Zdravljenje s klorheksidinom. Klorheksidin je učinkovit antiseptik širokega spektra.

Fotografija priprave

Latinsko ime: klorheksidin

Koda ATX: D08AC02

Zdravilna učinkovina: klorheksidin (klorheksidin)

Analogi: Hexicon, Hexicon D

Proizvajalec: LLC "Rosbio"

Opis velja za: 04.10.17

Klorheksidin je antiseptik za zunanjo lokalno uporabo.

Oblika sproščanja in sestava

Na voljo v več dozirnih oblikah.

Pršilo za zunanjo uporabo je na voljo v obliki brezbarvne prozorne ali rahlo opalescentne tekočine z vonjem po alkoholu. Pakirano v stekleničke po 25 ml.

Raztopina za zunanjo uporabo je na voljo v temnih steklenicah, polietilenskih steklenicah po 25, 50, 70, 100, 200 ml in kanistrih po 1, 3, 5, 10 in 20 litrov. Na voljo kot brezbarvna, prozorna ali rahlo opalescentna tekočina brez vonja.

Vaginalne supozitorije se proizvajajo v konturnih celicah po 5 kosov. So belkaste barve in torpedaste oblike. 1 supozitorij vsebuje 16 mg klorheksidinijevega biglukonata.

farmakološki učinek

Antiseptično, protimikrobno sredstvo.

Indikacije za uporabo

Zasnovan za uporabo kot antiseptik za dezinfekcijo.

0,2% raztopina zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje spolno prenosljivih okužb (zlasti ureaplazmoze, klamidije, trihomonijaze, sifilisa, gonoreje in genitalnega herpesa).

0,5% raztopina se lahko uporablja za zdravljenje ran, kožnih razpok, opeklin, odprtih sluznic in okuženih odrgnin z namenom njihove dekontaminacije.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo klorheksidina (metoda in odmerjanje)

Za izpiranje, namakanje, aplikacije je treba uporabiti vodne raztopine v koncentraciji 0,05, 0,2 in 0,5%. Na prizadeto področje kože ali sluznice nanesite 5-10 ml raztopine 2-3 krat na dan 1-3 minute (lahko nanesete tampon, namočen v raztopino). Za obdelavo delovnih površin: obilno navlažite z raztopino, po nekaj minutah sperite s toplo vodo. Za dezinfekcijo medicinskega instrumenta: namočite v raztopino nekaj ur.

Obliž: odstranite zaščitni trak s površine, ne da bi se s prsti dotaknili površine povoja, in nalepite obliž na prizadeto mesto kože.

Za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni: čimprej po koncu spolnega odnosa (najpozneje v dveh urah). Dezinfekcijsko zdravljenje se izvede na naslednji način: konica šobe se vstavi v moško sečnico in razprši 2-3 ml raztopine. Ženske namakajo nožnico s 5-10 ml raztopine (pustijo v nožnici 2-3 minute). Z raztopino obdelajte kožo z notranje strani stegna, pubisa in genitalij. Po dezinfekciji ne smete urinirati dve uri.

V kompleksni terapiji uretroprostatitisa in uretritisa. Pri zdravljenju teh bolezni se 2-3 ml 0,05% raztopine injicira v sečnico enkrat ali dvakrat na dan 10 dni (postopki se izvajajo vsak drugi dan). Pri intravaginalni uporabi zdravila se daje 1 supozitorij 3-4 krat na dan 7-20 dni.

Stranski učinki

Uporaba zdravila lahko povzroči neželene učinke v obliki alergijskih reakcij:

  • fotosenzitivnost,
  • dermatitis,
  • suha koža,
  • lepljivost kože.

Pri zdravljenju gingivitisa so možni obarvanje zobne sklenine, motnje okusa in odlaganje zobnega kamna.

Preveliko odmerjanje

Pri zunanji uporabi primeri prevelikega odmerjanja niso znani.

Analogi

Hexicon, Malavit, Lizak, Protargol, Rotokan, Iodinol, Decatilen, Furacilin, Hepilor, Sebidin itd.

Posebna navodila

Ne nanašajte na rane ali sluznice. Če pride v oči, jih hitro in temeljito sperite z vodo in nakapajte 30% raztopino natrijevega sulfacila (albucida), po potrebi se posvetujte z zdravnikom.

V primeru nenamernega zaužitja je treba takoj izprati želodec z veliko vode, nato pa dati adsorbent (10-20 tablet aktivnega oglja). Če je potrebno, se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Izdelek je lahko vnetljiv! Izogibajte se stiku z odprtim ognjem in vključenimi grelnimi napravami.

Med nosečnostjo in dojenjem

Možna uporaba med nosečnostjo in dojenjem, če predvidena korist za mater odtehta možno tveganje za plod in otroka.

V otroštvu

Kontraindicirano v otroštvu.

V starosti

Informacije so odsotne.

medsebojno delovanje zdravil

  • Sočasna uporaba z zdravili, ki vsebujejo jod, ni priporočljiva, če se uporabljajo intravaginalno.
  • Klorheksidin ni združljiv z detergenti, ki vsebujejo anionsko skupino (saponini, natrijev lavrilsulfat, natrijeva karboksimetilceluloza) in mili, kadar se daje intravaginalno.
  • Stranišče zunanjih spolnih organov ne vpliva na učinkovitost in prenašanje vaginalnih svečk klorheksidina, ker. zdravilo se daje intravaginalno.

Pogoji izdaje iz lekarn

Izpuščeno brez recepta.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega +25 ° C.

Klorheksidin biglukonat: navodila za uporabo

Spojina

40 ml plastenka vsebuje:

učinkovina: klorheksidin biglukonat (v obliki Dezina - koncentrat klorheksidin biglukonata 200 mg / ml) - 20 mg;

pomožna snov: prečiščena voda - do 40 ml.

80 ml plastenka vsebuje:

učinkovina: klorheksidin biglukonat (v obliki Dezina - koncentrat klorheksidin biglukonata 200 mg / ml) - 40 mg;

pomožna snov: prečiščena voda - do 80 ml.

100 ml plastenka vsebuje:

učinkovina: klorheksidin biglukonat (v obliki Dezina - koncentrat klorheksidin biglukonata 200 mg / ml) - 50 mg;

pomožna snov: prečiščena voda - do 100 ml.

200 ml plastenka vsebuje:

učinkovina: klorheksidin biglukonat (v obliki Dezina - koncentrat klorheksidin biglukonata 200 mg / ml) - 100 mg;

pomožna snov: prečiščena voda - do 200 ml.

Opis

Brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina brez vonja.

farmakološki učinek

Antiseptik z izrazitim baktericidnim učinkom proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam (ne vpliva na kislinsko odporne oblike slednjih): Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis , praživali (Trichomonas vaginalis), spore mikrobov, virusi, glive; nekoliko vpliva na nekatere vrste Proteus in Pseudomonas. Klorheksidin biglukonat je aktiven tudi proti treponemi, gonokokom, Trichomonas. Ohranja delovanje (nekoliko zmanjšano) ob prisotnosti krvi, gnoja Čisti in razkužuje kožo brez poškodb.

Farmakokinetika

Praktično se ne absorbira iz prebavil. Po nenamernem zaužitju 300 mg je Cmax dosežena po 30 minutah in znaša 0,206 µg/l. Izloča se predvsem z blatom (90%), manj kot 1% - z ledvicami.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni (sifilis, gonoreja, trihomonijaza, klamidija itd.).

Uporablja se za antiseptično zdravljenje ran, odrgnin in razpok, opeklin, za bakterijske in glivične bolezni kože in sluznic, vklj. v urologiji, kirurgiji, porodništvu in ginekologiji.

V zobozdravstvu se uporablja za izpiranje ust v primerih, ko je težko upoštevati higienska pravila, v pooperativnem obdobju po operaciji parodontalnega režnja, za izpiranje parodontalnih žepov, fistul in abscesnih votlin. Ker ima klorheksidin biglukonat citotoksični učinek, koncentracija raztopine za izpiranje ne sme preseči 0,25 mg / ml.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, dermatitis, virusne kožne bolezni, starost do 12 let.

Nosečnost in dojenje

Pred uporabo zdravila med nosečnostjo in dojenjem se morate posvetovati z zdravnikom. Pred hranjenjem ne zdravite površine mlečnih žlez.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo se uporablja v obliki namakanja, izpiranja in aplikacij -
5-10 ml raztopine se nanese na prizadeto površino kože ali sluznice z izpostavljenostjo 1-3 minute 2-3 krat na dan (na bris ali z namakanjem).

Za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni je zdravilo učinkovito, če ga uporabite najpozneje 2 uri po spolnem odnosu. Uporablja se po uriniranju: moškim s pomočjo nastavka vstavite v sečnico
(2-3 ml), ženskam v sečnico (1-2 ml) in v nožnico (5-10 ml) in držite 2-3 minute. Negujte kožo notranjih površin stegen, pubisa, genitalij. Po posegu ni priporočljivo urinirati 2 uri.

Kompleksno zdravljenje uretritisa in uretroprostatitisa se izvaja z injiciranjem 2-3 ml zdravila v sečnico 1-2 krat na dan, tečaj je 10 dni, postopki so predpisani vsak drugi dan. Raztopino za izpiranje običajno predpišemo 2-3 krat na dan (za izpiranje ust je treba zdravilo zmešati z enako količino vode).

Stranski učinek

Možne so alergijske reakcije (kožni izpuščaj), suhost in srbenje kože, dermatitis, fotosenzitivnost, lepljivost kože rok (v 3-5 minutah), kemične opekline novorojenčkov (neznana pogostnost). Pri zdravljenju gingivitisa - obarvanje zobne sklenine, odlaganje zobnega kamna, motnje okusa.

Preveliko odmerjanje

Primeri prevelikega odmerjanja pri zunanji uporabi niso znani. Pri zaužitju se zdravilo praktično ne absorbira, zato so sistemski učinki malo verjetni. Vendar pa je treba v primeru nenamernega zaužitja opraviti izpiranje želodca. Če je potrebno, opravite simptomatsko terapijo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ni združljivo z detergenti, ki vsebujejo anionsko skupino (saponini, natrijev lavril sulfat, natrijeva karboksimetilceluloza). Sočasna uporaba z jodom ni priporočljiva.

Prisotnost mila lahko inaktivira klorheksidin diglukonat, zato je treba ostanke mila pred uporabo zdravila temeljito sprati.

Etanol poveča učinkovitost zdravila.

Lastnosti aplikacije

Baktericidni učinek se povečuje s povišanjem temperature. Pri temperaturah nad 100 ºС se zdravilo delno razgradi. Izpostavljenost hipokloritnim belilom na tkaninah, ki so bile predhodno v stiku s pripravki, ki vsebujejo klorheksidin, lahko prispeva k pojavu rjavih madežev na njih.

Previdnostni ukrepi

Pri bolnikih z odprto TBI se je treba izogibati poškodbi hrbtenjače, perforaciji bobniča, stiku s površino možganov, možganskimi ovojnicami in votlino notranjega ušesa. V primeru stika z očesnimi sluznicami jih je treba hitro in temeljito sprati z vodo.

Uporaba raztopine klorheksidina (vode ali alkohola) pri novorojenčkih kot kožnega antiseptika pred invazivnimi posegi je povezana z določenim tveganjem kemičnih opeklin. Na podlagi spontanih poročil in literaturnih podatkov je bilo ugotovljeno večje tveganje za kožne reakcije pri nedonošenčkih, zlasti tistih, rojenih pred 32. tednom nosečnosti, pri katerih je bil klorheksidin uporabljen v prvih dveh tednih življenja.

Pred izvajanjem invazivnih posegov je potrebno odstraniti vse materiale, navlažene s klorheksidinom: povoje, rjuhe, prtičke, halje itd. Ne uporabite prevelike količine raztopine. Ne dovolite, da bi se raztopina kopičila v kožnih gubah, pod pacientovim telesom, na materialih, ki so v neposrednem stiku z otrokovo kožo.

Če boste na kožo, ki je bila predhodno izpostavljena klorheksidinu, nanesli zrakotesen povoj (okluzivni povoj), se pred nanosom povoja prepričajte, da na koži ni odvečne raztopine klorheksidina.

Samozdravljenje je lahko škodljivo za vaše zdravje.
Pred uporabo se je potrebno posvetovati z zdravnikom in prebrati navodila.

Zdravilo klorheksidin (klorheksidin) ima številne zdravilne lastnosti in ima široko področje uporabe. Uveljavil se je kot učinkovita ustna voda pri stomatitisu, vnetju in krvavenju dlesni. Znani so primeri uporabe zdravila kot antiseptika in protivnetnega sredstva na področju ginekologije. Ženske so se celo poskušale umiti z njim.

Terapevtske lastnosti "klorheksidina" v zobozdravstvu

Zdravilo je učinkovito antiseptično, baktericidno in protimikrobno sredstvo. Zaradi tega se zdravilo pogosto uporablja v zobozdravstvu. Zdravilo se aktivno bori proti razvoju in razmnoževanju biofilma, ki je glavni vzrok vnetja dlesni. Poleg tega preprečuje nadaljnji razvoj bolezni, kot sta vnetje dlesni in parodontalna bolezen.

Raztopina se ne absorbira v kri, zato je možno izpiranje ust z antiseptikom klorheksidina tako odraslim kot otrokom. Klorheksidin za izpiranje ima še eno pomembno lastnost - po nanosu lahko učinek traja do 24 ur, kar ga znova uvršča med podobne tekočine za izpiranje ust. Zaradi te lastnosti se antiseptik pogosto uporablja pri stomatitisu, kjer je dolgotrajna dezinfekcija velikega pomena. Večina zobnih past vsebuje klorheksidin, ki je v zobozdravstvu neprecenljiv.

Sestava in oblika sproščanja antiseptika

Zdravilna učinkovina raztopine klorheksidina je klorheksidin diglukonat (diglukonat). Voda deluje kot dodatna snov. Koncentracija zdravila in obseg njegove uporabe sta določena z volumskim deležem aktivne sestavine.

V zobozdravstvu se uporablja samo vodna raztopina s koncentracijo klorheksidin diglukonata 0,05%. Če potrebujete klorheksidin, s katerim lahko izpirate usta v medicinske namene, mora vsebovati 0,035 mg zdravilne učinkovine in vodo.

Zdravilo je na voljo v več oblikah:


  • raztopina na vodni osnovi;
  • raztopina na osnovi alkohola;
  • gel (z lidokainom);
  • sveče;
  • krema;
  • mazilo;
  • pršilo;
  • obliž.

Kako razredčiti in uporabiti zdravilo: navodila za uporabo

Uporaba klorheksidina vključuje izpiranje ust in nazofarinksa. Zdravilo, kupljeno v lekarni, je že pripravljeno za uporabo, ni ga treba dodatno razredčiti. Za izpiranje ust, grla in nosu je potrebna raztopina z 0,05% vsebnostjo klorheksidin biglukonata. Razmislite o nekaterih boleznih in kako jih zdraviti s klorheksidinom podrobneje.

S stomatitisom

Bolezen se lahko pozdravi v nekaj dneh. Dovolj je, da uporabite ustno vodo s klorheksidinom in učinek ne bo dolg. Glavna stvar je slediti navodilom. Za zdravljenje stomatitisa lahko zdravnik predpiše različne oblike zdravila.

  1. Uporaba vodne raztopine s koncentracijo aktivne sestavine 0,05% ne bo zahtevala dodatnih manipulacij za njeno pripravo - zdravila ni treba razredčiti z vodo. Usta je treba izpirati z raztopino 3-5 sekund. Poskusite to narediti previdno, tako da je celotna ustna votlina dobro obdelana z zdravilom.
  2. Če je zdravnik predpisal zdravilo na osnovi alkohola, ga boste morali razredčiti s kuhano vodo. V kakšnem razmerju ga je treba razredčiti, bo specialist navedel, običajno 1: 2. Usta je treba dobro izpirati in poskušati ne pogoltniti raztopine. Koliko postopkov naj bo na dan? Vsaj tri.

Zelo pomembno je vedeti, da je takšna sestava kategorično kontraindicirana za otroka! Za otroke je bil klorheksidin razvit v obliki pršila. Ne pogoltnite zdravila! Če dojenček še ni star tri leta, je pršenje po mandljih in zadnjem delu grla prepovedano!

Ne glede na to, s kakšno raztopino zdravimo ustno votlino - koncentrirano ali razredčeno - 30 minut po posegu ne morete jesti in piti! Če se želite hitro znebiti stomatitisa, morate zdravilo uporabljati v skladu z navodili.

Vnetje dlesni (parodontalna bolezen, parodontoza in gingivitis)

Parodontalna bolezen, parodontoza in gingivitis so bolezni, ki jih spremlja vnetje dlesni. Za njihovo odpravo zobozdravniki priporočajo izpiranje dlesni s koncentrirano raztopino klorheksidina 0,05%, ki ima antiseptični učinek. Postopek je treba izvajati 2-3 krat na dan, eno žlico vsaj minuto 10 dni. V nobenem primeru ne pogoltnite zdravila.

Zdravilo bo dalo pozitiven rezultat šele po odstranitvi zobnega kamna. Poleg tega je pred začetkom zdravljenja potrebno okrepiti tkivo dlesni. Da bi to naredil, mora parodontist predpisati poseben potek zdravljenja.

Po ekstrakciji zoba

Kot antiseptik po puljenju zob zobozdravniki pogosto priporočajo kopeli z 0,05% pripravkom (priporočamo branje:). S to raztopino previdno izpirajte usta, da ne izperete zaščitnega krvnega strdka.

Pravilno izpiranje izgleda takole:

  • vzemite majhno količino zdravila v usta;
  • držite ga približno 30-60 sekund brez intenzivnih gibov;
  • pljuvanje, poskuša ne pogoltniti kapljice.

Postopek je treba izvesti največ trikrat na dan. Kopeli lahko naredite zjutraj in zvečer takoj po jedi in izvajanju ustne higienske postopke. Kljub dejstvu, da se v rani po puljenju zoba ustvari krvni strdek, postopek ne bo le pomagal uničiti vseh v njej prisotnih mikrobov, temveč bo poskrbel tudi za hitro celjenje tkiv.

Za izpiranje nazofarinksa in grla

Rešitev je učinkovito analgetično in protimikrobno zdravilo pri zdravljenju tonzilitisa in tonzilitisa. Postal bo vaš nepogrešljiv pomočnik v boju proti tem boleznim. Kupiti morate samo klorheksidin in v skladu z navodili sperite usta z njim. Obdaja tonzile, zdravilo jim pomaga, da se znebijo gnojnih kopičenja in škodljivih bakterij ter lajšajo vnetje.

Da bi bilo zdravljenje pravilno in prineslo pozitivne rezultate, je treba upoštevati nekaj preprostih pravil:

  1. sperite usta s kuhano vodo;
  2. izmerite 10-15 ml raztopine (ena žlica);
  3. vzemite odmerjeno tekočino v usta;
  4. vrzite glavo nazaj;
  5. izdihnite, izgovorite zvok "A";
  6. izpiranje grla 30 sekund;
  7. pljuvati brez požiranja;
  8. ponovite prejšnje točke še 2-krat.

Postopek je treba izvajati zjutraj in zvečer največ 1 teden. Po izpiranju s koncentriranim ali razredčenim klorheksidinom ne smete jesti in piti 2 uri.

Doma se klorheksidin redko uporablja za nosne postopke, saj so nosni prehodi preveč občutljivi na zdravilo. V bolnišnici je antiseptik vseeno našel termin. To je tako imenovana "kukavica" - poseben način za pranje nosu. Kot lahko vidite, je klorheksidin zdravilo, ki je primerno za izpiranje ust, grla in nosu, lahko pa povzroči tudi alergijsko reakcijo.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Zdravilo ima številne zdravilne lastnosti, vendar ima, tako kot vsako drugo zdravilo, tudi kontraindikacije, ki jih ne smemo zanemariti. Zdravilo je kontraindicirano:

  • z dermatitisom;
  • s sočasno uporabo zdravil, ki vsebujejo jod;
  • če je ustna votlina prizadeta z virusom;
  • če je sluznica preveč občutljiva;
  • če ste alergični na klorheksidin;
  • pri otrocih do 7. leta starosti.

Zdravilo ima tudi številne stranske učinke. To:

  • neprijeten priokus v ustih;
  • zobna sklenina pridobi rumenkasto rjav odtenek (barvo je mogoče obnoviti s posebnimi zobnimi pastami);
  • pekoč občutek in suhost v ustni votlini;
  • alergijska reakcija;
  • nastanek zobnega kamna;
  • sprememba občutkov okusa.

Prednosti in slabosti uporabe rešitve

Zdravilo je pridobilo svojo priljubljenost zaradi velikega seznama prednosti. Potrošniki dajejo prednost klorheksidinu zaradi njegovih naslednjih prednosti:

  • poceni;
  • visoka učinkovitost v boju proti mikrobom;
  • trajen učinek po eni minuti izpiranja.

Poleg prednosti je treba poudariti njegove pomanjkljivosti, ki jih proizvajalec ne navaja v navodilih za zdravilo:

  • grenak okus;
  • ne deluje na viruse;
  • obarva površino jezika in zob rjavo;
  • obstaja možnost zaužitja zdravila, kar je nevarno ne le za otroke, ampak tudi za odrasle;
  • zaradi grenkega okusa ga je težko, včasih celo nemogoče uporabiti pri otrocih.

Analogi "klorheksidina"

Do danes obstaja ogromno število različnih antiseptičnih zdravil. Večina jih ima v svoji sestavi klorheksidin, zato so značilne enake lastnosti kot zdravilo, obravnavano v tem članku. Miramistin, Sanomed, vodikov peroksid, furacilin in mnogi drugi so analogi klorheksidina. Razmislimo o nekaterih od njih podrobneje.

Vodikov peroksid

Pogosto se vodikov peroksid uporablja za zdravljenje stomatitisa, boj proti glivicam, bakterijam in virusom. Tako kot klorheksidin je učinkovit antiseptik. Samo zdaj na zobeh sploh ne pušča "rdečih" sledi. Poleg tega raztopina pomaga znebiti bolečine in odpraviti vnetje. Vodikov peroksid je precej poceni. Ali lahko uporabite vodikov peroksid za izpiranje ust? Da, lahko, vendar le na obisku pri zobozdravniku in le kot del kompleksne terapije. Peroksid učinkovito izpira gnojne akumulacije. Vendar ga v nobenem primeru ne uporabljajte sami za takšne namene - zelo je nevarno.

Zdravilo "Geksikon ®", raztopina 0,05% - antiseptik, ki ga je razvil JSC "Nizhpharm" (Rusija). Zdravilna učinkovina zdravila "Hexicon ®", raztopina 0,05% je klorheksidin biglukonat.

Mednarodno nelastniško ime zdravilne učinkovine: klorheksidin. CAS 55-56-1. Sinonimi: klorheksidin, klorheksidin, heksikon itd.

riž. 1. Strukturna formula klorheksidina

Bruto formula klorheksidina je C 22 H 30 C l2 N 10. Molekulska masa 505,46 Da. Soli se pogosto uporabljajo v pripravkih, na primer klorheksidin biglukonat, klorheksidin glukonat, klorheksidin diacetat itd.

Kemično je klorheksidin N,N""-bis(4-klorofenil)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekandiimidamid. Je kationski antiseptik iz serije bisbigvanidov. Strukturno je derivat bigvanida, ki vsebuje diklor. Struktura je blizu bigume.

Klorheksidin je bel kristalni prah s tališčem +137 ° C, topen v vodi (800 mg / l), raztopina ima izrazito alkalno reakcijo.

Klorheksidin je kationski in njegove antibakterijske lastnosti so posledica privlačnosti med pozitivno nabitim klorheksidinom in negativno nabito površino bakterijske celice. Klorheksidin se absorbira na površini celične membrane občutljivih mikroorganizmov z močno adsorpcijo na nekatere sestavine, ki vsebujejo fosfate. To poruši celovitost membrane in poveča njeno prepustnost. Pri nizkih koncentracijah ima klorheksidin bakteriostatični učinek zaradi uhajanja komponent z nizko molekulsko maso (npr. kalija, fosforja) skozi membrano.

Klorheksidin je eden najaktivnejših kationskih baktericidov. Klorheksidin (raztopina klorheksidin biglukonata) velja za najboljši antiseptik za zunanjo uporabo s širokim spektrom delovanja.

Raztopine klorheksidina se uporabljajo kot terapevtsko in profilaktično sredstvo za različne vrste nalezljive patologije, za antiseptike in dezinfekcijo.

Klorheksidin se uporablja za razkuževanje kože, v dermatologiji in kirurgiji za razkuževanje gnojnih ran, okuženih opeklinskih površin, zdravljenje okužb kože (piodermija, impetigo, paronihija, panaricij, plenični izpuščaj) in sluznic, za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. (sifilis, gonoreja, trihomonijaza, klamidija, ureaplazmoza), infekcijski in vnetni zapleti v porodništvu in ginekologiji, v zobozdravstvu (izpiranje in izpiranje) z gingivitisom, stomatitisom, aftami, periodontitisom, alveolitisom.

Klorheksidin se porazdeli lokalno s kožno aplikacijo in praktično ne sodeluje pri presnovi. Sistemska absorpcija zdravila z nepoškodovano kožo je majhna (ne več kot 5%), če pa je koža poškodovana, se lahko sistemska absorpcija poveča 100-krat.

Toksičnost klorheksidina za ljudi in sesalce je precej nizka. Opažen je bil izrazit dražilni učinek na kožo in oči. Kot neželene učinke je pomembno upoštevati možnost takojšnje preobčutljivosti in anafilaktičnega šoka pri bolnikih pri uporabi pripravkov klorheksidina.

Ne šteje se za rakotvorno snov, ni mutagenih in genotoksičnih učinkov, teratogenih in embriotoksičnih učinkov, klorheksidin malo vpliva na reproduktivno funkcijo in je rahlo citotoksičen.

Pomožna snov (prečiščena voda) igra vlogo topila. Ni strupeno.

Aktivne in pomožne snovi imajo manjše stranske učinke in kontraindikacije, kar kaže na visoko varnost in fiziološko ustreznost zdravila "Hexicon ®", raztopine za zunanjo uporabo.

1.1. Uvodni povzetek izvedenih predkliničnih študij

leto Lokacija Študij
1974 Enota MRC, bolnišnica za nesreče v Birminghamu, Birmingham, Združeno kraljestvo Vpliv krvi na delovanje antiseptikov pri zdravljenju rok kirurga
1974 Inštitut za celično in molekularno znanost, London, Združeno kraljestvo
1977 Oddelek za veterinarsko patologijo, Fakulteta za veterinarsko medicino, Državna univerza Iowa, Ames, ZDA Študija toksičnosti in varnosti klorheksidina
1977 Oddelek za varnost zdravil, ICI Pharmaceuticals, Macclesfield, Cheshire, Združeno kraljestvo Študija toksičnosti in varnosti klorheksidina
1978 Bureau of Drug Research Center Sir Frederick Banting Research Center, Ottawa, Kanada
1979, 1980 Raltech Scientific Services, St. Louis, ZDA
1980 Oddelek za biomedicinske raziskave, Stuart Pharmaceuticals, oddelek ICI Americas Inc., Wilmington; Oddelek za farmakologijo in toksikologijo, Litton Bionetics, Inc., Kensington, ZDA Farmakokinetika lokalnega klorheksidina pri novorojenčkih opicah rhesus
1982, 1983, 1988 Hazleton Laboratories America, Inc., Madison, ZDA Študije toksičnosti in varnosti klorheksidina
1983, 1984 Litton Bionetics, Inc., Kensington, ZDA Študije toksičnosti in varnosti klorheksidina
1984 Medicinska fakulteta Univerze Indiana, Indianapolis, ZDA Primerjalna študija protibakterijskega delovanja klorheksidina pri preprečevanju okužb ran
1985 Oddelek za pediatrijo, Centralna bolnišnica okrožja Vestfold, Tønsberg, Norveška Primerjalna študija učinkovitosti razkuževanja kože in popkovne rane z različnimi koncentracijami klorheksidina.
1988 Oddelek za kirurgijo, Univerza Britanske Kolumbije, Vancouver, Kanada Primerjalna študija učinkovitosti na modelu opeklin, okuženih s podganami
1989 Medicinska fakulteta, Medicinski center Albert B. Chandler, Univerza v Kentuckyju, Lexington, ZDA Dekontaminacija ustne votline s klorheksidinom pri bolnikih po presaditvi kostnega mozga
1989 Oddelek za medicinsko mikrobiologijo, Univerza v Lundu, Univerzitetna bolnišnica, Švedska Farmakokinetika klorheksidina pri porodnicah
1989 Laboratorij za raziskave hrane in zdravil, Waverly, ZDA Študije toksičnosti in varnosti klorheksidina
1991 sv. Thomas", Združena medicinska šola, London, Združeno kraljestvo Primerjalna aktivnost klorheksidina proti na meticilin občutljivim in na meticilin odpornim sevom Staphylococcus aureus
1991 WIL Research Laboratories, Inc., Ashland, ZDA Študija toksičnosti in varnosti klorheksidina
1993 Product Safety Labs, Dayton, ZDA Študija toksičnosti in varnosti klorheksidina
1994 Oddelek za farmacevtsko kemijo, Fakulteta za farmacijo, Univerza v Kansasu, Lawrence, ZDA Študija toksičnosti in varnosti klorheksidina
1996 Nacionalni inštitut za raka ZDA Študija toksičnosti in varnosti klorheksidina
1997 Oddelek za oralno mikrobiologijo in Oddelek za parodontologijo Stomatološke fakultete Fakultete za zdravstvene vede Univerze v Kopenhagnu, Danska Občutljivost biofilmov Streptococccus sanguis in Actinomyces naeslundii na klorheksidin
1997 Faculté de Pharmacie, Université Claude Bernard; Département de Recherche en Bactériologie Médicale, Faculté de Médecine Laennec, Lyon, Francija Farmakokinetika lokalnega klorheksidina pri podganah
2000 Laboratorio de Bioquimica Oral; Departamento de Protese e Periodontia Faculdade de Odontologia de Piracicaba, UNICAMP, Piracicaba, Brazilija Vpliv saharina na antibakterijsko delovanje klorheksidina
2000 Welsh School of Pharmacy, Univerza v Cardiffu, Združeno kraljestvo Študija navzkrižne rezistence mikroorganizmov na antibiotike in kationske antiseptike
2000 GOJO Industries, Akron, ZDA Študija toksičnosti in varnosti klorheksidina
2000 Univerza v Brightonu, Moulsecoomb, Združeno kraljestvo Študija toksičnosti in varnosti klorheksidina
2004 Univerza v Sao Paulu, Brazilija Občutljivost ustnih mikroorganizmov na klorheksidin in paramonoklorofenol
2004 Bolnišnica Chris Hani Baragwanath, Soweto, Južna Afrika Farmakokinetika klorheksidina pri novorojenčkih
2004 Instituto de Quimica de Araraquara, Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho, Araraquara, Brazilija Študija toksičnosti in varnosti klorheksidina
2005 Loyola Univ Med Ctr, Maywood; Univerza Rosalind Franklin, Severni Chicago, ZDA Učinkovitost klorheksidina pri zdravljenju infekcijskega keratitisa in vitro
2005 Dermatološki oddelek, Splošna bolnišnica Burnley, Burnley, Združeno kraljestvo Protimikrobna aktivnost klorheksidina
2005 Univerza Kumamoto, Kumamoto, Japonska Razgradnja klorheksidina s Pseudomonas sp.
2005 Državna medicinska akademija Nižnji Novgorod, Nižni Novgorod, Rusija Študija specifične farmakološke aktivnosti klorheksidina na modelih kožne opeklinske rane, okužene s Staphylococcus aureus, pri podganah in dermatitisa, okuženega s Staphylococcus aureus in Pseudomonas aeruginosa, pri kuncih
2007 Oddelek za oralno medicino, Šola za zobozdravstvo, Medicinska šola v Širazu, Univerza medicinskih znanosti v Širazu, Širaz, Iran Občutljivost multirezistentnih in nemultirezistentnih Streptococcus mutans na klorheksidin ter druge antibiotike in antiseptike
2007, 2008 FGUN "Inštitut za toksikologijo", Sankt Peterburg, Rusija Študija toksičnosti in varnosti klorheksidina
2009 Oddelek za interno medicino, Nacionalna tajvanska univerzitetna bolnišnica, Taipei, Tajvan Epidemiologija in občutljivost za klorheksidin pri na meticilin odpornem Staphylococcus aureusu

1.2. Farmakologija - rezultati študij, ki potrjujejo farmakološko aktivnost zdravila

Klorheksidin je protimikrobno zdravilo, ki deluje na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, kvasovke, dermatofite. Aktiven proti Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, protozoji (Trichomonas vaginalis); virusi (virus herpesa). Na zdravilo so rahlo občutljivi nekateri sevi Pseudomonas spp., Proteus spp., pa tudi kislinsko odporne oblike bakterij, bakterijske spore, glive, virusi. Klorheksidin ne moti funkcionalne aktivnosti laktobacilov. Ostaja aktiven v prisotnosti krvi in ​​gnoja.

Klorheksidin ima, odvisno od uporabljene koncentracije, bakteriostatični in baktericidni učinek: bakteriostatični učinek klorheksidina (tako vodne kot alkoholne delovne raztopine) se kaže pri koncentraciji 0,01% ali manj, baktericidno - pri koncentraciji več kot 0,01% pri temperatura 22 °C in izpostavljenost 1 min. Fungicidni učinek se kaže pri koncentraciji 0,05%, temperaturi 22 ° C in izpostavljenosti 10 minut, virucidni učinek - pri koncentraciji 0,01–1%.

Številne študije kažejo izrazito protimikrobno delovanje antiseptika klorheksidina pri lokalni uporabi na koži.

V tabeli. Tabela 1 prikazuje MIK klorheksidina za različne mikroorganizme in glive.

Tabela 1. MIK klorheksidina

Mikroorganizem MIC, mcg/ml Povezava
Pseudomonas aeruginosa 80,0
zlati stafilokok 4,0
Candida albicans 4,0
Porphyromonas gingivalis 3,4
Porphyromonas endodontalis 3,4
Prevotella melaninogenica 3,4
Prevotella intermedia 3,4
Enterococcus faecalis 3,33
Escherichia coli 2,67
Prevotella denticola 2,67
Streptococcus mutans 1,0–2,0
Enterobacter cloacae ≤75 – ≤150
Klebsiella pneumoniae ≤75 – ≤300
Serratia marcescens ≤150
Pseudomonas maltophilia ≤150
Citoubacter diversus-levena ≤37,5
Enterobacter agglomerans ≤75
Klebsiella oxytoca ≤300
Streptococcus pneumoniae 5,0
zlati stafilokok 2,5
Streptococcus orale 1,25
Bacillus cereus 0,04
Klebsiella pljučnica >10
Serratia marcescens 10,0
Acanthamoeba polyphaga 6,25
Multirezistentni Streptococcus mutans 2,0–16,0
Streptococcus mutans, ki ni odporen na več zdravil 0,25–1,0
Aspergillus spp. 75–500
Candida albicans 7–15
Microsporum spp. 12,0–18,0
Penicillium spp. 150,0–200,0
Saccharomyces spp. 50,0–125,0
Trichophyton spp. 2,5–14,0
Streptococcus sanguis >100
Actinomyces naeslundii >100
MRSA >4
Bacillus subtilis 10
zlati stafilokok 10
Escherichia coli 20
Proteus vulgaris 20
Pseudomonas aeruginosa 100
Serratia marcescens 100

Posebno zanimivo je vprašanje odpornosti mikroorganizmov na klorheksidin. Menijo, da spremembe v zunanji membrani bakterijske celice povzročijo povečanje odpornosti. V zvezi s tem je pomembna izbira plazmidnega gena qacA/B, ki je povezana s široko uvedbo kationskih antiseptikov v prakso, vklj. klorheksidin in kvarterne amonijeve spojine.

Študija, izvedena v bolnišnici St. Thomas, Združena medicinska šola v Londonu, Združeno kraljestvo, je preučevala in vitro primerjalno aktivnost klorheksidina proti sevom, občutljivim na meticilin (MSSA) in odpornim na meticilin (MPSA). Plazmidi NAB so bili bolj občutljivi (MIC 0,25 in 0,5 µg/mL) kot 4 od 8 testiranih sevov MSSA (MIC 0,25–2 µg/mL).7 sevov MRSA s plazmidi GNAB (gentamicin, propamidin izetionat, geni za odpornost na etidijev bromid) je bil višji (1–3,3 µg/ml), vendar se rezultati testov ubijanja niso razlikovali.Sevi MSSA, odporni na GNAB in izogeni sevi MSSA, občutljivi na GNAB, so bili naneseni na različna področja kože.Razlik v MIC ali uničevalnem učinku niso našli.Avtorji ugotovili, da je klorheksidin učinkovit proti MRSA in MSSA z ali brez NAB plazmidov.

Na univerzi Kumamoto (Kumamoto University, Kumamoto, Japonska) so iz odplak izolirali sev Pseudomonas aeruginosa, pri čemer so kot edini vir dušika za rast uporabili klorheksidin. Klorheksidin razgradijo bakterije na spojine CHDI-B, CHDI-BR, CHDI-D, CHADP-5 in CHDI-C, med katerimi imata CHDI-B in CHDI-C šibko protimikrobno delovanje (5–10-krat šibkejše od klorheksidina).

V študiji specifične farmakološke aktivnosti, ki smo jo leta 2005 izvedli na Državni medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu, smo preučevali učinkovitost Hexicona pri zunanji uporabi 7 dni pri podganjih samcih Wistar in kuncih Chinchilla v primerjavi z Levomekolom in Bactrobanom. Testne snovi smo uporabili v odmerku 10 mg/cm2. Kot kontrolno snov smo uporabili vazelinovo olje.

Učinkovitost klorheksidina so preučevali na modelih kožnih opeklinskih ran, okuženih s Staphylococcus aureus IIIb stopnje s površino 23,5 cm2 pri podganah (7% celotne telesne površine) in dermatitisa, okuženih s Staphylococcus aureus in Pseudomonas aeruginosa pri kuncih. Pri modeliranju opeklinske rane se upoštevajo splošno stanje živali, hitrost celjenja površine rane glede na histologijo, vsebnost skupnih beljakovin in kreatinina v krvni plazmi ter število enot, ki tvorijo kolonije (CFU) v krvni plazmi. zabeleženi so bili izpirki iz opeklinske rane. Učinkovitost zdravljenja okuženega dermatitisa je bila določena s premerom infiltrata, stopnjo pordelosti kože in prisotnostjo bakterijske flore v infiltratu. Vsebnost infiltratov smo ocenili z brisi-odtisi s polkvantitativno metodo.

Dokazano je, da zunanja uporaba klorheksidina pri zdravljenju opeklinske rane spodbuja hitro epitelizacijo okvare rane; pri zdravljenju okuženega dermatitisa učinkovito zmanjša manifestacije vnetnega procesa zaradi izrazitega protimikrobnega učinka (zlasti proti Pseudomonas aeruginosa) in verjetno zaradi dobre biološke uporabnosti klorheksidina v leziji. Po učinkovitosti je bil klorheksidin primerljiv z Levomekolom in Bactrobanom.

V študiji, izvedeni na Univerzi Britanske Kolumbije (University of British Columbia, Vancouver, Kanada), je dodatek 1 % raztopine klorheksidinijevega biglukonata k 1 % raztopini srebrovega sulfadiazina pri zdravljenju eksperimentalnih okuženih opeklinskih ran pri podganah povečal učinkovitost slednjega. Protimikrobni učinek je bil ocenjen po 7 dneh uporabe 1-krat na dan proti Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae in Streptococcus faecalis, debelina escharja.

1.3. Farmakokinetika

Absorpcija, porazdelitev

Klorheksidin se praktično ne absorbira iz prebavil. Po nenamernem zaužitju 300 mg je Cmax dosežena po 30 minutah (tmax) in znaša 0,206 µg/l. Po 12 urah zdravilo v krvi ni določeno. V poskusih na živalih in zdravih prostovoljcih z radioaktivno označenim klorheksidinom je bilo ugotovljeno, da je peroralna biološka uporabnost manjša od 1 %.

Pri uporabi 0,12% raztopine klorheksidina za izpiranje ust in nosu se klorheksidin veže na fosfatne skupine sluznice in se nato postopoma sprošča v 24 urah.

V študiji, izvedeni v Univerzitetni bolnišnici Univerze v Lundu (Švedska), so proučevali farmakokinetiko klorheksidina pri porodnicah. Z enkratno uporabo 0,2% raztopine invaginalno je 35% žensk pokazalo prisotnost 10 do 83 ng / ml klorheksidina v krvnem serumu. Ponovljena uporaba zdravila po 6 urah ni povzročila povečanja ravni klorheksidina v serumu. Raziskovalci so ugotovili, da se majhna količina klorheksidina lahko absorbira skozi sluznico sečil, ne da bi se kopičila v krvi.

Zaradi svoje kationske narave se klorheksidin dobro veže na kožo in sluznico. Lokalno absorpcijo radioaktivno označenega klorheksidina so proučevali pri novorojenčkih opicah rezus, ki so jih 90 dni dnevno kopali v detergentu, ki je vseboval 8 % klorheksidin glukonata. Neznatne količine klorheksidina so bile odkrite v vzorcih maščobnega tkiva (15–19 µg/kg), ledvicah (18–44 µg/kg) in v enem vzorcu jetrnega tkiva (14 µg/kg). V koži so bile ugotovljene znatne koncentracije klorheksidina (70–200 µg/kg). Klorheksidina v vzorcih krvi ni bilo.

Slednje opažanje je bilo potrjeno tudi pri uporabi 4 % raztopine klorheksidina za kopanje otrok, pri enkratnem topikalnem nanosu 5 % raztopine na 50 cm2 površine kože pri prostovoljcih in pri vsakodnevni 6-mesečni uporabi 5 % raztopine kot predoperativno zdravljenje.

Študija, izvedena v bolnišnici Chris Hani Baragwanath (Soweto, Južna Afrika), je preučevala prenašanje in varnost različnih koncentracij klorheksidina (0,25 %, 1 % in 2 %) pri kopanju novorojenčkov. Pri 20 otrocih smo določili serumske koncentracije klorheksidina. Klorheksidin je bil odkrit v koncentraciji 26,7 ng/ml v krvnem serumu le pri enem novorojenčku (10%) v skupini, kjer je bila uporabljena 2% raztopina, in pri 3 novorojenčkih (30%) v koncentracijah 13,5, 20,3 in 26 2 ng/ml v skupini z 1 % raztopino. Hkrati niso opazili neželenih učinkov, povezanih z uporabo klorheksidina.

Transdermalno prodiranje s 14C označenega klorheksidina so proučevali pri podganah. V 5 dneh se je absorbiralo manj kot 5 % lokalnega klorheksidina.

Na univerzi Claude Bernard (Université Claude Bernard) v Lyonu (Francija) so proučevali transdermalno penetracijo klorheksidinijevega glukonata skozi kožo brez dlak pri podganah. V nepoškodovani koži je bila snov akumulirana, tj. kumulacija je prevladala nad sistemsko absorpcijo. Če pa je bila koža poškodovana (brez stratum corneum), je prišlo do reverzije. Absorpcija se je povečala za približno 100-krat, kopičenje v koži pa se je zmanjšalo za skoraj 10 %.

Presnova

Klorheksidina ne inaktivirajo krvne in plazemske beljakovine.

Podatkov o presnovi klorheksidina ni bilo. Klorheksidin se iz telesa izloči nespremenjen.

Izločanje

Pri zaužitju 300 mg klorheksidina se približno 90 % odmerka izloči z blatom, žolčem in manj kot 1 % z urinom. V študiji C. P. Chow et al. tudi ugotovili, da se klorheksidin izloča predvsem z blatom.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Klorheksidin se uporablja v nevtralnem okolju; pri pH 5–8 je razlika v aktivnosti majhna; pri pH nad 8 se obori. Uporaba trde vode zmanjša baktericidne lastnosti.

Farmacevtsko nezdružljivo z milom, alkalijami in drugimi anionskimi spojinami (koloidi, arabski gumi, saponini, natrijev lavril sulfat, natrijeva karboksimetilceluloza). Sočasna uporaba z jodom ni priporočljiva.

Združljivo z zdravili, ki vsebujejo kationsko skupino (benzalkonijev klorid, cetrimonijev bromid).

Etanol poveča učinkovitost zdravila.

Vodne raztopine klorheksidinovih soli se lahko razgradijo (zlasti pri segrevanju in pri alkalnem pH) in tvorijo sledove 4-kloroanilina, ki ima rakotvorne lastnosti.

1.4. Toksikologija - splošna toksičnost, specifična toksičnost

Literaturni podatki o akutni toksičnosti označujejo klorheksidin kot nizko toksično snov (tabela 2).

Tabela 2. Akutna toksičnost klorheksidina

organizem Test Pot dajanja Odmerek Povezava
Miši LD50 i/b 44 mg/kg
Miši LD50 i/v 24 mg/kg
Alderley Park mišji samci LD50 per os 2515 mg/kg
Samice miši Alderley Park LD50 per os 2547 mg/kg
miši samci LD50 PC 637 mg/kg
samice miši LD50 PC 632 mg/kg
Podganji samci linije Wistar LD50 PC 2270 mg/kg
Podganje samice linije Wistar LD50 PC 2000 mg/kg
Podgane iz Alderley Parka LD50 PC > 3000 mg/kg
zajci LD i/v > 8 mg/kg
Podgane LD50 i/b 60 mg/kg
podganji samci LD50 i/v 21 mg/kg
samice podgan LD50 i/v 23 mg/kg
Podgane LD50 per os 9,2 ml/kg
Podgane LD50 per os 5000 mg/kg
podganji samci LD50 in/f 1710 mg/kg
samice podgan LD50 in/f 1180 mg/kg
Podgane LD50 per os 1800 mg/kg
Podgane LD50 PC > 1000 mg/kg
zajci LD50 kožo >2000 mg/kg
podganji samci LD50 in/f 2292 mg/kg
samice podgan LD50 in/f 3055 mg/kg
Prepelica LC50 s hrano > 5,62 ppm
Divja raca LC50 s hrano > 5,62 ppm
Prepelica LD50 per os 2,013 mg/kg
Šarenka (Oncorhynchus mykiss) LC50 - 1,9 ppm
sončna riba (Lepomis macrochirus) LC50 - 0,6 ppm
vodna bolha (Daphnia magna) EC50 - 0,06 mg/l

NOEL je izračunan kot 0,5 g/kg.

V študiji, ki so jo izvedli Food and Drug Research Laboratories leta 1989, so 0,1 g klorheksidin acetata (99,5-odstotne čistosti) dali v veznično vrečko novozelandskih belih zajcev. Po 1, 24, 48, 72 urah ter 4. in 7. dan je bilo ocenjeno stanje oči. Prišlo je do resnega draženja oči, zaradi česar je bilo treba živali usmrtiti sedmi dan poskusa iz humanitarnih razlogov.

V študiji, ki so jo prav tako izvedli Food and Drug Research Laboratories leta 1989, so 0,5 g klorheksidin acetata v 0,5 ml fiziološke raztopine za 4 ure nanesli na obrezano kožo novozelandskih kuncev. Draženje kože je bilo ocenjeno 0,5, 24, 48 in 72 ur po odstranitvi obloge (4 ure izpostavljenosti). Draženje kože ni bilo opaziti ves čas.

3 ure po lokalni uporabi raztopine klorheksidinijevega glukonata v očesu so opazili izrazito deepitelizacijo stratum corneuma, kemozo veznice in edem sprednje strome.

Podganam Sprague-Dawley so enkrat peroralno dajali klorheksidin v odmerkih 2000, 2646 ali 3500 mg/kg. Po 15 dneh smo ocenili toksične učinke, učinki so bili prisotni pri vseh odmerkih.

Pri nanosu na kožo raztopine klorheksidin acetata 24 ur (pod povojem) v odmerku 2000 mg / kg so opazili pordelost kože na mestu nanosa (eritem, edem, suhost).

Pri uporabi aerosola s klorheksidinom 0,1, 0,46 in 5,09 mg / l 4,5 ure so bile zabeležene smrti v skupini z največjim odmerkom 2 uri (smrtnost 100%, pri povprečnem odmerku - 90%, nizka - 0%). Vse živali so imele ob obdukciji bleda pljuča, sapnik napolnjen s sluzom, motnost roženice, brezbarvno in oteklo črevesje. LC50 za samce je bil 0,30 mg/l (0,12–0,77 mg/kg), za samice pa 0,43 mg/l (0,18–1,07 mg/l).

Opisan je primer razvoja methemoglobinemije in cianoze pri nedonošenčkih, ki so bili v inkubatorju zaradi zastrupitve s 4-kloroanilinom. Inkubator je bil opremljen z vlažilcem zraka, ki vsebuje raztopino klorheksidina, ki lahko pri segrevanju razpade na 4-kloroanilin. Opazili so povečano koncentracijo methemoglobina v krvi (od 6,5 do 45,5% z normo do 2,3% in smrtno stopnjo nad 70%).

Kronična toksičnost

13-tedenska študija subkronične dermalne toksičnosti pri novozelandskih belih kuncih, ki jo je izvedla družba Hazleton Laboratories America, Inc., je preučevala dermalne odmerke klorheksidin diacetata: 0, 250, 500 ali 1000 mg/kg/dan. Pri uporabi najmanjšega odmerka so opazili minimalno draženje kože (pordelost, oteklina, luščenje in/ali razpoke). Opaženi so tudi učinki povečanja ravni aminotransferaz pri samicah, kot tudi degenerativne spremembe ali nekroza hepatocitov pod mikroskopom v odmerku 500 mg / kg / dan.

Z uporabo 3-H timidina in avtoradiografije smo ovrednotili indeks oznake, hitrost migracije označenih celic in debelino epitelija v ustni sluznici in koži miši po uporabi 2% raztopine CG ali destilirane vode, ki smo ju nanesli. dvakrat na dan 7 dni v ustni votlini. V poskusni skupini je prišlo do rahlega, a vztrajnega zmanjšanja stopnje regeneracije epitelija. Domnevali so, da bi neposredni dražilni učinek klorheksidina na ustno sluznico povečal lokalno hitrost regeneracije epitelija, vendar so opazili podobne spremembe. Pri poskusnih živalih ni bilo sprememb v indeksu jetrnih markerjev, ni bilo sprememb v povečanju telesne mase.

Cilj dela, opravljenega leta 2007 na Inštitutu za toksikologijo (Sankt Peterburg), je bila predklinična študija splošnega toksičnega učinka klorheksidina v akutnem in kroničnem poskusu z intravaginalno uporabo. Poskuse smo izvajali na belih podganah in zajcih (samicah). V kroničnem poskusu so ugotovili učinek zdravila pri intravaginalnem dajanju podganam v odmerkih 4,6 in 46,0 mg/kg in kuncem v odmerkih 0,46 in 4,6 mg/kg (glede na učinkovino) na splošno stanje in obnašanje živali, integralni parametri, ki označujejo glavni metabolizem, na funkcionalno stanje kardiovaskularnega sistema, jeter in ledvic; morfološka sestava in biokemični parametri periferne krvi, narava mielograma; na patomorfološke in histološke parametre. Dokazano je, da intravaginalno dajanje klorheksidina v vseh preučevanih odmerkih ne vodi do razvoja patoloških sprememb v funkcijah preučevanih organov in sistemov, ne povzroča distrofičnih, destruktivnih, žariščnih sklerotičnih sprememb v parenhimskih celicah in stromi preučevanega. organov in nima lokalnega dražilnega učinka, če ga dajemo intravaginalno.

Rakotvornost

Študije kancerogenosti klorheksidina so bile izvedene na miših in podganah Wistar v skladu s predpisi GLP. Miši so 78 tednov hranili s klorheksidinom v odmerkih 100, 200, 400 in 800 mg/kg. Skupina, ki je prejela največji odmerek, je imela visoko stopnjo smrtnosti. V skupinah, zdravljenih z 200 in 400 mg/kg klorheksidina, je prišlo do zmanjšanja telesne mase živali. V prehrani podgan je bil odmerek klorheksidina 5, 25 in 50 mg/kg 105 tednov. Zmanjšanje telesne mase so opazili pri živalih, zdravljenih s 50 mg/kg klorheksidina, in pri samicah, zdravljenih s 25 in 50 mg/kg klorheksidina. Podatki, ki bi kazali na kancerogeni učinek klorheksidina, niso bili pridobljeni.

V študijah, ki jih je izvedel ameriški Nacionalni inštitut za raka (U. S. National Cancer Institute), so proučevali možne rakotvorne učinke 4-kloroanilina, razgradnega produkta klorheksidina pri segrevanju v alkalnem okolju. Na vzorcih celic miši linije B6C3F1 in podgan linije Fischer 344 so bili pridobljeni dvoumni podatki. Koncentracijo 4-kloroanilina smo merili v hrani in tkivih glodalcev. V ledvicah miši do 52. tedna poskusa 4-kloroanilin ni bil zaznan, od 65. tedna pa so bile določene merljive koncentracije (0,232 µg/g) v ledvicah miši, ki so prejemale 4-kloroanilin v odmerku 200 in 400 mg/kg/dan. V poskusu na podganah so bile koncentracije 4-kloroanilina nizke (0,01 µg/g v ledvičnem tkivu po 12–15 mesecih in 0,22 µg/g v pljučih po 18 mesecih). Živali so s hrano prejele največ 0,36 (podgane) in 0,6 mg/kg/dan. (miši) 4-kloroanilin.

Genotoksičnost, mutagenost

Klorheksidin v koncentraciji 0,002–2 % ni mutagen pri testih mutagenosti bakterij in vitro.

V 2 študijah celic sesalcev niso opazili genotoksičnih učinkov klorheksidinijevega glukonata. Največji dnevni odmerki klorheksidina, uporabljeni v študijah dominantnih letalnih mutacij pri miših in v citogenetskem testu pri hrčkih, so bili 1000 oziroma 250 mg/kg. Rezultati resne študije mutagenosti, vključno z Amesovim in vitro testom, testom kromosomskih aberacij na jajcih kitajskega hrčka, mikronukleusnim testom in vivo, niso dokazali potencialne genotoksičnosti klorheksidina.

Številni testi mutagenosti so ocenili mutagenost klorheksidinijevega diacetata. Formulirano tako, da je v odmerkih do citotoksičnih (6 µg/mL v študijah brez aktivacije in 15–16 µg/mL z aktivacijo) v gojenih celicah mišjega limfoma. Negativne rezultate so dobili tudi in vitro pri citogenetskih testih na jajčecih kitajskega hrčka (do 10 μg/ml niso opazili poškodb kromosomov s 30-odstotnim zmanjšanjem rasti celic). Tudi na celičnih kulturah hepatocitov niso opazili poškodb DNK.

Številni testi genotoksičnosti, opravljeni v ZDA v letih 1979–1983. (pri Raltech Scientific; Hazleton Laboratories America, Inc.; Litton Bionetics, Inc.) so pokazali negativne rezultate pri različnih testih.

Teratogenost, embriotoksičnost

Univerza v Brightonu (University of Brighton, Moulsecoomb, Združeno kraljestvo) je proučevala teratogenost in citotoksičnost klorheksidina in polimerov (votlih najlonskih filamentov), ​​ki sproščajo klorheksidin in vitro na monoplastih endoteliocitov in in vivo. Klorheksidin diacetat se je izkazal za citotoksičen v koncentraciji 1 mg/ml, najlonske niti so povečale toksičnost. Na morskih prašičkih je bilo dokazano, da je poškodbo endometrija mogoče opaziti le pri visokih odmerkih klorheksidina, kar kaže na dobro porazdelitev zdravila in vivo. Na izoliranih embrionalnih celicah uda podganjega zarodka je bila dokazana visoka odpornost fetalnih celic na klorheksidin in odsotnost teratogenega učinka.

Študijo teratogenosti so izvedli pri podganah in kuncih, ki so med brejostjo hranili klorheksidin v prehrani (0,05 %, 0,1 %, 0,25 % in 0,45 % prehrane). Pri kuncih je bilo ugotovljeno, da prehrana, ki vsebuje 0,45 % klorheksidina, povzroča povečanje stopnje splavov. Pri podganah v teh pogojih so ugotovili zmanjšanje telesne mase brejih živali. Dieta, ki vsebuje 0,25% klorheksidina, vodi do zmanjšanja teže ploda pri kuncih. V teh in drugih poskusih niso našli dokazov o teratogenih in fetotoksičnih učinkih.

V študiji, izvedeni leta 2008 na Inštitutu za toksikologijo (Sankt Peterburg) na deviških nelinearnih belih samicah podgan, je bilo dokazano, da dajanje zdravila v različnih obdobjih nosečnosti nima toksičnega učinka na njen potek. , ne povzroča embriotoksičnih in teratogenih učinkov, odstopanj v telesnem razvoju, hitrosti razvoja senzorno-motoričnih funkcij in čustveno-motorične aktivnosti potomcev.

reproduktivna funkcija

V študiji vpliva klorheksidina na plodnost in reproduktivno funkcijo pri podganah so klorheksidin dajali v pitni vodi v koncentraciji, ki je zagotavljala dnevni odmerek 4,9 in 44,4 mg/kg 14 dni pred parjenjem z intaktnimi samci. V skupini, zdravljeni z visokim odmerkom klorheksidina, so ugotovili znatno zmanjšanje števila živih plodov na 13. dan brejosti, pa tudi zmanjšanje telesne mase samic in potomcev. Dokazov o teratogenem učinku klorheksidina niso našli.

Študija vpliva klorheksidina na peri- in postnatalni razvoj je bila izvedena na brejih podganah od 15. dneva brejosti do 21. dneva po porodu, vključno z obdobjem laktacije. Živali so v tem obdobju peroralno prejemale klorheksidin v odmerku 10 in 50 mg/kg na dan. Podgane, zdravljene z visokim odmerkom zdravila, so pokazale povečano razdražljivost v prvem tednu študije. Drugi dokazi o toksičnem učinku zdravila na telo matere in ploda niso bili ugotovljeni.

WIL Research Laboratories, Inc. leta 1991 so proučevali razvojno toksičnost klorheksidina pri odmerkih 0, 15,63, 31,25 in 62,5 mg/kg/dan. peroralno pri podganah Sprague-Dawley v 6–15 dneh brejosti. Ugotovljeno je bilo, da je NOEL za toksičnost za mater 15,63 mg/kg/dan. Visoki odmerki so pokazali od odmerka odvisno zmanjšanje povečanja telesne mase, piskajočega dihanja in povečanega slinjenja (LOEL 31,25 mg/kg/dan, HDT 62,5 mg/kg/dan). Pri vseh testiranih odmerkih niso opazili nobenih razvojnih nepravilnosti. NOEL za razvojno toksičnost, ki je večja ali enaka največjemu odmerku, 62,5 mg/kg/dan.

Citotoksičnost

Citotoksičnost klorheksidinijevega glukonata so proučevali v in vitro testu proti kulturi epitelijskih celic ličnic hrčka pri izpostavljenosti 0–0,01 % klorheksidinijevemu glukonatu 5–60 minut. in nato nistatin. Klorheksidin je bil citotoksičen pri koncentracijah, večjih od 0,005 % po 1 uri inkubacije. 5-minutni stik ni povzročil pomembnih učinkov, če je bila koncentracija manjša od 0,01 %. Pri koncentraciji 20 μg/ml (0,01-0,02 %) nistatina so opazili linearno zmanjšanje preživetja. Bukalne epitelne celice so zelo odporne na klorheksidin.

Na mišjih peritonealnih makrofagih je bilo dokazano, da klorheksidin nima imunostimulirajočega delovanja in ne vpliva na odziv makrofagov na stimulacijo.

Znani so primeri preobčutljivostnih reakcij (vključno z reakcijami takojšnjega in zapoznelega tipa) kot odziv na lokalno uporabo klorheksidina na koži in sluznicah. Uporaba klorheksidina v koncentraciji 0,05% glede na rane in nepoškodovano kožo velja za varno, znan je le en primer anafilaktične reakcije. Preobčutljivost za klorheksidin je redka, vendar je treba to dejstvo upoštevati.

Tako ima klorheksidin blage toksične lastnosti pri sesalcih (na primer dražilno delovanje), teratogene, rakotvorne, fetotoksične, citotoksične, mutagene lastnosti klorheksidina niso bile registrirane. Klorheksidin je netoksičen do rahlo toksičen za ptice, zmerno do zelo toksičen za ribe, zelo zelo toksičen za nevretenčarje. 4-kloroanilin, produkt razgradnje klorheksidina, ima lahko rakotvoren učinek.

V dostopni literaturi ni podatkov o imunotoksičnem učinku klorheksidinijevega biglukonata.

1.5. Seznam uporabljene znanstvene literature
1. Mashkovsky, M. D. Zdravila. V 2 zv. - M .: Založba "New Wave", 2001. - 608 str.
2. Mukhina, I. V. Študija specifične farmakološke aktivnosti zdravila Hexicon ® (gel) na modelu infekcijskega dermatitisa in infekcijske opeklinske rane v primerjavi z zdravili Bactroban (mazilo) in Levomekol ® (mazilo). Eksperimentalna študija lastnosti maziv Hexicon ®, gel - Nižni Novgorod, 2005. - 37 str.
3. Register zdravil Rusije [Elektronski vir].- Electron. besedilni podatki - M .: Skupina podjetij RLS, 2008. - Način dostopa: rlsnet.ru/, brezplačno.
4. Savateeva, T. N., Lesiovskaya, E. E., Lychakov, A. V., et al Predklinična študija splošnega toksičnega učinka zdravila "Hexicon ®", vaginalne tablete - Sankt Peterburg: FGUN "Inštitut za toksikologijo" 2007 .- 58 str.
5. Savateeva, T. N., Lesiovskaya, E. E., Stroykova, G. S., et al. Poročilo o študiji embriotoksičnih, teratogenih in lokalno dražilnih učinkov zdravila "Hexicon ®" (vaginalne tablete) .- Sankt Peterburg: FGUN "Institut toksikologije" 2008.- 18 str.
6. Klorheksidin // Kroženje zdravil [Elektronski vir] / Zvezna državna ustanova "Znanstveni center za strokovno znanje o zdravilih" - Electron. dan.- Način dostopa: regmed.ru/, brezplačno.
7. 4-kloroanilin: Jedrnat mednarodni dokument o kemijski oceni 48.- Ženeva: Svetovna zdravstvena organizacija, 2003.- 62 str.
8. Andrews, J. J., Paul, J. W. Mehčenje s klorheksidinom: varnostna študija pri psih, Vet. med. Mala žival. Klinik.- 1977.- Zv. 72.- N. 8.- Str. 1330, 1332-1334.
9. Bonacorsi, C., Raddi, M. S., Carlos, I. Z. Citotoksičnost klorheksidin diglukonata za mišje makrofage in njegov učinek na indukcijo vodikovega peroksida in dušikovega oksida, Braz. J. Med. Biol. Res.- 2004.- Vol. 37.- N. 2.- Str. 207-212.
10. Brown, A. T., Sims, R. E., Raybould, T. P., et al. Oralni gram-negativni bacili pri bolnikih s presaditvijo kostnega mozga, ki so prejeli izpiranje s klorheksidinom // J. Dent. Res.- 1989.- Vol. 68.- Str. 1199-1204.
11. Brown, T. R., Ehrlich, C. E., Stehman, F. B., et al. Klinična ocena razpršila klorheksidin glukonata v primerjavi z jodofornim pilingom za predoperativno pripravo kože // Surgery, Gynecology & Obstetrics.- 1984.- Vol. 158.- Str. 363-366.
12. Primer, D. E. Varnost Hibitana I. Laboratorijski poskusi // J. Clin. Parodontologija.- 1977.- Letn. 4.- N. 5.- Str. 66-72.
13. Chlorhexidine diacetate: Povzetek toksikoloških podatkov - Sacramento, CA: Kalifornijska agencija za varstvo okolja, 2003. - 7 str.
14. Chlorhexidine: Summary report.- London: The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products, 1996.- 4 str.
15. Chow, C. P., Buttar, H. S., Downie, R. H. Perkutana absorpcija klorheksidina pri podganah, Toxicol. Lett.- 1978.- Zv. 1.- N. 4.- Str. 213-216.
16. Cookson, B. D., Bolton, M. C., Platt, J. H. Odpornost na klorheksidin pri Staphylococcus aureus, odpornem na meticilin, ali samo zvišan MIC? Ocena in vitro in in vivo // Antimicrob. Agents Chemother.- 1991.- Vol. 35.- N. 10.- Str. 1997-2002.
17. Cury, J. A., Rocha, E. P., Koo, H., et al. Učinek saharina na protibakterijsko aktivnost klorheksidinskega gela // Braz. Dent. J.- 2000.- Letn. 11.- N. 1.- Str. 29-34.
18. Delany, C. M., Yong, S., Gajjar, M., et al. In vitro študija učinkovitosti klorheksidina pri zdravljenju infekcijskega keratitisa // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2005.- Letn. 46.- Str. 4881.
19. do Amorim, C. V. G., Aun, C. E., Mayer, M. P. A. Susceptibilidade de alguns microrganismos orais frente à clorexidina e ao paramonoklorofenol, Braz. Ustna res.- 2004.- Zv. 18.- N. 3.- Str. 242-246.
20. Fani, M. M., Kohanteb, J., Dayaghi, M. Inhibitorna aktivnost ekstrakta česna (Allium sativum) na Streptococcus mutans, odporen na več zdravil // J. Indian. soc. Pedod. Prejšnji dent.- 2007.- letn. 25.- N. 4.- Str. 164-168.
21. Gongwer, L. E., Hubben, K., Lenkiewicz, R. S., et al. Učinki vsakodnevnega kopanja novorojenčkov rezus opic z antimikrobnim čistilom za kožo, ki vsebuje klorheksidin glukonat // Toxicol. Appl. Pharmacol.- 1980.- Vol. 52.- N. 2.- Str. 255-261.
22. Gouin, S., Patel, H. Pisarniško upravljanje manjših ran, Can. fam. Zdravnik.- 2001.- Vol. 47.- Str. 769-774.
23. Henretig, F. M., King, C. Učbenik o pediatričnih nujnih postopkih.- Baltimore, MD: Williams & Wilkins, 1997.- 1487 str.
24. Serija mednarodnih kongresov in simpozijev - Royal Society of Medicine Services Limited.- 1980.- Vol.23.- P.45.
25. Krautheim, A. B., Jermann, T. H. M., Bircher, A. J. Klorheksidinska anafilaksija: prikaz primera in pregled literature // Kontaktni dermatitis.- 2004.- Vol. 50.- N. 3.- Str. 113.
26. Lafforgue, C., Carret, L., Falson, F., et al. Perkutana absorpcija raztopine klorheksidin diglukonata // Int. J. Pharm.- 1997.- Vol. 147.- N. 2.- Str. 243-246.
27. Larsen, T., Stoltze, K., Fiehn, N.-E. Občutljivost biofilmov Streptococccus sanguis in Actinomyces naeslundii na klorheksidin // Biofilm J.- 2006.- Vol. 2.- N. 1.
28. Larson, E. Smernice za uporabo lokalnih protimikrobnih sredstev // Am. J. Infect. Nadzor - 1988.- Letn. 16.- Str. 253-266.
29. Lowbury, E. J. L., Lilly, H. A. Vpliv krvi na razkuževanje rok kirurgov, Br. J. Surg.- 1974.- Vol. 61.- Str. 19-24.
30. Mackenzie, I. C. Učinki peroralnega dajanja klorheksidina na stopnjo regeneracije epitelija ustne sluznice in kože miši // J. Periodontal Res.- 1974.- Vol. 9.- N. 3.- Str. 181-187.
31. Mayhall, C. G. Kirurške okužbe, vključno z opeklinami / Preprečevanje in nadzor bolnišničnih okužb. 2. izd. . Ed. R. P. Wenzel.- Baltimore: Williams in Wilkins, 1993.- Str. 614-664.
32. American Hospital Formulary Service - Informacije o zdravilih 2003. / McEvoy, G. K. (ur.) - Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc., 2003. - 3749 str.
33. Meberg, A., Schoyen, R. Bakterijska kolonizacija in neonatalne okužbe. Učinki dezinfekcije kože in popka v vrtcu // Acta Paediatr. Scand.- 1985.- Vol. 74.- N. 3.- Str. 366-371.
34. Nilsson, G., Larsson, L., Christensen, K. K., et al. Klorheksidin za preprečevanje neonatalne kolonizacije s streptokoki skupine B. V. Koncentracije klorheksidina v krvi po izpiranju nožnice med porodom // Eur. J. Obstet. Gynecol. razmnoževanje. Biol.- 1989.- Zv. 31.- N. 3.- Str. 221-226.
35. Merckov indeks – Enciklopedija kemikalij, zdravil in bioloških snovi. / O "Neil, M. J. (ur.). - Postaja Whitehouse, NJ: Merck and Co., Inc., 2001.
36. Ostad, S. N., Gard, P. R. Citotoksičnost in teratogenost klorheksidin diacetata, sproščenega iz votlih najlonskih vlaken, J. Pharm. Pharmacol.- 2000.- Vol. 52.- N. 7.- Str. 779-784.
37. Pharmaceutical Excipients [Elektronski vir].- Electron. besedilni podatki London: Pharmaceutical Press; American Pharmacists Association, 2004. Način dostopa: medicinescomplete.com/mc/excipients/current/, brezplačen.
38. PROVON ® protimikrobno čistilo za kožo z 2% CHG: MSDS Form.- Akron, OH: GOJO Industries, 2000.- 2 str.
39. Odločba o upravičenosti do ponovne registracije (RED): klorheksidin diacetat - Washington, DC: Agencija Združenih držav za varstvo okolja, 1996. - 108 str.
40. Russell, A. D. Ali biocidi izberejo odpornost na antibiotike? // J. Pharm. Pharmacol.- 2000.- Vol. 52.- N. 2.- Str. 227-233.
41. Sheng, W. H., Wang, J. T., Lauderdale, T. L., et al. Epidemiologija in občutljivost na meticilin odpornega Staphylococcus aureus v Tajvanu: poudarek na občutljivosti za klorheksidin // Diagn. mikrobiol. Okužiti. Dis.- 2009.- Letn. 63.- N. 3.- Str. 309-313.
42. Snelling, C. F., Roberts, F. J. Primerjava 1% srebrovega sulfadiazina z in brez 1% klorheksidin diglukonata za lokalni antibakterijski učinek pri opečenih okuženih podganah // J. Burn. Care Rehabil.- 1988.- Vol. 9.- Str. 35-40.
43. Syam, P. P., Narendran, R., van der Hoek, J. Vztrajni akantamebni keratitis pri uporabniku brezkontaktnih leč po izpostavljenosti prahu ptičjih semen, Br. J. Ophthalmol.- 2005.- Vol. 89.- N. 3.- Str. 388-389.
44. Tanaka, T., Murayama, S., Tuda, N., et al. Mikrobna razgradnja razkužil. Nov vmesni produkt razgradnje klorheksidina (CHDI), CHDI-C, ki ga proizvaja Pseudomonas sp. Sev št. A-3 // J. Health Sci.- 2005.- Vol. 51.- N. 3.- Str. 357–361.
45. TOXNET – Podatkovne baze o toksikologiji, nevarnih kemikalijah, zdravju okolja in strupenih izpustih [Elektronski vir].- Electron. besedilni podatki - Bethesda, MD: United States National Library of Medicine, 2009. - Način dostopa: http://toxnet.nlm.nih.gov/, brezplačno.
46. ​​​​Wilson, C. M., Gray, G., Read, J. S., et al. Toleranca in varnost različnih koncentracij klorheksidina za peripartalna izpiranja nožnice in dojenčka: HIVNET 025 // J. Acquir. Imunska pomanjkljivost. Syndr.- 2004.- Letn. 35.- N. 2.- Str. 138-143.
47. Yakuri za Chiryo. Pharmacology and Therapeutics.- 1978.- Vol.6.- P.2599.
48. Zheng, H., Audus, K. L. Citotoksični učinki klorheksidina in nistatina na kultivirane bukalne epitelne celice hrčka, Int. J. Pharm.- 1994.- Vol. 101.- Str. 121-126.

Klorheksidin za zobozdravstvene namene je na voljo v tekočih vialah. Komplet vsebuje navodila za uporabo za izpiranje ust, v katerih je navedeno, kako razredčiti zdravilo, ali je to treba storiti in kakšna koncentracija se uporablja za določene namene.

Klorheksidin upravičeno velja za univerzalno zdravilo, saj se pogosto uporablja v različnih vejah klinične medicine. Za namakanje ustne votline se zdravilo uporablja le v nizkih koncentracijah in samo v vodni raztopini. Visoke koncentracije se uporabljajo za razkuževanje rok in orodja.

Delovanje zdravila

Klorheksidin spada v skupino zdravil z antiseptičnim učinkom. Zdravilo krši celovitost bakterijske celične stene, kar vodi do njenega uničenja. Pomembno je poudariti, da klorheksidinijev biglukonat ne deluje na viruse, zato njegova uporaba v primeru virusne okužbe ni priporočljiva. Edini virus, ki umre zaradi zdravila, je virus herpesa.

Klorheksidin ima dobro stabilnost v zunanjem okolju.

  1. Aktivni film na sluznici ostane še nekaj ur po izpiranju ust.
  2. Povišanje temperature tekočine ugodno vpliva na antiseptične lastnosti.
  3. Zdravilo ohranja svoj učinek v gnojnem okolju, pa tudi v prisotnosti krvi.

Uporaba klorheksidina pozitivno vpliva na obnovo obrambe telesa, lajša vnetje, zmanjšuje oteklino in hiperemijo ter pozitivno vpliva na regeneracijo tkiv.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo za uporabo v zobozdravstvu je na voljo v obliki tekočine, vlije v 100 ml plastične ali temne steklenice.

Zdravilna učinkovina je klorheksidin biglukonat, ki se uporablja v zobozdravstvene namene v obliki vodne raztopine različnih koncentracij:

  • 0,05 % raztopina klorheksidina je najpogosteje uporabljena koncentracija v zobozdravstveni praksi. Uporablja se za izpiranje ust, zdravljenje sluznice, lahko se uporablja kot antiseptik pri zdravljenju zobnih kanalov;
  • 0,1% raztopina - uporablja se za čiščenje in razkuževanje protez;
  • raztopina klorheksidin biglukonata v koncentraciji 0,2% se ne uporablja za neposreden stik s sluznico. Zobozdravniki uporabljajo za zdravljenje koreninskega kanala z zdravili.

Zdravilo ni predmet redčenja, zato se uporablja v koncentraciji, ki jo priporoča zdravnik. Da bi se izognili kemičnim opeklinam ustne votline, se za izpiranje ne uporabljajo alkoholne raztopine pripravka klorheksidina v koncentraciji 1% in 5%.

Prednosti in slabosti

Ustna voda s klorheksidinom je na voljo in priljubljena za antiseptično zdravljenje. Kot vsako zdravilo ima tudi to svoje prednosti in slabosti.

Zdravniki pogosto predpisujejo to zdravilo, ker za to obstaja več razlogov:

  • dober učinek na patogeno mikrofloro;
  • ima širok spekter protimikrobnih učinkov;
  • antiseptični učinek se ohranja nekaj ur po nanosu;
  • dostopna cena - od 10-15 rubljev na steklenico raztopine;
  • možna uporaba pri nosečnicah in doječih ženskah;
  • odobreno za obdelavo in izpiranje ust pri otrocih.

Vendar pa je nenadzorovana uporaba pri otroku zelo nezaželena, zato klorheksidin predpisuje le zdravnik. Svetoval bo potrebno trajanje zdravljenja in koncentracijo zdravila.

Pomanjkljivosti klorheksidina vključujejo naslednje lastnosti:

  1. Tekočina ima grenak okus, zato je mnogim bolnikom, zlasti otrokom, uporaba zdravila neprijetna.
  2. Ne vpliva na viruse, z izjemo virusa herpesa.
  3. S potekom in pogosto uporabo raztopina klorheksidina daje sivo barvo trdim tkivom zoba. Po prekinitvi zdravljenja se barva obnovi.

Indikacije

Zdravilo ima visoko aktivnost proti bakterijam in nekaterim vrstam protozojev, zato je rešitev odlična za zdravljenje številnih zobnih bolezni.

  1. Pri boleznih ustne sluznice, kot so stomatitis, razjede in afte.
  2. Za bolezni dlesni, kot so gingivitis, parodontoza in. Uporablja se v kombinaciji z drugimi zdravili.
  3. in druge zobozdravstvene posege, vendar le po priporočilu zdravnika.
  4. Antiseptična obdelava snemnih protez.

Po ekstrakciji zoba

V primeru, da je ekstrakcija zoba potekala brez težav, ni potrebe po izpiranju ust. Z razvojem zapletov zobozdravnik predpiše klorheksidin kot antiseptik.

  • kompleksna operacija ekstrakcije zoba;
  • odstranitev s sočasnim vnetnim procesom;
  • nizka raven higiene, pa tudi obsežne kariozne votline, ki so dodaten vir okužbe sveže površine rane.

Aktivna dejanja izpiranja niso dovoljena, saj lahko uničijo krvni strdek, ki po ekstrakciji zapre zobno vtičnico. Najboljša možnost bi bile ustne kopeli, pri katerih je antiseptična raztopina brez gibanja v ustni votlini 60-90 sekund.

Če zobna vtičnica boli in od, ali, potem uporaba klorheksidina ne bo prinesla zdravila. S takšnimi znaki, ki označujejo alveolitis, se morate posvetovati z zdravnikom, vendar ne samozdraviti.

Za dlesni

Krvavitev in otekanje dlesni sta vidna znaka vnetnega procesa. Pogost vir tovrstnih težav v ustih so močne mehke obloge na zobeh in mineralizirane obloge. Zato ni smiselno začeti simptomatskega zdravljenja, ne da bi prej odstranili vzrok, saj to ne bo prineslo pričakovanih rezultatov.

Za zdravljenje vnetja dlesni se izvaja kompleksno zdravljenje.

  1. Profesionalna ustna higiena.
  2. Ugotavljanje vzroka in zdravljenje pri parodontologu.
  3. Vsestranski pristop k zdravljenju, ki vključuje simptomatske, etiološke in preventivne učinke.

Klorheksidin dopolnjuje terapevtske ukrepe v boju proti okužbi. Za to se uporablja v obliki izpiranja ali zdravljenja prizadetih območij dlesni.

stomatitis

Glede na etiologijo stomatitisa je treba izbrati zdravilo, saj bolezen izločajo tako bakterije kot virusi.

  • s klorheksidinsko ustno vodico dobro odstrani bakterijskega povzročitelja;
  • Miramistin bo najboljše zdravilo v boju proti stomatitisu virusnega izvora;
  • z možno uporabo klorheksidina in miramistina.

Za grlo

Klorheksidin biglukonat je našel široko uporabo v ORL praksi.

  1. Lajšanje bolečega grla.
  2. Zdravljenje tonzilitisa.
  3. Zdravljenje faringitisa.
  4. Zdravljenje laringitisa.
  5. zdravljenje angine.

Pomembno je razumeti, da se učinkovitost zdravila poveča z dodatno uporabo z drugimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik. Zdravljenje le z izpiranjem ne bo prineslo želenega učinka, v nekaterih primerih pa lahko poslabša potek bolezni in zamegli klinično sliko, kar bo zdravniku otežilo pravilno diagnozo.

Kontraindikacije

  • zgodovina alergijskih reakcij na to zdravilo;
  • različne oblike dermatitisa, saj klorheksidin povzroči povečanje simptomov bolezni;
  • zdravila ni priporočljivo uporabljati skupaj z drugimi antiseptičnimi sredstvi;
  • v pediatrični praksi se zdravilo uporablja samo v medicinske namene in pod nadzorom staršev.

Ustna voda s klorheksidinom: navodila za uporabo

Za pozitiven rezultat zdravljenja s klorheksidinom je treba upoštevati naslednja priporočila o uporabi zdravila:

  • Obisk pri zobozdravniku je na prvem mestu pri kakovostnem zdravljenju bolezni ustne votline. Zdravnik bo določil bolezen, sestavil načrt zdravljenja in predpisal priporočena zdravila;
  • higienska obdelava - profesionalna higiena v zobozdravstveni ordinaciji je najpomembnejša faza, saj brez odstranitve zobnih oblog popolno okrevanje ni mogoče;
  • nakup zdravila in seznanitev z navodili - klorheksidin morate kupiti le v lekarni, pri čemer bodite pozorni na pogoje shranjevanja, celovitost vsebnika in rok uporabnosti;
  • izpiranje - 15 ml raztopine vzemite v usta in držite približno minuto, nato tekočino izpljunite in ust ne izpirajte z vodo.

Skladnost s časom, ko je raztopina v ustih, je pomembna za okrevanje. Za tvorbo zaščitnega filma na sluznici mora biti klorheksidin v ustih vsaj 60 sekund. Ni ga treba redčiti, saj se prodaja v prvotno zahtevani koncentraciji.

Stranski učinki

Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo neželene reakcije telesa.

  1. Začasno obarvanje zob.
  2. Sprememba občutljivosti okusa zaradi grenkega okusa.
  3. Dermatitis, kožne reakcije.
  4. V redkih primerih zdravilo okrepi pojavnost.

Preveliko odmerjanje tekočine na osnovi klorheksidin biglukonata ni bilo ugotovljeno. Pri ljudeh s preobčutljivostjo na zdravilno učinkovino se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Analogi

Obstajajo zdravila, ki lahko nadomestijo klorheksidin v njegovi odsotnosti ali manifestaciji preobčutljivostne reakcije na sestavino.

  • Miramistin;
  • sprej Lido Plus;
  • heksoral;
  • Furacilin;
  • Rotokan;
  • klorofilipta;
  • Farmaseptik.

Predstavljeni izdelki imajo različne aktivne snovi s klorheksidinom, vendar se po indikacijah uporabljajo za antiseptično, antibakterijsko in protivnetno zdravljenje.

Video: kako grgrati za telebane?