Čustvene motnje pri otrocih z avtizmom. Značilnosti osebnosti in čustveno-voljne sfere otrok z zgodnjim otroškim avtizmom

Kršitve čustveno-voljne sfere so vodilne v sindromu RDA in so lahko opazne kmalu po rojstvu. Torej, v 100% primerov opazovanj (K.S. Lebedinskaya) pri avtizmu najzgodnejši sistem socialne interakcije z ljudmi okoli - revitalizacijski kompleks - močno zaostaja pri svojem oblikovanju. To se kaže v odsotnosti fiksacije pogleda na obraz osebe, redkem pojavu nasmeha in čustvenih odzivih v obliki smeha, govora in motorične aktivnosti na manifestacije pozornosti odraslega. Ko otrok raste, se šibkost čustvenih stikov z bližnjimi odraslimi še povečuje. Otroci ne prosijo za naročje, v maminem naročju ne zavzamejo ustrezne prilagoditvene drže, se ne crkljajo, ostanejo letargični in pasivni. Običajno otrok razlikuje starše od drugih odraslih, vendar ne izraža veliko naklonjenosti. Morda obstaja celo strah pred enim od staršev. Pogosto je otrok sposoben udariti ali ugrizniti, vse počne iz navdušenosti. Ti otroci nimajo starostno specifične želje, da bi ugajali odraslim, da bi si prislužili hvalo in odobravanje Besede. mati in oče se pojavijo za drugimi in morda niso v korelaciji s starši.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so manifestacija enega od primarnih patogenih dejavnikov avtizma, in sicer znižanje praga čustvenega nelagodja v stiku s svetom. Otrok z RDA ima izjemno nizko vzdržljivost pri soočanju s svetom. Hitro se naveliča celo prijetne komunikacije, nagnjen je k fiksiranju neprijetnih vtisov, nastanku strahov.

K. S. Lebedinskaya in O. S. Nikolskaya ločita tri skupine strahov:

1) značilno za otroštvo na splošno (strah pred izgubo matere, pa tudi situacijski strahovi po preživetem strahu);
2) zaradi povečane senzorične in čustvene občutljivosti otrok (strah pred domačim in naravnim hrupom, tujci, neznanimi kraji);
3) neustrezna, blodnjava, tj. brez realne podlage (strah pred belim, luknjami, vsem kvadratnim ali okroglim ipd.).

Strahovi zavzemajo eno od vodilnih mest pri oblikovanju avtističnega vedenja pri obravnavanih otrocih. Pri vzpostavljanju stika se izkaže, da številni običajni okoliški predmeti in pojavi (določene igrače, gospodinjski predmeti, zvok vode, vetra itd.), Pa tudi nekateri ljudje povzročajo stalen občutek strahu, ki včasih traja dlje časa. let, določa željo otrok po ohranjanju znanega okolja, ustvarjanje različnih zaščitnih gibov in dejanj, ki nosijo značaj ritualov. Najmanjše spremembe v obliki preureditve pohištva, dnevne rutine povzročijo burne čustvene reakcije. Ta pojav se imenuje "fenomen identitete".

Ob analizi značilnosti otrok z RDA različne resnosti, O. S. Nikolskaya označuje otroke prve skupine kot tiste, ki si ne dovolijo doživeti strahu, reagirajo z umikom na vsak vpliv velike intenzivnosti.

Za razliko od prve skupine so otroci druge skupine skoraj nenehno v stanju strahu. To se odraža v njihovem videzu: intenzivna motorika, zamrznjena obrazna mimika, kričanje. Del lokalnih strahov lahko izzovejo posamezni znaki situacije ali predmeta, ki so za otroka po senzoričnih značilnostih preintenzivni. Lokalne strahove lahko povzroči tudi kakšna nevarnost. Značilnost teh strahov je njihova trdna fiksacija - ostajajo pomembni več let in njihov natančen vzrok ni vedno določen.

Pri otrocih tretje skupine se vzroki strahov določijo precej enostavno in tako rekoč ležijo na površini. Otrok nenehno govori o njih, jih vključuje v svoje verbalne fantazije. Težnja po obvladovanju nevarne situacije se pri takih otrocih pogosto kaže v fiksiranju negativnih izkušenj iz lastnih izkušenj, knjig, ki jih berejo, predvsem pravljic. Otrok se ob tem »zatakne« ne le na kakšne strašne podobe, ampak tudi na posamezne afektivne podrobnosti, ki polzijo skozi besedilo.

Otroci četrte skupine so sramežljivi, zavirani, negotovi vase. Zanje je značilna splošna anksioznost, ki se še posebej poveča v novih situacijah, če je treba preseči običajne stereotipne oblike stika, s povečanjem ravni zahtev drugih do njih. Najbolj značilni so strahovi, ki izhajajo iz strahu pred negativno čustveno oceno drugih, predvsem svojcev. Takšen otrok se boji narediti kaj narobe, postati »slab«, ne izpolniti pričakovanj mame.

Poleg zgoraj navedenega je pri otrocih z RDA kršitev občutka samoohranitve z elementi samoagresije. Lahko nenadoma zbežijo na vozišče, nimajo "občutka za rob", izkušnja nevarnega stika z ostrim in vročim je slabo utrjena.

Vsi otroci brez izjeme nimajo hrepenenja po vrstnikih in otroški ekipi. V stiku z drugimi otroki je običajno pasivno ignoriranje ali aktivno zavračanje komunikacije, pomanjkanje odziva na ime. Otrok je izjemno selektiven v svojih socialnih interakcijah. Nenehna potopljenost v notranje izkušnje, izolacija avtističnega otroka od zunanjega sveta mu otežuje razvoj osebnosti. Ti otroci imajo izjemno omejene izkušnje čustvene interakcije z drugimi ljudmi. Otrok ne ve, kako sočustvovati, se okužiti z razpoloženjem ljudi okoli sebe. Vse to prispeva k pomanjkanju ustreznih moralnih smernic za »dobro« in »slabo« v zvezi s situacijo komunikacije pri otrocih. Kot ugotavljajo S. Baron-Cohen, A. Leslie, U. Frith, otroci z RDA v eni ali drugi meri trpijo za "duševno slepoto". Avtorji poudarjajo, da so ti otroci kljub zmanjšani sposobnosti naravnega prepoznavanja duševnih stanj drugih ljudi sposobni asimilirati, si zapomniti in shraniti delčke družbeno pomembnih informacij, čeprav slabo razumejo pomen teh fragmentov.

Razvoj čustvene sfere

V strukturi tekočega dela na socialni prilagoditvi otroka je pomembna komponenta razvoj čustvene sfere otroka. Glavna usmeritev v razvoju čustvene sfere pri predšolskem otroku z RDA je pojav sposobnosti nadzora čustev. Najprej morate omejiti vpliv čustveno travmatičnih situacij, nato otroka spodbuditi k ustreznim čustvenim reakcijam v določenih situacijah, mu ponuditi že pripravljene možnosti za takšne reakcije, da jih uporabi v otroštvu.

Popravek čustvene sfere otroka vključuje delo na naslednjih študijskih področjih:

sposobnost usmerjanja pozornosti na čustveno stanje drugih ljudi;

pravilno prepoznati čustveno stanje druge osebe po zunanjih znakih določenega občutka;

vedenjska etika na čustveni podlagi.

Pri popravljanju čustvene sfere je treba opozoriti, da je čustveno stanje otroka z avtizmom nepredvidljivo. Lahko se izrazi v polarnosti njegovih občutkov: od ljubezni in tesnega simbiotičnega odnosa do nenadnih manifestacij agresije ali samoagresije. Vsebina dela je lahko naslednja:

vzpostavitev pozitivnega čustvenega stika z otrokom;

premagovanje negativnih odzivov na okolje;

popravek čustvenih manifestacij, njihova uporaba in stereotipna dejanja otroka za komunikacijsko interakcijo v igri;

poučevanje otroka "jezika čustev" (tj. oblikovanja čustev);

razvoj ustvarjalnih sposobnosti;

vodenje individualnega dela s starši;

vzpostavljanje čustvene interakcije v družini avtističnega otroka.

Da bi zagotovili oblikovanje čustvene sfere pri avtističnem otroku, se odrasli poveže s svojimi razredi, ne da bi ponudil kaj novega, postopoma pretvarja stereotipna dejanja v čustveno igro. Ustvarjanje mirnega, netravmatičnega okolja za otroka pomaga preprečiti negativna čustvena stanja.

Načini izvedbe:

igre: "Skriti-prikazani", "Ku-ku", "Ujemi me", "Dohiti me", "Zapel bom pesem o ...", "Oči", "Ušesa poslušajo", "Gor in navzdol«, »Zajahajmo konja »;

uporaba ilustracij s pozitivnim čustvenim ozadjem;

igre: "Pokaži mi", "Dokončal bom risati, da naredim vesel obraz", "Pogovor z igračo";

ogled fotografij iz družinskega albuma;

skupni ogled posebnih televizijskih programov za otroke;

poslušanje posnetkov čustev (smeh);

empatija do likov iz pravljic, iger;

preučevanje lastne obrazne mimike pred ogledalom;

sposobnost posnemanja živali z različnimi intonacijami itd.

Pri delu na razvoju in korekciji čustvene sfere avtističnih otrok je mogoče uporabiti naslednje metode:

terapija z igro (igre dramatizacije, igre vlog, didaktične igre, igre-vaje za čustva in čustveni stik);

psiho-gimnastika (etude, mimika, pantomima);

pogovor na dano temo;

primeri izražanja čustvenega stanja v risbi, glasbi;

uporaba vizualnih pripomočkov (fotografije, risbe, diagrami, grafike, simboli);

To je duševna motnja, za katero je značilno pomanjkanje socialne interakcije. Otroci z avtizmom imajo vseživljenjske motnje v razvoju, ki vplivajo na njihovo dojemanje in razumevanje sveta okoli njih.

Pri kateri starosti se lahko pojavi avtizem?

Otroški avtizem se danes pojavi v 2-4 primerih na 100.000 otrok. V kombinaciji z duševno zaostalostjo ( atipični avtizem) številka naraste na 20 primerov na 100 000. Razmerje fantov in deklet s to patologijo je 4 proti 1.

Avtizem se lahko pojavi v kateri koli starosti. Glede na starost se spreminja tudi klinična slika bolezni. Pogojno ločimo med zgodnjim otroškim avtizmom ( do 3 leta), otroški avtizem ( od 3 let do 10-11 let) in mladostniški avtizem ( pri otrocih, starejših od 11 let).

Polemike o standardnih klasifikacijah avtizma se še danes niso umirile. Po mednarodni statistični klasifikaciji bolezni, vključno z duševnimi, ločimo otroški avtizem, atipični avtizem, Rettov sindrom in Aspergerjev sindrom. Po zadnji različici ameriške klasifikacije duševnih bolezni ločimo samo motnje avtističnega spektra. Te motnje vključujejo tako zgodnji otroški avtizem kot atipični avtizem.

Praviloma se diagnoza otroškega avtizma postavi v starosti 2,5 - 3 let. V tem obdobju se najbolj jasno kažejo motnje govora, omejena socialna komunikacija in izolacija. Vendar pa se prvi znaki avtističnega vedenja pojavijo že v prvem letu življenja. Če je otrok prvi v družini, potem starši praviloma kasneje opazijo njegovo "različnost" od vrstnikov. Največkrat se to pokaže, ko gre otrok v vrtec, torej ko se poskuša vključiti v družbo. Če pa je v družini že otrok, potem mati praviloma opazi prve simptome avtističnega otroka v prvih mesecih življenja. Otrok se v primerjavi s starejšim bratom ali sestro obnaša drugače, kar staršem takoj pade v oči.

Avtizem se lahko pojavi kasneje. Prvenec avtizma je mogoče opaziti po 5 letih. IQ je v tem primeru višji kot pri otrocih, katerih avtizem se je pojavil pred 3. letom starosti. V teh primerih so osnovne komunikacijske sposobnosti ohranjene, vendar še vedno prevladuje izoliranost od sveta. Ti otroci imajo kognitivne motnje poslabšanje spomina, duševne aktivnosti in tako naprej) niso tako izrazite. Pogosto imajo visok IQ.

Elementi avtizma so lahko v okviru Rettovega sindroma. Diagnosticira se med prvim in drugim letom starosti. Avtizem s kognitivno funkcijo, imenovan Aspergerjev sindrom ( ali blagi avtizem), se pojavi med 4. in 11. letom starosti.

Omeniti velja, da je med prvimi manifestacijami avtizma in trenutkom diagnoze določeno obdobje. Obstajajo nekatere značilne lastnosti otroka, ki jim starši ne pripisujejo pomena. Če pa je materina pozornost usmerjena v to, potem pri svojem otroku res prepozna »nekaj takega«.

Tako se starši otroka, ki je bil vedno poslušen in ni delal težav, spominjajo, da otrok v otroštvu praktično ni jokal, lahko je ure in ure strmel v madež na steni itd. To pomeni, da določene lastnosti značaja pri otroku obstajajo na začetku. Ne moremo reči, da se bolezen pojavi kot »grom na jasnem«. S starostjo, ko se potreba po socializaciji poveča ( vrtec, šola) tem simptomom se pridružijo drugi. V tem obdobju se starši prvič obrnejo po nasvet k specialistu.

Kaj je posebnega v vedenju otroka z avtizmom?

Kljub dejstvu, da so simptomi te bolezni zelo raznoliki in odvisni od starosti, kljub temu obstajajo nekatere vedenjske lastnosti, ki so značilne za vse avtistične otroke.

Značilnosti vedenja otroka z avtizmom so:

kršitev socialnih stikov in interakcij;
omejeni interesi in značilnosti igre;
nagnjenost k ponavljajočim se dejanjem stereotipi);
motnje verbalne komunikacije;
intelektualne motnje;
moten občutek samoohranitve;
značilnosti hoje in gibanja.

Kršitev socialnih stikov in interakcij

Je glavna značilnost vedenja otrok z avtizmom in se pojavlja v 100 odstotkih. Avtistični otroci živijo v svojem svetu in prevlado tega notranjega življenja spremlja umik od zunanjega sveta. So nekomunikativni in se aktivno izogibajo vrstnikom.

Prva stvar, ki se mami morda zdi nenavadna, je, da otrok praktično ne prosi za držanje. dojenčki ( otroci, mlajši od enega leta) odlikujejo vztrajnost, neaktivnost. Niso tako živahni kot drugi otroci, reagirajo na novo igračo. Imajo šibko reakcijo na svetlobo, zvok, redko se lahko tudi nasmehnejo. Kompleks revitalizacije, ki je lasten vsem majhnim otrokom, je pri avtistih odsoten ali slabo razvit. Malčki se ne odzivajo na svoje ime, ne odzivajo se na zvoke in druge dražljaje, kar pogosto posnema naglušnost. Praviloma se v tej starosti starši najprej obrnejo na avdiologa ( specialist za sluh).

Otrok se različno odzove na poskus vzpostavitve stika. Lahko se pojavijo napadi agresije, lahko se oblikujejo strahovi. Eden najbolj znanih simptomov avtizma je pomanjkanje očesnega stika. Vendar se ne kaže pri vseh otrocih, ampak se pojavlja v hujših oblikah, zato otrok ta vidik družbenega življenja zanemarja. Včasih lahko otrok gleda kot skozi osebo.
Splošno sprejeto je, da vsi avtistični otroci niso sposobni pokazati čustev. Vendar pa ni. Dejansko imajo mnogi od njih zelo slabo čustveno sfero - redko se nasmehnejo, izrazi obraza pa so enaki. So pa tudi otroci z zelo bogato, raznoliko in včasih ne povsem ustrezno mimiko.

Ko otrok odrašča, se lahko poglobi v svoj svet. Prva stvar, ki pritegne pozornost, je nezmožnost nagovarjanja družinskih članov. Otrok redko prosi za pomoč, zgodaj začne služiti sam. Avtistični otrok praktično ne uporablja besed "daj", "vzemi". Ne vzpostavlja telesnega stika - ko ga prosimo, naj da enega ali drugega predmeta, ga ne da v roke, ampak ga odvrže. Tako omejuje svojo interakcijo z ljudmi okoli sebe. Večina otrok tudi sovraži objeme in druge fizične stike.

Najbolj očitne težave se pokažejo ob odhodu otroka v vrtec. Tukaj, ko poskušate otroka pritrditi na druge otroke ( na primer, jih postavite za isto skupno mizo ali jih vključite v eno igro) lahko povzroči različne čustvene reakcije. Ignoriranje okolja je lahko pasivno ali aktivno. V prvem primeru otroci preprosto ne kažejo zanimanja za okoliške otroke, igre. V drugem primeru pobegnejo, se skrijejo ali se do drugih otrok obnašajo agresivno.

Omejeni interesi in značilnosti igre

Petina avtističnih otrok ignorira igrače in vse igralne dejavnosti. Če otrok pokaže zanimanje, potem je to praviloma ena igrača, en televizijski program. Otrok se sploh ne igra ali pa se igra monotono.

Dojenčki lahko dolgo upirajo pogled na igračo, vendar ne sežejo po njej. Starejši otroci lahko ure in ure opazujejo sončni žarek na steni, gibanje avtomobilov zunaj okna, več desetkrat gledajo isti film. Hkrati pa je lahko zaskrbljujoča preobremenjenost otrok s to dejavnostjo. Ne izgubijo zanimanja za svoj poklic, včasih dajejo vtis odmaknjenosti. Ko jih poskušate odtrgati od pouka, izražajo nezadovoljstvo.

Igre, ki zahtevajo fantazijo in domišljijo, le redko pritegnejo takšne otroke. Če ima punčka punčko, je ne bo preoblekla, posedla za mizo in je predstavila drugim. Njena igra bo omejena na monotono dejanje, na primer česanje las te lutke. To dejanje lahko naredi več desetkrat na dan. Tudi če otrok naredi več dejanj s svojo igračo, je to vedno v istem zaporedju. Na primer, avtistična punčka lahko češe, kopa in oblači svojo punčko, vendar vedno v istem vrstnem redu in nič drugega. Vendar se otroci s svojimi igračami praviloma ne igrajo, temveč jih razvrščajo. Otrok lahko postavlja v vrsto in razvršča svoje igrače po različnih kriterijih – barva, oblika, velikost.

Otroci z avtizmom se od običajnih otrok razlikujejo tudi po posebnostih igre. Navadne igrače jih torej ne zanimajo. Pozornost avtista bolj pritegnejo gospodinjski predmeti, na primer ključi, kos materiala. Praviloma ti predmeti oddajajo svoj najljubši zvok ali imajo svojo najljubšo barvo. Običajno so takšni otroci navezani na izbrani predmet in ga ne spreminjajo. Vsak poskus ločitve otroka od njegove "igrače" ( ker so včasih lahko nevarni, na primer, ko gre za vilice) spremljajo protestni odzivi. Lahko se izrazijo v izraziti psihomotorični vznemirjenosti ali, nasprotno, umiku vase.

Otroško zanimanje se lahko zmanjša na zlaganje in razporejanje igrač v določenem zaporedju, na štetje avtomobilov na parkirišču. Včasih imajo lahko avtistični otroci celo različne hobije. Na primer zbiranje znamk, roboti, statistika. Razlika med vsemi temi interesi je pomanjkanje družbenih vsebin. Otroci se ne zanimajo za ljudi, upodobljene na znamkah, ali držav, iz katerih so bile poslane. Igra jih ne zanima, lahko pa jih pritegnejo različne statistike.

Otroci nikogar ne spustijo v svoje hobije, tudi avtisti jih imajo radi. Včasih pozornosti otrok ne pritegnejo niti igre, ampak določena dejanja. Na primer, lahko v rednih časovnih presledkih odprejo in zaprejo pipo, da opazujejo pretok vode, odprejo plin, da pogledajo plamene.

Veliko manj pogosto v igrah avtističnih otrok opazimo patološko fantaziranje z reinkarnacijo v živalih, neživih predmetih.

Nagnjenost k ponavljajočim se dejanjem stereotipi)

Ponavljajoča se dejanja ali stereotipi so opaženi pri 80 odstotkih otrok z avtizmom. Hkrati se stereotipi opazijo tako v vedenju kot v govoru. Najpogosteje so to motorični stereotipi, ki se nanašajo na monotone obrate glave, trzanje ramen in upogibanje prstov. Pri Rettovem sindromu opazimo stereotipno stiskanje prstov in umivanje rok.

Pogosta stereotipna vedenja pri avtizmu:

vklop in izklop luči;
nalivanje peska, mozaika, zdroba;
zibanje vrat;
stereotipni račun;
gnetenje ali trganje papirja;
napetost in sprostitev okončin.

Stereotipe, opažene v govoru, imenujemo eholalija. Lahko gre za manipulacije z zvoki, besedami, frazami. Hkrati otroci ponavljajo besede, ki so jih slišali od staršev, na televiziji ali iz drugih virov, ne da bi se zavedali njihovega pomena. Na primer, ko ga vprašajo "boš imel sok?", otrok ponavlja "boš imel sok, imel boš sok, imel boš sok".

Lahko pa otrok vpraša isto vprašanje, na primer:
Otrok- "Kam gremo?"
mati- "V trgovino."
Otrok- "Kam gremo?"
mati- "V trgovino po mleko."
Otrok- "Kam gremo?"

Ta ponavljanja so nezavedna in včasih prenehajo šele, ko otroka prekinete s podobnim stavkom. Na primer, na vprašanje "Kam gremo?", mama odgovori "Kam gremo?" potem pa se otrok ustavi.

Pogosto obstajajo stereotipi v hrani, oblačilih, sprehajalnih poteh. Prevzamejo značaj ritualov. Otrok na primer vedno hodi po isti poti, ima raje isto hrano in oblačila. Avtistični otroci nenehno tapkajo v istem ritmu, vrtijo volan v rokah, se zibljejo v določenem taktu na stolu, hitro obračajo strani knjig.

Stereotipi vplivajo tudi na druga čutila. Na primer, za stereotipe okusa je značilno občasno lizanje predmetov; vohalni - nenehno vohanje predmetov.

Obstaja veliko teorij o možnih razlogih za takšno vedenje. Zagovorniki enega od njih stereotip obravnavajo kot vrsto samostimulativnega vedenja. Po tej teoriji je telo avtističnega otroka hiposenzibilno, zato izkazuje samostimulacijo, da vzburi živčni sistem.
Zagovorniki drugega, nasprotnega koncepta, menijo, da je okolje za otroka hiperekscitabilno. Da bi otrok umiril telo in izničil vpliv zunanjega sveta, uporablja stereotipno vedenje.

Verbalne komunikacijske motnje

Motnje govora se v različnih stopnjah pojavljajo pri vseh oblikah avtizma. Govor se lahko razvije z zamudo ali pa se sploh ne razvije.

Motnje govora so najbolj izrazite pri zgodnjem otroškem avtizmu. V tem primeru je mogoče opaziti celo pojav mutizma ( popolno pomanjkanje govora). Mnogi starši ugotavljajo, da potem, ko otrok začne normalno govoriti, za določen čas utihne ( leto ali več). Včasih je otrok že v začetni fazi razvoja govora pred vrstniki. Nato od 15 do 18 mesecev opazimo regresijo - otrok preneha govoriti z drugimi, hkrati pa v celoti govori sam s seboj ali v sanjah. Pri Aspergerjevem sindromu so govorne in kognitivne funkcije delno ohranjene.

V zgodnjem otroštvu je lahko odsotno guganje, brbljanje, kar bo seveda takoj opozorilo mamo. Obstaja tudi redka uporaba kretenj pri dojenčkih. Ko se otrok razvija, se pogosto opazijo motnje izraznega govora. Otroci nepravilno uporabljajo zaimke. Najpogosteje sebe omenjajo v drugi ali tretji osebi. Na primer, namesto »hočem jesti« otrok reče »hoče jesti« ali »hočeš jesti«. O sebi govori tudi v tretji osebi, na primer "Anton potrebuje pero." Otroci lahko pogosto uporabljajo odlomke iz pogovorov, ki jih slišijo od odraslih ali na televiziji. V družbi otrok morda sploh ne uporablja govora, ne odgovarja na vprašanja. Vendar pa lahko sam s seboj komentira svoja dejanja, razglasi poezijo.

Včasih otrokov govor postane pretenciozen. Polna je citatov, neologizmov, nenavadnih besed, ukazov. V njihovem govoru prevladuje avtodialog in nagnjenost k rimanju. Njihov govor je pogosto monoton, brez intonacije, v njem prevladujejo komentatorske fraze.

Tudi za govor avtistov je pogosto značilna posebna intonacija s prevlado visokih tonov na koncu stavka. Pogosto so vokalni tiki, fonetične motnje.

Zakasnjen govorni razvoj je pogosto razlog, da se starši otroka obrnejo na logopeda in defektologa. Da bi razumeli vzrok motenj govora, je treba ugotoviti, ali se govor v tem primeru uporablja za komunikacijo. Razlog za govorne motnje pri avtizmu je nepripravljenost za interakcijo z zunanjim svetom, tudi s pogovorom. Anomalije govornega razvoja v tem primeru odražajo kršitev socialnega stika otrok.

Motnje intelektualne sfere

V 75 odstotkih primerov opazimo različne motnje intelekta. Lahko gre za duševno zaostalost ali neenakomeren duševni razvoj. Najpogosteje gre za različne stopnje zaostajanja v intelektualnem razvoju. Avtističen otrok ima težave s koncentracijo in osredotočanjem. Ima tudi hitro izgubo zanimanja, motnjo pozornosti. Običajne asociacije in posplošitve so redko na voljo. Avtistični otrok na splošno dobro opravi teste manipulacije in vizualnih spretnosti. Slabo pa se obnesejo testi, ki zahtevajo simbolično in abstraktno razmišljanje ter vključitev logike.

Včasih imajo otroci zanimanje za določene discipline in oblikovanje določenih vidikov intelekta. Na primer, imajo edinstven prostorski spomin, sluh ali zaznavanje. V 10 odstotkih primerov je sprva pospešen intelektualni razvoj zapleten z razpadom intelekta. Pri Aspergerjevem sindromu inteligenca ostaja znotraj starostne norme ali celo višja.

Po različnih podatkih je zmanjšanje inteligence v mejah blage in zmerne duševne zaostalosti opaziti pri več kot polovici otrok. Torej, polovica jih ima IQ pod 50. Tretjina otrok ima mejno inteligenco ( IQ 70). Vendar upad inteligence ni popoln in redko doseže stopnjo globoke duševne zaostalosti. Nižji ko je otrokov inteligenčni kvocient, težja je njegova socialna prilagoditev. Preostali otroci z visokim IQ imajo nestandardno razmišljanje, kar pogosto omejuje tudi njihovo socialno vedenje.

Kljub upadu intelektualnih funkcij se mnogi otroci sami naučijo osnovnošolskih veščin. Nekateri se samostojno učijo brati, pridobivajo matematične veščine. Mnogi lahko dolgo časa ohranijo glasbene, mehanske in matematične sposobnosti.

Nepravilnost je značilna za motnje intelektualne sfere, in sicer občasne izboljšave in poslabšanja. Torej, v ozadju situacijskega stresa, bolezni, lahko pride do epizod regresije.

Moten občutek samoohranitve

Kršitev občutka samoohranitve, ki se kaže v avtoagresiji, se pojavi pri tretjini avtističnih otrok. Agresija - je ena od oblik odziva na različne ne povsem ugodne življenjske odnose. A ker pri avtizmu ni socialnega stika, se negativna energija projicira vase. Za avtistične otroke so značilni udarci sami po sebi, grizenje samega sebe. Zelo pogosto jim primanjkuje "občutka za prednost". To opazimo že v zgodnjem otroštvu, ko dojenček visi čez bok vozička, pleza čez areno. Starejši otroci lahko skočijo na vozišče ali skočijo z višine. Mnogim manjka utrjevanje negativnih izkušenj po padcih, opeklinah, urezninah. Torej, navaden otrok, ki je enkrat padel ali se porezal, se bo temu v prihodnosti izognil. Avtističen otrok lahko naredi isto dejanje več desetkrat, pri tem pa se poškoduje, vendar se ne ustavi.

Narava tega vedenja je slabo razumljena. Mnogi strokovnjaki menijo, da je to vedenje posledica znižanja praga občutljivosti na bolečino. To potrjuje odsotnost joka ob udarcih in padcih dojenčka.

Poleg avtoagresije je mogoče opaziti agresivno vedenje, usmerjeno proti nekomu. Razlog za takšno vedenje je lahko obrambna reakcija. Zelo pogosto opazimo, če odrasla oseba poskuša motiti otrokov običajen način življenja. Vendar pa se poskus upora spremembi lahko kaže tudi v avtoagresiji. Otrok, še posebej, če trpi za hudo obliko avtizma, se lahko ugrizne, tepe, namerno udari. Ta dejanja prenehajo takoj, ko preneha poseganje v njegov svet. Tako je v tem primeru tako vedenje oblika komunikacije z zunanjim svetom.

Značilnosti hoje in gibanja

Pogosto imajo avtistični otroci specifično hojo. Najpogosteje posnemajo metulja, medtem ko hodijo po prstih in uravnotežijo z rokami. Nekateri se premikajo. Značilnost gibov avtističnega otroka je določena nerodnost, kotnost. Tek takšnih otrok se morda zdi smešen, saj med tem mahajo z rokami, široko razprostirajo noge.

Prav tako lahko otroci z avtizmom hodijo s stranskim korakom, se med hojo gugajo ali hodijo po strogo določeni posebni poti.

Kako so videti otroci z avtizmom?

Otroci do enega leta

Videz otroka odlikuje odsotnost nasmeha, obrazne mimike in drugih živih čustev.
V primerjavi z drugimi otroki ni tako aktiven in ne pritegne pozornosti nase. Njegov pogled je pogosto uprt v nekatere ( vedno isto) predmet.

Otrok ne seže v roke, nima kompleksa revitalizacije. Ne posnema čustev – če se mu nasmehnete, ne odgovori z nasmehom, kar je za majhne otroke povsem nenavadno. Ne gestikulira, ne kaže na predmete, ki jih potrebuje. Otrok ne brblja, kot drugi enoletni otroci, ne guga, ne odziva se na svoje ime. Avtističen dojenček ne dela težav in daje vtis »zelo mirnega dojenčka«. Več ur se igra sam, ne da bi jokal, ne da bi pokazal zanimanje za druge.

Zelo redko pri otrocih pride do zaostanka v rasti in razvoju. Hkrati pa pri atipičnem avtizmu ( avtizem z duševno zaostalostjo) sočasne bolezni so zelo pogoste. Največkrat gre za konvulzivni sindrom ali celo epilepsijo. Hkrati pride do zaostanka v nevropsihičnem razvoju - otrok začne pozno sedeti, pozno naredi prve korake, zaostaja v teži in rasti.

Otroci od 1 do 3 let

Otroci so še naprej zaprti vase in nečustveni. Govorijo slabo, največkrat pa sploh ne govorijo. Pri 15 do 18 mesecih lahko dojenčki popolnoma prenehajo govoriti. Opazen je odmaknjen pogled, otrok ne gleda v oči sogovornika. Takšni otroci že zelo zgodaj začnejo služiti sami sebi in si s tem zagotavljajo vse večjo neodvisnost od zunanjega sveta. Ko začnejo govoriti, drugi opazijo, da sebe omenjajo v drugi ali tretji osebi. Na primer "Oleg je žejen" ali "Žejen si." Na vprašanje: "Želite piti?" odgovorijo: "Žejen je." Govorna motnja, opažena pri majhnih otrocih, se kaže v eholaliji. Ponavljajo fragmente fraz ali fraz, ki jih slišijo iz ust drugih ljudi. Pogosto opazimo vokalne tike, ki se kažejo v nehoteni izgovorjavi zvokov, besed.

Otroci začnejo hoditi in njihova hoja pritegne pozornost staršev. Pogosto je hoja po prstih z mahanjem rok ( kako posnemati metulja). V psihomotoričnem smislu so lahko otroci z avtizmom hiperaktivni ali hipoaktivni. Prva možnost je pogostejša. Otroci so v stalnem gibanju, a njihovo gibanje je stereotipno. Zazibajo se na stolu, izvajajo ritmične gibe s telesi. Njihovi gibi so monotoni, mehanični. Pri preučevanju novega predmeta ( na primer, če je mama kupila novo igračo) ga previdno vohajo, potipajo, stresajo in poskušajo izvabiti nekaj zvokov. Poteze, ki jih opazimo pri avtističnih otrocih, so lahko zelo ekscentrične, nenavadne in vsiljene.

Otrok ima nenavadne dejavnosti in hobije. Pogosto se igra z vodo, odpira in zapira pipo ali s stikalom za luč. Pozornost sorodnikov pritegne dejstvo, da dojenček zelo redko joka, tudi ko zelo močno udari. Redko kaj prosi ali cvili. Avtistični otrok se aktivno izogiba družbi drugih otrok. Na otroških rojstnodnevnih zabavah, matinejah sedi sam ali zbeži. Včasih lahko avtisti postanejo agresivni v družbi drugih otrok. Njihova agresija je običajno usmerjena nase, lahko pa se projicira tudi na druge.

Pogosto ti otroci dajejo vtis razvajenosti. Pri hrani so izbirčni, ne razumejo se z drugimi otroki, tvorijo veliko strahov. Najpogosteje je to strah pred temo, hrupom ( sesalnik, zvonec), določeno vrsto prevoza. V hudih primerih se otroci bojijo vsega – zapustiti hišo, zapustiti svojo sobo, biti sam. Tudi če ni določenih oblikovanih strahov, so avtistični otroci vedno sramežljivi. Njihov strah se projicira na svet okoli njih, saj jim ni znan. Strah pred tem neznanim svetom je glavno čustvo otroka. Da bi preprečili spremembo okolja in omejili svoje strahove, pogosto izbruhnejo jeze.

Navzven so avtistični otroci videti zelo raznoliki. Splošno sprejeto je, da imajo otroci z avtizmom tanke obrazne poteze, ki redko pokažejo čustva ( prinčev obraz). Vendar ni vedno tako. Pri otrocih v zgodnji starosti lahko opazimo zelo aktivno obrazno mimiko, nerodno pometanje hoje. Nekateri raziskovalci pravijo, da je geometrija obraza avtističnih otrok in drugih otrok še vedno drugačna – njihove oči so bolj razmaknjene, spodnji del obraza je relativno kratek.

Predšolski otroci ( 3 do 6 let)

Pri otrocih te starostne skupine so v ospredju težave s socialno prilagoditvijo. Te težave so najbolj izrazite, ko gre otrok v vrtec ali pripravljalno skupino. Otrok ne kaže zanimanja za vrstnike, ne mara novega okolja. Na takšne spremembe v svojem življenju se odzove z burnim psihomotornim vznemirjenjem. Glavna prizadevanja otroka so usmerjena v ustvarjanje nekakšne "lupine", v kateri se skriva in se izogiba zunanjemu svetu.

Vaše igrače ( če kateri) dojenček začne polagati v določenem vrstnem redu, najpogosteje po barvi ali velikosti. Ljudje okoli sebe opažajo, da ima soba za avtističnega otroka v primerjavi z drugimi otroki vedno določen način in red. Stvari so postavljene na svoja mesta in razvrščene po določenem principu ( barva, vrsta materiala). Navada, da je vedno vse na svojem mestu, daje otroku občutek udobja in varnosti.

Če otrok v tej starostni skupini ni bil posvetovan s strokovnjakom, potem se še bolj umakne vase. Govorne motnje napredujejo. Prekiniti običajni način življenja avtista postaja vse težje. Poskus, da bi otroka odpeljali ven, spremlja nasilna agresija. Sramežljivost in strahovi se lahko izkristalizirajo v obsesivno vedenje, v rituale. To je lahko občasno umivanje rok, določena zaporedja v hrani, v igri.

Pogosteje kot drugi otroci imajo avtistični otroci hiperaktivno vedenje. V psihomotoričnem smislu so dezhibirani in neorganizirani. Takšni otroci so v stalnem gibanju, skoraj ne morejo ostati na enem mestu. Težko nadzorujejo svoje gibanje dispraksijo). Prav tako imajo avtisti pogosto kompulzivno vedenje – namerno izvajajo svoja dejanja v skladu z določenimi pravili, tudi če so ta pravila v nasprotju z družbenimi normami.

Veliko redkeje so lahko otroci hipoaktivni. Hkrati lahko trpijo zaradi finih motoričnih sposobnosti, kar bo povzročilo težave pri nekaterih gibih. Na primer, otrok ima lahko težave pri zavezovanju vezalk, držanju svinčnika v roki.

Otroci, starejši od 6 let

Učenci z avtizmom lahko obiskujejo tako specializirane izobraževalne ustanove kot splošne šole. Če otrok nima motenj v intelektualni sferi in se spopada z učenjem, potem opazimo selektivnost njegovih najljubših predmetov. Praviloma je to strast do risanja, glasbe, matematike. Vendar imajo otroci tudi z mejno ali povprečno inteligenco pomanjkanje pozornosti. Težko se osredotočijo na naloge, a so hkrati maksimalno osredotočeni na učenje. Pogosteje kot drugi imajo avtisti težave z branjem ( disleksija).

Hkrati pa otroci z avtizmom v desetini primerov izkazujejo nenavadne intelektualne sposobnosti. Lahko so talenti v glasbi, umetnosti ali edinstven spomin. V enem odstotku primerov imajo avtisti savant sindrom, pri katerem so opažene izjemne sposobnosti na več področjih znanja.

Otroci z zmanjšanjem inteligence ali občutnim umikom vase so vključeni v specializirane programe. Na prvem mestu v tej starosti so motnje govora in socialna neprilagojenost. Otrok se lahko zateče k govoru le v primeru nujne potrebe, da bi sporočil svoje potrebe. Vendar se temu poskuša izogniti, saj se zelo zgodaj začne služiti sam. Slabše kot je jezik komunikacije pri otrocih razvit, pogosteje kažejo agresijo.

Odstopanja v prehranjevalnem vedenju lahko prevzamejo značaj resnih kršitev do zavrnitve hrane. V lažjih primerih obrok spremljajo obredi – uživanje hrane v določenem vrstnem redu, ob določenih urah. Selektivnost posameznih jedi se ne izvaja glede na kriterij okusa, temveč glede na barvo ali obliko jedi. Za avtistične otroke je zelo pomembno, kako hrana izgleda.

Če se diagnoza postavi v zgodnji fazi in se sprejmejo ukrepi za zdravljenje, se lahko veliko otrok dobro prilagodi. Nekateri med njimi diplomirajo na splošnih izobraževalnih ustanovah in magistrirajo. Najbolje se prilagajajo otroci z minimalnimi govornimi in intelektualnimi motnjami.

Kateri testi lahko pomagajo odkriti avtizem pri otroku doma?

Namen uporabe testov je ugotoviti tveganje, da ima otrok avtizem. Rezultati testov niso osnova za postavitev diagnoze, ampak so razlog za stik s strokovnjaki. Pri ocenjevanju značilnosti otrokovega razvoja je treba upoštevati starost otroka in uporabiti teste, priporočene za njegovo starost.

Testi za diagnosticiranje avtizma pri otrocih so:

ocena vedenja otrok glede na splošne kazalnike razvoja - od rojstva do 16 mesecev;
M-CHAT test ( modificiran presejalni test za avtizem) - priporočljivo za otroke od 16 do 30 mesecev;
lestvica avtizma CARS ( ocenjevalna lestvica avtizma pri otrocih) - od 2 do 4 let;
presejalni test ASSQ - namenjen otrokom od 6 do 16 let.

Testiranje vašega otroka na avtizem od rojstva

Inštituti za zdravje otrok svetujejo staršem, naj opazujejo vedenje otroka od trenutka njegovega rojstva in, če se ugotovijo neskladnosti, se obrnejo na specialiste za otroke.

Odstopanja v razvoju otroka od rojstva do enega leta in pol so odsotnost naslednjih vedenjskih dejavnikov:

nasmehi ali poskusi izražanja veselih čustev;
odziv na nasmeh, mimiko, zvoke odraslih;
poskusi vzpostaviti očesni stik z materjo med hranjenjem ali ljudmi okoli otroka;
reakcija na lastno ime ali znani glas;
geste, mahanje z rokami;
s prsti kažejo na predmete, ki zanimajo otroka;
poskušam začeti govoriti roam, roar);
prosim, vzemite ga v naročje;
veselje biti v tvojem objemu.

Če se ugotovi vsaj ena od zgornjih nepravilnosti, se morajo starši posvetovati z zdravnikom. Eden od znakov te bolezni je izjemno močna navezanost na enega od družinskih članov, največkrat na mater. Navzven otrok ne kaže svojega oboževanja. Če pa obstaja nevarnost prekinitve komunikacije, lahko otroci nočejo jesti, lahko bruhajo ali imajo vročino.

M-CHAT test za pregled otrok od 16 do 30 mesecev

Rezultati tega testa, pa tudi drugih orodij za presejanje v otroštvu ( ankete), nimajo 100% gotovosti, vendar so osnova za diagnostični pregled pri specialistih. Na postavke M-CHAT morate odgovoriti z "Da" ali "Ne". Če se pojav, naveden v vprašanju, pri opazovanju otroka ni pokazal več kot dvakrat, se to dejstvo ne prebere.

Vprašanja testa M-CHAT so:

№1 - Ali otrok uživa v črpanju ( na rokah, kolenih)?
№2 Ali otrok razvije zanimanje za druge otroke?
№ 3 - Ali otrok rad uporablja predmete kot stopnice in pleza po njih?
№ 4 - Ali otrok uživa v takšni igri, kot je skrivalnica?
№ 5 - Ali otrok med igro posnema dejanja ( pogovarjanje po namišljenem telefonu, zibanje neobstoječe lutke)?
№ 6 Ali otrok uporablja kazalec, ko kaj potrebuje?
№ 7 - Ali otrok uporablja kazalec, da pokaže svoje zanimanje za nek predmet, osebo ali dejanje?
№ 8 - Ali otrok uporablja svoje igrače za predvideni namen ( gradi trdnjave iz kock, oblači punčke, kotali avtomobilčke po tleh)?
№ 9 - Ali se je otrok kdaj osredotočil na predmete, ki so ga zanimali, jih prinesel in pokazal staršem?
№ 10 - Ali lahko otrok vzdržuje očesni stik z odraslimi več kot 1-2 sekundi?
№ 11 - Ali je otrok kdaj imel znake preobčutljivosti na zvočne dražljaje ( ali si je med glasno glasbo pokril ušesa, ali je prosil, naj izklopi sesalnik)?
№ 12 - Ali se otrok odziva na nasmeh?
№ 13 - Ali otrok ponavlja za odraslimi njihove gibe, mimiko, intonacijo;
№ 14 - Ali se otrok odziva na svoje ime?
№ 15 - S prstom pokažite na igračo ali drug predmet v sobi. Ga bo otrok pogledal?
№ 16 - Ali otrok hodi?
№ 17 - Poglej nekaj. Ali bo otrok ponovil vaša dejanja?
№ 18 Ali so otroka opazili, kako nenavadno giblje s prsti v bližini svojega obraza?
№ 19 - Ali otrok poskuša pritegniti pozornost nase in na to, kar počne?
№ 20 - Ali otrok daje razlog za domnevo, da ima težave s sluhom?
№ 21 - Ali otrok razume, kaj govorijo ljudje okoli njega?
№ 22 - Se je zgodilo, da je otrok taval ali počel nekaj brez cilja, dajal vtis popolne odsotnosti?
№ 23 - Ali otrok pri srečanju s tujci, pojavi pogleda v obraze staršev, da preveri reakcijo?

Prepis odgovorov na test M-CHAT
Če želite ugotoviti, ali je otrok opravil test ali ne, morate prejete odgovore primerjati z odgovori, podanimi v razlagi testa. Če tri običajne ali dve kritični točki sovpadajo, je treba otroka pregledati zdravnik.

Točke razlage testa M-CHAT so:

№ 1 - Ne;
№ 2 - Ne ( kritična točka);
№ 3, № 4, № 5, № 6 - Ne;
№ 7 - Ne ( kritična točka);
№ 8 - Ne;
№ 9 - Ne ( kritična točka);
№ 10 - Ne;
№ 11 - Da;
№ 12 - Ne;
№ 13, № 14, № 15 - Ne ( kritične točke);
№ 16, № 17 - Ne;
№ 18 - Da;
№ 19 - Ne;
№ 20 - Da;
№ 21 - Ne;
№ 22 - Da;
№ 23 - Ne.

CARS lestvica za določanje avtizma pri otrocih od 2 do 6 let

CARS je eden najbolj razširjenih testov za odkrivanje simptomov avtizma. Študijo lahko izvedejo starši na podlagi opazovanj otroka med bivanjem doma, v krogu sorodnikov, vrstnikov. Vključene naj bodo tudi informacije, prejete od vzgojiteljev in učiteljev. Lestvica vključuje 15 kategorij, ki opisujejo vsa področja, pomembna za diagnozo.
Pri prepoznavanju ujemanja s predlaganimi možnostmi je treba uporabiti rezultat, ki je naveden nasproti odgovora. Pri izračunu testnih vrednosti se lahko upoštevajo tudi vmesne vrednosti ( 1.5, 2.5, 3.5 ) v primerih, ko je otrokovo vedenje obravnavano kot povprečje med opisi odgovorov.

Postavke na ocenjevalni lestvici CARS so:

1. Odnosi z ljudmi:

pomanjkanje težav- vedenje otroka izpolnjuje vse potrebne kriterije za njegovo starost. Lahko pride do sramežljivosti ali sitnosti v primerih, ko situacija ni znana - 1 točka;
lahke težave- otrok kaže tesnobo, se poskuša izogniti neposrednemu pogledu ali preneha govoriti v primerih, ko je pozornost ali komunikacija vsiljiva in ne izhaja iz njegove pobude. Težave se lahko kažejo tudi v obliki sramežljivosti ali pretirane odvisnosti od odraslih v primerjavi z otroki iste starosti - 2 točki;
srednje težave- odstopanja te vrste se izražajo v demonstraciji odmaknjenosti in ignoriranju odraslih. V nekaterih primerih je potrebna vztrajnost, da pritegnemo otrokovo pozornost. Otrok zelo redko stopi v stik po lastni volji – 3 točke;
resne težave v zvezi- otrok se v najredkejših primerih odziva in nikoli ne pokaže zanimanja za to, kar počnejo drugi - 4 točke.

2. Posnemanje in sposobnosti posnemanja:

sposobnosti so starosti primerne- otrok zlahka reproducira zvoke, gibe telesa, besede - 1 točka;
spretnosti posnemanja so malo pokvarjene Otrok brez težav ponavlja preproste zvoke in gibe. Bolj zapletene imitacije se izvajajo s pomočjo odraslih - 2 točki;
povprečna stopnja kršitev- za reprodukcijo zvokov in gibov otrok potrebuje zunanjo podporo in velik napor - 3 točke;
resne težave z imitacijo- otrok ne poskuša posnemati zvočnih pojavov ali fizičnih dejanj, tudi s pomočjo odraslih - 4 točke.

3. Čustveno ozadje:

čustveni odziv je normalen- čustvena reakcija otroka ustreza situaciji. Izraz obraza, drža in vedenje se spreminjajo glede na dogajanje - 1 točka;
so manjše nepravilnosti- včasih manifestacija otrokovih čustev ni povezana z resničnostjo - 2 točki;
čustveno ozadje je podvrženo kršitvam zmerne resnosti- otrokov odziv na situacijo je lahko časovno zakasnjen, izražen preveč svetlo ali, nasprotno, zadržano. V nekaterih primerih se lahko otrok smeji brez razloga ali ne izraža nobenih čustev, ki ustrezajo dogodkom - 3 točke;
otrok doživlja resne čustvene težave- odgovori otrok v večini primerov ne ustrezajo situaciji. Razpoloženje otroka ostane dolgo časa nespremenjeno. Lahko pride do obratne situacije - otrok se začne smejati, jokati ali izražati druga čustva brez očitnega razloga - 4 točke.

4. Nadzor telesa:

spretnosti ustrezajo starosti- otrok se dobro in prosto giblje, gibi so natančni in jasna koordinacija - 1 točka;
blage motnje- otrok se lahko počuti nerodno, nekateri njegovi gibi so nenavadni - 2 točki;
povprečna stopnja odstopanja- otrokovo vedenje lahko vključuje stvari, kot so stopanje na prstih, ščipanje telesa, nenavadno gibanje prstov, naborane drže - 3 točke;
otrok ima precejšnje težave pri nadzoru svojega telesa- v vedenju otrok so pogosto prisotni čudni gibi, nenavadni za starost in situacijo, ki se ne ustavijo niti, ko jim poskušajo uvesti prepoved - 4 točke.

5. Igrače in drugi gospodinjski predmeti:

norma- se otrok igra z igračami in uporablja druge predmete v skladu z njihovim namenom - 1 točka;
manjša odstopanja- lahko pride do nenavadnosti pri igranju ali interakciji z drugimi stvarmi ( otrok lahko na primer okuša igrače) - 2 točki;
zmerne težave- otrok ima lahko težave pri določanju namena igrač ali predmetov. Prav tako lahko posveti večjo pozornost posameznim delom lutke ali avtomobila, se navdušuje nad detajli in uporablja igrače na neobičajen način - 3 točke;
resne kršitve- otroka je težko odvrniti od igre ali, nasprotno, poklicati k tej dejavnosti. Igrače se bolj uporabljajo na čudne, neprimerne načine - 4 točke.

6. Prilagodljivost spremembam:

otrokova reakcija je primerna starosti in situaciji- ko se razmere spremenijo, otrok ne doživi veliko navdušenja - 1 točka;
obstajajo manjše težave- ima otrok nekaj težav s prilagajanjem. Torej, ko spremenite pogoje rešenega problema, lahko otrok nadaljuje z iskanjem rešitve z uporabo začetnih kriterijev - 2 točki;
povprečna odstopanja- ko se situacija spremeni, se otrok začne temu aktivno upirati, doživlja negativna čustva - 3 točke;
odziv na spremembe ni popolnoma v skladu z normo- otrok vse spremembe zaznava negativno, lahko pride do izbruhov jeze - 4 točke.

7. Vizualna ocena situacije:

normalno delovanje- otrok v celoti uporablja vid za spoznavanje in analiziranje novih ljudi, predmetov - 1 točka;
blage motnje- trenutki, kot so "strmljenje v neznano", izogibanje očesnemu stiku, povečano zanimanje za ogledala, vire svetlobe je mogoče prepoznati - 2 točki;
zmerne težave- otrok se lahko počuti nelagodno in se izogiba neposrednemu pogledu, uporablja nenavaden kot gledanja, približuje predmete preblizu očem. Da bi otrok pogledal predmet, ga je treba na to večkrat spomniti - 3 točke;
resne težave pri uporabi vida Otrok se na vse načine trudi, da bi se izognil očesnemu stiku. V večini primerov se vid uporablja na nenavaden način - 4 točke.

8. Zvočna reakcija na resničnost:

skladnost z normo- reakcija otroka na zvočne dražljaje in govor ustreza starosti in okolju - 1 točka;
prihaja do manjših motenj- otrok morda ne odgovori na nekatera vprašanja ali se nanje odzove z zamudo. V nekaterih primerih je mogoče zaznati povečano občutljivost na zvok - 2 točki;
povprečna odstopanja- reakcija otroka je lahko različna na iste zvočne pojave. Včasih tudi po več ponovitvah ni odgovora. Otrok se lahko navdušeno odzove na nekatere navadne zvoke ( zamašiti si ušesa, pokazati nezadovoljstvo) - 3 točke;
zvočni odziv ni popolnoma v skladu z normo- v večini primerov je otrokova reakcija na zvoke motena ( premalo ali pretirano) - 4 točke.

9. Uporaba čutil za vonj, dotik in okus:

norma- pri proučevanju novih predmetov in pojavov otrok uporablja vsa čutila v skladu s starostjo. Ko začuti bolečino, pokaže reakcijo, ki ustreza stopnji bolečine – 1 točka;
majhna odstopanja- včasih ima lahko otrok težave s tem, katera čutila naj vključi ( na primer okušanje neužitnih predmetov). Doživljanje bolečine lahko otrok izrazi tako, da pretirava ali omalovažuje njen pomen - 2 točki;
zmerne težave- opaziti je, da otrok voha, se dotika, okuša ljudi, živali. Reakcija na bolečino ni resnična - 3 točke;
resne kršitve- Spoznavanje in študij predmetov v večji meri poteka na nenavadne načine. Otrok okuša igrače, voha oblačila, čuti ljudi. Ko se pojavijo boleči občutki, jih ignorira. V nekaterih primerih se lahko odkrije pretirana reakcija na rahlo nelagodje - 4 točke.

10. Strahovi in reakcije na stres:

naraven odziv na stres in manifestacijo strahov- vedenjski model otroka ustreza njegovi starosti in dogajanju - 1 točka;
neizražene motnje- včasih je lahko otrok prestrašen ali živčen bolj kot običajno v primerjavi z vedenjem drugih otrok v podobnih situacijah - 2 točki;
zmerne kršitve- reakcija otrok v večini primerov ne ustreza resničnosti - 3 točke;
močna odstopanja- stopnja strahu se ne zmanjša, tudi če otrok večkrat doživi podobne situacije, medtem ko je dojenčka precej težko pomiriti. Lahko je tudi popolno pomanjkanje izkušenj v okoliščinah, zaradi katerih so drugi otroci zaskrbljeni – 4 točke.

11. Komunikacijske sposobnosti:

norma- otrok komunicira z okoljem v skladu z zmožnostmi, značilnimi za njegovo starost - 1 točka;
rahlo odstopanje- lahko pride do rahle zamude pri govoru. Včasih se zamenjajo zaimki, uporabijo se nenavadne besede - 2 točki;
motnje srednje stopnje- otrok postavlja veliko vprašanj, lahko izrazi zaskrbljenost glede določenih tem. Včasih je govor lahko odsoten ali vsebuje nesmiselne izraze - 3 točke;
resne kršitve verbalne komunikacije- Govor s pomenom je skoraj odsoten. Otrok pogosto v komunikaciji uporablja čudne zvoke, posnema živali, posnema prevoz - 4 točke.

12. Neverbalne komunikacijske sposobnosti:

norma- otrok v celoti izkoristi vse možnosti neverbalne komunikacije - 1 točka;
majhne kršitve- v nekaterih primerih ima lahko otrok težave pri izražanju svojih želja ali potreb s kretnjami - 2 točki;
povprečna odstopanja- otroku je v bistvu težko razložiti brez besed, kaj hoče - 3 točke;
resne motnje- Otrok težko razume kretnje in izraze obraza drugih ljudi. V svojih gestah uporablja samo nenavadne gibe, ki nimajo očitnega pomena - 4 točke.

13. Telesna aktivnost:

norma- otrok se obnaša enako kot njegovi vrstniki - 1 točka;
majhna odstopanja od norme- aktivnost otrok je lahko nekoliko nad ali pod normo, kar povzroča določene težave pri dejavnostih otroka - 2 točki;
povprečna stopnja kršitev Otrokovo vedenje je neustrezno situaciji. Na primer, ko gre v posteljo, je zanj značilna povečana aktivnost, čez dan pa je v zaspanem stanju - 3 točke;
nenormalna dejavnost- otrok redko ostane v normalnem stanju, v večini primerov kaže pretirano pasivnost ali aktivnost - 4 točke.

14. Inteligenca:

otrokov razvoj je normalen- razvoj otrok je uravnotežen in se ne razlikuje po nenavadnih veščinah - 1 točka;
blage motnje- otrok ima standardne spretnosti, v nekaterih situacijah je njegova inteligenca nižja od inteligence njegovih vrstnikov - 2 točki;
odstopanja srednjega tipa- v večini primerov otrok ni tako hiter, vendar na nekaterih področjih njegove sposobnosti ustrezajo normi - 3 točke;
resne težave v intelektualnem razvoju- otrokova inteligenca je pod splošno sprejetimi vrednostmi, vendar obstajajo področja, ki jih otrok razume veliko bolje kot njegovi vrstniki - 4 točke.

15. Splošni vtis:

norma- otrok navzven ne kaže znakov bolezni - 1 točka;
blaga manifestacija avtizma- v nekaterih okoliščinah otrok kaže simptome bolezni - 2 točki;
povprečna raven- otrok kaže številne znake avtizma - 3 točke;
hud avtizem- otrok kaže obsežen seznam manifestacij te patologije - 4 točke.

Točkovanje
Če pred vsakim pododdelkom postavite oceno, ki ustreza vedenju otroka, je treba točke sešteti.

Merila za ugotavljanje otrokovega stanja so:

število točk od 15 do 30- brez avtizma
število točk od 30 do 36- manifestacija bolezni bo verjetno blaga do zmerna ( aspergerjev sindrom);
število točk od 36 do 60- obstaja tveganje, da je otrok bolan s hudim avtizmom.

ASSQ test za diagnosticiranje otrok od 6 do 16 let

Ta testna metoda je namenjena ugotavljanju nagnjenosti k avtizmu in jo starši lahko uporabljajo doma.
Vsako vprašanje v testu ima tri možne odgovore – »ne«, »nekoliko« in »da«. Prva možnost odgovora je označena z ničelno vrednostjo, odgovor "delno" pomeni 1 točko, odgovor "da" - 2 točki.

Vprašanja ASSQ so:

Ali je v redu, da pri opisovanju otroka uporabljamo izraze, kot sta "staromoden" ali "pameten čez leta"?
Ali vrstniki otroka imenujejo "norec ali ekscentričen profesor"?
Ali je mogoče za otroka reči, da je v svojem svetu z nenavadnimi pravili in interesi?
zbira ( ali se spominja) Ima otrok podatke in dejstva o določenih temah, pa jih premalo ali jih sploh ne razume?
Ali je prišlo do dobesednega dojemanja fraz, izgovorjenih v figurativnem pomenu?
Ali otrok uporablja nenavaden komunikacijski slog ( staromodno, umetniško, okrašeno)?
Ali so opazili, da otrok sam izmišlja svoje govorne izraze in besede?
Ali lahko otroški glas imenujemo nenavaden?
Ali otrok uporablja verbalne komunikacijske tehnike, kot so cviljenje, godrnjanje, vohanje, kričanje?
Je bil otrok na nekaterih področjih izrazito uspešen, na drugih pa zaostal?
Ali je mogoče o otroku reči, da dobro uporablja govor, a hkrati ne upošteva interesov drugih ljudi in pravil bivanja v družbi?
Ali je res, da otrok težko razume čustva drugih?
Ali ima otrok naivne in za druge ljudi neprijetne izjave in pripombe?
Je vrsta očesnega stika nenormalna?
Otrok čuti željo, vendar ne more zgraditi odnosov z vrstniki?
Je bivanje z drugimi otroki možno samo pod njegovimi pogoji?
Otrok nima najboljšega prijatelja?
Ali je mogoče reči, da v otrokovih dejanjih ni dovolj zdrave pameti?
Ali obstajajo težave pri ekipni igri?
Ali so bili kakšni nerodni gibi in nespretne kretnje?
Ali je imel otrok nehotene gibe telesa, obraza?
Ali obstajajo težave pri opravljanju vsakodnevnih obveznosti, glede na obsesivne misli, ki obiskujejo otroka?
Ali ima otrok obveznost naročanja po posebnih pravilih?
Ali ima otrok posebno navezanost na predmete?
Ali otroka ustrahujejo vrstniki?
Ali otrok uporablja nenavadne obrazne izraze?
Ali je imel otrok čudne gibe z rokami ali drugimi deli telesa?

Interpretacija prejetih podatkov
Če skupni rezultat ne presega 19, se rezultat testa šteje za normalnega. Z vrednostjo, ki se giblje od 19 do 22 - je verjetnost avtizma povečana, nad 22 - visoka.

Kdaj obiskati otroškega psihiatra?

Ob prvem sumu na elemente avtizma pri otroku se je treba posvetovati z zdravnikom. Specialist pred testiranjem otroka opazuje njegovo vedenje. Pogosto diagnoza avtizma ni težavna ( obstajajo stereotipi, ni stika z okoljem). Hkrati diagnoza zahteva skrbno zbiranje anamneze otroka. Zdravnika pritegnejo podrobnosti o tem, kako je otrok rasel in se razvijal v prvih mesecih življenja, kdaj so se pojavile prve skrbi matere in s čim so povezane.

Najpogosteje so starši pred prihodom k otroškemu psihiatru ali psihologu že obiskali zdravnike in sumili, da ima otrok gluhost ali neumnost. Zdravnik navede, kdaj je otrok prenehal govoriti in kaj je povzročilo to. Razlika mutizma ( pomanjkanje govora) pri avtizmu iz druge patologije je, da z avtizmom otrok najprej začne govoriti. Nekateri otroci začnejo govoriti celo prej kot njihovi vrstniki. Nato zdravnik povpraša o otrokovem obnašanju doma in v vrtcu, o njegovih stikih z drugimi otroki.

Hkrati se spremlja pacient - kako se otrok obnaša na obisku pri zdravniku, kako vodi pogovor, ali gleda v oči. Na pomanjkanje stika lahko kaže dejstvo, da otrok ne daje predmetov v roke, ampak jih meče po tleh. Hiperaktivno, stereotipno vedenje govori v prid avtizma. Če otrok govori, potem pozornost pritegne njegov govor - ali se v njem ponavljajo besede ( eholalija), ali prevladuje monotonost ali, nasprotno, pretencioznost.

Načini prepoznavanja simptomov, ki pričajo v prid avtizma, so:

opazovanje otroka v družbi;
analiza neverbalnih in verbalnih komunikacijskih veščin;
preučevanje interesov otroka, značilnosti njegovega vedenja;
izvajanje testov in analiza rezultatov.

Odstopanja v vedenju se spreminjajo s starostjo, zato je treba pri analizi otrokovega vedenja in značilnosti njegovega razvoja upoštevati dejavnik starosti.

Otrokov odnos do zunanjega sveta

Socialne motnje pri otrocih z avtizmom se lahko manifestirajo že v prvih mesecih življenja. Avtisti so od zunaj videti bolj umirjeni, nezahtevni in umaknjeni v primerjavi z vrstniki. V družbi tujcev ali neznanih ljudi doživljajo hudo nelagodje, ki z odraščanjem preneha biti zaskrbljujoče. Če oseba od zunaj poskuša vsiliti svojo komunikacijo ali pozornost, lahko otrok pobegne, joka.

Znaki, po katerih je mogoče ugotoviti prisotnost te bolezni pri otroku od rojstva do treh let, so:

pomanjkanje želje po stiku z materjo in drugimi bližnjimi ljudmi;
močan ( primitiven) navezanost na enega od družinskih članov ( otrok ne kaže oboževanja, toda ko je ločen, lahko začne jeziti, temperatura se dvigne);
nepripravljenost biti v naročju matere;
pomanjkanje vnaprejšnje drže, ko se mati približa;
izraz nelagodja pri poskusu vzpostavitve očesnega stika z otrokom;
pomanjkanje zanimanja za dogodke, ki se dogajajo okoli;
demonstracija odpora pri poskusu božanja otroka.

Težave z vzpostavljanjem odnosov z zunanjim svetom ostanejo tudi v poznejši starosti. Zaradi nezmožnosti razumevanja motivov in dejanj drugih ljudi so avtisti slabi sogovorniki. Da bi zmanjšali raven svojih občutkov glede tega, imajo takšni otroci raje samoto.

Simptomi, ki kažejo na avtizem pri otrocih, starih od 3 do 15 let, vključujejo:

nezmožnost sklepanja prijateljstev;
izkazovanje nenavezanosti na druge ( ki se včasih lahko nadomesti s pojavom močne navezanosti na eno osebo ali ozek krog ljudi);
pomanjkanje želje po navezovanju stikov na lastno pobudo;
težave pri razumevanju čustev, dejanj drugih ljudi;
težki odnosi z vrstniki nadlegovanje s strani drugih otrok, uporaba žaljivih vzdevkov v odnosu do otroka);
nezmožnost sodelovanja v skupinskih igrah.

Verbalne in neverbalne komunikacijske veščine pri avtizmu

Otroci s to boleznijo začnejo govoriti veliko pozneje kot njihovi vrstniki. Kasneje se govor takšnih bolnikov razlikuje po zmanjšanem številu soglasniških črk, polnih mehaničnega ponavljanja istih stavkov, ki niso povezani s pogovorom.

Odstopanja verbalne in neverbalne komunikacije pri otrocih, starih od 1 meseca do 3 let, s temi boleznimi so:

pomanjkanje poskusov interakcije z zunanjim svetom s kretnjami in izrazi obraza;
pomanjkanje klepetanja pri starosti do enega leta;
neuporaba posameznih besed v pogovoru do leta in pol;
nezmožnost sestavljanja polnopravnih smiselnih stavkov, mlajših od 2 let;
pomanjkanje kazalne kretnje;
šibke kretnje;
nezmožnost izražanja svojih želja brez besed.

Komunikacijske motnje, ki lahko kažejo na avtizem pri otroku, starejšem od 3 let, so:

patologija govora neustrezna raba metafor, permutacija zaimkov);
uporaba kričanja, kričanja v pogovoru;
uporaba besed in besednih zvez, ki niso primerne po pomenu;
čudni izrazi obraza ali njegova popolna odsotnost;
odsoten, usmerjen "nikamor" pogled;
slabo razumevanje metafor in govornih izrazov, izgovorjenih v figurativnem pomenu;
izmišljanje lastnih besed;
nenavadne kretnje, ki nimajo očitnega pomena.

Interesi, navade, vedenjske značilnosti otroka z avtizmom

Otroci z avtizmom težko razumejo pravila igre z igračami, ki so razumljive njihovim vrstnikom, kot sta avto ali punčka. Torej, avtist ne more vrteti avtomobila, ampak vrti njegovo kolo. Bolnemu otroku je težko zamenjati nekatere predmete z drugimi ali uporabiti fiktivne slike v igri, saj sta slabo razvito abstraktno mišljenje in domišljija eden od simptomov te bolezni. Posebnost te bolezni so motnje v delovanju organov vida, sluha, okusa.

Odstopanja v vedenju otroka, mlajšega od 3 let, ki kažejo na bolezen, so:

koncentracija pri igranju ne na igračo, temveč na njene posamezne dele;
težave pri določanju namena predmetov;
slaba koordinacija gibov;
preobčutljivost za zvočne dražljaje ( močan jok zaradi zvoka delujočega televizorja);
pomanjkanje odziva na naslov po imenu, zahteve staršev ( včasih se zdi, da ima otrok težave s sluhom);
preučevanje predmetov na nenavaden način – neustrezna uporaba čutil ( otrok lahko voha ali okusi igrače);
z uporabo nenavadnega kota gledanja ( otrok približa predmete blizu oči ali jih gleda z glavo nagnjeno na eno stran);
stereotipna gibanja zamah z rokami, tresenje telesa, vrtenje glave);
nestandardno ( premalo ali pretirano) odziv na stres, bolečino;
težave s spanjem.

Otroci z avtizmom ohranjajo simptome bolezni, ko odraščajo, in kažejo druge znake, ko se razvijajo in odraščajo. Ena od značilnosti avtističnih otrok je potreba po določenem sistemu. Otrok lahko na primer vztraja pri hoji po poti, ki si jo je sestavil, in je več let ne spremeni. Ko poskuša spremeniti pravila, ki jih je postavil, lahko avtist aktivno izraža nezadovoljstvo in kaže agresijo.

Simptomi avtizma pri bolnikih, starih od 3 do 15 let, so:

odpor do sprememb, nagnjenost k monotoniji;
nezmožnost prehoda z ene dejavnosti na drugo;
agresija do sebe po eni študiji se približno 30 odstotkov otrok z avtizmom grize, ščipa in povzroča druge vrste bolečin);
slaba koncentracija;
povečana selektivnost pri izbiri jedi ( ki v dveh tretjinah primerov povzroča prebavne težave);
ozko definirane veščine pomnjenje nepomembnih dejstev, strast do tem in dejavnosti, ki so nenavadne za starost);
premalo razvita domišljija.

Testi za prepoznavanje avtizma in analiza njihovih rezultatov

Odvisno od starosti lahko starši uporabijo posebne teste, ki bodo pomagali ugotoviti, ali ima otrok to patologijo.

Testi za ugotavljanje avtizma so:

M-CHAT test za otroke stare od 16 do 30 mesecev;
CARS ocenjevalna lestvica avtizma za otroke od 2 do 4 let;
ASSQ test za otroke od 6 do 16 let.

Rezultati katerega koli od zgoraj navedenih testov niso osnova za postavitev končne diagnoze, so pa učinkovit razlog, da se obrnete na specialiste.

Interpretacija rezultatov M-CHAT
Da bi opravili ta test, morajo starši odgovoriti na 23 vprašanj. Odgovore na podlagi opazovanja otroka je treba primerjati z možnostmi, ki so v prid avtizma. Če so ugotovljena tri ujemanja, je treba otroka pokazati zdravniku. Posebno pozornost je treba nameniti kritičnim točkam. Če otrokovo vedenje izpolnjuje dva od njih, je potrebno posvetovanje s specialistom za to bolezen.

Razlaga lestvice avtizma CARS
CARS lestvica avtizma je celovita študija, ki je sestavljena iz 15 sklopov, ki zajemajo vsa področja otrokovega življenja in razvoja. Vsak element zahteva 4 odgovore z ustreznimi točkami. V primeru, da starši ne morejo z zaupanjem izbrati predlaganih možnosti, lahko izberejo vmesno vrednost. Za popolno sliko so potrebna opazovanja tistih ljudi, ki obkrožajo otroka zunaj doma ( negovalci, učitelji, sosedje). Po seštevku rezultatov za vsako postavko morate primerjati skupno s podatki, navedenimi v testu.

Pravila za določanje končnega rezultata diagnostike na lestvici AVTOMOBILI so:

če se skupni znesek giblje v razponu od 15 do 30 točk - otrok ne trpi za avtizmom;
število točk se giblje od 30 do 36 - obstaja možnost, da je otrok bolan ( blagi do zmerni avtizem);
rezultat, višji od 36, kaže na visoko tveganje, da ima otrok hudo obliko avtizma.

Rezultati testiranja z ASSQ
Presejalni test ASSQ je sestavljen iz 27 vprašanj, od katerih vsako ponuja 3 vrste odgovorov ( "ne", "včasih", "da") z ustrezno nagrado 0, 1 in 2 točkama. Če rezultati testa ne presegajo vrednosti 19 - ni razloga za skrb. Pri vsoti od 19 do 22 naj se starši posvetujejo z zdravnikom, saj obstaja povprečna verjetnost bolezni. Ko rezultat študije preseže 22 točk, se tveganje za bolezen šteje za visoko.

Strokovna pomoč zdravnika ni samo medicinska korekcija vedenjskih motenj. Najprej so to posebni izobraževalni programi za avtistične otroke. Najbolj priljubljena programa na svetu sta ABA program in Floor Time ( čas za igro). ABA vključuje številne druge programe, ki so namenjeni postopnemu razvoju sveta. Šteje se, da se rezultati treninga poznajo, če je čas treninga vsaj 40 ur na teden. Drugi program uporablja interese otroka za vzpostavitev stika z njim. Upoštevajo se celo "patološki" hobiji, na primer polivanje peska ali mozaikov. Prednost tega programa je, da ga lahko obvlada vsak starš.

Zdravljenje avtizma se zmanjša tudi na obiske logopeda, defektologa in psihologa. Vedenjske motnje, stereotipe, strahove korigirata psihiater in psihoterapevt. Na splošno je zdravljenje avtizma večplastno in usmerjeno na tista področja razvoja, ki so prizadeta. Prej ko se obrnete na zdravnika, bolj učinkovito bo zdravljenje. Menijo, da je najučinkovitejše zdravljenje do 3 leta.

Otroka z avtizmom ne bi smeli obravnavati s standardi običajnih ljudi, pravi defektologinja Natalya Kerre, avtorica knjige Posebni otroci: Kako otroku z motnjami v razvoju omogočiti srečno življenje. Vsak otrok kriči in joka z razlogom - vendar so občutki iz zunanjega sveta pogosto preprosto neznosni.

Pri avtizmu vedno opazimo spremembe senzorične občutljivosti, čeprav so lahko izražene v različnih stopnjah. To je ena glavnih diagnostičnih značilnosti. Če senzoričnih značilnosti ni, je smiselno dvomiti o pravilni diagnozi. In to pomeni, da bodo vonjave, zvoki, taktilni in temperaturni občutki, ki ljudem brez posebnih potreb ne povzročajo skrbi, za otroka z avtizmom zelo močni in neprijetni.

Včasih starši ne morejo razumeti, zakaj se otrok začne obnašati nemirno, obnašati se, kot kaže, brez najmanjšega razloga. In to je posledica dejstva, da včasih zvok srednje glasnosti otrok zazna kot eksplozijo blizu samega ušesa, na volnenem puloverju se čuti vsaka nit, nalepka na strani neznosno raztrga kožo in rahel vonj deodoranta se zdi neznosen smrad. Vse to lahko otroka popolnoma dezorientira.

Hkrati je lahko prag bolečine znatno precenjen: otrok morda ne čuti resnega nelagodja, tudi če pade in močno udari. To so značilnosti, ki jih moramo upoštevati pri diagnosticiranju avtizma in nadaljnjem delu z avtističnim otrokom.

Skupaj s korekcijo govora, razmišljanja, pozornosti so zagotovo potrebni razredi senzorne integracije, ki bodo rahlo zmanjšali občutljivost in otroka "nasičili" s tistimi občutki, ki mu primanjkuje.

To je nujno potrebno tudi zato, ker če se otrokova občutljivost ne normalizira, še posebej, če je močno povečana, ni verjetno, da bi dosegli pomembne rezultate pri izboljšanju otrokovega vedenja. Komaj je vredno pričakovati dobro in družbeno sprejeto vedenje malega človeka, ko se zdi, da ves svet okoli njega povzroča nelagodje: otrok ne more biti v supermarketu, ker mu fluorescenčne sijalke neznosno bolijo oči; v mlečnem oddelku trgovine neznosen vonj; psi tako lajajo, da hočeš takoj propasti v zemljo itd.

S pomočjo usmerjenega dela se lahko občutljivost nekoliko oslabi, vendar bodo nekatera področja premočna, da bi jih človek čutil vse življenje: to je lahko posledica oblačil iz določenih tkanin (na primer, oseba ne more nositi grobe pletenine). puloverji); hrane (ne mara surove zelenjave, krekerjev, čipsa, ker preglasno hrustljajo v glavi ipd.), vendar to ne bo toliko motilo biti v družbi. Toda ko se je delo šele začelo in so vsi otrokovi občutki izostreni, ga ni vredno znova travmatizirati in zahtevati, da se premaga, saj je malo verjetno, da si nevrotipična oseba lahko predstavlja stopnjo intenzivnosti občutkov, ki jih doživlja avtističnega otroka.

Ugotovite, kaj je vašemu otroku še posebej neprijetno: vonj po nekakšnem parfumu? Odreči se jim! (In mimogrede, za strokovnjake, ki bodo brali to knjigo, če delate z otroki z avtističnim spektrom, boste morali, ne glede na žalost, med delovnim časom prenehati uporabljati parfum z močnim vonjem.)

Ali otroka skrbijo etikete na oblačilih, doma odločno zavrača copate? Odrežite oznake, naj hodite po hiši v nogavicah! Izberite oblačila iz tistih tkanin, ki so prijetne za vašega otroka.

Je zvok v kinu preglasen? Obisk kina preložite za kasneje, ko nekoliko popravite njegovo preobčutljivost ali otroku priskrbite čepke za ušesa!

Sta sveža zelenjava in sadje neznosno hrustljava? Otroka ni treba siliti, da bi jih jedel, dušil ali kuhal itd.

Najpomembnejše, kar morate razumeti v tej situaciji, je: včasih se otrok obnaša "neznosno" ne iz nič, res mu je zelo neprijetno.

Pogosto pri opisu senzoričnih lastnosti ljudi z avtizmom govorijo le o preobčutljivosti (povečani občutljivosti) na dotike ali zvoke. Toda senzorične težave pri avtizmu lahko vključujejo tudi:

hiposenzitivnost (zmanjšana občutljivost), ko dražljajev ne zaznamo, razen če so zelo glasni ali boleči. To povzroča številne težave v vsakdanjem življenju: otrok mirno položi roko na vročo peč ali ne čuti, da iz pipe teče vrela voda;
sinestezija, ko se en občutek zazna kot drug;
in včasih ekstremne spremembe v občutljivosti.

Te težave se lahko nanašajo na absolutno vsa čutila, vključno s propriocepcijo (občutek položaja telesa v prostoru) in vestibularnim aparatom (občutek gibanja).

Toda vse te značilnosti nam povedo samo eno: otroka z avtizmom je nemogoče oceniti s stališča naših predstav o tem, kateri občutki so prijetni in kateri grozni, in na tem področju mu moramo pustiti, da se sam odloči, kaj je sprejemljivo. zanj in kar ni, slediti otroku, ne pa ga siliti, da se prilagaja našim merilom in merilom.

Nenavadni strahovi so pogosto povezani s preobčutljivostjo: otrok se lahko boji krznenih igrač, usnjenih oblačil, živali in ptic, ki se nepredvidljivo obnašajo in spuščajo ostre zvoke (tu jih je mogoče opaziti ogromno: golobi, majhni psi, mačke itd.), gospodinjski zvoki (sušilec za lase, pralni stroj itd.).

S strahovi je mogoče in potrebno delati, vendar, spet, če predhodno ugotovite, kaj točno povzroča nelagodje in se jih postopoma znebite, ne vrzite otroka v travmatično situacijo, da bi premagal strah: v primeru avtizma, to lahko vodi do tega, da se bo otrok še bolj poglobil vase.

Ali živali zdravijo avtizem?

Včasih je za premagovanje strahov priporočljivo imeti hišnega ljubljenčka doma. Toda ta nasvet je zelo dvoumen, ker, prvič, ne morete biti popolnoma prepričani, da bo otrok, ki se sooča s potrebo po 24-urni bližini živali, premagal strah in se ne bo še bolj bal.

Drugič, ta ideja bi morala biti všeč vam samim: če se bojite ali ne marate živali, boste dobili dodaten vir stresa, povezan s potrebo po skrbi za ta vir.

Priporočam, da začnete z živalskim vrtom, navadnim ali kontaktnim, poskusite s canis ali hipoterapijo (terapija s psi ali konji), pogledate reakcijo otroka in se šele nato odločite, ali je žival res potrebna v hiši ali dovolj za komunikacijo "na strani".

Na žalost niti konji, niti delfini niti psi ne zdravijo avtizma. Komunikacija z živalmi kot del tarčne terapije pa lahko izboljša otrokovo stanje zaradi pozitivnih vtisov, čutnih občutkov, novih in nenavadnih interakcijskih izkušenj ter telesne dejavnosti. Če torej ne vas ne vašega otroka ta izkušnja ne moti, je vredno poskusiti.