Človeško telo je nepopolno. Dovzeten je za različne bolezni, katerih diagnoze imajo včasih tako okorno ime, da komaj sodijo na strani ambulantnih kart in zgodovine primerov. Različne okrajšave, premalo natančne formulacije, dvoumna imena bolezni povzročajo nesporazume med zdravniki, ki jih prisilijo, da popolnoma opustijo obstoječe podatke.
Razvrstitev po ICD-10
Da bi odpravili takšno situacijo in zdravnikom omogočili uporabo informacij svojih kolegov brez strahu za pravilno interpretacijo, je Svetovna zdravstvena organizacija razvila ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija). Njegovo bistvo je naslednje: vsaka bolezen ima svojo specifično kodo, sestavljeno iz črk in številk. Ko vidi eno od teh kombinacij pred seboj, specialist natančno ve, o kateri bolezni govori in kaj mora storiti, da človeka reši pred njo.
Ta pristop ima številne prednosti, in sicer:
- ni potrebe po ponavljajočih se medicinskih raziskavah (radiografija, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco), da bi dobili zanesljive informacije o bolnikovem stanju;
- ne glede na to, kateri jezik zdravnik govori in v kateri državi deluje, mu bodo posebne kode omogočile pravilne sklepe in predpisovanje kompetentnega zdravljenja z uporabo različnih metod.
Osteohondroza
Bolezni hrbtenice so tudi vključene v ta seznam bolezni, v razdelku, imenovanem: patologije vezivnega tkiva in mišično-skeletnega sistema. Dodeljene so jim kode, ki se začnejo z M00 in končajo z M99. To je zelo velik razpon, kar kaže na razširjenost takšnih bolezni in njihovo raznolikost.
M42 - ta kombinacija znakov v ambulantni kartici daje zdravniku vedeti, da se sooča z bolnikom, ki trpi zaradi osteohondroze hrbtenice. Takšnemu bolniku niso tuje niti bolečine v poškodovanem predelu (vrat, prsni koš, križ, križnica, kokciks), niti bolečine, ki sevajo v druge organe in predele, niti togost, ki omejuje obseg gibanja, ali drugi simptomi (odvisno od lokacija žarišča vnetja), ki moti način življenja. Glavna naloga specialista v tem primeru je sestaviti najučinkovitejši program rehabilitacije, ki lahko čim hitreje odpravi posledice degenerativno-distrofičnih procesov v hrbtenici.
Podrobneje je koda te bolezni dešifrirana na naslednji način:
- prvi trije znaki označujejo točno ime bolezni;
- četrta številka označuje pripadnost eni od starostnih kategorij;
- peta številka določa lokacijo.
Starost
Osteohondroza ne prizanaša nikomur, diagnosticirana je lahko pri vsaki osebi, stari od 11 do 100 let (in tudi pozneje). Razlogov za ta pojav je veliko.
Koda M42.0 (po ICD-10) pomeni, da je oseba, ki je prosila za pomoč, zelo mlada. Njegova starost je od 11 do 20 let. Osteohondroza katerega koli oddelka je v tem primeru lahko posledica naslednjih razlogov:
- bakterijske ali virusne bolezni (ošpice, rdečke, salmonela, mumps);
- genetska predispozicija;
- pomanjkanje prehrane kostnega in hrustančnega tkiva;
- neenakomerni fizični napori (prekomerna aktivnost, pasivnost) v obdobju rasti.
Najpogosteje so prizadeti vratni, prsni in ledveni segmenti, saj prevzamejo največ obremenitve.
Koda M42.1 (po ICD-10) pomeni, da je bolnik že praznoval svoj 21. rojstni dan, zato bo njegova diagnoza zvenela drugače, in sicer: osteohondroza (cervikalna, prsna, ledvena) pri odraslih. V zrelejši starosti se zgoraj navedenim dodajo naslednji razlogi za nastanek te bolezni:
- prekomerna teža;
- poškodba hrbtenice;
- stroški poklica (prekomerna telesna aktivnost, prisilno dolgotrajno bivanje v statičnem položaju za mizo, računalnik).
Koda M42.9 (v skladu z ICD-10) kaže, da časa začetka razvoja bolezni ni mogoče natančno določiti zaradi različnih okoliščin (pomanjkanje rezultatov kakršnih koli medicinskih raziskav, izguba zdravstvene anamneze in drugih dejavnikov). zaradi česar zdravnik ne more postaviti zanesljive diagnoze).
Območje lokalizacije
Degenerativno-distrofične spremembe v stanju povezovalnih elementov lahko prizadenejo področje katerega koli dela hrbtenice (cervikalni, torakalni, ledveni, sakralni) in signalizirajo razvoj bolezni, imenovane osteohondroza, s svojimi značilnimi simptomi.
Vsaka 5. številka kode ustreza določenemu segmentu hrbtenice, in sicer:
- 0 - negativne spremembe vplivajo na številna področja;
- 1 - območje prvega, drugega vratnega vretenca, zatilnice;
- 2 - vrat;
- 3 - območje cervikotorakalne regije;
- 4 - prsni koš;
- 5 - cona ledveno-prsne regije;
- 6 - spodnji del hrbta;
- 7 - območje lumbosakralnega segmenta;
- 8 - križnica in trtica;
- 9 — območje lokalizacije ni določeno.
Po pravilnem dešifriranju vseh treh kodiranih parametrov bo zdravnik prejel popolno sliko bolnikovega kliničnega stanja. Primer: koda M42.06 pomeni, da je treba bolniku predpisati zdravljenje, ki lahko lajša simptome juvenilne osteohondroze ledvene hrbtenice, nabor znakov M42.10 pa pojasnjuje, da bolnik potrebuje kompleksno terapijo, katere cilj je odpraviti osteohondrozo v odraslih v več delih hrbtenice.
Takšna klasifikacija bolezni, vključno z boleznimi mišično-skeletnega sistema, močno poenostavi nalogo specialistu, ki še ni vodil bolnika. Posebnost diagnoze zaradi splošno sprejetih standardov sistema ICD-10 (razumevanje določenih kodnih kombinacij) takoj razjasni situacijo in mu daje možnost, da se izogne napakam pri zdravljenju.
Moskovska kreditna banka je bila ustanovljena leta 1992 in že leta 1994 so jo prevzele strukture Romana Avdejeva*.
Od leta 2004 je banka članica sistema zavarovanja vlog.
Julija 2012 sta Evropska banka za obnovo in razvoj (Združeno kraljestvo) in Mednarodna finančna korporacija (ZDA) zaradi dodatne izdaje delnic MCB prejeli po 7,5% v odobrenem kapitalu kreditne institucije in delež Romana Avdejeva, ki banko obvladuje prek razvejanega koncerna Rossium, zmanjšal na 85 %.
Novembra 2015 je MKB zaključil nakup NPO Inkakhran JSC, ki je zastopan v 22 regijah Ruske federacije, vključno z Moskvo in Moskovsko regijo.
Eden najpomembnejših dogodkov za banko v letu 2015 je bila prva javna ponudba delnic. Junija 2015 je banka svoje delnice uvrstila na moskovsko borzo v okviru prve javne ponudbe (IPO). Kot rezultat IPO je znesek zbranega kapitala na podlagi postavljene cene 3,62 rubljev na delnico znašal 13,2 milijarde rubljev. Decembra 2015 je banka drugič vstopila na Moskovsko borzo in izdala dodatno izdajo delnic po ceni 3,67 rubljev na delnico. V okviru SPO je skupni obseg zbranih sredstev znašal 16,5 milijarde rubljev. Zaradi dveh poslov je delež novih manjšinskih delničarjev presegel 34 % odobrenega kapitala banke.
Avgusta 2016 je postalo znano, da je Moskovska kreditna banka sklenila posel o prevzemu Hranilno-kreditne banke. Sredstvo je bilo pridobljeno z namenom širitve poslovanja na finančnih trgih in razvoja nove smeri – investicijskega bančništva.
Centralna banka je septembra 2017 Moskovsko kreditno banko uvrstila na seznam sistemsko pomembnih kreditnih institucij.
Oktobra 2017 so strukture Rosnefta Moskovski kreditni banki zagotovile dva podrejena depozita (po 11 milijard rubljev) za 49 let. Pred tem je družba banki že izdala podrejeno posojilo, nastopala pa je tudi kot eden največjih deponentov MCB.
Od 1. avgusta 2019 so neto sredstva kreditne institucije znašala 2,17 bilijona rubljev, obseg lastnih sredstev - 262,3 milijarde rubljev. Po rezultatih prve polovice leta 2019 banka izkazuje dobiček v višini 27,95 milijarde rubljev.
Poslovna mreža:
sedež (Moskva);
131 dodatnih pisarn;
27 obratovalnih blagajn izven blagajne.
Lastniki:
Roman Avdejev - 50,52 %;
Sergej Kobozev - 9,43 %;
Nikolaj Katoržnov - 5,55 %;
JSC "IK Region" in povezane strukture (upravičenci - Sergey Sudarikov, Andrey Zhuikov, Sergey Menzhinsky) - 12,89%;
Evropska banka za obnovo in razvoj - 4,01 %;
manjšinski delničarji - 17,59 %.
Nadzorni svet: William Owens (predsednik), Roman Avdeev, Andrew Gazitua, Thomas Grasse, Andreas Klingen, Lord Daresbury (Peter), Sergej Menžinski, Ilkka Salonen, Aleksej Stepanenko, Vladimir Čubar.
Upravni organ: Vladimir Čubar (predsednik), Svetlana Sass, Pavel Ševčuk, Mihail Polunin, Aleksej Kosjakov, Aleksander Kaznačejev, Oleg Borunov, Kamil Jusupov, Sergej Putjatinski, Anton Viričev.
* Roman Avdeev je ruski poslovnež, ustanovitelj in ključni upravičenec razvejanega investicijskega holdinga Rossium Concern, glavni lastnik razvojnega podjetja Ingrad in moskovskega nogometnega kluba Torpedo.
Revija Forbes osebno bogastvo Romana Avdeeva ocenjuje na 1,5 milijarde ameriških dolarjev (61. mesto na lestvici najbogatejših poslovnežev v Rusiji 2019).
Šifra diagnoze M00-M99 vključuje 6 pojasnjevalnih diagnoz (naslovi ICD-10):
- M00-M25 - artropatija
Vsebuje 4 bloke diagnoz. - M30-M36 - sistemske lezije vezivnega tkiva
Vsebuje 7 blokov diagnoz.
Vključeno: avtoimunske bolezni: . ŠT. sistemske kolagenske (žilne) bolezni: . ŠT. sistemski. - M40-M54 - Dorzopatije
Vsebuje 3 bloke diagnoz. - M60-M79 - Bolezni mehkih tkiv
Vsebuje 3 bloke diagnoz. - M80-M94 - Osteopatija in hondropatija
Vsebuje 3 bloke diagnoz. - M95-M99 - Druge bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
Vsebuje 3 bloke diagnoz.
Razlaga bolezni s kodo M00-M99 v priročniku MBK-10:
Lokalizacija lezije mišično-skeletnega sistema
V razredu XIII so uvedeni dodatni znaki za označevanje lokalizacije lezije, ki se po želji lahko uporabljajo z ustreznimi podkategorijami. Ker se lahko lokalizacija ali posebna prilagoditev razlikuje glede na število uporabljenih digitalnih funkcij, se pričakuje, da bo dodatna lokalizacijska podrazvrstitev postavljena na prepoznavno ločeno mesto (npr. v dodatni blok). Različne podrazvrstitve, ki se uporabljajo pri določanju poškodb kolena, dorzopatij ali biomehanskih motenj, ki niso razvrščene drugje, so navedene na str. 659, 666 oziroma 697.
0 Večkratna lokalizacija
1 ramenski predel ključnica;
2 Rama Humerus Komolčna kost
3 Radius podlakti Karpalni sklep, ulna
4 Ročno zapestje, sklepi med temi prsti, kosti metakarpusa
5 Medenica Glutealni kolčni sklep, regija in stegno, sakroiliakalna stegnenica, medenica
6 Fibula spodnjega dela noge Kolenski sklep, golenica
7 Metatarzus gležnja, skočni sklep, tarzalni sklep in stopalo, drugi sklepi stopala, prsti
8 Drugo Glava, vrat, rebra, lobanja, trup, hrbtenica
9 Lokalizacija, nedoločena
Ta razred vsebuje naslednje bloke:
- M00-M25 Artropatija M00-M03 Infekcijska artropatija M05-M14 Vnetna poliartropatija M15-M19 Artroza M20-M25 Druge bolezni sklepov
- M30-M36 Sistemske bolezni vezivnega tkiva
- M40-M54 Dorzopatije M40-M43 Deformacijska dorzopatije M50-M54 Druge dorzopatije
- M60-M79 Bolezni mehkih tkiv M60-M63 Bolezni mišic M65-M68 Bolezni sinovialnih in kit M70-M79 Druge bolezni mehkih tkiv
- M80-M94 Osteopatija in hondropatija M80-M85 Motnje kostne gostote in strukture M86-M90 Druge osteopatije M91-M94 Hondropatija
- M95-M99 Druge bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
Okrajšava ICD pomeni mednarodno klasifikacijo bolezni. Dokument se uporablja kot glavna statistična in klasifikacijska osnova zdravstvenega sistema. ICD se pregleduje v rednih intervalih (vsakih 10 let) in je normativni dokument, katerega uporaba zagotavlja enotnost primerljivosti materialov in enoten pristop v mednarodnem merilu.
Danes je trenutna klasifikacija deseta revizija ali ICD-10. Na ozemlju Rusije je bil sistem uveden v prakso pred 15 leti, leta 1999, in se uporablja kot enoten regulativni dokument za beleženje obolevnosti, razlogov, zaradi katerih prebivalstvo gre v zdravstvene ustanove katerega koli oddelka, pa tudi vzrokov za smrt.
Cilji in cilji uporabe klasifikacije
Elektronska različica ICD-10Glavni namen IBC je ustvariti ustrezne pogoje za sistematizacijo registracije, analizo, interpretacijo in kasnejšo primerjavo podatkov, ki so bili pridobljeni v različnih obdobjih v različnih državah in regijah. Mednarodna klasifikacija se uporablja za pretvorbo besedne formulacije diagnoz bolezni, drugih zdravstvenih težav v kode v alfanumerični obliki (na primer osteohondroza po ICD-10 ustreza kodi M42). Zahvaljujoč takšnemu sistemu je priročno shranjevati podatke, jih ekstrahirati in jih nadalje analizirati.
Uporaba standardizirane diagnostične klasifikacije je primerna tako za splošne epidemiološke namene kot za vodenje zdravstvenega varstva. Sem sodijo statistični podatki o pogostosti in razširjenosti različnih bolezni, analiza njihove povezanosti z dejavniki drugačne narave ter splošno stanje zdravja ljudi.
Inovacije desete različice
Osteohondroza spada v XIII razred Glavna novost desete revizije mednarodne klasifikacije je bila uporaba alfanumeričnega kodirnega sistema, ki predvideva prisotnost ene črke v štirimestni rubriki. Sledijo ji številke. Na primer, za označevanje juvenilne osteohondroze cervikalne regije z lokalizacijo v zadnjem delu glave, na ravni prvega in drugega vretenca, po MBK-10 je sprejeta koda M42.01.
Zahvaljujoč temu sistemu se je struktura kodiranja skoraj podvojila. Uporaba črk ali skupin črk v rubrikah omogoča kodiranje do 100 trimestnih kategorij v vsakem razredu. Od 26 črk v kodah ICD jih je uporabljenih 25. Možne kode so v razponu od A do Z. Kot rezerva je shranjena črka U. Kot že rečeno, je v skladu z ICD-10 koda s črko M je bila dodeljena osteohondrozi hrbtenice.
Druga pomembna točka je bila vključitev na koncu nekaterih razredov bolezni seznama poglavij za motnje, ki se lahko pojavijo po medicinskih posegih. Rubrike označujejo resna stanja, ki se lahko pojavijo po nekaterih posegih.
Kode mednarodne klasifikacije za različne vrste osteohondroze
V ICD-10 je osteohondroza razvrščena kot podrazred dorzopatij (patologije hrbtenice in paravertebralnih tkiv degenerativno-distrofične narave). Dorzopatijam so bile dodeljene kode M40-M54. Konkretno osteohondroza je po ICD-10 pod oznako M42. Razvrstitev vključuje vse vrste bolezni (z lokalizacijo v materničnem vratu, prsnem košu, ledvenem delu. Ločene kode so dodeljene manifestacijam bolezni v adolescenci, pa tudi nedoločeni obliki osteohondroze.
M42 Osteohondroza hrbtenice
Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (M00 do M99)
Dorzopatije (M40-M54)
Dorzopatije deformirajoče narave (M40-M43).
M42 Osteohondroza hrbtenice
| Koda diagnoze | Ime diagnoze/bolezni po ICD-10 |
| M42.0 | Juvenilna osteohondroza hrbtenice |
| M42.1 | Osteohondroza hrbtenice pri odraslih |
| M42.9 | Osteohondroza hrbtenice, nedoločena |
| M42,00 | Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - več delov hrbtenice |
| M42.01 | Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - predel zatilja, prvega in drugega vratnega vretenca |
| M42.02 | Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - predel vratu |
| M42.03 | Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - cervikalno-torakalna regija |
| M42.04 | Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - torakalna regija |
| M42.05 | Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - ledveno-torakalna regija |
| M42.06 | Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - ledvena |
| M42.07 | Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - ledveno-sakralna |
| M42.08 | Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - sakralni in sakrokokcigealni oddelek |
| M42.09 | Juvenilna osteohondroza hrbtenice: lokalizacija - nedoločena lokalizacija |
| M42.10 | Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - več delov hrbtenice |
| M42.11 | Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - območje zatilnice, prvega in drugega vratnega vretenca |
| M42.12 | Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - predel vratu |
| M42.13 | Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - cervikalno-torakalna regija |
| M42.14 | Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - torakalna regija |
| M42.15 | Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - ledveno-torakalna regija |
| M42.16 | Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - ledvena |
| M42.17 | Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - ledveno-sakralna |
| M42.18 | Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - sakralni in sakrokokcigealni oddelek |
| M42.19 | Osteohondroza hrbtenice pri odraslih: lokalizacija - nedoločena lokalizacija |
| M42.90 | Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: Lokalizacija - Več delov hrbtenice |
| M42.91 | Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - predel zatilnice, prvega in drugega vratnega vretenca |
| M42.92 | Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - predel vratu |
| M42.93 | Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - vratno-prsni predel |
| M42.94 | Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - torakalna regija |
| M42.95 | Osteohondroza hrbtenice, nedoločena: lokalizacija - ledveno-torakalni predel |
| M42.96 | Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - ledvena |
| M42.97 | Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: lokalizacija - lumbosakralna regija |
| M42.98 | Osteohondroza hrbtenice, nedoločena: Lokalizacija - sakralni in sakrokokcigealni oddelek |
| M42,99 | Osteohondroza hrbtenice, neopredeljena: Lokalizacija - Neopredeljena lokalizacija |
Zaključek
Nekateri strokovnjaki menijo, da je bila ruska različica ICD10 uvedena brez potrebne dodelave in ni bila prevedena povsem pravilno. Uvedba ICD je bila izvedena izključno zaradi potrebe po prehodu na sistem mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije. Menijo, da bi bilo pravilneje vključiti osteohondrozo v pododdelek "druge dorzopatije" (v območju kod od M50 do M54) in jih ne razvrstiti med deformirajoče dorzopatije. To mnenje je utemeljeno z dejstvom, da bi po mnenju njegovih zagovornikov takšna klasifikacija lahko bila bolj skladna z uporabo izraza "osteohondroza" v ruščini. Za leto 2015 je načrtovana izdaja nove revizije - ICD-11.