Iridociklitis– dokaj pogosta očesna bolezen, za katero je značilen vnetni proces v sprednjem delu žilnice, vključno z šarenico (šarenico) očesa in ciliarnim telesom. Popolnoma izolirane lezije na področjih šarenice (iritis) ali vnetje ciliarnega očesnega telesa (ciklitis) so redke. Vnetje se lahko pojavi na enem ali obeh očesih. Najpogosteje bolezen prizadene ljudi, stare od 20 do 40 let.
simptomi
Bolezen se razlikuje po resnosti simptomov, nagnjenosti k ponovitvi bolezni in resnosti eksudativne komponente trenutne vnetne reakcije. Opaziti je mogoče otekanje in hiperemijo vek, pa tudi hudo ali zmerno mešano injekcijo v predelih zrkla. Prvi znaki so najpogosteje rdečina oči in bolečina, ki se stopnjuje ob rahlem pritisku.
Iris postane otekel, pridobi rjast ali zelenkast odtenek z zglajenim vzorcem. Za določeno obliko iridociklitisa se lahko pojavijo značilni simptomi. V akutni obliki se pojavijo nenadoma - akutna bolečina v očesu, zmanjšana ostrina vida. V večini primerov se pojavita fotofobija in solzenje. Značilni znaki so perikornealna injekcija, ki se kaže kot vazodilatacija v predelu limbusa.
V sprednjem očesnem prekatu je mogoče zaznati elemente krvi (hyphema) in poleg tega eksudat, ki se kaže v serozni, fibrinozni ali gnojni obliki. Pri gnojni obliki opazimo kopičenje v obliki traku ali polmeseca (hipopion). Na zadnji steni roženice so vidni veliki ali majhni precipitati (sive pike). Lahko pride do zožitve ali popolnega zaprtja zenice.
Vnetni proces v območju ciliarnega telesa tvori motnosti steklastega telesa, v katerem se nahajajo plavajoči kosmiči. Pri akutnem iridociklitisu se intraokularni tlak poveča, potek bolezni pa spremlja izrazit izcedek. Simptomi so odvisni tudi od stanja bolnikove imunosti in vzrokov bolezni.
Vzroki bolezni
- Najpogostejši povzročitelji so virusi (gripa), tuberkuloza, streptokoki in povzročitelji toksoplazmoze. Manj pogosti so bruceloza, leptospiroza, sifilis, gobavost in helminti.
- Alergijske reakcije (hrana, zdravila, serumska bolezen).
- Poškodbe oči (eksogeni iridociklitis), zlasti poškodbe kirurškega izvora.
- Imunski mehanizmi, ki v veliki meri določajo naravo in izid bolezni.
- Sistemske (kronične) bolezni - revmatizem, žarišča kroniosepse, zobni karies, ankilozirajoči spondilitis, endokrine bolezni.
- Hipotermija in stresne situacije.
- Slaba prehrana.
- Upočasnitev toka v ciliarnem telesu in šarenici, pa tudi prekomerno razvita vaskularna mreža.
Oblike iridociklitisa
Prognoza bolezni in oblika njenega poteka sta v veliki meri odvisna od vzroka bolezni in se na podlagi tega delita na:
- Toksično-alergijska (infekcijsko-alergijska) oblika. Ta podskupina vključuje protin, revmatične, gripe, diabetične, herpetične, gonorejske in druge vrste.
- Metastatska oblika (tuberkuloza, bruceloza in sifilični tip).
- Travmatična oblika. Lahko se pojavi v obliki seroznega, fibrinoznega ali mešanega vnetja. V nekaterih primerih vodi do atrofije očesnih jabolk, počasen potek pa lahko povzroči nastanek simpatične oftalmije.
Po izvoru:
- Endogeni iridociklitis (vzrok je znotraj telesa).
- Eksogeni (travmatski iridociklitis).
Glede na naravo bolezni:
- Akutni (subakutni) iridociklitis, ki se začne nenadoma, najpogosteje - gripa, revma.
- Kronična, za katero je značilen počasen potek, se najpogosteje pojavi s herpesom, tuberkulozo ali nastane zaradi prodorne poškodbe očesa.
- Ponavljajoči se iridociklitis.
Bolezen je lahko odvisna od oblike vnetnih procesov in se zgodi:
fibrinozni, ki nastane zaradi prodorne poškodbe drugega očesa. V sprednjem očesnem prekatu opazimo nastanek fibrinoznega eksudata, blefarospazem, solzenje, fotofobijo, bolečino, motnost steklastega telesa in pojav sinehije. Fibrin se pogosto odlaga kot precipitati na notranji površini roženice. Praviloma je intraokularni tlak nizek.
gnojni, za katerega je značilen gnojni izcedek v sprednji očesni komori. Običajno se razvije drugi ali tretji dan po poškodbi in je precej huda. Najpogosteje se manifestira kot zaplet dolgotrajne pioreje, vnetega grla, furunculoze in drugih bolezni v primeru hematogenega vnosa patogena. V gnojni obliki je eksudat pogosto bel v obliki hipopioma notranje površine roženice. Poleg tega ima bolnik izrazito draženje zrkla in zelo hude bolečine v očesu. Širjenje procesov v zadnji del očesa včasih povzroči panoftalmitis ali endoftalmitis.
Hemoragični, označen s tem, da je hemoragični eksudat prisoten v vlagi območja sprednjega prekata, pa tudi neposredno v steklovini. Etiologija (vzrok) te oblike je virusna okužba, ki prizadene stene krvnih žil in povzroči hemoragični eksudat oči, ki ga spremlja pojav krvi v sprednji komori.
Sočutno, za katerega je značilno počasno napredovanje procesa, pa tudi izmenična poslabšanja in remisije, je v akutni obliki izjemno redka. Bolezen se lahko vleče več mesecev ali let. Poškodba sprednjega dela žilnice je kombinirana z difuznim (redkeje žariščnim) horioilitisom in odstopom mrežnice. Posledično pride do infiltrativnih ali eksudativnih sprememb neposredno v žilnici in posledično do nevroretinitisa.
Serous, za katero je značilna prisotnost seroznega eksudata v sprednjem prekatu in prisotnost blage vaskularne injekcije. Za to obliko je značilen pojav sivkastih precipitatov na zadnji strani roženice. Perikornealna injekcija je največkrat manjša, včasih pa so lahko prisotne tudi adhezije. Za serozno obliko so značilna nihanja intraokularnega tlaka in razvoj sekundarnega glavkoma. Za to obliko je značilno zamegljenost vlage v sprednjem prekatu.
Mešani iridociklitis. Serozni iridociklitis poteka bolj ugodno kot fibrinozni, najpogosteje pa je serozna oblika v čisti obliki precej redka. Pogosto se ta bolezen pojavi v mešani obliki kot serozno-fibrinozni iridociklitis. Postopek mešane injekcije v očesnem jabolku spremlja nastanek belkastih ali pigmentiranih oborin na roženici, otekanje in hiperemija šarenice, sinehija in zamegljenost steklastega telesa.
Vse to je kombinirano z nevroretinitisom, hiperemijo (lokalna pletora) v glavi vidnega živca (zamegljene meje in razširjene vene) in v nekaterih primerih s fokalnim horioretinitisom. Morebitne spremembe na mrežnici in refrakcijskih medijih lahko povzročijo poslabšanje bolnikovega vida.
Diagnoza iridociklitisa
Diagnoza temelji na prisotnosti značilnih simptomov, pa tudi na rezultatih oftalmološkega pregleda in laboratorijskih testov, ki se izvajajo z uporabo visoko natančne opreme. Po potrebi so predpisani rentgenski in imunološki pregledi.
Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, rezultatov preiskav urina in krvi, študij histamina, acetilholina, kožnih alergijskih reakcij na streptokoke, stafilokoke, tuberkulin, brucelin, toksoplazmin in druge (po predpisu zdravnika). Pri jemanju vzorcev za mikrobne alergene se preučujejo reakcije ne le obolelega očesa, ampak tudi drugega, klinično zdravega.
Zdravljenje bolezni
Zdravljenje je odvisno od oblike iridociklitisa in je lahko posvetovalno, ambulantno ali v bolnišničnem okolju. Samo celovito zdravljenje lahko prinese uspešen izid. Vključuje odstranjevanje vnetnih procesov, poleg tega pa mora preprečiti nastanek brazgotin in pojav adhezij.
Pri nespecifičnih oblikah se protivnetno zdravljenje uporablja v obliki hormonskih zdravil: prednizolona in hidrokortizona. Pri gnojnih oblikah so predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja. Za lajšanje bolečin so predpisani analgetiki in infraorbitalne novokainske pterigopalatinsko-orbitalne blokade. Zdravljenje z zdravili spremlja obdelava kože okoli oči s posebnim gelom ali kašo. Možno je predpisati subkutane injekcije biostimulansov.
Nastanek adhezij (sinehij) in zlitje šarenice z lečo lahko preprečimo z uporabo zdravil – midriatikov, ki pomagajo razširiti zenico. Ti vključujejo raztopino medriacila, adrenalina 1: 1000, atropin sulfata (1%). Učinek midriatikov lahko povečamo z jemanjem nesteroidnih zdravil v obliki kapljic (diklof, na-klof, indometacin). Kombinacije zdravil v vsaki specifični situaciji je treba določiti posebej.
Bolezen se pojavi pri ljudeh, starih 25-45 let, običajno v ozadju revmatičnih sprememb v telesu, poškodb ali oftalmoloških motenj.
Vzroki
Natančnega vzroka iridociklitisa ni, lahko pa ugotovimo številne predispozicijske dejavnike:
- revmatizem;
- poškodbe oči;
- keratitis (vnetje šarenice);
- virusne okužbe, gonoreja;
- sistemske bolezni;
- protin;
- diabetes.
Povečana oskrba šarenice s krvjo prispeva k hitremu prodiranju patogenih mikroorganizmov in razvoju vnetne reakcije. Vaskularna mreža očesa začne prizadeti, ko vstopi mikrobna mikroflora. V tem procesu aktivno sodelujejo vnetni mediatorji - serotonin in histamin. Posledično začnejo očesne celice razpadati. Pretok krvi se poslabša in nastanejo brazgotine na poškodovanem tkivu.
Simptomi iridociklitisa:
- otekanje;
- pordelost očesne sluznice, bolečina pri utripanju in v mirovanju;
- povečana bolečina s pritiskom na oko;
- pojav serozno-gnojnega izcedka v sprednji očesni komori;
- zamegljenost steklastega telesa očesa;
- zoženje zenice;
- občutljivost oči na sončno svetlobo;
- zmanjšana ostrina vida;
- zmanjšanje ali povečanje intraokularnega tlaka.
Patološki proces običajno prizadene eno oko, vendar se lahko razširi na drugo. Iridociklitis se ponavadi pojavi s pogostimi recidivi, ki se pojavijo v ozadju poslabšanja nalezljive bolezni. Vsak naslednji primer poslabšanja bolezni je ponavadi hujši od prejšnjega.
Akutni iridociklitis se začne nenadoma: pojavi se bolečina v očesu, solzenje in fotofobija, migrenska bolečina v glavi. Sluznica očesa nabrekne in pridobi izrazito rdeč odtenek.
Vrste iridociklitisa
Glede na lokalizacijo vnetnega procesa je običajno razlikovati med iritisom (poškodbo šarenice), ciklitisom (poškodbo ciliarnega telesa zaradi vnetnega procesa), iridociklitisom (vnetje tako šarenice kot ciliarnega telesa) in keratouveitisom ( vnetje sprednjega dela žilnice in roženice).
Glede na naravo poteka ločimo kronični, akutni in subakutni iridociklitis. In glede na vrsto izliva - hemoragični, gnojni, serozni in fibrinozni. Glede na vrsto iridociklitisa je predpisan poseben režim zdravljenja.
Diagnostika
Za postavitev diagnoze pri sumu na iridociklitis se uporabljajo naslednje metode:
- Ultrazvočna diagnostika;
- pregled fundusa;
- darovanje krvi za revmatične teste, spolno prenosljive okužbe, HIV;
- laboratorijska diagnostika;
- določitev ostrine vida: sposobnost jasnega videnja z iridociklitisom se zmanjša zaradi tvorbe eksudata in hudega otekanja;
- metoda pregleda očesa v prepuščeni svetlobi: odkrije se eksudat v steklovini;
- določanje intraokularnega tlaka;
- študija ravni serumskih imunoglobulinov v solzni tekočini in krvi;
- biomikroskopija: z iridociklitisom se v sprednji komori odkrije gnoj ali kri, opazno je otekanje vek in roženice, spremembe širine, oblike zenice, steklastega telesa in pomanjkanje reakcije na svetlobo.
Iridociklitis lahko povzroči slepoto. Njegova diagnoza mora biti temeljita. Da bi taktika zdravljenja prinesla pozitivne rezultate, je potrebno posvetovanje z visoko specializiranimi strokovnjaki - revmatologom, otorinolaringologom, ftiziatrom. Včasih so potrebne dodatne raziskovalne metode - rentgen prsnega koša, naprednejši laboratorijski testi.
Zdravljenje iridociklitisa
Zdravljenje iridociklitisa zahteva odpravo vzroka bolezni. Terapija z zdravili je namenjena preprečevanju razvoja zapletov, odpravljanju patološkega zoženja zenice, bolečine in znakov vnetja očesa. Uporabljajo se antihistaminiki, kortikosteroidi in midriatiki - kapljice za širjenje zenic. Zdravila se uporabljajo tako interno kot lokalno. Izvajajo se parabulbarne (intraokularne) injekcije.
Priporočljivo je, da se bolezen zdravi v bolnišničnem okolju, pod nadzorom zdravnikov in ob rednem diagnostičnem spremljanju. Terapija proti iridociklitisu vključuje jemanje lokalnih antiseptikov, antibakterijskih in protivirusnih sredstev. Indicirana je metoda detoksikacije s plazmaferezo in hemosorpcijo. Uporabljajo se injekcije hormonov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Pri iridociklitisu se izvaja fizioterapija: lasersko sevanje, magnetna terapija, elektrospanje, elektroforeza. Če se pojavijo adhezije ali sinehije šarenice, je indicirano kirurško zdravljenje. V nekaterih posebej težkih primerih je potrebna popolna odstranitev zrkla. Najpogosteje je radikalen kirurški poseg potreben, ko se razvije hud infekcijski proces - kot zaplet akutnega ali kroničnega iridociklitisa.
Osebe z iridociklitisom potrebujejo imunostimulacijsko zdravljenje, zlasti če trpijo zaradi pogostih okužb. Potrebujejo vzdrževalni tečaj vitaminske terapije. Če obstaja nagnjenost k nastanku adhezij, se izvaja absorpcijsko zdravljenje, uporabljajo se midriatiki in UV-izpostavljenost. Za uspešno okrevanje je priporočljivo vzdrževati umirjeno dnevno rutino, izogibati se podhladitvi, stresnim situacijam in morebitnim poškodbam.
Zelo pogosto se iridociklitis razvije zaradi neugodnega poteka bolezni, kot so revmatizem, diabetes mellitus ali protin. Zato mora biti zdravljenje vsekakor usmerjeno v odpravo glavnega provocirajočega dejavnika. Ljudje s podobnimi patologijami v dednosti morajo biti čim bolj previdni pri preprečevanju ponovitev, opraviti pravočasne preglede, dokončati zdravljenje in obiskati oftalmologa.
Napoved iridociklitisa in preventivni ukrepi
Če bolnik z iridociklitisom pravočasno poišče zdravniško pomoč, potem v 20% pride do popolnega okrevanja. Kljub temu lahko bolezen pogosto prevzame znake ponavljajočega se infekcijsko-vnetnega procesa, ki se nagiba k poslabšanju sočasno z osnovnimi boleznimi - sladkorno boleznijo, revmatizmom, protinom.
Upoštevati je treba tudi, da lahko pogoste virusne ali nalezljive bolezni povzročijo razvoj iridociklitisa. Vpliva na bolezen in zmanjšano imunost. Zato je med preventivnimi ukrepi treba poudariti naslednje:
- povečanje obrambe telesa;
- dobra prehrana;
- pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni, zlasti akutnega iridociklitisa;
- cepljenje proti sezonski gripi;
- preprečevanje hipotermije.
Sprednji uveitis ali iridociklitis je vnetna kombinacija lezija, ki prizadene ciliarnik in šarenico (šarenico) očesa. Pri akutnem iridociklitisu pride do zmanjšanja ostrine vida, bolečine in rdečine očesa, otekanja, spremembe barve šarenice, solzenja, tvorbe precipitatov in hipopiona, deformacije in zožitve zenice.
Diagnoza iridociklitis vključuje palpacijo, pregled, preverjanje ostrine vida, ultrazvok in biometrijo očesa, imunološke in klinične laboratorijske študije, merjenje očesnega tlaka.
Konzervativna terapija iridociklitis temelji na protivirusnem, antibakterijskem in protivnetnem zdravljenju, predpisovanju razstrupljevalnih, hormonskih, antihistaminikov, vitaminov, imunomodulatorjev, midriatikov.
Iridociklitis: splošni opis bolezni
Iridociklitis, keratouveitis, ciklitis, iritis v oftalmologiji spadajo v t.i. anteriorni uveitis– vnetni procesi očesne žilnice. Zaradi tesne funkcionalne in anatomske interakcije ciliarnega telesa in šarenice se vnetni proces, ki se je začel v enem od teh delov očesne žilnice, hitro prenese na drugega in se pojavi v obliki iridociklitisa.
Iridociklitis se lahko odkrije pri ljudeh katere koli starosti, najpogosteje pa pri ljudeh, starih 25-45 let.
Glede na potek bolezni odlikujejo ga:
- kronično;
- akutni iridociklitis.
Po prehodu vnetnih sprememb:
- eksudativni;
- serozni;
- hemoragični;
- fibrinozno-plastični.
Po izvoru:
- infekcijsko-alergični;
- nalezljive;
- posttravmatski;
- alergični neinfekcijski;
- ki jih povzročajo sindromske in sistemske bolezni;
- neznana etiologija.
Trajanje kroničnega iridociklitisa je več mesecev, akutno - 4-5 tednov. Poleg tega se recidivi in bolezni najpogosteje pojavijo v hladni sezoni.
Iridociklitis: vzroki za pojav
Vzroki, ki povzročajo iridociklitis, so različni in so lahko eksogeni ali endogeni. Pogosto se iridociklitis pojavi kot posledica keratitisa (vnetja šarenice), travmatske poškodbe očesa (oftalmološke operacije, pretres možganov, poškodbe).
Iridociklitis povzročajo tudi pretekle protozojske, bakterijske ali virusne bolezni (ošpice, gripa, streptokokne in stafilokokne okužbe, HSV, gonoreja, tuberkuloza, malarija, toksoplazmoza, klamidija itd.), pa tudi žarišča kronične okužbe v nazofarinksu in ustni votlini. votlina (tonzilitis, sinusitis).
Vzrok iridociklitisa so lahko sistemske bolezni neznane etiologije (bolezen Vogt-Koyanagi-Harada, Behcetov sindrom, sarkoidoza), presnovne motnje (sladkorna bolezen, protin), revmatoidna stanja (Stillova bolezen, revmatizem, Sjögrenov in Reiterjev sindrom, ankilozirajoči spondilitis, avtoimunski tiroiditis). Razširjenost iridociklitisa pri ljudeh z nalezljivimi in revmatskimi boleznimi predstavlja približno 45% vseh primerov.
Pojav iridociklitisa olajša razvita očesna vaskularna mreža in visoka občutljivost ciliarnega telesa in šarenice na CEC in antigene, ki prihajajo iz neinfekcijskih virov preobčutljivosti ali ekstraokularnih žarišč okužbe.
Med razvojem iridociklitisa se poleg neposredne poškodbe žilnice z bakterijami ali njihovimi toksini začne imunološka motnja z vpletenostjo vnetnih mediatorjev. Vnetni proces spremljajo disfermentoza, vaskulopatije, imunska citoliza, motnje mikrocirkulacije z nadaljnjo degeneracijo in brazgotinjenjem.
Velik pomen pri vzroku za nastanek iridociklitisa so tudi provocirni dejavniki - stresne situacije, imunske in endokrine motnje, prekomerna telesna aktivnost, hipotermija.
Iridociklitis: simptomi bolezni
Značilnosti poteka in resnosti iridociklitisa bodo odvisne od imunskega statusa in genotipa organizma, stopnje prepustnosti krvno-oftalmične pregrade, etiologije in trajanja delovanja antigena.
Z iridociklitisom praviloma obstaja enostranska okužba oko. Prvi simptomi akutne bolezni so bolečina v očesu in splošna rdečina, z značilnim občutnim povečanjem bolečinskih simptomov ob pritisku na zrklo. Pri bolnikih z iridociklitisom se pojavi solzenje, fotofobija, pojav "megle" v očeh in rahlo (približno 2-3 vrstice) poslabšanje ostrine vida.
Za napredovanje bolezni je značilno znatno zmanjšanje jasnosti slike in sprememba barve vnete membrane šarenice (rjavo-rdeča ali zelenkasta). Verjetno manifestacija perikornealne injekcije posod zrkla, izrazit zmeren sindrom roženice. Sprednji očesni prekat je lahko gnojen, fibrinozen ali serozen eksudat. Ko se gnojni eksudat usede na dno sprednjega očesnega prekata, se pojavi hipopion v obliki rumeno-zelenega ali sivega traku. Ko posoda poči, se odkrije kopičenje krvi v sprednjem prekatu - hifema.
Vnetni proces v ciliarni regiji, ko se eksudat usede na vlakna steklastega telesa in površino leče, lahko povzroči zmanjšanje ostrine vida in zamegljenost.
Pri iridociklitisu se na zadnji površini roženice pojavijo sivkasto-bele usedline iz eksudata in drobnih celičnih usedlin; ko se absorbirajo, se pigmentne grudice opazijo dolgo časa. V prisotnosti eksudata otekanje tkiva šarenice in njegov tesen stik s sprednjo lečno kapsulo povzroči nastanek sinehije (posteriorne adhezije), ki povzroči miozo (nepovratno zoženje), poslabšanje odziva zenice na svetlobo in njeno deformacijo. Ko se sprednji del leče in šarenice združita, a krožna komisura. Sinekija ustvarja tveganje za slepoto, če je napredovanje iridociklitisa neugodno zaradi popolne okluzije zenice.
Pri iridociklitisu je intraokularni tlak pogosto nižji od običajnega zaradi zatiranja izločanja vlage v sprednjem prekatu. V nekaterih primerih, ko se leča zlije z zeničnim robom šarenice ali akutno razvije iridociklitis s hudim izločanjem, opazimo zvišanje intraokularnega tlaka.
Različne vrste iridociklitisa se razlikujejo po kliničnih manifestacijah simptomov:
Diagnoza bolezni
Diagnoza iridociklitisa se določi na podlagi celovite študije: rentgenske, laboratorijske diagnostike, oftalmologije in pregleda bolnika s strani bolj specializiranih strokovnjakov.
Oftalmolog Najprej se zberejo anamnestični podatki, palpacija in zunanji pregled zrkla. Za pojasnitev diagnoze izmerimo očesni tlak z brezkontaktno ali kontaktno tonometrijo, preverimo ostrino vida, ultrazvok očesa z dvodimenzionalno ali enodimenzionalno sliko zrkla in biomikroskopijo očesa, ki razkrije poškodbe očesa. očesne strukture. Pri iridociklitisu je postopek oftalmoskopije pogosto zapleten zaradi spremenjenih in vnetih sprednjih očesnih predelov.
Za določitev etiologije bolezni, predpisani so biokemični in splošni testi urina in krvi, revmatski testi za določanje sistemskih bolezni, koagulogram, ELISA in PCR diagnostika povzročitelja vnetja (vključno s tuberkulozo, sifilisom, klamidijo, herpesom itd.), Alergološki testi (splošni in lokalne reakcije na vnos alergenov stafilokokov, streptokokov, specifičnih antigenov: toksoplazmina, tuberkulina itd.).
Za določitev imunskega statusa se pregleda raven serumskih imunoglobulinov IgA, IgG, IgM v krvi, pa tudi njihova količina v solzni tekočini.
Ob upoštevanju specifičnih kliničnih simptomov bolezni je potreben pregled in posvetovanje s ftiziatrom, revmatologom, otorinolaringologom, zobozdravnikom, dermatovenerologom in alergologom. Možno je, da bo opravljeno rentgensko slikanje obnosnih votlin in pljuč.
Opravijo diferencialno diagnozo iridociklitisa in drugih bolezni, ki jih spremlja rdečina in otekanje oči, kot so akutni napad primarnega glavkoma, keratitis, akutni konjunktivitis.
Iridociklitis: zdravljenje bolezni
Zdravljenje te bolezni mora biti pravočasno in, če je mogoče, usmerjeno v odpravo vzroka njenega nastanka.
Konzervativno zdravljenje je usmerjena v zmanjševanje tveganja zapletov, preprečevanje pojava posteriornih sinehij in vključuje načrtovano terapijo in nujne ukrepe. V prvih urah bolezni so predpisani antihistaminiki in vkapavanje kortikosteroidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki povečajo zenico (midriatiki) v oko.
Načrtovano zdravljenje izvaja se v bolnišničnem okolju, temelji na splošni in lokalni protivirusni, antibakterijski ali antiseptični terapiji, dajanju hormonskih in nesteroidnih protivnetnih zdravil (v obliki subkonjunktivalnih, parabulbarnih intravenskih ali intramuskularnih injekcij, pa tudi kapljic za oko). . Kortikosteroidi se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju avtoimunske in toksično-alergijske geneze iridociklitisa.
Pri iridociklitisu se izvajajo instilacije midriatičnih raztopin, ki preprečujejo zlitje leče s šarenico, in detoksikacijsko zdravljenje (pri hudem vnetju - hemosorpcija, plazmafereza). Med zdravljenjem so predpisani multivitamini, lokalni proteolitični encimi za resorpcijo adhezij, precipitatov in eksudata, antihistaminiki, imunosupresivi ali imunostimulanti (ob upoštevanju osnovne bolezni). Pogosto se uporabljajo fizioterapevtski ukrepi: laserska terapija, magnetna terapija, elektroforeza.
Iridociklitis sifilične, tuberkulozne, revmatične, toksoplazmatske etiologije zahteva posebno zdravljenje pod nadzorom ustreznih zdravnikov.
Kirurški poseg se izvaja v primeru sekundarnega glavkoma, če je potrebno ločiti adhezije (ločitev zadnje in sprednje sinehije šarenice). V primeru hudih zapletov gnojnega iridociklitisa z lizo očesne vsebine in ovojnic se priporoča kirurška odstranitev le-teh (evisceracija očesa, enukleacija).
Preprečevanje in napoved bolezni
S skrbnim, ustreznim in pravočasnim zdravljenjem je napoved iridociklitisa običajno pozitivna. Popolno okrevanje po akutnem iridociklitisu opazimo v približno 17-22% primerov, v 47-52% primerov - bolezen ima ponavljajoči se subakutni potek z bolj redkimi recidivi, ki pogosto sovpadajo z poslabšanjem glavne bolezni (protin, revmatizem).
Iridociklitis včasih preide v kronično fazo z vztrajnim poslabšanjem vida. V nezdravljenih ali napredovalih stadijih se pojavijo hudi zapleti, ki ogrožajo vid in obstoj zrkla: fuzija ali zlitje zenice, horioretinitis, katarakta, sekundarni glavkom, absces steklovine, odstop mrežnice ali deformacija steklovine, atrofija ali subatrofija zrkla. , panoftalmitis in endoftalmitis.
Preprečevanje bolezni je sestavljeno iz sanacije žarišč kronične okužbe v telesu in pravočasnega zdravljenja osnovne bolezni. Redni preventivni pregledi pri ključnih strokovnjakih vam lahko pomagajo ohranjati visoko kakovost življenja in zdravja.
Vnetje očesne šarenice in ciliarnika je ena najpogostejših vnetnih očesnih bolezni. Zaradi skupne prekrvavitve šarenice in ciliarnika je redka izolirana poškodba le šarenice – iritis ali samo ciliarnika (ciklitis). Pogosteje vnetni proces zajame celoten sprednji del vaskularnega trakta ter šarenico in ciliarnik - iridociklitis.
Iridociklitis je resna oftalmološka bolezen (vnetje), ki jo običajno povzroči prodiranje patogene mikroflore (različni virusi, bakterije) in jo spremlja vnetje šarenice in ciliarnega telesa, za katero je značilen kronični ponavljajoči se potek z razvojem zapletov, ki vodijo v zmanjšanje ostrine vida. Kot je navedeno zgoraj, običajno vnetni proces prizadene šarenico, kar povzroči iritis, in ciliarno telo, ki izzove ciklitis; te bolezni se pojavljajo vzporedno, zato se bolezen imenuje iridociklitis.
Okužba, ki povzroča bolezen, se lahko širi eksogeno ali endogeno. Ko se pojavi ta bolezen, očesna šarenica nabrekne in se zgosti. Ker se poveča dotok krvi v radialno potekajoče žile, postanejo nekoliko ravne in dolge, zato se zenica zoži in manj premika.
Iridociklitis - vzroki.
Vzroki vnetja.
Iridociklitis je lahko posledica okužbe, ki pride po krvi iz različnih žarišč, kjer lahko ostane v neaktivnem (latentnem) stanju dolgo časa. Manj pogosti so iridociklitis, ko se odkrije neposredna povezava z akutno nalezljivo boleznijo, ki se je pojavila prvič, na primer leptospiroza, toksokariaza, borelioza itd.
Običajno je to bolezen pogosto posledica bakterijske ali virusne okužbe, ki prizadene beločnico očesa v bližini šarenice. Toda zelo pogosto lahko iridociklitis povzročijo naslednji dejavniki:
- nalezljive bolezni.
- glivična okužba.
- hipotermija.
- bolezni zob, nazofarinksa.
- poškodba oči.
- toksoplazmoza.
- tuberkuloza.
- klamidija.
- herpes in kandidoza.
- sifilis ali druge spolno prenosljive bolezni.
— neinfekcijske bolezni, vključno z: sarkoidozo, revmatoidnim artritisom, Reiterjevo boleznijo, ankilozirajočim spondilitisom, Behçetovo boleznijo itd.
- pri drgnjenju oči z rokami.
- če pride tujek v oko.
- posledice gripe in drugih podobnih bolezni (najpogosteje njihovi zapleti).
- pri okužbi s helminti (črvi) v kateri koli fazi njihovega pojava.
- endokrine spremembe v telesu.
- vizualna utrujenost.
Pri razvoju iridociklitisa je zelo pomembno delovanje provocirajočih dejavnikov zunanjega ali notranjega okolja, ki vodijo do ponovnega vstopa antigenov v očesno tkivo iz žarišč okužbe.
Razvrstitev iridociklitisa.
Razlikujejo se naslednje skupine:
- nalezljive in nalezljivo-alergične;
- alergični neinfekcijski;
— za sistemske in sindromske bolezni;
— v primeru patoloških stanj telesa in presnovnih motenj;
- posttravmatski.
Iridociklitis lahko prizadene eno ali obe očesi. Obstajata dve obliki iridociklitisa - akutni in kronični.
Akutni iridociklitis.
Za akutni iridociklitis so značilni naslednji simptomi:
- huda bolečina v očesu;
- fotofobija;
- solzenje;
- glavobol.
Značilna razširjena rdečina neprozorne očesne membrane okoli roženice z vijoličnim odtenkom, razbarvanje in zamegljenost vzorca šarenice, zoženje in deformacija zenice ter slaba reakcija na svetlobo.
V hujših primerih se v steklastem telesu odkrije motnost. Bolezen je dolgotrajna, z recidivi.
Iridociklitis gripe se pojavi in poteka akutno, sindrom bolečine je blag. Proces razvoja motenj se kaže v ostri vnetni reakciji, pojavu serozne tekočine in odlaganju vnetnih snovi v obliki majhnih pik na zadnji površini roženice. Hitro se pojavijo fuzije pupilnega roba šarenice s sprednjo kapsulo leče v obliki posameznih pigmentnih točk.
Sčasoma se zaradi povečane vaskularne prepustnosti ciliarnika v steklovini oblikuje subtilna motnost. Izid procesa je ugoden, vendar so možni recidivi. Najpogosteje je prizadeto eno oko.
Revmatični iridociklitis se začne akutno in poteka burno. Obstaja krvavitev v sprednjem prekatu, kot tudi pod veznico, in obstaja ostra mešana injekcija zrkla. Izcedek je želatinaste narave in nepomemben, vendar se pojavijo številni pigmentni madeži. Steklasto telo je redko vključeno v patološki proces. Prizadeta sta obe očesi. Bolezen se pojavi jeseni in spomladi in sovpada z zagoni revmatizma.
Iridociklitis pri kolagenskih boleznih. Najbolj raziskan je iridociklitis pri infekcijskem nespecifičnem poliartritisu. Poškodba oči se pojavi nenadoma in poteka počasi. Najzgodnejši znaki so majhne usedline vnetnih snovi na zadnji površini roženice v notranjem in zunanjem kotu. Kasneje se na zadnji površini roženice pojavijo trakaste in večkratne suhe usedline, pa tudi občutljive trakaste motnosti v globokih plasteh roženice na notranjem in zunanjem limbusu.
Kasneje postanejo trakaste in večkratne motnosti na roženici grobe in prekrijejo roženico vzdolž celotne palpebralne fisure. Lahko se pojavi zastoj zenice in motnost steklovine. Nato se razvije sekundarna katarakta. Najpogosteje sta prizadeti obe očesi.
Kronični iridociklitis.
Za kronični iridociklitis je značilen počasen ponavljajoči se potek, manjša bolečina, nekaj pordelosti, pogosto nastajajo grobe adhezije šarenice na lečo, odlaganje tekočine v steklovini in atrofija zrkla.
Veliko vlogo pri razvoju kroničnega iridociklitisa igrajo:
- virus herpes simpleksa;
- tuberkuloza;
- prodorne poškodbe oči.
Tuberkulozni iridociklitis ima počasen potek, se pojavi postopoma in je značilen po pojavu novih žil v šarenici, ki se včasih približajo in obdajajo posamezne ali več tuberkuloznih tuberkulozov. Najpogosteje je prizadeto eno oko.
Zakaj je iridociklitis nevaren?
Zapleti iridociklitisa - vnetni proces se lahko razširi na roženico, beločnico, zadnje dele vaskularnega trakta, mrežnico in vidni živec.
Obstaja tudi fuzija in fuzija zenice, sekundarni glavkom, odstop mrežnice, subatrofija zrkla po hudem (dolgotrajnem) fibrinozno-plastičnem iridociklitisu.
Kako prepoznati iridociklitis?
Iridociklitis - simptomi.
Za vnetje sprednjega segmenta žilnice je značilno:
- pordelost očesa;
- bolečina v očesu;
- sprememba oblike zenice;
- zmanjšan vid;
- pojav vnetnih produktov v očesu.
Začetek iridociklitisa je najpogosteje akuten, vnetje čez dan lahko privede do spremembe oblike zenice - postane ozka, neokrogla, toga (ne odziva se na svetlobo) in se ne razširi. Rob zenice se prilepi na lečo. Če se zenica popolnoma prilepi na lečo (povsem naokrog), se začne v zadnjem očesnem prekatu nabirati prekatna prekatna tekočina in izstopi šarenica - pride do "irisne bombe" in povečanja očesnega tlaka - hipertenzije.
Eden od značilnih znakov iridociklitisa je pojav vnetnih produktov v očesu. To so sivkaste grudice različnih velikosti, ki se usedejo na zadnjo površino roženice. Včasih so oborine edini vidni znaki začetnega ali trajajočega iridociklitisa. Pri kroničnih oblikah iridociklitisa so lahko v očesu prisotni več mesecev.
Pomembno! Če pravočasno zdravite vse zgoraj navedene bolezni in ste pozorni na svoje zdravje, lahko preprečite nastanek iridociklitisa in ga s tem preprečite.
Zdravi in opozarjaj!
Iridociklitis - zdravljenje.
Zdravljenje iridociklitisa mora biti celovito, vključno z zdravili, ki vplivajo na etiološke dejavnike, vnetni proces v šarenici in ciliarniku ter imunske mehanizme v telesu bolnika.
Prva pomoč je sestavljena iz predpisovanja zdravil, ki razširijo zenico, da preprečijo razvoj adhezij in lajšajo bolečino.
Sodobna antibakterijska sredstva se sistematično uporabljajo. Antibiotiki in protivnetna zdravila so predpisani v kapljicah.
V večini primerov se zdravila dajejo subkonjunktivalno (injekcije pod sluznico zrkla).
Fizioterapevtsko zdravljenje v oftalmologiji za iridociklitis se uporablja zelo učinkovito. Uporablja se elektroforeza z antibiotiki, encimi, adrenalinom itd. (do 15 postopkov).
Obstaja poseben režim zdravljenja iridociklitisa, za katerega lahko uporabite naslednja zdravila:
Antiseptiki z antibiotiki in protivirusnimi sredstvi (Poludan, Ceftriakson, Oftalmoferon, Gentamicin, Torbex, Ciprofloksacin, Floxal itd.)
Protivnetna nesteroidna zdravila (vero-indometacin, aspirin, indometacin, metindol)
Antihistaminiki - Claritin, Suprastin, Loratadin itd.
Hormonska zdravila - Hydrocortisone-pos, Dexamethasone, Novo-prednisolone, Medrol, Berlicort, Depo-Medrol itd.
Zdravila (midriatiki) za širjenje zenice - Midriacil, Irifrin, Cyclomed, Atropin itd.
Sredstva, ki zmanjšujejo prepustnost kapilar - Etamzilat, Dicynon.
Imunomodulatorji - Imusporin, Equoral, Ciklosporin, pa tudi multivitamini.
Tudi za uspešno zdravljenje te bolezni lahko kupite raztopino atropin sulfata (1%), vendar morate pred uporabo natančno prebrati navodila za uporabo in jih dosledno upoštevati. Največji odmerek tega izdelka ni več kot dve kapljici do šestkrat na dan. Ta izdelek je na voljo tudi v obliki mazila. Razširil bo zenico in preprečil fuzijo leče z šarenico.
Ne pozabite, da se lahko katera koli zdravila uporabljajo tako zunaj kot znotraj (lokalno ali sistemsko), zato se morate za pravilno zdravljenje posvetovati z zdravnikom. Tudi za pospešitev obnove splošnega stanja telesa bo potrebno izvajati aktivno detoksikacijsko terapijo z intravenskimi infuzijskimi raztopinami. Za prvo pomoč očem lahko uporabite atropin in analgetike.
Ko se proces umiri, je indicirana resorpcijska terapija, vključno z elektroforezo z izvlečki aloe in toplotnimi postopki.
Kako zdraviti to bolezen doma z uporabo tradicionalnih metod.
Zdravljenje iridociklitisa doma se mora začeti z odpravo vzrokov njegovega pojava. Če želite to narediti, je priporočljivo obiskati lokalnega zdravnika, da vam lahko pravilno pregleda oči, napiše napotnico za teste in na podlagi njihovih rezultatov predpiše zdravljenje.
Obisk zdravnika je neizogiben v primerih, ko je oblika bolezni postala dolgotrajna in zapletena. Bolnišnično zdravljenje se izvaja samo v takih primerih, doma pa se ta bolezen zdravi na naslednje načine:
— Najprej se odpravi okužba (bakterijska ali virusna).
— Tujek se odstrani iz očesa, če povzroča vnetje očesa
— Olajšajo se simptomi zastajanja tekočine in akutnega vnetja
— Preprečen je proces lepljenja in brazgotin.
Ne pozabite, da lahko popolno zdravljenje te bolezni traja do nekaj mesecev.
Recepti
Za lajšanje akutne oblike vnetja, olajšanje stanja pred obiskom zdravnika in znebite se iridociklitisa, lahko uporabite naslednje recepte za "domača zdravila", ki jih lahko pripravite sami z uporabo ljudskih sestavin:
Recept 1. Vseboval bo limonin sok (1 liter) in česen, predhodno zdrobljen s strgalom ali mešalnikom (400 gramov). Zmešajte ti dve sestavini, nato eno polno čajno žličko prelijte s kozarcem vrele vode in že lahko začnete jemati. Priporočljivo je, da ga hranite na hladnem mestu, kjer svetloba ne doseže. Običajno se za shranjevanje zdravil uporablja hladilnik. Ne pozabite pokriti posode s krpo ali pokrovom.
Recept 2. Za ta recept boste potrebovali lubje trepetlike in vodo. Lahko vzamete poljubna razmerja, glavna stvar je, da voda komaj pokriva lubje v posodi. Te sestavine je treba kuhati 15 minut, nato pa mešanico pustiti stati 4 ure. To decokcijo lahko pijete en kozarec naenkrat, vendar vsak dan.
Recept 3. Toplota je prvi sovražnik te bolezni, zato lahko na podlagi tega uporabite naslednjo metodo zdravljenja iridociklitisa. Lahko se sončite sami, vendar zmerno in z zaprtimi očmi. Lahko pa si naredite topel obkladek - za to preprosto segrejte pest peska ali soli, nato ga vlijte v čist robček, pustite, da se ohladi na približno 40-42 stopinj in nato nanesite na boleče oko za 10 minut.
Recept 4. V tem primeru se lahko zatečete k pomoči pijavk. Vzemite dve pijavki za en tempelj in ju nanesite na označeno mesto. Če so prizadete vaše oči, boste potrebovali 4 pijavke.
Recept 5. Skoraj v vsaki tretji hiši aloja raste na okenski polici. Če imate v stanovanju takšno rastlino, pripravite njene liste (0,5 kg), jih zvijte z mlinom za meso in nastalo maso napolnite z vodo (0,5 l). A recept se tu ne konča - potrebovali boste še šentjanževko (100 gramov sveže ali 30 gramov suhe) in vodo (prav tako 0,5 l). Šentjanževko v vodi je treba kuhati na majhnem ognju 30 minut, nato pa nastalo decokcijo infundirati še 40 minut. Po preteku tega časa poparek precedite in pustite za nadaljnjo pripravo. Sedaj boste morali dobljene sestavine zmešati z medom (0,5 kg) in belim vinom (0,5 l), nato pa vse skupaj spremeniti v homogeno maso. Mešanico pustimo stati v temnem prostoru (7 dni), nato pa jo lahko začnemo piti vsak dan pet dni po čajno žličko trikrat na dan. Odmerek boste morali povečati na eno žlico, dokler potek zdravljenja ne doseže enega meseca.
Nujna medicinska pomoč pri iridociklitisu
Priporočljivo je, da ga opravi oftalmolog. Splošno zdravljenje vseh stopenj iridociklitisa vključuje uporabo antibiotikov širokega spektra, kortikosteroidov in butadiona. Za lokalno zdravljenje lahko uporabite midriatike - 25% raztopino skopolamina (vkapajte 4-6 krat na dan po 2 kapljici), 1% raztopino atropina (vkapajte tudi 4-krat na dan po 2 kapljici). Če zenica ni razširjena, je potrebno vkapanje. To je 1-2 kapljici 1% raztopine adrenalinijevega klorida ali pa uporabite injekcije 1 ml 0,1% raztopine adrenalinijevega klorida ali 1 ml 1% raztopine mezatona pod veznico.
Po ustrezni terapiji boste takoj opazili, ko zamegljenost očesa izzveni. Običajno bo to trajalo od nekaj tednov do nekaj mesecev. Če ni izboljšanja in zamegljenost očesa zaradi iridociklitisa ne izzveni, vsekakor ponovno obiščite zdravnika, da se izognete zapletom in slepoti.
Ali se iridociklitis prenaša in kako?
Ker iridociklitis imenujemo tudi očesni herpes, je najpogosteje podedovan. Če vas zanima vprašanje "ali je iridociklitis nalezljiv", potem bosta na to vprašanje dva odgovora. Prvi je "ne", ko gre za kapljice v zraku. In »da«, če govorimo o dedni nagnjenosti.
Značilnosti te bolezni pri otrocih
Najpogosteje otroci podležejo tej bolezni v maternici. Tako kot pri odraslih se iridociklitis pri otrocih pogosto pojavi po različnih nalezljivih boleznih. V skladu s tem mora tudi zdravljenje individualno izbrati izključno zdravnik. Simptomi te bolezni pri otrocih so enaki kot pri odraslih.
Preprečevanje
Da bi razumeli, kako pravilno zdraviti iridociklitis z ljudskimi zdravili, se morate posvetovati z lokalnim zdravnikom, da bo lahko ugotovil vzrok in predpisal ustrezno zdravljenje.
Preprečevanje iridociklitisa je pravočasno zdravljenje osnovne bolezni in odprava kroničnih žarišč okužbe.
Tudi preprečevanje iridociklitisa je sestavljeno iz krepitve imunskega sistema, in sicer utrjevanja, pravilne prehrane, opustitve slabih navad in zlorabe alkohola. Morate biti pozorni na svojo prehrano in izbrati zdravo prehrano. Pravočasno odstranjevanje nalezljivih in vnetnih bolezni lahko prepreči razvoj iridociklitisa. Pravočasno se cepite tudi proti gripi. Poskrbite za svoje grlo in glavo v hladnih letnih časih, in sicer nosite šale, kape in tople puloverje.
Z boleznijo, kot je iridociklitis, se (tako kot z drugimi boleznimi) ne gre šaliti, zato se zdravljenja ne odločajte sami, da se izognete škodljivim posledicam, zapletom in slepoti. Domače zdravljenje se lahko izvaja doma, vendar le po odobritvi zdravnika.