Sodnomedicinski pregled utopitve. Pregled med utopitvijo Diagnoza nastopa smrti zaradi utopitve

Znaki utopitve:

Izrazita kurja koža po celotni površini telesa zaradi krčenja mišic, ki dvigujejo dlake pod vplivom hladne vode.

Obstojna bela pena z drobnimi mehurčki, ki spominja na vato, na odprtinah ust in nosu, pa tudi v dihalnih poteh (znak Kruševskega S.V.).

Zaznava pene na odprtinah nosu, ust in dihalnih poti je dragocen znak, ki kaže na aktivno dihanje med utapljanjem.

Akutno otekanje pljuč - voda pritiska na zrak v alveolah in bronhih, kar preprečuje kolaps pljuč.

Pege Rasskazova - Lukomskega (A. Paltauf) - krvavitve svetlo rdeče barve, do 0,5 cm v premeru pod pljučno pleuro (v morski vodi se ne tvorijo).

Prisotnost utopitve tekočine v sinusu sfenoidne kosti (znak Sveshnikov V.A.)

Lifogeniya - refluks rdečih krvnih celic v limfni torakalni kanal.

Velike količine tekočine v trebušni in prsni votlini (Morojev znak).

Prisotnost znatne količine utopilne tekočine, pomešane s peskom, muljem, algami v želodcu in tankem črevesu (Fegeerlundov znak).

Krvavitev v bobniče, mastoidne celice, mastoidne jame, v votlino srednjega ušesa. Krvavitve izgledajo kot prosta kopičenja krvi ali obilno impregnirajo sluznico, ki je v tem primeru edematozna, polnokrvna, temno rdeča, hemoragična (znak K. Ulricha).

Prisotnost planktona v krvi in notranjih organih. Laboratorijske študije za plankton se izvajajo predvsem na gnilih truplih.

Plankton (ali diatomeje) iz pljuč živega človeka se s krvnim tokom prenaša po telesu. Pozitiven rezultat bo, če diatomeje najdemo v kostnem tkivu. ne smemo pozabiti, da se posode pred odvzemom vode operejo z destilirano vodo in da se voda vzame iz rezervoarja za obvezno kontrolo.

Pri pregledu trupla, vzetega iz vode, se pogosto pojavi vprašanje trajanja njegovega bivanja v vodi.

Običajno strokovnjak na to vprašanje odgovori na podlagi stopnje maceracije (zmehčanja zaradi namakanja z vodo) kože in resnosti razpadnih procesov.

V tem primeru je treba upoštevati temperaturo vode in druge pogoje prisotnosti trupla v rezervoarju. V topli vodi se maceracija razvije hitreje kot v hladni vodi. Lasje na glavi, od 10-20 dni naprej, se zlahka izpulijo, kasneje pa izpadejo sami.

Dokler je truplo pod vodo, je gnitje počasno, ko pa truplo priplava na gladino vode, se gnitje razvije veliko hitreje. Če se to zgodi poleti, se nekaj ur po površju truplo spremeni v velikansko zaradi hitrega nastajanja gnitnih plinov. Po znakih prisotnosti trupla v vodi je domnevno mogoče soditi o času smrti.

Znaki trupla v vodi:

Maceracija konic prstov - 2-3 ure;

Maceracija dlani in podplatov - 1-2 dni;

Maceracija hrbtne površine - teden dni;

Odhod kože (rokavice smrti) - teden dni;

Alge na telesu - teden dni;

Plešavost - mesec;

Začetek nastajanja maščobnega voska - 3-4 mesece;

Prehod trupla v maščobni vosek - 1 leto;

Rožnata obarvanost kadaveričnih madežev (zaradi zrahljanja povrhnjice in izboljšanega dostopa kisika do kadaveričnih madežev)

Značilnosti zunanjega pregleda trupla v primeru smrti zaradi zaprtja dihalnih poti s tekočino (utopitev)

V protokolu je zapisano, kje se truplo nahaja, v kakšni tekočini, na kakšni globini, kateri njegovi deli so nad gladino tekočine, ali truplo prosto lebdi ali ga držijo predmeti, ki ga obkrožajo, navede, kateri deli telesa pridejo v stik s temi predmeti in kako drži telo.

To shemo je treba upoštevati, če se izvaja pregled trupla, potopljenega v tekočino.

Odstranjevanje trupla iz tekočine je treba izvajati zelo previdno, ne da bi pri tem povzročili dodatno škodo.

V primeru, da se jim ni bilo mogoče izogniti (pri vlečenju trupla s kavlji, mačkami), je treba v protokolu določiti način izvleka trupla in navesti vzrok poškodbe ter temeljit opis. narejeno.

Pri pregledu oblačil trupla strokovnjak ugotavlja stopnjo vlažnosti, njeno skladnost z letnim časom (pomaga določiti čas, ko je prišlo do utopitve), onesnaženost, prisotnost težkih predmetov (kamnje, pesek) v žepih. ki prispevajo k hitri potopitvi telesa.

Pri pregledu opišejo prisotnost ali odsotnost bele pene okoli ust in nosu (kažejo, da je telo v življenju zaužilo tekočino, običajno traja 3 dni), upoštevajo stanje kože (njihovo bledico). , prisotnost "gosje kože") pri opisovanju kadveričnih madežev bodite pozorni na njihovo barvo. izdelati opis pojavov maceracije, ki so pomembni za ugotavljanje dolžine bivanja trupel v vodi. V primerih, ko je telo preraščeno z algami, je opisana stopnja njihove porazdelitve na površini telesa (kateri deli trupla so pokriti) in splošen videz (dolžina, debelina, moč vezi s kožo itd.).

Pomemben je opis alg na kraju dogodka in znaki maceracije.

Pri opisu škode je treba paziti na prepoznavanje znakov, ki kažejo na možnost povzročitve te škode s strani vodnih prebivalcev. Če se odkrijejo druge poškodbe, je treba upoštevati, da jih lahko posmrtno povzročijo propelerji parnikov, vesla. Vprašanje njihovega intravitalnega ali posmrtnega izvora se dokončno reši med sodnomedicinskim pregledom trupel.

Težave, ki jih rešuje sodnomedicinski pregled pri utopitvi:

Je smrt res povzročila utopitev?

2. V kateri tekočini je prišlo do utopitve

Kakšne okoliščine so prispevale k utopitvi

Kako dolgo je bilo truplo v tekočini?

Kdaj je nastopila smrt - med bivanjem v vodi ali pred vstopom v vodo?

Če so bile na truplu ugotovljene poškodbe, ali so nastale pred padcem v vodo ali so lahko nastale, ko je bilo truplo v vodi in kako?

Utopitev je treba razumeti kot ločeno vrsto nasilne smrti, ki jo povzroči kompleks zunanjih vplivov na človeško telo, ko je njegovo telo potopljeno v tekočino. Na določeni stopnji razvoja kompleksnega patofiziološkega procesa umiranja se dodajo še pojavi, ki jih določa aspiracija tekočine.
Najpogostejša je utopitev v vodi. Glede na vrsto smrti je to običajno nesreča, redkeje samomor in še redkeje umor.
Nepogrešljiv pogoj za utopitev je potopitev telesa v tekočino. Zaprtje dihalnih poti in votlin s tekočino ter posledično asfiksijo je treba obravnavati kot poseben primer obstruktivne asfiksije. Na primer, potopitev samo obraza v plitev potok ali lužo lahko povzroči smrt zaradi aspiracijske asfiksije, ne pa tudi utopitve.
Z nenadno in hitro potopitvijo osebe v vodo ali drugo tekočino, ki jo spremlja zaprtje dihalnih poti, se v telesu razvije zapleten in ne vedno nedvoumen kompleks patofizioloških sprememb. Ta kompleks temelji na več dejavnikih: nizka (v primerjavi s telesom in okoliškim zrakom) temperatura vode, hidrostatični tlak, ki se spreminja glede na globino potopitve, psiho-čustveni stres, ki ga povzroča strah. Slednje lahko osebi (tudi tistim, ki dobro plavajo) odvzame možnost, da ostane na površini vode.
Geneza smrti med utopitvijo je lahko drugačna:
1) voda pri temperaturi približno 20 ° C, ki vstopa v zgornje dihalne poti, lahko povzroči draženje sluznice in končičev zgornjega laringealnega živca, kar povzroči krč glasilk in refleksni srčni zastoj. Ta mehanizem smrti se imenuje asfiksična (ali suha) utopitev;
2) voda, ki prodre v zgornje dihalne poti, jih zapre. To vrsto utopitve imenujemo "prava" ali "mokra" utopitev. Obstaja tipična asfiksija zaradi zaprtja zgornjih dihalnih poti, ki poteka, tako kot mehanska asfiksija, v več fazah.
Sprva pride do refleksne zakasnitve (ustavitve) dihanja, ki traja 30-60 s. Po tem se začne faza inspiratorne dispneje (do 1 min), voda začne prodirati v dihalne poti in pljuča. Inspiratorna dispneja se nadomesti z ekspiratorno, na začetku katere se izgubi zavest, pojavijo se konvulzije, refleksi se izgubijo. Voda še naprej prodira v pljuča in v žile majhnega, nato pa v sistemski krvni obtok, močno redči kri (hemodilucija) in jo hemolizira.
Ugotovljeno je bilo, da lahko voda prodre v kri v volumnu, ki je približno enak volumnu krvi v obtoku. Po ekspiratorni kratki sapi se dihanje za kratek čas ustavi, nato pa se izvede več globokih dihalnih gibov (terminalno dihanje), med katerimi voda še naprej vstopa v pljuča. Nato pride do vztrajnega zastoja dihanja zaradi paralize dihalnega centra in po 5-10 minutah do vztrajnega zastoja srca. Smrt prihaja. Pogosti so primeri, ko se utopitev najprej razvije po asfiksičnem tipu in se konča po vrsti pravega utopitve (laringospazem se odpravi, voda vstopi v dihalne poti in pljuča);
3) pod vplivom hladne vode na telo se razvije krč krvnih žil kože in pljuč, pride do krčenja dihalnih mišic, kar povzroči hude dihalne in srčne motnje, hipoksijo možganov, kar vodi do hitrega nastopa smrti. , še pred razvojem dejanske utopitve.
Različna geneza smrti določa razliko v resnosti in naravi morfoloških sprememb, ugotovljenih pri sodnomedicinskem pregledu trupel.
Celotno obdobje utapljanja traja 5-6 minut. Na hitrost razvoja asfiksije med utopitvijo vpliva temperatura vode. V hladni vodi se zaradi vpliva mraza na refleksne cone pospeši nastop smrti zaradi utopitve. Pri utopitvi se voda praviloma pogoltne, vstopi v želodec in začetni del tankega črevesa.
Mehanizem smrti zaradi utopitve v drugih tekočinah je v bistvu enak kot pri utopitvi v vodi.
Diagnoza smrti zaradi utopitve je pogosto težka, le nabor znakov in uporaba laboratorijskih raziskovalnih metod lahko pravilno določi vzrok smrti.
Pri zunanjem pregledu trupla so pomembni naslednji znaki, ki omogočajo sum na utopitev: koža zaradi krča kožnih kapilar je bolj bleda kot običajno; kadaverične lise vijolične barve s sivim odtenkom in rožnato obarvanimi vzdolž njihovega oboda. Pogosto se pojavi tako imenovana kurja polt, ki je posledica krčenja mišic, ki dvigujejo dlako. Okoli ustnih in nosnih odprtin se praviloma določi rožnato bela, obstojna, drobno mehurčkasta pena. Pena okoli dihalnih odprtin se obdrži do dva dni po odstranitvi trupla iz vode, nato se posuši in na koži je viden umazano siv mrežast film.

Pena okoli ust in nosnih odprtin
utopitev

Interna študija opozarja na številne značilnosti. Pri odpiranju prsnega koša opazimo izrazit emfizem pljuč, slednji popolnoma napolnijo prsno votlino in pokrivajo srce. Na posterolateralnih površinah pljuč so skoraj vedno vidni odtisi reber. Pljuča na dotik testaste konsistence zaradi znatnega edema pljučnega tkiva. Povečanje volumna pljuč med bivanjem trupla v vodi postopoma izgine do konca tedna. Pod visceralno pleuro opazimo pike Lukomskega-Rasskazova. Te pike so krvavitve rdečkasto rožnate barve, veliko večje od Tardieujevih peg, ki se nahajajo samo pod visceralno poprsnico: njihova barva in velikost sta odvisni od količine vode, ki je prišla v sistemski krvni obtok skozi raztrgane in zevajoče kapilare interalveolarnih pretin. Razredčena in hemolizirana kri postane svetlejša, njena viskoznost se zmanjša, v zvezi s tem postanejo krvavitve zamegljene. Pege Lukomskega-Rasskazova izginejo, ko je truplo v vodi več kot dva tedna. Tako odsotnost madežev Lukomskega-Rasskazova med dolgim bivanjem trupla v vodi še ne pomeni, da jih sploh ni bilo. Visceralna pleura je nejasna. Pri pregledu dihalnih poti odkrijejo sivkasto rožnato drobno mehurčasto peno, v kateri lahko z mikroskopskim pregledom pogosto odkrijemo tujke (pesek, drobne alge itd.). Sluznica sapnika in bronhijev je edematozna, nejasna. S površine vreznin pljuč obilno teče krvava penasta tekočina. Želodec običajno vsebuje veliko količino tekočine. Tudi jetrna kapsula je nekoliko nejasna. Dno žolčnika in njegova stena z izrazitim edemom. V seroznih votlinah lahko opazimo veliko količino transudata, ki se po mnenju nekaterih avtorjev tvori 6-9 ur po tem, ko je truplo v vodi in se v bistvu nanaša na znake, ki kažejo na prisotnost trupla. v vodi. Enako pomembno je odkrivanje tekočine v timpaničnih votlinah srednjega ušesa. Zaradi laringospazma se tlak v nazofarinksu zmanjša, v zvezi s tem voda skozi hruškaste razpoke vstopi v sinuse glavne kosti lobanje. Volumen vode v sinusih lahko doseže 5 ml (Sveshnikov znak). Pri utopitvi najdemo krvavitve v timpanični votlini, mastoidnih celicah in mastoidnih jamah, ki izgledajo kot prosta kopičenja krvi ali obilno namakanje sluznice. Pojav tega pojava je povezan s povečanjem tlaka v nazofarinksu, vaskularnimi motnjami krvnega obtoka, ki v kombinaciji z izrazito hipoksijo vodijo do povečanja prepustnosti žilnih sten z nastankom teh krvavitev. Za diagnozo utopitve so pomembne laboratorijske študije, zlasti metoda odkrivanja planktona. Plankton - najmanjši organizmi rastlinskega in živalskega izvora, ki živijo v jezerih, rekah, morjih itd. Za vsak rezervoar so značilne določene vrste planktona, ki imajo posebne razlike. Za diagnozo utopitve je največji pomen plankton rastlinskega izvora - fitoplankton, predvsem diatomeje. Diatomeje imajo lupino, sestavljeno iz anorganskih spojin - silicija. Takšna lupina lahko prenese visoke temperature, močne kisline in alkalije. Fitoplankton diatomeje je drugačne oblike in se nahaja v obliki paličic, zvezdic, čolnov itd. Diatomeje do velikosti 200 mikronov skupaj z vodo skozi popokane kapilare alveolov prodrejo v sistemski obtok in se z njim razširijo po telesu. pretok krvi, ki se zadržuje v parenhimskih organih in kostnih možganih. Odkrivanje te vrste planktona v notranjih organih in kostnem mozgu je objektivna metoda dokazovanja smrti zaradi utopitve. Plankton ostane v nedrju glavne kosti dolgo časa in ga je mogoče odkriti z mikroskopskim pregledom v ostružkih iz sten, ki tvorijo omenjeno votlino. Pri pregledu trupla, če se pričakuje smrt zaradi utopitve, je uporaba vode iz pipe strogo prepovedana, saj se lahko plankton, ki je v njej, vnese v tkivo organov, poslanih v posebne študije. Metoda za odkrivanje planktona v krvi, parenhimskih organih, kostnem mozgu dolgih cevastih kosti je precej zapletena in je sestavljena iz naslednjega: jetra, možgane, ledvice, kostni mozeg (vzeti jih je treba približno 200 g) po mletju se postavijo v bučko in napolnimo s perhidrolom, zavremo v koncentrirani žveplovi kislini (lahko v klorovodikovi kislini z dodatkom ledocetne kisline), nato obdelamo z dušikovo kislino. Na zadnji stopnji se ponovno doda majhna količina perhidrola za razjasnitev. Po teh manipulacijah so vse organske komponente tkiv popolnoma uničene in ostanejo le anorganske spojine, vključno s silicijevimi lupinami planktona. Prozorna vsebina bučke se večkrat centrifugira. Iz dobljene oborine naredimo preparate na stekelcih, ki jih proučujemo pod mikroskopom. Odkrite diatomeje je priporočljivo fotografirati. Mikrofotografija je dokument, ki potrjuje zanesljivost rezultatov študije. Za primerjalno študijo značilnosti planktona, najdenega v truplu, je treba hkrati pregledati vodo, iz katere je bilo truplo vzeto. Skupaj z vodo iz pljuč lahko pridejo v krvni obtok tudi zrnca peska, zrnca škroba itd., suspendirana v vodi, tako imenovani psevdoplankton. Ker je v levi polovici srca kri razredčena z vodo, je njena količina večja kot v desni polovici, bo ledišče krvi v levi in desni polovici srca različno, kar je določeno s krioskopijo. Predlagane so bile tudi metode za preučevanje električne prevodnosti krvi, odpornosti eritrocitov, refraktometrije itd. Vse te metode pomagajo ugotoviti dejstvo smrti zaradi utopitve z večjo objektivnostjo. Ugotovitev dejstva smrti zaradi utopitve je težavna v primerih, ko je truplo v stanju izrazitega razpada, v katerem so vsi splošno sprejeti znaki, ki kažejo na utopitev, praktično odsotni. V tem primeru je uporaba laboratorijskih raziskav za odkrivanje planktona neprecenljiva pomoč. Nekatere značilnosti opazimo pri utopitvi v morski vodi, ki je glede na kri hipertonično okolje. Posledično pride do izstopa krvne plazme v alveole, kar vodi do hitrega nastanka pljučnega edema, ki mu sledi izrazita pljučna insuficienca. Pri tej vrsti utopitve se kri ne utekočini, ampak, nasprotno, opazimo povečanje njenega koeficienta viskoznosti. Praviloma ni hemolize eritrocitov. Pregled organov trupla za odkrivanje planktona skoraj vedno daje negativen rezultat. Utopitev v tekočinah, ki niso voda, kot je nafta, se običajno zlahka določi glede na naravo tekočine, diagnoza vzroka smrti pa praviloma ne predstavlja velikih težav. Smrt osebe v vodi se lahko včasih zgodi ne zaradi utopitve, ampak zaradi drugih vzrokov. To se zgodi pri osebah s koronarno boleznijo zaradi ventrikularne fibrilacije, pri osebah s hipertenzijo zaradi možganske krvavitve. Zabeleženi so primeri nenadne smrti mladih na videz zdravih ljudi, ki so skočili v vodo po pregretju na soncu. V takšnih primerih najdemo morfološke znake hitro nastopajoče smrti. Ni znakov utopitve. Pri pregledu trupel, vzetih iz vode, je treba ugotoviti, ali je smrt nastopila v vodi (zaradi utopitve ali drugih vzrokov) ali pa je bilo truplo že vrženo v vodo. Zato se razlikujejo: znaki utopitve (o katerih je bilo govora zgoraj) in znaki bivanja trupla v vodi, ki so izrazitejši, čim dlje je bilo truplo v vodi, in jih najdemo tako na truplih oseb, ki umrlih zaradi utopitve in na truplih umrlih zaradi drugih vzrokov in nato ujetih v vodnih telesih. Kot kaže praksa, lahko pri potapljanju v vodo z glavo navzdol na plitvem mestu pride do zlomov vratnih vretenc, ki jih spremlja poškodba hrbtenjače. Pride do tetraplegije, oseba ne more izplavati in umre. V vseh primerih obdukcije trupla, odstranjenega iz vode, je treba pregledati vratno hrbtenico in hrbtenjačo, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti in narave zlomov, značilnih za ta mehanizem utopitve.

Znaki trupla v vodi

Hitro ohlajanje telesa.
V vodi, zlasti mrzli, se telesna temperatura trupla znižuje veliko hitreje kot v zraku in je odvisna predvsem od temperature vode. Težko je določiti čas bivanja trupla v vodi in predpisovanje začetka smrti z znižanjem telesne temperature, saj vzorci niso bili ugotovljeni.
Ostra bledica kože.
Ko pride v vodo s temperaturo pod telesno temperaturo trupla, se kožne žile skrčijo, kar povzroči bledico kože. Hkrati pride do krčenja mišic, ki zravnajo lase, kar povzroči nastanek tako imenovane kurje polti. Zmanjša se tudi koža mošnje in koža prsnih bradavic. Ti znaki se lahko pojavijo tako pri utopitvi v mrzli vodi kot tudi pri vstopu trupla v vodo kmalu po smrti.
Sivi odtenek vijoličnih kadveričnih madežev je odvisen od količine hemolizirane krvi.
Rožnata barva kože na robovih kadveričnih madežev nastane zaradi dejstva, da se pod vplivom vode povrhnjica zrahlja, kar olajša prodiranje kisika skozi njo, ki oksidira hemoglobin.
Maceracija.
V nekaj urah po tem, ko je bilo truplo v vodi, so opazili biserno belo obarvanost obraza, dlani in plantarne površine stopal. V 1-3 dneh se koža celotne dlani "roke pralke" naguba (slika 13), po 5-6 dneh pa preneha.

Maceracija kože rok glede na
od časa, preživetega v vodi

Do konca tedna se začne ločevanje povrhnjice, do konca 3. tedna pa lahko nabreklo, zrahljano in nagubano povrhnjico odstranimo v obliki rokavice (od tod tudi ime "rokavice smrti"). Določen vpliv na dinamiko razvoja maceracije ima tudi mineralna sestava vodnega okolja (sladko, slano, morsko). Oblačila na truplu, rokavice na rokah in čevljih zadržijo razvoj maceracije. V praksi (pri odločanju o dolžini bivanja trupel v vodi, ob upoštevanju povečanja procesa maceracije) lahko uporabite podatke iz tabele.

Čas razvoja maceracije kože je odvisen od temperature vode

V vodi se razvije gnitje trupel s tvorbo gnitnih plinov, pod vplivom katerih lahko truplo lebdi, tudi če je nanj privezan tovor, težak do 30 kg.
Zaradi ohlapnosti kože (po približno dveh tednih) se začne izpadanje las in do konca meseca, predvsem v topli vodi, lahko pride do popolne "plešavosti". Hkrati so v nasprotju z intravitalno alopecijo na lasišču trupla dobro izražene luknje izpadlih las. Možnost izpadanja las pri daljšem bivanju trupla v vodi je treba upoštevati, ko je potrebna identifikacija trupla.
Zavedati se je treba, da lahko človeško truplo položimo v vodo, potem ko mu povzročimo usodne mehanske poškodbe, da bi prikrili zločin. Na truplu so običajno dobro vidne poškodbe zaradi delovanja topih in ostrih predmetov, strelnega orožja, znaki zastrupitve z nekaterimi strupi ipd.
Glavno vprašanje pri odkrivanju mehanskih poškodb na truplu je ugotoviti njihov izvor (intravitalno, posmrtno). Poškodbe v vodi intravitalnega izvora v obliki odrgnin, modric, poškodb kosti trezorja in dna lobanje se lahko pojavijo pri skoku v vodo zaradi udarcev v kamenje, pilote in druge predmete. Poškodbe v obliki kompresijskih zlomov vratnih vretenc se običajno pojavijo pri skoku v vodo z glavo navzdol v plitvi vodi. Zato je v vseh primerih utopitve potrebno narediti kontrolne reze na zatilju, da pregledamo mehka tkiva in vretenca. Človeško telo v vodi je lahko v življenju izpostavljeno delovanju propelerjev in hidrogliserjev rečnih in morskih plovil itd.
Posmrtno škodo lahko povzročijo kavlji, palice in drugi predmeti, ki se uporabljajo za iskanje trupel v vodi. Pri pregledu trupla je mogoče odkriti poškodbe prsnega koša, trebuha, okončin, pa tudi zlome reber, ki so posledica umetnega dihanja.
Živali, ki živijo v vodnih telesih, lahko povzročijo različne poškodbe trupel v vodi: raki, vodne podgane, ožigalke, raki itd. Pijavke povzročajo tipične poškodbe, ki tvorijo več površinskih ran v obliki črke T na koži trupla.
Nekatere vrste alg se lahko usedejo na truplo. Glede na cikel razvoja teh alg je s pomočjo forenzično-botaničnega pregleda mogoče določiti približno obdobje bivanja trupla v določenem delu rezervoarja.
Pri pregledu trupla na kraju dogodka (po odstranitvi trupla iz rezervoarja) se opozori na prisotnost pene okoli ust in nosu, maceracijo kože, poškodbe, ki se lahko pojavijo in vivo ali posmrtno in biti drugačnega izvora, tudi pri zagotavljanju prve pomoči pri umetnem dihanju (modrice na podlakteh, sedimentacija na anterolateralnih površinah prsnega koša). Skupaj s truplom se v mrtvašnico pošlje vzorec vode iz rezervoarja, iz katerega je bilo truplo odvzeto (vsaj 1 liter) za nadaljnjo identifikacijo planktona zaradi primerjave s planktonom, ki ga najdemo pri pregledu trupla v mrtvašnica. Opažena je prisotnost predmetov, ki držijo telo na površini vode (reševalni pasovi itd.) Ali, nasprotno, prispevajo k potopitvi (kamni, predmeti, privezani na telo ali v žepih oblačil). Opisuje stanje oblačil, prisotnost delcev peska ali alg.
Pri premikanju trupla v tekočih vodah, zlasti v gorskih rekah, je na truplu mogoče zaznati znake obrabe na obutvi, oblačilih, koži, nohtih in celo na kosteh okostja. Odvisno od reliefa in značilnosti dna (ostri kamni, žlebovi itd.), Ko truplo premakne vodni tok, lahko z njega mehansko odstranimo oblačila in povzročimo znatno škodo na truplu, vse do razkosanja.

Utopitev- to je zaprtje dihalnih odprtin ust in nosu s potopitvijo obraza v tekoči ali poltekoči medij, kar povzroči zaprtje dihalnih poti ali refleksno zaprtje (spazem) glotisa, ki ga spremlja kršitev ali prenehanje zunanjega dihanja in povzročitev smrti zaradi zadavljenja.

Utopitev se lahko pojavi med kopanjem v sladki in slani vodi, v različnih rezervoarjih, rekah, jezerih, morju, kopeli, pri padcu v lužo, tekočem blatu, vstopu v različne posode, napolnjene s tehničnimi ali prehrambenimi tekočinami, poltekoče mase, kanalizacija.

Utopitev spodbujajo zastrupitev, prekomerno delo, hipotermija, povečano potenje, pregrevanje telesa, prekomerno polnjenje želodca s hrano, ostra sprememba pogojev krvnega obtoka v vodi, povečanje stresa na kardiovaskularni sistem, duševni dejavniki, bolezni živčnega sistema. srčno-žilni in živčni sistem ter poškodbe.

Kopanje v mrzli vodi ali dolgotrajna izpostavljenost razmeroma topli vodi lahko privede do konvulzivnega krčenja določenih mišičnih skupin. Takšna reakcija se pojavi med dolgotrajnim plavanjem v enem slogu, občutkom strahu, panike. Občasno se zaradi močnega padca temperature pojavi tako imenovani "potopitveni sindrom" (voda, led ali kriogeni šok), ki povzroči prekomerno draženje kožnih termoreceptorjev, vazospazem, cerebralno ishemijo in refleksni srčni zastoj.

Najpogosteje so vzrok za utopitev poškodbe, ki nastanejo zaradi nespretnega potapljanja, potapljanja v plitvini, udarcev v predmete na vodi, v vodi in na dnu. Včasih pride do poškodb zaradi podrobnosti vodnega transporta. Izjemno redko opažene poškodbe zaradi ostrih orodij in strelnega orožja.

Nenaden in hiter potopitev človeka v vodo, odvisno od nizke temperature vode v primerjavi s telesom in okoliškim zrakom, hidrostatskega tlaka, ki se spreminja z globino potopitve, psihoemocionalnega stresa, povzroči določene spremembe, ki določajo vrsto utopitve in geneza smrti.

Do utopitve lahko pride na več načinov. Med njimi so: aspiracija (prava, mokra utopitev), spastična (asfiktična, suha utopitev), refleksna (sinkopa) in mešane vrste.

Občasno pride do smrti v vodi zaradi bolezni (miokardni infarkt, netravmatska možganska krvavitev), pa tudi poškodb, ki niso povezane z utopitvijo.

Na vzorec in trajanje utapljanja vplivajo številni pogoji, kot so temperatura vode, sveža ali slana, hitrost toka, valovi, trening v hladni vodi, volja do življenja.

Za tip aspiracije je značilno polnjenje dihalnih poti in alveolov s tekočino ter znatno redčenje krvi z absorbirano tekočino. Ta vrsta utopitve poteka v več fazah, tako kot mehanska asfiksija.

Na začetku prave (mokre) utopitve je človek pri zavesti in se bori za življenje. Ko poskuša pobegniti, zahvaljujoč gibom rok in nog bodisi plava na površje, nato pa spet pade v vodo, kriči, kliče na pomoč, zgrabi okoliške predmete.

Ko se potopi v vodo, oseba instinktivno zadrži dih (predasfiktično obdobje) za drugačen čas, zaradi zdravstvenega stanja in telesne pripravljenosti (približno 1 minuto), poskuša izstopiti.

Na površini konvulzivno diha, dela kaotične plavalne gibe. V povezavi z naraščajočim pomanjkanjem kisika v telesu se pojavijo nehoteni dihalni gibi. Pospešeno dihanje med vzponom poveča porabo kisika v tkivih. Dihalno odpoved poslabša aspiracija že majhnih količin vode, kašelj kot odgovor na draženje sapnika in bronhospazem. Nato sledi globok vdih (vdih) in voda pod pritiskom vstopi v usta, nos, grlo, sapnik in bronhije, kar povzroči draženje receptorjev njihove sluznice, ki se prenese v možgansko skorjo, kjer se pojavi proces vzbujanja. Ponovno draženje sluznice povzroči sproščanje velike količine sluzi, ki vsebuje beljakovine, ki se med dihanjem meša z vodo in zrakom in tvori obstojno sivkasto belo ali rožnato peno, obarvano v tej barvi s primesjo krvi. zaradi razpokanih krvnih žil alveolov (stopnja inspiratorne kratke sape).

Ob konvulzivnem vdihu med izstopom lahko oseba pogoltne vodo. Zaradi polnega želodca se diafragma težko premika. Fizični stres in strah dodatno povečata pomanjkanje kisika, kar draži dihalni center. Pod vodo se oblikujejo nehoteni dihalni gibi (stopnja ekspiracijske dispneje). Po tem refleksno pride do globokega izdiha, pri čemer se iz dihalnega trakta skupaj z vodo izloči tam vsebovani zrak. Po 3-4 minutah nastopi difuzna zaščitna inhibicija korteksa. V tem času se zavest običajno izgubi, na površini vode se pojavijo zračni mehurčki in oseba potone na dno. Sredi ali ob koncu druge minute po potopitvi v vodo se pojavijo splošni krči zaradi širjenja procesov prekomerne ekscitacije v skorji in njihovega zajemanja motoričnih con skorje, refleksi se izgubijo. Oseba postane nepokretna. Nadalje se začnejo valovi začetnega motoričnega vzburjenja spuščati v spodaj ležeče dele centralnega živčnega sistema in, ko dosežejo vratni del hrbtenjače, povzročijo niz globokih, a redkih vdihov s široko odprtimi usti (tj. imenovani terminalni dihalni gibi). Pogoltnjena voda vstopi v želodec in začetni del tankega črevesa. V fazi končnega dihanja vstopi v dihalne poti v širokem curku pod pritiskom, ki se povečuje z globino potopitve telesa, polni bronhije in alveole. Zaradi visokega pljučnega tlaka se razvije razširitev pljučnih mešičkov – alveolarni emfizem. Voda vstopi v tkivo medalveolarnih pretin, razbije stene alveolov, prodre v pljučno tkivo, izpodriva zrak v bronhih in se meša z zrakom v pljučih (običajno do 2,5 litra). Skozi kapilare voda vstopi v žile pljučnega obtoka, znatno razredči kri in jo hemolizira. Kri, razredčena z vodo, vstopi v levo polovico srca in nato v sistemski krvni obtok. Pride do končnega prenehanja dihanja, kmalu se ustavi delo srca in po 5-6 minutah nastopi smrt zaradi pomanjkanja kisika (slika 281).

Pri pregledu trupla v primerih mokre utopitve opazimo bledico kože, ki nastane zaradi spazma kožnih kapilar, kurjo polt zaradi krčenja mišic, ki dvigujejo dlako, sivkasto belo ali rožnato obstojno drobno mehurčasto peno. okrog dihalnih odprtin nosu in ust, ki jih je opisal ruski znanstvenik Kruševski leta 1870. Nastane kot posledica mešanja zraka z veliko količino sluzi, ki vsebuje beljakovine, ki se sproščajo zaradi draženja sluznice dihalnih poti z vodo. Ta pena je obstojna do 2 dni. po odstranitvi trupla iz vode, nato pa se posuši in tvori film. Njegov nastanek olajša izpiranje površinsko aktivne snovi (sulfaktanta) s površine alveolarnega epitelija, ki zagotavlja širjenje alveolov med dihanjem, kar je opazil ukrajinski znanstvenik Yu.P. Zinenko leta 1970

Prisotnost pene kaže na aktivno dihanje v procesu utapljanja. Zaradi rupture posod alveolov sproščena kri obarva peno v rožnati barvi.

Spastični tip nastane zaradi vztrajnega refleksnega laringospazma, ki zapre vhod v dihalni trakt zaradi draženja receptorjev dihalnih poti z vodo.

Ta vrsta utopitve nastane v trenutku nenadnega vdora vode pri temperaturi približno 20 ° C v zgornje dihalne poti. Voda draži sluznice in končiče zgornjega laringealnega živca, vodi do krčev glasilk in refleksnega zastoja srca. Spazem glasilk zapre glotis, kar prepreči vstop vode v pljuča med potapljanjem in izstop zraka iz pljuč v času ponovnega površja. Močno povečan intrapulmonalni tlak povzroči akutno asfiksijo, ki jo spremlja izguba zavesti. Faze globokega in atonalnega dihanja se kažejo z intenzivnimi gibi prsnega koša. Včasih morda manjka terminalska pavza. V povezavi s padcem srčne aktivnosti se ustvarijo pogoji za razvoj pljučnega edema, oslabljene prepustnosti alveolarno-kapilarnih membran, zaradi česar končne enote pljuč (alveoli) krvne plazme vstopijo v zračne prostore, kar, mešanje z zrakom tvori stabilno fino peno z mehurčki. Edem lahko povzroči tudi mehanska poškodba membrane zaradi padca intrapulmonalnega tlaka zaradi intenzivnega lažnega vdiha pri zaprtem glotisu.

Včasih v dihalne poti pride majhna količina tekočine, ki se hitro absorbira, zlasti v primerih utopitve v sladki vodi, in ne povzroči redčenja krvi. Na rezu so pljuča suha, zato takšno utopitev imenujemo asfiksična ali suha ali utopitev brez aspiracije vode.

Verjetnost laringospazma je odvisna od starosti, telesne reaktivnosti, spola, temperature vode, njene kontaminacije s kemičnimi nečistočami, klorom, peskom, školjkami in drugimi suspendiranimi delci. Najpogosteje laringospazem opazimo pri ženskah in otrocih.

Pri pregledu trupla smo pozorni na modro-vijolično obarvanost kože, zlasti v zgornjih delih telesa, obilne konfluentne kadaverične lise, krvavitve v kožo obraza in sluznico vek, vazodilatacijo. albugineja oči. Občasno se okoli nosnih in ustnih odprtin pojavi bela drobna mehurčkasta pena.

Interna študija razkriva oster emfizem pljuč, njihovo puhastost, večkratne petehialne krvavitve pod poprsnico organa, epikardijo, v sluznici dihalnih in sečil, prebavnega trakta na ozadju razširjenih žil. Pege Rasskazova-Lukomskega-Paltaufa so odsotne. Desni prekat srca je napolnjen s krvjo. Kri v srcu je lahko v obliki strdkov, zlasti v primeru zastrupitve z alkoholom. Želodec običajno vsebuje precejšnjo količino vodene vsebine, notranji organi so prenapolnjeni s krvjo.

Včasih se utopitev začne kot asfiksični tip in konča kot prava utopitev, ko se laringospazem odpravi z vdorom vode v dihalne poti in pljuča. Pravo izolacijo od lažne je mogoče razlikovati po znakih, navedenih v tabeli. 26.

Včasih ni znakov asfiksije in prave utopitve. Takšno utopitev imenujemo refleks (sinkopa). Ta vrsta je povezana s hitrim refleksnim zastojem dihanja in primarnim srčnim zastojem kot odzivom telesa na vodno okolje v ekstremnih pogojih (vodni udar, alergijska reakcija na vodo itd.).

Nastane zaradi delovanja mrzle vode na telo, kar poveča krče žil kože in pljuč. Pride do krčenja dihalnih mišic, kar povzroči hude motnje dihanja in srčne aktivnosti, hipoksijo možganov, kar vodi do hitrega nastopa smrti, še preden se razvije dejanska utopitev. Sinkopalni tip utopljen prispevajo k: čustvenemu šoku tik pred potopitvijo v vodo (ladijski razbitini), hidrošoku zaradi izpostavljenosti zelo mrzli vodi na koži, laringofaringealnemu šoku zaradi delovanja vode na receptorska polja zgornjih dihalnih poti, vodnemu draženju vestibularnega aparata v ljudje s perforiranim bobničem.

smrt v vodiredki v praksi. Praviloma ga opazimo pri ljudeh z boleznimi kardiovaskularnega sistema (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, akutna koronarna in respiratorna odpoved), pljučna tuberkuloza.pnevmoskleroza,bolezni centralnega živčnega sistema (ecilepsija, duševne motnje). Vzrok smrti v vodi pri potapljačih je lahko barotravma pljuč, dušikova narkoza, stradanje kisika, zastrupitev s kisikom, subarahnoidna krvavitev pri boleznih možganskih žil, alergijski šok na vodo, povezan z izpostavljenostjo alergenom v vodi na občutljiv organizem, omedlevica. sledi refleks, ki ga povzroča draženje nazofarinksa in grla z vodo, kar vodi do utopitve, dolgotrajna izpostavljenost vodi pri temperaturi +20 ° C, kar povzroča progresivno izgubo toplote, kar vodi do hipotermije, poškodbe bobniča membrane ki mu sledi draženje srednjega ušesa z vodo in refleksni srčni zastoj ali vdor vode v srednje uho skozi perforiran bobnič zaradi predhodne bolezni; draženje vestibularnega aparata, ki povzroči bruhanje in utopitev; izguba orientacije pri preživelih; poti, aspiracija bruhanje med nastopom nezavesti.

Notranja študija v timpaničnih votlinah srednjega ušesa razkriva tekočino. Vstopi skozi Evstahijeve cevi ali poškodovan bobnič. Ista tekočina se odkrije tudi pri odpiranju sinusov čelnih in bazilarnih kosti lobanje. V te sinuse vstopi zaradi laringospazma, kar povzroči zmanjšanje tlaka v nazofarinksu in pretok vode v hruškaste razpoke. Volumen vode v njih lahko doseže 5 ml, kar je prvi opazil in opisal V.A. Svešnikov (1965).

Utopitev lahko spremlja izliv krvi v timpanične votline, mastoidne celice in jame. Lahko je v obliki ohlapnih kopičenj ali obilnega namakanja sluznice. Njihov pojav je povezan s povečanjem tlaka v nazofarinksu, vaskularnimi motnjami krvnega obtoka, ki v kombinaciji z izrazito hipoksijo vodijo do povečane prepustnosti žilnih sten in izliva krvi.

Pesek in drugi tujki iz rezervoarja se nahajajo v bobnični votlini. Odkrijejo se izlivi krvi v srednje uho in bobnič.

Pri pregledu trupel utopljenih ljudi najdemo dvostranske, vzporedne z vzdolžnimi vlakni, krvne snope sternokleidomastoidne in velike prsne mišice (Paltauf), široke in lestvične mišice ter vratne mišice (Reuters). Nastanejo kot posledica močne mišične napetosti med poskusom pobega pred utopitvijo. Občasno se v obodu nosu in ust ter v njunih odprtinah pojavi bruhanje, kar kaže na bruhanje v agonalnem obdobju.

Sluznica vhodnih zgornjih dihalnih poti je pordela, otekla, včasih z drobnimi krvavitvami, kar je posledica dražečega delovanja vode.

Enako peno, kot v obodu ust in nosu, zaznamo tudi v dihalih. Včasih se v njem najdejo tuji vključki (pesek, alge, mulj, majhni in veliki kamni), kar kaže na utopitev na plitvem mestu.

Tujki lahko pri zadrževanju in daljšem zadrževanju v kalni vodi, ki jih vsebuje, v hitro tekočih vodnih telesih prodrejo v truplo, zato je njihova dokazna vrednost majhna. Veliki kamenčki, globoko prodrli v sapnik, kažejo na aktivno aspiracijo v konvulzivnem obdobju utopitve. V dihalnih poteh se včasih nahaja želodčna vsebina, ki prodre v majhne bronhije. V takih primerih je treba opozoriti, ali je na rezu iztisnjen iz bronhijev. Njegova prisotnost kaže na bruhanje v agonalnem obdobju. Občasno najdemo sluz v dihalnih poteh. Pena v dihalnih poteh lahko nastane kot posledica pljučnega edema, pri močnem umetnem dihanju, mehanski asfiksiji zaradi stiskanja vratu z zanko ali rokami in kot posledica dolgotrajne agonije. Sluznica sapnika in bronhijev je edematozna, motna, pena je običajno nestabilna in mehurčasta.

pljuča - velike, popolnoma napolnijo plevralne votline in včasih "izbočijo" iz njih, pokrivajo srce, emfizemsko otekle, povečane v prostornini in včasih v teži, kar je razloženo s prodiranjem tekočine med mokrim utopitvijo. Robovi pljuč so zaobljeni, gredo drug za drugim, včasih pokrivajo srčno vrečko. Na površini pljuč se vidijo odtisi reber, ki se pojavijo pasti, med katerimi pljučno tkivo deluje v obliki valjev - "pljuča utopljenca." Podobne odtise najdemo tudi na posterolateralnih površinah pljuč. Takšne spremembe je mogoče razložiti s pritiskom vode, ki prodira skozi dihalne poti v pljuča, na tam prisoten zrak, ki zlomi stene alveolov in prehaja pod pljučno poprsnico, kar povzroči emfizem. Voda vstopi na mesto izpodrinjenega zraka. Posledično se pljuča znatno povečajo in pritiskajo od znotraj na prsni koš, zaradi česar se na njih pojavijo prečni utori - sledovi pritiska iz reber.

Med močnim in dolgotrajnim umetnim dihanjem pride do povečanja volumna pljuč, kar je treba upoštevati pri pregledu trupla. Zgornji režnji in pljučni robovi ob korenu so običajno suhi in napihnjeni z zrakom. Plevra organa je nejasna, pod njo so precej velike razlite rdečkasto-roza lise z nejasnimi zamegljenimi mejami, ki so jih neodvisno opisali Rasskazov (1860), Lukomsky (1869), Paltauf (1880) in prejeli ime Rasskazov-Lukomsky-Paltaufove pege leta literaturo. Njihova barva in velikost sta posledica količine vode, ki je prišla v sistemski krvni obtok skozi popokane in zevajoče kapilare medalveolarnih pretin, in hemolize krvi, zaradi katere razredčena in hemolizirana kri postane svetlejša, njena viskoznost se zmanjša, se utekočini. , krvavitve pa se zameglijo in pridobijo mehke konture. Pljuča postanejo "marmorna" zaradi menjavanja štrlečih rožnatih in tonečih rdečih področij. Utopitev v morski vodi ne povzroči hemolize in ohranijo normalno barvo.

Na otip rahlo testasto, spominja na gobico, namočeno v vodo. Pri mokri utopitvi so pljuča ogromna, izmenjujejo se suha in vodna področja in pridobijo želatinast videz. Iz rezalne površine takšnih pljuč teče penasta tekočina, podobna tisti, ki jo vsebujejo dihala. Pljuča so težka, polnokrvna, s krvavitvami pod pljučno pleuro.

Pri suhi utopitvi so pljuča emfizematozno otekla, suha, pod pljučno pleuro, sluznico prebavil, ledvičnega pelvisa, mehurja - Tardieujeve lise, ki nastanejo med inspiratorno dispnejo. V začetnih delih dihalnih poti so lahko delci mulja ipd. Venski sistem je poln krvi z majhno količino temno rdečih strdkov.

Pri utopitvi v morski vodi, ki je glede na kri hipertonični medij, pride do uhajanja krvne plazme v alveole, kar vodi do hitrega nastanka pljučnega edema in pljučne insuficience. Kri se ne utekočini, njena viskoznost se poveča, ni hemolize eritrocitov, pik Rasskazova-Lukomskega-Paltaufa ni opaziti. Območja atelektaze so kombinirana z žarišči emfizema in neenakomerno oskrbo s krvjo.

Utekočinjenje krvi v votlini levega prekata je posledica intravaskularne hemolize in je dragocen znak, ki se pojavi le pri pravi utopitvi v sladki vodi, ki hitro prežema endokard levega prekata in intimo aorte.

Ob pregledu trupel utopljencev je F.I. Shkaravsky je opozoril na otekanje jeter, postelje in sten žolčnika utopljencev.

Zaradi kongestije in povečanja volumna tekočine v krvnem obtoku se povečata volumen in masa jeter.

Oddelek opozarja na veliko količino tekočine v želodcu, včasih s primesmi mulja, peska, vodnih rastlin, ki prodrejo v želodec pri zaužitju med utopitvijo. Enako tekočino najdemo v dvanajstniku, kjer prehaja le skozi pilorus, ki je in vivo odprt, kar je posledica povečane refleksne peristaltike, kar lahko štejemo za znak utopitve.

Prepolnost želodca z zaužito vodo, zlasti morsko in onesnaženo, povzroči bruhanje. Na želodčni sluznici so trakaste krvavitve, pa tudi razpoke v predelu male ukrivljenosti, ki so posledica bruhanja v agonalnem obdobju ali udarca vode v želodec. Občasno se pod trebušno slinavko pojavijo petehialne krvavitve.

Znaki, da je truplo v vodi, ki spremljajo znake utopitve, so: mokra oblačila, prekrita z muljem, pesek s prisotnostjo školjk, rib, rakov, vodnih hroščev, alg in gliv v njegovih gubah, značilnih za ta rezervoar, lepljiva dlaka. , ostra bledica kože, privzdignjeni vellusni lasje ("kurja polt"), gubanje prsnih bradavic, areola dojk in mlečnih žlez, mošnje, glavice penisa, rožnata barva kože na robovih kadveričnih madežev, hitro ohlajanje truplo, pojavi maceracije kože, »kopalna roka«, »pralnice kože«, »rokavica smrti«, »glajkasta roka«, posmrtno izpadanje las, hiter razvoj gnilobe, maščobni vosek, posmrtne poškodbe.

Ostra bledica kože nastane, ko se potopi v hladno - nižjo telesno temperaturo - vodo, kar povzroči krčenje krvnih žil in bledico njene ovojnice.

Rožnata barva kože ob robovih kadveričnih madežev nastane zaradi otekanja in rahljanja povrhnjice pod vplivom vode. To olajša prodiranje kisika skozi kožo, oksidira hemoglobin in ga pretvori v oksihemoglobin.

Rožnato barvo kože opazimo tudi na površini kože brez kadveričnih madežev, če telo odstranimo iz hladne vode, kar sta opazila E. Hoffman in A.S. Ignatovski.

"Gosja koža" nastane pod vplivom hladne vode ali samo mraza na koži in pri nekaterih motnjah živčnega sistema - zaradi krčenja gladkih mišic.

Površina kože je prekrita s številnimi tuberkulami, katerih nastanek je posledica krčenja gladkih mišičnih vlaken, ki povezujejo površinske plasti kože z lasnimi mešički. Zaradi tega jih dvignejo na prosto površino kože in tvorijo majhne tuberkule na mestih, kjer dlake izstopijo.

Draženje kože z vodo vodi do krčenja mišičnih vlaken prsnih bradavic, areolnih krogov prsi, skrotuma, zaradi česar se njihovo krčenje pojavi 1 uro po tem, ko ste bili v vodi.

Na njihov razvoj pomembno vplivajo temperatura okolja, zrak, globina rezervoarja, koncentracija soli v okolju (slana ali slana), gibljivost vode (stoječe ali tekoče), hitrost toka, toplotno prevodnost medija, oblačil, rokavic in čevljev.

Maceracija je eden od znakov, da je truplo v vodi. Pod delovanjem vode nastane maceracija ali mehčanje, zaradi česar se povrhnjica na dlaneh in podplatih vpije, nabrekne, naguba in postopoma lušči. Maceracija je dobro zaznavna na mestih, kjer je koža debela, hrapava, žuljasta. Začne se z rokami in nogami. Najprej se pojavi beljenje in fino nagubanje kože (šibko izražena maceracija, »koža pri kopeli«), nato biserno bela barva in velika nagubanost kože (jasno izraženi znaki maceracije - »peračka koža«. Postopoma se povrhnjica popolnoma uniči. ločeno skupaj z nohti (ostro izraženi znaki maceracije). Koža se odstrani skupaj z nohti (tako imenovana "rokavica smrti"). Po njenem odhodu ostane gladka koža brez povrhnjice ("gladka roka" ").

V prihodnosti se maceracija razširi na celotno telo.

V topli tekoči vodi se maceracija pospeši. Mrzla voda, rokavice in čevlji jo zadržujejo. Po stopnji razvoja maceracije je mogoče približno oceniti, kako dolgo je bilo truplo v vodi. V literaturi so predstavljeni različni izrazi za pojav začetnih in končnih znakov maceracije ne glede na temperaturo vode. Najbolj popoln čas razvoja maceracije kože glede na temperaturo vode so proučevali ukrajinski znanstveniki E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaya (1959), dopolnjen z I.A. Kontsevich (1988) in so predstavljeni v tabeli. 27.

Zaradi ohlapnosti kože po približno 2 tednih. začne se izpadanje las in do konca meseca, zlasti v topli vodi, pride do popolne plešavosti. Na mestih padlih las so njihove luknje jasno vidne.

Prisotnost originalnega mazanja ščiti kožo novorojenčkov pred maceracijo. Prvi znaki se pojavijo do konca 3-4 dni, popolna ločitev povrhnjice pa do konca 2. dne. mesecih poleti in za 5-6 mesecev. v zimskem času.

Utopljenec potone na dno in sprva, če ni močnega toka, ostane na mestu, vendar se razvije gnitje in truplo priplava navzgor.

Iz črevesja se začnejo razvijati gnojne spremembe, nato pa truplo lebdi navzgor, če ni mehanskih ovir. Dvižna sila gnitnih plinov je tako velika, da breme, ki tehta 30 kg s skupno težo 60-70 kg, ni ovira za vzpon.

D.P. Kosorotov (1914) daje primer, ko se je ladja s 30 biki v skladišču potopila v oceanu ob obali Indije. Vsa prizadevanja, da bi jo dvignili iz vode, so bila zaman, toda nekaj dni kasneje je ladja izplavala zaradi razvoja gnitnih plinov v truplih volov.

V topli vodi se procesi razpadanja odvijajo hitreje kot v hladni vodi. V majhnih rezervoarjih s temperaturo vode nad 22 ° C lahko trupel plava že drugi dan. V osrednji Rusiji trupla priplavajo drugi ali tretji dan, odvisno od temperature vode. Po mnenju japonskega raziskovalca Furuno, od julija do septembra, v primerih utopitve na globini 1-2 m, se truplo pojavi po 14-24 urah, na globini 4-5 m - po 1-2 dneh, pri globina 30 m - po 3-4 dneh. Pozimi lahko trupla ostanejo v vodi tudi do nekaj mesecev. Gnitje v vodi poteka počasneje kot v zraku, vendar po ekstrakciji iz vode gnitni procesi potekajo izjemno hitro. Že 1-2 uri po odstranitvi trupla se koža obarva zelenkasto, razvije se kadaverični emfizem, truplo začne otekati, koža pridobi umazano zeleno barvo, pojavi se gnilobna venska mreža in mehurčki. Iz trupla se širi smrdljiv vonj. Pri truplih, ki so v vodi poleti 18 ur in pozimi 24-48 ur, se skupaj z beljenjem rok in nog svetlo modra barva kože spremeni v opečnato rdečo barvo glave in obraza navzgor. ušesa in zgornji del zatilnice. Glava, vrat in prsi dobijo umazano zeleno barvo s temno rdečo barvo poleti po 3-5 tednih, pozimi - po 2-3 mesecih Po 5-6 tednih. poleti in pozimi več kot 3 mesecih telo nabrekne s plini, povrhnjica se povsod lušči, celotna površina dobi sivo ali temno zeleno barvo z gnilobno vensko mrežo. Obraz postane neprepoznaven, barva oči je nerazločljiva. Določitev časa, ki ga truplo preživi v vodi, poleti postane nemogoče po 7-10 tednih. pozimi pa po 4-6 mesecih zaradi razvoja gnitnih sprememb. Če nekaj ovira vzpenjanje, se začne razpad prekine in postopoma pride do tvorbe maščobnega voska.

Občasno so trupla, vzeta iz vode, prekrita z algami ali glivami. Pri trupelih, ki so v tekoči vodi, se 6. dan nahajajo puhaste alge v obliki razpršenih dlakavih predelov, 11. dan so velikosti oreha, 18. dan je truplo tako rekoč oblečeno v ovoj alg, ki po 28-30 dneh odpade, nato pa 8. dan sledi nova rast, ki ima enak potek.

Poleg teh alg se po 10-12 dneh pojavijo sluzi podobne glive v obliki majhnih rdečih ali modrih krogov s premerom 0,2-0,4 cm.

Prisotnost trupla v vodi se ocenjuje po prisotnosti tekočine v timpanični votlini srednjega ušesa, v sinusih glavne kosti (simptom V.A. Sveshnikov), tekočine v dihalih, požiralniku, želodcu, tankem črevesu, plevralne (simptom Kruševskega) in trebušne (simptom Moro) votline, plankton v pljučih s celovitostjo kože in v drugih organih, če je le-ta poškodovana.

Moro je v plevralni in trebušni votlini našel krvavo obarvano tekočino v količini do 200 ml, ki je iz pljuč pronicala v plevralne votline, iz želodca in črevesja pa v trebušno votlino. Starost trupla v vodi je mogoče določiti po pretoku tekočine v plevralne votline in izginotju znakov utopitve. Prisotnost tekočine v plevralni in trebušni votlini kaže, da je bilo truplo v vodi 6-9 ur.

Povečanje pljuč med bivanjem trupla v vodi postopoma izgine do konca tedna. Pege Rasskazova-Lukomskega-Paltaufa izginejo po 2-tedenskem bivanju trupla v vodi. Tardieujeve pege se določijo na površini pljuč in srca do enega meseca po utopitvi (tabela 28).

Laboratorijska diagnostika utopitve

Za diagnosticiranje utopitve je bilo predlaganih veliko laboratorijskih metod. Med njimi so najbolj razširjene mikroskopske metode raziskovanja - histološka metoda raziskovanja planktona diatomeje in psevdoplanktona.

Plankton- najmanjši organizmi rastlinskega in živalskega izvora, ki se nahajajo v vodi iz pipe, vodi različnih rezervoarjev, v zraku. Značilni so za ta rezervoar in imajo posebne značilnosti. Pri diagnozi utopitve ima največji pomen fitoplankton, predvsem diatomeje. Njihova lupina je sestavljena iz silicija, ki je odporen na visoke temperature, močne kisline in alkalije. Oblika diatomej je raznolika in značilna za vsak rezervoar.

Plankton skupaj z vodo pride v usta, od tam v dihala, pljuča, od koder se po žilah prenese v levo srce, aorto in po žilah po telesu, zadržuje se v parenhimskih organih in kostnem mozgu. ge dolge cevaste kosti (slika 282). Plankton se dolgo časa zadržuje v pazduhi glavne kosti in ga je mogoče najti v ostružkih z njenih sten. Skupaj z vodo iz pljuč lahko v krvni obtok pridejo tudi zrna peska, suspendirana v vodi, škrobna zrna, tako imenovani psevdoplankton (slika 283). Do nedavnega sta za najprepričljivejši metodi za diagnosticiranje utopitve veljali metodi detekcije planktona in psevdoplanktona. Njihov naknadni pregled je pokazal možnost posmrtnega prodiranja elementov planktona v pljuča in druge organe trupla s poškodbo kože. Zato ima detekcija planktona in psevdoplanktona dokazno vrednost le, če je koža nepoškodovana.

Trenutno je histološka metoda preučevanja notranjih organov postala zelo razširjena. Najbolj značilne spremembe se ugotavljajo v pljučih in jetrih. Na prerezu pljuč se odkrijejo žarišča atelektaze in emfizema, večkratne rupture interalveolarnih septumov s tvorbo tako imenovanih izrastkov, obrnjenih proti notranjosti alveolov, žariščnih izlivov krvi v intersticijsko tkivo in otekline. V lumnu alveolov so svetlo rožnate mase s primesjo določene količine eritrocitov.

V jetrih, pojavi edema, širjenje predkapilarnih prostorov s prisotnostjo beljakovinskih mas v njih. Stena žolčnika je edematozna, kolagenska vlakna so zrahljana.

Na truplu osebe, najdene ali izvlečene iz vode, so lahko različne poškodbe. S pravilno oceno njihove morfologije in lokalizacije boste lahko pravilno ocenili, kaj se je zgodilo, in se izognili izgubljanju časa z iskanjem neobstoječih vsiljivcev.Glavna vprašanja, na katera mora strokovnjak odgovoriti, so: kdo, med čim, kaj in koliko časa nazaj škoda je bila storjena.

Najpogosteje poškodbe nastanejo pri potapljanju. Nastanejo ob nepravilni izvedbi tehnike skoka, pri udarcih v predmete na padajoči poti, v predmete v vodi, v dno ter v predmete na njem in v njem. Udarci na predmete na poti padca, ki se nahajajo v vodi, in predmeti na dnu povzročijo zelo raznolike poškodbe, ki odražajo značilnosti kontaktnih površin in so lokalizirane na katerem koli delu telesa, na kateri koli površini, strani, ravni (slika 284).

Pri njihovem ocenjevanju je treba upoštevati položaj trupla v vodi po smrti. Človeško telo je glede na svojo specifično težo nekoliko težje od vode. Prisotnost majhne količine oblačil in plinov v prebavnem traktu omogoča, da je truplo nekaj časa na dnu. Znatna količina plinov v prebavnem traktu, ki se razvijejo med procesom razpada, hitro dvigne truplo z dna in se začne premikati pod vodo, nato pa priplava na površje. Osebe v toplih oblačilih hitreje potonejo na dno. Oblečena trupla moških običajno lebdijo z obrazom navzdol, z glavo navzdol, trupla žensk - z obrazom navzgor, noge, obtežene z obleko, pa se lahko spustijo pod glavo. To stanje je razloženo z anatomsko zgradbo moških in ženskih teles.

Zadetek vodnega curka ob vstopu vanjo včasih povzroči razpoke bobniča. Vdor vode v votlino srednjega ušesa povzroči izgubo orientacije gibov v vodi. Pri skokih v vodo pride do razpok bobniča, poškodb v ledvenem delu, zmečkanin in izpahov hrbtenice v ledvenem delu zaradi upogiba telesa ob vstopu v vodo, zvinov in mišic, depresija spinozni procesi vretenc, zlomi hrbtenice zaradi udarca v vodo. Če padeš v vodo nepravilno, lahko pride do modric in razpok notranjih organov, šoka, zlomov cevastih kosti, izpaha ramenskega sklepa.

Redko poškodbe, odkrite pri žrtvah, same po sebi niso smrtne, lahko pa povzročijo trenutno izgubo zavesti, ki povzroči utopitev.

Udarci v vodo pri vstopu vanjo po ravnem povzročajo podplutbe, podplutbe in poškodbe notranjih organov, katerih resnost določata kot in višina padca. Udarec v epigastrični predel trebuha ali vulvo včasih povzroči šok, ki povzroči smrt. Nepravilno izveden "vojaški" skok z razmaknjenimi nogami povzroči modrice na petah, skrotumu, testisih, čemur sledi razvoj travmatskega epididimitisa. Pogoltni skok povzroči poškodbe rok ene ali obeh rok, katere koli površine glave, brade, ročaja prsnice zaradi udarca z brado. Včasih pride do zlomov dna lobanje in hrbtenice, ki jih spremlja poškodba možganov in hrbtenjače, kar povzroči paralizo okončin zaradi stopnje poškodbe hrbtenjače.

Utopitev na plitvem mestu spremlja nastanek odrgnin na okončinah in trupu zaradi udarca v dno in predmete na njem.

Deli morskih in rečnih plovil povzročajo različne poškodbe, vse do ločitve telesa. Rotirajoče lopatice propelerja povzročajo poškodbe, ki spominjajo na sekanje. Prisotnost več enako usmerjenih pahljačastih ran kaže na delovanje lopatic propelerja z isto smerjo vrtenja.

Pomemben čas, ki ga truplo preživi pod vodo v stoječem rezervoarju, in razvoj gnitnih sprememb ne izključujeta možnosti, da se truplo giblje po dnu in v različnih plasteh vode, vleče po dnu z udarcem proti različnim predmetom v vodi. in na površini. V rezervoarjih s tekočo vodo lahko naštete poškodbe nastanejo še pred razvojem gnitnih sprememb. V gorskih rekah in rekah s hitrim tokom se trupla včasih premikajo na precejšnje razdalje. Odvisno od topografije dna so predmeti na njem in posamezni kamni, brzice, naplavljeni les, oblačila in obutev včasih popolnoma odstranjeni, na preostalih pa so različne poškodbe zaradi trenja in zatikanja. Poškodbe trupla, ki jih povzroči vlečenje in udarci, so lokalizirane na koži, nohtih in celo kosteh katere koli površine telesa. Za gibanje z vodo so značilne prečne razpoke hlačnic v predelu kolenskih sklepov, obraba konice čevljev pri moških in pete pri ženskah ter odrgnine na zadnji strani rok. Takšna lokalizacija in morfologija poškodb je razložena z dejstvom, da truplo moškega lebdi z obrazom navzdol, ženske pa navzgor. V teh primerih se kadverične lise pri moških oblikujejo predvsem in nahajajo na obrazu.

Poškodbe z ostrimi predmeti lahko povzročijo med vlečenjem po dnu, vendar so za razliko od ostrih orodij in orožja, ki se uporabljajo za odvzem življenja, te poškodbe posamezne, površinske, lokalizirane na različnih delih telesa, vključno s tistimi, ki so nedostopne lastni roki.

Truplo v vodi včasih poškodujejo vodne podgane, kače, raki, ribe, polži, ožigalkarji, raki, amfipodi, ptice in pijavke. Pijavke povzročajo tipične poškodbe, ki tvorijo več površinskih ran v obliki črke T. Ribe, ki grizljajo trupel, pustijo na koži lijakaste vdolbine. Raki in raki lahko pojedo vsa mehka tkiva, prodrejo v votline in izžrejo vse notranje organe.

Atonalna poškodba se pojavi v končnih obdobjih utopitve med krči. Kažejo se z odrgninami, zlomljenimi nohti, podplutbami na podlakteh, odrgninami na anterolateralnih površinah telesa itd.

Poskuse pomoči spremljajo obsežne odrgnine na stranskih površinah prsnega koša. Njihova prisotnost kaže na umetno dihanje in stiskanje prsnega koša.

Poškodbe zaradi grobega izvleka iz vode s kavlji, "mačkami" itd. so lokalizirani na katerem koli delu telesa in odražajo značilnosti njihovega aktivnega dela.

Ogled kraja utopitve

Protokol pregleda kraja dogodka s strani preiskovalca mora nujno odražati temperaturo vode in zraka, gibljivost vode, hitrost toka, globino rezervoarja, položaj trupla v vodi - obraz. gor ali dol, način odstranjevanja trupel iz vode. Mrlič je orientiran glede na tok reke, njen zavoj ali kakšen drug fiksni mejnik.

S pregledom trupla se ugotavlja prisotnost ali odsotnost predmetov, ki telo držijo na površini vode (rešilni jopič ipd.) ali prispevajo k njegovi potopitvi (kamni, privezani na truplo ipd.).

Poškodbe oblačil in obutve so opisane po splošno sprejetih shemah. Pri pregledu kože opazite njihovo bledico ali rožnato barvo, prisotnost ali odsotnost kože "goosebumps".

Na kraju dogodka še posebej skrbno preučujemo kadaverične pojave, ki se po odstranitvi trupla iz vode v zraku razvijejo izjemno hitro. Inšpekcija se osredotoča na barvo kadveričnih madežev, ki imajo rožnati odtenek, kar kaže na prisotnost trupla v vodi, njihovo lokalizacijo na obrazu in glavi, kar kaže na položaj trupla v vodi, stopnjo razvoja gnitnih sprememb, označujejo, kje so najbolj izrazite, prisotnost ali odsotnost las, stopnjo njihovega zadrževanja s vlečenjem las na različnih predelih glave. V odsotnosti las sta navedena površina in resnost njihovih lukenj.

Pri pregledu obraza upoštevajte prisotnost ali odsotnost pikčastih krvavitev v vezivnih membranah oči, razširitev njihovih žil, kopičenje drobne mehurčaste pene v odprtinah nosu in ust, količino in barvo (bela, sivo-rdeča). ), bruhanje, poškodbe štrlečih delov obraza.

Pri opisovanju telesa trupla se osredotočajo na gubanje areole, bradavic, mošnje in penisa.

Pritrdilni znaki maceracije kože kažejo: lokalizacijo območij (palmarna površina, nohtne falange, plantarne in hrbtne površine stopal itd.), resnost maceracije - beljenje, rahljanje, otekanje povrhnjice, gube (majhne ali globoke), barva, stopnja zadrževanja povrhnjice pri srkanju , odsotnost povrhnjice na okončinah, otekanje in ločevanje na drugih delih telesa od spodnjih plasti kože.

Pri pregledu rok so prsti stisnjeni v pest, prisotnost peska ali mulja v njih, odrgnine s sledovi drsenja na hrbtni strani rok, vsebnost peska, mulja pod nohti itd.

Nepraktično je odvezati zvezane roke in noge na kraju dogodka, saj je bolje natančno pregledati vozle in zanke med pregledom trupla v sekcijski sobi. Na prizorišču opišite material, iz katerega so narejeni vozli in zanke, njihovo lokacijo na okončinah. Tovor, vezan na truplo, se na kraju dogodka ne odstrani, navede se le mesto pritrditve in se skupaj s truplom pošlje na pregled.

Alge in glive so opisane z navedbo lokacije, barve, stopnje porazdelitve po površinah in delih telesa, vrste, dolžine, debeline, konsistence, moči povezave s kožo.

Pred odvzemom vzorca vode je treba litrske posode dvakrat splakniti z vodo iz danega rezervoarja, v katerem je prišlo do utopitve. Vodo odvzamemo iz površinske plasti na globini 10-15 cm na mestu utopitve ali na mestu najdbe trupla. Posode so zaprte, zapečatene s strani raziskovalca, na etiketi so navedeni datum, čas in kraj odvzema vzorca, ime raziskovalca, ki je odvzel vodo, in številka primera, za katerega je bila voda odvzeta.

Pri najdbi trupel v mlakah se zabeležijo posode (tudi kopalne kadi), njihove mere, globina posode, kako in kako so napolnjene ter temperatura tekočine. Če v kopeli ni vode, se mora to odražati v protokolu.

Ko opisujejo držo trupla, navedejo, katera področja telesa so potopljena v tekočino, ki so nad njo, če je telo popolnoma potopljeno v vodo, nato na kateri globini in v kateri plasti vode. Če je truplo v stiku s podrobnostmi posode, se opiše kontaktna površina telesa in podrobnosti. Diagnoza utopitve temelji na kombinaciji morfoloških značilnosti izvidov laboratorijskih preiskav in okoliščin primera, ki so lahko odločilne pri ugotavljanju vrste utopitve in smrti v vodi. Utopitev - nesreča je razvidna iz pričevanja očividcev o okoliščinah potopitve v vodo, uživanju alkohola (potrjeno z rezultati laboratorijskih testov), prisotnosti bolezni.

V prid samomoru je neupoštevanje ukrepov za reševanje, vezanje bremena, vezanje okončin, prisotnost nesmrtnih poškodb, ki jih samomorilci povzročijo v bližini vode. V teh primerih smrt ne nastopi zaradi poškodb, ampak zaradi utopitve. Kaznivi odvzem življenja je označen s prisotnostjo poškodb, ki jih žrtev sama ne bi mogla povzročiti.

Podatki, ki jih strokovnjak potrebuje za izvedbo pregleda utopitev

V namestitvenem delu resolucije mora preiskovalec odražati: iz katerega vodnega telesa je bilo truplo vzeto, kraj njegovega odkritja - v vodi ali na obali, popolno ali delno potopitev v vodo, ali je bila oseba v voda, temperatura vode in zraka, hitrost toka, gibljivost vode, globina zbiralnika, način pridobivanja iz vode (trnki, mačke itd.), izpovedi prič o okoliščinah oz. potopitvi ponesrečenca v vodo, o poskusu obdržanja na vodni gladini, izmenjujočem potapljanju in pojavljanju nad gladino vode, podatki o prejšnjem spopadu, pitju alkohola, potapljanju, udeležbi na tekmovanjih na vodi, brodolomu, prvi pomoči s strani specialista ali zunanje osebe, bolezni, ki jih ima žrtev v času utopitve in jih je prej utrpela.

Vrsta utopitve (resnična ali asfiksična) določa eno ali drugo morfološko sliko, razkrito s študijo trupla.

Zunanji pregled trupla v sekcijski sobi se razlikuje od tistega na kraju dogodka s posebno temeljitostjo študije in fiksiranjem ugotovljenih značilnosti vozlov in zank, s tehtanjem bremena, ki se uporablja za držanje trupla na dnu, s podrobnim skiciranjem in fotografiranjem poškodb.

Internistični pregled uporablja različne sekcijske tehnike in dodatne pregledne metode, namenjene odkrivanju poškodb, sprememb, značilnih za utopitev, in bolečih sprememb, ki prispevajo k smrti v vodi.

V mehkem ovoju glave najdemo krvavitve, ki so lahko posledica vlečenja žrtve za lase. Obvezno je treba odpreti votline srednjega ušesa, sinusa glavne kosti, z opisom njihove vsebine, njeno naravo in količino, stanje bobničev, prisotnost ali odsotnost lukenj v njih, študijo mišice telesa, odpiranje hrbtenice, preučevanje hrbtenjače, zlasti v vratnem predelu. Pri pregledu vratu in njegovih organov se osredotočite na prisotnost snopov mehkega tkiva s krvjo, drobno mehurčasto peno v dihalnih poteh, njeno barvo, količino, tujo tekočino, pesek, mulj, kamenčke (z navedbo njihove velikosti), upoštevajte prisotnost, naravo in količina proste tekočine v plevralni in trebušni votlini. Skrbno preglejte pljuča, določite njihovo velikost, sledove pritiska reber, opišite njihovo površino, obliko in obrise krvavitev, bodite pozorni na mehurčke plina pod pljučno pleuro, konsistenco pljuč, barvo na rezu, prisotnost in količina edematozne tekočine ali suhost površine reza odražajo napolnjenost s krvjo pljuč, srca in drugih organov, stanje krvi (tekoče ali s svežnji). Za razjasnitev redčenja krvi z vodo se uporablja preprost test, ki ga naredimo tako, da kapljico krvi iz levega prekata nanesemo na filtrirni papir. Razredčena kri tvori svetlejši obroč, kar dokazuje hemolizo in redčenje krvi.

Pri študiji gastrointestinalnega trakta se ugotavlja prisotnost tujkov in tekočine v želodcu in dvanajstniku, njihova narava in količina (prosta tekočina, utekočinjenje vsebine). Želodec in dvanajsternik se pred odstranitvijo iz trupla zvežeta, nato pa ju nad in pod vezmi prerežejo in dajo v stekleno posodo, da se tekočina usede. Gosti delci se bodo usedli na dno, plast tekočine nad njimi pa je včasih prekrita s peno. Prisotnost tekočine v dvanajstniku je eden najbolj zanesljivih znakov utopitve, ki kaže na povečano peristaltiko, vendar ima ta znak diagnostično vrednost le na svežih trupelih. Posebna pozornost je namenjena majhni ukrivljenosti želodca, kjer lahko pride do razpok sluznice. Diagnozo utopitve potrdimo z laboratorijskimi preiskavami prisotnosti elementov planktona diatomeje v notranjih organih. Za raziskave se vzame neodprta ledvica z ligaturo, ki se nanese na nogo v predelu vrat, približno 150 g jeter, stena levega prekata srca, možgani, pljuča, tekočina iz votline srednjega ušesa ali sinusa glavna kost. Pri gnilih trupelih stegnenico ali nadlahtnico v celoti odstranimo. Poleg testiranja diatomejskega planktona je treba opraviti tudi histološko preiskavo, da se ugotovijo spremembe zaradi utopitve in bolezni, ki prispevajo k poginu v vodi.

Pregled utopitve je ločen kot posebna vrsta forenzične medicinske raziskave in se izvaja ločeno od splošnega pregleda za asfiksijo. Utopitev je vrsta mehanske asfiksije, vendar poleg znakov, značilnih za smrt zaradi pomanjkanja kisika, med utopitvijo opazimo številne specifične sledi, ki so značilne samo za smrt zaradi utopitve. Poleg tega se pri študiju trupel utopljencev izvajajo številne posebne analize. Na primer, če je tekočina najdena v pljučih trupla, se ta tekočina analizira, da se identificira. Če se je oseba utopila v naravnem rezervoarju, potem v vodi, ki je prisotna v pljučih, obstajajo mikroorganizmi, tako imenovane diatomeje.

Utopilni pregled je ena najzahtevnejših vrst sodnomedicinskih preiskav. Temelj njenega izvajanja je v večini primerov vprašanje ugotavljanja vzroka smrti – ali je nastala zaradi utopitve ali drugih vzrokov (smrt v vodi). Takšna smrt v vodi se pogosto pojavi kot posledica akutne srčno-žilne odpovedi. Nenadna potopitev v vodo z višine (na primer pri padcu z mostov ali ploščadi, pri skoku v vodo na mestih, kjer ni globoka) lahko povzroči zlom vratne hrbtenice ali hudo poškodbo glave. Če se ta poškodba izkaže za usodno, potem na truplu po odstranitvi iz vode ne bo več znakov utopitve. Če ta poškodba povzroči izgubo zavesti, lahko pride tudi do smrti zaradi utopitve.

Celote znakov, opaženih na truplu med pregledom med utopitvijo, ni mogoče šteti za absolutno. Poleg tega v nekaterih primerih ti znaki sploh niso zaznani. Pravilna strokovna ocena je odvisna od temeljite študije izkušenega specialista celotne slike o tem, kaj se je zgodilo, in temelji na celotnem nizu morfoloških sprememb, ki so se zgodile v telesu pokojnika. To oceno vsekakor dopolnjujejo podrobni podatki preiskav in potrebni laboratorijski testi.

Razvrstitev utopitev pri pregledu med utopitvijo

Utopitev je vrsta akutnega pomanjkanja kisika, ki se pojavi kot posledica blokade dihalnih poti z različnimi tekočinami. Trenutno se v forenzični praksi izvajanja pregleda med utopitvijo razlikujejo tri vrste utopitve:

Prava utopitev, ki ji pravimo tudi aspiracija. Nastane, ko tekočina vstopi v pljuča, nato pa ta tekočina (najpogosteje voda) prodre v kri. Prava utopitev se pojavi v večini primerov (65-70%).
Spastična ali asfiksična utopitev, ki se pojavi kot posledica refleksnega krča grla zaradi dejstva, da voda vstopi v receptorje dihalnih poti in povzroči njihovo draženje.
Refleksno utapljanje. Imenuje se tudi sinkopa. Za to vrsto utopitve je značilno primarno prenehanje dihanja in srčne aktivnosti v prvih trenutkih po vstopu osebe v vodo. Lahko se pojavi kot posledica refleksne reakcije, ko vstopi v zelo hladno vodo, v primeru alergijske reakcije na sestavine tekočine. Pojavlja se tudi pri lahko razburljivih, čustvenih ljudeh. Redko je, v 10-15% primerov. Strogo gledano je sinkopalno utopitev pravilneje pripisati smrti v vodi in ne dejanski utopitvi.

Značilnosti, razkrite med pregledom med utopitvijo

Za pravo utopitev so značilni naslednji zunanji znaki:

V bližini ust in nosu se zaradi mešanja vode, zraka in dihalne sluzi pojavi trdovratna bela pena, ki se drobno brbota. Peno opazujemo dva do tri dni. Ko se pena posuši, se na koži oblikuje tanek film z majhnimi celicami.
Obseg prsnega koša se poveča.

Med obdukcijo v procesu pregleda med utopitvijo najdemo takšne notranje znake resnične utopitve, kot so:

V 90% primerov s pravo utopitvijo opazimo akutno otekanje pljuč. Pljuča pokrivajo srce, popolnoma napolnijo prsno votlino. Hkrati so na zadnji in stranski površini pljuč vidni odtisi reber.
V bronhijih, sapniku in grlu je drobno brbotajoča pena sivkasto rožnate barve.
Pod zunanjo lupino pljuč (pleura) so rdečkasto rožnate krvavitve z neizraženimi obrisi.
Tekočina, v kateri je prišlo do utopitve, se nahaja v sinusu glavne (sphenoidne) kosti lobanje,
Tekočina, v kateri je prišlo do utopitve, je prisotna v želodcu, pa tudi v začetnem delu tankega črevesa.

Pri asfiksični utopitvi študija razkrije znake, značilne za mehansko asfiksijo, tako zunanje kot notranje. Poleg tega je v sinusu glavne (sphenoidne) kosti lobanje tekočina, v kateri je prišlo do utopitve.

Specifičnih znakov sinkopalne utopitve ni. Vendar pa lahko opazimo splošne znake asfiksije.

Analiza poškodb na telesu pokojnika pri pregledu pri utopitvi

Če so bile na truplu pokojnika ugotovljene poškodbe, mora strokovnjak za utopitve obvezno ugotoviti naslednje podatke:

Izvor škode.
Njihov življenjski (ali posmrtni) značaj.

Ti znaki se ugotovijo ne glede na resnični vzrok smrti, saj lahko bistveno pomagajo pri preiskavi.

Najpogosteje so poškodbe posledica utopitve (utopitve), kot sledi:

Kot posledica stika s propelerji vodnega prometa.
Pri udarcih ob dno in različne predmete v vodi. Najpogosteje se pojavijo, ko telo vleče tok.
Pri vlečenju trupla iz rezervoarja s pomočjo improviziranih sredstev (palice, kavlji itd.).
Kot posledica uživanja trupla živali, ki živijo v vodi.

Znaki, da je telo v vodi

Ne glede na vzrok smrti je lahko podlaga za pošiljanje trupla na pregled med utopitvijo ugotovitev dejstva, da je bilo človeško truplo dlje časa v vodi. Ti znaki vključujejo:

Prisotnost mulja, peska ali majhnih alg na telesu in oblačilih žrtve (zlasti na koreninah las).
Mokra oblačila.
Gubanje in otekanje kože (tako imenovana maceracija) na stopalih in dlaneh trupla ter postopno odvajanje povrhnjice.
Prisotnost znakov gnilobe.
Izpadanje las, ki je posledica ohlapnosti kože. Po dveh tednih bivanja v vodi se začne izpadanje las. Po enem mesecu se lahko linija las popolnoma izgubi.
Odkrivanje sledi adipocirja (tako imenovanega maščobnega voska) na površini trupla. Maščobni vosek je rezultat umiljenja maščobnih in drugih telesnih tkiv z bakterijsko anaerobno hidrolizo.

Laboratorijske metode, uporabljene pri pregledu utopitve

Zaradi nejasnosti morfoloških znakov utopitve se strokovnjaki za zanesljivo ugotovitev vzroka smrti poslužujejo številnih laboratorijskih preiskav.

Forenzične raziskave. Med njim se opravi analiza krvi in urina trupla, da se ugotovi količina etilnega alkohola v telesu pokojnika. Za določitev tega indikatorja se uporabljajo metode plinske kromatografije.
Študija planktona diatomeje - majhnih rastlinskih in živalskih organizmov, ki so del ekosistema naravnih vodnih teles. Med celotno biološko pestrostjo planktonskih vrst so še posebej pomembne diatomejske alge, ki so vrsta fitoplanktona. Diatomeje imajo lupino, sestavljeno iz anorganskih silicijevih spojin, ki se ne razgradijo, ko vstopijo v človeško telo. Diatomeje v vodi skupaj z njo vstopijo v človeški krvni obtok in se razširijo po telesu ter se naselijo v kostnem mozgu in parenhimskih organih (ledvice, jetra itd.). Prisotnost lupin diatomeje v kostnem mozgu dolgih kosti, pa tudi v jetrih in ledvicah trupla je zanesljiv znak utopitve v vodi. Primerjalna analiza lupin diatomej, najdenih v truplu, in planktona v vodi rezervoarja nam omogoča potrditev utopitve na tem mestu. Diatomeje različnih rezervoarjev se med seboj razlikujejo, zato je določanje kraja utopitve z analizo njihovih lupin zelo natančna metoda.
Test olja. Metoda temelji na dejstvu, da nafta in različni naftni derivati dajejo svetlo fluorescenco v ultravijoličnih žarkih. Svetloba žarenja je lahko od modre in zelenkasto modre do rumenkasto rjave. Sluznica dvanajstnika in želodca ter vsebina teh organov lahko fluorescirajo. Če najdejo truplo v plovni reki, bi bil pozitiven vzorec nafte zanesljiv znak utopitve.
histološke metode. Analiza tkiv notranjih organov je obvezen ukrep pri pregledu utopitve, saj so histološke spremembe v organih pomemben dejavnik pri ugotavljanju dejstva smrti zaradi utopitve. Tako na primer pri mikroskopskem pregledu tkiv osrednjih delov pljuč prevladujejo območja otekline nad manjšimi območji atelektaze (brezzračnost).
Druge metode fizikalnih in tehničnih raziskav. Po potrebi izmerimo gostoto, viskoznost in električno prevodnost krvi, raven elektrolitov v krvi, določimo zmrziščno točko krvi ipd.

Pravna podlaga za preiskavo utopitve

Do utopitve lahko pride zaradi več razlogov. Določena dejanja drugih, ki vodijo do utopitve, so kaznovana.

293. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije predvideva kaznovanje za malomarnost in nepravilno opravljanje dolžnosti uradne osebe, ki je povzročila smrt osebe.
105. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije določa odgovornost za naklepni umor, vključno z utopitvijo.
110. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije ureja nastanek odgovornosti za dejanje, imenovano speljevanje osebe do samomora.
125. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije določa odgovornost za nezagotavljanje pomoči osebi, ki jo potrebuje. Vključno s tem, da ni nudil pomoči utapljajočemu se človeku.

Vprašanja, ki jih morate zastaviti raziskovalcu

Ta seznam vprašanj, zastavljenih pred pregledom med utopitvijo, je splošen. V vsakem primeru se končni seznam vprašanj sestavi individualno in temelji na ciljih in ciljih študije. Seznam vprašanj je lahko odvisen tudi od pogojev lokacije trupla, obsega in kakovosti razpoložljivih preiskovalnih podatkov, od sestave vzorcev in materialov, predloženih v pregled, itd.

Na splošno se strokovnjaku lahko zastavijo naslednja vprašanja:

Kaj je vzrok smrti?
Zaradi kakšne vrste utopitve je oseba umrla?
Ali je bila v pljučih pregledanega telesa najdena tekočina?
Kakšna tekočina je bila v pljučih trupla?
Ali je bila v pljučih voda iz odprtega rezervoarja?
Kakšne so značilnosti diatomej v pljučni vsebini?
Ali se tekočina, odvzeta iz pljuč trupla, ujema z vzorcem, predloženim v preiskavo?
Ali se tekočina nahaja v sinusu sphenoidne kosti lobanje?
Kakšno je bilo okolje utopitve (v kateri tekočini je prišlo do utopitve)?
Kateri zunanji znaki kažejo na utopitev?
Kateri notranji znaki utopitve so bili ugotovljeni pri obdukciji?
Ali so bile pri pregledu pri utopitvi ugotovljene spremljajoče poškodbe (zlomi, hematomi ipd.)?
Kakšna je vsebnost alkohola v krvi osebe?
Ali je imel pokojnik kakšne kronične bolezni?
Ali so na telesu znaki upora ali samoobrambe?
Ali je mogoče ugotoviti nasilno naravo smrti?
Je vzorec olja pozitiven (negativen)?
Katere zunanje poškodbe so bile najdene na truplu?
Kakšen je izvor ugotovljene škode?
Kakšni so rezultati histoloških študij?

Stroški in pogoji

Forenzični pregled

Sodni preizkus se opravi po sklepu sodišča. Če želite naročiti izpit v naši organizaciji, morate oddati vlogo za naročanje na izpit in ji priložiti informativno pismo, v katerem so navedeni podatki o organizaciji, možnost opravljanja izpita o zastavljenih vprašanjih, stroški in trajanje pregleda. študija ter kandidati za izvedence z navedbo izobrazbe in delovnih izkušenj. To pismo mora biti overjeno s pečatom organizacije in podpisom njenega vodje.
Naši strokovnjaki pripravijo informativno pismo znotraj en delovni dan, nato pa ga skenirano pošljemo po elektronski pošti. Po potrebi lahko izvirnik pisma prevzamete tudi v pisarni naše organizacije. Sodišče praviloma ne zahteva originalnega informativnega pisma, dovolj je predložiti njegovo kopijo.
Zagotovljena je storitev pisanja informativnih pisem zastonj.
Izvensodna raziskava

Izvensodna raziskava se izvaja na podlagi dogovora o 100% predplačilu. Pogodbo je mogoče skleniti tako s pravno kot s fizično osebo. Za sklenitev pogodbe ni treba biti prisoten v pisarni naše organizacije, v tem primeru bo prenos vseh dokumentov, vključno s strokovnim mnenjem, izveden s storitvami poštnih operaterjev (Dimex, DHL, PonyExpress). ), kar ne bo trajalo več kot 2-4 delovne dni.
Pregled izvedenskega mnenja

Pregled je potreben v primerih, ko je treba izpodbijati zaključke pregleda, da bi nato ponovno pregledali. Pogoji za sklenitev pogodbe za strokovni pregled so popolnoma enaki kot za izvensodni študij.
Pridobitev pisnega strokovnega nasveta (referenca)

Potrdilo ni zaključek, je informativne narave in vsebuje odgovore na vprašanja, ki ne zahtevajo popolne študije, vendar vam omogočajo, da ocenite izvedljivost popolnega pregleda.
Pogoji za sklenitev pogodbe za potrdilo so popolnoma enaki kot za izvensodno preiskavo.
Pridobitev predhodnega strokovnega nasveta

Naši strokovnjaki so pripravljeni odgovoriti na vsa vaša vprašanja v zvezi z izvajanjem sodnih in izvensodnih preizkusov, oceniti izvedljivost izvedbe preizkusa, pomagati pri oblikovanju vprašanj za študijo, vas seznaniti z možnostjo izvedbe določene analize in še veliko več.
Posvet se izvede na podlagi pisne zahteve.
Za to morate izpolniti spletno prijavnico (ali nam poslati povpraševanje po e-pošti), kjer morate čim bolj podrobno opisati okoliščine primera, oblikovati cilje, ki jih želite doseči z pomoč pri pregledu, predhodna vprašanja, po možnosti priložite vse možne dokumente in opise predmetov.
Bolj ko boste podrobno spoznali okoliščine primera, bolj produktivna bo pomoč strokovnjaka.
Dodatne storitve

Skrajšanje časa za izdelavo ekspertize za polovico

30% na stroške

Odhod strokovnjaka v mestu Moskva za pregled predmetov, odvzem vzorcev za raziskave, sodelovanje na sodišču ali drugih dogodkih, ki zahtevajo prisotnost strokovnjaka

Odhod strokovnjaka v moskovski regiji

Odhod strokovnjaka v druge regije Rusije

Prevoz in potni stroški

Izdelava dodatne kopije izvedenskega mnenja

Pravno svetovanje o vprašanjih, ki niso povezana z izvajanjem in imenovanjem izpitov

od 5000 rub.

Sestavljanje zahtevka

Strokovnjaki

Izvedenec psihiater

Diplomirala je na Ruski državni medicinski univerzi iz pediatrije. Bila je članica študentskega znanstvenega društva psihiatrije. Novembra 2011 je opravila certificiranje pri Centralni atestacijski komisiji pri Moskovskem ministrstvu za zdravje (na oddelku za psihiatrijo, narkologijo in psihoterapijo FPDO MGMSU) z dodelitvijo prve kvalifikacijske kategorije v psihiatriji. Leta 2012 je bila dodeljena druga kvalifikacijska kategorija v psihiatriji. Leta 2013 se je udeležila osvežitvenih tečajev psihiatrije na oddelku za socialno in forenzično psihiatrijo Prve moskovske državne medicinske univerze. I. M. Sechenov in izpopolnjevanje psihoterapije na Oddelku za psihiatrijo, narkologijo in psihoterapijo FPDO MGMSU.

Medicinski izvedenec, kirurg, odvetnik (medicinsko pravo)

Specialistka s področja ambulantne in bolnišnične kirurgije, medicinskega in ekonomskega izvedenstva, zavarovalniške medicine in strokovnega znanja kakovosti zdravstvene oskrbe. Avtor številnih znanstvenih in metodoloških publikacij, vključno z recenziranimi publikacijami (seznam HAC). Aktivno se ukvarja s pedagoško in raziskovalno dejavnostjo na Katedri za splošno kirurgijo. Ima izkušnje s klinično prakso v bolnišnici in ambulanti. Poleg višje medicinske izobrazbe ima višjo pravno izobrazbo. Ima izkušnje s celovito strokovno presojo obsega in kakovosti zdravstvene oskrbe, reševanjem sporov in konfliktov med bolniki, zavarovalnicami in zdravstvenimi organizacijami. Redni udeleženec različnih konferenc in seminarjev, tako domačih kot mednarodnih. Trenutno tekoče izvaja strokovne dejavnosti na področju zdravstva

Utopitev je posebna vrsta mehanske asfiksije, ki se pojavi, ko je telo popolnoma ali delno potopljeno v tekoči medij (običajno vodo) in poteka različno glede na pogoje incidenta in značilnosti telesa žrtve.

Medij utopitve je najpogosteje voda, kraj dogodka pa naravne vodne površine (reke, jezera, morja), v katere je človeško telo popolnoma potopljeno. Prisotne so utopitve v manjših plitvih vodnih telesih (jarki, potoki, mlake), ko tekočina pokrije samo glavo ali celo samo obraz pokojnika, pogosto v stanju hude vinjenosti. Do utopitve lahko pride v omejenih posodah (kad, sodih, cisternah), napolnjenih z vodo ali drugo tekočino (bencin, olje, mleko, pivo itd.).

Vrste utopitev

Utopitev delimo na aspiracijsko (pravo, mokro), asfiksično (spastično, suho) in sinkopo (refleksno).

Res (aspiracijska utopitev) za katerega je značilno obvezno prodiranje vode v pljuča, ki mu sledi vstop v kri, se pojavi v 65-70% primerov.

S spastičnim (asfikičnim) tipom utopitev zaradi draženja receptorjev dihalnih poti z vodo, pride do refleksnega krča grla in voda ne vstopi v pljuča, ta vrsta utopitve se pogosto pojavi, ko vstopi v onesnaženo vodo, ki vsebuje nečistoče kemikalij, peska in drugih suspendiranih delcev; se pojavi v 10-20% primerov.

Refleksna (sinkopa) utopitev Zanj je značilna primarna zaustavitev srčne aktivnosti in dihanja skoraj takoj po vstopu osebe v vodo. Pojavlja se pri čustveno razburljivih ljudeh in je lahko posledica refleksnih vplivov: prehlad, alergična reakcija na snovi, ki vsebujejo vodo, refleksi iz oči, nosne sluznice, srednjega ušesa, kože obraza itd. menijo, da je to ena od vrst smrti v vodi, namesto utopitve, se pojavi v 10-15% primerov.

Znaki utopitve

Za resnično utopitev med zunanjim pregledom trupla so značilni naslednji znaki:

bela, obstojna pena z drobnimi mehurčki na nosnih in ustnih odprtinah, ki nastane kot posledica mešanja zraka z vodo in sluzjo dihalnih poti, pena obstojna 2-3 dni, po sušenju ostane tanek drobno mrežast film na koži;
povečanje obsega prsnega koša.

Med notranjim pregledom trupla so naslednji znaki :

akutno otekanje pljuč (v 90% primerov) - pljuča popolnoma zapolnijo prsno votlino, pokrivajo srce, odtisi reber so skoraj vedno vidni na posterolateralnih površinah pljuč;
sivkasto rožnata, drobno mehurčkasta pena v lumnu dihalnih poti (larinks, sapnik, bronhi);
pod plevro (zunanja membrana) pljuč rdeče-rožnate krvavitve z mehkimi obrisi (pike Rasskazova-Lukomskega-Paltaufa);
tekočina (medij za utopitev) v sinusu glavne kosti lobanje (Sveshnikov znak);
tekočina (topilni medij) v želodcu in v začetnem delu tankega črevesa;

Pri spastični vrsti utopitve najdemo skupne znake, značilne za mehansko asfiksijo med zunanjim in notranjim pregledom trupla, prisotnost tekočine (sredstvo za utopitev) v sinusu glavne kosti.

Pri refleksni (sinkopalni) utopitvi ni specifičnih znakov, obstajajo splošni znaki asfiksije.

smrt v vodi

Utopitev je običajno nesreča med plavanjem, igranjem vodnih športov ali nenamernim padcem v vodo.

Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k utopitvi v vodi: pregrevanje, hipotermija, izguba zavesti (omedlevica), konvulzivno krčenje telečjih mišic v vodi, zastrupitev z alkoholom itd.

Utopitev je redko samomorilna. Včasih obstajajo kombinirani samomori, ko oseba, preden pade v vodo, zaužije strup ali si povzroči strelne rane, ureznine ali druge poškodbe.

Umor z utopitvijo se razmeroma redko zgodi s potiskanjem v vodo z mostu, čolna, metanjem novorojenčkov v greznice ipd. ali prisilno potopitev v vodo.

Umor-utopitev v kopeli je možen z močnim dvigom nog osebe v kopeli.

Smrt v vodi lahko nastane tudi zaradi drugih vzrokov. Pri ljudeh z boleznimi srčno-žilnega sistema lahko pride do smrti zaradi akutne srčno-žilne odpovedi.

Pri skoku v vodo na razmeroma plitvem mestu potapljač udari z glavo ob tla, zaradi česar lahko pride do zlomov vratne hrbtenice s poškodbo hrbtenjače, zaradi te poškodbe lahko nastopi smrt in ne bo znaki utopitve. Če poškodba ni smrtna, se lahko nezavestna oseba utopi v vodi.

Poškodbe na truplih, izvlečenih iz vode

Če se na telesu odkrijejo poškodbe, je treba rešiti vprašanje narave njihovega izvora in življenjske dobe. Poškodbo na truplu včasih povzročijo deli vodnega transporta (elise), pri jemanju trupla iz vode (kljuke, palice), pri gibanju s hitrim tokom in udarcih v različne predmete (kamenje, drevje itd.), pa tudi živali, ki živijo v vodi (vodne podgane, raki, morske živali itd.).

Trupla lahko končajo v vodi, če je truplo namerno vrženo v vodo, da se skrijejo sledi zločina.

Znaki trupla v vodi, ne glede na vzrok smrti:

mokra oblačila;
prisotnost peska ali mulja na oblačilih in telesu, zlasti pri koreninah las;
maceracija kože v obliki otekanja in gubanja, postopno odvajanje povrhnjice (kutikule) na dlaneh in podplatih. Po 1-3 dneh je koža celotne dlani nagubana (»roke perice«), po 5-6 dneh pa koža stopal (»rokavice smrti«), do konca 3 tednov pa zrahljana. in nagubano povrhnjico lahko odstranite v obliki rokavice (»rokavica smrti«);
izpadanje las, zaradi popuščanja kože se začne izpadanje las v dveh tednih, ob koncu meseca pa lahko pride do popolne plešavosti;
znaki gnilobe;
prisotnost znakov debelosti.

. Laboratorijske raziskovalne metode za utopitev

Raziskave planktona diatomeje. Plankton so najmanjše živali in rastlinski organizmi, ki živijo v vodi naravnih rezervoarjev. Med planktonom imajo največji forenzični pomen diatomeje, vrsta fitoplanktona (rastlinski plankton), saj imajo lupino iz anorganskih silicijevih spojin. Plankton skupaj z vodo vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu ter se zadržuje v parenhimskih organih (jetra, ledvice itd.) in kostnem mozgu.

Odkrivanje lupin diatomeje v ledvicah, jetrih, kostnem mozgu, dolgih cevastih kosteh je zanesljiv znak utopitve v vodi, ki po sestavi sovpada s planktonom rezervoarja, iz katerega je bilo truplo izvlečeno. Za primerjalno študijo značilnosti planktona, najdenega v truplu, je treba hkrati pregledati vodo, iz katere je bilo truplo vzeto.

Histološki pregled. Histološki pregled notranjih organov trupel, odvzetih iz vode, je obvezen. V pljučih pri mikroskopskem pregledu: prevlada emfizema (napenjanja) nad majhnimi žarišči atelektaze (padca), ki se nahajajo predvsem v osrednjih delih pljuč.

Vzorec olja. Test temelji na sposobnosti nafte in naftnih derivatov, da dajejo svetlo fluorescenco v ultravijoličnih žarkih: od zelenkasto modre, modre do rumeno rjave. Fluorescenco zaznamo v vsebini in na sluznici želodca in dvanajstnika. Zanesljiv znak utopitve je pozitiven test olja pri utopitvi v plovnih rekah.

Druge fizikalne in tehnične raziskovalne metode. Določanje koncentracije elektrolitov v krvi, merjenje električne prevodnosti, viskoznosti, gostote krvi. Določitev ledišča krvi v levi polovici krvi razredčimo z vodo, zato bo drugačna zmrziščna točka krvi, ki jo določimo s krioskopijo.

Forenzične kemijske raziskave. Odvzem krvi in urina za kvantitativno določanje etilnega alkohola s plinsko kromatografijo.

Vse te metode pomagajo ugotoviti dejstvo smrti zaradi utopitve z večjo objektivnostjo.

Vprašanja, ki jih je treba rešiti s sodnomedicinskim pregledom med kaljenjem

1. Ali je bila smrt posledica utopitve ali drugega vzroka?

2. V kateri tekočini (okolju) je prišlo do utopitve?

3. Ali obstajajo razlogi, ki bi lahko prispevali k utopitvi?

4. Kako dolgo je bilo truplo v vodi?

5. Če so na truplu poškodbe, kakšna je njihova narava, lokalizacija, mehanizem, ali so nastale med življenjem ali po smrti?

6. Katere bolezni so bile ugotovljene pri pregledu trupla? So bili vzrok smrti v vodi?

7. Ali je pokojnik malo pred smrtjo pil alkohol?