Duodenitis: vzroki, simptomi in zdravljenje. Distalni duodenitis simptomi in zdravljenje Kronični d duodenitis kaj

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali, kot je - duodenitis, pa tudi njegove simptome, vzroke, vrste, diagnozo, zdravljenje, ljudska zdravila, pa tudi preprečevanje duodenitisa. Torej …

Kaj je duodenitis?

Duodenitis- vnetna bolezen dvanajstnika, predvsem njegove sluznice.

Nevarnost duodenitisa je v tem, da je dvanajstnik (latinsko duodenum) eden najpomembnejših organov v prebavnem sistemu, ki sledi želodcu in je začetni del tankega črevesa. Hrano v dvanajstniku predela sok trebušne slinavke in pripravi za absorpcijo. Poleg tega je dvanajsternik vključen v proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo normalno delovanje prebavnega sistema in metabolizma. Bolezen dvanajstnika vodi do številnih motenj celotnega prebavnega sistema, vključno s smrtonosnimi boleznimi, na primer -.

Nekateri zdravniki imenujejo "duodenitis" skupino bolezni, ki jih združuje ime - "".

Glavni simptomi duodenitisa so - bolečina na desni strani trebuha, godrnjanje v trebuhu, pomanjkanje apetita.

Glavni vzroki duodenitisa v večini primerov so bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), nepravilna lokacija organa in kršitev proizvodnje hormonov v črevesju.

Glede na obliko ločimo akutni in kronični duodenitis, ki se delita tudi na različne vrste bolezni. Toda najbolj nevarna stvar je ravno kronični duodenitis, saj sčasoma, če se ne sprejmejo potrebni ukrepi za zdravljenje te bolezni, prispeva k destruktivnim spremembam v strukturi in s tem k funkcionalnosti dvanajstnika.

Razvoj duodenitisa

Razvoj vnetnih procesov je posledica dveh dejavnikov: prvi je patologija v črevesju ali njegova oslabitev zaradi različnih patoloških procesov (alkohol, nezdrava hrana, stres itd.), Drugi je učinek dražilnega ali infekcijskega dejavnika na oslabljeno mesto črevesja (želodčni sok, bakterije itd.).

Tako je dvanajsternik, ko je oslabljen, bolj dovzeten za negativne učinke kislega želodčnega soka, bakterij in drugih dejavnikov, ki mu v normalnem stanju tega organa ne morejo škodovati. Celovitost sluznice je porušena, isti želodčni sok, ki ima zaradi svoje narave prebave hrane visoko kislost, začne "razjedati" sluznico črevesja. Toksini, ki jih proizvaja bakterija Helicobacter pylori, lahko povečajo tudi količino kisline v črevesju.

Kombinacija teh procesov, če se ne ustavijo na tej stopnji, prispevajo k zapletom duodenitisa, ki se lahko izrazijo v distrofičnih spremembah v strukturi sten tega organa, nato pa v perforaciji črevesnih sten, notranjih krvavitvah, itd.

Statistika

Po statističnih podatkih je najpogosteje vnetna bolezen dvanajstnika duodenitis opažena pri moških in se v mnogih primerih razvije v otroštvu. Poleg tega, kot kaže praksa, akutni vnetni procesi dvanajstnika v 94% primerov postanejo kronični.

Duodenitis - ICD

ICD-10: K29.8
ICD-9: 535.6

Simptomi duodenitisa

Glavni simptomi duodenitisa so:

• dolgočasno konstantno ali v desnem hipohondriju, ki se poveča ponoči, s praznim želodcem ali palpacijo;
• pomanjkanje apetita;
• občutek polnosti v trebuhu, zlasti po jedi;
• grenko eruktacijo;
• , včasih z ;
• , splošno slabo počutje;
• dispepsija.

Pomembno! Pri starejših se duodenitis pogosto pojavi v tajni obliki, tj. asimptomatski, zato povzroča enako škodo zdravju ljudi.

Zapleti duodenitisa

Zaplete duodenitisa lahko spremljajo naslednji simptomi:

• perforacija stene dvanajstnika 12;
• črevesne krvavitve;
• akutni pankreatitis;
• porumenelost kože;
• distrofija dvanajstnika;
• motnje v avtonomnem in centralnem živčnem sistemu.

Vzroki duodenitisa so lahko:

• Nepravilna lokacija dvanajstnika v telesu;
• Šibkost hormonskega aparata dvanajstnika;
• Kršitev motorične funkcije dvanajstnika (duodenostaza);
• Okužba organa z bakterijo Helicobacter Pylori;
• Kršitev prehrane;
• Uporaba začinjene, kisle, ocvrte, maščobne in prekajene hrane;
• Zloraba alkoholnih in kofeinskih pijač, kajenje;
• Nenadzorovan vnos nekaterih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID - "Aspirin", ""), antibiotiki;
• Motnje v delovanju črevesja: motnje oskrbe s krvjo, trofizem, tkivno dihanje;
• Drugi - jetra (,), trebušna slinavka (), črevesje (), žolčnik, mezenterij.

Vrste duodenitisa

Duodenitis je razvrščen kot sledi ...

Po obliki

Akutni duodenitis. Običajno poteka v akutni obliki, z akutnimi napadi bolečine, zlasti z dolgim ​​​​časom med obroki, pa tudi z uporabo začinjene, kisle, ocvrte, prekajene. Pogosto spremljajo vnetni procesi v želodcu in črevesju. Pogosto se konča s samoozdravitvijo, vendar s ponavljajočimi se napadi običajno postane kronična.

Kronični duodenitis. Zelo raznolika oblika bolezni, tako v etiologiji kot v simptomih. Glavni simptom je dolgočasna in dolgočasna bolečina, ki spremlja bolnika skozi celotno obdobje vnetnih procesov, včasih se intenzivira. Vse spodaj navedene vrste duodenitisa bodo natančneje označile kronično obliko te bolezni.

Glede na endoskopsko sliko:

Atrofični duodenitis. Zanj je značilno zatiranje aktivnosti, vklj. gibljivost dvanajstnika 12, katerega sluznica se pri tej obliki bolezni tanjša.

Hemoragični duodenitis. Zanj je značilen pojav krvavitve v črevesju, ki lahko kasneje zapusti telo skupaj z blatom ali bruhanjem. Glavni vzroki za razvoj bolezni se štejejo za uporabo snovi, ki močno dražijo črevesno sluznico - zdravila, alkohol, kisline.

Intersticijski duodenitis. Zanj je značilna odsotnost procesov atrofije žleznega dela črevesja.

Kataralni duodenitis. Zanj so značilne hude akutne bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, splošna šibkost in. Glavni razlog je poškodba črevesne sluznice z grobo ali dražečo hrano - alkoholom, začinjenim, slanim, ocvrtim, kislim, kajenjem. Zdravljenje se običajno zmanjša na varčno prehrano.

Površinski duodenitis. Vnetni procesi se razvijejo predvsem na površinskih plasteh sluznice dvanajstnika 12.

Flegmonski duodenitis. Zanj je značilna akutna gnojna lezija spodnjega dela dvanajstnika, v območju Vater (velike) papile, v ozadju oslabljenega organizma.

Eritematozni duodenitis. Zanj je značilna splošna šibkost, paroksizmalna bolečina v trebuhu, včasih je zavirano delo dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Običajno se razvije v ozadju dolgotrajnega vnetja črevesne sluznice in drugih organov prebavil.

Erozivni in ulcerozni duodenitis. Zanj je značilen pojav ulcerativnih in erozivnih tvorb na sluznici organa.

Glede na klinične manifestacije:

Kronični bulbarni duodenitis s acidopeptično genezo. Zanj je značilna poškodba sluznice čebulice dvanajstnika. Pogosto ga spremljajo peptični ulkusi želodca in dvanajstnika. Bolečina je običajno paroksizmalna, hujša na prazen želodec ali po zaužitju nezdrave hrane (začinjene, prekajene itd.), Ponoči in tudi med palpacijo epigastrične regije trebuha.

Kronični duodenitis, ki se razvije v ozadju kršitve črevesne obstrukcije (duodenostaza). Zanj so značilne hude zvijajoče paroksizmalne bolečine, spahovanje, napenjanje, godrnjanje v trebuhu, slabost in v nekaterih primerih bruhanje z žolčem;

Kronični duodenitis, ki ga spremlja atrofična oblika gastritisa in enteritisa. Zanj so značilne predvsem motnje prebavnega sistema - dispepsija, bolečine po zaužitju začinjene ali prekajene hrane, slabost, zgaga.

Nevro-vegetativni duodenitis. Zanj je značilna prevlada simptomov, predvsem motenj živčnega sistema.

Lokalni duodenitis (difuzni), ki ga spremlja razvoj peripapilarnega divertikulitisa in / ali papilitisa. To obliko bolezni običajno spremlja motnja odtoka žolča, ki se izraža z porumenelostjo kože in beločnic (). Blato je bistro, v hujših primerih skoraj belo. Obstajajo tudi bolečine v epigastrični regiji, s povratkom v desni ali levi hipohondrij.

mešana oblika. Bolezen spremljajo vse klinične manifestacije.

Asimptomatski potek. Običajno so klinične manifestacije blage ali skoraj nevidne. Pojavi se predvsem pri starejših ob rednem zdravniškem pregledu.

Izvor:

Primarni. Vzrok te oblike bolezni je praviloma kršitev telesne aktivnosti kot posledica nepravilne prehrane in življenjskega sloga.

Sekundarno. Razvoj bolezni se pojavi v ozadju drugih bolezni prebavil - razjed želodca in dvanajstnika, gastritisa, hepatitisa, okužbe z bakterijo Helicobacter pylori in drugih.

Diagnoza duodenitisa

Diagnoza duodenitisa vključuje naslednje metode pregleda:

• Gastroskopija;
• želodec in dvanajstnik;
• Duodenalno brušenje;
• Biokemična in pH študija želodčnega soka;
• Fekalna analiza (koprogram).

Kako zdraviti duodenitis? Zdravljenje duodenitisa je odvisno od vzroka in klinične slike bolezni.

Zdravljenje duodenitisa vključuje naslednje ključne točke terapije:

1. Zdravljenje z zdravili
1.1. Antibakterijska terapija;
1.2. Odstranitev helminthiasis in giardiasis;
1.3. normalizacija pH v dvanajstniku in želodcu;
1.4. Zaščita črevesne sluznice pred klorovodikovo kislino in patogenimi dejavniki;
1.5. Obnova sluznice in njenih sten;
1.6. Odstranitev simptomov in izboljšanje delovanja prebavnega trakta;
1.7. Odprava črevesne obstrukcije.
2. Prehrana;
3. Zdravljenje sočasnih bolezni.
4. Kirurški poseg (če je potrebno).

Pomembno!Če ima bolnik znake zapleta bolezni, je treba nujno hospitalizirati.

1. Zdravljenje duodenitisa z zdravili (zdravila za duodenitis)

Pomembno! Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte z zdravnikom!

1.1. Antibakterijska terapija

Antibiotike predpiše zdravnik ob odkritju v telesu patogene bakterije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Antibiotiki proti Helicobacter pylori: penicilini ("amoksicilin"), makrolidi ("klaritromicin"), tetraciklini ("").

1.2. Odstranitev helminthiases in giardiasis

Odstranjevanje patogenih mikroorganizmov, kot so Giardia ali helminti (črvi), se lahko izvede z naslednjimi zdravili:

Pripravki za Giardia (giardia)- "Metronidazol", "Tinidazol", "Furazolidon", "Chloxin";

Pripravki za helminte (črve)- mebendazol ("Vermox"), levamisol ("Decaris"), "dietilkarbamazin".

1.3. Normalizacija ravni pH v dvanajstniku in želodcu

Obnovitev kislinsko-bazičnega ravnovesja v dvanajstniku in želodcu je nujen ukrep za zaustavitev patoloških vnetnih procesov v prebavilih. To je posledica dejstva, da je eden od razlogov za kršitev celovitosti črevesne sluznice povečana raven klorovodikove kisline v njih. Raven kisline običajno zviša Helicobacter pylori.

Za normalizacijo kislinsko-bazičnega ravnovesja se uporabljajo antisekretorna zdravila, po uporabi katerih se odstranijo tudi simptomi, kot so spahovanje, napihnjenost, zgaga, slabost, razvoj zapletov bolezni pa se zmanjša.

Antisekretorna zdravila:

Antacidi: Almagel, Maalox, Keal, Fosfalugel. Ta skupina zdravil nevtralizira povečano kislost želodčnega soka in s tem preprečuje njegov škodljiv učinek na oslabljene črevesne stene.

Zaviralci protonske črpalke in M-holinergičnih receptorjev: Omez, Nexium, Rabelok, Gastrocepin, Pirencepin. Te skupine zdravil blokirajo protonsko črpalko in pomagajo zmanjšati raven proizvodnje in koncentracijo klorovodikove kisline v prebavilih.

1.4. Zaščita črevesne sluznice pred klorovodikovo kislino in patogenimi dejavniki

Zaščita sluznice dvanajstnika je nujen ukrep za preprečevanje razvoja zapletov duodenitisa, pa tudi za pospešitev okrevanja tega organa. Za zaščito sluznice se uporabljajo gastroprotektorji.

Pripravki, ki obdajajo črevesno sluznico:"De-nol", "Sukralfat". Ta skupina zdravil ustvari zaščitni film na sluznici, ki ščiti organ pred okužbo in povečano kislostjo želodčnega soka.

Sintetični analogi prostaglandina E1: Misoprostol, Cytotec. Ta skupina zdravil pomaga povečati proizvodnjo sluzi v prebavnih organih, ki tvorijo sluznico, in jo tudi ščiti pred okužbo in hiperacidnostjo. Poleg tega prispevajo k normalizaciji kislinsko-bazičnega (pH) ravnovesja v telesu.

1.5. Obnova sluznice in njenih sten

Zdravila, ki pospešujejo okrevanje sluznice dvanajstnika: "Biogastron", "Ventroxol", "Kaved-S".

Zdravila, ki prispevajo k obnovi poškodovanih sten dvanajstnika 12: "Entrostil".

1.6. Odstranitev simptomov in izboljšanje delovanja prebavnega trakta

antispazmodiki. Uporabljajo se za lajšanje bolečin in krčev prebavnih organov - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetika. Prispevajte k izboljšanju aktivnosti prebavnega trakta - "Itoprid", "", "".

Probiotiki. Uporabljajo se v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili, namenjenimi ohranjanju koristne mikroflore v črevesju, ki je potrebna za normalno delovanje prebavil - Linex, Bifiform.

Pomirjevala. Predpisani so za motnje živčnega sistema - Valerian, Tenoten.

1.7. Odprava črevesne obstrukcije

Pri duodenitisu v ozadju obstrukcije dvanajstnika je zdravljenje usmerjeno v odpravo obstrukcije dvanajstnika. Da bi to naredili, je občasno predpisano sondiranje črevesja s pranjem s toplo mineralno vodo.

Hkrati so predpisana zdravila, ki vežejo žolč ("holestiramin"), antiseptike ("Intestopan", "Enterosediv") in prokinetike "Motilium", "Cerukal".

Pri duodenitisu je bolniku predpisana dieta, običajno (po Pevznerju), ki izključuje uporabo živil, ki dražijo želodčno sluznico in dvanajstnik. Ko se poslabšanje duodenitisa umiri, se bolnik prenese na ali, in v primeru zmanjšane tolerance na mlečne izdelke, na dieto št. 4, po kateri se prenese na 4B. V obdobju remisije lahko uporabite dieto številka 15.

Kaj lahko jeste z duodenitisom? Prehrana za duodenitis vključuje: varčne juhe iz žit, po možnosti z dodatkom mleka ali smetane, tekoče žitarice, drobno sesekljano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, puran), mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob (skuta, kisla smetana, kefir, jogurt, mleko, kremasto olje), jajca (mehko kuhana), bel kruh, kuhana zelenjava, kompot, žele, sadni sokovi, bogati s čajem (zlasti na osnovi zdravilnih zelišč).

Hrano je najbolje jesti toplo. Način kuhanja - paro ali kuhanje. Število obrokov - 5, v majhnih porcijah.

Česa ne morete jesti z razjedo na želodcu? Alkoholne in nizkoalkoholne pijače, pijače s kofeinom, močan čaj, začinjena (gorčica, poper), slana, mastna in ocvrta hrana, prekajeno meso, klobase, konzervirana hrana, surova zelenjava in sadje (stročnice, zelje, čebula, paradižnik, redkev, citrusi). sadje), začimbe, kečapi, majoneze, omake, sladoled, sladkarije. Bodite prepričani, da prenehate kaditi.

3. Zdravljenje sočasnih bolezni.

Vnetna bolezen dvanajstnika duodenitis se pogosto razvije v ozadju drugih bolezni prebavnega sistema - gastritisa, kolitisa, peptičnih razjed in drugih, zato je njihovo zdravljenje obvezna točka terapije.

4. Kirurški poseg (operacija) za duodenitis

Kirurško zdravljenje duodenitisa je indicirano le v nekaterih primerih, na primer:

• Zdravljenje z zdravili ni privedlo do potrebnih rezultatov;
• Ugotovljena je bila patologija strukture dvanajstnika;
• Pojavili so se zapleti duodenitisa: perforacija sten, krvavitev

Pomembno! Preden uporabite ljudska zdravila za duodenitis, se posvetujte s svojim zdravnikom!

šentjanževka. Nalijte 2 žlici. žlice suhe sesekljane trave, preluknjane z 250 ml vode, postavite v vodno kopel 30 minut, nato pustite, pustite, da se ohladi, precedite in vzemite 1/3 skodelice izdelka 30 minut pred obroki, 3-krat na dan. .

Kopriva in oves. V ponev dodamo 200 g neoluščenega ovsa in zalijemo z 1 litrom vode, pristavimo na počasen ogenj in kuhamo, dokler ne nastane sluzast prevretek. Nato se juha ohladi in filtrira. V tem času kozarec listov prelijemo s 3 skodelicami vrele vode, posodo za infundiranje pokrijemo in pustimo stati 40 minut, nato pa infuzijo tudi filtriramo. Precejene liste koprive dodamo decokciji ovsa in vzamemo 100 ml 3-krat na dan pred obroki. Odvar koprive pijemo kot čaj čez dan.

Trpotec. Zmešajte 1 čajno žličko z 1 čajno žličko soka. Zdravilo morate vzeti z erozivno obliko duodenitisa, 1 žlica. žlico 3-krat na dan pred obroki.

- Odpovejte se alkoholnim pijačam, kajenju, ne zlorabljajte kofeinskih pijač;

- Ne prepustite bolezni prebavil naključju;

- Poskusite ne jemati zdravil brez zdravniškega recepta, ker. mnogi od njih ne le dražijo sluznico prebavnih organov, ampak tudi zavirajo zaščitne funkcije imunskega sistema;

- Da preprečite ponovitve, poskusite preživeti počitnice v tematskih sanatorijih in letoviščih;

Kronični duodenitis je bolezen dvanajstnika, pri kateri pride do vnetja in degeneracije sluznice, ki se nato zaplete z atrofijo.

Ta bolezen ima polietiološko naravo in glede na vzroke, ki jo povzročajo, zdravniki razlikujejo dve vrsti kroničnega duodenitisa:

• primarni tip - neodvisna bolezen;
• sekundarni tip - bolezen, ki se razvije kot zaplet drugih bolezni prebavnega trakta, predvsem gastritisa.

Po medicinski statistiki se duodenitis najpogosteje pojavi pri odraslih moških.

Vzroki za razvoj primarnega duodenitisa

Najprej morate vedeti, da je ta oblika duodenitisa izjemno redka. Razlogi za njegov videz so lahko:

• nepravilen urnik prehrane;
• zloraba začinjene, maščobne hrane, bogate z vlakninami;
• presežek ogljikovih hidratov in maščob v prehrani;
• slabe prehranjevalne navade: kajenje, alkoholizem, redno uživanje kave in močnega zelenega čaja.

Mnogi zdravniki ne priznavajo, da lahko zgornji razlogi povzročijo razvoj kroničnega duodenitisa. Menijo, da so to le dejavniki, ki prispevajo k njenemu razvoju.

Eden od verjetnih vzrokov kroničnega primarnega vnetja dvanajstnika je nezdravljen akutni duodenitis, ki ga je bolnik predhodno prebolel.

Najbolj priljubljena različica razvoja te bolezni je neravnovesje med dejavniki obrambe in agresije. Ko dejavnik agresije, in sicer prekomerno izločanje pepsina in klorovodikove kisline, prevlada nad zaščitnimi dejavniki - enakomerno celično regeneracijo tkiv črevesne sluznice, so ustvarjeni vsi pogoji za manifestacijo duodenitisa.

Vzroki za razvoj sekundarnega duodenitisa

Levji delež vseh klinično zabeleženih primerov kroničnega duodenitisa pade na sekundarno vrsto bolezni. Glavni razlogi za njegov nastanek:

Vloga okužbe s Helicobacter pylori pri razvoju duodenitisa sekundarnega tipa je izjemno velika. Večina bolnikov s to boleznijo hkrati trpi za kronično obliko gastritisa Helicobacter pylori.

To je Helicobacter pylori, ki je prej povzročil vnetni proces želodčne sluznice, "zasede" metaplastične cone epitelija dvanajstnika. Zaradi izpostavljenosti klorovodikovi kislini iz želodčne vsebine se na teh območjih razvije vnetje in erozija.

Kronični pankreatitis in hepatitis ustvarjata izjemno plodna tla za razvoj duodenitisa:

Poleg tega je razvoj te bolezni neposredno odvisen od stanja črevesne mikroflore. Z Ahilom želodca disbakterioza napreduje in bakterijska patogena flora "pronica" v tanko črevo in dvanajstnik.

Simptomi bolezni

Bolečina je najbolj značilen simptom kroničnega duodenitisa. Lokalizacija - stičišče reber pod prsnico ali drugače območje "pod žlico". Bolečina z gastroduodenitisom je podobna sindromu bolečine s peptično razjedo ali bulbitisom.

Intenzivnost bolečine je različna (od šibke, boleče do ostre, močne). Običajno se bolečina pojavi nekaj ur po jedi in izgine po jedi ali jemanju posebnih antacidov.

Pri distalnem duodenitisu je bolečina koncentrirana na desni in daje pod desno lopatico. Prav tako se bolečina intenzivira po zaužitju ocvrte in nasičene hrane, kar pogosto zamenjuje simptome, kar vodi do domneve, da ima bolnik holecistitis. Bolečina je povezana z žolčno diskinezijo.

Bolečina je lahko lokalizirana v zgornjem nadželodčnem območju (podobno kot bolečina pri gastritisu) ali daje v hrbet in pod levim rebrom. Če je bolečina skodle, to pomeni, da ima bolnik poleg duodenitisa tudi papilitis (bolezen, povezana s kršitvijo odtoka soka trebušne slinavke in žolča iz dvanajstnika).

Nič manj pomembni simptomi bolezni so različne vrste dispeptičnih motenj:

• pokanje in težnost v epigastrični regiji;
• slabost in zgaga;
• jezik je gosto obložen;
• grenkoba v ustni votlini, grenko eruktacija - dokaz, da ima bolnik gastroduodenalni refluks;
• bruhanje (pojavi se ob poslabšanju kroničnega duodenitisa).

V obdobju poslabšanja so značilne tudi naslednje vegetativne motnje:

• obilno znojenje;
• pogost srčni utrip;
• šibkost in tresenje zgornjih okončin;
• nenaden občutek lakote;
• pogosta želja po defekaciji (običajno redko blato).

Te motnje najpogosteje opazimo pri mladih.

Med objektivnim osebnim pregledom pacienta lečeči zdravnik določi bolečino zmerne intenzivnosti pri palpaciji epigastrija, napetost mišic trebušne stene.

Program pregleda pacientov

Program pregleda bolnika vključuje naslednje obvezne dejavnosti:

• zbiranje anamneze in pregled bolnika;
• odvzem krvi, iztrebkov in urina;
• BAK: določanje vsebnosti kloridov, glukoze, kalija, proteinov, a-amilaze, sečnine, kreatinina, natrija in amino-transferaz;
• duodenalno sondiranje;
• fibrogastroduodenoskopija in vzorčenje biopsije dvanajstnika;
• analiza biopsije za prisotnost Helicobacter pylori;
• fluoroskopija in ultrazvok.

FEGDS je izjemno informativen način za oceno stanja mikroreliefa površine sluznice, lociranje in oceno atrofičnih sprememb v erozivno-vnetnih žariščih. To je metoda št. 1, ki vam omogoča, da skoraj natančno diagnosticirate kronični duodenitis in takoj začnete zdravljenje.

Če zaradi obstrukcije ali otekanja ciljnega območja bolnik ne more opraviti EGD, mu predpišemo fluoroskopijo. Potrditev bolezni bo kaotična peristaltika (včasih obratna), krči in sindrom "razdražljivega" dvanajstnika, odkrit na fluoroskopiji.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje kroničnega duodenitisa je treba izvajati celovito, to je z neposredno vključitvijo v proces zdravljenja sosednjih organov. V celotnem obdobju zdravljenja je bolniku predpisan počitek in počitek v postelji. Bodite prepričani, da sledite posebni terapevtski prehrani.

V obdobju zdravljenja in okrevanja po bolezni je bolniku prepovedana začinjena, ocvrta, mastna hrana in hrana, sveža zelenjava, bogata z abrazivnimi vlakni, gazirane in alkoholne pijače, cigarete, kava in močan zeleni čaj. Prva 2 dni diete sta po možnosti terapevtski post. Naslednja 2-3 tedne boste morali jesti delno: 5-6 krat na dan, v majhnih porcijah. Hrana naj bo naribana ali tekoča: juhe, tekoča žita, žele. Prehrana ne sme vsebovati izdelkov, ki mehansko ali kemično dražijo sluznico: grobe vlaknine iz sveže zelenjave, svež kruh, čokolada, sladkarije na osnovi melase in transmaščob itd.

Terapevtska sredstva so potrebna za celovito olajšanje bolnikovega stanja, odpravo vseh vzrokov vnetja sluznice in njeno nadaljnjo obnovo. Kompleks mora vsebovati:

• zdravila z ovojnim učinkom;
• antibakterijska zdravila;
• antispazmodična in holeretična sredstva;
• encimi, ki normalizirajo prebavne funkcije;
• vitamini, ki imajo splošni krepilni učinek na telo in povečujejo njegovo imunsko obrambo.

Preden začnete zdraviti duodenitis z zdravili, se morate z zdravnikom pogovoriti tudi o možnosti jemanja pomožnih sredstev iz arzenala tradicionalne medicine. Včasih je pri površinski obliki bolezni zdravljenje omejeno na dieto in zdravilne zeliščne decokcije:

• Infuzija tansy, nageljnovih žbic, cvetov regrata in pelina. Vzemite 10-15 gramov vsakega zelišča, prelijte 500 ml vrele vode in postavite na temno mesto 3 dni. Pripravljeno infuzijo zaužijemo pred obroki, eno čajno žličko.
• Ovseni žele je najboljše ljudsko zdravilo. Zaradi ovojne lastnosti blaži dražilni učinek hrane na žariščih vnetja sluznice, kar prispeva k hitremu celjenju. Za pripravo takšnega želeja boste potrebovali 2 žlici kakovostne ovsene kaše, kozarec vrele vode in čajno žličko škroba. Lovorjeve kosmiče z vrelo vodo, jih je treba pustiti, da nabreknejo. Po 8–10 urah raztopino precedimo skozi sito in po dodajanju škroba zavremo. Morate piti žele v komaj topli obliki, pol kozarca pred obroki.

Najboljši učinek terapije je mogoče doseči z jemanjem zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, in upoštevanjem stroge terapevtske diete, ki jo dopolnjuje in krepi z blagimi ljudskimi zdravili za zdravljenje bolezni.

Morda vas bo tudi zanimalo

Duodenitis je vnetje sluznice (notranje) dvanajstnika. Dvanajsternik sledi takoj za želodcem - ločuje ju pilorus želodca - in je začetni del človeškega tankega črevesa.

Mehanizmi razvoja duodenitisa niso popolnoma razumljeni. Praviloma se vnetni proces v dvanajstniku razvije kot posledica vpliva na telo dejavnikov, ki imajo dražilni in škodljivi učinek na sluznico prebavnega trakta ali kršijo razmerje med dejavniki agresije in zaščitnimi dejavniki gastroduodenalne cone.

Glede na klinični potek ločimo akutno in kronično obliko duodenitisa. V skladu s tem se bodo simptomi in zdravljenje razlikovali tudi glede na obliko bolezni.

Vzroki

Zakaj se razvije duodenitis in kaj je to? Z duodenitisom je mišljena sistemska vnetna bolezen sluznice dvanajstnika ali samega organa.

Pojav akutnega duodenitisa in naslednji dejavniki prispevajo k dvanajstniku:

• zloraba hrane in pijač, ki dražijo sluznico prebavil - prekajeno, začinjeno, ocvrto, mastno, kava, alkohol;
• zastrupitev s hrano;
• poškodbe sluznice s tujimi predmeti, na primer zaužitje neprebavljivih delcev hrane;
• vstop v dvanajstnik okužb - stafilokoki, Helicobacter pylori, klostridije, enterokoki.

Kronični duodenitis lahko primarni ali sekundarni. Primarni kronični duodenitis se pojavi s podhranjenostjo (uživanje začinjene, dražilne, vroče hrane, alkohola), kajenja.

Sekundarni kronični duodenitis je pogostejši - razvija se v ozadju že obstoječih vnetnih bolezni, na primer kroničnega gastritisa, razjede dvanajstnika, nepravilnega zdravljenja akutnega duodenitisa.

Pomembno vlogo pri razvoju sekundarnega duodenitisa ima duodenostaza - nezadostna gibljivost dvanajstnika zaradi obstrukcije ali slabe peristaltike.

Razvrstitev

Splošno sprejeta klasifikacija kroničnega duodenitisa ne obstaja. Ob upoštevanju posebnosti razvoja in prevladujoče lokalizacije Obstajajo 4 možnosti za postopek:

• kronični, pretežno bulbitis, acidopeptičnega izvora;
• kronični, v kombinaciji z atrofičnim gastritisom ali enteritisom;
• kronična, razvita v ozadju duodenostaze;
• lokalni duodenitis (papilitis, peripapilarni divertikulitis).

Glede na razširjenost procesa Duodenitis je naslednjih vrst:

• difuzno - sluznica celotnega dvanajstnika je vneta;
• žariščno - vnetje je omejeno na majhno območje;
• proksimalno - območje dvanajstnika, ki meji na želodec (žarnica), je vneto;
• distalno - vnetje se razvije na mestu prehoda v tanko črevo.

Poleg tega endoskopsko ločimo:

• površinsko kronično;
• atrofični kronični;
• intersticijska kronična;
• erozivna in ulcerozna kronična.

Glede na trajanje pretoka procesi se razlikujejo:

• akutno - časovno obdobje ni daljše od 1 meseca;
• kronična - trajanje bolezni je več kot šest mesecev, obdobja izboljšanja (remisije) se nadomestijo z poslabšanjem (ponovitvijo).

V skladu s tem se bodo simptomi in metode zdravljenja razlikovali glede na obliko duodenitisa. Kvalificirana diagnostika bo pomagala vzpostaviti natančno diagnozo.

Simptomi duodenitisa

Za vnetje dvanajstnika so značilne bolečine v želodcu, bruhanje, slabost, šibkost po vsem telesu, bolečina pri sondiranju epigastrične cone. Po potrebi je za razjasnitev diagnoze predpisana duodenofibroskopija, s pomočjo katere se odkrijejo vnetni procesi, ki se pojavljajo v črevesju.

Pri flegmonoznem duodenitisu, ki je zelo redek, so mišice trebušne stene napete, splošno stanje bolnika se močno poslabša, opazimo zvišano telesno temperaturo, nevtrofilno levkocitozo. V tem primeru sta duodenofibroskopija in duodenalno sondiranje kontraindicirana.

Za klinično sliko kroničnega duodenitisa je značilna raznolikost in nespecifičnost simptomov pri odraslih, pa tudi pomembna podobnost simptomov z drugimi boleznimi prebavil. Kronični duodenitis se praviloma kombinira z enteritisom, kroničnimi boleznimi žolčnega trakta.

Resnost in narava drugih sočasnih bolezni prebavil v veliki meri določa klinične simptome kroničnega duodenitisa. Glede na klinične manifestacije ločimo več glavnih oblik kroničnega duodenitisa: ulkusne, gastritisne, holecistične, trebušne slinavke in nevrovegetativne oblike.

Diagnostika

Diagnozo duodenitisa je mogoče postaviti glede na rezultate endoskopske slike po gastroskopiji. Za pravilno določitev oblike bolezni se pogosto uporabljajo druge dodatne diagnostične metode:

• rentgenski pregled dvanajstnika in želodca;
• duodenalno sondiranje;
• koprogram;
• biokemična analiza želodčnega soka in določanje pH;

Pri sekundarnem duodenitisu lahko posameznim bolnikom dodatno predpišemo talno manometrijo, retrogradno holangiopankreatografijo, postopke CT ali MRI, biokemične preiskave krvi, koprogram, oceno fekalne elastaze-1, fibroileokolonoskopijo, 24-urno spremljanje želodčne pH-metrije, enterografijo, hepatoholecistografija, elektrokardiografija, renografija, ultrazvok srca in druge metode.

Zdravljenje duodenitisa

Pri duodenitisu se zdravljenje začne z odpravo vzroka, ki je povzročil vnetje dvanajstnika.

Prvič, pri akutnem duodenitisu je to dieta in strog stacionarni režim. V prvih dveh dneh zdravniki priporočajo izpiranje želodca z raztopino kalijevega pergamenta, nato pa na prazen želodec vzamejo približno trideset gramov magnezijevega sulfata, razredčenega v 300 mililitrih čiste vode.

Od drugega dne je smiselno jemati zdravila, ki obdajajo organ, in nevtralizirati bolečino - antispazmodike v obliki papaverina in drotaverina. Flegmonozni duodenitis običajno zahteva zdravljenje z antibiotiki, bivanje v bolnišnici in včasih operacijo.

Pri kroničnem poteku duodenitisa so predpisana antacidna, antispazmodična, adstringentna, antiholinergična in ganglijska zdravila. Bolezen lahko zdravite tudi s pomočjo vitaminske terapije, ki vključuje dopolnitev telesa s takšnimi elementi: A, B6, B12. Uporabljajo lahko tudi kapalne infuzije proteinskih hidrolizatov intravensko.

Če je sekundarni duodenitis diagnosticiran z gastritisom, ga je treba zdraviti v kombinaciji z zdravljenjem osnovne bolezni. Bolniki s kronično obliko patologije morajo biti nenehno pod nadzorom zdravnika, prav tako je obvezno izvajati zdravljenje proti ponovitvam.

Medicinska terapija

Kako zdraviti duodenitis? Poleg prehrane za akutni duodenitis ali v obdobju poslabšanja njegove kronične oblike lahko bolniku predpišemo tudi zdravila:

Dieta

Pri zdravljenju duodenitisa ima pravilna prehrana zelo pomembno vlogo, saj je delo prebavnega trakta neposredno odvisno od tega, kaj oseba poje. Terapevtska prehrana v tem primeru je sestavljena iz izogibajte se naslednjim izdelkom:

• maščobna, težka hrana;
• prekajeno meso;
• pekoče začimbe;
• kumarice;
• gazirane pijače;
• alkohol;
• kava in močan čaj;
• kislo sadje - jabolka, pomaranče itd.

Bolje je, da sledite strogi dieti en mesec, nato pa lahko prehrano obogatite z različnimi klobasami, klobasami, kosmiči, zelenjavnimi solatami, surovim sadjem in zelenjavo ter umešanimi jajci. Med zdravljenjem duodenitisa je pomembno tudi izključiti živila, ki so za to bolezen strogo prepovedana. Ti vključujejo zgoraj navedene izdelke.

Preprečevanje

Da bi preprečili ne le razvoj vnetja dvanajstnika, temveč tudi njegovo poslabšanje, je treba skrbno upoštevati uravnoteženo prehrano. Izogibati se je treba pogosti uporabi začinjene, ocvrte, začinjene hrane, suhe hrane. Ne zlorabljajte alkohola, močne kave in čaja. Prehrana mora vsebovati ne le ogljikove hidrate in maščobe, temveč tudi zadostno količino beljakovin.

Duodenitis- To je najpogostejša bolezen dvanajstnika, pri kateri se razvije vnetje sluznice črevesne stene. Za akutni duodenitis so značilni simptomi akutnega vnetja, ki po zdravljenju izginejo in ne puščajo sprememb na sluznici.

Pri kroničnem duodenitisu pride do recidivov bolezni, nastanejo žarišča vnetja v sluznici dvanajstnika in patološke spremembe v njegovi strukturi. Incidenca kroničnega duodenitisa pri moških je dvakrat večja kot pri ženskah.

Vzroki duodenitisa

Duodenitis se lahko razvije v ozadju peptične razjede, kroničnega gastritisa, divertikuloze dvanajstnika, nekaterih bolezni jeter in žolčnega trakta, kroničnega pankreatitisa.

Prispevajo k razvoju kronične okužbe duodenitisa v ustni votlini, žrelu, žolčniku, genitalijah, pa tudi tuberkuloza, odpoved ledvic, ascariasis in Giardia okužba, anomalije dvanajstnika.

Simptomi duodenitisa

Praviloma vnetni proces pri duodenitisu poteka počasi in se kaže s simptomi, kot so motnje apetita, slabo počutje, ropotanje v trebuhu in napenjanje. Toda simptomi duodenitisa so lahko tudi akutni, zlasti s sočasno okužbo z Giardia.

Simptomi akutnega duodenitisa

Simptom akutnega duodenitisa je napad hude bolečine v trebuhu, ki se praviloma pojavi po prenajedanju. Bolečine ne ublažijo nobena zdravila.

Na bolnikovem obrazu se pojavi potenje, ponavljajoči se napadi bruhanja, na jeziku pa se pojavi bela obloga. Poleg tega simptomi akutnega duodenitisa vključujejo občutek polnosti v želodcu, slinjenje, zmanjšan apetit, zvišano telesno temperaturo, glavobol, šibkost in arterijsko hipotenzijo.

Simptomi kroničnega duodenitisa

Potek kroničnega duodenitisa odlikujejo različni klinični simptomi, ki otežujejo pravilno diagnozo - kronični duodenitis se pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi prebavnega sistema, najpogosteje ga zamenjamo za razjedo dvanajstnika, vendar z manj bolečinami in resnost poslabšanj.

Če se kronični duodenitis kaže z dispeptičnimi motnjami, se najprej napačno diagnosticira kot gastritis.

Poleg tega se lahko bolezen manifestira kot pankreatitis ali kronični holecistitis - pojavijo se bolečine v desnem hipohondriju, bolečine v zgornjem delu trebuha, ki se povečajo po zaužitju mastne hrane.

Pri mladih ženskah se pogosteje pojavlja nevrovegetativna oblika duodenitisa, v kateri prevladujejo vegetativne motnje - razdražljivost ali utrujenost, glavoboli in šibkost.

Z mešanimi manifestacijami kroničnega duodenitisa se kombinirajo simptomi različnih kliničnih oblik. Pri starejših je lahko potek bolezni asimptomatičen.

Zdravljenje duodenitisa

Pri akutnem kataralnem in erozivno-ulceroznem duodenitisu je prvih 1-2 dni prikazano izpiranje želodca, počitek v postelji in lakota, nato pa se za bolečino uporabljajo antiholinergična in antispazmodična zdravila, ovojna in adstringentna zdravila, prehrana št. S flegmonoznim duodenitisom se izvaja kirurško zdravljenje in antibiotična terapija.

V obdobju poslabšanja kroničnega duodenitisa se bolnik zdravi v bolnišnici.

Določite antacidna, antispazmodična, adstringentna, antiholinergična in zdravila za blokiranje ganglijev. Za prehrano najprej uporabite dieto št. 1a, nato št. 1b. Za izboljšanje procesov regeneracije se uporabljajo vitamini A, B6, B12, pa tudi kapalne infuzije beljakovinskih hidrolizatov intravensko.

Pri sekundarnem duodenitisu je treba zdraviti osnovno bolezen. Bolniki s kroničnim duodenitisom morajo biti pod dispanzerskim nadzorom, poleg tega pa morajo opraviti zdravljenje proti recidivom.

Zdravljenje duodenitisa z ljudskimi zdravili

Za pripravo protivnetnega sredstva za duodenitis zmeljemo in zmešamo v enakih količinah cvetove kamilice, korenino močvirskega sleza, sivke, korenino sladkega korena, pastirske torbice, lubje krhlika, korenine navadnega petoprstnika in melise. Žlico zbirke je treba preliti s kozarcem vrele vode in pet minut segrevati v vodni kopeli, tako da infuzija ne zavre. Nato morate infuzijo precediti in piti 40 minut pred obroki. Postopek je treba ponoviti trikrat na dan.

Lanena semena se lahko uporabljajo za zdravljenje erozivnega duodenitisa. Čajno žličko lanenih semen je treba preliti s kozarcem vrele vode in infundirati 20 minut. Nato morate infuzijo dobro premešati in odcediti. Zdravilo je treba vzeti na prazen želodec v majhnih požirkih eno uro pred zajtrkom. Postopek se ponavlja vsak dan mesec dni.

Za zdravljenje kroničnega duodenitisa lahko uporabite infuzijo trpotca. 50 g suhih listov trpotca prelijemo s 500 ml vrele vode in pustimo 30 minut. Nato je treba infuzijo filtrirati in piti pred obroki, pol skodelice, do 6-krat na dan.

Za zdravljenje duodenitisa se lahko uporablja rakitovčevo olje. 500 g rakitovca je treba oprati, zdrobiti in preliti s 500 ml prečiščenega sončničnega olja. Olje rakitovca je treba infundirati teden dni v temnem prostoru, v tesno zaprti stekleni posodi. Po tem je treba olje filtrirati, pogačo pa pretlačiti skozi sito in dodati olju. Olje je treba jemati dnevno, na prazen želodec, žlico.

Za pripravo zdravilnega čaja se uporabljajo cvetoči vršički pelerice. Žlico posušenih surovin je treba preliti s 500 ml vrele vode in infundirati dve uri. Nato je treba infuzijo filtrirati in piti v kozarcu trikrat na dan pred obroki.

Prehrana za duodenitis

Prehrana za duodenitis mora izpolnjevati določene zahteve, zlasti med poslabšanjem bolezni. Skladnost z dieto pomaga hitro odpraviti neprijetne simptome duodenitisa - lajšati bolečine in zmanjšati dispeptične motnje.

Pravilna prehrana v obdobjih remisije bolezni bo pomagala preprečiti poslabšanja. Poleg tega se morajo bolniki odreči alkoholu in kajenju.

Z močnim poslabšanjem stanja je treba zmanjšati uporabo živil, bogatih z ogljikovimi hidrati, in obogatiti prehrano z beljakovinskimi živili. Bolnikom svetujemo, da jedo majhne obroke, vsaj štirikrat na dan.

Namen diete za duodenitis je omejiti uporabo živil, ki lahko negativno vplivajo na želodčno sluznico in razjedo dvanajstnika. Koristno je piti sadne sokove, bogate z vitaminom C. Poleg tega mora prehrana vključevati pire zelenjavne in žitne juhe z dodatkom mleka ali smetane.

Sprejemljivo je jesti jedi iz rib z nizko vsebnostjo maščob in kuhanega mesa, prepuščenih skozi mlin za meso. Prehrano lahko popestrite z mlečnimi izdelki - kefirjem, skuto, jogurtom, kislo smetano, maslom ali mlekom. Jajca je treba kuhati mehko.

Pri duodenitisu se v prehrani uporablja pretlačeno kuhano sadje in kuhana zelenjava, kuhana v mleku. Treba je omejiti uporabo sladkarij, medu, sladkorja in soli. Lahko pijete kateri koli čaj. Krekerji, beli kruh in piškoti niso prepovedani.

En mesec je treba slediti strogi dieti, po kateri lahko prehrano popestrimo s klobasami, klobasami, zelenjavnimi solatami, žiti, surovo zelenjavo in sadjem.

Pri zdravljenju duodenitisa je treba kategorično izključiti naslednja živila: kava, močan čaj, prekajeno meso, konzervirana hrana, mastno meso in ribe, paprika, gorčica, sladoled, zelo hladne in zelo vroče jedi, česen, čebula, alkoholne pijače.

Vprašanja in odgovori na temo "Duodenitis"

vprašanje:Zdravo! Bil sem na postopku EGD, napisali so mi: "Erozivni duodenitis. Površinski razširjeni gastritis." Pojasnite bistvo moje bolezni in njeno zdravljenje.

odgovor: To pomeni vnetje sluznice želodca in dvanajstnika. Razlogi so različni. In glede zdravljenja - v odsotnosti nihče ne imenuje. Morate obiskati zdravnika interno.

vprašanje:Otroku (7 let) so naredili endoskopijo, zaradi bolečine ob popku je bila diagnoza duodenitis. Zdravljenje s fosfalugelom (eno uro pred obroki), mezim, biotrof-2 (BAA). Po jemanju fosfalugela pred obroki se bolečina okrepi, po navodilih ga jemljemo po obroku - jemljemo ga tri dni, morda je bolje piti po navodilih? Ali morda to poslabšanje v povezavi z zdravljenjem? Lahko jeste bolj učinkovite pripravke?

odgovor: Fosfalugel je treba vzeti 30 minut pred obroki. Jemanje tega zdravila ne more povzročiti povečane bolečine, saj ovije sluznico dvanajstnika in želodca ter prepreči učinke kislin in drugih škodljivih dejavnikov nanjo. Ste na dieti?

vprašanje:Zadnje 2-3 mes. bolečine v trebuhu, večinoma na levi strani. Odšel na FGDS, diagnoza: duodenitis čebulice dvanajstnika 12. Zdravnik je rekel, da je pretok žolča moten. Terapevt je predpisal zdravila: Omez, Renitidin, Mezim. Ali je mogoče postaviti diagnozo le na podlagi rezultata EGD ali so potrebne dodatne študije? Nekateri znanci trdijo, da so zdravili različne bolezni želodca, vklj. duodenitis z alkoholno infuzijo propolisa. Poleg zdravil sem 3 dni jemala tudi tinkturo propolisa. Zdelo pa se mi je, da so se z jemanjem tinkture bolečine v trebuhu zjutraj okrepile. Ali je mogoče nadaljevati z jemanjem tinkture propolisa po zdravljenju z zdravili?

odgovor: V tem primeru se diagnoza postavi na podlagi pritožb, kliničnih manifestacij in tudi na podlagi podatkov, pridobljenih iz FEGDS, kot dodatek se lahko izvede ultrazvok trebušnih organov. Uporaba propolisa, v vašem primeru, je zaželeno prenehati, saj povzroča poslabšanje pri vas, morda obstaja individualna intoleranca.

vprašanje:Zdravo! Po zaključku FGDS želodca za zdravljenje duodenitisa in gastritisa je bilo predpisano: flemoksin solutab 1000, 2 tableti. 2 r / dan-7 dni, klaritromicin 500, 2 tableti. 2 r / dan-7 dni, de-nol 2 tableti. 2 r / dan-mesec. Ali je treba še nekaj vzeti od disbakterioze (hilak forte, lineks)? Po antibiotikih ali med jemanjem le-teh?

odgovor: Zdravo! Pripravke za vzdrževanje črevesne mikroflore lahko jemljete že od samega začetka zdravljenja. Pomembna točka - interval med pripravki za črevesno floro in antibiotiki mora biti 2-3 ure.

vprašanje:Zdravo! Ko sem dojila, me je nenehno bolel trebuh, zgaga, krči. Po FGS so mi diagnosticirali erozivni duodenitis. Jemala je omez, cerucal, ampicilin + metronidazol. Trenutno že 5 mesecev ne jemljem zdravil, vendar imam občasno bolečine in nelagodje v predelu trebuha. Stol ni reden. Kako učinkoviteje pozdraviti želodec?

odgovor: Dober večer Na ta vprašanja lahko ustrezno odgovori le vaš lečeči zdravnik, saj ima o vas vse potrebne podatke.

vprašanje:Zdravo! Stara sem 22 let. Približno en mesec sem bil zaskrbljen zaradi črevesja - nenehno sem imel drisko. Šla sem k terapevtu in rekli so mi, naj opravim FGDS. Imel sem EGD in ugotovil erozivni proksimalni duodenitis. Pri pregledu blata so bili eritrociti odkriti v majhni količini. Potem sem šel k gastroenterologu in predpisal mi je zdravljenje: Sanpraz (1 t zjutraj in zvečer), Denol (2 t zjutraj in zvečer), clalbakt in flemoksin - 1 t zjutraj in zvečer z obroki. . Zdaj se blato spreminja, včasih normalno, včasih s krvjo in drisko. Tablete jemljem šele 4 dni. Skrbi me kri v blatu. Povečalo se je z uporabo tablet. Je to stranski učinek ali je kaj drugega?

odgovor: Za disbakteriozo je treba opraviti kolonoskopijo in izločiti blato.

Duodenitis je vnetje sluznice dvanajstnika. Skupna razširjenost patologije med prebivalstvom je 5-10%, 2-krat pogosteje se bolezen odkrije pri moških, kar je povezano z večjo predanostjo odvisnostim.

Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni. Akutni duodenitis se pogosto pojavi pri zastrupitvah in uživanju začinjene hrane, kar se kaže v vnetju sluznice, razvoju erozije (površinska napaka epitelija, ki se zdravi brez brazgotin), redkeje - flegmonske votline, napolnjene z gnojem. Bolezen se kaže s prebavnimi motnjami, sindromom bolečine. Če sledite dieti in zdravniškim receptom, lahko okrevate v 1-2 tednih. S ponovitvijo duodenitis, tveganje za kroničnost je 90%.

Kronični duodenitis se razvije v ozadju kronične patologije prebavnega trakta (gastritis, želodčne razjede, pankreatitis), s podaljšanim kršenjem prehrane. Postopoma se razvije atrofija sluznice (atrofični duodenitis) ali njena erozija (erozivni duodenitis). Pod vplivom provocirajočih dejavnikov pride do poslabšanja bolezni. Zdravljenje je daljše kot pri akutni obliki.

Struktura

Po pilorusu sledi dvanajstnik. Ona, kot podkev, gre okoli glave trebušne slinavke (PG) in se nadaljuje v jejunum. Njegova dolžina je 25-30 cm, fiksacija na stene trebušne votline se izvaja zaradi vlaken vezivnega tkiva. Dvanajsternik se nahaja v projekciji XII torakalnih - III ledvenih vretenc.

Oddelki: zgornji (bulb ali ampula), padajoči, vodoravni, naraščajoči. Sluznica čebulice je opremljena z vzdolžnimi gubami, ostali deli so prečni. Ko se skrčijo, se kepa hrane premakne v jejunum.

Velika ali Vaterjeva bradavica se odpre v votlino dvanajstnika. Nastane zaradi sotočja glavnega kanala trebušne slinavke in skupnega žolčnega voda. Vaterjeva papila ima sfinkter, ki uravnava pretok žolča in soka trebušne slinavke v črevo. Majhna bradavica se nahaja v območju izhoda dodatnega pankreasnega kanala.

Funkcije

Duodenum opravlja več funkcij:

1. Nevtralizacija kisle želodčne vsebine. Hranilno kepo, pomešano s kislim želodčnim sokom, nevtraliziramo v alkalnem okolju. Zaradi tega ni draženja črevesnega epitelija.
2. Regulacija tvorbe prebavnih encimov, žolča, soka trebušne slinavke. V dvanajstniku se vsebina analizira in prebavnim žlezam posreduje ustrezen ukaz.
3. Povezava z želodcem: dvanajsternik zagotavlja odpiranje in zapiranje pilorusa, vstop novega dela bolusa hrane v tanko črevo. To se zgodi, ko se naslednja količina želodčne vsebine nevtralizira v votlini dvanajstnika.

Kaj povzroča akutni duodenitis

Vzroki za razvoj duodenitis:

1. Suha hrana, vnos hrane, ki ima dražilni učinek na epitelij prebavnega trakta: kava, prekajeno meso, ocvrto, mastno, začinjeno. Za predelavo takšne hrane se v želodcu tvori povečana količina klorovodikove kisline, kar zmanjša zaščitne lastnosti epitelija dvanajstnika.
2. Zastrupitev s hrano, ki jo povzroča bakterija Helicobacter pylori (ki povzroča razjede), stafilokoki, enterokoki, klostridije, pa tudi giardiasis, helminthiases. Patogene bakterije vodijo do razvoja vnetja v sluznici dvanajstnika, poškodbe epitelijskih celic in njihove smrti. Velika količina tekočine vstopi v lumen črevesja, kar se kaže z drisko.
3. Bolezni prebavnega sistema: kolitis, hepatitis, ciroza, pankreatitis, razjede, gastritis. Vnetje bližnjih organov vodi do prehoda vnetnega procesa in razvoja duodenitisa (pankreatitis-duodenitis, gastritis-duodenitis). Drug mehanizem, ki povzroča vnetje dvanajstnika, je kršitev proizvodnje žolča in sokov trebušne slinavke, brez katerih je normalno delovanje tega organa nemogoče.
4. Refluks ali povratni tok vsebine spodaj ležečih segmentov črevesja v dvanajstnik. To je lahko posledica spazma ali obstrukcije (zaradi tumorja ali drugih vzrokov) jejunuma. Bakterije iz spodnjih delov tankega črevesa vstopijo v dvanajsternik in povzročijo refluksni duodenitis.
5. Uživanje alkohola.
6. Zaužitje kemikalij (kisline, alkalije, spojine, ki vsebujejo klor), kar vodi do opeklin črevesnega epitelija.
7. Mehanska poškodba sluznice dvanajstnika zaradi zaužitja tujkov.

Kaj povzroča kronični duodenitis

Vzroki za nastanek kroničnega duodenitisa:

1. Patologija črevesja, ki vodi do poslabšanja peristaltike, stagnacije črevesne vsebine, raztezanja sten in atrofije sluznice dvanajstnika: dolgotrajno zaprtje, črevesne adhezije, motnje oskrbe s krvjo in živčne regulacije črevesja.
2. Kronični gastritis z visoko kislostjo povzroči kislinsko poškodbo črevesnega epitelija s postopnim razvojem njegove atrofije. Oblikovan gastritis-duodenitis.
3. Anomalija jeter, žolčnika in trebušne slinavke povzroči kršitev sproščanja encimov v lumen dvanajstnika 12, kar poslabša njegovo delovanje.
4. Redna kršitev prehrane in prehrane.
5. alergija na hrano.
6. Dolgotrajen stres.
7. Uporaba velikega števila zdravil.
8. Prisotnost slabih navad (pitje alkohola, kajenje, zloraba substanc).

Klinika

Manifestacije duodenitisa so odvisne od vzroka njegovega pojava in prisotnosti sočasne patologije. Pogosto je bolezen skrita pod krinko drugih bolezni: želodčnih razjed, gastritisa, holecistitisa.

Simptomi duodenitisa pri odraslih:

• Bolečina v epigastrični regiji, poslabšana s palpacijo (palpacijo) trebuha. Bolečina ima svoje značilnosti pri različnih oblikah duodenitisa:
  • v kronični obliki - konstantna, boleča, poslabšana na prazen želodec in 1-2 uri po obroku;
  • z duodenitisom, ki ga povzroča motnja črevesne prehodnosti, je bolečina obokana, paroksizmalna, se pojavi, ko je črevesje polno;
  • z gastritisom-duodenitisom z visoko kislostjo - se razvije 10-20 minut po jedi, kar je razloženo z vstopom kisle želodčne vsebine v črevo;
  • za razjedo podobno obliko, ki jo povzroča Helicobacter pylori, so značilne bolečine na tešče;
  • z lokalnim vnetjem okoli bradavice Vater je odtok žolča iz žolčnika moten, pojavi se klinika, podobna napadu jetrne kolike: bolečina v desnem hipohondriju.
• Povečana utrujenost, šibkost. To je posledica delovanja strupenih snovi, ki nastanejo v procesu vnetja.
• Morda rahlo zvišanje telesne temperature (do 37-38 0).
• Prebavne motnje (dispepsija):
  • slabost;
  • izguba apetita;
  • povečano nastajanje plinov (napenjanje);
  • spahovanje, bruhanje z grenkim okusom (zaradi zaužitja žolča) - vračanje hrane nazaj v želodec;
  • motnje blata (driska ali zaprtje).
• Porumenelost kože in sluznic. Otekanje papile Vater vodi do zmanjšanja lumna žolčnega kanala, stagnacije žolča in njegovega vstopa v kri.
• Damping je sindrom. Pojavi se po obilnem obroku. Pri prelivanju dvanajstnika pride do prerazporeditve krvnega obtoka (dotok krvi v prebavne organe, odtok iz glave). Manifestira se z omotico, zaspanostjo, občutkom polnosti v želodcu, zvišano telesno temperaturo v zgornjem delu telesa.

Z asimptomatskim potekom bolezni morda ni nobenih pritožb, odkrivanje patologije je naključna ugotovitev med gastroduodenoskopijo.

Diagnostika

Diagnoza duodenitisa se postavi ob prisotnosti kombinacije podatkov:

1. Prisotnost značilnih pritožb, opisanih zgoraj.
2. Inšpekcija. Pri palpaciji (občutku) trebuha se pojavi bolečina v projekciji dvanajstnika.
3. Podatki instrumentalne preiskave:

• FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - skopski pregled želodčne votline, dvanajstnika. V prisotnosti duodenitisa se določijo značilni znaki: (edem sluznice, rdečina). Za vsako obliko duodenitisa so značilne lastne značilnosti FGDS - slike:
  • a) s kataralnim (ali površinskim) duodenitisom - enakomerno pordelost epitelija;
  • b) prisotnost erozije - z erozivno obliko;
  • c) gladkost gub kaže na zmanjšanje črevesnega tona;
  • d) vozliči na sluznici - o nodularni obliki;
  • e) krvavitve - o hemoragičnih;
  • f) atrofija epitelija - o atrofičnem.
• Rentgenska kontrastna študija - fluoroskopija ali grafografija po tem, ko je bolnik zaužil kontrastno sredstvo (barijev sulfat). S takšno študijo je mogoče ugotoviti hude kršitve v strukturi in delovanju organa, prestrukturiranja sluznice na ta način ni mogoče zaznati. V patologiji dvanajstnika najdemo številne znake:
  • a) območja zožitve kažejo na tumor, adhezije, razvojne anomalije;
  • b) območja ekspanzije kažejo na zmanjšanje tonusa, blokado spodnjega dela črevesja, moteno prehajanje hrane, živčno regulacijo;
  • c) simptom niše opazimo pri erozijah, razjedah;
  • d) z mehansko obstrukcijo se zazna kopičenje plinov;
  • e) gladkost gub - z edemom, vnetjem;
  • e) refluks – refluks vsebine iz dvanajstnika nazaj v želodec.

1. Laboratorijski podatki:

• v splošnem krvnem testu je mogoče določiti povečanje ESR, kar kaže na vnetje in anemijo, kot znak notranje krvavitve;
• biokemični krvni test: v začetnih fazah duodenitisa opazimo povečanje encimov (eterokinaze in alkalne fosfataze), v prihodnosti se njihova aktivnost zmanjša;
• analiza blata na okultno kri (bo pozitivna v prisotnosti krvavitve, lahko z erozivno obliko).

Značilnosti pri otrocih

Majhni otroci ne morejo pravilno lokalizirati bolečine, največkrat samo pokažejo na trebuh in rečejo, da jih boli. Najpogostejši simptomi so slabo počutje, šibkost, bolečine v trebuhu, slabost, spahovanje, zgaga in zaprtje. Poslabšanje duodenitisa je pogostejše jeseni in spomladi. Pri starejših otrocih (od 10 let naprej) se klinična slika ne razlikuje bistveno od odraslih.

Zdravljenje je kompleksno. Če je vzrok duodenitisa helminthiasis, je deworming obvezna sestavina.

Zdravljenje

Glavne naloge pri zdravljenju duodenitisa:

• odprava vnetja;
• preprečevanje kronizacije procesa;
• normalizacija dvanajstnika;
• obnova normalne prebave.

Najpogosteje se zdravljenje izvaja v kliniki. Za okrevanje morajo biti izpolnjeni številni pogoji:

• držati se diete;
• upoštevati režim dela in počitka;
• izogibajte se stresu;
• opustiti slabe navade (kajenje, alkohol).

Indikacije za bolnišnično zdravljenje:

• poslabšanje bolezni;
• sum na nastanek tumorja;
• tveganje za krvavitev (z erozivno obliko);
• hudo splošno stanje.

Komponente zdravljenja:

• medicinska prehrana;
• ljudska zdravila;
• zdravila;
• fizioterapija;
• uporaba mineralnih vod.

Prehrana

Meni za duodenitis igra glavno vlogo pri terapiji. Če prehrane ne prilagodite, se bodo ponovitve bolezni vedno znova pojavljale.

Z poslabšanjem kronične oblike ali približno. duodenitis prvih 3-5 dni je treba upoštevati tabelo 1a po Pevsnerju. Enaka dieta se uporablja za zdravljenje poslabšanja želodčnih razjed. Dovoljeno je jesti sluzaste žitne zvarke (riž, ovsena kaša), pretlačene juhe, tekoče žitarice s polovico mleka (najprej žitarice skuhamo v vodi, tako hitreje nabreknejo in postanejo bolj sluzaste, nato dodamo mleko, razmerje vode in mleko je 1/1).

Osnovna načela prehrane:

• hrana mora biti: pire, ne vroča, parjena
• pogosti obroki - 6-krat na dan, v majhnih porcijah
• izogibajte se prenajedanju in dolgim ​​prekinitvam pri prehranjevanju

Za primer vzemimo dieto 1a, predvideno za en dan.

obrok	Priporočeni obroki
1. zajtrk	Ajdova kaša, kuhana v pol mleka (ajda - 50, mleko in voda - po ½ skodelice, maslo - 10), mleko - 1 skodelica
2. zajtrk	Mleko - 1 kozarec
Večerja	Mlečno žitna juha (ovsena kaša - 40, mleko - ¾ skodelice, jajca - ¼ kosov, maslo - 10, sladkor 2, voda - 1¾ skodelice), mesni pire (pusta kuhana govedina - 100, mleko - 1/4 skodelice, maslo - 10 ), kompot iz suhih jabolk (voda - 200, suha jabolka - 20, sladkor - 15)
popoldanski čaj	Mleko - 1 skodelica, mehko kuhano jajce
Večerja	Riževa kaša, kuhana na pol mleka (riž - 50, mleko in voda - po ½ skodelice, maslo - 10), jajce "v vrečki", mleko - 1 skodelica.
2. večerja	Mleko - 1 kozarec

Nato se prehrana postopoma širi.

• razjeda podobna oblika - tabela številka 1;

• možnost, podobna gastritisu - tabela številka 2;

• pankreatitis in holecistitis - podobna oblika - tabela številka 5.

• kuhano pusto meso, pomaknjeno skozi mlinček za meso ali sesekljano z mešalnikom;
• mlečni in mlečnokislinski izdelki (mleko, kefir, fermentirano pečeno mleko, jogurt);
• kuhana ali pečena zelenjava, olupljena, zelenjavni pire;
• jajca, kuhana mehko kuhana ali kuhana v obliki omlete;
• maščobe (maslo, rastlinsko olje);
• sokovi;
• včerajšnji kruh in krekerji (lažje prebavljivi kot sveže pecivo);
• naravne sladkarije (med, mousse, žele).

Prepovedana živila, ki spodbujajo izločanje želodca in vsebujejo neprebavljive vlaknine:

• surovo sadje in zelenjava;
• konzervirana hrana, prekajeno meso;
• začinjene jedi, začimbe, čebula, česen;
• nasičene ribje, mesne, gobove juhe;
• mastno meso in ribe (raca, svinjina, krap, skuša);
• sladoled;
• gazirane pijače;
• alkohol.

1. Jesti morate delno, v majhnih porcijah, 4-6 krat na dan. Ne smete čakati, da začnete jesti, saj se lahko pojavijo "lačne bolečine".
2. Hrana mora biti topla, vendar ne vroča ali hladna.
3. Prednostna je nežna metoda priprave, da se izključi draženje sluznice dvanajstnika. To so juhe, kosmiči, parne jedi.
4. Izogibajte se prenajedanju, jesti ponoči.

Ljudske metode

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je pomožnega pomena. Glavni cilj je zatreti agresivne učinke klorovodikove kisline, zaščititi epitelij dvanajstnika.

Za ta namen so primerne zdravilne rastline: mabel, žajbelj, kopriva, šentjanževka, poprova meta, origano, trpotec, listi jagod, socvetja kamilice, semena komarčka, listi evkaliptusa.

V obdobju remisije se uporabljajo takse: listi brusnice, šentjanževka, koren sladkega korena, laneno seme, trava origana, kopriva, koren kamilice.

Recepti za pripravo zdravilnih napitkov za duodenitis:

• 2 žlici. žlice surovin šentjanževke vlijemo v 200 ml vrele vode, segrevamo v vodni kopeli 0,5 ure, vztrajamo 15 minut, filtriramo, pijemo 1/3 skodelice 3-krat na dan 0,5 ure pred obroki;
• 3 umetnost. žlice trpotčevega soka zmešamo z 1 čajno žličko medu, vzemite 1 žlico. žlico 3-krat na dan pred obroki;
• 50 g propolisa prelijemo z 2 skodelicama alkohola, nastalo zmes postavimo v temen prostor 3 tedne, da se infundira, vzamemo brez poslabšanja, pred obroki, 1 žlica. žlico, predhodno mešanje z 1 žlico. žlica mleka;
• 2 žlici. žlice Herculesa kuhamo v 2 litrih vode, filtriramo, juhi dodamo ¼ skodelice soka aloe. Pijte ½ skodelice 3-krat na dan;
• 1 čajno žličko lanenih semen prelijemo z 1 skodelico vrele vode, vztrajamo 15 minut, porabimo na prazen želodec en mesec.
• 0,5 kg rakitovca zmeljemo, prelijemo z nerafiniranim sončničnim oljem in vztrajamo en teden v steklenem kozarcu, vzemite 1 žlico. žlico na prazen želodec.

Medicinska terapija

Kako zdraviti duodenitis? Glede na obliko bolezni se uporabljajo različne kombinacije skupin zdravil:

zdravilna skupina	Mehanizem vpliva	Predstavniki	Kako se prijaviš
PPI - zaviralci protonske črpalke	Blokira nastajanje klorovodikove kisline (HCl) in s tem zmanjša draženje sluznice dvanajstnika.	Emanera 20 mg Omeprazol 20 mg Ultop 20 mg Zulbex 20 mg	20 mg 1-2 krat na dan 7-10 dni.
Antibiotiki, antibakterijska sredstva	Z okužbo odkrivanje Helicobacter pylori.	doksicilin	2-krat na dan, 7-10 dni.
		Klaritromicin 500 mg Amoksicilin 1000 mg Metronidazol 500 mg	2-krat na dan, 7-14 dni.
H2 - zaviralci histamina	Zavira sproščanje HCl.	Ranitidin	0,15 - 2-krat na dan, tečaj 1 - 1,5 meseca.
		famotidin	0,02 g - 2-krat
Antacidi	Nevtralizirajte s HCl. Obdajajo sluznico, imajo lokalni anestetični učinek.	Almagel Maalox Gastal	Pri zgagi do 3-krat na dan.
Prokinetika	Uravnava peristaltiko, pomaga spodbujati bolus hrane	Itomed Ganaton	1 tableta 3-krat na dan.
Encimski izdelki	Vsebujejo encime trebušne slinavke, pomagajo pri boljši prebavi hrane	Pankreatin Kreon 10000	Po vsakem obroku.
antispazmodiki	Odstranite spazem, lajšajte bolečino	No-shpa (drotaverin) Platifilin Duspatalin	1 tableta - 3-krat.
Pomirjevala	Pomirjevalni učinek	Valerian tablete, Motherwort	Tečaj je 10-14 dni.

Ločeno se je vredno dotakniti zdravila De-nol. Združuje antacidno, antibakterijsko (usmerjeno proti Helicobacter pylori), protivnetno, adstringentno delovanje, ščiti sluznico dvanajstnika, spodbuja njeno okrevanje. Odrasli vzamejo 1 tableto 4-krat na dan (3-krat po obroku, 4. - ponoči). Zdravilo se spere z vodo (nemogoče ga je piti z mlekom zaradi nastajanja netopnih spojin). Otrokom, mlajšim od 12 let, je predpisana 1 tableta 2-krat na dan. Potek sprejema je do 8 tednov.

V vsakem primeru se kombinacija zdravil izbere posamično. V prisotnosti Helicobacter pylori so antibiotiki obvezni. Če bolezen izzove izpostavljenost stresu, se priključijo pomirjevala. S povečano kislostjo ne moremo brez antacidov, IPČ, zaviralcev histamina.

Fizioterapija

Uporabite magnetoterapijo, ultrazvok, fonoforezo.

Uporaba mineralne vode

Uporabljajo se nizkomineralizirane alkalne vode, ki ne vsebujejo ogljikovega dioksida: Borjomi, Essentuki št. 4, Smirnovskaya št. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Pred uporabo se mineralna voda rahlo segreje, sproščajo se plini. Vzemite 1-1,5 ure po jedi.

Vse te metode zdravljenja skupaj pomagajo odstraniti manifestacije vnetja, doseči stabilno remisijo duodenitisa.