Za zdravljenje hudih alergij se lahko uporablja desenzibilizacija. Da bi razumeli, kako metoda deluje, je treba razumeti njeno bistvo in pod kakšnimi pogoji se učinkovitost tega postopka zmanjša.
Ob stiku s polikliničnim zdravnikom ljudje pogosto sprašujejo o takšnem načinu, kako se znebiti alergij, kot metodi desenzibilizacije. Desenzibilizacija je eno izmed specifičnih in dolgotrajnih zdravljenj nekaterih vrst hudih alergij, ki ga lahko primerjamo s klasičnim cepljenjem oz. To metodo lahko uporabimo, kadar so že druge preizkušene in niso učinkovite ter je vzrok alergije oziroma antigen, ki jo povzroča, natančno ugotovljen. Ta metoda dobro pomaga na primer pri alergijah na pike čebel, os in živalsko dlako.
Bistvo desenzibilizacije je v tem, da se človeku večkrat, dalj časa (več let), subkutano vbrizgajo majhni odmerki snovi, na katero je alergičen. Odmerek alergena postopoma povečujemo, prav tako časovne intervale med injekcijami. Injekcije se običajno izvajajo v roko, subkutano. Tako postopno in dolgotrajno uvajanje alergena se izvaja z namenom zmanjšanja občutljivosti telesa nanj in razvoja potrebne in udobne odpornosti. Vendar s to metodo ni mogoče doseči popolne odprave alergijske reakcije, čeprav se občutljivost nanjo zelo močno in dolgotrajno zmanjša.
Kako se izvaja
Na samem začetku zdravljenja oseba dobi injekcije, običajno enkrat na teden sedem tednov. Ko je dosežen največji odmerek alergena, je dovolj, da damo injekcijo enkrat na šest tednov. Trajanje postopka lahko doseže štiri do pet let. Če pa v 2 letih ni mogoče doseči rezultatov desenzibilizacije, se nadaljnje injekcije prekinejo.
Neučinkovitost tehnike je lahko povezana z velikim številom zunanjih in notranjih dejavnikov, največkrat gre za napačno diagnozo, napačno izbiro alergena, napačno odmerjanje in shemo dajanja alergena, prisotnost osebe in neizkušenost medicinsko osebje, ki izvaja poseg.
Za desenzibilizacijo ni treba iti v bolnišnico. Po vsaki injekciji mora oseba pol ure ostati v bolnišnici na opazovanju, nato pa lahko odide domov.
Pogled o alergiji in metodi
Če je oseba do predvidenega injiciranja bolna ali ima novo alergijsko reakcijo, se injiciranje odloži in prestavi na naslednji predvideni čas ali pa se injicira manjši odmerek alergena. Ne začnite z desenzibilizacijo med nosečnostjo. Če pa ženska med zdravljenjem zanosi, se lahko nadaljuje po posvetu z ginekologom.
Kje lahko to storite na Švedskem
Trenutno lahko le omejeno število švedskih klinik svojim pacientom ponudi to specifično zdravljenje hude alergijske reakcije. Razlog za to je, da ta poseg zahteva posebej usposobljeno medicinsko osebje, ki ga na Švedskem primanjkuje, ter redno in dolgotrajno zdravljenje. Praviloma se ta postopek lahko izvaja le v smeri splošnega zdravnika iz klinike, z natančno določitvijo vzroka in z neučinkovitostjo drugih metod zdravljenja.
Razvoj alergijskih bolezni je mogoče preprečiti z izolacijo telesa od potencialnega antigena, z reprodukcijo specifične imunske tolerance ali imunosupresivnih stanj.
Imunsko toleranco povzroči vnos uveljavljenega antigena v novorojenčka ali zarodek. Njegovo razmnoževanje je zanimivo za presaditev organov, pa tudi za preprečevanje izvajanja dedne sposobnosti za alergijske reakcije na kateri koli antigen. Pri odraslih lahko specifično imunsko toleranco dosežemo z zelo visokimi odmerki topnega antigena (Feltonova paraliza).
Imunosupresivna stanja lahko povzročimo z zaviranjem sposobnosti za tvorbo protiteles proti številnim antigenom. Zaviranje nastajanja protiteles lahko dosežemo na tri načine: z obsevanjem, z uporabo imunosupresivov, ki zavirajo celično delitev in sintezo beljakovin, ter s specifičnimi antilimfocitnimi protitelesi (ALS).
Če je že prišlo do preobčutljivosti ali če se je začela razvijati alergijska bolezen, so možni naslednji učinki:
Zatiranje proizvodnje protiteles z zgornjimi metodami.
Specifična hiposenzibilizacija je zmanjšanje občutljivosti telesa na alergen z dajanjem pacientu majhnih odmerkov alergena, za katerega je povečana občutljivost. Najboljše rezultate takšne specifične imunoterapije opazimo pri zdravljenju alergijskih bolezni reaginskega tipa (seneni nahod, atopična bronhialna astma, urtikarija itd.). Z uvedbo tujih terapevtskih serumov se uporablja hiposenzibilizacija po Bezredki. Mehanizem hiposenzibilizacije je v izbiri majhnega odmerka antigena za ponavljajoče se dajanje, tako da telo samo deaktivira proizvedene BAS in protitelesa vežejo antigen brez alergije. Pri atoničnih boleznih je povezana s tvorbo blokirnih protiteles, ki se vežejo na alergen, ki vstopi v telo, in s tem preprečijo njegov stik z IgE.
Blokiranje sproščanja in inaktivacije biološko aktivnih spojin. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki povečajo vsebnost cAMP v mastocitih, zaviralci proteolitičnih encimov, snovi, ki vežejo histamin, serotonin in druge biološko aktivne snovi, ter protivnetna zdravila.
Zaščita celic pred delovanjem biološko aktivnih snovi (antihistaminiki blokirajo H1-histaminske receptorje), kot tudi korekcija funkcionalnih motenj v organih in sistemih (narkoza pomaga zaščititi živčni sistem, uvedba antispazmodikov zmanjša stopnjo zoženja bronhiolov in drugi organi).
Alergija in dednost. Zgradba in osnovne lastnosti imunocitov ter sistemov za tvorbo in deaktivacijo biološko aktivnih snovi so podedovane. Zato je nagnjenost k alergijam in paraalergijam podedovana. Za nastanek alergijske bolezni pa je potrebna izpostavljenost alergenu, brez katerega se dedna nagnjenost ne uresniči.
Alergija in vnetje. Kompleks antigen-protitelo je flogogeno sredstvo skupaj z drugimi vzroki vnetja. Ko protitelesa ali celice ubijalke neposredno komunicirajo z antigeni telesnih celic, na primer pri citotoksičnih reakcijah ali alergijskih reakcijah zapoznelega tipa, deluje kompleks antigen-protitelo kot dejavnik, ki povzroči primarno spremembo, ki začne vnetje. Če tvorba kompleksa antigen-protitelo ne povzroči neposredne poškodbe celice, potem se v tem primeru spodbuja tudi biokemična stopnja alergijskih reakcij, nastajajo iste biološko aktivne snovi, ki so mediatorji vnetja in povzročajo sekundarno spremembo ( glejte poglavje XII – "Vnetje"). Tako je kompleks antigen-protitelo eden od dejavnikov (hipoksija, produkti primarne spremembe tkiva, osvoboditelji histamina), ki lahko pod določenimi pogoji povzročijo lokalno ali generalizirano proizvodnjo biološko aktivnih spojin - mediatorjev vnetja in šoka. V zvezi s tem je alergija taka različica vnetja in šoka, ki jo za razliko od drugih vnetnih in šokovnih stanj povzroča kompleks antigen-protitelo, ki deluje kot flogogeno in šokogeno sredstvo.
Z evolucijskega vidika nastanek sistemov, ki združujejo imunske mehanizme in mehanizme vnetja (tkivni bazofil, IgE, komplement, Hagemanov faktor itd.), vodi do naslednjega.
Zaradi visoke specifičnosti in občutljivosti imunskih reakcij se občutljivost tkiv na pojav antigenskih flogogenih povzročiteljev močno poveča, kar je pomembno predvsem v zvezi z mikroorganizmi. Imunski organizem se lahko s proizvodnjo biološko aktivnih snovi odzove na vnos posameznih povzročiteljev okužbe, preden začnejo povzročati primarno spremembo.
Komplement, proteolitični encimi, lizosomski faktorji močno povečajo škodljiv učinek protiteles na mikroorganizme. Zdravljenje tifusnih bakterij s precipitacijskimi protitelesi morda ne povzroči njihove smrti, vnos precipitantnih bakterij v zdravo telo pa povzroči okužbo. Hkrati pa dodatek komplementa k suspenziji bakterij in protiteles povzroči njihovo lizo in smrt.
Alergija in imuniteta. Osnova imunosti (kot imunosti na nalezljive bolezni) po I. I. Mečnikovu je funkcija imunskega sistema. Najvišja stopnja imunosti v normalnih pogojih je, da ponavljajoči se vstop patogena v imunski organizem ne povzroča bolezni in poteka brez kliničnih manifestacij, ki se konča z zatiranjem in uničenjem mikroorganizmov.
Treba je opozoriti, da v naravnih pogojih okužbe v telo vstopi majhna količina infekcijskega antigena, ki pa ima lahko visoko virulenco v neimunem organizmu. Če pa infekcijski antigen dajemo v odmerkih, ki so blizu dovoljenim, ki povzročajo alergijske reakcije, lahko namesto ustvarjanja imunosti povzročimo infekcijsko alergijo. Zato alergija vključuje kot poseben primer infekcijsko alergijo, ki se podreja splošnim vzorcem alergijskih reakcij. Ali bo razvoj procesa privedel do nastanka imunosti ali alergije, je mogoče ugotoviti na dveh ključnih točkah interakcije mehanizmov imunske reaktivnosti in vnetja (slika 7.5).
Če proizvodnja biološko aktivnih snovi, ki jih povzročajo imunske reakcije, prevlada nad močjo deaktivacijskih in inhibicijskih sistemov, bo presežek biološko aktivnih snovi povzročil razvoj sekundarne spremembe, ki se bo pokazala kot alergija. Slednji se razvije po tem mehanizmu, na primer, ko v imunizirani organizem vnesemo permisiven odmerek antigena, to je odmerek, ki je dovolj velik, da povzroči alergijsko reakcijo. Če je odmerek antigena tolikšen, da bo nastala količina biološko aktivnih snovi inaktivirana s sistemi zaviranja in uničenja le-teh in se ne bodo razvile sekundarne spremembe ali druge motnje, bo opaziti klasično stanje imunosti kot rezultat imunska reakcija.
Alergijska reakcija se razvije tudi, če protitelesa ali imunske celice neposredno poškodujejo komponente tkiva in povzročijo primarno spremembo. To stanje opazimo pri avtoimunskih boleznih.
Razvrstitev in značilnosti motenj perifernega krvnega obtoka. Arterijska hiperemija. Vrste. Simptomi, mehanizmi razvoja, posledice.
Krvni obtok v območju periferne žilne struge (male arterije, arteriole, metarteriole, kapilare, postkapilarne venule, arterio-venularne anastomoze, venule in male vene) poleg gibanja krvi zagotavlja izmenjavo vode, elektrolitov, plinov, esencialnih hranil in metabolitov preko krvno-tkivnega sistema -kri.
Mehanizmi regulacije regionalnega krvnega obtoka vključujejo na eni strani vpliv vazokonstriktorske in vazodilatacijske inervacije, na drugi strani pa učinek na žilno steno nespecifičnih metabolitov, anorganskih ionov, lokalnih biološko aktivnih snovi in hormonov, ki jih vnese kri. . Menijo, da se z zmanjšanjem premera žil zmanjša vrednost živčne regulacije, medtem ko se presnova, nasprotno, poveča.
V organu ali tkivu se lahko kot odgovor na funkcionalne in strukturne spremembe pojavijo lokalne motnje krvnega obtoka. Najpogostejše oblike lokalnih motenj krvnega obtoka: arterijska in venska hiperemija, ishemija, staza, tromboza, embolija.
Hiposenzibilizacija(grško hipo- + senzibilizacija) - stanje zmanjšane občutljivosti telesa na alergen, pa tudi niz ukrepov za zmanjšanje te občutljivosti. Prej uporabljen izraz "desenzibilizacija" (latinska predpona de-, kar pomeni uničenje + preobčutljivost) ni točen, ker. skoraj nemogoče je doseči popolno neobčutljivost telesa na alergen. Razlikovati med specifično in nespecifično hiposenzibilizacijo.Specifična hiposenzibilizacija temelji na vnosu alergena, ki je povzročil to bolezen, v postopno naraščajoče odmerke pacientu, kar vodi do spremembe reaktivnosti telesa, normalizacije delovanja nevroendokrinega sistema, metabolizma, kar povzroči zmanjšanje občutljivost telesa, tj. razvije se hiposenzibilizacija. Patogeneza specifične hiposenzibilizacije je kompleksna in še ni povsem razumljena. Pomemben je razvoj blokirnih protiteles proti vnesenemu alergenu, ki z vezavo alergena, ki je vstopil v telo, preprečijo njegovo reakcijo z reagini (lgE), fiksiranimi na površini mastocitov (mastocitov).
V procesu specifične hiposenzibilizacije se zmanjša sinteza reaginov, poveča se število T-limfocitov, poveča se delovanje nadledvične skorje, poveča se titer komplementa in properdina, izboljša se presnova beljakovin.
Za izvedbo specifične hiposenzibilizacije je treba identificirati alergen (ali skupino alergenov), ki je povzročil bolezen, kar je mogoče s preučevanjem alergijske anamneze, alergijskih kožnih in provokativnih testov, določanjem specifičnega imunoglobulina razreda E. hišni prah, cvetni prah rastlin , mikrobi), se zatečejo k specifični hiposenzibilizaciji, ki se izvaja med remisijo bolezni (na primer bronhialna astma, urtikarija), po sanaciji žarišč kronične okužbe (sinusitis, tonzilitis, karies itd.).
Alergene pogosteje dajemo intradermalno ali pod kožo, lahko pa jih dajemo intramuskularno, peroralno, intranazalno, inhalacijsko, z elektroforezo.
Uporabite standardne alergene na cvetni prah, povrhnjico, prah, živila ali bakterije. Z alergometrično titracijo določimo prag občutljivosti: intradermalno injiciramo 0,02 ml alergena v razredčini 10-7, 10-6, 10-5 in po 20 minutah ocenimo lokalno reakcijo. Vsak dan ali vsak drugi dan se injicira 0,1 ml - 0,2 ml - 0,4 ml - 0,8 ml alergena, začenši z razredčitvijo, na katero je prišlo do šibko pozitivne ali dvomljive lokalne reakcije. Nato uporabimo odmerke alergena z nižjimi razredčinami. Pri uporabi alergena v koncentraciji 1:100 ali 1:10 se injekcije izvajajo 1-krat na teden. Specifična hiposenzibilizacija pri bolnikih s pollinozo se začne 4-5 mesecev pred začetkom. in končal v 2-3 tednih. pred cvetenjem rastlin. V primeru alergije na prah se vzdrževalni odmerki alergena dajejo 1-krat v 2 tednih. v 3-5 letih Za zmanjšanje števila injekcij se uporablja metoda odlaganja - uvedba alergenov, emulgiranih v mineralnem olju ali z aluminijevim hidroksidom. Predlagano je, da bolnike s senenim nahodom zdravimo s peroralno metodo specifičnega G., pa tudi z elektroforetskim dajanjem alergena, vendar te metode še niso postale razširjene in zahtevajo nadaljnje študije.
Pri izvajanju specifične hiposenzibilizacije so možni lokalni zapleti in sistemske reakcije.
Lokalni zapleti vključujejo razvoj edema na mestu injiciranja, ki včasih doseže znatno velikost. Edem se pojavi takoj ali 10-40 minut po injiciranju alergena. Izgine po nekaj urah ali dneh sama po sebi ali po dajanju antihistaminikov. V takih primerih je treba povečati interval med injekcijami alergena in nato dati 2-3-kratni odmerek, ki ni povzročil reakcije. Sistemske reakcije (urtikarija, Quinckejev edem, napad bronhialne astme itd.) Običajno opazimo v primerih hitrega povečanja odmerka alergena, zmanjšanja časa med injekcijami ali ignoriranja lokalne reakcije. Nadaljevanje specifične hiposenzibilizacije pri takih bolnikih je možno šele po okrevanju; v tem primeru se hiposenzibilizacija začne z uvedbo odmerkov alergenov, ki niso povzročili zapletov.
Anafilaktični šok kot zaplet specifične hiposenzibilizacije je redek in hud. Ko se pojavijo prvi simptomi anafilaktičnega šoka, je treba bolnika položiti v posteljo (na kavču), subkutano injicirati adrenalin, kordiamin, antihistaminike, intramuskularno - prednizolon ali hidrokortizon, zagotoviti vdihavanje kisika, na stopala - grelno blazino; če je potrebno, izvedite ukrepe oživljanja.
Specifična hiposenzibilizacija je kontraindicirana pri hudi bronhialni astmi z izrazitimi spremembami v pljučih, dolgotrajni uporabi glukokortikoidnih zdravil, odpovedi krvnega obtoka II in III stopnje, nosečnosti, infekcijskih in infekcijsko-alergijskih boleznih med poslabšanjem (tuberkuloza, revmatizem itd.), krvnih boleznih. , maligne neoplazme, diabetes mellitus (hud potek), duševne bolezni, difuzne bolezni vezivnega tkiva.
Nespecifična hiposenzibilizacija, ki temelji na spremembi reaktivnosti telesa in ustvarjanju pogojev, pod katerimi je zavirano delovanje alergena, ki je povzročil to bolezen, se doseže z uporabo salicilne kisline in kalcijevih pripravkov, askorbinske kisline, uvedba histaglobulina, plazme itd.
Za nespecifično hiposenzibilizacijo se široko uporabljajo različni fizioterapevtski postopki (UV-obsevanje, elektroforeza raztopin novokaina, kalcija, magnezija in joda, diatermija, UHF, induktotermija, mikrovalovna terapija), zdraviliško zdravljenje, vadbena terapija in šport.
Za reševanje psihičnih težav in odpravo duševnih motenj se uporabljajo različne metode psihoterapije. Eden od njih je desenzibilizacija, ki je lahko specifična in sistematična. Gre za eno od področij vedenjske psihoterapije, ko se človek nauči novega vedenja v zase strašljivi situaciji.
Vsak človek ima strahove. Napadi panike so najbolj neobvladljivi. V kritični situaciji človek ne razmišlja o ničemer, preprosto uboga svoje instinkte in notranje impulze, ki pravijo "Beži!". Vendar pa vsake situacije ne bi smel spremljati tak izid. Obstaja veliko vrst socialnih fobij, ki človeka na noben način ne ogrožajo. Tukaj je priporočljivo, da se spopadete z lastnimi strahovi, tako da ne nadzorujejo osebe.
Na spletnem mestu psihoterapevtske pomoči bo spletno mesto obravnavalo eno od metod - desenzibilizacijo, ki vam omogoča, da odpravite številna anksiozna stanja, strahove, napade panike in celo alergijske reakcije telesa.
Kaj je desenzibilizacija?
Kaj je desenzibilizacija? Izraz izhaja iz latinske besede, ki pomeni "desenzibilizacija". Izposojena je iz področja fotografije, kjer poteka proces zmanjševanja občutljivosti fotografskega filma. Poznamo jo tudi v medicini, kjer s specifično desenzibilizacijo odpravimo določene reakcije telesa s postopnim vnašanjem alergenov, da se telo nauči pravilno reagirati nanje.
Desenzibilizacija je psihoterapevtska metoda, ki jo je razvil F. Shapiro in omogoča zdravljenje posameznikov iz situacij, ko doživljajo močna čustvena doživetja. Strah, tesnoba, negativna napetost so najpogostejši občutki, s katerimi se bori desenzibilizacija.
Znanstvenik je dejal, da oseba po doživeti psihološki travmi začne nepravilno, samodejno in izkrivljeno razlagati sporočila, povezana s to zastrašujočo situacijo. V trenutku strahu so sporočila položena v oddaljene kotičke podzavesti, do katerih človek nima dostopa. Zdaj se preprosto začne samodejno odzivati na nekatere dražljaje, ki tako ali drugače spominjajo na travmatični dogodek. Človek ne izbira več, ampak preprosto reagira, deluje samodejno.
Metoda desenzibilizacije je namenjena zmanjševanju notranje negativne napetosti, strahov, tesnobe, tako da se človek bolj ustrezno odzove na moteče predmete, zastrašujoče dogodke.
Metode desenzibilizacije
Bistvo metode desenzibilizacije je odpraviti mišične spone, ki se pojavijo v telesu osebe, ki se boji. Cilj je odpraviti napetost, občutke strahu in tesnobe na dražljaje, ki prestrašijo. Tukaj je treba razumeti, kje so sponke koncentrirane v človeškem telesu, da jih lahko nadzorujemo.
V trenutku strahu se človeško telo spremeni: v določenih mišičnih skupinah pride do sponk. To je naravna reakcija telesa na grozljivo situacijo, ko se pripravlja na obrambo ali beg. Objemke se pojavijo v območju ovratnika, mišicah rok in okoli oči, pa tudi v predelu prepone. Dlje ko je izpostavljenost zastrašujoči situaciji, močnejša je mišična stiskanost.
Glavna naloga metode desenzibilizacije je odpraviti te spone z njihovo sprostitvijo, zlasti v trenutku strahu. Tehnika vključuje ponovno doživljanje zastrašujoče situacije, v kateri se oseba nauči sprostiti svoje mišične spone.
Obstaja veliko metod desenzibilizacije, vendar je njihovo bistvo enako. Razlikujejo se le tehnike in okolje, v katerem se desenzibilizacija izvaja.
Tipična tehnika desenzibilizacije vključuje, da si oseba predstavlja ali se znajde v alarmantni situaciji, čemur sledi sprostitev mišic. Vse to poteka pod nadzorom psihoterapevta. Človek navadi svoje telo, da se sprosti v situaciji, ko obstaja dražljaj, ki ga prestraši. Če se človek lahko sprosti, se mu strašljivi dejavnik približa. V primeru močnega vpetja se dražljaj odmakne. Tako se človek postopoma nauči ostati sproščen v situaciji, ki ga lahko moti ali prestraši, kar se zgodi s treningom in sprostitvijo mišic.
Tukaj lahko uporabite dihalne prakse, ko oseba poskuša ohraniti mirno in enakomerno dihanje ob predstavitvi ali v času razvoja zastrašujoče situacije. Če lahko oseba ostane mirna na ravni dihanja, to pomaga odpraviti spone.
Desenzibilizacija z očesnimi gibi je kratkotrajna in najpogostejša zaradi svoje preprostosti. Uporablja se lahko kadarkoli, še posebej, ko se oseba neposredno sooči s strašljivim ali vznemirljivim dogodkom.
Sistematična desenzibilizacija
Ena od smeri obravnavane metode je sistematična desenzibilizacija, ki jo je predlagal D. Wolpe. Njegov razvoj temelji na naslednjem postulatu.
Vse neustrezne in nenadzorovane človeške reakcije so posledica strahu ali tesnobe. Človek jih doživlja enako živo, če si grozljivo situacijo zamisli, kot da bi se vanjo dejansko znašel. Tukaj lahko uporabite metodo absorpcije: zastrašujoče sporočilo absorbira sporočilo, ki je povezano z nečim pozitivnim, dobrim. Če živali uživajo v prehranjevanju, potem lahko človek razbremeni spone tako, da se sprosti. Tako zmožnost osebe, da v trenutku zastrašujoče situacije v sebi sproži občutek sprostitve, omogoča desenzibilizacijo.
Bistvo metode je naslednje: človek se sprosti, nakar se v njegovi domišljiji začnejo pojavljati različne zastrašujoče slike. Vse se začne z najlažjimi idejami ali zunanjimi dražljaji, ki jih postopoma stopnjujejo in naredijo zastrašujoče. Človek mora na vsaki stopnji ostati miren ali se naučiti sprostiti. Zadnja stopnja je, da se oseba v najbolj strašljivi situaciji počuti sproščeno.
Sistematična desenzibilizacija morda ne bo učinkovita v situaciji, ko ima oseba sekundarne koristi od svojega strahu. Tako lahko ženska trpi za agorafobijo, ki ji omogoča, da obdrži moža, ki se ji smili. V tem primeru ne bo mogla iti skozi vse stopnje desenzibilizacije, saj bo vsakič prišlo do sponke zaradi dejstva, da bo v primeru izginotja ženske izgubila moža.
Specifična desenzibilizacija
Posebno desenzibilizacijo je izvedel Jacobson, ki je sejo razdelil na 3 stopnje:
- Učenje tehnik sproščanja mišic.
- Gradimo hierarhijo dogodkov, ki strašijo.
- Desenzibilizacija je sprostitev v trenutku zastrašujočega dogodka.
Najpomembnejši korak je zgraditi hierarhijo. Ker ima vsaka oseba veliko različnih zastrašujočih situacij ali pojavov, predmetov, je treba ustvariti hierarhijo, ki jasno kaže, kateri strahovi so manj strašljivi in kateri so najstrašnejši. To vam bo omogočilo, da odpravite več strahov hkrati, hkrati pa ohranite sprostitev mišic v vsaki situaciji.
Hierarhija vključuje strahove, s katerimi se oseba dejansko lahko sooči ali se občasno že sooča. Na stopnji desenzibilizacije proces nadzoruje psihoterapevt, ki spreminja situacije, ki se delajo.
V eni seji je mogoče obdelati do 4 zastrašujoče dogodke. Manj strašljiv dogodek se obravnava najprej. Oseba si to predstavlja 5-7 sekund, nato pa preide na sprostitvene tehnike, ki trajajo 20 sekund. To se zgodi večkrat, dokler se oseba ob predstavitvi ali pogledu na zastrašujoč pojav popolnoma ne sprosti. Nato se na enak način obdela še en strah, ki je bolj strašljiv.
Če se oseba na neki stopnji ne more sprostiti, potem terapevt preide na prejšnjo situacijo, ki je manj strašljiva. Tu je glavna stvar povratna informacija, ko klient odkrito pove psihoterapevtu, ali se je lahko sprostil ali pa ga je še vedno strah.
Desenzibilizacija je učinkovita tako pri monofobiji kot pri več strahovih. Obstajajo situacije, v katere se človek težko znajde, zato bo njihova obdelava težka. Vendar pa se v prisotnosti več strahov študija pojavi več fobij hkrati.
Desenzibilizacija gibanja oči
Tehnike desenzibilizacije vključujejo delo skozi situacijo z gibi oči (zrkla). V trenutku strahu se informacije procesirajo destruktivno, kar možganom ne omogoča normalnega zaznavanja, kar povzroča nočne more. V fazi REM spanja se pojavi učinek hitrega premikanja oči.
Metoda gibanja oči vam omogoča dostop do tistih delov možganov, ki so nedostopni človeški zavesti. Desenzibilizacija gibanja oči vključuje 8 korakov:
- Prvi korak je ocena varnosti in sposobnosti stranke za obvladovanje. Tu ga naučijo različnih metod sproščanja, pomoči pri soočanju s travmatičnimi spomini in odpravljanju.
- V drugi fazi se pojavijo vzorci vedenja in boleči simptomi. Terapevt klientu razloži, kateri gibi oči so manj boleči.
- Na tretji stopnji se razkrije tako negativno prepričanje (ki pomaga ohranjati strah) kot pozitivno (ki bi ga človek rad imel o sebi).
- Na četrti stopnji poteka proces desenzibilizacije. Oseba si predstavlja travmatično situacijo, po kateri samostojno ali s premikanjem psihoterapevtove roke premakne oči z ene strani na drugo. Narediti je treba do 30 popolnih gibov, nato pa je treba travmatični dogodek opustiti. To se zgodi, dokler stranka sama ne opazi zmanjšanja tesnobnih izkušenj na 1 točko.
- Peta stopnja je namestitev novega prepričanja na podlagi izkušenj. Klient sam začne razumeti, da lahko čuti in se obnaša drugače.
- Šesti korak je skeniranje telesa za sponke. Oseba si ponovno predstavlja travmatično situacijo, pri čemer upošteva pozitivno prepričanje, ki si ga je ustvarila sama. Mentalno gre od glave do pet, da razkrije mišične spone. Če obstajajo, se tehnika premikanja oči ponavlja, dokler negativne sponke popolnoma ne izginejo.
- Na sedmi stopnji se človek nauči vzdrževati popolno ravnovesje, kar se lahko zgodi s pomočjo hipnoze ali drugih tehnik.
- Na osmi stopnji je ponovna ocena vsega, kar je bilo izkušeno in narejeno, da bi razumeli, ali je treba nadaljevati k novim ciljem.
Ena dolga seja traja 1-2 uri. Število sej na teden - ne več kot 2.
Desenzibilizacija v psihologiji
Metode desenzibilizacije se pogosto uporabljajo v psihoterapevtskih dejavnostih. Lahko so implicitni ali eksplicitni, kadar se psiholog neposredno zateče k desenzibilizaciji. Torej, osupljiv primer je kognitivno-vedenjska psihoterapija v psihologiji, ko je oseba uvedena v travmatično situacijo po vzpostavitvi stika s psihoterapevtom, ki mu zdaj zaupa.
Drug primer so psihoanalize, ko se stranka nahaja na kavču, kjer že poteka sproščanje mišic. Človek govori o svojih izkušnjah, pri tem pa ostaja mišično sproščen, kar mu omogoča, da predeluje svoje izkušnje, ne da bi to sploh opazil.
Izid
Vsaka psihoterapevtska tehnika je koristna pri delu s strankami. Desenzibilizacija se uporablja tako pri delu z odraslimi kot pri odpravljanju različnih strahov pri otrocih. Anksioznost, strah, napadi panike, anksioznost - vse to vodi do negativnih rezultatov, ko človek želi pobegniti od situacije, ne pa je rešiti. Desenzibilizacija vam omogoča, da postanete pogumni in se odkrito soočite z lastnim strahom.
Do neke mere lahko to pomaga pri pričakovani življenjski dobi, saj vsi poznajo primere, ko je oseba v ozadju tesnobnih izkušenj ali strahu zbolela in celo umrla. Da vas stresne in zastrašujoče situacije ne prikrajšajo za veselje do življenja, uporabite predlagane tehnike in metode desenzibilizacije.
Alergije so danes ena najpogostejših bolezni. Na primer, alergijski rinitis prizadene približno 10-25% prebivalstva, 22% prebivalstva pa trpi zaradi alergijskih očesnih bolezni.
Kompleksnost tega problema je pomembna, saj se morajo ljudje, ki trpijo za alergijami, pogosto sprijazniti z občutnim zmanjšanjem udobja življenja. Pomoč priskočila imunoterapija, zahvaljujoč kateri Obvladovanje alergij je postalo učinkovitejše.
Epidemiologija alergijskih bolezni
Po nedavno objavljenih podatkih ima več kot 35 % prebivalcev evropskih držav simptome alergijskih bolezni. To so pokazali rezultati epidemioloških študij alergijske bolezni različne klinične manifestacije se pojavijo pri 30-40% ruske populacije.
Alergijski rinitis je trenutno ena najpogostejših skupin bolezni, navedenih v študiji (približno 24 % populacije, stare od 6 do 44 let).
Večina alergijskih bolezni je kroničnih, kar zahteva sistematično in dosledno zdravljenje.
Kako deluje imunski sistem
Imunski sistem je najprej potreben za ohranjanje celovitosti telesa tako, da ga ščiti pred negativnimi vplivi zunanjega okolja, tj. pred bakterijami, virusi, glivami, toksini in številnimi drugimi dejavniki.
Kljub dejstvu, da obstaja veliko načinov za vstop tujih elementov v telo, so glavni: ustni, dihalni in kožni, saj tukaj poteka največja interakcija z različnimi patogeni.
Prva obrambna linija- to so elementi nespecifičnega imunskega odziva, kot so encimi prebavil in dihal, želodčna kislina, kisli izcedek iz nožnice, komenzalne bakterije prebavil in drugi.
Med mehanizmi nespecifične imunosti se fagocitoza razlikuje po aktivnosti. Fagocitne celice (makrofagi in nevtrofilci) kot prvi primitivni šok absorbirajo bakterije in viruse, ki prodirajo v telo.
drugič, večji del imunskega sistema, predstavljajo elemente, odgovorne za specifičen odziv, usmerjen specifično proti danemu antigenu. Celice fagociti prenašajo nakopičene informacije o strukturi antigena T-limfocitom, ki imajo sposobnost prepoznavanja in razlikovanja med lastnimi antigeni in drugimi.
Nato pride do prenosa informacije o antigenu na B-limfocite. Te celice so odgovorne za humoralno in celično imunost, sposobnost proizvajanja protiteles, usmerjenih proti prepoznanemu antigenu. Proizvedena protitelesa imajo sposobnost vezati tuji antigen in ga odstraniti iz obtoka.
Individualna intoleranca in alergija
Preobčutljivost je širši pojem od alergije, kar pomeni, da se teoretično pri zdravih ljudeh s preobčutljivostjo lahko pojavijo klinične manifestacije.
Preobčutljivost je lahko alergijske in nealergijske narave. Alergija je alternativna, nepravilna reakcija, katere posledica je nastajanje protiteles razreda IgE.
To je poligenski pojav zaradi genetske okvare. Nagnjenost k prekomernemu nastajanju IgE je podedovana. Nagnjenost k alergijam je predvsem podedovana, pri sprožitvi razvoja bolezni pa so odločilnega pomena vplivi okolja.
Od IgE odvisne alergije vključujejo: nevrodermitis, (astma, alergijski rinitis in konjunktivitis, atopični dermatitis, nekatere urtikarije in Quinckejev edem) in generalizirana anafilaktična reakcija ob piku žuželke in po injiciranju penicilina.
Kako se razvije alergija?
Prvi stik z alergenom, ki je lahko skoraj katera koli snov (na primer cvetni prah rastlin, pršice, dlake hišnih ljubljenčkov, plesen) povzroči nastanek protiteles IgE, ki jih proizvajajo mastociti (mastociti). Tako se razvije alergija telesa na določen alergen, ki bo ob ponovnem srečanju povzročila kaskadno reakcijo.
V notranjosti mastocitov pride do prenosa signala in sproščanja mediatorjev alergije, predvsem histamina, levkotrienov in prostaglandinov, ki spodbujajo krčenje gladkih mišic bronhijev, vodijo do otekanja sluznice in povečane prepustnosti žilnih celic.
Na mesto alergijske reakcije začnejo prihajati eozinofili, ki so osnova kroničnega alergijskega vnetja. Določajo resnost poteka bolezni in pojav zapletov.
Življenje z alergijami
Zdravniška diagnoza alergije mora vedno povzročiti ustrezne posledice. Najprej govorimo o potrebi po spremembi življenjskega sloga, pa tudi o uporabi terapevtskega postopka.
Prva in glavna strategija obnašanja je, kolikor je le mogoče, izogibanje stiku z alergenom. To pa seveda ni vedno mogoče. V tem primeru je zdravljenje z zdravili, ki je sestavljeno iz lajšanja bolečin, povezanih na primer z rinitisom, vnetjem očesne veznice ali bronhialna astma.
Obstaja tudi tretja možnost, vendar njena uporaba ni možna pri vseh alergijah. To je specifična imunoterapija, to je desenzibilizacija.
Specifična imunoterapija
Specifična imunoterapija, pogovorno imenovana kot desenzibilizacija alergij, je tehnika, ki vključuje ponavljajoče se dajanje postopno naraščajočih odmerkov cepiva za spodbujanje imunske tolerance in lajšanje simptomov, povezanih z naravno izpostavljenostjo alergenom. Da bi razumeli ta pojav, se morate seznaniti z osnovami imunologije in mehanizmi alergij.
Temelji imunoterapije in desenzibilizacije so bili ustvarjeni na podlagi dela britanskih znanstvenikov: Leonarda Noona (1877-1913) in Johna Freemana (1877-1962) v letih 1911-1914.
Menijo, da so bili prvi poskusi imunoterapije izvedeni leta 1911 in so se nanašali na alergijski rinitis. Sestavljene so bile iz injekcij majhnih, postopoma naraščajočih količin snovi, na katero je bil pacient alergičen. Takrat predlagane metode so pomembne in se uporabljajo še danes.
Mehanizem specifične imunoterapije
Mehanizem desenzibilizacije še vedno ni popolnoma razumljen. Dejstvo je, da z imunoterapijo pride do zmanjšanja koncentracije specifičnih protiteles IgE, odgovornih za alergijsko reakcijo.
To potrjujejo kožni testi. Posebej pomembne so regulatorne spremembe, T-limfociti (CD4+ CD25+), ki zmanjšajo širjenje in produkcijo citokinov, spremenijo delovanje celic, ki proizvajajo antigene, in specifično zavirajo tvorbo IgE.
Poleg tega pride do spremembe v profilu citokinov. Rezultat je zmanjšanje aktivnosti efektorskih celic in zmanjšanje vnetja. Če povzamemo, lahko rečemo, da desenzibilizacija oblikuje alergijsko vnetje, telo prisili k prilagajanju, kar ima za posledico izboljšanje bolnikovega kliničnega stanja.
Vrste specifične imunoterapije
Med desenzibilizacijo lahko cepivo apliciramo na različne načine: intradermalno injiciranje, peroralno, sublingvalno in inhalacijsko.
Dokazano je, da se učinkovitost cepiva razlikuje glede na način uporabe. Prednost ima injekcija, pogosto pa se uporabljajo tudi drugi načini dajanja, zlasti v pediatriji, kjer prevladuje peroralna oblika.
Varnost specifične imunoterapije
Čeprav ima specifična imunoterapija številne prednosti, je povezana s tveganji, zato je treba pred njo opraviti temeljito analizo klinične situacije, pregled zdravstvene dokumentacije in kožne teste.
Varnost desenzibilizacije je odvisna od pravilne izbire cepiva in njegove pravilne uporabe. Dajanje alergena poteka v pogojih, ki vam omogočajo nujno medicinsko oskrbo v primeru anafilaktične reakcije.
Držati desenzibilizacija za astmo morda ne pri vseh bolnikih, sploh če so hkrati določene bolezni ali sočasno jemljejo nekatera zdravila. Pri bolnikih s povečanim tveganjem, to je s čisto pozitivnim kožnim testom, potrjenim z visoko vsebnostjo IgE, je potrebna posebna previdnost.
V takih primerih morate upoštevati tudi zavrnitev imunoterapije. Poleg tega obstaja povečano tveganje za sistemsko reakcijo, če je odmerek alergena previsok ali je čas med odmerki prekratek, uporablja se režim pospešene imunoterapije, se cepivo daje iz novega pakiranja in prepogosto v obdobju . opraševanje rastlin.
Stranski učinki imunoterapije
V primeru subkutanega injiciranja lahko alergen povzroči lokalno reakcijo: oteklino, rdečino, bolečino in srbenje na mestu injiciranja. Takšni simptomi ne zahtevajo posebnega vedenja, razen razmisliti o zmanjšanju odmerka alergena.
Zaplet, ki se ga zdravniki najbolj bojijo, je sistemska reakcija na navedeni alergen. Za njegovo obliko je značilen pojav naslednjih bolezni: rinitis, urtikarija, angioedem, poslabšanje simptomi astme. V polovici primerov se ta reakcija pojavi v prvih 30 minutah, v drugih primerih - v enem dnevu po dajanju. Izvaja se zdravljenje, specifično za to vrsto reakcije.
Življenjsko nevarni simptomi, to so: edem grla, hud napad astme, ki se ne odziva na zdravljenje, in anafilaktični šok. Ta stanja se pojavijo približno enkrat na 3000 injekcij in se skoraj vedno pojavijo v 30 minutah po injiciranju alergena. Razvit je podroben algoritem za izvajanje terapije v takih primerih. Tveganje smrti pri imunoterapiji je izjemno nizko, približno 1 od 2,5 milijona injekcij.
Pravilna uporaba specifične imunoterapije in upoštevanje pravil njenega izvajanja bo nedvomno zaščitila pred večino groženj desenzibilizacije.
Učinkovitost specifične imunoterapije
Desenzibilizacija astme je najbolj uveljavljeno zdravljenje alergijskih bolezni. Cilj te terapije je razviti toleranco na najpogostejše alergene, ki so odgovorni za pojav simptomov.
Poleg tega pride do ponovne vzpostavitve normalnega razmerja med limfociti Th1, ki delujejo protivnetno, in Th2, ki delujejo proalergično. S temi mehanizmi ne pride le do olajšanja simptomov, ampak se tudi upočasni napredovanje bolezni. Specifična imunoterapija je tako učinkovita način za zdravljenje alergij.
Učinkovitost specifične imunoterapije je odvisno od izpolnjevanja pogojev, usposobljenosti, ustrezne izbire cepiva, pa tudi od pravilne uporabe sheme med celotno imunoterapijo.
Upoštevajte, da desenzibilizacija morda ne bo mogoča pri vseh bolnikih, zlasti če imajo določene zdravstvene težave ali sočasno jemljejo določena zdravila.