Najpogosteje se antibiotiki dajejo intramuskularno. Antibiotiki za injiciranje se proizvajajo v obliki kristalnega prahu v posebnih vialah. Pred uporabo se raztopi v sterilni izotonični raztopini natrijevega klorida (fiziološka raztopina 0,9% natrijevega klorida), vodi za injekcije ali 0,25%, 0,5% raztopini novokaina, 2% raztopini lidokaina.
Najbolj priljubljen je antibiotik PENICILIN(natrijeva ali kalijeva sol benzilpenicilina). Na voljo je v steklenicah po 250.000, 500.000, 1.000.000 enot. Dozirano v akcijskih enotah.
Bolje je, da penicilin raztopite v 0,25% ali 0,5% raztopini novokaina, ker. bolje ostane v telesu. Pri individualni nestrpnosti do novokaina se uporablja fiziološka raztopina ali voda za injiciranje.
Obstaja pravilo: Za 100 tisoč enot (0,1 g) penicilina (natrijeva sol benzilpenicilina) vzamemo 1 ml topila.
Torej, če je v viali 1.000.000 enot, je treba vzeti 10 ml novokaina.
X =------------------= 10 ml topila
Raztopine penicilina ne smemo segrevati, ker. pod vplivom visoke temperature se zruši. Razredčen penicilin lahko shranjujete največ en dan. Penicilin hranite na hladnem in temnem mestu. Jod uničuje tudi penicilin, zato jodove tinkture ne uporabljamo za zdravljenje gumijastega zamaška viale in kože na mestu vboda.
Penicilin se daje 4-6 krat na dan po 4 ure. Če je vsebina viale namenjena enemu bolniku, se penicilin poljubno razredči z 2-3 ml novokaina ali vode za injiciranje (če obstaja alergija).
STREPTOMICIN lahko dozirate tako v gramih kot v enotah (enotah delovanja).Viale streptomicina so na voljo v 1,0 g, 0,5 g, 0,25 g.Zato, da ga pravilno razredčite, morate poznati DVE PRAVILI:
1,0 gr. ustreza 1000000 enotam.
0,5 gr - "-" - 500000 enot.
0,25 gr - "-" - 250000 enot.
250.000 enot streptomicina, razredčenega z 1 ml 0,5% novokaina
500000 ie - 2 ml 0,5% novokaina
1000000 ie - 4 ml 0,5% novokaina _
BICILLIN - antibiotik podaljšanega (razširjenega) delovanja. Bicilin - 1, Bicilin - 3, Bicilin - 5. Proizvaja se v steklenicah po 300.000 IU, 600.000 IU, 1.200.000 IU, 1.500.000 IU.
Uporabljeno topilo je izotonična raztopina natrijevega klorida, voda za injekcije. NE POZABITE, da je za 300.000 enot potrebnih 2,5 ml vehikla
600000 ie - "-" - 5 ml
1200000 U - "-" - 10 ml
1500000 U - "-" - 10 ml
Pravila za izvajanje injekcij bicilina:
1. Injiciranje je narejeno čim hitreje, ker. suspenzija kristalizira. Injekcijska igla mora imeti širok lumen. Zrak iz brizge je treba izpustiti samo skozi stožec igle.
2. Bolnik mora biti popolnoma pripravljen na injiciranje. Pazljivo razredčimo v prisotnosti bolnika. Pri redčenju suspenzije ne sme priti do penjenja.
3. Suspenzijo hitro potegnemo v brizgo.
4. Zdravilo se injicira samo i/m, globoko v mišico , bolje v stegno z 2-momentno metodo: pred vstavitvijo, po prebadanju kože povlecite bat proti sebi in se prepričajte, da v brizgi ni krvi. Vnesite vzmetenje.
5. Na mesto injiciranja položite grelno blazinico.
Penicilin je eno najpogosteje uporabljenih baktericidnih zdravil, ki je na voljo v obliki tablet in praška za injiciranje. Zdravilo ima široko paleto aplikacij in se aktivno uporablja za odpravo številnih patologij bakterijske narave. Najučinkovitejša oblika uporabe drog so injekcije.
Opis in sestava zdravila
Penicilin je prvo baktericidno sredstvo, pridobljeno iz odpadnih produktov mikroorganizmov. Njegov izumitelj se imenuje Alexander Fleming, ki je antibiotik odkril po naključju in odkril njegov protimikrobni učinek.
Prve vzorce zdravila so v ZSSR pridobili znanstveniki Balezina in Yermolyeva sredi dvajsetega stoletja. Po tem se je zdravilo začelo proizvajati v industrijskem obsegu. V poznih petdesetih letih dvajsetega stoletja so bili pridobljeni tudi sintetični penicilini.
Trenutno se v medicini uporabljajo štiri skupine penicilinov:
- naravnega izvora;
- polsintetične spojine;
- aminopenicilini s širokim spektrom uporabe;
- penicilini širokega baktericidnega spektra.
Za injiciranje uporabite natrijevo sol penicilina G 500 tisoč ie ali 1 milijon ie. V lekarniških verigah je tak prašek mogoče kupiti v steklenicah, zaprtih z gumijastim zamaškom. Pred neposrednim dajanjem prašek razredčimo z vodo. V lekarni je zdravilo mogoče dobiti na recept.
Farmakološke značilnosti
Penicilin je po kemični sestavi kislina za tvorbo soli. Njegovi biosintetični produkti delujejo na anaerobne palice, ki tvorijo spore, gram-pozitivne in gram-negativne bakterije ter zavirajo sintezo njihovih sten. Najbolj aktivno in pomembno danes je zdravilo benzilpenicilin.
Zdravilo penicilin se daje intramuskularno in takoj po neposredni uporabi vstopi v krvni obtok in se hitro koncentrira v mišicah in sklepih, tkivnih lezijah. Najvišjo stopnjo koncentracije sestavka opazimo pol ure do eno uro po posegu.
Koncentracija zdravila v cerebrospinalni tekočini in trebušni votlini je minimalna. Sestava se izloča skozi ledvice in žolč. Razpolovni čas je do ene ure in pol.
Indikacije za uporabo
Zdravljenje s penicilinom z injekcijami se izvaja z razvojem bakterijskih okužb, vključno z:
- žariščno in krupno vnetje pljuč;
- kronični in akutni osteomielitis;
- plevralni empiem;
- zastrupitev krvi;
- akutne in subakutne sorte endokarditisa;
- tonzilitis;
- škrlatinka;
- infekcijski vnetni procesi možganov;
- erizipel;
- antraks;
- furunculoza in njeni zapleti;
- holecistitis v akutni obliki;
- gonoreja;
- revmatizem;
- vnetne bakterijske patologije sečil in reproduktivnih organov;
- davica;
- ENT patologija;
- gnojne dermatološke lezije;
- piemija;
- aktinomikoza.
Pomembno: penicilin se uporablja ne le za zdravljenje bolezni ljudi, ampak tudi za odpravo patologij pri živalih in je eno izmed najbolj poceni zdravil te vrste.
Metode zdravljenja s penicilinom
V skladu z navodili za uporabo je zdravilo dovoljeno dajati na štiri glavne načine, odvisno od vrste in obsega lezije:
- v hrbtenični kanal;
- intravenozno;
- intramuskularno;
- subkutano.
Injekcije se izvajajo vsake tri do štiri ure, pri čemer se vsebina sestavka vzdržuje tako, da je za vsak mililiter bolnikove krvi koncentracija 0,1-0,3 enote. V večini primerov je režim zdravljenja izbran za vsakega bolnika posebej. Enako velja za potek zdravljenja.
Posebna navodila za uporabo
Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito in varno, je treba upoštevati naslednje težave terapije:
- Preden začnete uporabljati zdravilo, je treba testirati morebitno intoleranco za antibiotike.
- Zamenjavo zdravila je treba opraviti po treh do petih dneh, če terapija ne pokaže zadostne učinkovitosti.
- Da bi preprečili nastanek glivične superinfekcije, je treba med zdravljenjem jemati protiglivična zdravila. Prav tako je pomembno biti pozoren na verjetnost naselitve telesa z odpornimi sevi bakterij.
- Zdravilo za injiciranje je mogoče razredčiti samo z vodo za injiciranje, pri čemer je treba strogo upoštevati predlagana razmerja.
- Ni priporočljivo preskočiti injekcij. V primeru opustitve je treba zdravilo čim prej dati in obnoviti režim uporabe.
- Po preteku roka uporabnosti postane zdravilo strupeno in nevarno za uporabo.
Omejitve in glavne kontraindikacije
Penicilin ima razmeroma malo kontraindikacij. Glavna je preobčutljivost za sam antibiotik in druga zdravila iz njegove skupine. Poleg tega zdravila ni priporočljivo uporabljati z:
- manifestacije alergij v obliki urtikarije, astme in senenega nahoda;
- manifestacije intolerance na antibiotike in sulfonamide.
Pri patologijah ledvic in kardiovaskularnega sistema je treba zdravilo uporabljati pod nadzorom zdravnika.
Stranski učinki in zapleti
Preveliko odmerjanje zdravila ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje. V tem primeru lahko pride do slabosti in bruhanja, splošnega poslabšanja dobrega počutja. Poleg tega je razvoj hiperkaliemije verjeten s sočasno uporabo kalijevih pripravkov. V redkih primerih so možni epileptični napadi. Preseganje predpisanega odmerka se zdravi simptomatsko.
Pri dolgotrajni uporabi antibiotika je verjetna manifestacija alergijskih reakcij (urtikarija, oteklina, nastanek izpuščaja, anafilaktične manifestacije, zelo redko - smrt). Zdravljenje v tem primeru je simptomatsko. Praviloma se adrenalin daje intravensko. V drugih primerih je možno tudi:
- kršitev prebavnih procesov in blata;
- disbakterioza;
- glivične bolezni ustne votline in vagine;
- nevrotoksične manifestacije, konvulzije, koma.
Pomembno: Da bi zmanjšali verjetnost negativnih reakcij na terapijo, je priporočljivo, da ne prekoračite predpisanih odmerkov in ne podaljšate zdravljenja brez soglasja zdravnika.
Medsebojno delovanje penicilina z drugimi zdravili
Sočasno zdravljenje s probenecidom podaljša razpolovno dobo učinkovin antibiotika. Uporaba tetraciklina in sulfonamidov bistveno zmanjša učinkovitost penicilina. Holistiramin resno zmanjša biološko uporabnost antibiotika.
Zaradi nekompatibilnosti ni mogoče dati injekcije penicilina in katerega koli aminoglikozida hkrati. Prepovedana je tudi kombinirana uporaba trombolitikov.
Tveganje za krvavitev se poveča s sočasno uporabo antikoagulantov in penicilinov proti Pseudomonas aeruginosa. Zato mora zdravljenje v tem primeru nadzorovati specialist.
Zdravljenje z antibiotiki upočasni izločanje metotreksata, zmanjša pa tudi učinkovitost peroralnih kontraceptivov.
Analogi penicilina
- Cefazolin. Zdravilo iz skupine cefalosporinov, ki se lahko uporablja za intoleranco za penicilinska zdravila. Uporablja se za intramuskularno in intravensko dajanje in ohranja terapevtske lastnosti po posegu deset ur.
- Ceftriakson. Zdravilo cefalosporin se najpogosteje uporablja v bolnišničnem okolju. Namenjen je zdravljenju vnetnih procesov, ki jih povzroča bakterijski povzročitelj, deluje proti gram-negativnim bakterijam in anaerobnim okužbam.
- Ekstencilin. Spada med betalaktamske antibiotike z dolgoročnimi učinki. Zdravilo je na voljo v obliki praška in ni priporočljivo za sočasno uporabo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Med zdravili za peroralno uporabo, ki imajo podobno učinkovino v sestavi, so:
- ampicilin trihidrat;
- amoksicilin;
- Flemoksin Solutab;
- Amosin;
- Amoksikar;
- Ecoball.
Pomembno: Zamenjava se izvede v primeru nezmožnosti injiciranja, intolerance na peniciline, pa tudi v primeru nezadostne učinkovitosti slednjih.
Zaključek
Penicilin je antibiotik prve generacije, dokazan v letih in dolgotrajnih preskušanjih. Trenutno se zdravilo uporablja za zdravljenje številnih bakterijskih okužb v posodobljeni obliki in je relativno varno za ljudi. Penicilini se aktivno uporabljajo v veterinarski medicini in imajo več vrst, ki so izbrane za terapijo glede na vrsto bolezni in individualne značilnosti pacienta.
Magnezijev sulfat intramuskularno navodila za začetnike in profesionalce
Ortofen: zakaj injekcije nesteroidnega zdravila
Meloksikam: podrobna navodila za uporabo injekcij za zdravljenje patologij različnega izvora
Vsi poznajo penicilin. Ta antibiotik je rešil veliko življenj. Toda danes ni več tako priljubljena, saj so se pojavila sodobnejša zdravila. Kljub temu ga je še vedno mogoče najti v lekarni. Zakaj? Dejstvo je, da penicilin veliko bolje pomaga pri gnojnih okužbah in nekaterih vnetjih kot drugi antibiotiki. Poleg tega je varnejši za človeško telo. S penicilinom in zgodovino njegovega odkritja vas bomo podrobneje seznanili v tem članku.
Penicilin je prvi antibiotik, ki so ga odkrili v začetku 20. stoletja. Odkril ga je en slavni bakteriolog - Alexander Fleming. Med vojno je delal kot vojaški zdravnik. In takrat antibiotikov ni bilo, zato je veliko ljudi umrlo zaradi zastrupitve krvi, vnetij in zapletov. Fleminga je to zelo razburilo in začel je delati na ustvarjanju zdravila, ki bi lahko ljudi rešilo pred različnimi okužbami.
Zahvaljujoč svojemu talentu in vztrajnosti je bil Fleming že pri 20 letih znan v znanstvenih krogih. Obenem je bil strašen zabadaš, a nenavadno je prav to igralo odločilno vlogo pri njegovem odkritju. Takrat so vse poskuse z bakterijami izvajali v najpreprostejšem bioreaktorju (petrijevki). To je steklen širok valj z nizkimi stenami in pokrovom. Po vsakem poskusu je bilo treba ta bioreaktor dobro sterilizirati. In potem je nekega dne Fleming zbolel in je med poskusom kihnil, prav v to petrijevko, v katero je že postavil kulturo bakterij. Normalen zdravnik bi takoj vse vrgel ven in vse ponovno steriliziral. Toda Fleming ni.
Po parih dneh je preveril skodelico in videl, da so na nekaterih mestih odmrle vse bakterije, in sicer tam, kjer je kihnil. Fleming je bil nad tem presenečen in se je začel podrobneje ukvarjati s tem. Malo kasneje je odkril lizocim, naravni encim v slini ljudi, živali in nekaterih rastlin, ki uničuje stene bakterij in jih raztaplja. Toda lizocim deluje prepočasi in ne na vse bakterije.
Kot je bilo omenjeno zgoraj, je bil Fleming neumnik in je zelo redko zavrgel vsebino petrijevk. To je storil šele, ko je bilo čistih že konec. In potem je nekega dne šel počivat in pustil vse skodelice nepomite. V tem času se je vreme večkrat spremenilo: ohladilo se je, segrelo, povečala se je vlažnost. Zaradi tega so se pojavile glive in plesen. Ko se je znanstvenik vrnil domov, se je lotil čiščenja in opazil, da je v eni skodelici s stafilokoki plesen, ki je uničila te bakterije. Mimogrede, tudi ta kalup je bil uveden čisto po naključju.
Do 40. let je Fleming aktivno preučeval svoje novo odkritje in poskušal razumeti proizvodno tehnologijo. In velikokrat je moral spodleteti. Penicilin je bilo zelo težko izolirati, njegova proizvodnja pa ni bila samo draga, ampak tudi počasna. Tako je skoraj opustil svoje odkritje. Toda zdravniki z univerze v Oxfordu so videli prihodnji potencial zdravila in nadaljevali Flemingovo delo. Razbili so tehnologijo za proizvodnjo penicilina in že leta 1941 so zahvaljujoč temu antibiotiku rešili življenje 15-letnega najstnika, ki je imel zastrupitev krvi.
Kot se je kasneje izkazalo, so podobne študije izvajali tudi v ZSSR. Leta 1942 je sovjetska mikrobiologinja Zinaida Yermolyeva pridobila penicilin.
Do leta 1952 se je tehnologija izboljšala in ta antibiotik je bilo mogoče kupiti v kateri koli lekarni. Začelo se je široko uporabljati za zdravljenje različnih vnetij: pljučnice, gonoreje itd.
Vsi vemo, da antibiotiki ne uničujejo samo patogenih mikrobov, ampak tudi našo mikrofloro, torej koristne mikrobe. Penicilin deluje zelo drugače. Ne škoduje človeškemu telesu in deluje samo na bakterije. Ta antibiotik blokira sintezo peptidoglikana, ki sodeluje pri gradnji novih celičnih sten bakterij. Posledično se razmnoževanje bakterij ustavi. Naše celične membrane imajo drugačno strukturo, zato na vnos zdravila nikakor ne reagirajo.
Od nastanka penicilina je minilo veliko časa. Znanstveniki so odkrili že četrto generacijo antibiotikov. Zato je večina zdravnikov začela trditi o penicilinu - pravijo, da ni več učinkovit, ker so se bakterije navadile nanj. Poleg tega moti črevesno mikrofloro. Toda ali je res tako?
Glede dejstva, da antibiotiki kršijo črevesno mikrofloro, imajo zdravniki prav. Vendar ne pozabite, da danes obstajajo posebni pripravki, ki pomagajo obnoviti to mikrofloro. Poleg tega antibiotiki niso nič bolj škodljivi kot kajenje, alkohol itd.
Alergija na penicilin
Oseba ima lahko alergijsko reakcijo na katero koli zdravilo. Zato mora jemanje kakršnih koli zdravil, zlasti antibiotikov, predpisati in nadzorovati zdravnik.
Alergijska reakcija na penicilin se kaže na naslednji način:
- lahko se pojavijo znaki urtikarije;
- anafilaksa;
- napadi astme;
- angioedem;
- vročina.
Da bi se izognili takšnim simptomom, je pred predpisovanjem zdravljenja s penicilinom priporočljivo opraviti test alergije. Če želite to narediti, morate bolniku injicirati majhno količino antibiotika in videti, kakšna bo reakcija telesa. V majhnih količinah zdravilo ne bo povzročilo škode, zato se ne bojte, da lahko vzorec povzroči enega od zgornjih simptomov.
Omeniti velja dejstvo, da lahko alergija na penicilin sčasoma izgine. To dokazujejo nekatere študije, ki so jih izvedli strokovnjaki.
Kot lahko vidite, je penicilin zelo uporaben antibiotik. V času, ko obstaja, je to zdravilo lahko rešilo veliko življenj. Predpisano je za vnetne procese. Od odkritja je bil večkrat izboljšan. Zaradi tega se mikrobi nanj še niso prilagodili. To je razlog za zelo učinkovito delovanje tega antibiotika.
Penicilin- antibiotik, odpadni produkt različnih vrst plesni Penicillium notatum, Penicillium chrysogenum in itd.
Več vrst penicilinskih spojin, ki jih dobimo v kristalni obliki, prehaja v kulturno tekočino teh gliv.
Penicilin je eden glavnih predstavnikov skupine antibiotikov, zdravilo ima širok spekter bakteriostatskega in baktericidnega delovanja (od penicilinskih pripravkov je benzilpenicilin najbolj aktiven).
Na penicilin so še posebej občutljivi streptokoki, pnevmokoki, gonokoki, meningokoki, povzročitelji tetanusa, plinske gangrene, antraksa, davice, nekateri sevi patogenih stafilokokov in proteusa.
Penicilin je neučinkovit proti bakterijam črevesno-tifusno-dizenterične skupine, tuberkuloze, oslovskega kašlja, Pseudomonas aeruginosa in Friedlanderjeve palice, povzročiteljev bruceloze, tularemije, kolere, kuge, pa tudi rikecij, virusov, gliv in protozojev.
Indikacije za uporabo
Uporaba penicilina je indicirana za sepso (zlasti streptokokno), v vseh primerih ustreznih okužb, odpornih na sulfanilamide (pnevmokokne, gonokokne, meningokokne okužbe itd.), Z obsežnimi in globoko lokaliziranimi infekcijskimi procesi (osteomielitis, huda flegmona, plinska gangrena) , po poškodbah z vpletenostjo v proces in okužbo velikih mišično-skeletnih nizov, v pooperativnem obdobju za preprečevanje gnojnih zapletov, z okuženimi opeklinami tretje in četrte stopnje, s poškodbami mehkih tkiv, poškodbami prsnega koša, gnojnim meningitisom, možganskimi abscesi, erizipelami. , gonoreja in njene na sulfanilamide odporne oblike, sifilis , huda furunkuloza, sikoza z različnimi vnetji oči in ušes.
V kliniki za interne bolezni se penicilin uporablja za zdravljenje lobarne pljučnice (skupaj s sulfanilamidnimi zdravili), žariščne pljučnice, akutne sepse, holecistitisa in holangitisa, dolgotrajnega septičnega endokarditisa, pa tudi za preprečevanje in zdravljenje revmatizma.
Pri otrocih penicilin uporabljamo: pri popkovni sepsi, septikopiemiji in septičnotoksičnih boleznih novorojenčkov, pljučnici pri novorojenčkih ter dojenčkih in majhnih otrocih, vnetju srednjega ušesa pri dojenčkih in majhnih otrocih, septični obliki škrlatinke, septičnotoksični obliki davice (nujno). v kombinaciji s posebnim serumom), plevropulmonalni procesi, ki niso podvrženi delovanju sulfanilamidnih zdravil, gnojni plevritis in gnojni meningitis, z gonorejo.
Pravila uporabe
Protimikrobni učinek penicilina se doseže tako z resorptivnim kot z lokalnim delovanjem.
Penicilinske pripravke lahko dajemo intramuskularno, subkutano in intravensko, v votline, v hrbtenični kanal, z vdihavanjem, sublingvalno (pod jezikom), znotraj; lokalno - v obliki kapljic za oko in nos, izpiranje, izpiranje.
Pri intramuskularnem dajanju se penicilin hitro absorbira v kri, vendar po 3-4 urah penicilin skoraj popolnoma izgine iz nje. Za učinkovitost terapije mora biti v 1 ml krvi 0,1-0,3 ie penicilina, zato ga je treba za vzdrževanje terapevtske koncentracije zdravila v krvi dajati vsake 3-4 ure.
Uporaba penicilina za zdravljenje gonoreje, sifilisa, pljučnice, cerebrospinalnega meningitisa poteka v skladu s posebnimi navodili.
Stranski učinki
Zdravljenje z benzilpenicilini, bicilini in drugimi zdravili, ki vsebujejo penicilin, lahko spremljajo neželeni učinki, najpogosteje alergijske narave.
Pojav alergijskih reakcij na penicilinske pripravke je običajno povezan s preobčutljivostjo telesa nanje zaradi predhodne uporabe teh zdravil, pa tudi zaradi njihove dolgotrajne izpostavljenosti: poklicna preobčutljivost medicinskih sester, ljudi, ki delajo v proizvodnjo antibiotikov.
Manj pogosto opazimo alergijske reakcije ob prvem stiku s penicilinom. Pojavijo se predvsem pri ljudeh z alergijskimi boleznimi (urtikarija, bronhialna astma). Alergijske reakcije na penicilin s kože se izražajo v eritemu, omejenih ali razširjenih izpuščajih, urtikariji in urtikariji podobnih izpuščajih, makularnih, vezikularnih, pustularnih izpuščajih, včasih življenjsko nevarnem eksfoliativnem dermatitisu. Zabeleženi so številni primeri kontaktnega dermatitisa (medicinsko osebje zdravstvenih ustanov).
Kontaktni dermatitis in reakcije na koži in sluznicah opazimo tako pri splošni izpostavljenosti kot pri lokalni uporabi penicilina v obliki mazil, losjonov, kapljic za nos in oči.
Na strani dihalnih organov so opaženi rinitis, faringitis, laringofaringitis, astmatični bronhitis, bronhialna astma.
Iz gastrointestinalnega trakta so alergijske reakcije izražene v stomatitisu, slabosti, bruhanju in driski.
V nekaterih primerih je težko razlikovati med toksično in alergijsko genezo stranskih učinkov. Na alergijski izvor teh pojavov kaže njihova kombinacija s kožnimi izpuščaji, pod vplivom penicilina je možen tudi razvoj agranulocitoze.
Če se pojavijo alergijske reakcije na koži, dihalih, prebavilih, je treba zdravljenje s penicilinom prekiniti ali zmanjšati njegov odmerek, bolniku je treba predpisati Pipolfen, Suprastin, kalcijev klorid, vitamin B1.
Ne smemo pozabiti na možnost preobčutljivosti telesa tudi v prenatalnem obdobju med zdravljenjem nosečnic s pripravki penicilina.
Anafilaktični šok s penicilinom in njegovimi pripravki
Pojav anafilaktičnega šoka pri uporabi penicilina je zelo resen zaplet, ki se lahko razvije ne glede na odmerek in način dajanja penicilina in se v hujših primerih v kratkem času (5-30-60 minut) konča s smrtjo, zato pred injiciranjem penicilina in njegovih pripravkov anamnestični podatki o uporabi penicilinskih zdravil v preteklosti in reakcijah nanj.
Če pride do anafilaktičnega šoka, takoj (!) intravensko injicirajte 0,2–0,3 ml 0,1% raztopine adrenalina (zmešanega s krvjo bolnika). Injekcije se ponavljajo, dokler se bolnik ne odstrani iz resnega stanja.
Istočasno se na mesto injiciranja penicilina injicira 0,2-0,3 ml 0,1% raztopine adrenalina. Kapljično dajanje norepinefrina (1 ml 0,1% raztopine v 500 ml 5% raztopine glukoze) deluje 3 ure.
Prednizolon - 0,02 g intramuskularno ali intravensko, atropin sulfat 0,1% raztopina - 0,5-0,8 ml subkutano, lobelin hidroklorid 1% raztopina - 0,5-1 ml intravensko ali subkutano.
Namesto adrenalina lahko dajemo 1 ml 5% efedrina in 5–10 ml 2,4% raztopine z 20–40 ml 40% raztopine glukoze intravensko, Dimedrol - 5% raztopino intramuskularno po 1 ml. (ali Pipolfen), kalcijev klorid - 10% raztopina 10 ml intravensko.
Kisik - pod pritiskom.
Hidrokortizon - med šokom in predvsem za preprečevanje poznih zapletov v enkratnem odmerku 0,05–0,07 g.
Uporablja se tudi intramuskularno dajanje nevrolitične mešanice: 2 ml 2,5% raztopine, 2 ml 2% raztopine promedola in dimedrola in 5% raztopine vitamina B1 (z uporabo antišok raztopine in vazopresorskih snovi).
Pri izhodu iz stanja šoka bolniki potrebujejo hospitalizacijo in klinično opazovanje, saj so možni pozni zapleti.
Disbakterioza in glivične bolezni pri uporabi penicilina in njegovih pripravkov
Pri zdravljenju s penicilinom, tako kot pri drugih antibiotikih, je lahko pojav patoloških stanj povezan z razvojem disbakterioze.
Disbakterioza temelji na dejstvu, da ima penicilin, tako kot drugi antibiotiki, protimikrobni učinek v telesu ne samo na patogene mikroorganizme, temveč tudi na oportunistične in nepatogene mikrobe, zaradi česar je naravni antagonizem mikrobnih združenj za telo. je moten, lahko nepatogeni mikroorganizmi postanejo patogeni.- pride do tako imenovanih superinfekcij.
Penicilinsko odporni mikrobi (Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, penicilinsko odporni sevi stafilokokov) vplivajo na telo.
Obstajajo zapleti, povezani z aktivacijo in razmnoževanjem kvasovkam (zlasti pri oslabelih bolnikih) saprofitnih gliv, ki so prisotne v mikrobni flori sluznice ustne votline in genitalij, sapnika in črevesja.
Penicilin, ki zavira glivične antagonistične bakterije, lahko ustvari ugodne pogoje za razvoj kvasovkam podobne flore. Klinično se lahko kandidoza pojavi v akutni in kronični obliki s patološkimi manifestacijami na koži in sluznicah (soor v ustih, genitalije itd.); iz notranjih organov (visceralna kandidiaza) v obliki poškodbe pljuč in zgornjih dihalnih poti; kot septični sindrom.
Pojav kandidiaze je mogoče preprečiti z racionalno izbiro antibiotika, njegovim pravilnim odmerkom, režimom uporabe, uporabo ustreznih cepiv in serumov ter ugotavljanjem občutljivosti bolnikovega telesa na antibiotik (z izvajanjem posebnih testov). .
Za zdravljenje kandidiaze v takih primerih so predpisani pripravki joda (1-3-5% raztopine kalijevega jodida) v kombinaciji z intravenskim dajanjem 40% raztopine heksametilentetramina, encijan vijolične 0,05-0,10 g 2-3 krat na dan. , nikotinamid in drugi pripravki vitaminov skupine B.
Za preprečevanje in zdravljenje kandidiaze se uporabljajo posebni protiglivični antibiotiki, ki se jemljejo peroralno - nistatin v tabletah po 500.000 ie, 6-10 tablet na dan in Levorin, 500.000 ie 2-3 krat na dan v tabletah ali kapsulah, kot tudi mazila z natrijev nistatin in levorin.
Kontraindikacije
Uporaba penicilina je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na penicilin, bronhialne astme, urtikarije, senenega nahoda in drugih alergijskih bolezni, s povečano občutljivostjo bolnikov na antibiotike, sulfonamide in druga zdravila.
Nosečnost in dojenje
Možna preobčutljivost telesa na penicilin med razvojem ploda pri zdravljenju nosečnic z njegovimi antibiotiki, pripravki penicilina (penicilin dobro prodre skozi placento do ploda).
Interakcija z alkoholom
Med zdravljenjem s penicilinom pijte alkohol kategorično kontraindicirano.
Posebna navodila
Pred uporabo penicilina in njegovih pripravkov je obvezno testiranje občutljivosti nanje.
Najbolj učinkovito intramuskularno dajanje penicilinskih pripravkov. Z intramuskularnim načinom dajanja se penicilin hitro absorbira v kri (njegova največja koncentracija v krvi se ustvari po 30-60 minutah) in hitro prehaja v mišice, pljuča, eksudat rane in sklepne votline.
Prodiranje penicilina iz krvi v cerebrospinalno tekočino je nepomembno, zato je pri meningitisu in encefalitisu priporočljiva kombinirana uporaba penicilina - intramuskularno in endolumbalno.
Intramuskularno dani penicilin malo prodre v trebušno in plevralno votlino, kar zahteva neposredno lokalno izpostavljenost penicilinu.
Rok uporabnosti in pogoji skladiščenja
Hraniti na hladnem in suhem mestu, zaščiteno pred svetlobo
Penicilinski pripravki
ima baktericidni učinek; aktiven proti gram-pozitivnim mikroorganizmom, gram-negativnim kokom, spirohetam in aktinomicetam. Indikacije za uporabo so: pljučnica, septični endokarditis, sepsa, okužbe kože, mehkih tkiv in sluznic, plevritis, peritonitis, cistitis, septikemija in piemija, osteomielitis, davica, škrlatinka, gonoreja, blenoreja, sifilis, antraks, aktinomikoza, zdravilo se uporablja v porodniški in ginekološki praksi, z vnetnimi boleznimi ušesa, grla in nosu.
Uporablja se za enake indikacije kot natrijeva sol benzilpenicilana, daje se predvsem intramuskularno, subkutano in tudi lokalno (aerosoli, kapljice za oči in mazila). Endolumbalno in intravensko kalijeva sol benzilpenicilina se ne daje.
Uporablja se za enake indikacije kot natrijeva sol benzilpenicilana. Zdravilo se počasi absorbira in pri intramuskularnem dajanju ima dolgotrajen učinek.
Je fenoksimetilpenicilna kislina z antimikrobnim delovanjem. Značilnost zdravila je odpornost na rahlo kislo okolje, ne razgradi se v želodcu, se raztopi v alkalnem okolju črevesja, se hitro absorbira in ustvarja visoko in dolgotrajno koncentracijo penicilina v krvi.
Uporablja se kot profilaktično in terapevtsko sredstvo za bolezni, ki jih povzročajo mikrobi, občutljivi na penicilin. Zdravilo se uporablja za preprečevanje infekcijskih zapletov po kirurških posegih, zdravljenje lobarne in žariščne pljučnice, opeklin, mastitisa, pustularnih kožnih bolezni, globoke stafilodermije, škrlatinke, za preprečevanje in zdravljenje revmatizma, streptokoknih bolezni, za preprečevanje in zdravljenje sifilisa.
Zagotavlja hitro ustvarjanje visoke koncentracije in dolgo zadrževanje penicilina v krvi. Uporablja se po enakih indikacijah kot benzilpenicilin. Uporablja se tudi za zdravljenje sifilisa po posebnih navodilih. Uporablja se samo intramuskularno.
Po protimikrobnem delovanju je podoben benzilpenicilinu. Nima kumulativnih lastnosti. Nizka toksičnost. V prvih urah po dajanju se v krvi ustvari visoka koncentracija zdravila, ki ostane v telesu dolgo časa.
Aktiven proti istim skupinam mikroorganizmov kot tetraciklin in. Slednje presega aktivnost proti občutljivim piogenim kokom. Ne deluje na stafilokoke, ki tvorijo penicilin, saj ga uniči penicilinaza.
Spekter antibakterijskega delovanja je podoben benzilpenicilinu. Eficilin se odlikuje po selektivnem kopičenju v pljučnem tkivu in daljšem zadrževanju v njem, kar vodi do uporabe Eficilina predvsem pri vnetnih boleznih dihalnih organov, ki jih povzročajo na penicilin občutljivi pnevmokoki in streptokoki (pljučnica, akutni in kronični bronhitis, bronhiektazije, pljučni abscesi, plevritis). Uporablja se tudi za preprečevanje pooperativne pljučnice.
Deluje kot benzilpenicilin. Ne inaktivira ga penicilinaza, ki jo proizvajajo stafilokoki, zato je zdravilo učinkovito proti stafilokoknim okužbam, ki jih povzročajo na penicilin odporne oblike stafilokokov.
Natrijeva sol oksacilina- polsintetični penicilin, odporen na rahlo kislo okolje in na delovanje penicilinaze, zato ga je mogoče jemati peroralno. Oksacilin je učinkovit proti sevom mikroorganizmov, odpornih na penicilin. Uporablja se pri okužbah, ki jih povzročajo na penicilin rezistentne oblike stafilokokov, in sicer: pri pljučnici, osteomielitisu, okužbah sečil, furunkulih, karbunkulih, abscesih, bakteriemiji, septikemiji.
amoksicilin- polsintetični antibiotik širokega spektra, ki se uporablja za okužbe kože in mehkih tkiv, dihal in sečil, peritonitis, endometritis in druge bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na penicilin.
Natrijeva sol ampicilina- polsintetični penicilin, antibiotik širokega spektra. Zdravilo se hitro absorbira v kri, prodre v tkiva in telesne tekočine.
Ampicilin trihidrat- antibiotik zelo učinkovit pri okužbah sečil, saj se nespremenjen in v visokih koncentracijah izloča z urinom.
karbenicilin- antibiotik, polsintetični penicilin, ima širok spekter protimikrobnega delovanja.
Dinatrijeva sol karbenicilina- antibiotik iz skupine penicilinov, ki se uporablja pri boleznih, ki jih povzročajo gram-negativni mikroorganizmi, septikemija, endokarditis, meningitis, osteomielitis, okužbe ran, okužene opekline, peritonitis, pljučnica, okužbe sečil, gnojno vnetje srednjega ušesa.
karfecilin- antibakterijsko zdravilo, aktivno proti večini gram-negativnih in gram-pozitivnih, pa tudi proti vsem vrstam indol-pozitivnih in indol-negativnih mikroorganizmov.
Lastnosti
Penicilin(Penicillinum) je protimikrobno zdravilo, katerega kemijska struktura je dipeptid, tvorjen iz dimetilcisteina in acetilserina.
Mehanizem delovanja penicilina je povezan z zaviranjem metabolizma aminokislin in vitaminov mikroorganizmov ter motenim razvojem njihove celične stene.
Penicilin se izloča preko ledvic (približno 50%); v urinu se ustvarijo njegove pomembne koncentracije, ki za 5-10 krat presegajo koncentracije v krvi. Nekaj penicilina se izloči tudi z žolčem.