Hrana, ki jo človek zaužije, se v ustni votlini najprej zdrobi, navlaži s slino in prehaja skozi prebavni sistem, v debelem črevesu pa se pretvori v blato. Za postopno prebavo in absorpcijo hranil so odgovorni različni deli prebavnega trakta.
Sestava iztrebkov lahko govori ne samo, ampak tudi pove, kateri del prebavil je prenehal normalno delovati. Zato se zdravnik za diagnosticiranje nekaterih bolezni zateče k predpisovanju analize blata - koprograma.
Mišičnih vlaken običajno ni v blatu
Za predpisovanje koprograma mora zdravnik imeti določene razloge. Lahko se prikaže v naslednjih primerih:
- pri diagnozi patologij gastrointestinalnega trakta
- zaradi suma
- da bi ocenili učinkovitost terapije
Celoviti preventivni pregledi vključujejo tudi analizo blata. S pomočjo koprograma lahko določite različne motnje v prebavnem sistemu otroka:
Da bi koprogram prinesel zanesljive rezultate, je treba pri zbiranju iztrebkov upoštevati določena pravila. Nekaj dni pred analizo morate prenehati jesti jedi, ki vsebujejo meso in vplivajo na obarvanje blata.
Sem spadajo različna zelena zelenjava, paradižnik, rdeče ribe. Lahko izkrivljajo rezultat koprograma pri iskanju okultne krvi v blatu bolnika. Včasih zdravnik bolniku neodvisno predpiše posebno dieto. Izdelki, ki jih je predpisala, vsebujejo beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe v določeni količini.
To ustvarja največjo obremenitev prebavnega sistema, zaradi česar analiza blata pomaga odkriti vsako, tudi najmanjše odstopanje v prebavnih procesih. Pred analizo se morate izogibati jemanju različnih zdravil in zdravil, ki vplivajo na črevesno gibljivost. Prav tako je treba odložiti jemanje antibiotikov, zdravil, ki vsebujejo železo in bizmut, pa tudi protivnetnih zdravil.
Ljudje, ki so imeli barijev rentgen ali morajo na analizo počakati nekaj dni. Ženskam med menstruacijo ni priporočljivo darovati iztrebkov za koprogram. Osebe s hemoroidi naj odložijo testiranje, dokler se težava ne odpravi, če hemoroidi krvavijo.
Blato za analizo mora biti pridobljeno naravno. Priporočljivo je darovati iztrebke, ki nastanejo kot posledica jutranjega odvajanja blata. Večerne vzorce lahko shranite v hladilniku do deset ur. Material za analizo se zbira v posebnem sterilnem vsebniku. Za analizo bo dovolj zbrati 15 g materiala.
Koprogram je analiza blata, ki se izvaja za potrditev različnih bolezni prebavil. Uporablja se lahko tudi za kompleksne preventivne preglede.
Kaj lahko razkrije mikroskopska preiskava blata?
Koprogram: prepis
Asimilacija hrane je kompleksen mehanizem interakcije med različnimi organi človeškega prebavnega sistema. Začne se v ustni votlini in se nadaljuje po celotnem prebavnem traktu, do anusa. Predelava hrane ne poteka samo na mehanski ravni, temveč tudi na kemični ravni - kot posledica delovanja želodčnega soka in različnih encimov na hranila.
S pomočjo mikroskopskega pregleda blata je mogoče ugotoviti, katera živila, ki jih bolnik zaužije, so slabo prebavljena. Na podlagi prejetih informacij lahko specialist ugotovi, katera oseba ima.
Cal v svoji normalni obliki je homogena mešanica različnih snovi, ki jo sestavljajo proizvodi, ki nastanejo kot posledica izločanja in izločanja prebavnega trakta, ostanki neprebavljene ali slabo prebavljene hrane, delci zgornjih tkiv črevesja in njegovih. Pri izvajanju koprograma je homogenost blata opredeljena kot detritus. Pri normalnem delovanju prebavil se hrana dobro predela in detritus ima bolj enoten videz.
V primeru razvoja kakršnih koli motenj v prebavnem sistemu pacienta se hrana ne prebavi v celoti, zato se v blatu začnejo pojavljati neprebavljeni ostanki zaužite hrane. Tako lahko med ostanki živalskih proizvodov v blatu najdemo maščobe in mišična vlakna.
Rastlinska živila so v analizi predstavljena v obliki vlaknin in škroba. Vse te komponente, ki so v različni meri prisotne v analiznem materialu, lahko povedo o določenih boleznih bolnikovega prebavnega sistema. Kakovost človeškega življenja je odvisna od učinkovitosti prebavnega sistema telesa. Hrana je glavni vir različnih hranilnih snovi, ki jih telo potrebuje za zadovoljevanje vseh svojih potreb.
Mikroskopski pregled mase blata vam lahko pove, kako učinkovito prebavni sistem opravlja svoje delo. Glede na prisotnost različnih sestavin v blatu zdravnik diagnosticira to ali ono odstopanje od norme in ugotovi njegov vzrok.
Vzroki za pojav mišičnih vlaken v blatu
Elemente živalskih proizvodov, predstavljene v analizi v obliki mišičnih vlaken, lahko razdelimo na tri vrste:
- spremenjena vlakna (prebavljena hrana)
- malo modificirane vlaknine (slabo prebavljena hrana)
- nespremenjene vlaknine (neprebavljena hrana)
Vlakna različnih vrst imajo značilne oblikovne značilnosti. Vlaknine, ki so popolnoma prebavljene, nimajo jasnih prog in so predstavljene v obliki majhnih grudic.
Za neprebavljena vlakna je značilna podolgovata cilindrična oblika, v kateri je jasno izražena njihova prečna progastost in ostrina vogalov. Slabo prebavljena vlakna se prav tako razlikujejo po cilindrični obliki, vendar imajo vzdolžne črte, njihovi vogali pa so bolj zglajeni.
Želodčni sok, ki med prebavo deluje na vlakna, poruši njihovo strukturo, vzdolžno in prečno progasto. Končna prebava vlaken se pojavi tam, kjer nanje vpliva sok trebušne slinavke, ki ga proizvaja trebušna slinavka.
V blatu zdrave osebe, ki uživa izdelke rastlinskega in živalskega izvora, vlaknine sploh niso zaznamovane ali pa so v zelo majhnih količinah. Pojav mišičnih vlaken v blatu se imenuje kreatoreja in lahko kaže na različne patologije želodca in trebušne slinavke.
V primerih, ko želodec ne proizvaja dovolj klorovodikove kisline ali sploh ne proizvaja želodčnega soka, lahko najdemo mišična vlakna z jasno progo. Pogosto so vzrok tega odstopanja različne oblike. Če v blatu najdemo mišična vlakna brez prog, potem to najverjetneje kaže na motnje v delovanju trebušne slinavke ali prehitro gibanje hrane skozi prebavila, zaradi česar encimi organa ne vplivajo pravilno. živilsko maso.
Mišična vlakna običajno ne smejo biti prisotna v pregledanem blatu.
Pojav mišičnih vlaken različnih oblik lahko kaže na slabo delovanje želodca, v vsakem primeru pa bo zdravnik po potrebi predpisal dodatne preiskave in potrdil diagnozo.
Koprogram - analiza blata, da bi pridobili določene informacije o stanju prebavnega sistema telesa. Kot rezultat študije lahko v blatu najdemo različne neprebavljene sestavine hrane, katerih prisotnost kaže na različne motnje prebavnega procesa. Zanesljivo omogoča zdravniku, da prepozna bolezen in predpiše njeno zdravljenje.
Kaj vam bo povedala splošna analiza blata, si lahko ogledate v videoposnetku:
Povej svojim prijateljem! Delite ta članek s prijatelji v svojem priljubljenem družabnem omrežju s pomočjo gumbov za družabna omrežja. Hvala vam!
Telegram
Ob tem članku preberite:
Analiza blata za Helicobacter pylori: značilnosti izvajanja ...
Iztrebki nastajajo v debelem črevesu. Sestavljen je iz vode, ostankov hrane in izločkov iz prebavil, produktov pretvorbe žolčnih pigmentov, bakterij itd. Za diagnozo bolezni, povezanih s prebavnimi organi, je študija blata v nekaterih primerih lahko odločilnega pomena. Splošna analiza blata (koprogram) vključuje makroskopsko, kemično in mikroskopsko preiskavo.
Makroskopski pregled
Količina
Pri patologiji se količina blata zmanjša s podaljšanim zaprtjem, ki ga povzroča kronični kolitis, peptični ulkus in druga stanja, povezana s povečano absorpcijo tekočine v črevesju. Pri vnetnih procesih v črevesju, kolitisu z drisko, pospešeni evakuaciji iz črevesja se poveča količina blata.
Doslednost
Gosta konsistenca - s stalnim zaprtjem zaradi prekomerne absorpcije vode. Tekoča ali kašasta konsistenca blata - s povečano peristaltiko (zaradi nezadostne absorpcije vode) ali z obilnim izločanjem vnetnega eksudata in sluzi s črevesno steno. Mazilu podobna konsistenca - pri kroničnem pankreatitisu z eksokrino insuficienco. Penasta konsistenca - s povečanimi procesi fermentacije v debelem črevesu in tvorbo velike količine ogljikovega dioksida.
Oblika
Oblika blata v obliki "velikih grudic" - z dolgotrajnim zadrževanjem blata v debelem črevesu (hipomotorna disfunkcija debelega črevesa pri ljudeh s sedečim življenjskim slogom ali ne jedo grobe hrane, pa tudi pri raku debelega črevesa, divertikularni bolezen). Oblika v obliki majhnih grudic - "ovčji iztrebki" kaže na spastično stanje črevesja, med stradanjem, razjedo na želodcu in dvanajstniku, refleksni značaj po odstranitvi slepiča, s hemoroidi, analno razpoko. Oblika traku ali "svinčnika" - pri boleznih, ki jih spremlja stenoza ali hud in dolgotrajen spazem rektuma, s tumorji rektuma. Neformirano blato je znak maldigestije in sindroma malabsorpcije.
barva
Če je izključeno obarvanje blata s hrano ali zdravili, so spremembe barve najverjetneje posledica patoloških sprememb. Sivkasto-belo, glinasto (aholično blato) se pojavi pri obstrukciji žolčevodov (kamni, tumor, spazem ali stenoza Oddijevega sfinktra) ali pri odpovedi jeter (akutni hepatitis, ciroza jeter). Črno blato (katran) - krvavitev iz želodca, požiralnika in tankega črevesa. Izrazita rdeča barva - s krvavitvijo iz distalnega debelega črevesa in danke (tumor, razjede, hemoroidi). Vnetni sivi eksudat s fibrinskimi kosmiči in koščki sluznice debelega črevesa ("riževa voda") - s kolero. Žele podoben značaj temno rožnate ali rdeče barve pri amebiazi. Pri tifusu je blato videti kot "grahova juha". Z gnitnimi procesi v črevesju so iztrebki temne barve, s fermentacijsko dispepsijo - svetlo rumene barve.
Sluz
Ko je prizadet distalni del debelega črevesa (zlasti rektum), je sluz v obliki grudic, pramenov, trakov ali steklaste mase. Pri enteritisu je sluz mehka, viskozna, mešana z blatom, kar ji daje videz želeja. Sluz, ki pokriva nastalo blato od zunaj v obliki tankih kep, se pojavi pri zaprtju in vnetju debelega črevesa (kolitis).
kri
Pri krvavitvi iz distalnega debelega črevesa se kri nahaja v obliki žilic, drobcev in strdkov na nastalem blatu. Škrlatna kri se pojavi pri krvavitvah iz spodnjih delov sigme in rektuma (hemoroidi, razpoke, razjede, tumorji). Črni iztrebki (melena) nastanejo pri krvavitvi iz zgornjih prebavil (požiralnik, želodec, dvanajsternik). Kri v blatu lahko najdemo pri nalezljivih boleznih (dizenterija), ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni, razpadajočih tumorjih debelega črevesa.
Pus
Gnoj na površini blata se pojavi pri hudem vnetju in razjedah sluznice debelega črevesa (ulcerozni kolitis, dizenterija, razpad črevesnega tumorja, črevesna tuberkuloza), pogosto skupaj s krvjo in sluzjo. Pri odprtju paraintestinalnih abscesov opazimo gnoj v velikih količinah brez primesi sluzi.
Ostanki neprebavljene hrane (lientoreja)
Izolacija ostankov neprebavljene hrane se pojavi s hudo insuficienco prebave želodca in trebušne slinavke.
Kemijske raziskave
fekalna reakcija
Opazimo kislo reakcijo (pH 5,0-6,5) z aktivacijo jodofilne flore, ki tvori ogljikov dioksid in organske kisline (fermentacijska dispepsija). Alkalna reakcija (pH 8,0-10,0) se pojavi z nezadostno prebavo hrane, s kolitisom z zaprtjem, močno alkalno z gnilobno in fermentacijsko dispepsijo.
Reakcija na kri (Gregersenova reakcija)
Pozitivna reakcija na kri kaže na krvavitev v katerem koli delu prebavnega trakta (krvavitev iz dlesni, razpok krčnih žil požiralnika, erozivne in ulcerativne lezije prebavil, tumorji katerega koli dela prebavil v fazi razpadanja). ).
Reakcija na stercobilin
Odsotnost ali močno zmanjšanje količine sterkobilina v blatu (reakcija na sterkobilin je negativna) kaže na obstrukcijo skupnega žolčnega voda s kamnom, njegovo stiskanje s tumorjem, strikture, stenozo holedohusa ali močno zmanjšanje delovanje jeter (na primer pri akutnem virusnem hepatitisu). Povečanje količine sterkobilina v blatu se pojavi pri masivni hemolizi rdečih krvnih celic (hemolitična zlatenica) ali povečanem izločanju žolča.
Reakcija na bilirubin
Odkrivanje nespremenjenega bilirubina v blatu odraslega kaže na kršitev procesa obnavljanja bilirubina v črevesju pod vplivom mikrobne flore. Bilirubin se lahko pojavi s hitro evakuacijo hrane (močno povečanje črevesne gibljivosti), hudo disbakteriozo (sindrom prekomerne rasti bakterij v debelem črevesu) po jemanju antibakterijskih zdravil.
Reakcija Vishnyakov-Tribulet (za topne beljakovine)
Reakcija Vishnyakov-Tribulet se uporablja za odkrivanje latentnega vnetnega procesa. Odkrivanje topnih beljakovin v blatu kaže na vnetje črevesne sluznice (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen).
mikroskopski pregled
Mišična vlakna - s progami (nespremenjena, neprebavljena) in brez prog (spremenjena, prebavljena). Veliko število spremenjenih in nespremenjenih mišičnih vlaken v blatu (creatorrhoea) kaže na kršitev proteolize (prebava beljakovin):
- pri stanjih, ki jih spremljata aklorhidrija (pomanjkanje proste HCl v želodčnem soku) in ahilija (popolna odsotnost izločanja HCl, pepsina in drugih sestavin želodčnega soka): atrofični pangastritis, stanje po resekciji želodca;
- s pospešeno evakuacijo hranilnega himusa iz črevesja;
- v primeru kršitve eksokrine funkcije trebušne slinavke;
- z gnojno dispepsijo.
Vezivno tkivo (ostanki neprebavljenih žil, ligamentov, fascij, hrustanca). Prisotnost vezivnega tkiva v blatu kaže na pomanjkanje proteolitičnih encimov v želodcu in se opazi pri hipo- in aklorhidriji, ahiliji.
Maščoba je nevtralna. Maščobna kislina. Soli maščobnih kislin (mila)
Pojav velike količine nevtralnih maščob, maščobnih kislin in mila v blatu se imenuje steatoreja. To se zgodi:
- z eksokrino insuficienco trebušne slinavke, mehansko oviro za odtok soka trebušne slinavke, ko je steatoreja predstavljena z nevtralno maščobo;
- v primeru kršitve pretoka žolča v dvanajstnik in v primeru kršitve absorpcije maščobnih kislin v tankem črevesu se v blatu nahajajo maščobne kisline ali soli maščobnih kislin (mila).
rastlinske vlaknine
Prebavljivo - najdemo ga v pulpi zelenjave, sadja, stročnic in žitaric. Neprebavljive vlaknine (kožica sadja in zelenjave, dlake rastlin, povrhnjica žit) nimajo diagnostične vrednosti, saj v prebavnem sistemu človeka ni encimov, ki bi jih razgradili. Pojavlja se množično ob hitri evakuaciji hrane iz želodca, aklorhidriji, ahiliji, s sindromom prekomernega razmnoževanja bakterij v debelem črevesu.
Škrob
Prisotnost velike količine škroba v blatu se imenuje amiloreja in se pogosteje opazi pri povečani črevesni gibljivosti, fermentacijski dispepsiji, redkeje pri eksokrini insuficienci prebave trebušne slinavke.
Jodofilna mikroflora (klostridija)
Z veliko količino ogljikovih hidratov se klostridije intenzivno razmnožujejo. Veliko število klostridij velja za fermentacijsko disbiozo.
Epitel
Pri akutnem in kroničnem kolitisu različnih etiologij opazimo veliko količino stebrastega epitelija v blatu.
levkociti
Veliko število levkocitov (običajno nevtrofilcev) opazimo pri akutnem in kroničnem enteritisu in kolitisu različnih etiologij, ulcerozno-nekrotičnih lezijah črevesne sluznice, črevesni tuberkulozi, dizenteriji.
rdeče krvne celice
Pojav rahlo spremenjenih eritrocitov v blatu kaže na prisotnost krvavitve iz debelega črevesa, predvsem iz distalnih delov (razjede sluznice, razpadajoči tumor rektuma in sigmoidnega kolona, analne razpoke, hemoroidi). Veliko število eritrocitov v kombinaciji z levkociti in stebrastim epitelijem je značilno za ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen s poškodbo debelega črevesa, polipozo in maligne neoplazme debelega črevesa.
jajca črvov
Jajca okroglih črvov, široke trakulje itd. kažejo na ustrezno helminthic invazijo.
Patogene praživali
Ciste dizenterične amebe, Giardia itd. kažejo na ustrezno invazijo praživali.
celice kvasovk
Najdemo jih v blatu med zdravljenjem z antibiotiki in kortikosteroidi. Identifikacija glive Candida albicans se izvede z inokulacijo na posebnih gojiščih (Saburovo gojišče, Microstix Candida) in kaže na glivično okužbo črevesja.
Kalcijev oksalat (kristali apnenega oksalata)
Odkrivanje kristalov je znak aklorhidrije.
Kristali tripelfosfata (amoniak-magnezijev fosfat)
Kristali tripelfosfata, najdeni v blatu (pH 8,5-10,0) takoj po defekaciji, kažejo na povečano gnitje beljakovin v debelem črevesu.
Norme
Makroskopski pregled
| Parameter | Norma |
| Količina | Pri zdravem človeku se v povprečju dnevno izloči 100-200 g blata. Normalno blato vsebuje približno 80 % vode in 20 % trdnih snovi. Pri vegetarijanski prehrani lahko količina blata doseže 400-500 g na dan, pri uživanju lahko prebavljive hrane se količina blata zmanjša. |
| Doslednost | Običajno ima oblikovano blato gosto strukturo. Kašasto blato je lahko normalno in je posledica uživanja pretežno rastlinske hrane. |
| Oblika | Običajno valjaste. |
| Vonj | Običajno ima blato blag vonj, ki ga imenujemo fekalni (normalni). Lahko se poveča s prevlado mesnih izdelkov v hrani, z gnilobno dispepsijo in oslabi z mlečno-vegetarijansko prehrano, zaprtjem. |
| barva | Običajno je blato rjave barve. Pri uživanju mlečne hrane se blato obarva rumenkasto rjavo, mesna pa temno rjava. Uživanje rastlinske hrane in določenih zdravil lahko spremeni barvo blata (pesa - rdečkasta; borovnice, črni ribez, robide, kava, kakav - temno rjava; bizmut, železo obarva blato črno). |
| Sluz | Običajno ga ni (ali v majhnih količinah). |
| kri | Običajno odsoten. |
| Pus | Običajno odsoten. |
| Ostanki neprebavljene hrane (lientoreja) | Običajno odsoten. |
Kemijske raziskave
| Parameter | Norma |
| fekalna reakcija | Običajno nevtralen, redko rahlo alkalen ali rahlo kisel. Beljakovinska prehrana povzroči premik reakcije na alkalno stran, ogljikovi hidrati - na kislo. |
| Reakcija na kri (Gregersenova reakcija) | Običajno negativno. |
| Reakcija na stercobilin | Običajno pozitivno. |
| Reakcija na bilirubin | Običajno negativno. |
| Reakcija Vishnyakov-Tribulet (za topne beljakovine) | Običajno negativno. |
mikroskopski pregled
| Parameter | Norma |
| Mišična vlakna | Običajno odsoten ali posamezen v vidnem polju. |
| Vezivno tkivo (ostanki neprebavljenih žil, ligamentov, fascij, hrustanca) | Običajno odsoten. |
| Maščoba je nevtralna. Maščobna kislina. Soli maščobnih kislin (mila). | Običajno soli maščobnih kislin ni ali jih je malo. |
| rastlinske vlaknine | Običajno posamezne celice v p/z. |
| Škrob | Običajno odsoten (ali posamezne celice škroba). |
| Jodofilna mikroflora (klostridija) | Običajno je v redkih primerih enojna (običajno jodofilna flora živi v ileocekalni regiji debelega črevesa). |
| Epitel | Običajno v p / s ni ali so posamezne celice cilindričnega epitelija. |
| levkociti | Običajno v p / z ni ali so posamezni nevtrofilci. |
| rdeče krvne celice | Običajno odsoten. |
| jajca črvov | Običajno odsoten. |
| Patogene praživali | Običajno odsoten. |
| celice kvasovk | Običajno odsoten. |
| Kalcijev oksalat (kristali apnenega oksalata) | Običajno odsoten. |
| Kristali tripelfosfata (amoniak-magnezijev fosfat) | Običajno odsoten. |
Bolezni, za katere lahko zdravnik predpiše splošno analizo blata (koprogram)
Crohnova bolezen
Pri Crohnovi bolezni lahko v blatu najdemo kri. Reakcija Vishnyakov-Tribulet razkrije v njej topni protein. Za Crohnovo bolezen z lezijami debelega črevesa je značilna prisotnost velikega števila rdečih krvnih celic v blatu v kombinaciji z belimi krvnimi celicami in stebrastim epitelijem.
Divertikuloza debelega črevesa
Pri divertikularni bolezni ima blato zaradi dolgega zadrževanja v debelem črevesu obliko "velikih kep".
Razjeda na dvanajstniku
Z razjedo dvanajstnika je blato v obliki majhnih grudic ("ovčji iztrebki" kažejo na spastično stanje črevesja).
razjeda na želodcu
Pri razjedi na želodcu je blato v obliki majhnih grudic ("ovčji iztrebki" kažejo na spastično stanje črevesja).
Kronični pankreatitis
Pri kroničnem pankreatitisu z eksokrino insuficienco ima lahko blato mastno konsistenco.
Hemolitična anemija
Pri hemolitični zlatenici (anemija) se zaradi masivne hemolize rdečih krvnih celic poveča količina sterkobilina v blatu.
Benigne neoplazme debelega črevesa
Pri tumorju, ki ga spremlja krvavitev iz distalnega debelega črevesa, ima lahko blato izrazito rdečo barvo. Pri razpadajočih tumorjih debelega črevesa lahko v blatu najdemo kri. Gnoj na površini blata se pojavi pri hudem vnetju in razjedah sluznice debelega črevesa (razpad črevesnega tumorja), pogosto skupaj s krvjo in sluzjo. Pri tumorju debelega črevesa v fazi razpada zaradi krvavitve je reakcija na kri (Gregersenova reakcija) pozitivna.
Črevesne helmintoze
Pri helmintski invaziji v blatu so jajca askarisov, široke trakulje itd.
Ciroza jeter
Pri odpovedi jeter, vključno s cirozo jeter, so iztrebki sivo-beli, glinasti (aholiki).
Ulcerozni kolitis
Pri kolitisu opazimo sluz, ki pokriva nastalo blato od zunaj v obliki tankih grudic. Pri ulceroznem kolitisu lahko v blatu najdemo kri; gnoj na površini blata, pogosto s krvjo in sluzjo; topni protein v reakciji Vishnyakov-Tribulet; veliko število levkocitov (običajno nevtrofilcev); veliko število eritrocitov v kombinaciji z levkociti in kolumnarnim epitelijem.
zaprtje
Pri dolgotrajnem zaprtju, ki ga povzroča kronični kolitis, peptični ulkus in druga stanja, povezana s povečano absorpcijo tekočine v črevesju, se količina blata zmanjša. S stalnim zaprtjem zaradi prekomerne absorpcije vode je konsistenca blata gosta. Pri zaprtju lahko opazimo sluz, ki pokriva nastalo blato od zunaj v obliki tankih grudic.
Maligna neoplazma debelega črevesa
Pri raku debelega črevesa opazimo obliko blata v obliki "velikih grudic" - z dolgotrajnim zadrževanjem blata v debelem črevesu. Izrazito rdeče blato - s tumorjem, ki ga spremlja krvavitev iz distalnega debelega črevesa in danke. Kri v blatu je mogoče najti pri razpadajočih tumorjih debelega črevesa. Gnoj na površini blata se pojavi pri hudem vnetju in razjedah sluznice debelega črevesa (razpad črevesnega tumorja), pogosto skupaj s krvjo in sluzjo. Pozitivna reakcija na kri (Gregersenova reakcija) kaže na krvavitev v tumorju debelega črevesa v fazi razpada. Veliko število eritrocitov v kombinaciji z levkociti in stebrastim epitelijem je značilno za maligne novotvorbe debelega črevesa.
sindrom razdražljivega črevesa, kronični kolitis
Pri kolitisu z drisko se poveča količina blata. Količina blata se zmanjša z dolgotrajnim zaprtjem, ki ga povzroča kronični kolitis. Pri kolitisu najdemo sluz, ki pokriva nastalo blato od zunaj v obliki tankih grudic. Alkalna reakcija (pH 8,0-10,0) se pojavi pri kolitisu z zaprtjem. Pri kolitisu različnih etiologij opazimo veliko število levkocitov (običajno nevtrofilcev).
kolera
Pri koleri je blato videti kot vnetni siv eksudat s kosmiči fibrina in koščki sluznice debelega črevesa ("riževa voda").
Amebiaza
Pri amebiazi so iztrebki podobni želeju, bogato rožnati ali rdeči.
Tifus
Pri tifusu je blato videti kot "grahova juha".
Peptični ulkus želodca in dvanajstnika
Pri dolgotrajnem zaprtju, ki ga povzroča peptični ulkus, se količina blata zmanjša. Z razjedo dvanajstnika in želodca so iztrebki v obliki majhnih grudic ("ovčji iztrebki" kažejo na spastično stanje črevesja).
To je raziskovalna metoda, ki omogoča pridobivanje informativnih podatkov o naravi patoloških sprememb v organih prebavil, zlasti o funkcionalnem stanju rektuma. Bistvo analize je makroskopska ocena fizikalno-kemijskih lastnosti iztrebkov, mikroskopski in kemični pregled materiala.
Priprava na dostavo analize
Ta analiza od bolnika ne zahteva posebne priprave. Pred študijo ni priporočljivo jemati zdravil, ki vplivajo na črevesno gibljivost, pripravkov železa ( z anemijo), barij, bizmut, različne snovi z barvnimi lastnostmi. Nemogoče je narediti klistir na predvečer analize, jemati vazelin in ricinusovo olje, postaviti sveče. V blatu ne sme biti tujkov, na primer urina.Pravila za zbiranje iztrebkov
Sveže izolirane iztrebke damo v posebno posodo za enkratno uporabo ali prekuhan steklen kozarec. Istega dne se material pošlje v laboratorij za analizo, saj njegovo shranjevanje povzroči spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti, kar lahko povzroči izkrivljanje rezultatov analize.Glavni kazalniki, preučeni v koprološki analizi
Doslednost
- indikator, ki je neposredno odvisen od vsebnosti vode, maščob in sluzi v blatu. Normalna vsebnost vode v blatu zdrave osebe je približno 80%. Količina vode se močno poveča z drisko ( driska), doseže 95 %, z zaprtjem pa se zmanjša do 70 - 65 %. Povečano izločanje sluzi v debelem črevesu lahko spremeni konsistenco blata, postanejo bolj tekoče. Toda povečana vsebnost maščobe daje blatu pastozno konsistenco. Pri odraslih je blato običajno gosto, oblikovano, pri dojenčkih pa je, nasprotno, viskozno in lepljivo. - gosto in oblikovano blato najdemo ne le v normi, ampak tudi pri patologijah, povezanih s kršitvijo procesov želodčne prebave
- pastozno blato se pojavi v primeru kršitve sekretorne funkcije trebušne slinavke in z nezadostno ali popolno odsotnostjo gibanja žolča
- poltekoče mastno obilno blato je značilno za povečano izločanje maščob ( steatoreja), povezana z malabsorpcijo v črevesju
- tekoče blato lahko opazimo pri motnjah v tankem črevesu ( pospešeno odvajanje blata, enteritis - vnetje sluznice tankega črevesa) in v debelem črevesu ( povečana sekretorna funkcija, kolitis - vnetje sluznice debelega črevesa)
- kašasto mehko blato je značilno za kronični enteritis, kolitis, ki ga spremlja driska, s pospešeno evakuacijo vsebine debelega črevesa in fermentacijsko dispepsijo.
- penasto in pol tekoče blato se pojavi pri fermentativnem kolitisu, sindromu razdražljivega črevesja, ki ga spremlja pogosta želja po defekaciji
- trdo trakasto blato najdemo pri spastičnih in drugih vrstah zaprtja, hemoroidih, tumorskih tvorbah v debelem črevesu
- trdo, spiralasto ali kroglasto blato je značilno za zaprtje
Količina
- v normalnih pogojih, z uravnoteženo prehrano, zdrava odrasla oseba izloči od 100 do 200 g blata na dan, dojenček - ne več kot 70 - 90 g Količina blata je odvisna od prehrane, na primer prevlade rastlinska hrana v prehrani spremlja povečanje, beljakovinska živila pa zmanjšanje števila odvajanj.
- manj kot 100 g na dan - značilno za zaprtje različnih etiologij
- več kot 200 g na dan - z nezadostnim ali popolnim vnosom žolča, moteno prebavo hrane v tankem črevesu, pospešeno evakuacijo črevesne vsebine, vnetje sluznice debelega črevesa.
- do 1 kg ali več - značilno za insuficienco trebušne slinavke
- bela barva - značilna za blokado skupnega žolčnega kanala
- siva ali svetlo rumena barva - se pojavi pri patologijah trebušne slinavke
- rumena barva - spremlja patologije, povezane z oslabljeno črevesno gibljivostjo in prebavnimi procesi, ki se pojavljajo v tankem črevesu
- rdeča barva - pojavi se pri vnetju sluznice debelega črevesa, ki ga spremlja razjeda njegove stene
- svetlo rjava barva - kaže na hitro evakuacijo vsebine debelega črevesa
- šibek vonj - pojavi se pri težavah s prebavo, reakcijah v debelem črevesu, vseh vrstah zaprtja, povečanem izločanju črevesne vsebine
- neoster vonj - spremlja ulcerozni kolitis
- kisel vonj - lahko nastane zaradi fermentacijske dispepsije zaradi povečane tvorbe hlapnih kislin, kot sta ocetna in maslena kislina
- vonj po masleni kislini - kaže na kršitev absorpcije snovi v tankem črevesu in pospešeno evakuacijo njegove vsebine
- gniloben vonj - se pojavi, ko so prebavni procesi v želodcu moteni, dispeptični simptomi, pomanjkanje črevesne gibljivosti, ulcerozni kolitis
- smrdljiv vonj - specifičen za kršitev funkcionalne sposobnosti trebušne slinavke, pomanjkanje gibanja žolča v prebavnem traktu, pa tudi za povečano izločanje debelega črevesa
Reakcija-pH
- Običajno je pri zdravem odraslem odziv fekalnih mas nevtralen in se giblje od 6,8 do 7,6. Pri dojenčkih je reakcija blata kisla, kar je posledica posebnosti prehrane otrok te starosti.
- šibko alkalna reakcija - se pojavi v primerih, ko je proces prebave v tankem črevesu moten
- alkalna reakcija - pri vseh vrstah zaprtja, ulceroznem kolitisu, moteni prebavi hrane v želodcu, nezadostni sekretorni funkciji trebušne slinavke, povečanem izločanju v debelem črevesu
- močno alkalno okolje - značilno za dispeptične pojave, ki so gnilobne narave
- kislo okolje – nastane zaradi nezadostne absorpcije maščobnih kislin v tankem črevesu
- močno kislo okolje - opaženo z dispeptičnimi pojavi, ki so fermentativne narave in vodijo do tvorbe fermentacijskih kislin in ogljikovega dioksida
- gastritis, želodčna razjeda, rak želodca
- vnetje ( duodenitis), razjeda na dvanajstniku ali rak
- vnetje sluznice tankega črevesa enteritis)
- lezije debelega črevesa: ulcerozni, gnojni in fermentacijski kolitis, polipi, disbakterioza, rak itd.
- patologija rektuma: proktitis, hemoroidne tvorbe, rektalna razpoka, rak
- krvavitev iz katerega koli dela prebavnega sistema, vključno z usti
- razjeda na želodcu in dvanajstniku
- hemoragična diateza
- polipi
- hemoroidne tvorbe
- zmanjšanje vsebnosti sterkobilina v blatu opazimo pri hepatitisu, ki prizadene jetrni parenhim, akutnem pankreatitisu, holangitisu
- povečanje vsebnosti sterkobilina najdemo pri anemiji hemolitičnega izvora
- povečana črevesna gibljivost
- hude oblike disbakterioze, ki jih povzroča dolgotrajna uporaba antibiotikov in sulfonamidov
Sluz - lahek ali brezbarven izcedek, žele podobne konsistence, ki ima voden ali želatinast značaj. Je zaščitni faktor črevesja pred delovanjem različnih dražilnih snovi, kot so kisline in alkalije. V debelem črevesu se sluz pomeša z blatom in se spremeni v homogeno snov. Prisotnost sluzi v blatu, opazna kot ločena snov, kaže na infekcijski proces, ki se pojavlja v črevesju.
levkociti
- običajno odsoten. Pojavijo se pri vnetnih procesih v debelem črevesu:
- tuberkuloza debelega črevesa
Veliko število levkocitov in odsotnost sluzi v blatu kaže na odprtje pararektalnega abscesa v črevesni lumen.
Mišična vlakna - v blatu zdrave osebe najdemo v majhnih količinah ali jih sploh ni. Njihova prisotnost v blatu kaže na patologije, kot so:
- kršitev pretoka žolča
- kršitev prebavnih procesov, ki se pojavljajo v tankem črevesu
- nespecifični ulcerozni kolitis
- povečano izločanje v debelem črevesu
- dispepsija
- vse vrste zaprtja
- pospešena evakuacija črevesne vsebine
Nevtralna maščoba - običajno se pojavlja le v obliki majhnih kapljic v blatu dojenih otrok. Nevtralno maščobo v blatu najdemo v naslednjih primerih:
- nezadostnost sekretorne funkcije trebušne slinavke
- kršitev pretoka žolča
- kršitev pretoka žolča
- kršitev procesov prebave hrane v tankem črevesu
- pospešena evakuacija vsebine tankega črevesa
Ostanki nepredelane hrane - kažejo na pospešeno evakuacijo živilske mase ali odsotnost klorovodikove kisline v želodčnem soku.
Škrob, prebavljene vlaknine in jodofilna flora - najdemo pri naslednjih boleznih:
- kršitev prebavnih procesov, ki se pojavljajo v želodcu
- fermentacijska in gnojna dispepsija
- nezadostnost sekretorne funkcije trebušne slinavke
- kršitev procesov prebave hrane v tankem črevesu
- pospešena evakuacija vsebine rektuma
- nespecifični ulcerozni kolitis
Charcot Leiden kristali - najdemo jih v blatu ob pojavu amebne dizenterije, pa tudi helmintske invazije oz.
Predpisano je za ugotavljanje stanja in delovanja prebavnih organov. Takšna študija blata pomaga ugotoviti prisotnost vnetnih in infekcijskih lezij prebavnega sistema pri otroku. Tudi s pomočjo koprograma v blatu je mogoče odkriti okultno kri (za diagnosticiranje notranjih krvavitev) in jajčeca črvov.
Norma
Da bi lahko dešifrirali koprogram, je treba vedeti, kakšne značilnosti blata se pregledujejo in kakšne so njihove normalne vrednosti. Upoštevajte, da pri majhnem otroku vrsta hranjenja vpliva na značilnosti blata.
|
Kazalo |
Dojenčki dojeni |
Dojenčki, hranjeni s formulo |
Otroci, starejši od enega leta |
|
Količina (grami na dan) |
100 do 250 |
||
|
Rumena, po možnosti zelenkasta ali gorčična |
rjava ali rumena |
rjav |
|
|
Doslednost |
kašasto |
kiti |
Okrašeno (v obliki klobase) |
|
Rahlo kislo |
izrazit, gnilen |
Specifična fekalna, vendar ne ostra |
|
|
pH vrednost (kislost) |
4,8 do 5,8 (rahlo kislo) |
6,8 do 7,5 (rahlo alkalno) |
6 do 8 (rahlo alkalno) |
|
Lahko se najde v majhnem številu |
|||
|
levkociti |
Lahko samski |
Lahko samski |
Samski |
|
Sterkobilin |
75 do 350 mg na dan |
||
|
Bilirubin |
Moral bi manjkati |
||
|
Amoniak (v mmol/kg) |
ni definiran |
ni definiran |
|
|
Mišična vlakna |
Lahko se najde v majhnih količinah |
Lahko se najde v majhnih količinah |
Ni zaznan |
|
Ni zaznan |
Ni zaznan |
Ni zaznan |
|
|
Topne beljakovine |
Ni zaznan |
Ni zaznan |
Ni zaznan |
|
V majhni količini |
V majhni količini |
V majhnih količinah |
|
|
vlakna vezivnega tkiva |
Ni zaznan |
Ni zaznan |
Ni zaznan |
|
Prebavljive vlaknine |
Ni zaznan |
Ni zaznan |
Ni zaznan |
|
V različnih količinah |
V različnih količinah |
V različnih količinah |
|
|
Ni zaznan |
Ni zaznan |
Ni zaznan |
|
|
Maščobna kislina |
V nizki količini, predstavljeni s kristali |
Ni zaznan |
|
|
Nevtralna maščoba |
v obliki kapljic |
V majhnih količinah |
Možni razlogi za odstopanja
Količina
Na količino blata lahko vpliva prehrana dojenčka - če uživa več rastlinske hrane, se lahko volumen blata poveča, pri uživanju hrane živalskega izvora pa se, nasprotno, volumen blata zmanjša.
Možni vzroki za patološke spremembe volumna blata so:
Barvanje
Na barvo blata vpliva otrokova prehrana in uporaba zdravil.
|
barva |
Možni razlogi |
|
Rjava (temen odtenek) |
|
|
Rjava (svetla senca) |
|
|
|
|
rumena svetloba |
|
|
rumeno svetlo |
Hitra evakuacija blata iz črevesja (driska). |
|
|
|
Z rdečim odtenkom |
|
|
Zelenkasto črna |
|
|
belkasto siva |
|
|
Rice congee barve |
|
|
Barve grahove juhe |
Tifus |
Doslednost
Skladnost odvajanja blata določa količina tekočine v otrokovem blatu. Približno 70-75 % izločkov je voda, ostalo pa celice iz črevesja, ostanki hrane in odmrli mikroorganizmi.
Vonj
Normalni fekalni vonj je specifičen, vendar ne oster. To je posledica fermentacijskih procesov, ki jih povzroča normalna bakterijska flora v črevesju. Vonj postane šibkejši, če ima otrok zaprtje ali rastlinsko prehrano, vonj pa se okrepi s presežkom mesa v prehrani ali drisko.
Prisotnost ostrega vonja nakazuje, da v lumnu črevesja prevladujejo gnojni procesi.
Močan kisel vonj otroškega blata kaže na povečanje količine maščobnih kislin v blatu.
Kislost
Kislinsko-bazično stanje blata je povezano z bakterijsko floro, ki živi v črevesju. Če je bakterij v presežku, se pH blata premakne na kislo stran. Tudi tak premik je značilen za prekomerno uživanje izdelkov z ogljikovimi hidrati.
Če otrok zaužije veliko beljakovin ali ima bolezni, povezane z moteno prebavo beljakovin (posledično se lahko v črevesju povečajo gnitni procesi), potem postane kislost bolj alkalna.
Sluz
Epitelne celice v črevesju običajno proizvajajo sluz, ki pomaga pri premikanju otroškega blata skozi prebavni trakt. V blatu zdravega otroka se vidna sluz pojavi le v prvih 6 mesecih življenja ob dojenju.
V drugih primerih prisotnost vidne sluzi v blatu kaže na:
- črevesne okužbe;
- sindrom razdražljivega črevesa;
- Celiakija;
- Sindrom malabsorpcije;
- Pomanjkanje laktaze;
- hemoroidi;
- Polipoza v črevesju;
- Diverticula v črevesju;
- Cistična fibroza.
levkociti
Običajno takšne celice vstopijo v otrokovo blato v majhnih količinah in so lahko predstavljene v vidnem polju mikroskopa do 8-10 kosov. Povečanje števila belih krvnih celic v blatu je značilno za infekcijske in vnetne lezije prebavil. Več o levkocitih v blatu pri otrocih preberite v drugem članku.
Za določitev patologije je pomembna tudi vrsta levkocitov:
Sterkobilin
Ta žolčni pigment je odgovoren za normalno barvo blata. Nastane v debelem črevesu iz bilirubina. Količina sterkobilina se določi pri starejših otrocih. S povečanjem se iztrebki imenujejo hiperholični. Takšno blato je značilno za povečano izločanje žolča in hemolitično anemijo.
Če je sterkobilin v blatu manjši od običajnega, je takšno blato aholično. Značilen je za hepatitis, pankreatitis in težave z žolčnikom.
Bilirubin
Ta pigment običajno vstopi v otrokovo blato šele v zgodnjem otroštvu, zlasti med dojenjem. Iztrebkom daje zelenkast odtenek. Pri otrocih, starejših od enega leta, se z blatom izločajo samo razpadni produkti tega pigmenta.
Če v blatu najdemo bilirubin, lahko to potrjuje težave s črevesno floro (pogosto je to disbakterioza po uporabi antibiotikov). Tudi bilirubin se odkrije z drisko, saj se blato hitro evakuira iz črevesja.
Mišična vlakna
Takšna vlakna se pojavijo v blatu kot posledica prebave hrane živalskega izvora. Običajno, ko prebavna funkcija ni motena, vstopi v blato zelo majhno število mišičnih vlaken, ki izgubijo prečno progasto.
Če se ta indikator poveča (ta pojav se imenuje kreatoreja), ima lahko otrok:
- dispepsija;
- Pospešena peristaltika (driska);
- pankreatitis;
- Ahilija;
- Gastritis (lahko je hipokislinski ali anacidni).
kri
Običajno krvi v dojenčkovem blatu ne bi smeli zaznati. V blatu se lahko pojavi v vidni količini, ko:
- Polipi v danki;
- ulcerozni kolitis;
- hemoroidi;
- Razpoke anusa;
- proktitis;
- Tumorji debelega črevesa;
- Crohnova bolezen;
- Ishemični kolitis;
- Divertikuloza debelega črevesa.
Če je kri vstopila v blato v majhnih količinah, morda ni vidna navzven, ampak se odkrije z reakcijo na okultno kri. Če je reakcija pozitivna, to kaže na prisotnost:
- bolezen dlesni;
- peptični ulkus;
- krvavitve iz nosu;
- Krčne žile v požiralniku;
- Tumorski proces v prebavnem traktu;
- Mallory-Weissov sindrom;
- dizenterija;
- kolitis;
- Tuberkuloza črevesja;
- črvi;
- Hemoragični vaskulitis;
- tifus itd.
Topne beljakovine
Če se v blatu najdejo takšni vključki, čeprav jih običajno ni, je vzrok lahko:
- Krvavitev v prebavnem traktu;
- Vnetni procesi v prebavnem sistemu;
- Ulcerozni kolitis;
- Putridna oblika dispepsije;
- Celiakija
Mila
Ta vrsta vključkov je običajno prisotna v majhnih količinah v blatu otrok in je ostanek po prebavi maščob.
Če v blatu ni mila, je funkcija predelave maščob v prebavnem traktu motena. To se zgodi, ko:
- Pankreatitis, ko je funkcija proizvodnje encimov oslabljena;
- Fermentacijska dispepsija;
- Težave s proizvodnjo žolča, pa tudi z njegovim vstopom v tanko črevo (bolezni jeter in žolčnika);
- Pospešeno gibanje blata skozi prebavni sistem;
- Motena absorpcija snovi v črevesju.
Vlakna vezivnega tkiva v blatu
Če so takšne vlaknine odkrite v otroškem blatu, potem kažejo na težave pri prebavi hrane živalskega izvora. Možni vzroki so lahko gastritis z zmanjšano sekretorno funkcijo ali pankreatitis, pa tudi driska.
rastlinske vlaknine
Pri analizi blata se upošteva le prisotnost vlaknin, ki se prebavijo v črevesju. Običajno naj bi bila ta vrsta prehranske vlaknine odsotna, za razliko od vlaknin, ki se ne prebavijo (pojavijo se v blatu in kažejo na uporabo rastlinske hrane).
Prebavljiva rastlinska vlakna se v blatu odkrijejo, ko:
- pankreatitis;
- ulcerozni kolitis;
- Anacidni, pa tudi hipoacidni gastritis;
- Uporaba rastlinskih proizvodov v velikih količinah;
- Gnit dispepsija;
- Pospešeno prehajanje hrane skozi črevesje z drisko.
Detritus
To je ime dela blata, ki ga predstavljajo prebavljena hrana, mikrobi in epitelne črevesne celice. Višji kot je ta indikator v koprogramu, bolje otrok prebavlja hrano.
Prisotnost škroba
Ta vrsta ogljikovih hidratov, ki jih najdemo v žitih, sadju in zelenjavnih jedeh, običajno ne bi smela biti v blatu. Če ga najdemo v blatu, potem morda otrok:
- gastritis;
- pankreatitis;
- driska;
- Fermentacijska dispepsija;
Maščobna kislina
So produkt prebave maščob. In če so lahko pri dojenčkih do enega leta takšne kisline prisotne v blatu, potem pri starejših otrocih njihovo odkrivanje kaže:
- Motnje trebušne slinavke;
- Driska (hrana prehitro zapusti črevesje);
- težave s črevesno absorpcijo;
- Težave s proizvodnjo žolča, pa tudi z njegovim vstopom v črevesje;
- Fermentacijska dispepsija.
Odkrivanje nevtralne maščobe v blatu
Majhna količina je sprejemljiva za analizo iztrebkov otrok prvega leta življenja, saj njihov encimski sistem še ni popolnoma razvit. Starejši otroci ne smejo imeti nevtralne maščobe v blatu, saj jo telo popolnoma predela za energijo. Če v blatu otroka najdemo nevtralno maščobo, bodo razlogi enaki kot pri odkrivanju maščobnih kislin v blatu.
Druge patološke vključitve
Prisotnost ličink, segmentov in jajčec helminthov se odkrije pri helminthiasis, prisotnost Giardia v blatu pa kaže na giardiozo. Pus lahko pride v blato, če je v črevesju absces ali suppuration.
Ena od informativnih metod za preučevanje dela gastrointestinalnega trakta je študija blata. V ta namen se izvaja koprogram - splošna analiza blata. V celotnem prebavnem sistemu so sestavine hrane podvržene različnim vrstam predelave, od mehanske v ustih (žvečenje) do kemične in encimske v želodcu in črevesju. Fekalne mase so pravzaprav končni rezultat te obdelave, zato je po njihovem stanju in lastnostih mogoče oceniti delo in delovanje skoraj vseh delov prebavil.
Druga pomembna vrednost takšne študije je dejstvo, da je prebavni sistem tesno povezan z drugimi organi in tkivi človeškega telesa. Zlasti debelo črevo je del izločevalnega sistema, zato skupaj z blatom telo zapusti veliko škodljivih in strupenih snovi. Poleg tega je učinkovitost črevesja medsebojno povezana tudi s splošnim stanjem telesa. Zato je v okviru splošne analize blata mogoče posredno soditi o številnih težavah in patoloških stanjih, ki se lahko razvijejo v človeškem telesu.
Ta laboratorijska študija je pogojno razdeljena na dva dela - splošno analizo blata in njegov mikroskopski pregled ali koprogram. Prvi del vključuje kazalnike, kot so količina, vonj, barva, konsistenca, prisotnost nečistoč in drugo. Koprogram vključuje tudi kriterije, ki jih je mogoče zaznati le z mikroskopskim pregledom vzorca blata - prisotnost bioloških vlaken, tkiv, kristalov soli in kislin ter še mnogo več. Vendar pa so v našem času meje med tema dvema definicijama izbrisane in popolna in večstranska študija fekalnih mas se imenuje tako splošna analiza blata kot definicija koprograma.
Pri pregledu fekalnih mas si zdravnik zastavi cilj preučevanja dela in učinkovitosti prebavnega sistema - od teh dejavnikov so odvisni številni kazalniki fekalne analize in koprograma. Nič manj, ponekod pa celo večji vpliv na lastnosti iztrebkov nima človeška prehrana. Zato se v analizi uporabljata dve metodi za zmanjšanje izkrivljanja rezultatov, ki jih povzroča posebnost hrane, ki jo oseba zaužije:
- Pri oddaji materiala za raziskavo zdravnik skrbno vpraša osebo in zabeleži, katera živila je zaužil v zadnjih dveh do treh dneh. To se naredi za popravek rezultatov analize fekalnih mas ob upoštevanju prehrane osebe. Tehnika ima visoko stopnjo netočnosti in se redko uporablja - najpogosteje, ko je treba študijo opraviti za nujne indikacije (na primer za določitev patogena pri črevesni okužbi);
- Za rutinski pregled lastnosti fekalnih mas zdravnik predpiše osebi, da se drži določene diete približno 4-7 dni pred testom.
Na splošno ta dieta predpisuje vključitev mlečnih izdelkov, zelenjavnih pirejev in žitaric v prehrano. Ocvrte in težke jedi lahko bistveno izkrivljajo rezultate študije. Poleg tega so prepovedana živila z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken - zelje, kumare, paradižnik, pesa. Celuloza te zelenjave lahko spodbudi peristaltiko debelega črevesa in spremeni lastnosti blata.
V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše posebno strogo dieto z jasno navedbo prehrane in prehrane. Na primer Schmidtova dieta, ki ima naslednje značilnosti:
- Vsebnost kalorij 2250 kcal;
- Pet obrokov na dan;
- Dnevna količina hrane je najmanj 1500 ml mleka, 40 g žitaric, 200 g pire krompirja, dve kuhani jajci, 150 g mesa, ne več kot 20 g belega kruha.
Ta vrsta prehrane je precej varčna za gastrointestinalni trakt in zagotavlja visoko natančnost skatološkega pregleda. Druga enako priljubljena dieta - Pevznerjeva dieta - vključuje testiranje prebavnega sistema z visoko obremenitvijo:
- Vsebnost kalorij ni omejena;
- Pet obrokov na dan;
- Dnevna količina hrane je najmanj 250 g ocvrtega mesa, 400 g kruha, 40 g sladkorja, neomejena količina pire krompirja.
Takšna prehrana omogoča odkrivanje celo skrite in počasne patologije prebavil, po drugi strani pa lahko takšna prehrana poslabša številne bolezni. Zato mora odločitev o uporabi takšne prehrane pred analizo blata sprejeti lečeči zdravnik.
Poleg tega, da se drži določene prehrane, mora oseba zavrniti uporabo kakršnih koli zdravil, ki lahko vplivajo na črevesno gibljivost ali lastnosti iztrebkov. Najbolj preudarno ukrepanje pri določenih zdravilih je, da o tem obvestite zdravnika, ki bo ocenil, ali je treba prenehati z njimi, ali prilagodil razlago testov glede na uporabo tega zdravila.
Zbirka gradiva za analizo in metodologija za njeno izvedbo
Pri zbiranju vzorcev blata je pomembno upoštevati določena pravila:
- Prvič, defekacija mora potekati naravno brez uporabe klistirja, zdravil (odvajal) in drugih metod za pospešitev tega fiziološkega procesa.
- Drugič, najbolje je, da defekacijo opravite v posebni posodi in takoj po njej odvzamete vzorec za analizo. V ta namen približno majhno količino iztrebkov (približno 30 gramov) damo v sterilno posodo in pokrijemo s pokrovom.
- Tretjič, pomembno je, da vzorec čim prej dostavimo v laboratorij, saj se lastnosti iztrebkov začnejo precej hitro spreminjati takoj, ko se ohladijo.
Dešifriranje rezultatov analize
V laboratoriju so pridobljeni vzorci podvrženi temeljiti in celoviti študiji. Na splošno je dekodiranje koprograma razdeljeno na tri dele - organoleptični ali makroskopski pregled, biokemični pregled in mikroskopsko oziroma določitev dejanskega koprograma. Na podlagi vseh teh definicij in metod dobimo podrobno sliko lastnosti blata, ki odraža procese, ki se dogajajo v prebavnem traktu.
Makroskopski (organoleptični) pregled
- to je edini kazalnik koprograma, ki se ne določi v laboratoriju (kjer se odda le majhna količina iztrebkov), temveč neposredno med zbiranjem materiala ali glede na pacienta. Količina blata je odvisna od številnih dejavnikov - količine in značilnosti človeške prehrane, pogostosti defekacije, črevesne gibljivosti, kislosti želodca in še veliko več. Količina blata pri zdravem človeku je običajno od 60 do 250 gramov na dan.
- ta indikator odraža razmerje med tekočino in trdnimi snovmi v blatu. Poleg vode lahko na konsistenco blata vplivajo maščobe, biološka vlakna in druge fiziološke in patološke sestavine blata. Oblika blata je odvisna predvsem od dela želodca, jeter in debelega črevesa.
Določa ga prisotnost žolčnih pigmentov v njem, ki dajejo normalno rjavo barvo. Sprememba količine pigmentov povzroči nihanje vrednosti tega indikatorja. Poleg tega lahko različne nečistoče (kri, hematin hidroklorid) ali uporaba nekaterih živil vplivajo na barvo blata.
Za iztrebke so v veliki meri zasluge črevesne bakterije, ki razgrajujejo nekatere snovi s sproščanjem smrdljivih plinov (indol, skatol in drugi). Ostra sprememba vonja blata kaže na kršitev, povezano z bakterijsko floro.
Po definiciji bi morali biti odsotni v blatu zdrave osebe. Njihova prisotnost kaže na jasen in akuten patološki proces, ki zahteva nujno zdravljenje.
Biokemijske raziskave
Fekalne mase so običajno nevtralne. Sprememba tega indikatorja pomeni prisotnost v iztrebkih kislih ali obratno bazičnih snovi, ki nastajajo v prebavnem traktu pri številnih boleznih in patoloških procesih.
je produkt oksidacije bilirubina, žolčnega pigmenta, ki nastane pri razgradnji hemoglobina. On je tisti, ki določa značilno barvo blata. Količina tega pigmenta odraža delo jeter in debelega črevesa.
- krvavitev v prebavnem traktu je lahko razmeroma majhna in tudi v prisotnosti okvare posode v spodnjih delih - debelo črevo - blato, ko se pomeša, popolnoma skrije vse sledi krvi. Zato se proizvaja biokemična reakcija na okultno kri, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost tudi najmanjše krvavitve v prebavnem sistemu.
- Beljakovine so gradniki živih bitij, zato se vse topne beljakovine v prebavilih razgradijo. Njihova prisotnost v blatu je znak črevesne patologije.
mikroskopski pregled
- so glavna sestavina mesne hrane, ki naj bi se skoraj v celoti prebavila v želodcu in tankem črevesu, v blatu pa najdemo le posamezna vlakna gladkih mišic.
- so odsotni tudi v blatu zdrave osebe, vendar se lahko s številnimi patologijami trebušne slinavke in tankega črevesa z blatom izloči velika količina maščobe.
- so kristali soli maščobnih kislin. Zelo redko jih najdemo ločeno, praviloma spremljajo pojav maščobe in maščobnih kislin v blatu.
Je bolj koristna sestavina iztrebkov kot škodljiva. Ne prebavi se in njegove vlaknine tvorijo nekakšno »armaturo«, na kateri nato nastanejo oblikovani iztrebki. Vendar pa lahko velike količine rastlinskih vlaknin dražijo sluznico debelega črevesa in povečajo njegovo peristaltiko.
- po svoji strukturi je podoben celulozi, vendar se popolnoma prebavi v prebavilih. Njegova prisotnost v blatu je lahko simptom številnih bolezni.
Predstavljajo ga mikroorganizmi, ki ob stiku z Lugolovo raztopino pridobijo temno in celo črno barvo. Pri zdravem človeku je njihovo število v debelem črevesu zanemarljivo in jih sploh ne zaznamo v splošni analizi blata. Vendar pa v številnih patoloških procesih, ki jih spremlja zmanjšanje aktivnosti koristne mikroflore, jodofilne bakterije prevzamejo svoje mesto.
(eritrociti, levkociti, epitel) v blatu so v enkratni količini. Vsi pridejo tja iz debelega črevesa, saj celice, ki so prišle v svetlino tankega črevesa, razgradijo prebavni encimi.
Študija iztrebkov zagotavlja najbolj natančne podatke o funkcionalnem stanju gastrointestinalnega trakta, vključno s tankim črevesom. Ta del prebavnega sistema tradicionalno velja za najtežje dostopnega za večino laboratorijskih diagnostičnih metod. Tudi po lastnostih blata je mogoče zlahka določiti učinkovitost dela debelega črevesa. Zato se koprogram še vedno aktivno uporablja v sodobni medicini.