Endokrina (hormonska) hipertenzija Včasih je povečanje krvnega tlaka povezano s presežkom nekaterih hormonov. Tirotoksikoza je ena najpogostejših endokrinih bolezni. Da bi ga prepoznali, izvedite študijo tirotropnega

Endokrine žleze (človeška anatomija)

Žleze, ki nimajo kanalov, katerih skrivnost vstopi neposredno v kri, se imenujejo endokrine (slika 79).

riž. 79. Lokacija endokrinih žlez (shema). 1 - pinealno telo; 2 - hipofiza; 3 - ščitnica in obščitnice; 4 - timusna žleza (timus); 5 - nadledvična žleza; 6 - otočni del trebušne slinavke; 7 - intrasekretorni del testisov (pri moškem); 8 - intrasekretorni del jajčnika (pri ženskah)

Proces nastajanja in sproščanja učinkovin v žlezah z notranjim izločanjem imenujemo notranje izločanje, nastale snovi pa hormoni.

Hormoni so biološko zelo aktivne snovi, ki specifično vplivajo na presnovo, rast in razvoj telesa. Primer zelo aktivnega hormona je adrenalin, hormon sredice nadledvične žleze. V milijonih razredčin povzroča vazokonstrikcijo.

V telesu so hormoni regulatorji biokemičnih procesov. Ko vstopijo v krvni obtok, se hormoni s krvnim obtokom prenašajo po telesu in imajo specifičen učinek: spremenijo intenzivnost oksidativnih procesov, prepustnost celičnih membran, sintezo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, aktivnost encimov itd.

Za ohranjanje rasti, vitalne aktivnosti in razvoja telesa je potrebna določena raven hormonov v krvi. S pomanjkanjem enega ali drugega hormona govorijo o hipofunkciji te žleze. Če žleza proizvaja hormone v presežku, se to šteje za hiperfunkcijo. S hipo- in hiperfunkcijo žlez se pojavijo endokrine bolezni, kot so kretenizem, Gravesova bolezen, sladkorna bolezen itd. Znanih je veliko število hormonov, od katerih jih je veliko trenutno sintetiziranih (insulin, adrenalin itd.).

Metode preučevanja endokrinih žlez. Delovanje žlez z notranjim izločanjem proučujemo na kliniki in eksperimentalno v laboratorijih. Bolniki s hipo- ali hiperfunkcijo žleze so sprejeti na klinike. Za zdravljenje hipofunkcije žleze je predpisana nadomestna terapija, to je uvedba hormona. Na primer, pri hipofunkciji trebušne slinavke se daje insulin. S hiperfunkcijo nekaterih žlez se izvede kirurški poseg. Na primer, pri Gravesovi bolezni, ki jo povzroči hiperfunkcija ščitnice, se del žleze odstrani.

V eksperimentalnih pogojih se za proučevanje delovanja žlez z notranjim izločanjem uporabljajo tri metode: ekstirpacija (odstranitev) žleze, presaditev (presaditev) in nadomestno zdravljenje.

Ščitnična žleza (glandula thyroidea) je sestavljena iz dveh (desnega in levega) režnja, ki sta povezana z ožino (slika 80). 25% ljudi ima četrti reženj - piramidasto. Ščitnična žleza se nahaja v sprednjem delu vratu, tako da njen pretok ustreza ravni 1. - 3. ali 2. - 4. hrustanca sapnika, zgornji poli stranskih režnjev pa segajo do grla. Masa ščitnice odraslega je 30 - 40 g, pri ženskah pa sta njegova masa in prostornina večja kot pri moških. Do konca prvega leta življenja se masa žleze podvoji, med puberteto pa žleza raste še posebej intenzivno; do 20. leta se njegova masa poveča za 20-krat. Žleza ima fibrozno kapsulo, ki jo povezuje s sosednjimi organi, zaradi česar žleza spreminja svoj položaj (pri požiranju se na primer dviguje in spušča). Sestavljen je iz številnih rezin. Pod mikroskopom je razvidno, da so lobuli zbirka velikega števila veziklov - foliklov, katerih stene tvori enoslojni epitelij, ki se nahaja na bazalni membrani, votline pa so napolnjene z viskozno maso. - koloid. Koloid je glavni nosilec biološko aktivnih snovi, iz katerih nastajajo hormoni, ki se sproščajo neposredno v kri. Ščitnica proizvaja hormone tiroksin, trijodotironin in tirokalcitonin. Kot del hormonov se dnevno izloči do 0,3 mg joda. Zato mora oseba dnevno prejeti jod s hrano in vodo.

riž. 80. Ščitnica. 1 - hioidna kost; 2 - ščitno-hioidna membrana; 3 - piramidalni delež; 4 - levi reženj; 5 - sapnik; 6 - isthmus ščitnice; 7 - desni delež; 8 - krikoidni hrustanec; 9 - ščitnični hrustanec

Hormoni so pomembni za rast, telesni in duševni razvoj otroka. S hipofunkcijo žleze pri otrocih sta rast in spolni razvoj zaostala, telesna razmerja so motena, duševna zaostalost se razvije do kretenizma.

Pri odraslem človeku je najpomembnejši pomen ščitničnih hormonov v uravnavanju intenzivnosti oksidativnih procesov, ki se povečajo pod vplivom tiroksina, trijodtironina. Hipofunkcija vodi do razvoja miksedema. S to boleznijo se bazalni metabolizem zmanjša za 30-40%, razvijejo se debelost, edem sluznice, znižanje telesne temperature, apatija.

S hiperfunkcijo ščitnice se pojavi Gravesova bolezen, katere značilni simptomi so povečana razdražljivost centralnega živčnega sistema, bazalni metabolizem, povečan srčni utrip, eksoftalmus in izguba teže (slika 81). Apetit osebe se poveča. Poje veliko hrane (polifagija), vendar kljub temu shujšanost napreduje, saj se presnova močno poveča.

riž. 81. Gravesova bolezen; značilen eksoftalmus. Pacient pred operacijo (levo) in kmalu po operaciji (desno)

Izločanje ščitnice uravnava ščitnično stimulirajoči hormon, ki ga proizvaja prednja hipofiza. Po drugi strani pa povečana vsebnost tiroksina v krvi zavira izločanje tega hormona. Če v hrani in vodi ni joda, se sproščanje tiroksina zmanjša. To povzroči povečano izločanje ščitničnih stimulirajočih hormonov. Posledično se ščitnica hipertrofira, razvije se golša, čeprav se skupna proizvodnja tiroksina zmanjša. Ta bolezen se imenuje endemična golša.

Hormon tirokalcitonin (kot tudi obščitnični hormon) uravnava izmenjavo kalcija in fosforja.

Obščitnične žleze (glandulae para-thyroideae) - štiri majhna telesa, ki se nahajajo za režnjami ščitnice, v njeni kapsuli, dve na vsaki strani. Obstajata zgornja in spodnja obščitnična žleza. Njihova oblika je ovalna ali okrogla, skupna masa je zelo majhna - 0,25 - 0,5 g Celice, ki sestavljajo žleze, so združene v obliki foliklov, v lumnu katerih je koloidna snov. Te žleze proizvajajo obščitnični hormon, ki uravnava izmenjavo kalcija in fosforja v krvi. 2-5 dni po odstranitvi žlez se razvijejo značilni krči in žival pogine. Paratiroidni hormon pomaga vzdrževati raven kalcija v krvi, ki je nujen za normalno delovanje živčnega in mišičnega sistema ter odlaganje kalcija v kosteh.

Pri ljudeh s hipofunkcijo obščitničnih žlez se pojavi tetanija - bolezen, katere značilen simptom so epileptični napadi. V krvi se zmanjša vsebnost kalcija in poveča količina kalija, kar močno poveča razdražljivost. Ob pomanjkanju kalcija v krvi se kalcij sprošča iz kosti, posledično se kosti zmehčajo. Če je v pogojih hiperfunkcije žlez v krvi presežek kalcija, se kalcij odlaga na zanj neobičajnih mestih: v žilah, aorti, ledvicah.

Timusna žleza (timus) ali, kot se včasih imenuje timusna žleza, je sestavljena iz desnega in levega režnja, povezanih z ohlapnimi vlakni. Od zgoraj navzdol je žleza razširjena, na vrhu zožena. Njegova masa pri novorojenčkih je 7,7 - 34,0 g Do 3 let opazimo povečanje mase, od 3 do 20 let se masa stabilizira, v starejši starosti pa v povprečju 15 g V zgodnjem otroštvu ima timusna žleza cervikotorakalni položaj (zgornja četrtina žleze se nahaja nad ročajem prsnice), kasneje je žleza v celoti v prsni votlini, v sprednjem mediastinumu.

Žlezo odlikuje obilica limfoidnih celic in posebnih tvorb, imenovanih timusna telesca (Hassalova telesca). Timusna žleza proizvaja hormon timozin. Sodeluje pri uravnavanju vitalnih funkcij: živčno-mišičnega prenosa, presnove ogljikovih hidratov, presnove kalcija.

Trenutno se timusna žleza šteje za osrednji organ imunosti. Tvori T-limfocite, celice, ki prepoznavajo antigene in uravnavajo nastajanje protiteles. Odstranitev priželjca pri novorojenih živalih povzroči motnje v normalnem razvoju: rast se upočasni, žival izgubi težo, izgubi težo in pogine. Z uvedbo izvlečkov žleze se razvoj nadaljuje normalno.

Trebušna slinavka je parenhimski organ. Tkivo, ki proizvaja hormone v njem, so otočki trebušne slinavke (Langerhansovi otočki), katerih a-celice proizvajajo hormon glukagon, ki spodbuja pretvorbo jetrnega glikogena v glukozo v krvi, kar povzroči zvišanje ravni krvnega sladkorja. Drugi hormon, insulin, proizvajajo P-celice otočkov. Inzulin poveča prepustnost celičnih membran za glukozo, kar prispeva k njeni razgradnji v tkivih, odlaganju glikogena in zmanjšanju količine sladkorja v krvi.

Če je delovanje trebušne slinavke nezadostno zaradi njegove bolezni ali delne odstranitve, se razvije resna bolezen - diabetes mellitus. Za to bolezen je značilno zmanjšanje sposobnosti tkiv za absorpcijo glukoze, kar povzroči zvišanje krvnega sladkorja. Presežek sladkorja se izloči preko ledvic. Koncentracija sladkorja v urinu lahko doseže 5% ali več. Oseba je žejna, popije veliko vode in izloči do 6-10 litrov urina (poliurija). V jetrih se vsebnost glikogena zmanjša. V povezavi z izločanjem velike količine sladkorja v telesu se beljakovine in maščobe pretvorijo v sladkor. Zaradi nepopolne oksidacije maščob v krvi se pojavijo vmesni produkti razgradnje maščob - ketonska telesa, kar povzroči povečanje kislosti krvi.

Pri sladkorni bolezni zaradi motenj ne le presnove ogljikovih hidratov, temveč tudi beljakovin in maščob opazimo zmanjšanje telesne teže, razvije se mišična oslabelost, v hudih primerih pa acidoza, spremembe dihanja in izguba zavesti (diabetična koma). mogoče. Za zdravljenje sladkorne bolezni se bolniku daje subkutano insulin.

Nadledvične žleze (glandulae suprarenales) so parne žleze, ki se nahajajo nad zgornjimi konci ledvic. Masa obeh žlez je približno 15 g. Vsaka žleza je obdana z gostim vezivnim tkivom, ki prodira v žlezo in jo deli na dve plasti: zunanja je kortikalna snov, notranja pa medula.

V skorji nadledvične žleze nastajajo tri skupine hormonov: 1) glukokortikoidi (kortizon in kortikosteron); 2) mineralokortikoidi - aldosteron itd.; 3) spolni hormoni - androgeni (moški spolni hormoni) ter estrogeni in progesteron (ženski spolni hormoni).

Glukokortikoidi vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Spodbujajo sintezo glikogena iz glukoze in beljakovin ter odlaganje glikogena v mišicah in s tem povečajo zmogljivost. Hkrati se poveča raven sladkorja v krvi. Glukokortikoidi mobilizirajo maščobe iz maščobnih depojev in spodbujajo njihovo uporabo pri energetski presnovi. Vloga glukokortikoidov je še posebej velika pri visoki mišični napetosti, delovanju izjemno močnih dražljajev in pomanjkanju kisika. V takšnih razmerah se proizvaja veliko število glukokortikoidov, ki zagotavljajo prilagoditev telesa na te ekstremne razmere.

Mineralokortikoidi (aldosteron) uravnavajo izmenjavo Na + in K +, delujejo predvsem na ledvice. Aldosteron poveča povratno absorpcijo Na + v ledvičnih tubulih, to je, da ga zadrži v telesu in poveča izločanje K +.

S presežkom hormona se koncentracija Na + v krvi poveča, njegov osmotski tlak se poveča, pride do zadrževanja vode v telesu in krvnega tlaka. Pomanjkanje hormonov povzroči znižanje ravni Na + v krvi in ​​tkivih ter zvišanje ravni K +. Izgubo Na+ spremlja izguba tkivne tekočine – dehidracija. Tako aldosteron sodeluje pri uravnavanju presnove vode in soli.

V skorji nadledvične žleze, ne glede na spol, nastajajo moški in ženski spolni hormoni (androgeni, estrogeni, progesteron). Imajo velik pomen pri razvoju okostja, mišic, sekundarnih spolnih značilnosti v otroštvu, ko je intrasekretorna aktivnost spolnih žlez še vedno slabo razvita. Pri odraslih se s povečano funkcijo skorje nadledvične žleze, ki je pogosteje povezana s tumorjem, sekundarne spolne značilnosti začnejo dramatično spreminjati. Na primer, pri ženskah lahko začne rasti brada, glas postane bolj grob, menstruacija preneha.

Po odstranitvi skorje nadledvične žleze se žival razvije v resnem stanju: krvni tlak močno pade, pojavi se mišična oslabelost, apatija, z urinom se izloča velika količina natrija in po nekaj dneh žival pogine. Če živali po odstranitvi skorje nadledvične žleze vbrizgamo povečano količino natrija, potem ne bo poginila, kar kaže na vitalno vlogo mineralokortikoidov, ki prispevajo k zadrževanju natrija v telesu.

Pri ljudeh hipofunkcija nadledvične žleze povzroči resno bolezen - tako imenovano bronasto ali Addisonovo bolezen. Zanj je značilno hujšanje, utrujenost, mišična oslabelost, oseba ne more opravljati fizičnega dela, pojavi se bronasta barva kože. Simptome bronaste bolezni zelo nazorno opisuje I. S. Turgenev v svojem delu "Žive moči".

Medula nadledvične žleze proizvaja kateholamine: epinefrin in norepinefrin. Glavni hormon - adrenalin - ima širok spekter delovanja. Deluje na srčno-žilni sistem: poveča moč in frekvenco srčnih kontrakcij, povzroči vazokonstrikcijo (razen žil srca in pljuč), razširi žile delujočih mišic, zavira gibanje prebavnega trakta, povzroči širjenje zenic. , ter povrne delovno sposobnost utrujenih mišic. Poleg tega adrenalin vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, pospešuje razgradnjo glikogena in povečuje oksidativne procese v celicah, kar zagotavlja sproščanje energije. Sproščanje adrenalina v kri poveča simpatični živčni sistem. V različnih ekstremnih stanjih (ohlajanje, prekomerna mišična napetost, bolečina, bes, strah) se vsebnost adrenalina v krvi poveča.

Drugi hormon medule nadledvične žleze, norepinefrin, pomaga vzdrževati tonus krvnih žil. Norepinefrin se poleg tega proizvaja v sinapsah in sodeluje pri prenosu vzbujanja iz simpatičnih živčnih vlaken v inervirane organe.

Po odstranitvi medule žival ne pogine, saj lahko adrenalin in norepinefrin v telesu proizvajajo druga kromafinska tkiva.

Spolne žleze. V moških spolnih žlezah – testisih – v posebnih intersticijskih celicah nastaja spolni hormon testosteron. Testosteron spodbuja razvoj sekundarnih spolnih značilnosti (rast brade, značilna razporeditev dlak po telesu, razvoj mišic itd.) in celotnega videza, značilnega za moškega. Testosteron vpliva na metabolizem, poveča tvorbo beljakovin v mišicah, zmanjša telesno maščobo, poveča bazalni metabolizem. Potreben je za zorenje sperme in manifestacijo spolnega nagona. Po odstranitvi testisov (kastracija) pri moških preneha rasti brada, glas postane visok, pojavijo se maščobne obloge, ki so značilne za žensko telo.

Jajčniki proizvajajo ženske spolne hormone. V dozorevajočem foliklu folikularni epitelij izloča hormon estradiol. Pod vplivom estradiola pride do tvorbe sekundarnih ženskih spolnih značilnosti, telesnih lastnosti, zavira se rast cevastih kosti in spodbuja se razvoj mlečnih žlez. V rumenem telescu se na mestu pokajočega mešička tvori še en hormon - progesteron. Poleg tega ga izločata posteljica in skorja nadledvične žleze. Ta hormon je znan tudi kot nosečniški hormon. Če je jajčece oplojeno, rumeno telesce raste in sprošča progesteron, ki pomaga jajčecu, da se pritrdi na maternično sluznico, ustavi krčenje maternice in spodbuja rast prsi. Če do oploditve ne pride, rumeno telesce oveni in razvije se nov folikel. V tem obdobju se pri ženskah začne menstruacija.

V ženskih spolnih žlezah skupaj z estrogeni nastaja majhna količina androgenov, v moških spolnih žlezah skupaj z androgeni pa manjša količina estrogena.

Običajno je vloga spolnih žlez prikazana pri piščancih. Po kastraciji se glavnik petelina močno zmanjša, značilno perje in kremplji izginejo, preneha peti in po videzu spominja na piščanca.

Po odstranitvi jajčnikov iz piščanca oda pridobi lastnosti, značilne za petelina. Če petelinji testis presadimo kastriranemu piščancu, bo ta imela zunanje znake in vedenjske lastnosti petelina (zraste glavnik, petelin rep, zrastejo kremplji, začne peti). Ko je jajčnik presajen petelinu, pridobi piščančje perje, rep in značilne lastnosti vedenja piščanca.

Hipofiza (hipofiza) ali spodnji privesek možganov je majhna ovalna žleza, ki se nahaja v poglobitvi turškega sedla lobanje. Masa hipofize ni večja od 0,6 g, med nosečnostjo se poveča na 1 g.Hipofiza je sestavljena iz sprednjega in zadnjega režnja ter vmesnega dela. Sprednji reženj predstavlja 70% mase celotne žleze.

Sprednji reženj hipofize ali adenohipofiza proizvaja in sprošča tropske hormone, ki so regulatorji delovanja številnih endokrinih žlez. Adrenokortikotropni hormon (ACTH) uravnava izločanje skorje nadledvične žleze, gonadotropin - spolne žleze, ščitnični stimulirajoči hormon - delovanje ščitnice. Te žleze imenujemo odvisne od hipofize, v nasprotju z obščitničnimi žlezami, otočki trebušne slinavke in timusom, ki jih hipofiza ne uravnava.

Adenohipofiza izloča somatotropni hormon ali rastni hormon, ki spodbuja rast s povečanjem sinteze beljakovin, vpliva na presnovo maščob in ogljikovih hidratov. Pod vplivom prekomerne proizvodnje somatotropnega hormona pri otrocih se rast poveča, razvije se gigantizem: rast lahko doseže 240 - 250 cm (slika 82). S pomanjkanjem hormona v zgodnjem otroštvu človek ostane pritlikavec. Hipofizni pritlikavci se od kretenov razlikujejo po normalnem razvoju psihe in pravilnih razmerjih telesa. Zaradi hipofunkcije hipofize pri odraslih včasih pride do globokih sprememb v metabolizmu, ki vodijo bodisi do splošne debelosti (hipofizna debelost) bodisi do drastične izgube teže (hipofizna kaheksija).

riž. 82. Gigantizem. Trije fantje iste starosti (14 let). Na levi - hipofizni pritlikavec - višina 100 cm; na desni - hipofizni velikan - višina 187 cm; v sredini je običajen fant - višina 148 cm

Če se hiperfunkcija hipofize razvije pri odrasli osebi, ko je rast telesa že ustavljena, se povečajo nekateri deli telesa: roke, noge, jezik, nos, spodnja čeljust, organi prsnega koša in trebušne votline. Ta bolezen se imenuje akromegalija (slika 83).

riž. 83. Bolnik z akromegalijo. Značilna rast spodnje čeljusti, nosu, rok in stopal

Vmesni del hipofize proizvaja vmesni hormon, ki je pri človeku regulator pigmentacije kože.

Zadnja hipofiza ali nevrohipofiza izloča dva hormona, oksitocin in vazopresin ali antidiuretični hormon (ADH). Nastanejo v nevrosekretornih celicah nadzornega in paraventrikularnega jedra hipotalamusa. Nevrosekretorne celice združujejo živčne in endokrine funkcije. Zaznavajo impulze, ki prihajajo do njih iz drugih delov živčnega sistema, jih prenašajo v obliki nevrosekretov, ki jih aksoplazmatski tok premakne do aksonskih končičev v zadnji hipofizi. Tukaj aksoni tvorijo stike s kapilarami in skrivnost vstopi v kri.

ADH uravnava vsebnost vode v telesu tako, da poveča reabsorpcijo vode v zbirnih kanalih ledvic in s tem zmanjša diurezo. Ta hormon se imenuje tudi vazopresin, saj s krčenjem gladkega mišičnega tkiva arteriol zvišuje krvni tlak.

Hipofunkcija nevrohipofize je vzrok za diabetes insipidus (diabetes insipidus). Pri tej bolezni se izloči do 10 litrov urina ali več in pojavi se nepotešena žeja.

Oksitocin poveča krčenje noseče maternice med porodom in spodbudi izločanje mleka.

Epifiza ali pinealno telo (corpus pineale) je majhna ovalna žlezasta tvorba, ki pripada diencephalonu. Pinealna žleza se nahaja nad talamusom in med nasipi srednjih možganov. Njegova dolžina je 8 mm, povprečna teža je 0,118 g.Žleza do zdaj ni bila v celoti raziskana in se zdaj imenuje skrivnostna žleza.

Spojino melatonin, ki zavira delovanje spolnih žlez, so izolirali iz pinealnih teles goveda. Po odstranitvi epifize pri piščancih pride do prezgodnje pubertete. Pri sesalcih odstranitev epifize povzroči povečanje mase, pri samcih - hipertrofijo testisov in povečano spermatogenezo, pri ženskah pa podaljšanje življenjske dobe rumenega telesa jajčnika in povečanje maternice.

Menijo, da epifiza zavira delovanje gonadotropnih hormonov hipofize, to je hormonov, ki spodbujajo rast spolnih žlez in njihovo proizvodnjo hormonov.

Izločanje epifize se razlikuje glede na osvetlitev. To pojasnjuje povečanje spolne aktivnosti živali in ptic spomladi in poleti, ko se zaradi povečanja dolžine dneva zavira izločanje epifize.

Regulacija nastajanja in sproščanja hormonov z endokrinimi žlezami poteka na kompleksen nevrohumoralni način. Osrednjo vlogo pri vzdrževanju hormonskega ravnovesja ima hipotalamus - del diencefalona. Hipotalamus in hipofiza tvorita funkcionalni kompleks, imenovan hipotalamo-hipofizni sistem. Njegov pomen je nevrohumoralna regulacija vseh vegetativnih funkcij in vzdrževanje konstantnosti notranjega okolja telesa - homeostaze.

Hipotalamus vpliva na endokrine žleze bodisi preko descendentnih živčnih poti bodisi preko hipofize (humoralna pot). V nevrosekretornih celicah hipotalamusa nastajajo nevrohormoni, oksitocin in vazopresin ter posebni hormoni, imenovani sproščajoči faktorji. Nastajanje in sproščanje takih snovi imenujemo nevrosekrecija. Zaradi posebnosti krvnega obtoka adenohipofize sproščajoči faktorji s pretokom krvi skozi tako imenovane portalne žile vstopajo v sprednjo hipofizo in s pranjem njenih celic spodbujajo ali zavirajo nastajanje tropskih hormonov, ki uravnavajo delovanje ščitnice. in spolne žleze, nadledvične žleze.

Najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na nastanek hormonov, je stanje procesov, ki jih urejajo, in raven koncentracije določenih snovi v krvi. Tako na primer obščitnični hormon poveča vsebnost kalcija v krvi, presežek kalcija pa zavira delovanje obščitničnih žlez. Znižanje krvnega sladkorja zavira izločanje insulina, ki znižuje krvni sladkor, in poveča izločanje glukagona, ki zvišuje krvni sladkor. Ta oblika regulacije, imenovana povratna informacija, je glavna za hipofizno neodvisne žleze: obščitnice, otočke trebušne slinavke, timus.

Endokrine žleze, endokrine žleze,opravljajo specifično funkcijo - hormonsko uravnavanje najpomembnejših fizioloških procesov: razmnoževanje, rast, metabolizem.

Med endokrinimi žlezami so ščitnica,glandulae thyroidea;obščitnična žleza,glandulae parathyroideae;hipofiza,hipofiza;pinealna žleza,glandula pineale;nadledvične žleze,glandulae suprarenales;endokrine trebušne slinavke in spolnih žlez(Slika 253).

SPLOŠNA ENDOKRINOLOGIJA

endokrine žleze, oz endokrine žleze, imenovani organi, ki proizvajajo posebne aktivne snovi - hormone ali hormone, ki sodelujejo pri uravnavanju in usklajevanju telesnih funkcij. Hormoni sodelujejo pri izvajanju živčnih procesov, uravnavajo nevrohormonske mehanizme življenjske podpore telesa kot celote v zapletenih pogojih interakcije zunanjih in notranjih dejavnikov okolja. Strukturne značilnosti endokrinih žlez so, da nimajo izločevalnih kanalov in hormoni, ki jih proizvajajo, vstopijo neposredno v kri ali limfo. V zvezi s tem imajo endokrine žleze dobro razvito mrežo krvnih žil, ki je bolj bogata kot kateri koli drug organ. Kapilarna mreža žlez z notranjim izločanjem ima lahko podaljške, tako imenovane sinusoide, katerih endotelna stena je neposredno ob epitelijskih celicah žleze.

riž. 253.Lokacija endokrinih žlez (shema).

1 - možganska polobla; 2 - lijak; 3 - hipofiza; 4 - ščitnica; 5 - sapnik; 6 - pljuča; 7 - osrčnik; 8 - medula nadledvične žleze; 9 - nadledvična skorja; 10 - ledvica; 11 - aorta; 12 - mehur; 13 - kokcigealno telo; 14 - testis; 15 - spodnja votla vena; 16 - para-aortna telesa; 17 - trebušna slinavka; 18 - nadledvična žleza; 19 - jetra; 20 - suprakardialni paraganglij; 21 - timus; 22 - obščitnična žleza; 23 - grlo; 24 - zaspani glomus; 25 - mali možgani; 26 - streha srednjih možganov; 27 - epifiza; 28 - corpus callosum.

Koordinacijo delovanja endokrinih žlez nadzira živčni sistem. Hormoni, ki vstopajo v kri, hkrati vplivajo na različne živčne centre. Interakcija teh dveh sistemov kaže na nevrohormonsko regulacijo telesnih funkcij, pri čemer ima vodilno vlogo živčni sistem. Glavna vloga pri uravnavanju endokrinih funkcij pripada hipotalamus, pri katerem obstaja neposredna interakcija živčnega in endokrinega sistema. Hipotalamus je organ hormonske regulacije funkcij. Trenutno sta hipotalamus in hipofiza združena v en sam sistem hipotalamus-hipofiza. Biološko aktivne snovi, ki nastajajo v sprednjem delu hipofize, imenujemo tropski hormoni, saj je njihov glavni namen uravnavanje delovanja drugih endokrinih žlez. Ti vključujejo adrenokortikotropni hormon (ACTH), ščitnico stimulirajoči hormon (TSH), luteinizirajoči hormon (LH), folikle stimulirajoči hormon (FSH), rastni hormon (STH) itd.

Hormoni, ki jih proizvajajo nekatere žleze, imajo poseben učinek na druge endokrine žleze. Tropni hormoni sprednje hipofize povečajo proizvodnjo ščitničnih hormonov, ACTH spodbuja proizvodnjo hormonov v skorji nadledvične žleze itd. Hkrati imajo hormoni, ki jih proizvajajo druge žleze, zaviralni učinek na tvorbo tropnih hormonov hipofize.

Razvrstitev endokrinih žlez. Razvrstitev žlez z notranjim izločanjem temelji na genetskih značilnostih, ob upoštevanju izvora iz različnih rudimentov. Razlikujejo se naslednje skupine žlez:

1. branhiogene žleze povezana z razvojem škržnega aparata. Sem spadajo ščitnica in obščitnice.

2. Endodermalne žleze endokrini del trebušne slinavke.

3. nevrogene žleze, povezana z razvojem možganov. Sem spadata epifiza in hipofiza.

4. mezodermalne žleze, ki izvirajo iz kolomičnega epitelija sekundarne telesne votline. Ti vključujejo skorjo nadledvične žleze in spolne žleze.

5. ektodermalne žleze- Medula nadledvične žleze in pomožne nadledvične žleze.

Razvoj endokrinih žlez je podrobno obravnavan v poglavju o njihovi zgradbi.

BRANHIOGENE ŽLEZE ŠČITNICA

Razvoj.Ob koncu 4. tedna embrionalnega razvoja med 1. in 2. žrelnim žepom nastane zadebelitev endoderma dna žrela, imenovana divertikulum ščitnice. Divertikulum v začetnih fazah nastajanja ima bilobularno strukturo. V prihodnosti izgubi stik z žrelom in na njegovem mestu ostane slepa luknja na korenu jezika. Do 7. tedna se primarna anlaža ščitnice spusti in se nahaja na ravni anlage larinksa. Do tega obdobja večino ščitnice tvorijo njeni režnji, ki jih povezuje ozka prevlaka. Distalni deli divertikuluma ščitnične žleze se spremenijo v piramidni reženj žleze.

ščitnica, žleza ščitnica,- neparni organ, ki se nahaja v spodnjih delih sprednje površine vratu (slika 254). Žleza je sestavljena iz desnega in levega režnja, lobi dexter et sinister, in ožino isthmus glandulae thyroidea. Včasih je tretji reženj - piramidalen, lobus pyramidalis, poteka od ožine žleze navzgor do njenega rudimenta. Masa ščitnice je 39-60 g Žleza ima fibrozno kapsulo, iz katere se trabekule vezivnega tkiva raztezajo v parenhim. Zunaj fibrozne membrane žleze je visceralni list intracervikalne fascije. Med fibrozno kapsulo in visceralno plastjo intracervikalne fascije je ohlapno vlakno, v katerem žile in živci prehajajo v žlezo.

Obstajajo primeri odsotnosti prevlake, asimetrije v razvoju režnjev, odsotnosti ene od polovic žleze, kar je razloženo z nerazvitostjo katerega koli od rudimentov. Med razvojnimi anomalijami je lahko epitelijska vrvica, ki se nahaja med žlezo in mestom njenega polaganja na korenu jezika. Epitelna vrv, ki ostane po rojstvu, se imenuje ščitnični kanal. ductus thyroglossus. Lahko ostane v celoti ali delno odprta. Prirojene anomalije vključujejo aplazijo, hipoplazijo, ektopijo žleze.

Struktura.Ščitnica je sistem foliklov, napolnjenih z beljakovinskim koloidom, ki vsebuje ščitnične hormone.

riž. 254.Ščitnica; pogled od spredaj.

1 - hioidna kost; 2 - ščitnična membrana; 3 - piramidni proces ščitnice; 4, 7 - levi in ​​desni reženj; 5 - sapnik; 6 - ožina; 8 - krikoidni hrustanec; 9 - ščitnični hrustanec.

funkcija.Ščitnica proizvaja hormona tiroksin (tetrajodtironin) in trijodtironin, ki povečata splošno presnovo v telesu, povečata presnovo dušika, pa tudi prenos toplote, pospešita porabo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečata izločanje vode in kalija iz telo, delovanje nadledvičnih žlez, spolnih in mlečnih žlez. Poleg tega hormoni vplivajo na tvorbo okostja, pospešijo rast kosti in okostenitev epifiznega hrustanca.

S funkcionalno nerazvitostjo žleze opazimo kretenizem, ki se izraža v zaostanku rasti, debelosti in duševni zaostalosti. Nezadostno izločanje povzroči bolezen, imenovano miksedem. S hiperfunkcijo žleze se razvije difuzna toksična golša (Gravesova bolezen): povečanje mase ščitnice s pojavom golše, izbuljene oči, povečan srčni utrip (tahikardija) in povečana razdražljivost živčnega sistema.

Ščitnica proizvaja tudi hormon tirokalcitonin, ki uravnava izmenjavo kalcija in fosforja. Kalcitonin je antagonist paratiroidnega hormona. Hormon zavira resorpcijo kosti, hkrati pa zmanjša koncentracijo kalcija in fosforja v krvi.

Topografija.Režnji ščitnice mejijo na žrelo, sapnik in požiralnik, delno pokrivajo skupno karotidno arterijo in povratni laringealni živec. Zgornji deli žleze segajo do sredine ščitničnega hrustanca. Isthmus ščitnice meji na 2.-4. trahealni obroč, včasih se nahaja na loku krikoidnega hrustanca. Spredaj je žleza prekrita s sternohioidnimi, sternotiroidnimi in skapularno-hioidnimi mišicami.

Oskrba s krvjo.Kri teče v ščitnico skozi dve zgornji (iz zunanje karotidne) in dve spodnji ščitnični arteriji (veje ščitničnega debla), pa tudi skozi spodnjo ščitnično arterijo, ki izvira iz brahiocefalnega debla ali iz subklavialne arterije. Vene tvorijo na njegovi površini, pod fibrozno kapsulo, venski pleksus. Venska kri teče skozi zgornje, srednje in spodnje ščitnične vene.

Limfna drenaža.Limfa teče iz žleze v sprednje globoke vratne in sprednje mediastinalne bezgavke.

Inervacija.Žlezo inervirajo veje vagusnega živca in simpatične veje, ki segajo iz cervikalnih simpatičnih vozlov.

PAROTIROIDNE ŽLEZE

Razvoj.Obščitnične žleze se razvijejo iz epitelija 3. in 4. žrelne vrečke. V 7. tednu embrionalnega razvoja se oba zarodka ločita od faringealnih žepov in se začneta pomikati navzdol. Razvoj obščitničnih žlez je povezan z razvojem in gibanjem ščitnice, zato obstajajo primeri vnosa teh žlez v parenhim ščitnice.

Anatomska značilnost. obščitnične žleze, glandulae parathyroideae, predstavljajo dva para žlez (dva zgornja in dva spodnja) zaokrožene ali ovalne (slika 255). Njihova površina je gladka in sijoča. Število žlez se giblje od 1 do 10. Žleze pri otrocih so manjše kot pri odraslih in se med puberteto povečajo. Masa se giblje od 25 do 50 mg, masa spodnjih žlez pa je večja od zgornjih. Barva žlez pri otrocih je bledo rožnata, pri odraslih pa rjava.

riž. 255.Obščitnične žleze; pogled nazaj.

1 - epiglotis; 2 - zgornji rog ščitničnega hrustanca; 3 - skupna karotidna arterija; 4 - desni reženj ščitnice; 5 - zgornja desna obščitnična žleza; 6 - spodnja desna obščitnična žleza; 7 - desna subklavijska arterija; 8 - požiralnik; 9 - sapnik; 10 - spodnji laringealni živec; 11 - spodnja ščitnična arterija; 12 - zgornja ščitnična arterija.

Struktura.Zunaj so žleze prekrite s kapsulo. Parenhim žleze je sestavljen iz mreže epitelijskih prečk, ki jih tvorijo paratirociti.

funkcija.Obščitnične žleze uravnavajo izmenjavo kalcija in fosforja. Žleza proizvaja obščitnični hormon (paratiroidni hormon - PTH 2), ki ima dve frakciji: ena od njih uravnava izločanje fosforja skozi ledvice, druga - odlaganje kalcija v tkivih. Odstranitev obščitničnih žlez povzroči hude krče in smrt.

Topografija.Žleze se nahajajo na zadnji površini desnega in levega režnja ščitnice, med njeno kapsulo in visceralno plastjo intracervikalne fascije. Zgornje žleze ležijo na

na ravni krikoidnega hrustanca ali na meji zgornje in srednje tretjine višine ščitničnih reženj, spodnjih - na spodnjem polu režnja. Včasih se lahko vnesejo v parenhim ščitnice, ki se nahaja vzdolž piramidnega procesa ali timusa.

Oskrba s krvjo.Kri v žleze dovajata zgornja in spodnja ščitnična arterija. Venska kri teče v venski pleksus ščitnice.

Limfna drenaža.Odtok limfe iz žlez poteka na enak način kot iz ščitnice.

Inervacija.Inervacijo žlez izvajajo isti živci kot inervacijo ščitnice.

ENDODERMALNE ŽLEZE

ENDOKRINI DEL TREBUHNE SLINAVKE

trebušna slinavka sestoji iz dveh delov: eksokrinega in endokrinega (za strukturo eksokrinega dela glej "Velike prebavne žleze"). Endokrini del trebušne slinavke proizvaja hormon, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov in maščob. Ta del žleze predstavljajo epitelijske celice, ki tvorijo otočke trebušne slinavke (Langerhansovi otočki), insulae pancreaticae. Pankreasni otočki so večinoma v repnem delu žleze, vendar jih najdemo tudi v drugih oddelkih. Hormon inzulin, ki ga proizvajajo otočki, pretvori polisaharid v krvi v glikogen, ki se nalaga v jetrih. Insulin znižuje raven glukoze v krvi. Kršitev proizvodnje tega hormona vodi do bolezni, imenovane diabetes mellitus. Trebušna slinavka poleg insulina proizvaja hormon glukagon, ki spodbuja pretvorbo jetrnega glikogena v enostavne sladkorje.

NEVROGENE ŽLEZE HIPOFIZA

Razvoj.Sprednji reženj hipofize (adenohipofiza) se razvije iz tako imenovanega hipofiznega žepa primarnega ustnega zaliva. Ob koncu 1. meseca intrauterinega obdobja ta prostor, obložen z ektodermom, raste v kranialni smeri. Zadaj-

spodnji reženj nastane iz dna tretjega ventrikla diencefalona, ​​iz katerega odhaja lijak, fundibulum. Slepi konec hipofiznega žepa se razširi in pride v stik z odrastkom infundibuluma. Prvotno steblo, ki povezuje hipofizni žep s faringealno votlino, se zmanjša in izgubi povezavo z njim. Nato se iz hipofiznega žepa po razmnoževanju njegovih celic oblikuje dvoslojna skleda - sprednji reženj hipofize. Notranji list sklede pride v stik z zadnjim režnjem, se združi z njim, posledično nastane vmesni del.

Anatomska značilnost. hipofiza, hipofiza, je neparni organ okrogle ali ovalne oblike (slika 256). Njegova oblika ustreza obliki jame turškega sedla. V puberteti se pospeši rast hipofize. Masa hipofize je 0,5-0,8 g.

riž. 256.hipofiza; pogled od spodaj.

1 - sprednja cerebralna arterija; 2 - optični živec; 3 - optična kiazma; 4 - srednja možganska arterija; 5 - lijak; 6 - hipofiza; 7 - posteriorna cerebralna arterija; 8 - okulomotorni živec; 9 - bazilarna arterija; 10 - most; 11 - arterija labirinta; 12 - zgornja cerebelarna arterija; 13 - noga možganov; 14 - posteriorna komunikacijska arterija; 15 - hipofizna arterija; 16 - sivi tuberkel; 17 - notranja karotidna arterija; 18 - vohalni trakt; 19 - sprednja komunikacijska arterija.

Hipofiza je sestavljena iz dveh režnjev: spredaj, oz adenohipofiza,lobus anterior, in nazaj, oz nevrohipofiza,lobus posterior. Del sprednjega režnja, ki meji na zadnji reženj, velja za vmesni del,pars intermedia. Najvišji del sprednjega režnja, ki pokriva lijak v obliki obroča, se imenuje gomoljni del,pars tuberalis. Nevrohipofiza je lijak,fundibulum, in živčni reženj,lobus nervosus.

Struktura.Zunaj je hipofiza prekrita z vlaknasto membrano, ki sega od dura mater. Sprednja hipofiza je sestavljena iz žleznega epitelija bledo rumene barve z rdečkastim odtenkom zaradi obilice krvnih žil. Zadnji reženj je majhen, okrogel in zelenkasto rumene barve zaradi pigmenta v njegovem parenhimu. Tkivo vmesnega režnja ima majhne votline, napolnjene s koloidno snovjo.

funkcija.Adenohipofiza vsebuje več vrst celic, ki proizvajajo različne hormone. Hiperfunkcija hipofize med rastjo telesa povzroči pospešitev tega procesa (gigantizem). Če je hipofiza v tem obdobju neaktivna (hipofunkcija), bo dolžina telesa majhna (pritlikava rast). Če je rast organizma končana, potem čezmerna proizvodnja rastnega hormona povzroči bolezen akromegalije. Adenohipofiza proizvaja tako imenovane tropske hormone. Adrenokortikotropni hormon (ACTH) spodbuja nastajanje nadledvičnih hormonov. Ščitnico stimulirajoči hormon (TSH) je nujen za delovanje ščitnice. Somatotropni hormon (somatotropin - STH) spodbuja endohondralno okostenitev in rast kosti, mišic in organov. Laktotropni hormon (prolaktin, LTG) spodbuja proliferacijo mlečnih žlez in izločanje mleka. Gonadotropni hormoni (folikle stimulirajoči, luteinizirajoči in stimulirajoči intersticijske endokrinocite) stimulirajo moške in ženske spolne hormone (slika 257).

Nevrohipofiza proizvaja 3 hormone: oksitocin, antidiuretični hormon (vazopresin) in koherin. Oksitocin uravnava porod in izločanje mleka, vazopresin povzroča krčenje krvnih žil, opravlja mediatorsko funkcijo v sinapsah hipotalamičnih nevronov in uravnava reabsorpcijo vode iz ledvičnih tubulov, zato ga imenujemo antidiuretični hormon. Kršitev funkcije nevrohipofize vodi v bolezen - diabetes insipidus. Bolniki z diabetesom insipidusom izločijo do 20-30 litrov urina na dan. Coherin uravnava črevesno peristaltiko.

Vmesni del hipofize proizvaja hormon intermedin, ki uravnava presnovo pigmenta v pokrivnih tkivih.

riž. 257.Dejanske (črne puščice) in domnevne (črtkane puščice) distribucijske poti in smeri delovanja nevrohormonov, ki jih proizvajajo nevrosekretorne celice hipotalamusa, kot tudi tropskih hormonov (bele puščice) (po A.L. Polenovu).

1 - nevrosekretorna celica hipotalamusa; 2 - III prekat; 3 - zaliv lijaka; 4 - srednja višina; 5 - lijak nevrohipofize; 6 - živčni reženj (del) nevrohipofize; 7 - gomoljni del adenohipofize; 8 - vmesni reženj hipofize; 9 - sprednji reženj hipofize; 10 - portalne žile hipofize; 11 - ščitnica; 12 - mlečna žleza; 13 - trebušna slinavka; 14 - krvne žile; 15 - nadledvična žleza; 16 - ledvica; 17 - maternica; 18 - jajčnik; TSH, STH, ACTH in HTG so ščitnično stimulirajoči, somatotropni, adrenokortikotropni in gonadotropni hormoni.

Med hipofizo in hipotalamusom obstaja tesna anatomska povezava. Vlakna hipotalamo-hipofiznega trakta potekajo od supraoptičnega in paraventrikularnega jedra do zadnjega režnja hipofize. Vazopresin in oksitocin, ki nastaneta v teh jedrih, potujeta vzdolž aksonov teh nevronov skozi steblo hipofize do zadnje hipofize. Tu se kopičijo v posebnih telesih in ko pridejo živčni impulzi, se izločijo v kri. Adenohipofiza in vmesni del prejemata živčna vlakna iz jeder sivega tuberkula, ki potekajo skozi steblo hipofize kot del tuberohipofiznega snopa. Ločeni deli hipotalamusa so povezani z adenohipofizo s skupno oskrbo s krvjo, tako imenovanim portalnim sistemom hipofize krvnih žil.

Topografija.Hipofizna žleza leži v hipofizni fosi turškega sedla sphenoidne kosti, zaprta je od zgoraj z diafragmo sedla in je povezana s hipotalamusom s pomočjo lijaka.

Oskrba s krvjo.Sprednja hipofiza ima portalni sistem. Zadnji reženj oskrbujejo veje notranje karotidne arterije. Oba režnja imata ločeno oskrbo s krvjo, vendar so med njunimi žilami anastomoze. Venska kri teče v veliko veno možganov in v kavernozni sinus.

Limfna drenaža.Limfne žile se izlivajo v subarahnoidni prostor.

Inervacija.Živci izhajajo iz pleksusov pia mater možganov.

PINEALNA ŽLEZA

Razvoj.Pinealna žleza se razvije v 7. tednu iz kavdalnega konca strehe tretjega ventrikla diencefalona v obliki majhne štrline ependima. Celice tega izrastka se zgostijo, lumen izgine, kar povzroči nastanek kompaktne celične mase žleze.

Anatomska značilnost. pinealna žleza, žleza pineala,- neparni ovalni organ, rahlo sploščen od zgoraj navzdol (sl. 258). Masa epifize odraslega je 0,2 g, razlikuje med osnovo, obrnjeno spredaj, in vrhom, usmerjenim nazaj.

Struktura.Zunaj je epifiza prekrita z membrano vezivnega tkiva, iz katere vezivno tkivne vrvice segajo v parenhim in ga delijo na lobule. Od starosti 7 let se pojavi obratni razvoj žleze: raste

riž. 258.Pinealna žleza; pogled od zgoraj.

1 - corpus callosum; 2 - votlina prozorne predelne stene; 3 - plošča prozorne predelne stene; 4 - lok (prerez stebrov); 5 - sprednja komisura; 6 - medtalamična fuzija; 7 - posteriorna komisura; 8 - streha srednjih možganov; 9 - epifiza; 10 - talamus; 11 - III prekat; 12 - glava repnega jedra.

vezivnega tkiva v organu, se odlagajo soli apna in pojavi se tako imenovani možganski pesek.

funkcija.Pinealna žleza proizvaja melanocite stimulirajoči hormon, ki aktivira delitev pigmentnih celic v koži in ima antigonadotropni učinek. Poleg tega ima epifiza vlogo nekakšne biološke ure, ki uravnava dnevno in sezonsko aktivnost telesa. Delovanje epifize vpliva na številne druge endokrine žleze: hipofizo, ščitnico, nadledvične žleze, spolne žleze.

Topografija.Pinealna žleza spada v epitalamus diencefalona. Njegov sprednji del ali baza je odebeljena in usmerjena naprej, poleg tretjega prekata možganov. S pomočjo parnih povodcev je pinealno telo povezano s talamusom. Vrh pinealne žleze leži med zgornjimi tuberkuli kvadrigemine. Votlina tretjega možganskega ventrikla se nadaljuje v dno epifize v obliki vdolbine, recessus pinealis. Pinealna žleza doseže svoj največji razvoj v otroštvu.

Oskrba s krvjo.Pinealno žlezo oskrbujejo s krvjo veje srednje in zadnje možganske arterije. Venska kri teče v horoidni pleksus tretjega ventrikla in veliko veno možganov.

Inervacija.Inervirajo ga simpatični živci.

NADLEDVIČNE

Razvoj.Nadledvična žleza nastane iz dveh zaznamkov. Skorja se tvori iz mezotelija, ki se nahaja na dnu dorzalnega mezenterija, blizu sprednjega pola srednje ledvice. Začetki kortikalne snovi se pojavijo v 3. tednu intrauterinega razvoja. V 3. mesecu pride do diferenciacije skorje nadledvične žleze: njen notranji del se sprosti - zunaj se pojavi začasna skorja in majhne nediferencirane celice, ki tvorijo tako imenovano trajno skorjo. Ob koncu intrauterinega obdobja se začne degeneracija temporalne skorje. Hkrati poteka diferenciacija trajne skorje. Veliko kasneje se pojavijo zametki medule. Razvijejo se iz celic, ki izhajajo iz ganglijske plošče in se premikajo ventralno. Te celice se nadalje diferencirajo v simpatoblaste in kromafinoblaste.

Ob koncu 5. tedna iz pramenov kromafinoblastov nastane medula. Istočasno kromafinoblasti tvorijo dodatne nadledvične žleze.

Anatomska značilnost. Nadledvična žleza, glandula suprarenalis, je parni organ, ki meji na zgornji notranji rob ledvice, manj pogosto se nahaja na njenem zgornjem polu (slika 259). Nadledvične žleze so obdane z dvojnikom ledvične fascije. Imajo drugačno obliko. Torej, leva žleza pri novorojenčku je štirikotna, desna ima obliko trikotnika. Anomalije v razvoju nadledvičnih žlez so posledica njihovega dvojnega izvora. Dodatne kortikalne ali cerebralne mase se nahajajo v retroperitonealnem tkivu vzdolž poteka abdominalne aorte. Masa nadledvične žleze odraslega je v povprečju 10-15 g Nadledvična žleza ima 3 površine: spredaj,facies anterior,nazaj,facies posterior, in ledvična,facies renalis. Sprednja in zadnja površina se konvergirata med seboj pod ostrim kotom.

Struktura.Nadledvične žleze so zunaj prekrite z vlaknasto kapsulo. Parenhim je sestavljen iz dveh plasti, ki se razlikujeta po strukturi in izvoru - kortikalne in možganske. korteks,korteks, nahaja se zunaj, ima rumeno barvo; medula, medula, sestavljena iz kromafinocitov, intenzivno rjavo obarvanih s kromovimi solmi.

funkcija.Medula nadledvične žleze proizvaja dva hormona, adrenalin in norepinefrin. Oba hormona imata različne fiziološke učinke. Povečajo kontraktilnost in razdražljivost srca, zožijo krvne žile kože, povečajo krvni tlak. Hormoni medule nadledvične žleze so bakrovi

riž. 259.Leva nadledvična žleza; pogled od spredaj.

1 - nadledvična žleza; 2 - leva nadledvična vena; 3 - spodnja nadledvična arterija; 4 - ledvična arterija; 5 - ledvica; 6 - sečevod; 7 - ledvična vena; 8 - spodnja votla vena; 9 - aorta; 10 - spodnja frenična arterija; 11 - srednja nadledvična arterija; 12 - zgornje nadledvične arterije.

simpatični živčni sistem. Skorja nadledvične žleze je vitalna tvorba. Trenutno je identificiranih več kot 30 hormonov, ki jih izloča skorja. Hormoni skorje nadledvične žleze uravnavajo koncentracijo natrija, kalija in klora v krvi in ​​tkivih, presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob ter nastajanje spolnih hormonov.

Topografija.Nadledvične žleze se nahajajo nekoliko asimetrično na ravni X-XI, včasih XII prsnih vretenc. Desna nadledvična žleza s svojo ledvično površino meji na zgornji pol ledvice, zadnja - na ledveni del diafragme, sprednja - na zadnjo spodnjo površino jeter, medialni rob - na spodnjo veno cavo. Leva nadledvična žleza se nahaja pod desno. Njegova zadnja površina meji na diafragmo, ledvična površina je ob ledvici. Njegov spodnji rob se približuje repu trebušne slinavke, sprednja površina je obrnjena proti želodcu. Z notranje strani obe nadledvični žlezi mejita na vozlišča celiakega pleksusa.

Oskrba s krvjo.Kri teče v nadledvično žlezo skozi zgornjo, srednjo in spodnjo nadledvično arterijo. Venska kri teče v nadledvične vene; desna vena se izliva v spodnjo votlo veno, leva pa v levo ledvično veno.

Limfna drenaža.Limfne žile se pošljejo v bezgavke, ki ležijo ob aorti in spodnji votli veni.

Inervacija.V žlezo gredo živci iz velikega splanhničnega živca, pleksusa celiakije, vagusa in freničnega živca (tabela 17).

Tabela 17. Endokrine žleze in njihovi hormoni

Konec mize. 17

DODATNE NADLEDVIČNE ŽLEZE, GLANDULAE SUPRARENALES ACCESSORIAE

Dodatna nadledvična žleza se razvijejo iz anlage živčnega sistema. Ločene živčne celice migrirajo iz nevralne cevi, so ločene od celic vozlišč simpatičnega živčnega sistema. Te celice se selektivno obarvajo s kromovimi solmi in se imenujejo kromafinoblasti. Nato zrastejo v epitelij sekundarne votline telesa in tvorijo medulo nadledvične žleze. Poleg tega so kromafinoblasti zbrani v grozdih, raztresenih po različnih delih telesa. Večina jih je v retroperitonealnem tkivu v bližini aorte.

Dodatna nadledvična žleza vključuje paraaortna telesa,corpora paraaortica, nahaja se na straneh trebušne aorte, nad njeno delitvijo na skupne iliakalne arterije; zaspani Glomus,glomus caroticum, leži na mestu delitve skupne karotidne arterije na notranje in zunanje arterije; kokcigealno telo,corpus coccygeum, ki se nahaja na koncu srednje sakralne arterije. Delovanje pomožnih nadledvičnih žlez je podobno delovanju medule nadledvične žleze.

O endokrinem delu trebušne slinavke in spolnih žlezah glejte ustrezne razdelke.

VPRAŠANJA ZA SAMOPREVERJANJE

1. Katere skupine endokrinih žlez poznate?

2. Kakšne so funkcije ščitnice in obščitničnih žlez?

3. Kateri hormoni nastajajo v adenohipofizi?

4. Katere hormone proizvaja medula nadledvične žleze?

5. Katere tvorbe spadajo v pomožne nadledvične žleze? Kakšno funkcijo opravljajo?