Kaj je vztrajna atrijska fibrilacija. Paroksizmalna atrijska fibrilacija: klinika, diagnoza, zdravljenje, nujna nega

Atrijska fibrilacija je nenormalen srčni ritem, za katerega je značilno hitro, neredno vzbujanje in krčenje miokarda. I 49.0 - po kodi ICD 10 za atrijsko fibrilacijo, ki spada v razred IX "Bolezni obtočil".

Običajno pri zdravi osebi z vsakim krčenjem srca najprej pride do krčenja atrijev, nato pa prekatov. Le tako je mogoče ustrezno zagotoviti hemodinamiko. Če je ta ritem moten, pride do aritmične in asinhrone kontrakcije atrijev, delo prekatov pa je moteno. Takšne fibrilacije vodijo v izčrpanost srčne mišice, ki ne more več učinkovito delovati. Lahko se razvije restriktivna in nato dilatacijska kardiomiopatija.

Motnje srčnega ritma v ICD 10 so označene na naslednji način:

  • I 49.0 - "Fibrilacija in trepetanje prekatov";
  • I 49.1 - "Prezgodnje krčenje ventriklov";
  • I 49.2 - "Prezgodnja depolarizacija, ki izhaja iz povezave";
  • I 49.3 - "Prezgodnja atrijska depolarizacija";
  • I 49.4 - "Druge, nedoločene prezgodnje okrajšave";
  • I 49.5 - "Sindrom šibkosti sinusnega vozla";
  • I 49.7 - "Druge določene motnje srčnega ritma";
  • I 49.8 - "Motnje srčnega ritma, neopredeljene."

V skladu z ugotovljeno diagnozo se na naslovni strani zgodovine bolezni nastavi potrebna koda. To šifriranje je uradni in enoten standard za vse zdravstvene ustanove, v prihodnosti se uporablja za pridobivanje statističnih podatkov o razširjenosti umrljivosti in obolevnosti iz določenih nozoloških enot, kar je prognostičnega in praktičnega pomena.

Vzroki za razvoj patologije ritma

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, najpogostejši pa so:

  • prirojene in pridobljene srčne napake;
  • infekcijski miokarditis (bakterijska, virusna, glivična poškodba srca);
  • IBS atrijska fibrilacija (običajno kot resen zaplet akutnega miokardnega infarkta);
  • hiperprodukcija ščitničnih hormonov - tiroksina in trijodotironina, ki imata inotropni učinek;
  • pitje velikih količin alkohola;
  • kot posledica kirurških posegov ali invazivnih raziskovalnih metod (na primer s fibrogastroduodenoskopijo);
  • aritmije po možganski kapi;
  • pri izpostavljenosti akutnemu ali kroničnemu stresu;
  • v prisotnosti dismetaboličnega sindroma - debelost, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, dislipidemija.

Napade aritmije običajno spremlja občutek motenj v delovanju srca in aritmičnega pulza. Čeprav pogosto oseba morda ne čuti ničesar, bo v takih primerih diagnoza patologije temeljila na podatkih EKG.

Posledice aritmije

Atrijska fibrilacija v ICD 10 je precej pogosta in ima slabo prognozo, če ni ustrezno nadzorovana in zdravljena. Bolezen se lahko zaplete zaradi nastajanja krvnih strdkov in razvoja kroničnega srčnega popuščanja.

Aritmija je še posebej nevarna pri koronarni bolezni srca, arterijski hipertenziji in sladkorni bolezni - v teh primerih lahko trombembolija povzroči srčni zastoj, srčni infarkt ali možgansko kap.

Srčno popuščanje se lahko razvije zelo hitro in se kaže kot hipertrofija miokardnih sten, kar bo poslabšalo že obstoječo ishemijo. Aritmija po ICD 10 je pogost zaplet akutnega miokardnega infarkta, ki je lahko neposredni vzrok smrti.

Zgornja dejstva govorijo o resnosti bolezni in kažejo na potrebo po stalni in pravilni terapiji. Za zdravljenje se uporabljajo vse vrste antiaritmikov, zdravil, ki vsebujejo kalij, antihipertenzivov. Velik pomen jemljenju antikoagulantov in antitrombocitov. Za te namene se uporabljajo varfarin in acetilsalicilna kislina - preprečujejo nastanek krvnih strdkov in spreminjajo reologijo krvi. Zelo pomembno je ugotoviti glavni vzrok za razvoj atrijske fibrilacije in blokirati njegovo delovanje, da preprečimo vse vrste zapletov.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija ali PMA, paroksizmalna atrijska fibrilacija (koda ICD-10: I48) je pogosta kršitev atrijske kontrakcije. Pri tem srčni ritem ostane pravilen, srčni utrip (HR) pa se giblje od 120-240 utripov / min. Težava je precej pogosta in je pogosto manifestacija drugih vrst patologij.

Značilnosti stanja

Napadi PMA se običajno začnejo nenadoma in tudi nenadoma prenehajo, njegovo trajanje se lahko podaljša - od nekaj minut do nekaj dni.

  • Pogosteje ta bolezen prizadene starejše ljudi (60 let ali več) - več kot 6% prebivalstva.
  • Število bolnikov s PMA, ki še niso dopolnili 60 let, je manj kot 1 %.

Običajno se PMA težko prenaša zaradi visokega srčnega utripa, ker mora "motor" delovati s povečano obremenitvijo. Če patologija prevzame trajno obliko, potem obstaja možnost pojava tudi v atriju. Ljudje s tovrstno aritmijo imajo več kot 5 odstotkov večjo verjetnost za ishemično možgansko kap.

Ali obstaja skupina za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo? Invalidnost samo z enim PMA ni podana, vendar je predpisana za razvoj nekaterih bolezni, povezanih z aritmijo.

Elektrokardiogram pri paroksizmalni atrijski fibrilaciji

Obrazci

Običajno ločimo tri oblike kršitve:

  1. ventrikularni. V tem primeru je izrazita deformacija QRST, pogosti so primeri sprememb v konturi izoelektrične črte in možne so srčne aritmije;
  2. atrijski. Bolniki imajo moteno prevodnost Hissovega snopa (desno);
  3. mešano. Ima manifestacije prejšnjih dveh oblik.

Če vzrok za nastanek PMA ni ugotovljen, potem imamo opravka z njeno idiopatsko obliko, ki je pogostejša pri mladih.

Znani specialist bo v spodnjem videu povedal o značilnostih paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije:

Razvrstitev

Glede na pogostost atrijskih kontrakcij lahko ločimo naslednje vrste ACA:

  • utripanje neposredno, v primeru, ko je srčni utrip več kot 300 na minuto;
  • trepetanje, pri katerem srčni utrip ne presega oznake "200".

Glede na pogostost krčenja ventriklov strokovnjaki razlikujejo naslednje oblike:

  • tahisistolični. Ventrikli se krčijo s hitrostjo več kot 90 na minuto;
  • bradisistolični. Popadki so manjši od 60;
  • normosistolični (vmesni).

Če se napadi PMA ponavljajo, to kaže na prisotnost njegove ponavljajoče se oblike.

Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije ima svoje vzroke za nastanek, o njih bomo govorili kasneje.

Vzroki

Eden od glavnih razlogov za pojav PMA se šteje za prisotnost bolezni srčno-žilnega sistema (CVS) pri bolniku, in sicer:

  • odpoved srca;
  • srčne napake, tako in (še posebej pogosto), ki jih spremlja razširitev komor;
  • esencialna hipertenzija s povečanjem mase srčne mišice (miokard);
  • vnetne bolezni srca, kot so in;
  • in/ali ;
  • , in .

Naslednje lahko povzroči tudi razvoj PMA:

  • pomanjkanje kalija in magnezija v telesu zaradi elektrolitskih motenj;
  • motnje endokrinega sistema (pr. tirotoksikoza);
  • diabetes;
  • hude nalezljive bolezni;
  • patologija pljuč s kompenzacijskimi spremembami v strukturi srca;
  • pooperativno stanje.

Poleg bolezni na razvoj PMA vplivajo tudi:

  • jemanje srčnih glikozidov, adrenomimetikov;
  • živčna izčrpanost;
  • pogost stres.

O tem, kakšne simptome ima paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije srca (atrijska fibrilacija), bo povedal naslednji razdelek.

simptomi

Simptomi bolezni se razlikujejo od primera do primera. Tako nekateri bolniki doživljajo le neprijetne občutke v predelu srca. Toda pri večini ljudi so simptomi naslednji:

  • nenaden pojav palpitacij;
  • huda splošna šibkost;
  • pomanjkanje zraka;
  • hladnost zgornjih in spodnjih okončin;
  • potenje;
  • včasih drhti.

Lahko pride tudi do bledenja kože in modrikastih ustnic (cianoza).

Če govorimo o hudem primeru, potem lahko pride do:

  • omotica;
  • izguba zavesti ali polzavesti;
  • napadi panike ali njim podobna manj kardinalna stanja, ker se človekovo stanje močno in močno poslabša, zaradi česar se lahko močno boji za svoje življenje.

Vendar ne paničite takoj, takšni simptomi so značilni za številne bolezni in brez EKG zdravnik ne bo mogel ugotoviti njihovega natančnega vzroka.

Ob koncu napada PMA bolnik običajno poveča črevesno gibljivost in opazimo obilno uriniranje. Ko pride do zmanjšanja srčnega utripa pod kritično raven, se lahko pri bolniku močno poslabša oskrba možganov s krvjo. To se lahko kaže v obliki izgube zavesti in včasih zastoja dihanja, pulza ni mogoče določiti. V tem primeru je potrebno nujno oživljanje.

Diagnostika

Kot smo že omenili, je prva in glavna diagnostična metoda elektrokardiografija. Znaki paroksizmalne atrijske fibrilacije na EKG bodo odsotnost vala P v vseh odvodih, namesto tega opazimo kaotične valove f. Intervali R-R bodo različni po trajanju.

  • Pri ventrikularni ACA premik ST ostane še nekaj dni po napadu. kot tudi negativni val T. In ker obstaja velika verjetnost majhnega žarišča, je spremljanje bolnika v dinamiki preprosto potrebno.
  • Če opazimo atrijsko obliko ACA, bo elektrokardiogram pokazal opazno deformacijo vala R.

Tudi za diagnozo PMA lahko uporabite:

  • Holterjevo spremljanje.
  • Obremenitveni test na elektrokardiogramu bo pomagal razkriti pravi srčni utrip.
  • Prav tako mora zdravnik poslušati delo bolnikovega srca s stetoskopom.
  • Bolniku se lahko predpiše ultrazvočni pregled srca (ECHO-KG), s pomočjo katerega se razjasni velikost atrija in stanje valvularnega aparata.
  • Transezofagealni ultrazvok srca, ki se redko izvaja zaradi pomanjkanja posebne opreme, bo zdravnikom pomagal natančneje določiti prisotnost / odsotnost krvnih strdkov v atrijski votlini.

Naslednji razdelek vam bo povedal, kakšno zdravljenje zahteva paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija).

Zdravljenje

Zdravljenje PMA je odvisno predvsem od časa napada.

  • Če je star manj kot 2 dni (48 ur), zdravniki naredijo vse, da obnovijo sinusni ritem.
  • Če je minilo več kot 48 ur, so embolični zapleti preveč verjetni. Zato zdravniki usmerjajo zdravljenje v nadzor srčnega utripa, na primer z antikoagulanti (varfarin), ki z redčenjem krvi preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Tri tedne pozneje se specialist vrne k vprašanju ponovne vzpostavitve ritma.

Terapevtsko in zdravilno

Najpogosteje se za zdravljenje bolezni uporabljajo zdravila, kot so:

  • digoksin, pomaga nadzorovati srčni utrip;
  • kordaron, se odlikuje po prisotnosti minimalnega števila stranskih učinkov njegove uporabe;
  • novokainamid, ki ob hitrem dajanju včasih povzroči močno znižanje tlaka.

Ta zdravila se dajejo intravensko v bolnišnici ali na urgenci. Običajno je to zdravljenje učinkovito v 95% primerov.

Zdravnik lahko bolniku med napadi paroksizmalne atrijske fibrilacije predpiše jemanje propanorma, ki ima obliko sproščanja v obliki tablet, zato ga lahko bolnik uporablja sam.

Elektropulzna terapija

Če je prejšnja metoda neučinkovita, lahko zdravnik predpiše elektropulzno terapijo (električni izpust).

Postopek je naslednji:

  1. Pacient se da v anestezijo;
  2. Dve elektrodi sta nameščeni pod desno ključnico in blizu vrha "motorja";
  3. Specialist nastavi način sinhronizacije na napravi, tako da izpust ustreza krčenju prekatov;
  4. Nastavi zahtevano vrednost toka (100-360 J);
  5. Proizvaja elektriko.

Na ta način je, kot bi se srčni prevodni sistem ponovno zagnal, učinkovitost metode je skoraj 100-odstotna.

Delovanje

Kirurški poseg je indiciran za ljudi s pogostimi recidivi PMA in je sestavljen iz kauterizacije žarišč patološkega vzbujanja srčne mišice z laserjem. Za zdravljenje se v arteriji naredi punkcija s posebnimi katetri.

O tem, ali je paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija) predmet zdravljenja z ljudskimi zdravili, preberite naprej.

Spodnji videoposnetek bo povedal o edinstveni metodi kirurškega zdravljenja paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije:

Ljudska zdravila

Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom, preden vzamete katero koli ljudsko zdravilo. To so lahko:

  • Glog in njegove alkoholne tinkture z maternico in baldrijanom. Zmešajte 3 steklenice vsakega izdelka v eno skledo, dobro pretresite in postavite v hladilnik za en dan. Po enem dnevu začnite jemati 30 minut pred obroki, 1 čajno žličko trikrat na dan.
  • limona. 0,5 kg sadja narežemo, prelijemo z medom, mešanici dodamo 20 mareličnih koščic. Uporabite 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) 1 žlico.
  • Adonisovo zelišče. V emajlirani posodi zavrite 0,25 litra vode. Zmanjšajte ogenj na minimum, nalijte 4 gr. zelišča, mešanico kuhajte 3 minute. Končano pijačo pokrijte s pokrovom in pustite vsaj 20 minut na toplem. Vzemite trikrat na dan za žlico.

Nujna pomoč pri paroksizmalni atrijski fibrilaciji

Kot tak lahko zdravnik:

dajati zdravila:

  • aimalin (giluritmal);
  • novokainamid;
  • ritmično.

Ta sredstva niso zaželena za uporabo pri hudih hemodinamičnih motnjah, da ne bi poslabšala stanja. Zato se lahko uporablja elektropulzna terapija, pa tudi intravensko dajanje digoksina.

Napad PMA je mogoče odstraniti neodvisno:

  1. Stisnite trebuh;
  2. Zadržite dih;
  3. Pritisnite na zrkla.

Če ta tehnika ne pomaga, takoj pokličite rešilca.

Preprečevanje bolezni

Najprej je treba preprečiti takšne srčne bolezni, kot so insuficienca in arterijska hipertenzija. Poleg tega je potrebno:

  • zmanjšajte (ali še bolje opustite) uživanje alkoholnih pijač;
  • odpraviti resno telesno aktivnost, bolje jih je nadomestiti z umirjenimi sprehodi po parku;
  • iz prehrane izključite mastno in začinjeno hrano, dajte prednost živilom, bogatim z magnezijem in kalijem.
  • Kot preventivni ukrep se lahko predpišejo tudi zdravila:
  • sulfat,
  • aspartat (pr. "Panangin").

Zapleti

Kot je bilo že omenjeno, je najpogostejša vrsta zapletov PMA razvoj srčnega popuščanja, pa tudi pojav krvnih strdkov (npr. Trombembolija). Takšne bolezni lahko povzročijo in vodijo do srčnega zastoja in s tem do smrti. PMA je še posebej nevaren za diabetike, bolnike z visokim krvnim tlakom.

O tem, kakšna je napoved za zgodovino bolezni "atrijska fibrilacija, paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije", preberite na koncu članka.

Napoved

Na splošno napovedi ni mogoče imenovati negativne, še posebej, če napad PMA ni povzročil resnejših bolezni. Ob pravilnem zdravljenju lahko oseba običajno živi več kot 10 let (včasih 20).

Incidenca ishemične možganske kapi pri ljudeh s PMA je približno 5% na leto, kar pomeni, da se vsaka 6. možganska kap pojavi pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo.

Drug zelo nenavaden način zdravljenja atrijske fibrilacije bo povedal naslednji video:

Atrijska fibrilacija (AF)- kaotična, nepravilna vzbujanja posameznih atrijskih mišičnih vlaken ali skupin vlaken z izgubo mehanske atrijske sistole in nepravilnimi, ne vedno popolnimi vzbujanji in kontrakcijami ventrikularnega miokarda. Klinična značilnost - atrijska fibrilacija.

Koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10:

  • I48- Fibrilacija in atrijsko unduliranje

Atrijska fibrilacija: vzroki

Etiologija

Revmatična srčna bolezen. ishemična bolezen srca. tirotoksično srce. kardiomiopatija. Arterijska hipertenzija. Miokardna distrofija. KOPB TELA. Stanje po presaditvi koronarne arterije. Vagotonija. Hipersimpatikotonija. hipokaliemija. Idiopatska AF. Kombinacije etioloških dejavnikov.

Razvrstitev

Prvič odkrit. Paroksizmalen - traja do 7 dni, preneha sam. Vztrajno - trajanje je običajno več kot 7 dni, ne preneha samo od sebe. Trajna oblika: kardioverzija (CV) je neučinkovita ali ni indicirana. Glede na pogostost ventrikularnih odzivov. Tahisistolična oblika - AF s hitrostjo aktivacije prekatov več kot 90 na minuto. Normosistolična oblika ¾ s frekvenco krčenja prekatov 60-90 na minuto. Bradisistolična oblika je AF s frekvenco kontrakcij prekatov manj kot 60 utripov na minuto. Posebni obrazci. AF pri Wolff-Parkinson-Whiteovem sindromu. AF pri sindromu šibkosti sinusno-atrijskega vozla (sindrom brady-tahikardije). AF s popolno AV blokado (Frederickov sindrom). Glede na parametre EKG. Velikovalovni AF - amplituda valov ff je več kot 0,5 mV, frekvenca je 350-450 na minuto. Kompleksi QRS so neenake oblike. Srednjevalovna AF - amplituda valov ff je manjša od 0,5 mV, frekvenca je 500-700 na minuto. Majhni valovi - komaj ločljivi valovi ff.

Atrijska fibrilacija: znaki, simptomi

Klinične manifestacije

Različne od zmerne šibkosti, palpitacij, kratkega dihanja, omotice in utrujenosti do hudega srčnega popuščanja, napadov angine, omedlevice. Subjektivni občutki so najbolj izraziti pri diastolični miokardni disfunkciji, pa tudi pri tahisistoli ali bradisistoli.

Atrijska fibrilacija: diagnoza

Diferencialna diagnoza

Atrijsko migetanje - nižja frekvenca, bolj redne kontrakcije. Za atrijsko multifokalno paroksizmalno tahikardijo je značilna sinhrona atrijska depolarizacija, vendar so srčni spodbujevalniki dva ali več ektopičnih žarišč v atriju, ki izmenično ustvarjajo impulze. Atrijske politopne tahikardije pogosto opazimo pri hudih pljučnih boleznih, zastrupitvi s srčnimi glikozidi, bolezni koronarnih arterij in pljučni emboliji. Značilna je variabilnost valov P in neenaki intervali R-R.

Atrijska fibrilacija: metode zdravljenja

Zdravljenje

Medicinska taktika. Ocena stanja krvnega obtoka. Izvajanje elektropulzne terapije (EIT) po nujnih indikacijah. Farmakološki CV - če ni nujnih indikacij ali potrebnih pogojev za EIT. Farmakološka kontrola srčnega utripa pred CT in pri trajni obliki AF. S trajanjem AF več kot 2 dni - imenovanje posrednih antikoagulantov 3-4 tedne pred in po CT (z izjemo bolnikov z idiopatsko AF, mlajših od 60 let). Preprečevanje ponovitve AF.

Obnova sinusnega ritma- kontraindikacije: . Trajanje AF je več kot 1 leto - nestabilen učinek CV ne upravičuje tveganja njegovega izvajanja. Atriomegalija in kardiomegalija (mitralna bolezen, dilatacijska kardiomiopatija, anevrizma levega prekata) - CV izvajamo samo za nujne indikacije. Bradisistolična oblika AF - po izločitvi AF se pogosto pojavi sindrom šibkosti sinoatrijskega vozla ali AV blokada. Prisotnost krvnih strdkov v atriju. Nekorigirana tirotoksikoza.

Indikacije - AF z znaki naraščajočega srčnega popuščanja, močan padec krvnega tlaka, pljučni edem.

Metoda izvajanja - glej Električna kardioverzija.

Napoved je odprava AF v 95% primerov.

Zapleti CV. Trombembolija s podaljšanim paroksizmom AF (2-3 dni ali več) zaradi nastajanja intraatrijskih trombov (tako imenovana normalizacijska trombembolija). Pred električnim CV (kot tudi pred farmakološkim) s trajanjem AF več kot 2 dni je priporočljivo 3-4-tedensko zdravljenje s posrednimi antikoagulanti za preprečevanje trombembolije. Transezofagealna ehokardiografija, opravljena pred EIT, omogoča izključitev tromba, ki se nahaja v levem atrijskem dodatku (najpogostejša lokalizacija intraatrijskih trombov) in izvajanje zgodnjega CV v ozadju dajanja heparina, čemur sledi imenovanje posrednih antikoagulantov za 3 leta. -4 tedne. Atrijska asistolija - glejte Atrijska asistolija.

Farmakološki CV najbolj učinkovit pri zgodnji vzpostavitvi sinusnega ritma (trajanje AF 7 dni ali manj). Uvedbo antiaritmikov je treba izvajati pod stalnim spremljanjem EKG v ozadju korekcije hipokalemije in hipomagnezijemije.

Prokainamid 10-15 mg/kg IV, infuzija s hitrostjo 30-50 mg/min, glejte Atrijska undulacija. V primeru ledvične insuficience se odmerek zdravila zmanjša.

Propafenon 2 mg/kg IV v 5-10 minutah. V notranjosti 450-600 mg naenkrat ali 150-300 mg 3 r / dan 1-2 tedna. Indiciran je v odsotnosti ali minimalno izraženih strukturnih spremembah miokarda.

Amiodaron 5 mg/kg IV kapalno v 10–15 minutah (hitrost 15 mg/min) ali 150 mg v 10 minutah, nato bodisi 1 mg/kg infuzija v 6 urah ali peroralno 30 mg/kg (10–12 tablet) enkrat, ali 600-800 mg na dan 1 teden, nato 400 mg na dan 2-3 tedne. Indicirano pri bolnikih z zmanjšano kontraktilnostjo miokarda.

Učinkovita kombinacija kinidina 200 mg peroralno 3-4 r / dan z verapamilom 40-80 mg peroralno 3-4 r / dan. Sinusni ritem se obnovi pri 85% bolnikov 3.-11. dan.

Nadzor srčnega utripa s trajno obliko AF in pred CV: izbira zdravila je odvisna od osnovne patologije (tirotoksikoza, miokarditis, MI itd.), Pa tudi resnosti srčnega popuščanja.

Verapamil. Posebej indicirano za sočasno KOPB, periferno arterijsko bolezen. Možen razvoj arterijske hipotenzije. Kombinacija z b-adrenergičnimi blokatorji v / v je kontraindicirana. Shema: . IV 5-10 mg v 2-3 minutah, po potrebi ponovite po 30 minutah še 5 mg IV, začetni učinek lahko vzdržujete z infuzijo zdravila s konstantno hitrostjo 0,005 mg/kg/min. znotraj 40-80-160 mg 3 r / dan.

Diltiazem - IV 25 mg v 2-3 minutah ali IV kapalno s hitrostjo 0,05-0,2 mg/min. V notranjosti 120-360 mg na dan.

B - Adrenoblockers. Indicirano za hipersimpatikotonijo, tirotoksikozo. Možen razvoj arterijske hipotenzije. Priprave: propranolol IV počasi 5-10 minut 1-12 mg pod nadzorom krvnega tlaka ali metoprolol 5-15 mg IV. Znotraj 20-40-80 mg propranolola 3-4 r / dan.

Srčni glikozidi so indicirani pri trajni AF, zlasti pri AF z zmanjšano sistolično funkcijo prekatov; kontraindicirano pri prisotnosti Wolff-Parkinson-Whiteovega sindroma. Hitra stopnja nasičenosti. Digoksin 0,5 mg IV v 5 minutah, ponovite odmerek 4 ure pozneje, nato 0,25 mg dvakrat v 4-urnih intervalih (skupaj 1,5 mg v 12 urah). Digoksin 0,5 mg IV 5 minut, nato 0,25 mg vsaki 2 uri (4-krat). Z razvojem zastrupitve s srčnimi glikozidi - r-r kalijev klorid IV kapljanje, glejte Zastrupitev s srčnimi glikozidi. Povprečna stopnja nasičenosti. Intravenska infuzija 1 ml 0,025% r-ra digoksina (ali 1 ml 0,025% r-ra strofantina K) in 20 ml 4% r-ra kalijevega klorida v 150 ml 5% r-ra glukoze s hitrostjo 30 kapljic / min. dnevno. Digoksin najprej 0,75 mg peroralno, nato 0,5 mg vsakih 4-6 ur.Povprečni odmerek za nasičenje je 2,5 mg.

Z neučinkovitostjo monoterapije z digoksinom, zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalčkov je treba uporabiti njihove različne kombinacije. Če se verapamil kombinira z digoksinom, se lahko raven slednjega v krvi znatno poveča ¾, zato je treba odmerek digoksina zmanjšati.

Zdravljenje AF, povezane z Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom- glejte Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Preprečevanje recidivov

Izbira odmerkov antiaritmikov (amiodaron, kinidin, prokainamid, etacizin, propafenon itd.) s spremljanjem hemodinamskih parametrov in EKG. Dolgotrajna uporaba antiaritmikov, zlasti podrazreda Ic, za preprečevanje AF poveča umrljivost pri bolnikih s postinfarktno kardiosklerozo in oslabljeno kontraktilnostjo miokarda (glejte Srčne aritmije).

Zdravljenje osnovne bolezni.

Odprava dejavnikov, ki povzročajo aritmijo, kot so psiho-čustveni stres, utrujenost, stres, pitje alkohola, kave in močnega čaja, kajenje, hipokalemija, viscerokardialni refleksi pri boleznih trebušnih organov, anemija, hipoksemija itd.

Operacija

Uporablja se za hude klinične manifestacije in neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Alternativna metoda je radiofrekvenčno katetrsko uničenje atrioventrikularnega vozla z vsaditvijo stalnega srčnega spodbujevalnika (z neučinkovitostjo nadzora srčnega utripa s farmakološkimi zdravili ali hudimi neželenimi učinki). Radiofrekvenčno uničenje ustij pljučnih ven pri AF zaradi prisotnosti žarišč avtomatizma v tem območju. Implantacija atrijskih defibrilatorjev, ki samodejno registrirajo in odpravijo napade AF z generiranjem električnega impulza. Odprte operacije "hodnik" in "labirint" ter izolacija ustij pljučnih ven se običajno izvajajo v kombinaciji z drugimi posegi na odprtem srcu (zamenjava ventila itd.). V manjšem številu klinik se ti isti posegi izvajajo endovaskularno.

Zapleti

Kardiogena embolična kap. Embolija perifernih arterij. Krvavitev med antikoagulantno terapijo.

Potek in napoved

Tveganje za možgansko kap je pri dolgotrajni antikoagulantni terapiji majhno. AF poveča tveganje smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Sinonim. atrijska fibrilacija.

Okrajšave

FP - fibrilacija atrija. EIT - elektroimpulzna terapija. CV ¾ kardioverzija.

ICD-10 . I48 fibrilacija in atrijsko undulacijo


Oznake:

Vam je ta članek pomagal? da - 2 ne - 0 Če članek vsebuje napako Kliknite tukaj 1315 Ocena:

Kliknite tukaj za komentiranje: atrijska fibrilacija(Bolezni, opis, simptomi, ljudski recepti in zdravljenje)

Trajna oblika atrijske fibrilacije je ena od oblik atrijske fibrilacije. S to kršitvijo ritma pride do kaotičnega krčenja mišičnih vlaken atrija. To je ena najpogostejših bolezni srca.

Trajna oblika atrijske fibrilacije, ki ima mednarodno klasifikacijsko kodo mikroba 10, se lahko razvije tako v mladosti kot v odrasli dobi. Vendar pa se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh po 40-60 letih. To je posledica dejstva, da številne kardiološke bolezni prispevajo k njegovemu pojavu.

S starostjo se tveganje za nastanek bolezni poveča. Če se pri starosti 60 let ta vrsta aritmije pojavi pri 1% od 100, potem pri 80 letih - že pri 6%.

Dešifriranje elementov kardiograma

Krčenje srca določa delo tako imenovanega sinusnega vozla. Ustvarja impulze, ki povzročijo krčenje preddvorov in prekatov v pravilnem zaporedju in ritmu. Normalni srčni utrip se giblje med 60-80 utripov na minuto. Atrioventrikularni vozel pa je odgovoren za preprečevanje prehoda impulzov nad 180 na minuto med kontrakcijami.

Če delovanje sinusnega vozla iz nekega razloga ne uspe, začnejo atriji ustvarjati impulze s frekvenco do 300 in več. V tem primeru celotno število impulzov ne vstopi v komore. Zaradi tega ne morejo v celoti delovati: atriji niso popolnoma napolnjeni s krvjo, njena oskrba s prekati pa se pojavi neenakomerno in v majhnih količinah. Zmanjšanje črpalne funkcije atrija povzroči postopno zmanjšanje črpalne funkcije celotnega srca.

Atrijska fibrilacija je lahko paroksizmalne (paroksizmalne) narave ali trajna. Poleg tega lahko preberete v ločenem članku na našem spletnem mestu.

Glede na študije je pred razvojem trajne oblike stopnja, ko bolnik občasno doživi napade atrijske fibrilacije.

Povečanje simptomov se lahko razvije več let.

Ameriško združenje za srce šteje vse napade, ki trajajo več kot en teden, za trajne. Če epizoda motenj sinusnega vozla traja do 2 dni, govorimo o paroksizmalni obliki. Trajanje napada od 2 do 7 dni kaže na razvoj trdovratne oblike bolezni.

V paroksizmalni obliki se normalna aktivnost sinusnega vozla obnovi sama.

Vendar pa je že dokazano, da s pogostimi napadi za dolgo časa pride do sprememb v atriju, zaradi česar se lahko paroksizmalna oblika sčasoma spremeni v vztrajno in nato v trajno. Zato pojav prvih napadov fibrilacije zahteva pritožbo na kardiologa.

Pomemben znak vztrajne atrijske fibrilacije je nezmožnost vzdrževanja sinusnega ritma brez zdravniške pomoči. Prav tako je ta vrsta aritmije izjemno redka pri zdravih ljudeh. Praviloma ga spremljajo številne bolezni srčno-žilnega sistema.

Vzroki za razvoj atrijske fibrilacije

Zunanji in notranji vzroki lahko izzovejo razvoj bolezni. Zunanji so:

  • jemanje aritmogenih zdravil;
  • dolgotrajna uporaba alkohola;
  • dolgotrajno kajenje;
  • nekatere vrste kirurških posegov;
  • izpostavljenost vibracijam na delovnem mestu;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi;
  • intenzivna telesna dejavnost;
  • hiper- in hipotermija.

Pomembno je omeniti, da lahko ti dejavniki izzovejo razvoj atrijske fibrilacije, zlasti trajne atrijske fibrilacije, pri osebah, ki so nagnjene k boleznim srca in že imajo spremembe v delovanju srca, saj v tem primeru že obstaja kršitev avtomatska regulacija srčno-žilnega sistema.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • srčna ishemija;
  • arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
  • kršitve ventilov in njihove patološke spremembe;
  • kardiomiopatija različnih vrst;
  • srčni tumorji;
  • tirotoksikoza (hiperfunkcija ščitnice);
  • kronične pljučne bolezni;
  • kalkulozni holecistitis;
  • bolezni ledvic;
  • kila diafragme;
  • diabetes mellitus, predvsem tipa II.

Različne vnetne bolezni srčne mišice lahko povzročijo razvoj atrijske fibrilacije:

  • perikarditis;
  • miokarditis.

Menijo, da so lahko tudi patološke spremembe v živčnem sistemu sprožilec za razvoj aritmij. Zato je treba osebe s kardioneurozo in kardiofobijo skrbno pregledati in prejeti ustrezno zdravilo za preprečevanje razvoja bolezni.

Bolezen se razvije pri 5-10 % bolnikov z arterijsko hipertenzijo in pri 25 % ljudi s koronarno arterijsko boleznijo in srčnim popuščanjem. Hkrati pa nadaljnja IHD in stalna oblika atrijske fibrilacije medsebojno poslabšata potek.

Obstaja povezava med razvojem bolezni in prisotnostjo hude hipertrofije (povečanja) levega prekata, disfunkcije levega prekata po diastoličnem tipu. Okvare mitralne zaklopke močno povečajo verjetnost razvoja bolezni.

Simptomi stalne oblike

25% bolnikov morda ne čuti nobenih simptomov motenj ritma. Najpogosteje pa je to posledica dejstva, da oseba ni pozorna na številne spremembe v dobrem počutju, saj jih ima za znak starosti, pomanjkanja vitaminov ali utrujenosti.

Prisotnost trajne atrijske fibrilacije lahko kaže:

  • šibkost in utrujenost;
  • pogosta omotica in omedlevica;
  • občutek motenj v delovanju srca;
  • občutek srčnega utripa;
  • bolečina v prsnem košu;
  • kašelj.

Običajno se ti simptomi pojavijo po vadbi. Njegova stopnja ni pomembna - tudi majhni fizični napori lahko povzročijo podobne simptome.

V času napadov se lahko pojavi občutek panike. Atrijska fibrilacija se od vegetativnih motenj z napadi panike in hipertenzivne krize po vegetativnem tipu razlikuje po tem, da v času napada ne pride do dviga, ampak do padca krvnega tlaka.

Značilnost trajne fibrilacije je aritmični utrip, ki ima drugačno vsebino. V tem primeru pride do pomanjkanja pulza, ko je njegova frekvenca manjša od srčnega utripa.

Hipertenzija, ishemična bolezen srca, angina pektoris, valvularne okvare poslabšajo simptome bolezni.

Diagnostične metode

Glavne raziskovalne metode:

  • osebni pregled;
  • elektrokardiogram;
  • ekg-holter monitoring.

Bolezen je pomembno razlikovati od bolezni, podobnih simptomov, kot so:

  • različne oblike tahikardije;
  • atrijske ekstrasistole;
  • z napadi panike.

S tega vidika je najbolj informativna metoda EKG, ki je specifična za vsako vrsto aritmije.

Trajna oblika na EKG se kaže z nepravilnim ritmom in neenakomernimi intervali R-R, odsotnostjo valov P, prisotnostjo nerednih valov F s frekvenco do 200-400. Ventrikularni ritem je lahko pravilen ali ne.

Holterjevo spremljanje je dragocena raziskovalna metoda, saj vam omogoča, da ugotovite vsa nihanja ritma čez dan, medtem ko običajna študija EKG morda ne bo dala popolne slike.

Pri osebnem pregledu zdravnik odkrije nepravilnosti pulza in motnje njegovega polnjenja. Sliši se tudi nepravilen srčni utrip.

Metode zdravljenja

Pri tej vrsti aritmije ima zdravnik redko cilj normalizirati sinusni ritem. Čeprav je v nezapleteni obliki bolezni, se lahko poskusite vrniti v normalni sinusni ritem s pomočjo zdravljenja z zdravili ali elektrokardioverzije. Če tega ni mogoče doseči, je naloga normalizirati srčni utrip (HR) v območju 60-80 utripov na minuto v mirovanju in do 120 utripov med vadbo. Pomembno je tudi zmanjšati tveganje za trombozo in razvoj trombembolizma.

Kontraindikacije za ponovno vzpostavitev sinusnega ritma so:

  • prisotnost intrakardialnih trombov,
  • šibkost sinusnega vozla in bradikardna oblika atrijske fibrilacije, ko se zmanjša srčni utrip;
  • srčne napake, ki zahtevajo kirurški poseg;
  • revmatične bolezni v aktivni fazi;
  • huda arterijska hipertenzija 3. stopnje;
  • tirotoksikoza;
  • starost nad 65 let pri bolnikih s srčnimi boleznimi in 75 let pri bolnikih s koronarno boleznijo;
  • razširjena kardiomiopatija;
  • anevrizma levega prekata;
  • pogosti napadi atrijske fibrilacije, ki zahtevajo intravensko dajanje antiaritmikov.

Obnovitev ritma se izvaja s pomočjo antiaritmikov, kot so dofetilid, kinidin, pa tudi s pomočjo električne impulzne terapije.

V primeru vztrajne atrijske fibrilacije je učinkovitost zdravil na področju okrevanja ritma 40-50%. Možnosti uspeha pri uporabi elektropulzne terapije se povečajo na 90%, če bolezen ne traja več kot 2 leti in je še vedno enaka 50% pri trajanju več kot 5 let.

Nedavne študije so pokazale, da lahko antiaritmiki pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi povzročijo nasproten učinek in poslabšajo potek aritmij ter povzročijo celo smrtno nevarne stranske učinke.

Zdravnik lahko zavrne obnovitev ritma, če obstaja dvom, da bo sinusni ritem mogoče vzdrževati dolgo časa v prihodnosti. Bolniki praviloma lažje prenašajo zelo trajno obliko atrijske fibrilacije kot vrnitev iz sinusnega ritma v atrijsko fibrilacijo.

Zato so prva izbira zdravila, ki znižujejo srčni utrip.

Zmanjšanje srčnega utripa na zahtevane meje omogočajo blokatorji beta (zdravila za zdravljenje trajne oblike atrijske fibrilacije - metoprolol) in kalcijevi antagonisti (verapamil) v kombinirani obliki. Ta zdravila se pogosto kombinirajo s srčnimi glikozidi (). Občasno je treba bolnika spremljati glede učinkovitosti zdravljenja. V ta namen se uporablja Holter EKG spremljanje in kolesargometrija. Če z zdravili ni mogoče doseči normalizacije srčnega utripa, se pojavi vprašanje kirurškega zdravljenja, pri katerem se izolirajo atriji in ventrikli.

Ker je nastanek krvnih strdkov eden najmočnejših in pogostih zapletov vztrajne atrijske fibrilacije, zdravljenje vključuje vzporedno imenovanje antikoagulantov in aspirina. Praviloma je takšno zdravljenje predpisano bolnikom, starejšim od 65 let, z anamnezo možganske kapi, visokega krvnega tlaka, srčnega popuščanja, sladkorne bolezni, okvare ščitnice, koronarne bolezni srca.

Osebam, starejšim od 75 let, je antikoagulantno zdravljenje predpisano doživljenjsko. Prav tako se sproti predpisujejo takšna zdravila za tiste, ki imajo visoko tveganje za nastanek možganske kapi in trombembolije. Edina absolutna kontraindikacija za imenovanje antikoagulantov je povečana nagnjenost k krvavitvam.

Pri brady obliki (redek pulz) bolezni je stimulacija pokazala visoko učinkovitost. Stimulacija ventriklov z električnimi impulzi lahko zmanjša nepravilnost ritma pri bolnikih, ki so nagnjeni k bradikardiji v mirovanju, ko jemljejo zdravila za zmanjšanje srčnega utripa.

Hkratna ablacija atrioventrikularnega vozla in namestitev srčnega spodbujevalnika lahko izboljšata kakovost življenja bolnikov, ki se ne odzivajo na delovanje antiaritmikov, pa tudi tistih, ki imajo kombinacijo sistolične disfunkcije levega prekata v kombinaciji z visokim srčnim utripom. .

Upoštevati je treba, da po namestitvi srčnega spodbujevalnika umrljivost zaradi ventrikularnih aritmij doseže 6-7%, tveganje nenadne smrti se giblje okoli 2%. Parametre je mogoče zmanjšati s programiranjem srčnega spodbujevalnika na osnovno frekvenco 80-90 utripov na minuto 1 mesec po namestitvi.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ljudske metode je treba uporabljati vzporedno z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik. To močno olajša bolnikovo stanje in zmanjša tveganje za neželene učinke. Tudi zeliščna medicina bo pomagala zmanjšati odmerek zaužitih zdravil ali jih postopoma opustiti.

Najprej se uporabljajo decokcije in tinkture rastlin, ki normalizirajo srčni ritem. Sem spadajo glog, ognjič, matična rastlina. Najučinkovitejše delovanje mešanic.

Za zdravljenje aritmije lahko pripravite poparke iz zgoraj navedenih rastlin, vzetih v enakih deležih. Pijte infuzijo trikrat na dan za četrtino skodelice. Zdravljenje je dolgotrajno, več let.

Lahko zmešate že pripravljene tinkture gloga, ognjiča in maternice. Mešanico pijte trikrat na dan po 30 kapljic.

Odvarki in poparki rmana in mete so se dobro izkazali. Rman, meta, ognjič prelijemo z vrelo vodo in pomešamo z medom. Mešanico jemljemo 150 mg 3-4 krat na dan. Čaj iz viburnuma, brusnic in limone, pomešan z medom, blagodejno vpliva na počutje.

Življenjski slog s trajno obliko atrijske fibrilacije

Pri aritmiji je izredno pomembno začeti voditi zdrav življenjski slog. Morate prenehati jesti maščobno, začinjeno, prekajeno hrano in povečati količino žitaric, zelenjave in sadja v vaši prehrani. Prednost je treba dati zdravju za srce: fige, suhe marelice, kaki, jabolka, banane.

Atrijska fibrilacija ni absolutna kontraindikacija za vadbo. Pomembno je, da izberete najbolj optimalno stopnjo obremenitve zase.

Gimnastika, dnevni sprehodi, hoja, plavanje bodo pomagali trenirati srčno mišico in znižati krvni tlak. Vendar se bodo morali bolniki odreči športu z velikimi obremenitvami, saj lahko povzročijo poslabšanje stanja.

Potrebno je nenehno spremljati svoje stanje in redno obiskovati zdravnika. Ob zdravljenju z antikoagulanti, če se pojavijo podplutbe, je treba zdravilo takoj prekiniti in se posvetovati z zdravnikom, da se izključi nevarnost notranje krvavitve.

Pomembno je, da svojega zdravnika obvestite o zdravilih, ki jih jemljete, še posebej, če boste imeli zobozdravstveni poseg.

Možni zapleti

Atrijska fibrilacija ne velja za življenjsko nevarno bolezen, čeprav lahko bistveno zmanjša njeno kakovost. Vendar pa poslabša potek obstoječih sočasnih bolezni srca in ožilja. To je glavna nevarnost bolezni.

Stalna atrijska fibrilacija povzroča vztrajne motnje krvnega obtoka in kronično stradanje tkiv s kisikom, kar lahko negativno vpliva na tkiva miokarda in možganov.

Pri veliki večini bolnikov se postopoma zmanjšuje toleranca (toleranca) na telesno aktivnost. V nekaterih primerih se lahko pojavi podrobna slika srčnega popuščanja.

Prisotnost te oblike aritmije poveča tveganje za razvoj srčnega popuščanja na 20 % pri moških in 26 % pri ženskah od populacijskega povprečja 3,2 % oziroma 2,9 %.

Zmanjša se koronarna in možganska rezerva, kar pomeni tveganje za razvoj in možgansko kap. Danes velja persistentna atrijska fibrilacija za enega glavnih vzrokov za ishemične možganske kapi pri starejših. Po statističnih podatkih je pogostost možganske kapi pri bolnikih s trajno obliko atrijske fibrilacije 2-7 krat večja kot pri ostalih. Eden od šestih primerov možganske kapi se pojavi pri bolniku z atrijsko fibrilacijo.

napoved življenja

Pri stalnem ustreznem zdravljenju je precej ugodno. Želeno kakovost pacientovega življenjskega standarda je mogoče z zdravili vzdrževati dolgo časa. Najbolj ugodna prognoza je pri bolnikih, ki nimajo hudih kardioloških in pljučnih bolezni. V tem primeru je tveganje za nastanek tromboembolije minimalno.

S starostjo, s povečanjem simptomov bolezni srca, lahko pride do povečanja velikosti levega atrija. To poveča tveganje za trombembolijo in smrt. Med ljudmi iste starosti je umrljivost v skupini z atrijsko fibrilacijo dvakrat večja kot pri tistih s sinusnim ritmom.

Uporaben video

Kaj je atrijska fibrilacija, je zelo jasno in podrobno prikazano v naslednjem videu:

Trajna atrijska fibrilacija je bolezen, ki zahteva redno spremljanje kardiologa in stalno zdravljenje. V vsakem primeru zdravljenje izbere zdravnik ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta. Samo v tem primeru je mogoče preprečiti razvoj zapletov, ki ogrožajo življenje.

V diagnozah lahko pogosto najdete bolezen, kot je atrijska fibrilacija, ki ima kodo po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) I48.

To kaže na začetek patologije, ki je v vseh pogledih nevarna. Za bolezen je značilno nenadzorovano vzbujanje različnih mišičnih vlaken, lokaliziranih v atriju.

Ko se klinične manifestacije povečajo, vlakna izgubijo mehansko trdnost. V tem ozadju se pogosto razvije patološko krčenje ventrikularnega miokarda. V večini primerov se bolniku diagnosticira atrijska fibrilacija.

Fiziološki vidik bolezni

Ne glede na intenzivnost kliničnih manifestacij mednarodni imenik bolezni zahteva obvezno medicinsko posredovanje. Pri prvem pregledu zdravnik opravi ustni razgovor in predpiše pregled. Njegov namen je ugotoviti vzroke za razvoj bolezni. Srčna patologija te vrste ima naslednje predpogoje:

Iz zgornjega seznama je enostavno razumeti, da se bolezen razvije v ozadju kroničnih težav kardiovaskularnega sistema. V zvezi s tem zdravniki močno priporočajo redne preglede v preventivne namene. Pogostost takega postopka je odvisna od tega, ali so bili primeri atrijske fibrilacije pri osebi ali njegovih sorodnikih.

Kardiologi priporočajo, da se ne odrečete priložnosti, da se nekaj naučite o svojem telesu, tudi tistim, ki se prej niso pritoževali nad srčno aktivnostjo. Zdrava oseba mora obiskati kardiologa vsaj enkrat letno.

Če ima bolnik dedne predpogoje ali različne bolezni, je treba v tem primeru povečati intenzivnost obiskov pri zdravniku - 2-krat na leto.

Poleg tega lahko popolnoma zdravemu človeku odpove srce.

Prisotnost dednih predispozicij igra pomembno vlogo.

Na žalost teh latentnih dejavnikov ni vedno enostavno zaznati.

Zato tudi usposobljen zdravnik ne more vedno ukrepati proaktivno.

Vrste patoloških stanj

Splošno sprejeta klasifikacija kaže, da se bolezen manifestira v več oblikah. Bolj natančno zdravnik določi pravi vzrok poslabšanja zdravja, lažje je predpisati učinkovit terapevtski tečaj. Vse se začne s prvič diagnosticirano obliko bolezni, katere trajanje ne presega 8 dni. V večini primerov je bolezen blaga.

Kljub temu je obisk zdravnika obvezen. Takoj po opravljenih testih in opravljenem pregledu je predpisan ustrezen terapevtski tečaj. Izvaja se doma. Situacija je bolj zapletena, ko se pri bolniku odkrije paroksizmalna oblika, katere trajanje je od 7 do 21 dni. Svetleči ventil se ne more obnoviti sam.

Bolnik je predmet obvezne hospitalizacije. Določen čas je pod nadzorom specialistov. Njihova naloga je določiti resnost bolezni in napovedati njen nadaljnji razvoj. Z razvojem srčne patologije se državljanu diagnosticira trajna oblika.

Za postavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja traja nekaj dni. Praviloma uporaba tradicionalnih sredstev ne prinaša zadostnega učinka. Poleg tega obstaja več oblik srčne patologije:

  1. Normosistolična oblika - število kontrakcij prekata do 85 na minuto.
  2. Bradisistolični - ventrikularno trepetanje ne presega 60-krat v minuti.
  3. Tahisistolični - največja frekvenca ventrikularnih kontrakcij presega 90 za eno minuto. To nakazuje, da ima atrijska fibrilacija neizražen značaj.

Zgoraj naštete oblike so opisane v ICD, kar olajša delo zdravnika. Kljub temu pa bolniki ne smejo niti poskušati samodiagnosticirati.

To je mogoče le s pomočjo visoko natančne medicinske opreme. Pri uporabi ima kardiolog možnost določiti obstoječe simptome.

Klinične manifestacije bolezni

Da bi bolnika rešili pred atrijsko fibrilacijo, zdravnik podrobno preuči klinično sliko. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s sorodnim strokovnjakom. To se naredi za celovito oceno zdravstvenega stanja pacienta. Ishemični sindrom se začne s splošno šibkostjo, ki se napačno razlaga s prekomernim delom.

Ko se klinične manifestacije povečajo, se pri bolniku pojavi zasoplost, omotica. Kardiologi pozivajo k preudarnosti v takšni situaciji. Ena stvar je, ko se po dolgotrajnem fizičnem naporu človeku pospeši srčni utrip. Povsem drugače je, če so našteti simptomi pogosti.

Če bolnik ne dobi ustrezne pozornosti zdravnikov, bolezen še naprej napreduje. Sčasoma pacient postane nezmožen opravljati tudi najpreprostejše delo. To je razloženo z dejstvom, da se med atrijsko fibrilacijo poslabša oskrba celotnega telesa s kisikom in krvjo.

Sodobna znanstvena in tehnična raven medicine ne omogoča popolne izključitve možnosti razvoja bolezni. V zvezi s tem je naloga vsake osebe, da redno opravlja preventivne preglede.