Amentija (lat. amentia) je patološko stanje, za katerega je značilna zamegljenost zavesti, kršitev orientacije v prostoru in zaznavanja lastne osebnosti. Za bolnika s podobno diagnozo je značilna huda zmedenost, motena koordinacija gibov in govora. Glavni vzrok amencije so lahko hude psihološke motnje, posttravmatski sindromi, patologije endokrinega sistema in poškodbe CNS. Pogosto se bolezen razvije v ozadju dolgotrajnega alkoholizma.
Diagnozo amencije postavimo na podlagi razgovora s pacientom, anamneze, pregleda klinične slike in rezultatov diagnostičnih ukrepov. Osnova zdravljenja je terapija, namenjena odpravljanju osnovne bolezni.
Prej je bila amentija pripisana vsem boleznim psihiatrične narave, za katere je značilna kršitev možganske in intelektualne dejavnosti. Dolgoletne študije patologije pod vodstvom Kraepelina so omogočile zožitev razlage bolezni.
Amentalni bolnik s to diagnozo se zdravi pod nadzorom specialistov s področja psihologije, endokrinologije, psihiatrije in narkologije.
Vzroki
Amentija je hudo psihološko stanje, katerega vzrok je lahko živčna izčrpanost ali fizična izčrpanost zaradi toksinov, ki jih proizvaja človeško telo ali dovaja iz zunanjega okolja.
Najblažje oblike bolezni lahko opazimo med zastrupitvijo, ki jo spremljata slabost in driska, pa tudi po operaciji.
Hudo duševno stanje se najpogosteje diagnosticira po travmatični poškodbi možganov, neposredno s poškodbo možganov. Hudo obliko je mogoče odkriti pri bolnikih s hudimi nalezljivimi patologijami v ozadju dolgotrajne uporabe drog in alkohola. Tirotoksikoza - povečano delovanje ščitnice, prav tako pogosto povzroči razvoj amencije.
Širok spekter vzrokov, nejasni simptomi, podobnost bolezni z drugimi patološkimi procesi v nekaterih primerih otežujejo diagnosticiranje amencije, zlasti v zgodnjih fazah njenega razvoja.
Klinična slika
Po mnenju strokovnjakov je najbolj značilna značilnost bolezni izguba semantične usmerjenosti govora, medtem ko slovnična konstrukcija stavka ni kršena. Za bolnike z amentalnim sindromom so značilni kaotični gibi, ostra sprememba psiho-čustvenega stanja. Ponoči so možne epizode delirija in namišljenih zaznav (halucinacije).
Za amentativni sindrom je značilna prisotnost naslednjih simptomov:
- kršitev predmetne in govorne usmerjenosti;
- mišljenje pridobi nekoherentnost, nesmiselnost;
- stalni občutek zmedenosti, zmedenosti;
- nezmožnost osredotočanja na eno temo, povečana motnja;
- kršitev motorične aktivnosti, kaotični gibi telesa v postelji;
- periodične halucinacije zvočne ali vizualne narave;
- nestabilnost psiho-čustvenega stanja, ostra sprememba razpoloženja.
Simptom amentije lahko traja precej dolgo, od nekaj tednov do mesecev. Bolnik s to diagnozo izgubi zanimanje za življenje, noče jesti, postopoma se razvije nespečnost, posledično - psihična in fizična izčrpanost celotnega organizma. Vendar pa ima amentija posebnost - pravočasno in učinkovito zdravljenje omogoča bolniku, da popolnoma pozabi na to obdobje.
Simptomatske oblike
Trenutno obstajajo tri oblike amencije, ki so odvisne od simptomov in splošne klinične slike:
- Zavajajoče. Zanj so značilne obsesivne, blodnjave ideje v določenih časovnih obdobjih.
- Halucinogeno. Prevladujejo bliski vidnih ali slušnih halucinacij.
- Psihomotorično. Spremlja ga letargija zavesti, stupor.
Kot smo že omenili, imajo lahko oblike amentije različno trajanje tečaja - največ dva dni s čustvenim šokom, stresom in več kot mesec dni v ozadju nalezljivih patologij, poškodb, alkoholizma.
Pri pediatričnih bolnikih je amencija v večini primerov blaga in dokaj kratkotrajna. Ni kritične motnje zavesti, stik z otrokom je možen, vendar ne za dolgo časa. Za bolezen pri otrocih, pa tudi pri odraslih, je značilno nekoherentno razmišljanje in ima skupen simptom - psiho-čustveno izčrpanost.
Diagnostične metode
Amentija se diagnosticira med zbiranjem anamneze in preučevanjem klinične slike s strani psihiatra. Za določitev osnovnega vzroka bolezni je bolnik dodatno poslan na sestanek z endokrinologom, specialistom za nalezljive bolezni, nevrologom ali travmatologom.
Laboratorijske in instrumentalne študije bodo naslednje:
- splošni in biokemični krvni test;
- toksikološka diagnostika;
- MRI ali CT preiskava.
Zdravljenje bolezni
Dolgotrajna duševna oblika amencije zahteva zdravljenje v bolnišnici, somatsko (povezano s telesno boleznijo) - pod nadzorom specializiranega specialista.
Prva stopnja terapije je dajanje antihistaminikov in razstrupljevalnih zdravil, običajno 30% natrijevega tiosulfata, pa tudi nevroleptikov. S sindromom amentije s hudo motorično razdražljivostjo so predpisana anksiolitična zdravila (fenazepam ali diazepam). Za odpravo simptomov in izboljšanje splošnega duševnega stanja se bolniku daje intravenska injekcija Nootropila.
Za bolnike, ki nočejo jesti in jesti, se uvede umetna (intravenska) prehrana. Obvezno je izvajati terapijo osnovne patologije, ki je povzročila razvoj amencije.
Pravočasno zdravljenje in pravilno zasnovan režim zdravljenja zmanjšata tveganje zapletov ali smrti. Praviloma je z ustreznim zdravljenjem mogoče popolnoma obnoviti bolnikovo zdravje, tako fizično kot psiho-čustveno.
Glavni zapleti amencije so lahko razvoj astenije (povečana šibkost telesa) in amnezije (popolna ali delna izguba spomina).
Zdravljenje z metodami tradicionalne medicine
Amentativna zamegljenost zavesti je huda psihična motnja, ki v večini primerov zahteva hospitalizacijo bolnika. Zaradi tega je uporaba zdravljenja, ki temelji na ljudskih metodah, nemogoča, strogo kontraindicirana in lahko bolniku povzroči nepopravljivo škodo.
Preprečevanje
Vodilno mesto v preventivnih ukrepih pri diagnozi amencije je pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni nalezljive etiologije, različnih vrst zastrupitev, pa tudi patologij endokrinega sistema.
Pomembno je tudi redno spremljanje bolnikovega zdravstvenega stanja, zlasti ob prisotnosti kroničnih bolezni in povečanem tveganju za razvoj amencije.
Amentija (amentalni sindrom, amentalna zamegljenost zavesti) je patološki proces, pri katerem pride do hude okvare zavesti, kršitve orientacije v prostoru in času, izražene z zmedenostjo, neskladnim mišljenjem. Pogosto se takšna patologija manifestira v ozadju drugih psihiatričnih motenj: alkoholizma, uživanja drog.
Klinična slika s takšno boleznijo je dobro izražena - pride do kršitve vseh elementov zavesti, bolnik ne razume, kdo je in kje je, lahko pride do dodatnih halucinacij, neskladnih kaotičnih gibov in morda celo razvoja omamljenost.
Za natančno diagnozo se je potrebno posvetovati z nevrologom, specialistom za nalezljive bolezni, endokrinologom in psihoterapevtom. Diagnoza temelji na fizičnem pregledu in osebni anamnezi. V nekaterih primerih je morda potrebna diferencialna diagnoza.
Zdravljenje, če je ugotovljena psihiatrična bolezen, se izvaja v ustrezni zdravstveni ustanovi. S somatsko etiologijo se amentija zdravi v specializiranem terapevtskem oddelku, vendar je v prvem in drugem primeru obvezna hospitalizacija.
Amentalni sindrom ima razmeroma ugodno prognozo: če se zdravljenje začne pravočasno, ni nevarnosti za človeško življenje. Vendar je treba opozoriti, da večina bolnikov doživi zaplete v obliki amnezije ali hude.
Etiologija
Amentija je lahko posledica tako zunanjih kot notranjih negativnih dejavnikov.
Razlogi za razvoj takšnega patološkega procesa so naslednji:
- posledice kirurškega posega;
- zastrupitev;
- odprte in zaprte kraniocerebralne poškodbe;
- organske poškodbe možganov;
- motnje v delovanju hormonskega ozadja;
- dolgotrajne nalezljive bolezni;
- akutni ali kronični alkoholik;
- zasvojenost;
- različne oblike.
Poleg tega se lahko motnja občasno manifestira s hudim stresom, hudim šokom.
Ker je amenca lahko posledica precej velikega števila bolezni, klinična slika pa je nespecifična, je za postavitev natančne diagnoze potrebna temeljita diagnostika.
Razvrstitev
Glede na naravo poteka ločimo dve obliki bolezni:
- blago - najpogosteje se kaže v ozadju zastrupitve, v obdobju okrevanja po operaciji ali kot posledica alkoholizma;
- huda - se razvije v ozadju poškodb možganov, hudih nalezljivih bolezni in drugih patoloških procesov.
Glede na prevlado določenih kliničnih znakov v simptomih se razlikujejo naslednje oblike patološkega procesa:
- blodnjave;
- halucinacijske;
- katatonično.
Le zdravnik lahko natančno določi, kakšna je oblika amentalnega sindroma po izvedbi diagnostičnih ukrepov.
simptomi
Amenia ima nespecifično, a še vedno izrazito klinično sliko. Glavni znak patološkega procesa je kršitev vseh elementov zavesti.
Na splošno je klinična slika značilna:
- pacient se ne more identificirati kot oseba;
- ne prepozna sorodnikov in prijateljev;
- ne zna logično odgovoriti na zastavljena vprašanja, njegov govor je na splošno nedosleden;
- pacientova čustva so nekoherentna in kaotična, nimajo logične potrditve;
- oseba zamenjuje izmišljene dogodke z resničnimi;
- opazimo globoke simptome;
- vizualne, slušne halucinacije, ki jih je mogoče razumeti iz bolnikovega vedenja;
- govor je nedosleden, lahko preglasen ali, nasprotno, oseba pove vse šepetaje;
- pretirana motorična aktivnost, medtem ko so gibi neskladni in kaotični;
- lahko obstaja klinična slika, ki spominja na katatonijo;
- lahko se razvije stupor.
Na splošno je bolnikovo stanje označeno kot neustrezno. V nekaterih primerih je lahko oseba v tem stanju nevarna ne le zase, ampak tudi za druge, ker ni odgovorna za svoja dejanja, se ne zaveda, kaj počne.
Trajanje manifestacije simptomov je lahko kratko - do enega dneva (z nevrozo, hudim stresom) ali dolgotrajno - do nekaj mesecev. Slednja oblika se praviloma kaže v hudih psihiatričnih motnjah.
Če imate zgoraj opisane simptome, poiščite zdravniško pomoč in se ne zdravite sami ali popolnoma ignorirajte težave.
Diagnostika
Amentalni sindrom se diagnosticira na podlagi telesnega pregleda bolnika in zbiranja osebne anamneze.
V tem primeru se boste morda morali posvetovati z naslednjimi strokovnjaki:
- nevropatolog;
- psihiater;
- endokrinolog;
- specialist za nalezljive bolezni;
- nevrokirurg.
V nekaterih primerih bodo poleg fizičnega pregleda in anamneze potrebni laboratorijski in instrumentalni diagnostični ukrepi:
- CT, MRI možganov;
- podroben biokemični krvni test.
Diferencialno diagnostiko je mogoče opraviti za takšne bolezni, kot so:
Na podlagi rezultatov raziskav se potrdi ali ovrže diagnoza amentalnega sindroma in predpiše ustrezno zdravljenje.
Zdravljenje
Če se diagnosticira blaga oblika patološkega procesa, se vprašanje hospitalizacije odloča individualno. V vseh drugih primerih se zdravljenje izvaja samo v bolnišnici.
Terapija z zdravili je predpisana tudi individualno. S prekomerno razburjenostjo, neprimernim vedenjem so predpisani pomirjevala, sedativi.
Ker veliko bolnikov s to boleznijo noče jesti, se lahko predpiše umetna prehrana za preprečevanje podhranjenosti.
Amentija ima razmeroma pozitivno prognozo, saj tudi pravočasno zdravljenje ne zagotavlja popolnega okrevanja - v vsakem primeru se pojavijo zapleti. Preventiva ne obstaja.
Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?
Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje
Neskladnost mišljenja in govora, naključnost gibov. Lahko se pojavi pri različnih akutnih nalezljivih psihozah v ozadju izrazitega poslabšanja osnovne somatske bolezni (glejte Simptomatske psihoze) .
Bibliografija: Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P. in Davidov I.V. General, str. 93, M., 1971; Priročnik iz psihiatrije, ur. A.V. Snežnevski, zvezek 1, str. 61, M., 1983; Saarma Yu.M. in Mehilan L.S. Psihiatrični sindrom, Tartu, 1977; Snežnevski A.V. Splošna psihopatologija, str. 114, Valdaj, 1970.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Oglejte si, kaj je "amentativni sindrom" v drugih slovarjih:
- (lat. amentia norost; sinonim za amentia) je ena od oblik zamegljenosti zavesti, pri kateri prevladujejo zmedenost, nepovezanost mišljenja in govora ter kaotični gibi. Lahko se pojavi pri različnih akutnih nalezljivih psihozah na ... ... Wikipediji
Glej Amentia... Veliki medicinski slovar
Akutne toksične psihoze- Bolj podobna je klinična slika akutnih psihoz, ki jih povzročajo različni strupi. Razlike se nanašajo predvsem na nevrološke in somatske simptome. Pogostejši sindromi so delirij, oneiroid, izklop zavesti - ... ... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike
Amentija ali amentalni sindrom je hujša oblika zamegljenosti zavesti kot delirij. Značilnost: kršitev sinteze zaznav, nepovezanost v govoru (zmedenost mišljenja), dezorientacija v okolju in lastni osebnosti, pojav obilnega ... ... Wikipedia
- (encephalon) sprednji del centralnega živčnega sistema, ki se nahaja v lobanjski votlini. Embriologija in anatomija Pri štiri tedne starem človeškem zarodku se v glavi nevralne cevi pojavijo 3 primarni možganski vezikli spredaj ... ... Medicinska enciklopedija
Duševne motnje, ki otežujejo potek endokrinih bolezni. Njihova osnova je poškodba možganov po vrsti encefalopatije, ki se pojavi pod neposrednim vplivom hormonskih sprememb v centralnem živčnem sistemu, pa tudi zaradi teh ... ... Medicinska enciklopedija
Sepsa Sepsa (grško sēpsis gnitje) je splošna nalezljiva bolezen necikličnega tipa, ki jo povzroča stalno ali občasno prodiranje različnih mikroorganizmov in njihovih toksinov v krvni obtok v pogojih neustrezne odpornosti ... ... Medicinska enciklopedija
I Pooperativno obdobje je čas od konca operacije do okrevanja ali popolne stabilizacije bolnikovega stanja. Razdeljen je na najbližjega od trenutka, ko je operacija končana do odpusta, in oddaljenega, ki poteka zunaj bolnišnice ... ... Medicinska enciklopedija
I Ledvična insuficienca Ledvična insuficienca je patološko stanje, za katerega je značilna kršitev ledvične regulacije kemične homeostaze telesa z delno ali popolno kršitvijo tvorbe in (ali) izločanja urina. Izražen P. n. ... ... Medicinska enciklopedija
Oslabitev do izginotja ali izkrivljanja duševnih procesov, ki sestavljajo vsebino zavesti. Klinični znaki R. s. so nezmožnost ali nejasnost, fragmentarno dojemanje realnega sveta in sebe v tem svetu; … Medicinska enciklopedija
I (tuberkuloza; lat. tuberculum tubercle + ōsis) je bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Najpogosteje so prizadeti dihalni organi (glej Tuberkuloza dihalnih organov (Tuberkuloza dihalnih organov)), med drugimi organi in sistemi predvsem ... Medicinska enciklopedija
Glede na prevlado nekaterih simptomov v klinični sliki amentalnega sindroma so Bongeffer in drugi avtorji razlikovali naslednje oblike: halucinacijske (tako imenovana halucinatorna zmedenost); katatonično s prevlado psihomotoričnih motenj in maniformno s prevlado nepovezanosti (nezbranosti) in predstavami o veličini podobnim tistim pri progresivni paralizi. Vendar so te razlike v veliki meri poljubne.
V klinični sliki amentalnega sindroma prevladuje nepovezanost mišljenja in govora, zmedenost, afekt zmedenosti; obstaja tudi simptom hipermetamorfoze (povečana motnja pozornosti). V stanju govornega vznemirjenja so lahko izjave sestavljene iz posameznih besed, krikov ali neartikuliranih zvokov. Bolniki so dezorientirani v času, okolju in pogosto v lastni osebnosti; pozornost se težko fiksira, zaznavanje in reakcije so upočasnjene. Obstaja psihomotorično vznemirjenje, pogosto monotono, omejeno na meje postelje.
Včasih je vznemirjenost v naravi kaotičnega metanja (jaktacije), lahko pride do nekoordiniranih gibov in koreo podobnih trzljajev, včasih pa bolniki zamrznejo v omami.
Pogosto se amentalni sindrom razvije po stanju delirija ali pa se manifestacije amentalnega in delirijskega sindroma pri bolniku izmenjujejo.
Za razliko od delirija so halucinatorne motnje, predvsem vidne in slušne, manj izrazite in bolj fragmentarne. Nekoherentne in fragmentarne so praviloma razmeroma redke figurativne blodnjave ideje.
Spomin na obdobje akutnih motenj ni ohranjen.
Etiologija.
amentalni sindrom. se lahko pojavi pri različnih akutnih nalezljivih psihozah (s tifusom, sepso, erizipelami in drugimi), pa tudi pri somatogenih psihozah, pri katerih igra vlogo faktor izčrpanosti. Pri akutnih napadih endogenih psihoz (shizofrenija, manično-depresivna psihoza) lahko opazimo slike, ki spominjajo na duševno stanje. Amentativno podobna stanja se lahko pojavijo tudi pri vaskularnih in atrofičnih procesih presenilne in senilne starosti.
Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in kliničnih manifestacij. Diferencialna diagnoza med amentalnim sindromom eksogene geneze v akutnem obdobju in amentalnimi podobnimi stanji pri shizofreniji in manično-depresivni psihozi je težka in zahteva skrbno preučitev anamneze in somatskega stanja. Bolnika je treba pregledati v obdobju začasne razjasnitve zavesti: v primeru infekcijske ali intoksikacijske psihoze je bolnik dosegljiv, depresiven, pri shizofreniji - avtističen, nedostopen.
Napoved amentalnega sindroma eksogene geneze, za razliko od stanj zmedenosti pri endogenih psihozah, ni vedno ugodna: prehodi v dolgotrajno astenično stanje (T. I. Yudina) in duševna šibkost - kronični psihoorganski sindrom (glej Psihoorganski sindromi) so opisano.
Zdravljenje: pri akutnem amentalnem sindromu, ki ga povzroča somatsko obolenje, je potrebna detoksikacijska terapija, boj proti dehidraciji in srčno-žilni oslabelosti (nevarnost kolapsa); Trenutno se psihotropna (nevroleptična) zdravila uspešno uporabljajo za njihove običajne indikacije. Z endogenimi boleznimi - zdravljenje osnovne bolezni.
|
Sternberg E.Y. |
simptomi
Obstaja kršitev sinteze zaznav, nepovezanost, dezorientacija v kraju, času in sebi, zmedenost, pojav pravih halucinacij. Halucinacij je malo in so pomanjkljive, lahko pa se pojavijo tudi nepovezane blodnje. Pogosto se bolniki ne spomnijo svojega imena, starosti in naslova ter izgubijo sposobnost razumevanja, kaj se dogaja. Bolnik je dezorientiran, zmeden, nemočen, spontano izgovarja nepovezane fraze, ločene besede; komunikacija z njim je nemogoča. Popolna jasnost zavesti se ne pojavi. Afektivne manifestacije so neustrezne in nedosledne, razpoloženje je spremenljivo (žalost, strah, jok, zmedenost, veselje se zamenjajo), besedni izrazi odražajo razpoloženje. Včasih pride do vztrajnosti. Opaziti je zmerno motorično vzburjenje, včasih je za kratek čas omamljenost ali ostra vzburjenost. Zanj je značilno motorično vznemirjenje v postelji, s stalnim drgetanjem, upogibanjem, rotacijskimi gibi ali teptanjem na enem mestu. V redkih primerih lahko močno vzburjenje z zavračanjem hrane povzroči izjemno izčrpanost.
Začetek je postopen ali po preteklem deliriju in kaotični zamegljenosti zavesti. Večer in noč amentija lahko preide v delirij. Stanje amentije je popolnoma amnezijsko. Amentalni sindrom poteka brez svetlih intervalov, trajanje je odvisno od dinamike osnovne somatske bolezni. Trajanje stanja amentije običajno traja od nekaj dni do nekaj tednov.
Glede na prevladujoče manifestacije ločimo tri oblike amencije: katatonično, halucinacijsko, blodnjavo.
Amentija se lahko pojavi pri hudih nalezljivih boleznih, zastrupitvah, v ozadju poslabšanja bolezni, izčrpanosti zalog in zmanjšanju obrambe telesa. Opažamo ga pri endogenih psihozah travmatičnega, infekcijskega in toksičnega izvora. Lahko se tudi opozori