macicy, rozpuszcza się, a zarodki zębowe oddzielają się od płytki zębowej.

Tylne odcinki i wolne krawędzie płytek zębowych są zachowane i rosną, które następnie przekształcają się w narządy szkliwa zębów stałych. Wokół zawiązków zębowych w mezenchymach szczęk rosną pręty kostne, tworzące ściany zębodołów.

W trzecim etapie rozwoju zęba, począwszy od 4 miesiąca okresu prenatalnego, pojawiają się tkanki zębowe - zębina, szkliwo i miazga zęba. Dzięki odontoblastom dochodzi do tworzenia się zębiny, która pod koniec 5 miesiąca zaczyna się zwapniać.

Na szczycie brodawki zębowej ameloblasty zaczynają tworzyć szkliwo. W przyszłości dochodzi do zwapnienia szkliwa, które kończy się dopiero po ząbkowaniu. Jednocześnie najpierw następuje zwapnienie koron, a następnie korzeni zębów. W związku z tworzeniem się korony zęba zmniejsza się górna część narządu szkliwa.

Dolna część przechodzi w osłonkę nabłonkową zawierającą komórki mezenchymalne. Zamieniają się w odontoblasty, które tworzą zębinę korzenia zęba. Rozwój korzenia zęba następuje w okresie postembrionalnym. Komórki mezenchymalne worka zębowego są przekształcane w cementoblasty, które wytwarzają cement na powierzchni zębiny korzenia zęba.

Miazga rozwija się z mezenchymu brodawek zębowych. Zęby stałe powstają również z blaszek zębowych. W 5. miesiącu rozwoju, za podstawami zębów mlecznych, tworzą się narządy szkliwa siekaczy, kłów i małych zębów trzonowych.

W tym samym czasie płytki zębowe odrastają do tyłu, gdzie wzdłuż ich krawędzi układają się narządy szkliwa dużych zębów trzonowych.

Dalsze etapy powstawania są podobne do opisanych dla zębów mlecznych, a zalążki zębów stałych leżą razem z zębem mlecznym w jednym zębodole kostnym.

Rudymenty zębów stałych zaczynają się zwapnić w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Najpierw zwapnieniu ulegają pierwsze zęby trzonowe, następnie przedtrzonowce, kły i siekacze. Po trzech latach drugi i trzeci duży ząb trzonowy pozostają niezwapnione.

Zwapnienie korzeni zębów stałych kończy się dopiero w wieku 15 lat, a korzeni zębów mądrości - w wieku 25 lat. 5.3. Anomalie zębów Termin „anomalia” oznacza odchylenie od normy. Anomalie zębów obejmują nieprawidłowości w ich kształcie, wielkości, strukturze, kolorze, ilości, położeniu w uzębieniu, czasie wyrzynania się.

W okresie układania i powstawania zawiązków zębowych możliwe są odchylenia w kierunku ich wzrostu lub spadku, co prowadzi do anomalii w liczbie zębów: hiperodentia, hipodentia lub całkowity brak zębów mlecznych i stałych. Hyperodentia czyli zwiększenie liczby zębów obserwuje się częściej w odcinku czołowym, rzadziej w okolicy zębów przedtrzonowych i trzonowych.

Zęby nadliczbowe mogą być normalnie rozwinięte, mieć prawidłowy kształt i znajdować się w uzębieniu, z niewielkimi lub żadnymi zaburzeniami. Pomiędzy środkowymi siekaczami górnej szczęki czasami znajduje się dodatkowy ząb - mesiodens, mesiodens, który ma kształt kołka i nie osiąga wysokości krawędzi tnącej sąsiednich siekaczy przyśrodkowych.

Zwiększenie liczby zębów wyraża się częściej pojawieniem się dodatkowego trzeciego górnego siekacza lub trzeciego przedtrzonowca lub czwartego trzonowca.

Zęby nadliczbowe zwykle rozwijają się poza łukiem zębowym. Znacznie częściej zęby nadliczbowe mają anomalie kształtu, utrudniają wyrzynanie się zębów całkowitych, prowadzą do anomalii kształtu uzębienia i zgryzu.

Przyczyną twardego zębiaka może być zwiększenie liczby zawiązków zębów. Proste zębiaki związane ze szkliwem nazywane są kroplami szkliwa. Zębiaki złożone składają się z dużej liczby zębów, wśród których można znaleźć również zęby normalnie uformowane.

Hipodentia - zmniejszenie liczby zębów. Jego pochodzenie wynika z filogenetycznego zmniejszenia liczby zębów u ludzi. Najczęstsze to bezzębne trzecie zęby trzonowe, drugie zęby przedtrzonowe i stałe siekacze boczne. Rzadko występuje adentia innych zębów.

Hipodentia może być oznaką chorób dziedzicznych, takich jak dysplazja bezwodna (zespół Christ-Siemens-Thurner), dysplazja chondroektodermalna i często jest związana z rozszczepem wargi i podniebienia.

Zmniejszenie liczby zębów prowadzi do nieprawidłowości w uzębieniu i zgryzie oraz z reguły niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie układu pokarmowego i aktywność umysłową dziecka.

W przypadku pierwotnej adentii obserwuje się niedorozwój wyrostka zębodołowego górnej szczęki lub części zębodołowej żuchwy. Rozpoznanie adentii stawia się na podstawie danych anamnestycznych i wyników badania rentgenowskiego.

Najczęściej brakuje ostatnich zębów trzonowych, górnego siekacza bocznego lub kła. Czasami nie ma podstaw dziesięciu lub więcej zębów. Niezwykle rzadka jest całkowita adentia.

W przypadku adentii siekaczy bocznych górnej szczęki między zębami znajdują się szczeliny - diastemy i tremy,

Często dochodzi do braku erupcji - zatrzymania zębów, gdy ich zalążki pozostają ukryte w szczęce. Może to być spowodowane naruszeniem wzrostu szczęki lub przedwczesnym usunięciem zębów mlecznych.

Z naruszeniem wzrostu szczęki korzenie sąsiednich zębów łączą się, co jest przyczyną retencji. Przy wczesnym usunięciu kła lub górnego trzonowca zgryzu mlecznego może dojść do zarośnięcia zębodołu tkanką kostną, a pierwszy przedtrzonowiec lub pierwszy trzonowiec zgryzu stałego może przemieścić się w miejsce, w którym powinien wyrznąć się ząb sąsiedni.

Retencja występuje częściej w przypadku kłów górnej szczęki, trzecich zębów trzonowych dolnej szczęki i rzadziej w przypadku zębów przedtrzonowych. Anomalie w ustawieniu zębów są bardzo częste i mogą być bardzo różnorodne.

Najczęstsze anomalie to przemieszczenie jednego lub więcej zębów od uzębienia w kierunku podniebienia lub w przedsionku jamy ustnej.

Rzadziej dochodzi do obrotu zęba o 90° (stępy) wokół jego osi lub miejscowej zmiany uzębienia (transpozycja). W tym drugim przypadku na przykład w miejsce kła wyrasta przedtrzonowiec i odwrotnie.

Zęby mogą się do siebie zbliżać, tj. robią się zatłoczone.

Czasami podczas wyrzynania dochodzi do przemieszczania się wypustki zębowej od uzębienia do podniebienia twardego, jamy nosowej, zatoki szczękowej, przedniej ściany lub guzka górnej szczęki.

Takie ruchy nazywane są zębami heterotopowymi. Zęby, które wyrżnęły się podczas porodu, nazywane są noworodkowymi. Wczesne ząbkowanie jest dość powszechne.

Znane są przypadki wewnątrzmacicznego wyrzynania siekaczy przyśrodkowych żuchwy i rzadziej szczęki górnej. Przyczyną tego może być przyspieszony rozwój zawiązka zęba, jego powierzchowne umiejscowienie lub proces zapalny okostnej szczęki lub dziąseł.

Korony zębów przedwczesnych są zwykle mniejsze, żółtawe, z obszarami martwicy szkliwa. Aby zachować odżywianie dziecka przy piersi, w większości przypadków usuwa się zęby wrodzone. Ponieważ korzeń zęba rozwija się później, usunięcie korony jest łatwe.

Jednak w okolicy usuniętej korony może rozwinąć się korzeń mniejszy niż zwykle. Zarodek o tej samej nazwie zęba stałego rozwija się normalnie, ale częściej we wcześniejszym terminie. Późne ząbkowanie jest również bardzo powszechne.

Jej przyczyną są endokrynopatie, choroby dziedziczne, choroby układu pokarmowego oraz niedożywienie. Anomalie w wielkości zębów obejmują makro- i mikrodengię.

W przypadku makrodentii środkowo-dystalne wymiary zębów znacznie przekraczają średnią. Gigantyczne środkowe górne siekacze czasami przekraczają szerokość obu dolnych siekaczy. Rzadziej olbrzymie zęby znajdują się wśród dolnych siekaczy i zębów przedtrzonowych.

Macrodentia może dotyczyć zarówno zębów stałych, jak i mlecznych. Microdentia charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości zębów, często połączonym z anomaliami uzębienia oraz pojawieniem się diastemy i trójki.

Najbardziej podatne na redukcję są zęby znajdujące się w odcinkach dystalnych każdej klasy, aw szczególności siekacze boczne górnej szczęki.

Zwykle stosunek wymiarów przyśrodkowo-dystalnych siekaczy przyśrodkowych i bocznych wynosi 1:0,8. Przy pierwszym stopniu redukcji wymiar przyśrodkowo-dystalny korony siekacza bocznego jest w przybliżeniu równy połowie tego samego rozmiaru przyśrodkowego siekacza górnej szczęki.

W drugim stopniu redukcji siekacz boczny ma kształt stożka, ale wysokość jego korony jest prawidłowa. Przy trzecim stopniu redukcji siekacz boczny górnej szczęki nie przekracza połowy swojej normalnej wysokości.

Z naruszeniem tworzenia i różnicowania zarodków zębów powstają zęby o nieregularnym kształcie. Występują anomalie w kształcie korony, korzenia lub zęba jako całości.

Wśród różnorodnych anomalii w kształcie zębów niektóre mają charakterystyczny obraz kliniczny, który można wykorzystać do oceny pochodzenia anomalii (zęby Getchinsona, Fourniera i Pflugera z wrodzoną kiłą).

Anomalie kształtu zęba są bardzo zróżnicowane. Należą do nich w kształcie szydła, stożka, prostopadłościanu, śrubokręta,< бочкообразные формы резцов. Аномалии формы больших и малых коренных зубов проявляются изменениями количества бугорков и степенью выраженности рельефа жевательной поверхности. Весьма многообразны аномалии корня.

Są to skrzywienie, skręcenie, rozszczepienie, stopienie, zmiana liczby, wielkości i kształtu korzeni. Fuzja korzeni występuje częściej w sąsiednich zębach przednich.

Istnieje kilka rodzajów zespoleń zębów: korony, korony i korzenie w obecności oddzielnych ubytków w zębach, całkowite zespolenie dwóch sąsiednich zębów z utworzeniem pojedynczego ubytku. Anomalie rozwojowe mogą dotyczyć tylko korzeni zębów.

Najczęściej obserwuje się wzrost liczby korzeni, np. korzenie siekaczy, kłów i zębów przedtrzonowych. Tak więc zęby przedtrzonowe mogą mieć nie tylko dwa, ale także trzy korzenie, aw zębach trzonowych ich liczba sięga pięciu. Może również dojść do zmniejszenia liczby korzeni w zębach wielokorzeniowych. Fuzja korzeni występuje najczęściej w zębach mądrości.

Wyjątkowo wyraźna krzywizna korzeni dotyczy częściej kłów, zębów przedtrzonowych i ostatnich trzonowych. W procesie histogenezy mogą dochodzić do zaburzeń związanych z tworzeniem zębiny, szkliwa, cementu, miazgi i tkanek przyzębia. Anomalia w rozwoju zębiny – niedoskonała zębina.

Przy tej patologii zarówno zęby mleczne, jak i stałe mają bursztynową przezierność, szkliwo łatwo pęka, co przyczynia się do ścierania odsłoniętej zębiny.

Amelogenesis imperfecta jest spowodowana upośledzonym rozwojem szkliwa i jest znana pod różnymi nazwami: dziedziczna hipoplazja szkliwa, aplazja szkliwa, brązowe szkliwo, brązowa dystrofia, zęby pofałdowane.

Wszystkie wady rozwojowe szkliwa można przypisać do następujących grup: niedostateczne tworzenie szkliwa (hipoplazja), niedostateczne zwapnienie pierwotne macierzy organicznej (hipokalcyfikacja), defekty tworzenia się kryształów hydroksyapatytu w różnych częściach szkliwa (hipodojrzewanie). , osadzanie się materiału egzogennego, często o charakterze pigmentowym, oraz kombinacje tych naruszeń.

Połączenie upośledzonej amelogenezy i dengynogenezy wyraża się w zespole Stantona-Candepona. Kolor zębów w tym zespole jest wodnisto-szary, czasem z brązowym odcieniem.

Krótko po wyrznięciu się zęba szkliwo jest odpryskiwane z powodu luźnego połączenia z zębiną. Korzenie zębów mogą być skrócone i cienkie lub odwrotnie, pogrubione.

Zęby to formacje kostne przeznaczone do mechanicznej obróbki żywności. Co ciekawe, ząb jest jedynym organem ludzkiego ciała, którego nie można odbudować. Jego strukturę bardzo łatwo zniszczyć złymi nawykami i niewłaściwą pielęgnacją. Z czego składa się ludzki ząb?

Ile zębów mają dorośli i dzieci?

Zęby mleczne stają się pierwszymi zębami człowieka, są bardzo kruche i delikatne. Nie każdy wie, że zęby mleczne też mają korzenie, które do czasu wymiany całego zestawu same się rozpuszczają.

Wszystkie ludzkie zęby są zwykle podzielone na typy:

• siekacze,
• kły,
• przedtrzonowce (lub małe trzonowce),
• zęby trzonowe (lub duże zęby trzonowe).

U osoby dorosłej powinno ich być w jamie ustnej 32, a u dzieci tylko 20.

Przeczytaj także:

Cechy struktury zębów w górnej szczęce

1. środkowy siekacz

Dłuta, ma spłaszczoną koronę. Ma jeden korzeń w kształcie stożka. Część korony, która jest bliżej ust, jest lekko wypukła. Krawędź tnąca ma trzy guzki.

1. Nóż boczny (dwa)

Ma również kształt dłuta i ma trzy guzki na brzegu siecznym. Korzeń jest spłaszczony w kierunku od środka do obwodu. Czasami jego górna trzecia część jest odchylona do tyłu. Od strony jamy znajdują się trzy rogi miazgi, które odpowiadają trzem guzkom zewnętrznej krawędzi.

1. Kieł

Kły mają wypukłą przednią stronę. Na części tnącej znajduje się jeden guzek, który nadaje kłam rozpoznawalny kształt.

1. Pierwszy przedtrzonowiec

Ma pryzmatyczny kształt i wypukłe powierzchnie językowe i policzkowe. Na powierzchni żującej znajdują się dwa guzki.

1. Drugi przedtrzonowiec

Struktura jest bardzo podobna do poprzedniej, różnią się jedynie budową korzeni.

Największy w górnej szczęce pierwszy trzonowiec. Korona ma kształt prostokąta, a powierzchnia do żucia przypomina romb. Istnieją cztery guzki odpowiedzialne za żucie pokarmu. Pierwszy trzonowiec ma trzy korzenie.

1. drugi trzonowiec

Ma kształt sześcianu, a szczelina przypomina literę X.

1. Trzeci ząb trzonowy (inaczej ząb mądrości)

Nie rośnie u wszystkich ludzi. W strukturze jest podobny do drugiego zęba trzonowego, różni się tylko korzeń - jest krótki i szorstki.

Żuchwa

1. Najmniejszy w dolnej szczęce jest środkowy siekacz . Powierzchnia wargowa jest wypukła, a językowa wklęsła. Ma trzy małe guzki. Korzeń jest płaski i mały.
2. Nóż boczny

Jest większy niż poprzedni, ale jest również uważany za mały ząb. Ma wąską koronę, która zakrzywia się w kierunku ust. Jeden płaski korzeń.

1. Kieł

Kły na dolnej szczęce mają podobną budowę do kłów na górnej szczęce. Ale różni się w węższej formie. Wszystkie krawędzie zbiegają się w jednym miejscu. Korzeń jest płaski i odchylony do wewnątrz.

1. Pierwszy przedtrzonowiec

Dwa uderzenia. Powierzchnia żująca jest ścięta w kierunku języka. Przedtrzonowiec ma okrągły kształt. Ma jeden płaski korzeń.

1. Drugi przedtrzonowiec

Jest większy niż pierwszy, ponieważ oba guzki są jednakowo rozwinięte. Ułożone są symetrycznie, a ich szczelina ma kształt podkowy. Korzeń jest płaski.

Ząb segmentowy

Przekrój zęba na zdjęciu

Wszystkie zęby mają różne kształty, ale ich budowa jest taka sama:

1. Każdy ząb jest zakryty szkliwo.

Szkliwo jest najtrwalszą tkanką w organizmie człowieka. W 96% składa się z soli mineralnych wapnia i ma bardzo podobną wytrzymałość do diamentu.

1. Pod emalią jest zębina

Zębina to podstawa. To jest zmineralizowana kość. Bardzo mocna tkanina, pod względem trwałości ustępuje jedynie emalii. Zębina otacza kanał korzeniowy oraz jamę zęba.

Od środka do szkliwa zębina jest przesiąknięta kanalikami, które zapewniają wszystkie procesy metaboliczne, a także przekazywanie impulsów.

1. W obszarze systemu korzeniowego zębina pokryta jest cementem, przez który przenikają włókna kolagenowe. Włókna są przyczepione do tego cementu przyzębia(to jest połączenie).
2. Wewnętrzna jama jest wypełniona miękką luźną tkanką - miazga. Miazga zajmuje część koronową i korzeń. Zawiera naczynia krwionośne i nerwy. Miąższ pełni ważne funkcje - zapewnia odżywianie i metabolizm. Jeśli miazga zostanie usunięta, te procesy metaboliczne ustają.

Przeczytaj także:

Struktura anatomiczna

Korona - część wystająca ponad dziąsło. Korony mogą mieć różne kształty powierzchni:

• powierzchnia zgryzu z parzystym lub podobnym zębem na przeciwległej szczęce – okluzja,
• powierzchnia przedsionkowa lub twarzowa zwrócona w stronę ust lub policzka,
• językowa lub językowa powierzchnia jest skierowana do jamy ustnej,
• powierzchnia kontaktowa lub proksymalna jest skierowana w stronę sąsiednich zębów.

Szyjałączy korzeń z koroną. Ta część jest trochę wąska. Włókna łączące są rozmieszczone poziomo wokół szyi, tworząc więzadło okrężne.

Źródło znajduje się we wnęce - zębodołach. Korzeń kończy się czubkiem, który ma mały otwór. Nerwy przechodzą przez ten otwór, a także naczynia, które odżywiają ząb.

Ząb może mieć wiele korzeni. Siekacze, kły i zęby przedtrzonowe w żuchwie mają po jednym korzeniu. Przedtrzonowce i zęby trzonowe żuchwy mają po dwa z nich. Zęby trzonowe szczęki mają 3 korzenie.

Zdarza się, że niektóre mają 4, a nawet 5 korzeni. Kły mają najdłuższe korzenie.

Budowa anatomiczna zęba mlecznego

Anatomiczna budowa zęba mlecznego jest bardzo podobna do budowy zęba stałego, ale istnieją pewne różnice:

• korona jest mniejsza
• szkliwo i zębina są znacznie cieńsze
• szkliwo nie jest tak mocno zmineralizowane,
• miazga i kanały korzeniowe mają większą objętość.

Cechy górnej szczęki

1. Przednie zęby to płaskie płytki o spiczastych krawędziach. Przeznaczone są do odgryzania najtwardszego i najtwardszego pokarmu.
2. Mają grubą warstwę szkliwa, a także trwały długi korzeń.
3. Reszta służy do żucia pokarmu. Posiadają trwałą warstwę emalii.
4. Zęby mądrości można nazwać pozostałością, ponieważ nie biorą udziału w żuciu pokarmu. Niektórzy w ogóle ich nie hodują. Mają bardziej złożoną strukturę korzeni.
5. Górne zęby są nieco większe niż dolne.

Dobry prawidłowy zgryz charakteryzuje się trzema głównymi cechami:

• korzeń, jego długość,
• jak zakrzywiona jest powierzchnia szkliwa,
• kąt korony.

Zmiany wiekowe

Po zmianie całego zestawu zębów dochodzi również do poważnych zmian w ich budowie:

• szkliwo blednie, mogą pojawiać się na nim pęknięcia,
• zwiększenie ilości cementu

zanik miazgi występuje w wyniku stwardnienia naczyń.