Mehanizmi alergijskih reakcij. Alergijska reakcija zapoznelega tipa (tip IV)

Alergijske reakcije takojšnjega tipa. Mehanizem razvoja alergijskih reakcij takojšnjega tipa lahko razdelimo na tri stopnje, ki so med seboj tesno povezane (po A. D. Ado): imunološko, patokemično in patofiziološko.

Imunološka faza je interakcija alergenov z alergijskimi protitelesi, to je reakcija alergen-protitelo. Protitelesa, ki povzročajo alergijske reakcije v kombinaciji z alergenom, imajo v nekaterih primerih precipitacijske lastnosti, to pomeni, da se lahko obarjajo na primer pri reakciji z alergenom. z anafilaksijo, serumsko boleznijo, Arthusovim fenomenom. Anafilaktično reakcijo lahko pri živalih povzročimo ne samo z aktivno ali pasivno preobčutljivostjo, ampak tudi z vnosom imunskega kompleksa alergen-protitelo, pripravljenega v epruveti, v kri. Pri patogenem delovanju nastalega kompleksa igra pomembno vlogo komplement, ki ga imunski kompleks fiksira in aktivira.

Pri drugi skupini bolezni (seneni nahod, atonična bronhialna astma itd.) Protitelesa nimajo sposobnosti precipitacije pri reakciji z alergenom (nepopolna protitelesa).

Alergijska protitelesa (reagini) pri atoničnih boleznih pri ljudeh (glej Atopija) ne tvorijo netopnih imunskih kompleksov z ustreznim alergenom. Očitno ne fiksirajo komplementa in patogeno delovanje se izvaja brez njegovega sodelovanja. Pogoj za nastanek alergijske reakcije v teh primerih je fiksacija alergijskih protiteles na celice. Prisotnost alergijskih protiteles v krvi bolnikov z atoničnimi alergijskimi boleznimi lahko določimo s Prausnitz-Kustnerjevo reakcijo (glej Prausnitz-Kustnerjeva reakcija), ki dokazuje možnost pasivnega prenosa preobčutljivosti s krvnim serumom z bolnika na kožo. zdrava oseba.

patokemična stopnja. Posledica reakcije antigen-protitelo pri alergijskih reakcijah takojšnjega tipa so globoke spremembe v biokemiji celic in tkiv. Delovanje številnih encimskih sistemov, potrebnih za normalno delovanje celic, je močno moteno. Posledično se sproščajo številne biološko aktivne snovi. Najpomembnejši vir biološko aktivnih snovi so mastociti vezivnega tkiva, ki izločajo histamin (glej), serotonin (glej) in heparin (glej). Postopek sproščanja teh snovi iz granul mastocitov poteka v več fazah. Sprva se pojavi »aktivna degranulacija« s porabo energije in aktivacijo encimov, nato sproščanje histamina in drugih snovi ter izmenjava ionov med celico in okoljem. Histamin se sprošča tudi iz levkocitov (bazofilcev) v krvi, ki jih je mogoče uporabiti v laboratoriju za diagnosticiranje A. Histamin nastane z dekarboksilacijo aminokisline histidin in je lahko v telesu v dveh oblikah: ohlapno povezan z tkivne beljakovine (na primer v mastocitih in bazofilcih v obliki ohlapne vezi s heparinom) in proste, fiziološko aktivne. Serotonin (5-hidroksitriptamin) se nahaja v velikih količinah v trombocitih, v tkivih prebavnega trakta in v živčnem sistemu ter pri številnih živalih v mastocitih. Biološko aktivna snov, ki igra pomembno vlogo pri alergijskih reakcijah, je tudi počasi delujoča snov, katere kemijska narava ni v celoti razkrita. Obstajajo dokazi, da gre za mešanico nevraminskih glukozidov. Med anafilaktičnim šokom se sprošča tudi bradikinin. Spada v skupino plazemskih kininov in nastane iz plazemskega bradikininogena, ki ga uničijo encimi (kininaze) in tvorijo neaktivne peptide (glejte Mediatorji alergijskih reakcij). Poleg histamina, serotonina, bradikinina, počasi delujoče snovi, se pri alergijskih reakcijah sproščajo snovi, kot so acetilholin (glej), holin (glej), norepinefrin (glej) itd. Mastociti oddajajo predvsem histamin in heparin; heparin, histamin nastajajo v jetrih; v nadledvičnih žlezah - adrenalin, norepinefrin; v trombocitih - serotonin; v živčnem tkivu - serotonin, acetilholin; v pljučih počasi delujoča snov histamin; v plazmi - bradikinin itd.

Za patofiziološko fazo so značilne funkcionalne motnje v telesu, ki se razvijejo kot posledica reakcije alergen-protitelo (ali alergen-reagin) in sproščanja biološko aktivnih snovi. Razlog za te spremembe je tako neposreden vpliv imunološke reakcije na celice telesa kot številni biokemični mediatorji. Na primer, histamin, če ga injiciramo intradermalno, lahko povzroči t.i. "trojni Lewisov odziv" (srbenje na mestu injiciranja, eritem, izpuščaj), ki je značilen za takojšnjo vrsto kožne alergijske reakcije; histamin povzroči krčenje gladkih mišic, serotonin povzroči spremembo krvnega tlaka (dvig ali padec, odvisno od začetnega stanja), krčenje gladkih mišic bronhiolov in prebavnega trakta, zoženje večjih krvnih žil in širjenje drobnih žil in kapilar. ; bradikinin lahko povzroči krčenje gladkih mišic, vazodilatacijo, pozitivno kemotakso levkocitov; muskulatura bronhiolov (pri ljudeh) je še posebej občutljiva na vpliv počasi delujoče snovi.

Funkcionalne spremembe v telesu, njihova kombinacija in sestavljajo klinično sliko alergijske bolezni.

Patogeneza alergijskih bolezni zelo pogosto temelji na določenih oblikah alergijskega vnetja z različno lokalizacijo (koža, sluznica, dihala, prebavni trakt, živčevje, limfa, žleze, sklepi itd.), Hemodinamske motnje (z anafilaktičnim šokom), krči gladkih mišic (bronhospazem pri bronhialni astmi).

Alergijske reakcije zapoznelega tipa. Počasna A. se razvije s cepljenjem in različnimi okužbami: bakterijskimi, virusnimi in glivičnimi. Klasičen primer takšne A. je preobčutljivost za tuberkulin (glej Alergija na tuberkulin). Vloga zapoznele A. v patogenezi nalezljivih bolezni je najbolj očitna pri tuberkulozi. Pri lokalnem dajanju tuberkuloznih bakterij senzibiliziranim živalim pride do močne celične reakcije s kazeoznim razpadom in nastankom votlin - Kochov fenomen. Številne oblike tuberkuloze lahko obravnavamo kot Kochov fenomen na mestu superinfekcije aerogenega ali hematogenega izvora.

Ena od vrst zapoznele A. je kontaktni dermatitis. Povzročajo ga različne nizkomolekularne snovi rastlinskega izvora, industrijske kemikalije, laki, barve, epoksidne smole, detergenti, kovine in metaloidi, kozmetika, zdravila itd. Za pridobitev kontaktnega dermatitisa v poskusu, preobčutljivost živali s kožo aplikacije se najpogosteje uporablja 2,4-dinitroklorobenzen in 2,4-dinitrofluorobenzen.

Skupna lastnost, ki združuje vse vrste kontaktnih alergenov, je njihova sposobnost povezovanja z beljakovinami. Takšna povezava verjetno poteka preko kovalentne vezi s prostimi amino in sulfhidrilnimi skupinami proteinov.

Pri razvoju alergijskih reakcij zapoznelega tipa lahko ločimo tudi tri stopnje.

imunološki stadij. Neimuni limfociti se po stiku z alergenom (npr. v koži) po krvnih in limfnih žilah transportirajo do bezgavk, kjer se spremenijo v z RNK bogato celico – blast. Blasti, ki se množijo, se spremenijo nazaj v limfocite, ki so sposobni "prepoznati" svoj alergen ob ponovnem stiku. Nekateri posebej usposobljeni limfociti se transportirajo v timus. Stik tako specifično senzibiliziranega limfocita z ustreznim alergenom aktivira limfocit in povzroči sproščanje številnih biološko aktivnih snovi.

Sodobni podatki o dveh klonih krvnih limfocitov (B- in T-limfocitih) nam omogočajo, da si ponovno predstavljamo njuno vlogo v mehanizmih alergijskih reakcij. Za zapoznelo reakcijo, zlasti pri kontaktnem dermatitisu, so potrebni T-limfociti (od timusa odvisni limfociti). Vsi učinki, ki zmanjšujejo vsebnost T-limfocitov pri živalih, močno zavirajo zapoznelo preobčutljivost. Za reakcijo takojšnjega tipa so potrebni B-limfociti kot celice, ki se lahko spremenijo v imunokompetentne celice, ki proizvajajo protitelesa.

Obstajajo podatki o vlogi hormonskih vplivov timusa, ki sodelujejo v procesu "učenja" limfocitov.

Za patokemično stopnjo je značilno sproščanje številnih biološko aktivnih snovi beljakovinske in polipeptidne narave s senzibiliziranimi limfociti. Sem spadajo: transferni faktor, faktor, ki zavira migracijo makrofagov, limfocitotoksin, blastogeni faktor, faktor, ki pospešuje fagocitozo; faktor kemotakse in nenazadnje faktor, ki varuje makrofage pred škodljivimi učinki mikroorganizmov.

Reakcij zapoznelega tipa antihistaminiki ne zavirajo. Zavirata jih kortizol in adrenokortikotropni hormon, pasivno pa jih prenašajo le mononuklearne celice (limfociti). Imunološko reaktivnost v veliki meri izvajajo te celice. Glede na te podatke je že dolgo znano dejstvo o povečanju vsebnosti limfocitov v krvi pri različnih vrstah bakterij A.

Za patofiziološko fazo so značilne spremembe v tkivih, ki se razvijejo pod vplivom zgornjih mediatorjev, pa tudi v povezavi z neposrednim citotoksičnim in citolitičnim delovanjem senzibiliziranih limfocitov. Najpomembnejša manifestacija te stopnje je razvoj različnih vrst vnetja.

fizična alergija

alergičen reakcija se lahko razvije kot odziv na izpostavljenost ne le kemičnemu, ampak tudi fizičnemu dražljaju (toplota, mraz, svetloba, mehanski ali sevalni dejavniki). Ker fizična stimulacija sama po sebi ne povzroči tvorbe protiteles, so bile postavljene različne delovne hipoteze.

• 1. Lahko govorimo o snoveh, ki nastanejo v telesu pod vplivom fizičnega draženja, to je o sekundarnih, endogenih avtoalergenih, ki prevzamejo vlogo senzibilizirajočega alergena.
• 2. Tvorba protiteles se začne pod vplivom fizičnega draženja. Makromolekularne snovi in ​​polisaharidi lahko inducirajo encimske procese v telesu. Morda spodbujajo tvorbo protiteles (začetek senzibilizacije), predvsem kožnih senzibilizirajočih (reaginov), ki se aktivirajo pod vplivom specifičnih fizičnih dražljajev, ta pa aktivirajo protitelesa kot encim ali katalizator (kot močni osvoboditelji histamina in drugih bioloških aktivne snovi) povzročijo sproščanje tkivnih snovi.

Temu konceptu je blizu Cookova hipoteza, po kateri je spontani faktor preobčutljivosti kože encimu podoben faktor, njegova prostetična skupina tvori nestabilen kompleks s sirotkinimi beljakovinami.

3. Po Burnetovi teoriji klonske selekcije se domneva, da fizični dražljaji, tako kot kemični, lahko povzročijo proliferacijo »prepovedanega« klona celic ali mutacije imunološko kompetentnih celic.

Spremembe tkiva pri takojšnjih in zapoznelih alergijah

Morfologija A. takojšnji in zapozneli tip odraža različne humoralne in celične imunološke mehanizme.

Za alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se pojavijo, ko so kompleksi antigen-protitelesa izpostavljeni tkivu, je značilna morfologija hiperergičnega vnetja, za Krom je značilen hiter razvoj, prevlada alternativnih in vaskularno-eksudativnih sprememb ter počasen potek proliferativnih -reparativni procesi.

Ugotovljeno je bilo, da so alternativne spremembe A. neposrednega tipa povezane s histopatogenim učinkom komplementa imunskih kompleksov, vaskularno-eksudativne spremembe pa so povezane s sproščanjem vazoaktivnih aminov (vnetnih mediatorjev), predvsem histamina in kininov, kot tudi s kemotaktičnim (levkotaktičnim) in degranulacijskim (proti mastocitom) z delovanjem komplementa. Alternativne spremembe zadevajo predvsem stene krvnih žil, paraplastično snov in fibrozne strukture vezivnega tkiva. Predstavljajo jih impregnacija plazme, mukoidno otekanje in fibrinoidna transformacija; skrajni izraz spremembe je fibrinoidna nekroza, značilna za alergijske reakcije takojšnjega tipa. Izrazite plazmoragične in vaskularno-eksudativne reakcije so povezane s pojavom grobih beljakovin, fibrinogena (fibrina), polimorfonuklearnih levkocitov, "prebavnih" imunskih kompleksov in eritrocitov v območju imunskega vnetja. Zato je za takšne reakcije najbolj značilen fibrinozni ali fibrinozno-hemoragični eksudat. Proliferativne in reparativne reakcije pri A. takojšnjega tipa so zakasnjene in slabo izražene. Predstavljeni so s proliferacijo celic endotelija in peritelija (adventitia) žil in časovno sovpadajo s pojavom mononuklearno-histiocitnih makrofagnih elementov, kar odraža izločanje imunskih kompleksov in začetek imunoreparativnih procesov. Najpogosteje je dinamika morfoloških sprememb v A. takojšnjega tipa predstavljena z Arthusovim fenomenom (glej Arthusov fenomen) in Overyjevo reakcijo (glej Kožna anafilaksija).

Številne alergijske bolezni pri ljudeh temeljijo na alergijskih reakcijah takojšnjega tipa, ki se pojavijo s prevlado alternativnih ali vaskularno-eksudativnih sprememb. Na primer vaskularne spremembe (fibrinoidna nekroza) pri sistemskem eritematoznem lupusu (slika D), glomerulonefritisu, nodoznem periarteritisu itd.; vaskularno-eksudativne manifestacije pri serumski bolezni, urtikariji, Quinckejevem edemu, senenem nahodu, lobarni pljučnici, pa tudi poliserozitisu, artritisu pri revmatizmu, tuberkulozi, brucelozi itd.

Mehanizem in morfologijo preobčutljivosti v veliki meri določata narava in količina antigenskega dražljaja, trajanje njegovega kroženja v krvi, položaj v tkivih, pa tudi narava imunskih kompleksov (krožeči ali fiksni kompleks, heterologni ali avtologno, ki nastane lokalno s kombinacijo protiteles s strukturnim tkivnim antigenom). Zato ocena morfoloških sprememb v A. neposrednega tipa, njihova pripadnost imunski reakciji zahteva dokaze z uporabo imunohistokemične metode, ki omogoča ne samo govoriti o imunski naravi procesa, temveč tudi identificirati sestavine imunski kompleks (antigen, protitelo, komplement) in ugotavljanje njihove kakovosti.

Za A. zapoznelega tipa je zelo pomembna reakcija senzibiliziranih (imunskih) limfocitov. Mehanizem njihovega delovanja je večinoma hipotetičen, čeprav dejstvo o histopatogenem učinku, ki ga povzročajo imunski limfociti v tkivni kulturi ali v alograftu, ni dvomljivo. Domneva se, da pride limfocit v stik s tarčno celico (antigenom) s pomočjo protitelesom podobnih receptorjev, ki so prisotni na njegovi površini. Prikazana je bila aktivacija lizosomov tarčne celice med njeno interakcijo z imunskim limfocitom in »prenos« H3-timidinske DNA oznake na tarčno celico. Vendar pa do zlitja membran teh celic ne pride niti pri globokem prodiranju limfocitov v tarčno celico, kar je bilo prepričljivo dokazano z mikrokinematografskimi in elektronskimi mikroskopskimi metodami.

Poleg senzibiliziranih limfocitov zapoznele alergijske reakcije vključujejo makrofage (histiocite), ki vstopijo v specifično reakcijo z antigenom s pomočjo citofilnih protiteles, adsorbiranih na njihovi površini. Razmerje med imunskim limfocitom in makrofagom ni pojasnjeno. Samo tesni stiki teh dveh celic v obliki t.i. citoplazemskih mostičkov (slika 3), ki jih zaznamo z elektronsko mikroskopsko preiskavo. Možno je, da citoplazemski mostovi služijo za prenos informacij o antigenu prek makrofaga (v obliki kompleksov RNA ali RNA-antigen); možno je, da limfocit s svoje strani stimulira aktivnost makrofaga ali izkazuje citopatogeni učinek v zvezi z njim.

Upoštevajte, da se alergijska reakcija zapoznelega tipa pojavi pri kateri koli kroni. vnetje zaradi sproščanja avtoantigenov iz propadajočih celic in tkiv. Morfološko je veliko skupnega med A. zapoznelega tipa in kroničnim (vmesnim) vnetjem. Vendar pa podobnost teh procesov - limfohistiocitna infiltracija tkiva v kombinaciji z vaskularno-plazmoragičnimi in parenhimsko-distrofičnimi procesi - jih ne identificira. Dokaze o vpletenosti infiltriranih celic v senzibilizirane limfocite lahko najdemo v histoencimskih in elektronsko mikroskopskih študijah: z zapoznelimi alergijskimi reakcijami, povečanjem aktivnosti kisle foefataze in dehidrogenaze v limfocitih, povečanjem volumna njihovih jeder in nukleolov , povečanje števila polisomov, hipertrofija Golgijevega aparata.

Kontrastiranje morfoloških manifestacij humoralne in celične imunosti v imunopatoloških procesih ni upravičeno, zato so kombinacije morfoloških manifestacij A. takojšnjih in zapoznelih tipov povsem naravne.

Alergija zaradi sevalne poškodbe

Težava A. pri radiacijskih poškodbah ima dva vidika: učinek sevanja na preobčutljivostne reakcije in vlogo avtoalergije v patogenezi radiacijske bolezni. Učinek sevanja na takojšnje preobčutljivostne reakcije je bil najbolj podrobno raziskan na primeru anafilaksije. V prvih tednih po obsevanju, opravljenem nekaj dni pred senzibilizirajočo injekcijo antigena, hkrati s senzibilizacijo ali prvi dan po njej, je stanje preobčutljivosti oslabljeno ali se sploh ne razvije. Če permisivno injiciranje antigena izvedemo pozneje po obnovitvi geneze protiteles, se razvije anafilaktični šok. Obsevanje nekaj dni ali tednov po senzibilizaciji ne vpliva na stanje senzibilizacije in titer protiteles v krvi. Učinek sevanja na celične zapoznele preobčutljivostne reakcije (npr. alergijski testi s tuberkulinom, tularinom, brucelinom itd.) je značilen po enakih vzorcih, le da so te reakcije nekoliko bolj radiorezistentne. Pri sevalni bolezni se lahko manifestacija anafilaktičnega šoka poveča, oslabi ali spremeni, odvisno od obdobja bolezni in kliničnih simptomov. V patogenezi radiacijske bolezni imajo določeno vlogo alergijske reakcije obsevanega organizma na eksogene in endogene antigene (samo-antigene). Zato je desenzibilizacijsko zdravljenje uporabno pri zdravljenju tako akutnih kot kroničnih oblik radiacijskih poškodb.

Vrste alergij

Obstajata dve vrsti alergij: sezonska in celoletna. Sezonske alergije so povezane z letnimi časi in življenjskim ciklom rastlin. V osrednjem območju evropskega dela Rusije ločimo tri valove sezonskih alergijskih bolezni: pomlad (od sredine aprila do konca maja - cvetenje jelše, leske, breze), poletje (od začetka junija do konca julija - prašenje travniških trav: timothy, fescue, bluegrass, navadna trava in lipa), poletno-jesen (od konca junija do oktobra - cvetenje Compositae (pelin) in meglenk (kvinoja).

Celoletno reakcijo povzročajo alergeni, ki so nenehno prisotni v našem okolju: hišni prah, plesni, zdravila, gospodinjske kemikalije, profesionalni alergeni itd.

Posebej velja izpostaviti alergijo na hrano, ki je eden od vzrokov številnih akutnih in kroničnih bolezni. Mnogi ljudje imajo simptome alergije na pogosto zaužito hrano, a se tega ne zavedajo.

4. Laboratorijska diagnostika alergij

Laboratorijska diagnoza alergij poteka v treh fazah:

1. stopnja Določanje imunoglobulinov E (IgE) in kationskega proteina eozinofilcev.

Zvišanje koncentracije IgE v krvnem serumu opazimo pri alergijskih boleznih (bronhialna astma, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, seneni nahod, urtikarija, atopični dermatitis, alergije na zdravila in hrano). Vendar je treba spomniti, da je povečanje koncentracije IgE možno tudi pri imunskih boleznih in boleznih, ki jih povzročajo črvi, protozoji itd.

Pri bolnikih z alergijskimi boleznimi se poveča koncentracija kationskega proteina eozinofilcev v krvi. Spremljanje ravni kationskih beljakovin eozinofilcev pri bolnikih z bronhialno astmo omogoča oceno resnosti poteka bolezni, napovedovanje razvoja astmatičnega napada in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

2. stopnja. Določanje alergen specifičnih imunoglobulinov E (sIgE) na mešanico alergenov.

Mešanice so običajno sestavljene iz več alergenov, kot so hišni ljubljenčki, cvetni prah dreves, plesni, morski sadeži itd. Rezultat študije je kvalitativen. Negativen rezultat študije kaže na odsotnost alergije na alergene, vključene v mešanico. Po prejemu pozitivnega rezultata je potrebno določiti sIgE na posamezne alergene, ki so vključeni v to mešanico, da se ugotovi vzročni alergen.

3. stopnja. Določanje alergen specifičnega imunoglobulina E (sIgE) na posamezne alergene. Test se izvede ob pozitivnem rezultatu mešanice alergenov ali ob sumu na določen alergen, na primer pasji prhljaj ali mleko. Rezultat študije je kvantitativen.

Če obstaja sum na določeno skupino alergenov, je namesto določanja sIgE na mešanico alergenov možno kvantificirati sIgE na posamezne alergene z uporabo komercialnih plošč alergenov. Plošče R-BIOPHARM (Nemčija) so se dobro izkazale. alergen kationski protein krvi

Plošče so zasnovane posebej za Rusko federacijo. Metoda za določanje sIgE je imunoblot, rezultat študije je kvantitativen.

V diagnostiki se najpogosteje uporabljajo 3 plošče:

Inhalacijska plošča - vključuje 20 etiološko najpomembnejših inhalacijskih alergenov: hišne pršice, plesni, živalski epitelij in prhljaj, cvetni prah trav in dreves.

Prehranska plošča – sestavljena iz 20 prehranskih alergenov, za katere obstaja večja verjetnost, da povzročijo alergijo na hrano.

Pediatrična plošča - je nabor 20 najpomembnejših alergenov za majhne otroke: dve vrsti hišnih pršic (za odpravo gospodinjskih alergij); cvetni prah breze in mešanica cvetnega prahu 12 trav (za odpravo alergij na cvetni prah); mačka in pes (najbolj priljubljena hišna ljubljenčka); najpogostejša plesniva gliva; goveji serumski albumin (omogoča ugotoviti, ali otrok prenaša goveje meso) in živila, vključena v otrokovo prehrano: mleko, dve beljakovini, vključeni v mleko (alfalaktoglobulin in betalaktoglobulin), kazein (glavna beljakovina v siru in mleku), jajčni beljak in rumenjak, soja, korenje, krompir, pšenična moka, lešniki, arašidi.

Rezultati študije so ovrednoteni na lestvici RAST (od 0 do 6 razredov). Na podlagi opravljenih raziskav bo zdravnik določil vzročni alergen, predpisal ustrezno zdravljenje, v primeru alergij na hrano pa individualno dieto.

Alergijo razumemo kot pridobljeno sposobnost telesa, da se specifično odzove na različne tuje snovi iz zunanjega okolja ali na lastne spremenjene makromolekularne snovi ali celice.

Načeloma ima alergijska reakcija elemente zaščitnega mehanizma, saj določa lokalizacijo bakterijskih alergenov, ki so vstopili v telo. Pri serumski bolezni tvorba imunskih kompleksov spodbuja odstranitev antigena iz krvi. V vsakem primeru pa alergijske reakcije povzročijo poškodbe lastnih tkiv, kar lahko privede do razvoja alergijskih bolezni. Vprašanje, katera reakcija (imunska ali alergijska) se bo razvila pri posamezniku, je odvisno od vrste stanj in okoliščin. Običajno šibki antigeni v velikih količinah ali večkratni vnos v oslabljeno telo pogosto povzročijo alergijske reakcije.

Alergijske reakcije temeljijo na kombinaciji Ag (alergena) z AT ali senzibiliziranimi limfociti. Poleg IgE, IgM in IgG, od protiteles odvisnih in naravnih ubijalcev, T-ubijalcev, nevtrofilcev, monocitov, eozinofilcev, bazofilcev, mastocitov, CEC, različnih mediatorjev in biološko aktivnih snovi (prostaglandini, tromboksani, levkotrieni itd.) . .

Najpomembnejša komponenta pri uvajanju takojšnjih alergijskih reakcij je histamin. Njegovi glavni viri so mastociti in krvni bazofilci.

Histamin deluje na dve vrsti celičnih receptorjev - H1 in H2. Prek H1 povzroči krčenje gladkih mišic krvnih žil, bronhiolov, bronhijev, prebavil, poveča prepustnost žil, povzroči srbenje, vazodilatacijo kože. Preko H2 poveča prepustnost sten krvnih žil, nastajanje sluzi v bronhih in razširi bronhiole.

5.1. RAZVRSTITEV ALERGENOV

Alergen je Ag ali hapten, ki povzroča alergijo, običajno ne poškoduje tkiv zdravega človeka brez alergije.

Obstaja več klasifikacij alergenov.

Eksoalergeni živijo v človekovem okolju in se delijo na: sl. 4 in 5.

riž. 4. Ekološka klasifikacija alergenov (B.N. Rayskis et al.)

riž. 5. Razvrstitev alergenov po izvoru (B.N. Rayskis et al.)

5.2. KLASIFIKACIJA ALERGIJSKIH REAKCIJ

Stara imena alergijskih reakcij takojšnjega in zapoznelega tipa (GNT in HRT) ne odražajo biološkega bistva pojava, čeprav se še vedno ohranjajo. Kožni HNT (PCNT) se pojavi pri sekundarnem intradermalnem dajanju Ag po 10-15 minutah, pri HNZ

(PCHZT) - po 10-21-48-72 urah.

Po klasifikaciji Coombsa in Gella so alergijske reakcije razdeljene na 4 vrste.

Vrsta 1. Nastane zaradi tvorbe citotropnih protiteles, predvsem razreda IgE (reaginov), ki se pritrdijo na mastocite, bazofilce in se vežejo na alergene, ki krožijo v krvi. Obstaja imunski kompleks reagin-alergen. Tvorba takšnega kompleksa na celični membrani povzroči degranulacijo mastocitov zaradi spremembe njihovih membran in sproščanja zrnc, ki vsebujejo histamin, serotonin, acetilholin, "počasno reagirajočo snov alergije". Te snovi izzovejo krče gladkih mišic, povečajo prepustnost kapilar in druge učinke.

Reakcije tipa 1 delimo na zgodaj in pozneje. Najpomembnejši so pozneje. Običajno se razvijejo po 3 urah in trajajo do 12-24 ur. Pogosto se pri bolnikih z bronhialno astmo kot odziv na vnos alergena hišnega prahu pojavijo dvojne reakcije. (zgodaj in kasneje) reakcije. Pozen odziv poveča preobčutljivost na nealergijske (nespecifične) dražljaje – mraz, stres.

Tip II.Citotoksična preobčutljivost. Reakcija se pojavi, ko AT medsebojno deluje z Ag ali haptenom, ki je povezan s celično površino in je lahko zdravilo. V reakciji sodelujejo komplement, celice ubijalke (K-celice). Kot AT je lahko IgM, IgG. Za sprožitev reakcije tipa II je potrebno, da celica pridobi avtoalergene lastnosti, na primer, ko jo poškodujejo zdravila, bakterijski encimi in virusi. Nastala protitelesa aktivirajo komplement. V reakciji sodelujejo nekatere celice, na primer T-limfociti, ki nosijo fragment Fc. Obstajajo trije mehanizmi lize ciljnih celic: a) zaradi komplementa, ki se pojavi s sodelovanjem aktiviranega komplementa, kar povzroči perforacijo membran in sproščanje beljakovin in drugih celičnih snovi; b) znotrajcelična citoliza opsoniziranega Ag znotraj makrofaga pod vplivom lizosomskih encimov; c) odvisno od AT

Celična citotoksičnost Simaya, ki jo povzročajo K-celice s sodelovanjem IgG.

Citotoksični tip reakcije ima pomembno vlogo pri imunosti pri zaščiti človeškega telesa pred bakterijami, virusi in tumorskimi celicami. Če zdrave človeške celice pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov postanejo Ag, se reakcija iz zaščitne spremeni v škodljivo - alergijsko. Primer patologije, ki se pojavi v skladu s to vrsto reakcije, je lahko hemolitična anemija, limfocitopenija, trombocitna purpura itd.

Vrsta III. Imam ime reakcije na poškodbe imunskega kompleksa in Arthusov fenomen. V krvi bolnikov je velik presežek kompleksov Ag-AT, ki fiksirajo in aktivirajo C3 komponento komplementa. Reakcija se razvije po shemi: IgG - imunski kompleksi - komplement. Običajno se reakcija sproži 2-4 ure po srečanju z Ag, doseže maksimum po 6-8 urah in lahko traja več dni. Pomemben je negativni naboj imunskih kompleksov; pozitivno nabiti imunski kompleksi se hitro odlagajo na primer v ledvičnih glomerulih, medtem ko nevtralni vanje prodrejo zelo počasi, ker glomeruli imajo negativen naboj. Patološke poškodbe celic se pogosto pojavijo tam, kjer so imunski kompleksi zadržani - v ledvicah (glomerulonefritis), pljučih (alveolitis), koži (dermatitis). Avtor: vrsta III alergijske reakcije razvijejo tudi serumsko bolezen, eksogeni alergijski alveolitis, alergije na zdravila in hrano, multiformni eksudativni eritem, avtoalergijske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus), glomerulonefritis, periarteritis nodosa. Pri hudi aktivaciji komplementa lahko opazimo celo nekatere klinične in patogenetske različice anafilaktičnega šoka.

Vrsta IV- zapoznela preobčutljivost (DTH) ali celično posredovani imunski odzivi. Ag pri tej vrsti alergije so lahko mikrobi, praživali, glive in njihove spore, zdravila, kemikalije. Zaužitje antigena v telesu povzroči senzibilizacijo T-limfocitov. Ob ponovnem stiku z Ag sproščajo več kot 30 različnih mediatorjev, ki prek ustreznih receptorjev delujejo na različne krvne celice in tkiva.

Po vrsti alergijskih celičnih reakcij IV vrsta pojavljajo se številne bolezni - infekcijske alergije (bronhialna astma in alergijski rinitis), mikoze, nekatere virusne okužbe (ošpice,

mumps). Klasičen primer reakcije IV vrsta lahko alergijski kontaktni dermatitis (Ag – kemikalija) in reakcija na tuberkulin pri bolnikih z ustrezno okužbo. Sem sodi tudi dermatitis (ekcem), ki ga povzročajo hapteni, zavračanje presajenih tkiv in organov.

Za vrste alergijske reakcije, je namreč ključno tvorjenje protiteles, zato jih združili pod imenom humoralne alergijske reakcije(staro ime - GNT). IV vrsta je povsem celični pojav (CTH). V resnici se pogosto razvije več vrst reakcij hkrati. Na primer, mehanizmi tipa I in III sodelujejo pri anafilaksiji, II in IV pri avtoimunskih boleznih, vsi štirje pa pri alergijah na zdravila.

Ugotovljeni so bili tudi imunski odzivi V vrsta. Povzročajo jih IgG, usmerjeni proti celičnim receptorjem, povzročajo bodisi stimulacijo njihovega delovanja, na primer tiroglobulina, bodisi blokiranje tvorbe insulina itd.

5.3. ATOPIJSKA BOLEZEN

Izraz "atopija" je bil uveden leta 1923, da bi poudaril razliko med atopično boleznijo in pojavom anafilaksije. V skupino klasičnih atopičnih bolezni spadajo celoletni atopijski rinitis, seneni nahod, atopijska oblika bronhialne astme in atopijski dermatitis. S to skupino bolezni so tesno povezane nekatere akutne alergijske reakcije na zdravila in hrano.

Najpomembnejši znak atopije je dedna nagnjenost. Če eden od staršev trpi za atopijo, se patologija prenese na otroke v 50%, če oba - v 75%.

Atopijo spremljajo nekatere imunske motnje.

1. Povečana sposobnost imunskega sistema, da se s tvorbo IgE odzove na šibke antigenske dražljaje, na katere se ljudje, ki nimajo atopije, sploh ne odzovejo ali pa tvorijo protitelesa drugih razredov imunskih globulinov. V krvi z atopijo se koncentracija celotnega in specifičnega IgE močno poveča.

2. Obstajajo kršitve delovanja limfocitov v obliki zmanjšanja števila CD3 +, CD8 +, proliferativnega odziva na antigen in PHA, supresivne aktivnosti NK, kožnih reakcij na kontaktne alergene, na intradermalno dajanje tuberkulina , kandidin, proizvodnja IL-2. Hkrati se poveča vsebnost celic CD4 +, hiperreaktivnost B-limfocitov na Ag in

B-mitogeni, vezava histamina na B-limfocite v obdobju poslabšanja bolezni.

3. Zavira se kemotaksa monocitov in nevtrofilcev, kar zmanjša učinkovitost fagocitoze, zavira sodelovanje monocit-limfocit in protitelesno odvisno od monocitov posredovano citotoksičnost.

Poleg naštetih imunskih motenj je za atopijo značilna vključitev številnih nespecifičnih patogenetskih mehanizmov:

1. Neravnovesje simpatične in parasimpatične inervacije telesnih sistemov

Pri vseh treh klasičnih atopičnih boleznih je povečana holinergična α-adrenergična reaktivnost z zmanjšanjem β-2-adrenergične reaktivnosti.

2. Obstaja povečana sposobnost mastocitov in bazofilcev, da sproščajo mediatorje tako spontano kot kot odziv na neimunske dražljaje.

3. Atopične bolezni spremljajo različne stopnje eozinofilije in infiltracije sluznic in izločkov dihalnih poti in prebavil.

Tako so imunski in neimunski mehanizmi vključeni v izvajanje atopičnih reakcij, po tem V.I. Pytsky (1997) identificira tri možnosti:

S prevlado specifičnih mehanizmov;

Srednja sorta, kjer so izražene specifične in nespecifične reakcije;

S prevlado nespecifičnih mehanizmov - psevdoalergijska različica atopične bolezni.

Tako koncept atopije ni enakovredno koncept alergije. Atopija je širši pojav kot alergija. Atopija se lahko pojavi pri alergiji, ko se aktivirajo imunski mehanizmi, in brez nje, ko imunskih mehanizmov ni ali so minimalni in nimajo vodilne vloge.

Alergijske reakcije delimo na prav in psevdoalergičen. Prvi temelji na treh mehanizmih. najprej- imunski, zaradi interakcije protiteles (senzibiliziranih celic) z alergenom. drugič- patokemični, pri katerem pride do sproščanja ustreznih mediatorjev. Tretjič- fenomenološki, za katerega je značilna manifestacija simptoma bolezni.

Pri psevdoalergijskih reakcijah (PAR) imunološki stadij odsoten, ostali stadiji pa se pojavijo, vendar se simptomi bolezni razvijajo pospešeno.

Razlogi za razvoj PAR so naslednji.

1. Vnos presežka histamina v telo s hrano (sir, čokolada, krompir).

2. Pojav v telesu osvoboditeljev lastnega histamina iz ustreznih celic (ribe).

3. Kršitve inaktivacije histamina v telesu (oksidacija z diamin oksidazo, monoamino oksidazo, metilacija dušika v obroču, metilacija in acetilacija amino skupine stranske verige, vezava z glikoproteini).

4. Črevesne bolezni, ki vodijo do motenj absorpcijskih procesov, ustvarjajo pogoje za absorpcijo velikih molekularnih spojin, ki imajo lastnosti alergenov in sposobnost povzročanja nespecifičnih reakcij ciljnih celic alergije. Včasih so ti dejavniki mukoproteini, ki vežejo histamin in ga ščitijo pred uničenjem.

5. Insuficienca hepato-žolčnega sistema - kršitev razgradnje histamina pri cirozi jeter, holecistitisu, holangitisu.

6. Disbakterioza, pri kateri je možna prekomerna tvorba histaminu podobnih snovi in ​​njihova povečana absorpcija.

7. Aktivacija sistema komplementa, ki vodi do tvorbe vmesnih produktov (C3a, C2b, C4a, C5a itd.), Ki lahko povzročijo sproščanje mediatorjev iz mastocitov, bazofilcev, nevtrofilcev in trombocitov.

Pogosto se PAR pojavi po dajanju zdravil in zaužitju hrane.

Posebej hude reakcije se pojavijo pri parenteralnem dajanju zdravil, uvedbi lokalnih anestetikov med ekstrakcijo zoba, med rentgenskimi kontrastnimi študijami, instrumentalnimi preiskavami (bronhoskopija) in fizioterapevtskimi postopki (inhalacije, elektroforeza).

Klinične manifestacije PAR so različne: od lokalnih (kontaktni dermatitis) do sistemskih (anafilaktični šok). Kar zadeva resnost, je PAR lahko svetloba in težka vse do smrti.

PAR se pogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od 40 let, s sočasnimi boleznimi prebavil, jeter in nevroendokrinega sistema.

Pogosto obstaja hkratna intoleranca za več zdravil iz različnih kemičnih skupin.

Praviloma PAR spremlja zmanjšanje fagocitoze, zmanjšanje ravni ali neravnovesja posameznih subpopulacij limfocitov, kar prispeva k kroničnosti sočasnih žarišč okužbe, motenj fizioloških procesov v prebavilih, jetrih itd.

5.4. NAČELA DIAGNOSTIKE ALERGIJSKIH BOLEZNI

V procesu diagnoze je treba ugotoviti, ali je bolezen alergična, ter ugotoviti naravo delujočega alergena in mehanizem razvite reakcije. Zato je na prvi stopnji v bistvu treba razlikovati eksogene alergije od avtoimunskih in infekcijskih bolezni, ki lahko temeljijo tudi na hiperergičnih mehanizmih. Na drugi stopnji, ko se ugotovi alergijska narava bolezni, se pojasni njena povezava z določenim alergenom in vrsto alergije. Vzporedno se razlikuje med alergijskimi in psevdoalergijskimi reakcijami.

Diagnoza alergijskih bolezni se praviloma izvaja na kompleksen način v določenem zaporedju, ko nekatere metode analize sledijo drugim (glej sliko 6).

Alergološka anamneza

Pri zbiranju anamneze se razkrije bolnikova dedna nagnjenost in predhodne alergijske bolezni, netipične reakcije na hrano, zdravila, ugrizi žuželk itd.; povezava patologije s podnebjem, sezono, dnevom, fizičnimi dejavniki (hlajenje, pregrevanje); mesto razvoja napada bolezni itd .; vpliv gospodinjskih dejavnikov; povezava poslabšanj z drugimi boleznimi, poporodno obdobje, s cepljenjem; vpliv delovnih pogojev (prisotnost poklicnih nevarnosti); odvisnost bolezni od vnosa zdravil, živil; možnost izboljšanja stanja pri izločanju alergenov med dopustom, službenim potovanjem.

riž. 6. Splošna načela za diagnosticiranje alergijskih bolezni

Klinične laboratorijske preiskave

- Indirektna degranulacija bazofilcev (Shellyjev test)

Reakcija temelji na sposobnosti kompleksa Ag-AT, da povzroči degranulacijo bazofilcev. Pozitiven test razkrije preobčutljivost na alergen, negativen rezultat je ne izključuje. - Reakcija degranulacije mastocitov Razlaga reakcije je enaka kot v prejšnjem primeru.

- Reakcija blastne transformacije limfocitov (RBTL)

Njegovo bistvo je v sposobnosti senzibiliziranih limfocitov, da v prisotnosti vzročnega alergena vstopijo v reakcijo blastne transformacije.

- Reakcija zaviranja migracije levkocitov (RTML) Senzibilizirani levkociti ob stiku s povzročiteljem

alergen zavira njihovo mobilnost.

- Indeks poškodb nevtrofilcev (NDI)

Alergen povzroči poškodbe ustreznih celic, če je nanj alergiziran.

Kožni testi

Specifični alergenski testi so objektivna metoda za diagnosticiranje alergijskih stanj. Morfologija pozitivnega kožnega testa omogoča presojo vrste alergije. Takojšnje reakcije značilen po videzu rožnatega ali bledega pretisnega omota s periferno cono hiperemije. Za reakcije tipa III in IV značilna je rdečina, oteklina, infiltracija žarišča vnetja. Pozitivni kožni testi kažejo na prisotnost preobčutljivosti na ta alergen, kar pa ne kaže na njegovo klinično manifestacijo.

Uporablja se več variant kožnih testov: kapljanje, koža, brazgotinjenje, injekcija, intradermalno. Izvajajo se na notranji površini podlakti, manj pogosto na hrbtu ali stegnu.

Provokativni testi

- trombopenični test

Zmanjšanje števila trombocitov po stiku z alergenom se določi za več kot 20%.

- Levkopenični test

Določeno je podobno zmanjšanje števila levkocitov.

- Test nosne provokacije

Pojav zamašenosti v nosnici po vkapanju alergena, kot tudi kihanje, izcedek iz nosu.

- test konjunktivne provokacije

Pojav v veznici očesa po vnosu alergena srbenje, otekanje, pordelost vek.

- Test inhibicije naravne migracije levkocitov Zazna zmanjšanje števila levkocitov v tekočini po izpiranju ust v prisotnosti alergenov.

- Podjezični test

Šteje se, da je pozitiven po dajanju pod jezik 1/8 tablete zdravila ali dela terapevtskega odmerka tekočega zdravila.

- Gastrointestinalni provokacijski test

Izzivanje ustreznih motenj po zaužitju vzročnega alergena v hrani.

5.5. NAČELA ZDRAVLJENJA ALERGIJSKIH BOLEZNI

Tradicionalno obstaja 6 osnovnih načel za zdravljenje alergijskih bolezni:

Izločanje alergena iz bolnikovega telesa;

Uporaba sredstev, ki nespecifično zavirajo alergijske reakcije, ne da bi upoštevali značilnosti alergena;

Zdravljenje alergij brez zdravil;

imunosupresivno zdravljenje;

Specifična desenzibilizacija ali specifična imunoterapija;

Ciljna imunokorekcija.

V praksi se kateri koli princip zdravljenja redko uporablja, uporabljajo se njihove kombinacije. Terapija se izvaja tudi s simptomatskimi sredstvi, katerih izbira je odvisna od klinične manifestacije bolezni in bolnikovega stanja. Na primer, z bronhospazmom se uporabljajo zdravila, ki širijo bronhije.

Taktika zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni. Da, v obdobje poslabšanja Terapija je namenjena predvsem odpravljanju akutnih kliničnih manifestacij alergijske reakcije, preprečevanju njenega napredovanja. IN obdobje remisije glavna naloga je preprečiti ponovitev s spremembo reaktivnosti organizma.

Odprava alergenov

pri alergije na hrano izdelki, ki povzročajo patološke reakcije, so izključeni iz prehrane, z medicinski- zdravila, domače odstranite oblazinjeno pohištvo, blazine, krznene izdelke, hišne ljubljenčke. Izvajajo mokro čiščenje prostorov, izvajajo boj proti žuželkam (ščurki), priporočljivo je, da zapustite kraj cvetočih rastlin, ostanejo v klimatiziranih oddelkih.

V primerih, ko so bolniki že razvili alergijsko reakcijo na potrebno zdravilo, se zdravilo daje delno v majhnih koncentracijah, dokler ni dosežen zahtevani terapevtski odmerek.

Sredstva za nespecifično zdravljenje alergij

Za zdravljenje alergijskih bolezni se uporabljajo metode, ki zavirajo imunsko, patokemično in patofiziološko (fenomenološko) stopnjo reakcij. Mnogi od njih so hkrati

ampak delujejo na več mehanizmov za razvoj alergijskih reakcij.

Antimediatorna zdravila. Trenutno se na svetu proizvaja približno 150 zdravil proti mediatorjem. Splošni mehanizem njihovega delovanja je povezan z visoko afiniteto teh zdravil za histaminske receptorje celic v različnih organih. V bistvu blokirajo histaminske receptorje H1 v "šok" organu, kar povzroči neobčutljivost celic na mediatorje alergijskega vnetja. Drugi načini za doseganje antimediatornega delovanja so blokiranje histamina z inhibicijo histidin dekarboksilaze, imunizacija bolnika s histaminom ali histoglobulinom za induciranje antihistaminskih protiteles ali dajanje že pripravljenih monoklonskih protiteles.

Način dajanja antihistaminikov je odvisen od resnosti poteka in faze bolezni. Zdravila se običajno dajejo peroralno, subkutano, intravensko ali lokalno v obliki raztopin, praškov, mazil. Vsi prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado in zato povzročajo sedacijo zaradi vezave na receptorje H1 v možganih. Praviloma so predpisani 2-3 krat na dan, trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 15 dni, priporočljivo je, da zdravila zamenjate vsak teden sprejema.

Obstaja 6 skupin antihistaminikov, ki blokirajo receptorje H1:

- Etilendiamini.kloropiramin.

- Etanolamini.Difenhidramin.

- Alkilamini.Dimetinden (Fenistil).

- Derivati ​​fenotiazina.Diprazin.

- derivati ​​piperazina,cinarizin.

- antihistaminiki različnega izvora,klemastin, hifenadin, bikarfen, ciproheptadin, mebhidrolin, ketotifen (zaditen). Vse bolj razširjeni so H1 - antihistaminiki 2. generacije, ki vključujejo loratadin, klaritin, hismanal, zirtek, sempreks in itd.

Leta 1982 je bil ustvarjen nesedativni terfenadin, blokator H1-histaminskih receptorjev. Vendar pa je v redkih primerih prispeval k razvoju resnih srčnih aritmij. Njegov aktivni presnovek je feksofenadinijev klorid. (feksofenadin) je zelo aktiven in visoko selektiven blokator H1-histaminskih receptorjev, nima kardiotoksičnega učinka, ne prehaja skozi hemato-

encefalna pregrada, ne kaže sedativnega učinka, ne glede na odmerek.

Zaviralci receptorjev H2 vključujejo cimetidin.

Obstajajo pogosti pravila uporabe antihistaminiki.

Pri kožnih boleznih izključite lokalno uporabo zdravil zaradi možnosti sproščanja histamina iz celic.

Ne predpisujte zdravil iz skupine fenotiazina za fotodermatozo in hipotenzijo.

Za doječe matere predpisujejo le majhne odmerke zdravil, da ne povzročijo zaspanosti pri otroku.

Ne uporabljajte zdravil z močnimi sedativnimi lastnostmi pri bolnikih z astenodepresivnim stanjem.

Za določitev učinkovitih zdravil se priporoča individualna izbira.

Pri dolgotrajni uporabi je treba eno zdravilo zamenjati z drugim vsakih 10-14 dni, da se izognemo zasvojenosti in zapletom.

Če so zaviralci H1 neučinkoviti, jih je treba kombinirati z antihistaminiki, usmerjenimi proti receptorjem H2, in drugimi antimediatorji.

Farmakološki in stranski učinki antihistaminikov

Sedativno in hipnotično delovanje.

Zaviranje delovanja endokrinega sistema, povečanje viskoznosti izločkov.

Lokalni anestetik in antispazmodično delovanje.

Krepitev učinkov kateholaminov in depresivov (anestetiki, analgetiki).

Ker je pri razvoju alergijskih reakcij vpletenih veliko mediatorjev, se možnosti nespecifičnega zdravljenja razširijo z izpostavitvijo številnim zdravilom:

Antiserotoninska sredstva- cinarizin, sandosten, peritol, dezeril.

zaviralci kininskega sistema(zaradi blokade tvorbe vazoaktivnih polipeptidov) - kontrikal, trasilol, ε-aminokaprojska kislina.

Zaviralci kalikrein-kinin sistema pogojno razdelimo v tri skupine:

1. Zdravila z antibradikininskim delovanjem - anginin, prodektin, parmidin, glivenol.

2. Antiencimska zdravila, ki zavirajo aktivnost krvnih proteaz - tripsin, contrical, trasilol, tzalol, Gordox.

3. Zdravila, ki vplivajo na kalikrein-kininski sistem preko sistema koagulacije in fibrinolize - ε-aminokaprojska kislina (EACA).

Zaviralci sistema komplementa - heparin, suramin, klorpromazini (klorpromazin).

Heparin Deluje protivnetno, antikoagulantno, imunosupresivno, antikomplementarno, antimediatorno preko vpliva na faktor XII (Hageman) koagulacijskega sistema krvi. Aktivno deluje na različne dele imunskega sistema.

Suramin 76% povzroča supresijo sistema komplementa. Klorpromazin zavira in zavira tvorbo komponent komplementa C2 in C4.

Podarjena zdravila antiholinergično aktivnost - ipratropijev bromid.

Antagonisti počasnega odzivnega sistema - dietilkarbamazin.

Histamin uporablja za "trening" in stimulacijo H2 receptorjev. Običajno se zdravilo daje subkutano, začenši z odmerkom 0,1 ml raztopine 10 -7 M, z vsakim injiciranjem dodamo 0,1 ml.

skupina kromoglična kislina je membranski stabilizator, preprečuje sproščanje histamina in počasi reagirajočih snovi, preprečuje širjenje kalcijevih kanalov v tarčnih celicah, vdor kalcija vanje in krče gladkih mišic.

Pogosto se uporablja pri zdravljenju alergijskih bolezni histaglobulin, sestavljen iz histamina in γ-globulina. Ob njegovem vnosu se v telesu tvorijo antihistaminska protitelesa, ki vežejo prosti histamin, ki kroži po krvi. Učinek se pojavi v 15-20 minutah po uporabi.

Precej aktivno zdravilo proti mediatorju - histoseratoglobulin, deluje na številne mediatorje takojšnje alergijske reakcije.

antagonisti kalcijevih kanalčkov(nifedipin, verapamil) zmanjšajo izločanje sluzi in zmanjšajo bronhialno hiperreaktivnost.

V primeru lize krvnih celic in nastanka granulocitopenije (alergija tipa II) prikazano kvercetin, tokoferol acetat, litijev karbonat, stimulansi fagocitne imunosti(natrijev nukleinat,

lev in mizol, pripravki timusa, diucifon, do neke mere - derivati ​​pirimidina). Sredstva, ki krepijo razstrupljevalne sposobnosti jeter (katergen), uspešno uporablja pri bolnikih s tvorbo patoloških imunskih kompleksov (alergija tipa III).

Imenovanje imunomodulatorjev - natrijev nukleinat, mielopida, levamisol in druga sredstva te serije so precej učinkovita. Povečajo število in delovanje CD8 + celic, ki zavirajo nastanek in delovanje CD4 + limfocitov in T-killerjev, za katere je znano, da sprožijo manifestacijo vseh vrst alergij.

Kalcijevi pripravki niso izgubili svojega pomena pri zdravljenju alergijskih bolezni (serumska bolezen, urtikarija, angioedem, seneni nahod), pa tudi v primerih nastanka alergije na zdravila, čeprav mehanizem tega učinka ni popolnoma pojasnjen. Običajno se uporabljata kalcijev klorid in kalcijev glukonat.

Nemedicinske metode nespecifičnega zdravljenja alergij

Hemosorpcija in imunosorpcija je metoda izbora za zdravljenje hudih oblik alergij s polisenzibilizacijo, kadar specifično zdravljenje ni možno. Kontraindikacije za hemosorpcijo so: nosečnost, kronična žarišča okužbe v akutni fazi, hude bolezni notranjih organov z oslabljenim delovanjem, krvne bolezni in nagnjenost k trombozi, peptični ulkus želodca in dvanajstnika v akutni fazi, astmatični status s hipertenzijo.

Plazmafereza in limfocitofereza temelji na uporabi gravitacijske krvne kirurgije. Plazmafereza temelji na odstranitvi iz telesa po predhodnem ločevanju plazme patoloških beljakovin in drugih elementov.

Ekstrakorporalna imunosorpcija je nova smer zunajtelesne terapije. Snovi, ki so sposobne interakcije s patogeno komponento plazme, so pritrjene na sorbent. Sorbenti so razdeljeni na selektivne, ki lahko odstranijo škodljive produkte na neimunokemični način (sorbent heparin-agaroza) in specifične, ki delujejo po tipu reakcije Ag-AT. Selektivna plazmafereza vam omogoča, da odstranite kroženje iz krvi bolnikov.

Imunosupresivno zdravljenje

Ta metoda zdravljenja vključuje predvsem uporabo glukokortikosteroidov. Informacije o zdravilih te serije so že

citiran prej. Spomnimo se, da njihova sposobnost zatiranja lokalnega vnetnega odziva, zmanjšanja eksudacije in proliferacije, zmanjšanja prepustnosti kapilar, seroznih membran, zaviranja proliferacije levkocitov in izločanja mediatorjev vodi do zatiranja različnih faz imunskih in alergijskih reakcij z visoko terapevtski učinek.

Z neučinkovitostjo uporabe zdravil te skupine je uporaba citostatikov teoretično utemeljena, zlasti pri nastanku alergij tipa IV pri bolnikih. Včasih se citostatiki kombinirajo s hormoni, da se zmanjšajo terapevtski odmerki slednjih. Hitrost nastopa kliničnega učinka je hitra pri uporabi glukokortikosteroidov in počasnejša pri uporabi citostatikov. Stranski učinki tovrstnih posegov so številni, zato njihovo uporabo včasih imenujemo tudi terapija obupa. In to ni presenetljivo, saj po jemanju celo majhnih odmerkov ciklofosfamid motnje imunskega sistema trajajo več let.

Specifična hiposenzibilizacija (specifična imunoterapija, SIT)

Tovrstno zdravljenje se običajno izvaja v primerih, ko so se tradicionalna (nespecifična) zdravljenja izkazala za neučinkovita. Bistvo tega pristopa je v tem, da bolniku vbrizgajo vzročni alergen za tvorbo protiteles, začenši z majhnimi, nato srednjimi in velikimi odmerki, ki blokirajo proces vezave alergenov na reagine in zavirajo nastanek slednjih. Vodno-solni izvlečki alergenov se uporabljajo kot imunizacijska sredstva. alergoidi- alergeni, kemično modificirani s formaldehidom ali glutaraldehidom.

Vnos alergenov v specifično imunoterapijo vključuje subkutano, peroralno, intranazalno, inhalacijsko in druge poti. Obstajajo predsezonski, celoletni in medsezonski SIT. Prijavite se klasična metoda uvajanja alergenov, pri kateri se injekcije alergenov izvajajo 1-3 krat na teden, in pospešeno, pri kateri se naredijo 2-3 injekcije na dan. V slednjem primeru bolnik prejme tečajni odmerek alergena v 10-14 dneh. Za zmanjšanje tveganja zapletov morajo bolniki dodatno jemati antihistaminike. Hkrati se s tem zmanjša učinkovitost imunskega odziva telesa.

Različica SIT je avtoseroterapija. Bistvo metode je v tem, da bolniku intradermalno injiciramo serum, pridobljen na

vrhunec poslabšanja bolezni. Menijo, da se s takšno izpostavljenostjo ustvarijo pogoji za nastanek anti-idiotipskega odziva.

Blizu tega je bilo zdravljenje bolnikov z avtolimfolizatom. D.K. Novikov (1991) meni, da se v fazi poslabšanja alergijske bolezni poveča število senzibiliziranih limfocitov in avtoimunizacija bolnikov z njimi povzroči nastanek avtoprotiteles, ki zavirajo preobčutljivost in povzročijo desenzibilizacijo.

Sprejeta je bila naslednja ocena učinkovitosti ME:

4 točke- po zdravljenju izginejo vse manifestacije bolezni.

3 točke- poslabšanja patološkega procesa postanejo redka, blaga in brez truda ustavijo zdravila.

2 točki- doseganje zadovoljivega rezultata, tj. simptomi bolezni ostanejo, vendar se njihova resnost zmanjša, število potrebnih zdravil se zmanjša za približno polovico.

1 točka- nezadovoljiv rezultat, pri katerem ni prišlo do izboljšanja kliničnega stanja bolnikov.

Specifično zdravljenje izvedemo po določitvi začetnega odmerka vzročnega alergena z alergometrično titracijo. Da bi to naredili, bolnikom injiciramo 0,1 ml alergena v razredčitvi od 10 -7 do 10 -5, čemur sledi upoštevanje kožne reakcije. Istočasno se bolniku injicira raztopina, v kateri je razredčen alergen, in 0,01% raztopina histamina (kontrole). Za terapevtski odmerek alergenov vzemite največjo razredčitev, kar povzroči negativno kožno reakcijo.

Kontraindikacije za specifično hiposenzibilizacijo so:

Obdobje akutnega poslabšanja osnovne bolezni in izrazite spremembe v šok organu - emfizem, bronhiektazije;

Prisotnost aktivnega procesa tuberkuloze;

Bolezni jeter, ledvic, kolagenoze in drugi avtoimunski procesi;

Izvajanje preventivnih cepljenj.

Pravila za specifično imunoterapijo

Injekcije se praviloma ne izvajajo med menstruacijo, niso kombinirane z drugimi metodami zdravljenja, ki otežujejo ali zmanjšujejo učinkovitost SIT. Po uvedbi alergena so bolniki pod nadzorom zdravnika ali medicinske sestre 15-20 minut.

ry. V sobi za zdravljenje bi moral biti komplet proti šoku, ker. možne so anafilaktične reakcije. V primeru lokalne reakcije (pordelost, srbenje, otekanje kože) naredimo enodnevni premor in ponovimo injiciranje odmerka, ki je bil pred nastankom alergijske reakcije. Podobno delujejo v primeru razvoja splošnih reakcij (pojav srbenja, vneto grlo, bronhospazem, piskanje v pljučih). Če je potrebno, prenehajte z vnosom alergena za 1-3 dni in predpišite antihistaminike in druga zdravila (simpatomimetiki, aminofilin). Pri zelo občutljivih bolnikih se lahko uporabi inhalacija kromoglična kislina (intala) ali vbrizgajte njegove raztopine v nos. Zdravljenje prekinemo, ko se pojavijo izrazite alergijske reakcije, akutne nealergijske bolezni ali kronična poslabšanja. Po 7-10 dnevnem premoru običajno najprej izvedemo specifično imunoterapijo.

Zapleti SIT

Običajno se pri injiciranju alergenov lokalne reakcije pojavijo v 12-75%, splošne - v 9-50% primerov. Njihov videz kaže bodisi na presežek odmerka vbrizganega alergena bodisi na nepravilno shemo njegovega dajanja.

Najresnejša manifestacija alergijskih reakcij je anafilaktični šok, ki zahteva nujno in intenzivno nego. Zato se bomo podrobneje posvetili temu vprašanju.

Ciljna imunokorekcija

Ker se alergijske reakcije skoraj vedno razvijejo s supresijo T-supresorske povezave imunosti, je treba predpisati zdravila, ki povečajo število ali potencirajo aktivnost ustrezne subpopulacije T-limfocitov (dekaris, pripravki timusa, natrijev nukleinat, likopid).

5.6. NEKATERE KLINIČNE OBLIKE ALERGIJE

Anafilaktični šok

To je akutna generalizirana nespecifična reakcija na različne kemične, biološke snovi in ​​fizikalne dejavnike, ki povzročijo nastanek in sproščanje mediatorjev takojšnje preobčutljivosti, kar povzroči značilne klinične simptome. Obstaja več variant anafilaktičnega šoka.

Hemodinamski - razširjenost simptomov motenj srčno-žilnega sistema.

Anafilaktični - pri kateri je vodilna akutna respiratorna odpoved.

Cerebralna- kadar prevladujejo spremembe v centralnem živčnem sistemu (izguba zavesti, psihomotorično vznemirjenje).

trebušna - značilna slika "akutnega trebuha" z bolečino in simptomi peritonealnega draženja, z možnimi perforacijami in črevesno obstrukcijo.

kardiogeni - pri kateri gre za imitacijo akutnega miokardnega infarkta z bolečino v srcu in akutno koronarno insuficienco.

Dejavnosti zdravljenja vključujejo naslednje:

1. Prekinitev vnosa alergena v telo, v ta namen se mesto injiciranja alergena razreže z 0,3-1 ml 0,1% raztopine epinefrina (adrenalina).

2. Vnesite intramuskularno ali subkutano ali sublingvalno 0,2-0,5 ml 0,1% raztopine epinefrina v skupnem odmerku do 2 ml vsakih 10-15 minut, dokler ne dosežete terapevtskega učinka.

3. Istočasno intravenski bolus, nato kapalna infuzija glukokortikosteroidov do 60-90 mg z dnevnim odmerkom do 160-1200 mg v fiziološki raztopini ali 5% raztopini glukoze.

4. Če ni učinka v resnem stanju, intravensko kapalno dajanje 0,2-1,0 ml 0,2% norepinefrina (norepinefrina) ali 0,5-2 ml 1% fenilefrina (mezaton) v 400 ml 5% raztopine glukoze na izotonično raztopina natrijevega klorida.

5. Z bronhospazmom lahko intravensko dajemo do 10 ml 2,4% aminofilina v fiziološki raztopini.

6. Intramuskularno se lahko injicirajo antihistaminiki dveh različnih skupin - 1-2 ml 2% suprastina, 2-4 ml 0,1% klemastina, do 5 ml 1% difenhidramina.

7. Z razvojem akutne odpovedi levega prekata se uporablja 0,3-0,5 ml 0,05% raztopine strofantina-K v fiziološki raztopini, kot tudi 20-40 mg furosemida.

8. Prikazani so respiratorni analeptiki - niketamid - 2 ml, kofein 10% - 2 ml, etimizol 1,5% 2-3 ml subkutano, intramuskularno, 2-4 ml diazepama ali 2-4 ml relanija.

9. V primeru srčnega zastoja se 0,5 mg 0,1% injicira intravensko.

epinefrin v 100 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata, intrakardialno (v IV medrebrnem prostoru 2 cm navzven od levega roba prsnice - 0,5 ml 0,1% epinefrina, 10 ml 10% kalcijevega glukonata).

alergija na zdravila

Intoleranca za zdravila je eden najpomembnejših problemov sodobne medicine. To stanje najdemo pri 3,9% pregledanih zaradi alergijskih bolezni. Izraz intoleranca na zdravila vključuje specifična(pravi alergični) in nespecifična(psevdoalergičen) reakcije na zdravila, kot tudi zapleti zdravljenja z zdravili. Slednji vključujejo zastrupitev z razvojem toksikoderme, absolutno in relativno preveliko odmerjanje, kumulacijo zdravil, stranske učinke, individualno intoleranco, sekundarne učinke, polifarmacijo.

Neželene alergijske reakcije na zdravila predstavljajo od 15 do 60 % vseh obiskov na domu. Alergija na zdravila je povečan specifični imunski odziv na zdravila, ki ga spremljajo splošne in lokalne klinične manifestacije. Najpogostejši povzročitelji zapletov so antibiotiki (26 %), med njimi penicilin (59,7 %), cepiva in serumi (22,8 %), analgetiki, sulfonamidi in salicilati (10 %).

Poti dajanja zdravil vplivajo na stopnjo njihove alergenosti. Penicilin, na primer, je najbolj alergen pri uporabi (5-12%), dermalni in inhalacijski (15%) dajanju, najmanj - pri parenteralni uporabi. Hkratna uporaba številnih zdravil ustvarja pogoje za medsebojno delovanje ne le začetnih snovi, temveč tudi njihovih metabolitov, med katerimi lahko nastanejo zelo alergeni kompleksi in konjugati. Zdravila pogosto povzročajo navzkrižne alergijske reakcije.

v bistvu, kaj zdravilo lahko povzroči alergijske ali psevdoalergijske reakcije.

anafilaktični šok z zdravili lahko povzročijo različna zdravila, največkrat antibiotiki.

Stevenson-Johnsonov sindrom - maligni eksudativni eritem, akutni mukokutani očesni sindrom, ki ga povzročajo sulfonamidi, antipiretiki, antibiotiki. Zanj je značilen hiter začetek, visoka vročina, vneto grlo,

sklepih, herpetične izbruhe (eritematozne, papularne in vezikulo-bulozne). Hitro nastanejo erozije na sluznicah. Obstajajo stomatitis, uveitis, vulvovaginitis, konjunktiva oči.

Lyellov sindrom - toksična epidermalna nekroza (sindrom ožgane kože). Smrtnost doseže 30-50%. Trpijo ljudje vseh starosti. Bolezen se začne 10-21 dni po jemanju zdravil (antibiotikov, sulfonamidov, salicilatov, barbituratov itd.). Začetek je nenaden - mrzlica, bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, boleča pekoča koža, izpuščaj v obliki eritematoznih edematoznih bolečih pik, nastanek tankostenskih mehurčkov, erozije. Ustna votlina in jezik sta neprekinjena površina rane. Pojavijo se simptomi meningoencefalitisa, glomerulonefritisa, hepatitisa, nastanejo abscesi možganov in vranice, poveča se srčno-žilna insuficienca.

Obstajajo lokalizirane oblike alergije na zdravila, ki so v obliki kožnih izpuščajev (drobno pikčasti, rozeolni, makulopapulozni). Eritem se lahko oblikuje v obliki velikih hiperemičnih madežev. Včasih se eksudativni multiformni eritem oblikuje v obliki akutne kožne lezije s tvorbo madežev, vozlov, mehurjev. Alergijski rinitis se pogosteje pojavlja pri delavcih lekarn in farmacevtske industrije. Alergijski faringitis, laringitis, traheitis se praviloma pojavijo, ko bolnik pride v stik z aerosoli. Možna poškodba jeter pri uporabi sulfonamidov, eritromicina, indometacina, salicilatov, nitrofuranov, penicilina. Glomerulonefritis pogosto povzročijo antibiotiki, soli zlata, novokain, sulfonamidi itd.

Zdravljenje alergij na zdravila

Zdravljenje se začne z ukinitvijo vseh predhodno uporabljenih zdravil, razen vitalnih.

Zelo pogosto pri bolnikih z zdravilna opazili in hrano alergija. Zato morajo predpisati hipoalergijsko dieto z omejitvijo ogljikovih hidratov, izključitev živil z izrazitimi okusnimi občutki (slano, kislo, začimbe itd.).

Z blagimi manifestacijami alergij je dovolj, da prekinete zdravilo in predpišete parenteralno dajanje antihistaminikov ali drugih antimediatorjev. Če ni pozitivnega učinka zdravljenja, se kortikosteroidi uporabljajo v odmerkih (glede na prednizolon) od 60 do 120 mg.

Z zmerno resnostjo alergijskih lezij se hormoni uporabljajo večkrat čez dan, vendar ne manj kot po 6 urah.Ko je dosežen trajen učinek, se prekličejo. V drugih primerih je treba odmerek teh zdravil povečati.

Pri nastanku različnih zapletov iz notranjih organov je indicirana sindromska terapija.

Skoraj vsakdo je vsaj enkrat v življenju doživel alergijsko reakcijo. Kaj je to?

Alergija je akutna reakcija obrambnega sistema telesa na za telo neškodljive snovi.

Simptomi te reakcije so zelo različni - od majhne rdečice in izpuščajev na koži do hitro razvijajočega se edema in smrti. Pod pojmom alergije se skrivajo številne različne imunske bolezni. Kože in sluznice so mesta, ki jih najpogosteje prizadenejo manifestacije alergij.

Kako se pojavi alergijska reakcija?

Mehanizem reakcije telesa na alergen poteka v treh fazah:

• imunološki;
• patokemija;
• patofiziološke.

V prvi fazi v telo prvič vstopi antigen – snov alergena. Na tej točki nastanejo protitelesa proti temu antigenu – senzibilizacija. Trajanje tega postopka je od nekaj ur do deset. Včasih je antigen že izločen iz telesa, protitelesa pa so se šele razvila. Seveda v tem primeru ne pride do alergijske reakcije. Pojavi se, ko se antigen ponovno vnese. Proizvedena protitelesa ga morajo uničiti in z njim tvoriti kompleks antigen-protitelo.

Slovar izrazov:

Protitelesa so beljakovinske molekule, ki nastanejo med reakcijo antigena s celicami B.

Antigeni so vse molekule, ki se lahko specifično vežejo na protitelesa.

Na naslednji stopnji takšni kompleksi poškodujejo mastocite v različnih tkivih. Sestava teh celic vključuje neaktivne mediatorje vnetja - histamin, serotonin, bradikinin in podobno. Zaradi vnosa kompleksa postanejo aktivni in vstopijo v splošni krvni obtok.

Za zadnjo stopnjo so značilni zunanji znaki alergijske reakcije - mišični krči, povečano izločanje in nastajanje sluzi, kapilarna dilatacija, kožni izpuščaji. To je posledica delovanja vnetnih mediatorjev, ki se sproščajo v kri.

Vrste preobčutljivosti glede na hitrost razvoja reakcije

Glede na to, kako hitro bo organizem, v katerega je vstopil alergen, prešel v patofiziološko fazo, ločimo naslednje vrste alergijskih reakcij in preobčutljivosti:

• takojšen tip;
• z zamudo;
• počasi.

Pri takojšnjem tipu se alergijska reakcija razvije v nekaj minutah. V tkivih se razvije akutno imunsko vnetje.

Pri zapoznelem tipu je alergijska reakcija od 1 do 6 ur, pri zapoznelem pa 24-48 ur, v tkivih pa se razvije kronično imunsko vnetje.

Vrste alergijskih reakcij glede na mehanizem razvoja

Obstaja pet vrst preobčutljivosti:

1. Anafilaktični;
2. citotični;
3. reakcije imunskega kompleksa;
4. odvisno od celice;
5. Reakcije, pri katerih se delovanje celice stimulira po interakciji z antigenom.

Pri reakcijah prve vrste pride do poškodbe tkiva zaradi reakcij, ki se pojavljajo s sodelovanjem imunoglobulinov E, včasih G, v skladu z mehanizmom reagina na celični površini. Pri tem sproščeni vnetni mediatorji preidejo v krvni obtok in povzročijo krče gladkih mišic ali povečano izločanje.

Te vrste so alergijski rinitis, atopična bronhialna astma in urtikarija. Najresnejša preobčutljivostna reakcija tipa 1 je anafilaktični šok, ki se razvije od nekaj sekund do 5 ur. Laringealni edem, bronhospazem in laringospazem, ki jih povzroča, povzročijo zadušitev, močan padec tlaka pa lahko povzroči kolaps.

Pomembno! Ob prvem znaku anafilaktičnega šika so nujno potrebne injekcije adrenalina in prednizolona. Prvi ne bo dovolil razvoja edema, drugi bo zaviral alergijsko reakcijo.

Pri alergijskih reakcijah citotoksičnega tipa se protitelesa povežejo s celicami in jih poškodujejo, včasih povzročijo njihovo lizo (raztapljanje). Zaradi tega jih včasih imenujemo celični strupi. Ta vrsta preobčutljivostne reakcije je osnova za alergijo na zdravila, hemolitično bolezen novorojenčkov z Rh konfliktom, hemolitično anemijo.

Zanimivo je, da citotoksini ne povzročijo vedno poškodb celic. V dovolj majhni količini povzročijo celični strupi stimulacijo. Ta pojav se uporablja za razvoj citoloških serumov s terapevtskim učinkom za različne vrste alergijskih reakcij.

Imunokompleksne reakcije so posledica tvorbe kompleksov antigen-protitelo z rahlim presežkom antigenov. V tem primeru se kompleksi nalagajo na stene krvnih žil, aktivirajo sistem komplementa in povzročijo vnetje. V hudih primerih lahko vnetje povzroči nekrozo tkiva, nastanek razjed, popolno ali delno trombozo in nekatere vrste alergijskih reakcij v žilah.

Vrsto celicno odvisnih preobčutljivostnih reakcij imenujemo tudi zapoznele. Razvijejo se v 24-48 urah po vstopu protitelesa v telo senzibiliziranih ljudi. Reakcije nastanejo zaradi interakcije T-limfocitov in specifičnih antigenov. Ponavljajoč se vnos antigena v telo vodi do razvoja T-celic odvisnih vnetnih reakcij in posledično do alergijskih reakcij.

Vnetni procesi so lahko lokalizirani in generalizirani. Značilno je, da se pri tovrstnih alergijskih reakcijah največkrat poškoduje koža, prebavila in dihala. Klinični primeri celično odvisnih reakcij so infekcijska bronhialna astma, bruceloza, tuberkuloza.

Reakcije petega tipa so po mehanizmu podobne citotoksičnim, ko celični strup povzroči celično stimulacijo. Zato številni raziskovalci ne izločajo teh alergijskih preobčutljivostnih reakcij kot ločene vrste, temveč se omejujejo na opis pojava stimulacije. Primer stimulativnih alergijskih reakcij je tirotoksikoza, pri kateri pride do hiperprodukcije tiroksina pod vplivom protiteles.

Vrste alergenov

Glede na naravo lahko ločimo tri vrste alergenov:

1. Eksoalergeni (zunanji antigeni).
2. Avtoantigeni.
3. presaditve.

Zunanji alergeni so zdravila, alergeni iz hrane, razni mikroorganizmi in bakterije – vse, kar pride v telo iz zunanjega okolja. Povzročajo bolezni iz skupine eksogenih alergij.

Lastni antigeni so telesu lastni antigeni, ki povzročijo alergijsko reakcijo iz različnih razlogov. Bolezni, ki jih povzročajo, uvrščamo v skupino avtoimunskih bolezni.

Alergijske reakcije so pogosto povezane z visoko aktivnostjo imunskega sistema telesa, ki lastne celice zaznava kot tuje in jih začne aktivno poškodovati. Prizadeti so lahko tako različni sistemi kot celoten organizem kot celota, hkrati pa zadeva včasih že preseže kožo.

Obstajata dve vrsti vzrokov za razvoj avtoimunskih bolezni: zunanji (izpostavljenost povzročiteljem nekaterih nalezljivih bolezni, sevanje, ultravijolično sevanje) in notranji (genetske mutacije, ki so podedovane).

Presadki, vsajeni v telo prejemnika, lahko povzročijo tudi alergijsko reakcijo. Takšne reakcije imenujemo bolezen presadka proti gostitelju. Nastanejo zaradi dejstva, da so imunski dejavniki presadka preobčutljivi na tkiva in organe prejemnika.

Najpogosteje se alergijske reakcije pojavijo med presaditvijo kostnega mozga. Ugotovljeno je, da je s tesnim odnosom med darovalcem in prejemnikom tveganje za razvoj reakcije do 40%, pri nepovezani presaditvi se poveča za dva. Verjetnost smrti zaradi alergijskih reakcij te vrste je zelo visoka.

Dejavniki tveganja za alergije

Obstajajo skupine ljudi, pri katerih je tveganje za razvoj alergij zelo veliko. Dejavniki, ki povečajo to verjetnost, so:

• Dednost. Prisotnost določenih genov v človeškem genotipu prispeva k razvoju alergijskih reakcij.
• Alergijske reakcije zaradi pogoste interakcije z gospodinjskimi in poklicnimi antigeni. Najpogosteje povzroča kontaktni dermatitis, lahko pa povzroči tudi hujše alergijske reakcije.
• Kajenje tobaka. Cigaretni dim, ki vstopi v pljuča osebe, poškoduje sluznico. Poškodovane sluznice so odprta vrata v telo za mikrobe, ki na svoji površini pogosto nosijo tako alergene kot alergijske reakcije.
• Pogoste bolezni zgornjih dihalnih poti. Prav tako vodijo v dejstvo, da imunski sistem telesa oslabi in lahko odpove v obliki alergijskih reakcij, na primer.
• Pogosto uživanje živil, ki vsebujejo alergene. Preobčutljivostno reakcijo lahko izzovejo tudi različni aditivi - konzervansi, barvila, ki so del živilskih izdelkov.
• Nepravilno cepljenje. Koncentracijo cepiva, njegov volumen in čas dajanja lahko določi le zdravnik. Ne bi smeli tvegati svojega zdravja.

Alergija je povečana občutljivost telesa na učinke določenih okoljskih dejavnikov.

Alergija se pogosto pojavi med cvetenjem zelišč, v stiku s hišnimi ljubljenčki ali vdihavanjem hlapov barvil. Alergijsko reakcijo lahko povzročijo zdravila in celo navaden prah.

V nekaterih primerih so nekatera živila, sintetične spojine, kemični detergenti, kozmetika itd. nesprejemljivi.

Še posebej nevarna postane alergija zaradi onesnaženosti okolja. Vse več ljudi trpi zaradi tega.

Alergija njeni vzroki in simptomi

Glavni znaki alergij:

pordelost kože,

Vnetje sluznice - pojav izcedka iz nosu in solz,

Napadi kašlja.

Včasih je lahko moten ritem srčnega utripa in se razvije splošno slabo počutje. In edem grla, pljuč je življenjsko nevaren. Anafilaktični šok, ki ga povzročajo alergije, je lahko tudi usoden.

Glavni dejavnik, od katerega je odvisna manifestacija alergijske reakcije, je imunski sistem. Imunski sistem je zasnovan tako, da ščiti telo pred elementi, ki lahko nanj škodljivo vplivajo. Nevarnost lahko predstavljajo mikrobi, tuje beljakovine, različne kemikalije in celo lastne telesne celice, če se te rade degenerirajo v maligne celice, ki se razvijejo v rakaste tumorje.

antigeni imenovani elementi, ki motijo ​​​​normalno delovanje telesa in predstavljajo določeno nevarnost za njegov obstoj. To so lahko različni encimi, toksini, tuje beljakovine in druge snovi, ki vstopajo v telo z mikrobi, cvetnim prahom rastlin, zdravili, zlasti serumi. Antigenom nasprotujejo posebne krvne beljakovine - protitelesa, drugače imenovana imunoglobulini . Proizvajajo jih nekatere celice limfnega sistema v prisotnosti antigenov.

Imunoglobulini so zelo občutljivi na prisotnost tujih snovi. Namenjeni so vezavi in ​​blokiranju antigenskih celic. Nato jih skupaj z njimi uničijo posebne celice (fagociti) in izločijo iz telesa.

V procesu interakcije antigenov in protiteles lahko nastanejo snovi, ki negativno vplivajo na telo. Imajo pomembno vlogo pri pojavu alergijskih reakcij.

Telo običajno izloči potrebno količino protiteles za boj proti antigenom. Če pa iz nekega razloga imunski sistem ne deluje pravilno in proizvede več imunoglobulinov, kot je potrebno, lahko slednji uničujoče vplivajo na telo in povzročijo alergijske reakcije, ki so nevarne za zdravje in celo življenje. Neustrezen odziv telesa na izpostavljenost tujim snovem je alergija.

Nekatere vrste protiteles nasprotujejo različnim antigenom. Skupaj jih je pet razredov imunoglobulinov, od katerih mora vsak zaščititi telo pred določenimi antigeni.

Razred A - imunoglobulini, ki delujejo proti različnim škodljivim mikrobom, toksinom, virusom in ščitijo predvsem sluznico. V to vrsto protiteles sodijo tudi tista, ki imajo pomembno vlogo pri odzivu telesa na mraz in pri zaščiti pred določenimi alergeni. Imunoglobulini razreda A so vpleteni v mehanizem nastanka revmatskih alergijskih bolezni.

Razred D ki jih predstavljajo imunoglobulini, ki se sproščajo med vnetjem kostnega mozga, to je osteomielitisom, in sodelujejo pri številnih kožnih alergijskih reakcijah.

Razred G so najpogosteje uporabljeni imunoglobulini. V tej skupini obstaja več vrst protiteles, namenjenih boju proti določenim vrstam toksinov, mikrobov in virusov. Toda sami imunoglobulini tega razreda lahko povzročijo številne hude alergijske bolezni. Zlasti hemolitična bolezen dojenčkov (ki se razvije kot posledica proizvodnje protiteles v materini krvi proti faktorju Rh, ki je prisoten v krvi ploda), nevrodermitis, ekcem in nekateri drugi.

Razred E - najbolj aktivni pri razvoju alergij imunoglobulini. So prvi, ki reagirajo na pojav alergenov, čeprav niso neposredno vključeni v njihovo uničenje. Prispevajo tudi k oblikovanju posebnega alergijskega razpoloženja imunskega sistema. Vsebnost protiteles te vrste v telesu je odvisna predvsem od starosti - največ jih je proizvedeno v starosti 7-14 let.

Prisotnost bolj ali manj pomembnega deleža imunoglobulinov razreda E se razlikuje tudi glede na geografsko lokacijo in podnebne razmere države, v kateri oseba živi.

Razred M drug imunoglobulin. Ta protitelesa so vključena v boj proti črevesnim okužbam in revmatskim boleznim. Nase vežejo bakterije, ki vstopajo v telo; uničijo rdeče krvne celice nezdružljivih krvnih skupin.

Imunoglobulini omenjenih petih razredov se med seboj razlikujejo ne le po svoji vlogi pri odpornosti na antigene, temveč tudi po molekulski masi in specifičnem deležu v ​​skupnem številu protiteles.

V procesu prepoznavanja in uničevanja tujih celic sodelujejo različne celice imunskega sistema, ki so razpršene po telesu. Imenujejo se limfociti in nastanejo s transformacijo izvornih celic.

Naloga prepoznavanja antigenov je dodeljena tistim celicam, ki prve pridejo v stik s tujimi elementi. to makrofagi in monociti , pa tudi nekatere celice jeter in živčnega sistema. Potem so antigeni nasprotni limfociti. Ti pa so glede na opravljene funkcije razdeljeni v več kategorij. Del limfocitov sodeluje pri blokiranju tujih elementov, del - pri proizvodnji potrebnih protiteles.

Citokini- Snovi, ki jih izločajo limfociti, prispevajo k aktivaciji celic, ki uničujejo antigene, igrajo pomembno vlogo pri uničevanju nevarnih tumorjev, ki nastanejo v telesu. V primeru jasnega delovanja imunskega sistema se v prihodnosti tudi izločijo. Če pa je telo nagnjeno k neustrezni reakciji, se proizvaja prekomerna količina teh biološko aktivnih snovi. In vsi citokini niso uničeni, ko se znebimo antigenov. Nekateri od njih nasprotujejo popolnoma zdravim celicam lastnega telesa, povzročajo vnetja in začnejo uničevati organe. To je mehanizem za razvoj alergijske reakcije. Treba je opozoriti, da je še posebej pomembno sproščanje histamina in številnih drugih kemičnih snovi, za katere je značilna povečana aktivnost interakcijskih celic.

V primerih, ko je imunski sistem preveč občutljiv na učinke antigenov na telo, se pojavijo alergijske reakcije.

Psevdoalergija in prava alergija: kako se razlikujeta

Poleg opisane prave alergije poznamo tako imenovano psevdoalergijo ali lažno alergijo. prava alergija ki se kaže kot posledica okvare imunskega sistema. Mehanizem izvora psevdoalergije drugačen. Slednja se od prave alergije razlikuje po tem, da v procesu njenega nastanka protitelesa ne sodelujejo. V tem primeru se aktivne snovi - histamin, tiramin, serotonin itd., Sprostijo v telo kot posledica neposrednega učinka antigenov na celice. Manifestacije prave in lažne alergije so zelo podobne. Dejansko v obeh primerih reakcijo povzročijo iste snovi - histamin.

Če se v krvi poveča količina histamina, se pojavijo znaki, značilni za alergije, kot so povišana telesna temperatura, urtikarija, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, glavobol in vrtoglavica ter zadušitev. Ti simptomi se kažejo tako pri pravih alergijah kot pri psevdoalergijah.

Težave pri diagnozi so v dejstvu, da številni testi alergije kažejo negativen rezultat, ker imunoglobulini ne pridejo v nasprotje z antigeni. Prisotnost bolezni je mogoče prepoznati le po izkušnji ponavljajočih se stikov z alergenom. Do sproščanja biološko aktivnih snovi lahko pride pri uživanju nekaterih živil, kot so jajca, ribe, pa tudi kot posledica poškodbe celic med obsevanjem, stikom s kislinami ali alkalijami, delovanjem nekaterih zdravil, pri močnem mrazu ali vročini.

Popolnoma zdravo telo je sposobno samostojno nevtralizirati veliko količino histamina, zmanjšati aktivnost te snovi na varno raven. Toda pri boleznih, kot so tuberkuloza, disbakterioza ali ciroza jeter, je mehanizem protiukrepov kršen. Neustrezno reagira na prisotnost histamina in telo je alergično. Zato lahko hrana, bogata z beljakovinami, povzroči psevdoalergijsko reakcijo. Sestava beljakovin vključuje aminokisline, katerih derivati ​​so biološko aktivne snovi - na primer histamin in tiramin.

Nekateri znaki omogočajo razlikovanje prave alergije od lažne . Pravo alergijo spremlja povečana vsebnost imunoglobulinov razreda E v krvi.Pomemben pokazatelj je tudi razmerje med količino alergena in močjo reakcije, ki jo povzroča. Pri psevdoalergijah, vključno z intoleranco na hrano, se reakcija intenzivira v primeru povečanja količine hrane, ki je za telo nevzdržna, cvetočih rastlin, gospodinjskih kemikalij itd. Ta vrsta psevdoalergije, kot je intoleranca na hrano, se kaže veliko pogosteje kot prava alergija, ki je povezana s kršitvijo mehanizmov imunskega sistema. Pravo alergijsko reakcijo povzroči celo minimalen odmerek snovi, ki vsebuje alergen, na primer zdravilo, cvetni prah rastlin. Poleg tega se reakcija, povezana z odpovedjo imunosti, pogosto manifestira v določenih letnih časih, na primer med cvetenjem nekaterih rastlin.

Alergija, ki jo povzroča cvetni prah različnih rastlin

Od resnično alergijskih bolezni so bile prej kot druge prepoznane in raziskane bolezni, ki jih povzroča cvetni prah različnih rastlin. Njihovo ime je seneni nahod- izhaja iz latinske besede za cvetni prah. Nato so bili izvedeni novi poskusi in študije. Vzhodni rojak Blackley je uspel umetno povzročiti različne manifestacije alergij, ko cvetni prah pride v stik s poškodovanimi predeli kože, sluznicami oči in nosu. Testi, ki jih je razvil ta raziskovalec, so začeli kasneje uporabljati pri diagnostiki alergijskih bolezni in prispevali k njihovemu uspešnemu zdravljenju. Kot so pokazali rezultati poznejših poskusov, polinozo povzroča majhen cvetni prah, ki lahko prodre v bronhiole. Največkrat v to kategorijo spada cvetni prah tistih rastlin, ki se oprašujejo s pomočjo vetra. Poleg tega mora biti dovolj hlapen in dolgo časa ostati sposoben preživeti. Vlažna okolja povečajo učinek takega alergena. Običajno je cvetni prah trav aktivnejši od cvetnega prahu grmovnic ali dreves.

Velika večina polinoz se pojavi tudi pri izpostavljenosti cvetnemu prahu najpogostejših rastlin na tem območju. V območjih srednje Evrope sodijo v to kategorijo timothy, bilnica, petelin, pelin, kvinoja, topol, brest in lipa. V južnem pasu je glavni alergen cvetni prah ambrozije. Zato so za alergike nevarna obdobja cvetenja teh rastlin, zlasti zjutraj, ko se izloči veliko cvetnega prahu.

Manifestira se alergija, ki jo povzroča zaužitje alergenov skozi dihalne poti, običajno napadi - zadušitev, kašelj, izcedek iz nosu.

V nekaterih primerih se pollinoza kombinira z drugimi oblikami alergij, ki se razvijejo kot posledica delovanja okužb, kemičnih in zdravilnih snovi ter nekaterih živil.

Sposobnost izdelkov, da povzročijo alergije, je odvisna od njihove kemične sestave in nekaterih drugih dejavnikov. Še posebej alergeni so tisti, ki imajo kompleksnejšo beljakovinsko sestavo. Sem sodijo predvsem mleko in izdelki iz njega, pa tudi čokolada, jajca, meso, ribe, pa tudi nekaj sadja, zelenjave in jagodičja.

Povzročena alergija intoleranca na hrano

Psevdoalergija, ki jo povzroči določena hrana, se imenuje intoleranca na hrano. Lahko je povezana s snovmi, ki jih vsebujejo izdelki: konzervansi, barvila itd. Ljudem, ki so preobčutljivi na nitrate, svetujemo, da omejijo uporabo črne redkve, zelene, pese, slanine, soljenih rib.

Intoleranca na mleko ali alergija, ki jo povzroča slednja, je pogostejša pri ljudeh z boleznimi prebavnega sistema - gastritis in gastroduodenitis, holecistitis, disbakterioza. Pomanjkanje vitaminov vodi tudi do razvoja negativnih reakcij.

Običajno so v primeru alergij na hrano motnje prebavnega sistema, in urtikarija in vročina. Barvila, terpentin, mineralna olja in druge kemikalije lahko v stiku s kožo povzročijo alergije v obliki dermatitisa.

nalezljiva alergija

Infekcijske alergije lahko spremljajo bolezni, kot sta tuberkuloza in tifus. Včasih se alergeni proizvajajo v telesu samem zaradi izpostavljenosti zelo visokim ali zelo nizkim temperaturam ali zaradi kakšnih mehanskih poškodb.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj alergij :

dedna nagnjenost,

določene okoljske razmere,

Sprostitev živčnega sistema

Šibkost imunskega sistema telesa (zaradi stresa, preobremenjenosti, prejšnjih bolezni),

Neracionalna prehrana,

kajenje;

Zloraba alkoholnih pijač

Ponavljajoč se stik z alergenom (sprva ne pride do neustrezne reakcije na alergen).

Snovi, ki povzročajo preobčutljivost pri alergikih, zdravi ljudje zlahka prenašajo.

Tudi razvoj alergijske reakcije je lahko posledica nezmožnosti telesa, da se zaščiti pred učinki alergena, ki se je pojavil.

Alergijske bolezni, ki se prenašajo s staršev na otroke, imenujemo atonična. Podedovana alergija se imenuje atopija. Verjetnost razvoja bolezni pri osebi, katere starši so trpeli zaradi alergij, je velika.

Reakcija njegovega telesa na pojav alergena se praviloma izkaže za hitro in zelo močno. Če pa je gen, odgovoren za alergijo, podedovan od enega od staršev, bo boleča reakcija manj izrazita in morda celo popolnoma odsotna. Toda ponavljajoča se izpostavljenost kateremu koli antigenu lahko povzroči motnje v delovanju imunskega sistema tudi pri organizmu, ki ni nagnjen k alergijam.

Alergije na različne načine prizadenejo različna tkiva in organe telesa. Včasih snovi, ki izhajajo iz interakcije "lastnih" in "tujih" celic, povzročijo bronhospazem. V drugih primerih so prizadete predvsem žile kože ali mišice črevesja. Motena je lahko tudi prepustnost kapilar ali mehanizem delovanja encimov.

Zato se kot posledica alergij razvijejo različne bolezni, ki prizadenejo določene organe. Te bolezni vključujejo bronhialno astmo, revmatizem, vnetje ledvic.

Če se zaradi holecistitisa ali drugih bolezni količina žolča, ki vstopa v dvanajsternik, znatno zmanjša, je prebavni proces moten. Telo slabo absorbira maščobe in nekatere vitamine. Posledično se ustvarijo ugodni pogoji za vitalno aktivnost patogenih bakterij.

Obstaja kršitev ravnovesja mikroorganizmov, ki je obstajala prej. Razvija se disbakterioza. Posledica disbakterioze je sprememba prepustnosti črevesnih sten. Prenehajo zadrževati prodiranje v kri različnih mikrobov in toksinov, ki jih sproščajo. Posledično nastanejo protitelesa in pride do alergijskih reakcij. Manifestacije alergij so lahko različne, kot so napadi astme, kožni izpuščaji. Nadaljnja zastrupitev z mikrobnimi odpadki povzroči splošno oslabitev telesa, poškodbe centralnega živčnega sistema. V tem primeru se bolnikovo razpoloženje in apetit poslabšata, vitalnost se zmanjša.

Za preprečevanje bolezni, ki jih povzročajo alergije, je zelo pomembno pravočasno in dosledno zdravljenje bolezni prebavnega sistema, kot sta holecistitis in gastroduodenitis, za boj proti mikrobom, ki prodirajo v črevesje.

Razvoj alergijskih reakcij

Alergijske reakcije se razlikujejo po hitrosti razvoja. Po tem načelu so razdeljeni v dve kategoriji:

zapoznele reakcije,

Reakcije takojšnjega tipa.

Za življenje in zdravje ljudi so najbolj nevarni tisti, ki se pojavijo posebej hitro. To je v eni uri po izpostavitvi alergenu.

Takojšnje reakcije

Počasne alergijske reakcije niso tako nevarne. Lahko pa povzročijo tudi resna obolenja, ki trajajo dlje časa in skrajšajo življenje bolnika.

Obstaja več vrst manifestacij alergije, odvisno od imunoglobulinov, ki sodelujejo v reakciji, in prizadetega organa.

Prva vrsta vključuje alergijske reakcije, ki se pojavijo zelo hitro. Pojavijo se v nekaj minutah ali urah po izpostavitvi alergenu. Prav reakcije takojšnjega tipa včasih povzročijo življenjsko nevarne situacije.

Na številko alergijske manifestacije te vrste so:

Anafilaktični šok,

otekanje grla,

napadi bronhialne astme,

otekanje podkožnega tkiva,

konjunktivitis,

Koprivnica.

Na tkiva organizma, ki je nagnjen k bolezni, vpliva histamin, ki se sprošča iz celic, in nekatere druge biološko aktivne snovi. Alergijske reakcije povzročajo imunoglobulini razreda E.

Reakcije citotoksičnega tipa

Druga vrsta alergijskih reakcij se imenuje citotoksična. Manifestacija te vrste se lahko opazno odloži v času od izpostavljenosti alergenu. V tem primeru celice poškodujejo komponente tako imenovanega komplementa - posebne beljakovinske snovi, ki je prisotna v krvi, ali citotoksičnih limfocitov.

V proces so vključena tudi protitelesa razredov C in M. Zaradi alergijskih reakcij druge vrste se uničijo krvne celice, poškodujejo se ledvice in pljuča, razvije se hemolitična anemija in zavrnejo presajeni organi.

Reakcije, ki vodijo v razvoj bolezni imunskega kompleksa

Tretja vrsta alergije vodi v razvoj bolezni imunskega kompleksa.

To velja zlasti za:

alveolitis,

eritematozni lupus,

serumska bolezen,

Vnetje ledvic, ki je posledica okužb.

V reakcijo so lahko vključeni različni alergeni: bakterijski, zdravilni, cvetni prah in nasprotni imunoglobulini, ki v večini primerov spadajo v razrede C in M. Antigeni in protitelesa, združeni v komplekse, se zadržujejo v krvi, pritegnejo levkocite nase in aktivirajo sproščanje encimov iz celic. Zaradi teh procesov so prizadeti tisti organi in tkiva, ki so povezani z imunskim sistemom.

Zapoznele reakcije

Zadnja četrta vrsta alergije se razvije zaradi zapoznele vrste preobčutljivosti. Zanj je značilno, da se reakcija na prodiranje antigena v telo pojavi šele po enem dnevu. Obstajajo žarišča vnetja, poleg njih pa kopičenja celic makrofagov in limfocitov. Proces se konča s tvorbo zrnc, brazgotin, nekroze nekaterih delov tkiva.

V nekaterih primerih se pojavi več vrst alergijskih reakcij hkrati. To stanje se zlasti pojavi pri serumski bolezni ali hudih kožnih lezijah.

Včasih alergijska reakcija vpliva na strjevanje krvi ali proizvodnjo adrenalina.

Vrste alergij

Alergijske reakcije izzovejo, lahko so različne snovi, ki obstajajo v zunanjem svetu.

Zdravila predstavljajo pomembno skupino alergenov. Vsako farmakološko zdravilo pod določenimi pogoji je lahko dražilno. Odločilno vlogo pri tem igrajo pogostost in odmerki jemanja določene snovi.

Alergeni med zdravili v večini primerov so antibiotiki, sulfonamidi, aspirin, insulin, kinin.

Infekcijski ali biološki alergeni- te so drugačne mikrobov in virusov, gliv in črvov. V isto kategorijo spadajo serumi, vneseni v telo, in cepiva, ki vsebujejo tujo beljakovino.

Lahko deluje kot prehranski alergeni kakršne koli človeške uporabe hrana.

Predstavljena je naslednja kategorija alergenov cvetni prah rastlin(običajno oprašena z vetrom). Med "rekorderji" po številu alergijskih reakcij, ki jih povzročajo, so najpogostejše rastline v enem ali drugem pasu. V različnih naravnih conah lahko to vlogo igra ambrozija, breza, topol, pšenica, bombaž, platana, javor, jelša, slez in itd.

TO industrijski alergeni nanašati barvila, terpentin, svinec, nikelj in številne druge snovi. Alergije lahko povzročijo tudi mehanski vplivi, mraz ali vročina.

gospodinjski alergeni zastopana predvsem s skupnim hišni prah, živalska dlaka, čistila in druge gospodinjske kemikalije. Prizadenejo predvsem zgornje dihalne poti.

Glede na snov, ki je povzročila reakcijo, in na način, kako alergen vstopi v telo, se razlikujejo naslednje vrste alergij:

- kot zdravilo

- bakterijski

- hrana,

- dihala,

- koža itd.

Obstajajo različne manifestacije alergija na zdravila . Značilnosti poteka bolezni so povezane z dejavniki, kot so stanje imunskega sistema telesa, odmerek zaužite snovi, ki vsebuje alergen, itd.

Alergije na zdravila so razdeljene na več vrst:

Subakutno

Dolgotrajno.

Akutna se manifestira v eni uri po prodoru alergena v telo in lahko povzroči edem, urtikarijo, anemijo in anafilaktični šok.

pri subakutno Alergija povzroči vročino, ki se razvije v 24 urah po stiku z alergenom. Lahko so tudi nekatere druge posledice.

Dolgotrajno vrsta alergije povzroča serumsko bolezen, artritis, miokarditis, hepatitis itd. Manifestacijo teh bolezni od trenutka interakcije z alergenom lahko loči precej dolgo obdobje, do nekaj tednov.

Poklicna alergija nastane ob stiku z barvami in laki, sintetičnimi smolami, kromom in nikljem, produkti destilacije olja. Njegovi najpogostejši manifestaciji sta dermatitis in ekcem.

Prebivalci podeželja pogosteje trpijo zaradi alergij, ki jih povzročajo kemikalije, prisotne v mineralnih gnojilih, pa tudi fizična dražila - dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi, ekstremnemu mrazu ali vročini. Pod vplivom teh dejavnikov se razvije poklicna kožna bolezen - dermatitis. Prispeva k razvoju poklicnih alergijskih bolezni, splošne oslabitve telesa, ki jo povzročajo motnje endokrinega, centralnega živčnega in prebavnega sistema. Hkrati manjše razpoke ali praske na koži še zdaleč niso varne.

Alergije pri otrocih

Za alergijsko diatezo je značilna povečana prepustnost sluznice, kar prispeva k prodiranju alergenov. Posledično se poveča nagnjenost k alergijam. Alergijska diateza je opažena pri najmlajših otrocih in je v večini primerov podedovana. Kasneje se lahko alergijska diateza nadomesti z boleznimi, značilnimi za starejše ljudi, kot so astma, urtikarija, dermatitis in ekcem.

Glavne manifestacije bolezni:

Intertrigo in druge vrste izpuščajev na koži,

Povečana razdražljivost in razdražljivost,

Izguba apetita.

Obstajajo tudi spremembe v žolčnem traktu, povečanje velikosti nekaterih notranjih organov in disbakterioza.

Nagnjenost k diatezi je mogoče ugotoviti že pred rojstvom otroka, zato je treba glede na prisotnost alergijskih bolezni pri njegovih starših sprejeti preventivne ukrepe tudi med nosečnostjo matere. Sestavljeni so iz izključitve uporabe izdelkov, ki vsebujejo alergene, s strani ženske, pravočasnega zdravljenja okužb, previdne uporabe zdravilnih učinkovin. Podobni ukrepi za zaščito pred alergijami so potrebni tudi za dojenčka - dopolnilna živila mu dajejo pozneje in bolj previdno, le v odsotnosti manifestacij diateze so cepljenja za otroke obvezna.

ekcem pri otrocih navzdol ima določene značilnosti. Pogosto se bolezen pojavi pod vplivom dedne nagnjenosti, prehrambeni izdelki pa delujejo kot alergeni, ki jo povzročajo. Otroci, ki so hranjeni z umetnim mlekom ali ki zgodaj začnejo z dopolnilno hrano, so bolj ogroženi. V prihodnosti je ekcem lahko reakcija na okoljske dejavnike - vonjave, prah, volno, cvetni prah itd. Običajno najprej prizadene obraz. Nabrekne, koža je prekrita z majhnimi mehurčki, napolnjenimi s tekočino. V razvoju lahko bolezen zajame vsa nova področja kože.

Ekcem običajno popolnoma izgine, preden otroci dosežejo šolsko starost. Toda včasih pride do recidiva, ki povzroči trajne spremembe v barvi in ​​mastnosti kože in las.

Ima tudi določene razvojne značilnosti. bronhialna astma v zgodnji starosti in v primeru napada pri otrocih je strogo prepovedano uporabljati parne inhalacije in izdelke, ki vsebujejo gorčico, saj lahko to okrepi reakcijo. Toda infuzije ali decokcije zdravilnih rastlin imajo pozitiven učinek.

Diagnostika alergij

Diagnoza alergij vključuje dve glavni fazi:

Prva faza je določitev organa, ki je bil podvržen alergijskemu vnetju;

Druga faza je identifikacija alergena, ki je izzval neustrezno reakcijo.

Poseben testi za zanesljivo določanje alergenov. Odziv telesa na učinek določenega elementa lahko ocenimo s spremembo pulza, vnetja na koži, ravni imunoglobulinov E v krvnem serumu in nekaterih drugih kazalcev.

Najenostavnejši pripomoček za določanje alergične snovi je pulzni test. Izvaja se na ta način - če katera koli hrana ali zdravilo povzroča zaskrbljenost, morate pol ure po zaužitju izmeriti utrip. Povečanje srčnega utripa v primerjavi s prej pridobljenimi kazalniki se lahko šteje za dokaz intolerance na to snov. Njegov sprejem se prekliče za nekaj dni, nato pa se nadaljuje v majhnih odmerkih, vedno s kontrolnim merjenjem pulza.

metoda izločanja sestoji iz popolne opustitve uporabe izdelka, za katerega obstaja sum, da je alergen. Spremembe ali pomanjkanje le-teh v bolnikovem počutju bi morale potrditi ali ovreči veljavnost predpostavke.

Bolj zapletene študije se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah. Porabi kožni testi. Za njihovo izvajanje se uporabljajo posebne raztopine, ki vsebujejo enega ali drugega alergena. Ta zdravila proizvaja farmacevtska industrija. Če obstaja sum na intoleranco za katero koli snov, se lahko antigeni, ki jih vsebuje, injicirajo pod kožo bolnika s takšno raztopino. V primeru nastanka ustreznih protiteles pride do alergijske reakcije, ki se kaže v vnetju, ki se razvije na koži.

Toda ta metoda včasih ne uspe. Lahko se na primer izkaže, da je oseba res alergična na hrano ali cvetni prah rastlin in se učinek alergena pokaže v črevesju ali bronhih. In kožni testi kažejo negativen rezultat, saj taka reakcija ne vpliva nanjo. V drugih primerih, nasprotno, po uvedbi antigena se lahko koža vname. Vendar se v prihodnosti izkaže, da je to preprosto posledica draženja in sploh ne dokaz alergije.

Včasih je lahko med kožnimi testi alergijska reakcija veliko močnejša od pričakovane, do resne otekline, bronhospazma in celo anafilaktičnega šoka.

V primerih, ko ni posebej izdelanega pripravka, se test za intoleranco za kateri koli izdelek lahko izvede drugače. Za to je dovolj, da postavite majhna količina pod jezikom sum, da je alergičen. Upravičenost takih strahov bi morala potrditi reakcija, ki se razvije v prihodnosti.

Druga metoda za prepoznavanje nagnjenosti k alergijam je analiza krvnega seruma. Na takšno reakcijo lahko kaže povečanje količine imunoglobulinov E.

S kompleksnejšimi študijami je mogoče ugotoviti, proti kateremu antigenu nastajajo zaščitna protitelesa.

Zelo tvegani so prej široko uporabljeni provokativni testi. Njihovo bistvo je naslednje: osebi, pri kateri sumimo na alergijsko bolezen, vbrizgamo krvni serum znane alergične osebe. Sledi provokacija s točno tistim alergenom, za katerim je znani pacient trpel. Posledično se lahko pojavi enaka alergijska reakcija, ki se kaže v obliki napadov astme, otekline, kožnega izpuščaja ali anafilaktičnega šoka. To vam omogoča enostavno in dovolj natančno določitev diagnoze. Toda sama metoda, ki lahko povzroči močno manifestacijo reakcije, je preveč nevarna. Zato se danes redko uporablja, poleg tega le v bolnišničnem okolju, kjer so na voljo vsa sredstva za nujno oskrbo.

V nekaterih primerih je mogoče najenostavneje določiti stopnjo občutljivosti telesa na določeno snov zunaj zdravstvenih ustanov. Lahko je na primer majhna količina trajne, rdečila ali šminke nanesite na kožo rok in ne izpirajte nekaj ur. Če srbenje, rdečina in drugi znaki alergijskega draženja kože niso opaženi, se preskušano zdravilo šteje za varno in primerno za uporabo.

Zdravljenje alergij

Zagotavlja zdravljenje alergij s sistemom ukrepov, ki poleg zdravega načina življenja vključujejo imunoterapijo, dieto in farmakološke pripravke.

Trenutno farmakološki pripravki igrajo ključno vlogo. Nova zdravila se nenehno razvijajo in uvajajo v prakso. Farmacevtska industrija oskrbuje zdravstvene ustanove z različnimi tabletami in mazili, kapljicami in injekcijami.

Najpogosteje se za lajšanje bolečega stanja, ki ga povzročajo alergije, uporabljajo znana zdravila suprastin, fenistil, klaritin .

Do nedavnega užival veliko popularnost difenhidramin, ki ga odlikuje nizka cena, zato najugodnejši. Na voljo je v obliki tablet (za peroralno uporabo) in ampul (za injiciranje pod kožo). Vendar ima uporaba tega zdravila resen stranski učinek, ki negativno vpliva na splošno dobro počutje bolnika. Tako zaspanost, ki jo povzroča to, zmanjša reakcijo na cestah, poslabša delovno sposobnost. Uporaba te snovi je nezdružljiva s pomembnim fizičnim in duševnim stresom. Preveliko odmerjanje difenhidramina lahko povzroči posebno hude posledice. Zato je prodaja tega zdravila zdaj izključno na recept.

Za lajšanje alergijske reakcije in resnega stanja, ki ga povzroča, se v nekaterih primerih poleg antihistaminikov uporabljajo adrenalin, efedrin in druga zdravila. pri alergijski konjunktivitis in dermatitis naneseno zunaj hidrokortizonsko mazilo . alergijski rinitis obdelamo z mešanico raztopin borova kislina, srebrov nitrat in adrenalin hidroklorid . Posebna zdravila so namenjena boju proti boleznim alergijskega izvora - bronhialni astmi, revmatizmu itd.

Če je razvoj alergij povezan z dejavniki, kot so možganska poškodba, poslabšanje nadledvičnih žlez, stres, motnje endokrinega in živčnega sistema, splošna oslabitev telesa. Zato so pomirjevala in obnovitvena sredstva uporabna tudi za zdravljenje alergijskih bolezni.

Anafilaktični šok in njegovo zdravljenje

Najhujša manifestacija alergijske reakcije je anafilaktični šok. Lahko je posledica ponavljajočega se vnosa antigena, ki ga vsebuje katero koli zdravilo, v telo, ne glede na količino snovi, ki je izzvala reakcijo. Običajno do tako resnih posledic povzročijo injekcije cepiva ali seruma, novokaina, antibiotikov in nekaterih drugih snovi. Manj pogosto je anafilaktični šok lahko povezan z drugimi dejavniki. Tako so bili zabeleženi zlasti primeri pojava te reakcije na ugriz žuželke.

Nekatera živila delujejo tudi kot alergeni, ki povzročajo šok. Sem sodijo sveže jagode in jagodna marmelada. Otroci običajno trpijo zaradi reakcij, ki jih izzovejo takšne snovi.

Manifestacije anafilaktičnega šoka so zelo hude. V nekaj minutah po stiku s snovjo, ki je povzročila alergijo, opazimo močno poslabšanje bolnikovega počutja, povezano z zaviranjem najpomembnejših telesnih sistemov.

Glavni simptomi - močan padec krvnega tlaka, omotica, težko dihanje, hrup v pljučih, slabost, bolečine v trebuhu, kožni izpuščaj in otekanje. Lahko se pojavijo konvulzije in vročina. Pride do zatemnitve ali celo izgube zavesti. Včasih slika tega, kar se dogaja, ni tako očitna, opažen je le bronhospazem, brez drugih manifestacij alergije. V tem primeru je veliko težje hitro in pravilno postaviti diagnozo. Običajno le znaki prejšnjega anafilaktičnega šoka ali že nastale alergijske reakcije na isti antigen pomagajo zdravniku pravilno oceniti situacijo.

Če oseba v stanju anafilaktičnega šoka ne dobi pravočasne medicinske pomoči, lahko pride do smrti zaradi zadušitve ali srčnega popuščanja. Zato morajo biti prostori za testiranje alergenov opremljeni s potrebnimi pripomočki za nujno oskrbo.

Da bi rešili življenje anafilaktičnega bolnika, je treba najprej nujno ukrepati dajanje adrenalina . V prihodnosti bodo morda potrebna nekatera druga zdravila in ukrepi za ponovno vzpostavitev motenj dihanja. Če se anafilaktični šok pojavi zunaj zdravstvene ustanove, takoj poklicati zdravnika . S sposobnostjo lahko bolniku samostojno vbrizgate adrenalin.

Na preventivne ukrepe anafilaksija vključuje previdnost pri vnašanju v telo snovi, ki vsebujejo tuje beljakovine in druge možne alergene (zlasti serume), ugotavljanje prejšnjih primerov alergijske reakcije in natančno identifikacijo snovi, ki so jih povzročile.

Anafilaktični šok je takojšnja, skrajna manifestacija alergije, ki ni tako pogosta.

Serumska bolezen

Serumi in druga zdravila lahko izzovejo druge oblike alergijskih bolezni. Vzroki za serumsko bolezen so podobni anafilaksiji. Stopnja njegovega razvoja in prisotnost zapletov sta odvisna od pogostosti in intenzivnosti vnosa določenih zdravil v telo.

Običajno eksplicitno simptomi bolezni opazimo po inkubacijski dobi, ki traja od nekaj ur do nekaj tednov, največkrat okoli 10 dni. Pacient začne čutiti vročino in mrzlico, hud glavobol. Te pojave lahko spremljajo slabost in bruhanje, bolečine v sklepih in bezgavkah ter smrtno nevarni edemi. Ko krvni tlak pade, se srčni utrip poveča. Obstaja tudi izpuščaj na koži. Izvid bolnikove krvi in ​​urina ter podatki EKG kažejo določene nepravilnosti, ki kažejo na prisotnost serumske bolezni.

Zdravniki po postavitvi diagnoze predpišejo ustrezno zdravljenje. Med orodji, potrebnimi za boj proti bolezni, so antihistaminiki . V primeru otekanja grla nanesite tudi adrenalin in efedrin . Včasih potrebno hidrokortizon .

Serumska bolezen običajno traja od nekaj dni do treh tednov. Če ni zapletov, v prihodnosti v večini primerov pride do popolnega okrevanja. Zdravniki lahko sprejmejo le preventivne ukrepe, da preprečijo ponovitev takšne reakcije v prihodnosti. Vendar pa lahko serumska bolezen povzroči zelo nevarne zaplete, ki prizadenejo srce, jetra, ledvice in druge notranje organe. Posledično se lahko razvije encefalitis, hepatitis, miokarditis.

Za opozorilo podobnih zapletov, je treba bolniku dati skupaj z drugimi zdravili 1-2 tedna glukokortikoidni hormoni .

Dermatitis

Uporaba farmakoloških zdravil lahko povzroči druge manifestacije alergijskih reakcij. Na primer, dermatitis, za katerega so značilni izpuščaji na koži, običajno spremljajo poškodbe notranjih organov in motnje centralnega živčnega sistema. K razvoju dermatitisa prispeva prisotnost nekaterih bolezni - gripa, revmatizem, vse vrste kroničnih okužb. Dejavniki tveganja so tudi močan stres, motnje v endokrinem sistemu, nepravilna presnova, ponavljajoči se in dolgotrajni stiki s potencialnimi alergeni.

Dermatitis najpogosteje izzovejo antibiotiki, hormoni, anestetiki in nekateri vitamini, pa tudi sulfanilamidi. Lahko pridejo v stik s telesom z vbrizgavanjem, zaužitjem ali zunanjo uporabo.

Kožni izpuščaj ni edini manifestacija zdravilnega dermatitisa . Poleg tega se pojavi tudi občutek srbenja in pekoče kože, povečana razdražljivost, motnje spanja, temperatura se dvigne.

Trajanje in resnost bolezni sta povezana s hitrostjo odkrivanja zdravila, ki je povzročilo alergijo.

Včasih je dovolj že za lajšanje simptomov dermatitisa prenehajte jemati zdravilo za katere je bila ugotovljena preobčutljivost.

Toda bolj zapleten potek bolezni zahteva vnos snovi, ki lajšajo bolnikovo stanje. Sem spadajo zlasti kalcijev klorid in natrijev hiposulfit, antihistaminiki . Izbruhano kožo zdravimo hidrokortizonsko mazilo . V veliki večini primerov bolnik popolnoma okreva, čeprav se lahko bolezen v neugodnih okoliščinah vleče več tednov.

Koprivnica

Razpon alergenov, ki prispevajo k razvoju akutne urtikarije in obsežnega alergijskega edema, je veliko širši. To bolezen lahko povzroči stik s cvetnim prahom rastlin, uživanje katere koli hrane ali zdravila, ultravijolično sevanje, prodiranje helmintov ali bakterij v telo, strup žuželk itd. Prisotnost tumorja prav tako poveča verjetnost urtikarije.

Delovanje histamina, ki ga telo sprosti med prodiranjem alergena, povzroči spremembo stopnje prepustnosti žilne stene. Posledično se pojavi pordelost kože z nastankom mehurčkov različnih oblik in velikosti ali pa se pojavi izrazit alergijski edem, boleč in gost. simptomi bolezni so srbenje, slabost in bruhanje, povišana telesna temperatura in mrzlica. Edem lahko prizadene obraz in druge dele telesa, kar povzroči težave pri požiranju in dihanju. Najnevarnejši so tisti, ki prizadenejo grlo, možgane, požiralnik ali črevesje. Takšen edem v nekaterih primerih ogroža življenje bolnika. Vendar običajno postopoma izginejo.

Kršitev prepustnosti sten, ki jo povzročajo alergije, lahko zajame ne le posode kože, temveč tudi posode notranjih organov. Zato lahko urtikarijo spremlja miokarditis in nekatere bolezni ledvic. Prispeva tudi k pojavu artritisa, ki prizadene sklepe. Značilnosti zdravljenja urtikarije so odvisne od narave alergena, ki ga je povzročil, in od stopnje razvoja reakcije. V vsakem primeru je treba čim prej odstraniti snovi, ki vsebujejo alergene, iz telesa.

Pri teh boleznih uporabljena farmakološka sredstva vključujejo zlasti antihistaminiki, natrijev klorid, epinefrin in efedrin, hidrokortizon in nekatere druge snovi. Za preprečevanje zapletov se izvajajo posebni ukrepi.

Med drugim so predpisani bolniki z urtikarijo mlečno-vegetarijanska prehrana in začasna zavrnitev uporabe kuhinjske soli . Krepitev obrambe telesa lahko prispeva dnevni vnos askorbinska kislina .

Pollinoza ali senovročina

Druga dokaj pogosta alergijska bolezen je pollinoza ali seneni nahod. Prizadene predvsem sluznice oči in dihalnih organov, spremlja pa ga lahko tudi kožni izpuščaj. Razvoj pollinoze opazimo v obdobju cvetenja rastlin. Nevarnost te bolezni je v verjetnosti kasnejšega razvoja bronhialne astme na njeni podlagi. Možni so tudi drugi zapleti, kot so sinusitis, čelni sinusitis ali bakterijski konjunktivitis.

Funkcija seneni nahod – odvisno od letnih časov. Izbruh tovrstnih bolezni se pojavi v spomladanskem obdobju cvetenja dreves, sredi poletja, v času cvetenja žit, in ob koncu poletja - začetku jeseni, v času cvetenja plevela.

Lahko se pojavijo manifestacije polinoze v različnih kombinacijah konjunktivitisa, rinitisa in napadov astmatične dispneje. V nekaterih primerih se jim pridruži nevrodermatitis ali urtikarija. Ob poslabšanju senenega nahoda se pojavi povečano kihanje, izcedek iz nosu, otekanje nosne sluznice in oteženo dihanje, pekoč občutek ali bolečina v očeh, otekanje vek, pordelost očesne sluznice, solzenje. in fotofobija. Lahko se pojavijo napadi zadušitve, kot je astmatični, zlasti zvečer. V nekaterih primerih se na koži pojavijo izpuščaji. Redko potek bolezni spremlja zvišana telesna temperatura, splošna oslabitev telesa in drugi znaki zastrupitve s cvetnim prahom: glavobol, nespečnost, obilno znojenje itd.

Študije, izvedene v zdravstvenih ustanovah, razkrivajo prisotnost sprememb v sestavi bolnikove krvi. Pogosto rentgenski žarki kažejo otekanje v maksilarnih sinusih.

Stopnja razvoja bolezni je lahko različna - od manjših in neškodljivih manifestacij konjunktivitisa ali rinitisa do hudih napadov astme.

Pogosto se seneni nahod kaže na podoben način kot bolezni, kot so gripa, bronhitis ali konjunktivitis. To lahko zavede zdravnika pri postavljanju diagnoze. Toda s ponavljajočimi se sezonskimi poslabšanji postane bistvo dogajanja očitno.

Alergijske reakcije pri senenem nahodu opazimo le v obdobju razširjanja cvetnega prahu rastlin, ki povzročajo bolezen. Tudi po dežju, ki je podrl cvetni prah, ki ga prenaša veter, simptomi polinoze oslabijo.

Izven obdobja cvetenja se bolezen morda sploh ne pojavi ali pa jo nase rahlo spominjajo kratkotrajni simptomi, ki jih povzroči uporaba izdelkov, povezanih z alergeno rastlino, kot so oreščki ali brezov sok.

Poslabšanja in hude zaplete, vključno z anafilaktičnim šokom, pri bolniku s senenim nahodom lahko povzroči tudi nepravilna uporaba farmakoloških sredstev, predvsem antibiotikov. V tem primeru ni izključen razvoj alergije na nove snovi, preobčutljivost za katere prej ni bila opažena.

Tako kot pri drugih alergijskih boleznih je tudi pri senenem nahodu treba najprej prenehajte stik z alergenom . V ta namen ni izključena niti selitev na drugo območje v času cvetenja nevarnih rastlin. V skrajnih primerih se lahko omejite na bivanje znotraj zidov hiše, manj hodite ven, kjer lahko vpliva učinek cvetnega prahu, ki ga prenaša veter. Če se zunaj ni mogoče izogniti, si po vrnitvi domov izperite nos in se stuširajte.

Posebna vloga pripada prehrana. Iz prehrane je treba izključiti tista živila, ki so potencialni alergeni.

Za boj proti senenemu nahodu, ki se kaže v vnetju sluznice nosu in oči, se uporabljajo antihistaminiki . Zdravi se konjunktivitis, ki ga povzroča seneni nahod hidrokortizon ali deksametazon . V nekaterih primerih uporabite efedrin in adrenalin . Če se je bolezen razširila na bronhije in se pojavijo napadi kratkega dihanja, pridejo v ospredje ista zdravila, ki so predpisana bolnikom.

Z oteklino grla, ki ni odstranjena z drugimi metodami, se lahko uporabi kirurški poseg .

Krepitev imunskega sistema kot metoda zdravljenja alergij

Posebno vlogo pri okrevanju ima krepitev imunskega sistema.

Imuniteta je obramba telesa, njegova odpornost na različne okužbe ali tujke. Obstaja odpornost na učinke bakterij, virusov ali toksinov s sistemom prilagoditev in reakcij, od katerih so nekatere podedovane, nekatere pa pridobljene kasneje.

Prirojena imunost ščiti človeka pred vsemi tistimi boleznimi, ki prizadenejo samo živali. Stopnja njegove moči se spreminja od absolutne do relativne imunosti.

Pridobljena imunost je razdeljena na dve vrsti:

aktiven,

Pasivno.

Aktiven nastane kot posledica uvedbe cepiva ali se razvije po prenosu določene nalezljive bolezni.

Pasivno povezana s proizvodnjo protiteles proti kateremu koli povzročitelju okužbe. To se zgodi, ko se vbrizga serum. Takšna imuniteta je nestabilna in lahko traja le nekaj mesecev.

Zahvaljujoč delovanju imunskega sistema se izvaja nadzor nad vzdrževanjem stabilnosti antigenske in celične sestave. Toda imunski sistem lahko odpove zaradi zastrupitve telesa zaradi delovanja okužb, vseh vrst toksinov in številnih drugih škodljivih dejavnikov.

Pojav alergijskih reakcij je tesno povezan s stanjem imunskega in centralnega živčnega sistema. Zato je treba med ukrepi za preprečevanje alergij posebno vlogo nameniti tistim, ki so namenjeni krepitvi obrambe telesa.

Pomaga povečati odpornost telesa z jemanjem infuzij nekaterih zdravilnih rastlin, ki lajšajo utrujenost in povečujejo splošni tonus.

Najbolj znan in učinkovit med njimi je ginseng raste na Daljnem vzhodu. Posebej dragocene so njegove korenine. Iz njih izdelujejo tinkture in praške, ki se uporabljajo v medicini. Ta zdravilna sredstva lajšajo utrujenost, krepijo srčno aktivnost in so še posebej koristna za organizem, ki je oslabljen zaradi bolezni. Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za njegovo uporabo.

Izvlečki korenin in listov imajo lahko tudi toničen učinek. eleutherococcus . Če to zdravilo jemljete več kot 2 tedna, bodo očitne pozitivne spremembe, kot so izboljšano razpoloženje, zmogljivost, izboljšan vid in sluh. Eleutherococcus se zato jemlje pri izčrpanosti in hipotenziji - nizkem krvnem tlaku.

Pri številnih boleznih bodo alkoholne tinkture semen blagodejno vplivale. schisandra chinensis . V domovini omenjene rastline, na Daljnem vzhodu, se pogosto uporabljajo tudi decokcije in infuzije iz lian, listov in plodov magnolije. Uporaba tega zdravila pomaga ne le pri lajšanju utrujenosti in izboljšanju učinkovitosti, temveč tudi spodbuja odtok žolča, zato se uporablja pri holecistitisu. Zdravilo je učinkovito tudi pri hipotenziji. Sposobnost povečanja imunosti in izboljšanja delovanja živčnega sistema omogoča vključitev limonske trave v število zdravil za boj proti raku.

Spadajo tudi med krepilce imunskega sistema. aralia manchurian, leuzea safflower in zamaniha . Alkoholna tinktura iz mladih korenin aralije spodbuja delovanje osrednjega živčnega sistema, zvišuje krvni tlak, blaži utrujenost in krepi zaradi bolezni oslabljeno telo. Tinktura posušenih korenin zamanihe se uporablja za zdravljenje depresije, hipotenzije in nekaterih oblik sladkorne bolezni. Enako zdravilo je splošni tonik, ki prispeva k obnovitvi moči po hudih boleznih ali dolgočasnem delu. Mnoge bolezni se lahko pozdravijo Leuzea. Ta rastlina se v ljudskem zdravilstvu uporablja že od nekdaj. Trenutno farmacevtska industrija proizvaja zdravilo, znano kot "tekoči ekstrakt leuzee". Prav tako služi za lajšanje prekomernega dela, izboljšanje delovne sposobnosti, zvišanje krvnega tlaka. Zdravilo na osnovi Leuzea spodbuja hitro okrevanje bolnikov, ki so bili podvrženi večji operaciji.

Med krepilnimi zelišči lahko omenimo rhodiola rosea . Iz njene korenine, ki ima zlati odtenek, so že dolgo pripravljali poparke, decokcije in izvlečke.

Poleg izboljšanja delovne sposobnosti in lajšanja utrujenosti lahko Rhodiola pomaga pri zdravljenju bolezni centralnega živčnega sistema in pri celjenju poškodb. Do neke mere nevtralizira nevarne učinke zdravju škodljivih radioaktivnih snovi in ​​kovinskega prahu.

Alergija: preprečevanje alergijskih bolezni

Preprečevanje alergijskih bolezni vključuje številne ukrepe.

Ker lahko različni dejavniki izzovejo neustrezen odziv telesa:

hrana,

cvetni prah rastlin,

farmakološki pripravki,

gospodinjske kemikalije,

živalsko krzno,

Prehlad itd.

Ta in preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v splošno krepitev telesa in odpravo tistih dejavnikov, ki v največji meri povečujejo tveganje.

Glavni pogoji za odpravo alergijskih bolezni:

1. zdrav način življenja,

2. zmerna vadba,

3. racionalen način dela in počitka,

4. pravilno organizirana prehrana,

5. ustvarjanje ugodnega ekološkega okolja.

Moral bi zavrniti samozdravljenje in uporabljajte farmakološke pripravke samo po navodilih zdravnika, da preprečite alergije na zdravila. Pomembno je, da upoštevate tista zdravila, ki so v preteklosti že povzročila intoleranco, in jih v nobenem primeru ne smete ponovno jemati. Nezaželeno je začeti jemati več novih zdravil hkrati, saj bo v primeru alergije težko identificirati snov, ki je povzročila reakcijo.

Izboljšanje delovanja imunskega sistema ima tudi pomembno vlogo pri preprečevanju alergij na zdravila in drugih vrst te bolezni. Tukaj bo utrjevanje, navajanje telesa na mraz ali vročino, ostro nihanje temperature okolja, zagotovilo neprecenljivo pomoč. Vaje za utrjevanje se začnejo že zelo zgodaj, seveda ob upoštevanju zdravstvenega stanja in individualnih značilnosti otroka. Za treniranje termoregulacijskega aparata se lahko uporabljajo različne metode, na primer mokro drgnjenje, masaža, kopanje in zračne kopeli. Toda pri utrjevanju otrok je treba obremenitev povečevati postopoma, v sorazmernih odmerkih. Izogibati se je treba predolgi in intenzivni izpostavljenosti dejavnikom utrjevanja (mrzla voda, sončna svetloba), saj lahko povzroči nasproten rezultat od želenega.

Uporabljajo se za krepitev telesa, povečanje njegove odpornosti proti boleznim in Športna vzgoja. Če pa zmerna telesna aktivnost krepi zdravje, potem lahko intenzivno usposabljanje, nasprotno, negativno vpliva. Tudi neugodno in prekomerno delo med fizičnim ali duševnim delom.

Moram poskusiti izogibajte se živčnim zlomom. Konec koncev, kot veste, lahko težke izkušnje poslabšajo obstoječo alergijsko bolezen ali celo povzročijo novo, zlasti bronhialno astmo in nekatere vrste kožnih lezij.

Pozitivna čustva, dobro razpoloženje zmanjšuje verjetnost pojava alergij. Zato se je treba naučiti nadzorovati svoja čustva in obvladovati svoje čustveno razpoloženje, tudi če se pojavijo težke življenjske situacije. Pri tem bodo pomagale najljubše knjige, klasična glasba, vezenje ali pletenje, komunikacija s štirinožnimi prijatelji, prijetni sprehodi itd.. Doma in na delovnem mestu je treba ustvariti, kolikor je to mogoče, zdravo okolje.

Da bi se izognili kopičenju prahu v prostoru, je treba po 2-3 dneh izvesti mokro čiščenje. Preproge, zofe, zavese je treba posesati. Ne smemo pozabiti na potrebo po odstranjevanju prahu s knjig, slik, televizorjev, računalnikov. Posebni čistilci zraka bodo prav tako pomagali ustvariti ugodno okolje. V kuhinji je zaželeno namestiti izpušno napravo, ki odstranjuje produkte nepopolnega zgorevanja plina in drugih škodljivih snovi iz prostora. In seveda, nujen pogoj za ohranjanje dobre mikroklime je zavrnitev aktivnega ali pasivnega kajenja.

Če pri delu morate delati s škodljivimi snovmi, ki lahko povzročijo dermatitis. V tem primeru je še posebej potrebno skrbno negujte svojo kožo roke, pravočasno sperite barve in topila, ki ga onesnažujejo, povzročajo draženje. Včasih pomaga uporaba rokavic za zaščito kože. Nekatere negovalne kreme se uporabljajo kot mehčalo. Tudi majhne razpoke in praske je treba zdraviti z raztopino joda, saj njihova prisotnost olajša prodiranje alergenov. Oljne snovi se ne smejo močno pršiti ali brizgati, nameščeni so zaščitni zasloni, ki omejujejo njihov stik s kožo.

Posebej resni varnostni ukrepi so predvideni pri delu v proizvodnji z radioaktivnimi pripravki, ki med drugim lahko povzročijo alergijska obolenja. Delavce je treba zagotoviti posebna zaščitna oblačila, prostori so opremljeni z izpušnim prezračevanjem. Za shranjevanje in transport radioaktivnih snovi so predvideni hermetični zabojniki, katerih zanesljivost je treba nadzorovati.

Previdnost zahteva uporabo takšnih snovi, ki so potrebne v gospodinjstvu, kot so barvila in topila, lepila "Moment", "Hobotnica", kerozin in bencin. Po nanosu jih prostor mora biti dobro prezračen.

Alergije pogosto povzročajo razni losjoni, šamponi, dezodoranti, kreme, rdečila in šminke, kolonjske vode in parfumi, pralni praški in druga čistila.

Zelo previdno izberite parfume ali gospodinjske kemikalije. In če se pojavijo znaki intolerance (kratka sapa, kožni izpuščaji itd.), takoj prenehajte z uporabo. Pitno vodo je najbolje filtrirati.

Za preprečevanje bakterijskih alergij je pomembno pravočasno odprava žarišč okužbe, prisotnih v telesu(predvsem zdravljenje ali odstranjevanje zob, prizadetih s kariesom).

Če sumite na alergijo ali če so že ugotovljene alergijske bolezni, se boste morali zateči k drastičnijim ukrepom. Na primer, pernate blazine zamenjajte s sintetičnimi, ne nosite oblačil iz volne ali naravnega krzna, odstranite predmete, ki nabirajo prah (preproge ipd.). Škornje in škornje je še bolje čistiti s kremo zunaj stanovanja (na balkonu ali na podestu).

Ob prisotnosti bolezni prebavnega sistema je glavna nevarnost alergija na hrano. Da bi preprečili, bo treba izogibajte se uživanju začinjene, prekajene, slane in vložene hrane. Zaželeno omejite vnos čokolade, kave in piščančjih jajc ter uporabite kuhano ali kondenzirano mleko.

Glavni alergeni, ki povzročajo alergije

Nekateri alergeni so že bili obravnavani, vendar se bomo o njih podrobneje posvetili.

alergeni v zraku (aeroalergeni) so snovi, ki povzročijo alergijsko reakcijo (preobčutljivost) v telesu, ki vstopijo v dihala.

Da bi lahko zračni alergen imel patogeni učinek, mora biti v zraku vsebovan v znatni količini, njegovi delci morajo biti razmeroma majhni in dolgo ostati suspendirani. Zračni alergeni so cvetni prah rastlin, spore gliv, vključno s plesni, živalski proizvodi (deli življenjske dejavnosti sesalcev, žuželk, pršic), prah (organske in anorganske narave) in občasno alge.

V zunanjem okolju se številni alergeni v zraku, kot so cvetni prah rastlin ali spore gliv, pojavljajo le v določenem letnem času za vsakega od njih. Ločeno se srečujejo občasno. V času obilnega cvetenja je lahko koncentracija cvetnega prahu visoka. Nanj vplivajo temperatura in vlažnost zraka, hitrost in smer vetra. Z dvigom temperature, to je običajno sredi dneva, se poveča sproščanje cvetnega prahu rastlin in spor gliv. Prav tako se v zraku pri visoki vlažnosti poveča koncentracija spor mnogih gliv in cvetnega prahu nekaterih rastlinskih vrst (na primer ambrozije). Običajno se koncentracija aeroalergenov poveča pri hitrosti vetra okoli 24 km/h. Z nadaljnjim povečevanjem hitrosti vetra se koncentracija alergena zmanjšuje. Manjši kot so aerosolni delci, ki vsebujejo alergen, dlje ostanejo v suspenziji. Na stabilnost aerosola s cvetnim prahom vpliva tudi oblika zrn.

Rastline so zelo pogost vzrok za alergijski rinitis in astmo. Od rastlin, trav, plevelov in dreves lahko povzroči alergije. Alergije pa rastline ne povzročajo same, temveč zato, ker v času cvetenja proizvajajo cvetni prah. Cvetni prah se prenaša na različne načine: s pomočjo žuželk, živali ali vetra. Cvetni prah pogosto povzroča simptome alergije, vendar to ne pomeni, da obstaja alergija na same rastline. Na primer, če obstaja alergija na cvetni prah hrasta, potem ni na samo drevo. Ne morete se bati stopiti na hrastov parket in varno uporabljati hrastovo pohištvo.

Na splošno zelo majhen odstotek vseh zelišč proizvaja cvetni prah, ki povzroča alergije ali astmo. V bistvu so te alergene vrste krma ali trata. Znano je, da cvetni prah približno 50 vrst cvetočih rastlin povzroča alergije. Sem spadajo žita (rž, travniški timothy, bilnica, lisičji rep, modra trava) in rastline iz družine Compositae (regrat). Alergije se lahko pojavijo na cvetni prah mnogih drugih rastlin: pelin, kvinoja, kislica. Poleg tega alergijska reakcija na cvetni prah ene od teh rastlin kaže na preobčutljivost za ostale.

Mnogo pogosteje kot druge rastline je vzrok za alergije in astmatične napade ambrozija. Številnim alergikom, ki so občutljivi na ambrozijo, prizadenejo tudi pleve, plevel, ki raste v posevkih lanu. Obdobje cvetenja ambrozije se običajno začne sredi avgusta in konča oktobra in / ali pred prvo zmrzaljo. Ambrozija največ cvetnega prahu odda med 6. in 11. uro zjutraj. V vročem in vlažnem vremenu je cvetnega prahu običajno manj.

Cvetni prah dreves je manjši od cvetnega prahu trav. Obdobje cvetenja dreves, ki proizvajajo alergen cvetni prah, običajno traja od pozne zime ali zgodnje pomladi do zgodnjega poletja. Posledično je tveganje za okužbo s cvetnim prahom dreves manjše kot s cvetnim prahom trav.

Drevesa, ki proizvajajo največ alergenov, so brest, vrba, topol, breza, bukev, hrast, kostanj, javor, pušpan, jesen in nekatere vrste cedre. Iglavci (smreka, bor, jelka) so oprašeni z vetrom. Čeprav je okoli njih precejšnja količina cvetnega prahu, redko povzroča alergije. Mnogi alergiki verjamejo, da je vzrok njihove bolezni topolov puh. Pravzaprav je večja verjetnost, da jih bodo prizadele trave, katerih vrh cvetnega prahu sovpada z razpršitvijo topolovega semena. Topolov cvetni prah povzroča alergije veliko redkeje, kot se mu pripisuje.

Cvetovi proizvajajo težak in lepljiv cvetni prah, ki se prenaša tako, da se prilepi na telo žuželk in živali. Zato rože praviloma ne povzročajo alergij. V večini primerov, ko je alergijska bolezen povezana s cvetenjem vrtnic ali drugih rož, jo v resnici povzroča cvetni prah bližnjih trav in dreves. Alergije na rože se lahko redko razvijejo pri ljudeh, ki so z njimi v tesnem stiku, kot so zaposleni v cvetličnih rastlinjakih ali trgovinah.

Včasih je vzrok za alergijsko reakcijo v ustni votlini posledica navzkrižne reakcije med cvetnim prahom in določeno hrano. Sama po sebi se reakcija ustne votline kaže z otekanjem, srbenjem ustne sluznice v stiku s hrano - ustnice, jezik, žrelo, nebo. Tisti, ki trpijo za takšno reakcijo, naj ne uživajo surove hrane, zlasti v času cvetenja rastlin, katerih cvetni prah jim povzroča alergije. Če ste alergični na cvetni prah breze, ni priporočljivo uživati ​​jabolk, hrušk, zelene, korenja, krompirja, kivija, lešnikov; če ste alergični na cvetni prah ambrozije, ni priporočljivo uživati ​​lubenic, melon, kumar; če ste alergični na cvetni prah dreves in trav, ni priporočljivo uživati ​​jabolk, breskev, pomaranč, hrušk, češenj, češenj, paradižnika, korenja, lešnikov itd.

Praviloma se alergija na plodove dreves, na cvetnem prahu katerih opazimo znake alergije, alergija ne razvije.

Na splošno velja, da je za pojav alergijske reakcije na cvetni prah rastlin potreben stik z njim vsaj eno sezono cvetenja. Pri dojenčkih takšne reakcije praviloma ne opazimo, zaradi česar se ne razvijejo alergije.

Da bi se izognili izpostavljenosti alergenom cvetnega prahu, je priporočljivo :

Izogibajte se daljši izpostavljenosti na prostem, še posebej v zgodnjih jutranjih in poznih večernih urah, ko je koncentracija cvetnega prahu v zraku največja;

Če še vedno morate delati na prostem, morate nositi masko ali, še bolje, respirator;

Ne hodite ven v toplih vetrovnih dneh in popoldnevih, ko je koncentracija cvetnega prahu v zraku še posebej visoka;

Ker se cvetni prah trav sprošča v zrak predvsem ob koncu dneva, je v tem času najbolje ostati v zaprtih prostorih;

Ko ste doma, tesno zaprite okna in vrata ter uporabite čistilec zraka;

Pred spanjem si umijte lase, da preprečite, da bi alergeni, ki so se naselili na laseh, zašli v blazino;

Perilo sušite v zaprtih prostorih, saj lahko zunaj deluje kot past za cvetni prah, ki v vaš dom vnese ogromno "svežih" alergenov.

Lahko povzroči tudi napad bronhialne astme in alergijskega rinitisa. plesen. Spore plesni so prisotne na prostem in v zaprtih prostorih. Nevarnost spore plesni je, da je njihova koncentracija v zraku veliko večja od koncentracije cvetnega prahu rastlin. Za razliko od cvetnega prahu rastlin, ki je sezonski, so spore gliv prisotne v zraku skoraj vse leto. Najvišja koncentracija glivičnih spor se pojavi poleti. Ker plesni rastejo v zaprtih prostorih, napadajo imunski sistem vse leto. Na prostem se plesen razvije na poljih, posejanih s koruzo ali pšenico, na kompostu, senu, odpadlem listju, pokošeni travi, pa tudi na nekaterih živilih – paradižnikih, koruzi, bučah, bananah, kruhu itd. Vse glive ne povzročajo alergijskega rinitisa in/ ali astma. Glive, ki proizvajajo "nevaren" cvetni prah, vključujejo Cladosporum in Alternaria. Spore Cladosporum najdemo povsod v ogromnem številu, razen na severnem in južnem polu, alternaria pa raste le na prostem. So najpogostejši povzročitelj alergij.

Kot rezultat znanstvenih raziskav je bilo ugotovljeno, da se pri otrocih z alergijami, ki so posledica stika z glivami iz rodu Aspergillus, napad astme razvije takoj, ko delci (spore) gliv vstopijo v pljuča. Vdihavanje spor te vrste gliv prispeva k razvoju ne le astme, ampak tudi alergijskega pnevmonitisa in hude bronhopulmonalne bolezni - alergijske bronhopulmonalne aspergiloze.

Antibiotike iz skupine penicilina, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju različnih okužb, proizvajajo glive iz rodu Penicillinum. Ne reagirajo pa navzkrižno s sporami teh gliv. Alergični ljudje, občutljivi na glive iz rodu Penicillinum, lahko varno uporabljajo antibiotike.

Tudi med košnjo trave ali med tovrstnimi aktivnostmi se pogosto poslabšajo astma ali druge alergijske bolezni. To običajno povzročijo spore plesni. Bolniki, ki so alergični na glive iz rodu Penicillinum, lahko razvijejo alergijo v ustni votlini ob uživanju sira Roquefort ali Camembert, saj so plesni tega rodu prisotne v debelini in na njihovi površini.

Da so plesni vzrok za alergije, lahko posumite po naslednjih znakih :

Alergijski rinitis muči večji del leta in ne le v določenem obdobju;

Če se simptomi alergije poslabšajo v poletnih mesecih – predvsem v bližini neurejenih njiv ali med delom na vrtu.

Da bi se izognili stiku z alergenom gob , upoštevajte naslednja priporočila: ne grabite listja, ne kosite trate, lopatajte kompostnih kupov, kmetijskih del, ne hodite v gozd; kjer je možen stik s plesnijo, nosite masko ali respirator; borite se proti vlagi v bivalnih prostorih, občasno umijte vlažna mesta z belilom, da uničite plesni in preprečite njihovo rast. Običajno je učinkovita raztopina apna, raztopljenega v treh delih vode.

V zaprtih prostorih se je treba soočiti s plesnijo, izjemno nevaren alergen je hišni prah. Poleg delcev plesni in njihovih trosov vsebuje mikropršice, izločke insektov, delce živalske volne in prhljaja, delce različnih vlaken kot so akril, viskoza, najlon, bombaž itd., delce lesa in papirja, delce las in koža, tobačni pepel, cvetni prah rastlin. Hišni prah ni umazanija ali posledica slabega čiščenja. Vedno je prisoten v kateri koli sobi, tudi nikoli obiskan.

Hišna mikropršica je najmočnejši alergen hišnega prahu. Alergenost gospodinjskih mikropršic je 10-100-krat večja od alergenosti hišnega prahu na splošno. Ti osemnožni pajkovci so vseprisotni. Vidimo jih lahko samo z mikroskopom. Hranijo se z delci povrhnjice ljudi in živali, glivami in odpadki, ki tvorijo hišni prah. Še posebej veliko mikropršic v vzmetnicah, blazinah, preprogah, oblazinjenju pohištva, mehkih igračah. Praviloma je treba obravnavati produkte njihove življenjske dejavnosti in njihove razpadajoče ostanke. Vzmetnice, na katerih spijo, vsebujejo do več milijonov hišnih pršic. To pojasnjuje dejstvo, da se astma in druge alergijske bolezni poslabšajo ponoči.

Drugi najmočnejši alergen, ki je prisoten v hišnem prahu, je dlaka hišnih ljubljenčkov. Pogosto povzroča alergijski rinitis in napade astme. Ta alergen je prisoten tudi v domovih, kjer ni mačk ali psov, tja pride skozi roke in oblačila lastnikov hišnih ljubljenčkov, ki obiščejo hišo. Poleg dlake hišnih ljubljenčkov je vzrok za alergijske reakcije tudi urin miši in podgan. Znanstvena opazovanja so pokazala, da so odpadni produkti ščurkov tudi močni alergeni, ki prispevajo k pojavu astmatičnih napadov, zlasti pri otrocih.

Alergen v zraku v zaprtih prostorih je lahko lateks. Delci lateksa so prisotni v velikih količinah v zraku bolnišničnih sob. Glavni vir so gumijaste rokavice, ki jih uporablja medicinsko osebje. V mestnih območjih v bližini avtocest so alergiki ogroženi, ker se lateks nahaja v mikrodelcih gume pnevmatik za letala.

prehrambeni izdelki zaprti prostori so lahko tudi vir alergenov v zraku. Zelo pogosto se alergijska reakcija pojavi kot posledica vdihavanja alergenov pri kuhanju rib in morskih sadežev. Pri vdihavanju moke so opazili tudi alergijski rinitis in pekovo astmo.

Vzrok so lahko alergeni v zraku profesionalni alergik bolezni. Poklicno astmo povzroča več kot 250 industrijskih snovi.

Poleg tega parfumi, parfumerija običajno imajo dražeč vonj, ki lahko poslabša tako alergijski kot nealergijski rinitis.

Močne vonjave kot vonj po naftnih derivatih(bencin, kerozin itd.), organska topila, dizelski izpuhi in vonj po segretem jedilnem olju povzročajo alergije in astmo.

kajenje lahko povzroči tudi bronhialno astmo in druge alergijske bolezni. Zdaj je dokazano, da lahko aktivno in pasivno kajenje povzročita bronhialno astmo in druge alergijske bolezni. Tobačni dim je glavni onesnaževalec zraka v stanovanjskih prostorih. Pasivno kajenje, vdihavanje zraka, napolnjenega s tobačnim dimom, povečujejo manifestacijo alergijskih bolezni dihal.

Druga snov, ki je prisotna v zraku zaprtih stanovanjskih prostorov - formaldehid, ki pride vanj iz ivernih plošč in pohištva, tobačnega dima, plinskih peči, penastih izolacijskih materialov, karbon papirja. Njegova koncentracija je še posebej visoka v industrijskih zaprtih prostorih. Veliko dražilnih snovi v slabo prezračenih prostorih. V njih se kopičijo: ogljikovodiki, amoniak, ocetna kislina iz kopirne opreme, insekticidi, čistila za preproge, produkti izgorevanja, tobačni dim. Včasih onesnaževalci vstopijo v prostor od zunaj. Na primer, zrak, ki vstopa v prezračevalni sistem stavbe z ulice z gostim prometom tovornjakov, povzroči povečanje ravni ozona in dušikovega dioksida v zaprtih prostorih.

obstaja vrsta simptomov, ki kažejo na izpostavljenost alergenom v zraku v zaprtih prostorih . Tako se alergijski simptomi pojavijo med pospravljanjem, postiljanjem postelje ali menjavo odej in posteljnega perila. Poleg tega so simptomi alergije moteči vse leto in ne občasno. Poslabšanja se pogosteje pojavljajo v zaprtih prostorih kot na prostem, ob prebujanju ali med spanjem.

Včasih se sindrom bolnega doma pojavi pri ljudeh, ki živijo ali delajo v domovih, kjer je slabo prezračevanje in izmenjava zraka počasna. Onesnaževala v visokih koncentracijah vstopajo v človeško telo med dihanjem. Najpogostejše težave pri tem sindromu so draženje veznice in dihalnih poti.

IN atmosferski zrak vsebuje glavna onesnaževala. Glavna onesnaževala zraka pred nekaj desetletji so bili žveplov dioksid in sajasti delci, ki so prišli v ozračje kot posledica kurjenja premoga. Zdaj se je vloga teh onesnaževal v celem svetu bistveno zmanjšala, če izvzamemo naravne vire teh onesnaženj, kot so vulkani, hkrati pa je povečanje števila avtomobilov povzročilo povečane koncentracije ozona, dušikovih oksidov in finih trdnih delcev v atmosferskem zraku. Povišan ozon včasih prispeva k razvoju astmatskega napada, dušikovi oksidi in ozon pa povečajo reakcijo na alergen pri bolnikih z alergijskim rinitisom in astmo.

Prvič, večina praktičen in učinkovit način za boj proti alergijam - to je omejitev stika z alergenom. Če odpravimo ali zmanjšamo stopnjo izpostavljenosti snovem, ki nas obdajajo in povzročajo alergijsko reakcijo, potem simptomi alergije oslabijo ali pa popolnoma izginejo.

Približno tretjino življenja človek preživi v postelji. Glavni in najbolj agresiven alergen hišnega prahu je mikro pršica, zato je treba vsa prizadevanja najprej usmeriti v boj proti njej. Čeprav jih je skoraj nemogoče povsem iztrebiti (samice vsake tri tedne izležejo od 20 do 50 jajčec), pa je njihov škodljiv učinek mogoče zmanjšati.

Ukrepi, ki bodo bistveno zmanjšali pogostost poslabšanj, izraženost astmatičnih in alergijskih simptomov ter zmanjšali potrebo po zdravilih..

1. Čiščenje – prostor vsaj enkrat na teden očistite s sesalnikom. Priporočljivo je, da uporabite pralni sesalnik. Če imate astmo ali alergije, med čiščenjem nosite masko za prah.

2. Preproge in draperije – Znebite se preprog in debelih preprog. Če vseh preprog ne moremo odstraniti, jih je treba obdelati s snovmi, ki deaktivirajo alergene pršic. Poleg tega je priporočljivo zamenjati težke draperije in žaluzije z enostavno pralnimi zavesami in zavesami.

3. Postelja - na vse blazine, odeje položite posebne antialergijske prevleke (prevleke za blazine in odeje). Vsaka dva tedna operite posteljnino v vroči vodi (vsaj 70°C), uporabljajte samo blazine, odeje in posteljna pregrinjala iz umetnih materialov. Zavrzite pernate (puh) odeje in blazine; postavite posteljo na najbolj suho mesto v vašem domu, uporabite čistilec zraka in/ali razvlaževalec, če je mogoče, da ohranite vlažnost vsaj 50 %.

4. Pohištvo - uporabljajte pohištvo iz lesa, vinila, plastike, usnja, vendar brez tkanine.

5. Poskušajte ne zamašiti prostora, da se prah ne nabira in da je prostor lažje očistiti. Ne obešajte slik, fotografij na stene, ne uporabljajte velikih blazin. Omejite uporabo odej, knjig in drugih osebnih predmetov, na katerih se lahko nabira prah.

6. Če ima vaš otrok alergije ali astmo, poskusite omejiti število mehkih igrač na nekaj, ki jih je mogoče prati v pralnem stroju.

Vir alergenov so vsa živa bitja, ki živijo v vaši hiši (mačka ali pes). S prhljajem in slino izločajo beljakovine – beljakovine, ki so močni alergeni. Odmrle kožne celice ne samo ljudi, ampak tudi vaših hišnih ljubljenčkov so hrana za pršice. Posamezniki z astmo ali alergijami ne smejo posvojiti mačke ali psa. Če pa že živijo pri tebi, se je izredno težko ločiti od njih. Če torej svojim hišnim ljubljenčkom ne želite iskati novih lastnikov, je treba uporabiti naslednje ukrepe: povečajte bivanje vašega ljubljenčka izven bivalnih prostorov; če prejšnje priporočilo ni izvedljivo, naj žival ne pride v sobo in posteljo alergika; opozorite vse družinske člane, da si po božanju živali temeljito umijejo roke pred stikom z alergikom; ne pozabite umiti hišnega ljubljenčka enkrat na teden.

Spore plesni na prostem vstopijo v dom skozi odprto okno ali vrata in prezračevanje. V zaprtih prostorih lahko plesen raste vse leto, raje pa ima temne, vlažne prostore, kot so kleti in kopalnice. Plesni rastejo pod preprogami, blazinami, vzmetnicami, klimatskimi napravami, smetnjaki in hladilniki. Omejitve plesni- izjemno pomemben ukrep:

Izogibajte se vlažnim mestom v hiši, kot je soba s puščajočim stropom; uporabite sušilno sredstvo za zmanjšanje vlage na teh območjih;

Sušilnik perila obrnite tako, da gre vlažen zrak proti oknu ali vratom in ne v globino stanovanja;

Kopalnico po tuširanju ali kopeli dobro prezračite;

Za čiščenje površin, kjer se običajno nabira vlaga, okoli stranišča, umivalnika, prhe, kopalne kadi, pralnega stroja, hladilnika ipd., uporabite posebna sredstva;

Odstranite vidno plesen na stropu, stenah, tleh s posebnimi sredstvi;

Pravočasno odnesite koš za smeti in ga redno pomivajte, da se plesen ne razraste;

Čevlje in oblačila posušite, vendar jih ne obešajte zunaj, kjer se lahko na njih naselijo glivične spore;

Omejite število sobnih rastlin, saj se lahko v njihovi zemlji razvije plesen;

Če imate astmo ali alergije, odstranite vse rastline okoli hiše; pustite, da "diha" in zmanjšate vlago v notranjosti.

Ustvarjeno: 2013-10-12 Posodobljeno: 0000-00-00

Alergijske bolezni. Alergologija. Alergija
Glavne vrste alergijskih reakcij (preobčutljivost). Alergijska reakcija tipa II. Mehanizem razvoja alergijske reakcije citotoksičnega tipa. Faze alergijskih reakcij druge vrste. Glavne skupine mediatorjev alergijskih reakcij tipa II in njihovi učinki. Tip III - imunokompleksni tip (Arthusov tip). Mehanizem razvoja alergijske reakcije imunokompleksnega tipa. IV tip - imunokompleksni tip. Mehanizem razvoja alergijske reakcije zapoznelega tipa. Tip V - (antireceptorski tip stimulirajoče reakcije)

Tip II - citotoksični (citolitični) tip, zaradi tvorbe protiteles IgG (razen IgG 4) in IgM proti determinantam, prisotnim na lastnih celicah. Tkivne celice postanejo alergeni, pogosteje pod vplivom zdravilnih učinkovin - haptenov, morda virusov, bakterij, dismetaboličnih motenj in drugih dejavnikov, tako spremenjeni celični lokusi postanejo tujci in pridobijo lastnosti avtoantigenov.
Ta vrsta alergijske reakcije je lahko vpletena v patogenezo nekaterih hematoloških bolezni.
Razlog so pogosto kemikalije z relativno majhno molekulsko maso (zdravila, ki vsebujejo zlato, cink, nikelj, baker, pa tudi sulfonamidi, antibiotiki in antihipertenzivi) ter hidrolitični encimi, ki se prekomerno kopičijo v intersticijski tekočini (encimi lizosomov celic oz. mikroorganizmov med njihovim množičnim uničenjem), pa tudi reaktivne kisikove spojine, proste radikale, perokside organskih in anorganskih snovi.

Obdobja:

• - istočasno pridejo makrofagi v stik z avtoantigeni, sproščajo interlevkine in s tem prispevajo k sprožitvi specifičnih mehanizmov imunosti. T-limfociti preko sistema limfokinov zagotavljajo s pomočjo B-limfocitov, plazemskih celic proizvodnjo specifičnih imunoglobulinov razreda IgG (IgG 1, IgG 3) ali IgM, ki so preko Fab fragmenta povezani z avtoantigenom. , spremenjeno mesto prizadete celice. Imunocitotoksični učinek takega kompleksa se poveča, ko se preko fragmenta Fc vežejo avtoprotitelesa (IgG, IgG 1, IgM) nevtrofilcev, makrofagov, eozinofilcev in K-celic s Fc receptorjem.


• - aktivni mediator reakcije je komplement, ki je nespecifičen, a biološko zelo pomemben del imunskega sistema. Komplement je sistem serumskih faktorjev – proteinov, ki v obliki kaskad zagotavljajo hiter, večkratno ojačan odziv med razvojem imunskega odziva, tako specifičnega kot nespecifičnega. Aktivacija komplementa spodbuja imunsko adhezijo, imunocitolizo, povečano prepustnost kapilar, kopičenje levkocitov v tkivih in njihovo aktivacijo, fagocitozo, vezavo anafilatoksinov, imunskih kompleksov itd.
  V krvnem serumu se komponenta G 3 nahaja v največji koncentraciji. Pri sintezi komponent komplementa sodelujejo makrofagi, bezgavke, sluznica tankega črevesa, Kupfferjev sistem jeter, jetrne celice itd.
  V patokemični fazi na tem ozadju se s sodelovanjem superoksidnega anionskega radikala (O 2 ), ki ga tvorijo nevtrofilci, monociti, eozinofili, sproži oksidacija membranskih lipidov s prostimi radikali, opazimo obilno tvorbo lizosomskih encimov, kar na koncu vodi do celice. smrt z naknadno odstranitvijo njihovih derivatov z uporabo fagocitoze.


• - številne bolezni, proti katerim se razvije ta vrsta reakcije, so izjemno akutne in smrtno nevarne (Lyellov, Stevens-Johnsonov sindrom, bulozne različice dermatitisa). Bolezni s subakutnim, kroničnim progresivnim potekom - ponavljajoči se dermatitis, pljučne obstruktivne bolezni, subakutni progresivni glomerulonefritis, dilatacijski tip kardiomiopatije, kronični agresivni hepatitis, hemolitična anemija, avtoimunska trombocitopenija, levkopenija.

Mehanizem razvoja alergijske reakcije citotoksičnega tipa (tip II, citolitični tip)

Stopnje alergijskih reakcij drugega tipa (citotoksični tip, citolitični tip)

Glavne skupine mediatorjev alergijskih reakcij tipa II (citotoksični tip, citolitični tip) in njihovi učinki

Tip III - imunokompleksni tip (Arthusov tip). Nastane zaradi tvorbe imunskih kompleksov alergenov in avtoalergenov z IgG (IgG 1, IgG 3) ali IgM. Pojavi se kot posledica tvorbe krožečih imunskih kompleksov, ki vključujejo IgG in IgM. Protitelesa tega razreda imenujemo precipitirajoča, saj tvorijo oborino, ko se kombinirajo z antigenom. Ta vrsta reakcije je vodilna pri razvoju serumske bolezni, alergijskega alveolitisa, alergij na zdravila in hrano, pri številnih avtoalergijskih boleznih (SLE (sistemski eritematozni lupus) itd.).
Pojavi se kot posledica tvorbe krožečih imunskih kompleksov, ki vključujejo IgG in IgM. Alergijski tip tega razreda se imenuje precipitacijski, saj v kombinaciji z antigenom tvorijo oborino. Ta vrsta reakcije je vodilna pri razvoju serumske bolezni, alergijskega alveolitisa, alergij na zdravila in hrano, pri številnih avtoalergijskih boleznih (SLE (sistemski eritematozni lupus) itd.).

Obdobja:

• Stopnja imunskega odziva (imunološka faza reakcije) - tvorba imunskih kompleksov je naravni proces inaktivacije različnih antigenov. Ti imunski kompleksi se sčasoma fagocitirajo in uničijo. Težko odstranljivi imunski kompleksi se odlagajo na mestih s povečanim hidrostatskim tlakom s pomočjo filtracije, turbulence (v bezgavkah, sinovialnih membranah, koži, ledvicah). Poleg tega imunski kompleksi preko Fc receptorja aktivirajo trombocite, mastocite, sistem komplementa, lizosomske encime levkocitov in povzročijo sproščanje anafilotoksinov. Pod vplivom anafilotoksinov, mediatorjev mastocitov, se prepustnost žil poveča, imunski kompleksi, ki prodrejo v subendotelijski prostor, povzročijo vaskulitis (Arthusova reakcija). Ko antigeni vstopajo po aerogeni poti, nastane alveolitis na imunokompleksni osnovi.


• Stopnja patokemičnih motenj (patokemična faza reakcije) - zaradi aktivacije C 3 komponente komplementa se poveča adhezija imunskih kompleksov na fagocite, vaskularne endotelijske celice s povečanjem njihove prepustnosti, makrofagi notranjih organov; zaradi C 3a se iz mastocitov sprošča histamin. Zaradi C 5a se poveča eksocitoza lizosomskih encimov makro- in mikrofagov. Aktivira se sistem kalikrein-kinin, to je, da se škodljivi učinek poveča na mestih kopičenja CEC (cirkulirajočih imunskih kompleksov), zlasti na bazalnih membranah zunanje lupine krvnih žil. Hkrati se poveča infiltracija celic in kopičenje biološko aktivnih snovi, kar na koncu povzroči spremembo mikrocirkulacije zaradi povečanja prepustnosti in kršitve celovitosti najmanjših žil.


• Stadij patofizikalnih motenj (patofiziološka faza reakcije) - klinične manifestacije v obliki kapilarotoksikoze, kapilaropatije so bolj izrazite v organih, bogatih z vaskularnimi tvorbami - alveolarno-kapilarne strukture, Bowmanova kapsula, subpapilarna plast kože itd. Bolezni, proti katerim so opažene podobne vrste alergijskih in avtoimunskih reakcij, so zelo raznolika. To so serumska bolezen in serumu podobne reakcije, reakcije na mestu injiciranja zdravilnih učinkovin, kot so Arthusov fenomen, Goodpasturejev sindrom, kapilarna toksikoza različnih etiologij, ateroskleroza, glomerulonefritis, nekatere kronične bolezni, na podlagi katerih se razvijejo motnje mikrocirkulacije.

Mehanizem razvoja alergijske reakcije tipa imunokompleks (tip III, tip Arthus)

Tip IV - celično posredovan tip (zakasnela preobčutljivost, DTH, celična preobčutljivost). Zaradi tvorbe senzibiliziranih limfocitov (T-efektorjev). Pojavijo se po 2-3 dneh in trajajo dolgo (tedne, mesece). V mehanizmu delovanja imajo glavno vlogo agresivni limfociti. Alergijske reakcije zapoznelega tipa so osnova zavrnitvenih reakcij presajenih organov (transplantatov) in avtoimunskih bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatizem, alergijski kontaktni dermatitis itd.).
Pri tej vrsti vnetja ni zgodnjega, povezanega s sproščanjem histamina in histaminom podobnih produktov, opazimo pa pozno (proliferativno) fazo reakcije, ki jo povzročajo limfociti, makrofagi z nastankom granulomatoznega procesa v nekaterih primerih.

Obdobja:

• Stopnja imunskega odziva (imunološka faza reakcije) - takšen imunski odziv je v veliki meri povezan z naravo antigenske snovi - senzibilizacija na antigene mikrobnega izvora, proteine ​​mnogih gliv, nekaterih rastlin (pelodni prah) in posamezne haptene.
  Tuje antigene T-helperjem predstavi sistem makrofagov, sproščeni interlevkini (IL-1) in drugi dejavniki. T-pomočniki, ki sproščajo rastni faktor (interlevkin - IL-2), aktivirajo in vzdržujejo proliferacijo z antigenom stimuliranih T-celic, ki so sposobne reagirati z ustreznim antigenom. Število senzibiliziranih limfocitov v žarišču vnetja je majhno, približno 1-2%, preostale, nesenzibilizirane celice se kopičijo pod aktivnim vplivom takšnih provnetnih dejavnikov, kot so limfokini (V. I. Pytsky, N. V. Adrianov, A. V. Artomasova, 1999).
• Stopnja patokemičnih motenj (patokemična faza reakcije) - je v veliki meri povezan s sproščanjem številnih limfokinov, ki so po svoji naravi razvrščeni glede na točko uporabe:
• interlevkini (IL-1, IL-2, IL-3);
• kemotaktični dejavniki, ki spodbujajo kemotakso makrofagov, eozinofilnih, bazofilnih, nevtrofilnih granulocitov;
• dejavnik, ki zavira migracijo makrofagov (MIF), kar zagotavlja kopičenje in aktivacijo makrofagov v žarišču alergijske spremembe;
• limfogoksini, ki zagotavljajo citotoksični učinek T-limfocitov s poškodbo membran ciljnih celic;
• sodelovanje v procesu uničenja celic drugih aktiviranih lastnih komponent - lizosomskih encimov, kalikrein-kininskega sistema itd.
Biološko aktivne snovi, ki se sproščajo v tem primeru (kot so limfokini), prispevajo k nastanku lokalne vaskularne in tkivne reakcije, ki se za razliko od reakcij reaginskega tipa pojavi po 24-28 urah.
• Stadij patofizikalnih motenj (patofiziološka faza reakcije) - praktično škodljiv učinek z zapoznelim tipom reakcije se razvije kot posledica:
• neposredni citotoksični učinek senzibiliziranih limfocitov na tarčne celice;
• nespecifično delovanje limfotoksinov, ki poškodujejo ne le ciljne celice, ampak tudi nedotaknjene celice;
• škodljiv učinek aktiviranih lizosomskih encimov, ki jih sproščajo predvsem makrofagi, ki se kopičijo v žarišču alergijskega in nealergijskega vnetja.
Ta vrsta vnetja, reakcija zapoznelega tipa, je osnova številnih bolezni - kronični infekcijski rinitis, neatopična in atopična infekcijsko odvisna astma, eozinofilni infiltrati različnih lokalizacij, bolezni infekcijsko-alergijske, avtoimunske geneze (revmatizem, miokarditis, demielinizacijske bolezni). živčnega sistema), zavrnitev presadka.

Mehanizem razvoja alergijske reakcije zapoznelega tipa ( Tip IV, zapoznela preobčutljivost (DTH), celična preobčutljivost, celično posredovan tip)

Preobčutljivost zapoznelega tipa (DTH) (alergijska reakcija zapoznelega tipa, tip IV, celična preobčutljivost, celično posredovan tip). Antigen predstavitvena celica (APC)

Tip V - (antireceptorski tip stimulirajoče reakcije). Zaradi prisotnosti protiteles proti receptorjem. Te reakcije vključujejo protitelesa, ki nimajo aktivnosti vezave komplementa. Do takšnih reakcij pride, ko je celica izpostavljena protitelesom, usmerjenim proti receptorjem fizioloških mediatorjev. Primer bi bila protitelesa, ki medsebojno delujejo z antigenskimi strukturami, ki se nahajajo v bližini ali znotraj receptorja ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Učinek takšnih protiteles na celice ščitnice vodi do reakcije, podobne delovanju samega TSH: do aktivacije adenilat ciklaze celične membrane in nato do stimulacije ščitničnih celic s cikličnim AMP. Primer je avtoimunski tiroiditis.

Značilnosti vrst alergijskih reakcij

Vrsta reakcije	jaz	II	III	IV
Celice, ki sodelujejo pri vnetju	Mastociti, bazofili	B- in K-limfociti, makrofagi	B- in K-limfociti, makrofagi	B- in K-limfociti, makrofagi
Imunoglobulini
Klinične manifestacije	Bronhialna astma, seneni nahod, atopijski dermatitis, anafilaktični šok	Reakcije na transfuzijo krvi, trombocitopenična purpura zaradi zdravil, SLE, dermatomiozitis	Serumska bolezen, Arthusov fenomen, revmatoidni vaskulitis	Kontaktni dermatitis, multiformni eritem
Diagnostične metode	Kožni vbodni testi, specifični IgE	Imunofluorescenca	CEC, raven ESR	Migracija makrofagov

Po resnosti so alergijske reakcije:

• pljuča (seneni nahod, atopijski dermatitis, bronhialna astma)
• zmerno (Quinckejev edem)
• huda (anafilaktični šok)

1 2 3 4 5

Oblak oznak

Poglej tudi:

Psevdoalergija (paraalergija, lažne alergijske reakcije). Razvrstitev psevdoalergije. Patogenetske variante psevdoalergije. Faze razvoja alergijske reakcije. Stopnje in mehanizem alergijskih reakcij. Atopija. Alergija kot sistemska bolezen. Piramida obravnave alergikov v optimalno delujočem zdravstvenem sistemu. Napake pri vodenju bolnikov z alergijskimi boleznimi (n-300). Alergološka ambulanta (alergijske bolezni)