Kaj pomeni hobble 3 from the stage. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)

Resnost	Antibakterijska sredstva	B rondilatatorji	Kortikosteroidi	Hemodilucija	Mukoregulatorji	zdravljenje s kisikom
	Z znaki nalezljivega procesa	M-holinolitiki (povečanje trte) + B2-agonisti	Ni zahtevano	Ni zahtevano	Imenovan	Ni zahtevano
		M-holinolitiki + B2-agonisti (nebulator), metilksantini (možno intravensko)	Z neučinkovitostjo največjih odmerkih bronhodilatatorji peroralno ali intravensko	Pri zvišanju Hb nad 150 g/l, eritrocitefereza, antitrombocitna sredstva	Imenovan	Z znižanjem PaO2 pod 65 mi Hg. Art., Malopatochnaya skozi masko ali nosni kateter
	Z znaki nalezljivega procesa	M-antiholinergiki + β2-agonisti (nebulator ali intravensko), metilksantini (možno intravensko)	Kadar so največji odmerki peroralnih ali intravenskih bronhodilatatorjev neučinkoviti	Eritrocitafereza, antitrombocitna sredstva	Imenovan	Nizek pretok skozi masko ali nosni kateter

Stopnja II KOPB - zmerna

Pritožbe zaradi kratke sape med težkim naporom, poslabšanja 1-krat na leto, FEV1 od 50% do 69% zahtevane vrednosti, toleranca za vadbo 50-75% ravni DMPK, respiratorna odpoved stopnje G, pljučno srčno popuščanje skrito , zaznati le pri telesni aktivnosti, funkcionalni razred - II.

Stopnja III KOPB - huda

Pritožbe zaradi kratkega dihanja med običajnim fizičnim naporom, kašelj z izpljunkom, poslabšanja 2-3 krat na leto, nestabilne remisije. FEV1 - 35-49% Respiratorna Dihalna insuficienca II stopnje, Pljučno srčno popuščanje I-II stopenj. Omejene dnevne aktivnosti. Funkcionalni razred - III.

IV. stadij KOPB – izjemno huda

Pritožbe zaradi vztrajnega kašlja z izpljunkom, včasih gnojnim, možna hemoptiza, zasoplost v mirovanju, napadi zadušitve pri izdihu, nenehno ponavljajoči se potek. Popolnoma nesposoben, potreben oskrbe. Kazalnik FEV1 je 35% ali manj ustrezne vrednosti, obremenitveni testi niso mogoči, po posrednih podatkih je toleranca za obremenitev manjša od 25% DMPC. Dihalna insuficienca III stopnje. Pljučno srčno popuščanje II stopnje. Funkcionalni razred - IV.

Preprečevanje kroničnega bronhitisa

Človek je v procesu življenja in delovne dejavnosti izpostavljen celi vrsti dejavnikov v različnih kombinacijah (prah, plini, industrijski aerosoli, temperaturne spremembe, prepih, kajenje itd.) Po naših podatkih je pri proizvodnji Novgorodska regija, delavci so izpostavljeni škodljivim učinkom prahu, onesnaženosti s plinom , 7% anketirancev, enako število dela v prepihu, 46, 3% je opazilo prisotnost dražečih vonjav v zraku delovnega območja. Študija je pokazala visoko razširjenost kajenja tobaka med prebivalci Novgorodske regije - 34,1% (moški 57,7%, ženske 11,0%). Pri osebah s potrjeno diagnozo kroničnega bronhitisa je razširjenost kajenja tobaka po

v primerjavi z zdravimi, 2-krat večja. Poleg tega je večina kadilcev, ki trpijo za kroničnim bronhitisom, moških, od katerih jih 85 % kadi več kot 10 let. V identificirani skupini KOPB je kronični bronhitis 67 %. Stopnja dovzetnosti za kronični bronhitis v različnih panogah se giblje od 18 do 35%, v nekaterih primerih doseže 40%. Hkrati se med rednimi preventivnimi pregledi odkrije le 6-8% te patologije, ko je bolezen že v fazi podrobne klinične slike, pogosto z zapleti. Kot kažejo izkušnje, so preventivni ukrepi najučinkovitejši v zgodnjih, predkliničnih fazah, medtem ko so sekundarni preventivni ukrepi manj učinkoviti in zahtevajo bistveno višje materialne stroške.

V zvezi s tem bi moral sistem preprečevanja KOPB zagotoviti predvsem identifikacijo oseb s premorbidnimi stanji ali tistih z začetnim stadijem bolezni. Naknadno izvajanje kompleksnih preventivnih ukrepov je namenjeno preprečevanju ali razvoju bolezni.

Trenutno delimo dejavnike tveganja za KOPB na zunanje in notranje, ki so lahko ugotovljenega, visokega in možnega pomena.

Med temi je kajenje največjega pomena, saj ta dejavnik ni samo neodvisen pomen pri nastanku bolezni, ampak tudi znatno poslabša vpliv neugodnih delovnih razmer, zunanje atmosfere na dihala.

Zgodnje odkrivanje KOPB

Program zgodnjega odkrivanja KOPB mora vključevati tri glavne korake: jaz stopnja - predhodni fluorografski pregled, po možnosti v treh projekcijah. Če se na fluorogramu odkrijejo patološke spremembe, nadaljnji pregled opravi splošni zdravnik, pulmolog, poklicni patolog, ftiziater. Za zaposlene v podjetjih je treba v skladu s pr.555 z dne 29.11.89 opraviti študijo funkcije zunanjega dihanja. Če to ni potrebno, je pacient povabljen na 2 stopenjski pregled ~ presejalna raziskava po programu, ki ga je razvil Oddelek za pulmologijo Sankt Peterburške medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje na podlagi priporočil strokovnjakov WHO. (glej prilogo št. 1 - vprašalnik)

Verjetnost faktorskih vrednosti	Zunanji dejavniki	Notranji dejavniki
Nameščeno	kajenje. Poklicne nevarnosti (kadmij, silicij)	pomanjkanje antitripsina alfa1
	Onesnaženost zunanjega zraka (zlasti žveplov dioksid, dušikov dioksid, ozon). Drugi dejavniki poklicne nevarnosti. Revščina prebivalstva, nizek socialno-ekonomski status. Pasivno kajenje v otroštvu.	Nedonošenost. Visoka raven imunoglobulina E. Bronhialna hiperreaktivnost. Družinska narava bolezni.
Možno	Adenovirusna okužba Pomanjkanje vitamina C.	genetska predispozicija.

Aplikacija št. 1 vprašalnik

Polno ime Starost_ __m/ž

naslov dela (kje, kdo) ______

Registriran zaradi bolezni

Odgovorite na spodnja vprašanja tako, da podčrtate ustrezen odgovor v okvirčku.
	znaki	Razpon
	Vas kašelj moti	ne včasih pogosto	5, 47 -7, 0 -10, 5	7,02 -7,15 -7.15
	Oddelek za izpljunek	ne včasih pogosto
	zgodovina KOPB	ni bilo
	Napadi zadušitve ali težko dihanje	ne da
	Bolečina v prsnem košu	ne da
	"Glasba" - piskanje v prsih	ne da
	Povečana šibkost	ne da
	Alergijske manifestacije	ne da
	Pogostost prehladov na leto	do 3 krat 4 ali več	0, 99 -0, 2 -3. 4
		ne da
	Nečistoče krvi v sputumu
	Tuberkuloza v zgodovini
	Kajenje skozi vsa leta	ne kadite do 10 let več kot 10 let
	Alkohol	nekajkrat na leto 2-3 krat na mesec ali večkrat
	Prah, plin ali prepih pri delu	ne da
	Izmensko delo	1 -2 izmene 3-izmen
	Dražeče vonjave v zraku delovnega območja	ne da
	Starost, leta	40 in več
	Dolžina življenja v mestu, leta	do 5 5-10 več kot 10

Nizka učinkovitost obstoječih organizacijskih oblik zdravstvenih preventivnih pregledov zahteva razvoj in implementacijo racionalnejših preglednih sistemov v zdravstveno prakso z uporabo računalniško podprtih matematičnih diagnostičnih metod, ki temeljijo na presejanju.

Znano je, da vrednost različnih simptomov pri postavitvi diagnoze ni enaka. Obdelava velike količine medicinskih podatkov s strani različnih visoko usposobljenih strokovnjakov je omogočila natančno določitev diagnostične vrednosti različnih simptomov in kvantitativni (diskretni) izraz njihovega pomena v obliki diagnostičnih koeficientov (DC) (Dodatek, tabela). 1). Glede na to, da je diagnostična vrednost kliničnih in socialnih znakov na različnih stopnjah razvoja kroničnega bronhitisa različna, so DC predstavljeni v dveh različicah:

DK1 - podaja vrednost znaka pri razlikovanju med stanji »zdrav« in »bolna KOPB«;

DK 2 - podaja oceno znaka pri prepoznavanju stanj "zdrav", "začetna manifestacija KOPB - pogojno zdrav".

Diagnostični postopek, ki ga izvaja bolničar ali medicinska sestra, se začne z raziskavo o najbolj informativnih znakih, ki označujejo manifestacijo bronhopulmonalne patologije. V tabeli so ti znaki oštevilčeni od 1 do 12. Če je vsota koeficientov manjša od -20, je bolniku diagnosticirana KOPB. Upoštevati je treba, da je mogoče diagnostični prag doseči tudi s seštevanjem DC1 le nekaj znakov. V tem primeru se raziskava prekine in postavi diagnoza "bolan s KOPB". Če je vsota DK1 večja ali enaka +20, je diagnoza "pogojno zdrav". V primeru, ko je vrednost DC vsote večja od -20 in manjša od +20, se anketa nadaljuje. Kopičenje diagnostičnih informacij se nadaljuje, dokler vsota DK1 in DK 2 ne postane manjša od -40 (z diagnozo "bolan s KOPB") ali več kot +40 (z diagnozo "zdrav"). Če je vsota DK1 in DK 2 po odgovoru na vseh 19 vprašanj,

prikazane v diagnostični tabeli, ostanejo manj kot +40 ali več kot -40, potem bolnik spada v rizično skupino KOPB.

Izračun skupnih vrednosti DC se izvede s preprostim mikrokalkulatorjem in na računalniku po posebej sestavljenem programu.

Glede na rezultate presejanja, ob upoštevanju stopenj nastajanja glavnih oblik KOPB, ločimo tri skupine:

Zdravi obrazi, brez znakov pljučne patologije.

Rizična skupina - delavci s predkliničnimi manifestacijami zagona bolezni, ki so reverzibilni. Za to je dovolj, da se ustavi draženje bronhopulmonalnega aparata.

Bolniki so osebe s klinično izraženo obliko KOPB, ki se pojavi tako brez kršitve prezračevalne funkcije pljuč kot z njenimi kršitvami, pa tudi z razvojem zapletov.

Osebe, ki so priznane kot zdrave, so povabljene na podoben pregled čez eno leto.

Vklopljeno 3 stopnja, ogrožene osebe in bolnike pregleda terapevt. Glede na visoko razširjenost kroničnih bolezni zgornjih dihalnih poti (ENT - organov), kot tudi zunajpljučne manifestacije alergij, je potreben pregled pri otorinolaringologu, alergologu, pulmologu.

Ogrožene osebe je treba pravočasno zaposliti, da se odpravi učinek dražilnega dejavnika na bronhopulmonalni aparat in so pod dispanzerskim nadzorom s preventivnimi ukrepi 1-2 krat na leto z oceno dinamike kliničnega stanja.

Za razjasnitev klinične in patogenetske oblike bolezni, resnosti funkcionalnih in morfoloških sprememb bolniki s KOPB opravijo poglobljen klinični pregled pri lokalnem terapevtu (klinični krvni test, sputum, pregled funkcije zunanjega dihanja z farmakološki test, elektrokardiografija). Po potrebi dodatno

Rentgenski pregled, endoskopija. Če je nemogoče zanesljivo

za ambulantno potrditev diagnoze se bolnik pošlje v specializirani oddelek bolnišnice.

V fazi predhodnih zdravniških pregledov, ko se prijavite na delovno mesto, je smiselno opraviti celovit pregled po priporočeni shemi. To bo izključilo primere zaposlovanja v podjetjih z neugodnimi proizvodnimi dejavniki oseb z anamnezo alergijskih reakcij, senenega nahoda ali poslabšane dednosti za bolezni dihal.

Vsi bolniki in rizična skupina morajo biti registrirani pri lokalnem, splošnem zdravniku v trgovini ali pulmološki sobi. V hladnem obdobju so podvrženi rednemu pregledu in zdravljenju proti recidivom dvakrat letno.

Zdravniški pregled, preventiva.

Glede na obstoječe predstave o dispanzerskem opazovanju je priporočljivo razdeliti prebivalstvo, ki je povezano z zdravstvenimi ustanovami, v tri skupine, kot smo že omenili.

jazskupina- zdravi, to so osebe, ki se ne pritožujejo zaradi dihal in nimajo kroničnih pljučnih bolezni v anamnezi in med pregledom. Ta kategorija prebivalstva ni predmet dispanzerske registracije. Anketni vprašalnik in računalniško testiranje se izvaja enkrat na dve leti z namenom pravočasnega prepoznavanja dejavnikov tveganja za razvoj bolezni. Pomembna je protitobačna propaganda.

IIskupina- to so osebe s tveganjem za nastanek KOPB ali v predbolezenskem stanju. Postavljeni so na dispanzerski račun. Za to skupino ljudi je odločilnega pomena zavrnitev slabih navad, prekinitev stika z dejavniki tveganja za KOPB. Zelo pomembni so: terapevtski ukrepi za utrjevanje telesa, sanacija žarišč kronične okužbe, sanatorijsko zdravljenje, poučevanje bolnikov o načelih preprečevanja razvoja KOPB. Pregled se izvaja 1-2 krat letno s fluorografskim pregledom, merjenje dihalne funkcije dvakrat letno,

klinične krvne preiskave, sputum. Kriterij učinkovitosti: delež oseb (v %), ki med letom niso prešle v skupino KOPB (III).

III- skupina- sestaviti bolnike s KOPB z razdelitvijo glede na vrsto nosologije. Registrirani so za vse življenje. Vsi potrebujejo sistematično opazovanje in zdravljenje pri splošnem zdravniku, pulmologu. Pogostost pregledov, obseg študij, taktika zdravljenja, rehabilitacija se določijo strogo diferencirano, ob upoštevanju različice KOPB, stanja prezračevalne zmogljivosti pljuč, prisotnosti in narave zapletov. Pri poslabšanju bolezni se zdravljenje izvaja bolnišnično ali ambulantno, odvisno od resnosti stanja. Prikazano sezonsko zdravljenje proti recidivom dvakrat letno, ob upoštevanju patološkega procesa v sanatoriju, rehabilitacijskem oddelku. Namen kliničnega pregleda je boj proti progresivni dihalni odpovedi, srčnemu popuščanju, ohranjanje preostale delovne sposobnosti in vitalnosti. Pomembno je, da bolnika naučimo veščin za uspešno obvladovanje poteka bolezni v okviru individualnega načrta terapevtskih in preventivnih ukrepov. Merila učinkovitosti:

Tehnika zdravljenja proti relapsu je skoraj enaka za vse bolnike, načela te terapije temeljijo na etiopatogenetskih dejavnikih. razvoj bolezni in posameznih značilnosti poteka bolezni. To upošteva prisotnost in resnost vnetnega procesa in funkcionalne motnje, obstoječe zaplete, sočasne bolezni.Kompleks zdravljenja mora vključevati ukrepe, namenjene: obnovitvi ali izboljšanju bronhialne prehodnosti in drenažne funkcije bronhijev; odpraviti vnetni proces; povečanje splošne nespecifične odpornosti organizma; za boj proti okužbi; za izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema. Poleg terapije z zdravili, namenjene preprečevanju recidivov, je treba uporabiti različne metode fizičnega vpliva na telo (fizioterapija, savna, kopel, laserska terapija, aerosolna terapija, vadbena terapija itd.), Kot tudi niz ukrepov za sanacijo bronhialnega drevesa (pozicijska drenaža, bronhoskopska in endobronhialna sanacija).

Predpogoj za stalno zdravljenje proti recidivoms KOPB je, da bi morala biti poleg osnovneterapijo, ki bi jo bolnik moral prejeti, če je predpisananenehno.

Za vse profilaktične bolnike z NLD je pomembna razlaga o nevarnostih kajenja, pravilna delovna naravnanost. Za te bolnike je kontraindicirana težka fizična aktivnost, delo s kemikalijami, delo v prašnem prostoru in v neugodnih vremenskih razmerah. Pri vsakem rednem pregledu v procesu dinamičnega opazovanja zdravnik pojasni predhodno postavljeno diagnozo, določi terapevtske ukrepe in pogostost ponovnih pregledov glede na spremembe v poteku bolezni, glede na indikacije, opravi potrebna dodatna posvetovanja in študije.

Ob koncu leta se za vsakega dispanzerskega bolnika sestavi individualni načrt terapevtskih in preventivnih ukrepov za naslednje leto, določijo se indikacije.

za sanatorijsko zdravljenje, napotitev v sanatorij, za pregled in zdravljenje v specializiranih bolnišnicah.

Ti ukrepi so razviti ob upoštevanju posebnosti poteka bronhialnega procesa, prisotnosti sočasnih bolezni, starosti in poklica bolnika, pogojev njegovega dela in življenja. Za vse bolnike, sprejete na dispanzersko opazovanje, se izpolni "Kontrolna kartica dispanzerskega opazovanja". Dinamika spreminjanja zdravstvenega stanja se odraža v zdravstveni kartoteki ambulantnega bolnika (f. 025 / y). Poleg individualne ocene učinkovitosti zdravstvenega pregleda vsakega bolnika se vsako leto pripravi poročilo o rezultatih zdravstvenega pregleda celotnega opazovanega kontingenta bolnikov, ki odraža naslednje kazalnike: pogostost in trajanje začasne invalidnosti. na 1 bolnika na leto; podatki o začetnem izstopu iz invalidnosti, o delovni rehabilitaciji; število bolnikov, premeščenih iz ene dispanzerske registracijske skupine v drugo; podatke o smrtnosti. Po podatkih Državnega raziskovalnega centra za pulmologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije (Sankt Peterburg) pravilno organiziran zdravniški pregled s tečaji protirelapsne terapije zmanjša pogostost poslabšanj KOPB in število dni invalidnosti za 2. -3-krat.

Zakonodajna podlaga predlagane sheme je odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20.10.1997. 307 "O ukrepih za izboljšanje organizacije pulmološke oskrbe prebivalstva Ruske federacije", njegove priloge št. 2, 3.

Vloga št. 2 Standardne vrednosti za največji ekspiracijski volumenski pretok-sv (l/min)

otroci (do 15 let)

Aplikacija št.3

Ocenjena letna potreba po zdravilih za inhaliranjezdravila za zdravljenje KOPB

»S pozitivnim odzivom na poskusno zdravljenje s kortikosteroidi – zdravili.

Literatura:

Emelyanov A. V. Uporaba nebulatorske terapije za nujno oskrbo pri bolnikih z obstruktivnimi pljučnimi boleznimi, S-P. 2001, stran 36

Kokosov A. N. Definicija in klasifikacija kroničnega bronhitisa // V knjigi. "Kronična obstruktivna pljučna bolezen", ed. A. G. Čučalina, M. S-P. 1998, str. 111-117

Kokosov A. N. Kronični preprost (neobstruktivni) bronhitis. // V knjigi. "Kronična obstruktivna pljučna bolezen", ed. A. G. Čučalina, M. S-P. 1998, str. 117-129

Klyachkin L. M. Rehabilitacijski programi za KOPB. // V knjigi. "Kronična obstruktivna pljučna bolezen", ed. A. G. Čučalina, M. S-P. 1998, str. 303-305

Celovita preventiva KOPB v industrijskih podjetjih. // St. Petersburg, 1993 Smernice. prof. Korovina O. V., Gorbenko P. P. in drugi, str. trideset

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 9. 10. 1998 300 "Standardi (protokoli) za diagnozo in zdravljenje bolnikov z nespecifičnimi pljučnimi boleznimi (odrasla populacija)".

Solovyov K. I. Razširjenost kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni pri prebivalstvu Novgorodske regije. // Meduniverzitetna zbirka držav CIS "Klinična medicina", v. 6, V. Novgorod, Alma-Ata, str. 290-293.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen. Zvezni program Moskva, 1999, str. 40

Shmelev E. I., Ovcharenko S. I., Khmelkov N. G. Kronični obstruktivni bronhitis, // Smernice, M. 1997, str. 16

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je samostojna progresivna bolezen, za katero je značilna ne le vnetna komponenta, temveč tudi strukturne spremembe v žilah in pljučnem tkivu. Poleg tega je treba omeniti resne kršitve bronhialne obstrukcije. Takšna obstrukcija je lokalizirana v distalnem delu bronhijev. Ta bolezen je ločena od številnih tipičnih kroničnih procesov pomembnega dihalnega sistema.

Dokazano je, da kronična obstruktivna pljučna bolezen najpogosteje prizadene moške, starejše od 40 let. Zavzema vodilno mesto med vsemi vzroki invalidnosti. Poleg tega je tveganje umrljivosti veliko tudi med delovno sposobnim delom prebivalstva.

S povečanjem proizvodnje bronhialne sluzi in povečanjem njene viskoznosti se ustvarijo najugodnejši pogoji za hitro razmnoževanje bakterij. V tem primeru je motena prehodnost bronhijev, pljučno tkivo in alveoli se spremenijo. Napredovanje bolezni neposredno vodi v otekanje bronhialne sluznice, izločanje sluzi in krče gladkih mišic. KOPB se pogosto pridružijo bakterijski zapleti in pride do ponovitve pljučnih okužb.

Zgodi se, da potek kronične obstruktivne pljučne bolezni močno poslabšajo resne motnje izmenjave plinov, ki se kažejo z znatnim zmanjšanjem kisika v krvi in ​​zvišanjem krvnega tlaka. Takšna stanja izzovejo odpoved krvnega obtoka, kar povzroči smrt pri približno 30% bolnikov s to diagnozo.

Vzroki KOPB

Glavni razlog se šteje za kajenje. Med drugimi dejavniki, ki povzročajo razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni, so okužbe dihal v otroštvu, poklicna tveganja, sočasne bronhopulmonalne patologije, pa tudi obžalovanja vredno stanje okolja. Pri manjšem številu bolnikov temelji bolezen na genetski predispoziciji, ki se izraža s pomanjkanjem proteina alfa-1 antitripsina. Prav on se tvori v tkivih jeter in ščiti pljuča pred resnimi poškodbami.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen praviloma velja za poklicno bolezen številnih železničarjev, rudarjev, gradbenikov in delavcev, ki prihajajo v stik s cementom. Pogosto se ta bolezen pojavi pri strokovnjakih v metalurški in celulozni in papirni industriji. Genetska predispozicija in okoljski dejavniki povzročajo vnetje notranje obloge bronhijev kronične narave, kar znatno zmanjša lokalno imunost.

Simptomi in stopnje KOPB

Obstaja več klasifikacij kronične obstruktivne pljučne bolezni. Na ničelni stopnji se bolezen kaže z močnim izločanjem sputuma in stalnim kašljem v ozadju nespremenjene pljučne funkcije. Za prvo fazo so značilne kronične nastajanje sputuma in manjše obstruktivne motnje. Pri zmernih stanjih lahko opazimo različne klinične simptome, ki se povečajo z določeno obremenitvijo. Hkrati napredujejo izrazite obstruktivne motnje.

V tretji fazi bolezni se med izdihom poveča omejitev pretoka zraka. Opaziti je mogoče povečanje poslabšanj in povečano težko dihanje. V izjemno hudih stanjih se pojavijo hude oblike bronhialne obstrukcije, ki lahko ogrozi človekovo življenje. Razvije se pljučno srce in diagnosticirana je nevarna respiratorna odpoved.

Treba je omeniti, da je kronična obstruktivna pljučna bolezen v najzgodnejših fazah lahko skrivnostna. Pogosto se značilna klinika bolezni kaže v zmernih pogojih. Za potek KOPB je značilen močan kašelj s kratko sapo in izpljunkom. Včasih se v zgodnjih fazah pojavi epizodičen kašelj, ki ga spremlja sproščanje velike količine sluznega izpljunka. V tem obdobju skrbi tudi zasoplost med intenzivnim naporom. Kašelj postane trajen šele, ko bolezen napreduje.

Ob pojavu specifične okužbe se v mirovanju opazi zasoplost, izpljunek postane gnojen. Potek kronične obstruktivne pljučne bolezni se razvije po emfizemskem ali bronhialnem tipu. Mnogi bolniki z bronhialnimi vrstami bolezni se pritožujejo zaradi kašlja, obilnega izpljunka. Opaziti je mogoče tudi zastrupitev, cianozo kože in nevarno gnojno vnetje v bronhih, pa tudi izrazit izraz obstrukcije z blagim pljučnim emfizemom.

Za bolnike z emfizematozno vrsto KOPB je značilna ekspiratorna dispneja, za katero je značilen otežen izdih. Hkrati pljučni emfizem močno prevladuje nad tipično bronhialno obstrukcijo. Koža bolnikov je sivo-rožnata, prsni koš pa ima sodčasto obliko. Treba je omeniti, da z ugodnim benignim potekom vsi bolniki preživijo do starosti.

V večini primerov je progresivni razvoj bolezni zapleten zaradi akutne respiratorne odpovedi in pljučnice. Včasih se diagnosticirajo spontani pnevmotoraks, sekundarna policitemija, pnevmoskleroza in kongestivno srčno popuščanje. V zelo hudih fazah lahko nekateri bolniki razvijejo cor pulmonale ali pljučno hipertenzijo. V absolutno vseh primerih bolezen vodi do zmanjšanja kakovosti življenja in aktivnosti.

Diagnoza KOPB

Pravočasna diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni lahko podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov in bistveno izboljša kakovost njihovega obstoja. Pri zbiranju anamnestičnih podatkov so sodobni strokovnjaki vedno pozorni na proizvodne dejavnike in prisotnost slabih navad. Spirometrija velja za glavno metodo funkcionalne diagnostike. Razkriva začetne znake bolezni.

Pomembno je tudi merjenje kazalcev glasnosti in hitrosti. Ti vključujejo vitalno zmogljivost, prisilno zmogljivost in volumen enega prisilnega izdiha na sekundo. Za diagnosticiranje zadostuje razmerje in seštevek ugotovljenih kazalcev. Za oceno resnosti in narave vnetja bronhijev se uporablja citološka metoda za preučevanje sputuma bolnikov. V akutni fazi ima sputum vedno viskozen in hkrati gnojen značaj.

Klinični krvni testi pomagajo prepoznati poliketomijo, ki je možna zaradi razvoja nevarne hipoksemije le pri bronhialnem tipu bolezni. Določijo se število rdečih krvničk, hemoglobin, hematokrit in viskoznost krvi. Plinska sestava krvi velja za glavno manifestacijo respiratorne odpovedi. Za izključitev drugih podobnih bolezni je indiciran rentgenski pregled prsnega koša. Za KOPB je značilna deformacija bronhialnih sten, pa tudi spremembe v pljučnem tkivu emfizematozne narave.

EKG lahko razkrije razvoj pljučne hipertenzije, diagnostična bronhoskopija pa je potrebna za oceno stanja bronhialne sluznice in analizo njihovega izločka.

Zdravljenje KOPB

Glavni cilj zdravljenja bolezni je upočasniti vse progresivne procese, odstraniti ovire in izključiti dihalno odpoved. To je tisto, kar je potrebno za podaljšanje trajanja in kakovosti življenja bolnikov. Odprava vzroka bolezni, kot so kajenje ali proizvodni dejavniki, je nujno zdravljenje za kompleksno terapijo. Zdravljenje se začne z učenjem bolnika o uporabi distančnikov, inhalatorjev in nebulatorjev ter s samooceno stanja.

Hkrati so predpisani mukolitiki in bronhodilatatorji za redčenje sputuma in razširitev lumena bronhijev. Nato se običajno predpišejo inhalacijski glukokortikosteroidi, med poslabšanjem pa se izvaja antibiotična terapija. Po potrebi je predpisana pljučna rehabilitacija in oksigenacija telesa. Zmanjšanje stopnje razvoja KOPB je možno le z metodičnim kompleksnim zdravljenjem, ki je ustrezno izbrano za vsakega posameznega bolnika.

Praviloma je glede popolnega okrevanja bolnikov napoved ugodna. Z enakomernim napredovanjem bolezni govorijo o invalidnosti. Treba je opozoriti, da glavna prognostična merila vključujejo izključitev provocirajočih dejavnikov in, kar je najpomembneje, skladnost bolnika s terapevtskimi ukrepi in vsemi priporočili.

Preprečevanje KOPB

Preprečevanje nadaljnjega razvoja kronične obstruktivne pljučne bolezni je najpomembnejši preventivni ukrep. Abstinenca od kajenja je glavni pogoj za napredovanje bolezni. Tudi pasivno kajenje velja za nesprejemljivo. Celostni pristop proti bolezni zagotavlja podaljšanje pričakovane življenjske dobe.

Posebno pozornost posvetite tudi drugim okužbam dihal, ki lahko povzročijo ponovitev KOPB. Za preprečevanje poslabšanj se šteje dolgotrajna uporaba posebnih mukolitikov, ki imajo antioksidativno delovanje.

Ker je KOPB neozdravljiva bolezen, je treba voditi ustrezen življenjski slog, obvladovati simptome, ki lahko bistveno upočasnijo razvoj bolezni. Pravilni preventivni kriteriji bodo bolniku omogočili vrnitev v kakovostne življenjske pogoje.

Strokovni urednik: Mochalov Pavel Aleksandrovič| MD Splošni zdravnik

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialnost - "medicina" leta 1991, leta 1993 "poklicne bolezni", leta 1996 "terapija".

Kronične bolezni dihal se pogosto poslabšajo v hladnih in vlažnih obdobjih leta. Obstajajo poslabšanja tudi ob prisotnosti slabih navad, slabih okoljskih razmer. Večinoma te bolezni prizadenejo ljudi s šibkim imunskim sistemom, otroke, starejše. KOPB: kaj je in kako se zdravi? Kronična obstruktivna pljučna bolezen je nevarna patologija. Med remisijami občasno spomni nase. Pobliže spoznajte vnetni proces in njegove značilnosti.

Kaj je KOPB

Besedilo je videti takole: kronična obstruktivna bolezen dihalnih poti, za katero je značilna delno ireverzibilna omejitev zraka v dihalnih poteh. Kaj je KOPB? Združuje kronični bronhitis in emfizem. Po medicinski statistiki 10% prebivalcev našega planeta, starejših od 40 let, trpi zaradi manifestacij KOPB. Obstruktivna pljučna bolezen je razvrščena kot bronhitis/emfizematozni tip. Koda KOPB po ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni):

• 43 Emfizem;
• 44 Druga kronična obstruktivna bolezen.

Etiologija bolezni (vzroki za pojav):

• glavni vir patologije je aktivno / pasivno kajenje;
• onesnaženo ozračje naselij;
• genetska nagnjenost k bolezni;
• posebnosti poklica ali kraja bivanja (vdihavanje prahu, kemičnih hlapov, onesnaženega zraka v daljšem časovnem obdobju);
• veliko število prenesenih nalezljivih bolezni dihal.

KOPB: kaj je in kako se zdravi? Pogovorimo se o simptomih patologije. Glavni znaki vnetnega procesa so:

• ponavljajoča se ponovitev akutnega bronhitisa;
• pogosti dnevni napadi kašlja;
• stalno odvajanje sputuma;
• Za KOPB je značilno zvišanje temperature;
• težko dihanje, ki se sčasoma poveča (v času SARS ali med fizičnim naporom).

Klasifikacija KOPB

KOPB je razdeljen na stopnje (stopnje) glede na resnost bolezni in njene simptome:

• prva blaga stopnja nima znakov, praktično se ne čuti;
• stopnjo zmerne resnosti bolezni odlikuje kratka sapa z malo telesne aktivnosti, zjutraj se lahko pojavi kašelj z izpljunkom ali brez njega;
• KOPB 3. stopnje je huda oblika kronične patologije, ki jo spremlja pogosta kratka sapa, napadi mokrega kašlja;
• četrta stopnja je najresnejša, saj nosi odprto nevarnost za življenje (kratka sapa v mirovanju, trdovraten kašelj, nenadna izguba teže).

Patogeneza

KOPB: kaj je to in kako se zdravi patologija? Pogovorimo se o patogenezi nevarne vnetne bolezni. V primeru bolezni se začne razvijati ireverzibilna obstrukcija - fibrozna degeneracija, zadebelitev bronhialne stene. To je posledica dolgotrajnega vnetja, ki je nealergijske narave. Glavne manifestacije KOPB so kašelj z izpljunkom, progresivna kratka sapa.

Življenjska doba

Mnogi so zaskrbljeni zaradi vprašanja: kako dolgo živijo s KOPB? Nemogoče je popolnoma ozdraviti. Bolezen se počasi, a vztrajno razvija. "Zamrznejo" ga s pomočjo zdravil, preventive, receptov tradicionalne medicine. Pozitivna prognoza kronične obstruktivne bolezni je odvisna od stopnje patologije:

1. Ko se bolezen odkrije v prvi, začetni fazi, vam kompleksno zdravljenje bolnika omogoča ohranjanje standardne pričakovane življenjske dobe;
2. Druga stopnja KOPB nima tako dobre prognoze. Pacientu je predpisana stalna uporaba zdravil, ki omejuje normalno življenje.
3. Tretja stopnja je 7-10 let življenja. Če se obstruktivna pljučna bolezen poslabša ali se pojavijo dodatne bolezni, nastopi smrt v 30% primerov.
4. Zadnja stopnja kronične ireverzibilne patologije ima naslednjo prognozo: pri 50% bolnikov pričakovana življenjska doba ni daljša od enega leta.

Diagnostika

Diagnozo KOPB postavimo na podlagi kombinacije podatkov o vnetni bolezni, rezultatov preiskave s slikovnimi metodami in telesnega pregleda. Diferencialna diagnoza se izvaja s srčnim popuščanjem, bronhialno astmo, bronhiektazijami. Včasih zamenjujemo astmo in kronično pljučno bolezen. Bronhialna dispneja ima drugačno zgodovino, daje bolniku možnost popolne ozdravitve, česar pa ne moremo reči o KOPB.

Diagnozo kronične bolezni izvajata splošni zdravnik in pulmolog. Opravi se podroben pregled bolnika, sliši se tapkanje, avskultacija (analiza zvočnih pojavov), dihanje nad pljuči. Primarna študija za odkrivanje KOPB vključuje testiranje z bronhodilatatorjem, da se prepričamo, da ni bronhialne astme, in sekundarno rentgensko slikanje. Diagnozo kronične obstrukcije potrdimo s spirometrijo, preiskavo, ki pokaže, koliko zraka bolnik izdihne in vdihne.

Zdravljenje doma

Kako zdraviti KOPB? Zdravniki pravijo, da te vrste kronične pljučne patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Razvoj bolezni se prekine s pravočasno predpisano terapijo. V večini primerov pomaga izboljšati stanje. Le redki dosežejo popolno vzpostavitev normalnega delovanja dihalnega sistema (presaditev pljuč je indicirana v hudi fazi KOPB). Po potrditvi zdravniškega izvida se pljučna bolezen odpravi z zdravili v kombinaciji z ljudskimi zdravili.

zdravila

Glavni "zdravniki" v primeru patologije dihal so bronhodilatatorji za KOPB. Za zapleten proces so predpisana tudi druga zdravila. Približen potek zdravljenja je videti takole:

1. Beta2 agonisti. Dolgotrajna zdravila - "Formoterol", "Salmeterol"; kratko - salbutamol, terbutalin.
2. Metilksantini: "Aminofilin", "Teofilin".
3. Bronhodilatatorji: tiotropijev bromid, oksitropijev bromid.
4. Glukokortikosteroidi. Sistemsko: "metilprednizolon". Vdihavanje: flutikazon, budezonid.
5. Bolnikom s hudo in najhujšo KOPB predpisujemo inhalacijska zdravila z bronhodilatatorji in glukokortikosteroidi.

Ljudska zdravila

1. Vzamemo 200 g lipovega cveta, prav toliko kamilic in 100 g lanenih semen. Zelišča posušimo, zmeljemo, vztrajamo. Za en kozarec vrele vode dajte 1 žlico. l. zbirka. Vzemite 1-krat na dan 2-3 mesece.
2. V prah zmeljemo 100 g žajblja in 200 g koprive. Mešanico zelišč prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo eno uro. Pijemo 2 meseca pol skodelice dvakrat na dan.
3. Zbirka za odstranjevanje sputuma iz telesa z obstruktivnim vnetjem. Potrebujemo 300 g lanenih semen, 100 g janeževih jagod, kamilice, močvirskega sleza, korenine sladkega korena. Zbirko prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo 30 minut. Precedite in pijte pol skodelice vsak dan.

Dihalne vaje za KOPB

Svojo "pršico" pri zdravljenju KOPB naredijo posebne dihalne vaje:

1. Začetni položaj: lezite na hrbet. Ob izdihu potegnemo noge k sebi, pokrčimo kolena, jih primemo z rokami. Izdihnemo zrak do konca, vdihnemo s prepono, vrnemo se v začetni položaj.
2. V kozarec zberemo vodo, vstavimo slamico za koktajl. Pri vdihu zberemo največjo možno količino zraka, ki ga počasi izdihujemo v cev. Vajo izvajamo vsaj 10 minut.
3. Štejemo do tri, izdihnemo več zraka (povlecimo trebuh). Na "štiri" sprostimo trebušne mišice, vdihnemo s prepono. Nato močno skrčimo trebušne mišice, zakašljamo.

Preprečevanje KOPB

Preventivni ukrepi za KOPB vključujejo naslednje dejavnike:

• prenehati je treba uporabljati tobačne izdelke (zelo učinkovita, dokazana metoda rehabilitacije);
• cepljenje proti gripi pomaga preprečiti še eno poslabšanje obstruktivne pljučne bolezni (bolje je, da se cepite pred nastopom zime);
• ponovno cepljenje proti pljučnici zmanjša tveganje za poslabšanje bolezni (prikazano vsakih 5 let);
• zaželeno je spremeniti kraj dela ali prebivališča, če negativno vplivajo na zdravje, povečujejo razvoj KOPB.

Zapleti

Kot vsak drug vnetni proces tudi obstruktivna pljučna bolezen včasih povzroči številne zaplete, kot so:

• vnetje pljuč (pljučnica);
• odpoved dihanja;
• pljučna hipertenzija (visok tlak v pljučni arteriji);
• ireverzibilno srčno popuščanje;
• tromboembolija (blokada krvnih žil s krvnimi strdki);
• bronhiektazija (razvoj funkcionalne inferiornosti bronhijev);
• sindrom cor pulmonale (povečan pritisk v pljučni arteriji, kar povzroči zadebelitev desnih srčnih odsekov);
• atrijska fibrilacija (motnja srčnega ritma).

Video: bolezen KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je ena najresnejših patologij. Med ugotovljeno KOPB in njenim kompleksnim zdravljenjem se bo bolnik počutil veliko bolje. Iz videa bo razvidno, kaj je KOPB, kakšni so njeni simptomi, kaj je povzročilo bolezen. Specialist bo govoril o terapevtskih in preventivnih ukrepih vnetne bolezni.

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje glede na posamezne značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je napredujoča bolezen bronhijev in pljuč, povezana s povečanim vnetnim odzivom teh organov na delovanje škodljivih dejavnikov (prah in plini). Spremlja ga kršitev prezračevanja pljuč zaradi poslabšanja bronhialne prehodnosti.

V pojem KOPB zdravniki uvrščajo tudi emfizem. Kronični bronhitis se diagnosticira po simptomih: prisotnost kašlja z izpljunkom vsaj 3 mesece (ne nujno zaporedoma) v zadnjih 2 letih. Emfizem je morfološki koncept. To je razširitev dihalnih poti za končnimi deli bronhijev, povezana z uničenjem sten dihalnih veziklov, alveolov. Pri bolnikih s KOPB se ti dve stanji pogosto kombinirata, kar določa značilnosti simptomov in zdravljenja bolezni.

Razširjenost bolezni in njen socialno-ekonomski pomen

KOPB je priznana kot svetovni medicinski problem. V nekaterih državah, kot je Čile, prizadene vsakega petega odraslega. V svetu je povprečna prevalenca bolezni pri ljudeh, starejših od 40 let, okoli 10 %, pri čemer pogosteje obolevajo moški kot ženske.

V Rusiji so podatki o obolevnosti v veliki meri odvisni od regije, vendar so na splošno blizu svetovnim kazalcem. Razširjenost bolezni narašča s starostjo. Poleg tega je skoraj dvakrat višja med ljudmi, ki živijo na podeželju. Tako v Rusiji vsaka druga oseba, ki živi v vasi, trpi za KOPB.

V svetu je ta bolezen četrti najpogostejši vzrok smrti. Umrljivost zaradi KOPB zelo hitro narašča, zlasti med ženskami. Dejavniki, ki povečujejo tveganje smrti zaradi te bolezni, so povečana teža, hud bronhospazem, nizka vzdržljivost, huda zasoplost, pogosta poslabšanja bolezni in pljučna hipertenzija.

Visoki so tudi stroški zdravljenja bolezni. Večina jih je za bolnišnično zdravljenje poslabšanj. Zdravljenje KOPB je za državo dražje od zdravljenja. Pomembna je tudi pogosta invalidnost takih bolnikov, tako začasna kot trajna (invalidnost).

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavni vzrok KOPB je kajenje, aktivno in pasivno. Tobačni dim poškoduje bronhije in samo pljučno tkivo, kar povzroči vnetje. Samo 10% primerov bolezni je povezanih z vplivom poklicnih nevarnosti, stalnim onesnaženjem zraka. V nastanek bolezni so lahko vpleteni tudi genetski dejavniki, ki povzročajo pomanjkanje določenih snovi za zaščito pljuč.

Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni v prihodnosti so nizka porodna teža, pa tudi pogoste bolezni dihal, ki so jih preboleli v otroštvu.

Na začetku bolezni je moten mukociliarni transport sputuma, ki se pravočasno preneha odstraniti iz dihalnih poti. Sluz stagnira v lumnu bronhijev, kar ustvarja pogoje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Telo se odzove z obrambno reakcijo – vnetjem, ki postane kronično. Stene bronhijev so impregnirane z imunokompetentnimi celicami.

Imunske celice izločajo različne vnetne mediatorje, ki poškodujejo pljuča in sprožijo začaran krog bolezni. Poveča se oksidacija in tvorba prostih kisikovih radikalov, ki poškodujejo stene pljučnih celic. Posledično so uničeni.

Kršitev bronhialne prehodnosti je povezana z reverzibilnimi in ireverzibilnimi mehanizmi. Reverzibilni vključujejo krč mišic bronhijev, otekanje sluznice, povečano izločanje sluzi. Nepopravljive so posledica kroničnega vnetja in jih spremlja razvoj vezivnega tkiva v stenah bronhijev, nastanek emfizema (napihnjenost pljuč, pri kateri izgubijo sposobnost normalnega prezračevanja).

Razvoj emfizema spremlja zmanjšanje krvnih žil, skozi stene katerih pride do izmenjave plinov. Posledično se poveča pritisk v pljučnem ožilju – pojavi se pljučna hipertenzija. Povečan pritisk preobremeni desni prekat, ki črpa kri v pljuča. Razvija se s tvorbo cor pulmonale.

simptomi

Bolniki s KOPB občutijo kašelj in težko dihanje.

KOPB se razvija postopoma in dolgo časa teče brez zunanjih manifestacij. Prvi znaki bolezni so kašelj z rahlim izpljunkom ali, zlasti zjutraj, in pogosti prehladi.

Kašelj se poslabša v hladni sezoni. Zasoplost postopoma narašča, najprej se pojavi pri naporu, nato pri normalni dejavnosti in nato v mirovanju. Pojavi se približno 10 let kasneje kot kašelj.

Pojavijo se občasna poslabšanja, ki trajajo več dni. Spremlja jih povečan kašelj, težko dihanje, pojav piskajočega dihanja, stiskanje bolečine v prsih. Zmanjšana toleranca za vadbo.

Količina sputuma se močno poveča ali zmanjša, spremeni se njegova barva, viskoznost, postane gnojen. Pogostost poslabšanj je neposredno povezana s pričakovano življenjsko dobo. Poslabšanja bolezni so pogostejša pri ženskah in močneje zmanjšajo kakovost njihovega življenja.

Včasih lahko srečate delitev bolnikov glede na prevladujočo značilnost. Če je v kliniki pomembno vnetje bronhijev, pri takšnih bolnikih prevladuje kašelj, pomanjkanje kisika v krvi, kar povzroči modro obarvanost rok, ustnic in nato celotne kože (cianoza). Hitro razvijajoče se srčno popuščanje z nastankom edema.

Če je večji pomen emfizem, ki se kaže s hudo težko dihanjem, potem cianoza in kašelj običajno nista ali pa se pojavita v kasnejših fazah bolezni. Za te bolnike je značilno progresivno hujšanje.

V nekaterih primerih obstaja kombinacija KOPB in bronhialne astme. V tem primeru klinična slika pridobi značilnosti obeh bolezni.

Razlike med KOPB in bronhialno astmo

Pri KOPB so zabeleženi različni ekstrapulmonalni simptomi, povezani s kroničnim vnetnim procesom:

• izguba teže;
• nevropsihiatrične motnje, motnje spanja.

Diagnostika

Diagnoza KOPB temelji na naslednjih načelih:

• potrditev dejstva aktivnega ali pasivnega kajenja;
• objektivna raziskava (pregled);
• instrumentalna potrditev.

Težava je v tem, da mnogi kadilci zanikajo, da imajo bolezen, in menijo, da je kašelj ali težko dihanje posledica slabe razvade. Pogosto poiščejo pomoč že v napredovalih primerih, ko postanejo invalidi. Bolezni v tem trenutku ni več mogoče pozdraviti ali upočasniti njenega napredovanja.

V zgodnjih fazah bolezni zunanji pregled ne razkrije sprememb. V prihodnosti se izdih določi skozi zaprte ustnice, prsni koš v obliki soda, sodelovanje pri dihanju dodatnih mišic, umik trebuha in spodnjih medrebrnih prostorov med vdihom.

Pri avskultaciji se določijo suhi žvižgajoči hrupki, pri tolkalu - škatlast zvok.

Od laboratorijskih metod je obvezen splošni krvni test. Lahko kaže znake vnetja, anemije ali strjevanja krvi.

Citološka preiskava sputuma omogoča izključitev maligne neoplazme, pa tudi oceno vnetja. Za izbiro antibiotikov lahko uporabimo kulturo sputuma (mikrobiološki pregled) ali analizo bronhialne vsebine, ki jo dobimo med bronhoskopijo.
Izvede se rentgenski pregled prsnega koša, ki vam omogoča izključitev drugih bolezni (pljučnica, pljučni rak). Za isti namen je predpisana bronhoskopija. Elektrokardiografija in se uporablja za oceno pljučne hipertenzije.

Glavna metoda za diagnosticiranje KOPB in oceno učinkovitosti zdravljenja je spirometrija. Izvaja se v mirovanju in nato po vdihavanju bronhodilatatorjev, na primer salbutamola. Takšna študija pomaga prepoznati bronhialno obstrukcijo (zmanjšanje prehodnosti dihalnih poti) in njeno reverzibilnost, to je sposobnost bronhijev, da se po uporabi zdravil vrnejo v normalno stanje. Pri KOPB pogosto opazimo ireverzibilno bronhialno obstrukcijo.

Pri že potrjeni diagnozi KOPB lahko za spremljanje poteka bolezni uporabimo peakflowmetrijo z določitvijo največjega ekspiratornega pretoka.

Zdravljenje

Edini način, da zmanjšate tveganje za bolezen ali upočasnite njen razvoj, je prenehanje kajenja. Ne kadite vpričo otrok!

Prav tako je treba paziti na čistočo okoliškega zraka, zaščito dihal pri delu v nevarnih razmerah.

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi zdravil, ki širijo bronhije - bronhodilatatorjev. Uporabljajo se predvsem. Najbolj učinkovite so kombinacije.

Glede na resnost bolezni lahko zdravnik predpiše naslednje skupine zdravil:

• Kratkodelujoči M-holinergični blokatorji (ipratropijev bromid);
• M-antiholinergik z dolgotrajnim delovanjem (tiotropijev bromid);
• dolgodelujoči beta-agonisti (salmeterol, formoterol);
• kratkodelujoči beta-agonisti (salbutamol, fenoterol);
• dolgodelujoči teofilini (teotard).

Pri zmernih in hudih vdihavanjih se lahko izvaja z. Poleg tega so distančniki pogosto uporabni pri starejših ljudeh.

Poleg tega so v hudih primerih bolezni predpisani inhalacijski glukokortikosteroidi (budezonid, flutikazon), običajno v kombinaciji z dolgodelujočimi beta-agonisti.

(sredstva za redčenje izpljunka) so indicirana le pri nekaterih bolnikih, če imajo gosto sluz, ki jo je težko izkašljevati. Za dolgotrajno uporabo in preprečevanje poslabšanj se priporoča samo acetilcistein. Antibiotiki so predpisani le med poslabšanjem bolezni.