Vprašal: Alexey
Vprašanje ustvarjeno: 2015-11-20 18:19:00
Dober večer
Ali je visok ESR (42) in nizek hemoglobin (103) kontraindikacija za operacijo sive mrene (zamenjava leče na enem očesu). Starejši moški 78 let. Krvnih parametrov v enem letu ni mogoče spremeniti. Težava je lahko v ledvičnih kamnih in v stanju prostate, ki je ni mogoče pozdraviti.
Zdravniki v Centralni regionalni bolnišnici zavračajo operacijo oči.
Odgovor oftalmologa
Pozdravljeni Alexey.
Pacientu namreč pred operacijo sive mrene opravijo vrsto preiskav (vključno s hemoglobinom in ESR), ki jih najprej pregleda terapevt (v nadaljevanju kirurški anesteziolog) in poda sklep o možnosti oziroma kontraindikacijah za operacijo.
V vašem primeru je bolj pomembno občutno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), ki je povečana pravzaprav za 4-krat. Kar lahko kaže na prisotnost infekcijskega ali avtoimunskega procesa, onkologije itd., Kar lahko negativno vpliva na rezultate operacije. Zato zdravniki zavračajo operacijo sive mrene.
Seveda se upošteva tudi raven hemoglobina, vendar glede na to, da se operacija izvaja v lokalni anesteziji in je brez krvi, ta kazalnik ni tako pomemben kot prvi.
Lahko poskusite stopiti v stik z drugimi klinikami (komercialnimi), ki opozarjajo na značilnosti testov. Morda bodo za vas naredili izjemo (vendar brez kakršnih koli zagotovil).
Povečano vrednost ESR v krvi lahko povzroči tako najpreprostejši prehlad kot resna bolezen. Razlogi so lahko različni.
Očesna operacija zvišan ESR
glavni / Bolezni in njihovo zdravljenje / Zakaj imate povečan ESR v krvi? Vzroki visoke ESR (ROE).
Zakaj imate povišan ESR v krvi? Vzroki visoke ESR (ROE).
Ne razumem povsem, zakaj ljudje v iskalno vrstico Yandexa ali Googla vnesejo "povečan ESR"? Konec koncev je ESR hitrost sedimentacije eritrocitov, to pomeni, da bi ga bilo treba "povečati. Moja edina predpostavka je, da ljudje s tem mislijo na "povišano vrednost". Torej, če ste prišli sem z vnosom podobne fraze v iskanje, mi prosim razložite razlog v komentarjih.
Zdaj pa k poslu.
Verjetno mislite, da če je ESR v krvi povišan, potem to kaže na nekakšno odstopanje. Pravzaprav ni vedno tako. Vrednost nad normo ("Norma ESR in kako se določi?") Ne pomeni nujno neke vrste bolezni. Po statističnih podatkih je ta indikator vedno povišan pri približno 5% ljudi.
Vzroki za povečano ESR (ROE) v krvi.
Na enem od medicinskih spletnih mest () sem našel odlično tabelo, ki predstavlja glavne skupine bolezni, ki jih spremlja visoka ESR (več kot 100 mm / h).
*(vsota odstotkov ni enaka sto, ker je nekdo imel več bolezni hkrati)
Najpogostejši vzrok je okužba. Ti vključujejo na primer:
ARI, sinusitis, bronhitis, pljučnica in druge bolezni dihal
okužbe sečil (na primer cistitis, pielonefritis)
virusni hepatitis
glivične okužbe
Povečan ESR v krvi je lahko posledica revmatičnih bolezni (pri katerih opazimo poškodbe vezivnega tkiva). Tej vključujejo:
Revmatoidni artritis
eritematozni lupus
revmatizem
Maligne bolezni, ki povzročajo visoko ESR, lahko razdelimo v dve skupini:
Maligni tumorji (rak pljuč, prostate, ledvic itd.)
onkohematološke bolezni (multipli mielom, levkemija, limfom)
Od bolezni ledvic, pielonefritisa in že omenjenega glomerulonefritisa, lahko ločimo bolezni, ki spremljajo nefrotski sindrom.
Naslednje bolezni in stanja lahko povzročijo tudi zvišanje ESR:
Prostatitis
slabokrvnost
poškodbe in zlomi
diabetes
vnetje žolčnika in trebušne slinavke
nosečnost ("Normalni ESR med nosečnostjo")
pooperativno stanje
Treba je opozoriti, da se pri nalezljivih boleznih ESR ne poveča takoj, ampak po 1-2 dneh. In, nasprotno, po koncu bolezni bo ESR nekaj časa (morda nekaj mesecev) nad normo.
Eden od razlogov za visoko vrednost je lahko tudi nepravilna izvedba testa. Če je epruveta s krvjo v prostoru s temperaturo nad 27 stopinj, bo rezultat precenjen.
In zdaj nekaj besed o tem, kaj storiti, če vzroki povečanega ESR niso najdeni. Nekateri verjamejo, da se je v tem primeru treba zateči k bolj zapletenim metodam pregleda (vključno z bolečimi). Če pa preveč vztrajno iščete, potem se najverjetneje kakšna bolezen zagotovo najde, ne glede na to, ali dejansko obstaja.
Torej, če vas poleg visokega ESR ne moti nič drugega, bo povsem dovolj, da se ustavite na rednih pregledih (približno enkrat na šest mesecev).
Skoraj sto let se v praksi zdravnikov uporablja diagnostična metoda - analiza ESR (ali ROE). Dekodiranje okrajšave ni znano vsem, postavlja upravičena vprašanja - kakšne so indikacije za študijo, kar pomeni visok ESR na analiznem obrazcu, kateri procesi odražajo odstopanje od norme.
Krvni test vam omogoča, da ugotovite hitrost sedimentacije eritrocitov. Ta metoda je postala glavna diagnostična metoda, ki se uporablja v zgodnjih fazah iskanja patologij. Visok ESR v krvnem testu je osnova za dodatne raziskave. Rezultat analize ne kaže na bolezen, ki se razvije pri ljudeh. Povečanje kazalcev olajšajo posamezne značilnosti organizma subjekta, njegova starost in spol.
Kako poteka študija in kakšen je njen namen?
Z rezultati analize se določi povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Za izvedbo se vzame kri iz prsta, nato se doda antikoagulant. Vzorec se postavi v kapilaro - tanko cevko z razdelki. Nameščen je na stojalo. Po določenem času se rdeče krvne celice usedejo, krvna plazma ostane na vrhu - med njimi se oblikuje rumenkasta tekočina, "plast" trombocitov in levkocitov. Rezultat analize se določi iz ravni plazme, ki nastane na uro, zabeleženo v mm/uro (milimetri na uro).
Za klinično diagnozo se uporabljajo instrumenti in aparati za hitro določanje povečanja ESR. Uporabljajo se tudi tradicionalne raziskovalne metode.
Metoda analize se pogosto uporablja, natančnost rezultata je visoka. V diagnostiki je manj pogosta uporaba metod Wintrob in Panchenkov.
Razlog za povečanje kazalnika je lahko veliko dejavnikov. Izvajanje analize v povezavi z drugimi diagnostičnimi postopki vam omogoča doseganje naslednjih ciljev:
- dati začetno oceno bolnikovega zdravstvenega stanja;
- rezultat prispeva k izbiri in izvedbi dodatnih študij;
- slediti učinkovitosti zdravljenja v kateri koli fazi, prilagoditi, napovedati učinkovitost, možen izid bolezni.
Kateri kazalniki ESR so norma?
Analize vam omogočajo, da določite ESR v krvi, ocenite kazalnike - vrednosti, ko so normalne ali opazite povečanje. Starostna kategorija bolnika, spol, zdravstvene značilnosti, prisotnost določenih bolezni vplivajo na povečanje kazalnika, pridobljenega kot rezultat študije.
Pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavi nastanek in razvoj imunskega sistema, organov in sistemov telesa, kar določa tudi kazalnike ESR.
- V prvih dneh življenja pri dojenčkih vrednosti indikatorjev od 0 do 2 mm / h kažejo na normo.
- Do starosti enega leta zdravniki menijo, da so optimalne vrednosti od 2 do 10 mm / h.
- Pri predšolskih otrocih se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča na vrednosti v območju 5-11 mm / h.
- Norma v poznem otroštvu ustreza rezultatom 4-12 mm / h.
Krv žensk in moških ima različno vsebnost celic, rdeče krvničke se usedajo različno hitro. Normalna vrednost za močnejši spol je v območju od 2 do 12 mm / h. Za žensko je norma določena s hitrostjo 3 mm / h, ESR 20 - mejna vrednost.
Pri ljudeh se normalna vrednost indikatorja, določena v kliničnih študijah, spreminja s starostjo.
Po 50 letih se lahko znatno poveča, ESR 50 ni kritičen za ljudi v tej starostni skupini in starejše. Zato so visoke stopnje po upokojitveni starosti norma in se bistveno razlikujejo od stopenj, ugotovljenih v prejšnjih letih, na primer: pri 30 letih. To je posledica dejstva, da se v eritrocitih pojavijo starostne spremembe.
Zmanjšanje in povečanje stopnje posedanja Vrednost analize za diagnozo
Visok ESR v krvnem testu je povezan s fiziološkimi procesi v človeškem telesu. Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pri odraslih je omogočeno zaradi pogojev, povezanih z:
- akutna oblika apendicitisa;
- možen miokardni infarkt;
- razvoj angine pektoris;
- z razvojem nosečnosti zunaj maternice.
Ob prvem sumu teh patoloških stanj, še posebej nevarnih za človeško življenje, je treba opraviti krvni test, preveriti vrednosti hitrosti sedimentacije eritrocitov. Ta metoda vam omogoča pravočasno izvajanje nujnih terapevtskih ali kirurških ukrepov, ki bodo bolnika rešili pred zdravstvenimi težavami, včasih pred smrtjo.
Visoka raven ESR je povezana z uporabo antibiotikov med zdravljenjem. Ta stranski učinek jemanja zdravil te skupine je začasen, čez nekaj časa pride do zmanjšanja indikatorja na normo.
Odstopanja kazalcev pri ženskah po 50 letih Stopnje odstopanj pri bolnikih
V medicinski praksi obstajajo štiri stopnje odstopanj pri odraslem bolniku, povezane s povečano ESR v krvi. Vsaka stopinja se prikaže, zato indikator presega normo:
- Prva stopnja - obstaja rahel presežek norme, vrednost drugih parametrov krvi ostane na normalni ravni.
- Druga stopnja - situacije, ko je normalni prag presežen in se giblje od 15 do 29 enot. Pri takšnih indikatorjih je značilen razvoj rahlega vnetnega procesa, ki ga opazimo v obdobju sezonskih prehladov, katerih pravilno zdravljenje je povezano z zmanjšanjem povišanih indikatorjev. Lahko se razvije z normalnimi levkociti.
- Pri tretji stopnji ESR ustreza indikatorjem več kot trideset enot. S takšnim povečanjem govorimo o pomembnih vnetnih žariščih, razvoju procesov umiranja organskih tkiv - procesov, ki so izjemno nevarni, zahtevajo skrbno pozornost zdravnikov in kakovostno zdravljenje.
- Povišana raven ESR pri bolniku, ki je 48-60 ali več, je četrta stopnja odstopanja, najvišja meja. Pospeševanje reakcije ESR v tem smislu kaže na nevarne, življenjsko nevarne patologije za bolnika.
Omejitve hitrosti za starejše od 60 let Katere bolezni povzročajo povišan ESR
Zakaj se ESR poveča? Katere bolezni ali drugi vzroki vodijo do takšnih kazalcev? Kaj pomenijo številke v njih? Takšna vprašanja postavljajo bolniki lečečemu zdravniku.
Takoj in nedvoumno noben strokovnjak ne more izraziti razloga za visoke vrednosti, zapisane na obrazcu. Samo dodatne diagnostične metode pomagajo ugotoviti, kaj lahko povzroči povečanje ESR pri določenem bolniku.
Glavni razlogi za povečano število v krvnem testu so prisotnost bolezni.
Če je ESR višji od običajnega, to pomeni razvoj ene ali več bolezni:
- okužbe bakterijske, virusne ali glivične narave - njihovo napredovanje sproži procese, pri katerih se ESR poveča, stopnja reakcije se poveča, ker se povečajo levkociti v krvi. Razlogi za visok rezultat analize so lahko gripa, bronhitis in pljučnica, virusni hepatitis, tuberkuloza.
- neoplazme različne narave (maligne in benigne) - razvoj tumorjev je povezan z znatnim povečanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov, raven levkocitov se ne poveča, število levkocitov se bo povečalo le z razvojem neoplazem določenih vrst;
- analiza, ko je ESR povišana, pomaga prepoznati bolezni revmatološkega tipa: artritis, artroza, revmatizem, spremembe vezivnega tkiva difuzne narave, eritematozni lupus in drugi;
- visoke stopnje spremljajo bolezni sečil, ledvic - urolitiaza, pielonefritis, hidronefroza;
- bolezni krvi.
Eden glavnih razlogov za povečanje ESR, proces, ki pospešuje reakcijo, je zastrupitev telesa s škodljivimi snovmi, toksini različnega izvora. Z njim se pojavijo procesi, povezani s spremembo kvalitativne sestave krvi, v kateri se spremeni število levkocitov, poveča se njegova gostota, kar povzroči povečane vrednosti ESR zaradi dejstva, da se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov.
Bolezni organov lahko povzročijo pospešeno ESR Drugi razlogi, ki povzročajo povečanje ESR
Včasih vzrok, zaradi katerega opazimo sindrom pospešenega ESR, ni povezan s patološko motnjo telesnih funkcij. Povečanje kazalcev je opaziti pri normalnem zdravju, povzročajo ga naravni procesi in individualna reakcija nanje. Bolniki so zaskrbljeni zaradi povečanja rezultata brez razloga in ne vedo, kaj storiti, da bo stopnja poravnave normalna.
Visok ESR lažne narave, povečanje sindroma povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov, lahko zagotovi:
- jemanje hormonskih zdravil;
- neuravnotežena prehrana, ki vsebuje živila z nizko vsebnostjo železa;
- obstojen učinek alergenov na telo;
- presežek vitaminov v telesu, zlasti A;
- stalni stres, psihološko okolje, ki odstopa od običajnega.
Posamezne značilnosti ljudi prispevajo k pospešenemu procesu, ki ga opazimo med sedimentacijo eritrocitov, kar dokazuje povečanje ESR pri njih. Takšno zvišanje ravni brez posebnih razlogov je preučeno, popravek ni potreben. Rahla nihanja krvne slike, povezana z ravnijo levkocitov, opazimo pospešeno reakcijo glede na čas dneva.
Kako zmanjšati povečano sedimentacijo eritrocitov: živila za zmanjšanje stopnje Pod katerimi pogoji se pri ženskah opazi pospešena ESR
Značilnosti ženske narave - nosečnost, obdobje dojenja, spremembe v hormonskih ravneh v različnih obdobjih življenja povečajo hitrost sedimentacije eritrocitov. Zakaj pride do takih procesov, kaj pomeni njihova prisotnost, zakaj se vrednost indikatorjev poveča?
Pri ženskah pred dešifriranjem rezultatov testa zdravnik opravi anketo o prisotnosti "kritičnih" dni, jemanju hormonskih kontraceptivov, spremembi prehrane zaradi prehrane, morebitni nosečnosti.
Našteti vzroki lahko spremenijo vsebnost krvi, povečajo število levkocitov, prispevajo k hitrejši sedimentaciji eritrocitov, spremenijo nasičenost krvi z levkociti.
Če se rezultat ESR v krvi žensk poveča, takšen rezultat analize kaže na nosečnost ali bolezni, povezane s pospeševanjem rdečih krvnih celic. Na primer - povečana ESR 45 med nosečnostjo je norma, ne bi smela skrbeti bodoče matere. Njegova največja vrednost v tem obdobju doseže 55-70 enot.
Obstajajo norme ESR za nosečnice, odvisno od polnosti telesa. Indikatorji v prvi polovici nosečnosti za vitke ženske bodo normalni, če je njihova vrednost 32-33, 32-38, 42-46. Za debele nosečnice je ESR 51-52, 55-57 nevaren in presega normo.
Prvič, ESR pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov, v nekaterih virih se imenuje ROE (reakcija sedimentacije eritrocitov). Pogosto višja od običajne pri jemanju nekaterih zdravil, kot so peroralni kontraceptivi. Čeprav je ta analiza značilna za vnetne bolezni, je lahko povišana v drugih okoliščinah, vključno s tistimi, ki niso vedno povezana z boleznimi v telesu, na primer zmerno povečanje (20-30 mm / h). Zmerna reakcija sedimentacije eritrocitov se pojavi tudi pri anemiji in hipoproteinemiji.
Na rezultate analiz v veliki meri vpliva upoštevanje vseh potrebnih zahtev pred opravljanjem preiskav s strani pacienta samega, kakovost uporabljenega materiala v laboratoriju, seveda pa tudi izkušnje in praksa samega medu. osebje zdravstvene ustanove, kjer se analiza izvaja.
Tabela norm ESR pri ženskah, moških in otroku
Dejavniki, ki vplivajo na kazalnike hitrosti sedimentacije eritrocitov v krvi
| Pospešek | upočasni |
|---|---|
| anemija | Policitemija |
| Nosečnost | Sprememba velikosti (dedna mikrosferocitoza) in sprememba oblike rdečih krvnih celic (srpastocelična anemija) |
| Jemanje peroralnih kontraceptivov | Predpisovanje nesteroidnih analgetikov |
| Povišani lipidi, holesterol | Visoke ravni žolčnih kislin |
| alkaloza | acidoza |
| Temperatura okolja, v katerem je bila kapilara za študijo ESR, presega 27 stopinj | Temperatura za raziskave, pod 22 stopinj |
| Srčna bolezen | Postopno srčno popuščanje |
Povečanje ali zmanjšanje ESR v krvi, vzroki
| Bolezen | Indikator ESR | Indikatorji krvi |
|---|---|---|
| Akutno vnetje | nad normo | |
| Ciroza jeter | visoka |
|
| nefrotski sindrom | visoka |
|
| levkemija | povišan |
|
| Monoklonska gamopatija | visoka |
|
| slabokrvnost | povišan |
|
| Primarna in sekundarna eritremija | zmanjšano | |
| krioglobulinemija | nizka |
|
Video: Zakaj je potrebno preučevati ESR?
Odgovor na vprašanje je: zdravnik - laboratorijska diagnostika Kuznetsova Galina Nikolaevna
Kaj pomeni analiza ESR pri normalni ženski?
Kazalniki imajo lahko odstopanja pri približno 5% popolnoma zdravih ljudi in so lahko odvisni od samega organizma, spola in starosti, vendar povprečna analiza pomaga razlikovati bolne od normalnih ljudi v 95 primerih od 100. Na primer, norma ESR pri ženskah je 14-15 mm/h. Hitrost sedimentacije eritrocitov se lahko poveča v nosečnosti in med menstruacijo. ROE med nosečnostjo pri ženskah je 20-30 mm / h, če je ženska starejša od 30 let, povečajte to številko na 25 mm / h. . Po porodu in operacijah lahko analiza ostane visoka še en mesec. Povprečje za ženske se lahko spreminja 2-20 mm.h.
Normalni kazalniki hitrosti sedimentacije eritrocitov po starostni tabeli za ženske:
- 18 - 29 let - 2 - 15 mm / uro;
- po 30 - - 3 - 14 mm/h;
- po 40 letih - 4 - 15 mm / h;
- pri ženskah po 50 letih– 6 – 18 mm/h;
- po 60 - 69 letih - 8 - 19 mm / h;
- 70 - 80 let in več - 12 - 30 mm / h.
Te številke se razlikujejo glede na starost ženske, bolj od sprememb, ki se dogajajo v njenem telesu. ROE za dekleta, mlajša od pet let, je 7-10 mm / uro. Pri mladostnicah, ko pride do spolnega zorenja, se ta raven SOE dvigne na 15-18 mm/uro. Pri odraslih dekletih mora biti reakcija sedimentacije eritrocitov znotraj 15 mm / uro. V starejši starosti se kazalnik močno poveča, kar je popolnoma normalno za žensko telo, medtem ko je raven ESR = 20 priznana kot absolutna norma za žensko po 60-70 letih.
Simptomi, za katere se opravi krvni test
Analiza ESR je pogosto predpisana, ko so ženske zaskrbljene zaradi naslednjih simptomov:
- glavobol;
- bolečine v vratu ali rami;
- bolečine v medeničnem predelu;
- slabokrvnost;
- slab apetit;
- nerazumljiva izguba teže;
- okorelost sklepov.
- Pozor! Peroralni kontraceptivi, vitamin A, teofilin, penicilamin prokainomid, dekstran povečajo ESR. Toda kortizon in kinin, aspirin, ga zmanjšajo. Zaradi tega obvezno obvestite svojega zdravstvenega delavca o zdravilih, ki jih jemljete.
ESR med nosečnostjo
Med nosečnostjo se praviloma vedno poveča. Norma je odvisna od postave bodoče matere, v kateri polovici nosečnosti se izvaja analiza. Indikatorji norme ESR med nosečnostjo:
- Prva polovica nosečnosti 18-45 mm/h,
- Druga polovica 30-70 mm/h
- Pri vitkih ženskah je ESR med nosečnostjo 21-63 mm / h v prvem semestru in 35-85 mm / h v drugem semestru.
Vzroki visoke ESR
Povečano ESR v krvi opazimo, če je v telesu okužba, izražena v akutni ali kronični fazi, bolezni imunskega sistema, srčni infarkt notranjih organov, kirurški poseg, tirotoksikoza, hipotiroidizem. ESR je visok tudi pri sedimentaciji eritrocitov nad 60 mm/uro. Ta reakcija se pojavi zaradi razgradnje tkiva. Tudi v onkologiji je visoka stopnja. Razloge, zakaj pride do povečane reakcije sedimentacije eritrocitov, je mogoče pripisati:
- adneksitis, prostatitis itd.
- vnetna patologija debelega črevesa, žolčnika,
- zvišan ESR pri boleznih trebušne slinavke
- zobni granulomi
- povečana pri boleznih ENT: sinusitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa
- sarkoidoza
- stanje po operaciji
- flebitis s krčnimi venami spodnjih okončin
- večina bakterijskih okužb v akutni fazi bolezni
- okužbe spodnjih in zgornjih dihalnih poti,
- okužbe sečil
- tuberkuloza,
- virusne okužbe, hepatitis,
- glivične okužbe,
- rak vodi v stanje, ko je ESR lahko povišan
- revmatična polimialgija, revmatoidni artritis,
- Ravni SOE so pogosto povišane pri sistemskem eritematoznem lupusu
- pogosto povišan, če obstaja bolezen ledvic.
Zelo pogosto se pri bolezni, kot je anemija, poveča hitrost sedimentacije eritrocitov. Vnetna patologija je glavni dejavnik pri povečanju ESR v človeškem telesu med analizo. Analiza pokaže hitrost usedanja eritrocitov v eni uri, izraženo v milimetrih plazme. Analiza ne kaže neposredno, ampak posredno, najprej na prisotnost vnetnega procesa v bolnikovem telesu. Ko se v človeškem telesu pojavi latentni vnetni proces, to vodi do dejstva, da se rdeče krvne celice usedejo hitreje kot običajno. Hkrati je lahko v splošnem krvnem testu število levkocitov normalno. Močno povečanje ESR, morda z naslednjimi boleznimi: rak (maligni tumorji), septične, avtoimunske bolezni, levkemija.
ESR se podvoji pri boleznih trebušne slinavke, zlasti pri pankreatitisu. Hkrati je izražena levkocitoza (povečanje levkocitov). Količina amilaze v krvi in urinu se poveča, zmanjša pa v žlezah slinavkah.
Stopnje visokega ESR
| Stopnje | vrednost ESR |
Opcije |
Območje norme |
Normalen proteinogram, agregacija eritrocitov, odsotnost mikrocirkulacijskih motenj |
|
Povečanje fibrinogena do 4,0-5,0 g / l ali povečanje gama globulinov do 22%, v veliki večini primerov opazimo zmerno ali hudo agregacijo eritrocitov, zmerne, reverzibilne motnje mikrocirkulacije. |
||
Prevladujoče povečanje fibrinogena nad 6 g / l ali povečanje gama globulinov nad 25%, izrazita agregacija eritrocitov, mikrocirkulacijske motnje, možnost razvoja DIC |
||
60 mm/h in več |
Vsa zgoraj navedena odstopanja v skrajni resnosti |
Zmanjšan ESR, ali je vredno sprožiti alarm
Ne skrbite, če je znižan, to morda ne pomeni vedno nepravilnosti v telesu.
Bodite pozorni, če ESR pade pod 2 mm/h.
V mnogih primerih je mogoče znižati ESR z upoštevanjem določenih pravil. Ženske zelo pogosto gredo na stradajoče diete, da bi hitro shujšale za praznike, kar ne more vplivati na ESR žensk. Zmanjšan ESR, to pomeni, da obstajajo naslednje patologije:
- s hiperproteinemijo (ko se spremeni oblika eritrocitov),
- eritrocitoza,
- DIC,
- s hepatitisom,
Diagnostika v onkologiji
Ko se ESR poveča v onkologiji, v praksi to ni več pomembno, lahko pa služi kot dodaten znak razvoja bolezni. Praviloma je to znižanje hemoglobina na 70-80, povečanje ESR v onkologiji pa je lahko več kot 40.
Pri povišani ESR in nizkem hemoglobinu
Povečan ESR - zmanjšan hemoglobin in obratno: v praksi so ti kazalniki vedno odvisni od količine hemoglobina.
Če se beljakovine, ki vsebujejo železo, v krvi povečajo, se ESR ves čas zmanjšuje.
Toda malo bolnikov razume povezavo med tema dvema znakoma in poskuša ugotoviti, zakaj sta nizek hemoglobin in povišan ESR označena kot znaka kršitve?
Pri anemiji je običajno meriti parameter višine (v mm) kolone, ki nastane med odlaganjem rdečih krvnih celic v posebni laboratorijski epruveti v 60 minutah.
Raven ROE (reakcija sedimentacije eritrocitov), ki se razlikuje od splošno sprejetih standardov, se razlaga kot posredni pokazatelj boleče spremembe vsebnosti beljakovin in koncentracije imunoglobulinov.
Beljakovine, ki jih lahko pripišemo "akutni fazi", so heterogena skupina, vključuje zaviralce proteaz in fibrinogen. Sinteza "ostrih" beljakovin v telesu je specifičen odziv jeter na tekoči proces vnetja. Zdi se, da je vnetni citokin (interlevkin-6) najmočnejši mediator, ki spodbuja nastajanje proteinov "akutne faze" v jetrih.
Pri vseh pogojih, povezanih z akutnim kvantitativnim povečanjem beljakovin "akutne faze" ali povečanjem količine gama globulinov (mono- in poliklonska hipergamaglobulinemija), se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov (zaradi povečanja dielektrične plazemske konstante). ), kar neizogibno vodi do znižanja ravni hemoglobina.
Nizek hemoglobin in ESR sta medsebojno povezana, ker obstaja omejitev mederitrocitnih odbojnih sil, kar prispeva k agregaciji eritrocitov in pospešuje njihovo usedanje. ESR se lahko poveča in ne glede na vnetne procese je to stanje značilno za bolnike srednjih let, pooperativne in nosečnice.
Kaj pomenijo levkociti in ESR?
Levkociti, so tudi bele krvne celice, - to je splošno ime za krvne celice, ki so po videzu in funkcijah precej neenakomerne, vendar pa vzporedno delujejo na glavni nalogi - zaščitijo telo pred tujki (predvsem bakterije, vendar ne samo). Če govorimo na splošno, levkociti prekrijejo tujke in nato skupaj z njimi umrejo, sproščajo biološko aktivne snovi, ki posledično vsiljujejo znake vnetja, ki jih poznamo vsi: oteklina, rdečina, bolečina in temperatura.
Če je lokalna vnetna reakcija izjemno hitra in levkociti umrejo v velikem številu, nastane gnoj - to ni nič drugega kot "trupla" levkocitov, ki so padla na bojno polje z okužbo.
V globinah skupine levkocitov obstaja delitev dela: nevtrofilci in monociti so v glavnem "odgovorni" za glivične in antibakterijske okužbe, monociti in limfociti - za virusne okužbe in proizvodnjo protiteles, eozinofili - za alergije.
Na obrazcu za krvni test boste videli, da so nevtrofilci razdeljeni tudi na segmentirane in vbodne.
Ta delitev odraža "starost" nevtrofilcev.
Vbodne celice so mlade celice, segmentirane celice pa so zrele celice.
Več kot je mladih (vbodnih) nevtrofilcev na bojišču, bolj aktiven je vnetni proces. Kostni mozeg je tisti, ki v vojno pošilja mlade vojake, ki še niso do konca izstreljeni in izurjeni.
Hitrost sedimentacije eritrocitov je indikator, ki označuje sposobnost eritrocitov, da se med seboj zlepijo in padejo na dno epruvete. Ta stopnja se poveča, ko se poveča vsebnost vnetnih proteinov, predvsem fibrinogena. Običajno se povečanje ESR analizira tudi kot pokazatelj vnetja, čeprav se pojavijo drugi vzroki povečanega ESR, na primer, ko se število rdečih krvnih celic v krvi zmanjša (z anemijo).
Če imate visok ESR in normalne bele krvne celice, so to najverjetneje posledice nedavne nalezljive bolezni; ta pojav pogosto opazimo pri ljudeh, ki so pod stresom. Če želite pojasniti, morate opraviti dodatne teste, ki jih lahko zdravnik predpiše na podlagi vaših pritožb ali simptomov, če obstajajo. Morda je smiselno ponovno opraviti teste, morda je prišlo do napake v laboratoriju.
Znatno in akutno povečanje levkocitov in ESR pogosto kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Če nizko raven belih krvnih celic in zvišan ESR spremlja akutna vročina, je verjetno, da gre za revmatoidni artritis. Nizko število belih krvnih celic se imenuje levkopenija. Njegova rast lahko močno vpliva na človeško imunost.
Video: Povečane soe in reaktivne beljakovine
Krvni test za ESR
Določanje hitrosti sedimentacije se lahko izvede s pomočjo metode Panchenkov in Westergren (in vitro).
Westergrenova metoda
Westergrenova metoda je mednarodna metoda, ki se od metode Panchenkov razlikuje po značilnostih uporabljenih epruvet in kalibraciji lestvice rezultatov. Med analizo laboratorijski asistent zmeša odvzeto kri z raztopino limoninega natrija, kar preprečuje njeno strjevanje. Kri se postavi v epruveto z delitvami. Uro kasneje izmerite vrednost zgornje brezbarvne plasti.
Agregacija (zlepljanje) eritrocitov je odvisna predvsem od njihovih električnih lastnosti in beljakovinske sestave plazme. Običajno so rdeče krvne celice nabite z negativnim nabojem, zaradi česar se medsebojno odbijajo. Stopnja adhezije (ROE) se poveča s povečanjem plazemskih markerjev vnetnega procesa. Na vnetni proces kažejo fibrinogen, C reaktivni protein, ceruloplazmin, imunoglobulini (disbakterioza) in drugi. Toda s povečanjem koncentracije albumina se ROE zmanjša.
Najpogostejši in glavni razlog za povečanje ESR so tehnične napake laboratorija. Lokalizirani so glede na izkušnje laboranta ali medicinske sestre, ki izvajata odvzem krvi. Razkriti jih je precej problematično, vendar jih je povsem mogoče preprečiti. Analize je treba opraviti v tistem laboratoriju, ki mu zaupate.
Za onkološke bolezni je značilna prisotnost malignih neoplazem v različnih organih. Nastanejo kot posledica degeneracije celic zdravega tkiva v tumorske celice, po kateri se začnejo hitro deliti.
Pomemben indikator je ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov), odraža prisotnost različnih bolezni, vključno z rakom, in vnetnimi procesi.
Kakšna je ESR v krvi v onkologiji? To vprašanje postavlja večina bolnikov, ki imajo znatno preseganje norme.
Pomen ESR
Do danes so znanstveniki identificirali več vrst raka. Sem spadajo rak, sarkom, levkemija in limfom. Toda razlogi za njihov razvoj niso bili ugotovljeni.
Strokovnjaki so identificirali številne dejavnike, ki znatno povečajo verjetnost za razvoj raka, na primer redno uživanje alkohola, hormonsko neravnovesje, kajenje, neugodne okoljske razmere in izpostavljenost strupenim snovem.
Rak se morda ne pojavi več let. Pogosto je mogoče prisotnost raka ugotoviti s pomočjo laboratorijskih preiskav. Razlogi za obisk zdravnika so pomanjkanje apetita, kronična utrujenost, pečati na koži.
Za določitev bolezni je predpisan splošni krvni test. ESR v onkologiji je glavni indikator, vendar se za natančno določitev bolezni uporablja niz diagnostičnih ukrepov.
Za potrditev diagnoze so predpisani ultrazvok, MRI, CT in druge preiskave. Označuje različne patološke spremembe v telesu, zmanjšano ali povečano raven ESR v krvi.
Ali se hitrost sedimentacije rdečih krvničk poveča pri rakavih novotvorbah? To vprašanje postavljajo številni bolniki, ki imajo močno spremembo ESR.
Najpogosteje opazimo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov v onkologiji. Na podlagi rezultatov splošnega krvnega testa zdravnik postavi predhodno diagnozo. Zato je pri diagnosticiranju in zdravljenju rakavih tumorjev eden od pomembnih kazalcev ESR.
Norme ESR
Čas usedanja krvnih celic se lahko razlikuje glede na različne patološke in fiziološke dejavnike. Vrednosti ESR so različne za moške in ženske. Indikator se spreminja tudi čez dan, največje vrednosti so opazne podnevi.
Vrednosti ESR v normalnem območju se razlikujejo glede na spol in starost. Pri ženskah, mlajših od 20 let, vrednost ne sme presegati 18 mm / h, vendar mora biti najmanj 2 mm / h. Za ženske, mlajše od 55 let, je norma od 2 do 20 mm / h. V starejši starosti indikator ne sme presegati 23 mm / h.
Med nosečnostjo se ESR od drugega trimesečja postopoma začne povečevati na 55 mm / h. Za dobro počutje ženske ta vrednost ni kritična. Po rojstvu otroka se čas ESR postopoma zmanjšuje in se po treh tednih vrne v normalno stanje.
Vrednosti ESR za moške se nekoliko razlikujejo od tistih za ženske. Pri starosti 20 let ESR ne sme biti višji od 12 mm / h. Do 55 let se lahko raven rahlo poveča na 14 mm / h. Po 55 je čas usedanja rdečih krvničk 19 mm/uro.
Nekateri viri navajajo meje ESR od 2 do 10 mm / h.
Vrednosti ESR se razlikujejo v različnih obdobjih dneva. Rahel presežek indikatorjev v vseh primerih zahteva ponovno analizo. Norma v onkologiji je odvisna od stopnje širjenja rakavih celic, prisotnosti metastaz, oblike onkologije, vendar je najpogosteje večkrat višja kot pri zdravih ljudeh.
Raziskava ESR
Študija za določitev ESR se izvaja v laboratoriju. Analizo lahko izvedemo na dva načina.
Pančenkova metoda
Za raziskavo se kri vzame iz prsta (kapilare). Postopek izvajamo s pomočjo Pančenkove kapilare in konkavnega stekla, na katerega nanesemo določeno količino antikoagulanta.
Po vzorčenju se kri nanese na steklo, tako da izgubi sposobnost strjevanja. Nato se zbira v kapilari. Rezultat se določi v eni uri glede na višino prosojne tekočine.
Do danes ni običajen način za določitev ESR, saj obstaja bolj natančen in informativen.
Westergrenova metoda
Analiza se izvaja v epruveti, ki ima lestvico 200 razdelkov in delitev na milimeter. Kri se ne vzame iz prsta, ampak iz vene. Biološki material se v epruveti zmeša z antikoagulantom. Hitrost usedanja rdečih teles se nastavi v eni uri.
Po določitvi vrednosti ESR so predpisane dodatne diagnostične metode za potrditev predhodne diagnoze.
Priprava na analizo
Toda, da bi bili kazalniki najbolj natančni, se morate ustrezno pripraviti na dostavo analize. Pred postopkom morate upoštevati številna priporočila:
- Krv darujte na prazen želodec ali po lahkem zajtrku. Treba se je odpovedati močnemu čaju in kavi, saj te pijače povzročajo vazospazem, kar oteži postopek jemanja biološkega materiala.
- Na predvečer diete morate popolnoma izključiti alkoholne pijače, mastno hrano, nikotin in zdravila, pod vplivom katerih se strjevanje krvi zmanjša.
- Najbolje je opraviti teste v enem laboratoriju. To je potrebno, da so kazalniki zanesljivi in da je mogoče slediti dinamiki zdravljenja.
Poleg tega darovanje krvi za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov po rentgenskih študijah ni priporočljivo.
Z rahlim presežkom ali znižanjem norme je potrebna druga študija, saj je to pogosto posledica nepravilne priprave na analizo.
Indikatorji ESR pri onkoloških boleznih
Koliko se poveča ESR v onkologiji? Med nastankom rakavih tumorjev se indikatorji močno povečajo (do 70-80 mm / uro).
Toda podobna reakcija telesa se lahko pojavi tudi v prisotnosti vnetnega procesa in drugih bolezni. Tako preseganje norme ni neposreden znak, s katerim se ugotavlja rak.
Ko se vrednost ESR spremeni, se bolnik pošlje na popoln pregled, da se ugotovi pravi vzrok povečanja ali zmanjšanja indikatorjev.
Vzroki za prekomerno sedimentacijo eritrocitov so tumorji:
- prsni koš;
- maternični vrat;
- jajčniki;
- kostni mozeg;
- bezgavke.
V redkih primerih se lahko ugotovijo tudi druge oblike raka, ki prav tako zahtevajo temeljit pregled. Za ESR pri pljučnem raku je lahko značilno povečanje normalnih vrednosti, če pa se spremeni morfološka vrsta levkocitov, se bolezen morda dolgo časa ne manifestira.
.jpg)
Čas sedimentacije eritrocitov je glavni pokazatelj prisotnosti različnih sprememb v telesu. Toda s kakršno koli spremembo normalnih vrednosti je dodeljena dodatna diagnostika.
V nekaterih primerih se lahko ESR pri raku zmanjša. Razlog je lahko povečanje števila belih krvničk ali žolčnih soli med dojenjem. Ko razvoj rakavih celic povzroči povečanje števila levkocitov, patologija povzroči dva popolnoma nasprotna učinka, ki se kompenzirata. Zato je povečanje ESR v prisotnosti raka počasnejše.
Je vredno panike?
Na čas sedimentacije eritrocitov v krvi vpliva veliko različnih dejavnikov. Glavno je razmerje med beljakovinskimi snovmi in krvno plazmo. Z visoko vsebnostjo globulinov ali fibrinogena se kazalniki ESR povečajo. V primeru prevlade albuminov (fino dispergiranih beljakovin) se hitrost sedimentacije zmanjša.
Pri povečani ali zmanjšani vrednosti hitrosti sedimentacije ni vredno panike, saj ni v vseh primerih to znak, da se v telesu tvorijo rakave celice.
Za natančno diagnozo je treba upoštevati tudi spremembe drugih kazalcev, na primer števila levkocitov, belih krvnih celic, beljakovinskih snovi. Šele po podrobni študiji rezultatov analize zdravnik postavi predhodno diagnozo. Za potrditev je predpisan kompleks dodatnih diagnostičnih študij.
Preseganje norme je lahko tudi dokaz razvoja:
- slabokrvnost.
- Različne bolezni ledvic in nadledvične žleze.
- nalezljive bolezni.
- Alergijske reakcije.
Hitrost sedimentacije eritrocitov se lahko poveča:
- pri jemanju zdravil določene skupine, ki vplivajo na stopnjo strjevanja krvi;
- med menstruacijo pri ženskah;
- med strogo dieto.
ESR je pomemben pokazatelj pri ugotavljanju onkoloških bolezni, ni pa glavni pri diagnozi. Spremembe kazalcev ne kažejo vedno na pojav onkoloških bolezni. To je lahko posledica številnih drugih razlogov in zahteva skrben pregled.