Če pride do akutne respiratorne odpovedi, lahko nujna pomoč človeku reši življenje. Akutna respiratorna odpoved je kritično stanje, v katerem oseba občuti očitno pomanjkanje kisika, takšno stanje je življenjsko nevarno in lahko povzroči smrt. V takšni situaciji je nujna medicinska pomoč.
Nujna pomoč pri akutni respiratorni odpovedi
Obstajajo tri stopnje tega kritičnega stanja:
- Oseba se pritožuje zaradi zadušitve, pomanjkanja kisika, nizkega krvnega tlaka, normalnega srčnega utripa.
- Zanj je značilna očitna tesnoba in vzburjenost osebe, bolnik lahko postane deliričen, pride do motenj dihalnega dihanja, pade tlak, koža postane vlažna, prekrita z znojem, srčni utrip se poveča.
- Omejitev, bolnik je v komi, pulz je šibek, slabo otipljiv, tlak je zelo nizek.
Najpogostejši vzroki akutne respiratorne odpovedi so poškodbe dihal, prsnega koša in zlomljena rebra. Pomanjkanje kisika je možno pri pljučnici, pljučnem edemu, boleznih možganov itd. Vzrok je lahko tudi prevelik odmerek zdravila. Kakšna je prva pomoč pri tej bolezni?
Prva pomoč
Kako poteka nujna pomoč pri akutni respiratorni odpovedi?
Oseba mora biti hospitalizirana in pred prihodom reševalnega vozila mu je treba zagotoviti nujno oskrbo.
Kakšen je algoritem za zagotavljanje prve pomoči bolniku? Obvezno preglejte ustno votlino in, če najdete tujke, zagotovite prehodnost dihalnih poti.
V primeru zlepljenja jezika je treba to težavo odpraviti. Če je oseba nezavestna in leži na hrbtu, se ji lahko jezik pogrezne in blokira dihalne poti. Bolnik začne oddajati zvok, podoben piskanju, po katerem je možno popolno prenehanje dihanja.
Da bi odpravili umik jezika, je treba spodnjo čeljust potisniti naprej in hkrati narediti upogib v okcipitalno-cervikalnem predelu. To pomeni, da morate s palci pritisniti brado navzdol, nato pa čeljust potisniti naprej in nagniti bolnikovo glavo nazaj.
Če imate čas za izvedbo teh dejanj pravočasno, se umik jezika odpravi in prehodnost dihalnih poti se obnovi.
Najpreprostejša stvar, ki jo lahko naredimo, da preprečimo, da bi nezavestni osebi utonil jezik, je, da bolnika položimo na bok z glavo vrženo nazaj. V tem položaju jezik ne more pasti in bruhanje ne bo prišlo v dihalne poti. Priporočljivo je, da bolnika obrnete na desno stran - tako ne bo prišlo do motenj izmenjave plinov in krvnega obtoka.
Da se jezik ne potopi, obstajajo posebne naprave - ustni gumijasti ali plastični zračni kanali. Zračnik mora biti prave velikosti, da ga lahko prosto namestimo v pacientovo ustno votlino. Zračni kanal pomaga odpraviti težavo zataknjenega jezika, pacientovo dihanje postane tiho in umirjeno.
Zračnik je lahko nosni, nameščen je v višini orofarinksa in omogoča umirjeno dihanje. Pred namestitvijo zračnega kanala mora bolnik očistiti ustno votlino s prtičkom ali izsesati tujo vsebino ust z aspiratorjem.
Pri aspiraciji se morate spomniti na asepso, zlasti pri čiščenju sapnika in bronhijev. Ni treba čistiti ust in sapnika z istim katetrom. Katetri morajo biti sterilni. Aspiracijo izvajamo previdno, da ne poškodujemo sluznice dihalnih poti.
Intubacija sapnika je pomemben medicinski postopek, ki se izvaja tako takoj ob napadu akutne respiratorne odpovedi kot med prevozom bolnika. Intubacijo sapnika bi moral znati opraviti vsak urgentni zdravnik, še posebej pa zdravniki specializiranih urgentnih ekip.
Po intubaciji sapnika so bolniki deležni intenzivne nege, nato pa so premeščeni na bolnišnični oddelek, po možnosti v enoto za intenzivno nego. Med prevozom je pacientu zagotovljena prosta prehodnost dihalnih poti, izboljšana pa je tudi alveolarna ventilacija.
Pri frekvenci dihanja več kot 40-krat na minuto morate nenehno izvajati posredno masažo srca, dokler ne prispe rešilec.
Video prve pomoči pri respiratorni odpovedi:
Če ima bolnik akutno dihalno odpoved prve stopnje, je morda dovolj, da odpravite napad z namestitvijo kisikove maske s 35-40% kisika. Učinek bo še močnejši, če za dovajanje kisika bolniku uporabimo nosne katetre. Pri akutni respiratorni odpovedi druge in tretje stopnje se bolnik prenese na umetno prezračevanje pljuč.
Kot veste, je dihalna funkcija telesa ena glavnih funkcij normalnega življenja telesa. Sindrom, pri katerem se poruši ravnovesje komponent krvi, natančneje močno poveča koncentracija ogljikovega dioksida in zmanjša količina kisika, imenujemo »akutna respiratorna odpoved«, lahko postane tudi kroničen. Kako se bolnik počuti v tem primeru, kateri simptomi ga lahko motijo, kateri znaki in vzroki tega sindroma - preberite spodaj. Tudi iz našega članka boste izvedeli o diagnostičnih metodah in najsodobnejših metodah zdravljenja te bolezni.
Kakšne so značilnosti te bolezni?
Dihalna odpoved (RD) je posebno stanje, v katerem je človeško telo, ko mu dihala ne morejo zagotoviti potrebne količine kisika. V tem primeru se koncentracija ogljikovega dioksida v krvi znatno poveča in lahko doseže kritično raven. Ta sindrom je nekakšna posledica neustrezne izmenjave ogljikovega dioksida in kisika med krvnim obtokom in pljuči. Upoštevajte, da se lahko kronična respiratorna odpoved in akutna v svojih manifestacijah bistveno razlikujejo.
Kakršne koli motnje dihanja sprožijo kompenzacijske mehanizme v telesu, ki lahko nekaj časa vzpostavijo potrebno ravnovesje in približajo sestavo krvi normalni. Če je izmenjava plinov v pljučih človeka motena, bo prvi organ, ki začne opravljati kompenzacijsko funkcijo, srce. Kasneje se bo količina in splošna raven povečala v človeški krvi, kar se lahko šteje tudi za reakcijo telesa na hipoksijo in stradanje kisika. Nevarnost je v tem, da sile telesa niso neskončne in da se prej ali slej njegovi viri izčrpajo, po čemer se oseba sooči z manifestacijo akutne respiratorne odpovedi. Prvi simptomi začnejo motiti bolnika, ko parcialni tlak kisika pade pod 60 mm Hg ali se indeks ogljikovega dioksida dvigne na 45 mm.
Kako se bolezen manifestira pri otrocih?
Dihalna odpoved pri otrocih ima pogosto enake vzroke kot pri odraslih, vendar so simptomi običajno blažji. Pri novorojenčkih se ta sindrom navzven kaže kot motnja dihanja:
- Najpogosteje se ta patologija pojavi pri novorojenčkih, rojenih pred rokom, ali pri tistih novorojenčkih, ki so imeli težaven porod.
- Pri nedonošenčkih je vzrok za insuficienco nerazvitost surfaktanta, snovi, ki obdaja alveole.
- Prav tako se lahko simptomi DN pojavijo tudi pri tistih novorojenčkih, ki so v intrauterinem življenju doživeli hipoksijo.
- Disfunkcija dihanja se lahko pojavi tudi pri tistih novorojenčkih, ki so pogoltnili mekonij, pogoltnili amnijsko tekočino ali kri.
- Tudi nepravočasno sesanje tekočine iz dihalnih poti pogosto vodi do DN pri novorojenčkih.
- Prirojene malformacije novorojenčkov lahko pogosto povzročijo dihalno stisko. Na primer nerazvita pljuča, policistična pljučna bolezen, diafragmalna kila in drugi.
Najpogosteje se pri novorojenčkih ta patologija manifestira v obliki aspiracijskega, hemoragičnega in edematoznega sindroma, nekoliko manj pogosta pa je pljučna atelektaza. Omeniti velja, da je akutna dihalna odpoved pogostejša pri novorojenčkih in prej kot je diagnosticirana, večja je možnost, da otrok ne bo razvil kronične dihalne odpovedi.
Vzroki tega sindroma
Pogosto so vzrok DN lahko bolezni in patologije drugih organov človeškega telesa. Lahko se razvije kot posledica infekcijskih in vnetnih procesov v telesu, po hudih poškodbah s poškodbami vitalnih organov, z malignimi tumorji dihalnega sistema, pa tudi s kršitvami dihalnih mišic in srca. Oseba ima lahko tudi težave z dihanjem zaradi omejevanja gibanja prsnega koša. Torej lahko napadi insuficience dihalne funkcije povzročijo:
- Zožitev ali obstrukcija dihalnih poti, ki je značilna za bronhiektazije, edem grla in.
- Proces aspiracije, ki ga povzroči prisotnost tujega predmeta v bronhih.
- Poškodba pljučnega tkiva zaradi takšnih patologij: vnetje pljučnih alveolov, fibroza, opekline, pljučni absces.
- Kršitev krvnega pretoka pogosto spremlja pljučno embolijo.
- Kompleksne srčne napake, predvsem. Na primer, če ovalnega okna ne zapremo pravočasno, teče venska kri neposredno v tkiva in organe, ne da bi prodrla v pljuča.
- Splošna šibkost telesa, zmanjšan mišični tonus. To stanje telesa se lahko pojavi pri najmanjši poškodbi hrbtenjače, pa tudi pri mišični distrofiji in polimiozitisu.
- Oslabitev dihanja, ki nima patološke narave, je lahko posledica prekomerne polnosti osebe ali slabih navad - alkoholizma, odvisnosti od drog, kajenja.
- Anomalije ali poškodbe reber in hrbtenice. Lahko se pojavijo pri kifoskoliozi ali po poškodbi prsnega koša.
- Pogosto je vzrok za zatirano dihanje lahko močna stopnja.
- DN se pojavi po kompleksnih operacijah in hudih poškodbah z obilno izgubo krvi.
- Različne lezije centralnega živčnega sistema, tako prirojene kot pridobljene.
- Kršitev dihalne funkcije telesa lahko povzroči kršitev tlaka v pljučnem obtoku.
- Različne nalezljive bolezni, na primer, lahko zrušijo običajen ritem prenosa impulzov v mišice, ki sodelujejo pri procesu dihanja.
- Vzrok za razvoj te bolezni je lahko tudi kronično neravnovesje ščitničnih hormonov.
Kakšni so simptomi te bolezni?
Na primarne znake te bolezni vplivajo tudi vzroki njenega pojava, pa tudi posebna vrsta in resnost. Toda vsak bolnik z odpovedjo dihanja bo imel pogoste simptome tega sindroma:
- hipoksemija;
- hiperkapnija;
- dispneja;
- oslabelost dihalnih mišic.
Vsak od predstavljenih simptomov je niz posebnih značilnosti bolnikovega stanja, vsakega bomo podrobneje obravnavali.
hipoksemija
Glavni znak hipoksemije je nizka stopnja nasičenosti arterijske krvi s kisikom. Hkrati lahko koža osebe spremeni barvo, pridobi modrikast odtenek. Cianoza kože ali cianoza, kot se temu stanju reče drugače, je lahko huda ali blaga, odvisno od tega, kako dolgo in kako močno se pojavijo znaki bolezni pri človeku. Običajno koža spremeni barvo, ko parcialni tlak kisika v krvi doseže kritično raven - 60 mm Hg. Umetnost.
Po premagovanju te ovire lahko bolnik občasno občuti povišanje srčnega utripa. Obstaja tudi nizek krvni tlak. Bolnik začne pozabljati na najpreprostejše stvari in če zgornja številka doseže 30 mm Hg. Art., potem oseba najpogosteje izgubi zavest, sistemi in organi ne morejo več delovati v istem načinu. In dlje kot traja hipoksija, težje bo telo obnoviti svoje funkcije. To še posebej velja za možgansko aktivnost.
Hiperkapnija
Vzporedno s pomanjkanjem kisika v krvi začne naraščati odstotek ogljikovega dioksida, to stanje imenujemo hiperkapnija, pogosto spremlja kronično odpoved dihanja. Bolnik začne doživljati težave s spanjem, dolgo ne more zaspati ali ne spi vso noč. Hkrati se oseba, ki jo izčrpava nespečnost, ves dan počuti preobremenjenega in želi spati. Ta sindrom spremlja povečan srčni utrip, bolnik se lahko počuti slabo, doživlja hude glavobole.
Človeško telo, ki se poskuša samo rešiti, se poskuša znebiti presežka ogljikovega dioksida, dihanje postane zelo pogosto in globlje, vendar tudi ta ukrep nima učinka. Hkrati ima odločilno vlogo pri razvoju bolezni v tem primeru hitrost rasti vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi. Za bolnika je visoka stopnja rasti zelo nevarna, saj to ogroža povečan krvni obtok v možganih in povečan intrakranialni tlak. Brez nujnega zdravljenja ti simptomi povzročijo možganski edem in komo.
dispneja
Ko se pojavi ta simptom, se zdi, da je oseba vedno zadihana. Hkrati mu je zelo težko dihati, čeprav poskuša povečati svoje dihalne gibe.
Slabost dihalnih mišic
Če bolnik naredi več kot 25 vdihov na minuto, so njegove dihalne mišice oslabljene, ne morejo opravljati svojih običajnih funkcij in se hitro utrudijo. Hkrati se oseba z vso močjo trudi vzpostaviti dihanje in pri tem vključuje mišice tiska, zgornjih dihalnih poti in celo vratu.
Omeniti velja tudi, da se s pozno stopnjo bolezni razvije srčno popuščanje in različni deli telesa otečejo.
Metode za diagnosticiranje pljučne insuficience
Za prepoznavanje te bolezni zdravnik uporablja naslednje diagnostične metode:
- Bolnik sam lahko najbolje pove o zdravstvenem stanju in težavah z dihanjem, naloga zdravnika je, da ga čim bolj podrobno povpraša o simptomih in preuči anamnezo.
- Prav tako mora zdravnik ob prvi priložnosti ugotoviti prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni pri bolniku, ki lahko poslabšajo potek DN.
- Pri zdravniškem pregledu bo zdravnik pozoren na stanje prsnega koša, posluša pljuča s fonendoskopom ter izračuna srčni utrip in frekvenco dihanja.
- Najpomembnejša diagnostična točka je analiza plinske sestave krvi, preučuje se indikator nasičenosti s kisikom in ogljikovim dioksidom.
- Izmerijo se tudi kislinsko-bazični parametri krvi.
- Potreben je rentgenski pregled prsnega koša.
- Za oceno zunanjih značilnosti dihanja se uporablja metoda spirografije.
- V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s pulmologom.
DN klasifikacija
Ta bolezen ima več klasifikacij, odvisno od značilnosti. Če upoštevamo mehanizem izvora sindroma, lahko ločimo naslednje vrste:
- Parenhimska respiratorna odpoved, imenujemo jo tudi hipoksemična. Ta tip ima naslednje značilnosti: zmanjša se količina kisika, pade parcialni tlak kisika v krvi, to stanje je težko popraviti tudi s kisikovo terapijo. Najpogosteje je posledica pljučnice ali distresnega sindroma.
- Ventilacijski ali hiperkapnični. Pri tej vrsti bolezni v krvi se najprej poveča vsebnost ogljikovega dioksida, medtem ko se njegova nasičenost s kisikom zmanjša, vendar je to mogoče zlahka popraviti s pomočjo kisikove terapije. To vrsto DN spremlja šibkost dihalnih mišic, pogosto opazimo mehanske okvare reber ali prsnega koša.
Kot smo že omenili, je najpogosteje ta patologija lahko posledica bolezni drugih organov, na podlagi etiologije lahko bolezen razdelimo na naslednje vrste:
- Obstruktivna DN pomeni ovirano gibanje zraka skozi sapnik in bronhije, lahko je posledica bronhospazma, zožitve dihalnih poti, prisotnosti tujka v pljučih ali malignega tumorja. Pri tej vrsti bolezni človek komaj vdihne, izdih povzroča še večje težave.
- Za restriktivni tip je značilna omejitev funkcij pljučnega tkiva v smislu širjenja in krčenja, bolezen te narave je lahko posledica pnevmotoraksa, adhezij v plevralni votlini pljuč in tudi, če so gibi pljuč okvir rebra so omejeni. Praviloma je v takšni situaciji bolniku zelo težko vdihniti zrak.
- Mešani tip združuje znake restriktivne in obstruktivne insuficience, njeni simptomi se najpogosteje manifestirajo s pozno stopnjo patologije.
- Hemodinamični DN se lahko pojavi zaradi motenega kroženja zraka v odsotnosti prezračevanja v ločenem predelu pljuč. Pretok krvi od desne proti levi, ki se izvaja skozi odprto ovalno okno v srcu, lahko privede do te vrste bolezni. V tem času lahko pride do mešanja venske in arterijske krvi.
- Insuficienca difuznega tipa se pojavi, ko je prodiranje plinov v pljuča moteno med zgoščevanjem kapilarno-alveolarne membrane.
Glede na to, kako dolgo ima oseba težave z dihanjem in kako hitro se razvijejo znaki bolezni, so:
- Akutno pomanjkanje prizadene pljuča osebe z veliko hitrostjo, običajno njeni napadi ne trajajo več kot nekaj ur. Tako hiter razvoj patologije vedno povzroči hemodinamične motnje in je zelo nevaren za bolnikovo življenje. Z manifestacijo znakov te vrste bolnik potrebuje kompleks reanimacijske terapije, zlasti v tistih trenutkih, ko drugi organi prenehajo opravljati kompenzacijsko funkcijo. Najpogosteje ga opazimo pri tistih, ki doživljajo poslabšanje kronične oblike bolezni.
- Kronična respiratorna odpoved človeka skrbi dolgo časa, do nekaj let. Včasih je posledica premalo zdravljene akutne oblike. Kronična odpoved dihanja lahko človeka spremlja vse življenje, občasno oslabi in se stopnjuje.
Pri tej bolezni je plinska sestava krvi velikega pomena, odvisno od razmerja njenih sestavin, razlikujemo kompenzirane in dekompenzirane vrste. V prvem primeru je sestava normalna, v drugem pa opazimo hipoksemijo ali hiperkapnijo. In razvrstitev dihalne odpovedi glede na resnost izgleda takole:
- 1 stopnja - včasih bolnik čuti težko dihanje med močnim fizičnim naporom;
- 2. stopnja - dihalna odpoved in zasoplost se pojavita tudi pri manjšem naporu, medtem ko so v mirovanju vključene kompenzacijske funkcije drugih organov;
- 3. stopnja - spremlja jo huda zasoplost in cianoza kože v mirovanju, značilna hipoksemija.
Zdravljenje respiratorne disfunkcije
Zdravljenje akutne respiratorne odpovedi vključuje dve glavni nalogi:
- V največji možni meri obnovite normalno prezračevanje pljuč in ga vzdržujte v tem stanju.
- Diagnosticirati in po možnosti zdraviti sočasne bolezni, ki povzročajo težave z dihanjem.
Če zdravnik pri bolniku opazi izrazito hipoksijo, mu bo najprej predpisal kisikovo terapijo, pri kateri zdravniki skrbno spremljajo bolnikovo stanje in spremljajo značilnosti sestave krvi. Če oseba diha sama, se za ta postopek uporablja posebna maska ali nosni kateter. Bolnika v komi intubiramo, s čimer umetno prezračimo pljuča. Istočasno začne bolnik jemati antibiotike, mukolitike in bronhodilatatorje. Predpisani so mu številni postopki: masaža prsnega koša, vadbena terapija, vdihavanje z ultrazvokom. Za čiščenje bronhijev se uporablja bronhoskop.
Akutna respiratorna odpoved (ARF) je patološko stanje, pri katerem tudi največja obremenitev telesnih mehanizmov za vzdrževanje življenja ne zadostuje za oskrbo tkiv s potrebno količino kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida. Obstajata dve glavni vrsti akutne respiratorne odpovedi: ventilacijska in parenhimska.
Prezračevanje ORF - nezadostno prezračevanje celotnega območja izmenjave plinov v pljučih, se pojavi z različnimi kršitvami dihalnih poti, centralno regulacijo dihanja, insuficienco dihalnih mišic. Zanj sta značilni arterijska hipoksemija in hiperkapnija
Akutna parenhimska respiratorna odpoved - neskladnost z metodo prezračevanja in krvnega obtoka v različnih delih pljučnega parenhima, kar vodi do arterijske hipoksemije, pogosto v kombinaciji s hipokapnijo zaradi kompenzacijske hiperventilacije območja izmenjave plinov v pljučih.
Med najpogostejšimi vzroki akutne odpovedi dihanja so bolezni pljučnega parenhima, pljučni edem, dolgotrajen napad bronhialne astme, status asthmaticus, pnevmotoraks, zlasti napet, močno zoženje dihalnih poti (edem grla, tujek, stiskanje sapnik od zunaj), večkratni zlomi reber, bolezni, ki se pojavijo s poškodbo dihalnih mišic (miastenija gravis, zastrupitev s FOV, poliomielitis, tetanus, epileptični status), nezavestno stanje zaradi zastrupitve s hipnotiki ali možganske krvavitve.
simptomi. Obstajajo tri stopnje akutne respiratorne odpovedi.
- stopnjo ODN. Pritožbe zaradi pomanjkanja zraka. Bolniki so nemirni, evforični. Koža je vlažna, bleda akrocianoza. Frekvenca dihanja doseže 25-30 na minuto (če ni zatiranja dihalnega centra). Tahikardija zmerna arterijska hipertenzija.
- stopnjo ODN. Bolnik je vznemirjen, lahko so blodnje, halucinacije. Huda cianoza, frekvenca dihanja 35-40 na minuto. Koža je vlažna (lahko obilno potenje), srčni utrip 120-140 na minuto, arterijska hipertenzija narašča.
- stopnja ODN (omejitvena). Bolnik je v komi, ki jo pogosto spremljajo klonični in tonični krči. Pikasta cianoza kože. Zenice so razširjene. RR več kot 40 na minuto (včasih RR 8-10 na minuto), plitvo dihanje. Utrip je aritmičen, pogost, komaj otipljiv. Arterijska hipotenzija
nujnopomoč. Zagotoviti prosto prehodnost dihalnih poti (retrakcija jezika, tujki), bočni položaj bolnika, najbolje na desnem boku, dihalne poti Aspiracija patološkega izločka, bruhanje, intubacija sapnika ali traheostoma ali konikotomija. ali injiciranje 1-2 debelih igel iz infuzijskih setov (notranji premer 2-2,5 mm) pod ščitnični hrustanec. Terapija s kisikom: kisik se dovaja skozi nazofaringealni kateter ali masko s hitrostjo 4-8 l / min, s parenhimsko ARF - zmerno hiperventilacijo do 12 l / min.
Hospitalizacija Prevoz bolnikov z I in II stopnjo ARF je treba opraviti z dvignjeno glavo, na strani, z II-III stopnjami - obvezna mehanska ventilacija na tak ali drugačen način med prevozom.
Akutna respiratorna odpoved (ARF) je akutno življenjsko nevarno stanje, ko tudi močna obremenitev vseh organov in sistemov ne povzroči zadostne oskrbe vseh tkiv s kisikom. To stanje velja za življenjsko nevarno in lahko hitro povzroči smrt. Prvi znaki ARF so cianoza kože in sluznic, zadušitev, motnje srca, občutek pomanjkanja zraka in povečana vzburjenost. Ko se patologija razvije, je bolnikova zavest motena, pojavijo se konvulzije, posledično pade v komo. Nujna pomoč pri akutni respiratorni odpovedi je odpraviti vzrok, ki je povzročil to stanje. Lahko se uporablja kisikova terapija, pa tudi umetno prezračevanje pljuč.
Vzroki
Akutno dihalno odpoved lahko sprožijo različni vzroki. To stanje se pojavi v ozadju nekaterih sistemskih bolezni ali ostre motnje v delovanju pomembnih organov in sistemov. Najpogostejši vzroki za odpoved dihanja so:
- Bolezni pljučnega parenhima, pri katerih je pomemben del pljučnega tkiva izključen iz procesa splošnega prezračevanja.
- Hudi pljučni edem različnih etiologij.
- Dolgotrajni napadi bronhialne astme.
- Pnevmotoraks.
- Znatno zoženje dihalnih poti. To se lahko zgodi zaradi vdora tujka v organe nazofarinksa, edema grla ali mehanskega stiskanja sapnika.
- Zlom reber, zlasti če se dotikajo pljučnega tkiva.
- Patologije, ki se pojavijo z motnjami mišic dihalnih organov. To se zgodi s hudo zastrupitvijo, tetanusom in poliomielitisom. Pogosto se to stanje pojavi pri epileptikih.
- Izguba zavesti zaradi prevelikega odmerjanja drog.
- Krvavitve v možganih.
Akutna respiratorna odpoved pri odraslih in otrocih se lahko razvije zaradi kršitve normalne izmenjave plinov s pljučnico, atelektazo in plevritisom. Obstaja velika verjetnost razvoja te patologije s hudo moteno hemodinamiko. Včasih obstajajo mešane vrste pomanjkanja kisika. V določenih primerih pride do nevromuskularne oblike ARF. To se zgodi, ko so hrbtenjača, nekatere mišice ali živčne celice poškodovane.
Dihalna odpoved se pogosto pojavi pri travmatskih poškodbah možganov, pa tudi v komi.
simptomi
Sprva je klinična slika (klinika) pomanjkanja kisika slabo definirana. Prvi znaki so lahko pretirano razburjenje ali hudo zaviranje osebe. Glavni simptom pomanjkanja kisika je cianoza kože in vseh sluznic, to stanje pa se poslabša že ob najmanjšem fizičnem naporu.
Pacient diha zelo hrupno. Dihanje, tako rekoč, stokanje, njegov ritem je močno moten. Pri dihanju sodelujejo dodatne mišice. Pri vdihu so mišice vratu močno napete, medrebrni predeli pa opazno umaknjeni.
Oseba z ARF ima opazne motnje v delovanju srca in močno zvišan krvni tlak. Z napredovanjem stradanja kisika se pojavijo konvulzije, zavira se delo centralnega živčnega sistema in v večini primerov se začne nenadzorovano uriniranje.
Če je pomanjkanje kisika povezano z različnimi motnjami v majhnem krogu krvnega obtoka, se pojavi pljučni edem. Pri poslušanju prsnice zdravnik opazi piskajoče dihanje tipa finih mehurčkov in srednje mehurčkov. Pri ljudeh z akutno respiratorno odpovedjo se srčni utrip vedno pospeši, pojavi se zasoplost in cianoza kože. Pri kašljanju se iz ustne votline izloča penasta tekočina rožnate barve.
Obstajajo tri stopnje akutne respiratorne odpovedi, za vsako od katerih so značilni značilni simptomi.
- Zmerna stopnja. Pacient se pritožuje zaradi pomanjkanja kisika, je nemiren in v stanju neke evforije. Koža z modrikastim odtenkom, lepljiva na dotik, zaradi sproščanja hladnega znoja. Če dihalni center ni depresiven, je frekvenca dihanja na minuto približno 30. Delo srca je moteno. Kaj se kaže s tahikardijo in hipertenzijo. Pri pomanjkanju kisika na 1. stopnji je prognoza dobra, vendar le ob pravočasnem zdravljenju.
- Pomembna stopnja. Oseba je preveč vznemirjena, lahko opazimo delirij ali halucinacije. Cianoza kože je dobro izražena. Frekvenca dihanja je približno 40 na minuto. Hladen znoj se obilno sprošča, zato je koža na dotik vlažna in vlažna. Srčni utrip se poveča, lahko doseže 140 utripov na minuto. Arterijska hipertenzija hitro narašča. Z nujnim oživljanjem lahko bolnika rešimo.
- mejna stopnja. Oseba je v hudi komi. To lahko spremljajo hudi krči. Koža postane modra s pikami, zenice so močno razširjene. Dihanje je površinsko in zelo hitro, večinoma 40 na minuto. V nekaterih primerih se dihanje, nasprotno, upočasni na 10 na minuto. Pacientov utrip je aritmičen in pogost. Zelo težko ga je čutiti. Tlak se močno zmanjša. Brez zdravniške pomoči taki ljudje hitro umrejo.
Ob prvih znakih akutne respiratorne odpovedi je bolniku nujno potrebna pomoč. Nujna oskrba je odvisna od oblike patologije in splošnega stanja bolnika.
Otroci težje prenašajo akutno dihalno odpoved kot odrasli. To je posledica majhne telesne teže in še ne popolnoma oblikovanih organov.
Nujna pomoč
Prva pomoč pri odpovedi dihanja je odvisna od stopnje patologije. S hipoksično komo ukrepi oživljanja praviloma ne bodo dali velikega učinka, zato je zelo pomembno, da se bolniku zagotovi pomoč v najzgodnejši fazi.
Dokler točen vzrok tega stanja ni pojasnjen, je bolniku prepovedano jemati pomirjevala, hipnotike in nevroleptike. Poleg tega se ne zatekajte k nobenim zdravilom. Tak bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč, zato klica rešilca ni mogoče odložiti. Osebo z akutno respiratorno odpovedjo namestimo v enoto za intenzivno nego ali v enoto za intenzivno nego.
Pred prihodom zdravnikov se pacient udobno uleže, zgornji del telesa pa je treba nekoliko privzdigniti s postavitvijo blazin. V tem položaju je dihanje močno olajšano. Odstraniti je treba vsa omejevalna oblačila. Priporočljivo je, da odstranite kravato, odpnete gumbe ali zadrge.
Če so v pacientovi ustni votlini snemne proteze, jih takoj odstranimo. Hranjenje in napajanje osebe v tem stanju je strogo prepovedano. Zagotoviti je treba dotok svežega zraka v prostor, kjer se nahaja oseba s pomanjkanjem kisika. Če želite to narediti, lahko odprete okna in vrata, vendar se morate prepričati, da bolnik ne leži na prepihu.
Če je vzrok akutne respiratorne odpovedi poškodba prsnega koša, lahko bolnik umre ne le zaradi pomanjkanja kisika, ampak tudi zaradi bolečinskega šoka. V tem primeru je anestezija obvezna. Osebi dajemo tramadol in natrijev metamizol. Injekcije se lahko izvajajo tako intramuskularno kot intravensko. Če je mogoče, lahko pacient diha čisti kisik skozi masko.
Pri zagotavljanju prve pomoči osebi z odpovedjo dihanja je zelo pomembno obnoviti normalno prehodnost dihalnih poti. Da bi to naredili, se sluz izsesa z brizgo, tujki pa se odstranijo tudi iz nosu in grla.
Algoritem prve pomoči
Nujna oskrba pri akutni respiratorni odpovedi poteka v več zaporednih fazah. Pri zagotavljanju nujne oskrbe pacientu je treba upoštevati naslednji algoritem:
- Obnovite prehodnost dihalnih poti. Odstranite sluz z brizgo in odstranite stiskalna oblačila.
- Izvedite dejavnosti za aktiviranje prezračevanja in izmenjave plinov.
- Borijo se proti srčno-žilni insuficienci in poskušajo izboljšati hemodinamiko.
Za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti je treba osebo položiti na desni bok in glavo nekoliko nagniti nazaj, to preprečuje, da bi jezik padel nazaj. V ustno votlino se vstavijo plastični ali gumijasti zračni kanali, po potrebi odstranijo patološko tekočino iz bronhijev in nazofarinksa.
Če je indicirano, se lahko izvede intubacija sapnika. Po tem se izvaja redno sesanje sluzi iz bronhijev in sapnika. Kadar intubacija ni mogoča, se izvede traheostoma. Za izboljšanje pljučne izmenjave plinov in prezračevanja vseh dihalnih organov izvajamo oksigenacijo in umetno prezračevanje pljuč.
Pacientu stalno spremljamo vitalne znake - tlak, pulz, delovanje srca in dihanje.
Če opazimo simptome srčnega popuščanja, bolniku damo zdravila za srce. Lahko je digoksin ali korglikon. V tem primeru so indicirani tudi diuretiki in analeptiki. Glede na indikacije zdravnika se lahko uporabljajo zdravila, ki normalizirajo krvni tlak in zdravila proti bolečinam.
Paciente prevažamo z rahlo dvignjeno glavo nosil. Če je potrebno, se v ambulanti izvaja umetno prezračevanje pljuč.
Osebe z akutno respiratorno odpovedjo se zdravijo na intenzivni enoti ali na pulmološki intenzivni enoti. Takšni bolniki so pod stalnim nadzorom zdravstvenih delavcev, ob najmanjšem znaku poslabšanja njihovega stanja se izvajajo ukrepi oživljanja. Več kot mesec dni je namenjeno okrevanju bolnika po ARF. Nekaj časa so bolniki registrirani pri zdravniku.
Akutna respiratorna odpoved (ARF) je patološko stanje, za katerega je značilno nenadno in močno zmanjšanje stopnje nasičenosti krvi s kisikom (bodisi kisik vstopi v kri v nezadostnih količinah ali pa telo ne more odstraniti odvečnega ogljikovega dioksida iz krvi). Takšen sindrom lahko povzroči celo smrt bolnika. 
Opis
- posebna vrsta respiratorne motnje (zunanja / tkivna), izražena v nezmožnosti telesa, da samostojno vzdržuje potrebno raven kisika v krvi, kar lahko poškoduje notranje organe osebe. Praviloma se takšen negativen rezultat pojavi zaradi poškodbe možganov (GM), dihalnih organov, rdečih krvničk (celic, ki prenašajo pline po krvi).
Pri izvajanju laboratorijske analize za opazovanje stanja plinske sestave krvi bo zdravnik s to patologijo opazil padec ravni kisika pod devetinštirideset milimetrov živega srebra in hkratni skok ogljikovega dioksida nad enainpetdeset milimetrov.
Vedeti je treba, da z ARF ne bo mogoče zagnati kompenzacijskih mehanizmov, kot pri kronični respiratorni odpovedi ( CRD). Zaradi tega pride do napak v presnovnem procesu.
Akutna respiratorna odpoved je hiter proces, bolnik lahko umre nekaj minut po začetku napada ali morda več ur kasneje. Zato je nujno potrebno zagotoviti nujno oskrbo pri akutni respiratorni odpovedi.
Razvrstitev
Dihalno odpoved običajno delimo na kronično in akutno obliko. Kronična respiratorna odpoved traja več let, ne ogroža pacientovega zdravja toliko kot akutna.
Akutno dihalno odpoved delimo na primarno in sekundarno. Prva skupina je povezana z odpovedjo procesa izmenjave plinov neposredno v dihalnih organih. V drugi skupini je vzrok za nastanek napak pri uničenju kisika v celotnem telesu pacienta.
Vzroki za pojav primarne ARF:
- centrogeno. Razvija se zaradi poškodbe GM (možganov), predvsem njegovega debla (medulla oblongata), saj obstajajo centri, odgovorni za dihalno funkcijo.
- Živčnomišična. Obstajajo napake pri prenosu impulzov iz NS ( živčnega sistema) v dihalne mišice.
- Pleurogeni. Zaradi plevralne lezije se razlika v obsegu prsnega koša med vdihom in izdihom precej zmanjša.
- pljučna. Povzročajo ga obstruktivni / restriktivni procesi v dihalnih organih.
Vzroki sekundarne ARF:
- hipocirkulacijske okvare.
- Motnje v delovanju srca.
- Ustvarjanje dodatne poti za pretok krvi s pomočjo posebnih presadkov za morebitne udarce.
- hipovolemične motnje.
- Trombembolične lezije dihalnih organov.
Obstajajo tudi ventilacijski (dihalni) in parenhimski tipi. Za prezračevanje je značilno povečanje ravni kopičenja ogljikovega dioksida v krvi. To je posledica motenj zunanjega dihanja (izmenjava plinov med človeškim telesom in atmosferskim zrakom), nenadnega in močnega skoka parcialnega tlaka CO2, nato zmanjšanja vsebnosti kisika v krvi. To se običajno zgodi, ko je prizadet GM, ko je moteno pošiljanje impulzov v mišična vlakna.
Za parenhimsko obliko je značilen padec parcialnega tlaka kisika. Vsebnost CO2 je običajno na zahtevani ravni, včasih nekoliko nad normo.
znaki
Stopnja manifestacije glavnih znakov bolezni je neposredno odvisna od stopnje poškodbe dihalnega procesa.
Simptomi akutne respiratorne odpovedi so razdeljeni v tri stopnje resnosti:
1 stopinja. Položaj pacienta je popolnoma kompenziran. Pacient se pritožuje, da pri vdihavanju ni dovolj zraka, zdravnik zlahka diagnosticira anksioznost nevropsihične narave, občasno se pojavijo manifestacije evforije.
Značilnosti bolnika so:
- koža je opazno bleda;
- prsti, ustnice, nos imajo modrikast odtenek;
- pogosto povečano potenje;
- utrip, pospešeno dihanje;
- krvni tlak je rahlo povišan.
2 stopinja. Položaj pacienta je delno kompenziran.
Simptomi:
- nevropsihično vzburjenje.
- Močno zadušitev.
- Nujna oskrba pri akutni respiratorni odpovedi je nujna. V njegovi odsotnosti se pri bolniku pojavijo blodnje, halucinogene vizije, stupor.
- Modrost celega telesa.
- Močan znoj.
- Plitko, ponavljajoče se dihanje.
- Pulz se dvigne na sto štirideset utripov na minuto.
- Krvni tlak postane višji.
- Glavni simptom druge stopnje so motnje zavesti.
3 stopinja. Dejavnost organizma je motena zaradi okvare / izčrpanosti prilagoditvenih mehanizmov.
Simptomi:
- hude konvulzije;
- hipoksična koma;
- presnovne motnje;
- hitro dihanje ( več kot štirideset na minuto).
- število vdihov se zmanjša na desetkrat na minuto. To pomeni hitro zaustavitev srčnega in dihalnega procesa.
- Močan padec krvnega tlaka.
- Pulz presega sto petdeset utripov na minuto, v srčnem ritmu so motnje.
Zgoraj navedeni simptomi kažejo, da pri prejemu ARF tretje stopnje bolnik sčasoma (kratko) razvije hude poškodbe vitalnih organov in sistemov, nato pa nastopi smrt.
Diagnostika
Akutna respiratorna odpoved napreduje zelo hitro, kar ne daje veliko časa za obsežno diagnozo in kasnejšo identifikacijo vzrokov za to, kar se dogaja. Zato je glavna metoda pregleda bolnika pregled pri specialistu, zaželeno je zbrati vse možne informacije o zgodovini bolezni med družino, sorodniki in sodelavci.
Pravilna ocena srčnega utripa je kritična; vdihi-izdihi; stanje, v katerem se nahaja dihalni trakt; kakšen je pacientov krvni tlak.
Za določitev stopnje bolezni se opravi krvni test za plinsko komponento, upoštevajo pa se tudi indikatorji kislinsko-bazičnega položaja.
Da bi ugotovili vzrok ARF, se običajno opravi rentgen prsnega koša, bronhoskopija in elektrokardiografija sta nič manj priljubljena.
Zapleti
Akutna respiratorna odpoved je sama po sebi življenjsko nevaren sindrom.
Kljub temu lahko bolezen povzroči nastanek posledic v večini organov in sistemov:
- Dihalni sistem. Trombozirane pljučne žile, obsežna in močna fibroza dihalnih organov; med umetnim prezračevanjem pljuč opazimo mehanske okvare.
- srce. V pljučnem obtoku se krvni tlak dvigne, zaradi česar se povečajo in razširijo desni deli srca; močno znižanje krvnega tlaka; motnje srčnega ritma; vnetje perikardialne vrečke; miokardni infarkt.
- GI trakt. Uhajanje krvi iz krvnih žil, črevesna obstrukcija, možna razjeda zaradi hudega stresa ( želodec, dvanajstnik).
- Urinarni sistem. Motnje filtracije, reabsorpcija urina, možna akutna odpoved ledvic, težave z vodno-solnim ravnovesjem.
Prva in nujna pomoč
Pomembno je vedeti in si zapomniti : pri akutni respiratorni odpovedi je nujna nujna oskrba, saj lahko vsaka minuta zamude stane življenje bolnika.
Na splošno je algoritem dejanj precej preprost.:- Zagotovljena je prehodnost dihalnih poti, podpora za to stanje.
- Prezračevanje pljuč je obnovljeno, pretok krvi tam.
- Odprava sekundarno razvitih posledic, ki lahko zapletejo in poslabšajo potek bolezni.
Če pacienta ni našel usposobljen specialist, ampak, recimo, mimoidoči, mora takoj poklicati zdravnika. Kljub temu lahko tej osebi pred prihodom zdravnika zagotovite prvo pomoč: izvede se prvi korak algoritma, nato pa je treba bolnika obrniti na bok.
Če dihanje ni opaziti, je oseba izgubila zavest, je potrebno zagotoviti najpreprostejše kardiopulmonalno oživljanje.
Ob prihodu zdravnika, ki ponovno pogleda prehodnost dihalnih poti, če ti niso v redu, potem specialist to težavo tako ali drugače odpravi. Nato zdravnik, ki nadomešča pomanjkanje kisika, vstavi nosni kateter ali natakne kisikovo masko / šotor ali se poveže z ventilatorjem.
Zdravljenje
Zdravljenje akutne respiratorne odpovedi najprej izvajajo specialisti Ambulante, nato pa se nadaljuje v bolnišnici. Najprej zdravnik nadomesti pomanjkanje kisika z zgornjimi "napravami".
Nadaljnji program zdravljenja je odvisen od osnove pojava ARF:
- Odstranitev tujega predmeta. Ta ukrep je najpogosteje potreben pri zadušitvi, pritisku z nečim, predvsem med obroki. Zaradi akutnega pomanjkanja kisika se začne hitro razvijati dihalna odpoved. Zaželeno je, da se ta tujek odstrani neposredno na mestu incidenta.
Potrebno je vizualno pregledati ustno votlino, če najdemo tujek, ga odstranimo ročno, preden ovijemo prste s krpo, saj je bolnik nezavesten in si lahko ugrizne prste. 
Če po pregledu ni bilo ugotovljeno nič, se uporabi Heimlichova metoda, ko gre oseba za hrbet osebe, ki se duši, oklene roke okoli njegovega pasu, od katerih naj bo ena stisnjena v pest, ki se nahaja na sredini trebuha. . Druga roka je prekrita s prvo, nato pa morate večkrat ostro pritisniti na to točko.
V bolnišnici se tujki najdejo z rentgenskimi preiskavami, računalniško tomografijo in odstranijo z opremo, ki je zasnovana posebej za te namene. Ko je tujek končno odstranjen, se dihanje obnovi, koža najprej pobledi, nato dobi svojo običajno barvo. Bolnik nekaj časa ostane v bolnišnici, potem pa lahko že odide domov.
- IVL. Ta metoda velja za morda najmočnejšo metodo zdravljenja ORF. Pri popolni odsotnosti dihanja se lahko manipulacija izvede neposredno na kraju samem: usta-usta, usta-nos.
- dihanje se popolnoma ustavi;
- DN opazimo sočasno s komo / soporoznim stanjem;
- stanje šoka, proces krvnega obtoka je moten;
- motnje v delovanju mišic, odgovornih za dihanje;
- delni tlak padel pod petinštirideset milimetrov živega srebra.
- Traheostomija. To je kirurški poseg, ki se uporablja le v nujnih primerih z oteklino grla ali prisotnostjo neizbrisnega tujka. Bistvo te metode je zagotoviti notranji votlini sapnika dostop do zraka.
- Ukrepi za pomoč pri anafilaksiji (hudi alergiji). Pojavi se, ko alergen vstopi v človeško telo. Lahko so izdelek, ki ga poje bolnik, strup, pridobljen iz žuželke; nekatera zdravila.
- Preprečite vstop alergena v telo. Zdravilo - prenehajte z dajanjem; cvetni prah, kemikalije - prenehajte z vdihavanjem, zapustite to območje; ugriznila žuželka - uporabite podvezo, da zmanjšate gibanje škodljivega alergena skozi žile.
- Dajte ustrezna zdravila epinefrin/glukokortikoidi/antihistaminiki).
- Odstranjevanje tekočine iz plevralne votline.
- Pacient dobi zdravila proti bolečinam.
- Igla se vstavi za punkcijo na zahtevanem območju.
- Tekočino izčrpamo z brizgo.
- Po potrebi se v narejeni luknji pusti drenaža ali pa se votlina izpere.
Ta postopek se lahko izvede več kot enkrat, tudi v enem dnevu, čeprav to daje bolniku precej boleč občutek.
- Pljučni edem. Najprej se odpravi vzrok, ki je povzročil otekanje. Pacientu dajte kisik dva do šest litrov na minuto) ali zrak, ki vsebuje etilne pare pri nastajanju pene v dihalnih poteh. Nato morate intravensko injicirati diuretike.
Video
Video - respiratorna odpoved
Zaključek
Akutna respiratorna odpoved je resna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko bolnik hitro umre.
Ob pravočasno poklicanem specialistu in pravočasni pomoči je bolnika mogoče pozdraviti, čeprav so pri bolniku pogosto prizadeti številni organi in sistemi v telesu.