Zvin gležnja je zelo pogosta poškodba med športniki. Vezi so močni trakovi tkiva, ki držijo vaše kosti skupaj. Čeprav so vezi prožne, se lahko močno raztegnejo ali celo strgajo, če se sklep močno vrti.
Zvini gležnja so razvrščeni glede na resnost. Zvin stopnje 1 pomeni, da je ligament raztegnjen, vendar ne strgan. Druga stopnja je delna raztrganina vezi. Za tretjo stopnjo je značilna popolna ruptura.
Zvin gležnja lahko dobite, če stopalo pristane na tleh pod kotom (skrčeno) ali s preveliko silo. Večja je verjetnost, da boste dobili zvin gležnja, če:
- Ste že kdaj doživeli podobno travmo?
- Vadite hojo ali tek po neravnih površinah?
- Ukvarjanje s športom v čevljih, ki se ne prilegajo dobro vašim stopalom ali ne zagotavljajo zadostne podpore za gleženj;
- Vaš šport vključuje nenadno spremembo smeri (na primer nogomet ali košarka).
Kakšni so simptomi zvina gležnja?
Simptomi te poškodbe so:
- Bolečine v gležnju (blage do hude)
- oteklina;
- Med poškodbo ste slišali klik;
- Težave pri gibanju v gleženjskem sklepu;
- modrica;
- Nestabilnost gležnja (v primeru hude poškodbe).
Oseba z zvinom gležnja prve stopnje lahko hodi brez šepanja ali bolečin. Toda nekdo, ki si je prislužil izpah tretje stopnje, ima tako hude bolečine, da preprosto ne more hoditi.
Za diagnosticiranje zvina gležnja mora zdravnik opraviti temeljit pregled. Za izključitev zlomljene kosti se naredijo rentgenski žarki. Slikanje z magnetno resonanco lahko prikaže podrobnosti poškodbe vezi, vendar se ta postopek ne opravi za vsak zvin.
Kaj storiti pri zvinu gležnja?
Na srečo se blagi do zmerni zvini gležnja čez čas pozdravijo sami. Če želite pospešiti okrevanje, lahko storite naslednje:
- Naj vaš gleženj počiva. Poskusite ne obremenjevati sklepa. Če imate hude bolečine, se lahko premikate z berglami.
- Nanesite ledeni obkladek, da zmanjšate bolečino in oteklino. Obkladek položite za 15-20 minut vsake 2-3 ure dva dni oziroma dokler oteklina ne popusti. Nato nanesite obkladek enkrat na dan, dokler simptomi ne izginejo.
- Za zmanjšanje otekline uporabite elastični povoj. Bandažo stopala začnite od prstov in končajte v predelu nad skočnim sklepom.
- Dvignite nogo in jo položite na blazino, ko sedite ali ležite.
- Za podporo gležnja uporabite ortopedsko ortozo ali steznik.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (kot so ibuprofen, naproksen, aspirin) lahko pomagajo zmanjšati bolečino in oteklino. Vendar se zavedajte, da imajo stranske učinke. Bolje je, da se po njihovo pomoč zatečete le občasno, razen če vam jih je predpisal zdravnik.
- Izvajajte raztezne in krepilne vaje, ki vam jih je priporočil zdravnik.
Tudi zvini tretje stopnje, pri katerih je vez popolnoma strgana, se lahko pozdravijo naravno. Kirurški poseg je potreben le v redkih primerih. Med operacijo lahko kirurg odstrani delce raztrgane vezi, kosti ali hrustanca. Ligament lahko zašijemo ali rekonstruiramo (nadomestimo z biološkim materialom).
Koliko časa traja celjenje poškodbe gležnja?
Vse je odvisno od resnosti. V povprečju traja približno štiri do šest tednov. Toda pri različnih ljudeh se poškodbe celijo različno hitro. Dejstvo je, da tako starost kot zdravstveno stanje na splošno lahko vplivata na hitrost okrevanja.
Kakor koli že, stvari ni treba prehitevati. Ne poskušajte se vrniti na običajno raven telesne dejavnosti, dokler:
- Stopnja gibljivosti poškodovanega gležnja ni enaka obsegu gibljivosti zdravega sklepa;
- Poškodovan sklep ne bo tako močan kot zdrav;
- Pri hoji, teku, sprintu in skakanju ne boste več čutili bolečine.
Če poskušate telovaditi, preden pride do ozdravitve, lahko ponovno poškodujete vezi do točke kronične nestabilnosti sklepa in stalne bolečine.
Ko poskušate telo spraviti v popolno formo, se ne morete izogniti poškodbam. Najpogosteje zaradi nepravilne vadbe lahko dobite zvin. Ne želite zamuditi telovadnice zaradi svojih modric? Preberite, kako preprečiti poškodbe in bolečine v mišicah po vadbi.
Pomanjkanje časa za počitek in okrevanje po vadbi lahko povzroči bolečine v mišicah. Oslabljene ali »zamašene« mišice pa ne morejo normalno delovati, še več, sledite načrtu vadbe, ki vam ga je sestavil trener ali ste si ga sami začrtali za hujšanje ali pridobivanje mišične mase. Če mišice ne prenesejo obremenitev, se poškodbam ne moremo izogniti. In enako poškodba pojavljajo tako pri ženskah kot moških, ne glede na šport, s katerim se ukvarjajo. Povedali vam bomo, katere poškodbe so med treningom najpogostejše in kako jih preprečiti.
1. Zvin
Najpogostejša poškodba vseh profesionalnih in neprofesionalnih športnikov je zvin natančneje zvin gležnja. Gleženj lahko zvijete tako med tekom kot med vadbo na simulatorju. En napačen gib - in te vsaj teden dni ni v telovadnici. Mimogrede, najpogosteje lahko takšno poškodbo dobite, če se ukvarjate z novimi čevlji, ki jih še niste vajeni. tudi zvin gležnja lahko dosežete pri teku po neravnih površinah. Da bi se izognili raztezanju, se morate osredotočiti na cesto, po kateri tečete, skrbno pogledati pod noge in, kar je najpomembneje, omogočiti počitek mišicam nog (vsaj 8 ur).
2. Poškodba gležnja
Druga težava za vse, ki imajo raje kardio vadbo (tek, hitra hoja, kolesarjenje), je poškodba gležnja. Zvin gležnja lahko povzroči udarec gležnja, ki nastane zaradi udarca ali trenja med kostnimi strukturami v sklepu. Le zdravnik bo pomagal obvladati takšno težavo. Drugi vzroki za poškodbe so lahko prekomerna obremenitev nog in nepazljivost. Zato je, kot v prvem primeru, bolje, da se osredotočite na vadbo in se ne motite zaradi različnih malenkosti. In seveda dajte mišicam, da se prilagodijo obremenitvam.
3. Bolečine v spodnjem delu hrbta
Akutni napad bolečine v spodnjem delu hrbta med vadbo je lahko znak, da pretiravate z obremenitvami. Ali prehitro obrnil. Počepi in dvigi palice z nepravilnim gibanjem (upognjen hrbet ali ravne noge). Tudi nepravilno zvijanje na tisku ali vaje za hrbet lahko povzročijo bolečino. Da bi preprečili nastanek bolečine v hrbtu in spodnjega dela hrbta, začetnikom svetujemo, da se naučijo pravilno zategniti trebušne in hrbtne mišice, da ohranijo ravnotežje in pravilen položaj med vajami. Če niste prepričani o pravilni izvedbi določene poze, prosite za pomoč usposobljenega trenerja.
4. Izpah ramena
Takšno poškodbo lahko dobite tako pri izvajanju vaj za moč na zgornjem ramenskem obroču kot med običajnim ogrevanjem. Bolečine v rami med treningom signalizira, da je čas, da upočasnite in zmanjšate obremenitev. Plavanje ali kateri koli šport z žogo, še posebej tisti, ki uporablja roke, prav tako vodi do podobnih težav. Da bi preprečili poškodbe, velja zgornji ramenski obroč okrepiti s sklecami in različnimi vajami, kot je deska.
Samozdravljenje poškodb po vadbi lahko povzroči resne zdravstvene težave. Zato je v primeru ostrih bolečin v hrbtu, nogah in ramenih bolje, da se posvetujete z zdravnikom.
Človeški gleženj prevzame celotno težo telesa, zato ima precej specifično strukturo in je podvržen pogostim poškodbam, zlasti ligamentno-mišičnega aparata. Gleženj vsake osebe je vse življenje izpostavljen poškodbam ligamentov različnih stopenj kompleksnosti.
Poškodbe gležnja so najpogosteje posledica zvinov ali delnih poškodb vezi in so precej pogoste. Struktura ligamenta ne dovoljuje raztezanja, lahko se le strga.
Zato izraz "raztezanje" ne pomeni raztezka, temveč delno ali popolno pretrganje kitnih vlaken s sočasno poškodbo živcev in mikrožil, ki opravljajo trofično funkcijo v ligamentu.
Ligamentni aparat gležnja je sestavljen iz treh skupin takšnih tvorb:
prečni;
sprednji spodnji tibiofibularni;
zadaj nižje;
medkostni.
Ligamenti tibiofibularne sindezmoze:
Deltoidni (notranji-lateralni) ligament.
Zunanje-lateralni ligament.
Vsaka od ligamentov opravlja pomembno stabilizacijsko funkcijo določenega sklepa, ki je že ob najmanjši poškodbi enega od teh vezi bistveno oslabljena. Treba je opozoriti, da ima anatomska struktura gležnja dobro oskrbo tkiv z živci (izrazita inervacija) in dobro oskrbo s krvjo.
Vzroki za poškodbe
Do strganja vezi gležnja lahko pride pri športu (alpsko smučanje, nogomet, atletika), pri nošenju čevljev z visoko peto, pri hoji ali teku po neravnem terenu, pa tudi v situacijah, ko obremenitev vezi presega zanje dovoljeno mejo. Vezi se lahko poškodujejo pri obračanju stopala navzven (peronealna skupina) ali navznoter (deltoidna skupina, tibialna skupina ligamentov). Najpogosteje pride do poškodbe zunanje skupine ligamentov.
Stopnje raztezanja
Obstaja več stopenj zvinov:
Za prvo stopnjo je značilna majhna raztrganina snopa ali mikroskopskih vlaken. Obseg gibljivosti sklepa praktično ni moten, simptomi so blagi, možno je palpirati poškodovani sklep. Nekaj časa lahko žrtev začne na nogi.
Za drugo stopnjo je značilno večje število pretrganih vlaken v primerjavi s prvo stopnjo. Simptomi poškodbe so bolj izraziti, sindrom bolečine je lahko podoben občutkom med zlomom cevastih kosti, žrtev komajda začne na nogi. Zmožnost za delo je motena vsaj 5-7 dni.
Za tretjo stopnjo je značilna popolna ločitev več ali enega ligamenta, to je najhujša poškodba ligamentov. Po kliničnih znakih je poškodba podobna zlomu kosti gležnja, v nekaterih primerih pa jih celo presega. Poudarek na nogi je nemogoč zaradi anatomske spremembe v razmerju elementov sklepa in močnega sindroma bolečine, funkcija stopala je popolnoma oslabljena.
Simptomi zvina gležnja
V nekaterih primerih lahko zlom gležnja zamenjamo za zvin druge ali tretje stopnje, zato se je v primeru kakršne koli poškodbe gležnja treba posvetovati z ortopedskim travmatologom, da izključi resnejše poškodbe in zagotovi usposobljeno pomoč.
Izpah prve stopnje ne zmanjša fizične aktivnosti osebe, simptomi so blagi in poškodba morda ne moti takoj. Simptomi in pritožbe pri bolniku se pojavijo naslednji dan, to so: posttravmatsko vnetje, napredovanje hematoma, edem. Oseba se še naprej naslanja na nogo, vendar je pri hoji prisiljena šepati zaradi bolečine. Lahko se razvije lokalna temperatura, krvavitev v podkožje (modrica).
Z zvinom ligamentov druge in tretje stopnje:
Sindrom bolečine se pojavi takoj po poškodbi in lahko po resnosti in intenzivnosti preseže zlom cevastih kosti. Bolečina visoke intenzivnosti se pojavi približno eno uro, nato pa se rahlo umiri, vendar poskusi stopiti na poškodovano nogo vodijo do ponovnega pojava bolečine. V blažjih fazah poškodbe ima lahko žrtev težave s samostojnim gibanjem, v hujših primerih pa bolečinski sindrom tega ne dovoljuje. Edem prispeva k sindromu bolečine, saj njegova rast vodi do povečanega pritiska na žilne snope in živčne končiče.
Oteklina je glavni znak poškodbe ligamenta, ki se pojavi v medialnem in lateralnem maleolu. Oteklina med raztezanjem se redko lahko razširi na spodnji del noge ali celotno stopalo. Edem traja en teden, po zmanjšanju pa ostane hematom.
Hematom se nanaša na posredne znake prisotnosti zvina gležnja. Po prvem tednu po poškodbi njegovo širjenje zavzame celotno poškodovano površino gležnja. Po nekaj tednih se hematom premakne navzdol, bližje plantarnemu delu noge. Omeniti velja, da hematom spreminja barvo s staranjem poškodbe iz temno modre v rumeno (zaradi razpada krvnih celic).
Nezmožnost samostojnega gibanja
Poškodba ligamentov stopala 2 ali 3 stopinj v prvih dneh po poškodbi se kaže v dejstvu, da se žrtev ne more normalno nasloniti na nogo, še posebej, da samostojno izvaja korake.
Zvin gležnja se običajno pozdravi v 10-14 dneh.
Diagnostika
Radiografija. Ta vrsta diagnoze se izvaja v primeru suma na rupturo vezi. To je glavna diferencialna metoda za izključitev prisotnosti zloma gležnja. Izvaja se v stranski in neposredni projekciji in je obvezna študija za takšne poškodbe.
Ultrazvok gležnja je dodatna študija, ki se lahko predpiše v primeru navadnega edema in v primeru hemartroze. Izkušen ultrazvočni diagnostik lahko ugotovi tudi prisotnost pretrganega ligamentnega vlakna.
MRI je metoda, ki se uporablja v hudih primerih, s pomočjo te metode je mogoče določiti mejnike za kasnejši kirurški poseg. MRI prikazuje sklep v dodatnih projekcijah. Diagnoza z uporabo MRI je standard za kombinacijo rupture sindezmoze, ligamentov in kostnih elementov.
Prva pomoč
Pri zvinu gležnja lahko pravilna in pravočasna prva pomoč pomembno vpliva na regeneracijo mikroskopskih vlaken poškodovanega ligamenta in čas za popolno obnovitev funkcij sklepa.
Najprej je potrebno 10-15 minut nanesti mraz na poškodovano območje gležnja, po pol ure postopek ponoviti. Takšen ukrep bo pomagal ne le lajšati bolečino, temveč tudi zmanjšati širjenje edema (pod vplivom mraza se žile refleksno zožijo). Za te namene lahko uporabite led, zavit v brisačo, ali izdelek iz zamrzovalnika, lahko pa priložite tudi posodo s čim bolj hladno vodo.
Poškodovani nogi je treba zagotoviti popoln počitek in ni priporočljivo, da se naslonite na stopalo, dokler ni postavljena natančna diagnoza. S pomočjo domače ali transportne opornice je treba povoj pritrditi na nogo. Fiksacijo mesta je treba vzdrževati do trenutka pregleda s strani travmatologa ali kirurga.
Pod nogo položite blazino, da bo dvignjena.
Po možnosti v telo vnesite analgetik (peroralno ali z injekcijo).
Zdravljenje
Blage do zmerne zvine gležnja je mogoče zdraviti doma. Sledi primer konzervativnega zdravljenja, ki se lahko izvede, ko so prisotni zvini stopnje 1 ali 2.
Prvi dan po prejemu poškodbe ligamentov gležnja je potrebno 5-6 krat na dan 10-15 minut nanesti mraz na poškodovano območje.
Nogo je treba imobilizirati s povojem ali elastičnim povojem, pri resnejši poškodbi pa tudi z mavcem. Povoj je treba nositi 7-10 dni in ga ponoči odstraniti (če je povoj).
Če je bil na nogi žrtve nanesen mavčni povoj, ga je treba nositi največ 7 dni, saj lahko dolgotrajno nošenje takšnega povoja povzroči razvoj nestabilnosti sklepa. Po svoji naravi bi morale vezi, tudi poškodovane, prevzeti ton po 5-8 dneh, in če je na nogi mavec, tega ni mogoče storiti.
Poškodovan gleženj je treba ves čas zdravljenja poškodbe zdraviti z nesteroidnimi protivnetnimi mazili (Dolobene, Diklofenak, Diprilif, Dolgit). Takšna mazila se ne borijo le proti vnetju v tkivih, ampak tudi proizvajajo lokalni anestetični učinek.
Če se hematom ali edem na prizadetem območju nadaljuje, ga je treba zdraviti z mazili, ki izboljšajo krvni obtok (Indovazin, Heparin).
Poškodovani gleženj v prvih dneh po poškodbi je treba dati dvignjen položaj. Ta položaj vam omogoča, da zmanjšate bolečino in kar je najpomembnejše - prispeva k hitrejšemu zmanjšanju edema.
V primeru zvina gležnja 3. stopnje (popolna ruptura ali ločitev vezi od kosti) je žrtev potrebna operacija. Kirurški poseg vključuje ponovno vzpostavitev kontinuitete ligamenta s pomočjo kostnih in kitnih šivov.
Po operaciji mora bolnik en mesec neprekinjeno nositi mavčno opornico.
Pooperativno obdobje vključuje konzervativno terapijo, ki je namenjena izboljšanju regeneracijskih procesov in izboljšanju oskrbe s krvjo spodnjih okončin.
Za te namene se uporabljajo venotoniki in zdravila, ki širijo lumen krvnih žil (Venorutinol, Tivortin, Detralex). Poleg zgoraj navedenih zdravil se uporabljajo zdravila in sredstva, ki pomagajo zmanjšati pooperativno otekanje.
Česa ne smete storiti pri raztezanju
V nobenem primeru ne smete nanašati alkohola na poškodovano mesto.
V prvem tednu po poškodbi uporabite toplotne postopke (parjenje, vroče kopeli, suha toplota).
Pustite povoj čez noč.
"Razvijte" sklep, v prvih nekaj dneh po poškodbi morate nogo čim manj obremeniti, v nobenem primeru ne poskušajte masirati noge.
Rehabilitacija
Rehabilitacijski ukrepi so neposredno odvisni od stopnje poškodbe, obdobja celjenja poškodbe in s tem povezanih motenj, ki so nastale po poškodbi.
Fizioterapija
Uporaba ultrazvoka - ta postopek ne samo izboljša mikrocirkulacijo poškodovanega območja, temveč tudi pospeši proces odtoka limfe. Po takem postopku se mazila veliko bolje absorbirajo, poleg tega pa pride do kopičenja zdravila v tkivih.
UHF se uporablja za zmanjšanje lokalnega vnetja in pospeševanje reparativnih procesov v tkivih. Vazodilatacija izboljša trofizem prizadetega območja.
Parafinska terapija je eden glavnih fizioterapevtskih ukrepov. Glavni učinek takšne terapije je zmanjšanje bolečine in odprava vnetnih procesov. Uporablja se lahko v kateremkoli obdobju po poškodbi.
Magnetoterapija - spodbuja odtok krvi in limfe, povečuje absorpcijo lokalnih zdravil, lajša vnetje.
Elektroforeza z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali novokainom. Deluje protivnetno in analgetično, saj širi krvne žile.
Gimnastika
Vse gimnastične vaje, katerih namen je krepitev vezivnega aparata gležnjega sklepa, se lahko začnejo izvajati le v daljšem obdobju (približno 1-3 mesece, odvisno od stopnje poškodbe).
Pobiranje majhnih predmetov s tal s prsti na nogah.
Kotaljenje steklenice z nogo.
Vzreja in addukcija, ekstenzija in fleksija, poskusi rotacije med fiksiranjem stopal z gumo.
Skakanje po vrvi.
Hoja po petah.
Tek po majhnih kamenčkih ali pesku.
Krožne rotacije stopal.
Ekstenzija in fleksija noge v gleženjskem sklepu.
Hoja po zunanji in notranji strani stopala.
Vsakodnevna hoja "po prstih" nekaj minut 6 mesecev.
Zapleti in prognoza
Zaplete zvinov gležnja delimo na tiste, ki so nastali v poznem posttravmatskem obdobju in v zgodnjem obdobju. V zgodnjem obdobju:
subluksacija (dislokacija) sklepa, najpogosteje opažena pri raztezanju stopnje 3;
hemartroza (kopičenje krvi v sklepni votlini);
suppuration hematoma v samem sklepu ali v območju sklepa.
V poznem obdobju (od 2 mesecev do 5 let):
artritis - periodično kopičenje vnetne tekočine v votlini gležnja;
artroza - nepopravljive spremembe v sklepni votlini;
ploske noge - v primeru pogostih poškodb ligamentnega aparata gležnjevnega sklepa;
nestabilnost sklepov - pogoste dislokacije v gležnju.
Zvini stopnje 1 se običajno zacelijo brez posledic. Poškodbe 2 in 3 stopnje pri nekaterih bolnikih v prihodnosti spremljajo kronične bolečine med naporom in mravljinčenjem. To je posledica procesa brazgotinjenja z vpletenostjo živčnih tkiv in nastankom vozličev.
Poškodovana vez se popravi z brazgotinami, zato postane manj stabilna in bolj nagnjena k poškodbam v prihodnosti. Da bi preprečili ponovitev poškodb med športom, obstajajo posebne čeljusti, ki jih je zaželeno uporabljati.
Prognoza za poškodbe ligamentnega aparata gležnja je neposredno odvisna od stopnje poškodbe, pa tudi od ukrepov zdravljenja in rehabilitacije. V manjši meri na prognozo vpliva bolnikov življenjski slog. Na splošno je napoved za zvin gležnja ugodna.
Zvin kolena
Zvin kolena se pojavi, ko je ena ali več vezi v kolenu preobremenjenih, prenapetih ali strganih.
Funkcija ligamentov je, da držijo kosti skupaj, v tem primeru ligamentni aparat služi kot povezovalni člen med stegnenico in kostmi spodnjega dela noge. Zagotavljajo stabilnost kolenskega sklepa, pomagajo pri hoji, obračanju, počepu in drugih gibih. Za celovitost kolenskega sklepa so odgovorne štiri vezi: dve stranski in dve križni, sv. pogačica. Zvin kolena se najpogosteje pojavi zaradi vadbe ali športnih poškodb. Trajanje zdravljenja in okrevanja je odvisno od vrste in vzroka poškodbe.
Kaj povzroča zvin kolena?
Gibi, ki povzročajo obremenitev kolena: zvin lahko povzročijo gibi, ki niso običajni za koleno. Ti gibi vključujejo situacije med športom, ko morate hitro upogniti koleno, uporabo težkih uteži, tek in nenadne ustavitve ali spremembe smeri, skakanje in pristajanje ter katero koli dejavnost, ki povzroči hitro ali nenadno upogibanje kolena. Vsaka fizična aktivnost, ki obremenjuje kolenski sklep, lahko povzroči tudi zvin. Delna raztrganina je najpogostejša pri športih, kot so nogomet, košarka, hokej na ledu in smučanje, manj pogosta pa pri bodybuildingu in powerliftingu. Poškodbe sklepov so veliko pogostejše pri športu dvigovanja uteži. Preberite glavne članke: bolečine v kolenu od zunaj in bolečine v kolenu s sprednje strani.
Neposredni udarec v koleno: delno raztrganje vezi lahko povzroči udarec v sprednji, stranski ali zadnji del kolena. Zvin lahko povzroči tudi padec na koleno. Včasih pride do poškodb pri trčenju med tekom, ob kršenju pravil v nogometu, košarki in drugih športih.
znaki zvini koleno
Težave pri premikanju sklepa. Morda boste čutili, da je koleno postalo bolj trdo ali da se sploh ne premika, ko je popolnoma raztrgano.
Bolečina in občutljivost na palpacijo v kolenu.
Boleče klikanje in škrtanje, ki ga lahko slišite ali občutite, ko se premikate.
Oteklina ali modrica. Ne pojavijo se takoj, ampak v prvih nekaj urah po zvini. Skupaj s pretrganjem vlaken ligamentov je kršena celovitost žil, zato se lahko okoliška tkiva nasičijo s krvjo.
Nestabilnost kolenskega sklepa. Čutite, da je koleno otrdelo ali obratno, pri hoji je "ohlapno" ali "izpada" - to lahko kaže na hudo stopnjo poškodbe (vključno s popolno rupturo).
Diagnostika
Pri pregledu kolena zdravnik podrobno vpraša, v kakšnih okoliščinah je prišlo do poškodbe, nato pa opravi pregled in teste, ki vam omogočajo, da ugotovite resnost in nakažete poškodbo določene vezi. Za razjasnitev diagnoze, ki je potrebna za pripravo pravilnega načrta zdravljenja zvini kolena, bo morda potrebno rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te diagnostične metode natančno določajo stanje kosti in tkiv kolenskega sklepa. Zdravnik lahko naroči te preiskave, da ugotovi, ali obstajajo zlomi ali poškodbe mehkega tkiva.
Zdravljenje zvini koleno
Podpora za kolenski sklep
Zdravljenje vključuje predvsem počitek v prvih nekaj dneh po poškodbi, nato pa rehabilitacijski program, ki je sestavljen iz sklopa vaj za ponovno vzpostavitev funkcije sklepa, krepitev vezi, masaže in bandaže. Zdravljenje zvini bolečina v kolenu lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev, je potrebna, da se popolnoma vrnete na prvotno raven športne aktivnosti. Načrt zdravljenja običajno vključuje (za delno rupturo):
Počitek. Najpomembnejši del zdravljenja poškodbe kolena je minimalno število gibov prve dni po poškodbi. Med hojo poskušajte ne prenašati telesne teže na poškodovano koleno. Počitek pomaga zmanjšati oteklino in omogoči hitrejše celjenje poškodbe. Ko bolečina popusti, lahko začnete izvajati počasne ogrevalne gibe, postopoma povečujete amplitudo in kompleksnost vaj. Če se bolečina ne pojavi, lahko dodatno obremenite koleno.
Led. Mraz povzroči zoženje krvnih žil, kar pomaga zmanjšati vnetje (oteklino, bolečino in rdečico). Zdrobljen led dajte v plastično vrečko ali uporabite vrečko z zamrznjeno zelenjavo ali drugo hrano iz zamrzovalnika. Zavijte ga v vlažno brisačo in nanesite na koleno za 15-20 minut tri do štirikrat na dan. Sledite temu postopku dva do tri dni ali dokler bolečina ne popusti. Ne spite z ledom na kolenu in ga ne puščajte dolgo časa, ker tvegate ozebline.
Bandaža (povoj). Za dodatno stabilizacijo sklepa je potrebno nanesti povoj z elastičnim povojem. Pomaga tudi, da se poškodovani sklep med obdobjem okrevanja ne premika preveč. Za večje udobje lahko elastični povoj sprostite ali zategnete. Vendar pa mora biti ligacija dovolj tesna, da zagotavlja ustrezno podporo. Vendar ne sme biti tako tesno, da pride do otrplosti prstov. Če nosite elastični povoj, ga previjte vsaj enkrat na dan.
vzvišen položaj. Med počitkom se ulezite in dvignite koleno nad višino srca, da zmanjšate oteklino.
Nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen, diklofenak, ketanov - ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje (otekanje). Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila se lahko uporabljajo tudi za znižanje visoke telesne temperature. Ta zdravila je mogoče kupiti brez zdravniškega recepta. Upoštevajte, da lahko njihova dolgotrajna uporaba povzroči številne neželene učinke. Pri uporabi teh izdelkov vedno natančno preberite etiketo in upoštevajte navodila.
Opornica: morda boste morali nositi opornico, da zaščitite koleno pred nepotrebnim gibanjem med zdravljenjem. Obstaja veliko različnih vrst opornic. Uporabite jih po navodilih zdravnika. Opornico lahko odstranite med vodnimi sejami in jo znova namestite čim prej po zaključku. Prepričajte se, da večkrat na uro premaknete prste na nogah in stopalih, da preprečite zmanjšano gibljivost sklepov.
Bergle: Uporaba bergel je lahko predpisana, dokler se brez njih ni mogoče opreti na poškodovano nogo bolečine med hoditi.
Toplota: Po dveh ali treh dneh lahko poskusite s toplotnimi tretmaji za lajšanje bolečin in togosti v kolenu. Uporabite lahko plastično termofor, grelno blazino, vročo kopel ali topel moker obkladek. Za obkladek namočite čisto krpo v toplo vodo, jo ožemite in položite na koleno za 15 do 20 minut. Ta postopek ponovite tri do štirikrat na dan.
Rehabilitacija
Tečaj rehabilitacijskih vaj (še posebej koristno, če imate kronične bolečine ali tečete)
Zdravnik vam lahko priporoči fizikalno terapijo. Fizioterapevt lahko izvaja posebne postopke in vaje za pomoč pri zdravljenju kolena in izboljšanju njegove gibljivosti. Vaš zdravnik ali fizioterapevt vas lahko nauči posebnih vaj, ki jih lahko izvajate doma sami. Te vaje je treba začeti takoj, ko bolečina in oteklina izzvenita. Vadba je bistvenega pomena za preprečevanje okorelosti, zmanjšanje otekline in pomoč pri ponovni vzpostavitvi normalne funkcije kolena. Takšne vaje se izvajajo dvakrat ali trikrat na dan.
Ko se bo zdravljenje nadaljevalo, bodo dodane nove vaje za krepitev kolena. Uporabite lahko posebno opremo, vključno z napravami za vadbo, sobnimi kolesi in tekalnimi stezami, ki pomagajo okrepiti mišice okoli kolena. S tem pomagate ligamentom, da podpirajo koleno in ga zaščitijo pred poškodbami. Po rehabilitaciji se bo mogoče vrniti k običajnim športnim aktivnostim.
Odstranitev odvečne tekočine iz sklepa (punkcija): zdravniki lahko uporabijo posebno iglo za odstranitev tekočine iz kolena. to lahko pomaga več hitro celjenje. Tekočino lahko pošljete v laboratorij, da jo testirajo na okužbo.
Operacija: Če je kolenska vez strgana, bo morda potrebna operacija. Med operacijo lahko zdravniki uporabijo presadek (vezivno tkivo darovalcev ali iz vašega telesa), da nadomestijo poškodovano vez.
Kako preprečiti raztezanje?
Zvine kolena je težko predvideti in preprečiti, vendar lahko upoštevanje teh smernic zmanjša tveganje ponovne poškodbe:
Pred začetkom vadbe vedno pozorno poslušajte inštruktorja. notri naporen čas vadbe poiščite pomočnika. Ne začnite z vajo, dokler pomočnik ne reče, da je pripravljen na varovanje. Če po poškodbi začnete z vadbo prehitro, si lahko še bolj poškodujete koleno. To lahko povzroči kronične in nepopravljive težave.
Če z vadbo šele začenjate, postopoma povečujte obremenitev, intenzivnost in čas vadbe. Nenadno povečanje obremenitve lahko privede do ponovne poškodbe kolena.
Pred vadbo se ogrejte in raztegnite. Vsak trening se mora začeti z ogrevanjem s hojo ali na sobnem kolesu. Včasih je potrebno dodatno ogrevanje telesa. To pomaga sprostiti mišice in zmanjšati obremenitev kolena. Po vadbi se ohladite.
Napihnite mišice nog s posebnimi vajami. Močne mišice nog pomagajo podpirati koleno. Zdravnik lahko sestavi poseben program za krepitev mišic nog in njihovo ohranjanje v dobri formi.
Nosite čevlje, ki podpirajo vaša stopala. Ne tecite in ne telovadite v ponošenih čevljih. Pri bodybuildingu in powerliftingu uporabljajte čevlje z ravnim podplatom. Ugotovite, ali so potrebni posebni vložki za čevlje. Pomagajo lahko podpreti peto in druge dele stopala, da pravilno sedijo v čevlju. Vaje izvajajte na ravnih površinah.
Nosite posebno zaščitno opremo (powerlifting oprema). Če se ukvarjate s športom, ki je nagnjen k poškodbam, nosite pravo vrsto zaščitnih oblačil.
Ohranjajte normalno težo. Debelost povzroča preobremenitev sklepov nog. Sledite shujševalni dieti, če imate prekomerno telesno težo.
Rehabilitacija po poškodbi sprednje križne vezi (ACL), posteriorne križne vezi in stranskih vezi ima enotno rehabilitacijsko shemo in se lahko razlikuje le glede okrevanja glede na bolnikovo starost, način življenja, cilje rehabilitacije (vrnitev v veliki šport, amaterski šport, vrnitev k življenjskemu slogu pred poškodbo).
Preberite več o zdravljenju okrevanja po strgani kolenski vezi
Pogoji rehabilitacije (splošni)
- konzervativno zdravljenje: 1,5 - 3 mesece;
- po plastiki vezi (operaciji): 4-6 mesecev.
Telo se, ne glede na to, ali gre za poškodbo ali operacijo, odzove enako – oteklina, mišični krč in bolečina. Zaradi dolgotrajne imobilizacije pride do atrofije stegenskih mišic. Za izgubo mišičnega volumna je po izkušnjah dovolj en do dva tedna neaktivnosti.
Stanje našega sklepa je odvisno od stanja naših mišic. Zakaj? Kajti pri hoji, teku večino obremenitve prevzamejo mišice, v primeru pomanjkanja dobro razvitih mišic pa vsa obremenitev pade na sklepne površine kolenskega sklepa, kar povzroča otekanje, bolečino, okorelost itd. Na podlagi navedenega je mogoče določiti cilje pasivne (in nato aktivne) faze rehabilitacije po pretrganju kolenske vezi.
PASIVNA STOPNJA REHABILITACIJE
Na tej stopnji so izključene vse fizične vaje, saj je še vedno nemogoče aksialno obremeniti sklep.
Cilji:
- Odstranite oteklino s fizioterapijo, obkladki, mrazom in kineziotejpom.
- Zmanjšajte mišični spazem z izvajanjem limfne drenažne masaže.
- Lajšanje bolečine (zmanjšanje otekline in spazma zmanjša bolečino).
- Ponovno pridobite nadzor nad stegenskimi mišicami in jih okrepite z elektromiostimulacijo.
- Izboljšajte pasivni obseg gibanja v sklepu.
- Doseči stanje, v katerem bo mogoče hoditi brez bergel.
- Splošni cilj pasivne stopnje lahko imenujemo priprava sklepov in mišic za nadaljnjo rehabilitacijo v telovadnici.
Primer vaje:
Vaša pozornost je povabljena na eno od vaj, ki se lahko izvajajo na tej stopnji: "Izometrična napetost kvadricepsa femorisa".
ZAČETNI POLOŽAJ: sedi na tleh, noge zravnane, hrbet vzravnan, roke na tleh, pogled usmerjen v kolensko kapico.
IZVEDBA VADBE:
- Skrčite mišico kvadriceps femoris, tako da se pogačica potegne navzgor. Če se to ne zgodi, potem vaje ne izvajate pravilno in poskusite znova in znova, dokler vam ne uspe.
- Fiksirajte položaj za 3-5 sekund.
- Sprostite se.
- Vajo izvajajte 25-krat po 3 serije, večkrat na dan.
- Ko dosežemo cilje pasivne faze rehabilitacije, preidemo v njeno aktivno fazo, ki jo lahko pogojno razdelimo na 4 stopnje, od katerih vsaka zasleduje svoj cilj.
Izometrična napetost kvadricepsa femorisa
IP: sedite na tleh, poravnajte delovno nogo, druga noga je ravna ali upognjena kolenski sklep, roke za hrbtom, hrbet raven.
1. Potegnite nožni prst k sebi, skrčite štiriglavo stegensko mišico. 2. Zadržite položaj 5 sekund.
2. IP (2 sekundi). 4. Vajo ponovite 15-krat.
I. STOPNJA AKTIVNE REHABILITACIJE
Termin: 4-8 tednov po operaciji.
Na tej stopnji se vse vaje izvajajo varčno v ležečem ali sedečem položaju, z izjemo nekaterih vaj. V tem primeru rehabilitacija po zlomu vezi kolenskega sklepa kljub impresivnemu časovnemu okviru ne predstavlja resnega neugodja za bolnika.
Cilji in cilji I. stopnje:
- Ponovno pridobite nadzor nad stegenskimi mišicami operirane noge z vadbo za moč in še več.
- Spodbujati razvoj mišične moči in vzdržljivosti na statične obremenitve, zlasti notranje glave kvadricepsa femorisa ter zadnje mišice stegna in spodnjega dela noge, ki zagotavljajo ponovno vzpostavitev opore nog.
- Pomagajte doseči popolno iztegovanje kolena z vajami za gibljivost.
- Z izvajanjem vaj za moč in gibljivost ter z različnimi masažnimi tehnikami, ki vključujejo mobilizacijo mehkih tkiv okoli kolenskega sklepa, pogačice itd., dosežete kot upogiba kolena do 90º.
- Spodbujajte vrnitev proprioceptivne občutljivosti, potrebne za stabilnost v kolenskem sklepu, z izvajanjem vaj za ravnotežje.
- Oblikovanje pravilne hoje, ki je možna le ob doseganju zgornjih ciljev.
Primer vaj, izvedenih na tej stopnji:
Dvigovanje noge z utežmi, ležanje na hrbtu.
ZAČETNI POLOŽAJ (IP):
Ležite na hrbtu, roke ob telesu, zdrava noga je upognjena v kolenskem sklepu, stopalo na tleh, druga noga je ravna 5 cm od tal, prst je obrnjen proti vam. Na bolečo nogo uteži z vrednostjo 1 ali 2 kg, odvisno od stanja pacientovih mišic.
IZVEDBA VADBE:
- Počasi dvignite nogo do kota 45? (reproduciramo napetost štiriglave stegenske mišice, ki smo se je naučili v fazi pasivne rehabilitacije - TO JE POMEMBNO).
- Sprejmi IP.
- Vajo izvajajte 15 krat 3 serije.
Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti pri tej nalogi, je, da mora biti noga čim bolj ravna, kolensko čašico poskušamo potegniti navzgor zaradi napetosti štiriglave stegenske mišice, nožni prst vedno potegnemo čez in vajo izvajamo počasi. brez trzanja. Ob upoštevanju vseh načel restorativne medicine bo rehabilitacija poškodb kolenskih vezi potekala z največjo učinkovitostjo in brez težav.
Po doseganju ciljev I. STOPNJE preidemo na II. STOPNJE aktivne faze rehabilitacije.
II STOPNJA AKTIVNA REHABILITACIJA
Termin: 8-12 tednov po operaciji.
Na tej stopnji predlagamo izvajanje kompleksnejših vaj, ki se izvajajo predvsem stoje in so najbližje tako naravnemu gibanju, kot je hoja itd. V bistvu se vaje izvajajo s smučarskim ekspanderjem, na simulatorju BOSU (hemisfera) ali trampolinu. , so dodane, izgledajo tako preproste, v resnici pa kompleksne koordinacijske vaje, kot so počepi (brez uteži ali z majhno težo) ali izpadni koraki itd.
Cilji in cilji stopnje II:
- Prispevajte k nadaljnjemu razvoju moči, moči in vzdržljivosti stegenskih in spodnjih mišic z izvajanjem kompleksnejših vaj za moč in koordinacijo.
- Dosezite kot upogiba v kolenskem sklepu 60°.
- Za pomoč pri izboljšanju proprioceptivne občutljivosti kolenskega sklepa z izvajanjem vaj za ravnotežje na bosih nogah ali na trampolinu.
- Pripravite mišice na tekaške vaje z izvajanjem uvodnih vaj (razni bosi izpadni koraki ipd.).
Primer vaje za to stopnjo: "Zamahnite naprej z ekspanderjem"
Smučarski ekspander najprej pritrdite na spodnjo ograjo švedske stene in na noge (na predel gležnjev) nataknete zanke ekspanderja.
ZAČETNI POLOŽAJ (IP):
Stojte s hrbtom do švedske stene, na razdalji raztegnjenega ekspanderja, roke na pasu, hrbet raven.
IZVEDBA VADBE:
- Počasi izvedite zamah naprej, potegnite nožni prst proti sebi (reproduciramo napetost štiriglave stegenske mišice, ki smo se je naučili na stopnji pasivne rehabilitacije - TO JE POMEMBNO!).
- Fiksirajte položaj za 2-3 sekunde.
- Počasi se vrnite v PI, vendar ne postavljajte noge na tla.
- Vajo izvajajte 15 krat 3 serije.
To vajo je treba izvajati tako na boleči kot na zdravi nogi. Dejstvo je, da je noga, ki ostane na tleh, enako utrujena kot delovna (če ne še bolj) in ne bo odveč, če na boleči nogi vzdržujemo ravnotežje.
Na koncu druge stopnje rehabilitacijski zdravnik oceni stanje pacientovih mišic (ali je dobro razvita notranja glava štiriglave stegenske mišice ter zadnja skupina mišic stegna in spodnjega dela noge), stanje sklep (je otekel ali ne). Če so rezultati pregleda zadovoljivi, zdravnik priporoča prehod na III. STOPNJE aktivne rehabilitacije.
jazII STOPNJA AKTIVNA REHABILITACIJA
Termin: 12-16 tednov po operaciji.
Na tej stopnji začnemo uporabljati simulatorje moči za ravnanje in upogibanje nog v statično-dinamičnem načinu, inercialne vaje na trampolinu ali bosi.
Cilji in cilji stopnje III:
- Pomagajte povečati mišično moč, moč in vzdržljivost brez bolečin.
- Spodbujati postopno vrnitev k funkcionalnim aktivnostim, značilnim za določen šport.
- Sposobnost dobrega teka.
- Dosežite popolno fleksijo in ekstenzijo v kolenskem sklepu.
- Doseči mišični volumen bolne noge, ki je enak mišičnemu volumnu zdrave noge. Razlika v volumnu ne sme biti večja od 20%.
- Oblikovati pravilen motorični stereotip doskoka po skokih z izvajanjem pliometričnih vaj z in brez motenj.
Po dveh tednih izvajanja vaj na uteži pacient opravi funkcionalni test, s katerim ugotovimo, ali je operirana okončina pripravljena na tekaške in skakalne vaje.
Primer vaje stopnje III, namenjene razvoju mišice kvadricepsa femoris v načinu statične dinamike "Razširitev nog med sedenjem v simulatorju".
ZAČETNI POLOŽAJ:
Sedenje, hrbet je raven, spodnji del hrbta je pritisnjen na zadnji del simulatorja, golenice trdno naslonjene na valje, kolenski sklep ima kot več kot 90 stopinj, boki ne presegajo sedeža.
IZVEDBA VADBE:
- Upognite - upognite noge v kolenskem sklepu za 30 sekund. V tem času morate imeti čas za 20-24 ponovitev. Takšnih pristopov naj bo 3. Počitek med sklopi 30 sekund.
- Gibanje mora biti enakomerno (brez sunkov).
- Pekoč občutek v mišici je pokazatelj pravilnosti vadbe.
Statodinamični trening se izvaja dvakrat tedensko, en trening je krepilne narave, drugi pa razvijalni. po nekaj tednih, ob pozitivnem rezultatu nožnega testa, začnemo s tekaškimi in skakalnimi vajami. Cilj programa teka in skokov je preprečiti ponovitev poškodbe. Nemalokrat pride do ponovne poškodbe zaradi nezmožnosti pravilnega doskoka po skoku, napačen motorični stereotip pri teku lahko vodi tudi do otekanja in bolečine v kolenskem sklepu. Vaš rehabilitacijski specialist vam bo povedal, kako pravilno izmenjevati vadbo za moč in tek.
Struktura kolenskega sklepa. Poškodba meniskusa. Raztrganje križne vezi