Vzroki, klinika in taktika nujne oskrbe pljučnega edema. Vzroki za pljučni edem in nujno zdravljenje Diuretik za lajšanje pljučnega edema

Pljučni edem je patologija, pri kateri medcelična tekočina iz krvnih žil potuje v pljučno tkivo in alveole. Hkrati je v telesu motena izmenjava plinov. Spremembe se pojavijo v sestavi krvi: zviša se raven ogljikovega dioksida. Oseba začne doživljati stradanje kisika, funkcije živčnega sistema so zavirane. Če medicinska pomoč ni zagotovljena pravočasno za pljučni edem, pride do usodnega izida.

To stanje je razdeljeno na dve vrsti:

membranogena, t.j. z močnim povečanjem stopnje prepustnosti krvnih žil;
hidrostatična, tj. povezana z boleznimi, ki povečujejo pritisk v kapilarah.

Vzroki za razvoj edema

Oteklina, včasih imenovana srčna astma, je lahko posledica:

bolezni obtočil, pri katerih kri stagnira v pljučnem obtoku (katera koli bolezen v fazi dekompenzacije);
prevelik odmerek zdravil ali zdravil;
nastanek trombov v pljučni arteriji;
zastrupitev s strupenimi snovmi ali strupenimi plini;
patologija ledvic, pri kateri se raven beljakovin v krvi zmanjša;
zastrupitev krvi;
pljučnica;
hipertenzivna kriza;
stagnacija krvi v desnem krvnem obtoku je običajno povezana z bronhialno astmo, pljučnim emfizemom in drugimi boleznimi dihal;
šok zaradi travme;
radiacijska bolezen.

Simptomi edema

Pljučni edem lahko povzroči prekomerni fizični napor, nenadna sprememba položaja telesa ali hud stres. Ko se patologija šele pojavi, oseba čuti težko dihanje in piskanje v prsih, dihanje se pospeši.

Sprva se tekočina nabira v intersticiju pljuč. To stanje spremljajo naslednji simptomi:

občutek stiskanja v prsih;
pogost neproduktiven kašelj;
ostro beljenje kože;
težko dihanje;
tahipneja;
občutek tesnobe in panike, možna je zmedenost;
hipertenzija;
kardiopalmus;
povečano znojenje;
bronhospastični sindrom.

Ko tekočina vstopi v alveole, se začne druga stopnja - alveolarni pljučni edem. Bolniku je vse slabše. Za zmanjšanje bolečine bolnik zavzame sedeč položaj, naslonjen na iztegnjene roke. To stopnjo edema spremljajo naslednji simptomi:

mokri in suhi hropi;
povečanje kratkega dihanja;
mehurčkast dih;
zadušitev se intenzivira;
cianoza kože;
otekanje vratnih žil;
srčni utrip se poveča na 160 utripov na minuto;
zavest je zmedena;
padec krvnega tlaka;
bolnik čuti strah pred smrtjo;
nitast in slabo otipljiv utrip;
izloča se roza penast izpljunek;
v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe - koma.

Napad lahko poruši celovitost dihalnih poti in povzroči smrt žrtve.

Oseba s pljučnim edemom potrebuje nujno oskrbo. Narediti morate naslednje:

ob prvih simptomih srčne astme pokličite rešilca;
pomagajte pacientu, da zavzame polsedeč ali sedeč položaj, medtem ko morajo biti njegove noge spuščene;
pacientove noge položite v posodo z vročo vodo;
odprite okna, dajte žrtvi dostop do svežega zraka, odstranite ali odpnite tesna oblačila, ki ovirajo dihanje;
nadzor dihanja in pulza;
če obstaja tonometer, izmerite krvni tlak;
če je srčni tlak nad 90, dajte osebi eno podjezično tableto nitroglicerina;
nanesite venske povoje na noge, da zadržite vensko kri v njih in zmanjšate obremenitev srca;
povoji se po vrsti nanesejo na spodnje okončine in so na njih lahko največ 20 minut;
po normalizaciji tlaka intravensko injicirajte žrtev (na primer lasix), da zmanjšate količino tekočine v pljučih;
opravite inhalacije 96% (za otroke 30%) z vodno raztopino alkohola, ki ima učinek proti penjenju.

Po zgornjih manipulacijah je potrebno počakati na reševalno vozilo, ki ustavi pljučni edem in bolnika odpelje na intenzivno nego. Tam zdravniki ugotovijo, kaj je povzročilo patologijo, in zdravnik ustrezne specialnosti se ukvarja z nadaljnjim zdravljenjem.

Nujna medicinska pomoč zaradi edema

Takoj po prihodu morajo zdravniki reševalnega vozila bolniku s pljučnim edemom v veno dati narkotični anestetik (morfin, promedol) za normalizacijo hidrostatskega tlaka v pljučnem obtoku, diuretik in nitroglicerin. Pri prevozu v bolnišnico se izvajajo naslednji ukrepi:

bolnik je nameščen tako, da je zgornja polovica telesa dvignjena;
v odsotnosti diuretikov se na spodnje okončine nanesejo povoji, vzdržuje se impulz na arterijah;
izvaja se terapija s kisikom (po potrebi se bolnik vstavi v sapnik in izvede umetno prezračevanje);
sestava raztopine za inhalacijo mora vsebovati sredstvo proti penjenju (70-96% vodna raztopina etilnega alkohola), ki zmanjša napetost eksudata;
vsakih 30-40 minut vdihavanja mora bolnik 10 minut dihati čisti kisik;
za odstranjevanje pene iz zgornjih dihalnih poti se uporablja električni sesalec;
če je v pljučni arteriji nastal krvni strdek, se uporabljajo antikoagulanti za redčenje krvi;
če ima bolnik atrijsko fibrilacijo, mu dajemo zdravilo iz skupine srčnih glikozidov;
s slabostjo, bruhanjem ali ventrikularno tahikardijo glikozidov ni mogoče uporabiti;
če je pljučni edem posledica prevelikega odmerjanja zdravila, se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus;
pri diastoličnem tlaku, večjem od 100, je potrebnih 50 mikrogramov nitroglicerina intravensko;
z bronhospastičnim sindromom se bolniku daje metilprednizolon ali;
če je srčni utrip manjši od 50 utripov na minuto, uporabite Eufillin v kombinaciji z atropinom;
če ima žrtev bronhialno astmo, dobi standardni odmerek pentamina ali natrijevega nitroprusida.

Terapija pljučnega edema

Nadaljnjo oskrbo pljučnega edema naj izvajajo zdravniki iz intenzivne nege ali intenzivne nege. Stalno je treba spremljati pulz, tlak in dihanje. Vsa zdravila se dajejo skozi kateter, vstavljen v subklavijsko veno.

Po prenehanju edema se začne zdravljenje patologije, ki ga je povzročila. Za zdravljenje edema katerega koli izvora so potrebni antibiotiki in protivirusna terapija.

Bolezni dihal zdravimo z antibiotiki iz skupine makrolidov in fluorokinolonov, ki delujejo izkašljevalno in protivnetno. Penicilin se redko uporablja zaradi njegove nizke učinkovitosti. Skupaj z antibiotiki so predpisani imunomodulatorji, ki vplivajo na imunski sistem in preprečujejo ponovitev okužbe.

Če je edem posledica zastrupitve, so predpisana zdravila za lajšanje simptomov in po potrebi antiemetik. Po diuretikih je treba obnoviti tudi vodno-solno ravnovesje telesa.

Pri hudi obliki akutnega pankreatitisa se znebite zdravil, ki zavirajo delovanje trebušne slinavke. Poleg njih so predpisani encimski pripravki in sredstva, ki pospešujejo celjenje žarišč nekroze.

Napade astme lajšajo glukokortikosteroidi, bronhodilatatorji in sredstva za redčenje izpljunka.

Pri cirozi jeter so predpisana zdravila za zaščito in tioktična kislina.

Če je vzrok patologije miokardni infarkt, so potrebni zaviralci beta, zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in zaviralci angiotenzinske konvertaze.

Napoved po srčni astmi je običajno ugodna, vendar mora bolnika v enem letu pregledati lečeči zdravnik.

Možni zapleti po pljučnem edemu

Z nepismeno prvo pomočjo za pljučni edem se lahko stanje osebe poslabša in povzroči zaplete:

patologija se lahko spremeni v bliskovito obliko in zdravniki ne bodo imeli časa, da bi pravočasno zagotovili pomoč;
če nastane preveč pene, zamaši dihalne poti;
z edemom je dihanje zatirano;
stiskanje ali krčenje bolečine za prsnico lahko povzroči bolečinski šok;
krvni tlak pade s pomembno amplitudo, zaradi česar so krvne žile izpostavljene ogromni obremenitvi;
znatno povečanje srčnega utripa, zastoj krvnega obtoka.

ALGORITEM ZA ZAGOTAVLJANJE NUJNE POMOČI. AKUTNA ODPUNJA LEVEGA PREKATA

Akutna odpoved levega prekata (ALHF) se kaže v obliki srčne astme in pljučnega edema. Najprej se tekočina kopiči v intersticijskem tkivu pljuč (v intersticijskih vrzeli) - srčna astma. in nato se edematozna tekočina znoji v alveole - pljučni edem. torej srčna astma in pljučni edem sta dve zaporedni fazi akutne odpovedi levega prekata.

Vzrok za akutno odpoved levega prekata je lahko srčna bolezen (srčni OLZHN). Razvija se v povezavi z zmanjšanjem kontraktilnosti miokarda levega prekata s koronarno arterijsko boleznijo, mitralno stenozo, aritmijami, aortno boleznijo srca, kardiomiopatijami in hudim miokarditisom.

ekstrakardialno akutna odpoved levega prekata nastane zaradi preobremenitve srca s povečanim BCC in krvnim tlakom pri hipertenziji, simptomatski hipertenziji, kronični odpovedi ledvic.

Dejavniki, ki izzovejo napad: 1. psiho-čustveni stres, 2. neustrezna telesna dejavnost, 3. sprememba vremena 4. geomagnetne motnje, 5. presežek soli v hrani 6. pitje alkohola, 7. jemanje kortikosteroidov, protivnetnih nesteroidov, spolnih hormonov, 8. nosečnost, 9. predmenstrualni sindrom, 10. kršitev urodinamike, 11. poslabšanje katere koli kronične bolezni, 12 odpoved kardiotoničnih, b-blokatorjev.

Klinika: paroksizma srčne astme se pogosteje pojavi ponoči ali podnevi v ležečem položaju. Pojavi se inspiratorna dispneja (RR do 30-40 na minuto), ki se spremeni v zadušitev, zaradi česar bolnik sedi ali vstane. Obraz je bled in nato modrikast, prekrit z znojem, zvit od strahu. Napad spremlja kašelj z obilnim tekočim izpljunkom. Govor je otežen zaradi kašlja. Opazimo tresenje rok in hiperhidrozo. Pri avskultaciji vlažni hropi po celotni površini pljuč. Pojav mehurčkastega dihanja in kašlja z rožnato penečim izpljunkom kaže na nastanek pljučnega edema.

Zapleti: 1. kardiogeni šok, 2. asfiksija.

Diferencialna diagnoza izvaja se z napadom bronhialne astme in drugimi različicami bronhoobstruktivnega sindroma.

ALGORITEM ZA NUJNO POMOČ

Pljučni edem, nujna pomoč

Pljučni edem- hudo patološko stanje potenje plazme, krvi v pljučno tkivo. vodi do odpovedi dihanja.

Opazimo ga pri akutnem in kroničnem srčnem popuščanju, pljučnici, komi, možganskih tumorjih, anafilaktičnem šoku, Quinckejevem edemu, zastrupitvah, poškodbah glave in prsnega koša, intrakranialnih krvavitvah, kugi in drugih nalezljivih boleznih.

Klinika

Zasoplost, kašelj, mehurček, penast izpljunek s krvjo, občutek stiskanja in bolečine v srcu, tesnoba, vznemirjenost, bleda koža, hladen lepljiv znoj, cianoza, auskultatorno - obilo vlažnih hropov v pljučih, otopelost tolkalni zvok.

Urgentna oskrba

1. Pacientu zagotovite polsedeč položaj.

2. Sesanje sluzi iz zgornjih dihalnih poti.

3. Izvedite vdihavanje s hlapi 70% etilnega alkohola.

4. Nanesite podvezo na spodnje okončine.

5. V skladu z zdravniškim receptom vnesite: 1% raztopino lasixa - 4,0 intravensko ali intramuskularno, če ni učinka, ponovno po 20 minutah, povečanje odmerka, 2,4% raztopino aminofilina - 10 ml intravensko s tokom, 0,05% raztopina strofantina - 0 5-1 ml v izotonični raztopini natrijevega klorida intravensko bolus počasi.

6. Prednizolon 60 mg intravensko.

7. 5% raztopina arfonade- 100 ml na 200 ml izotonične raztopine intravensko počasi.

8. 0,25% raztopina droperidola - 2,0 v 20% raztopini glukoze intravensko v bolusu.

9. 2,5% raztopina mešanice klorpromazina - 0,5 ml, 2,5% raztopina pipolfena - 1,0 ml intravensko v bolusu v 20 ml 40% raztopine glukoze.

10. 5% raztopina askorbinske kisline - 4 ml, 1% raztopina nikotinske kisline - 1 ml.

11. 4% raztopina natrijevega bikarbonata - 2 mg/kg intravensko v bolusu.

12. 7,5% raztopina kalijevega klorida - 15-20 ml intravensko kapalno.

Pljučni edem

Pljučni edem je prekomerno kopičenje tekočine v ekstravaskularnem prostoru pljuč, ki ga spremlja kršitev izmenjave plinov in akutna dihalna odpoved.

Razvrstitev

Sodobna klasifikacija pljučnega edema temelji na razlikah v njegovi patogenezi. Razlikujemo lahko dve glavni vrsti:

kardiogeni ali hidrostatični
nekardiogeni ali edem zaradi povečane prepustnosti alveolarne membrane
mešane oblike edema (običajno nevrogeni)
pljučni edem zaradi drugih, redkejših vzrokov

Vzroki

Povečan transmuralni tlak v pljučnih kapilarah.

Odpoved levega prekata, akutna ali kronična.
Miokardni infarkt ali ishemija.
Huda hipertenzija.
Aortna stenoza ali insuficienca.
Hipertrofična kardiomiopatija.
Miokarditis.
Stenoza mitralne zaklopke ali huda mitralna regurgitacija.
Prekomerna infuzijska terapija.

Povečana prepustnost endotelija pljučnih kapilar.

Okužba (bakteriemija, sepsa).
Vnetje.
Diseminirana intravaskularna koagulacija.
Alergijska reakcija.
Iatrogene poškodbe (opiati, salicilati, kemoterapija, radiokontaktna zdravila).
ARDS.

Povečana prepustnost alveolarnega epitelija.

Vdihavanje strupenih snovi.
Alergijska reakcija.
Aspiracija, utopitev.
Pomanjkanje površinsko aktivne snovi.

Zmanjšan onkotski tlak v plazmi.

Hipoalbuminemija.
nefrotski sindrom.
Odpoved jeter.

Moten odtok plazme.

limfangitis.
Po presaditvi pljuč.

mešani mehanizem.

Nevrogeni pljučni edem.
Višinska bolezen.
Postoperativni pljučni edem.

Poznavanje vzroka pljučnega edema je pomembno pri izbiri prednostnega zdravljenja. Vprašanja klinične fiziologije, diagnoze in zdravljenja nekardiogenega pljučnega edema so podobna kot pri ARDS.

Klinična fiziologija pljučnega edema

Po Starlingovem zakonu je gibanje tekočine iz kapilar v intersticij in obratno odvisno od razlike v hidrostatskem in onkotskem tlaku na obeh straneh žilne stene ter od prepustnosti same stene.

Sprva, ko se CVL poveča zaradi intersticija pljuč, pride do hipoksije brez hiperkapnije, ki se zlahka odpravi z vdihavanjem kisika, saj je povezana le z odebelitvijo alveolo-kapilarne membrane in motnjami difuzije plinov skozi to. Če kljub vdihavanju kisika hipoksemija vztraja, je to posledica začetka alveolarnega ranžiranja krvi.

Zaradi edema sluznice se lumen dihalnih poti zoži, bronhiole izgubijo elastičnost, razvije se alveolarni šant, kar poveča dihalno odpoved.

Poleg tega je za odpiranje s krvjo napolnjenih edematoznih pljuč potreben večji mišični napor. Hkrati se poveča delo dihalnih mišic in poveča se cena kisika pri dihanju. Hipoksija se stopnjuje, zato se še bolj poveča prepustnost alveolokalilarne membrane in lahko pride do ekstravazacije tekočine, t.j. pljučni edem. Kateholaminemija, povezana s hipoksemijo, blokira limfno drenažo - togost pljuč se še poveča.

Pri vseh bolnikih z dekompenzirano odpovedjo levega prekata funkcionalna študija razkrije znake obstruktivnih in restriktivnih motenj:

statični volumen pljuč, vključno z njihovo skupno zmogljivostjo, se zmanjša;
volumen forsiranega izdiha običajno ni večji od polovice pravilne vrednosti;
kazalniki krivulje "pretok - največji ekspiratorni volumen" so močno zmanjšani.

Z razvojem pljučnega edema pride do ekstravazacije plazme, nato pa je glavni mehanizem respiratorne odpovedi blokada dihalnih poti s peno, ki nastane pri penjenju plazme v atveolah. Ista cena služi kot glavni fiziološki mehanizem za respiratorno odpoved pri normalnem (nekardiogenem) pljučnem edemu, čeprav se intenzivna nega teh respiratornih oblik močno razlikuje.

Nujna diagnostika

Pljučni edem je lahko posledica različnih vzrokov, vendar jih zaradi podobnih simptomov ni enostavno razlikovati.

Simptomi pljučnega edema niso specifični. Najpogosteje se izrazita kratka sapa opazi kot manifestacija intersticijskega edema, tahipneje, cianoze, sodelovanja pomožnih mišic pri vdihavanju, tj. klinični znaki respiratorne odpovedi. Na prvi stopnji pljučnega edema avskultacija razkrije suhe zvoke zožitve dihalnih poti na ozadju peribronhialnega edema. Z razvojem edema se pojavijo vlažni hropi, bolj izraziti v bazalnih predelih.

Rentgensko slikanje prsnega koša je treba opraviti za vse s pljučnim edemom, omogoča vam prepoznavanje faz intersticijskega in alveolarnega edema, sprememb v velikosti srca.

Diagnostična natančnost rentgenskega slikanja prsnega koša pri pljučnem edemu je omejena zaradi številnih razlogov. Prvič, oteklina morda ni vidna, dokler se količina tekočine v pljučih ne poveča za 30 %. Drugič, številni rentgenski znaki niso specifični in so lahko značilni za druge pljučne patologije. Končno ne moremo zanemariti tehničnih težav, vključno z dihalnimi gibi, položajem pacienta, prezračevanjem s pozitivnim tlakom.

Ehokardiografija oceni delovanje miokarda, stanje zaklopk, pomaga ugotoviti vzrok pljučnega edema. Dopplerjeva ehokardiografija lahko oceni diastolični tlak in razkrije diastolično disfunkcijo.

Diagnostični algoritem za pljučni edem

Predstavljamo diagnostični algoritem za obravnavo bolnika s pljučnim edemom v urgentni pulmologiji.

Stopnja I - Anamneza, fizični pregled, laboratorijski pregled

Stopnja II - Rentgen prsnega koša

Če diagnoza ni jasna

Stopnja III - transtorakalna ali transezofagealna ehokardiografija

nujna terapija

Odprava dejavnikov, ki povzročajo pljučni edem, je obvezna sestavina taktike zdravljenja.

Odprava strahu, kateholaminemije s pomočjo nevroleptikov je pomemben univerzalni ukrep intenzivne nege pljučnega edema.

Ukrepe intenzivne nege lahko razdelimo v naslednje skupine:

odstranjevanje pene;
odprava obilja;
povečanje minutnega volumna srca;
stimulacija diureze;
respiratorna terapija.

Ker je pljučni edem kritično stanje, ki zahteva nujne ukrepe za vzdrževanje življenja, je treba naštete ukrepe včasih izvajati ob mehanskem prezračevanju in terapiji s kisikom.

Odpenjevanje

Če je penjenje v pljučih in dihalnih poteh močno, velja za najnujnejši ukrep odstranjevanje pene. Najbolj raziskano sredstvo za ta namen je vdihavanje hlapov etilnega alkohola.

Ker lahko etilni alkohol povzroči bronhospazem, se najprej dovaja kisik, ki "bruhne" skozi 96% etilni alkohol in se skozi kateter doda zmesi, ki jo bolnik vdihava. Če ni negativne reakcije, lahko poskusite z vdihavanjem aerosola 30-60% alkohola 2-3 minute s spremljanjem učinkovitosti po vsaki seji.

Odpenjanje lahko dosežemo tudi z intravenskim dajanjem 30-40% etanola (15-30 ml). Alkohol se sprosti v alveole in duši peno.

Odpravite pljučno kongestijo in povečajte minutni volumen srca

Da bi to naredili, je potrebno povečati izhod levega prekata: normalizirati raven plazme in celičnega kalija, odpraviti presnovno acidozo in že na tem ozadju uporabiti srčne glikozide.

Morfij se uporablja za zmanjšanje perifernega upora. Hkrati se spremeni konfiguracija levega prekata, zaradi česar so njegove kontrakcije učinkovitejše, količina krvi pa se prerazporedi iz pljučnega obtoka v veliki. Vendar se ta učinek morfija pojavi pri znatnih odmerkih, ki zavirajo dihanje.

V intenzivni negi je začetna raven krvnega tlaka še posebej pomembna. Izbira inotropne podpore pri bolnikih s pljučnim edemom je neposredno odvisna od ravni krvnega tlaka.

Raven arterijskega tlaka služi kot pokazatelj učinkovitosti zdravljenja in kot prognostični znak. Kadar je povišan, je učinkovitost zdravljenja visoka, pozitiven rezultat pa pride precej hitro z infuzijo natrijevega nitroprusida in drugih vazodilatatorjev. Izhodiščni nizek krvni tlak je neugoden prognostični znak, saj lahko uporaba dopamina pri teh bolnikih za vzdrževanje zadostne tkivne perfuzije poslabša odpoved levega prekata.

Stimulacija diureze

Uporabljen je furosemid, ki pripomore k zmanjšanju VOVL, kar okrepi ugoden učinek predhodnih ukrepov.

Pljuča postanejo manj togost, njihovo odpiranje zahteva manjši napor dihalnih mišic, izboljša se homeostaza kisika, kar pomeni, da se zmanjša prepustnost alveolokapilarne membrane in intersticijski pljučni edem.

Respiratorna terapija

Primarni ukrep je vdihavanje kisika v kombinaciji s spontano ventilacijo v načinu PEEP. Ti režimi povečajo intrapulmonalni tlak, zmanjšajo kongestijo pljuč in izboljšajo komplianco pljuč. Območje izmenjave plinov se poveča, olajša se evakuacija sputuma, tj. odpravljeni so glavni mehanizmi respiratorne odpovedi.

Če je način PEEP neučinkovit med spontano ventilacijo 30-60 minut, je treba izvesti mehansko ventilacijo. Raven PEEP med mehanskim prezračevanjem s pljučnim edemom mora biti najmanj 8 cm vode.

Nujna pomoč - Algoritem

Pri penjenju v pljučih je indicirano vdihavanje hlapov etilnega alkohola, in če se na njih ne pojavi bronhiolospazem, se izvede kratkotrajno (2-3 minute) vdihavanje aerosola 30-60% etilnega alkohola.

Za zmanjšanje pljučne obilice so prikazani srčni glikozidi po normalizaciji kislinsko-baznega in elektrolitskega stanja, dobutamin.

Za zmanjšanje perifernega žilnega upora - morfin, nitrati pod nadzorom krvnega tlaka.

Način PEEP med spontanim dihanjem - zgodnja neinvazivna respiratorna podpora.

Z nezadostno učinkovitostjo - IVL skozi endotrahealno cev v zmernem načinu PEEP.

Prva pomoč pri pljučnem edemu je pomemben dejavnik, ki vpliva na nadaljnje zdravljenje in okrevanje. Omogoča vam, da pacienta pripravite na medicinske postopke in preprečite napredovanje patologije. Algoritem zagotavljanja pomoči temelji na lajšanju negativnih simptomov.

Pljučni edem spremlja oslabljeno delovanje možganov, stradanje kisika. Ta pogoj zahteva nujno kvalificirano zdravniško pomoč. V hujših primerih je možna smrt.

Na kratko o pljučnem edemu

Znake pljučnega edema je mogoče zamenjati s simptomi drugih bolezni. Ko pa se pojavijo, oseba potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Splošni simptomi bolezni:

suh kašelj;
tiščanje, bolečine v prsih;
Bleda koža;
težave z dihanjem;
zmedenost, panika, tesnoba;
zvišan krvni tlak;
tahikardija;
povečano znojenje;
bronhospazem.

Ko se v pljučih nabere velika količina tekočine, se razvije alveolarni edem. Simptomi se resno poslabšajo, lahko oslabijo v sedečem položaju z iztegnjenimi rokami.

Znaki druge stopnje:

hripavost, močan kašelj;
naraščajoča kratka sapa;
mehurčkast dih;
intenzivni napadi zadušitve;
obstaja otekanje žil v predelu materničnega vratu;
cianoza kože;
znatno povečanje srčnega utripa (približno 160 utripov);
zmeden um;
raven krvnega tlaka se zmanjša;
razvije občutek strahu pred smrtjo;
utrip je slabo otipljiv;
obstaja izpljunek različnih barv, penasta struktura;

Brez zdravniške pomoči je možna koma. Edem z astmatičnimi napadi izzove uničenje tkiv dihalnih poti, kar lahko na koncu povzroči smrt bolnika.

Prva pomoč pred prihodom rešilca

Pravilni ukrepi bodo pomagali normalizirati stanje pred prihodom rešilca. Algoritem za nujno pomoč:

pokličite rešilca, če imate napade astme;
pacient mora zavzeti sedeč ali polsedeč položaj s spuščenimi nogami;
položite noge v vročo vodo;
odprite okna, da omogočite kroženje svežega zraka v prostoru;
odpnite gumbe, odstranite oblačila, ki pacientu preprečujejo dihanje;
merite raven krvnega tlaka;
s srčnim tlakom nad 90 mm dajte bolniku sublingvalno tableto nitroglicerina;
za zmanjšanje srčne obremenitve in zadrževanje venske krvi se na noge namestijo podveze;
povoji se uporabljajo izmenično, na nogah so lahko največ 20 minut;
ko se raven krvnega tlaka vrne v normalno stanje, se je treba znebiti odvečne tekočine v pljučih s pomočjo diuretikov;
opravite inhalacije z vodno raztopino alkohola (za otroke 30%, odrasle 96%) - pomagalo bo odstraniti penast izcedek.

Ukrepi NMP ob prihodu in prevozu ponesrečenca

Algoritem delovanja zdravstvenih delavcev, ki so prišli na klic, se začne z uvedbo močnih zdravil proti bolečinam pacientu, kot je morfij. Uporabljajo se tudi zdravila za normalizacijo hidrostatskega tlaka v pljučnem krogu, diuretiki z nitroglicerinom. Za prevoz bolnika se izvajajo naslednje manipulacije:

bolnika je treba položiti na hrbet, tako da je njegov trup rahlo dvignjen;
če diuretiki niso bili uporabljeni, je treba na noge nanesti podveze, pri tem pa vzdrževati arterijski utrip;
izvajanje terapije s kisikom (če je potrebno, se v sapnik vstavi cev za umetno prezračevanje pljuč);
izvajanje inhalacij z vodnimi raztopinami alkohola;
vsake pol ure vdihavanja mora bolnik dihati normalen zrak;
električno sesanje se uporablja za odstranjevanje penastega izločka iz zgornjih delov pljuč;
za odpravo krvnih strdkov v pljučnih arterijah se uporabljajo antikoagulanti, ki pomagajo redčiti kri;
za normalizacijo srčnega ritma se uporabljajo pripravki iz skupine srčnih glikozidov;
če stanje spremljajo napadi slabosti, bruhanja, ventrikularne tahikardije - glikozidi so prepovedani;
če je oteklina posledica zdravil, se uporabljajo zdravila za zmanjšanje mišičnega tonusa;
pri visokem diastoličnem tlaku je potrebna injekcija nitroglicerina;
za odpravo bronhialnih simptomov uporabite metilprednizolon, deksametazon;
z oslabljenim srčnim utripom (pod 50 utripov) se uporablja Eufillin z atropinom;
pri bronhialni astmi se uporabljajo pentamin, natrijev nitroprusid.

Nadaljnja obravnava bolnika

Taktiko zdravljenja pljučnega edema izbere zdravnik v enoti za intenzivno nego, intenzivno nego. Potrebno je redno spremljati pulz, krvni tlak, dihalno zmogljivost bolnika. Vsako zdravilo se injicira v telo skozi kateter.

Po ustavitvi edema morate najti vzrok, ki ga je izzval, in izbrati metodo zdravljenja.

Predpogoj je uporaba antibiotikov, protivirusnih sredstev. Tudi zdravljenje spremljajo protivnetna, izkašljevalna zdravila z imunomodulatorji.

Če je vzrok otekline zastrupitev, je potrebno vzeti tečaj zdravil za odpravo simptomov, včasih z uporabo antiemetičnih zdravil. Diuretiki niso izključeni v kombinaciji s potekom normalizacije ravnovesja vode in soli.

Akutni edem, ki ga povzroča pankreatitis, se odpravi s pomočjo zdravil, ki oslabijo delovanje trebušne slinavke. Zdravljenje je kompleksno z encimskimi zdravili, zdravili za regeneracijo nekrotičnih žarišč.

Za odpravo simptomov astme so predpisani bronhodilatatorji, glukokortikosteroidi in sredstva za redčenje izpljunka.
Pri cirozi jeter se uporablja tioktična kislina.
Pri miokardnem infarktu je potreben potek beta-andrenoblokatorjev, zaviralcev angiotenzinske konvertaze, zdravil za zaščito pred krvnimi strdki.

Po uspešnem zdravljenju mora bolnik skozi vse leto redno opravljati preventivne preglede, upoštevati priporočila zdravnika.

Pljučni edem je nevarno patološko stanje, ki lahko brez ustreznih zdravstvenih ukrepov povzroči smrt. Da bi preprečili negativne posledice, je pomembno poznati pravila prve pomoči in kako zdravljenje poteka na splošno.

Prva pomoč pri pljučnem edemu je nujen ukrep za ohranjanje človeškega življenja.

Prva pomoč je niz ukrepov, ki so namenjeni odpravljanju akutnih simptomov in zagotavljanju življenjske podpore.

Če pride do pljučnega edema, je prva pomoč klic reševalnega vozila, saj zunajbolnišnični pogoji redko imajo vsa potrebna zdravila in pripomočke. Med čakanjem na usposobljene zdravnike morajo ljudje okoli bolnika sprejeti potrebne ukrepe.

Pljučni edem: klinika in nujna nega

Pljučni edem je stanje, pri katerem se v pljučih nabere preveč tekočine. To je posledica velike razlike v indikatorjih koloidno-osmotskega in hidrostatičnega tlaka v kapilarah pljuč.

Obstajata dve vrsti pljučnega edema:

Membranogeni- se pojavi, če se prepustnost kapilar močno poveča. Ta vrsta pljučnega edema se pogosto pojavi kot spremljevalec drugih sindromov.

Hidrostatični- se razvije zaradi bolezni, pri katerih se hidrostatični kapilarni tlak močno poveča, tekoči del krvi pa najde iztok v takšni količini, da ga ni mogoče odstraniti skozi limfne poti.

Klinične manifestacije

Bolniki s pljučnim edemom se pritožujejo zaradi pomanjkanja zraka, imajo pogosto težko dihanje in včasih napade srčne astme, ki se pojavijo med spanjem.

Koža je bleda, s strani živčnega sistema pa so lahko neustrezne reakcije v obliki zmedenosti ali depresije.

Pri pljučnem edemu ima bolnik hladen znoj, pri poslušanju pljuč pa v pljučih najdemo mokre hropke.

Prva pomoč

V tem času je zelo pomembno ukrepati hitro in natančno, saj se lahko brez podpore stanje močno poslabša.

Ko prispe reševalno vozilo, bodo vsa dejanja strokovnjakov usmerjena v tri cilje:

zmanjšati razdražljivost dihalnega centra;
razbremenitev pljučnega krvnega obtoka;
odstranite peno.

Da bi zmanjšali razdražljivost dihalnega centra, se bolniku injicira morfin, ki lajša ne le pljučni edem, ampak tudi napad astme. Ta snov ni varna, vendar je tukaj nujen ukrep - morfin selektivno vpliva na možganske centre, odgovorne za dihanje. Poleg tega to zdravilo zmanjša pretok krvi v srce in zaradi tega se zmanjša stagnacija v pljučnem tkivu. Pacient postane veliko mirnejši.

Ta snov se daje intravensko ali subkutano in po 10 minutah nastopi njen učinek. Če je tlak znižan, namesto morfina dajemo promedol, ki ima manj izrazit, a podoben učinek.

Za lajšanje pritiska se uporabljajo tudi močni diuretiki (na primer furosemid).

Za razbremenitev kroga majhnega krvnega obtoka se zatečejo k kapalki z nitroglicerinom.

Če obstajajo simptomi motnje zavesti, se bolniku daje šibek antipsihotik.

Skupaj s temi metodami je indicirana kisikova terapija.

Če je pri bolniku nastala trdovratna pena, potem to zdravljenje ne bo dalo želenega učinka, saj lahko blokira dihalne poti. Da bi se temu izognili, zdravniki dajo inhalacijo s 70% etilnim alkoholom, ki se prenaša skozi kisik. Nato strokovnjaki skozi kateter izsesajo odvečno tekočino.

Vzroki pljučnega edema

Hidrostatični edem se lahko pojavi zaradi:

Srčne disfunkcije.
Vstop v posode zraka, krvnih strdkov, maščobe.
Bronhialna astma.
Tumorji pljuč.

Membranski pljučni edem se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

Ledvična odpoved.
Poškodba prsnega koša.
Vdor strupenih hlapov, plinov, dima, hlapov živega srebra itd.
Refluks želodčne vsebine v dihalne poti ali vodo.

Nujna pomoč pri pljučnem edemu

Pljučni edem (srčna astma)- sindrom, ki se razvije zaradi močnega povečanja hidrostatičnega tlaka v pljučni arteriji (srčna geneza, aritmije, hipertenzivna kriza, venska kongestija, centrogena, višinska bolezen, volumska preobremenitev s koloidi ali kristaloidi) ali prepustnosti (vključno z zastrupitvijo s kisikom, aspiracijsko pljučnico). , maščobna embolija, sepsa, opeklinski šok, travma, utopitev) z uhajanjem tekočine v intersticij (srčna astma) ali v alveole (pljučni edem).

Simptomi: občutek pomanjkanja zraka, zadušitev srčnega utripa, inspiratorna dispneja, suh kašelj, tahipneja, ortopneja, sivkasto bleda koža, hladen znoj, akrocianoza, tahikardija, ritem galopa, težko dihanje, možno je suho piskanje. Z razvojem pljučnega edema: izrazita zadušitev; kašelj s penastim rožnatim izpljunkom; najprej v zgornjih delih, nato pa po celotni površini krepitirajo različne velikosti gibljivih vlažnih hrupov v kombinaciji s suhimi; dihanje postopoma postane mehurčkasto, lahko se pojavi Cheyne-Stokesovo dihanje; cianoza obraza; otekle vratne žile. Na EKG so spremembe, značilne za osnovno bolezen, sploščenje in inverzija H, depresija ST.

Zapleti: simpatično popuščanje desnega prekata, hipertenzivna kriza, aritmije.

Urgentna oskrba. Ohranite indeks (sistolični tlak x srčni utrip) / 100 znotraj 72-96 s sistoličnim tlakom najmanj 100 mm Hg. Umetnost. Dvignjen položaj zgornje polovice telesa; v odsotnosti diuretikov - zavoji na spodnjih okončinah (impulz na arterijah mora biti ohranjen); aspiracija pene; sredstva proti penjenju (antifoamsilak hlapov etilnega alkohola z aparatom KI-ZM z aparatom Gorsky, alkohol lahko dajemo intravensko ali endograhealno - 2 ml 33% raztopine, 96% alkohola - 1 ml na 3 ml fiziološke raztopine, počasi); kisik - 5-6 l / min, vdihi se prepletajo vsakih 30-40 minut z vdihavanjem čistega kisika 10-15 minut, z izgubo zavesti ali neučinkovitostjo terapije IN VL z vzdrževanjem pozitivnega tlaka do konca izdiha.

S SD> 100 mm rg. a: iv 96-200 mcg/min nitroglicerin - do 500 mcg/min<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 mcg/min tudi zmanjša naknadno obremenitev), začetni odmerek 10-20 mcg/min, v nujnih primerih z diastoličnim tlakom> 100 mm Hg. Umetnost. - 50 mcg IV v bolusu s prehodom na infuzijo, če intravensko dajanje ni mogoče - sublingvalno, začenši s prvim odmerkom 2,5 mg, nato 05-1 mg vsakih 5 minut. S SD>160 mm Hg. Umetnost. (diastolični tlak> 130 mm hg.st.) - natrijev nitroprusid (razen pri aortni stenozi) v odmerku 0,1-5 mcg / kg / min ali pentamin / v - 50 mg / 20 ml 10-20 minut (50 mg /amp.).

Po vazodilatatorjih se intravensko 1-2 minuti injicira 05–1 mg/kg furosemida (20 mg/amp, začetni odmerek 05 mg/kg, če ni učinka, ponovi po 20 minutah, skupni odmerek 2 mg/kg) .

Z nizkim DM<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 mm rg. Umetnost. in normalni diastolični tlak - 2-20 mcg / kg / min dobutamin V odsotnosti učinka od uvedbe vazodilatatorjev in inotropnih zdravil - intravenski bolus 0,75 mg / kg amrinona (50-100 mg / amp.) 2-3 minute, nato 2-20 mcg/kg/min.

Lahko vnesete morfin - 2-5 mg (10 mg / amp.) IV vsakih 5-30 minut, dokler ni dosežen učinek s skrbnim spremljanjem, je treba zagotoviti možnost intubacije sapnika.

Pri srčnih napakah: morfin do 10 mg, furosemid% do 2 mg / kg. Poleg tega z insuficienco mitralne zaklopke: 0,25-05 mg digoksina, nitroglicerina v začetnem odmerku 10-20 mcg / min ali do 50 mg pentamina IV. S stenozo mitralne zaklopke: nitroglicerin v začetnem odmerku 10-20 mcg / min; če klinika edema vztraja, potem z atrijsko fibrilacijo ali trepetanjem - v / v 0,25-05 mg digoksina in v njihovi odsotnosti - 0,25 mg strofantina. Aortna stenoza in insuficienca: glikozidi, v odsotnosti učinka - nitroglicerin. Morda zelo previdno dajanje dobutamina 2-20 mcg / kg / min (razen pri mitralni stenozi) ali amrinona (v odsotnosti učinka ali zastrupitve z glikozidi) 0,75 mg / kg 2-3 minute, nato 2-20 mcg / kg / min. Z uvedbo vazodilatatorjev srčni utrip ne sme preseči prvotnega za 10%. Uvedba glikozidov je odvisna od tega, ali je edem izzvan z zastrupitvijo z glikozidi ali situacija zahteva dodatno uporabo zdravila (ne uporabljajte za slabost, bruhanje, atrijsko fibrilacijo z AV blokado, pogoste ventrikularne ekstrasistole ali ventrikularno tahikardijo, premik v obliki korita segment S7).

Pri pljučnici: glikozidi, prednizolon do 2 mg/kg, furosemid do 2 mg/kg. V hudih primerih, kot tudi pri bronhialni astmi, se lahko uporablja pentamin ali natrijev nitroprusid v običajnih odmerkih.

Zdravljenje aritmij- samo EIT. Če je centralni venski tlak pod 5 cm vod. nato se uvedejo velike količine kristaloidov.

Hospitalizacija. nujno v enoto intenzivne nege, mimo urgentnega oddelka, po stabilizaciji stanja ali lajšanju edema s stalnim EKG in avskultatornim spremljanjem, ki zagotavlja vdihavanje kisika in intravensko dajanje zdravil. Merila transportnosti (na nosilih z dvignjenim koncem glave): število vdihov je 22-26 na minuto, izginotje penastega izpljunka in vlažnih hrupov na sprednji površini pljuč, zmanjšanje cianoze, prenos bolnika v vodoravni položaj ne povzroči nove zadušitve, stabilizacija hemodinamike. Bolniki z na novo nastalo srčno astmo so hospitalizirani ne glede na rezultate zdravljenja.

Pljučni edem - nujna pomoč, glavni simptomi in zdravljenje bolezni.

Fotografija pljučnega edema Pljučni edem - nujna pomoč pri prvih simptomih te bolezni. Podobno resno stanje se pojavi, če se v pljučih namesto zraka nabira tekočina. Motnje krvnega obtoka, nezadostna obogatitev pljuč in alveolov s kisikom lahko povzročijo tudi patogenezo in pljučni edem v progresivnih oblikah. Poleg tega lahko vse to povzroči zaplet splošnega stanja telesa in se konča s smrtjo pacienta.

Terapija za odpravo pljučnega edema. Prva pomoč: Algoritem prve pomoči.

Osebi z napadom pljučnega edema je nujno treba zagotoviti v sedečem ali ležečem položaju.

Potrebno je izsesati razpoložljivo tekočino iz bolnikovih dihalnih poti.

Če se tlak dvigne, je treba opraviti krvavitev. Otroci naj proizvedejo do dvesto mililitrov krvi, odrasli - do tristo mililitrov.

Namestitev povez za pljučni edem je treba izvesti na nogah(približno trideset do šestdeset minut).

S pomočjo alkoholnih hlapov se izvaja vdihavanje. Za otroke se uporablja trideset odstotkov alkohola, za odrasle pa sedemdeset odstotkov.

Subkutano je treba bolniku injicirati dva mililitra dvajsetodstotne raztopine kafre.

Dihalni trakt je treba obogatiti s kisikom, za to se uporablja kisikova blazina.

Katera zdravila se uporabljajo za pljučni edem?

Najučinkovitejši hitro delujoča sredstva so sredstva za odstranjevanje pene za pljučni edem(tj. zdravila proti penjenju). Te snovi povečajo površinsko napetost tekočine in tudi odpravijo penjenje. Najbolj znano zdravilo proti penjenju je preprost etilni alkohol. V primeru pljučnega edema je treba bolniku omogočiti dihanje kisika ali zraka, prepuščenega alkoholu (od 30 do 90 odstotkov). Če po tem ni dosežen želeni učinek, je treba uporabiti učinkovitejše sredstvo proti penjenju, kot je antifomsilan, ki je silikonska spojina (njegove raztopine se uporabljajo z inhalacijo).

Poleg tega so s pljučnim edemom učinkovita sredstva, ki zmanjšujejo hidracijo pljučnega tkiva, to je dehidracija. To vključuje manit in sečnino. Dajejo se intravensko, medtem ko poveča osmotski tlak krvi, voda prehaja iz edematoznih tkiv v krvne žile. Raztopine manitola in sečnine se uporabljajo za pljučni edem in edem drugih tkiv (predvsem možganov). Urea, zlasti vabe, imajo dobro diuretično delovanje. Prispevajo k odstranjevanju tekočine iz telesa, poleg tega se z njihovo pomočjo zmanjša hidracija tkiva. S podobnim namenom so v primeru pljučnega edema predpisana diuretična, aktivna zdravila, kot sta etakrinska kislina in furosemid.

Terapevtski učinek pri pljučnem edemu je mogoče doseči z antihipertenzivnimi zdravili. Znižujejo venski in arterijski tlak ter zmanjšajo polnjenje pljučnega tkiva s krvjo, zaradi česar krvna plazma prehaja v lumen alveolov. Pri tej bolezni je priporočljivo uporabljati antihipertenzivna, aktivna, hitrodelujoča zdravila, kot sta higronij ali benzoheksonij, ki spadata v skupino ganglijskih blokatorjev. Če je pljučni edem posledica srčnega popuščanja, lahko srčni glikozidi, kot so korglikon, strofantin in drugi, dosežejo dober učinek. Hkrati imajo glukokortikoidi, ki se dajejo intravensko (kot je na primer prednizolon), visoko učinkovitost.

Pljučni edem je stanje, pri katerem se tekoči del krvi sprosti iz kapilar, najprej v medcelično snov pljuč, nato pa v votlino alveolov. Oseba z alveolarnim izlivom krvne plazme se zaduši, iz ust se mu izliva pena, sapa je mehurčkasta. Vzroki za to stanje so povečanje tlaka v pljučnem obtoku ali povečanje žilne prepustnosti.

Vzroki in simptomi

Pljučni edem se lahko razvije prek dveh mehanizmov:

Hidrostatični edem se pojavi zaradi pljučne hipertenzije, ki jo povzroči retrogradna kongestija v pljučnem obtoku.
Membranski edem. Njegov dejavnik je kršitev prepustnosti pljučnih žil ali membran alveolocitov.

Vrste pljučnega edema:

Kardiogeni.
Nekardiogeni.
Strupeno.

Vzroki hidrostatičnega edema:

Pljučna embolija.
Postopno srčno popuščanje.
Miokardni infarkt in posledično oslabitev sistole.
Ciroza jeter. V tem primeru se onkotski edem razvije zaradi zmanjšanja ravni beljakovin v krvi.
Infuzija velikih količin raztopin, ki nadomeščajo plazmo, z nezadostnim hemodinamskim delovanjem (kristaloidi ali koloidne raztopine snovi z nizko molekulsko maso) ali brez diuretikov.
Nefrotski sindrom z izgubo plazemskih beljakovin.
Okvare srčnih zaklopk (insuficienca mitralne zaklopke itd.).

Vzroki membranskega edema:

Pljučnica. Vnetje povzroči sproščanje proteaz s strani nevtrofilcev, ki poslabšajo vaskularno prepustnost. K poškodbi endotelija kapilar prispevajo tudi bakterijski encimi.
pankreatitis. Encimi trebušne slinavke vstopijo v krvni obtok, kar povzroči povečanje žilne prepustnosti, pa tudi atelektazo pljuč.
Radiacijska poškodba hematoalveolarne pregrade.

Toksični pljučni edem nastane zaradi zastrupitve z organofosfornimi spojinami, amoniakom, uporabe citostatikov in radioaktivnih snovi ter nekaterih narkotičnih analgetikov.

Klinika pljučnega edema na stopnji alveolarnega izliva je svetla.

Simptomi:

Pacient se zaduši, iz njegovih ust se sprošča rožnata pena, kar je posledica diapedeze (iztekanje skozi stene kapilar) rdečih krvničk.
Zaradi prisotnosti tekočine v alveolih se hipoksija kaže s cianozo, predvsem na periferiji: roke, noge, nos, jezik, ušesa.
Simptomi vključujejo tudi solzenje, zlasti če edem povzročijo organofosfati.
Kašelj nastane zaradi kopičenja tekočine v pljučnih mešičkih.
Tesnoba in strah pred smrtjo.
Izguba zavesti.
Posebna drža pacienta, ko so vključene vse mišice, ki vplivajo na dihanje, je ortopneja, to je zravnan hrbet in opora na iztegnjenih rokah. Tudi nosnice bolnika nabreknejo pri dihanju.

Zdravljenje pljučnega edema

Nujna oskrba pljučnega edema je razbremenitev pljučne cirkulacije. Algoritem prve pomoči je naslednji:

Bolnik mora sedeti ali zavzeti ležeč položaj.
Nato se na spodnje okončine v predelu nog nanesejo podveze - to bo zmanjšalo vračanje venske krvi in zmanjšalo hidrostatični tlak v desnem krvnem obtoku.
To stanje je nevarno in zahteva takojšnjo pomoč zdravnikov, zato morate med zagotavljanjem prve pomoči poklicati rešilca.

Prva pomoč pri pljučnem edemu se izvaja v reševalnem vozilu, kjer ima zdravnik napravo za dovajanje kisika. Oksigenacija zmanjša učinke hipoksije (pomanjkanje kisika) in tudi zavira aktivnost vzburjenega dihalnega centra.

Za odstranitev pene iz bronhijev je potrebna aspiracija transudata (tekočine). Nastajanje pene se zavira z inhalacijami z zdravilom Antifomsilan, ki zmanjša površinsko napetost izliva, in 33% raztopino etanola, ki nasiči vdihani kisik.

Taktika zdravljenja je razbremenitev pljučne cirkulacije in zmanjšanje hidrostatičnega tlaka.

Algoritem:

Zmanjšanje volumna krvi v obtoku bo zmanjšalo hidrostatični tlak v pljučnem obtoku. Za to se uporabljajo diuretiki - manitol in furosemid. Manitol deluje dekongestivno tako, da odstranjuje odvečno tekočino iz medcelične snovi in alveolov. To bo zmanjšalo intenzivnost simptomov.
Za lajšanje bolečin se uporabljajo narkotični analgetiki (Morfin, Omnopon), ki prav tako zmanjšajo razdražljivost dihalnega centra v podolgovati meduli.
Pri srčnem popuščanju se uporabljajo kardiotonična zdravila, ki podpirajo kontrakcijo miokarda.
Za zmanjšanje venskega povratka so predpisani tudi nitrati (Nitroglicerin).

Če so simptomi posledica pljučne embolije ali koronarne tromboze, je potrebna fibrinolitična terapija. Indicirano je tudi zdravljenje z antikoagulanti pod nadzorom INR.

Pri membranskem edemu, ki ga povzroča pankreatitis in fermentemija (vstop encima v kri), je potrebno zdravljenje z zaviralci proteolize (Gordox, Aprotinin).

Če je edem posledica pljučnice, je zdravljenje z antibiotiki indicirano po odstranitvi edema in ugotovitvi povzročitelja okužbe.

Posledice pljučnega edema so lahko koma ali smrt zaradi možganske hipoksije. Po znojenju alveolov in kapilar pride do hialinoze žilja, ki lahko povzroči motnje krvnega obtoka in razvoj vezivnega tkiva z nastankom žarišč pnevmoskleroze. V tem primeru je motena ekskurzija pljuč in pojavi se kronična dihalna odpoved.