Poceni diuretik, dokazan z leti, furosemid, ima kompleksen učinek na telo in pomaga odstraniti odvečno vodo iz tkiv in notranjih organov. Njegov učinek je opazen skoraj takoj in traja dlje kot običajna zdravila.
Področje njegove uporabe je izjemno široko, saj naše ženske celo uporabljajo furosemid za hujšanje. Značilnosti farmakološkega delovanja in navodila za uporabo - vse koristne informacije o tej temi so navedene spodaj.
farmakološki učinek
Zdravilo spada med tako imenovane diuretike zanke. Po dajanju je absorpcija natrijevih ionov v debelem segmentu Henlejeve zanke (ledvice) oslabljena. Po tem se poveča izločanje vode v distalnem delu ledvičnega tubula. Furosemid pomaga sproščati intrarenalne mediatorje in prerazporedi pretok krvi v organu.
Hipotenzivni učinek je posledica povečanega izločanja natrijevih soli in zmanjšanja volumna krvi v obtoku. Poleg tega je delovanje zdravila usmerjeno v lajšanje krčev gladkih mišic žil in zmanjšanje njihovega odziva na vazokonstriktorje.
Farmakokinetika zdravila:
- Absorpcija pri peroralnem jemanju je približno 20 minut. Pri intravenski metodi se učinek zdravila opazi že 5-10 minut po dajanju.
- Na plazemske beljakovine se veže v 96-98 %. Ta lastnost se zmanjša pri odpovedi jeter.
- Terapevtski učinek traja približno 2-3 ure. Če je delovanje ledvic zmanjšano, lahko obdobje traja do 8 ur.
- V jetrih pride do inaktivacije zdravilne učinkovine. Ta proces proizvaja glukuronide.
- Razpolovni čas izločanja je običajno približno 50 minut. Nespremenjen se izloči z urinom (približno 88 %) in blatom (12 %).
- Prodre skozi placentno pregrado in v materino mleko.
- Pri starejših bolnikih bo učinek šibkejši kot pri mladih.
Uporaba zdravila lahko povzroči "rebound" učinek. To pomeni, da se po največjem učinku stopnja izločanja ob prekinitvi zdravila zmanjša pod raven začetnih podatkov. V medicinski terminologiji se pogosto najde drugo ime za ta pojav - "odpoved".
Mehanizem delovanja tega pojava je tak, da enkratni vnos diuretika čez dan morda ne bo dal želenega terapevtskega učinka.
Obrazec za sprostitev
Furosemid je na voljo v dveh dozirnih oblikah. To so tablete in raztopina za injiciranje. Tablete so pakirane v standardne pretisne omote po 10 kosov (5 pretisnih omotov na pakiranje), raztopina za injiciranje pa v steklene ampule po 2 ml. odmerek aktivne učinkovine je 40 mg / tab. in 20 mg/ampulo.
Indikacije za uporabo
Diuretične lastnosti tega zdravila omogočajo njegovo uporabo za lajšanje zapletov in grozečih simptomov pri številnih boleznih. Hitri učinek zagotavlja funkcijo nujne oskrbe za različne patologije
Kdaj se uporablja furosemid:
- Ciroza jeter;
- Hudo zdravljenje arterijske hipertenzije;
- Ledvična bolezen brez oslabljene funkcije izločanja;
- Prekoračitev koncentracije kalcija v krvi (hiperkalciemija);
- Nevarnost preeklampsije in eklampsije.
Najpogosteje se zdravilo uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili. Intravensko dajanje zdravila se izvaja v stacionarnih pogojih pod nadzorom zdravnika. Pogosta indikacija za takšno terapijo je nujno izločanje strupenih snovi iz telesa, ki nespremenjene prehajajo skozi ledvice. Furosemid v kombinaciji z drugimi zdravili bo pomagal zmanjšati učinke takšne kemične zastrupitve.
Način uporabe
Zdravilo se jemlje peroralno ali intravensko po navodilih zdravnika. Za izboljšanje absorpcije je priporočljivo, da zdravilo uporabite pred obroki. Potek zdravljenja in odmerek se izračunata posamično. Običajno je dnevni odmerek 40-160 mg furosemida (1-4 tablete). Največji odmerek ne sme preseči 300 mg / dan.
Jemanje zdravil med nosečnostjo v prvem trimesečju je prepovedano zaradi visoke stopnje tveganja za razvoj ploda. V prihodnosti se odločitev o predpisovanju zdravil sprejme po temeljiti oceni tveganja za otroka in mater. Zdravilna učinkovina furosemid prehaja v materino mleko in povzroči zaviranje laktacije. V obdobju jemanja zdravila je treba dojenje prekiniti ali prenehati.
Furosemid za otroke se uporablja iz zdravstvenih razlogov
Diuretični učinek v tem primeru se lahko poveča zaradi nezadostno oblikovanih ledvičnih kanalov. Odmerjanje se izračuna s hitrostjo 1-2 mg / kg na dan.
Treba je opozoriti, da lahko uporaba tovrstnih zdravil povzroči kršitev mehanske reakcije.
Zato je zaželeno zavrniti vožnjo vozila in nadzor kompleksnih mehanizmov. Delovanje furosemida lahko vpliva na duševno aktivnost in sposobnost pomnjenja.
Posebna navodila
Po Svetovni protidopinški agenciji je furosemid prepovedan za uporabo pri športnikih. Učinkovine zdravila niso doping, vendar jih športniki pogosto uporabljajo za hitro odstranjevanje prepovedanih drog iz telesa. Če se v telesu odkrijejo ostanki furosemida, se lahko športnika suspendira iz udeležbe na tekmovanjih.
Furosemid v terapevtskih odmerkih običajno ne povzroča neželenih učinkov in ga bolniki dobro prenašajo. Vendar pa mora zdravnik pred predpisovanjem zdravila razjasniti morebitne kontraindikacije in priporočila proizvajalca za uporabo.
V katerih primerih je sprejem prepovedan:
Zdravilo se uporablja previdno pri diabetes mellitusu, hiperplaziji prostate in stenozi cerebralne arterije. Potreba po jemanju furosemida med nosečnostjo se odloči po oceni razmerja med koristjo za mater in tveganjem za plod. Med laktacijo zdravilo ni predpisano, sprejem iz zdravstvenih razlogov je možen šele po prekinitvi dojenja.
Združljivost z drugimi zdravili in alkoholom
Delovanje furosemida lahko povzroči negativno reakcijo ob sočasni uporabi zdravil iz skupine cefalosporinov, aminoglikozidov in gentamicinov. Poleg tega ni združljiv s kloramfenikolom (antibiotik širokega spektra), etakrinsko kislino (tudi diuretik) in zdravili na osnovi cisplatina.
S sočasnim dajanjem furosemida in litijevih pripravkov se poveča toksični učinek na jetrne celice. Prav tako je prepovedano uporabljati v kombinaciji s salicilati (povzročijo poškodbe ledvic) in alkoholom, kar poveča toksični učinek in lahko povzroči hude patologije izločevalnega sistema. V primeru obstruktivnih procesov urinarnega trakta je treba uporabo furosemida tudi omejiti in potekati izključno pod nadzorom zdravnika.
Stranski učinki
Negativne reakcije telesa so možne ne le z obstoječimi kontraindikacijami in nezdružljivostjo zdravil. V nekaterih primerih furosemid morda preprosto ni primeren za bolnike, kar dokazujejo naslednji znaki.
Negativne reakcije na uporabo furosemida:
- Močan padec krvnega tlaka;
- Tahikardija in aritmija;
- glavobol, migrena;
- Suha usta, močna žeja;
- Krči telečjih mišic;
- Splošna šibkost in zaspanost;
- živčnost, zmedenost;
- Potenje, tresenje okončin;
- Začasna okvara sluha in vida;
- prebavne motnje, bruhanje, driska ali zaprtje;
- Poslabšanje pankreatitisa in porumenelost kože;
- Krči gladkih mišic.
V primeru katerega koli od zgoraj navedenih simptomov ali njihove kombinacije morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom o smiselnosti njegove nadaljnje uporabe.
Opozoriti je treba, da se neželeni učinki pogosto pojavijo, ko je presežen priporočeni odmerek zdravila. V nobenem primeru ne smete neodvisno povečati odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik, in tudi prekoračiti priporočenega poteka zdravljenja.
Pogoji shranjevanja
Zdravilo velja pet let od datuma izdaje. Hraniti pri sobni temperaturi, zaščiteno pred sončno svetlobo. Če je embalaža poškodovana, je treba zdravilo zavreči. Mesto shranjevanja ne sme biti dostopno otrokom in hišnim ljubljenčkom.
V primeru, da otrok pomotoma zaužije tableto, takoj izzovite bruhanje in nato vzemite vpojne pripravke.
Če je bil odmerek previsok, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo za nujno oskrbo (izpiranje želodca in bolnišnično opazovanje). Zdravila ne morete uporabljati po preteku roka uporabnosti, pa tudi v primerih, ko pogoji shranjevanja niso v skladu s pravili, ki jih je predpisal proizvajalec.
Ocenjeni stroški
Cena furosemida je precej dostopna, saj boste za pakiranje 50 tablet morali plačati v območju 18 - 25 rubljev. Ampule bodo stale malo več: od 40 rubljev za 10 kosov. Za najboljši rezultat bo treba opraviti celoten potek zdravljenja, zato je treba količino zdravil izračunati vnaprej.
Podobna zdravila
Izbira primernega nadomestka za furosemid je treba zaupati lečečemu zdravniku.
Kljub proračunskim stroškom zdravilo velja za eno najučinkovitejših in dokazanih.
Če furosemida ni mogoče uporabiti ali kupiti, se posvetujte z zdravnikom o uporabi podobnih zdravil - diuretikov.
Kaj lahko nadomesti furosemid:
- Lasix. Tudi predstavnik zdravil - sulfonamidi, ima močan diuretični učinek, je na voljo v obliki tablet in raztopine. Ocenjeni stroški so: 50 tablet - 140 rubljev, ampule (10 kosov na pakiranje) - od 180 rubljev in več.
- Britomar. Nanaša se na diuretike zanke, kot je furosemid. Povprečna cena pakiranja 15 tablet je od 160 rubljev.
- torasemid. Zdravilo je diuretik, ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, cena je od 67 rubljev za 10 kosov.
Optimalno zdravilo - diuretik se mora dogovoriti z lečečim zdravnikom. Odmerjanje in potek zdravljenja podobnih zdravil se lahko razlikujeta od režima jemanja furosemida, kar otežuje uporabo zdravila.
Furosemid za hujšanje
Načelo delovanja tega zdravila temelji na odstranitvi odvečne tekočine iz telesa. Sestavine izdelka prodrejo v vse oddelke in notranje organe, zato je furosemid znan po tako močnem diuretičnem učinku. Diuretične lastnosti tega zdravila so se začele uporabljati ne le v medicinske namene. Ženske že dolgo uporabljajo furosemid za hujšanje.
Edem, ki ima ledvičnega ali srčnega izvora, ogrožajo življenje.
Njihov videz vpliva na dobro počutje in splošno stanje, kar je zelo pomembno za popolno delovanje ne le vseh sistemov notranjih organov, temveč tudi delov telesa.
Zdravilo "Furosemide" so razvili izkušeni farmacevti za lajšanje edema.
Zdravilo daje dokaj učinkovit rezultat.
Indikacije za uporabo
Indikacije za uporabo "furosemida" so naslednji simptomi:
- edem srčnega ali ledvičnega izvora;
- visok krvni tlak, ki spremlja kronično odpoved ledvic.
Pot
dano zdravilo je treba jemati peroralno. V tem primeru se odmerek določi glede na resnost bolezni in obdobje njenega poteka.
Pri edemih srčnega, ledvičnega ali jetrnega izvora se odraslim zdravilo predpiše v naslednjih odmerkih:
- v zmernem stanju ½-1 tableta na dan;
- v resnem stanju 2-3 tablete na dan. Sprejem se lahko izvede v enem ali dveh klicih. Poleg tega so v nekaterih primerih predpisane 3-4 tablete na dan v dveh deljenih odmerkih.
- Pri znatno zvišanem krvnem tlaku pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic se furosemid običajno uporablja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi, katerih dnevni odmerek običajno ne presega 120 mg.
Za zdravljenje edema pri majhnih otrocih dnevni odmerek je 1-2 mg/kg telesne teže. Tablete je treba vzeti v 1-2 odmerkih.
Oblika sproščanja in sestava
To zdravilo je na voljo v obliki tablet po 40 mg. Razlikujejo se po beli barvi z značilnim svetlo smetanastim odtenkom. Tablete imajo ravno valjasto obliko.
Sestava zdravila vključuje:
- aktivna sestavina.
- Dodatne snovi: magnezijev stearat, mlečni sladkor, škrob 1500 in krompirjev škrob.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
S kombinirano uporabo "furosemida" z drugimi zdravili, potrebnimi za kompleksno zdravljenje določene bolezni, se lahko pojavijo različni neželeni učinki:
- Toksična zdravila, kot tudi "Aminoglikozidi", pogosto vodijo do nepopravljive izgube sluha.
- "Cisplatin" - poveča se nefrotoksični učinek.
- Prepovedano je jemati "Furosemid" z zdravili, ki so namenjena upočasnitvi izločanja litija iz človeškega telesa.
- Antagonisti receptorjev angiotenzina II, kot tudi zaviralci angiotenzinske konvertaze - močno poslabšanje delovanja ledvic, pa tudi pojav odpovedi ledvic.
- "Risperidon" - znatno poveča stopnjo umrljivosti starejših bolnikov.
- Nesteroidna protivnetna zdravila - poslabšajo učinkovitost zdravila "Furosemid". Pri nekaterih bolnikih opazimo razvoj akutne odpovedi ledvic ali povečanje toksičnega učinka, značilnega za salicilate.
- Fenitoin upočasni delovanje furosemida.
- "Carbenoxolone", "Licorice", kot tudi glukokortikosteroidi - hipokalemija.
Stranski učinki
Furosemid je strogo prepovedan za zdravljenje ljudi z naslednjimi simptomi in boleznimi:
- Sladkorna bolezen.
- Benigna hiperplazija prostate.
- hipotenzija.
- Ateroskleroza cerebralnih arterij.
- hipoproteinemija.
- hepatorenalni sindrom.
Stranski učinki
Pri jemanju "Furosemida" so možne manifestacije različnih stranskih učinkov:
"Furosemid" je dovoljeno jemati v celotnem prvem trimesečju bolezni. V nadaljnjem obdobju rojevanja otroka je to zdravilo dovoljeno dajati ženski le, če obstajajo vitalni znaki.
INN: furosemid
Proizvajalec: Tovarna medicinskih pripravkov Borisov JSC
Anatomsko-terapevtsko-kemijska klasifikacija: furosemid
Registrska številka v Republiki Kazahstan:št. RK-LS-5 št. 011635
Obdobje registracije: 20.09.2013 - 20.09.2018
Navodilo
Trgovsko ime
furosemid
Mednarodno nelastniško ime
furosemid
Dozirna oblika
Raztopina za injiciranje 10 mg/ml
Spojina
Ena ampula vsebuje:
učinkovina- furosemid 20 mg;
Pomožne snovi: raztopina natrijevega hidroksida 1 M, natrijev klorid, voda za injekcije.
Opis
Bistra brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina.
Farmakoterapevtska skupina
"Loop" diuretiki. Sulfonamidni diuretiki. furosemid.
Koda ATX S03CA01
Farmakološke lastnosti
Farmakokinetika
Pri intravenskem dajanju se učinek furosemida razvije po 5-10 minutah, čas za doseganje največje koncentracije (TCmax) pri intravenskem dajanju je 30 minut, diuretični učinek traja 2 uri, z zmanjšanim delovanjem ledvic - do 8 ur.
Relativni volumen porazdelitve je 0,2 l/kg. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami - 98%. Presnavlja se v jetrih v 4-kloro-5-sulfamoilantranilno kislino. Izloča se v lumen ledvičnih tubulov preko anionskega transportnega sistema, ki obstaja v proksimalnem nefronu. Očistek - 1,5 - 3 ml / min / kg. Razpolovni čas furosemida po intravenskem dajanju je od 1 do 1,5 ure.
Izloča se predvsem (88%) z ledvicami nespremenjeno in v obliki metabolitov, z blatom - 12%.
Furosemid se izloča v materino mleko. Furosemid prehaja placentno pregrado in počasi prodre v plod. V telesu ploda ali v telesu novorojenčkov se nahaja v enakih koncentracijah kot v telesu matere.
Farmakodinamika
Furosemid je učinkovit, hitro in kratko delujoč diuretik zanke. Furosemid je hitro delujoč diuretik z izrazitim diuretičnim učinkom, ima izrazit diuretični, natriuretični, klorouretični učinek, poveča izločanje kalijevih, kalcijevih, magnezijevih ionov. Zavira reabsorpcijo natrijevih ionov, klora, predvsem v debelem segmentu naraščajočega dela Henlejeve zanke. Zato je učinkovitost diuretičnega delovanja furosemida odvisna od tega, ali zdravilo doseže raven ledvičnih tubulov prek anionskega transportnega mehanizma. Diuretični učinek je posledica zatiranja reabsorpcije kloridnih in natrijevih ionov v tem segmentu Henlejeve zanke. Posledično lahko delno izločanje natrija doseže 35 % glomerulne filtracije natrija. Posledica povečanega izločanja natrija je povečano izločanje urina (zaradi osmotsko vezane vode) in povečano izločanje kalijevih ionov v distalnem delu ledvičnih tubulov. Poveča tudi sproščanje kalcija in magnezija.
Pri srčnem popuščanju po 20 minutah povzroči zmanjšanje predobremenitve srca. Največji hemodinamični učinek je dosežen do druge ure delovanja zdravila, kar je posledica zmanjšanja tonusa venskih žil, zmanjšanja volumna krožeče krvi in intersticijske tekočine. Ima hipotenzivni učinek zaradi povečanega izločanja natrijevega klorida, zmanjšanja odziva gladkih mišic žil na vazokonstriktorske učinke in zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku.
Med obdobjem delovanja se izločanje natrijevih ionov znatno poveča, po njegovem prenehanju pa stopnja izločanja pade pod začetno raven (sindrom "odboja" ali "odpovedi"). Pojav je posledica močne aktivacije renin-angiotenzina in druge antinatriuretične nevrohumoralne regulacije kot odgovor na masivno diurezo, stimulira arginin vazopresivni in simpatični sistem. Zmanjša raven atrijskega natriuretičnega faktorja v plazmi, povzroči vazokonstrikcijo. Zaradi "rebound" fenomena, če ga dajemo enkrat na dan, morda ne bo pomembno vplivalo na dnevno izločanje natrija in krvni tlak.
Pri intravenskem dajanju v odmerku 20 mg se diuretični učinek pojavi po 15 minutah in traja približno 3 ure.
Kontinuirana infuzija furosemida je učinkovitejša od ponavljajočih se bolusnih injekcij. Pomembno je, da odmerek nad določenim udarnim odmerkom zdravila nima bistvenega učinka. Delovanje furosemida je zmanjšano pri bolnikih z zmanjšano tubularno sekrecijo ali z intratubularno vezavo zdravila na beljakovine.
Indikacije za uporabo
Edemski sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju, akutnem srčnem popuščanju, kronični odpovedi ledvic, nefrotskem sindromu (pri nefrotskem sindromu je v ospredju zdravljenje osnovne bolezni)
Edemski sindrom pri boleznih jeter
možganski edem
Hipertenzivna kriza, hude oblike arterijske hipertenzije
Vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve s kemičnimi spojinami, ki jih ledvice izločajo nespremenjene.
Odmerjanje in uporaba
Pri intravenski uporabi je treba furosemid dajati počasi. Hitrost dajanja ne sme preseči 4 mg na minuto. Pri bolnikih s hudo ledvično okvaro (serumski kreatinin >5 mg/ml) ni priporočljivo preseči hitrosti infundiranja 2,5 mg na minuto.
Intramuskularno dajanje je možno v izjemnih primerih, ko ni mogoče uporabiti intravenske ali peroralne poti dajanja zdravila. Intramuskularni način dajanja ni mogoč pri zdravljenju akutnih stanj (npr. pljučnega edema).
Prehod s parenteralne na peroralno obliko je treba izvesti čim prej.
O vprašanju trajanja zdravljenja odloča zdravnik ob upoštevanju narave in resnosti bolezni.
Sindrom edema
Odrasli in otroci, starejši od 15 let, so predpisani v začetnem odmerku 20 do 40 mg furosemida (1-2 ampuli) intravensko, v izjemnih primerih intramuskularno. Natriuretični odziv furosemida je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo ledvične odpovedi in ravnovesjem natrija, zato učinka odmerka ni mogoče natančno izračunati. Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic je treba odmerek furosemida skrbno titrirati, tako da je začetna izguba tekočine postopna. Odmerek, ki vodi do izgube tekočine, je približno enak 2 kg telesne mase (približno 280 mmol natrija) na dan. Odmerek je treba po potrebi prilagoditi glede na klinični odziv. Pri intravenskem dajanju furosemid začnemo z neprekinjeno intravensko infuzijo v odmerku 0,1 mg na minuto, nato postopoma povečujemo hitrost dajanja vsake pol ure, ob upoštevanju kliničnega odziva. V velikih odmerkih (80-240 mg in več) se daje intravensko s hitrostjo, ki ne presega 4 mg / min. Največji dnevni odmerek je 600 mg.
Bolniki z zmanjšano glomerularno filtracijo in nizkim diuretičnim odzivom so predpisani v velikih odmerkih - 1-1,5 g, največji enkratni odmerek pa je 2 g.
Prisilna diureza v primeru zastrupitve
Infuzijski raztopini elektrolitov dodatno dodamo od 20 do 40 mg furosemida (1-2 ampuli). Nadaljnje zdravljenje se izvaja glede na obseg diureze in mora nadomestiti izgubljeno količino tekočine in elektrolitov.
Otroci, mlajši od 15 let
Povprečni dnevni odmerek za intravensko ali intramuskularno dajanje pri otrocih, mlajših od 15 let, je 0,5-1,5 mg / kg.
Stranski učinki
Znižan krvni tlak, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije, zmanjšan volumen krvi
Omotica, glavobol, parestezija, apatija, adinamija, šibkost, letargija, zaspanost, zmedenost
Motnje vida in sluha
Zmanjšan apetit, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, holestatska zlatenica, pankreatitis (poslabšanje)
Oligurija, akutna retencija urina (pri bolnikih s hipertrofijo prostate), intersticijski nefritis, hematurija, zmanjšana potenca
Purpura, urtikarija, eksfoliativni dermatitis, eksudativni multiformni eritem, vaskulitis, nekrotizirajoči angiitis, pruritus, mrzlica, zvišana telesna temperatura, fotosenzitivnost, anafilaktični šok
levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija
Hipovolemija, dehidracija (nevarnost tromboze in trombembolije), hipokaliemija, hiponatremija, hipokloremija, hipokalciemija, hipomagneziemija, presnovna alkaloza
Mišična oslabelost, krči v mečnih mišicah (tetanija)
hiperglikemija, hiperholesterolemija, hiperurikemija, glukozurija,
hiperkalciurija
Tromboflebitis, kalcifikacija ledvic pri nedonošenčkih
Kontraindikacije
Lahko se razvije preobčutljivost za furosemid ali katero koli sestavino zdravila, sulfonamide ali sulfonilsečnine, navzkrižna preobčutljivost za furosemid
Akutni glomerulonefritis, akutna odpoved ledvic z anurijo (hitrost glomerulne filtracije manj kot 3-5 ml / min)
Huda odpoved jeter, jetrna koma in predkoma
Stenoza sečnice, obstrukcija urinarnega trakta s kamnom
Prekomatozna stanja
Hiperglikemična koma
Hiperurikemija, protin
Dekompenzirana mitralna ali aortna stenoza, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, zvišan centralni venski tlak (nad 10 mm Hg), arterijska hipotenzija, akutni miokardni infarkt
pankreatitis
Kršitev presnove vode in elektrolitov ter kislinsko-bazičnega ravnovesja (hipokalemija, alkaloza, hipovolemija, hiponatriemija, hipokloremija, hipokalciemija, hipomagnezijemija), zastrupitev z digitalisom
obdobje dojenja
I trimesečje nosečnosti
Interakcije z zdravili
V nekaterih primerih lahko intravensko dajanje furosemida v 24 urah po zaužitju kloralhidrata povzroči zardevanje, prekomerno potenje, tesnobo, slabost, zvišan krvni tlak, tahikardijo. Zato sočasna uporaba furosemida in kloralhidrata ni priporočljiva.
Ototoksičnost aminoglikozidov in drugih ototoksičnih zdravil se lahko poveča s sočasno uporabo furosemida. Ker je posledična okvara sluha lahko nepopravljiva, je sočasna uporaba možna iz zdravstvenih razlogov.
Kombinacije, ki zahtevajo posebne previdnostne ukrepe
Pri sočasni uporabi furosemde in cisplatina obstaja tveganje za razvoj ototoksičnega učinka. Če zdravljenje s cisplatinom zahteva doseganje prisilne diureze s furosemidom, se lahko slednji predpiše le v majhnih odmerkih (na primer 40 mg z normalnim delovanjem ledvic) in v odsotnosti pomanjkanja tekočine. V nasprotnem primeru je možno povečati nefrotoksični učinek cisplatina.
Pod delovanjem furosemida se zmanjša izločanje litija, s čimer se poveča škodljiv učinek litija na srce in živčni sistem. Pri bolnikih, ki prejemajo to kombinacijo, je treba natančno spremljati ravni litija.
Zdravljenje s furosemidom lahko privede do hude hipotenzije in poslabšanja ledvične funkcije ter v nekaterih primerih do razvoja akutne ledvične odpovedi, zlasti če se zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE) ali antagonist receptorjev angiotenzina II predpiše prvič ali ob prvi odmerek v povečanem odmerku. Priporočljivo je, da furosemid prekinete ali zmanjšate odmerek furosemida 3 dni pred začetkom zdravljenja z zaviralci ACE ali antagonisti receptorjev angiotenzina II.
Furosemid je treba uporabljati previdno v kombinaciji z risperidonom. Pri starejših bolnikih z demenco se smrtnost poveča pri sočasni uporabi furosemida in risperidona. Potrebo po skupni uporabi je treba utemeljiti ob upoštevanju tveganja in koristi te kombinacije.
Kombinacije, ki jih je treba upoštevati
Sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), vključno z acetilsalicilno kislino, lahko zmanjša učinek furosemida. Pri bolnikih z dehidracijo ali hipovolemijo lahko NSAID povzročijo akutno odpoved ledvic. Hkrati se lahko poveča toksični učinek salicilatov.
Zmanjšanje učinkovitosti furosemida so opisali tudi pri sočasni uporabi fenitoina.
Pri sočasnem zdravljenju z glukokortikosteroidi, karbenoksolonom, sladkim korenom v velikih količinah, dolgotrajno uporabo odvajal se lahko poveča hipokalemija.
Morebitna hipokaliemija ali hipomagneziemija lahko poveča občutljivost srčne mišice na srčne glikozide in zdravila, kar povzroči podaljšanje intervala QT.
Učinek drugih zdravil, ki znižujejo krvni tlak (antihipertenzivi, diuretiki in druga zdravila), se lahko poveča, če se uporabljajo sočasno s furosemidom.
Sočasna uporaba probenecida, metotreksata in drugih zdravil, ki se izločajo s tubularno sekrecijo (kot furosemid), lahko zmanjša učinkovitost furosemida. Po drugi strani pa lahko furosemid povzroči zmanjšano izločanje teh zdravil skozi ledvice.
Pri zdravljenju z velikimi odmerki (furosemid in druga zdravila) je mogoče povečati njihovo raven v krvnem serumu in povečati tveganje za neželene učinke.
Učinkovitost hipoglikemikov in presorskih aminov (npr. epinefrina (adrenalina) , norepinefrin (norepinefrin) je lahko oslabljen, teofilin in kurare podobna zdravila - okrepljena.
Furosemid lahko poveča škodljiv učinek nefrotoksičnih zdravil na ledvice.
Pri bolnikih, ki se sočasno zdravijo s furosemidom in nekaterimi cefalosporini v velikih odmerkih, je možno poslabšanje delovanja ledvic.
Pri sočasni uporabi ciklosporina A in furosemida se lahko poveča tveganje za razvoj sekundarnega protiničnega artritisa zaradi s furosemidom povzročene hiperurikemije in poslabšanja izločanja urata skozi ledvice zaradi ciklosporina.
Bolniki z velikim tveganjem za razvoj radiokontrastne nefropatije, zdravljeni s furosemidom, so bolj dovzetni za okvaro ledvične funkcije po prejemu radiokontrastnega sredstva v primerjavi z bolniki z visokim tveganjem, ki so pred prejemanjem radiokontrastnega sredstva prejeli samo intravensko hidracijo.
Intravensko dani furosemid je rahlo alkalen, zato ga ne smemo mešati z zdravili s pH nižjim od 5,5.
Posebna navodila
Med zdravljenjem je treba občasno spremljati krvni tlak, plazemske elektrolite (Na, Ca, K, Mg), kislinsko-bazično stanje, rezidualni dušik, kreatinin, sečno kislino, delovanje jeter in po potrebi izvesti ustrezno korekcijo zdravljenja. (z večjo množino pri bolnikih s pogostim bruhanjem in na ozadju parenteralnih tekočin).
Bolniki s preobčutljivostjo na sulfonamide in derivate sulfonilsečnine imajo lahko navzkrižno občutljivost na furosemid.
Pri bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke furosemida, da bi se izognili razvoju hiponatremije in presnovne alkaloze, ni priporočljivo omejiti vnosa kuhinjske soli.
Pri bolnikih z ledvično insuficienco opazimo povečano tveganje za razvoj neravnovesja tekočine in elektrolitov.
Izbira režima odmerjanja za bolnike z ascitesom v ozadju jetrne ciroze je treba izvajati v stacionarnih pogojih (motnje ravnovesja vode in elektrolitov lahko povzročijo razvoj jetrne kome). Ta kategorija bolnikov kaže redno spremljanje vsebnosti elektrolitov v plazmi.
Ob pojavu ali povečanju azotemije in oligurije pri bolnikih s hudo progresivno boleznijo ledvic je priporočljivo prekiniti zdravljenje.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali zmanjšano toleranco za glukozo je potrebno redno spremljanje ravni glukoze v krvi in urinu.
Pri nezavestnih bolnikih s hipertrofijo prostate, zožitvijo sečevodov ali hidronefrozo je potrebna kontrola uriniranja zaradi možnosti akutne retencije urina.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Med nosečnostjo (zlasti v prvi polovici) se furosemid jemlje iz zdravstvenih razlogov po skrbni oceni koristi za mater / tveganja za plod.
Pri ženskah med dojenjem se izloča v mleko in zavira laktacijo, če je potrebna uporaba zdravila, je priporočljivo prekiniti dojenje.
Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov
Med zdravljenjem se je treba izogibati potencialno nevarnim dejavnostim, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka, kolaps, šok, hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija, aritmije (vključno z AV blokado, ventrikularno fibrilacijo), akutna odpoved ledvic z anurijo, tromboza, trombembolija, zaspanost, zmedenost, ohlapna paraliza, apatija.
Zdravljenje: korekcija vodno-solnega ravnovesja in kislinsko-bazičnega stanja, dopolnitev volumna krvi v obtoku, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.
Obrazec za sprostitev in pakiranje
2 ml v steklenih ampulah.
10 ampul skupaj z nožem ali strgalnikom za odpiranje ampul damo v kartonsko škatlo z vložkom iz valovitega papirja.
Škatla je prelepljena z nalepko-paketom iz papirja za večbarvni tisk.
Škatle skupaj z navodili za uporabo v državnem in ruskem jeziku so pakirane v skupinski paket.
Število navodil za mora ustrezati številu paketov.
Furosemid je pogost diuretik za lajšanje edematoznega sindroma. Navodila za uporabo pojasnjujejo, da to orodje povečuje izločanje vode iz telesa, pa tudi magnezijeve in kalcijeve ione. Glavne indikacije, pri katerih pomaga furosemid, so: edematozni sindrom različnih etiologij, eklampsija, pljučni edem, hiperkalcemija, srčna astma in nekatere oblike hipertenzivne krize.
farmakološki učinek
Aktivna sestavina zdravila Furosemid, navodila za uporabo pravijo, da spodbuja povečano izločanje vode s hkratnim povečanjem izločanja kalcijevih in magnezijevih ionov. Pri uporabi furosemida v ozadju srčnega popuščanja pride do hitrega zmanjšanja predobremenitve srca zaradi širjenja velikih žil. Po intravenskem dajanju se delovanje furosemida pojavi hitro - po 5-10 minutah, po zaužitju - povprečno eno uro. Trajanje diuretičnega učinka pri jemanju furosemida je dve do tri ure, pri zmanjšanem delovanju ledvic pa lahko učinek zdravila traja do osem ur.
Sestava in oblika sproščanja
Zdravilo je na voljo v obliki:
- tablete 40 mg št. 50 (2 pakiranja po 25 tablet ali 5 pakiranj po 10 tablet v pakiranju);
- raztopina za injiciranje (ampule 2 ml, paket št. 10).
Diuretične tablete Furosemid vsebujejo 40 mg zdravilne učinkovine, pa tudi krompirjev škrob, mlečni sladkor, povidon, MCC, želatino, smukec, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid. Kot del raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje je učinkovina vsebovana v koncentraciji 10 mg / ml. Pomožne komponente: natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda za injekcije.
Furosemid tablete: od česa zdravilo pomaga
Glavna indikacija za furosemid je edematozni sindrom različnega izvora. Analizirano sredstvo se uporablja za:
- nefrotski sindrom;
- kronično srčno popuščanje druge in tretje stopnje;
- ciroza jeter.
Furosemid - od česa te tablete pomagajo?
Zdravilo je predpisano za:
- hipertenzivna kriza (kot samostojno zdravljenje ali v kombinaciji z drugimi zdravili);
- edem, katerega vzroki so patologije ledvic (vključno z nefrotskim sindromom), stopnja II-III CHF ali ciroza jeter;
- hiperkalciemija;
- se kaže v obliki pljučnega edema, akutnega srčnega popuščanja;
- eklampsija;
- hude oblike arterijske hipertenzije;
- možganski edem.
Zdravilo se uporablja tudi za prisilno diurezo v primeru zastrupitve s kemikalijami, ki jih ledvice izločajo iz telesa v nespremenjeni obliki. Pri povišanem krvnem tlaku, ki se razvije v ozadju kronične ledvične odpovedi, se furosemid predpiše, če so tiazidni diuretiki pri bolniku kontraindicirani in tudi če Clcr ne presega 30 ml na minuto).
Kaj pomaga furosemid v ampulah
V opombi za furosemid v ampulah so podane enake indikacije za uporabo kot pri obliki tablet zdravila. Pri parenteralni uporabi zdravilo deluje hitreje kot pri peroralni uporabi. Zato zdravniki na vprašanje "Za kaj je rešitev?" Odgovorite, da vam uvedba furosemida IV omogoča hitro zmanjšanje tlaka (arterijski, v pljučni arteriji, v levem prekatu) in predobremenitev srca, kar je izjemno pomembno v nujnih primerih (na primer pri hipertenzivni krizi). V primeru, da je zdravilo predpisano za nefrotski sindrom, mora biti zdravljenje osnovne bolezni na prvem mestu.
Zdravilo Furosemid: navodila za uporabo
Režim zdravljenja določi specialist glede na klinično sliko patologije. Tablete se jemljejo v količini od 20 do 80 mg na dan. Odmerjanje se lahko postopoma poveča, tako da se dnevna uporaba zdravila poveča na 0,6 g. Količina furosemida za otroke se izračuna glede na telesno težo 1-2 mg na kg, ne več kot 6 mg na kg.
Navodila za uporabo injekcij furosemida
Količina intramuskularnih ali intravenskih injekcij ne sme presegati 0,04 g na dan. Možna je podvojitev odmerka. Zdravniki priporočajo injiciranje zdravila v veno infektivno 2 minuti. Injekcije v mišično tkivo je možno le, če ni mogoče uporabiti tablet in intravenskih injekcij. V akutnih stanjih so injekcije v mišico kontraindicirane.
Kontraindikacije
Navodila za uporabo zdravila Furosemid prepovedujejo, kadar:
- alkaloza;
- v ozadju hude odpovedi jeter;
- preobčutljivost za furosemid;
- akutni glomerulonefritis;
- Z akutnim miokardnim infarktom;
- zastrupitev z digitalisom;
- V predkomatoznih stanjih;
- S hipokalemijo;
- dekompenzirana mitralna ali aortna stenoza;
- akutna odpoved ledvic z anurijo;
- hiperglikemična koma;
- diabetična koma;
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- arterijska hipotenzija;
- obstrukcija urinarnega trakta s kamnom;
- stenoza sečnice;
- motnje presnove vode in elektrolitov, vključno s hiponatremijo, hipovolemijo, hipokloremijo, hipokalcemijo, hipokalemijo, hipomagneziemijo;
- protin;
- hiperurikemija;
- zvišan centralni venski tlak (več kot 10 mm Hg);
- jetrna koma in predkoma;
- pankreatitis.
Furosemid je predpisan previdno starejšim, zlasti s hudo aterosklerozo, med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi v ozadju naslednjih bolezni:
- hipoproteinemija;
- Hiperplazija prostate;
- Sladkorna bolezen.
Stranski učinki
Glede na ocene lahko Furasemid povzroči naslednje neželene učinke:
- Kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka, aritmija, tahikardija, ortostatska hipotenzija, kolaps.
- Živčni sistem: zaspanost, miastenija gravis, apatija, šibkost, letargija, zmedenost, konvulzije telečjih mišic, glavobol, parestezija, adinamija.
- Čutilni organi: motnje sluha in vida.
- Gastrointestinalni trakt: suha usta, slabost, poslabšanje pankreatitisa, žeja, bruhanje, izguba apetita, driska ali zaprtje in holestatska zlatenica.
- Iz genitourinarnega sistema: hematurija, intersticijski nefritis, akutna retencija urina, zmanjšana moč.
- Hematopoetski sistem: aplastična anemija, agranulocitoza, levkopenija in trombocitopenija. Presnova vode in elektrolitov: hipomagneziemija, hiponatremija, hipovolemija, presnovna alkaloza, hipokalciemija, hipokloremija, hipokalemija.
- Presnova: hiperglikemija, mišična oslabelost, konvulzije, arterijska hipotenzija, hiperurikemija in omotica.
- Alergijske reakcije: eksudativni multiformni eritem, fotosenzitivnost, pruritus, eksfoliativni dermatitis, urtikarija, vaskulitis, purpura, zvišana telesna temperatura, mrzlica, nekrotizirajoči angiitis in anafilaktični šok.
Analogi zdravila Furosemid: kaj je mogoče nadomestiti?
Analogi furosemida v tabletah: Furosemid Sopharma, Lasix. Analogi parenteralne oblike zdravila: Furosemid-Darnitsa, Furosemide-Vial, Lasix. Zdravila, ki spadajo v isto farmakološko podskupino s furosemidom: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid.
Cena kje kupiti
Koliko stanejo tablete in koliko lahko kupim raztopino furosemida? Cena diuretičnih tablet Furosemid v lekarnah - od 20 rubljev. Cena ampul je od 25 rubljev.
furosemid
Mednarodno nelastniško ime
furosemid
Dozirna oblika
Tablete 40 mg
Spojina
Ena tableta vsebuje
učinkovina- furosemid - 40 mg;
Pomožne snovi: laktoza monohidrat, krompirjev škrob, škrob 1500, delno preželatiniziran koruzni škrob, magnezijev stearat.
Opis
Tablete so bele ali skoraj bele, ravno valjaste, s poševnim robom.
Farmakoterapevtska skupina
"Loop" diuretiki. Sulfonamidni diuretiki. furosemid.
Koda ATX S03CA01
Farmakološke lastnosti
Farmakokinetika
Absorpcija je visoka, največjo koncentracijo opazimo v krvni plazmi po peroralnem jemanju po 1 uri.
Biološka uporabnost - 60-70%. Relativni volumen porazdelitve je 0,2 l/kg. Komunikacija z beljakovinami krvne plazme - 98%. Prodira skozi placentno pregrado, izloča se v materino mleko. Presnavlja se v jetrih. Izloča se v lumen ledvičnih tubulov preko anionskega transportnega sistema, ki obstaja v proksimalnem nefronu.
60-70% se izloči z ledvicami, ostalo - s črevesjem. Razpolovna doba je 0,5-1 ure.
Farmakodinamika
"Loop" diuretik; povzroči hiter začetek kratkotrajnega diuretičnega učinka. Diuretični učinek je odvisen od odmerka. Pri peroralnem zaužitju začne delovati po 30-60 minutah, doseže največ po 1-2 urah, trajanje delovanja je 2-3 ure (pri zmanjšanem delovanju ledvic - do 8 ur).
Zavira reabsorpcijo natrijevih in kloridnih ionov, predvsem v debelem segmentu naraščajočega kraka Henlejeve zanke. Furosemid ima izrazit natriuretični, klorouretični učinek, poveča izločanje kalijevih, kalcijevih, magnezijevih ionov.
Pri srčnem popuščanju vodi do zmanjšanja predobremenitve srca s širjenjem velikih ven. Največji hemodinamični učinek je dosežen do druge ure delovanja zdravila, kar je posledica zmanjšanja tonusa venskih žil, zmanjšanja volumna krožeče krvi in intersticijske tekočine. Ima hipotenzivni učinek zaradi povečanega izločanja natrijevega klorida, zmanjšanja odziva gladkih mišic žil na vazokonstriktorske učinke in zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku.
Indikacije za uporabo
Edem srčnega ali ledvičnega izvora
Edem jetrnega izvora (v kombinaciji s sredstvi, ki varčujejo s kalijem)
Pljučni edem
možganski edem
Akutna odpoved levega prekata
Hipertenzivna kriza (samo ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi)
Arterijska hipertenzija
Hipernatriemija, hiperkalcemija, hipermagneziemija
Pri kronični odpovedi ledvic v primeru kontraindikacije za jemanje tiazidnih diuretikov (ali očistek kreatinina pod 30 ml / min)
Odmerjanje in uporaba
Znotraj, zjutraj pred obroki, s pitno vodo. Režim odmerjanja se določi individualno, ob upoštevanju klinične situacije, starosti bolnika. Med zdravljenjem se režim odmerjanja prilagodi glede na obseg diuretičnega odziva in dinamiko bolnikovega stanja.
Pri peroralnem jemanju je začetni odmerek za odrasle 20-80 mg na dan.
Za otroke od 6. leta starosti je enkratni odmerek 1-2 mg / kg.
Največji enkratni odmerek za otroke je 4 mg/kg. Potek zdravljenja določi zdravnik.
Stranski učinki
Arterijska hipotenzija, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije
Omotica, glavobol, mišična oslabelost, krči telečnih mišic (tetanija), parestezija, apatija, adinamija, šibkost, letargija, zaspanost,
zmedenost
Motnje vida in sluha
Anoreksija, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, driska, zaprtje, holestaza
zlatenica, poslabšanje pankreatitisa, jetrna encefalopatija, povečana
transaminaze
Oligurija, akutna retencija urina (z benigno hiperplazijo
prostate), intersticijski nefritis, hematurija, impotenca
Purpura, urtikarija, eksfoliativni dermatitis, multiformni eritem,
vaskulitis, nekrotizirajoči angiitis, pruritus, mrzlica, zvišana telesna temperatura,
fotosenzitivnost, anafilaktični šok
levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija
Hipovolemija, dehidracija (nevarnost tromboze in trombembolije),
hipokalemija, hiponatriemija, hipokloremija, hipokalciemija, hipomagneziemija, presnovna alkaloza
Zvišanje kreatinina in sečnine v krvi
Presnovne motnje: hiperglikemija, hiperholesterolemija, hiperurikemija, glukozurija.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za furosemid
Akutna odpoved ledvic z anurijo (hitrost glomerulne filtracije manj kot 3-5 ml / min)
Huda odpoved jeter, jetrna koma
Uretralna stenoza, akutni glomerulonefritis, obstrukcija sečil
Prekomatozna stanja, hiperglikemična koma
Hiperurikemija
protin
Dekompenzirana mitralna ali aortna stenoza
zvišan centralni venski tlak (več kot 10 mm Hg),
idiopatska hipertrofična subaortna stenoza, arterijska
hipotenzijo
Akutni miokardni infarkt
Sistemski eritematozni lupus
pankreatitis
Kršitev presnove vode in elektrolitov (hipovolemija, hiponatremija, hipokalemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagneziemija)
Zastrupitev z digitalisom
Prvo trimesečje nosečnosti, dojenje
Starost otrok do 6 let
Interakcije z zdravili
Sočasna uporaba furosemida in kloralhidrata ni priporočljiva.
Ototoksičnost aminoglikozidov in drugih ototoksičnih zdravil se lahko poveča s sočasno uporabo furosemida. Takim kombinacijam se je treba izogibati, saj je lahko posledična izguba sluha nepopravljiva. Izjema je uporaba te kombinacije iz zdravstvenih razlogov.
Kombinacije, ki zahtevajo posebne previdnostne ukrepe
Če je med zdravljenjem s cisplatinom potrebno doseči prisilno diurezo s furosemidom, se lahko slednji predpiše v nizkem odmerku (do 40 mg) z normalnim delovanjem ledvic in brez pomanjkanja tekočine. V nasprotnem primeru je možno povečati nefrotoksični učinek cisplatina.
Furosemid zmanjša izločanje litija in s tem poveča toksične učinke litija na srce in živčni sistem. Pri bolnikih, ki prejemajo to kombinacijo, je treba spremljati ravni litija.
Zdravljenje s furosemidom lahko povzroči hudo hipotenzijo in poslabšanje delovanja ledvic, v nekaterih primerih pa tudi razvoj akutne odpovedi ledvic, zlasti pri predpisovanju zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE) ali antagonistov receptorjev angiotenzina II (sartanov) v prvem odmerku. ali pri višjih odmerkih. Furosemid je treba preklicati ali zmanjšati njegov odmerek 3 dni pred uporabo zaviralcev ACE ali sartanov.
Furosemid je treba uporabljati previdno v kombinaciji z risperidonom, ker se lahko poveča smrtnost pri starejših bolnikih. Potrebo po skupni uporabi je treba utemeljiti ob upoštevanju tveganja in koristi te kombinacije. Tveganje smrtnosti se poveča ob prisotnosti dehidracije.
Pomembna medsebojna delovanja furosemida in drugih zdravil
Sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), vključno z acetilsalicilno kislino, lahko zmanjša učinek furosemida. Pri bolnikih z dehidracijo ali hipovolemijo lahko NSAID povzročijo akutno odpoved ledvic. Toksični učinek salicilatov se lahko poveča.
Morda zmanjšanje učinkovitosti furosemida s sočasnim imenovanjem fenitoina.
Pri sočasni uporabi glukokortikosteroidov, karbenoksolona, sladkega korena v velikih količinah in dolgotrajni uporabi odvajal se lahko poveča hipokalemija. Hipokalemija ali hipomagneziemija lahko poveča občutljivost miokarda na srčne glikozide in zdravila, ki povzročijo podaljšanje intervala QT.
Učinek zdravil, ki znižujejo krvni tlak (antihipertenzivi, diuretiki in druga zdravila), se lahko poveča, če se uporabljajo sočasno s furosemidom. Sočasna uporaba probenecida, metotreksata in drugih zdravil, ki se izločajo s tubularno sekrecijo, lahko zmanjša učinkovitost furosemida. Furosemid lahko povzroči zmanjšanje izločanja teh zdravil. Možno je zvišati njihovo raven v krvnem serumu in povečati tveganje za neželene učinke.
Učinkovitost hipoglikemičnih sredstev in vazokonstriktivnih aminov (epinefrin / adrenalin, norepinefrin / norepinefrin) je lahko oslabljena, teofilin in kurariformna sredstva pa povečana.
Furosemid lahko poveča škodljiv učinek nefrotoksičnih zdravil na ledvice. Pri bolnikih, ki se sočasno zdravijo s furosemidom in posameznimi cefalosporini v velikih odmerkih, je možno poslabšanje delovanja ledvic.
Pri sočasni uporabi ciklosporina A in furosemida je možno povečanje tveganja za razvoj sekundarnega protiničnega artritisa zaradi hiperurikemije, ki jo povzroča furosemid, in poslabšanja izločanja urata skozi ledvice, ki ga povzroča ciklosporin.
Bolniki z velikim tveganjem za razvoj nefropatije so pri uporabi furosemida v povezavi z radiokontaktnimi sredstvi bolj dovzetni za okvarjeno delovanje ledvic.
Pri sočasni uporabi s tiazidi se lahko razvijejo fotosenzitivne reakcije. V primeru nepričakovane fotosenzitivne reakcije pri jemanju furosemida je priporočljivo prekiniti zdravljenje. Če je potrebno večkratno dajanje, se je treba izogibati ultravijoličnemu sevanju ali sončnemu sevanju.
Posebna navodila
Glede na potek zdravljenja je treba občasno spremljati krvni tlak, elektrolite v krvni plazmi (vključno z Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), kislinsko-bazično stanje, preostali dušik, kreatinin, sečno kislino, delovanje jeter in ravnanje, po potrebi ustrezno prilagoditev zdravljenja.
Pri bolnikih s preobčutljivostjo na sulfonamide in derivate sulfonilsečnine lahko pride do navzkrižne preobčutljivosti na furosemid.
Pri predpisovanju velikih odmerkov furosemida, da bi se izognili razvoju hiponatremije in presnovne alkaloze, ni priporočljivo omejiti vnosa kuhinjske soli.
Izbira režima odmerjanja za bolnike z ascitesom na ozadju ciroze jeter, odpovedjo jeter je treba izvajati v stacionarnih pogojih (motnje ravnovesja vode in elektrolitov lahko povzročijo razvoj jetrne kome). Prikazano je redno spremljanje vsebnosti plazemskih elektrolitov.
Ob pojavu ali povečanju azotemije in oligurije pri bolnikih s hudo progresivno boleznijo ledvic je priporočljivo prekiniti zdravljenje.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali zmanjšano toleranco za glukozo je potrebno redno spremljanje ravni glukoze v krvi in urinu.
Pri nezavestnih bolnikih z benigno hiperplazijo prostate, zožitvijo sečevodov ali hidronefrozo je potrebna kontrola uriniranja (možna je akutna retencija urina).
Dolgotrajna uporaba lahko povzroči hipovolemijo.
Zaradi prisotnosti laktoze v sestavi je to zdravilo kontraindicirano v primeru prirojene galaktozemije, sindroma malabsorpcije glukoze in galaktoze, pomanjkanja laktaze.
Uporaba med nosečnostjo med dojenjem
V II - III trimesečju nosečnosti se furosemid lahko uporablja iz zdravstvenih razlogov.
Pri ženskah med dojenjem se izloča v mleko, zato je treba za čas zdravljenja prekiniti dojenje.
Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila in potencialno nevarnih mehanizmov
Izogibati se je treba potencialno nevarnim dejavnostim, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: znižanje krvnega tlaka, kolaps, šok, hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija, aritmije, akutna odpoved ledvic z anurijo, tromboza, trombembolija, zaspanost, zmedenost, paraliza, apatija, hipokalemija in hipokloremična alkaloza.
Zdravljenje: korekcija vodno-solnega ravnovesja in kislinsko-bazičnega stanja, dopolnitev volumna krvi v obtoku, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.